Antibiotiki za pielonefritis

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic. Ima infekcijski izvor, vpliva na sistem skodelice in medenice. Zdravljenje pielonefritisa in izbira učinkovitega zdravila je pogosto dolgotrajen proces. Različni mehanizmi razvoja bolezni zahtevajo imenovanje različnih zdravil. Antibiotiki za pielonefritis - osnova zdravljenja.

Načela zdravljenja

Način zdravljenja s pijelonefritisom predpiše specialist. Terapija je izbrana za vsak primer posebej.
Nove tablete pielonefritisa so na voljo skoraj vsak dan, vendar v medicinski praksi ne dajejo vedno pozitivnega rezultata.

Pri predpisovanju zdravil zdravnik upošteva vse vidike bolezni:

Pravilno izbrana zdravila za zdravljenje pielonefritisa olajšujejo splošno zdravje bolnika in lajšajo simptome. Vsako zdravilo ima svoje kontraindikacije, zato zahteva skrbno izbiro specialista, pri čemer je treba upoštevati zdravstveno stanje vsakega bolnika.

Kako delujejo antibiotiki

Pri vnetju začnejo delovati antibiotiki. Njihovo delovanje je namenjeno bakterijam. Takšna zdravila za pielonefritis so zelo učinkovita. So minimalno nefrotoksične, skoraj popolnoma izločene z urinom.

Kaj je bolj učinkovito snemanje ali tablete? Če je pielonefritis v lahki ali srednji obliki, je najboljša možnost uporaba tablet za zdravljenje. Uvajanje antibiotikov v injekcije je priporočljivo za bolnike s hudo patologijo.

Ko je potrebno določiti, kateri antibiotiki, v kakšnem odmerku, glede na shemo jemati. To je lahko le zdravnik. Da bi ugotovili, kako zdraviti bolezen, je treba pregledati, katera zdravila lahko ozdravijo bolezen.

Pomembno je, da se bolnik posvetuje s strokovnjakom in ve, kaj se lahko uživa s to patologijo in kaj se je treba izogibati. Posebna prehrana vam omogoča, da hitro odpravite bolezen.

Glavne skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Antibiotiki so potrebni v prvi fazi zdravljenja. Široka paleta patogenov zahteva pravilno izbiro zdravil.

Pripravki za pielonefritis morajo izpolnjevati določene zahteve:

  • Ne vpliva na stanje ledvic in njihovo funkcionalnost;
  • Popolnoma se izloči z urinom;
  • Je baktericidna snov.

Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Kaj antibiotiki za bolnika s pijelonefritis, zdravnik odloča na podlagi rezultatov testov. Samozdravljenje in predpisovanje samozdravljenja brez pregleda lahko škoduje zdravju.

Razmislite o več skupinah zdravil:

  • Penicilini;
  • Cefalosporini;
  • Karbapenemi;
  • Aminoglikozidi;
  • Kinoloni in fluorokinoloni.

Pogosteje v praksi uporabljajo penicilinsko vrsto - amoksicilin, ampicilin. Po presoji strokovnjaka se, odvisno od zdravstvenega stanja bolnika, uporabljajo injekcijske metode za dajanje zdravil ali odvzamejo tabletke v skladu z urnikom.

Poleg protibakterijskih zdravil se v kompleksnem zdravljenju bolezni uporabljajo tudi druga zdravila.

Režim zdravljenja lahko dopolnimo z: t

Antispazmodični - No-shpa sprošča gladke mišice celotnega organizma, vključno z organi urinarnega sistema. Cystone s pielonefritisom povečuje učinek antibiotikov in razkužuje ledvice in sečil. Diklofenak je indiciran za močan vnetni proces v ledvicah. Mydocalm krepi protivnetni učinek diklofenaka, sprošča gladke mišice. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil pogosto izberemo Movalis.

Penicilini

Penicilini imajo najnižjo toksičnost vseh antibiotikov.
Ampicilin, Amoksiklav, amoksicilin - zdravila za skupino penicilina pozitivno vplivajo na dinamiko zdravljenja.
Analogni Amoksiklava - Augmentin vsebuje enake sestavine. Tablete Augmentin v odmerku 625 vsebujejo 500 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Tablete Amoxiclav 250 mg so namenjene otrokom, odmerek in režim sta odvisna od resnosti bolezni. Amoksicilin pri pielonefritisu je najpogosteje kombiniran s klavulansko kislino.

Kaj so tablete amoksicilina za pielonefritis? To zdravilo je zelo aktivno proti gram-negativnim bakterijam in hemofilnim bacilom. Ima manj aktivnosti proti streptokokom. Amoksicilin kapsule bolje ohranijo zdravilne lastnosti, saj je v tej obliki zdravilo stabilno proti želodčnemu soku. Tablete so priročne. Lahko se absorbirajo in žvečijo. So dober okus. Amoksicilin se vzame vsaj sedem dni.

Augmentin je moderno sredstvo. Tablete zdravila Augmentin nimajo negativnega vpliva na upravljanje vozil in drugih mehanizmov. Odmerek se mora dogovoriti z zdravnikom.
Amoksiklav tablete se jemljejo strogo v skladu s shemo. Jemanje zdravila priporočamo med obroki.

Obrazec za izdajo Amoxiclav:

  • Obložene tablete;
  • Prašek za zaužitje;
  • Prašek za injiciranje.

Katere tablete so kloramfenikol? Levomycetin ima različne indikacije za uporabo. Uporablja se pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo patogeni, ki so občutljivi na zdravilo. Prej se je kloramfenikol pogosto uporabljal za zdravljenje okužb ledvic. Zdaj je zaradi nepredvidljivosti učinka dejanja zapisana veliko manj pogosto.

Antibiotiki za pielonefritis so osnova zdravljenja, zato sta učinkovitost in trajanje zdravljenja odvisni od njihove pravilne izbire. Tablete Vilprafen Solutab in tablete azitromicina so tudi ena od možnosti. Antibakterijsko zdravilo je predpisano za 3 dni za spremljanje njegovega učinka na človeško telo. Če se v tem obdobju ne pojavi pozitiven učinek pri zdravljenju bolezni, se za dajanje zdravila priporoča drugo zdravilo.

Cefalosporini

To so antibiotiki s 7-aminocefalosporovo kislino na bazi njihove kemijske strukture.
Ceftriakson s pielonefritisom se uporablja za zdravljenje nezapletenih in zapletenih oblik. Preprečuje nastanek zapletov, uporablja se za injekcije. Injekcije za pielonefritis v akutnem obdobju bolezni so veliko bolj učinkovite kot jemanje tablet. Ta ledvični antibiotik velja za močno snov.

