Adenom adrenalne žleze pri ženskah in moških: vzroki, simptomi, zdravljenje

Do nedavnega se je štelo, da so tumorji nadledvične žleze precej redki in da niso predstavljali več kot 1% vseh tumorjev. Stanje se je spremenilo z vpeljavo v klinično prakso raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, računalniška in magnetna resonanca, ki omogočajo vizualizacijo patologije tega organa. Ugotovljeno je bilo, da so tumorji, zlasti adenoma nadledvične žleze, pogosti, po nekaterih podatkih pa jih najdemo na vsakem desetem prebivalcu našega planeta.

Rak nadledvične žleze se redko diagnosticira, benigni tumorji pa izvirajo iz skorje ali medule. Neaktivni adenomi kortikalne plasti nadledvične žleze predstavljajo več kot 95% vseh odkritih tumorjev te lokalizacije.

Adenom je benigni žlezni tumor, ki lahko izloča hormone in povzroča različne in včasih hude motnje v telesu. Nekateri adenomi se pri tej sposobnosti ne razlikujejo, zato so asimptomatski in se lahko odkrijejo naključno. Med bolniki s to patologijo je več žensk, katerih starost je med 30 in 60 let.

Benigni tumorji, ki so diagnosticirani v nadledvični žlezi, pred temeljitim pregledom bolnika ne moremo imenovati adenom. V primeru nenamernega odkrivanja asimptomatsko nastajajočih novotvorb je priporočljivo, da jih imenujemo incidentalome, kar kaže na nepričakovano ugotovitev. Po pregledu pacienta in izvzetju maligne narave tumorja bo mogoče oceniti prisotnost adenoma z visoko stopnjo verjetnosti.

Nadledvične žleze so majhne parne žleze z notranjim izločanjem, ki se nahajajo na zgornjih polovicah ledvic in proizvajajo hormone, ki uravnavajo presnovo mineralov in elektrolitov, krvni tlak, nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in plodno funkcijo moških in žensk. Spekter delovanja nadledvičnih hormonov je tako širok, da se ti majhni organi upravičeno štejejo za vitalne.

Korenina nadledvične žleze predstavljajo tri cone, ki proizvajajo različne vrste hormonov. Mineralokortikoidi iz glomerularnega območja so odgovorni za normalen metabolizem vode in soli, pri čemer vzdržujejo raven natrija in kalija v krvi; glukokortikoidi (kortizol) v območju snopa zagotavljajo pravilen metabolizem ogljikovih hidratov in maščob, sproščajo se v kri med stresnimi pogoji, pomagajo telesu pri spopadanju z nenadnimi težavami v času in sodelujejo pri imunskih in alergijskih reakcijah. Mrežasto območje, ki sintetizira spolne steroide, zagotavlja nastanek sekundarnih spolnih značilnosti pri mladostnikih in vzdrževanje normalnih ravni spolnih hormonov skozi vse življenje.

Hormoni nadledvične medule - adrenalin, norepinefrin - sodelujejo pri različnih presnovnih procesih, uravnavajo žilni tonus, raven sladkorja v krvi in ​​v stresnih razmerah veliko število vstopa v kri, kar omogoča, da v kratkem času nadomestijo nevarne razmere. Tumorji nadledvične medule so zelo redki in adenomi nastajajo le v kortikalni snovi.

Med hormonsko aktivnimi adenomi sproščajo aldosteromo, kortikosterom, glukosterom in androsterom. Neaktivni asimptomatski tumorji se pogosto pojavljajo kot sekundarni pojav pri boleznih drugih organov, zlasti kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija).

Za določitev malignega potenciala ugotovljene neoplazme je pomembno, da zdravnik ugotovi stopnjo njegove rasti. Tako se adenom med letom poveča za nekaj milimetrov, medtem ko rak hitro dobi maso, včasih doseže 10-12 cm v relativno kratkem času. Domneva se, da bo vsak četrti tumor, katerega premer presega 4 cm, med morfološko diagnozo maligen.

Vzroki in vrste adrenalne adenome

Točni vzroki za nastanek benignih žleznih tumorjev nadledvičnih žlez niso znani. Spodbujevalna vloga hipofize, ki sintetizira adrenokortikotropni hormon, naj bi povečala sproščanje hormonov kortikalne plasti v določenih okoliščinah, ki zahtevajo povečano količino hormonov: travma, kirurgija, stres.

Dejavnike tveganja je mogoče upoštevati:

  • Dedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Debelost;
  • Starost nad 30 let;
  • Prisotnost patologije drugih organov - sladkorna bolezen, hipertenzija, spremembe v presnovi lipidov, policistični jajčniki.

Adenoma je praviloma enostranska, čeprav se v nekaterih primerih lahko odkrije tako na levi kot na desni nadledvični žlezi hkrati. Navzven je tumor videti kot zaokrožena tvorba v gosto, dobro definirani kapsuli, barva adenomskega tkiva je rumena ali rjava, struktura pa je homogena, kar kaže na dobro kakovost procesa. Adenom leve nadledvične žleze je nekoliko pogostejši kot desni.

Vrsta adenoma je določena z njegovo hormonsko aktivnostjo in hormonom, ki ga proizvaja:

  • Hormonsko neaktivni adenomi - ne izločajo hormonov in so asimptomatski.
  • Hormonsko aktivni tumorji:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosterom;
    3. androsteroma;
    4. kortikosterom;
    5. mešani tumor.

Histološki tip določimo glede na vrsto celic - čisto celično, temno celično in mešano.

Najpogosteje diagnosticirani kortikosteroidi, ki sproščajo glukokortikoide in se manifestirajo s sindromom Itsenko-Cushing. Aldosteroma velja za redkejše in zelo redke - adenomi, ki proizvajajo spolne hormone.

Pojav adenoma

Velika večina adenomov ne proizvaja nobenih hormonov, in ker njihova velikost redko presega 3-4 cm, se lokalni znaki v obliki stiskanja velikih žil ali živcev ne pojavijo. Takšne tvorbe se odkrijejo naključno med CT ali MRI za patologijo trebušnih organov.

Število primerov diagnoze teh tumorjev se je znatno povečalo, vendar je zamisel o njihovi odstranitvi za vsakega bolnika več kot nespametna in neracionalna. Poleg tega so koristi od odstranitve asimptomatskega in zelo počasi rastočega tumorja vprašljive, saj je operacija sama po sebi precej travmatična in lahko povzroči več težav kot prevoz adenoma.

Funkcionalno neaktivni tumorji se lahko pojavijo kot posledica patologije drugih organov - diabetesa, hipertenzije, debelosti, ki zahteva okrepljeno delovanje nadledvične žleze.

