Povišane rdeče krvne celice v urinu: vzroki in zdravljenje

Urinski testi se izvajajo pri diagnozi in zdravljenju številnih vrst bolezni, kot tudi med rutinskimi pregledi. Sprememba sestave urina kaže na prisotnost katere koli patologije. Ti kazalniki vključujejo povečano število rdečih krvnih celic v urinu odraslega.

Prvo pravilo je zdravljenje vzroka, ne učinka, torej same bolezni, in ne le povečane vsebnosti rdečih krvnih celic. Za natančno diagnozo morate opraviti več dodatnih testov in opraviti ultrazvok ledvic, mehurja in sečil.

V tem gradivu bomo preučili vse možne razloge, zaradi katerih so rdeče krvne celice v urinu postale nad normo, kot tudi ugotovile, kaj to pomeni in kakšne posledice lahko predstavlja.

Sorte

Postopek ugotavljanja dejstva, da se pri analizi urina povečuje število rdečih krvnih celic, je sestavljen iz dveh stopenj:

  1. Študija barv. Če je urin rdečkast ali rjave barve, je to znak hude hematurije, to pomeni, da število krvnih celic večkrat presega normo;
  2. Mikroskopski pregled. Če je na določenem območju analiziranega materiala več vidnih 3 rdečih krvničk (vidno polje), se diagnosticira mikrohematurija.

Za določitev diagnoze je zelo pomembno določiti vrsto rdečih krvnih celic:

  1. Nespremenjene rdeče krvne celice - imajo hemoglobin, v obliki takšnih majhnih teles podobnih koščenih konkavnih diskov in so pobarvane v rdeči barvi.
  2. Spremenjene rdeče krvne celice v urinu alkalna, v njihovi sestavi ni hemoglobina, mikroskopski pregled kaže, da so takšna telesa brezbarvna, podobna obliki obroča. Hemoglobin izvira iz takšnih rdečih teles zaradi povečane osmolarnosti.

Pojav krvi v urinu je razlog za takojšen obisk zdravnika, saj je večina vzrokov za hematurijo zelo nevarna. Proces tvorbe urina se začne v glomerulih ledvic, kjer poteka primarna filtracija krvi, medtem ko običajno rdeče krvne celice, levkociti in plazemski proteini ne gredo skozi glomerularno membrano. Zato je njihov pojav v urinu znak bolezni.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah in moških

Po pregledih medicinskih strokovnjakov so v posameznih primerih odkrili rdeče krvne celice v splošni analizi urina. Vzroki za to stanje so lahko različni dejavniki, na primer: intenzivni fizični napori, zloraba alkohola, dolgotrajno bivanje na nogah, pa tudi različne bolezni.

Pri splošni analizi urina pri ženskah in moških se šteje, da je 1-3 rdečih krvnih celic na vidno polje norma rdečih krvnih celic. Po mnenju zdravnikov, presežek rdečih krvnih celic v splošni analizi urina kaže na prisotnost patološkega procesa.

Če se v urinu povišajo rdeče krvne celice, kaj to pomeni?

Zakaj analiza kaže visoko vsebnost rdečih krvnih celic v urinu in kaj to pomeni? Če se eritrociti odkrijejo v urinu odrasle osebe nad normo, to pomeni, da je treba identificirati vir krvavitve.

Glede na lokacijo obstajajo tri skupine razlogov:

  • Somatsko ali prerenalno - ni neposredno povezano z urinarnim sistemom;
  • Ledvična - zaradi bolezni ledvic;
  • Postrenalna - povzročena s patologijo sečil.

Isti simptom pri moških in ženskah ima lahko različne vzroke, tudi zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti.

Vzroki povišanih eritrocitov v urinu

Vzroki somatskega izvora so povezani z dejstvom, da ledvice niso vključene v patološki proces, ampak se odzivajo na bolezen v drugih organih in sistemih. Te vključujejo:

  1. Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi pomeni za posledico strjevanje krvnih žil in posledično vdor krvi v urin.
  2. Hemofilija. Tu se pojavi tudi zmanjšanje strjevanja krvi, vendar je razlog drugačen. Kljub temu, da je kri razredčena in ne more normalno koagulirati, prodre skozi glomeruli v urin.
  3. Intoksikacija telesa - vstop toksinov (strupov) pri različnih virusnih in bakterijskih okužbah povzroči povečanje prepustnosti glomerularne membrane na eritrocite, zaradi česar vstopijo v urin.

Vzroki korenin povzročijo povečanje rdečih krvnih celic pri bolezni ledvic:

  1. Akutni in kronični glomerulonefritis - bolezen povzroči razpad filtrirne funkcije ledvic, tako da rdeče krvne celice puščajo v urin.
  2. Rak ledvic je rastoči tumor, ki prizadene stene krvnih žil in tvori majhno krvavitev v urin. Pri analizi opazimo eritrocite običajne oblike.
  3. Urolitiaza. Tu govorimo o kršitvi celovitosti sluznice, zaradi katere se pojavi krvavitev in del krvi vstopi v urin.
  4. Pyelonefritis - zaradi vnetnega procesa se poveča prepustnost krvnih žil ledvic in rdeče krvne celice prodrejo v organ.
  5. Hidronefroza - težave pri iztekanju urina vodijo do raztezanja organa in mikrodrambljanja posode.
  6. V primeru resne poškodbe, raztrganja ledvic, poškodbe noža, hude poškodbe, hude hematurije, se pojavi obsežno izločanje krvi v urin.

V primeru vzrokov postrenalnega izvora se zaradi bolezni sečnega mehurja ali sečnice razvije visoka vsebnost rdečih krvničk v urinu:

  1. Cistitis je vnetna bolezen mehurja, med katero rdeče krvne celice vstopajo v urin skozi oslabljene žilne stene.
  2. Prisotnost v sečnici ali v mehurju kamna. Tu lahko takoj pričakujete poškodbe sluznice.
  3. Poškodbe sečnega mehurja in sečnice z žilnimi poškodbami in krvavitvami spremlja huda hematurija.
  4. Rak mehurja vodi do pretrganja krvnih žil, skozi katere puščajo eritrociti. Odvisno od velikosti luknje je odvisno od količine krvi, ki vstopa v urin, večja je, bogatejša je barva.

Vzroki pri moških

Nekatere bolezni reproduktivnih organov lahko povzročijo tudi večje število rdečih krvničk v urinu. Nekatere bolezni prostate pri moških povzročijo hematurijo:

  1. Prostatitis je vnetje, ki prizadene prostato. Polnjenje urina z eritrociti je enako vsem drugim vnetnim procesom v urogenitalnem sistemu.
  2. Rak prostate. V tem primeru se poškodbe krvnih žil pojavijo zaradi uničenja njihovih sten z rastočim tumorjem.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah pojavnost rdečih krvničk v urinu povzročajo takšne bolezni reproduktivnega sistema:

  1. Erozija materničnega vratu je rana na sluznici materničnega vratu, ki je posledica mehanske poškodbe, hormonske odpovedi ali genitalne okužbe. Seveda spremljajoča izločanje krvi.
  2. Krvavitev iz maternice - kri iz nožnice lahko v urin vstopi med uriniranjem.

Fiziološki vzroki

Na koncu bomo prikazali trenutke, ki lahko privedejo tudi do povečanja števila rdečih krvničk v urinu pri odraslih, hkrati pa niso povezani z boleznimi notranjih organov:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To je ponavadi lahko nevarno delo v vročih trgovinah ali po savni.
  2. Močne napetosti, zaradi katerih so stene krvnih žil bolj prepustne.
  3. Alkohol - prav tako naredi stene prepustne, poleg tega pa zožuje ledvična plovila.
  4. Veliki fizični napor.
  5. Pretirana strast do začimb.

