Antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje cistitisa

Cistitis je zelo pogosta urološka bolezen na svetu. V večini primerov je osnova za razvoj bakterijske poškodbe notranjega epitela mehurja. Zato se antibiotiki za cistitis pri ženskah pogosto uporabljajo kot izbrana zdravila za to patologijo.

Antibiotiki za akutni cistitis

Preden se odločite, kateri antibiotik boste predpisali, morate izkušenega zdravnika skrbno pregledati in pregledati bolnika. Za postavitev diagnoze akutnega cistitisa priporočamo preiskave krvi in ​​urinske teste. Vendar pa ni nujno natančno določiti vrste patogena. Antibiotska terapija se najprej izvaja empirično, prednost pa dajejo zdravilom širokega spektra s seznama priporočil združenja urologov. Pomembno je omeniti, da ima le zdravnik pravico predpisati kakršno koli protibakterijsko zdravilo, samozdravljenje pa pogosto povzroči zaplete.

Dolgo časa je bilo izbrano zdravilo za ko-trimoksazol (kombinacija sulfametoksazola in trimetoprima). V lekarni je predstavljen pod imeni "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Toda dolgotrajna uporaba tega zdravila je privedla do povečanja odpornosti mikroorganizmov in zmanjšanja učinkovitosti zdravljenja. Zato sodobna evropska priporočila priporočajo uporabo drugih antibakterijskih sredstev. Najprej so jim všeč:

  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, oksifloksacin);
  • nitrofuranam ("Furadonin");
  • fosfomicin ("monural").

Zdravljenje poteka ambulantno pod nadzorom urologa. Nekaj ​​dni po začetku zdravljenja se analize ponovijo. Minimalno trajanje zdravljenja za fluorokinolove je 3 dni, nitrofurani 7 dni, fosfomicin pa le enkrat.

Antibiotiki za kronični cistitis

Ko infekcija preide v kronično fazo, je empirična antibiotična terapija nesprejemljiva. Brez izjeme, pred imenovanjem antibakterijskih zdravil je potrebno opraviti mikrobiološki pregled urina. Preučuje tudi odpornost bakterijskega seva na specifična terapevtska sredstva. To omogoča zdravniku, da izbere antibiotike za kronični cistitis, ki bo najbolj učinkovit za določenega bolnika.

Menijo, da je ta oblika patologije le redko samostojna bolezen. Zato je treba takšnega bolnika temeljito pregledati ne le sečil, ampak tudi druge telesne sisteme. Posebna pozornost je namenjena možnim imunskim motnjam in žariščem kronične okužbe v telesu.

Večinoma predpisujejo fluorokinolone (ciprofloksacin, ofloksacin, norfloksacin) ali druga rezervna zdravila s seznama - tetracikline, cefalosporine tretje generacije, makrolide. Potek njihovega sprejema traja najmanj 7 dni. Hkrati je treba dopolniti z različnimi metodami zdravljenja brez zdravil:

  • kirurški poseg zaradi anatomskih okvar in / ali prisotnosti žarišč kronične okužbe;
  • temeljita higiena;
  • izbor udobnega perila;
  • zdravljenje imunskih motenj;
  • začasni odbitek od spolnega odnosa.

Preprečevanje ponovitve cistitisa

Antibiotiki se uporabljajo ne le za zdravljenje akutne faze cistitisa, ampak tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Priporočljivo je za bolnike, ki so imeli v zadnjih 6 mesecih več kot 2 poslabšanja.

Obstaja več režimov antibakterijskih zdravil. Najpogostejši od teh je dolgotrajno zdravljenje pri nizkih odmerkih med remisijo. Uporabite vsakih 10 dni 3 mesece eno od naslednjih zdravil: norfloksacin (0,2 g), nitrofurantoin (0,1 g) ali trometamol (3,0 g).

Če obstaja povezava med relapsom cistitisa in spolnim odnosom, zdravnik priporoča, da se po koitusu vzame eno od navedenih zdravil. V nekaterih primerih, ko se pojavijo simptomi, lahko bolnik sam ponovi zdravljenje.

Vendar pa je po dokončanju nujno potrebno opraviti urinski test za bakteriološko preiskavo. Pomembno je tudi vedeti, da je preprečevanje cistitisa učinkovito le v odsotnosti nepravilnosti v razvoju sečil in drugih infekcijskih procesov v telesu.

Ločite antibakterijska zdravila za cistitis

"Monural"

"Monural" vsebuje fosfomicin trometamol in se pogosto uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb spodnjega urinarnega trakta. Zdravilo ima močan baktericidni učinek na E. coli, enterokoke, stafilokoke, Klebsiell, Proteus in druge patogene. "Monural" izdelan v obliki vrečk s praškom.

To orodje nanesite enkrat na 2 uri po obroku pred spanjem. V tem primeru je treba vsebino vrečke najprej zmešati v majhno količino vode (približno tretjino kozarca). En odmerek za odrasle je 3,0 g zdravila. V nekaterih primerih morate po 24 urah ponoviti sprejem "Monural".

Fosfomicin se praktično ne presnavlja v bolnikovem telesu, večina pa se izloča preko ledvic. Istočasno se v urinu po 4-6 urah po dajanju doseže terapevtska koncentracija zdravila, ki traja več kot dva dni. Poleg tega ima "Monural" več prednosti:

  • udobje za enkratno uporabo;
  • nizki stranski učinki pri uporabi;
  • omejene kontraindikacije (huda ledvična odpoved, starost otroka do 5 let);
  • zdravilo je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo.

Nitrofurani

Nitrofurani, skupaj s fosfomicinom, so izbrana zdravila za akutni cistitis. Imajo baktericidni učinek na večino patogenov te patologije. Hkrati ostaja odpornost bakterij na nitrofurane nizka. Slabosti te skupine protimikrobnih sredstev vključujejo pogost pojav neželenih učinkov:

  • dispeptične motnje (slabost, bruhanje);
  • bolečine v trebuhu različne jakosti;
  • omotica;
  • zaspanost;
  • strupenih učinkov na jetra in ledvice.

