Infekcije sečil

Vsako leto se veliko število bolnikov, tako odraslih kot otrok, ne glede na spol sooča s tako resnim zdravstvenim problemom, kot je okužba sečil. Ženske trpijo zaradi te okužbe veliko pogosteje kot moški, moški z okužbo sečil pa se nagibajo k daljšemu in celo hudemu poteku bolezni.

Okužbe urinarnega trakta so vnetne bolezni sečil osebe, ki jih povzročajo infekcijski mikroorganizmi, ki imajo ponavljajoč se tok z možnim razvojem zapletov.

Sečnina (urinarni trakt) je en sam kompleks organov za tvorjenje urina in njegovo izločanje iz telesa, to je resen izločilni sistem, ki je odvisen ne le od stanja človeškega telesa, temveč tudi od bolnikovega življenja v nekaterih primerih (pri akutni ledvični odpovedi). Sečnina sestavljajo ledvične oblike v obliki fižola (tvorijo urin), uretre (urin vstopa v mehur), mehur (rezervoar urina), sečnica ali sečnica (izločanje urina).

Sečnina igra pomembno vlogo pri ohranjanju ravnotežja vode in soli v telesu, saj proizvaja številne hormone (npr. Eritropoetin), ki iz telesa sproščajo številne strupene snovi. Čez dan se izloči v povprečju do 1,5-1,7 litra urina, katerega količina se lahko razlikuje glede na vnos tekočine, sol in bolezni sečil.

Skupine tveganja za okužbe sečil:

- Ženski spol (ženske s takšnimi okužbami 5-krat pogosteje kot moški trpijo zaradi fizioloških lastnosti ženskega telesa - kratke in široke sečnice, zaradi česar okužba lažje vstopa v urinarni trakt).
- Otroci, mlajši od 3 let (inferiornost imunosti, zlasti okužbe somatskega sistema, so najpogostejši vzrok vročice neznanega izvora pri dečkih, mlajših od 3 let).
- Starejši zaradi razvoja imunske pomanjkljivosti, povezane s starostjo.
- Bolniki s strukturnimi značilnostmi urinarnega sistema (npr. Povečana prostata lahko oteži izločanje urina iz mehurja).
- Bolniki z ledvično patologijo (na primer, urolitiaza, pri kateri so kamni dodatni dejavnik tveganja za razvoj okužb).
- Bolniki na oddelkih za intenzivno in intenzivno nego (taki bolniki potrebujejo izločanje urina z urinskim katetrom nekaj časa - to so vhodna vrata okužbe).
- Bolniki s kroničnimi boleznimi (npr. Diabetes mellitus, pri katerem obstaja visoko tveganje za razvoj okužb sečil zaradi zmanjšanja odpornosti na telo).
- Ženske, ki uporabljajo nekatere metode kontracepcije (npr. Membranski prstan).

Dejavniki, ki vplivajo na pojav okužb sečil, so:

1) hipotermija (večina tovrstnih problemov nastane v hladnem obdobju),
2) prisotnost okužbe dihal pri pacientu (pogosto se sproži urološka okužba)
okužb v hladnem obdobju)
3) zmanjšana imuniteta,
4) kršitve drugačnega odtoka urina.

Vzroki okužb sečil

V ledvicah nastaja popolnoma sterilni urin mikroorganizmov, ki vsebuje le vodo, soli in različne presnovne produkte. Infektivni patogen najprej prodre v sečnico, kjer se ustvarijo ugodne razmere za njeno razmnoževanje - razvija se uretritis. Nadalje sega do mehurja, v katerem se pojavi vnetje sluznice - cistitis. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe vnetje uretersa vstopa v ledvice z razvojem pielonefritisa. To je najpogostejša vrsta okužbe.

Anatomija urinarnega sistema

Patogeni, ki povzročajo okužbe sečil:

1) E. coli (Escherichia coli). Ta patogen je predstavnik normalne flore debelega črevesa, njen vstop v sečnico pa je predvsem posledica neupoštevanja pravil osebne higiene. Tudi E. coli je skoraj vedno prisoten na zunanjih genitalijah. 90% vseh okužb sečil je povezanih z E. coli.
2) Klamidija in mikoplazma - mikroorganizmi, ki vplivajo predvsem na sečnico in kanale reproduktivnega sistema. Prenaša se predvsem skozi spol in vpliva na urinarni sistem.
3) Klebsiella, pyocarbonic bacillus so lahko povzročitelji okužb sečil pri otrocih.
4) Streptokoke seroskupin A in B najdemo redno.

Kako lahko mikroorganizmi pridejo v urinarni trakt:

1) Če po obisku stranišča ne upoštevate pravil osebne higiene.
2) Med spolnim odnosom in analnim seksom.
3) Pri uporabi določenih metod kontracepcije (diafragmatski obroč, spermicidi).
4) Pri otrocih so to vnetne spremembe zaradi stagnacije urina v patologiji drugačne vrste urinarnega trakta.

Simptomi okužb sečil

Katere klinične oblike okužb sečil najdemo v medicinski praksi? To je okužba sečnice ali sečnice - uretritis; okužba mehurja - cistitis; okužbo in vnetje ledvic - pielonefritis.

Prav tako obstajata dve glavni vrsti širjenja okužbe - je naraščajoča okužba in padajoča. Z naraščajočo okužbo vnetni proces prizadene anatomsko spodaj organe urinarnega sistema, nato pa se okužba razširi na višje organe. Primer je cistitis in kasnejši razvoj pielonefritisa. Eden od vzrokov naraščajoče okužbe je tako imenovani funkcionalni problem v obliki vezikoureteralnega refluksa, za katerega je značilen povratni pretok urina iz mehurja v uretre in celo v ledvice. Spuščanje okužbe je bolj razumljivo po izvoru. V tem primeru pride do širjenja infekcijskega povzročitelja iz višjih delov sistema za izločanje urina v nižje, na primer od ledvic do mehurja.

Veliko primerov infekcijske patologije sečil je asimptomatsko. Še vedno pa pri določenih kliničnih oblikah obstajajo določeni simptomi, na katere se bolniki najpogosteje pritožujejo. Za večino bolnikov so značilni nespecifični simptomi: šibkost, slabo počutje, pretirano delo, razdražljivost. Simptom na videz nerazumne vročine (temperature) je v večini primerov znak vnetnega procesa v ledvicah.

Pri uretritisih so bolniki zaskrbljeni zaradi: bolečine pri uriniranju, bolečine in pekočega na začetku uriniranja, izločanja mukoprulentne narave iz sečnice, ki ima specifičen vonj.

Pri cistitisu je opaziti pogoste uriniranje, ki je lahko boleče, spremljajo ga boleče občutke v spodnjem delu trebuha, občutek nezadostnega praznjenja mehurja in včasih se lahko temperatura dvigne.

Za pijelonefritis je značilna bolečina v ledvenem delu, povečanje telesne temperature (med akutnim procesom), mrzlica, simptomi zastrupitve (šibkost, bolečine v telesu) in motnje uriniranja, ki jih bolnik morda ne čuti. Samo z naraščajočo okužbo lahko bolečine med uriniranjem, pogosto uriniranje, najprej motijo.