Ko je v urinu rdeče krvne celice, bele krvničke in beljakovine

Ko rezultati urinske analize pokažejo nepravilnosti, je vsebina ne le rdečih krvnih celic, ampak tudi levkocitov ali beljakovin resen razlog za posvetovanje z zdravnikom za podrobno diagnozo.

Takšne spremembe se lahko pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic, tuberkuloze, urolitiaze, hemoragičnega cistitisa, tumorjev sečil in drugih bolezni.

Potrebno je natančno določiti vzrok sprememb v krvnih preiskavah in testih urina. Če temu ne pripisujete nobenega pomena, se lahko v prihodnosti razvije kronična ledvična bolezen in odpoved ledvic.

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

Najprej morate identificirati bolezen, ki povzroča povečanje števila rdečih krvničk v urinu in nato zdravljenje. Praviloma se pri zdravljenju uporabljajo naslednje metode:

  • terapija z antibiotiki;
  • dietna terapija;
  • protivnetno zdravljenje;
  • uporaba diuretičnih zdravil, če je urin stagniral;
  • omejevanje količine porabljene tekočine za zmanjšanje obremenitve ledvic;
  • kirurški poseg, če so našli rak, urolitiazo ali travmo.

Poleg eritrocitov v bruto hematuriji lahko hemoglobin neposredno povzroči obarvanje urina.

Kaj storiti, če je v urinu veliko število rdečih krvničk?

Hematurija (pojav krvi / rdečih krvnih celic v urinu) je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na poškodbe različnih delov urinarnega sistema.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Še nekaj »dodatnih« rdečih krvnih celic, odkritih z mikroskopijo sedimenta v urinu, so lahko edini objektivni znak hude patologije v sistemu tvorbe in izločanja urina.

Pri zdravih osebah, ki nimajo uroloških bolezni, se z urinom dnevno izloča približno 1,2 x 10 x 6 (to je 1 200 000) rdečih krvničk.

Fiziološko (naravno) se šteje za hematurijo, ki izpolnjuje naslednje kriterije:

  1. 1 V sedimentu urina (analiza urina) se odkrijejo posamezne rdeče krvne celice (največ 3 na polju mikroskopa);
  2. 2 V testu Nechyporenko se na 1 ml urina ne odkrije več kot 1000 eritrocitov.

Vse, kar presega zgornja merila, se nanaša na patološko (nenormalno) hematurijo.

1. Uvod v terminologijo

Glede na prisotnost / odsotnost klinične slike lahko vse vrste hematurij razdelimo v dve ločeni skupini - asimptomatsko in skupaj s subjektivnimi simptomi. Asimptomatska hematurija predstavlja največjo nevarnost, saj otežuje diagnostično iskanje.

Pogosto se poveča raven rdečih krvnih celic v urinu v kombinaciji z drugimi vrstami patoloških sprememb sedimenta urina, kot so proteinurija in levkociturija. V odsotnosti sočasnih nenormalnosti se v analizi hematurija urina imenuje izolirana.

Krvne celice, najdene v urinu, se lahko razlikujejo po svoji strukturi in obliki (spremenjene, nespremenjene), odvisno od kraja vstopa v urinarni sistem.

Pri ledvični patologiji se eritrociti pod vplivom alkalnega pH spreminjajo vizualno. Takšne rdeče krvne celice se imenujejo izlužene ali spremenjene. Z porazom ureterjev, krvni celici sečnega mehurja ali sečnice nimajo časa, da bi spremenili svojo obliko, zato se imenujejo sveži ali nespremenjeni.

Kot rezultat splošne analize urina, ki jo opravijo "roke", je vedno navedeno, katere rdeče krvne celice so vidne v vidnem polju. Že na tej stopnji lahko zdravnik sumi ali izključi katero koli skupino bolezni sečil (na primer, kot na sliki 1).

Slika 1 - Analiza urina pri akutnem pielonefritisu

Razširjenost analizatorjev in preskusnih sistemov je pomenila, da povečanje števila rdečih krvničk v urinu v obliki OAM ne spremlja opis dodatnih značilnosti. Včasih to zahteva dodatna prizadevanja pri diagnozi patologije.

Število eritrocitov, ki se izločajo z urinom, je lahko precej drugačno, zato obstajajo:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija, ki ne spremeni barve urina. Preprosto povedano, z mikrohematurijo, majhno, vendar višje od običajnega števila rdečih krvnih celic, pride v urin. Stopnjo mikrohematurije lahko določimo z več kvantitativnimi metodami (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina po Nechiporenku). Mikroskopija odkrije več kot 3 (tri) rdečih krvnih celic v mikroskopskem polju.
  2. 2 Bruto hematurija - pojav krvi v urinu v količini več kot 0,5 ml na liter. V tem primeru je urin vizualno spremenjen, ima barvo "mesa slop". Več krvavitve, več urina spominja na škrlatno kri. Bruto hematurija je vedno resna patologija, vendar je treba vedeti, da lahko hrana in zdravila obarvajo urin, zato je treba vsako epizodo bruto hematurije potrditi v laboratoriju.

Glede na značilnosti pretoka hematurija je razdeljen na:

  1. 1 Odporna in trajna več kot štiri mesece;
  2. 2 Ponavljajoče se, ki se pojavljajo občasno in se pojavljajo z obdobji remisije.

Ledvična hematurija je najpogosteje obstojna, dvostranska, neboleča, v kombinaciji s proteinurijo, tsilindurijo, levkociturijo. V medicinski literaturi so opisane oblike glomerularnega nefritisa, ki se kaže samo v izolirani obliki boleče hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirana mikrohematurija je težko razlagati, vendar jo pogosto najdemo naključno med naslednjim profilaktičnim zdravniškim pregledom.

Hkrati se lahko mikrohematurija ponovi v vsaki naslednji analizi urina bolnika (vztrajno) ali občasno izgine (občasno). Ta delitev hematurije sama po sebi ne omogoča določanja lokalizacije patološkega žarišča.

V bolj informativnem smislu je treba mikrohematurijo razdeliti na simptomatsko in asimptomatsko (tj. Hematurijo, ki jo spremljajo simptomi in brez manifestacij).

Merila za izolirano hematurijo:

  1. 1 Eritrociti urina 3-5 v p / z, brez spreminjanja barve urina v 2 zaporednih analizah urina;
  2. 2 odsotnost kakršnih koli pritožb s strani bolnika;
  3. 3 Pomanjkanje očitnih znakov somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsotna ali sledi (količina beljakovin v urinu se giblje v razponu od 0,033 do 0,066 g / l).

3. Vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Danes je izvor hematurije razložen z mnogimi dejavniki, med katerimi so najpogostejše mehanske poškodbe, motnje v hemostatskem sistemu, mikrobno-vnetni procesi, sečilski kamni, imunsko-kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Ker so lahko vzroki za hematurijo veliko število bolezni, jih običajno razdelimo v dve veliki skupini:

  1. 1 Ledvična, vključno glomerularna (povezana z glomeruli) in ne glomerularna (povezana z ledvičnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran v spodnjem urinarnem traktu.

Najpreprostejši način za določitev lokalizacije in višine patološkega procesa je test s tremi stekli.

4. Namen in bistvo tri-testnega vzorca

Kot smo zapisali zgoraj, se lahko pojavijo rdeče krvne celice v urinu, če je poškodovano ledvično tkivo, zgornji in spodnji urinarni trakt. Pri diferencialni diagnozi je zelo pomembno določiti stopnjo izvora hematurija (zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta).