V urologiji uporabljamo nitrofurantoin („Furadonin“) in furazodin („Furamag“, „Furagin“). V tem primeru imajo slednji prednost zaradi nižje toksičnosti. Pripravke nitrofurana vzemite 3-krat na dan, 100 mg. Trajanje zdravljenja traja od 5 do 7 dni.

Fluorokinoloni

Ta skupina antibakterijskih zdravil je derivat nalidisc kisline. Fluorokinoloni imajo baktericidni učinek proti širokemu spektru bakterij. Z notranjo uporabo hitro vstopijo v krvni obtok in začnejo delovati v eni uri. Iz telesa izločajo ledvice, kar pojasnjuje njihovo široko uporabo v urologiji. Najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje cistitisa so: t

  • Norfloksacin ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloksacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Fluorokinoloni so prepovedani za otroke, mlajše od 18 let, nosečnice in doječe matere. To je posledica njihovega negativnega vpliva na nastanek mišično-skeletnega sistema. Kontraindikacije vključujejo tudi prisotnost napadov v zgodovini, epilepsijo in individualno intoleranco. V zadnjih letih se fluorokinoloni uporabljajo predvsem z neučinkovitostjo monuralnih in nitrofuranov ter z zapletenimi oblikami cistitisa.

Odmerjanje za pripravke norfloksacina - 400 mg, ofloksacin - 200 mg, ciprofloksacin - 250 mg. Treba jih je jemati 2-krat na dan 3 dni.

Vendar pa v zadnjem času ta zdravila praktično niso predpisana za cistitis zaradi dejstva, da so bakterije razvile odpornost na fluorokinolonsko skupino v 60% primerov.

Cefalosporini

Cefalosporini so beta-laktamski antibiotiki z baktericidnim učinkom. Doslej obstaja 5 generacij teh zdravil, vendar se samo prve tri uporabljajo v urologiji. Cefalosporini veljajo med najvarnejšimi med antibakterijskimi zdravili.

Edina pomembna kontraindikacija za njihov sprejem je prisotnost preobčutljivosti na beta-laktame pri bolniku (razvijejo se različne alergijske reakcije). To omogoča uporabo cefalosporinov pri majhnih otrocih, nosečnicah in starejših. Za zdravljenje cistitisa predpisujejo takšne droge:

  • cefuroksim ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroksim Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Pripravki prve generacije (cefazolin in drugi) se redko uporabljajo zaradi odpornosti mikroorganizmov. Cefixime je predpisan 0,4 g 1-krat ali 0,2 g 2-krat na dan za odrasle. Odmerek za otroke je odvisen od njihove starosti in telesne teže.

Tetraciklini

Ta skupina terapevtskih sredstev se nanaša na sintetične antibiotike. Tetraciklini imajo bakteriostatski učinek, tj. Zavirajo razmnoževanje mikroorganizmov. Danes se uporabljajo za zdravljenje cistitisa, če je bilo standardno zdravljenje s fosfomicinom in nitrofurani neučinkovito.

Med pomanjkljivostmi tetraciklinov se pogosto imenujejo njihovi neželeni učinki: nefrotoksičnost, dispeptični simptomi, zvišan intrakranialni tlak, omotica, hematopoetska represija, toksični hepatitis in drugi. Tudi zdravila te skupine kršijo nastanek kostnega tkiva, zato jih ne smejo predpisovati otroci, nosečnice in doječe matere. Najpogosteje uporabljeni:

  • tetraciklin;
  • doksiciklin ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doksiciklin 0,1 g enkrat ali dvakrat na dan. Priporoča se nadaljnje spremljanje delovanja ledvic in jeter na 3 dni jemanja zdravila.

Penicilini

Penicilinski pripravki imajo omejeno uporabo pri cistitisu. To je posledica zmanjšanja učinkovitosti zaradi razvoja odpornosti mikroorganizmov.

Vendar pa imajo penicilini visoko stopnjo varnosti, ki jim omogoča uporabo za zdravljenje pri otrocih in nosečnicah.

Amoksicilin s klavulansko kislino (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) je zdaj predpisan.

Med stranskimi učinki so pogosto opaziti prebavne motnje, ki hitro minejo po zaključku zdravila. Uporaba penicilina pri cistitisu traja do 7 dni.

Pregled antibakterijskih zdravil za zdravljenje cistitisa

Cistitis je bolezen, s katero se je vsaka tretja ženska srečala vsaj enkrat. Moški se s to težavo srečujejo veliko manj pogosto. Ali vedno obiščejo zdravnika, ko pride do cistitisa? Seveda ne.

Epizode bolezni lahko čez dan preidejo spontano in se nikoli več ne ponavljajo v življenju, ampak morda huda boleča poteza s pojavom krvi v urinu. Mnogi začnejo kupiti antibiotike sami in nato trdijo, da jim je pomagal. Dejansko se masa antibakterijskih zdravil uporablja za cistitis, nekateri pa so že dolgo neučinkoviti (to pomeni, da bodo ljudje začutili začasno olajšanje, patogen pa bo "šel pod zemljo"), kar je prepleteno z zapletom in ponovitvami. Drugi lahko v nekaterih kliničnih situacijah niso varni.

Ta članek je na voljo tudi v avdio in video različicah!

V tem članku bomo razpravljali o zdravilih za zdravljenje cistitisa, priporočeno na podlagi načel medicine, ki temelji na dokazih, njihovih prednosti in slabosti. Vendar to ne pomeni, da se morate ukvarjati s samozdravljenjem. Le zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in priporočil zdravljenje, upoštevajoč vse individualne značilnosti.

Načela zdravljenja cistitisa

Obstaja veliko zdravil, ki se imenujejo "cenovno dostopna in dolgo dokazana zdravila", vendar dejansko ne delajo več. Dokumenti, ki urejajo zdravila za zdravljenje cistitisa, se vsako leto spreminjajo na podlagi rezultatov nedavnih kliničnih študij in pojava novih zdravil.