Analogi zdravila so tiste snovi, ki lahko nadomestijo ceftriakson. To so zdravila, ki spadajo v isto skupino in imajo podoben učinek. Ker imajo zdravila precej velik seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, mora zdravnik obravnavati njihov izbor.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi v glavnem dobro prenašajo telo. Ne povzročajo alergij, so pa zelo strupene. Z njihovo pomočjo zdravijo hude okužbe, ki jih spremlja zaviranje imunskega sistema. Ne glede na uporabo antibiotikov je med zdravljenjem potrebna kontrola. Pri zdravljenju z aminoglikozidi je potrebno enkrat na tri do štiri dni opraviti laboratorijsko kontrolo kreatinina in določitev ledvičnega očistka. Odmerek za otroke je treba posebej izračunati.

Fluorokinoloni

Pri diagnozi pielonefritis antibiotiki so izbrani iz različnih skupin, pridobljenih na različne načine.
Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva, pridobljena s kemično sintezo. Sposobni so zatreti aktivnost gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Njihovo odkritje se je zgodilo sredi prejšnjega stoletja.

Ciprofloksacin in Nolitsin sta predstavnika tega razreda antibiotikov. Tablete ciprofloksacina se pogosto uporabljajo v urološki praksi. Tablete ciprofloksacina v odmerku 500 mg so približno dvanajst ur. Uporablja se Nolitsin s pielonefritisom, ki je občutljiv na zdravilo.

Karbapenemi

Seznam zdravil, ki so učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa, vključuje karbapeneme.
Odporni sevi mikroorganizmov povzročajo določene okužbe. Za zdravljenje teh vrst okužb izberite karbapeneme. Zdravljenje z antibiotiki tega razreda se najpogosteje izvaja v enotah intenzivne nege in presaditvah organov. Zdravilo se predpiše po identifikaciji povzročitelja patologije. Kako zdraviti bolezen, odločajo strokovnjaki.

Sulfanilamidi

Sulfonamidi so s svojo aktivnostjo znatno slabši od antibiotikov zadnje generacije in imajo visoko toksičnost. Ta zdravila so predstavniki najstarejšega razreda drog. Eno izmed zdravil tega razreda je Biseptol. Oblika sproščanja zdravila - tablete po 120 in 480 mg.

Nitrofurani

Pri zaužitju se nitrofurani dobro in hitro absorbirajo. Pomembni so pri zdravljenju akutnih nezapletenih oblik okužbe sečil. Predstavnik tega razreda je furadonin. Potrebno ga je jemati med ali po obroku, saj ima izrazite stranske učinke. Furazolidon poveča učinek delovanja v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi. Tudi iz te skupine zdravil se uporablja furamag in furagin s pielonefritisom.

Pripravki Nalidixic Acid

Pripravki Nalidixic kisline se običajno ne uporabljajo kot zdravila za zdravljenje, temveč kot profilaktični namen. Ta seznam vključuje: Negram, Nalidix, Nevigremon. Pripravki v ustreznem volumnu se kopičijo v organih sečil. Zdravila se prodajajo v lekarnah v obliki tablet ali kapsul.

Hidroksikinolinskih derivatov

Kako zdraviti bolnike, katera zdravila je treba uporabiti v vsakem primeru, določimo po pregledu. Ko je antibiotik pielonefritis predpisan nujno.

Predstavnik tega razreda je nitroksolin. Običajno ga predpisujemo dva do tri tedne. Zdravilo se bori proti bakterijam rodu Candida, selektivno z gram-negativnimi in gram-pozitivnimi bakterijami. Uporablja se za preprečevanje poslabšanja bolezni.
Zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje, morate vzeti shemo in opazovati odmerek.
V primeru preobčutljivosti na 8-hidroksikinolinske derivate je zdravilo kontraindicirano.

Kateri antibiotiki zdravijo kronični pielonefritis

Kroničnost bolezni prispeva k asimptomatskemu poteku bolezni v zgodnji fazi. Pomaga pri obvladovanju bolezni, ki prejemajo pravilno izbrane antibiotike.

Kaj je treba vzeti v kroničnem poteku bolezni? Glavni cilj je uničiti povzročitelja vnetja. Antibakterijsko zdravilo se izbere glede na vrsto mikroorganizma, ki je povzročil bolezen. Običajno se uporabljajo cefalosporini druge generacije in zaščiteni penicilini.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa se mora začeti z antibiotiki. Upoštevajte, da se zdravljenje z zdravili pri odraslih razlikuje od odmerka in režima zdravljenja otrok.

Izbira zdravljenja akutne faze pielonefritisa je odvisna od rezultatov, pridobljenih s sejanjem. Test, ki omogoča oceno občutljivosti flore, omogoča izbiro zdravila. V akutni fazi bolezni se antimikrobna zdravilna terapija začne v obliki injekcij.

S sulfonamidi se lahko zdravijo blage oblike pielonefritisa. Če se po dveh ali treh dneh klinični učinek ne doseže, se zdravila nadomestijo z levomycetinom ali penicilinom. Levomicetin je del tablete levomicetina. Pripravki iz skupine penicilinov so izbrani na podlagi specifične situacije: zahtevanega odmerka in oblike dajanja.

Antibiotiki, predpisani za ženske med nosečnostjo

V ginekologiji se antimikrobna zdravila uporabljajo za številne bolezni.
Pyelonefritis je pogost pri ženskah med nosečnostjo in zdravnik se odloči, katere antibiotike jemlje.

Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov se med nosečnostjo sploh ne predpisujejo. V zelo redkih primerih je za pielonefritis predpisan monural, saj ima kar nekaj kontraindikacij, zlasti med nosečnostjo. Učinkov kombiniranega zeliščnega pripravka - urolesan ni raziskan.

Penicilin je med nosečnostjo uradno odobren. Droge ne predstavljajo nevarnosti za plod.
Za zdravljenje v tem obdobju se Kanephron uspešno uporablja za pielonefritis, saj vsebuje samo rastlinske sestavine. Koliko piti Kanefron, v vsakem primeru, določa terapevt in nefrolog. Pripravki z naravno sestavo - Fitolizin za pielonefritis se pogosto uporablja za reševanje tega problema med nosečnostjo.