Eden od najbolj primitivnih metod za to je vzorec urina s tremi skodelicami. Bistvo te študije je naslednje: urin na začetku, sredini in koncu uriniranja se zaporedno zbira v treh različnih sterilnih posodah, vsak od teh delov pa se nato pregleda na prisotnost in resnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s trikratnim vzorcem urina. Vir ilustracije - 1pochki.ru. Za ogled kliknite na sliko.

  1. 1 Začetna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v prvem delu) je značilna za poškodbe, vnetne procese, lokalizirane v začetnem delu sečilnega kanala, sečnice.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v tretjem delu) je značilna za cistitis, tumorje mehurja, bolezni prostate, shistosomiazo itd.
  3. 3 Totalna hematurija (rdeče krvne celice se nahajajo v vsakem urinu). Stanje opazimo s porazom ledvičnega parenhima, ureterjev, ledvične medenice.

5. Zunanji vzroki krvi v urinu

Ta vrsta hematurije se pojavi v približno 65% primerov in ni povezana s poškodbami ledvičnega tkiva. Med najpomembnejšimi razlogi:

  1. 1 Urolitiaza, ledvični kamni, prostata, mehur - vzrok približno 20% primerov hematurije. Večina kamnov vsebuje kalcij, zato so odkriti na rentgenski sliki trebušne votline. Za potrditev prisotnosti kamnov in določitev njihove natančne lokacije se dodatno uporabljajo ultrazvočna diagnostika in intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumorji - karcinom medenice, mehurja ali sečevoda. tumorji uretre, hipertrofija prostate. Pogostost odkrivanja tumorjev sečil je neposredno odvisna od starosti in spola. Najpogosteje jih diagnosticirajo moški, starejši od 65 let. Metoda, ki potrjuje prisotnost tumorjev urinarnega sistema, je cistoskopija.
  3. 3 Okužbe - cistitis, uretritis, prostatitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo specifični povzročitelji infekcij (genitalne okužbe). Ta stanja predstavljajo približno 20–30 odstotkov vseh primerov hematurije. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost okužbe: pyuria, disurija (pekoč občutek in bolečina pri uriniranju), bolečine v suprapubičnem območju. Skoraj vedno lahko identificirajo infekcijsko sredstvo za bakteriološko preiskavo urina.
  4. 4 Zdravila - heparin, varfarin, citostatiki.
  5. 5 Poškodbe - kateterizacija mehurja, cistoskopija, vnos tujkov v urinarni trakt.

6. Ledvični vzroki krvi v urinu

Če sumite na hematurijo ledvic, je zelo pomembno, da pojasnite njeno naravo - glomerularno (povezano z glomeruli) ali ne-glomerulno.

Za diferencialno diagnozo med njimi uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo, ki omogoča analizo oblike in strukture rdečih krvnih celic:

  1. 1 Z glomerularno naravo lezije je dysmorphism eritrocitov (razlika v obliki in velikosti eritrocitov) dosegla 80%, membrane preučevanih celic pa so se poškodovale na mestih, robovi eritrocitov niso enakomerni.
  2. 2 Z ne glomerularno lezijo ima 80% ali več eritrocitov enako velikost in obliko, membrane se ne spremenijo ali se le malo spremenijo;
  3. 3 Mešana narava lezije - ni znakov prevladujočega dismorfizma ali izomorfizma.

Eden od najbolj resničnih simptomov glomerularnega tipa hematurije je odkrivanje akantocitov v urinu deformiranih eritrocitih, podobnih javorjevim listom.

7. Poraz ledvičnih glomerulov

Ta vrsta hematurije se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, vendar je najpogostejša pri otrocih kot tudi pri odraslih, mlajših od 45 let. Med najpogostejšimi razlogi:

  • Proliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - Bergerjeva bolezen, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genohova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Te bolezni so ponavadi prvenec nefrotskega sindroma. Najpogostejše stanje je Bergerjeva bolezen (nefritis, povezan z IgA). Bergerjeva bolezen se kaže v hematuriji in manjši proteinuriji, medtem ko so ostali znaki nefrotskega sindroma rahlo izraženi. V nekaterih primerih je simptom proliferativnega glomerulonefritisa le prisotnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - diabetična glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

V teh razmerah pride do izrazite proteinurije in izrazitega nefrotičnega sindroma, vendar ima mesto tudi mikroskopska hematurija.

Bruto hematurija in prisotnost eritrocitnih valjev niso značilni.

  • Družinske bolezni - bolezen tankih membran, Alportov sindrom. Eden najbolj znanih, dednih vzrokov za hematurijo je Alportov sindrom.

Pri prvem nastopu se ta sindrom manifestira z izolirano hematurijo, po letih pa se doda proteinurija. Spremljevalni simptomi so izguba sluha in motnje vida.

Drug pogost vzrok dedne hematurije je bolezen tankih membran. To stanje je zelo enostavno zamuditi, ker glomerularna mikroskopija izgleda popolnoma normalno in za odkrivanje izčrpanja membrane je potrebno uporabiti elektronsko mikroskopijo.

8. Ne-glomerularna hematurija

So povezani z boleznimi ledvicnega parenhima, ne da bi poškodovali glomerule. Te vključujejo:

  • Povečana izločanje kalcija in sečne kisline v urinu - hiperkalciurija in hiperurikurija povzročata hematurijo, tudi brez tvorbe ledvičnih kamnov.

Hematurija se pojavi zaradi poškodb ledvičnih tubulov s kristali ali mikroliti. Pri dajanju tiazidov takim bolnikom (za zdravljenje hiperkalciurije) in alopurinola (za zdravljenje povečanega izločanja sečne kisline) v večini primerov pride do prenehanja izločanja rdečih krvničk z urinom.

  • Ledvični karcinom predstavlja približno 20% strukture tumorjev sečil. Klasična triada je bolečina v križu, trdovratna hematurija in trebušna masa.

9. Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Z razvojem farmakologije je postalo znano, da lahko vnos nekaterih zdravil povzroči povečanje ravni urina rdečih krvnih celic. Ta zdravila vključujejo:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke ravni vitamina C (hiperoksalurija in povečano tveganje za urolitiazo) lahko vodijo tudi v povečanje ravni rdečih krvnih celic v urinu.

10. Diagnostični ukrepi

Za določitev pravega vzroka hematurije je potrebno skrbno zbrati zgodovino bolezni in opraviti fizični pregled, katerega rezultati lahko določijo nadaljnje taktike obravnave pacientov:

  • Da bi odpravili poraz ledvičnih glomerulov, lahko uporabite biopsijo. Prisotnost sistemske bolezni je mogoče potrditi z izvajanjem seroloških reakcij: protiteles na DNA, ACCP, nizke ravni komplementa.
  • Prisotnost faringitisa ali okužbe dihal v zadnjih 2 tednih kaže, da obstaja sum na post-streptokokni nefritis. Za potrditev je potrebna preiskava krvi za povečanje ravni antistreptolizina O (ASL-O) in zmanjšanje C3 komplementa.
  • Hemoragični izpuščaj na koži, kot tudi sklepni sindrom, nam omogoča razmišljati o purpuri Schönlein-Henoch, ki potrjuje trombocitopenijo v KLA, znake hipokagulacije, izrazito proteinurijo in zvišanje krvnega tlaka.
  • Kadar se hematurija kombinira s povečanim uriniranjem, dizurijo, levkociturijo, je potrebno testiranje urina na prisotnost bakterij in nadaljnje zdravljenje infekcijskega procesa. Po zdravljenju se ponovi urinski test. Pri kombinaciji simptomov motenj uriniranja z negativno analizo za bacposo je potrebno bolnika pregledati na prisotnost genitalnih okužb.
  • Kadar bolnik kaže znake enostranske lezije, simptome ledvične kolike, se izločevalna urografija priporoča za odkrivanje urolitiaz in ugotavljanje stopnje obstrukcije.
  • Pri razkrivanju hematurije in znakov patologije prostate pri moških, starejših od 40 let, je potrebna cistoskopija. Če vir možne krvavitve ni mogoče najti v mehurju, je treba izključiti bolezni ledvičnega parenhima.

