Ledvična dializa: koliko jih živi s tem postopkom

Vsako leto se v svetu diagnosticira več deset tisoč novih primerov kronične bolezni ledvic - kronična odpoved ledvic. Bolezen ima kronični progresivni potek in ni veliko načinov za njeno učinkovito zdravljenje. Eden od njih - hemodializa - je metoda zdravljenja, ki uspešno nadomešča zdrave ledvice in vam omogoča, da očistite kri snovi, ki so nepotrebne in strupene za telo. Kljub prednostim ima postopek lastne težave. Poskusimo ugotoviti, kako dolgo lahko traja hemodializa, kako pogosto jo je treba opraviti in kaj morajo vedeti bolniki s kronično ledvično odpovedjo.

Kdaj ne bo šlo brez čiščenja krvi

Hemodializa je čiščenje krvi zunaj ledvic. Glavni cilj postopka je ohraniti nespremenljivost notranjega okolja in osvoboditi telo:

  • urea - končni produkt presnove beljakovin v telesu;
  • kreatinin - snov, ki nastane med metabolizmom aktivne energije v mišičnem tkivu;
  • strupene snovi (na primer stroncijev, arzenov, rastlinski in živalski strupi);
  • zdravila - zdravila salicilna kislina, barbiturati, sedativi, sulfonamidi itd.
  • etilni alkohol (alkohol);
  • Elektroliti "ekstra" (kalij, natrij) in tekočine.

Glavne indikacije za hemodializo so:

  • kronično odpoved ledvic s simptomi uremije (nastopi, ko se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša na 20-30%);
  • akutna odpoved ledvic, ki je posledica vnetnih bolezni (pielonefritis, glomerulonefritis), akutna retencija urina, sindrom nesreče itd.;
  • zastrupitev s strupi, strupene snovi, alkohol, droge in droge;
  • hiperhidracija - "zastrupitev vode" telesa;
  • kršitve ionske sestave krvi z obsežnimi opeklinami, dehidracijo, dolgotrajno zastrupitvijo, črevesno obstrukcijo.

Čeprav je pri mnogih od zgoraj navedenih stanj pacientov ledvice delno ohranil svojo funkcionalno aktivnost in ne potrebujejo hemodialize, lahko v tem primeru bolnikovo življenje reši le ta postopek. Jasna merila za potrebo po hemodializi so:

  • oligurija (dnevna diureza je 500 ml ali manj);
  • ledvice filtrirajo manj kot 200 ml krvi za 1 minuto, njihova funkcionalna aktivnost pa se izgubi za 80-90%;
  • raven sečnine v biokemični analizi krvi presega 33-35 mmol / l;
  • kreatinina v plazmi nad 1 mmol / l;
  • koncentracija kalija - več kot 6 mmol / l;
  • raven bikarbonata - manj kot 20 mmol / l;
  • naraščajočih znakov uremije, otekanja možganov in notranjih organov.

Načelo delovanja naprave za hemodializo

Hemodializa je relativno "mlada" tehnologija zdravljenja: pred kratkim je bila stara le 40 let. Z leti se je razširila po vsem svetu in je celo zrasla v ločeno vejo medicine.

Aparat za umetno ledvico je preprost in je sestavljen iz dveh med seboj povezanih sistemov:

  1. za zdravljenje (čiščenje) krvi;
  2. za pripravo dializata.

Bolnik vzame vensko kri, ki jo skozi mehki kateter vnaša v filtracijski sistem. Glavna sestavina filtracijskega sistema je polprepustna membrana, sestavljena iz celuloznih ali sintetičnih materialov. Pore ​​določene velikosti vam omogočajo, da ločite snovi, ki so škodljive za telo, kot tudi odvečno tekočino in plazmo z zaščitnimi elementi. Pacientu se vrne očiščena kri in uporabi dializat z neželenimi snovmi. Ta postopek v povprečju traja 4-5 ur in se izvaja v enoti intenzivne nege.

Med hemodializo zdravnik natančno spremlja krvni tlak in druge vitalne znake pacienta. Z ostrim odstopanjem od norme se postopek ustavi. Heparin ali druga antiprombocitna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov, ki se pri uporabi mehkega katetra vedno oblikujejo na žilno steno, se injicirajo v bolnika pred jemanjem krvi.

Med značilnostmi domače hemodialize so:

  • udobje in udobje za bolnika;
  • brez tveganja okužbe s krvno prenosljivimi infekcijami (HIV, hepatitis B, C);
  • pomanjkanje zdravniškega nadzora, možnost zapletov postopka.

Negativni učinki hemodialize

Hemodializa se nanaša na dokaj travmatične postopke za telo. Pri bolniku lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • izguba bistvenih mineralnih soli, elektrolitske motnje;
  • bolečine v mišicah, krči, krči, ki jih sproži pomanjkanje natrija, magnezija, klorida, kalija in drugih elementov v krvi;
  • patologija srčnega ritma, atrijska fibrilacija, ekstrasistola, blokada desne ali leve noge njegovega snopa;
  • hipotenzija;
  • anemija, ki jo povzroči uničenje rdečih krvnih celic med postopkom;
  • bolečine v kosteh.

Kako dolgo lahko ta način zdravljenja živi?

Glavna metoda simptomatskega zdravljenja kronične odpovedi ledvic je dializa ledvic: koliko bolnikov živi z njo, je v veliki meri odvisno od poteka patologije in značilnosti organizma.

Če opazimo urnik hemodialize (s trajnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti organa, običajno 2-3 krat na teden) in odsotnostjo progresivnih znakov možganskega edema, se bolnik počuti dobro in lahko vzdržuje običajen način življenja že več let.

V povprečju pričakovana življenjska doba bolnikov s kronično ledvično odpovedjo, ki je redno v postopku prečiščevanja krvi, ni slabša od zdrave pričakovane življenjske dobe. Hemodializo lahko izvedemo, dokler se ne najde ledvica darovalca. Včasih traja leta: v Rusiji se letno opravi 1000 transplantacij, medtem ko je na vrsti vsaj 24.000 bolnikov.

Vsak bolnik s hemodializo mora razumeti, kako pomembne so zanj čiščenje krvi. Skladnost z zdravniškimi priporočili in redni obiski klinike, kjer je nameščen aparat za umetno ledvico, bo bolniku s kronično ledvično insuficienco omogočila dolgo in aktivno življenje, bolniki z akutnimi okvarami pa bodo hitro ponovno dobili zdravje.

Vpliv alkohola na ledvice: zapleti in zdravljenje

Ledvice, ki opravljajo funkcijo naravnega filtra v telesu, so predvsem izpostavljene zastrupitvenim učinkom alkoholnih toksinov. Učinek alkohola na ledvice ne bo ostal neopažen. Tudi po enkratni uporabi alkohola lahko opazite otekanje okončin in obraza, občutite povišan pritisk, glavobol.

Mehanizem vpliva

Ledvice opravljajo filtrirno funkcijo, in sicer očistijo kri s toksini in jih odstranijo z urinom. V procesu razgradnje alkohola v telesu nastane acetaldehid, ki je strup za organe. Poleg tega zavira proces reabsorpcije v ledvicah, kar vodi do dejstva, da ni povratne absorpcije potrebnih bioloških snovi (beljakovin, glukoze, vitaminov). Posledično se koristne snovi izločajo z urinom.