Za razliko od neaktivnih adenomov imajo tumorji nadledvične žleze, ki proizvajajo hormone, vedno svetlo in precej značilno klinično sliko, zato bolniki potrebujejo ustrezno zdravljenje za endokrinologe in celo kirurge.

Corticosteroma

Kortikosterom je najpogostejši tip adenoma kortikalne plasti nadledvične žleze, ki sprosti odvečno količino kortizola v kri. Tumor pogosto prizadene mlade ženske. Njegovi simptomi se zmanjšajo na ti cushingoidni sindrom:

Simptom sindrom Itsenko-Cushingov

Debelost s prevladujočim odlaganjem maščobe v zgornjem delu telesa (vrat, obraz, trebuh), kar daje bolnikom značilen videz;

  • Vzporedno s povečanjem telesne teže pride do atrofije mišic, zlasti spodnjih okončin in trebuha, zaradi česar pride do kile, gibanje nog, stoje, hoja pa prinašajo bolniku dodatne težave;
  • Atrofične spremembe na koži in njihovo redčenje, ki vodi do nastanka rdeče-rdečih "strij" (strij) v trebuhu, stegnih in celo ramenih, se štejejo za zelo značilen simptom itenko-cushingovega sindroma.
  • Z motnjami v presnovi mineralov izločajo kalcij iz kosti in razvija se osteoporoza, ki je polna zlomov okončin in vretenc.
  • Poleg opisanih simptomov lahko bolniki opazijo zmanjšanje razpoloženja in apatije, do hude depresije, letargije in letargije. Diabetes mellitus spremlja to patologijo v 10-20% primerov, skoki krvnega tlaka pa motijo ​​skoraj vse bolnike. Arterijska hipertenzija je lahko maligna, tlak v času krize je precej visok, zato je tveganje za možgansko kap v tem trenutku še posebej veliko. Sčasoma je ledvica vključena tudi v patološki proces.

    Pri ženskah se neprijetne zunanje manifestacije v obliki debelosti in strij pogosto dopolnjujejo s hirzutizmom - videz las, kjer običajno rastejo pri moških (ušesa, nos, zgornja ustnica in prsni koš). Pogoste menstrualne motnje in neplodnost, ki odražajo hudo hormonsko neravnovesje.

    Aldosteroma

    Aldosteroma velja za redkejšo vrsto adenoma nadledvične skorje. Izloča aldosteron, ki spodbuja zadrževanje natrija in vode v telesu. To stanje vodi v povečanje volumna cirkulirajoče krvi, povečan srčni pretok in hipertenzijo, ki se lahko upravičeno šteje za glavni simptom tumorja. Zmanjšanje koncentracije kalija v aldosterometu povzroča konvulzije, šibkost mišic, aritmije.

    Video: aldosteroma v programu "Živite zdravo"

    Androsteroma

    Adenomi, ki lahko sintetizirajo spolne hormone, so redki, vendar so njihovi simptomi zelo značilni in opazni, če tumor izloča hormone nasprotnega spola kot njegov lastnik. Tako se androsterom, ki izloča moške spolne hormone, pri moških ugotovi precej pozno zaradi odsotnosti simptomov, medtem ko pri ženskah videz presežka moških hormonov povzroči zvišanje glasu, rast brade in brk ter izpadanje las na glavi, prestrukturiranje mišic glede na tip moškega, odsotnost mišic po tipu, odsotnost menstruacija, zmanjšanje prsi. Takšni simptomi skoraj takoj pritegnejo pozornost in nakazujejo idejo o patologiji nadledvične žleze.

    Diagnoza benignih tumorjev nadledvične žleze

    Hormonske adenomi nadledvičnih žlez so tako značilni simptomi, da se lahko diagnoza pogosto opravi po pregledu in pogovoru z bolnikom.

    Občutek velikega tumorja skozi trebušno steno ni v prid njegovi benigni naravi. Oblikovanje velikih velikosti v retroperitonealni regiji je lahko znak adenoma ledvic, vendar ima slednji nekoliko drugačne simptome in se zlahka določi z ultrazvokom ali CT.

    Za potrditev ugibanja uporabljenih zdravnikov:

    • Biokemična analiza za določitev ravni hormonov, krvnega sladkorja in priporočljivo je tudi določanje lipidnega spektra;
    • CT, MRI, ultrazvočna diagnostika;
    • Punkcija neoplazme, ki je zelo redka.

    Zaradi globokega položaja nadledvične žleze v retroperitonealnem prostoru ultrazvok ne zagotavlja vedno potrebne količine informacij, zato se za izračunavanje in magnetno resonančno obravnavo šteje, da so glavni diagnostični postopki za majhne adenome. CT je pogosto dopolnjen z kontrasti, najboljše rezultate pa je mogoče doseči s pregledovanjem multispiralnega tomografa (MSCT), ki omogoča pridobitev velikega števila tumorskih sekcij.

    Biopsija adenalnega adenoma je zaradi njegove lokalizacije zelo težavna, invazivnost tega postopka je malo upravičena, diagnostična vrednost pa je nizka, če obstaja sum benigne neoplazme. V bistvu se ta metoda uporablja za domnevno poškodbo organa zaradi rakastih metastaz drugih lokalizacij.

    Pristopi zdravljenja

    Izbira zdravljenja adenskega adenoma je odvisna od njegovega videza. Funkcionalno neaktivni tumorji, ki so naključno diagnosticirani, zahtevajo opazovanje, periodične (enkrat letno) CT in krvne preiskave za hormone. Pri stabilnem stanju zdravljenje ni potrebno.

    Če tumor izloča hormone ali njegov premer presega 4 cm, potem obstajajo neposredne indikacije za kirurško odstranitev adenoma. Operacijo je treba izvajati samo v specializiranih centrih s potrebno opremo.

    laparoskopska adrenalektomija - kirurška odstranitev nadledvičnih žlez

    Najbolj travmatična je operacija odprtega dostopa skozi velik rez do 30 cm v dolžino. Sodobnejša metoda je laparoskopska odstranitev trebušne stene skozi luknjice, poškodba trebušne votline in prodiranje v trebušno votlino pa to operacijo povzročata tudi travma. Najbolj racionalen in najmodernejši način za odstranitev tumorja je skozi ledveni dostop, ne da bi prizadel peritoneum. V tem primeru se lahko pacient po nekaj dneh odpusti domov, kozmetični učinek pa je tako dober, da so sledovi operacije drugim popolnoma nevidni.

    Pomembno je omeniti, da je treba v primeru suma na tumor nadledvične žleze pacienta poslati v specializiran zdravstveni center, kjer bodo endokrinologi in kirurgi izbrali optimalno metodo zdravljenja za določenega bolnika.