V skladu s priporočili Združenja urologov, med akutnim cistitisom, ne smemo uporabljati antibiotikov v prvem dnevu, piti pa več (boljše brusnice, sadne pijače iz brusnice, ki kislijo urin), slediti počitku v postelji, jemati protivnetno (npr. Ibuprofen, diklofenak) in spazmolitiki (npr. Shpa, Baralgin).

V odsotnosti izboljšanja se predpisujejo antibiotiki v 24 urah, le da delujejo na vzrok bolezni. V 77-95% primerov akutnega nezapletenega cistitisa je povzročitelj E. coli.

Da pa vas ne bi zdravili takoj, morate biti prepričani, da je to res akutna nezapletena okužba spodnjega urinarnega trakta, to je:

  • prvo epizodo cistitisa v življenju;
  • v urinu ni krvi;
  • v mehurju ni kamnov, tumorjev;
  • ni strikture sečil;
  • okužba se ni dvignila in pielonefritis se ni začel;
  • nobenih povezanih imunosupresivnih bolezni.

V nasprotnem primeru je od prvega dne predpisana etiološka terapija z antibiotiki. Zapletene oblike okužbe in ponavljajoči se cistitis zdravijo z drugimi, alternativnimi shemami, pogosto ob upoštevanju rezultatov urinske kulture za individualno občutljivost na antibiotike.

Če se epizode bolezni ponovijo, je nujno potrebno preprečiti ponovitev bolezni. E. coli - naravni prebivalec črevesja, iz katerega se ni mogoče znebiti za vse življenje. Če pride do cistitisa, ko vstopi v urinarni trakt, je odvisno od občutljivega ravnotežja med agresivnostjo mikroorganizma in stanjem človeške imunosti.

Ženskam po menopavzi so predpisani tudi intravaginalni ženski spolni hormoni, ker so epizode cistitisa lahko povezane s pomanjkanjem estrogena.

Antibakterijska zdravila

Seznam antibiotikov, ki se uporabljajo pri cistitisu, je širok, vendar se zaradi njihove razpoložljivosti in neupravičene uporabe odziva na E. coli hitreje kot se pojavijo nova zdravila.

Zato v Rusiji za cistitis v Rusiji niso več predpisani naslednji antibiotiki in protimikrobna sredstva: ampicilin, amoksicilin, nitroksolin (5-NOC), ko-trimoksazol (biseptol).

Do sedaj so priporočila za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa naslednja: t

  • odrasli izberejo zdravila iz skupine nitrofuranov, fluorokinolonov ali enkrat predpišejo Fosfomycin trometamol;
  • otrokom in nosečnicam, zaradi neželenih stranskih učinkov navedenih skupin, predpisujejo amoksicilin klavulanat, cefalosporine 2. in 3. generacije (prednost je oralna, ne injekcijska). Pri otrocih, starejših od 5 let, lahko nosečnice in doječe matere uporabljajo Fosfomycin trometamol.

Fosfomycin - moderna čarobna palica za cistitis

Fosfomicin trometamol (Monural) je zdravilo, katerega edini proizvajalec je italijansko podjetje Zambon. Od nastanka Monurala je zaradi številnih prednosti postal prva linija zdravljenja cistitisa:

  • E. coli in mnogi drugi uropatogeni so zelo občutljivi na to in imajo najnižjo stopnjo odpornosti, kar zagotavlja najboljše rezultate zdravljenja;
  • zdravilo ustvarja visoko učinkovito koncentracijo v urinu dolgo časa: en odmerek je baktericiden (to je, uniči patogene mikrobe) 80 ur, kar omogoča uporabo režima zdravljenja kot enkratni odmerek 3 g zdravila;
  • Monural je varen: dovoljen je za uporabo pri nosečnicah, v negovanju (v navodilih piše "previdno"), s sočasno patologijo, razen pri hudi odpovedi ledvic;
  • posamezni odmerek je bolj zaželen v smislu skladnosti, tj. izvajanja priporočil bolnika.

Fosfomicin deluje počasi 2-3 dni, zato ga ne smete smatrati za neučinkovitega, če prvega dne ni popolnega zmanjšanja simptomov.

Monural se ne uporablja samo pri otrocih, mlajših od 5 let, starejših od 75 let in s posamezno intoleranco za zdravilo.

Zmerne neželene učinke v obliki slabosti, bruhanja, glavobola so odkrili pri 6% bolnikov med študijo zdravila.

Vendar se Fosfomycin v Rusiji pogosto uporablja že več kot 10 let in se lahko postopoma prilagodi E. coli.

Bolniki, ki so že večkrat uporabili Monural, so se začeli obračati na kliniko. Enkraten odmerek se uporablja vedno manj: ponavadi zdravniki priporočajo uporabo treh gramov zdravila ponovno po 24 urah. Ne zamenjujte Monural (antibiotik) z zdravilom istega podjetja Monurel (prehransko dopolnilo, ekstrakt brusnice).

Beta-laktami - zdravila za cistitis pri otrocih in nosečnicah

Skupina beta-laktamskih antibiotikov (penicilini in cefalosporini) ima svoje prednosti in slabosti pri zdravljenju cistitisa.

Med prednostmi skupine je najpomembnejša varnost: te droge raztrgajo bakterijsko celično steno, zaradi česar so baktericidne, vendar neškodljive za človeško telo. Neželeni stranski učinki pogosteje (v 10% primerov) so alergijske reakcije.

Po drugi strani, če ni individualne nestrpnosti, zdravila odobrijo nosečnice, doječe ženske, otroci vseh starosti in starejši.

Kombinacija amoksicilina s klavulansko kislino (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) bistveno poveča občutljivost za E. coli, kar omogoča, da se Amoksicilin / Clavulanate priporoča kot prva linija zdravljenja akutnega cistitisa pri prvem načrtu. zdravljenje.

Neželeni učinki zdravila v obliki dražljivega črevesja se lahko zmanjšajo z jemanjem zdravila na začetku obroka ali z uporabo dodatnih probiotikov.

Prvotno zdravilo je zdravilo Augmentin, vse študije o učinkovitosti te kombinacije je opravila družba GlaxoSmithKline. Amoksiklav (“Lek”) se je pojavil malo kasneje, vendar se je zaradi nižjih stroškov bolj razširil.