10.1. Diagnostično iskanje brez simptomov

Ena najbolj informativnih tehnik slikanja za asimptomatsko hematurijo je ultrazvok ledvic, ki omogoča identifikacijo patoloških poškodb ledvic. V odsotnosti patologije na ultrazvok, nadaljnje taktike bolnika je odvisna od njegove starosti.

Torej, do 35 let, so glomerularne in presnovne bolezni najpogostejši vzrok za hematurijo, medtem ko so tumorji zelo redki. Torej, ko je bolnik mlajši od 35 let, je pacientova raziskava o ravni izločanja kalcija in sečne kisline ter po njihovih normalnih kazalnikih, diagnostika sistemskih bolezni in dednih oblik nefropatije (pregled sorodnikov po hematuriji) prednostna naloga.

Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija ledvic, če na prejšnjih stopnjah ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka za hematurijo.

Pri osebah, starejših od 35 let, je algoritem za diagnosticiranje asimptomatske hematurije nekoliko drugačen zaradi povečane verjetnosti tumorjev v urinarnem traktu. Ob odsotnosti nepravilnosti z ultrazvokom je naslednji korak izvedba izločajoče urografije in tomografije.

Če se patologija ne odkrije, se opravi cistoskopija, da se odpravi patološka tvorba v mehurju in citološka preiskava urina.

10.2. Taktika primarnega zdravnika

Kadar se pri bolniku ugotovi povečanje ravni eritrocitov v analizi urina (ne manj kot v 2 zaporedno opravljenih presledkih v presledku tedna):

  1. 1 Previdno zbirajte anamnezo za prisotnost družinske bolezni ledvic, zdravil;
  2. 2 Opravite splošne in biokemične preiskave krvi, določite raven kreatinina in sečnine;
  3. 3. Izvedite ultrazvok ledvic in mehurja;
  4. 4. Pošljite urologu in ginekologu;
  5. 5 Izključi SPO;
  6. 6 Če hematurija traja in napreduje 4 mesece, je takojšnja napotitev k nefrologu.

Poleg tega zdravnik zaradi svojih sposobnosti postavlja diferencialno diagnozo in predpisuje dodatne preglede.

Obseg raziskav pri nefrologu:

  1. 1 Fazno kontrastni mikroskopija sedimenta urina, določitev števila deformiranih eritrocitov;
  2. 2 Določanje ravni IgA (Bergerjeva bolezen);
  3. 3 Dopplerjev ultrazvok ledvic;
  4. 4 Kvantitativna določitev koncentracije uratov in oksalatov v urinu.
  5. 5 Ko je izražena in nevarna za bolnika urinski sindrom (izguba beljakovin v urinu več kot 1 g / dan), odkrivanje jeklenk eritrocitov - diagnostična biopsija ledvic.

Nujne indikacije za biopsijo ledvic so: velika izguba beljakovin, trajanje hematurija več kot 1 leto, družinska narava bolezni, kombinacija z okvarjenim delovanjem ledvic, sum na glomerularno genezo.

11. Zdravljenje

Taktika zdravljenja in zdravljenja bolnika je določena z glavnim razlogom, ki vodi do pojava hematurije. Zdravljenje osnovne bolezni je osnova za terapijo s hematurijo.

Rdeče krvne celice v analizi urina pri moških, ženskah in otrocih. Kaj pomenijo visoke rdeče krvne celice?

Članek pojasnjuje pomembnost nadzora vsebnosti modificiranih in nespremenjenih rdečih krvnih celic. Podani so standardi za rdeče krvne celice za moške, ženske in otroke.

Rdeče krvne celice v analizi urina pri moških, ženskah in otrocih. Kaj pomenijo visoke rdeče krvne celice?

Eritrociti so rdeče krvne celice. Imajo obliko diska in so glavni nosilec hemoglobina skozi krvne žile v vseh notranjih organih osebe.

Norma eritrocitov v urinu moških in žensk

V normalnem stanju je urin zdrave osebe v glavnem sestavljen iz vode (približno 98%), alkalij natrija, kalija itd. in organske spojine, kot so hipurinska kislina, sečnina, kreatinin, urobilinogen. Poleg zgoraj navedenega ne sme biti nič drugega v človeškem urinu: niti glukoza, niti beljakovinske spojine, niti celice.

Šteje se, da je normalno, če se v analizi urina pojavijo posamezni levkociti, pa tudi prisotnost številnih rdečih krvnih celic (ne več kot treh). Vendar pa morajo zdravnik specialist opozoriti tudi posamezne bele krvne celice in rdeče krvne celice v majhnih količinah. Pogosto prisotnost rdečih krvnih celic v urinu pomeni razvoj bolezni sečil, redkeje - bolezni prostate in patologija obtočil.

Rdeče krvne celice v urinu - do tri enote

Analiza urina Pri moških in ženskah so eritrociti povišani. Kaj s tem grozi?

Da bi ugotovili prisotnost strukturnih elementov, ki jih vsebuje urin, je potrebno opraviti splošno analizo urina. Takšne raziskave vključujejo vizualno mikroskopsko analizo vzorca biomateriala. Laboratorijski strokovnjak previdno prikaže vse elemente, ki padejo v vidno polje mikroskopa, in jih navede v tabeli z rezultati. S to analizo postane jasno število elementov, ki ne smejo biti v urinu, zlasti v eritrocitih.

V primeru povišanih rdečih krvničk (norma je 3 enote) je priporočljivo opraviti še en urinski test - po metodi Nechyporenko. Taka študija pomeni normalno število rdečih krvničk do tisoč enot na mililiter urina.

Modificirane in nespremenjene rdeče krvne celice v urinu Kaj to pomeni?

V strukturi urina so odkriti spremenjeni in nespremenjeni eritrociti. Nespremenjeni vsebujejo hemoglobin, modificiran ne vsebuje. Podaljšan urin naredi rdeče krvne celice brezbarvne, t.j. izgubijo hemoglobin. Zato je pomembno spremljati sorazmernost spremenjenih in nespremenjenih rdečih krvnih celic.

Glede na število rdečih krvnih celic v vzorcu obstaja več vrst hematurija:

  • Bruto hematurija. Bruto hematurijo lahko določimo vizualno: urin, v katerem je prisotna kri, postane škrlat. Razlog za to je, da je v njej veliko nespremenjenih eritrocitov;
  • Microhematuria. Mikrohematurija ni mogoče odkriti doma, saj je v urinu veliko spremenjenih rdečih krvnih celic. Za to morate biti pregledani.

Glede na vzrok njegovega pojava je lahko hematurija glomerularna in postglomerularna:

  1. Ko glomerularna hematurija, rdeče krvne celice prodrejo v biomaterial iz krvnih žil, ki poškodujejo lastno membrano med prehodom membrane in izgubijo hemoglobin.
  2. Postglomerularna hematurija vključuje odkritje krvavitev brez vpliva na glomerule. Zato rdeče krvne celice ohranijo integriteto in ostanejo nespremenjene.

Zakaj so rdeče krvne celice povišane?

Kaj lahko povzroči bruto hematurijo? Razlogi so ponavadi:

  • Krvavitve med menstrualnim ciklusom;
  • Videz krvi v urinarnih kanalih, mehurju in ledvicah;
  • Odkritje krvavitev zaradi težav z rakom ledvic, mehurja;
  • V poznejši fazi bolezni ledvične odpovedi.