V tem pogledu je največja nevarnost pivo, saj je obseg njegove uporabe pomembnejši, ima močno diuretično lastnost. Rezerva tekočine, ki jo telo shranjuje za preprečevanje dehidracije, se porabi, pride do kršitve vodne bilance. To vodi do pomanjkanja tekočine in zgostitve krvi. Tako so ledvice težje filtrirale viskozno kri.
Toksičen učinek alkohola vpliva na ledvice in povzroča vnetne procese v organih in videz kamnov. To se zgodi zaradi presnovnih motenj.

Posledice za ledvice

Vplivi na ledvice in urogenitalni sistem, ki jih lahko povzroči uporaba alkohola: t

  • vnetje mehurja;
  • patološke spremembe v nadledvičnih žlezah;
  • vnetje ledvične medenice;
  • težave z uriniranjem;
  • zastrupitev tkiv ledvic;
  • urolitiaza;
  • distrofijo (kot posledica zamenjave tkiva ledvic s veznim tkivom);
  • onkologija;
  • odpoved ledvic;
  • izgubo 1 ali 2 delov seznanjenega organa.

Takšne težave bodo verjetno pričakovali alkoholiki. Vendar tudi zmerna količina alkohola vpliva na delovanje notranjih organov, vključno z ledvicami. Po pitju alkohola opazimo proteinurijo (oborino beljakovin v urinu), ki je prvi znak poškodbe ledvic.

Sprejem alkohola vodi v močno obremenitev ledvic, delujejo v izboljšanem načinu. Diuretični učinek alkohola ogroža dehidracijo.

Najnevarnejša patologija ledvic, skupaj z onkologijo, je odpoved ledvic. Stalna uporaba alkohola ima strupen učinek na telo, kar vodi do okvare nadledvičnih žlez. Dehidracija vodi do neravnovesja elektrolitov. Posledično je moteno delovanje celotnega sistema izločanja. Toksini niso izločeni iz telesa, nabirajo se, kar vodi do odpovedi ledvic in včasih izgube ledvic.

Pitje piva z diuretičnimi lastnostmi postane katalizator za širjenje patogenih bakterij, kar vodi do pielonefritisa. Tudi alkoholizem izzove obstrukcijo ledvične arterije, ki postane predpogoj za razvoj ledvičnega infarkta.

Kljub toksičnim učinkom na ledvice obstaja mnenje o relativni varnosti majhnih odmerkov alkohola. Za močne pijače (vodka, žganje, viski) ta prag ne presega 50 ml za moške in 30 za ženske. Norma za manj močne pijače (rdeče vino) je 170 ml za moške in 130 ml za ženske. Takšni odmerki zadevajo absolutno zdrave ljudi, patologije ledvic in alkohola - koncepti so nezdružljivi.

Simptomi poškodbe alkohola

Z sistematičnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta zjutraj po pitju je vredno razmisliti o stanju ledvic. Bolečina ima akutno ali bolečo naravo. Naslednji znaki so dokaz kršitev pri delu organov, od katerih je vsaj eden razlog za posvet z zdravnikom:

  • otekanje obraza;
  • bolečina pri praznjenju mehurja;
  • suha usta, žeja, ki kažejo na močno dehidracijo;
  • pogosto uriniranje;
  • preobčutljivost na svetlobo;
  • rdečkast ali roza urin, fini urinski pesek;
  • cefalgija;
  • kosmiči ali nečistoče v urinu;
  • vročica.

Kako zdraviti telo po alkoholu

Tkiva v ledvicah imajo dobro sposobnost regeneracije, tako da je pravočasno zagotovljeno zdravljenje ugodna prognoza. Terapevtske intervencije vključujejo zdravljenje z drogami in uporabo tradicionalnih metod. Vse ukrepe za obnovitev delovanja parnih organov je treba uskladiti z zdravnikom.

Prvi korak v zdravljenju je prenehanje pitja alkohola. Naslednja faza je čiščenje telesa. Za te namene so predpisana ekstrarenalna sredstva: hemodializa in peritonealna dializa. Takšne metode čiščenja se uporabljajo v bolnišnici s stalnim spremljanjem kazalnikov pritiska in pulza.

Za odstranjevanje toksinov v telesu se uporablja hemodializa, ki filtrira kri. Postopek se izvede z uporabo umetne ledvice, ki deluje namesto fiziološkega organa. Kontraindikacije za postopek so ciroza jeter, diabetes mellitus, hepatitis, tuberkuloza in drugi.

Peritonealna dializa temelji na filtracijskih lastnostih peritoneja, uporablja pa se kot alternativa hemodializi v primerih, ko ni mogoče izvesti iz objektivnih in subjektivnih razlogov (iz zdravstvenih razlogov). Skozi kateter, vstavljen skozi trebušno steno, se raztopina injicira za čiščenje, po 4-6 urah pa se dializat zamenja. Peritoneum opravlja funkcijo naravne membrane. Ta metoda čiščenja je izvedljiva doma.

Poleg medicinskih metod čiščenja je priporočljivo ohraniti režim pitja. Sestoji iz uporabe običajne vode vsakih 150-200 ml. Za ponovno vzpostavitev vodno-elektrolitske bilance se uporablja zdravilo Regidron, ki vsebuje potreben nabor soli.

Vrsto zdravil, trajanje vnosa, odmerek določi zdravstveni delavec po diagnostičnih ukrepih. Najpogosteje se pri zdravljenju bolezni ledvic uporabljajo naslednja zdravila:

  • Canephron H;
  • fitolizinska pasta;
  • Nefroliptin;
  • Cistin in drugi.

Recepti, ki temeljijo na naravnih sestavinah, so dokazali svojo učinkovitost pri obnovi delovanja in čiščenja ledvic. Zeliščna tinktura je narejena iz naslednje mešanice: 5 delov lanenega semena, 4 dele brezovih listov in ena za preslico in knotweed. Vztrajati 1,5-2 ure. Odmerite 1 žlico dvakrat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni.

Bujon z oljem jelke. Za njegovo pripravo so potrebni 50 g dresnika, žajblja, origana, melise in šentjanževke. Za prvi teden uporabe, vlijemo eno dvanajstino mešanice zelišč s pol litra vrele vode, pustimo pol ure. Od 8. dne naprej dodajte 6 kapljic jelke v juho.

Za pripravo bujona bokov potrebujemo kozarec zdrobljene korenine rastline. Root nalijemo 1200 ml vode, zavremo do preostanka 800 ml juhe. Dnevni odmerek - 4 skodelice. Potek zdravljenja je 3 tedne.

Učinkovitost zdravljenja in okrevanje ledvic je odvisna od učinkovitosti sprejetih ukrepov, trajanja predhodnega uživanja alkohola, stopnje alkoholizma. Številne bolezni, pridobljene na podlagi alkoholizma (onkologija, odpoved ledvic itd.), So nepovratne, zdravljenje pa je namenjeno ohranjanju dela organov.

Alkohol in hemodializa

Popolnoma prenehajte s pitjem alkohola. Pitje alkohola v zmernih količinah ima veliko koristi za zdrave ljudi. Vendar, če delate na dializi, ali je alkohol dovoljen za pijačo?

Poraba alkohola je sprejemljiva za bolnike na dializi. Vendar je treba to izračunati v običajni rezervi tekočine, količino alkohola pa je treba nadzorovati z omejitvijo. Pitje alkohola lahko povzroči naslednje neželene učinke.

Bolniki na dializi pogosto jemljejo več zdravil. Alkohol lahko negativno vpliva na zdravila. To lahko vpliva na učinkovitost zdravila in celo povzroči resne rezultate.