Če povzamemo zgoraj navedeno, navedemo simptome, značilne za okužbe sečil, ki zahtevajo zdravljenje z zdravnikom:

1) bolečine, pekoč občutek in krči pri uriniranju;
2) pogosto uriniranje;
3) bolečine v trebuhu, v ledvenem delu;
4) bolečine v suprapubični regiji pri ženskah;
5) temperatura in simptomi zastrupitve brez simptomov prehlada;
6) izcedek iz sluzničnega značaja sečnice;
7) sprememba barve urina - postane motna, videz sluzi, kosmičev, krvnih sledi;

Značilnosti okužb sečil pri otrocih

Pogosti vzroki okužb sečil pri otrocih so obstrukcija urinarnega trakta, različne funkcionalne motnje, fimoza, prirojene nepravilnosti sečil in redko praznjenje mehurja.

Simptomi okužb sečil pri dojenčkih se lahko izbrišejo. Otroci, stari do 1,5 leta, s takšno okužbo, lahko postanejo razdražljivi, jokavci, zavrnejo jesti, morda niso zelo visoki, ampak iracionalna temperatura, ki je slabo nadzorovana z običajnimi antipiretičnimi zdravili. Samo od starosti dveh let, otrok pritožuje zaradi bolečine v trebuhu ali hrbtu, bolečine v spodnjem delu trebuha, boste opazili pogosto uriniranje, motnje uriniranja, telesna temperatura narašča pogosteje kot ostane normalno.

Izid okužbe sečil pri otroku je pogosto ugodnejši, vendar pa so ugotovljeni učinki kot so skleroze ledvičnega tkiva, hipertenzija, beljakovine v urinu in funkcionalna ledvična okvara.

Značilnosti okužbe sečil pri nosečnicah

Do 5% nosečnic trpi za vnetnimi boleznimi ledvic. Glavni razlogi za to so hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo, zmanjšanje imunske obrambe telesa, sprememba lokacije določenih organov, povezanih z rastočim plodom. Na primer, zaradi povečanja velikosti maternice, se pojavi pritisk na mehur, pojavijo se zastoji v sečilih, kar bo sčasoma pripeljalo do širjenja mikroorganizmov. Take spremembe zahtevajo pogosto spremljanje tega sistema pri nosečnicah.

Posebnosti okužbe sečil pri moških

Prvič, vzroki za nastanek okužb sečil pri moških so različni od tistih za ženske. To je predvsem patologija, kot je urolitiaza in povečanje velikosti prostate. Zato je moten odtok urina in vnetne spremembe v urinarnem sistemu. V zvezi s tem program moškega zdravljenja vključuje predmet, kot je odstranitev ovire za pretok urina (kamen, na primer). Nekatere težave povzroča tudi kronično vnetje prostate, ki zahteva masivno antibiotično zdravljenje.

Diagnoza okužb sečil

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi kliničnih težav bolnika, vendar ne v vseh primerih je dovolj, da se postavi pravilna diagnoza. Na primer, pielonefritis lahko spremlja samo vročina in simptomi zastrupitve, bolečine v hrbtu se ne pojavijo na prvi dan bolezni. Zato je težko diagnosticirati zdravnika brez dodatnih laboratorijskih raziskovalnih metod.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) klinični testi: popolna krvna slika, analiza urina, biokemične krvne preiskave (sečnina, kreatinin) in urin (diastaza).
Najbolj informativen v primarni fazi je splošna analiza urina. Za študijo se vzame povprečni delež jutranjega urina. V študiji izračunamo število levkocitov, rdečih krvničk, tako da lahko sumimo bakteriurijo (bakterijski vnetni proces). Tudi informativni kazalci, kot so beljakovine, sladkor, teža.
2) bakteriološko metodo (urinska kultura na posebnih hranilnih medijih, da bi zaznali rast določenih vrst mikroorganizmov v njih), pri čemer se povprečna količina jutranjega urina vzame v sterilne posode;
3) PCR metoda (z negativno bakterijsko okužbo in nadaljnjo okužbo sečil) - za odkrivanje takih mikroorganizmov kot klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne metode diagnoze: ultrazvok ledvic in mehurja, cistoskopija, radiološki pregled ali intravenska urografija, študije radionuklidov in drugo.

Osnovna načela zdravljenja okužb sečil

1. Režimske dejavnosti: domače zdravljenje za polovično posteljo za okužbe sečil in, če je navedeno, hospitalizacija v terapevtskem ali urološkem oddelku bolnišnice. Skladnost z dieto z omejitvijo soli in zadostno količino tekočine v odsotnosti odpovedi ledvic. Ko bolezen ledvic pokaže dieto številka 7, 7a, 7b, ki jo je izdal Pevzdner.

2. Etiotropno zdravljenje (antibakterijsko) vključuje različne skupine zdravil
zdravnik po pravilni diagnozi. SAMOSTALNO USPOSABLJANJE bo vodilo k oblikovanju odpornosti na antibiotike infekcijskega povzročitelja in pojavu pogostih ponovitev bolezni. Uporablja se za zdravljenje: primetriprim, baktrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), če je potrebno - kombinacija zdravil. Potek zdravljenja naj bo 1-2 tedna, redkeje daljši (s komorbidnostjo, razvojem septičnih zapletov, anomalij sečil). Po koncu zdravljenja se učinkovitost zdravljenja v celoti spremlja s popolno laboratorijsko preiskavo, ki jo predpiše zdravnik.

Izpuščeni primeri okužb sečil z nastankom dolgotrajnega poteka včasih zahtevajo daljša obdobja etiotropnega zdravljenja s skupnim trajanjem več mesecev.

Priporočila zdravnika za preprečevanje dolgotrajnih okužb sečil:

- način pitja (zadosten vnos tekočine čez dan);
- pravočasno praznjenje mehurja;
- perinealna higiena, dnevni tuš namesto kopanja;
- temeljita higiena po spolnem odnosu;
- ne dovolite uporabe zdravil z antibiotiki;
- izogibajte se začinjenim in slanim živilom, kavi;
- pijte brusnični sok;
- močno zmanjšano do popolne izključitve kajenja;
- za obdobje zdravljenja, da se prepreči spolna intimnost;
- izključiti alkohol.

Značilnosti terapevtskih ukrepov pri nosečnicah:

Pri registriranju okužb sečil pri nosečnicah se brez odlašanja sprejmejo terapevtski ukrepi za preprečitev resnejših težav (prezgodnji porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbira antibakterijskega zdravila ostane pri zdravniku in je odvisna od trajanja nosečnosti, ocene njegove učinkovitosti in možnih tveganj za plod. Zdravila na recept strogo posamično.

3. Sindromska terapija (febrifuge pri temperaturi, urološke pristojbine, zeliščni izdelki)
uroseptiki, na primer fitolizin, imunomodulatorji in drugi).

4. Fitoterapija pri okužbah urinarnega trakta: uporabite zeliščne čaje (listi breze, brusnice, trave konjske repice, koren regratov, sadje brina, plod komarčka, črno bazo, sadje peteršilja, cvetove kamilice in druge).