Za mikrohematurijo je to vzročno stanje značilno: t

  • Virusne okužbe in bolezni, ki jih povzroča parazitski patogen, kot so malarija, črne koze in drugi;
  • Okvara ledvic;
  • Rak, ki vpliva na urinske kanale in ledvice;
  • Nastajanje ledvičnih kamnov;
  • Urogenitalna tuberkulozna bolezen;
  • Srčni napad ledvice.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko hkrati opazimo obe vrsti hematurije, kar pomeni, da bolnik razvije tako nevarno bolezen kot onkologija urogenitalnih bolezni, urolitiaz in druge.

Zakaj so eritrociti pri otrocih povišani v analizi urina?

Pri analizi urina pri otrocih, pa tudi pri moških in ženskah, ne bi smelo biti ničesar zunaj. Pri otrocih in odraslih se zato delež rdečih krvnih celic izračuna v enotah.

Povišani so eritrociti v urinu pri otrocih, moških in ženskah. Razlogi so ponavadi:

  • Bolezni ledvic in sečil;
  • Traumatologija;
  • Onkologija sečil;
  • Različne virusne okužbe.

Kako diagnosticirati hematurijo?

Začetna faza diagnoze hematurije je popolna krvna slika. Za izvedbo je treba izvesti več preprostih pogojev, ki bodo zagotovili največjo zanesljivost rezultatov analize z najmanjšim odstotkom napake:

  • Nekaj ​​dni pred analizo je smiselno omejiti prehrano, in sicer ne jesti hrane, ki vključuje agresivne pigmente, ki lahko spremenijo barvo biomateriala;
  • Pred analizo poskrbite za higienske postopke za genitalije moških in žensk.
  • Vzorec biomateriala se vzame zjutraj, prvi del urina pa se odvaja v stranišče, drugi pa je že zbran v posebej pripravljeni sterilni posodi;
  • Za analizo morajo obstajati sveži vzorci, zato vzemite vzorec v laboratorij najkasneje dve uri od trenutka odvzema materiala.

V laboratoriju se za ugotavljanje vzroka hematurije pri preučevanju vzorca biomateriala uporablja tričlanska vzorčna metoda: vzorec je enakomerno razdeljen v tri vsebnike. Rezultat je določen s stopnjo pigmentacije:

  • če je v prvem preskušanju najbogatejša škrlatna barva, to pomeni, da ima bolnik urogenitalne težave;
  • če je v zadnjem vzorcu najbolj intenzivna škrlatna barva, potem ima bolnik moteno delovanje mehurja;
  • enaki odtenki v vseh treh vzorcih kažejo na možne težave sečil, torej tudi ledvic.

Z pozitivno analizo rdečih krvnih celic so izvedene številne pojasnilne študije, kot so popolna krvna slika, biokemični krvni test, ultrazvok ledvic in mehurja, ultrazvok prostate za moške in jajčne cevi za ženske.

Če zgoraj navedene metode ne potrjujejo prisotnosti bolezni, uporabite metodo biopsije, kontrastne rentgenske žarke.

Prisotnost rdečih krvničk v urinu. Kaj storiti?

Ko prejmete pozitiven rezultat analize rdečih krvnih celic v urinu, morate najprej ostati mirni in ne panike. Stres je v življenju slab pomočnik, zlasti v terapevtski praksi. Da bi potrdili rezultate, določili diagnozo in ustrezno zdravljenje, je treba po določenem času raziskati prisotnost rdečih krvnih celic.

"Kri in rdeče krvne celice v urinu - kaj to pomeni za rezultate analize?"

2 komentarji

Vsi vemo, da se diagnoza različnih bolezni začne praviloma s preučevanjem urina in krvi. To sta dve pomembni biološki komponenti za telo, ki opravljata vitalne funkcije. Zato je njihova podrobna analiza tista, ki strokovnjakom pomaga pri pravilni diagnozi.

Ali je v urinu prisotna rdeča krvna celica?

Kri se filtrira skozi ledvice. Rdeče krvne celice, ki niso najmanjši sestavni del krvne plazme, v stanju normalnega stanja nefronov (ledvic), same ne morejo priti v urin, skozi sistem za filtriranje ledvic. Njihovo odkrivanje v urinu je posledica patoloških stanj, na primer slabosti kapilarnih žil v obliki zanke, ki tvorijo filter, in ne morejo preprečiti uhajanja.

Druga možnost je možna z mikrotravmo sluznice ureterjev, sečnice ali mehurja. Izraz eritrocitov v urinu ni bolezen - je simptom mnogih patoloških stanj urološke in druge narave. V medicini se to stanje imenuje hematurija in je razdeljeno na dve vrsti:

  • Mikrohematurija, ko se rdeče krvne celice odkrijejo samo z mikroskopsko analizo;
  • Bruto hematurija, kadar se znaki rdečih krvnih celic in prisotnost krvi v urinu lahko določijo tudi vizualno.

Pomembno je omeniti, da vzroki za povečano izgubo rdečih krvničk v urinu ne vplivajo na njihovo povečanje v krvi.

Verjetni vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Z visoko vsebnostjo krvi urin spremeni barvo.

Najverjetnejši vzroki za povečanje ravni rdečih krvnih celic pri ženskah so:

  • Vpliv poškodb na organe urinarnega sistema. Ledvice, uretri in mehur so najpogostejše poškodbe. Na primer, poškodba mehurja je najpogosteje posledica udarca v suprapubično cono. Če je bila v tistem času prazna, se v submukoznem sloju oblikuje hematom, pojavi se razlita bolečina in v urinu se lahko odkrije kri.

Poškodbe ledvic se običajno pojavijo med padci. Mučan padec ledvenega dela se odraža v akutni bolečini v ledvenem delu. Posledično lahko pride do zmanjšanja deleža izločenega urina in lažnega uriniranja. Število rdečih krvničk v urinu se lahko zelo razlikuje - odvisno je od velikosti poškodovanih žil.

  • Razvoj hidronefroze je patologija, pri kateri je izrazita razširitev votlin v zbirki urinskega urina (medenica, čašica), kar vodi do znatne težave ali popolne nezmožnosti izločanja urina. Hidronefroza je lahko posledica prirojenih anatomskih anomalij ledvic in sečil ter posledica pridobljenih bolezni in poškodb.

Simptomi se kažejo v bolečini v trebuhu in spodnjem delu hrbta ter povečanemu številu rdečih krvničk v urinu. Z dvostranskim hidronefrozo - tlak naraste, pride do otekanja ledvic in zmanjšanja uriniranja.

  • Glomerulonefritis - vnetni proces v tkivih ledvic. Večinoma prizadeta majhna žila (glomerulna). Bolezen je posledica streptokokne okužbe, zaradi katere telo reagira z okvarjenim imunskim odzivom in poškodbami lastnih organov. Simptomatologija se kaže v razvoju ledvične hipertenzije, ledvičnega edema in pojava beljakovin in rdečih krvnih celic v vzorcih urina. Bolj pogosto se bolezen manifestira v latentni obliki, v kateri so v urinu zabeleženi le majhni vključki beljakovin in krvi.
  • Urolitiaza (urolitiaza) - prodiranje krvi v urin je posledica poškodb tkiv in žil, ki jih tvorijo kamni. Kalibar posode je večji, več rdečih krvnih celic pade v urin.
  • Razvoj pielonefritisa, ki se kaže v poškodbi zunajceličnega ledvičnega matriksa in ledvičnih votlin, zaradi bakterijske okužbe. Značilna je boleča bolečina v ledvenem delu, vročina in splošna šibkost. Zaradi poškodb žil v ledvicah se v urinu najde kri.
  • Cistitis - kot posledica razvoja vnetnih reakcij v sluznici sluznice mehurja. Ženske so bolj nagnjene k tej patologiji. Za simptome so značilni nelagodje in bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto in boleče uriniranje. Pri raziskavah se v urinu pojavi povečanje eritrocitov in levkocitov.