    Adenom adrenalne žleze

    Nadledvične žleze (nadledvične žleze) - parni organ, ki se nahaja nad ledvicami in proizvaja aldosterone, kortizol, moške in ženske spolne hormone, ki delujejo kot encimi bodisi znotraj žleze ali v drugih delih telesa.

    Adenom (iz grškega adeno-, "gland" + -oma, "tumor") je benigni tumor epitelijskega tkiva z žleznim poreklom. Adenomi lahko rastejo iz mnogih žleznih organov, vključno z nadledvičnimi žlezami, hipofizo, ščitnico, prostato in drugimi.

    Adenalna adenoma je benigna neoplazma, ki nastane v kortikalni snovi nadledvične žleze in je sposobna izločati hormone, kar povzroča motnje v delovanju telesa. Med boleznimi nadledvičnih žlez se v adenomu pojavijo 30%. Rumena barva tumorja je posledica akumuliranega lipida (holesterola), iz katerega se sintetizirajo kortikalni hormoni.

    Struktura in delovanje nadledvičnih žlez

    Nadledvična žleza je parna endokrina žleza, ki je sestavljena iz dveh plasti: skorje in medule. Lubje proizvaja tri skupine steroidnih hormonov:

    • mineralokortikoidi (aldosteron) - ohranjanje normalnega krvnega tlaka in ravnotežja mineralov;
    • glikokortikoidi (kortizol, kortikosteron) - so odgovorni za uravnavanje presnove, povečanje pretoka ravni glukoze, zatiranje delovanja imunskega sistema;
    • androgeni - proizvajajo spolne hormone.

    V možganski plasti žleze sintetizirajo kateholamine - adrenalin (povečan srčni utrip, uravnavanje presnove ogljikovih hidratov) in noradrenalin (povišan krvni tlak, zvišanje ravni glukoze v krvi).

    Epidemiologija

    Adenom adrenalne skorje se pogosto odkrije naključno ob obdukciji ali splošnih študijah trebušnih organov. Glede na članek "Diferencialna diagnostika dogodkov nadledvične žleze", ki so ga napisali N. S. Kuznetsov in D. G. Beltsevich, MD, MD, je prevalenca slučajno odkritih tumorjev nadledvične žleze v povprečju 6%.

    V 90% primerov so odkrite neoplazme neaktivne. Kljub temu je potrebna skrbna preiskava bolnika s patologijo, saj je v 20% primerov rak nadledvične žleze predhodno nedelujoč tumor. Po danskih študijah je pogostnost raka v primerjavi s pogostnostjo benignih adenomov manjša od 1%. Torej, ko so takšne formacije zaznane, je v večini primerov predpisano opazovalno zdravljenje.

    Ta bolezen je predvsem dovzetna za starejše in debele bolnike. Adenoma desne nadledvične žleze je manj pogosta kot leva, kar je povezano z topografijo organov. Dvostranske adrenalne lezije so izjemno redke.

    Razvrstitev

    Razlikujemo tri histološke oblike adenoma: adrenokortikalne, pigmentne in onokocite. Pod mikroskopom so vse obdane s kapsulami vezivnega tkiva, vendar se razlikujejo po barvi, obliki celice in vsebini.

    V večini primerov najdemo adrenokortikalni adenom - veliko enojno vozlišče s premerom 30-35 mm in maso do 40 g, enostransko in ima enakomerno rumeno-rjavo barvo.

    Pigmentirani adenom je manj pogost, vendar ima visoko funkcionalno aktivnost. Masa tumorja ne presega 35 g, premera 3 cm, značilna je temna barva, ki kaže prisotnost granul lipofuscina v celicah (rjavi pigment).

    Oncocyte - je funkcionalno neaktivna, ima rdečkasto barvo in je sestavljena iz velikih celic, zato ustvarja vtis žita.

    Adenomi so lahko hormonsko aktivni in neaktivni. Glede na to se razlikujejo naslednje vrste:

    • androsteroma - proizvaja androgene;
    • Kortikoestroma - izloča estrogen v kri;
    • kortikosterom - proizvaja kortizol;
    • Insidentoma - hormonsko neaktivna.

    Po drugi klasifikaciji so adenomi nadledvične žleze razdeljeni na tiste z značilnim ali atipičnim videzom. Značilni so homogeni tumorji z nizko gostoto in velikostjo manj kot 3 cm, mikroadenska nadledvične žleze pa je benigna neoplazma, ki ni večja od 10 mm. Atipični so adenomi, katerih velikost je več kot 3 cm, s premerom od 4 do 6 cm pa je verjetnost malignosti 7%, pri velikosti več kot 6 cm pa 85%.

    Vzroki

    Zdravniki pripisujejo pojav adenoma povečani potrebi po sintezi hormonov po poškodbah, operacijah in kapi. Na korteksu se pojavijo tumorske celice, ki vplivajo na količino proizvedenih hormonov.

    Dejavniki tveganja so: prekomerna telesna teža, zvišan holesterol v krvi, diabetes mellitus, policistični jajčniki, hipertenzija, kajenje, hormonske motnje.

    Kaj so tumorji nadledvične žleze:

    Simptomi

    Ko se ta patologija pojavi, opazimo hormonske motnje. Adrenalna adenoma pri ženskah se kaže kot povečanje mišične mase, pojav močnih las, lomljenje glasu - znaki, ki kažejo na prisotnost povečane ravni androgenov. Adenska adenoma pri moških povzroči prebujenje ženskih hormonov - mlečne žleze se povečajo, boki so zaobljeni.

    Najpogostejša boleča stanja, ki jih povzročajo funkcionalni adenomi, so Cushingov sindrom in Connov sindrom.

    Cushingov sindrom se pojavi s povečano produkcijo kortizola, za katerega je značilen visok krvni tlak, abdominalna debelost (velik trebuh, vrat, obraz, tanka roka in noge), rdečkaste strij, šibke mišice in kosti ter akne. Ženske imajo lahko hirsutizem (povečane lase), neplodnost in nepravilno menstruacijo. Včasih pride do sprememb v razpoloženju, glavobolov in kroničnega občutka utrujenosti.

    Conn sindrom se kaže v hiperprodukciji hormona aldosterona, ki vodi do nizke ravni renina. Povzroča naslednje simptome: visok krvni tlak zaradi zadrževanja natrija in tekočine v telesu, slab vid, glavobol, mišični krči, prekomerno uriniranje. Zapleti so bolezni srca in ožilja (možganska kap, miokardni infarkt), odpoved ledvic in nenormalni srčni ritmi.

    Diagnostika

    Pri diagnozi adenoma obstajata dve nalogi: ugotoviti, ali je tumor benigen in ugotoviti odsotnost hormonske aktivnosti neoplazme. Za to morate opraviti laboratorijske in strojne preiskave.