Pridobivanje teže

Alkohol zagotavlja kalorije in tekočine z mineralno hranilno vrednostjo. Prekomerno pitje lahko vodi do povečanja telesne mase. Pri bolnikih na dializi pa je problem povečanje telesne mase med dializami. Poleg tega je treba bolnike usmeriti v ustrezno velikost obrokov alkohola, kar omogoča bolnikom, da načrtujejo vnos tekočine in preprečijo prekomerno dnevno tekočino.

Čeprav so nekatere alkoholne pijače lahko skoraj prosti fosfor, kalij in natrij, so lahko nekateri skriti vir ene ali več teh snovi. Vendar je treba te snovi omejiti na bolnike z ledvicami.

zvišanje krvnega tlaka

Pitje alkohola lahko zviša krvni tlak. Visok krvni tlak je eno glavnih tveganj za poslabšanje delovanja ledvic. Poleg tega lahko vpliva na uporabo zdravil, tako da je težje nadzorovati visok krvni tlak.

Moti izločanje hormonov

Hormonska okvara je pogosta težava pri ljudeh z boleznijo ledvic. Pitje alkohola lahko še poslabša to stanje. Zaradi motenj v izločanju hormonov lahko bolniki postanejo ranljivi za okužbe in poslabšajo spolne motnje itd.

Številni dejavniki imajo pomembno vlogo pri določanju sprejemljivega uživanja alkohola za ljudi na dializi, vključno s telesno maso, sestavo telesa in spolom. Če želite izvedeti, ali vam je dovoljen alkohol, se lahko zdaj posvetujete z zdravnikom. Kot alkohol vsakdo ve, da ni priporočljiv za ljudi na dializi, nekateri drugi nadomestki za pijačo so na voljo kot jabolčni sok, češnjev sok itd.

Alkohol in hemodializa

Tu sem napisal o smešnem dogodku, ki se je zgodil v mojem življenju. objava je dosegla številne pozitivne ocene, bilo je zelo lepo. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

toda, kot vedno, so bili tisti, ki so natančno vedeli, kako in kako ne.

Danes sem skozi - osebno posvečena njim, ljudem, ki točno vedo, kako morajo drugi živeti. dobesedno - počil, kot da se je strmoglavila driska.

Človeštvo in alkohol. Kjer so ljudje, je bilo vedno nekaj opojnega, nekaj, kar je omogočilo, da se "napijemo in pozabimo"...

Spregovorimo o vsakdanjem življenju. O alkoholu in ljudeh bolnikov, ki naj bi ga v celoti popili.

Hemodializa in alkohol se uporabljata za osebnega bolnika. Zame

Pogosto je vredno omeniti alkohol - »napisan s pijanim peresom«, na primer, ko se množica moralistov takoj spotakne ali karkoli že imenuje, da pravijo, da sploh ne pijejo in so strašno dobri, zato... pogled. V eni od prejšnjih publikacij sem omenil to stvar - »napisano z pijanim peresom« na glavi. Toliko komentatorjev je zanimalo samo to besedilo in sploh ne to, kar je bilo napisano. No, seveda! On je na hemodializi, zanj je prost in jaz delam, pije tudi! Strašne verige žalostnih zaključkov motijo ​​ponoči...

Zakaj ste se, dragi kritiki, odločili, da je bilo »napisano z pijanim peresom« - to je zagotovo »v drva«, tako včeraj in danes kot tudi jutri, pa tudi na vaš račun? In če je to pol kozarca pristaniške Massandre, kupljene od pokojnine ali prejete od hvaležnih sosedov, ki jih je moj starejši postavil doma? Ali steklenico vodke, pijan za dvoje s tovornjakom, ki je prenehal obiskati nekdanjega kolega? Kdo ste vsi, ki ne pijete, da sodite kogarkoli razen sebe?

Od rojstnega dne sem prišla na hemodializo, zvečer na dializo, gostje pa so prišli na kosilo. Zdravnik sprašuje - piješ veliko potem? Toliko in toliko za pitje, sem vzel tablete in prinesel s seboj. Zdravnik pravi - no, uleži se, zdaj se bomo povezali. Vse Ne, zdravnik ne bo rekel - ampak jaz ne pijem, ampak moja mama ne pije in moji otroci ne pijejo preveč! In ti, bolni in slabi, pij.. Ne govori. Morda bodo razlogi drugačni, zakaj on, zdravnik, tega ne bo mogel povedati. In popolni tujci si dovolijo govoriti. Citat - "hemodializa in alkohol!" Želite živeti sploh? «Je običajna stvar.

Odgovorim - ne, ne želim. Ampak imam otroke in pomoč, ki jo lahko zagotovim - domov iz šole, domov pokojnino (19.500) ali, na primer, pripravo na požiranje, me obvezuje, da naredim vse, kar vam omogoča, da ostanete živi. Nekateri od vas ne razumejo, kako je to mogoče - obstaja način za razumevanje. Povedal ti bom zdaj. Kronična bolezen, ki traja dve desetletji, težave v družini, nezmožnost popolnega dela in tako naprej, vam bodo pomagale razumeti, kako se to dogaja.

Vsi ljudje so drugačni in vsakdo se odloči za sebe - kaj storiti in kaj ne.

Ne vem, zakaj sem napisal. Verjetno vre. Vrsta manifesta kroničnega bolnika, starega 45 let, invalida prve skupine za nedoločen čas...

Učite svoje otroke, če jih imate. Sem na primer. Tri In starejši je verjetno več kot nekaj mojih kritikov - in nič, čisto običajen človek, uspešno deluje in, resnično upam, da ne bo šel v posel drugih ljudi...

Bodite zdravi ali obdržite ostanke zdravja, če ste bolni. in ne preprečite drugim, da bi bili tako srečni, kot bi lahko bili. Ne pitje - ne pijte, vegani - ne jejte mesa, katoliški duhovniki - ne jebite žensk. in tako naprej. pojdite o svojem poslu in bodite srečni sami in ljudje bodo želeli biti kot vi. dobro za vse in razumevanje.

Alkohol je škodljiv za CKD?

Praviloma je pitje veliko piva velika nevarnost za zdravje, pitje zmerno pa je zdravo. Ali lahko pijete pivo za bolnike s kronično ledvično odpovedjo? Nato vam bomo dali podroben odgovor in upamo, da boste imeli koristi od naslednjih člankov.

Odgovor: NE! Varnost in koristi alkohola so zelo omejene in nepredvidljive in celo koristi, ki jih prinaša zmerno uživanje alkohola, se lahko nadomestijo z drugimi metodami. Če razmišljamo o prednostih in slabostih, lahko sklepamo, da bolniki z insuficienco ledvic ne smejo piti alkohola.

Alkohol lahko moti ravnotežje dušika v telesu, poveča presnovo beljakovin, poveča raven kreatinina in raven sečnine v krvi, poveča obremenitev ledvic.

Še posebej veliko uživanje alkohola krši skoraj vse organe in vse sim sisteme.

Dolgotrajna uporaba alkohola povzroča disfunkcijo trombocitov, krvavitev in anemijo. Povzroča tudi slabo absorpcijo prebavil in podhranjenost, ki povzroča nizko uporabo vitaminov B1 in B2, folna kislina pa povečuje odstranjevanje vitamina B6.

Več kot 90% porabljenega alkohola se presnovi v jetrih. Preveč alkohola lahko povzroči smrt jetrnih celic, fibrozo in cirozo.