Dodatne študije, v katerih so primerjali zdravila Flemoklav Solutab (japonsko podjetje Astellas Pharma) in Augmentin, so pokazali, da se zaradi patentirane oblike mikrogranul Solyutab neželeni učinki v ozadju pojavljajo dvakrat manj pogosto. Po drugi strani pa so njegovi stroški nekoliko višji.

Odrasli ponavadi predpisana zdravila na 500/125 mg 3-krat na dan ali 875/125 mg 2-krat na dan. Zdravljenje naj traja 5-7 dni, odvisno od klinične situacije.

Tudi cefalosporin tretje generacije je prisoten v standardih zdravljenja cistitisa: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Učinkovitejši je pri kratkih poteh zdravljenja kot drugi beta-laktami, vendar ne vpliva na vse patogene cistitisa. Zdravilo se predpiše odraslim v odmerku 400 mg enkrat na dan ali 200 mg 2-krat dnevno vsaj 5 dni. Cefuroksim se lahko uporablja v odmerku 250 mg, dvakrat na dan, tudi za pet dni.

Nitrofurani - zdravila prve linije za cistitis

Nitrofurani spadajo v skupino protimikrobnih zdravil, ki se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju cistitisa. Skupno za ta zdravila je baktericidni učinek, nizka odpornost glavnih patogenov, hkrati pa pomembna pogostnost neželenih učinkov. Vsak tretji bolnik med jemanjem nitrofurana pritožuje na slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaspanost, omotico. Ta skupina ima precej širok seznam kontraindikacij v obliki ledvičnega, jetrnega in srčnega popuščanja ter drugih.

Nitrofurantoin (Furadonin): na voljo v obliki tablet, prevlečenih z zaščitnim premazom, priporočljivo je za cistitis v odmerku 100-150 mg 3-4 krat na dan.

Furazidin (Furagin, Furamag): bolje se prenaša kot Furadonin. Zdravilo je učinkovito zaradi visoke občutljivosti na E. coli in drugih povzročiteljev cistitisa. Dodeljeno 100 mg 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je pet dni.

Furazolidon v urinu ne ustvarja visokih koncentracij, zato je njegova uporaba pri zdravljenju okužb sečil neučinkovita.

Fluorokinoloni - rezervna skupina ali prva vrstica?

Nefluorirani kinoloni (oksolinski, nalidiksični, pipimidna kislina) se pri zdravljenju cistitisa ne uporabljajo več, na njihovem mestu so se pojavila močnejša in učinkovitejša zdravila - fluorokinoloni.

Skupna značilnost te skupine zdravil je visoka občutljivost flore, ki povzroča cistitis, in s tem tudi učinkovitost, hkrati pa največja pogostost neželenih učinkov in kontraindikacij zaradi toksičnih učinkov na človeško telo.

Fluorokinolonov se ne sme uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let (!) Dokler se ne oblikuje mišično-skeletni sistem, noseča in dojijo, z nagnjenostjo k epileptičnim napadom in prisotnostjo epilepsije.

Med neželenimi reakcijami za večino predstavnikov te skupine so bolečine v mišicah in sklepih, v želodcu, slabost, bruhanje, omotica in zaspanost, možno okvarjeno delovanje jeter, rupture tetive, motnje srčnega ritma, fotodermatitis.

Poleg tega je medicinski svet zaskrbljen zaradi naraščajoče odpornosti na to učinkovito skupino zdravil za številne bolezni.

Morda zato še vedno ni trdnega stališča glede mesta, ki naj bi ga fluorokinoloni uporabljali pri zdravljenju cistitisa:

  • po eni strani ta zdravila učinkovito delujejo na večini patogenov, lahko jih uporabimo v kratkem času (tri dni), zato so to zdravila prve izbire;
  • po drugi strani pa obstajajo pozivi, da pustite fluorokinolone kot rezervna zdravila za telo za bolj zapletene primere bolezni kot banalni cistitis.

Pošteno bi bilo reči, da je to izbiro bolje prepustiti zdravniku, saj lahko izbere antibiotik ob upoštevanju starosti, klinične situacije, komorbidnosti in drugih meril.

Ruska nacionalna priporočila navajajo fluorokinolone kot zdravila druge izbire, uporaba Ciprofloksacina (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) in Levofloksacina pa ni popolnoma upravičena za nezapleteno cistitis.

Če izberete iz te skupine, potem Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) zaseda vodilno mesto zaradi visoke koncentracije v urinu. Predpiše se v odmerku 400 mg 2-krat na dan 3 dni. Morda imenovanje ofloksacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2-krat na dan.

Dokazano je, da so kratki potek fluorokinolonov bolj zaželeni in da jemanje teh zdravil več kot 3 dni nima smisla.

Seveda, zdravila, ki delujejo na vzrok bolezni, s cistitisom, so le antibiotiki. Zeliščni, protivnetni, spazmolitični zdravili lajšajo simptome, vendar ne odpravljajo patogena.

Izbira antibiotikov je velika, zato se posvetujte z zdravnikom za rešitev vprašanja zdravljenja. In ne takrat, ko so bile vse priprave že preizkušene, ampak na samem začetku zdravljenja, od prvega dne. Potem bo možna stopenjska terapija po standardih: najprej se predpisujejo varnejši antibiotiki, nato rezervne.

Ne pozabite, osnovno pravilo medicine: "No nocere!" ("Ne škodi!"). Samozdravljenje pogosto škoduje telesu kakor bolezen.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za nezapletene okužbe spodnjih sečil se posvetujte s splošnim zdravnikom. Ljudje s ponavljajočim se cistitisom, neučinkovitostjo predhodnega zdravljenja, s hudimi obolenji in drugimi škodljivimi dejavniki, je bolje, da se takoj posvetujete z urologom.