    Če najdete simptome adenskega adenoma, se posvetujte z endokrinologom. Zdravnik bo analiziral pritožbe, naredil zgodovino bolezni, izdal napotnico za krvni test. Laboratorij bo izvedel študijo o vsebnosti glukoze, renina, holesterola in hormonov.

    Ultrasonografija nadledvičnih žlez je slabo informativna diagnostična metoda, saj se organi nahajajo pod diafragmo, plastjo maščob in mišic, zaradi katerih ultrazvočni signal težko preide. Toda ta študija ponuja priložnost za identifikacijo velikih tumorjev, da bi ocenili lokacijo, velikost in notranjo strukturo organa.

    Računalniška tomografija je najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje adenskega adenoma, saj omogoča identifikacijo njihove mase. Med postopkom se bolniku intravensko injicira kontrastno sredstvo, ki omogoča, da dobimo konturne obrise adenomov, če so prisotni, kot tvorbo homogene strukture. Ta raziskovalna metoda omogoča boljšo oceno stanja kot MRI (magnetna resonanca).

    Vrste zdravljenja

    Zdravljenje adenalne adenome je popolna odstranitev tumorja ali periodično spremljanje njegovega vedenja. Majhno poškodbo nadledvičnih žlez z značilnimi adenoma in brez biokemičnih motenj lahko varno pustimo na mestu in izberemo taktiko opazovanja.

    V primerih, ko je tumor maligen in je več kot 3 cm, je potrebno nadledvično žlezo odstraniti kirurško. Če je lezija enostranska, se neoplazma odstrani skupaj z organom.

    Z razširitvijo obeh žlez ali z nezmožnostjo operacije iz zdravstvenih razlogov se zdravljenje običajno izvaja s pomočjo zdravil, znanih kot antagonisti aldosterona (Spironolakton ali Eplerenon). Skupaj sprejeta zdravila za zmanjšanje pritiska, imenovana dieta z nizko vsebnostjo soli.

    Trenutno v medicini obstajata dve vrsti operacij za odstranitev nadledvične žleze: adenomektomija in laparoskopija.

    Adenomektomija je odprta operacija, opravljena z rezom v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. Ta kirurški poseg omogoča dober dostop do organov, zato je možno odstranitev opraviti učinkoviteje. Okrevanje po operaciji traja več kot teden dni, opažajo se hude bolečine na področju šivanja, bolniki imajo brazgotine.

    Laparoskopija je endoskopska metoda za odstranitev adenoma. Operacijo izvajamo z majhnimi luknjicami na sprednji trebušni steni, s pomočjo katere vstavljamo kirurške instrumente. Celoten potek operacije je opazen na monitorju.

    Prednost laparoskopije za bolnike je kratko obdobje okrevanja, odsotnost vidnih sledi operacije v prihodnosti. Slabosti vključujejo dolgotrajnost operacije in potrebo po izvedbi kompleksnih manipulacij s strani kirurga, obstaja nevarnost poškodbe črevesja.

    Posledice operacije so pozitivne, če se patološke bolezni raka ne odkrijejo, v primeru raka pa je napoved 40%. Po operaciji je predpisan potek hormonske terapije za ponovno vzpostavitev ravnovesja androgenov in estrogenov. Priporočljivo je obiskati endokrinologa vsakih šest mesecev in enkrat letno narediti CT.

    Če odkrijete neoperabilni maligni tumor, je predpisana kemoterapija. Uporabljena zdravila za kemoterapijo, ki zavirajo rast tumorja, kot so metotreksat, doksirubin, mitotan.

    Prehrana med zdravljenjem in po njem

    Glavna načela prehrane so iz prehrane izključiti kavo in čaj, fižol, oreške, suho sadje, čokolado. Morate jesti več sveže zelenjave in sadja, pečena jabolka in se izogniti mastni in ocvrti pisavi.

    V prvi polovici dneva je treba zaužiti večjo količino hrane, v večernih urah pa jesti manjšo količino hrane. Za večerjo je zelenjava odlična. Zajtrk - glavni obrok - mora vključevati kompleksne ogljikove hidrate (žita, žita), ki pomagajo uravnotežiti presnovo po noči, da bi obnovili raven sladkorja.

    Morate jesti sezonska živila, se izogibati konzervansom, umetnim barvilom, kemikalijam. Protein-vitka živila zmanjšujejo apetit kofeina. Jedite frakcijsko, za to lahko vedno imate peščico oreškov ali jabolko za prigrizek.

    Pomembno je, da se spomnite, da morate piti tečaj vitaminov (C, E, B), pomembnih kemičnih elementov, kot so železo, jod, magnezij, kalcij. Med priljubljenimi metodami za preprečevanje bolezni nadledvičnih žlez se uporabljajo naslednja zelišča: mehurček, ovsa v cvetju, murve in gravilatum.

    Adenomi v nadledvičnih žlezah: vzroki, glavni simptomi, metode zdravljenja in načela rehabilitacije

    Adenomi različnih velikosti v nadledvičnih žlezah so relativno pogosti. Ni vsakdo ve, kaj je to in kakšno vlogo imajo nadledvične žleze same.


    Parni endokrini organ je izpostavljen množici negativnih vplivov iz različnih zornih kotov, tako eksogenih kot endogenih. Absolutno odstopanje od norme, zlasti adenoma nadledvične žleze, lahko vodi do zelo obžalovanja vrednih posledic.

    Kakšne so vrste nadledvičnih tumorjev

    Glavno poslanstvo nadledvičnih žlez je proizvesti posebne hormonske snovi. Adenska adenoma je benigna neoplazma, ki je sposobna malignoma (degeneracija v maligno obliko). Pri ženskah in moških se bolezen manifestira na različne načine. Poleg tega je tveganje, da bo bolan od šibke polovice človeštva, veliko višji.

    Hormonalno aktivni tumorji

    Večina adenomov, ki so lokalizirani v strukturi nadledvičnih žlez, imajo enako sposobnost kot tipične žlezaste strukture prizadetega organa - proizvajajo določeno vrsto hormona. Tovrstna bolezen nadledvičnih žlez je sposobna generirati ogromne "dele" snovi, ki bodo na poseben način vplivale na osebo.

    Hormonalno aktivni tumorji so običajno razdeljeni v naslednje vrste:

    1. Aldosteroma (tumorski konglomerat je sposoben izločati mineralcortikoid);
    2. Andosteroma (tumor generira androgene v velikih količinah);
    3. Corticoestrom (proizvaja snovi, ki vsebujejo estrogen);
    4. Kortikosterom (tumor proizvaja glukokortikosteroidi);
    5. Kombinirani tumorji (ki lahko proizvajajo več hormonov v velikih količinah naenkrat);
    6. Hormonsko stabilen tumor, ki ne more proizvajati nobene snovi.