Veliko alkohola lahko povzroči visok krvni tlak, hiperlipidemijo (povišane maščobe v krvi) in aterosklerozo.

Za oživitev obolelih ledvic je potrebno sprejeto okolje, če pa so bolniki s kronično boleznijo ledvic vedno žejni, ni mogoče ustvariti primernega okolja.

Veliko ljudi verjame, da je kozarec čaja koristen po jedi piva. V resnici pa ni znanstveno in povečuje okvaro ledvic, zato se ji morajo izogibati zdravi in ​​bolni ljudje.

Pitje čaja po alkoholu povzroča bolečine v hrbtu, nogah in mehurju. Alkohol se razgradi v vodo in ogljikov dioksid, ki ga odstranijo ledvice. Čaj lahko povzroči okvaro ledvic, zlasti močan čaj. Nasprotno je sadje in sok dobra izbira.

Vendar se je bolje izogibati alkoholu, vključno s pivom, vinom, močnim vinom in vodko.

Če imate še kakšna vprašanja, jih lahko pošljete po e-pošti. [email protected] ali pokličite + 86-311-89261580 in odgovorili vam bomo na vaša vprašanja v najkrajšem možnem času. Lep pozdrav!

Kakšne težave z ledvicami? Obrnite se na našega spletnega zdravnika. Zadovoljstvo bolnikov dosega 93%.

Če imate kakršnakoli vprašanja ali želite izvedeti več, pustite na spodnji plošči opombo.

hemodializo in alkohol. izkušnje z aplikacijami. Del 2 je šibek.

alkohol in hemodializa, hemodializa in alkohol...

Vse vrste koktajlov, ki jih tako ljubijo naše ženske in posamezniki iz moških. Kaj naj rečem, razen da je osnova za večino koktajlov ali Coca-Cola, ali kakšno drugo hrano, napolnjeno z barvili na zrkla. Mešanje pijač in sode je močno opojno in zelo pijan človek »izgubi robove« kritičnega mišljenja z vsemi posledicami.

Sodobni koktajli imajo poleg nekakšnih eksotičnih eksotičnih nenavadnih barv zaradi nič manj čudnih barvil in popolnoma neznane sestave, ki mora nujno potisniti pacienta, ki živi na hemodializi, v določene dvome. "Rum in Pepsi Cola - to je vse, kar potrebuje zvezda rock and roll," ne morete se prepirati... Ampak vi in ​​jaz nismo rock and roll zvezde, smo zvezde za dializo...

Viski, rum in podobni proizvodi, ki so bistvenega pomena za krasne kulture kvasa. Ista tema kot pivo. Že vrsto let delam na mednarodni liniji in imam dostop do originalnih trgovin proizvajalcev alkoholnih izdelkov. Torej, iz nekega razloga, moja draga Irish Jamesson, kupil na trajekt v Duty Free shop, prinesel misli o ljubezni in intimne pogovore po polnoči, kljub temu, da vstajanje zjutraj... In kupil v našem mestu hipermarket, povzročil precej različne motive. Nikogar nikamor ne kličem, toda količina ponaredkov v domovini presega vse meje spodobnosti... Mogoče je, da se mnogi, ki pijejo elitni alkohol že leta, ne zavedajo niti pravega okusa.

Moja izbira je vodka. V razumnih količinah, izključno v kombinaciji z bogatim prigrizkom, je prav tako zaželeno na predvečer hemodialize. Že več let sem se osebno osredotočil na produkt beloruskih bratov z značilnim imenom, ki se imenuje ti beloruski bratje v celotnem slovanskem svetu. Samo čisti, ali kot so rekli očetje in dedki, »beli«, brez dodatkov in v hladni obliki... In če je tudi z govejega mesa, in mlin hren, oh.

Ljudem, ki niso racionalni, ki dojemajo vse, kar je rekel kot poziv k takojšnjemu ukrepanju, želim ponovno povedati naslednje

Ne kličem nikogar, da pije, lovi ribe, jesti cmoke in sedi ob ognju, občudujem zvezde in se ovijam v topel, stari oblečen suknjič...

V državi imamo svobodo. Kot je rekel moj pokojni dedek - kolektivna kmetija, prostovoljna stvar - želite se pridružiti, vendar ne želite - bomo ustrelili....

Peritonealna dializa za zastrupitev z alkoholom

V hudih primerih alkoholizma lahko pride do zastrupitve, kadar so konvencionalne metode razstrupljanja neučinkovite in lahko bolnik umre.

Da bi preprečili zastrupitev z alkoholom, potrebujete ustrezno in učinkovito zdravljenje alkoholizma in nadzor nad uporabo alkoholnih pijač.

V zelo težkih primerih zastrupitve, ko je uporaba ekstrakorporalnih metod razstrupljanja skoraj nemogoča, se priporoča uporaba peritonealne dialize, ki je enostavna in široko dostopna metoda pospešene razstrupljanja telesa. Raziskave številnih avtorjev so pokazale, da kristaloidi iz krvi prosto prehajajo skozi peritoneum, in tisti, ki se dajejo intraperitonealno, vstopajo v kri, tj. Peritoneum ima lastnosti polprepustne membrane, kot umetna polprepustna membrana v umetni ledvici, z dializno površino 20.000-2.000 cm2.

Proces peritonealne dialize poteka po enakih zakonih kot hemodializa skozi umetno ledvico, njegova učinkovitost pa je v veliki meri odvisna od lastnosti fizikalno-kemijskih in toksikoloških lastnosti strupenih snovi. Vendar pa je zaradi posebnosti strukture, dotoka krvi v peritoneum, zlasti prisotnosti mezenteričnih žil v njem, ki prenašajo kri v portalni sistem jeter, možno preprečiti ali zmanjšati poškodbe jeter pri peroralnih zastrupitvah, zlasti hepatotoksičnih strupih. V bazenu trebušne votline velika količina maščob ustvarja pogoje za koncentracijo alkohola v njem in s tem za njeno hitrejšo odstranitev iz tekočine za dializo, še posebej, kadar k dializirni tekočini dodamo različne lipide.

Izvajanje lipidne (oljne) peritonealne dialize lahko poveča količino alkohola, ki jo odstranimo 3-4-5-krat. Da bi povečali izkoristek strupenih snovi v dializni raztopini, je priporočljivo dodati raztopino za dializo albumin, ki zagotavlja intenzivno izločanje alkohola.

Učinkovitost peritonealne dialize lahko izboljšamo z namenskim spreminjanjem pH dializne tekočine. Na primer, alkalne raztopine bistveno povečajo hitrost izločanja alkohola.

Ker je osmotski tlak v plazmi 290–310 mas / l, je za preprečevanje neželene difuzije hrbta priporočljivo uporabljati dializne raztopine z osmotskim tlakom 370–410 masm / l.

Da bi preprečili zaplete in ohranili učinkovitost peritonealne dialize, je priporočljivo vzdrževati temperaturo dializne raztopine pri 37–38 ° C, saj lahko uporaba raztopin z nizko temperaturo, zlasti pri bolnikih, ki so v komatnem stanju, povzroči trajno hipotermijo, poslabša stanje bolnika in zmanjša učinkovitost. dializo

Za akutno eksogeno zastrupitev je najpogosteje uporabljena frakcijska metoda peritonealne dialize, da se trokar vstavi v trebušno votlino ali da se pod anestezijo vstavi fistula z otečeno manšeto (po predhodnem sproščanju mehurja). Nato sta na stojnici nad trebušno votlino nameščeni dve pločevinki s prostornino 2 litra, med seboj povezani s cevjo in najlonskim katetrom, vstavljenim skozi trokar, s trebušno votlino. Raztopina za dializo iz pločevink se vlije v trebušno votlino, nato pa se stisne kateter, banke se postavijo pod trebušno votlino in po ustrezni izpostavljenosti (od 15-20 minut do 1–1,5 ure) se sponka odstrani iz katetra in raztopina za dializo teče v bregove. Nato cikel ponovimo z novim delom dializne raztopine. Pri dializah se ponavljajo 24 do 36 ur ali več, pri čemer je potrebna 30–50 litrov dializne raztopine.