Glavni problem okužb sečil je pogost pojav ponavljajočih se oblik okužbe. Ta problem je v glavnem značilen za ženske, vsaka peta ženska po prvem začetku okužbe sečil se pojavi s ponovitvijo vseh simptomov, to je z razvojem recidiva in včasih pogostimi ponovitvami. Ena od pomembnih lastnosti recidivov je nastanek novih, modificiranih sevov mikroorganizmov s povečanjem pogostosti recidivov. Ti modificirani bakterijski sevi že pridobivajo odpornost na specifična zdravila, kar seveda vpliva na kakovost zdravljenja poznejših poslabšanj okužbe.

Ponovitev okužbe sečil je lahko povezana z: t

1) z nepopolno primarno okužbo (zaradi nepravilnih majhnih odmerkov antibakterijskih zdravil, neupoštevanja režima zdravljenja, razvoja odpornosti patogenov na zdravila);
2) z dolgotrajno vztrajnostjo patogena (sposobnost patogena, da se pritrdi na sluznico urinarnega trakta in dolgo ostane v središču okužbe);
3) s pojavom ponovne okužbe (ponovna okužba z novim povzročiteljem periuretralnega prostora, ravnim peepom, pres kožo).

Preprečevanje okužb sečil

1) Pomembnost preventivnih ukrepov je pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč
bakterijska okužba (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zobni karies itd.), iz katere se okužba lahko širi skozi krvni obtok in vpliva na sečil.
2) Skladnost s higienskimi pravili oskrbe intimnih območij, zlasti deklet in otrok
ženske, nosečnice.
3) Izogibajte se preobremenitvi telesa.
4) Pravočasno popravljanje sprememb v človeškem imunskem sistemu.
5) Pravočasno zdravljenje bolezni sečil (urolitiaz, prostatitis, razvojne nepravilnosti).

Dejavniki za razvoj okužbe sečil: diagnostika in zdravljenje

Urin ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju telesa.

Filtracija krvi skozi ledvice, izločanje odvečne tekočine s presnovnimi produkti, vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu, uravnavanje arterijskega tlaka - niso vsi procesi, ki jih lahko povzroči vnetje.

Okužbe sečil lahko prizadenejo tako odrasle kot otroke, povzročajo funkcionalne motnje in bistveno zmanjšajo kakovost življenja.

Infekcije sečil

Koncept okužbe sečil združuje skupino vnetnih bolezni organov urinarnega sistema, ki se razvijejo, ko infekcijski patogen vstopi v telo.

Organi urinarnega sistema vključujejo:

  • ledvice - parni organ, odgovoren za filtriranje tvorbe krvi in ​​urina;
  • uretri - votle cevi, skozi katere se urin izliva v mehur;
  • mehur - votli organ, rezervoar gladkih mišic, v katerem se nabira urin;
  • Uretra (ali sečnica) je cevasti organ, ki odstrani urin iz telesa.

Kljub temu, da je sečnica običajno sterilna, je lahko katerikoli organ dovzeten za razvoj infekcijskega procesa. Posebnost je, da se v večini primerov prenaša vnetje med organi vzdolž vzpona (od sečnice do ledvic) ali padajoče poti (od okuženih ledvic do mehurja).

Razvrstitev bolezni

Obstaja več klasifikacij nalezljivih bolezni sečil.

  • okužbe zgornjih sečil, ki vključujejo vnetje ledvic (pielonefritis), uretre;
  • spodnji urinarni trakt - mehur (cistitis) in sečnica (uretritis).

Po naravi bolezni: t

  1. Nezapleteno. Nadaljujejo se brez strukturnih sprememb v tkivih organov urinarnega aparata, brez obstruktivnih uropatij ali drugih povezanih bolezni.
  2. Zapleteno. Pojavljajo se na ozadju težkega uriniranja, z uporabo instrumentalnih metod raziskovanja ali zdravljenja (kateterizacija).

Glede na lokacijo okužbe s patogenom:

  1. Bolnišnica. Znano je tudi kot nosokomialno ali nosokomialno. Razvito z zaužitjem infekcijskega patogena v bolnišnici.
  2. Skupnost pridobila. Razvijati se ambulantno v ugodnih razmerah za okužbo.

Z simptomi simptomov:

  1. Klinično pomembne okužbe. Značilen je očiten, pogosto izrazito izražen simptom.
  2. Asimptomatske okužbe. Klinična slika je šibka, simptomi nekoliko vplivajo na kakovost življenja bolnika.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Okužbe sečil so pogoste bolezni, spadajo med pet najpogostejših nalezljivih bolezni. Tukaj je nekaj znakov:

  1. Neupoštevanje osebne higiene. Perinealno območje je anatomsko razporejeno tako, da je na koži možna migracija patogenih patogenov iz anusa ali vagine (pri ženskah). Neupoštevanje higienskih pravil, nečistost rok pri uriniranju lahko povzroči mikrobiološko kontaminacijo.
  2. Hipotermija Hladni sečevod, eden glavnih sovražnikov celotnega urinarnega sistema.
  3. Zmanjšana imunost. To stanje je značilno za starejše, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, hude kronične bolezni.
  4. Prisotnost drugih nalezljivih bolezni. Na primer, povzročitelj angine, streptokoka, lahko povzroči hud pileonefritis, če pride v kri z ledvicami.
  5. Bolnišnično zdravljenje ali operacija. V primeru oživljanja ali intenzivne nege obstaja potreba po kateterizaciji mehurja, ki krši sterilnost sečil, odpira vrata okužbe.
  6. Anomalije razvoja urinarnega sistema. Patologe lahko diagnosticiramo tudi, če nosimo otroka.
  7. Obstruktivna uropatija - težave pri odstranjevanju urina zaradi urolitiaze, prostatitisa ali drugih vzrokov.
  8. Nezaščiteni spolni odnosi. Nekatere genitalne okužbe so sposobne razmnoževanja v sečilnem sistemu in lahko povzročijo pojav uretritisa ali cistitisa.

Za potek UTI je značilno več značilnosti, ki so odvisne od spola in starosti pacienta:

  1. Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi nalezljivih bolezni sečil. To je posledica bližine sečnice, vagine in anusa, kar prispeva k širjenju patogene mikroflore. Tudi dolžina sečnice pri ženskah je bistveno manjša kot pri moških, saj mikroorganizmi zlahka dosežejo mehur, ko se zdravljenje ne začne pravočasno, kar povzroča razvoj cistitisa.
  2. Moški pogosteje trpijo UTI manj kot ženske. Zaradi fizioloških značilnosti sečnice pri moških je veliko dlje kot ženska. Zato nalezljivi patogeni dosežejo manj mehurja ali ledvice. Vendar je potek bolezni skoraj vedno hujši, z intenzivnim bolečinskim sindromom, z velikim tveganjem za nastanek zapletov, kot sta prostatitis itd.

V starostni skupini od 20 do 50 let se ženske pogosteje srečujejo s težavami z UTI. Toda v kategoriji po 50 letih se stanje spremeni: v tej starosti se pogostost »moških« bolezni (prostatitis, adenom), ki lahko povzroči zaplet in širjenje okužbe na organe sečil, poveča.