Kateri antibiotik je boljši za uporabo pri otrocih

Zdravljenje otrok z antibiotiki ni vedno dobrodošlo, vendar je potrebno.
Telo otroka je zelo občutljivo na toksične droge, zato se izbira sredstev izvaja s tem računom.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so razmeroma majhni: t

  • Penicilini - Augmentin in Amoxiclav. Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke.
  • Skupina cefalosporina - cefotaksim, cefuroksim, ceftriakson. Najpogosteje so le v injekcijah. Tako kot Cedex, Supraks, ki so v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet.
  • Aminoglikozidi - Sumamed in gentamicin ter karbapenemi so v redkih primerih tudi prostor, vendar se najpogosteje uporabljajo kot alternativna možnost in kot del kombinirane terapije.

Sumamed 500 mg disperzibilne tablete in kapsule so predpisane za otroke, starejše od 12 let. Šestmesečni otroci in starejši od Sumameda so predpisani v obliki suspenzije, otroci, starejši od treh let, so predpisani v obliki tablet 125 mg, odmerjanje pa upošteva telesno težo otroka. To orodje in vse druge antibiotike je mogoče jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Kako razumeti, da delujejo antibakterijska zdravila

Antibiotiki imajo širok spekter delovanja. Glavno načelo antibiotične terapije je pravilna odločitev o predpisovanju antibakterijskega zdravila v skladu z občutljivostjo patogena. Običajno na drugi dan jemanja tablet, se zdravstveno stanje izboljša in temperatura se povrne v normalno stanje. Če se to ne zgodi, izberemo napačno zdravilo ali odmerek ne zadostuje.

Kateri je bolj učinkovit? Antibiotične skupine in njihova uporaba pri zdravljenju pielonefritisa

Pyelonefritis je bolezen, pri kateri je vnetje ledvičnega tkiva, okužba prodre v sistem skodelice in medenice ter v krvne žile.

Ker je bolezen bakterijske narave, je zdravljenje z antibiotiki osnova za zdravljenje takšne bolezni, kot je pielonefritis. Kakšne vrste O tem bomo nadalje razpravljali v gradivu.

Kronična terapija

Kronična oblika pielonefritisa se razlikuje od akutne dolgotrajne klinične slike bolezni in pojava recidivov v šestih mesecih.

Glavne stopnje zdravljenja sestavljajo:

  • odstraniti vir vnetja;
  • antioksidantna in imunostimulativna terapija;
  • ukrepe za preprečevanje ponovitve.

V akutni fazi bolezni terapija vključuje prva dva koraka. Za kronično obliko okužbe je značilno ponavljanje simptomov, zato je zdravljenje namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa z antibiotiki je sestavljeno iz dveh faz: t

  1. empirično antibiotično zdravljenje. Izvaja se na rezultate občutljivosti na antibiotike;
  2. popravek predhodno predpisanega zdravljenja. Izvede se po prejemu rezultatov testa za občutljivost na bakterije.

Pri predpisovanju zdravila je pomembno upoštevati, da ne sme biti toksičen za bolne organe in da mora vplivati ​​tudi na večino patogenov.

Terapevtsko sredstvo je izbrano z baktericidno lastnostjo, njegova aktivnost pa ni odvisna od stanja kislinsko-baznega okolja urina. Trajanje antibiotične terapije za bolezen ledvic je odvisno od oblike vnetnega procesa, zdravljenje pa ne sme biti ustavljeno do popolne smrti patogenih bakterij, lahko traja tudi do enega meseca ali več.

Namen uporabe antibiotikov je preprečiti ponovitev bolezni. Pogosto imenovani:

  • druga generacija cefalosporinov, kot je cefuroksim;
  • antibiotiki iz skupine penicilina - amoksicilin klavulanat.
  • Cefalosporini 3. generacije: cefoperazon, ceftriakson, cefotaksim.

Sodobna antibakterijska sredstva imajo daljše obdobje izločanja, pogosto jih predpisujejo za kronični pielonefritis. Manj pogosto se zaradi hitre zasvojenosti pri kroničnih boleznih uporabljajo karboksipenicilini in ureidopenicilini.

V odsotnosti pozitivne dinamike od predpisanih zdravil v prvih treh dneh, je treba zdravilo nadomestiti.

Akutna terapija

Akutna oblika bolezni se od kronične razlikuje po tem, da poteka bolezen hitreje. V tem primeru je klinična slika bolj izrazita, pri kroničnem pielonefritisu pa so lahko simptomi zabrisani. Akutni vnetni proces se konča s popolnim okrevanjem bolnika ali pa se razvije v kronično.

Pri zdravljenju akutnega pielonefritisa z antibiotiki so predpisana naslednja zdravila:

  1. fluorokinoloni z baktericidnimi lastnostmi: Levofloksacin, Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ciprinol, Ofloksacin, Moksifloksacin Pefloksacin, Lomefloksacin. Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki;
  2. skupina cefalosporinov: cefixime, cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefradin, ceftibuten, cefotaksim, cefepim;
  3. aminopenicilini: amoksicilin, ampicilin. Ta zdravila so hitro zasvoji, zato najpogosteje bolniki predpišejo zaščitene peniciline: Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, Sultamicilin. Za zapleten pielonefritis, Ticarcillin, Piperacillin, Azlocillin se uporabljajo;
  4. aminoglikozidi: gentamicin, amikacin, netilmicin, Tobramicin. Ta zdravila, predpisana za hudo bolezen.

Za kompleksno zdravljenje so predpisana protimikrobna zdravila: nitrofurani, kot so furazidin in nitrofurantoin, kombinirana sredstva (Co-triksomazol).

V akutni obliki pielonefritisa je bolniku predpisana nujna antibiotična terapija, kar pomeni uporabo velikega odmerka zdravila širokega spektra. Pri tem so primerni cefalosporini tretje generacije.

Najuspešnejša kombinacija je Cefixime in Amoksicilin klavulanat. Pri blagem pielonefritisu s cefiksimom so predpisani derivati ​​nitrofurana (Furamag, Furadonin) in antimuskarinska zdravila (oksibutinin, Driptan).

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki ima nekatera merila učinkovitosti:

  1. zgodnjih meril, ki se kažejo v prvih treh dneh. Vročina se zmanjšuje, znaki zastrupitve se zmanjšujejo, izboljšuje se splošno počutje;
  2. poznih meril, ki se kažejo v 15-30 dneh. Ni mrzlica in ponovitev vročine, analiza urina za prisotnost bakterij kaže negativen rezultat;
  3. končna merila. Dvanajst tednov po zdravljenju se ponavljajoče okužbe.