Ta kombinacija, kot je prolaps rdečih krvnih celic z levkociti, je zelo redka. V bistvu, kot prehodni (hitri) odziv na stresne situacije. Toda v primeru znatnega povečanja teh kazalcev je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom. Ker lahko istočasno povečanje analize belih in rdečih krvnih celic kaže na kronični potek tumorskih procesov v kostnem mozgu ali je posledica dehidracije.

Med drugimi razlogi je mogoče opaziti precej banalno, ki ga je mogoče zlahka odpraviti. To vpliva na telo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti toploti (kopel, dolga tan, itd.), Težke obremenitve, alkohol, slana ali začinjena hrana. Poleg tega je povsem možno povzročiti draženje ledvičnega tkiva s podaljšano uporabo določenih zdravil in zlorabe vitaminskih kompleksov.

Poleg uroloških bolezni je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu in krvi opažena, ko:

  • prostatitis in razvoj tumorskih procesov v njem (adenom);
  • ginekološke patologije, ki jih povzročajo erozivne poškodbe in krvavitve.
  • srčno popuščanje in dihalna funkcija;
  • kronična hemoblastoza;
  • velike opekline.

Norme rdečih krvnih celic v ženskem in moškem urinu

Kakšna je normalna vsebnost rdečih krvnih celic v urinu?

V normalnih zdravstvenih razmerah rdeče krvne celice v urinu morda sploh ne bodo zaznane. Vendar to dejstvo načeloma ne izključuje njihove prisotnosti v urinu. Dovoljena stopnja za ženske je odkrivanje rdečih krvnih celic v delu urina, ki ga gledamo pod mikroskopom, enako 3 enotam v območju vidnega pogleda mikroskopa. Med nosečnostjo se delež rdečih krvničk v urinu ne razlikuje od splošnih indikatorjev za ženske.

Pri moških je to pravilo omejeno na 1 ali 2 enoti. Presežek števila krvnih celic do 6 enot diagnosticiramo kot manifestacijo mikrohematurije. Istočasno ostane barva urina nespremenjena. Če število rdečih krvnih celic v analizi ni realno izračunati - to je bruto hematurija. Diagnozo lahko diagnosticiramo s spreminjanjem barve urina - postane rdeča s senco ali rjavo.

Takšni podatki pri nosečnicah, zlasti tistih z anamnezo uroloških patologij, lahko vplivajo na zdravje bodoče matere - povzročajo razvoj funkcionalne nesolventnosti ledvic in škodljiv vpliv na razvoj otroka. In povečan stres na urinarne organe - povzroči prezgodnji porod.

Ženska hematurija: značilnosti manifestacije

V več kot polovici diagnostičnih primerov, ki potrjujejo prisotnost krvnih simptomov v urinu pri ženskah, je to znak različnih bolezni v sečilih. Zaradi posebnosti ženskega telesa je treba poleg uroloških razlogov upoštevati tudi možnost prisotnosti ginekoloških bolezni in vpliv različnih stresnih dejavnikov.

Uretritis in cistitis sta najpogostejši vzrok ženske hematurije. Vendar je njihov razvoj včasih posledica širjenja endometrija maternice (tkivne sluznice) zunaj njenih meja, kar vpliva na sosednje organe, vključno z mehurjem, ko pride menstrualni tok. Izguba eritrocitov in krvi v urinu je možna tudi med cistično rastjo na strukturnih tkivih jajčnikov, maternice in mehurja.

Pri ženskah je vzrok za pojav krvi v urinu lahko posledica poškodb tkiv ženskih organov zaradi toksinov, vnetnih procesov, okužbe ali malignosti. Poleg čistih ginekoloških težav rdeče krvne celice padejo v urin, ko niso ustrezno zbrane za analizo ali ko se med menstruacijo zbira urin. Zato je izvedba analize v tem obdobju preprosto neprimerna.

Kri in rdeče krvne celice v urinu - kaj to pomeni?

Glede na stanje rdečih krvnih celic v analiziranem urinu lahko presodimo naravo možnih patologij. Redko se v testnem materialu nahajajo sveže, nepoškodovane rdeče celice, ki jih lahko kombiniramo z belimi celicami (levkociti) v urinu. Takšni indikatorji so značilni za kamul, polipozni in rakasti tumorji, za nekrotično poškodbo strukturnih tkiv v organih urinarnega sistema.

Poškodovane, tako imenovane izlužene eritrocitne celice pogosto spadajo v urin skupaj z beljakovinami, kar kaže na znake velike izgube beljakovin v ledvicah z razvojem nefrotskega sindroma. Biti dokaz akutnih ali kroničnih procesov glomerularnega nefritisa, razvoja ledvične hipertenzije ali strupene zastrupitve ledvic.

Zelo pomembno pri dešifriranju analize urina je barva urina in narava vključkov v kombinaciji s hematurijo:

  • Če je urin rdeč ali rjav z prisotnostjo krvavih strdkov, to kaže na visoko verjetnost prisotnosti znakov krvne bolezni, ledvične krvavitve, infekcijske lezije ali zastrupitve s strupi.
  • Škrlatni urin v povezavi z bolečim sindromom je dokaz tumorskih novotvorb ali kopičenja v sečilih.
  • Temna, rjava barva urina je posledica glomerularnega nefritisa. To je razvidno iz razvoja edema, bolečine v sklepih, ostrega zmanjšanja izločanja urina.

Kaj če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

Tudi odkrivanje majhnih rdečih krvnih celic v urinu ne smemo prezreti. Da bi se izognili napačnemu sklepu, je treba opraviti kontrolno analizo v skladu z vsemi higienskimi pravili za vzorčenje. S potrjeno hematurijo je treba zaključiti ultrazvočni pregled sečil. Raziskava nedostopnega ultrazvoka uretrov, rentgenska metoda se izvaja z kontrastnim sredstvom.

Če urološki vzrok ni potrjen, je treba opraviti popolno diagnozo. Le to bo omogočilo zdravniku, da pripravi učinkovit načrt zdravljenja.

Eritrociti v urinu - kaj to pomeni, norma pri odraslem otroku. Tabela Vzroki za povišano hematurijo pri moških, ženskah, med nosečnostjo

Sodobna medicina ima veliko za povedati o zdravju ljudi na podlagi testov. Sestava zdravega organizma v urinu zagotavlja enkratno prisotnost rdečih krvnih celic.

Vzroki nenormalnosti (povečane krvne celice v urinu) so lahko patologija, okvara notranjih organov in bolezen. Kaj pomeni ta številka, lahko nastavite po popolnem pregledu bolnika.

Analiza urina in število rdečih krvničk

Glavna sestavina urina je voda. Vsebnost je približno 90-95% sestave. Preostalih 5-10% so toksične spojine, produkti razgradnje porabljene tekočine in žlindre.

OAM je ena od glavnih informativnih diagnostičnih študij, ki se najpogosteje izvaja na strokovnih preiskavah, pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja, v primerih suma na bolezen ledvic in razvojnih boleznih organov sečil.

Ta študija določa fizikalne lastnosti in kemijske lastnosti urina. Analiza se izvede v primeru suma disfunkcije organov, ki lahko izzovejo hematurijo: ledvice, prostato, mehur in ženske genitalije.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah, moških in otrocih

Po pridobitvi rezultatov OAM lahko ugotovimo o prisotnosti hematurija na podlagi podatkov, ki so navedeni v tabeli, ki vsebuje dovoljeno število eritrocitov glede na starost osebe.

