Analiza urina Zimnitsky

Kljub vsem prednostim splošne analize urina daje le idejo o stanju ledvic v določenem trenutku in ne odraža sprememb v njihovem delu pod vplivom različnih dejavnikov. V prizadevanju, da bi nadomestili to pomanjkljivost, so znanstveniki razvili druge metode raziskav urina, ki dajejo širšo sliko o delu tega telesa. Ena od takih metod je analiza urina po Zimnitskemu.

Ta analiza omogoča temeljito preučevanje izločajoče in koncentracijske funkcije ledvic skozi ves dan - s pomočjo tradicionalne splošne študije je študija teh indikatorjev organov izločanja skoraj nemogoča. Čeprav je te analize težje izvesti in prinaša določenim neprijetnostim, so informacije, pridobljene z njeno pomočjo, neprecenljiv prispevek k diagnozi različnih ledvičnih motenj.

Kako poteka študija?

Analiza urina po Zimnitski metodi zahteva dovolj temeljito pripravo.

  • Dan pred študijo je pripravljenih osem rezervoarjev. Ponavadi je na vsakem od njih napisano ime in priimek osebe, datum analize in čas uriniranja - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Pripravi se dnevnik, v katerem je navedena količina porabljene tekočine.
  • Vsaj en dan je prekinitev jemanja farmacevtskih pripravkov, ki neposredno ali posredno vplivajo na delovanje ledvic. V ta namen mora oseba obvestiti lečečega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Odločitev o tem, da jih je treba v tem primeru odpovedati, odloča specialist.
  • Neposredno na dan testiranja mora subjekt izprazniti mehur ob šestih zjutraj. Po vseh teh manipulacijah in pripravah lahko začnete zbirati material za analizo.

Bistvo te diagnostične metode je, da oseba, ki prične ob devetih, zbira ves urin v pripravljene posode. Prvi del se zbere v kozarec z oznako "9:00". Naslednje uriniranje je treba opraviti v dvanajstih urah v naslednji posodi in podobno skozi ves dan. Prepovedano je praznovati majhno potrebo, ki ni v zabojniku ali drugič - le vsake tri ure. Če v določenem času zaradi njegove odsotnosti ni bilo mogoče zbrati urina, kozarec ostane prazen, naslednjo uriniranje pa je treba opraviti v naslednjih treh urah.

Hkrati mora oseba ali dodeljeni zdravnik voditi evidenco o odvzeti tekočini. Pomembno je upoštevati visoko vsebnost vode v prvih jedi, nekaj sadja in zelenjave. Nastale številke so zabeležene v pripravljenem dnevniku. Po zadnjem zbiranju urina (ob šestih zjutraj naslednjega dne) se vseh osem posod prenese v laboratorij v pregled.

Dešifriranje rezultatov analize

Dekodiranje analize urina v skladu z Zimnitsky je drugačna v tem, da kakovost rezultatov te študije ni posebej specifične številke, ampak njihov odnos med seboj. Odražajo koncentracijo in izločajoče funkcije ledvic. Pri zdravem človeku delo teh organov ves dan doživlja določena nihanja, kar vpliva na lastnosti urina. Pri različnih kršitvah se lahko ta nihanja spreminjajo ali izginejo, kar je jasno razvidno iz te analize.

Kratek opis indikatorjev analize za Zimnitsky

Dnevna diureza je količina urina, ki se izloča na dan. V tej študiji je določena s preprosto dodano količino tekočine vseh osmih obrokov. Količina diureze je odvisna od količine tekočin, delovanja ledvic, stanja telesa in ravni hormonov. Indeks normalne diureze za odrasle je od 1.200 do 1.700 ml. Zmanjšanje navzgor ali navzdol lahko govori o različnih vrstah motenj in lezij ledvic ali organizma kot celote.

Razmerje med diurezo in količino sprejete tekočine - to merilo najdemo s primerjavo dnevnega volumna urina s podatki iz dnevnika, ki kaže, koliko tekočine je oseba pila na dan med študijo. Običajno je količina diureze nekoliko manjša od količine vode, ki je vstopila v telo - to je 75-80%. Preostanek tekočine zapusti telo skozi potenje, dihanje in druge mehanizme.

Razmerje nočne in dnevne diureze - pomembno je, da ugotovimo kazalnike, kot je ta, pomembno je upoštevati čas uriniranja v zbirnih rezervoarjih. Običajno čez dan ledvice delujejo veliko bolj aktivno kot ponoči, zato je pri zdravi osebi količina dnevne diureze približno trikrat večja od nočne. V primeru okvarjenega funkcionalnega stanja ledvic to razmerje morda ne bo.

Volumen uriniranja je običajno 60-250 ml. Druge vrednosti tega kazalnika kažejo na nestabilno delo izločilnih organov.

Največja razlika med količino uriniranja - podnevi, količina urina, ki se izloči v določenem času, se mora spremeniti. Poleg tega mora biti razlika med najvišjo in najnižjo volumsko vrednostjo podnevi vsaj 100 ml.

Gostota (specifična teža) urina je eden najpomembnejših kazalnikov analize Zimnitsky, ki označuje sposobnost ledvic, da nabirajo različne soli in presnovne produkte v urinu - to je bistvo koncentracijske funkcije izločilnih organov. Normalne vrednosti za to merilo so številke 1,010 - 1,025 g / ml.

Največja razlika v gostoti v različnih delih - kot tudi volumen urina, njegova specifična teža se mora razlikovati. Najmanjša vrednost te razlike je 0,010 g / ml. Praviloma je pri zdravi osebi izločanje urina ponoči bolj koncentrirano (med 21:00 in 3:00).

Kljub navidezni težavi analize urina po Zimnitskemu je to najbolj natančna in hkrati minimalno invazivna metoda za preučevanje funkcionalnega stanja ledvic. Zato že desetletja ni izgubila svojega pomena in je še vedno v službi strokovnjakov iz mnogih držav.

Analiza urina Zimnitsky

Zimnitskyov test omogoča oceno koncentracijske funkcije ledvic, tj. sposobnost ledvic, da se koncentrirajo in razredčijo urin. Za izvedbo študije bolnik čez dan zbira urin vsake 3 ure (samo 8 obrokov). V laboratoriju se oceni količina in relativna gostota urina v vsakem od treh ur, dnevno, dnevno in nočno diurezo.

Normalno pri odraslih, nihanja volumna urina v posameznih obrokih segajo od 40 do 300 ml; nihanja relativne gostote urina med najvišjo in najnižjo vrednostjo ne smejo biti manjša od 0,01–0,016 g / ml. Znatna dnevna nihanja relativne gostote so povezana s sposobnostjo ledvic, da se koncentrirajo ali razredčijo urin, odvisno od nenehno spreminjajočih se potreb telesa.

Za normalno koncentracijsko funkcijo ledvic je značilna sposobnost povečanja relativne gostote urina do najvišjih vrednosti (več kot 1020 g / ml) čez dan, normalna sposobnost za razredčenje pa lahko zmanjša relativno gostoto urina pod osmotsko koncentracijo (osmolarnost) plazme brez beljakovin, ki je 1010–1012 g / ml.

Indikacije za študijo

  • Znaki ledvične odpovedi;
  • kronični glomerulonefritis, pielonefritis;
  • hipertenzija;
  • diagnosticiranje diabetesa insipidus.

Vzorčenje in pogoji shranjevanja

Dnevni urin. Urin za raziskave se zbira v ločenih posodah vsake 3 ure, tudi ponoči (samo 8 obrokov).

Na dan študije prekomerni vnos tekočine ni dovoljen, zato je treba izključiti vnos diuretikov.