Kot pri drugih vrstah detoksifikacijske terapije se ocena učinkovitosti peritonealne dialize izvaja predvsem na dinamiko kliničnih manifestacij toksikoze.

Pomembna prednost metode je njena enostavnost, dostopnost, uporabnost tudi pri najtežjih bolnikih z nestabilno hemodinamiko (tudi v stanju kolapsa).

Indikacije za peritonealno dializo se štejejo za hude stopnje zastrupitve z alkoholom, ko ni nobenega upanja za uspešno konzervativno terapijo, ni možnosti hemodialize ali pa obstajajo kontraindikacije za njeno uporabo. Peritonealna dializa se lahko uporablja tudi kot dodatek k drugim metodam izven črevesne detoksikacije.

Peritonealna dializa je bila učinkovita pri izpostavljenosti 30-40 minut akutni zastrupitvi z alkoholom, kot tudi pri zdravljenju akutne odpovedi ledvic toksične etiologije.

Za povečanje učinkovitosti peritonealne dialize z zastrupitvijo z alkoholom, hkrati pri hudih bolnikih, smo uporabili ultrafiltracijo, kompleksirna sredstva, pH dializne raztopine se je povečal na 7.5-8.4.

Pri akutni odpovedi ledvic toksicne etiologije peritonealna dializa zagotavlja ucinkovito izlocanje strupenih presnovkov. Tako je očistek različnih snovi med peritonealno dializo: sečnina - 26 ml / min, kalij - 21, sulfati - 21, anorganski fosfati in kreatinin - 15-16, sečna kislina - 14, magnezij, kalcij in indican - 9-11 ml / min z osmotskim tlakom raztopine za dializiranje 410-610 mas / l.

Koristni nasveti za bolnike na hemodializi

Domov> Dokument

Koristni nasveti za bolnike na hemodializi.

Bolnik, ki je na hemodializi, bi moral izključiti tudi sol iz uživanja in zato. V odsotnosti ali majhni količini urina se presežek natrija ne izloča iz telesa, ampak gre v tkivo, kar vodi do edema, vključno z vitalnimi organi. Torej je lahko pljučni edem usoden. Poveča se tudi količina krvi, ki gre skozi žile, kar vodi do dodatnega pritiska na srce, čigar "črpalna" funkcija je že oslabljena zaradi dolgoletne hipertenzije. Glede na zgoraj opisani mehanizem se krvni tlak dvigne. Bolnik na dializi, ki uživa sol, popije veliko tekočine in pride na naslednjo sejo dialize s precejšnjim povečanjem telesne mase. Odstranitev takšne količine tekočine med hemodializo povzroči strm padec tlaka in ne more vedno končati neškodljivo. Najpogostejša napaka je nahraniti pacienta za dializo s črnim kaviarjem (ki prodaja zadnjo majico) za dvig hemoglobina. To je tako neuporabno in, kot zdaj razumete, nevarno.

Nikoli ne jesti hrane "iz roke nekoga drugega", tj. hrana, ki jo je pripravil nekdo, pa naj gre za gostinsko podjetje, tovarno slaščic ali za starega šolskega prijatelja. Prepričati se morate, da pri pripravi ni bila uporabljena nobena sol. Celo njegovi lastni ženi je treba zaupati, toda preveriti.

Stresalo za sol naj bo na mizi, ne blizu krožnika - naj drugi družinski člani posolijo hrano, ki je že v krožniku, in si priskrbite si ločen stresalnik soli, zjutraj izmerite 2 g soli v njej in čez dan damo več zrn v vsako posodo. In nič več kristala - to je vaša omejitev. Mimogrede, s to uporabo soli okus veliko močnejši.

Da bi preprečili, da bi hrana izgledala sveža, uporabite vse začimbe: poper, čebula, česen, zelenjava, hren, gorčica, limonin sok, paradižnik. Ne smete uporabljati majoneze, solatnih omak, ketchupa, sojine omake kot začimbe - vse vsebujejo veliko soli.

Če ste navajeni, da zajtrkujete s sendvičem, uporabite nesoljeno maslo ali nizko vsebnost maščobe, da ga pripravite, na vrh dajte rezino paradižnika ali kumar, primerni pa so tudi solatni listi in polovica strmega jajca. Lahko naredite sendvič z opečeno rezino bučk ali jajčevca z česnom. Nikoli ne jesti konzerviranega blaga, klobase, klobase, wieners, sir, paštete, ready-made solate iz "kuhanje", ki temelji na načelu, določeno v prvem odstavku.

Znatno omejujejo uporabo juh in juh (lahko pustimo vegetarijanske juhe).

Meso, uporaba rib samo 3-krat na teden.

Iz uporabe izdelkov, ki vsebujejo kalij, je treba izključiti rozine, suhe marelice, suhe marelice, marelice, češnje, češnje, pomaranče, mandarine, banane, ocvrte ali pečene krompir.

Odstranite uporabo sira, posebej predelanega.

Iz uporabe konzerviranega mesa in ribjih proizvodov izključiti.

Če delate, poskusite organizirati "kosilo" brez soli v službi. Naj vključuje na primer instant ovseno kašo s sadnimi dodatki, v nobenem primeru pa ne vrečko juhe in postala priljubljena rezanci v kozarcu. Lahko jeste tudi sadje, zelenjavo, kruh z majhno količino soli (posebno brez soli ali otrobi), meso ali ribe, kuhano ali ocvrto brez uporabe soli, jogurt in skuto.

Ne pozabite, da so mineralna voda, ki se pogosto priporoča za bolezen ledvic, celo zdravniki in soda, ki se včasih uporablja za zgago, prav tako vir ogromnih količin natrija.

Če ne veste, ali ta jed vsebuje sol, preberite oznako (če je uvožen proizvod, je treba navesti njegovo sestavo). Z najmanjšim dvomom je bolje, da te hrane sploh ne jemo.

Priporočeni izdelki iz soje, skute, kisle smetane, mleka, jajc, rastlinskega olja, žita, graha, fižola, kuhanih jeter, rakovastih palic, kuhane klobase.

Količina porabljene tekočine (vseh) na dan ne sme presegati več kot 500 ml volumna urina, ki se izloči na dan.

Iz izdelkov - virov ogljikovih hidratov - rženega kruha, kruhov otrobov, ajde, ovsenih in ječmenih zrn potrebujemo previdnost. Prekomerna poraba lahko oteži popravljanje hiperfosfatemije. Največji riž. Beli pšenični kruh je eden najbolj uravnoteženih izdelkov. Mi, Rusi, na noben način ne moremo imeti črnega kruha, vendar njegova poraba pogosto povzroča napenjanje tudi brez pomanjkanja prebavnih encimov.