Hkrati z antibiotiki se pri zdravljenju akutnega pielonefritisa uporabljajo tudi imunomodulacijska zdravila, ki povečajo aktivnost imunskega sistema. Akutna faza bolezni zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. V stacionarnih pogojih popoln pregled in spremljanje poteka bolezni.

Antibiotiki za pielonefritis bodo imeli pozitiven učinek, če bolnik ustreza počitku in prehrani. Po potrebi bodo predpisani fizioterapevtski postopki.

Značilnosti antibiotikov pri zdravljenju otrok

Glede na resnost poteka bolezni se zdravljenje pielonefritisa pri otrocih izvaja doma ali v bolnišnici.

Če je število levkocitov nekoliko preseženo, predpiše zdravljenje s pireonefritisom pri otrocih z antibiotiki:

  • zaščiteni penicilini: Amoxiclav, Augmentin;
  • skupina cefalosporinov: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Potek terapije je stalen in traja 3 tedne. Nekateri zdravniki predpišejo režim zdravljenja, ki vključuje uporabo različnih antibiotikov na teden.

Augmentin in Tsedex - v prvem tednu zdravljenja, Amoxiclav - v drugem, Supraks - v zadnjem tednu.

Ko se bolezen ponovi, je Furagin predpisan tri tedne. Za kontrolo učinkovitosti zdravljenja je predpisana analiza urina za prisotnost levkocitov in sejanje bakterij z urinom.

Pri zdravljenju okužb sečil je treba upoštevati higieno spolnih organov. Z rahlim potekom bolezni predpisujejo primerne za sprejemanje otroških oblik zdravil (sirupov, suspenzij). Za njih je značilna dobra absorpcija iz prebavil, prijeten okus.

V akutni fazi bolezni in poslabšanju kronične bolezni se predpisujejo antibiotiki tri tedne, s periodično spremembo zdravila na sedmi, deseti in štirinajsti dan. Po poteku antibiotičnega zdravljenja je treba nadaljevati z uroseptiki.

Zdravilo Nevigremon z nalidiksično kislino je indicirano za otroke, starejše od dveh let. Sprejem tečaja - od sedem do deset dni. Pri hudi bolezni se uporablja kombinacija več antibakterijskih zdravil.

Antibiotik, ki uničuje vse vrste bakterij, ki okužijo ledvice, ne obstaja. Vsak bolnik zdravnik izbere zdravljenje na podlagi rezultatov testiranja občutljivosti na antibiotike.

Sorodni videoposnetki

O tem, kaj je pielonefritis, njegovi simptomi in zdravljenje z antibiotiki - vse v videu:

Zdravljenje pielonefritisa je odpraviti vzroke, ki prispevajo k kršitvi urinskega odtoka. Osnova za zdravljenje s antibiotiki s pialonefritisom v ledvicah. Zdravila za kronični potek bolezni se predpisujejo v skladu z rezultati testa občutljivosti na antibiotike. Najbolj učinkoviti so antibiotiki iz cefalosporinov in zdravila iz skupine uroseptikov.

Za preprečevanje ponavljajočega se ponavljanja zdravnik predpiše potek imunomodulatornih zdravil. Prognoza za pravilno izbrano terapijo in prehrano je ugodna, potek zdravljenja je od enega do treh mesecev. Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo, uporabite kirurške metode, namenjene obnavljanju izločanja urina.

Zdravljenje pielonefritisa v akutni ali kronični obliki z zdravili in ljudskimi zdravili

Približno 2/3 vseh uroloških bolezni je v akutnem ali kroničnem pielonefritisu. Ta patologija ima nalezljivo naravo in jo spremlja poraz ene ali dveh ledvic. Njihovo vnetje povzročajo različne bakterije, čeprav se včasih bolezen razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov. Ženske so bolj nagnjene k pielonefritisu zaradi individualnih značilnosti anatomske strukture nožnice in sečnice. Zdravljenje bolezni poteka celovito z jemanjem zdravil in po številnih pravilih.

Kaj je pielonefritis

Bolezen je nalezljivo-vnetni proces v ledvicah, ki je posledica delovanja patogenih bakterij. Naenkrat prizadenejo več delov teh parnih organov:

  • intersticijsko tkivo - vlaknasta baza ledvic;
  • parenhim - funkcionalno aktivne epitelijske celice teh parnih organov;
  • medenice - votline v ledvicah, podobne lijaku;
  • ledvičnih tubulov.

Poleg sistema medenice in medenice lahko poraz vpliva na glomerularni aparat z žilami. V zgodnji fazi bolezen krši glavno funkcijo ledvične membrane - filtrira urin. Značilen znak nastanka vnetja so bolečine dolgočasnega značaja v ledvenem delu. Bolezen je akutna in kronična. Če sumite na pijelonefritis, se obrnite na svojega nefrologa. Če ne diagnosticirate in ne začnete z zdravljenjem, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • ledvični absces;
  • hipotenzija;
  • sepsa;
  • bakterijski šok;
  • ledvični karbunkel;
  • odpoved ledvic.

Ostro

Akutni pielonefritis nastane zaradi vpliva eksogenih ali endogenih mikroorganizmov, ki prodrejo skozi tkivo ledvic. Pogosto zaznamuje desno stransko lokalizacijo vnetja, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi desne ledvice, ki povzroča njeno nagnjenost k stagnaciji. Na splošno so naslednji znaki pokazali akutno fazo te patologije: t

  • mrzlica, vročina;
  • rastoča šibkost;
  • tahikardija;
  • boleča bolečina v hrbtu;
  • kratka sapa;
  • temperatura 38,5-39 stopinj;
  • utrujenost;
  • kršitev izločanja urina;
  • glavoboli in bolečine v mišicah.

Pri dvostranskem vnetju ledvic ima bolnik bolečine po hrbtu in trebuhu. Gnojna oblika bolezni povzroča bolečino, podobno kot ledvična kolika. Kršitev odtoka urina se kaže v povečanem nagonu po uriniranju. Poleg tega dnevna diureza prevladuje. Zaradi teh simptomov se lahko pojavijo edemi in arterijski tlak.

Kronična

V večini primerov je kronični pielonefritis nadaljevanje njegove akutne oblike. Najpogostejši vzrok je nepravilno ali manjkajoče zdravljenje. Prav tako so ogroženi bolniki, ki imajo oslabljen prehod urina skozi zgornji urinarni trakt. Tretji del bolnikov trpi zaradi te bolezni že od otroštva zaradi počasnega vnetja parenhima aparata ledvične medenice.