  • dnevna diureza (skupna količina urina na dan);
  • dnevna diureza (volumen urina od 6h do 18h (1–4 obrokov));
  • nočna diureza (volumen urina od 18h ​​do 6h (5-8 obrokov));
  • količina urina v vsakem od 3-urnih porcij;
  • relativna gostota urina v vsakem od treh ur.
  • povečan vnos tekočine;
  • uporaba osmotskih diuretikov;
  • bolezni ledvic (kronična odpoved ledvic, kronični pielonefritis, bolezen policističnih ledvic, distalna tubularna acidoza);
  • diabetes insipidus;
  • različne oblike hipoalosteronizma;
  • sarkoidoza, mielom.

Volumen urina

Pri zdravi osebi je približno 3/4 (65–80%) zaužite tekočine normalno čez dan.

Polyuria - sproščanje več kot 2000 ml urina na dan, vzroki so lahko:

  • hyaline (z uvedbo rdečih krvnih celic, levkocitov, epitelijskih celic ledvic, amorfnih granularnih mas);
  • granulirani;
  • voskasta;
  • pigment;
  • epitelijski;
  • eritrociti;
  • levkociti;
  • maščobne

Oligurija - izločanje manj kot 400 ml urina na dan, vzroki so lahko:

  • omejevanje vnosa tekočine;
  • povečana izguba tekočine (povečano znojenje, obilna driska, nenadzorovano bruhanje);
  • edem različnega izvora (srčno popuščanje, motnje delovanja ledvic).

Anurija - 200–300 ml in manj urina na dan ali popolna prekinitev izločanja urina, vzroki so lahko:

  • sekretorna anurija:
  • kršitev glomerularne filtracije (šok, akutna izguba krvi, uremija).
  • izločalna anurija:
  • kršitev ločevanja urina v sečnici;
  • disfunkcija mehurja.

Dnevna in nočna diureza

Običajno je pri zdravi osebi precejšnja (približno dvakrat) prevladujoča dnevna diureza čez noč.

Nocturia - enakost ali razširjenost nočne diureze čez dan, razlogi so lahko:

  • srčno popuščanje;
  • okvarjeno koncentracijo delovanja ledvic.

Relativna gostota urina

Hypostenuria - nizka gostota urina (v katerem koli od delov, gostota urina ne presega 1.012–1.013 g / ml) kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic, razlog je lahko:

  • kronično odpoved ledvic;
  • srčno popuščanje;
  • diabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gostota urina v vsakem delu vzorca Zimnitsky ne presega 1,009 g / ml in ostaja skoraj nespremenjena skozi ves dan. Vzrok je lahko huda ledvična odpoved.

Hiperizostenurija je stalno visok delež urina, vzrok pa je lahko:

  • diabetes mellitus;
  • akutni ali kronični glomerulonefritis;
  • toksikoza nosečnic;
  • nefrotski sindrom.

O MOŽNIH KONTRAINDIKACIJAH JE POTREBNO POSVETOVATI S SPECIALISTOM

Copyright FBUN Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Analiza urina Zimnitsky

Za diagnosticiranje različnih bolezni je treba vedeti, kako deluje bolnikova ledvica. Zahvaljujoč raziskavi urina z učinkovito metodo, ki jo je v začetku 20. stoletja razvil dr. Zimnitsky, lahko določite odstopanja v njihovih funkcijah. Vendar je pomembno, da se biomaterial ustrezno zbere.

Kaj je analiza urina Zimnitsky

Zdravnik mora ugotoviti, kakšna je bolnikova sposobnost koncentracije urina in izločanja iz telesa. To je še posebej pomembno, če obstaja sum na vnetne procese v organih urogenitalnega sistema. Med nosečnostjo so ledvične bolezni preobremenjene z napakami v razvoju ploda in resnimi posledicami za mater. Analiza Zimnitsky pomaga pravočasno odkriti nevarne kršitve.

Obseg urina je mogoče oceniti, kaj je zjutraj, dan, noč in dnevna diureza pri bolniku. Odstopanja so preprosto določljiva, saj poznajo normalno delovanje vzorcev po Zimnitsky:

  • skupna količina urina na dan - 1,5-2 litra;
  • dnevna diureza - dve tretjini, noč - ena tretjina dnevne količine;
  • razmerje med porabljeno tekočino in urinom - 65-80%;
  • gostota biomateriala v eni ali dveh ali treh kozarcih - več kot 1020 g / l, v vseh posodah - manj kot 1035 g / l.

Gostota

Ta indikator je potreben za ugotavljanje koncentracije organskih snovi. To je predvsem sečna kislina, urat, sečnina. Več od njih, višja je relativna gostota tekočine, ki jo izločajo ledvice in mehur. Beljakovin in glukozni urin ne smeta vsebovati. Ko analiza Zimnitsky pokaže njihovo prisotnost - to je jasen znak patologije.

Če je gostota dnevnega biomateriala v vsakem vsebniku manjša od 1012 g / l, tako nizka vrednost signalizira nezmožnost ledvic, da se popolnoma koncentrirajo in izločijo urin. To je dober razlog, da sumite na odpoved ledvic, ki jo lahko opazite pri pielonefritisu. Torej lahko srčno popuščanje.

Gostota urina se praviloma poveča pri bolnikih z glomerulonefritisom, sladkorno boleznijo. Ko se te bolezni razvijejo, v ledvice vstopijo proteini, mrtve celice in drugi veliki krvni elementi, glukoza. Visoki rezultati relativne gostote biološke tekočine v vzorcu po Zimnitsky so opaziti med nosečnostjo, oteženo s toksikozo.

Specifična teža je normalna

To je tudi pomemben diagnostični parameter, ki opisuje funkcijo kopičenja "odpadkov" metabolizma v tekočem stanju s pomočjo ledvic za njihovo kasnejšo odstranitev iz telesa. Delež urina je razmerje med njegovo težo in težo vode, ki jo označuje enota. Laboratorijski asistenti določajo ta indikator z urometarjem. Nihanja v normativnem območju od 1012-1035 g / l.

Kako zbirati urin za analizo

Zanesljivost rezultatov se lahko zanesete, če so izpolnjena vsa pravila študije. Zbiranje Zimnitsky izvaja, v skladu s strogo določenimi urami čez dan. Na predvečer morate izbrati 8 čistih steklenih posod. Ker je treba ograjo izvesti točno na čas, ne morete storiti brez budilko.

Algoritem akumulacije biomaterialov za analizo Zimnitsky je:

  • ob 6:00 morate urinirati, uporabljati stranišče;
  • s pričetkom ob 9:00, morate ta postopek opraviti vsake 3 ure v kozarcih;
  • kontrolni čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • napolnjene posode morajo biti zaprte in shranjene v hladilniku;
  • peljite jih s evidenco pijanih tekočin.

V intervalih med temi urami je lahko več uriniranja. Morate zbrati vse biomateriale, ne da bi polili ničesar. Ko je veliko urina in pripravljena posoda ni dovolj, uporabite še eno. Če je čas, da zberemo naslednji del in ne želimo urinirati, pustimo, da je pločevina prazna.

Priprava za izvedbo testa čez Zimnitsky

Da ne bi porabili preveč tekočine in odpravili nezanesljivosti rezultatov, morate:

  • pijte in jedite čez dan, kot vedno, razen slane in začinjene hrane, pese, korenja;
  • prekiniti diuretike 24 ur pred študijo;
  • pranje zunanjih genitalij pred zbiranjem biomateriala.

Dnevna pristojbina

Ta diagnostična metoda preverja delovanje ledvic pri povišanih obremenitvah, nadzoruje sestavo in količino snovi, ki se odstranijo iz telesa z urinom v 24 urah. Dnevna analiza je dokazana v nosečnosti, sum na številne ledvične bolezni, diabetes mellitus. V ta namen je bolje uporabiti veliko merilno zmogljivost s stopenjskimi deli.