Naš videoposnetek s prehranskimi priporočili za cistitis:

Antibiotiki in režimi zdravljenja za zdravljenje cistitisa pri ženskah, moških, otrocih in nosečnicah

Antibakterijsko zdravljenje je zelo pomembno pri zdravljenju katerekoli oblike cistitisa. Njegov povprečni čas se giblje od 3-10 dni za odrasle in otroke, vendar obstajajo primeri, ko so potrebni dolgoročni antibiotiki.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Oglejmo si podrobneje, kaj antibiotiki se uporabljajo za cistitis pri ženskah, moških, nosečnicah in otrocih, od česa je odvisna izbira zdravila, pa tudi od sheme antibakterijske terapije in ocene njene učinkovitosti.

Cistitis, kot urološki problem, je pogostejši pri ženskah, zlasti dekletih v zgodnji in predšolski dobi, nosečnicah in ženskah, ki aktivno živijo spolno. Zakaj?

  1. 1 Nalezljive snovi lažje prodrejo v sečnico in mehur pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti organov urogenitalnega sistema (kratka sečnica, blizu anusa in vaginalne odprtine).
  2. 2 Deklice v zgodnjem in predšolskem obdobju še nimajo dovolj znanj za skrb za sebe, zato ne smejo brisati, umivati ​​in tako naprej. Za nego v tej starosti je bolje slediti staršem.
  3. 3 Z začetkom spolne aktivnosti postane zdravje njenega spolnega partnerja, pogostost spolnih stikov, pomembno za žensko. Poleg spolno prenosljivih okužb lahko nenavadna, »tuja« mikroflora njenega partnerja povzroči tudi cistitis, pa tudi mehanske poškodbe končnih delov sečnice med spolnim odnosom, ustnim božanjem.
  4. 4 Nosečnice predstavljajo posebno rizično skupino, saj se imunski status žensk med nosečnostjo zelo razlikuje. Nosečnost spremlja tudi poslabšanje kroničnih bolezni.
  5. Druga skupina tveganja so starejše ženske in moški.
  6. 6 O drugih vzrokih patologije lahko preberete tukaj (sledite notranji povezavi).

Torej upoštevajte značilnosti uporabe antibiotikov v treh glavnih skupinah bolnikov:

  1. 1 Pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic;
  2. 2 Pri otrocih;
  3. 3 Pri nosečnicah.

1. Antibakterijsko zdravljenje cistitisa pri odraslih

Zdravila za zdravljenje akutnega cistitisa pri odraslih po EAU (Evropsko združenje za urologijo) so najnovejša generacija fluorokinolonov (levofloksacin), fosfomicina (Monural) in nitrofuranov.

V skladu s priporočili iz leta 2015 je treba akutni nekomplicirani cistitis z najbolj izrazitimi simptomi zdraviti z naslednjimi antibiotiki:

  1. 1 Zdravila prve izbire - fosfomicin (Monural, Urofoscin, Fosforal) - enkrat (en odmerek, ena tableta) ali makro-kristalni nitrofurantoin (Uvamin Retard) ali mikrokristalna (Furadonin, Furadonin Lekt) - potek 5-7 dni (režim odmerjanja) podrobnosti so predstavljene v tabeli 1). Furazidina (Furamag) je možno prejemati tudi 5-7 dni.
  2. 2 Alternativa so levofloksacin (trgovska imena: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloksacin (Zanotsin) - potek zdravljenja traja vsaj 3 dni.
  3. 3. cefalosporini 3. generacije - ceftibuten, cefeksim, cefpodoksim so alternativni antibiotiki. Potek zdravljenja najmanj 5-7 dni.
  4. Z znano občutljivostjo na trimetoprim se lahko predpisuje v splošnem poteku vsaj 3-5 dni.
  5. 5 Antibiotično zdravljenje akutnega cistitisa mora biti pri moških najmanj 7 dni, pri starejših starejših od 65 let, v prisotnosti dokazane imunske pomanjkljivosti in sladkorne bolezni.

Nato se pogovorimo o občutljivosti patogenov na antibiotike.

Odpornost (odpornost, neobčutljivost) na patogene cistitis (običajno seje E. coli) se povečuje v dinamiki glede na naslednja zdravila (podatki za obdobje 2013–2015):

  1. 1 Fluorokinoloni - ciprofloksacin, norfloksacin. Povprečni odpor v Ruski federaciji je ocenjen na 15%. Obstaja povečana odpornost na levofloksacin in ofloksacin. Glede na dejstvo, da najnovejše generacije fluorokinolonov ostajajo rezervna zdravila, jih ne smemo uporabljati pri empiričnem zdravljenju okužb sečil.
  2. 2 Trimetoprim, ko-trimoksazol. V Ruski federaciji se odpornost E. coli na to zdravilo giblje okoli 20%. To dejstvo ne dopušča uporabe ko-trimoksazola kot prvega agenta, kot je bilo prej.

Zgoraj omenjena antibakterijska sredstva so nezaželena za uporabo pri akutnem nezapletenem cistitisu, saj obstaja velika verjetnost kroničnosti vnetnega procesa in njegove ponovitve v bližnji prihodnosti.

Tabela 1 - Antibiotiki in načini zdravljenja akutnega nezapletenega cistitisa. Vir - [1]

2. Kronična ponavljajoča se okužba sečil

Problem kroničnega ponavljajočega se cistitisa najbolj vpliva na ženske. Približno 20-30% bolnikov, ki so prvič imeli vnetje mehurja, se pojavi v enem letu. Pri 10% bolnikov postane bolezen kronična z nenehnim ponavljajočim se potekom bolezni.

Kronična ponavljajoča se bolezen preuči, če ima bolnik 2 ponovitev v semestru ali 3 poslabšanja v preteklem letu.

