Albuminurija - beljakovina v urinu

Albuminurija - beljakovina v urinu

Albuminurija je najpomembnejši simptom motnje normalnega stanja urinarnega aparata. V normalnem urinu beljakovine niso zaznane.

Razlogi

Pri nekaterih posameznikih se po kopanju v mrzli vodi po močnem fizičnem naporu pojavi beljakovina v urinu. Včasih se beljakovine v urinu pojavijo po zaužitju velikih količin surovih piščančjih beljakovin. Pri vseh teh stanjih je albuminurija kratkotrajna. Ponovljeni urinski testi na drugi dan kažejo odsotnost beljakovin v njem.

Posebno mesto ima tako imenovana »ortostatska albuminurija«, ki se pojavi v bolnikovem navpičnem položaju in izgine v stanju mirovanja. V odsotnosti drugih patoloških elementov v urinu, poleg zmerne vsebnosti beljakovin, je treba analizo urina ponoviti, potem ko je bil bolnik v mirovanju. Pomanjkanje beljakovin v tem urinu kaže ortostatsko naravo albuminurije. Za natančnejše preverjanje podatkov je zaželeno, da se uporabijo avtomatski analizatorji.

Med nosečnostjo se pojavi albuminurija brez drugih patoloških elementov v urinu in brez znakov okvarjenega delovanja ledvic.

Pri bolnikih s srčnimi obolenji in srčno dekompenzacijo je albuminurija posledica okvare ledvic.

Beljakovine v urinu

Prisotnost beljakovin v urinu, imenovana albuminurija, ne pomeni, da je ta beljakovina ledvičnega izvora in zato ne more biti znak obvezne okvare ledvic. Sprejemljivo je razlikovati med albuminurijo - napačno in resnično (ledvično). Slednji so lahko fiziološki, funkcionalni in patološki.

Poleg običajnih beljakovin, ki jih sestavljajo seroalbumin in seroglobulin, se lahko v določenih primerih v urinu še vedno zazna telo beljakovine ocetne kisline in tako imenovani protein Bens-Jones.

Albuminurija

Pri "napačni" albuminuriji prisotnost beljakovin v urinu ni vedno odvisna od njegove odstranitve z ledvicami; lahko se meša iz sečil zaradi kataralnih in gnojnih procesov v ledvični medenici, sečevodu, mehurju. Beljakovine so lahko tudi posledica zaužitja urinske menstrualne krvi, vaginalnih izločkov. Vendar pa količina beljakovin v teh primerih običajno ne presega 1%.

Fiziološka albuminurija vključuje primere pojava beljakovin v urinu, ki ni povezan z boleznimi telesa. Takšna albuminurija se lahko pojavi pri zdravih ljudeh po uživanju živil, bogatih z nedenaturiranimi beljakovinami (surovo mleko, surova jajca itd.). Prehodna albuminurija se pogosteje pojavlja po močnih mišičnih napetostih, dolgih pohodih in zlasti športnih tekmovanjih po hladnih kopelih in tuših. Včasih se pojavi z močnimi čustvi, kot tudi po epileptičnem napadu.

Funkcionalni albuminurija združuje primere beljakovin v urinu, ki niso povezani z organsko ledvično boleznijo, vendar so odvisni od številnih funkcionalnih motenj v telesu. Med njimi so najprej ciklični albuminurija ali pa se drugače imenuje ortostatska, kot tudi kongestivna, alergijska, albuminurija pri duševnih in živčnih boleznih itd.

Ortostatska ali adolescentna albuminurija se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 15 let, in je zelo težko ugotoviti njeno natančno naravo. V večini primerov je ta albuminurija opažena v šibki, krhki, bledi, utrujeni, ki trpi zaradi glavobolov. Funkcionalni albuminurija vključuje tudi pojav beljakovin v urinu med zastojem v ledvicah med srčno dekompenzacijo.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Glede na to, da je v tem primeru običajno opazna oligurija, lahko vsebnost beljakovin včasih doseže pomembne vrednosti do 10-12%. To mora vključevati tudi albuminurijo, ki jo včasih opazimo v drugi polovici nosečnosti in izgine kmalu po porodu. Ta albuminurija, ki je po nekaterih avtorjih ugotovljena v 15-20% vseh primerov zadnjih mesecev normalne nosečnosti, ne smemo zamenjevati z albuminurijo, ki se pojavi v prvih mesecih nosečnosti in je posledica številnih patoloških vzrokov (toksikoza itd.).

Albuminurijo opažamo tudi pri različnih patoloških procesih, ki se pojavijo s stiskanjem spodnje vene cave nad sotočjem ledvičnih ven.

Funkcionalni albuminurija vključuje tudi pojav beljakovin v urinu pri alergijskih stanjih, številnih krvnih boleznih, na primer v primeru kibernetske anemije, kloroze, levkemije, po transfuziji krvi, pri nekaterih duševnih in živčnih boleznih, zlasti v epilepsiji takoj po napadu, in v primeru povečane spolne razdražljivosti. s podaljšanjem dojenja v materi, z obilnim potenjem, s prehrano brez soli in tudi s acidozo.

Patološka albuminurija

Patološka ali ledvična albuminurija je najpomembnejša od vseh vrst beljakovin v urinu, saj je njen videz povezan s patologijo ledvic.

Pri akutnem glomerulonefritisu se albuminurija opazi skoraj nenehno, vendar v različnem obsegu (3-5% beljakovin in več). Pogosto jo povzroča tudi pomembna hematurija, ki je značilna za to obliko bolezni ledvic, poleg tega pa je količina beljakovin, ki se izločajo v urinu, pomembna. Z izboljšanjem postopka, kot tudi med predelavo, se koncentracija beljakovin postopoma zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine.

Za kronični nefritis je značilno nizko število beljakovin v urinu, v primeru, ko gre v drugi skrčeni ledvici, postane albuminurija precej nepomembna in včasih popolnoma odsotna. Hkrati je lahko bolnikovo stanje zaradi resnosti procesa nevarno.

V primeru primarnega ogrnjenega ledvic je lahko tudi količina beljakovin zanemarljiva, ne presega 0,33 - 1%, včasih pa je albuminurija popolnoma odsotna.

Nefrozo običajno označuje znatna količina izločenih beljakovin, zlasti v sifilistični in sublimatni nefrozi, lipoidni nefrozi in nefropatiji nosečnic.

Beljakovine igrajo osrednjo vlogo v vitalnih procesih celic in tvorbi celičnih struktur. Analiza krvi nekaterih beljakovin in encimov se pogosto uporablja v diagnostične namene. Človeški urin običajno ne vsebuje beljakovin; zato je odkrivanje celo majhnih količin beljakovin (proteinurije) v urinu pomemben pokazatelj bolezni ledvic, zlasti različnih oblik nefritisa.

Pri nefrozi se včasih opazi albuminurija več mesecev. Kljub temu, da je njegova stopnja večja kot pri žadu, je napoved za nefrozo še vedno ugodnejša. Pri kronični nefrozi je lahko albuminurija nekoliko manjša, njena intenzivnost niha dolgo časa, tako v smeri zmanjšanja kot povečanja.