    Pravzaprav lahko tumor vpliva enako na tkiva leve in desne nadledvične žleze. Obstajajo tudi klinični primeri, kjer je nastalo več popolnoma različnih tumorjev na enem od parnih žleznih organov.

    Po statističnih podatkih pri moških je adenom levega nadledvične žleze pogostejši od desnega. Pri ženskah te težnje k enostranskemu neuspehu ne opazimo.

    Alternativna razvrstitev

    Možno je razvrstiti tumorske konglomerate na drugačen način:

    • Adenom adrenokortikalne narave. Najpogostejša oblika patologije. Konglomerat nenormalnih celic je predstavljen v obliki nodula, zaprtega v posebno kapsulo. Podoben adenom najdemo tako v desni nadledvični žlezi kot na levi. V nekaterih primerih so nagnjeni k malignomu;
    • Pigmentni adenom je redka oblika. Pogosto spremljajo klinične manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma. Značilno barvno bogato vino. Velikost praviloma ne presega 2,5 centimetra;
    • Vrsta raka tumorja. Še bolj redka vrsta bolezni. Ker nenormalne celice vsebujejo veliko število mitohondrijev, dosežejo ogromne velikosti in vplivajo tudi na strukturo samega tumorja. Ključna značilnost je konglomeratna granularnost.

    Tumorji po velikosti in lokalizaciji

    Tumorji so lahko majhni, veliki in velikanski. Tudi razvrstitev po vrsti lokacije je zelo preprosta:

    1. Adenom, ki prizadene desno nadledvično žlezo;
    2. Tumor leve nadledvične žleze;
    3. Dvostranska oblika patologije.

    Vzroki za nastanek tumorjev v nadledvičnih žlezah

    Plasti, ki tvorijo kompleksno strukturo nadledvičnih žlez, so idealna podlaga za nastanek različnih tumorskih konglomeratov. Vendar natančni razlogi, zaradi katerih se ta ali druga vrsta tumorja pojavlja v nadledvični žlezi, še vedno niso natančno določeni.

    Glede na to, da znaki adrenalnega adenoma niso hormonsko aktivni niti v zadnjih fazah razvoja, preprosto ni mogoče prepoznati same bolezni. Edina rešitev je redno opravljanje preventivnih pregledov. To je še posebej pomembno za tiste ljudi, ki jim grozi bolezen zaradi te bolezni.

    Tu so glavni neželeni dejavniki in možni vzroki za adrenalne adenome pri moških in ženskah:

    • Kajenje;
    • Zloraba alkohola;
    • Med nosečnostjo obstaja tveganje za razvoj adenoma na katerem koli trimesečju;
    • V obdobju dojenja;
    • Starost (pri osebah, starejših od 40 let, kar dramatično poveča tveganje za razvoj bolezni);
    • Obremenjena družinska zgodovina (če je nekdo iz bližnjih sorodnikov trpel za adenom, se lahko stanje ponovi z mlajšimi družinskimi člani);
    • Prekomerna telesna teža;
    • Visoka raven holesterola v krvi bolnika, ki se dolgo ne stabilizira;
    • Prisotnost endokrinih patologij kronične narave (npr. Diabetes mellitus druge vrste);
    • Zgodovina možganske kapi in srčnih napadov;
    • Hude poškodbe, ki bolnika silijo v dolgotrajno rehabilitacijo;
    • Nepotrebno dolgo obdobje jemanja kontracepcijskih sredstev (še posebej, če kontraceptivi korenito spremenijo hormonsko ozadje);
    • Policistične oblike v jajčnikih pri ženskah.

    Simptomi

    Simptomi adenskega adenoma so neposredno povezani z velikostjo, lokacijo in hormonsko aktivnostjo neoplazme. Najpogosteje, tumor ne presega velikosti 3,5 - 4 centimetrov. Ne povzročajo pritiska na okoliške organe, lahko pa povzročijo znatno disfunkcijo formacij, na katerih se nahajajo.

    Simptomi in zdravljenje adrenalnih adenomov so prav tako neposredno povezani. Začetni cilj zdravnikov bo stabilizirati hormonsko ozadje, odpraviti neprijetne klinične manifestacije in nato odpraviti neoplazme same.

    Hormonsko "tihi" adenalni adenomi ne povzročajo simptomov, tudi najbolj nepomembni. Če je tumor dosegel veliko velikost, vendar ne sintetizira nobenih hormonov, se lahko odkrije le naključno, preučuje druge organe in sisteme.

    Hormonsko aktivni tumorji: kakšni simptomi se lahko pojavijo

    Če lahko tumor poveča "dele" nekaterih hormonskih snovi, bo bolnik zagotovo opazil nekatera odstopanja od norme. Specifičnost klinične slike je odvisna od samega tumorja.

    Corticosteromas

    Kortikosteroidi proizvajajo kortizol. Tovrstni adenom adrenalne žleze bo povzročil številne simptome, združene v enem medicinskem izrazu "sindrom Itsenko-Cushing". Bolezen je pogostejša pri ženskah, starejših od 45 let.

    Najpogostejši simptomi so debelost (v 95% vseh prijavljenih primerov), lipidne rezerve se deponirajo na vratu, trebuhu in obrazu, atrofija mišic, redčenje kože. V ozadju izrazitega hiperkortizolizma opazimo pojav strij.

    Pogosto bolniki trpijo zaradi hude depresije. Osteoporoza se razvije, uničenje vretenc je še posebej opazno. Degenerativne spremembe v mišično-skeletnem sistemu povečujejo tveganje za nenadne zlome.

    Aldosteromi

    Aldosteromi proizvajajo aldosterone. To pa vodi do razvoja Connovega sindroma. Bolniki imajo v telesu skupno retencijo natrija. Zaradi tega postopoma naraščajo pojavi nenadzorovane arterijske hipertenzije.

    Z urinom listje kalija v nenormalno velikih količinah. To je glavni vzrok nenadnih krčev. Bolniki se pritožujejo na šibkost mišic in splošno slabo počutje.

    Androsteroma

    Androsteromi proizvajajo moške spolne hormone. Ženske imajo moške lastnosti - rast las se povečuje po vsem telesu, pojavijo se brki in brada, vrsta slike se spreminja, glas postane grob, opazimo hudo menstrualno disfunkcijo, reproduktivni sistem močno trpi.

    Pri moških vsi simptomi niso tako opazni. Nenadna "moškost" ponavadi ni nobena moška oseba kot patologija. Zaradi tega se tumor zazna pozneje kot pri ženskah.