Tveganje za ponovitev bolezni se poveča v naslednjih primerih: t

  1. 1 Ženska vodi aktivno spolno življenje;
  2. V anamnezi bolnika je prišlo do SPI, vključno z urogenitalno mikoplazmozo in ureaplazmozo;
  3. 3 Bolnik ima hormonsko neravnovesje, zlasti hipoestrogenemijo;
  4. 4 Bolnik ima vaginalno disbiozo;
  5. 5 Vnetne bolezni spolne sfere;
  6. 6 Odročnost kraja bivanja ženske ji ne dovoljuje, da bi pogosto obiskala zdravnika, da bi ga opazovali;
  7. Pojavnost ponavljajočega se cistitisa pri deklicah je posledica pomanjkanja spretnosti za samopomoč, pri mladostnikih pa spolni odnos;
  8. Bolnik ima nenormalen razvoj urinarnega sistema (npr. Nizko uretrno vstopno odprtino);
  9. 9 Uporaba nekaterih vrst kontracepcijskih sredstev prispeva k ponovnemu razvoju vnetja (diafragme, kape, spermicidni geli itd.).
  10. Pri ženskah v menopavzi se tveganje za ponovitev bolezni poveča s hipoestrogenemijo.
  11. 11 Če cistitis ne mine po antibiotikih, je treba izključiti druge bolezni mehurja in intersticijskega cistitisa.

Kako se lahko izognemo ponovitvi bolezni?

Naslednji ukrepi se uporabljajo za preprečevanje vnetnega procesa v sečilih:

  1. 1 skrbna higiena spolnih organov, zlasti po spolnem odnosu, pri dekletih zgodnjega otroštva, novorojenčkih;
  2. 2 Dinamično opazovanje ženske pri ginekologu in urologu;
  3. 3 Pravočasno zdravljenje bolezni genitalne sfere, korekcija disbiotičnih stanj;
  4. 4 Popravek pomanjkanja estrogena pri ženskah v obdobju menopavze;
  5. 5 Nadzor OAM, zgodnje odkrivanje asimptomatske bakteriurije in njena korekcija;
  6. 6 Popravek anomalij pri razvoju urinarnega trakta;
  7. 7 Antibiotska profilaksa (raven dokazov A);
  8. 8 Uporaba imunomodulatorjev (Uro-Wax), vaginalnih probiotikov (ravni dokazov B in C);
  9. 9 Preprečevanje ponovitve bolezni z brusnicami (raven dokazov C).

Ekskluzivni antibiotiki za cistitis pri ženskah in moških s seznami in primerjavami

V strukturi infekcijskih in vnetnih procesov spodnjega urinarnega trakta prevladuje poraz mehurja. Poleg pomembnega kliničnega pomena je ta bolezen tudi družbeni problem, saj glavni simptomski kompleks patologije pacientom prinaša resne neprijetnosti v vsakdanjem življenju, omejuje njihovo svobodo gibanja, otežuje obisk dela ali šole, zmanjšuje splošno uspešnost in povzroča izrazito fizično aktivnost. nelagodje.

Cistitis je vnetna lezija, ponavadi infekcijske narave, lokalizirana v sluznici sten mehurja.

Ta patologija "med ljudmi" velja za izključno žensko, vendar to ni tako. Bolezen se pojavi povsod pri ljudeh obeh spolov in različnih starostnih kategorijah. Pri moških je takšna diagnoza veliko manj pogosta zaradi anatomskih značilnosti sečnice (daljše in ožje, kar preprečuje, da bi se okužba povzpela v votlino mehurja).

Pri otrocih se cistitis pojavlja predvsem v razponu od štiri do dvanajst let, fantje pa šestkrat manj pogosto kot dekleta. V starosti je incidenca vnetja mehurja popolnoma izenačena.

Glavni patogeni:

  • Escherichia coli;
  • proteji;
  • stapiloza in streptokoki;
  • mikoplazma in klamidijska okužba;
  • trichomonas;
  • glive rodu Candida.

Kateri antibiotiki so primerni za zdravljenje cistitisa pri ženskah, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni?

Izbira antimikrobnih sredstev poteka empirično, kar je posledica predvidljivega obsega patogenov, ki povzročajo vnetje.

Vendar pa ima zdravilo vrsto zahtev:

  • antibiotiki za cistitis in uretritis pri ženskah morajo imeti najširši možni obseg delovanja in pokrivati ​​celotno paleto patogenov;
  • ustvarjajo visoke koncentracije v urinu;
  • imajo nizko stopnjo odpornosti pri patogeni flori;
  • Nefrotoksičnost mora biti odsotna.

Trenutno se priporoča predpisovanje antibiotikov za cistitis pri ženskah v kratkih tečajih. Ta režim zdravljenja je dobro dokazan in ima visoko stopnjo učinkovitosti.

Dolgotrajni tečaji so predpisani za hude kronične oblike s pogostimi ponovitvami.

V času trajanja izoliranih treh in sedemdnevnih tečajev.
Enkraten odmerek zdravila, praviloma, ni učinkovit in ima visoko tveganje ponovnega vnetja ali popolnega pomanjkanja kliničnega učinka po jemanju.
Takšno zdravljenje je mogoče le v primeru blagega akutnega cistitisa, ki se je prvič pojavil.

Fosfomicin Trometamol (Monural) ima največjo učinkovitost pri takšni terapiji.

Monural

Je antibiotik širokega spektra in se nanaša na derivate fosfonske kisline. Ima izrazit baktericidni učinek na večino gram-pozitivne in gram-negativne flore.

Zdravilo v peroralni obliki je indicirano tudi za asimptomatsko bakteriurijo pri nosečnicah (povečuje tveganje za ponavljajoče se bolezni sečil).

Fosfomicin je kontraindiciran pri bolnikih s posamezno intoleranco in odpovedjo ledvic pri bolnikih, mlajših od pet let in starejših od 75 let. Ni indicirano med dojenjem.

Neželeni učinki pri uporabi se lahko kažejo: glavobol, šibkost, zaspanost, vaginitis, menstrualne motnje, dispepsija.

Zdravilo se zaužije na prazen želodec, vsaj 2 uri pred obroki. V zvezi s tem je njegova tehnika priporočljiva pred spanjem. Vsebino ene vrečke raztopimo v tretji skodelici tople vode. Paket vsebuje 3 g zdravila (dnevni odmerek za odrasle). Otroci so predpisani za 2 g.

Trajanje zdravljenja je en dan. Pred jemanjem zdravila Monual priporočamo praznjenje mehurja.