Acetica Protein Body

Različne beljakovine v urinu je tako imenovano ocetno beljakovinsko telo, ki je kombinacija beljakovin s hondroitinovo žveplovo kislino. Domneva se, da je zelo občutljiv simptom, ki kaže na poškodbo ledvičnega epitela. Telo ocetne beljakovine se najpogosteje pojavlja v urinu skupaj z normalno beljakovino, lahko pa ga najdemo tudi ločeno. Opazimo ga predvsem v ortostatski albuminuriji, kongestivni ledvici, tj. Očitno pri albuminuriji, ki jo povzroča motnja krvnega obtoka v ledvicah.

Telo ocetne beljakovine se izloči z urinom najprej po fizičnem naporu; in po velikih obremenitvah se pojavijo albumin in globulin. Velik diagnostična vrednost telesa proteina acetica trenutno ni pripeta.

Bens Jones Protein Body

Druga vrsta beljakovin v urinu je telo beljakovine Bens-Jones. Njegova prisotnost je pogosto opažena pri limfatični levkemiji, endoteliomih in osteosarkomih. Posebej značilen je njegov pojav pri multipli mielom - Rustitsky-Kalera bolezen, čeprav je njena prisotnost neobvezna za to bolezen.

Albumosi

Albumosi so produkti razgradnje beljakovin, ki se ne kopičijo med vrenjem urina in proizvajajo biuretno reakcijo. Pojavljajo se z močnim celičnim razpadom v telesu, na primer z abscesom in gangreno pljuč, empiemom, paranefritisom, pielonefritisom, včasih po injiciranju tuberkulina. Poleg tega se lahko včasih odkrijejo albumosi v urinu z nenormalnimi absorpcijskimi procesi v prebavnem traktu, razjeda želodca in neoplastičnih procesih. Prisotnost albumoze se odkrije tudi v fizioloških pogojih, ko seme spusti v urin. Prisotnost albumoze nima posebne diagnostične vrednosti.

Kaj je albuminurija: faze, oblike, normalni kazalci, vzroki za patologijo

Albuminurija je proces, ki se pojavlja v človeškem telesu in ga spremlja pojav beljakovin v biološki tekočini, ki potrjuje okvaro parnega organa.

Najverjetneje je enakost posledica dejstva, da je v proteinskem kompleksu kri za albumin osemdeset odstotkov. To je potrditev dejstva, da bo takšna frakcija v urinu zagotovila izgubo in odstopanje funkcionalnih sposobnosti organizma.

Proteinurija ima fiziološke vire. Ni skrivnost, da so beljakovinske molekule različne velikosti in v normalnem stanju ne morejo uhajati skozi membrane ledvičnih glomerulov. Ugotavljanje vzrokov za patologijo bo pomagalo določiti poškodbe v telesu in predpisati ustrezen terapevtski potek.

Kako beljakovina vstopa v urin pri zdravi osebi?

Ugotovili smo že, da je največja količina beljakovin v urinu v dnevu na ravni petdeset miligramov. Vendar pa ne more biti v vsakem od delov biološke tekočine. Dodati je treba, da so proteini v celičnih elementih.

Zaradi močne alkalizacije urina s hranljivo hrano se celice delno razgradijo, sproščena beljakovina prodre v urin. To stanje prispeva k visokemu krvnemu tlaku, pospešeni filtraciji.

Albumin norma

Urin zdravega telesa lahko kaže znake beljakovin ali minimalne vrednosti, ki ne presegajo 0,033 g / l. Takšna ugotovitev ni nevarna, ampak zahteva nadzor.

Natančneje, njegova skromna vsebnost ni določena z znanimi raziskovalnimi metodami. Za otrokovo telo velja, da je stopnja beljakovin na kvadratni meter telesne površine norma: pri novorojenčkih ta norma ne sme preseči 240 mg, pri starejših otrocih pa je ta vrednost 60 mg na dan.

Začasna fiziološka albuminurija

Takšen pojav je lahko začasen in se nanaša na manifestacije prehodne narave. Lahko se razkrije:

  1. Ko je telo utrpelo znaten fizični stres. Praviloma se to dogaja pri športnikih med tekmovanjem.
  2. Iz bogate hrane, v kateri je osnova meso, jajca, polnomastno mleko.
  3. Pri dojenčkih, ko je njihova mama prehranila.
  4. Pri ženskah, ki so v fazi nosečnosti.

V takih primerih doseže vsebnost beljakovin en gram, potem pa vse izgine sam po sebi, ne da bi ga spremljali simptomi poškodbe ledvic, tvorba valjev ali hematurija.

Pri tridesetih do tristo miligramskih koncentracijah beljakovin diagnosticiramo mikroalbuminurijo, v primeru višje ravni pa diagnosticiramo makroalbuminurijo.

Pri preučevanju albuminurije je treba pri nosečnicah skrbno zdraviti, saj je presežna vrednost simptom preeklampsije.

Albuminurija pri patologiji?

To stanje ustreza dvema mehanizmoma odstopanj:

  1. Glomerular. Zdi se, da je to izboljšana različica prepustnosti kletnih membran. Skozi razširjene prehode, ki nastajajo med boleznimi, se v primarni urin vnašajo majhne in velike proteinske molekule.
  2. Cevasto Pojavi se v normalnem stanju bazalne membrane. Iz tega nekateri proteini prodrejo v primarno biološko tekočino. Ko so v cevasto napravo, se kopičijo, ker proces reapsorpcije ni zagotovljen.

Toliko molekul albuminov, da ni dovolj časa za sesanje nasprotne narave v kanalu, tako da se spet vrnejo v kri.

Ti mehanizmi so vključeni v patogenezo različnih bolezni ledvic. Najpomembnejši pomen pri diagnozi proteinurije je bila pri izbiri metod zdravljenja, ki so nastale z odpovedjo ledvic.

Vzroki in vrste patološke albuminurije

Za ta pogoj je značilna visoka vsebnost beljakovin v dnevni urinu, prisotnost levkocitnih in eritrocitnih celic, valjev, nevarnih mikroorganizmov, solnih usedlin, epitelijskih celic v usedlini. Albuminurija je razvrščena v ekstrarenalne in ledvične.

V prvem stanju se pojavijo proteini v urinu iz naslednjih razlogov:

  • v obliki nečistoč vnetnih procesov, ki se pojavljajo v organih prebavnega trakta;
  • iz krvnih celic, uničenih v času anemije;
  • z masivnimi opeklinami kože;
  • od poškodb, ki poškodujejo ali trgajo mišično tkivo;
  • s prehladitvijo telesa in ozeblinami.

V urologiji se večina opazovanj nanaša na situacijo s hematurijo različnega izvora. Ta proteinurija stalno spremljajo vnetni procesi in razgradnja ledvičnih tkiv, prizadene kletne membrane, kar povečuje njihovo prepustnost za proteinske molekule.

Tak mehanizem pogosto najdemo med glomerulonefritisom, ledvično amiloidozo, nefrotsko sklerozo, nefropatijo žensk med nosečnostjo, nepravilnostmi v krvnem obtoku ledvic, toksičnimi učinki strupov in nekaterih zdravil.