Bolniku na dializi je bolje, da ne uporablja nobene konzervirane hrane. Nismo vedno prepričani, da se v konzervirani hrani uporabljajo varni konzervansi in da je poškodba kovinskih oksidov iz konzervirane pločevine dobro znana. Iz istih razlogov ne smemo zaužiti ne samo konzerviranega mesa in rib, ampak tudi konzervirane sokove in brezalkoholne pijače. Na žalost se je treba izogibati klobasam, klobasam in podobnim izdelkom samo zato, ker se je njihovo ponarejanje zdaj razširilo neverjetno in nihče ne ve, od česa so narejeni.

Zelenjava, sadje, jagode, sadje.

Ta hrana je v glavnem vir kalija in vode. Njihova omejitev je smiselna, če ima bolnik raven kalija nad 5,5 mmol / l pred hemodializo.

Sadje in jagodičje nimata posebno dragocene vitaminske vrednosti, vendar diverzificirata hrano v okusu, spodbujata apetit, spodbujata izločanje prebavnih sokov in črevesno gibljivost.

Dobro dializiran bolnik ne trpi zaradi pomanjkanja apetita. Zato se lahko "suha" teža poveča v naslednjih primerih: t

pacient z uremijo v fazi dekompenzacije, ki se je začel zdraviti s hemodializo in imel apetit, bruhanje se je ustavilo, prehranske omejitve predialize so bile preklicane; če je bila na dializnem bolniku opravljena huda kirurška operacija in je po njej seveda izgubil na teži, na običajni dializi pa se je "suha" teža približala predoperativni; pri prehodu z neustrezne dialize na ustrezno; navsezadnje dobra hemodializa ni Herbalife, ne izgubijo na teži.

Stabilnost teže kaže na dobro kakovost hemodialize. Hitro zmanjšanje suhe teže pomeni, da hemodializa ni zadostna ali pa ima bolnik medsebojno bolezen, s katero se lahko spopade.

Zato je treba v prehranskih priporočilih za bolnike na hemodializi najprej posvetiti pozornost:

Ustavimo se le na žlezo. Noben izdelek ni popoln vir železa, kadar je pri dializnem pacientu pomanjkljiv. Za nadomestilo za pomanjkanje železa lahko le zdravila, po možnosti znotraj in pod nadzorom serumskega železa, transferina in feritina. Še posebej pomembno je, da se pri zdravljenju z eprexom nadomesti pomanjkanje železa, ko pride do intenzivne uporabe železa za sintezo hemoglobina.

Veverice. Prehrana bolnikov na hemodializi mora biti visoka. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči zmanjšanje mišične mase, izčrpanosti in distrofičnih sprememb. Na kg priporočene telesne mase na dan morate zaužiti 1 - 1,2 g beljakovin na kg. Pomembno je omeniti, da morajo biti živalske beljakovine 75% beljakovin je popolnejša aminokislinska sestava (nizko vsebnost maščob, piščanec, puran, zajec, jezik). Najboljši način kuhanja - kuhanje, ker 30% fosforja pri vrenju gre v juho. Drugi viri živalskih beljakovin (ribe, mlečni izdelki, jajca) se priporočajo glede na indikatorje fosforja: z običajnimi indikatorji fosforja morajo biti ribe v vaši prehrani 1-krat na teden, en mlečni izdelek na dan, 4 jajca z rumenjakom na teden. Pri povečanju kazalnikov fosforja je količina izdelkov, ki vsebujejo fosfor, omejena, imenovana pa so tudi zdravila, ki vežejo fosfor. Rastlinske beljakovine morajo biti 25% celotnih beljakovin. Močni viri rastlinskih beljakovin, kot so stročnice, gobe, oreški, semena, so izključeni, ker vsebuje veliko kalija in fosforja. Zmerni viri rastlinskih beljakovin (peciva in žita) so omejeni. Priporočamo približno 150 g kruha na dan. Od prednostnih žit

riža. Če je potrebno, vam nenadomestljiv aminokislinski preparat predpiše zdravnik.

Kalorija. Potreba po energiji pri bolnikih, ki se zdravijo z dializo, je visoka. Ponavadi je 30-35 kcal na kg telesne mase na dan in je odvisna od telesne aktivnosti. Višja kot je telesna aktivnost, večja je potreba po energiji. Pomemben del potreb po energiji mora pokrivati ​​maščobe in ogljikovi hidrati. Za povečanje energetske vrednosti živil je dovoljeno pržiti kuhane izdelke. Da bi pri bolniku sprožili apetit, priporočamo ne le začinjene zelenice, temveč tudi omejeno količino brusnic, limone, pomaranče, ribeza, brusničnih napitkov, suhega vina, Cahorsa, žganje, ki niso prepovedane v majhnih odmerkih.

Fat Količina maščobe v prehrani mora biti optimalna. Dovoljeno maslo (20 g na dan), kislo smetano, rastlinsko olje 2 žlici na dan (sončnična, oljčna, bombažna semena itd.). Rastlinska olja niso le dobra v okusu, ampak prispevajo tudi k normalizaciji presnove holesterola.

Vloga maščob v hrani

Maščobe - bistveni del popolne prehrane.

So pomemben vir energije, zagotavljajo normalen potek presnovnih procesov, spodbujajo absorpcijo beljakovin in maščobnih topnih vitaminov (A, D, E, K), izboljšajo okus hrane.

Odrasla oseba mora prejeti 1,5 g maščobe na 1 kg telesne teže na dan.

S starostjo se potreba po maščobah zmanjšuje. Prekomerna poraba živalskih maščob poslabša apetit, prispeva k poslabšanju bolezni jeter, sečil, spremembam v krvi, prekinitvi drugih procesov v telesu, razvoju ateroskleroze.

70% dnevne potrebe po maščobah morajo biti živalske maščobe in 30% - rastlinske.

Rastlinsko olje izboljšuje presnovne procese v telesu, ima poseben učinek na žile, choleretic in laksativni učinek.

Ogljikovi hidrati. Količina ogljikovih hidratov v prehrani bolnikov na hemodializi mora biti optimalna. Bolnikom s pomanjkanjem telesne mase je dovoljeno povečati kalorično vsebnost svoje prehrane zaradi ogljikovih hidratov (sladke jedi - sladkor, med, džem, marshmallows, sladkarije, polžki, pene itd.). Jedi in priloge iz žitaric in testenin so omejene. Uporablja se v obliki pilau s sadjem, jedmi. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba nadzorovati glede vnosa ogljikovih hidratov pod pokrovom zdravil za zniževanje glukoze (insulina) pod nadzorom zdravnika.

Fosfor. Povečanje indeksov fosforja v krvi v določenem časovnem obdobju lahko povzroči okvaro presnove kalcija in fosforja, kostne in obščitnične bolezni. Eden od načinov za preprečevanje teh zapletov je omejiti izdelke z visoko vsebnostjo fosforja:

Sir, sirna masa, sladkano kondenzirano mleko s sladkorjem, mleko, jogurti itd.

Hemodializa. Kaj je hemodializa, indikacije, kontraindikacije, vrste postopkov

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hemodializa je postopek za čiščenje krvi skozi polprepustno porozno membrano z uporabo stroja za umetne ledvice. Hemodializa je potrebna za ljudi z akutno odpovedjo ledvic, zastrupitvijo z zdravili, alkoholi, strupi. Predvsem pa ljudje s kronično ledvično insuficienco potrebujejo hemodializo. Naprava prevzame funkcijo slabih ledvic, kar omogoča podaljšanje življenja takih bolnikov za 15-25 let.

Naprava za hemodializo izloča toksine in sečnino iz krvi, odpravlja odvečno tekočino, normalizira ravnotežje elektrolitov, krvni tlak in obnavlja kislinsko-bazično ravnovesje.