Ženske v kritičnih dneh morajo opraviti test urina z zelo previdnostjo. Menstrualni tok včasih pride v posodo z urinom in razmazuje indikatorje. Če ima bolnik kronično ledvično bolezen, je treba o tem opozoriti zdravnika, potem pa bo zdravnik to upošteval pri dešifriranju analize.

Povečano število rdečih krvnih celic

Rdeče krvne celice v urinu, kaj to pomeni? Zaznavanje rdečih krvnih celic v urinu nad predpisano hitrostjo kaže na prisotnost hematurije. Stanje je pogosto simptom razvoja patologij notranjih organov.

Kaj pomeni prisotnost rdečih krvnih celic v urinu.

Eritrocitoza je običajno kombinirana z bolečino v sečnici ali v mehurju, ki se pojavlja tako med uriniranjem kot tudi po praznjenju.

Lokalizirana bolečina pod lopatico v hematuriji ali v ledvenem delu kaže na vnetje ledvic ali njihovo opustitev. Intenzivni potek bolezni povzroča slabost, žejo, bledico kože.

Če se poleg krvi v urinu odkrijejo:

  • pesek in kamenje - potem je prisotna urolitiaza;
  • strdki od rumene do rjave - vnetje ledvičnega tkiva ali poškodbe.

Zaradi vzrokov nastanka:

  • ekstrarenalna hematurija - povzročena z ne-ledvičnimi boleznimi;
  • ledvice - vzrok pojava, povezanih z ledvičnimi boleznimi;
  • postrenal - kri v urinu prihaja iz urinarnega trakta ali iz mehurja.

Glede na število odkritih krvnih celic v urinu ločimo:

  • bruto hematurija - urin je očitno rdeč, vsebuje veliko število rdečih krvnih celic;
  • mikrohematuria - krvni telesi so v majhnih količinah od 5 do 20, urin ne spremeni barve.

Za določitev žarišča razvoja patologije omogočite deljene podatke urina:

  • začetne - rdeče krvne celice v 1 delu;
  • skupaj - v 3 delih;
  • končno - v ekstremnih delih.

V ekstremnih delih se odkrijejo eritrociti, pri katerih je vnetje v središču (ledvice), v enem delu so prisotne urinarne bolezni, pri vseh treh - lokalna poškodba sečil.

Glede na to, ali bolnik s parenhimom trpi ali ne, obstajajo:

  • Ledvična hematurija - bolezen je lokalizirana v organu.
  • Extrarenal - bolezen je udarila v organe izločilnega sistema.

Dodatni vzroki krvi v urinu

Rdeče krvne celice v urinu ne kažejo vedno razvoja hematurije zaradi ledvičnih bolezni.

To pomeni, da v 65% primerov ta kazalnik povzročajo naslednji dejavniki:

  • Gibanje kamnov v urinarnih, ledvičnih in prostatnih žlezah poškoduje tkivo, ki obdaja notranje organe.
  • Poškodbe tkiv notranjih organov zaradi tumorjev v medenici, sečnici, ureterjih, mehurju. Patologije so bolj dovzetne za starejše osebe, starejše od 65 let. Za potrditev prisotnosti formacij izvajamo cistoskopijo.
  • Nalezljive bolezni: cistitis, prostatitis in uretritis. Pri bakteriološki preiskavi urina se v tem primeru identificira patogen.
  • Poškodbe organov med vstavljanjem katetra, cistoskopija, penetracija tujkov v urinarni trakt.

Ledvični vzroki krvi v urinu

Bolezni, ki se pojavijo v tkivih ledvic in izzovejo razvoj hematurija:

  • Skupaj ledvična tuberkuloza. Hkrati je bolnik zaskrbljen zaradi dolgočasnih bolečin v ledvenem delu.
  • Poškodbe ledvičnega tkiva pogosto ogrožajo krvavitev iz poškodovanega organa.
  • Rak ledvic, benigni tumorji. Krvavitev v tem stanju se začne nenadoma, ne povzroča bolečin. Krv izločajo strdki, ki so videti kot dolgi črvi. Če se ureter zamaši s strdki, se razvije ledvična kolika.
  • Srčni napad ledvice. Bolezen se pojavi v odsotnosti dotoka krvi v organ in smrti ledvičnega tkiva. Stanje je blago, bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja, rahle vročine, bolečine v hrbtu.
  • Ledvena degeneracija zaradi širjenja cist. Intenzivnost hematurije pri tej patologiji je odvisna od lokacije cistične tvorbe.
  • Stenoza žil. Huda telesna napetost lahko moti celovitost žil, kar lahko povzroči krvavitev.
  • Akutni ali kronični nefritis. Zmerna hematurija pri tej bolezni se razvije na ozadju arterijske hipertenzije hkrati z otekanjem nog in obraza.

Bolezni ledvičnih glomerulov

Glomerularni nefrit, sicer glomerulonefritis, je bolezen ledvic s poškodbo glomerulov (ledvični glomeruli). Bolezen se nenehno razvija, oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, slabosti, izgube apetita, zmanjšanega izločanja urina, zaspanosti, bolečin v ledvenem delu, zvišane telesne temperature.

Specifični sindromi poškodbe glomerulov ledvic:

  • Pojav jutranjega edema na obrazu, ki se sčasoma lahko razširi po vsem telesu.
  • Pri 60% bolnikov se krvni tlak dvigne in traja 5 dni.
  • Zaradi povečanih rdečih krvnih celic urin prevzame temno rjavo ali črno barvo.

Pravočasna diagnoza in delovna terapija odpravita bolezen v 2 mesecih. Glomerularni nefritis, ki traja več kot 2 meseca, velja za kronično.

Neglomerularna hematurija

Eritrociti v urinu kažejo na razvoj patoloških procesov v uroloških organih.

To pomeni:

  • prisotnost kamnov v mehurju in ledvicah;
  • novotvorbe v ledvicah drugačne narave;
  • tumorji prostate, sečil in ureterjev;
  • policističnega, hidronefroze in nefroptoze ledvic;
  • genitalna travma;
  • papilarna nekroza;
  • poškodbe ledvičnih žil.

Pri odraslih, ko so krvne celice odkrite v urinu, se sprejmejo ukrepi za odpravo prisotnosti maligne neoplazme. Pogosto je to karcinom, ki se razvije v celicah ledvic. Toda pojav takih parenhimskih tumorjev, kot so sarkom, onkocitom, angiomiolipom (benigni), ni izključen. Izobraževanje razkriva urografijo in CT.

Urolitiaza je tudi neposredno povezana s hematurijo. Bolečine se čutijo na straneh in podajajo trebuh. Če se med praznjenjem mehurja pojavi draženje, to kaže na mesto kamenca v distalnem delu sečevoda.

Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Sprejem nekaterih farmakoloških zdravil lahko povzroči krvavitev notranjih organov. Eritrociti v analizi urina v povečani količini norme lahko pomenijo, da jemanje zdravil negativno vpliva na telo.

Najpogosteje so naslednje skupine zdravil povzročile to stanje:

  • antikoagulanti;
  • fosfamidi;
  • pentoksifilin;
  • ciklofosfamid.

Povečanje urina lahko povzroči presežek vitamina C.

Izboljšave pri ženskah, moških in otrocih

Pediatrični urinarni sistem ima individualne značilnosti. Odkrivanje v urinu otroka z veliko vsebnostjo rdečih krvnih celic pogosto neposredno kaže, da se razvija pielonefritis. Hkrati pa bolezen spremlja zastrupitev telesa, temperatura več kot 38 stopinj, mrzlica, otrok doživlja šibkost in bolečine v glavi.

Moški del prebivalstva, zlasti v starosti, je nagnjen k razvoju hematurije, povezane s krvavitvami iz prostate s tumorji tega organa ali vnetnimi procesi.