Stopnje in oblike

Običajno je treba razlikovati med različnimi tipi albuminurije, ki so povezani z nekaterimi dejavniki:

  1. Povečana temperatura, zvišana telesna temperatura, ki izvira iz akutnih bolezni nalezljivih oblik, ki jih ne spremlja vnetje sečil.
  2. Čustvene obremenitve, preobremenitve.
  3. Nenadne spremembe v položaju telesa, prisiljeni v mirovanju. V tem primeru se proteinurija imenuje ortostatska, pogostejša pri mladostnikih, pri ljudeh, mlajših od trideset let. V takih stanjih se proizvede približno deset gramov beljakovin čez dan.
  4. Dehidracija telesa, ko v vročem vremenu ni dovolj pitja.
  5. Alergijske manifestacije.
  6. Prekomerna teža.

Za majhne otroke je običajno razlikovati:

  • dehidracijska proteinurija, ki se pojavi med drisko, bruhanjem, motnjami pitja;
  • možganska kap, povezana z draženjem ledvic po kopanju v hladni vodi, zaradi prehranjenosti in palpacije ledvic, z utrujenostjo, strahom.

Če vzrokov ni mogoče določiti, se albuminurija imenuje idiopatska.

Da bi lažje diagnosticirali problem, so bile na londonski konferenci določene faze albuminurije. Raven njegove manifestacije je razvidna iz vrednosti beljakovin, ki pade na vsak kreatinski gram v urinu:

  • prva je pod tridesetimi;
  • drugi je do tristo;
  • tretji je več kot tristo.

Opozoriti je treba, da je bil pripravljen predlog, ki upošteva ta kazalnik, ki odraža raven izločanja v epitelnih celicah tubulov:

  • na optimalni ravni - ne več kot deset miligramov;
  • povišan - do 299;
  • previsoko - okoli 2000;
  • nefrotska narava - več kot 2.000.

V dveh ekstremnih fazah se beljakovina izgubi skupaj z urinom v količini treh in pol gramov na dan.

Da bi bolje opisali kronično ledvično odpoved, je treba upoštevati stopnjo zmanjšanja stopnje filtracije v glomerulih ledvic. Na terminalni ravni je 15 ml v eni minuti.

Pri diagnosticiranju je obvezno navesti stopnjo CKD, vrednost indeksa albuminurije. Obstajajo avtorji, ki se še naprej držijo prejšnje klasifikacije, ki ločuje albuminurijo od:

  • normalno, kadar v urinu beljakovine ne presegajo sedemnajst miligramov;
  • mikro, pri čemer se raven giblje med 17 in 173 mg;
  • makro - v tem primeru beljakovine presegajo 173 miligramov.

Simptomi albuminurije

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da takšen problem ni izoliran v neodvisne bolezni. Služi kot simptom sprememb, ki so funkcionalne ali patološke. Ko je bolni organ, ki je bil seznanjen, obstaja možnost nekaterih pojavov

  • preobremenitev, utrujenost;
  • zaspanost;
  • bolečine v sklepih, ledveni del, kosti, glava, omotica;
  • zabuhlost;
  • povišana temperatura;
  • dodajanje urina v majhnih porcijah;
  • verjetnost mrzlice, izguba apetita, navzeja in celo refleks gag;
  • pogoste emisije urina, med katerimi so krči;
  • simptomi bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • kršitve sence biološke tekočine, rdeče s hematurijo.

Ko se albuminurija oblikuje zaradi bolezni srca, začne oseba začeti:

  • bolečine v prsih, ki dajejo levi lopatici;
  • aritmije;
  • povečan pritisk, povezan z bolečino v glavi;
  • kratka sapa v času gibanja in celo med počitkom.

Diagnoza bolezni

Vsaka vrsta pregleda pomaga opisati splošno stanje telesa, ugotoviti prisotnost različnih vrst odstopanj. Na primer, preučevanje sestavin, ki sestavljajo urin, pomaga določiti nastanek različnih vrst vnetja. Tako specialist identificira albuminurijo v človeškem telesu.

Beljakovina v krvi ne more iti skozi parni organ, ne vstopa v biološko tekočino. Zato urin zdravega telesa vsebuje minimalno količino. Včasih pa beljakovine pridejo v biološko. To je posledica stagnacije krvi, ki jo povzroča zvišan krvni tlak ali bolezni parnega organa.

Zdravljenje

Za takšen problem ni posebne terapije. Patologijo zdravimo ob upoštevanju patogenetskih patogenetskih učinkov. Izguba ali zmanjšanje beljakovin v biološki tekočini se šteje za indikator uspešnega poteka zdravljenja.

Iz različnih vnetij uporabe paralelnih organov:

  • restriktivna dietetična hrana, ki zmanjšuje količino dražilnih živil, soli, beljakovin ali maščobnih živil;
  • posteljni postelji na obvezen način, hospitalizacija zaradi akutnih oblik bolezni;
  • jemanje antibiotikov, ki nimajo nefrotoksičnega učinka;
  • odpravljanje zastrupitve z uvedbo hemodez;
  • vnesejo alkalno sestavo, ki pomaga odstraniti povečano stopnjo kislosti;
  • Rheopoliglukon in vazodilatator, ki pomagata popraviti krvavitev v paru;
  • citostatik, če obstaja avtoimunski mehanizem;
  • Zdravila za zaviranje ACE;
  • zaviralci angiotenzina druge skupine.

Med zdravljenjem kronične insuficience seznanjenega organa se izvaja hemodializa strojne opreme, izmenjava plazme ali peritonealni tip. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je presaditev združenega organa.

Takšna bolezen se obravnava precej konzervativno. Zdravnik pripisuje zdravila, ki vplivajo na mikrocirkulacijo krvi, in izboljšuje proces. Poleg tega je predpisana terapija za odpravo simptomov.

Narodno zdravilo proti albuminuriji

Lahko se znebite tega problema sami z uporabo alternativne medicine. Najbolj priljubljena so različna zelišča in rastline - črni ribez, igla, listi brusnice, brusnice, brusnice, planinski pepel, propolis in jelka, breze, breze, itd. Bolniki najpogosteje uporabljajo naslednje recepte:

  1. Brusnične jagode se sperejo, nato pa sirup iztisne. Preostanek spirale kuhamo petnajst minut v petsto mililitrih tekočine. Nastala juha se zmeša s stisnjenim sokom, ohladi. Za okus je dovoljeno dodati sladkor. Priporočljivo je, da to pijačo uporabljate večkrat na dan.
  2. Dve žlici breze se polijeta z vrelo vodo (ena skodelica), ki se infundira eno uro in pol. Nato je treba mešanico izsušiti in popiti trikrat na dan pri petdesetih gramih.
  3. Nekaj ​​žlic semena peteršilja ali zelenice se zmeljejo v homogeno maso, nalijemo s kozarcem vrele vode. Infuzija je potrebna, da prenese nekaj ur, nato pa v majhnih količinah.
  4. Za pripravo zdravilne zbirke trave je potrebno mešati trpotec, boke, serijo (vseh dvajset gramov). Nato dodajte petnajst gramov listja rumenca in preslice, petindvajset gramov socvetja ognjiča. Vse je mešano in obrabljeno. Za kuhanje vzemite dve žlici mešanice na pol litra vode. Infuzija se filtrira, vzame trikrat na dan;
  5. Štiri žlice koruznih zrn pijte vodo (500 ml). Treba je kuhati, dokler koruza ni mehka. Decoction se ohladi, filtrira in vzame trikrat na dan.