Patogeni in njihov vstop v telo

Različne vrste mikroorganizmov lahko izzovejo pojav in razvoj vnetja v urinarnem aparatu:

  • bakterije (E. coli, ureaplasma, gonokok, streptokok, trichomonas, listeria, staphylococcus);
  • glivice (glivice iz rodu Candida);
  • virusi (herpes, papiloma virus, citomegalovirus).

Najpogostejši povzročitelj UTI je gram-negativna bakterija - Escherichia coli (E. coli). Ta bakterija pripada oportunisti, je normalna sestavina črevesne mikroflore.

Z zanemarjanjem higienskih postopkov, nepravilnim pranjem presredka (od anusa do spredaj), v primeru padca obrambe telesa (s hipotermijo, prisotnostjo virusnih bolezni), hudimi oblikami dysbacteriosis, se E. coli aktivno razmnožuje vzdolž kože in se lahko seli v sečnico, ki povzroča vnetje.

Obstaja več možnih poti vstopa in širjenja patogenov v sečilih:

  1. Kontakt Nezaščiteni spolni stik (vaginalni ali analni), migracija skozi kožo iz anusa, kateterizacija, cistoskopija.
  2. Hemoragični in limfogeni. Stik patogena skozi sistem telesnih tekočin (iz krvi ali limfe) v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu. Na primer, kariozni zobje, vneto grlo, sinusitis, pljučnica (v ozadju zanemarjene virusne okužbe, lahko patogen prodre v sluznico mehurja - razvije se hemoragični cistitis).
  3. Navzdol Gibanje patogena iz ledvic skozi uretre, mehur v sečnico.
  4. Naraščajoče Nalezljivo vnetje se širi od spodaj navzgor: od sečnice do ledvic.

Novorojenčki so nagnjeni k razvoju UTI zaradi možnih prirojenih okvar, nerazvitosti ali poznega nastanka določenih delov sečil (uretralni ventili, sečnica). Pojavnost nalezljivih in vnetnih bolezni je možna z napačno uporabo plenic.

Simptomi

Klinične manifestacije UTI se lahko pojavijo v začetni fazi bolezni. Tudi proces infekcijskega vnetja je lahko asimptomatski.

Pri okužbah sečil lahko pride do različnih simptomov:

  • bolečine v medenični regiji, spodnjem delu hrbta, strani;
  • srbenje v sečnici;
  • pekoč občutek, bolečina, težave z uriniranjem;
  • povečano potrebo po uriniranju;
  • neznačilno izločanje tekočine iz mehurja (bistro, serozno, zelenkasto-gnojno);
  • hipertermija, mrzlica, vročina;
  • sprememba vonja, barva urina.

Pri otrocih, zlasti mlajših, so lahko simptomi IMS še bolj zamegljeni kot pri odraslih.

Starši lahko opazijo povečanje uriniranja, sledi urina nenavadne barve na plenicah, povečanje telesne temperature.

Diagnostične metode

Predhodno diagnozo naredimo po analizi bolnikovih pritožb s strani splošnega zdravnika ali urologa. Za potrditev diagnoze in pripravo kompleksa zdravstvenih ukrepov predpišite:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • biokemična analiza krvi in ​​urina (kazalniki presnove kot vsebnost sečnine, kreatinina, nekaterih encimov so značilni za delovanje ledvic);
  • bakteriološka urinska kultura ali analiza PCR (za določitev narave povzročitelja);
  • instrumentalne metode raziskovanja (cistoskopija, biopsija, urografija, rentgenske kontrastne študije, ultrazvok ledvic in mehurja).

Pravočasna in celovita diagnoza omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in preprečevanje širjenja vnetnega procesa.

Terapije

Glavna naloga sanacijskih ukrepov za okužbo sečil je zatiranje infekcijsko-vnetnega procesa in odstranitev patogena. Pri zdravljenju UTI se uporabljajo zdravila različnih skupin antibakterijskih zdravil:

  1. Sulfanilamidna zdravila. Ta skupina vključuje etazol, urosulfan, kombinirana zdravila (Biseptol). Uporaba sulfonamidov kaže visoko učinkovitost, izločajo se z urinom, kažejo visoke klinične koncentracije v urinarnem sistemu in nizko toksičnost za ledvice.
  2. Derivati ​​nitrofurana. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin se uporabljajo v notranjosti, raztopine Furatsilina uporabljajo za izpiranje. Nitrofurani se pogosto uporabljajo pri zdravljenju IMS, zlasti če se ugotovi odpornost mikroorganizmov na druga antibakterijska zdravila. Aktivni so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, ki blokirajo njihovo celično dihanje. Vendar pa pri zdravljenju kroničnih počasnih oblik nitrofurani kažejo manjšo učinkovitost.
  3. Antibiotiki. Ta skupina zdravil je zdravilo izbire pri pripravi zdravniškega programa zdravnika. Od trenutka, ko so vzorci predloženi v analizo, da bi dobili rezultate, ki identificirajo patogen, lahko traja 3-7 dni. Da ne bi zapravljali časa, zdravnik predpiše antibiotik širokega spektra. Najpogosteje se fluorokinoloni uporabljajo pri zdravljenju UTI. Zdravila iz te skupine vključujejo Norfloxacin (Nomitsin), Ofloksacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloksacin. Poleg tega so za zdravljenje UTI predpisani penicilini (Augmentin), tetrazinkini (doksiciklin), cefalosporini II, III generacije (ceftriakson, Cefixime).

Da bi preprečili razvoj glivične okužbe, dodamo antimikrobna sredstva (flukonazol).

Kot del kompleksa zdravljenja so predpisana antispazmodična zdravila (za obnovitev delovanja sečnice), nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirani pripravki rastlinskega izvora (Canephron).

Med zdravljenjem je potrebno upoštevati dieto z omejitvijo uporabe kisle, začinjene, slane hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, kave in čokolade. Ta živila, ki spreminjajo pH urina, lahko povzročijo draženje sluznice urinarnega sistema.

Posledice bolezni

Okužbe sečil, ki vplivajo na sluznico, lahko povzročijo resne posledice za celotno telo. Bolečina, pogosta želja po uriniranju močno poslabša kakovost življenja bolnika.

Na podlagi progresivnega pielonefritisa, odpovedi ledvic, deformacije sečil (prolapsa ledvic) se lahko razvije moteno izločanje urina (refluks). Prenos UTI pri nošenju otroka lahko povzroči spontani splav kadar koli.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje IMS so popravljanje načina življenja in upoštevanje nekaterih pravil:

  • pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč v telesu;
  • higiena;
  • da ne dovolimo podhladitve;
  • čas za praznjenje mehurja;
  • uporaba kondoma med seksom.

Toda brez opravljanja zdravniških sestankov, neupoštevanja simptomov bolezni, je mogoče povzročiti širjenje bolezni na sosednje organe, povzročiti prehod UTI v kronično obliko.

Metode za odkrivanje okužb sečil

Za identifikacijo okužb sečil in ugotavljanje odpovedi ledvic se izvajajo posebne študije. Upoštevajte osnovne diagnostične tehnike.