Prvi jutranji obrok se splakne v stranišču. Vse nadaljnje zbiranje v tej zmogljivosti, ki določa čas uriniranja. Najprej določite količino celotnega zbranega biomateriala. Nato se urin meša in približno 200 ml se vlije v posodo, ki jo je treba vzeti z opombo o začetku in koncu zbiranja materiala, skupni volumen.

Kako shraniti urin za analizo

Najdaljši biomaterial se ne poslabša, kar zagotavlja natančnost rezultatov študije v sterilnih posodah za farmacijo. V odsotnosti take posode lahko uporabite stekleni kozarec, ki ga boste morali 2-3 minute sterilizirati preko pare. Steklenico je treba higienizirati in večkrat prekuhavati z vodo. Ne uporabljajte plastičnih posod.

Razlaga analize urina Zimnitsky

Če se biofluid sprosti v velikih količinah, laboratorij popravi hipostenurijo - stanje, v katerem se specifična teža zmanjša. Na primer, ko jedo lubenice, melone. Ledvice so pri otroku šibkejše, zato je hipostenurija diagnosticirana, ko je manjša od 1005-1025 g / l. Pri bolnih ljudeh je to pogosto posledica kroničnega glomerulonefritisa, pielonefritisa, nefroskleroze, sladkorne bolezni.

Povečanje specifične teže urina - hiperstenurije - je posledica pomanjkanja tekočin. To se zgodi, ko se oseba močno znoji, krvni strdki. Hyperstenuria pri diabetikih je posledica visoke ravni glukoze v urinu, in v jedru - edem, vodenico. Vzorec v skladu z Zimnitsky označuje pacientovo režim pitja. Pomembno je vedeti, kdaj bolezni ledvic, urolitiaza.

Obseg dnevnega urina ne sme presegati 1800-2000 ml, sicer se diagnosticira poliurija. Takšno odstopanje od norme je značilno za hudo poškodbo ledvic, sladkorno bolezen. Če je številka manjša od 1500 ml, ugotovite oligurijo. Patologija se razvije pri ledvičnem ali srčnem popuščanju. To dokazuje tudi nokturija - prevladujoči obseg urina, ki se sprosti ponoči.

Presežek kreatinina je značilen za sladkorno bolezen, hipotiroidizem, akutne okužbe in pomanjkanje - za patologije ledvic, anemijo. Količina sečnine nad normo opazimo pri hipertiroidizmu, maligni anemiji, prehrani s pretežno beljakovinami, prekomernim fizičnim naporom. Pri analizi urina v Zimnitsky vseh 8 kazalcev dela ledvic ne sme biti enako.

Analiza urina po Zimnitskyju (značilnosti in norme)

Študije posameznih odmerkov urina ne dajejo popolnih informacij o stanju ledvic. Za oceno njihove glavne funkcije - koncentracija urina, slavni profesor S.S. Zimnitsky predlagal uporabo analize urina, zbranih v delih čez dan. Kljub 100-letni starosti se ta študija še danes pogosto uporablja. Uporablja se lahko za oceno, kako hipertenzija, diabetes mellitus, kronično vnetje in druge bolezni vplivajo na ledvice. Analiza zahteva najmanj naprave: merilni valj in urometer.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Informativni vzorec je v veliki meri odvisen od bolnika. Za zanesljive rezultate je potrebno posebno usposabljanje, pravilno zbiranje urina, natančna ocena vnosa tekočine.

Kaj je bistvo vzorcev urina v Zimnitsky

S pomočjo urina, ledvice ohranijo nespremenljivo ravnovesje tekočine in krvne sestave, lajšajo telo odpadkov. Zaradi ponavljajoče se filtracije krvi se oblikuje in izloči približno 1,5 litra urina na dan.

Zdrave ledvice povečajo gostoto urina, če ni dovolj vode, ali pa je treba iz krvi odstraniti odvečno količino nekaterih snovi, kot je glukoza pri sladkorni bolezni. Če se tekočina pije veliko, se količina urina poveča in gostota pade. Zjutraj po zbujanju je koncentracija višja, ker ni porabe vode, uriniranje pa je redkejše.

Če so ledvične nefrone poškodovane ali je krvni obtok moten, ta mehanizem ne uspe, dehidracija ali edem se pojavi, sestava krvi pa se spremeni. Presežek izločanja urina, poliurija, kaže prisotnost sladkorne bolezni ali sladkorne bolezni, nastajanje ledvične odpovedi. Diureza, ki je pod normalno vrednostjo, lahko kaže na kršitev miokardne funkcije ali hudo obliko insuficience obeh ledvic.

Po Zimnitsky, delo ledvic je ocenjena za dan. Delež urina, ki nastane v 3 urah, se zbere v ločeni posodi. Zbiranje gradiva za analizo se začne ob 9.00. Zadnjič, ko je zabojnik napolnjen ob 6:00 naslednji dan. Vsak dan se zbere najmanj 8 zabojnikov, nato pa se predajo laboratoriju za raziskave.

Bodite pozorni na drugo metodo: >> analiza urina po Nechyporenku

Kako zbirati urin

Priprava za analizo urina se prične en dan pred zbiranjem. Potrebno je:

  1. Odstranite diuretike, vključno z infuzijami zelišč z diuretičnim učinkom. Če so zdravila predpisana za korekcijo hipertenzije, je treba njihovo odpoved uskladiti z zdravnikom.
  2. Ohranite normalno prehrano z normalnim vnosom vode. Priporočljivo je izračunati količino vode in tekočih obrokov, ki se jedo na dan pred analizo, naj bo 1,5-2 litra. Če je sladkorna bolezen žeja in se poveča poraba vode, je treba obvestiti laboratorijskega tehnika.
  3. Omejite pretirano slano, začinjeno in mastno hrano.
  4. Odstranite alkohol in hrano, ki lahko barva urin: pesa, zelena, špinača, kislica, korenje, pijače in živila z veliko barvil.
  5. Nakup v lekarni 10 posod z največjo prostornino (250 ml). Če bo analizo urina opravil komercialni laboratorij, morate ugotoviti, kako jemljejo material. Morda boste morali iti v njihovo pisarno in tam jemati posebne posode.
  6. Pripravite merilno skodelico ali katero koli posodo s skalo, da ocenite količino porabljene tekočine in budilko, ki vas bo opozorila, ko bo treba napolniti naslednji vsebnik.
  7. Nalepke na kozarcih nalepite z naslednjimi podatki: vaš priimek, številka kontejnerja, čas zbiranja. Jar številka 1 se polni od 9:00 do 12:00, vsak naslednji - za 3 ure, na primer, številka 2 - od 12:00 do 15:00, št. 3 - od 15:00 do 18:00 in tako naprej. Zbiranje urina se ne ustavi ponoči. Zadnji kontejner št. 8 je napolnjen od 6.00 do 9.00 naslednji dan. Preostala 2 vsebnika sta rezervna, uporabljata pa se, če je volumen urina prevelik.

Pred vsakim uriniranjem je priporočljivo oprati mednožje s čisto vodo brez mila. Med menstruacijo analiza Zimnitskega ni priporočljiva. Če ne odložite dostave urina, morate skrbneje obravnavati higieno genitalij. Bolje je uporabiti ginekološke tampone in jih zamenjati vsake 3 ure.