Zaključek

Za ohranitev normalne ravni beljakovin v urinu morate piti več tekočine. Priporočljivo je tudi jesti sadje in zelenjavo, ki povzročata diuretično delovanje.

Albuminurija - kaj je to?

Protein, ki je diagnosticiran v urinu, kaže na patološki proces, ki se pojavi v človeškem telesu in je povezan z okvarjenim delovanjem ledvic. Takšna bolezen se imenuje albuminurija (proteinurija).

Kaj je albuminurija?

Albumin je vrsta beljakovin, ki se nahaja v krvi v znatni količini (skoraj 60% celotne količine beljakovin). Ime te beljakovine je bolezen. Pri zdravih osebah količina albumina v urinu ne presega 50 mg. Analiza urina ne more zagotoviti takšnih informacij, zato se sulfosalicilna kislina ali vrelišče v kislem ocetnem mediju uporablja za odkrivanje povišanih beljakovin. Če se med raziskavo odkrijejo sledovi beljakovin, ki dosežejo raven 150–200 mg, se pri bolniku diagnosticira albuminurija.

V nekaterih primerih pride do kratkotrajnega zvišanja ravni albuminov. Na primer, po težkih fizičnih naporih, tekmovanju, marširanju, mobilni igri, močni čustveni izkušnji, hipotermiji ali pred začetkom menstrualnega cikla. V tem primeru govorimo o pojavu fiziološke albuminurije.

Pozor! Pri fiziološki albuminuriji lahko izguba beljakovin znaša do 1 mg / g. Ta vrsta bolezni ne zahteva zdravljenja, saj ne predstavlja nevarnosti za delovanje ledvic.

Nenehno prisoten albumin v pomembni količini pravi bolezen ledvic ali zaplet druge sočasne bolezni. Kategorija tveganja vključuje:

  • diabetiki;
  • hipertenzivi;
  • Okuženih z virusom HIV;
  • ljudi z lupusom, anemijo, revmatoidnim artritisom.

Vzroki za patološko albuminurijo

Patološka proteinurija nastane zaradi dveh vrst motenj:

  1. Proteinske molekule (majhne in velike velikosti) prodrejo v primarni urin s podaljšanim prehodom bolezni, ko postane membranska membrana bolj prepustna.
  2. Osnovna membrana nima nobenih nenormalnosti, toda beljakovine, ki so posledica prekinitve procesa reabsorpcije, se zbirajo v tubulnem aparatu. Albumin se kopiči in nima časa, da bi se absorbiral in se vrnil v kri.

Vrste patološke albuminurije

Patološko obliko bolezni odlikuje ne le povečana količina albumina v urinu, temveč tudi visoka vsebnost levkocitov, eritrocitov, prisotnost bakterij, soli in jeklenk. Ta obrazec ima dve vrsti:

  • ekstrarenalna proteinurija (napačna);
  • ledvična proteinurija (res).

Ko lažni albuminurija poveča beljakovinski vzrok:

  • vnetne bolezni na ozadju disfunkcije prebavnega sistema;
  • proces uničevanja celic pri nizkem hemoglobinu;
  • opekline večine telesa;
  • ozebline;
  • dolgo bivanje pri nizki temperaturi.

Prava albuminurija je vedno povezana z vnetnimi boleznimi v ledvicah. Vnetje povzroča deformacijo osnovne membrane in povečanje prehodnosti beljakovinskih molekul. Te bolezni vključujejo:

  • glomerulonefritis;
  • amiloidoza;
  • nefroskleroza;
  • nefropatija med nosečnostjo;
  • slaba cirkulacija v ledvicah.

Vrste patologije

Razvrstitev albuminurije temelji na več dejavnikih, ki ga izzovejo:

  1. Povišana telesna temperatura v obdobju virusnih okužb, ki jih ne spremljajo vnetni procesi v organih sečil.
  2. Čustveno preobremenjenost, stres.
  3. Ostro gibanje.
  4. Dolgo ostanite v monotonem položaju.
  5. Dehidracija v vročem vremenu.
  6. Alergija.
  7. Debelost.

Pri dojenčkih se lahko bolezen razvije v ozadju: t

  1. Huda driska, bruhanje, motnje pitja. To je albuminurija dehidracije.
  2. Povečana razdražljivost ledvic, ki se je pojavila po kopanju v hladni vodi, prehranjenosti, palpaciji ledvic, telesni utrujenosti in občutku strahu. To je albuminurija kapi.

Kako diagnosticirati albuminurijo?

Diagnoza albuminurije je zapletena zaradi pomanjkanja simptomov v OAM. Običajno se sumi na bolezen ob prisotnosti takih znakov:

  • otekanje nog, območje okoli oči, reproduktivni organi;
  • rdeči penasti urin;
  • vročičasto stanje;
  • ponoči močno znojenje;
  • izguba apetita;
  • zmanjšanje telesne teže.

Zdravnik predpiše napreden test, med katerim se uporablja poseben papirni trak, ki vam omogoča, da ugotovite količino albumina v urinu.

Da bi poenostavili postopek diagnosticiranja bolezni pred 9 leti, med londonsko mednarodno konferenco, so bile ugotovljene stopnje proteinurije. Odvisne so od količine beljakovin na 1 g kreatinina v urinu:

  1. Stopnja I - manj kot 30 mg / g.
  2. Faza II - 30 - 299 mg / g.
  3. Faza III - nad 300 mg / g.

Pozor! Pri zdravih osebah je raven izločanja v tubularni epitelij manjša od 10 mg / g. Če stopnja doseže 29 mg / g, se diagnosticira povprečna raven izločanja. Za visoko raven je izguba beljakovin v urinu 30–299 mg / g. V hujših primerih so izgube 300-1999 mg / g in več kot 2000 mg / g.

Laboratorijske študije odkrivanja beljakovin v urinu

Laboratorijski testi temeljijo na treh metodah:

  • kakovost;
  • polkvantitativno;
  • količinsko.

Kvalitativna metoda omogoča zaznavanje prisotnosti beljakovin, vendar ne omogoča kvantitativnega štetja. Če so v analizah prisotne beljakovine, se pacienta pošlje na sekundarni pregled s podrobno kvantitativno analizo.

Kvantitativna metoda temelji na številnih metodah (jih je več kot 100). Osnova vsake kvantitativne metode je kemijski učinek na beljakovine v urinu ali v procesu segrevanja. Za analizo se vzame en sam jutranji del urina ali dnevni volumen.

Bolniki s kronično odpovedjo ledvic

Izločanje beljakovin v urinu povzroči okvaro delovanja ledvic in vodi do kronične odpovedi ledvic. Zato pri teh bolnikih nenehno poteka presejanje albumina v krvi in ​​urinu.

Na podlagi pridobljenih podatkov lahko:

  • preverjanje prisotnosti ali odsotnosti albuminurije;
  • napovedujejo razvoj bolezni;
  • ugotoviti možna tveganja zapletov pri delu srčnožilnega sistema;
  • odloči o načinu zdravljenja.