1. Splošna analiza urina. Test urina ne prikazuje le stanja ledvic in njihove funkcije, temveč omogoča tudi presojo prisotnosti poškodb na številnih drugih organih in sistemih. Zato je pomemben del celotne raziskave. Urin se zbere v čisto, suho posodo. Za analizo vzamejo jutranji del urina (srednji tok) po spanju v količini najmanj 100-200 ml, potem ko so držali stranišče zunanjih genitalij. Včasih se urin vzame s katetrom. Urin za analizo preteče 1-5 ur po izpustu, ker dolgotrajno zadrževanje urina povzroči spremembo njegovih fizikalnih lastnosti, razmnoževanje bakterij in uničenje elementov sedimenta urina. Vstopi v splošno analizo! določanje barve, transparentnosti, specifične teže urina, njegove reakcije in prisotnosti patoloških elementov.

2. Bakteriološki pregled urina (urinska kultura). Urin za bakteriološko preiskavo jemljemo s sterilnim katetrom, ki ga injiciramo po temeljitem spiranju zunanjih genitalij in prhanju sprednjega segmenta sečnice. Tudi s temi varnostnimi ukrepi se polije prvi del urina in naslednji del urina se zbira v sterilne posode. Če se iz kateregakoli razloga kateter ne more vstaviti, se urin zbira med prostim uriniranjem. Uporablja se samo drugi (srednji) del urina, ki je prešel skozi sečnico, že opran s prvim delom. Študija urina se izvede takoj po odvajanju, sicer ujet v njej, kljub vsem varnostnim ukrepom, se naključne bakterije hitro razmnožujejo in otežujejo določanje povzročiteljev bolezni.

3. Raziskave urina po Nechyporenku. Zbiranje urina za to študijo je podobno splošni analizi urina. Nechiporenko test se izvede za identifikacijo skrite renalne patologije (na primer latentni pielonefritis). Pri analizi urina ocenimo razmerje med številom levkocitov in rdečimi krvnimi celicami.

4. Test Adis-Kakovsky. Zbiranje urina za to študijo je podobno zbiranju urina za splošno analizo. Podan je urin, zbran 10 ur (od 21.00 do 7.00 ure). Vzorec ocenjuje razmerje med elementi urinskega sedimenta (levkociti, rdeče krvne celice, valji), da bi ugotovili vnetje ledvic.

5. Urin v Zimnitsky. Ta test je ključnega pomena za diagnozo pielonefritisa. Uporabite ga za določitev koncentracije in razredčitve ledvic. Test se izvaja na naslednji način. Ob 6h se mehur izprazni. Ta del urina se izsuši. Nato ves dan, vsakih 3 ure, del urina zberemo v ločeni, oštevilčeni posodi. Običajno se test začne ob 9.00. Tako se čez dan zbirajo 8 urnih ur: od 6.00 do 9.00, od 9.00 do 12.00, od 12.00 do 15.00, od 15.00 do 18.00, od 18.00 do 21.00, od 21.00 do 24.00, od 24.00 do 03.00, od 03.00 do 06.00 ur

6. Rebergov test se izvede za določitev stopnje ledvične odpovedi. Če se zgornji urinski testi lahko opravijo v polikliniki, se v bolnišnici opravi Rebergov test. Študija se začne zjutraj na prazen želodec. Ob 7.00 uri z vodo 2 kozarca vode. Takoj po tem je potrebno urinirati v stranišče. Nato se urin zbere v 2 urah od trenutka obremenitve z vodo. Ob 8.00 vzamemo kri iz vene v količini 3-5 ml. V vzorcih krvi in ​​urina se določijo koncentracije kreatinina in na podlagi teh vrednosti izračuna hitrost glomerularne filtracije.

7. Izvede se krvna preiskava za odkrivanje infekcijske zastrupitve in določitev njene stopnje.

8. Biokemijska analiza krvi. Namen te študije (določitev serumske koncentracije kreatinina, sečnine, kalija, natrija in celotnih beljakovin) je ugotoviti odpoved ledvic in določiti njeno stopnjo.


9. Intravenska izločilna urografija. Za diagnozo pielonefritisa je zelo pomemben rentgenski pregled sečil z uporabo kontrastnega sredstva. Indikacije za intravensko urografijo so prva okužba sečil pri moških in ponavljajoče se okužbe pri ženskah, obstojna mikro- in bruto hematurija ter vročina. V času urografije se ugotavlja struktura urinarnega trakta in prirojene anomalije njihovega razvoja, ugotavljajo možen vzrok za pijelonefritis (npr. Lahko pride do blokade sečevoda ali medenice s kamnom). Kontrastna radiografija urinarnega trakta vam omogoča, da poznate trajanje bolezni, njeno stopnjo, stopnjo kršitve urodinamike. 12-24 ur pred študijo se opravi test občutljivosti na kontrastno sredstvo. Če srbenje, alergijski rinitis, solzenje, glavobol, slabost ali bruhanje, je uvedba kontrastne kontraindicirana. Nato se za diagnostične namene izvede ultrazvok. Na dan študije naredite čistilni klistir in dajte aktivni oglje. Te dejavnosti so potrebne za sproščanje črevesja iz fekalnih mas in plina, kar zmanjšuje kakovost slik. Iz istega razloga ni priporočljivo jesti pred študijo. V rentgenskem prostoru injiciramo kontrastno sredstvo in v določenih časovnih intervalih posnamemo slike ledvic in spodnjega urinarnega trakta.

10. Ultrazvočni pregled sečil in ledvic. Ta študija se izvaja pri vseh bolnikih s sumom na okužbo sečil, kot tudi pri bolnikih z kontraindikacijami za kontrastno študijo (odpoved ledvic, alergija na kontrast). Študija se izvede na prazen želodec po predhodnem praznjenju črevesja in prejemu aktivnega oglja z napolnjenim mehurjem. Ultrazvok pomaga diagnosticirati vnetni proces v ledvicah, vključno z gnojnimi žarišči, kamni.

11. Ledvična scintigrafija - radioizotopska študija ledvic - kaže asimetrično disfunkcijo ledvic, značilno za pielonefritis, ocenjuje stopnjo kopičenja in izločanja določene snovi s pomočjo ledvic. Priprava za študijo je podobna pripravi za intravensko urografijo.

12. Diagnoza akutnega in kroničnega cistitisa temelji na tipičnih manifestacijah bolezni, ki so rezultat splošne analize urina, bakteriološke urinske kulture. Cistoskopija (pregled votline v mehurju s prilagodljivim endoskopom) vam omogoča identifikacijo kroničnega cistitisa in določitev njegove možnosti. V nekaterih primerih se med cistoskopijo opravi biopsija sluznice mehurja (biopsija je in vivo ekstrakcija mikroskopskega dela tkiva organa za pregled pod mikroskopom).

Medical Insider

Medical Edition Edition

Analiza urina pri ženskah morda ne pokaže okužbe sečil.