    Adenska adenoma: kako diagnosticirati bolezen pri moških in ženskah

    Če je adenalna adenoma odkrita naključno, ko je bila diagnosticirana druga patologija, ima zdravnik dve ključni nalogi:

    1. Določite strukturo in vrsto neoplazme (na primer z uporabo ultrazvočnih valov, usmerjenih v nadledvične žleze);
    2. Določite hormonski status tumorja (ugotovite, ali je sposoben proizvajati hormone).

    Pri splošnem pregledu, diagnozi specifične bolezni, bodo za diagnozo adenalne adenome potrebni različni diagnostični ukrepi. Tu so osnovne metode:

    1. Študije ultrazvoka nadledvičnega tkiva. Zdravniki lahko na splošno dobijo idejo o velikosti in konfiguraciji neoplazme;
    2. CT z izboljšanjem kontrasta. Diagnostika oceni velikost tumorja, pa tudi številne pomembne parametre - gostoto, teksturo, sposobnost kopičenja kontrasta;
    3. MRI je diagnostični postopek, ki je sprejemljiv na začetnem pregledu pri sumu na adenom ali med preventivnimi pregledi. Šteje se, da je manj informativen od CT in se zato uporablja le kot alternativa.

    Po potrebi se pregledajo ne le nadledvične žleze, temveč tudi tkiva sosednjih organov, ledvic. Ultrazvok in CT - najboljša možnost.

    Posebne diagnostične metode

    Za podrobnejšo preučitev samega tumorja in njegovih funkcionalnih lastnosti uporabimo številne specifične analize:

    1. Biopsija adrenalne adenom. Redko se izvaja, saj je sama po sebi zelo travmatična. Glavni cilj te študije je odpraviti tveganje za nastanek žarišč z metastazami;
    2. Določanje ravni kortizola v dnevnem urinu vam bo omogočilo, da ocenite osnovno sposobnost nadledvičnih žlez za proizvodnjo tega hormona;
    3. Test z majhnim deksametazonom je namenjen ugotavljanju Itsenko-Cushingovega sindroma;
    4. Veliki test deksametazona je analiza, podobna prejšnji, vendar se izvaja nekoliko drugače.

    Pomembne so tudi raziskave, katerih cilj je določiti raven renina, aldosterona, kromagranina, ženskih in moških spolnih hormonov. Hkrati pa so bolniki zaskrbljeni zaradi številnih vprašanj: kako se testirajo, prenesejo v javni laboratorij ali v zasebno ambulanto, kako se pripraviti, kaj lahko zavržemo in kakšne manipulacije so bistvenega pomena. Vse to bo zdravnik povedal na recepciji in bo lahko pojasnil, kako se bolnik obnaša v fazi diagnoze.

    Rak nadledvične skorje: poseben problem

    Rak nadledvične adenome je redka, vendar zelo nevarna in težko zdravljiva. Glavni dejavniki tveganja za malignost benignih tumorjev v žlezah:

    1. Starost nad 55 let;
    2. Obremenjena zgodovina;
    3. Več endokrinih tumorjev;
    4. Življenjski slog, ki neposredno vodi v postopno poslabšanje zdravja.

    Glavni znaki ali simptomi raka skorje nadledvične žleze se ne razlikujejo od osnovnih simptomov pri tipičnih benignih tumorjih. Če maligni tumor proizvaja estrogen, kortizol in druge hormone, so simptomi "prevelike ponudbe" hormonskih snovi verjetno bolj vidni.

    Le rak tumorja se takoj zdravi, tumor nadledvične žleze odstrani skupaj s prizadeto žlezo. Lahko je indicirana tudi radioterapija, kemoterapija. Vendar pa uvedba zdravil za kemoterapijo ne zahteva terapevtskih ukrepov. Razlog: nizka učinkovitost zaradi neobčutljivosti rakavih celic na zdravila.

    Metastaze v nadledvičnih žlezah in drugih organih

    Prisotnost metastaz v nadledvični žlezi se diagnosticira na enak način kot maligni tumorji. Istočasno se lahko tvorijo žarišča v žlezah in v drugih organih. Na primer, rak v desni nadledvični žlezi lahko metastazira na desno žlezo, ki je zdrava.

    Morda je situacija popolnoma drugačna: konglomerat za raka se lahko nahaja na povsem drugem mestu. V neki fazi maligni tumor začne proizvajati metastaze. S pretokom krvi se lahko rakaste celice selijo po vsem telesu in se naselijo v organe in tkiva, vključno z nadledvičnimi žlezami. Preprosto povedano, v žlezah se lahko tvori sekundarna žarišča raka.

    Kako prepoznati naravo metastaz, ugotoviti, ali je tumor sposoben metastazirati, kaj storiti z metastatskim virom, kako razlikovati eno vrsto raka od drugega - to so najbolj pereča vprašanja v sodobni onkološki in endokrinološki praksi.

    Več o nadledvičnih tumorjih

    Adrenokortikalni adenom je najpogostejši tip tumorja, ki se oblikuje v skorji nadledvične žleze. Vendar pa glede na neoplazme z vidika potencialne malignosti je smiselno podrobneje preučiti bolj redko vrsto bolezni - adenom adrenalne medule.

    Vsi tumorji so razdeljeni na dva tipa:

    • Jasen adenom adrenalne žleze - neoplazma je napolnjena s svetlobno nenormalnimi celicami;
    • Adenom temnih celic je benigni tumor, ki nastane iz temno obarvanih celic.

    Z vidika malignosti so tumorski konglomerati razdeljeni v dve kategoriji:

    • Benigni (feokromocitom);
    • Maligni (feokromoblastomi).

    Za maligne novotvorbe je značilen asimptomatski potek do trenutka migracije metastaz na druge organe. V tem primeru disfunkcija organov, ki jih prizadenejo rakaste celice, oblikuje dokončno klinično sliko.

    Zdravljenje bolezni

    Zdravljenje adenskega adenoma, ki ne proizvaja hormonov in ni nagnjeno k razvoju, se ne izvaja. Bolniki morajo redno obiskovati zdravniško ordinacijo in opraviti preventivne zdravniške preglede. V nobenem primeru ne bi smela komunicirati s populisti in psevdo zdravilci, zdravljenje folk pravna sredstva adrenalne adenome. Taki poskusi lahko vodijo do tega, da je »spalni« tumor maligen.

    Učinki zdravila na adenalne adenome so potrebni za odpravo simptomov, ki so se pojavili v teku bolezni, kot tudi za usklajevanje hormonskega ozadja. Včasih je potrebno večkrat prilagoditi terapevtski režim.

    Zdravnik mora zdraviti najučinkovitejša sredstva. Najbolj učinkovita zdravila so predpisana v posameznih odmerkih za vsakega posameznega bolnika. Kako zdraviti adenom nadledvične žleze odloči onkolog, endokrinolog in terapevt.