Zdravljenje

Za proteinurijo ni posebnega zdravljenja. Terapija temelji na patogenetskih mehanizmih odpovedi organov. Pozitivne rezultate zdravljenja lahko ocenimo po izginulem proteinu v urinu. Bolnik je predpisan:

  1. Prehrana, ki izključuje beljakovine, sol, maščobna živila.
  2. Skladnost s posteljo.
  3. Hospitalizacija med poslabšanjem.
  4. Potek antibiotikov.
  5. Hemodez.
  6. Alkalna raztopina.
  7. Hemodializa.

Albuminurija - bolezen, povezana z pojavom albumina v urinu. Vzroki za nastanek bolezni so različni: fiziološki, patološki. Fiziološka oblika bolezni izgine po odpravi dejavnikov, ki so jo povzročili. Patološka oblika zahteva natančno kvantitativno preiskavo.

Albumosi

Kakšna je normalna vsebnost beljakovin v urinu pri odraslih in otrocih?

Kljub dejstvu, da je izredno nizka koncentracija beljakovin v urinu ali njegova odsotnost norma, pozitiven rezultat testa ne kaže vedno na bolezen ledvic in je v redkih primerih ta študija dovolj za pravilno diagnozo.

Zakaj v urinu zdrave osebe ne more biti beljakovina?

Velikost beljakovinskih molekul jim ne omogoča vstopa v urin skozi glomerule. V zvezi s tem bi morala splošna analiza urina običajno pokazati popolno odsotnost beljakovin ali prisotnost majhne količine ("sledi") pri koncentraciji, ki ne presega 0,033 g / liter.

Tudi v prisotnosti vnetnega procesa zaradi prisotnosti krvi in ​​gnoja v urinu raven beljakovin redko presega koncentracijo 1 g / liter. Samo pri izjemno težkih stopnjah vnetja in velike količine krvi in ​​gnoja v urinu lahko vsebnost beljakovin doseže 20 g / liter.

Albuminurija in njene vrste

Prisotnost beljakovin v urinu imenujemo albuminurija in obstaja več vrst tega pojava.
Najpogostejša je lažna albuminurija, v kateri se beljakovina pojavi zaradi vnetnih procesov. Viri takega proteina so lahko žarišča gnojnih in kataralnih procesov, tako v medenici kot tudi v mehurju ali sečevodu. Pravi albuminurija ima več vrst.

Fiziološka albuminurija

To je ena od vrst pravega albuminurije, pri kateri pojav beljakovin ni povezan z boleznimi. Fiziološka albuminurija je skoraj vedno kratkotrajna. Protein v urinu pri fiziološki albuminuriji se pojavi zaradi:

  • hipotermija
  • fizični napor
  • močna čustva
  • uživanje hrane, ki vsebuje nedenaturirane beljakovine (surova jajca, surovo mleko itd.).

Pri bolnikih z epilepsijo lahko po napadu poveča vsebnost beljakovin v urinu.

Funkcionalni albuminurija

V funkcionalni albuminuriji prisotnost beljakovin kaže na nepravilnosti v delovanju telesa, vendar v tem primeru niso povezane z boleznimi ledvic.

Funkcionalne motnje v telesu lahko povzročijo ortostatsko ali ciklično albuminurijo (v večini primerov pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 14 let), alergijski albuminuriji in pojav beljakovin v urinu, povezanih z živčnimi ali duševnimi boleznimi.

Stagnirajoči procesi v ledvicah, ki jih povzroča srčna dekompenzacija, lahko povzročijo tudi pojav beljakovin v urinu. Ta pojav se nanaša tudi na funkcionalni tip albuminurije.

Patološka albuminurija

Ta vrsta bolezni se imenuje tudi ledvična albuminurija, saj je v tem primeru pojav beljakovin v urinu povezan s patologijo same ledvice.

Narava izločanja beljakovin v urinu lahko nakazuje, kakšna je kršitev v vsakem primeru. Torej je pri akutnem glomerulonefritisu značilna konstantna, vendar ne previsoka vsebnost beljakovin (do 5%).

Pri tej bolezni, skupaj z beljakovinami v urinu, se lahko poveča koncentracija rdečih krvnih celic.

Pri kroničnih oblikah nefritisa lahko opazimo rahlo povečanje beljakovin, vendar albuminurija v tem primeru ni značilen dejavnik, saj je ne glede na resnost bolezni lahko vsebnost beljakovin zanemarljiva ali popolnoma odsotna.

Visoka koncentracija beljakovin v urinu je značilen znak nefroze. Ta simptom je še posebej izrazit pri lipoidni, sublimatni in sifilitični nefrozi. Pri akutni nefrozi je koncentracija beljakovin v urinu višja kot pri kroničnih oblikah bolezni.

Prosimo, upoštevajte, da kronična nefroza povzroča podaljšano prisotnost beljakovin v urinu, včasih govorimo o nekaj mesecih. Hkrati lahko koncentracija beljakovin niha in spreminja vrednost, ne glede na potek bolezni.

Beljakovine v urinu žensk

Pri raziskovanju koncentracije beljakovin v urinu pri ženskah je treba upoštevati fiziološko stanje bolnika. Torej, ni povezana z nobeno boleznijo, je lahko povečanje koncentracije beljakovin med menstruacijo in med nosečnostjo.

V slednjem primeru bodo potrebne dodatne študije za določitev tipa albuminurije, ker videz beljakovin morda ni nevaren (povezan s spremembami v telesu v prvem trimesečju ali s preobremenitvami v drugem ali tretjem trimesečju) ali kažejo na nefropatijo nosečnice, ki predstavlja grožnjo ne le za zdravje, ampak tudi za zdravje. življenje ženske in ploda.

Sečne beljakovine in njihove značilnosti

Z določitvijo vrste beljakovin v urinu lahko presodimo vrsto albuminurije.

Acetica-beljakovinsko telo v urinu

Prisotnost te snovi v urinu ne more natančno opredeliti albuminurije. Dobimo ga z združevanjem beljakovin s hondroitinovo žveplovo kislino in se najpogosteje pojavlja sočasno z normalno beljakovino.

Ocetno beljakovinsko telo se najpogosteje oblikuje, ko je krvni obtok moten v ledvicah ali ko je poškodovan ledvični epitelij.

Ko je albuminurija povezana s preobremenitvami, se najprej pojavi ocetno-beljakovinsko telo (tudi pri normalnih fizičnih obremenitvah), potem (če so obremenitve presežene), se v urinu opazi globulin in albumin.

Bens-Jones beljakovinsko telo v urinu

Izgled te vrste ledvičnih beljakovin je zelo značilen. Povezan je z osteosarkomom, endotelijami, limfno levkemijo, Rustitsky-Kalerjevo boleznijo (multipli mielom).

Albumoza v urinu

Albumosi se pojavljajo tako v napačni kot v pravem albuminuriji - pri pielonefritisu in paranefritisu, razgradnji celic zunaj sečilnega sistema (npr. Pri gangreni ali pljučnem abscesu), pri motnjah v prebavnem traktu (razjede v želodcu, oslabljeni absorpciji itd.) z drugimi boleznimi.

Rezultati testa beljakovin z lažnimi urinom

Ni vedno rezultat določanja koncentracije beljakovin v urinu lahko resnično sliko. Na rezultate analize lahko vplivajo zunanji dejavniki in fiziološke značilnosti organizma.