Nova študija iz Belgije kaže, da lahko standardni test urina za sejanje bakterijskih kultur povzroči negativen rezultat, čeprav ima oseba dejansko okužbo sečil. Rezultati raziskav so objavljeni v znanstveni reviji Klinična mikrobiologija in infekcija.

Nujnost problema

Okužba sečil (UTI) je ena najpogostejših okužb. Pojavi se, ko bakterije (najverjetneje iz kože ali rektuma) vstopijo v sečnico in mehur.

Glavni raziskovalec študije, dr. Stefan Heytens, raziskovalec na univerzi v Gentu, trdi, da njihovi rezultati potrjujejo, da ženskam s simptomi nezapletene IMS ni treba opraviti standardnega testa setev.

»Znaten delež žensk, ki obiščejo zdravnika s simptomi UTI, ima negativen rezultat bakterijske okužbe in se ne zdravi,« pravi Heytens. "Po drugi strani pa ženskam s pozitivnim testom predpišejo kratek potek antibiotikov za zdravljenje okužbe."

UTI prizadene več delov urinarnega trakta, ki vključujejo sečnico (sečnico), mehur, uretre in ledvice. Vendar pa je najpogostejši tip BMI okužba mehurja, znana tudi kot cistitis. Študije kažejo, da med 40 in 60 odstotki žensk trpi UTI skozi vse življenje. V nekaterih primerih se UTI lahko razširi na eno ali obe ledvici.

Simptomi ITM vključujejo pekoč občutek med uriniranjem ali pogosto uriniranje, tudi če je v seču mehurja malo urina. Ženske pogosteje kot moški trpijo UTI, to je posledica dejstva, da imajo krajšo sečnico, ki je bližje anusu, kar olajša prodiranje bakterij v sečil in povzroči okužbo.

Znanstveniki ugotavljajo, da ima 20-30% žensk s simptomi UTI negativen rezultat. Standardni kulturni test vključuje urinski test, kjer se ga goji in testira, da se določijo vrste prisotnih bakterij, če sploh obstajajo.

Če je rezultat standardnega testa pozitiven, se lahko bolniku ponudi potek antibiotikov. Te lahko vključujejo fosfomicin, nitrofurantoin ali trimetoprim.

Raziskovalci pravijo, da mnogi zdravniki verjamejo, da če je rezultat testa negativen, potem bolnik nima UTI in da je razlog najverjetneje psihosomatski.

Materiali in raziskovalne metode

Znanstveniki so primerjali vzorce urina 220 žensk, ki so prišli v zdravniško ordinacijo z simptomi UTI in 86 zdravih žensk brez simptomov.

Vzorci urina so bili standardizirani za sejanje in so bili testirani tudi z bolj občutljivo metodo, imenovano verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki lahko zazna najmanjše količine bakterijske DNA, ki povzročajo UTI, vključno z Escherichio Coli in Staphylococcus Saprophyticus.

Rezultati znanstvenega dela

Raziskovalci so ugotovili, da so bile v standardnih testnih bakterijah ugotovljene 80,9% vzorcev urina pri ženskah s simptomi. Vendar pa je PCR pomagal odkriti E. coli v 95,9% teh vzorcev in S. saphrophyticus - 8,6%. Ko sta bila združena oba rezultata PCR, sta pokazala, da je imela 98,2% žensk s simptomi okužbo.

Pri asimptomatskih zdravih prostovoljcih so E. coli našli pri 10,5% standardnega testa, PCR pa je ugotovil prisotnost E. coli v 11,6%.

Heytens pravi, da je PCR pomagal odkriti prisotnost E. coli v vzorcih urina pri skoraj vseh ženskah s simptomi UTI, čeprav je bil njihov standardni test negativen.

»To nakazuje, da ima ženska simptome, verjetno ima IMS,« pravi. "Naši rezultati potrjujejo prejšnje študije, ki kažejo, da tradicionalni testi morda ne bodo učinkoviti pri nezapletenih okužbah sečil."

Vendar pa znanstveniki poudarjajo, da še ne vedo, ali so antibiotiki koristni za ženske, ki imajo simptome UTI.

Literatura

Heytens S. et al. Predlagali so, da se v večini primerov priporoča okužba sečil v večini primerov // Klinična mikrobiologija in infekcija. - 2017.

Urina in okužba sečil

Zakaj moram opraviti test urina? In kaj lahko zdravniki izvejo o boleznih, če pogledajo rezultate te analize?
Ponavadi zdravniki ne potrebujejo popolne analize urina (to je približno 500 predmetov), ​​da bi spoznali celotno sliko bolezni. Zato splošna analiza urina, ki se najpogosteje izvaja v laboratorijih, vključuje le glavne, kar je dovolj za pravilno diagnozo.

Kaj potrebujete za zbiranje urina?

Na kakšen način v laboratorij niso prinašali testov in urina in blata... Steklene posode z volumnom ne več kot 200 ml so služile za zbiranje urina. Lahko so steklenice z majonezo ali drugo hrano. Vendar, ne glede na to, koliko so bile takšne posode oprane pred zbiranjem urina, niso bile temeljito oprane (popolnoma čiščenje in detergenti, uporabljeni v procesu pranja, niso bili oprani). Zato ni presenetljivo, da v laboratoriju niso našli ničesar v sestavi zbranega urina. Na srečo se zdaj v lekarnah sterilne jedi za enkratno uporabo prodajajo v zapečateni embalaži za zbiranje urina in blata, celo kozarci na etiketi so obtičali na kozarcih, kjer lahko napišete svoje ime, ime bolnika in druge potrebne informacije.

Kako zbrati urin ni vredno?

Morda najtežja stvar za otroka, da zbere potrebno količino urina. Ker so običajno vsi testi v polikliniki in bolnišnicah opravljeni zjutraj, ko se otrok še ne zbudi, ali ne želi iti na stranišče, in čas se izteka... Tisti, ki so naleteli na tak problem, vedo, da je veliko lažje darovati kri ali delati z otrokom Na desetine zdravnikov v vrsti, kot da zbirajo otrokov jutranji urin. Najtežja stvar za zbiranje urina pri dojenčkih. Takoj, ko se starši ne izmikajo, se ta analiza zbira in predaja. Nekdo potiska kos bombaža v plenico in ga nato stisne v skledo za testiranje. Druge golega otroka so oblečene na oljno krpo in čakajo, ko bo mogoče zbrati, kar je prišlo iz otroka. Otrok se dvigne iz oljne krpe in urin se odvede v kozarec. Ni čudno, da v laboratoriju najdejo umazanijo v zbranem urinu.
Urinal - priročna naprava za zbiranje urina pri dojenčkih

V lekarnah se v ta namen prodaja zelo priročna naprava, ki se imenuje »pisoar«. Gre za ozko in ne zelo dolgo plastično vrečko z luknjo v sredini. Ta luknja je tudi zaprta za sterilnost. Neposredno pred uporabo se ta papir odstrani, pod njo se namesti poseben sloj lepila okoli celotne odprtine, ki je hipoalergen in otrokom ne povzroča težav. Potem se pisoar nanaša na rod dekleta z luknjo, tako da lahko ves urin pade v vrečo. Pri dečku se njegov ustrezni organ v celoti polni v to luknjo, lepilni sloj pa se čvrsto pritisne proti telesu, da se fiksira. Zdaj je ostalo le čakati na pojav urina v paketu. Običajno enkrat na pol do dve uri otrok gre na stranišče. In potem bo ostalo le, da previdno odstrani pisoar in izlije vsebino v pripravljeno posodo za enkratno uporabo. Ne smemo pozabiti, da med zbiranjem urina in njegovo dostavo v laboratorij ne sme trajati več kot 90 minut.