Antibiotiki za cistitis pri ženskah: seznam

Nitrofurantoil (Furadonin)

Uporablja se zelo redko, le za hude oblike z odpornostjo na druga zdravila.

To je povezano z mnogimi stranskimi učinki:

  • fibrotične spremembe v pljučih;
  • visoka hepatotoksičnost, lahko povzroči zdravilni hepatitis;
  • pogoste alergijske reakcije;
  • drisko in psevdomembranski kolitis, povezano z antibiotiki;
  • bronhialna obstrukcija in respiratorna odpoved;
  • zastoj žolča;
  • reaktivni pankreatitis.

Peroralni cefalosporini

Druga generacija:

Tretja generacija:

  • Cefixime (Supraks, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternativna linija ali zaviralni penicilini

  • Ampicilin / klavulanat (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicilin / sulbaktam (Unazin).

Poceni antibiotiki za cistitis pri ženskah: seznam

Najbolj učinkoviti in poceni so fluorokinoloni:

Brez fluoriranih kinolov (Negram, Palin, Neuigremon) se pri odraslih manj uporabljajo zaradi povečane stabilnosti flore.

Antibiotiki za cistitis pri moških in ženskah: odmerki

Antibiotik za cistitis pri otrocih

Za otroke se priporočajo zaviralci zaščiteni beta-laktami in peroralni cefalosporini druge in tretje generacije.

Učinkovito je tudi dajanje fosfomicina trometamola (Monural).

Najpogosteje uporabljeni:

Nitrofurani:

Pripravki Nalidixic Acid: t

Pipemidinova kislina:

Cistitis ne mine po antibiotikih?

Pogoste napake pri zdravljenju vnetja mehurja je uporaba zdravil z nizko učinkovitostjo delovanja na patogena ali uporaba sredstev z visoko pogostostjo bakterijske odpornosti na njihovo delovanje. Cistitis po antibiotikih se pogosto ohrani, ko so predpisani penicilini (ampicilin, amoksicilin), sulfonamidi (ko-trimoksazol, biseptol) in nitroksolin.

To je posledica visoke stopnje odpornosti rastlinskih vrst na antibiotike do teh proizvodov.

Ali se lahko cistitis ozdravi brez antibiotikov?

Antibiotiki za zdravljenje cistitisa se ne uporabljajo samo v primeru parazitske etiologije bolezni.

Tak cistitis, ki ga povzroča shistosomijaza, se zdravi z antiparazitskimi sredstvi.

  1. Praziquantel (Biltricid) se uporablja pri otrocih in odraslih. Priporočeni odmerek je 20 mg / kg trikrat na dan, podnevi.
  2. Metrifonat se uporablja po 7,5-10 mg / kg (ne presega dnevnega odmerka 600 mg) trikrat na dan, s ponovljenim zdravljenjem v dveh tednih.
  3. Niridazol je predpisan v odmerku 25 mg / kg (največ 1500 mg na dan), razdeljen v 3 odmerke, s potekom do enega tedna.
  4. Gikanton se daje enkrat intramuskularno 3 mg / kg.

V primeru onkoloških zapletov genitalnega shistosomiaze je indicirana radikalna cistektomija (odstranitev mehurja).

Glavni neželeni učinki pri imenovanju antiparazitske terapije: dispeptične motnje, glavobol, nevropsihiatrične motnje, šibkost, zmanjšano delovanje, izrazita omotica.

V primeru bolezni druge etiologije se zdravljenje cistitisa brez antibiotikov ne izvaja. Akutne oblike se lahko samozdravijo, vendar trajajo mesece in glavni simptomi bolezni pacientu v vsakdanjem življenju povzročajo precejšnje nelagodje. Poleg tega neustrezno predpisano primarno zdravljenje zagotavlja pogostejše ponovitve in povečuje tveganje za kronični proces.

Zdravila za profilakso pri pogostih okužbah sečil pri ženskah

Da bi preprečili ponovitev in kroničenje bolezni, je priporočljiva dolgotrajna uporaba nizkih odmerkov protimikrobnih zdravil.

Izkazalo se je, da bolniki s ponavljajočim se vnetjem, povezanim s spolnim odnosom, po vsakem koitusu jemljejo antibiotik.

V obdobju menopavze se ženskam pred vsakim zdravljenjem z antibiotiki priporoča uporaba hormonskih krem, ki vsebujejo estrogen.

Dodatna zdravljenja

Priporočen bogat način pitja, razen alkoholnih pijač, sode, močnega in sladkega čaja, kave. Prikazano je upoštevanje osnovnih načel 5. pevznerjeve prehrane.

Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za omejitev območja poškodb in blokiranje vnetnih mediatorjev. V primeru akutnega cistitisa je predpisano sistemsko protivnetno zdravljenje (nimesulid, diklofenak, nimesil). Ta zdravila imajo tudi izrazite analgetične in antipiretične učinke.

Kot del zdravljenja kroničnega cistitisa se uporablja pranje in vstavljanje mehurja z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Uporabite raztopine furatsilina, borove kisline, protargola, kolargola.

  • V primeru hudega bolečinskega sindroma (ali zastajanja urina pri moških) je prikazano tudi imenovanje zdravila proti bolečinam (Solpadein, Gentos) in spazmolitikov (No-shpa, Platyphyllin, Papaverin).
  • Za odpravo edema je indicirano antihistaminsko zdravilo (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Učinkovita je imunomodulatorna terapija (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Iz tradicionalne medicine je prikazana uporaba infuzij in čajev iz rmana, kamilice, melise, materinice, timijana, šentjanževke, mete.

Pomembno je vedeti, da so številna zelišča kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem, tudi zeliščna zdravila se ne uporabljajo v prisotnosti alergijskih reakcij na to rastlino.

Za dolgotrajno uporabo in preprečevanje recidivov so predpisani zeliščni uroseptiki: Neorenal dve tableti dvakrat dnevno ali Urostin dve kapsuli trikrat na dan.

Za povečanje naravne odpornosti telesa so prikazani multivitaminski kompleksi z obvezno vsebnostjo vitaminov A in E z namenom stabilizacije, reparativne in antioksidativne aktivnosti membrane.