Postopek zbiranja materiala za analizo urina v Zimnitsky:

  1. Ob 6h na dan zbiranja urina za analizo izpraznimo mehur v stranišče.
  2. Od te točke naprej morate zabeležiti in nato povzeti količino vse tekočine, ki je vstopila v telo. Vključuje ne le vodo in pijačo, temveč tudi sočno sadje, juhe in tekoča žita.
  3. Če želimo urinirati, zberemo ves urin v posodo št. 1. Ob 9:00, v prvem kozarcu popolnoma izpraznimo mehur, ga zapremo in položimo v hladilnik. Od tega trenutka do 12:00 smo zapolnili posodo št. 2.
  4. Urin na dan je popolnoma zbran, noben del ne sme pasti v stranišče. Če je volumen zelo velik, in ena posoda ne zadošča za obdobje treh ur, vzemite rezervno posodo in na njej označite čas, ko so začeli polniti.
  5. Če se v 3 urah ne izolira urin, predamo posodo prazno v laboratorij.
  6. Po dnevu zbiranja, ob 9. uri napolnite zadnjo posodo in povzemite vso uporabljeno tekočino v tem času.

Kako vzeti analizo na Zimnitsky

Takoj, ko bo zbran zadnji del, je treba analizo urina prenesti v laboratorij. Najpogosteje zaposleni navedejo informacije o porabljeni tekočini in vzamejo celotno količino prejetega urina.

V nekaterih laboratorijih je vrstni red dobave nekoliko drugačen:

  • zberemo urin v čisto stekleno posodo z volumnom približno 1 liter;
  • izmerite in zabeležite svoj obseg vsake 3 ure;
  • po tem času se urin dobro premeša in v vsebnik vlije približno 50 ml, preostali volumen pa se odstrani v stranišče;
  • po vsakem izpiranju s posodo za zbiranje;
  • Po Zimnitskemu je za analizo prenesenih 8 majhnih posod in plošč s količino porabljene vode in nastalim urinom.

Zaposleni v laboratoriju določijo prostornino in specifično težo (ali samo specifično težo) vsakega dela posebej. Rezultate analize lahko dobite naslednji delovni dan. Običajno ne vsebujejo dekodiranja, saj lahko natančno interpretira podatke le zdravnik, ki pozna zgodovino bolnika.

Norme

Analiza urina po Zimnitskemu daje zdravniku podatke o volumnu in gostoti urina, njihova porazdelitev je odvisna od časa dneva, pa tudi informacije o ustreznosti količine tekočine in izločene tekočine. Da bi ocenili te kazalnike, jih primerjamo z normo. Odstopanje od norme zahteva dodatne analize in raziskave za določitev vzroka tega neskladja.

Analiza urina po Zimnitskyjevi metodi omogoča kakovostno oceno delovanja ledvic.

Analiza urina po Zimnitsky - študija dnevnega uriniranja, ki ocenjuje delovanje ledvic. Glavni indikatorji, ki so bili ugotovljeni med analizo, so gostota in volumen urina, porazdelitev njihovih kazalcev skozi ves dan. Omogočajo vam diagnosticiranje številnih motenj sečnega sistema.

Kaj je vzorec urina za Zimnitskega

Namen testa Zimnitsky je določiti raven vsebnosti raztopine v urinu.

Gostota urina se čez dan spremeni večkrat, njena barva, vonj, volumen, pogostost izločanja pa so prav tako podvrženi spremembam.

Ista analiza Zimnitskega lahko pokaže spremembo gostote v urinu, ki omogoča odkrivanje koncentracije snovi.

Normalna gostota urina je 1012-1035 g / l. Če študija pokaže rezultat nad temi vrednostmi, potem to pomeni višjo vsebnost organskih snovi, če so številke nižje, potem govorijo o zmanjšanju koncentracije.

Velik del sestave urina vključuje sečno kislino in sečnino, kot tudi soli in druge organske spojine. Če se v urinu pojavijo beljakovine, glukoza in nekatere druge snovi, ki jih zdravo telo ne izloča, lahko zdravnik presodi težave z ledvicami in drugimi organi.

Katere bolezni predpisujejo analize

Vzorec Zimnitsky je indiciran za odpoved ledvic, eden od prvih simptomov katerega so težave z izločanjem urina. To vrsto analize predpiše zdravnik, če obstaja sum takšnih bolezni:

  • hipertenzija;
  • sladkorna sladkorna vrsta;
  • kronični pielonefritis ali glomerulonefritis;
  • vnetje ledvic.

Pogosto je študija predpisana ženskam med nosečnostjo, če imajo zelo močno toksikozo, preeklampsijo, bolezen ledvic ali hud edem. Včasih je vzorec po Zimnitsky potreben za oceno krvnega obtoka, delo srčne mišice.

Cene za odrasle in otroke

Analiza urina v skladu z Zimnitsky omogoča oceno več pomembnih parametrov v delovanju ledvic: gostota in nihanja gostote urina, količina tekočine, ki jo telo odstrani na dan, in sprememba količine, ki jo oddajajo, odvisno od časa dneva. Običajni rezultati testa za Zimnitskyja pri moških in ženskah so:

  1. Dnevna diureza mora biti 1500-2000 ml.
  2. Volumen urina, ki ga izločajo ledvice, je enak 65-80% skupne količine porabljene vode.
  3. Obseg dnevnega urina mora biti veliko večji od noči. Stopnja dnevne diureze je 2/3 skupnega dnevnega volumna.
  4. Vsak del ima gostoto najmanj 1012 g / l in ne več kot 1035 g / l, vidne pa so tudi spremembe gostote in količine urina v različnih delih. Na primer, en dan je en obrok enak 0,3 l, ponoči pa 0,1 l. Razlika v gostoti je, da je v enem delu kazalnik 1012, v drugem pa 1025.

Norme analize za Zimnitsky pri nosečnicah so nekoliko drugačne:

  1. Vsak del ima volumen od 40 do 350 ml.
  2. Najmanjši in največji kazalci gostote se razlikujejo za 0,012-0,015 g / l.
  3. Količina dnevnega urina je 60% dnevnega uriniranja.

Norme pri otrocih so nižje. Vsi podatki bodo odvisni od otrokove starosti: starejši je, bolj so njegovi rezultati podobni »odraslim«. Zdravniki nujno bodite pozorni na to lastnost pri interpretaciji rezultatov. Pri zdravem otroku mora vsaka kozarec vsebovati urin z različno gostoto in volumnom. Delež urina pri otrocih se mora razlikovati za 10 enot, na primer 1017-1027 itd.

Ta video opisuje analizo urina v Zimnitsky, normalne kazalnike študije in razloge za spremembo gostote urina, pa tudi algoritem za izvedbo študije, značilnosti pripravka in indikacije za predpisovanje urinske analize v okrožju Zimnitsky.

Dekodiranje analiza Zimnitsky iz podatkov

Rezultati vzorca urina, zlasti če so daleč od normalnih vrednosti, omogočajo presojo nekaterih bolezni:

  1. Polyuria. če se čez dan povečajo izpusti tekočin (več kot dva litra). Takšno stanje lahko kaže na razvoj sladkorne bolezni in sladkorne bolezni, odpoved ledvic.
  2. Oligurija Zdi se, če se ledvice ne spopadajo s čiščenjem krvi, medtem ko se gostota urina poveča in se njen volumen znatno zmanjša. Pri oliguriji se dnevno izloči manj kot liter urina. To stanje lahko kaže na odpoved srca ali ledvic, zmanjšanje tlaka, zastrupitev telesa.
  3. Nocturia. Uriniranje poteka večinoma ponoči, to je več kot 1/3 celotnega volumna. Ta bolezen se pojavi na ozadju sladkorne bolezni, srčnega popuščanja, različnih motenj koncentracije urina.
  4. Hypostenuria. Telo izloča urin z gostoto manj kot 1012 g / l. Hypostenuria lahko kažejo na hude težave v srčno-žilnem sistemu, pielonefritis v akutni fazi in druge kronične zaplete ledvic (hidronefroza, diabetes insipidus, leptospiroza, izpostavljenost težkih kovin).
  5. Hyperstenuria. To je nasprotno stanje, ko je gostota urina večja od 1035 g / l. To je znak za anemijo, diabetes mellitus in poslabšanje glomerulonefritisa. Pojav hiperstenurije je lahko posledica toksikoze med nosečnostjo, transfuzije krvi, hitre razgradnje rdečih krvnih celic.