Pojav hematurije pri ženskah zahteva določitev odsotnosti ali prisotnosti povezave z endometriozo ali menstrualnim ciklusom. Izključitev takšnih dejavnikov se izvede tako, da se skozi kateter prenese ponovna analiza urina.

Poleg tega lahko sprememba kazalnikov daje fiziološke dejavnike, značilne za oba spola, ne glede na starost:

  • Temperatura Temperatura okolice nad 35 stopinj: škodljivo delo, bivanje v savni ali kopeli.
  • Stres. Psiho-čustveni stres in stres povzročajo krhkost krvnih žil.
  • Alkohol. Alkohol, ki vstopa v krvni obtok, zožuje renalne žile in poškoduje kapilare.
  • Nalaganje Tako lahko med nenormalnim delom, na primer pri dvigovanju uteži, ledvična žila in kapilare počijo.
  • Začimbe. Presežek v hrani začimb lahko moti delovanje organov urinarnega sistema.

Eritrociti v analizi urina med nosečnostjo

Dovoljena vsebnost rdečih krvničk v urinu nosečnice je od 3 do 5 kosov. Če se vam zdi povišana OAM.

Če prisotnost krvnih celic vztraja, se upoštevajo naslednji možni vzroki:

  • poškodbe sten mehurja in sečevodnih kamnov med gibanjem - urolitiaza;
  • stagnacija urina zaradi pritiska, ki ga ima maternica na urogenitalni sistem;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • krvavitev iz genitalij;
  • kolpitis;
  • erozija materničnega vratu;
  • sladkorna sladkorna bolezen;
  • hormonske motnje;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • napetosti.

Diagnoza je možna po dodatnih raziskavah.

Namen in bistvo triplastnega vzorca

Lokalizacija lezije, ki je povzročila prisotnost krvnih celic (povišane ravni rdečih krvničk v urinu), ugotavljanje, kaj to pomeni in vzroki eritrocitoze, omogoča 3 skodelice vzorca.

Metoda vključuje sočasno zbiranje urina iz enega izpraznjenega mehurja v 3 skodelice.

Posode OAM so urinirane in oštevilčene. Posode se tesno zaprejo s pokrovom in shranijo na hladnem, preden jih odpeljejo v laboratorij.

Rezultati raziskave kažejo, kakšna je vrsta hematurije:

  • Začetni - določa znake uretritisa, krvni organi so prisotni v prvem kozarcu.
  • Skupaj - krvavitev se je pojavila v zgornjih sečilih, rdečih krvnih celic v 1, 2, 3 rezervoarjih.
  • Terminal - kri najdemo v 2 delih, piše o patologiji mehurja.

Del N 3 ženske ne obupajo, preučuje se za diagnozo bolezni prostate pri moških. Pri šibkejšem spolu se uretritis zazna, ko je v prvem kozarcu najdena kri, cistitis, če je v dveh steklih kri. Vsebnost rdečih krvnih celic v 1 in 2 kozarcih kaže na vnetje ledvičnega tkiva - pielonefritis.

Kako zmanjšati raven rdečih krvnih celic

Potrebno je takoj diagnosticirati in identificirati bolezen, ki je povzročila prisotnost rdečih krvničk v urinu.

Nato se na podlagi podatkov ankete uporabijo naslednji načini zdravljenja:

  • terapija z antibiotiki;
  • kadar urin stagnira, so predpisani diuretiki;
  • dietna terapija;
  • zdravljenje z protivnetnimi zdravili;
  • zmanjšanje porabe tekočine za izločanje ledvic;
  • Pri odkrivanju urolitskih tvorb, rakavih ali poškodovanih organov se zatekajo k kirurškim posegom.

Vedeti morate, da lahko obarvanje urina povzroči ne le prisotnost rdečih krvnih celic v njem, temveč tudi povečanje hemoglobina.

Taktika primarnega zdravljenja

Pregledi so predpisani, če so odkrite rdeče krvne celice v OAM, od katerih vsaka lahko potrdi ali izključi določeno bolezen:

  • Prostata-specifični antigen: odkrivanje raka prostate pri moških.
  • Test eritrocitov (anemija srpa).
  • Računalniška tomografija: prisotnost tumorjev, cist, tujkov.
  • Ultrazvok: prisotnost urolitiaze, novotvorb, obstrukcija sečil.
  • Uretroskopija bo pokazala gibanje kamnov in prisotnost tumorjev.
  • Cistoskopija potrjuje razvoj vnetnih procesov, tumorjev in kamnov.
  • Izvede se biopsija prostate za vzpostavitev regeneracije rakastih celic.
  • Selektivna angiografija vam bo povedala o vaskularnih anomalijah.
  • Biopsija ledvic diagnosticira glomerulonefritis in tumorje.

Podatki, pridobljeni med raziskavo, določajo korenino problema, ki vam omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja.Če je vzrok hematurije prisotnost tujih teles, se bolnika postavi v kirurški oddelek.

Majhne količine telesa vam omogočajo, da ga takoj odstranite. Velike velikosti zahtevajo resne kirurške posege. Fibrome, papile in ciste odstranimo tudi s kirurškim posegom.

Odkrivanje raka zahteva napotitev na oddelke za onkologijo. Strokovnjaki izvajajo konzervativno zdravljenje ali kemoterapijo, naprednejši primeri pa zahtevajo kirurški poseg.

Vnetni procesi se izločajo s kombinirano terapijo: tablete, injekcije, elektroforeza. Ko hematurija, ki jo povzroči gibanje kamnov, nastavite kraj, kjer se račun, nato pa razmislite, kako ga izvleči. Nanesite na to metodo drobljenja ali raztapljanja. Kamni velike velikosti odstranimo s kirurškim posegom.

Osnovna pravna sredstva za simptome

Hematurija zahteva naslednje terapevtske postopke:

  • Glede na bolezen, ki je povzročila krvavitev, se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, običajno ketorol.
  • S pomembno izgubo krvi se uporabljajo hemostatska zdravila: Ditsinon, Vikasol.
  • Prisotnost kamnov v sečnici ali sečevodu zahteva zdravljenje s spazmolitiki (No-shpa), da se olajša njihova odstranitev. Če se pozitiven učinek ne doseže, se problem z računom rešuje kirurško.
  • Prisotnost hematurije in proteinurije vključuje zdravljenje s kortikosteroidi (hormoni).
  • Patologija, ki je prevzela kronično obliko, vključuje jemanje vitaminov skupine B in pripravke z vsebnostjo železa.
  • Vnetni procesi se ustavijo z antibiotiki.

Pred izbiro antibiotika se opravi test občutljivosti. Tako je mogoče natančno določiti vrsto zdravil, ki lahko uničijo patogeno floro, ki je služila kot povzročitelj vnetja.

Razširjeno:

  • Gentamicin. Zdravilo kaže na njegovo učinkovitost v boju proti bakterijam iz črevesne skupine, pa tudi z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi. Gentamicin se hitro absorbira v krvni obtok, največji terapevtski učinek se doseže v 1 uri. Učinek zdravila je zasnovan za 8-12 ur.
  • Fluorokinolov. Ciprofloksacin je zelo razširjen pri zdravljenju bolezni ledvic. Na voljo za peroralno in parenteralno uporabo. Sestavine zdravila se zlahka absorbirajo v črevesne stene, od koder vstopijo v tkiva in telesne tekočine. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 14 let, nosečnicam in dojenju.

Zaznavanje rdečih krvničk v urinu pomeni, da je treba ponoviti OAM. To ni vedno posledica prisotnosti patologije. Samo pod pogojem, da rezultati ostanejo nespremenjeni, in odkrivanje rdečih krvnih celic v ponovno dostavljeni biološki tekočini zahteva skrbno preučitev, da se ugotovi bolezen, ki je povzročila hematurijo.