Katere bolezni se lahko naučimo z analizo urina?

Vrednosti te analize v nobenem primeru ne smemo podcenjevati. Po njegovih rezultatih lahko zdravnik pravilno oceni ne le stanje celotnega urinarnega sistema kot celote, ampak tudi številne druge telesne sisteme. Še posebej, ali je presnova pravilna v telesu? Zato zdravniki to analizo predpisujejo v skoraj vsaki bolezni otroka. Število levkocitov v urinu ocenjujemo glede na prisotnost (ali odsotnost) bolezni ledvic.
Pogosto so številne bolezni sečil v naravi počasne in skoraj asimptomatske. In kolikor dlje boste začeli s tako boleznijo (vendar, kot vsako drugo), dlje jo bo treba zdraviti kasneje. Eden od glavnih znakov prisotnosti kakršnih koli nepravilnosti v organih uriniranja je povečanje levkocitov v urinu.

Kaj je zdravljenje okužb sečil?

Za okužbe sečil je enostavno in dokaj lahko zdraviti (kar je morda paradoksalno), vendar že dolgo časa. Dejstvo je, da vse snovi, vključno z antibiotiki, zapustijo telo z urinom. Poleg tega je koncentracija teh zdravil v njem zelo visoka (običajno vsi pijani droge - in tudi antibiotiki - gredo ven iz urinarnega trakta) - vseh 100% pijanih zdravil se sčasoma izloči iz telesa. Zato je za zdravljenje sečil odmerek antibiotikov dodeljen manj kot za zdravljenje angine.
Tudi če se po dveh do treh dneh zdravljenja z antibiotiki izboljšajo bolezni sečil, je nemogoče prekiniti ali ustaviti jemanje antibiotikov. Ker bakterije lahko preživijo v telesu, ki se spet začnejo razmnoževati, vendar ne bodo več občutljive na te medicinske oblike. Zato je zdravljenje pielonefritisa in podobnih bolezni najpogosteje daljše kot pri angini ali škrlatinki.

UTI Kateri preskusi so potrebni?

Komentarji

darovali smo oam vsakih 2 dni, urinsko kulturo z določitvijo občutljivosti na antibiotike, hrast, biokemijo krvi (samo ne vem, kateri parametri)

Za natančnejšo analizo, če obstajajo bakterije v urinu, jo predajte pridelku.
..Canephron splash vrelo vodo za izhlapevanje alkohola in potem lahko pijete.

Imate prav, po Nechyporenko - to je prejšnje stoletje. Imenujejo ga zdravniki v bolnišnicah po stari praksi. Okužba se je nadaljevala, ker ni bila izvedena po antibiotični terapiji - to je, canlephron ali furagin. Otroci ne uživajo alkohola dobro, vzemimo Furagin (vsaj 1 mesec). In verjetno je bil potek AB majhen (pogosto potrebujete vsaj 10-14 dni). Imeli smo povsem enako situacijo, drugič smo imenovali AB in furagin za dolgo časa. Hitro se osvežite!

Okužbe sečil: simptomi in zdravljenje

Okužba sečil (UTI) je skupina bolezni sečil in sečil, ki se razvijejo kot posledica okužbe sečil patogenih mikroorganizmov. V primeru IMVI bakteriološka preiskava v 1 ml urina razkriva vsaj sto tisoč mikrobnih enot, ki tvorijo kolonije. Pri ženskah in dekletih se bolezen pojavi desetkrat pogosteje kot pri moških in fantih. V Rusiji se UTI šteje za najpogostejšo okužbo.

RAZVRSTITEV UTI

  1. Glede na to, kateri oddelek urinarnega trakta vpliva na povzročitelje infekcij, se razlikujejo naslednje vrste IMS:
  • okužba zgornjih sečil je pielonefritis, pri katerem so prizadeta ledvična tkiva in ledvični medenični sistem;
  • okužba spodnjega urinarnega trakta je cistitis, uretritis in prostatitis (pri moških), pri katerem se vnetni proces razvije v mehurju, sečevodu ali prostati.
  1. Glede na izvor okužbe v urinarnem sistemu obstaja več vrst:
  • nezapleteno in zapleteno. V prvem primeru ni nobenih kršitev izločanja urina, kar pomeni, da ni nobenih nepravilnosti v razvoju sečil ali funkcionalnih motenj. V drugem primeru obstajajo nepravilnosti v razvoju ali disfunkciji organov;
  • bolnišnice in v skupnosti. V prvem primeru so vzroki okužbe diagnostični in terapevtski postopki, ki jih izvaja bolnik. V drugem primeru vnetni proces ni povezan z medicinskimi posegi.
  1. Glede na prisotnost kliničnih simptomov se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
  • klinično pomembne okužbe;
  • asimptomatsko bakteriurijo.

Okužbe sečil pri otrocih, nosečnicah in moških so v večini primerov zapletene in jih je težko zdraviti. V teh primerih vedno obstaja veliko tveganje za ponavljajočo se okužbo, pa tudi za razvoj sepse ali abscesa v ledvicah. Takšni bolniki dobijo obsežen pregled, da bi ugotovili in odpravili zapletene dejavnike.

DEJAVNIKI SPODBUJAJO RAZVOJ UTI

  • prirojene malformacije urogenitalnega sistema;
  • funkcionalne motnje (vezikoureteralni refluks, urinska inkontinenca itd.);
  • povezane bolezni in patološka stanja (urolitiaza, diabetes mellitus, odpoved ledvic, nefroptoza, multipla skleroza, ledvična cista, imunska pomanjkljivost, poškodbe hrbtenjače itd.);
  • spolno življenje, ginekološka kirurgija;
  • nosečnost;
  • starost;
  • tujki v sečilih (drenaža, kateter, stent itd.).

Starejši ljudje - To je ločena skupina tveganja. Okužbe urogenitalnega trakta v njih spodbujajo odpoved epitela, oslabitev splošne in lokalne imunosti, zmanjšanje izločanja sluzi s celicami sluznice in motnje mikrocirkulacije.

Okužbe sečil pri ženskah 30-krat pogosteje kot moški. To je posledica nekaterih značilnosti strukture in delovanja ženskega telesa. Široka in kratka sečnica se nahaja v neposredni bližini vagine, zaradi česar je dostopna patogenom v primeru vnetja vulve ali vagine. Visoko tveganje za razvoj okužb sečil pri ženskah s cistokelami, sladkorno boleznijo, hormonskimi in nevrološkimi motnjami. Vse ženske med nosečnostjo, ženske, ki so začele spolno zgodaj in so imele več splavov, so v nevarnosti, da razvijejo IMS. Pomanjkanje osebne higiene je tudi dejavnik v razvoju vnetja sečil.