Opomba! Dešifriranje rezultatov analize urina po Zimnitskyju mora opraviti lečeči zdravnik. Samo on bo lahko ugotovil razloge za to ali tisto odstopanje in postavil pravilno diagnozo.

Kako zbrati urin za analizo Zimnitsky

Za to študijo ni posebne priprave. Predhodna prehrana ni potrebna, vendar je vredno razmisliti, da poraba velikih količin tekočine izkrivlja rezultate. Zato je treba upoštevati nekaj preprostih pravil:

  1. Na dan, ko se morate odreči diuretikom. Za analizo boste potrebovali 8 sterilnih 250-mililitrskih posod za urin, bolje je, da kupite še 2-3 dodatne kozarce.
  2. Trajanje zbiranja - en dan. Morate zbrati vse tekočine, ne da bi nalaganje presežek v stranišče, in z uporabo dodatne kozarec.
  3. Na vseh posodah morate zapisati zaporedno številko, priimek in začetnice, čas zbiranja urina v posodo.
  4. Količina zaužite tekočine in hrana, ki se uživa z visoko vsebnostjo vode, se beležita v beležnico.
  5. Na dan analize, zgodaj zjutraj, je treba mehur izprazniti: ta del se vlije, ne bo potreben. Potem, od 9. ure na ta dan in do 9. ure naslednjega dne, se vsa tekočina zbere v rezervoarju. Priporočljivo je urinirati vsake 3 ure.
  6. Ko se zadnja serija zbere, je treba kozarce dostaviti v laboratorij, ker vzorcev ni mogoče dolgo shraniti.

Analiza urina Zimnitsky

Analiza urina po Zimnitsky je metoda laboratorijske diagnoze, ki omogoča preiskavo funkcionalnega stanja ledvic. Z analizo urina po Zimnitskem ocenjujemo sposobnost ledvic za koncentracijo in izločanje urina.

Urin se oblikuje v ledvicah s filtriranjem krvi. Čez dan, ledvice prehajajo 1800 litrov krvi, običajno pa je treba sprostiti 1,5-2 litra urina. Z urinom odpadkov telesa. Vodno bilanco uravnava tudi izločanje urina. Če telo prejme malo tekočine, se sprosti malo urina, vendar postane bolj koncentrirano. Če nastane veliko tekočine (npr. Pri močnem pitju), se koncentracija urina zniža. Ko je delovanje ledvic okrnjeno, ta mehanizem preneha delovati, zato se moti vodna bilanca, spremeni se sestava krvi in ​​to vpliva na splošno stanje telesa.

Analiza urina v skladu z zdravilom Zimnitsky vam omogoča, da določite, koliko urina se sprosti na dan in kakšna je koncentracija urina.

Ko je urinizacijo imenoval Zimnitsky

Indikacije za test Zimnitsky so:

  • klinični znaki odpovedi ledvic;
  • sum na vnetni proces v ledvicah;
  • diagnosticiranje diabetesa insipidus;
  • hipertenzija

Zbiranje urina za analizo na Zimnitsky

Zbiranje urina za analizo Zimnitsky poteka v 24 urah. To bo zahtevalo 8 sterilnih posod (kozarcev).

Zbiranje urina se začne zjutraj. Prvi del urina po prebujanju se ne dogaja in se spušča na stranišče. Nato se urin zbere v kozarcih, za katere se vsake tri ure uporabljajo ločeni kozarci:

  • od 9.00 do 12.00 zjutraj;
  • od 12-00 do 15-00;
  • od 15-00 do 18-00;
  • od 18-00 do 21-00;
  • od 21-00 do 24-00;
  • od 0-00 do 3-00;
  • od 3-00 do 6-00 zjutraj;
  • od 6.00 do 9.00 zjutraj.

Zbrane dele urina je treba shraniti v hladilniku. Po zbiranju zadnjega dela urina je treba ves material dostaviti v laboratorij.

Priprava na analizo Zimnitskega

Posebna priprava za analizo ni potrebna. Na predvečer in na dan zbiranja urina ne smete jemati diuretikov. Na dan zbiranja urina je potrebno ohraniti običajno prehrano in piti toliko kot običajno (ne več kot 1,5-2 litra na dan). Priporočljivo je izračunati količino porabljene tekočine (ob upoštevanju tekočih jedi - juh, želeja itd.).

Kazalniki urina za Zimnitsky

V laboratoriju se določijo naslednje vrednosti: t

  • količina urina v vsaki posodi (3-urne porcije);
  • relativna gostota urina v vsakem deležu;
  • skupni volumen urina (v primerjavi s količino porabljene tekočine);
  • skupni volumen dnevnega urina (dnevna diureza) - od 6-00 do 18-00;
  • celotni nočni urin (nočna diureza) - od 18-00 do 6-00.

Norme in dekodiranje urina v Zimnitsky

Skupni volumen urina (dnevna diureza) naj bi bil običajno od 1500 do 2000 ml.

Če volumen urina, izbranega na dan, preseže 2000 ml, se diagnosticira poliurija. Poliurija je lahko znak diabetes mellitusa ali insipidusa diabetesa in kaže na odpoved ledvic.

Razmerje med količino urina, ki se dnevno izloči, in volumnom tekočine, ki se pije v tem času, je običajno 65-80%.

Če je razmerje pod normalno vrednostjo, to pomeni, da se voda zadržuje v telesu. Edem se poveča, bolezen napreduje. Prekoračitev norme pomeni, da se oteklina umiri, stanje bolnika se izboljša.

Količina dnevnega urina mora običajno preseči količino urina, ki se sprosti ponoči (dnevni urin je 2/3 dnevnega volumna, nočni urin je 1/3). Povečan ali prevladujoč delež nočne diureze je lahko znak okvarjene srčne funkcije (srčno popuščanje). Enake deleže nočne in dnevne diureze (vsaka po 50%) kažejo na kršitev koncentracijske funkcije ledvic (ledvice se ne odzivajo na aktivnost telesa).

Normalna gostota urina mora biti v območju od 1,012 do 1,025 g / ml. Podatki o gostoti v različnih delih morajo biti različni, ker se čez dan ledvice odzivajo na spremembe vodne bilance in telesne aktivnosti.

Nizka gostota urina (v vseh kozarcih pod 1,012 g / ml) kaže na kršitev koncentracijske funkcije. To stanje se imenuje hipostenurija. Hypostenuria je mogoče odkriti pri kronični odpovedi ledvic, vnetnih procesih v ledvicah (pielonefritis), diabetes insipidus, srčno popuščanje.

Povečana gostota urina (vsaj v eni posodi nad 1,035 g / ml) se imenuje hiperstenevrija. Hyperstenuria se pojavi, ko velika količina snovi z visoko gostoto (npr. Glukoza ali beljakovina) prodre v urin, kar lahko nakazuje patologije, kot so diabetes mellitus, glomerulonefritis in toksikoza (med nosečnostjo).

Analiza urina po Zimnitsky: zbiranje urina, interpretacija rezultatov, značilnosti

Ledvice izločajo vodo in raztopljene snovi v njej. Za oceno dela in funkcionalnosti organov, ruski terapevt S.S. Zimnitsky je predlagal poseben vzorec, ki temelji na analizi gostote urina.

Kaj je to?

Krv, ki vstopa v ledvice, se filtrira s posebnimi tubulami. Hkrati se odvečno tekočina razliva, z njo pa tudi različni amini, soli in druge snovi.