Kronični pielonefritis ima valovit značaj: remisije nadomeščajo obdobja poslabšanja. To je posledica spremembe klinične slike. Med poslabšanjem so simptomi podobni akutni obliki patologije. Med remisijo so simptomi blagi. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnih utripajočih ali bolečih bolečin, ki se pogosteje pojavljajo v mirovanju. Na njihovem ozadju se pojavijo:

  • astenija - epizodična šibkost;
  • hitra utrujenost;
  • rahlo povišanje tlaka ali temperature.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj bolezni so bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. V ledvice vstopajo na različne načine. V primeru cistitisa se to zgodi prek urinogene (naraščajoče) poti: mikroorganizmi prodrejo v sistem skodelice in medenice iz sečnice v naslednjih boleznih:

  • cistitis;
  • kolpitis;
  • adenoma prostate;
  • urolitiaza;
  • nenormalnosti strukture urinarnega sistema.

Bakterije uvedemo med manipulacijo s katetri. Drugi način okužbe je hematogeni, ko mikrobi v krvnem obtoku vstopajo v ledvice iz drugega mesta vnetja za takšne bolezni:

Rizične skupine

Zdravniki identificirajo več rizičnih skupin, ki vključujejo bolnike, ki so nagnjeni k razvoju pielonefritisa. Prvi je sestavljen iz ljudi z odstopanji v strukturi sečil, kot so:

  1. Prirojene nepravilnosti. Oblikujejo se pod vplivom dednih ali negativnih dejavnikov (kajenje, droge, alkohol) med nosečnostjo. Rezultat - razvijejo se malformacije: zoženje sečevoda, nerazvita ali izpuščena ledvica.
  2. Anatomska struktura urogenitalnega sistema pri ženskah. Imajo krajšo sečnico v primerjavi z moškimi.

Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni, ne le zaradi posebne strukture sečil. Razlog za razvoj te bolezni pri njih so lahko hormonske in druge spremembe med nosečnostjo:

  1. Hormonski progesteron zmanjša mišični tonus sečil, da se prepreči spontani spontani splav, hkrati pa moti pretok urina.
  2. Naraščajoč fetus povečuje votlino maternice, ki stisne sečevod, kar tudi moti proces odtekanja urina.

Zadnja skupina tveganj sestavljajo bolniki z zmanjšano imunostjo. V tem stanju se telo ne more popolnoma braniti pred vsemi tujimi mikroorganizmi. Za te kategorije bolnikov je značilen oslabljen imunski sistem:

  • otroci, mlajši od 5 let;
  • nosečnice;
  • avtoimunskih bolezni, kot sta okužba s HIV in AIDS.

Vzrok dejavnikov

Pielonefritis je sekundarni, ko se razvije v ozadju drugih bolezni. Ti vključujejo diabetes, pogoste hipotermije, slabo higieno, kronične vnetne okužbe. Splošni seznam dejavnikov, ki izzovejo pielonefritis, vključuje:

  1. Tumorji ali kamni v sečilih, kronični prostatitis. Povzroča stagnacijo in kršitev izločanja urina.
  2. Kronični cistitis. Gre za vnetje mehurja, pri katerem se okužba lahko širi po sečilih in povzroča okvaro ledvic.
  3. Kronične žarišča vnetja v telesu. Med njimi so bronhitis, furunkuloza, črevesne okužbe, amigdalitis.
  4. Spolno prenosljive bolezni. Trichomonas in klamidija lahko prodrejo skozi sečnico v ledvice, kar vodi do njihovega vnetja.

Zdravljenje pielonefritisa doma

Bolezen se zdravi s konzervativnimi metodami, vendar mora biti pristop celovit. Terapija, poleg jemanja zdravil, vključuje tudi upoštevanje posebnega režima zdravljenja. Pravila se nanašajo na popravljanje načina življenja in prehranjevanja pacienta. Cilj terapije je odstraniti povzročitelja pielonefritisa. Poleg tega se izvajajo ukrepi za normalizacijo pretoka urina in krepitev imunskega sistema. Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah in moških se izvaja po eni shemi, vključno z:

  1. Skladnost s posebno ureditvijo. To pomeni zavrnitev intenzivnega fizičnega napora, izključitev hipotermije.
  2. Pijte veliko vode. Imenovan v odsotnosti edema bolnika.
  3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaga zmanjšati obremenitev ledvic, zmanjšati raven kreatinina in sečnine v krvi.
  4. Vnos nehormonskih zdravil. So del etiotropne in simptomatske terapije. Prvi - odpravlja vzrok bolezni, drugi - obvladuje svoje simptome.
  5. Fizioterapija. Uporablja se za pospeševanje okrevanja in lajšanje neprijetnih simptomov patologije.

Skladnost z režimom

Ob upoštevanju resnosti bolezni zdravnik določi, kje se bo izvajalo zdravljenje pielonefritisa. Nezapletene oblike zdravimo doma, v prvih nekaj dneh pa sledimo počitku v postelji. Pacient se ne more podhraniti in se ukvarjati s športom. Med poslabšanjem je dovoljeno obiskati samo stranišče in kuhinjo za jedo. Pri zastrupitvi in ​​zapletih je treba bolnika zdraviti v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Indikacije za hospitalizacijo so:

  • napredovanje kroničnega pielonefritisa;
  • hudo poslabšanje bolezni;
  • kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
  • nenadzorovane arterijske hipertenzije.

Izredna pijača

Pri pielonefritisu je potrebno povečati vnos tekočine do 3 litre na dan, vendar le, če ni edema. Voda splakne urinske kanale, odstrani toksine in ponovno vzpostavi normalno vodno-solno ravnotežje. Pijte 6-8 kozarcev v rednih presledkih. Poleg vode, da bi zagotovili protivnetni učinek in normalizacijo presnovnih procesov, je koristno uporabiti:

  • decoction pasme;
  • kompot iz suhega sadja;
  • alkalna mineralna voda;
  • šibek zeleni čaj z mlekom ali limono;
  • sadne pijače iz brusnic in brusnic.

Zdrava hrana

Stroga prehrana ni potrebna. Bolniku priporočamo, da zavrne slano, začinjeno in mastno hrano, prekajeno meso in alkoholne pijače. Prednost imajo izdelki z vitamini B, C, R. Potrebno je jesti več zelenjave in sadja, še posebej tistih, ki imajo diuretični učinek: lubenica, melona. Seznam priporočenih izdelkov dodatno vključuje naslednje izdelke:

  • pečena jabolka;
  • svetlo oranžna buča;
  • fermentirano mleko;
  • cvetača;
  • mlade pese;
  • korenček.