    Kirurško zdravljenje

    Odstranitev adenoma leve ali desne nadledvične žleze lahko poteka v treh možnih primerih:

    1. Abdominalna kirurgija je najpogostejša oblika odstranjevanja nadledvične žleze. Kirurg tvori velik rez, skozi katerega dobi dostop do prizadetega organa in ga odstrani. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po odstranitvi adenalnega adenoma lahko pride do različnih zapletov;
    2. Laparoskopska intervencija je sodobnejša oblika zdravljenja. V trebušni steni je narejenih več vbodov. Prek njih kirurg dobi dostop do prizadetega organa. Intervencija je manj traumatična za ljudi. Negativni učinki takšne odstranitve adenoma so minimizirani. Obdobje rehabilitacije je tudi minimalno;
    3. Kirurgija z retroperitoneoskopskim dostopom je najsodobnejša oblika kirurškega zdravljenja. V ledvenem delu se oblikujejo luknjice. Bolnik se hitro okreva.

    Po vsakem kirurškem posegu se bolnikom predpiše stabilizacijska terapija. Shema vključuje hormonske droge.

    Rehabilitacija

    Rehabilitacija bolnikov, pri katerih je bil odstranjen adenalni adenom, je namenjena stabilizaciji indikatorjev homeostaze. Glede na to, kateri tumor je bil odstranjen, se izberejo ustrezna zdravila.

    Po operaciji trebuha ima bolnik dolgo obdobje okrevanja. V prvih 10-15 dneh ga je treba opazovati v bolnišnici. Pri metodi laparoskopske intervencije je trajanje bivanja minimalno (5 - 10 dni). Če so hormonsko aktivni tumorji pomembno poslabšali zdravje ljudi, ga spremljajo v bolnišnici, dokler se ne pojavijo prvi klinični znaki izboljšanja.

    Pravilna prehrana za zdravje nadledvične žleze

    Mnogi strokovnjaki verjamejo, da se adenom adrenalne žleze pogosto pojavi pri tistih, ki jedo napačno prehrano. Gotovo je v tem nekaj resnice.

    Meni za adrenalne adenom in po odstranitvi tumorja je približno enak. Obstajajo številna splošna priporočila:

    1. Zajtrk ne sme biti prej kot 6.00 in najkasneje do 10.00;
    2. 30 - 40% prehrane morajo biti sveža zelenjava, 10% - sadje, ne več kot 20% živalskih beljakovin, do 15% fižola in oreščkov ter do 30% zrnatih sestavin;
    3. Priporočljivo je kuhati pri najvišjih dovoljenih nizkih temperaturah;
    4. Izogibajte se meniju krompirja, sladkorja, pšenice;
    5. Ni potrebe, da bi se vzdržali soli, vendar je pomembno, da je ne zlorabljamo (kontraindikacije za uporabo soli v adenomu so le ena stvar - huda hipertenzija).

    Glavno načelo prehrane in prehrane za adenalne adenom je vnos zdrave hrane z optimalno sestavo vitaminov in mineralov. Izdelke, ki so „polnjeni“ s konzervansi in stabilizatorji, je treba za vedno zavreči.

    Prognoza za bolnike z adenalnim adenomom je pozitivna. V večini primerov tudi močne negativne transformacije notranjega stanja in videza bolnikov, ki jih povzroča hormonska motnja, izginejo 7 do 12 mesecev po učinkovitem zdravljenju.

    Simptomi adenske adenome: prvi znaki in diagnoza

    Adenom je benigni tumor nadledvične žleze. Ta tvorba lahko izloča hormone. Simptomi in zdravljenje adenalnega adenoma pri ženskah so nujni problem, saj je ta bolezen pogostejša pri ženskah.

    Adenska adenoma pri moških je veliko manj pogosta. Simptomi bolezni nadledvične žleze so povezani z okvarjenim nastajanjem hormonov. Pogosto to vodi do zelo hudih patologij.

    O bolezni

    Nadledvične žleze so endokrine žleze. Nahajajo se na zgornjem polu ledvic. Nadledvične žleze imajo dve plasti: kortikalno in cerebralno.

    V kortikalni plasti se sintetizirajo naslednji hormoni:

    • mineralokortikoidi,
    • glukokortikoidi,
    • androgeni.

    Adrenalin se sintetizira v celici.

    Mineralokortikoid uravnava vodno-solno ravnovesje, sistolični in diastolični krvni tlak. Glukokortikoidi vplivajo na presnovo, zlasti na glukozo.

    Androgeni so odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti.

    Adrenalin je hormon stresa.

    Kaj je adenom adrenalne žleze? To je benigna neoplazma žleznega tkiva, ki lahko proizvaja hormone. Adenom ima homogeno strukturo.

    Vrste adenomov

    Na histološki strukturi se razlikujejo:

    • temna celica,
    • jasno celico
    • mešani

    Glede na sintezo tumorskih hormonov:

    hormonsko neaktivno - ne proizvaja hormonov, ne kaže klinično;
    hormonsko aktivno.

    Hormonsko aktivni tumorji so:

    • kortikosterom;
    • androsteroma;
    • kortikosterom;
    • aldosteroma;
    • mešan (adrenokortikalni adenom).

    Pri androsterom je glavni simptom patologija razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

    Tudi drugače se kaže:

    • adenom adrenalne žleze pri moških
    • adenom pri ženskah.

    Simptomi in zdravljenje te bolezni so odvisni od tega, ali benigna tvorba hormonov povzroča ali ne.

    Pri raku so lahko klinični znaki adenoma rak žleze, zato morate biti zelo previdni pri diagnozi te patologije.

    Vzroki

    Točni vzroki te bolezni niso znani. Glavna različica je stimulativni učinek hipofize na nadledvične žleze. Hipofiza sintetizira adrenokortikotropni hormon.

    Močno se proizvaja med stresom, zaradi poškodb in kirurških posegov. Prekomerno izločanje tega hormona ima stimulativni učinek na nadledvične žleze, kar vodi do nastanka neoplazme. Zato lahko dolgotrajen stres sproži razvoj patologije.

    • prekomerna telesna teža;
    • ženski spol;
    • nad tridesetimi leti;
    • zgodovino sladkorne bolezni;
    • bolezen jajčnikov (policistična);
    • hipertenzija;
    • kršitev hormonskega ozadja ženske.

    Tumor desne nadledvične žleze najdemo nekoliko manj pogosto kot levo.

    Simptomi adenskega adenoma

    Hormonsko neaktivni tumor se sploh ne manifestira. Nenamerno se odkrije, ko zdravnik opravi dodatne raziskave o drugih boleznih (CT, MRI). Pri hormonsko aktivnih tumorjih je klinična slika zelo raznolika.