Primarno filtracijo nadomešča sekundarna, zaradi česar se koristne spojine absorbirajo iz urina nazaj v kri - na primer, beljakovine in ogljikovi hidrati.

Bistvo Zimnitskyjeve metode je določiti gostoto tekočine, ki se izloči iz telesa, njeno specifično težo. Če so številke nižje ali višje od normalnih, zdravniki govorijo o spremembah koncentracije urina in oteženi filtraciji ledvic.

Globoka biokemijska analiza v tej študiji ni izvedena, vendar so s pozitivnim rezultatom vzorca možni dodatni ukrepi.

Zakaj preživeti test na Zimnitsky?

Če se bolnik obrne na nefrologa s pritožbami na bolečino v ledvičnem območju, je dolžan predpisati urinski test za sladkor in beljakovine. Poleg tega opravijo rentgenski pregled izločilnih organov za vnetje.

Vendar obstajajo primeri, ko te metode ne dajejo rezultatov. Tj bolezenski sindrom, vzrok njegovega pojava pa ni znan.

Fizične lastnosti tekočine, ki se odvzame (volumen in gostota), razjasnijo situacijo. Študija vzorcev urina po Zimnitskyju je zelo informativna in predpisana za bolnike s sumom na pijelonefritis, odpoved ledvic ali bolezni srca.

Tehnika ni težka, vendar mora bolnik zbrati urin vsake 3 ure za cel dan.

Algoritem za zbiranje urina v Zimnitsky

Vsaka medicinska analiza ima napako. Poleg tega, tudi ob normalnem zdravju, opazimo spremembo koncentracije organskih in mineralnih sestavin v urinu.

Da bi dobili najzanesljivejše rezultate, je zato treba izključiti diuretike, ki bistveno vplivajo na fizikalne lastnosti tekočine, pred 1 dnevom pred vzorčenjem.

Algoritem za zbiranje urina

Bolniku je tudi prepovedano jesti živila, ki povečujejo občutek žeje (slano in začinjeno), čeprav običajno ne smete spreminjati običajnega načina pitja (1,5-2 litra na dan).

Kako pravilno zbrati analizo urina Zimnitsky? Najprej pripravite 8 cistern. V lekarni lahko kupite posebne posode, vendar so primerne običajne steklene posode do 0,5 l. Oštevilčeni so in podpisani, tako da v laboratoriju ne pride do zmede. Urina, zbrana po tem algoritmu:

  1. Ob 6 uri zjutraj se izprazni v stranišče.
  2. Vsake 3 ure, od 9.00 ure, zbirajte urin v ustreznih kozarcih.
  3. Vzorce hranimo v hladilniku.

Skupaj dobite 8 pločevink urina, zbranih ob 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 in 6 urah. Če bolnik nima želje, potem je posoda preprosto prazna.

Vendar pa se ne zavrže in skupaj z napolnjenimi posodami se dostavijo v laboratorij za raziskave. Strokovnjaki bodo izvedli potrebne analize in dešifrirali podatke v skladu s povprečnimi normami.

Norme analize urina Zimnitsky

Gostota urina se giblje v razponu od 1.013-1.025. To pomeni, da bodo v nekaterih kozarcih cene višje, v drugih - nižje. Na splošno veljajo naslednji rezultati za normalne:

  • dnevna količina urina ne presega 2 litrov;
  • v 2-3 posodah gostota ni manjša od 1,020;
  • dnevni odmerek je 3-5 krat daljši od noči;
  • izhodna tekočina je porabljena 60-80%;
  • nobenih kazalcev nad 1,035.

Pri izvajanju urina za Zimnitsky dekodiranje rezultatov bo v veliki meri odvisna od skladnosti s pravili ograje. Če je bolnik popil preveč vode, bo šel čez normo. Toda pomanjkanje vnosa tekočine bo povzročilo tudi napake v študiji. Zato se je na dan vzorčenja treba osredotočiti na nalogo, da ne bi bilo treba ponoviti postopka.

Razlaga urinskih testov v skladu z Zimnitsky, tabela

Torej je bolnik zbral gradivo in ga poslal v laboratorij, strokovnjaki so izvedli poskuse in prejeli določene informacije. Kaj sledi? Ugotovite skladnost kazalnikov analize urina norma Zimnitsky. Tabela jasno prikazuje bolezni, značilne za različna odstopanja.

2. Okvara ledvic.

3. Srčne bolezni.

2. Bolezni krvi.

4. Diabetes.

Diabetes (sladkor in sladkor).

2. Srčne bolezni.

2. Srčne bolezni.

Tabela prikazuje kratke diagnostične informacije. Podrobnejši pregled vzrokov za kršitev gostote urina bo pomagal razumeti problem.

Okvara ledvic

Če bolnik že več let trpi za odpovedjo ledvic, izločilni organi preprosto izgubijo sposobnost normalno opravljati svoje funkcije.

Spremljevalni simptomi so pogosto splošno poslabšanje zdravja in stalen občutek žeje, kar vodi do povečanega vnosa tekočine in posledično nizke gostote urina in velikega dnevnega umika.

Vnetje ledvic

Dvo- ali enostransko vnetje ledvic zmanjša tudi delovanje organov zaradi patološke hiperplazije.

V spremstvu bolečine v ledvenem predelu in vročini, tako da se Zimnitsky vzorec opravi za pojasnitev (potrditev diagnoze).

Dodatna biokemijska analiza kaže povečano koncentracijo beljakovin, kar kaže tudi na kršitev filtracijskega procesa.

Srčne patologije

Telo je eno. In če zdravniki diagnosticirajo okvaro ledvic, je to dejstvo razlog za preverjanje srčne dejavnosti. Pogosto se na elektrokardiogramu potrdijo sumi.

Prirojena ali pridobljena patologija srca vodi do motenj krvnega pretoka in sprememb v tlaku v žilah, kar se seveda odraža v procesu filtriranja: volumen in gostota izločene tekočine se občutno zmanjšata, ponoči pa je oseba zaskrbljena zaradi pogostih posegov v stranišče.

Diabetes

Če ledvice nimajo zadostne reabsorpcije glukoze, zdravniki sumijo na diabetes. Za to bolezen so značilni žeja, povečan apetit in drugi znaki.

Vendar pa so ključne točke visoka gostota urina in velika količina glikiranega hemoglobina v krvi.

Diabetes insipidus

Precejšnja nevarnost je diabetes insipidus. Dejansko gre za endokrino okvaro, izraženo v pomanjkanju enega od hormonov hipotalamusa - vazopresina.

Prav njegova pomanjkljivost vodi v pretirano odstranjevanje tekočine iz telesa, kar spremlja tudi zmanjšanje gostote urina. Poleg tega je oseba zelo trpinčena zaradi žeje in potrebo po uporabi stranišča ima patološki značaj.

Glomerulonefritis

Ko glomerulonefritis razkriva nizko prepustnost ledvičnih glomerulov. To seveda otežuje proces difuzije, zato je reverzna absorpcija spojin v kri motena - urin dobi gostoto več kot 1,035.

Poleg tega testi pogosto dokazujejo prisotnost rdečih krvnih celic in beljakovin v vzorcih.

Značilnosti med nosečnostjo

Vendar pa proteini urina niso nujno patološki. Na primer, med nosečnostjo žensko telo trpi za toksemijo, kar povzroča kršitev proteinske filtracije.

Poleg tega rast ploda vodi do povečanja pritiska in funkcionalne obremenitve ledvic. Po rojstvu se stanje z izločilnimi in drugimi organi normalizira.

Bolezni krvi

Bolezni krvi, povezane s spremembami v kakovosti in količini oblikovanih elementov - zlasti rdečih krvnih celic - se štejejo za veliko bolj nevarne.