Lažno pozitiven rezultat pri določanju beljakovin v urinu

Študija analize urina lahko ugotovi prisotnost beljakovin pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • zdravila (penicilin, aspirin, sulfonamidi itd.), t
  • povečano število levkocitov in rdečih krvničk (levkociturija, bruto hematurija),
  • kontaminacija vzorca s izločki (vaginalni, sečninski, semenski itd.).

False negativen rezultat pri določanju beljakovin v urinu

V splošni analizi urina ne odkrivamo prisotnosti beljakovin v naslednjih primerih:

  • urina ima relativno gostoto pod 1,015,
  • pH urina nad 7,5,
  • v urinu obstaja ureaza-pozitivna mikroflora,
  • beljakovine predstavljajo posebne vrste (npr. mioglobin ali Bens-Jonesova beljakovina).

Beljakovine v urinu

Prisotnost beljakovin v urinu, imenovana albuminurija, ne pomeni, da je ta beljakovina ledvičnega izvora in zato ne more biti znak obvezne okvare ledvic. Sprejemljivo je razlikovati med albuminurijo - napačno in resnično (ledvično). Slednji so lahko fiziološki, funkcionalni in patološki.

Poleg običajnih beljakovin, ki jih sestavljajo seroalbumin in seroglobulin, se lahko v določenih primerih v urinu še vedno zazna telo beljakovine ocetne kisline in tako imenovani protein Bens-Jones.

Albuminurija

Pri "napačni" albuminuriji prisotnost beljakovin v urinu ni vedno odvisna od njegove odstranitve z ledvicami; lahko se meša iz sečil zaradi kataralnih in gnojnih procesov v ledvični medenici, sečevodu, mehurju. Beljakovine so lahko tudi posledica zaužitja urinske menstrualne krvi, vaginalnih izločkov. Vendar pa količina beljakovin v teh primerih običajno ne presega 1%.

Fiziološka albuminurija vključuje primere pojava beljakovin v urinu, ki ni povezan z boleznimi telesa.

Takšna albuminurija se lahko pojavi pri zdravih ljudeh po uživanju živil, bogatih z nedenaturiranimi beljakovinami (surovo mleko, surova jajca itd.).

Prehodna albuminurija se pogosteje pojavlja po močnih mišičnih napetostih, dolgih pohodih in zlasti športnih tekmovanjih po hladnih kopelih in tuših. Včasih se pojavi z močnimi čustvi, kot tudi po epileptičnem napadu.

Funkcionalni albuminurija združuje primere beljakovin v urinu, ki niso povezani z organsko ledvično boleznijo, vendar so odvisni od številnih funkcionalnih motenj v telesu. Med njimi so najprej ciklični albuminurija ali pa se drugače imenuje ortostatska, kot tudi kongestivna, alergijska, albuminurija pri duševnih in živčnih boleznih itd.

Ortostatska ali adolescentna albuminurija se pojavlja predvsem pri otrocih in mladostnikih, starih od 7 do 15 let, in je zelo težko ugotoviti njeno natančno naravo.

V večini primerov je ta albuminurija opažena v šibki, krhki, bledi, utrujeni, ki trpi zaradi glavobolov.

Funkcionalni albuminurija vključuje tudi pojav beljakovin v urinu med zastojem v ledvicah med srčno dekompenzacijo.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Glede na to, da je v tem primeru običajno opazna oligurija, lahko vsebnost beljakovin včasih doseže pomembne vrednosti do 10-12%. To mora vključevati tudi albuminurijo, ki jo včasih opazimo v drugi polovici nosečnosti in izgine kmalu po porodu.

Ta albuminurija, ki je po nekaterih avtorjih ugotovljena v 15-20% vseh primerov zadnjih mesecev normalne nosečnosti, ne smemo zamenjevati z albuminurijo, ki se pojavi v prvih mesecih nosečnosti in je posledica številnih patoloških vzrokov (toksikoza itd.).

Albuminurijo opažamo tudi pri različnih patoloških procesih, ki se pojavijo s stiskanjem spodnje vene cave nad sotočjem ledvičnih ven.

Funkcionalni albuminurija vključuje tudi pojav beljakovin v urinu pri alergijskih stanjih, številnih krvnih boleznih, na primer v primeru kibernetske anemije, kloroze, levkemije, po transfuziji krvi, pri nekaterih duševnih in živčnih boleznih, zlasti v epilepsiji takoj po napadu, in v primeru povečane spolne razdražljivosti. s podaljšanjem dojenja v materi, z obilnim potenjem, s prehrano brez soli in tudi s acidozo.

Patološka albuminurija

Patološka ali ledvična albuminurija je najpomembnejša od vseh vrst beljakovin v urinu, saj je njen videz povezan s patologijo ledvic.

Pri akutnem glomerulonefritisu se albuminurija opazi skoraj nenehno, vendar v različnem obsegu (3-5% beljakovin in več).

Pogosto jo povzroča tudi pomembna hematurija, ki je značilna za to obliko bolezni ledvic, poleg tega pa je količina beljakovin, ki se izločajo v urinu, pomembna.

Z izboljšanjem postopka, kot tudi med predelavo, se koncentracija beljakovin postopoma zmanjšuje, dokler popolnoma ne izgine.

Za kronični nefritis je značilno nizko število beljakovin v urinu, v primeru, ko gre v drugi skrčeni ledvici, postane albuminurija precej nepomembna in včasih popolnoma odsotna. Hkrati je lahko bolnikovo stanje zaradi resnosti procesa nevarno.

V primeru primarnega ogrnjenega ledvic je lahko tudi količina beljakovin zanemarljiva, ne presega 0,33 - 1%, včasih pa je albuminurija popolnoma odsotna.

Nefrozo običajno označuje znatna količina izločenih beljakovin, zlasti v sifilistični in sublimatni nefrozi, lipoidni nefrozi in nefropatiji nosečnic.

Beljakovine igrajo osrednjo vlogo v vitalnih procesih celic in tvorbi celičnih struktur.

Analiza krvi nekaterih beljakovin in encimov se pogosto uporablja v diagnostične namene.

Človeški urin običajno ne vsebuje beljakovin; zato je odkrivanje celo majhnih količin beljakovin (proteinurije) v urinu pomemben pokazatelj bolezni ledvic, zlasti različnih oblik nefritisa.

Pri nefrozi se včasih opazi albuminurija več mesecev. Kljub temu, da je njegova stopnja večja kot pri žadu, je napoved za nefrozo še vedno ugodnejša. Pri kronični nefrozi je lahko albuminurija nekoliko manjša, njena intenzivnost niha dolgo časa, tako v smeri zmanjšanja kot povečanja.

Acetica Protein Body

Različne beljakovine v urinu je tako imenovano ocetno beljakovinsko telo, ki je kombinacija beljakovin s hondroitinovo žveplovo kislino. Domneva se, da je zelo občutljiv simptom, ki kaže na poškodbo ledvičnega epitela.