Zdravljenje z zdravili

Razdeljen je na dve vrsti: etiotropno in simptomatsko. Prvi je potreben za odpravo vzroka okvarjenega ledvičnega krvnega obtoka, zlasti venskega ali prehoda urina. Kirurgija pomaga obnoviti odtekanje urina. Ob upoštevanju vzroka bolezni se izvaja:

  • odstranitev adenoma prostate;
  • nefropeksija za nefroptozo;
  • uretroplastika;
  • odstranjevanje kamnov iz sečil ali ledvic;
  • plastike medeničnega in sečničnega segmenta.

Etiotropno zdravljenje dodatno vključuje antiinfektivno terapijo - jemanje antibiotikov je odvisno od povzročitelja bolezni. Ta metoda se uporablja za primarni in sekundarni pielonefritis. Simptomatska terapija pomaga odpraviti znake bolezni, obnovi telo po zdravljenju. Za izvajanje teh nalog so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • diuretiki - odpraviti otekanje;
  • nesteroidni protivnetni - omogočajo lajšanje vnetja;
  • izboljšanje krvnega pretoka skozi ledvice - učinkovito pri kroničnem pielonefritisu;
  • imunomodulatorji, adaptogeni - krepijo imunski sistem.

Fizioterapija

V medicini se fizioterapija nanaša na preučevanje vpliva naravnih dejavnikov na telo. Uporaba slednjega pomaga zmanjšati število drog, ki jih jemlje človek. Indikacija za fizioterapijo je kronični pielonefritis. Postopki povečajo prekrvavitev krvi v ledvicah, izboljšajo dovajanje antibiotikov v ledvice in odpravijo krče teh parnih organov. To olajša izločanje sluzi, bakterij in kristalov urina. Ti učinki imajo:

  1. Elektroforeza furadonina na ledvičnem področju. Raztopina za ta postopek vključuje: 100 ml destilirane vode, 2,5 g natrijevega hidroksida, 1 g furadonina. Za dosego rezultata se izvede 8-10 postopkov.
  2. Ultrazvočni pulz v odmerku 0,2-0,4 W / cm2 v pulznem načinu. Seja ultrazvočne terapije se izvaja 10-15 minut. Kontraindikacija - urolitiaza.
  3. Elektroforeza eritromicina na ledvičnem območju. Zaradi električnega toka v organih dostavite raztopino 100 g etanola in 100 tisoč ie eritromicina.
  4. Toplotna obdelava. Med njimi so ozoceritne in parafinske kopeli, diatermično blato, zdravilno blato, diatermija.

Pripravki za zdravljenje pielonefritisa

Izbor zdravil za etiotropno zdravljenje se izvaja na podlagi splošnih in biokemičnih preiskav krvi in ​​urina, med katerimi se odkrije povzročitelj. Samo pod tem pogojem bo terapija prinesla pozitiven rezultat. Različni antibiotiki so učinkoviti proti določenim bakterijam:

Imena antibiotikov in uroantiseptikov

Antibakterijsko zdravljenje po rezultatih bakteriološkega pregleda urina

Predpogoj za uspeh antibiotične terapije je primernost zdravila in občutljivost patogena na to, kar se ugotovi z bakterijskim pregledom. Če antibiotik ni deloval v 2-3 dneh, kar dokazujejo visoke ravni levkocitov v krvi, ga nadomestimo z drugim zdravilom. Indikacije za imenovanje se določijo glede na vrsto patogena. Na splošno se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Ime skupine antibiotikov

1 g vsakih 6 ur

0,5 g vsakih 8 ur

1,2 g vsake 4 ure

Pri 3,5 mg / kg v 2-3 raztopinah.

Pri 15 mg / kg pri 2 odmerkih.

3-5 mg / kg v 2-3 vnosih.

0,1 do 2-krat.

0,3 do 2-krat

0,2 g 1-krat v začetni fazi zdravljenja, nato v vzdrževalnem odmerku 0,1 g

0,5-1 g do 3-krat.

0,5 g do 3-4 krat.

Za 1 g do 2 krat.

480 mg 2-krat.

Za 960 mg 2-krat.

0,1-0,15 g trikrat.

Za 50-100 mg trikrat.

2 tableti 4-krat.

Na 100-300 mg 2-krat.

Intravensko ali intramuskularno

1-2 g vsakih 4-6 ur

0,5-1 g do 1-2 krat.

0,5 g do 4-krat.

Diuretiki

V prisotnosti edema in povišanega tlaka je potrebno ne le omejiti količino porabljene tekočine. Poleg tega je bolniku predpisan diuretik. Uporabljajo se samo pri podaljšanem pielonefritisu za lajšanje zabuhlosti. Najpogostejši diuretik je zdravilo furosemid:

  • sestava: enopomenska snov - furosemid;
  • oblike sproščanja: kapsule in injekcije;
  • terapevtski učinek: kratkoročni, vendar izrazit diuretični učinek;
  • odmerek za odrasle: 0,5-1 tableta ali 20-40 mg s počasnim intravenskim dajanjem;
  • učinkovitost: 20-30 minut po jemanju tablet, 10-15 minut po infuziji v veno.

Furosemid ima zelo velik seznam neželenih učinkov, zato se zeliščni pripravki pogosto uporabljajo kot alternativa. Primeri takšnih zdravil so:

  1. Canephron. Ima antispazmodične in protivnetne učinke. V kompoziciji so centaury, rožmarin, lovage. Odmerek se določi z boleznijo, v povprečju je 2 tableti trikrat na dan. Prednost se dobro prenaša. Kontraindikacije vključujejo le individualno intoleranco za zdravilo.
  2. Fitolysin. To je pasta, iz katere se pripravi suspenzija. Vsebuje peteršiljove korenine in lovage, breze, listje zlata, olja žajblja in mete. Odmerjanje - 1 čajna žlička. prilepite pol kozarca vode 3-krat na dan. Kontraindikacije: nosečnost, odpoved ledvic.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Potreba po nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSAID) je posledica dejstva, da pomagajo zmanjšati vnetje ledvic. Zavirajo ciklooksigenazo, ki je ključni encim pri sprožanju odzivov. Zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se upočasni nastajanje vnetnih proteinov in prepreči celična proliferacija (rast). Pomaga pri povečanju učinkovitosti etiotropnega zdravljenja, tj. antibiotikov. Med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil jih je lažje prodreti v žarišče vnetja.