Pretirano gosta plazma v skladu z zakonom difuzije sprosti več sestavin v urin, zato se njegova gostota povečuje. Če ima oseba anemijo, potem med drugim ledvice trpijo zaradi kisikove izgube, kar neposredno vpliva na funkcionalnost.

Zaključek

Analiza urina po Zimnitskyju se izvaja kot primarna diagnoza. Metoda se šteje za zelo informativno in pozitiven rezultat testa daje podlago za podrobnejši pregled ledvic, srca in krvi.

Kaj bo povedal analizo urina na Zimnitsky

Analiza urina v skladu z zdravilom Zimnitsky je ena najpomembnejših metod za ugotavljanje sposobnosti organov za tvorjenje urina, da se koncentrirajo in razredčijo urin. Ta test spada v število pomožnih, poglobljenih laboratorijskih študij, ki omogočajo odkrivanje prikritega poslabšanja delovanja ledvic.

Bistvo študije urina zimnitskega: kakšni kazalci razkrivajo analizo

Običajno se barva urina spreminja od slamnate do globoko oranžne. Intenzivnost njene barve je odvisna od koncentracije urinske tekočine. Svež urin zdravih ljudi:

  • prozorna, ne vsebuje kosmičev in suspenzij;
  • ima šibko kislinsko reakcijo;
  • ima relativno gostoto (specifično težo) 1,015–1,020.

Delež jutranjega urina zdrave osebe je 1.015-1.0120

Slednja vrednost je odvisna od količine porabljene tekočine in se lahko čez dan zelo razlikuje, zato se njena enkratna določitev ne more šteti za objektivno pri določanju koncentracijske funkcije ledvic. Za odkrivanje dnevnih nihanj v gostoti urina se uporablja analiza Zimnitsky. V tej študiji se volumen in specifična teža urina izmeri v 8 njegovih delih, ki jih bolnik zbere vsake 3 ure.

Metodo je leta 1924 razvil terapevt S. S. Zimnitsky, ki pa je še danes aktualen. Najpogosteje je ta urinski test namenjen otrokom starejše šolske starosti.

Analiza vključuje določitev številnih vrednosti:

  • relativna gostota urina;
  • njegov skupni obseg, dodeljen bolnikom za dan;
  • porazdelitev dnevne in nočne diureze itd.

Dekodiranje in vrednotenje prejetih informacij opravi urolog, ki je pacienta napotil na študijo.

Ker čez dan ledvice neprestano delajo na filtriranju krvi in ​​izločanju proizvodov, ki niso potrebni za telo iz urina, Zimnitskyjev vzorec omogoča določitev koncentracijske sposobnosti teh organov z vsebnostjo snovi, raztopljenih v urinu.

Njihova funkcija pri zgoščevanju in naknadnem redčenju urina je zelo odvisna od številnih dejavnikov:

  • živčno regulacijo tega procesa;
  • ledvične nefrone;
  • nekatere značilnosti krvi;
  • hitrost in intenzivnost pretoka krvi v ledvicah.

Spreminjanje katerega koli od njih vodi v kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic. To je tisto, kar pomaga odkriti analizo Zimnitskega.

Analizo je predlagal S. S. Zimnitsky že v začetku prejšnjega stoletja, vendar še vedno koristi pri diagnosticiranju bolezni ledvic.

Ko je dodeljena diagnostika

Ta metoda raziskuje delovanje ledvic v pogojih povečanega stresa na telesu, na primer pri ženskah med nosečnostjo. Vzorec po Zimnitskemu pomaga določiti količino in kemično sestavo snovi, ki jih ledvice izločajo v urin na dan. Študija je predpisana za diagnozo pielonefritisa ali glomerulonefritisa. In tudi v primeru suma akutne odpovedi ledvic, ki je nastala kot posledica sladkorne bolezni ali hipertenzije. Za bolnike, ki se zdravijo zaradi kroničnih uroloških bolezni, se vzorec zdravila Zimnitsky načrtno načrtuje za spremljanje rezultatov zdravljenja.

Ta študija je popolnoma neškodljiva, fiziološka, ​​enostavna za izvajanje, nima kontraindikacij. Dostopnost in vsebina informacij sta glavni prednosti metode. Izvaja se lahko tudi za majhne otroke, nosečnice in doječe ženske.

Analiza urina po Zimnitskyju se ne uporablja za diagnosticiranje bolezni, temveč za oceno delovanja ledvic.

Kaj morate vedeti o pripravi na študijo

Zbiranje urina za analizo Zimnitsky poteka čez dan ob določenih časih. Bolnik na predvečer mora pripraviti naslednje predmete:

  • 8 posod, opranih in posušenih, s prostornino približno 250 ml. Najbolje je uporabiti za to posebno posodo, ki se prodaja v lekarni. V tem lončku urina za dolgo časa ohrani prvotne lastnosti, ki zagotavljajo zanesljivost analize. Če takega zabojnika ni bilo mogoče kupiti, lahko uporabite navadne steklene kozarce iz majoneze, poparjene z vrelo vodo.
  • Na vsakem od zabojnikov je potrebno držati list papirja. Na njej najprej napišete številko porcije, ime pacienta, datum in čas, ko je bil v tej posodi zbran urin.
  • Beležnica in pero za beleženje količine porabljene tekočine. To vključuje prve jedi in pijače (boršč, juhe, sokove, kompote itd.).
  • Budilka ali mobilni telefon, ki ima funkcijo opomnika z zvočnim signalom. Konec koncev lahko celo pozabite na čas, ko boste morali ponovno zbrati urin.

Na dan zbiranja biomateriala in prejšnjih pred njimi ni prepovedi prehrane. Edina stvar, ki je ne smemo zaužiti, so izdelki, ki lahko bistveno spremenijo barvo urina (rdeče pese, paradižnikov sok) in slanost, ki povzročajo žejo.

Bolnika je treba opozoriti, da količina tekočine, ki se dnevno uporablja za zbiranje urina, ne sme presegati 1,5 litra. Če tega stanja ne opazimo, bo koncentracija ledvic ocenjena napačno.

Ni treba posebej poudarjati, da na predvečer študije alkoholne pijače in diuretiki ne smemo jemati. Lahko pretirano povečajo diurezo, kar izkrivlja rezultate analize.

Ne pozabite, da je treba urinirati samo v tem kozarcu, na katerem je naveden določen čas. Pred uriniranjem izperite zunanje spolne organe. Ženskam ni priporočljivo jemati urina v času menstruacije.

Na predvečer zbiranja urina morate pripraviti podpisane kozarce

Metoda analize

Za izvedbo te analize ni potrebna kompleksna oprema, kar lahko pripišemo tudi številnim prednostim te metode pred drugimi laboratorijskimi metodami. Zbiranje urina zanj se lahko opravi doma in v bolnišnici, ko je bolnik v zdravstveni ustanovi za pregled ali zdravljenje.