Po statističnih podatkih iz leta 2013 je bilo v Rusiji 20.000 ljudi na hemodializi. Toda zdravniki pravijo, da 1000 ljudi na milijon ljudi potrebuje čiščenje krvi. Število ljudi, ki potrebujejo umetno ledvico, je torej 144.000. Danes je v regijah akutno pomanjkanje dializnih centrov in mnogi bolniki s kronično odpovedjo ledvic morajo mesece čakati na vrsto.

Stroški postopkov na osebo na leto so približno 1,5 milijona rubljev. To vključuje stroške za filter za enkratno uporabo (dializator), dializno tekočino (približno 120 litrov za 1 postopek) in delovanje stroja za umetno ledvico. Če pa obstaja mesto v dializnem centru, je treba zdravljenje pacienta plačati s posebnimi državnimi programi.

Kaj je hemodializa

Hemodializa - ekstrarenalni očistek krvi. Naprava "umetna ledvica" filtrira kri skozi posebno membrano, jo očisti iz vode in strupenih odpadkov iz telesa. Deluje namesto ledvic, ko ne more opravljati svojih funkcij.

Namen hemodialize je očistiti kri škodljivih snovi:

  • sečnina je produkt razgradnje beljakovin v telesu;
  • kreatinin - končni produkt energetske presnove v mišicah;
  • strupi - arzen, stroncij, strup strupa;
  • zdravila - salicilati, barbiturati, hipnotični pomirjevala, derivati ​​borne kisline, bromove in jodove spojine, sulfonamidi;
  • alkohol - metil in etil;
  • elektroliti - natrij, kalij, kalcij;
  • odvečno vodo.
Naprava "umetna ledvica" je sestavljena iz naslednjih funkcionalnih delov: t
  1. Sistem za zdravljenje krvi:
    • črpalka za prečrpavanje krvi;
    • heparinska črpalka;
    • naprava za odstranjevanje zračnih mehurčkov;
    • senzorji krvnega in venskega tlaka.
  2. Sistem za pripravo dializne raztopine (dializat): t
    • sistem za odstranjevanje zraka;
    • sistem za mešanje vode in koncentrata;
    • sistem za nadzor temperature dializata;
    • detektor, ki nadzira uhajanje krvi v raztopino;
    • sistem za nadzor filtracije.
  3. Dializator (filter) s hemodializno membrano celuloze ali sintetike.

Načelo delovanja naprave za hemodializo.

Vrste hemodialize

Vrste hemodialize, odvisno od kraja

    Hemodializa doma.

V ta namen se uporabljajo posebej izdelane prenosne naprave Aksys Ltd. PHD System in Nxstage Medical prenosni sistem One. Po študiju z njihovo pomočjo lahko očiščevanje krvi opravite doma. Postopek se izvaja dnevno (ponoči) za 2-4 ure. Naprave so precej pogoste v ZDA in zahodni Evropi in veljajo za dobro alternativo za presaditev ledvic. Torej v Združenem kraljestvu več kot 60% bolnikov na dializi uporablja domače "umetne ledvice".

Prednosti: metoda je varna, enostavna za uporabo, ni treba čakati na vrsto, omogoča vzdrževanje aktivnega načina življenja, urnik čiščenja krvi ustreza potrebam telesa, ni nevarnosti za pridobitev hepatitisa B.

Slabosti: visoki stroški opreme so 15-20 tisoč dolarjev, potreba po tečaju, sprva je potrebna pomoč zdravstvenega delavca.
Hemodializa ambulantno.

V ambulantnih centrih za hemodializo pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo in končno kronično ledvično odpovedjo, če ledvic ni mogoče obnoviti, se opravi čiščenje ekstrarenalne krvi. Pacienti so na vrsti. V večini primerov se postopek izvaja 4-krat na teden 4 ure. V ta namen se uporabljajo naprave švedskega koncerna "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" in "Dialog +" iz B / Braun, INNOVA iz GAMBRA.

Prednosti: postopek izvajajo kvalificirani strokovnjaki, sterilnost v središču, stalen nadzor zdravnikov nad rezultati testov (kreatin, sečnina, hemoglobin) omogoča pravočasno korekcijo zdravljenja. Če je mogoče, se pacienti dostavijo na dializo in po posegu odpeljejo domov s posebnim prevozom ali rešilcem.

Slabosti: potrebo po čakanju na vrsto in obisku dializnega centra 3-krat na teden, obstaja možnost okužbe s hepatitisom B in C. t
Hemodializa v stacionarnih pogojih.

V bolnišnicah so oddelki opremljeni z napravami za umetno ledvico. Uporabljajo se za zdravljenje zastrupitev in akutne odpovedi ledvic. Tu lahko pacienti ostanejo neprekinjeno ali v dnevni bolnišnici.

Tehnično je postopek hemodialize v bolnišnici malo drugačen od čiščenja krvi v hemodializnih centrih. Za filtracijo krvi se uporabljajo podobne naprave: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

Prednosti: stalno spremljanje zdravstvenega osebja.

Slabosti: potrebo, da ostanejo v bolnišnici, možnost okužbe s hepatitisom B.

Vrste hemodialize, odvisno od funkcionalnosti naprav

  1. Normalna (tradicionalna) dializa.

Uporablja se aparatura s celulozno membrano s površino 0,8 - 1,5 kvadratnih metrov. Takšen filter ima nizko permeabilnost, skozi katero gredo le majhne molekule. V tem primeru je pretok krvi nizek od 200 do 300 ml / min, trajanje postopka pa je 4-5 ur.
Visoko učinkovita dializa.

Postopek se izvaja na dializatorjih z membransko površino 1,5-2,2 m 2. V njih se kri premika s hitrostjo 350 - 500 ml / min. Dializat 600-800 ml / min se premika v nasprotno smer. Zaradi visoke učinkovitosti membrane je bilo mogoče povečati pretok krvi in ​​skrajšati čas postopka na 3-4 ure.
Hemodializa z visokim pretokom z visoko prepustnimi membranami.

Od prejšnje vrste "umetne ledvice" se te naprave razlikujejo v posebnih membranah, skozi katere lahko prehajajo snovi z visoko molekulsko maso (velike molekule). Zaradi tega je mogoče razširiti seznam snovi, ki se med hemodializo odstranijo iz krvi. To prečiščevanje krvi preprečuje številne zaplete: amiloidozo sindroma kanala karpalnega kanala, zmanjšuje anemijo in povečuje preživetje. Vendar pa visoko prepustna membrana omogoča, da snovi preidejo iz dializata v kri, tako da mora biti raztopina sterilna.

Naprave "umetna ledvica" se razlikujejo v strukturi dializatorjev

    Plinski (diskasti) dializatorji.

Filter je sestavljen iz vzporednih plošč, prekritih s polprepustno membrano. V notranjosti kolutov teče dializat, zunaj membrane pa izpere pretok krvi.

Prednosti:

  • nizka odpornost na pretok krvi - potrebno je manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov in manjši odmerek zdravil proti bledenju;
  • enostavno nadzorovanje nivoja filtriranja;
  • za polnjenje dializatorja je potrebna relativno majhna količina krvi, kar je pomembna prednost. Telo ne potrebuje krvi.
  • Kapilarni dializatorji.

    Filter je sestavljen iz votlih vlaken. Gre za snop 10 tisoč vzporednih kapilar, s premerom 0,3 mm, skozi katerega teče kri. V nasprotni smeri, zunaj kapilare teče dializna raztopina. To vam omogoča hitro čiščenje krvi iz nečistoč.