Zato se ta zdravila uporabljajo skupaj z antibiotiki. Brez etiotropne terapije se NSAID ne uporabljajo. Ne uporablja se in zdravilo Indomethacin, ker vodi do nekroze ledvičnih papil. Med učinkovitimi NSAID so:

  1. Voltaren. Osnova je diklofenak, ki ima protivnetne, antipiretične, protirevmatične in antiagregacijske učinke. V navodilih je treba preučiti kontraindikacije in neželene učinke, ki so številni. Povprečni odmerek tablet je 100-150 mg v več odmerkih, injekcijska raztopina - 75 mg (3 ml ampula). Prednost je v tem, da pri ledvičnih boleznih ni kumulacije diklofenaka.
  2. Movalis Glede na meloksikam - snov z antipiretičnim in protivnetnim delovanjem. Kontraindikacije: huda ledvična odpoved, kronični pielonefritis pri bolnikih na hemodializi. Odmerjanje različnih oblik sproščanja: 1 tableta na dan, 15 μg enkrat na dan. Prednost je visoka biološka uporabnost. Neželeni učinki so predstavljeni v velikem seznamu, zato jih je najbolje preučiti v podrobnih navodilih za zdravilo Movalis.
  3. Nurofen. Vsebuje ibuprofen - anestetik in protivnetno snov. Uporablja se za vročino pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi. Odmerek tablet je 200 mg do 3-4 krat na dan. Prednost je možnost uporabe v 1-2 trimesečju nosečnosti. Do cons Nurofena vključuje velik seznam kontraindikacij in neželenih učinkov.

Pripravki za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Z dolgim ​​potekom kroničnega pielonefritisa se krvni obtok v ledvično tkivo poslabša. Antiagregacijska in angioprotektivna zdravila pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo, razširiti krvne žile in povečati količino kisika v ledvicah. Glavna indikacija za njihovo uporabo je zdravljenje kroničnega pielonefritisa. Med pogosto uporabljenih antigagregantov dodeli: t

  1. Trental. Na osnovi pentoksifilina, ima vazodilatacijski učinek, povečuje elastičnost rdečih krvnih celic. Odmerek za različne oblike sproščanja: tablete - 100 mg 3-krat na dan, ampule - 200-300 mg vsako jutro in zvečer.
  2. Venoruton. Vključuje rutozid, ki ima flebotonične in angioprotektivne učinke. Zmanjšuje prepustnost in nabrekanje kapilar. Povprečni odmerek je 300 mg trikrat na dan. Podoben učinek ima Troxevasin.
  3. Curantil. Vsebuje dipiridamol - snov z imunomodulatornimi in antiagregacijskimi učinki. Vzemite v razponu dnevnih odmerkov 75-225 mg (1-3 tablete).
  4. Heparin. Antikoagulant na osnovi natrijevega heparina. Ima antitrombotični učinek, zmanjšuje agregacijo trombocitov. Odmerek za intravensko dajanje - 15 ie / kg / h.

Imunomodulatorji in adaptogeni

Vzrok pielonefritisa je pogosto pomanjkljivost v T-supresorski funkciji limfocitov. V zvezi s tem morajo bolniki s takšno diagnozo prejemati imunomodulatorje in adaptogene. Ta zdravila pospešujejo tvorbo zaščitnih protiteles. Indikacije za uporabo - zdravljenje kroničnega pielonefritisa v akutni fazi. Primeri imunomodulatorjev in adaptogenov so:

  1. Timalin. Normalizira delovanje limfocitov B in T. Uveden intramuskularno po 10-20 mg na dan. Trajanje zdravljenja je 5-6 dni.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizira delovanje T-in B-limfocitov, spodbuja fagocitozo in s tem poveča sposobnost proizvajanja interferona. Dodeljen je potek 2-3 tednov. Odmerek - 150 mg vsake 3 dni.
  3. T-aktivin. Odmerjanje - 100 mcg dnevno za intramuskularno dajanje.
  4. Metiluracil V 15 dneh vzemite 1 g do 4-krat na dan.
  5. Infuzija kitajske limonske trave ali ginsenga (adaptogeni). Priporočeni odmerek na dan - 30-40 kapljic do 3-krat. Adaptogeni se vzamejo pred koncem zdravljenja bolezni.
  6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ali Supradin. Nadomesti pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu. Odmerek je: 1 tableta na dan.

Zdravljenje folikalnih sredstev za pielonefritis

Zeliščna zdravila se ne uporabljajo kot glavna metoda zdravljenja, ampak kot dodatek zdravilom in fizioterapiji. Zeliščna terapija velja za varnejšo, vendar sredstva, ki temeljijo na njih, so še vedno vredna uporabe pod nadzorom zdravnika. Uporabljene rastline morajo imeti rahle diuretične in antiseptične učinke. Te vključujejo:

  • lovage;
  • vijolična;
  • Šentjanževka;
  • nasledstvo;
  • koprive;
  • rman;
  • ognjiča;
  • jagode;
  • peteršilj;
  • medenica;
  • žajbelj

Bearberry (medvedje ušesa)

Ta rastlina vsebuje edinstveno snov - arbutin, ki se v telesu oksidira v glukozo in hidrokinon. Slednji je naravni antiseptik, ki kaže antibakterijsko delovanje. Bearberry je treba uporabiti v skladu z naslednjimi navodili:

  1. Približno 30 g suhe trave vlijemo 500 ml vrele vode.
  2. Kuhamo na majhnem ognju nekaj minut, nato pustimo, da se pusti približno pol ure.
  3. Pijte dnevno 2 žlici. l do 5-6 krat. Bearberry je učinkovit v alkalnem okolju, zato morate dodatno uporabiti mineralno vodo Borjomi, raztopine sode in več malin, jabolk, hrušk.

Listi brusnice

Listi borovnice imajo choleretic in antimikrobne učinke. Takšne lastnosti so posledica prisotnosti v sestavi enake snovi, ki je v medeničnem - hidrokinonu. Navodila za pripravo in sprejem decoction teh dveh zelišč je tudi isto. Samo vztrajajte, da je brusnica boljša približno 2 uri. Poleg tega je po 3-tedenskem zdravljenju potrebno 7-dnevni odmor in ponoviti cikel zdravljenja.