Telo ocetne beljakovine se najpogosteje pojavlja v urinu skupaj z normalno beljakovino, lahko pa ga najdemo tudi ločeno. Opazili so ga predvsem pri ortostatski albuminuriji, kongestivni ledvici, tj.

očitno z albuminurijo, ki jo povzroča motnja krvnega obtoka v ledvicah.

Telo ocetne beljakovine se izloči z urinom najprej po fizičnem naporu; in po velikih obremenitvah se pojavijo albumin in globulin. Velik diagnostična vrednost telesa proteina acetica trenutno ni pripeta.

Bens Jones Protein Body

Druga vrsta beljakovin v urinu je telo beljakovine Bens-Jones. Njegova prisotnost je pogosto opažena pri limfatični levkemiji, endoteliomih in osteosarkomih. Posebej značilen je njegov pojav pri multipli mielom - Rustitsky-Kalera bolezen, čeprav je njena prisotnost neobvezna za to bolezen.

Albumosi

Albumosi so produkti razgradnje beljakovin, ki se ne kopičijo med vrenjem urina in proizvajajo biuretno reakcijo. Pojavljajo se z močnim celičnim razpadom v telesu, na primer z abscesom in gangreno pljuč, empiemom, paranefritisom, pielonefritisom, včasih po injiciranju tuberkulina.

Poleg tega se lahko včasih odkrijejo albumosi v urinu z nenormalnimi absorpcijskimi procesi v prebavnem traktu, razjeda želodca in neoplastičnih procesih. Prisotnost albumoze se odkrije tudi v fizioloških pogojih, ko seme spusti v urin.

Prisotnost albumoze nima posebne diagnostične vrednosti.

Kaj je albuminurija

Albuminurija ali »beljakovina v urinu« je izraz, ki je enak »proteinuriji«. Očitno je enakost posledica dejstva, da med beljakovinsko sestavo krvnega albumina predstavlja 80%. To pomeni, da je prehod te frakcije v urin tisti, ki zagotavlja izgubo in kršenje telesnih funkcij.

Pri analizi urina zdravega človeka je mogoče zaznati "sledove beljakovin" ali 0,033 g / l. Tak sklep ni zaskrbljujoč, ampak zahteva opazovanje. Obstajajo fiziološki vzroki proteinurije.

Znano je, da so proteinske molekule velike, zato običajno ne preidejo skozi membrano glomerularnega aparata ledvic.

Ugotavljanje vzroka albuminurije pomaga vzpostaviti prizadeti organ in pravočasno predpisati zdravljenje.

Kako beljakovina vstopa v urin pri zdravi osebi?

Ugotovljeno je, da največja količina beljakovin v urinu zdrave osebe na dan znaša do 50 mg. V vsakem delu ne sme biti. Natančneje, majhna količina ni določena z običajnimi metodami. Za otroke velja norma na m2 telesne površine: za dojenčke do enega meseca indikator ne sme presegati 240 mg, starejši - 60 mg na dan.

Poleg tega so v celičnih elementih (levkociti, eritrociti, tubularni epitelij) vsebovane beljakovine. S pretirano alkalizacijo urina z obilnim vnosom hrane pride do delnega razpada celic in prenosa beljakovin, ki jih vsebujejo, v urin. To olajšuje povečanje tlaka v vodilnih arterijah, pospešitev procesa filtracije.

Kršitev pretoka ledvične membrane se nanaša na beljakovinski delež albuminov, saj imajo najmanjšo velikost molekul in v primeru preobremenitve s filtracijo lahko prodrejo skozi pore.

Ali je treba računati s časovno fiziološko albuminurijo?

Fiziološko albuminurijo opazimo začasno, spada med prehodne (prehodne) manifestacije. Spozna:

  • po težkih fizičnih naporih (za športnike med tekmovanjem);
  • z uživanjem obilne hrane, ki vsebuje mesne izdelke, surova jajca, surovo mleko;
  • pri dojenčkih s prekomerno prehrano (pojavlja se pri 92% novorojenčkov);
  • pri ženskah v ozadju nosečnosti.

V teh primerih lahko količina beljakovin v dnevnem urinu doseže do 1 g, sama pa izgine, ne da bi jo spremljali kakršni koli znaki okvare ledvic, pojav valjev in hematurija.

Med nosečnostjo se šteje:

  • manj kot 30 mg / dan. - norma;
  • od 30 do 300 mg - mikroalbuminurija;
  • več kot 300 mg (po mnenju drugih avtorjev je meja 500 mg) - makroalbuminurija.

Študija albuminurije med nosečnostjo se zdravi zelo previdno, saj je presežek indikatorja lahko znak preeklampsije.

Obstajajo različne vrste funkcionalne albuminurije. Povezani so:

  • z vročino, zvišano telesno temperaturo pri akutnih nalezljivih boleznih, brez vnetja sečil;
  • čustveni stres, prenapetost;
  • ostra sprememba položaja telesa (ko se dvigne iz vodoravne v navpično) ali prisilno mirovanje, se proteinurija imenuje ortostatska, značilna za otroke, mladostnike in mlade, mlajše od 30 let.
  • dehidracija v toploti brez zadostnega pitja;
  • alergijske reakcije;
  • debelost.

V majhnih otrocih izstopajo:

  • dehidracijska proteinurija - pojavlja se s trajno drisko, bruhanjem, kršitvijo režima pitja;
  • albuminurija je povezana s povečano razdražljivostjo ledvic kot odzivom na kopanje v hladni vodi, prehranjenosti, palpaciji ledvic, fizični utrujenosti in strahu.

Otroke je treba kopati tudi v toploti v toplo vodo.

Če dejavnikov, ki to povzročajo, ni mogoče ugotoviti, je albuminurija idiopatska.

Zakaj se albuminurija pojavlja pri patologiji?

Patološko proteinurijo olajšata dva mehanizma motenj:

  1. Glomerularna (glomerularna) - predstavlja povečana prepustnost kletne membrane. Skozi razširjene prehode, ki jih povzročajo bolezni, majhne in velike proteinske molekule prodrejo v primarni urin.
  2. Cevaste (cevaste) - se pojavi, ko je normalna membrana membrane. Neznatna količina beljakovin prehaja skozi to v primarni urin. Prihaja v cevasto napravo, se kopičijo, ker proces reapsorpcije ni zagotovljen.

Molekule albumina so tako številne, da v kanaličnem aparatu kljub svoji varnosti nima časa reabsorbirati in jih vrniti v kri.

Ti mehanizmi so vključeni v patogenezo različnih bolezni ledvic. Največja diagnostična vrednost je raven proteinurije pri identifikaciji in izbiri metod za zdravljenje bolnikov z nastankom kronične ledvične odpovedi.

Za patološko albuminurijo je značilna večja vsebnost beljakovin v dnevnem urinu, prisotnost znakov, kot so levkociti, eritrociti, valji, bakterije, soli in ledvične epitelne celice v sedimentu. Razvrstitev poudarja:

  • ekstrarenalni,
  • ledvični albuminurijo.

False proteinuria (extrarenal) - vir beljakovin so:

Hitrost dnevnih beljakovin v urinu

  • nečistoče vnetnih reakcij pri boleznih prebavil;
  • uničene krvne celice zaradi anemije;
  • velike površine opeklin;
  • poškodbe z drobljenjem in trganjem mišičnega tkiva;
  • hipotermija in ozebline.