    Corticosteroma

    Corticosteroma je pogost tumor. Proizvaja kortizol.

    • debelost, ki se širi na zgornji del trupa, zlasti na trebuh, bolniki začnejo dramatično pridobivati ​​na teži;
    • videz pri ženskah moških znakov: videz las nad ustnico, na prsih, rast brade.
      zvišanje krvnega tlaka, včasih zelo pomembno (sistolični do 220). To lahko vodi do srčnega infarkta in kapi;
    • nastanek strij na bokih, trebuhu in prsnem košu. Imajo značilno barvo - vijolično;
    • zmanjšanje mišične mase (zlasti na spodnjih okončinah). To vodi do bolečine pri hoji;
    • psiho-čustvene spremembe: apatija, zaspanost, depresija.
      pogosto opažene kršitve rojstva. To kaže na neravnovesje hormonov v telesu;
    • kortikosterom v 10-20% primerov, ki jih spremlja sladkorna bolezen;
    • srčne aritmije, zmanjšanje pretoka krvi, bolečine v srčnem območju.

    Aldosteroma

    Tumor proizvaja aldosteron. Aldosteron prispeva k zadržanju natrija in vode v telesu. To vodi do povišanja krvnega tlaka.

    Tudi, ko aldosteroma zmanjša količino kalija. Zaradi tega obstaja slabost mišic, krči v spodnjih okončinah, aritmija.

    Bolnik pogosto doživlja žejo, suho v ustih, veliko pije, zato se količina urina poveča. Včasih bolezen vodi v krizo.

    Istočasno se pojavijo krči in parestezije zgornjih in spodnjih okončin, driska, bruhanje in glavoboli. Morda razvoj kapi. Pri dolgotrajni bolezni so prizadete ledvice.

    Ta bolezen se pogosto imenuje Connov sindrom (po avtorju, ki ga je prvi opisal).

    Androsteroma

    Sinteza moških spolnih hormonov je značilna za androsterom. Pri moških se ne manifestira.

    Pri ženskah so znaki androsteroma dobro izraženi. S povečanjem števila androgenov pri ženskah začne lasje rasti nad zgornjo ustnico, na bradi, na prsih. Glas postane bolj grob. Prsi se zmanjšajo, menstruacija izgine, mišice se razvijejo glede na tip moškega.

    Kortikoestroma

    Corticoestrom je redki tumor. Proizvaja ženske spolne hormone (estradiol in estron). Pri ženskah simptomi ne povzročajo.

    Pri moških se začnejo spremembe ženskega tipa:

    • rast dojk;
    • sprememba glasu (glas postane višji);
    • zmanjšanje velikosti genitalij;
    • visok krvni tlak;
    • pojav glavobolov;
    • odlaganje maščobe v stegna;
    • plešavost.

    Diagnostika

    Pri hormonsko aktivnem tumorju lahko predhodno postavimo diagnozo glede na klinične znake.

    Raziskovalne metode za potrditev diagnoze:

    • krvni test za hormone in sladkor;
    • krvni test za kortizol;
    • Ultrazvok;
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco.

    Glede na tip tumorja se povečajo različni hormoni. Ko kortikosteroidi v krvi povečajo kortizol. Z aldosterom - z aldosteronom, z androsterom je ugotovljeno povečanje ravni androgenov, s kortikosterom - povečanjem estradiola in estrona.

    Tudi zelo informativni testi z uvedbo hormonov.

    Pri ultrazvoku se nadledvični tumor slabo diagnosticira. Izobraževanje se vizualizira, če njegova velikost presega 3 cm.

    Če ni mogoče videti izobrazbe na ultrazvoku, se zatekajo k CT in MRI. Te metode so zelo informativne, neinvazivne. CT, MRI dajejo jasno sliko, ki vam omogoča podrobno proučevanje strukture izobraževanja. To močno olajša diagnozo. MRI vam omogoča, da vidite ne le nadledvične žleze, temveč tudi krvne žile.

    Scintigrafija in angiografija sta tudi učinkovita raziskovalna metoda.

    Jemanje nadledvičnega tkiva za raziskave je dokaj zapleten postopek, saj se nadledvične žleze nahajajo za peritoneumom. Zato je ta manipulacija travmatična in se uporablja zelo redko.

    Zdravljenje bolezni

    Izbira zdravljenja adrenalnega adenoma je odvisna od vrste tumorja (hormonsko aktivnega ali neaktivnega). Hormonsko neaktivni tumorji zahtevajo opazovanje.

    V primeru hormonske aktivnosti je treba adrenalni adenom zdraviti kirurško.

    Metode kirurškega zdravljenja adenoma.

    1. Odprtje adenskega adenoma na odprt način. V trebušno steno (do 30 cm) se izvede velik zarez. Po operaciji ostaja kozmetična napaka, zato ni najboljši način kirurškega posega.
    2. Laparoskopska metoda. Odstranitev poteka skozi več manjših kosov v trebušni votlini s pomočjo sodobne opreme.
    3. Uporablja se tudi odprta operacija z ledvenim dostopom. Bolnik nekaj dni po odstranitvi tumorja je že izpuščen domov.

    Če je nastanek maligen, potem onkologi in endokrinologi skupaj odločajo o taktiki zdravljenja. Pri zdravljenju malignih tumorjev se uporabljajo kirurške metode, kemoterapija in radioterapija.

    Če je nemogoče izvesti operacijo (resno stanje bolnika), se izvaja konzervativno zdravljenje. Zdravljenje je treba predpisati glede na vrsto, velikost adenoma in individualne značilnosti osebe.

    1. Prehrana za nadledvični adenom mora biti uravnotežena in nizkokalorična, priporoča se meni z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Zakaj ne morete jesti suhega sadja, saj vsebujejo preveč ogljikovih hidratov.
    2. Za zdravljenje hipertenzije, zaviralcev ACE, so predpisani zaviralci kalcijevih kanalov.
    3. Uporabljeni hormoni.
    4. Priporoča se zmerna telesna aktivnost.

    V vsakem primeru, po koncu zdravljenja (operativno ali konzervativno), oseba potrebuje periodično opazovanje endokrinologa, da bi izključila napredovanje bolezni. Opazovanje pri zdravniku bo preprečilo nastanek zapletov.

    Prognoza in možni zapleti

    S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.

    Če pacienta ne zdravite, bo to povzročilo poškodbe drugih organov in telesnih sistemov.

    Ne pozabite, da je za klinično sliko adenoma lahko maligna tvorba.

    Če se pojavijo znaki bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje lahko vodi do poslabšanja in pojava zapletov.