Sok iz brusnice ali brusnice

Te pijače imajo antipiretične, protivnetne, zdravilne in antibakterijske lastnosti. Zaradi visoke kislosti brusnic in brusnic so učinkovite proti okužbam sečil in okužb ledvic, vendar jih ni mogoče uporabljati z razjedo na želodcu ali dvanajstniku. Navodila za pripravo in uporabo morza:

  1. Vzemite 500 g brusnic ali brusnic, sperite.
  2. Da jih zmeljemo na homogeno maso.
  3. Po nekaj slojih gaze iztisnite sok iz jagod, dodajte 2,5 litra čiste vode.
  4. Vsak dan vzemite 4 skodelice sadnega napitka.

Zdravilne pristojbine za zaužitje ali zunanje postopke

V zeliščni medicini proti bolezni in učinkovitim zeliščem. Kombinacija več sestavin pomaga zmanjšati število stranskih učinkov in odmerjanje. Učinkoviti so naslednji recepti:

Smernice za uporabo antibiotikov za tablete pielonefritisa

Pyelonefritis je akutna vnetna bolezen ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema, ki jo povzroča bakterijska okužba.

Zaradi anatomskih anomalij sečil, obstrukcij, zapoznelega zdravljenja in pogostih ponovitev lahko vnetni proces postane kroničen in povzroči sklerotične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Pri postavljanju diagnoze upoštevajte:

  1. Narava vnetja:
  • akutna (prva pojavitev);
  • kronična (v akutni fazi). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovnih intervalov med ponovitvami;
  1. Motnje pretoka urina:
  • obstruktivna;
  • brez ovir.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjene;
  • (ledvična odpoved).

Antibiotiki za tablete pielonefritisa (peroralni cefalosporini) t

Uporablja se pri bolezni lahke in zmerne resnosti.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Odrasli - 0,4 g / dan; otroci - 8 mg / kg. na dva načina: uporabljata se parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg pri 2 odmerkih.
  2. Ceftibuten (Cedex). Odrasli - 0,4 g / dan. naenkrat; 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenujejo 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Zdravila četrte generacije združujejo antimikrobno aktivnost 1-3 generacije.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidni in bakteriostatski učinek.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Protea in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je sočasno predpisati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (poveča nevrotoksični učinek).

Možna je kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilini, metronidazolom in cefalosporini.

Ima veliko število stranskih učinkov:

  • fotosenzitivnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksično delovanje;
  • lahko povzroči vnetje tetiv;
  • pogoste dispeptične motnje;
  • poškodbe osrednjega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: Ciprofloksacin (Tsiprobay, Ziprinol) pri odraslih - 500-750 mg vsakih 12 ur.

Otroci ne več kot 1,5 g / dan. Izračuna se 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Nalidixic (Negram) in pipemidievoy (Palin) kisline se lahko učinkovito uporabljajo za anti-relaps terapijo.

Antibiotiki za pielonefritis, ki jih povzroča Trichomonas

Metronidazol

Zelo učinkovito proti Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Dobro se absorbira pri peroralni uporabi.

Neželeni učinki vključujejo: t

  1. motnje prebavil;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiramopodobnogo učinek pri pitju alkohola.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Pripravki penicilina in cefalosporina nimajo teratogenega učinka in niso strupeni za plod, dovoljeni so za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzročijo preobčutljivost novorojenčka, povzročijo izpuščaje, kandidijo in drisko).

Pri blažjih oblikah bolezni je možna kombinacija beta-laktamov z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje zmernega pielonefritisa predpisati:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • generacije cefalosporinov.

Penicilini

Pripravki imajo nizko toksičnost, visoko baktericidno delovanje in se izločajo predvsem preko ledvic, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je najučinkovitejši pielonefritis: Amoksiklav, Augmentin, Ampicilin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko učinkovita proti gramnegativnim bakterijam (E. coli, Salmonella, Proteus) in hemofilni bacili. Manj aktivni proti streptokokom.
Inaktiviran s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imata naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki pri uporabi:

  • "Ampicilin izpuščaj" - nealergijski izpuščaj, ki izgine po prekinitvi zdravljenja;
  • motnje prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska).

Zaščiteni penicilini

Razširjen spekter dejavnosti. Delujem na: E. coli, stafil, strepto in enterokoke, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki jeter so bolj izraziti pri starejših osebah (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), možne so tudi slabost, bruhanje, razvoj psevdomembranskega kolitisa in individualna intoleranca za zdravilo.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokokni penicilini (Oxacillin)

Oksacilin se uporablja za odkrivanje sevov Staphylococcus aureus, odpornih na penicilin. Neučinkovita do drugih patogenov.
Neželeni učinki se kažejo z dispeptičnimi motnjami, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo, povečanimi transaminazami v jetrih.

Pri peroralni uporabi je neučinkovit (slabo se absorbira v prebavnem traktu).

Priporočena parenteralna pot uporabe. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom se predpisuje 200-300 mg / kg za šest injekcij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • odpoved jeter;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazit baktericidni učinek, ponavadi ga bolniki običajno prenašajo in so dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Delujejo na klamidijo in mikoplazmo.

Visoka aktivnost proti:

  • gram-pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterija.

Najnovejša generacija cefalosporinskih antibiotikov je učinkovita pri akutnem pielonefritisu in hudem kroničnem vnetju ledvic.

V primeru zmerne bolezni se uporablja tretja generacija.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih do 160 mg / kg v 4 odmerkih.

Cefoperazon / sulbaktam je edini cefalosporin, odporen proti zaviralcem. Maksimalno je aktiven proti enterobakterijam, ki so slabše od učinkovine cefoperazona proti Pus eculaus.

Ceftriaxone in Cefoperazone imata dvojno izločanje, zato ju lahko uporabljamo pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualne intolerance in navzkrižne alergijske reakcije na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja pri boleznih žolčevodov (v obliki žolčnih soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek jedrske zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ne združuje z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobni učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil pielonefritis (E. coli, stafilo, entero- in streptokoki, manj pogosto, mikoplazma in klamidija). Pri ugotavljanju patogena in določanju spektra njegove občutljivosti se uporablja antibakterijsko sredstvo z najbolj fokusirano aktivnostjo.

Če identifikacija ni mogoča, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja maksimalno območje delovanja in zmanjšuje tveganje za razvoj mikrobne odpornosti na antibiotik.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za monoterapijo. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če se sumi na gnojni fokus, ki zahteva operacijo, se uporabi kombinirani antibakterijski pokrov, ki izključuje septične zaplete. Uporabljajo se fluorokinoloni in karbapenemi (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno; Meropenem 1 g trikrat na dan).

Bolniki s sladkorno boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo predpisujejo tudi protiglivična zdravila (flukonazol).