S starostjo pri ženskah se incidenca IMS povečuje. Bolezen je diagnosticirana pri 1% deklet šolske starosti, pri 20% žensk, starih od 25 do 30 let. Incidenca doseže svoj vrh pri ženskah, starejših od 60 let.

V večini primerov se ponavljajo okužbe sečil pri ženskah. Če se simptomi UTI ponovno pojavijo v enem mesecu po okrevanju, to kaže na pomanjkanje zdravljenja. Če se okužba vrne po enem mesecu po zdravljenju, vendar najkasneje šest mesecev, se šteje, da je prišlo do ponovne okužbe.

PACIENTI UTI in načini njihovega prodiranja v organizem

V etiologiji vseh vrst IMS ima E. coli pomembno vlogo. Povzročitelji bolezni so lahko Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, streptokoki, Candida. Včasih mikoplazma, klamidija, stafilokoki, bakterije hemofilije in corynebacteria povzročajo infekcijski proces.

Etiološka struktura UTI je različna pri ženskah in pri moških. V prvem primeru prevladuje Escherichia coli, medtem ko je pri slednji bolj verjetno, da bo bolezen povzročila pijačo in proteus. Bolniške IMS pri ambulantnih bolnikih v primerjavi z bolniki so dvakrat bolj verjetno, da povzročijo E. coli. Bakteriološki pregled urina pri bolnikih, zdravljenih v bolnišnici, pogosto seje Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za oceno rezultatov bakteriološkega pregleda urina zdravniki uporabljajo naslednje kvantitativne kategorije:

  • do 1000 CFU (enot, ki tvorijo kolonije) v 1 ml urina - naravna okužba urina med prehodom skozi sečnico;
  • od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je dvomljiv in študija se ponovi;
  • 100.000 ali več cfu / ml je infekcijski proces.

Načini prodiranja patogenov v sečilih:

  • uretrna (naraščajoča) pot, ko se okužba iz sečnice in mehurja »dvigne« vzdolž ureterja do ledvic;
  • spustna pot, v kateri se "patogeni mikroorganizmi" iz ledvic "spuščajo";
  • limfogene in hematogene poti, ko patogeni vstopajo v urinarne organe iz bližnjih medeničnih organov s pretokom limfe in krvi;
  • skozi steno mehurja iz bližnjih žarišč okužbe.

SIMPTOMI INFEKCIJ URINARNEGA TRAKTA

Pri novorojenčkih z okužbo sečil simptomi bolezni niso specifični: bruhanje, razdražljivost, zvišana telesna temperatura, slab apetit, majhno povečanje telesne mase. Če ima otrok vsaj enega od teh simptomov, se morate takoj posvetovati s pediaterjem.

Klinična slika okužbe sečil pri otrocih predšolske starostne skupine je najpogosteje dysuricne motnje (bolečine in krči pri uriniranju, pogosto uriniranje v majhnih porcijah), razdražljivost, apatija in včasih vročina. Otrok se lahko pritoži na šibkost, mrzlico, bolečino v trebuhu, v njenih stranskih delih.

Šolski otroci:

  • Pri dekletih šolske starosti z okužbo sečil se simptomi bolezni v večini primerov zmanjšajo na disurične motnje.
  • Fantje, mlajši od 10 let, imajo pogosto zvišano telesno temperaturo, pri fantih, starih od 10 do 14 let, pa prevladujejo motnje urina.

Simptomi UTI pri odraslih so pogostejši in slabši uriniranje, zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica, bolečine v pubisu, pogosto sevajo na stran trebuha in spodnji del hrbta. Ženske se pogosto pritožujejo zaradi izcedka iz nožnice, moški se pritožujejo zaradi izločanja sečnice.

Za klinično sliko pielonefritisa so značilni izraziti simptomi: visoka telesna temperatura, bolečine v trebuhu in ledvenem delu, šibkost in utrujenost, motnje z vdihom.

DIAGNOSTIKA INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Za postavitev diagnoze, zdravnik ugotovi bolnikove pritožbe, ga vpraša o začetku bolezni, o prisotnosti sočasne patologije. Nato zdravnik opravi splošni pregled bolnika in poda navodila za pregled.

Glavni biološki material za raziskave v primerih suma UTI je urin, ki se zbira sredi uriniranja, po skrbnem odvajanju perineja in zunanjih genitalij. Za bakteriološko kulturo je treba urin zbrati v sterilnih posodah. Klinične in biokemične analize urina se izvajajo v laboratoriju, material pa je posejan na hranilnih medijih, da se ugotovi povzročitelj infekcijskega procesa.

Pomembno: urin, pripravljen za analizo, je treba hitro dostaviti v laboratorij, saj se število bakterij v njej vsako uro podvoji.

Če je potrebno, zdravnik predpiše ultrazvok urogenitalnega trakta, rentgenski žarki, CT, MRI itd. Potem, na podlagi rezultatov, potrdi, ali se diagnoza UTI razlikuje, in sicer z navedbo prisotnosti ali odsotnosti zapletenih dejavnikov.

ZDRAVLJENJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Bolnik z diagnozo okužbe sečil se lahko zdravi tako v ambulanti kot v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in resnosti bolezni, prisotnosti zapletenih dejavnikov.

Pomembno: zdravljenje katerega koli infekcijskega procesa v urinarnih organih mora obravnavati zdravnik: splošni zdravnik, pediater, nefrolog ali urolog. Samozdravljenje ogroža razvoj zapletov in ponovitev bolezni.

Pri okužbah sečil se zdravljenje začne z zdravljenjem. Vključujejo omejevanje fizičnega napora, pogosto in redno uriniranje (vsaki dve uri) in obilno pitje za povečanje količine urina. V hujših primerih bolniki dobijo počitek.

Prekajeno meso in marinade je treba izključiti iz prehrane, več je treba zaužiti z izdelki, ki vsebujejo askorbinsko kislino. To je potrebno za kisanje urina.

Od zdravil so obvezni antibiotiki ali sulfonamidi, pri katerih je patogen, ki je opredeljen v pacientu, občutljiv. Zdravljenje povezanih bolezni.

V primeru izrazite klinične slike UTI se uporabljajo antispazmodiki, antipiretiki, antihistaminiki in zdravila proti bolečinam. Zeliščna medicina in fizioterapija dajejo dober učinek. Po indikacijah se izvaja lokalno protivnetno zdravljenje - instalacije skozi sečnico v mehur zdravilnih raztopin.

PREPREČEVANJE INFEKCIJ URINARNEGA TRAKA

Preprečevanje IMS je naslednje:

  • pravočasno prepoznavanje in odpravljanje dejavnikov, ki prispevajo k razvoju okužb sečil (anatomske anomalije, vnetni procesi v telesu, hormonske motnje itd.);
  • ohranjanje zdravega načina življenja in osebne higiene;
  • zdravljenje obstoječih bolezni;
  • za ženske - najzgodnejša registracija pri nosečnici pri zdravniku.

Elena Zaluzhanskaya, zdravnica

23,889 skupaj pogledov, 9 ogledov danes