V urološki praksi se največje število opazovanj pojavlja v primerih s hematurijo različnega izvora. Resnična (ledvična) proteinurija vedno spremlja procese vnetja in propadanja ledvičnega tkiva, prizadene bazalno membrano in poveča njeno prepustnost za proteinske molekule.

Podoben mehanizem je značilen za albuminurijo:

  • z glomerulonefritisom;
  • amiloidoza ledvic;
  • nefroskleroza;
  • nefropatija nosečnic;
  • motnje cirkulacije ledvic;
  • strupenih učinkov strupenih snovi in ​​nekaterih zdravil.

Glomerulonefritis je patologija, ki povzroča albuminurijo

Zakaj moramo raziskati beljakovine v urinu pri kroničnih ledvičnih bolnikih?

Mehanizmi proteinurije na koncu uničijo sistem regulacije ledvičnih funkcij in povzročijo razvoj kronične odpovedi ledvic. V MKB-10 se ta izraz nadomesti s kodo N18 (kronična ledvična bolezen).

Pri diagnozi bolnikov s CKD je potrebno testiranje beljakovin v krvi in ​​urinu. Za oceno stopnje poškodbe se izračuna razmerje albumin / kreatinin v enkratnem jutranjem odmerku. Istočasno preglejte hitrost glomerulne filtracije.

  • potrditi diagnozo ali jo zavrniti;
  • predvideti potek bolezni;
  • ugotovi tveganje za poškodbe srčno-žilnega sistema;
  • izbrati pravilno optimalno taktiko zdravljenja.

Z latentno seveda, odsotnost kliničnih manifestacij - to je edini zanesljiv znak poškodbe ledvic, se imenuje "marker ledvične disfunkcije".

Vrednost koeficienta kaže patofiziološke motnje v ledvicah:

  • povečana prepustnost celičnih membran;
  • sprememba v transportu bioaktivnih snovi na ravni proksimalnih tubulov;
  • povečan pritisk in pritisk na glomerularni aparat;
  • disfunkcija endotelijskih celic.

Za lažjo diagnozo so se na mednarodni konferenci v Londonu leta 2009 razvile faze albuminurije. Resnost albuminurije velja za količino beljakovin na gram kreatinina v urinu:

  • I - manj kot 30;
  • II - od 30 do 299;
  • III - več kot 300 mg / g.

Poleg tega je bil predlagan, da se ta indikator upošteva kot odraz ravni izločanja v celicah cevnega epitela:

  • optimalno - manj kot 10 mg / g;
  • preseganje norme - od 10 do 29;
  • visoka - od 30 do 299;
  • zelo visoka - od 300 do 1999;
  • nefrotično - več kot 2000.

V zadnjih dveh fazah je izguba beljakovin v urinu do 3,5 g na dan.

Določanje beljakovin je vključeno v standardni urinski test

Za popolno karakterizacijo kronične odpovedi ledvic je nujno treba upoštevati stopnjo zmanjšanja glomerularne filtracije. V terminalni fazi je manj kot 15 ml / min. Diagnoza nujno kaže na stopnjo CKD in indeks albuminurije. Nekateri avtorji sledijo stari klasifikaciji albuminurije z delitvijo:

  • za normoalbuminurijo - urin vsebuje beljakovine do 17 mg / l;
  • mikroalbuminurija - od 17 do 173 mg / l;
  • makroalbuminurija - več kot 173 mg / l.

Obračunavanje albuminurije pomaga pri izbiri vrste nadomestnega zdravljenja (hemodializa ali presaditev ledvic).

Vse tehnike so razdeljene:

  • o kakovosti;
  • polkvantitativno - glede na spremembo barve testnih trakov se določi določen interval na lestvici albumina;
  • količinsko.

Visokokakovostne analize lahko zaznajo beljakovine. Toda ne morete razkriti njihove prave vsebine. Zato se izvajajo med pregledom velikih kontingentov, zdravniških pregledov.

Bolnika s pozitivnim testom se zahteva ponovna preučitev in podrobnejša kvantitativna analiza. Ponuja več kot 100 metod.

Njihovo bistvo: učinek na beljakovine v urinu s kemičnimi reagenti ali s segrevanjem, da nastane oborina v obliki motnosti.

V kliniki se uporabljajo testi:

  • s sulfosalicilno kislino;
  • s kuhanjem.

Heller test z 30% dušikovo kislino

Sklepi so videti takole:

  • "Test beljakovin je negativen";
  • "Rahlo pozitivno";
  • "Pozitivno";
  • "Ostro pozitivno."

Kvantitativne metode omogočajo natančno določanje količine izgube beljakovin z urinom. Kot vam je predpisal zdravnik, se dnevni urin odvzame z enim jutranjim obrokom ali predhodno zbranim urinom. Najpogostejša kolorimetrična metoda, ki ocenjuje stopnjo motnosti v primerjavi s kontrolno raztopino.

Kakšni so simptomi albuminurije?

Treba je opozoriti, da albuminurija ni ločena bolezen. To je znak funkcionalnih ali patoloških sprememb. V ledvični proteinuriji so možne naslednje klinične manifestacije:

  • huda slabost, utrujenost;
  • zaspanost;
  • glavoboli in omotica;
  • bolečine v kosteh in sklepih;
  • otekanje obraza, nog in stopal;
  • zvišanje temperature;
  • nizka vrednost urina;
  • možne so mrzlice;
  • slab apetit;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine v ledvenem delu različne jakosti;
  • pogosto uriniranje z rezami;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • razbarvanje urina do belkaste barve, z rdečico hematurije.

Če se albuminurija razvije s srčno boleznijo, pacient čuti:

  • bolečine v prsih, ki se oddajajo v levo, v lopatice;
  • aritmije;
  • zvišanje krvnega tlaka zaradi glavobolov;
  • zasoplost pri selitvi ali mirovanju.

Zdravljenje

Za albuminurijo ni specifičnega zdravljenja. In bolezni se obravnavajo ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov poškodb. Izginotje ali zmanjšanje ravni beljakovin v urinu je pokazatelj učinkovitega zdravljenja, pri CKD pa doseganje remisije.

Pri različnih vnetnih boleznih ledvic:

  • restriktivna prehrana z zmanjšanjem dražilnih snovi, soli, beljakovinskih živil, maščob;
  • obvezni počitek v postelji in hospitalizacija v akutnem obdobju;
  • dajanje antibiotikov, ki nimajo nefrotoksičnega učinka;
  • odstranitev zastrupitve z uvedbo gemodeze;
  • vnos alkalne raztopine za odstranitev visoke kislosti;
  • Reopoligljukina in vazodilatatorjev za korekcijo ledvičnega pretoka krvi;
  • citostatiki v primeru avtoimunskih mehanizmov;
  • Zaviralci ACE;
  • zaviralci angiotenzina II.

Pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic izvajamo strojno hemodializo, plazmaferezo in peritonealno dializo. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je presaditev ledvic.

Težko je preceniti pomen preučevanja albuminurije pri bolniku. V praktični medicini ni brez diagnostike, težko je izbrati neškodljivo zdravljenje.

Bolniki in zdravniki pričakujejo normalizacijo indeksa, kot priča učinkovitosti zdravljenja.