    Za zdravljenje otrok in izvajanje začetnih postopkov za odrasle bolnike uporabite počasnejši in bolj nežen način, ko je tok dializata usmerjen v isto smer kot kri. Tako je možno zmanjšati tveganje zapletov in neugodja med postopkom.

    Prednosti:

    • Visoka učinkovitost postopka zaradi velike površine membrane.
    • Dializna raztopina ostaja čista in nenehno kroži, kar zmanjšuje možnost okužbe z virusi in bakterijami.
    Izbira aparata v glavnem ni odvisna od bolnikovega stanja, ampak od opreme centra za hemodializo.
  • Peritonealna dializa je alternativa hemodializi.

    Peritonealno dializo uporablja 10% ljudi, ki potrebujejo izločanje krvi iz sečil. V takih primerih bo bolniku ponujena možnost čiščenja krvi s peritonealno dializo:

    • ni prostora za hemodializo;
    • ni možnosti doseči centra za hemodializo;
    • kontraindikacije za hemodializo.
    V trebušno steno tvorijo luknjo, skozi katero bo vstavljen kateter. Čez nekaj tednov lahko kri očistimo doma. Za to ni potrebna posebna oprema: 4-krat na dan se 2 litra dializata vlije v trebušno votlino. Kateter v trebušni steni se prekriva in oseba potrebuje 4-6 ur, da opravi svoje delo. Po tem se raztopina odceja in nadomesti z novim delom.

    Skozi kapilare v peritoneumu, žlindre, sečnino, presežek tekočine preide v raztopino in kri očisti. V tem primeru peritonej deluje kot naravna membrana.

    Prednosti: kri je mogoče očistiti doma, ni potrebe po heparinu, sprostitev tekočine je počasna, kar zmanjšuje obremenitev srca.

    Slabosti: dolge seje, potreba po opazovanju sterilnosti, sicer obstaja visoko tveganje za vstop bakterij v trebušno votlino in razvoj peritonitisa, ni priporočljivo za bolnike, ki trpijo zaradi debelosti ali adhezije črevesja.

    Indikacije za hemodializo

    • Nadomestitev ledvic;
    • čiščenje krvi iz toksinov in produktov presnove.
    • Čiščenje telesa toksinov, ki so povzročili akutno odpoved ledvic;
    • izločanje odvečne tekočine in odpadkov.
    • Odstranjevanje strupov iz krvi;
    • preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
    • Odstranjevanje kemičnih spojin iz telesa;
    • preprečevanje odpovedi ledvic in jeter.

    Večina bolnikov potrebuje prvi postopek. Toda v hudih primerih se hemodializna terapija nadaljuje vsak dan tri dni vzporedno z dajanjem diuretikov.

    V primeru zastrupitve s fenotiazini in benzodiazepini (lorazepam, sibazon, klordiazepoksid) se kot dializna tekočina uporabi oljna emulzija. V primeru zastrupitve z drugimi zdravili so potrebne vodne raztopine.

    • Čiščenje telesa iz razpadnih produktov alkohola: formaldehida in mravljične kisline.
    • Odstranite odvečno vodo iz krvi;
    • izločanje edemov;
    • znižanje krvnega tlaka.

    Število in trajanje postopkov je odvisno od stanja bolnika. Da bi preprečili zaplete in možganske edeme, se prve tri dni hemodializa izvaja 2 uri pri stopnji pretoka krvi 200 ml / min.

    Ko odstranimo odvečno tekočino, se pojavi občutek suhega v ustih, hripavost glasu in krči mišic med mišicami med dializo. Ta pogoj se imenuje "neto teža." V nadaljnjih postopkih poskušajte odstraniti manj kot 500 ml tekočine, da ne povzročijo neprijetnih simptomov.
    V prihodnje lahko pacienta na standardni način prenašate 3-krat na teden 4 ure.

    • Odstranite odvečne količine nekaterih ionov in dopolnite zaloge drugih.
    • Odstranjevanje izdelkov iz opija iz krvi.

    Kontraindikacije za hemodializo

    • Nalezljive bolezni, ki lahko sprožijo mikroorganizme v krvi in ​​razvoj endokarditisa (vnetje srca) ali sepsa (okužba krvi). Postopek hemodialize prispeva k povečanemu pretoku krvi in ​​širjenju patogenov.
    • Možganska kap in duševna bolezen: epilepsija, psihoza, shizofrenija. Postopek je stresni dejavnik in lahko poslabša spremembe živčnega sistema, ki so se zgodile prej. Pri čiščenju krvi pride do rahlega otekanja možganov, ki povzroča glavobol in lahko sproži napad duševne motnje. Nizka inteligenca in nezmožnost slediti navodilom zdravnikov in medicinskih sester onemogočata hemodializo.
    • Aktivna pljučna tuberkuloza in drugi notranji organi. Povečana cirkulacija krvi povzroča širjenje Mycobacterium tuberculosis po vsem telesu. Druga težava je, da bolniki s tuberkulozo ne morejo obiskati centrov za hemodializo, da ne bi okužili drugih bolnikov.
    • Maligni tumorji. Hemodializa lahko prispeva k pojavu rakastih metastaz, saj povečan pretok krvi prenaša maligne celice po vsem telesu.
    • Kronično srčno popuščanje, prvi meseci po miokardnem infarktu. Hemodializa lahko povzroči neravnovesje kalija, kalcija in magnezija ter druge spremembe v kemijski sestavi krvi. Rezultat je lahko motnja srčnega ritma in zastoj srca. In zastoj krvi pri srčnem popuščanju je povezan s tveganjem za nastanek krvnih strdkov in njihovo ločevanje med hemodializo.
    • Maligna arterijska hipertenzija. Huda hipertenzija, ko se tlak dvigne na 300-250 / 160-130 mm Hg. To vpliva na žile, srce, fundus in ledvice. Pri takšnih bolnikih lahko postopek povzroči kratkoročno povečanje tlaka, povezanega z vazospazmom. Rezultat je možganska kap ali miokardni infarkt.
    • Starost več kot 80 let. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je hemodializa po 70 letih kontraindicirana. Razlog za to so starostne motnje srca in krvnih žil. Žile ne zagotavljajo zadostnega pretoka krvi za dializo in ne prenesejo dodatne obremenitve. Poleg tega je pri takšnih bolnikih zaradi vaskularne atrofije skoraj nemogoče izolirati mesto venske žile za redne postopke, zmanjšana imunost pa povečuje verjetnost infekcijskih zapletov.
    • Bolezni krvi - motnje krvavitve, levkemija, aplastična anemija. Ko kri prehaja skozi dializator, se njene celice lahko poškodujejo, kar poveča anemijo. Uvedba heparina zmanjša strjevanje krvi in ​​poveča tveganje za notranje krvavitve.
    V nujnih primerih, ko je življenje osebe v veliki nevarnosti, ni nobenih kontraindikacij za hemodializo.

    Dodatno čiščenje ledvične krvi je zelo pereč problem. Različne države se nenehno razvijajo, da bi ustvarile majhno in učinkovito "umetno ledvico". Že danes obstajajo naprave, ki jih lahko prenašamo s seboj in bloke, ki se presadijo v človeško telo namesto mirujočih ledvic. Upamo, da bo v naslednjih desetletjih takšen razvoj postal na voljo vsem bolnikom s kronično odpovedjo ledvic.