Kako pravilno zbrati in shraniti biomaterial

Čez dan s presledkom 3 ur, ljudje zbirajo urin v vnaprej pripravljenih posodah. Z drugimi besedami, vsaka kozarec mora vsebovati urin, ki ga telo izloči v določenem triurnem obdobju. Med samoizbiranjem urina doma morate upoštevati naslednja pravila:

  • Vstani ob 6. uri Prvi urin (ki se nabira v mehurju čez noč) takoj po zbujanju se splakne v stranišče. Ni ga treba zbrati.
  • V prvem rezervoarju urin ob 9h. Potem bo urin, nakopičen od 6 do 9 ur.
  • Napolnite drugi rezervoar opoldne (ob 12.00 uri) - vsebuje urin, ki ga izločajo ledvice od 9 do 12 zjutraj.
  • Nadaljujte na enak način za zbiranje biomateriala ob 15.00, 6., 9., 12. in 3. ure.
  • Izpolnite zadnjo posodo ob 6. uri
  • Takoj po uriniranju vsakega vsebnika s tekočino pokrijte s pokrovom in ga postavite v hladilnik.
  • Hkrati z zbiranjem biomateriala zapišite količino tekočine, ki jo pijete, na list papirja. Te informacije bodo morale dati laboratorij.
  • Če je prišel čas, da urinirate, in ni potrebe po tem dejanju, pustite posodo prazno.
  • In če, nasprotno, sem hotel uporabljati stranišče prej, kot je prišel čas, da napolnimo kozarec, potem ga ni treba prenašati. Luliraj naslednjo steklenico. Glavna stvar je, da je bil ves urin, dodeljen v tem triurnem obdobju, postavljen v ustrezne posode.
  • Včasih, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, bolnik trpi zaradi obilnega urina (poliurija). V takih primerih en kozarec za obdobje treh ur morda ne bo dovolj. Ne pustite, da se urin spusti na stranišče! Luljajte dodatno zmogljivost in jo ustrezno podpišite: na primer, imeli boste kozarce 5 in 5a.
  • Ko ste zjutraj urinirali v osmih prostorih, vzemite vse steklenice skupaj z zapisi o porabljeni tekočini čim prej v laboratorij.

Urin za vzorec Zimnitsky zbere vsake 3 ure

Video: kako zbrati urin za vzorec Zimnitsky

Kako so rezultati dešifrirani

V vsakem rezervoarju laboratorijski tehnik določi volumen urina in njegovo gostoto. Prav tako izračuna skupno količino urina, ki se izloči iz telesa v 24 urah, jo primerja s količino porabljene tekočine in izračuna, koliko odstotkov slednjega se izloči skozi ledvice v obliki urina.

V najbolj priljubljeni različici analize po Zimnitskemu je raven kreatinina in sečnine določena tudi v vsakem deležu urina.

Če povzamemo količino tekočine, ki jo izločajo ledvice od 6 zjutraj do 18 zvečer in nato od 18 zvečer do 6 zjutraj, določimo vrednosti dnevne in nočne diureze in jih primerjamo.

Če primerjamo relativno gostoto urina (OPM) v vseh delih, ugotovimo, katera od njih je maksimalna in katera je minimalna; nato izračunajte obseg njenih nihanj. Večja kot je, boljša je koncentracijska funkcija ledvic in obratno.

Na rezultatih analize je laboratorijski tehnik navedel dobljene vrednosti, njihovo interpretacijo pa opravi urolog.

Zlasti za določitev stopnje gostote urina obstaja naprava - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko se z urinom malo potisne v valj, prikaže dejanske vrednosti specifične teže tekočine na njeni skali.

Izgleda kot urometer za določanje deleža urina

Vzorec Zimnitsky normalno

Pri normalno delujočih ledvicah pri odraslih bo študija o Zimnitskyju pokazala naslednje rezultate:

  • skupna količina izločenega urina na dan znaša 1,2–2,0 l;
  • dnevna diureza je 60–80% porabljene tekočine v tem obdobju;
  • volumen dnevnega urina se nanaša na volumen noči v razmerju 2: 1;
  • diureza se poveča po vnosu tekočine;
  • relativna gostota urina v vseh posodah - od 1,003 do 1,035;
  • v vsaj eni kozarcih mora biti specifična teža urina vsaj 1,020.

Nekaj ​​takega je rezultat vzorca Zimnitskega

Pri otrocih se te številke nekoliko razlikujejo od tistih pri odraslih in so odvisne od starosti. Do 10 let se normalni dnevni volumen urina izračuna po formuli: 600 + 100 * (n - 1). Vrednost n ustreza starosti v letih. Na primer, diureza 5-letnega otroka mora biti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 letih je normalna količina urina, dodeljena na dan, blizu vrednosti za odrasle.

Tabela: nihanja relativne gostote urina so normalna glede na starost

Kaj bo pokazalo odstopanja

Povečanje ali zmanjšanje gostote urina ali njegovega dnevnega volumna v primerjavi z normo je lahko dokaz različnih patoloških procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu.

Če količina urina, ki je dodeljena v 24 urah, presega 2 litra, se pri takem bolniku diagnosticira poliurija, ki je simptom sladkorne bolezni ali nekaterih ledvičnih bolezni. Nasprotno stanje - oligurija - je značilno znatno zmanjšanje dnevne diureze in je zvest spremljevalec ledvične odpovedi.

Nocturia govori tudi o tem - prevlado nočnega urina čez dnevno uriniranje. Ob istem času, ob začetku bolezni, nočna diureza postane enaka dnevnemu, in ko napreduje ledvična odpoved, začne prva preseči drugo. Hkrati se količina in specifična teža urina v vseh delih med seboj vse manj razlikujeta.

Pojav nokturije kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic ali motenj cirkulacije v njih.

Najbolj dragocen diagnostični znak okvarjene funkcije ledvic pri interpretaciji vzorčnih podatkov po Zimnitskem je monotonost tako relativne gostote urina v vseh 8 delih kot tudi njegove prostornine. To je dokaz, da se ledvice ne morejo v celoti prilagoditi spreminjajočim se pogojem prehrane, pitju in ritmu življenja podnevi. Običajno se morajo v vseh 8 odmerkih urina ti kazalci med seboj razlikovati.

S povečanjem dnevne diureze nad normalno vrednostjo se relativna gostota urina zmanjša. To stanje se imenuje hipostenurija. Z uporabo diuretičnih zdravil ali velike količine tekočine (na primer v sezoni zorenja melon in buč) se ta pojav lahko pojavi pri zdravih ljudeh. Hypostenuria je značilna za bolnike, ki trpijo za ledvično boleznijo - nefrosklerozo, pielonefritis ali glomerulonefritis. Enako velja za sladkorno bolezen (diabetes). Pri otrocih se diagnosticira, če je specifična teža urina nižja od 1,005 g / l.

Pri nekaterih ženskah se lahko med nosečnostjo pojavi hipostenurija s posebnim (prehodnim) diabetesom, ki izgine po porodu.

Nasprotno stanje - hipersteneja - je značilno povečanje gostote urina. V fizioloških razmerah se lahko pojavi po znatnem fizičnem naporu, ki ga spremlja obilno znojenje, na primer po intenzivnem športnem treningu. In tudi s pomanjkanjem pitja ali s hudo izgubo krvi.

Hiperstenurijo je mogoče odkriti pri nosečnicah, ki imajo toksikozo, in pri starejših zaradi sklerotičnih sprememb v ledvičnih žilah.

Povečanje specifične teže urina se pojavi pri sladkorni bolezni ali pri srčno-žilnih boleznih.

V vseh kozarcih morajo biti vrednosti količine in specifična teža urina običajno drugačne

Raven kreatinina in sečnine sta pomembni tudi za diagnozo. Presežek najprej odkrili pri boleznih ščitnice, vnetnih bolezni sečil in sladkorne bolezni; njegova pomanjkljivost je simptom organske patologije ledvic ali anemije.

Zvišanje vsebnosti sečnine nad normalno ravnjo se pojavi pod naslednjimi pogoji: t

  • prekomerni fizični napori;
  • hipertiroidizem;
  • maligne lezije krvnega obtoka;
  • monotono beljakovinsko prehrano.

Video: Zimnitsky test urina

Analiza urina po Zimnitskyju je zlahka izvedljiva in dostopna vsem; hkrati pa je zelo informativen. Njegovi rezultati bodo pomagali zdravniku, da oceni stanje ne le ledvic, temveč tudi celotnega organizma, in da postavi pravilno diagnozo.