Ko se uporablja furagin priporoča dopolnitev vitamina B6, ki je nujna sestavina za popolno presnovo zdravila.

Pri kroničnem cistitisu je fizioterapija nepogrešljiv dodatek k zdravljenju. Uporabite lasersko terapijo, elektroforezo z zdravili, pelloidoterapijo.

V primeru dolgotrajne protimikrobne terapije so protiglivična zdravila in sredstva potrebna za normalizacijo in vzdrževanje črevesne in vaginalne mikroflore.

Predisponirajoči dejavniki

Pri ženskah imajo značilnosti urogenitalnega trakta pomembno vlogo pri pojavu vnetja (anatomsko širša in krajša sečnica, njegova bližina vagini in anusu). To prispeva k nastanku ugodnega okolja za nenehno odnašanje patogene flore v votlino mehurja.

Pri moških dejavniki tveganja vključujejo:

  • uretritis, prostatitis, podaljšan vnetni proces v semenskih mehurčkih ali epididimisu;
  • pielonefritis;
  • obstrukcija, moti pretok urina in vodi k njeni stalni stagnaciji v mehurju;
  • pogosta hipotermija, stres, zmanjšana splošna odpornost telesa.

Dolgotrajna kateterizacija mehurja in pogoste endoskopske preiskave povečujejo tveganje za cistitis, ne glede na spol bolnika.

Najpogosteje se pot okužbe z vnetjem mehurja vzpenja, kar pomeni, da okužba iz sečnice pride v votlino mehurja. Za bolezen ledvic je značilna pot navzdol. Hematogeni zdrs se pojavlja precej redko in je značilen v prisotnosti oddaljenega gnojno-septičnega žarišča.

6 skupin učinkovitih antibiotikov za zdravljenje cistitisa pri ženskah in moških

Vnetje mehurja ali cistitis je bolezen, ki zahteva natančno diagnozo, da se ugotovi vzrok njenega pojava. Več kot 90% primerov cistitisa povzroča okužba s patogeni mikroorganizmi, zato je njihovo zdravljenje povezano z vnosom antibakterijskih sredstev.

Samozdravljenje s to skupino zdravil je pripeljalo do dejstva, da antibiotiki za cistitis pri ženskah, ki so bili učinkoviti pred nekaj leti, zdaj ne dajejo enakega učinka v več kot polovici primerov.

Izbira antibakterijskih zdravil mora opraviti zdravnik, pri čemer je treba upoštevati obliko bolezni in individualne značilnosti pacienta. Obstajajo nekatera pravila, po katerih je mogoče izvajati protimikrobno terapijo cistitisa brez posledic za telo.

Zakaj so antibiotiki pomembni pri zdravljenju cistitisa?

Do 95% primerov bakterijskega cistitisa povzroča E. coli E. coli. Preostale bolezni se pojavijo pod vplivom streptokokov, stafilokokov, Shigella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Tradicionalno zdravljenje s cistitisom se nujno izvaja z uporabo antibiotikov v kombinaciji z antiseptiki, spazmolitiki in analgetiki. Zdravljenje izključno z antiseptiki in ljudskimi zdravili ne zagotavlja popolne ozdravitve. Patogena flora lahko povzroči recidive in zaplete, če se ne ustavi pravočasno.

V akutni obliki cistitisa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Pri tem je pomembno, da se hitro znebite simptomov akutnega vnetja in zmanjšate kakovost življenja bolnika.

Če je cistitis postal kroničen, je izbira zdravila selektivna. S pomočjo bakterijske urinske kulture izoliramo infekcijsko sredstvo in predpisujemo potek specifičnih antibiotikov.

Kot je znano, je večina antibiotikov kontraindicirana pri nosečnicah, zato priporočamo, da iščejo bolj benigne metode zdravljenja za ženske.

Seznam najbolj priljubljenih antibiotikov

Glavna aktivna sestavina v obliki tablet je nitroksolin, kemijski pripravek iz skupine kinolinov. Ukrep temelji na supresiji biosinteze DNA bakterij. Tablete so učinkovite proti večini bakterij in so indicirane za zdravljenje akutnega in kroničnega cistitisa.

Kontraindikacije vključujejo nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let, hudo ledvično in jetrno odpoved.

5-NOK se jemlje v naslednjem odmerku: odrasli - 2 tableti 4-krat na dan, otroci - 200-400 mg na dan, razdeljeni na 4 odmerke. Potek zdravljenja traja od 2 do 4 tedne, tablete lahko obarvajo urin z močno oranžno barvo.

Antibiotik s širokim spektrom baktericidnega delovanja je na voljo v obliki zrnc, ki vsebujejo fosfomicin trometamol.

Glavna učinkovina zavira sintezo bakterijskih celičnih sten, zagotavlja odsotnost odpornosti, je aktivna proti večini vrst gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij.

Monural dobro prenaša. Ti antibiotiki, ki se jemljejo s cistitisom pri ženskah, ki čakajo na otroka, niso samo sprejemljivi, ampak tudi popolnoma varni. Kratek potek zdravljenja bakterijam ne omogoča, da razvijejo odpornost na Monural.

Vzame se enkrat, na prazen želodec, pred spanjem, po praznjenju mehurja. Terapevtski odmerek za odrasle - 3 g, za otroke - 2 g. S ponavljajočo se obliko cistitisa je dovoljeno večkratno dajanje.

Kontraindikacije - starost otrok do 5 let, huda ledvična odpoved.

Na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo norfloksacin iz skupine fluorokinolonov. Aktivna sestavina Nolicin sodeluje z DNK bakterij, jo destabilizira in vodi v smrt.

Antibiotik je učinkovit proti večini povzročiteljev nalezljivih bolezni. Terapevtski odmerek za zdravljenje cistitisa pri odraslih - 1 tableta 2-krat na dan. Za zdravljenje otrok Nolitsin ne velja.

Kontraindikacije - nosečnost, otroška starost, encimska pomanjkljivost. Potek zdravljenja cistitisa traja od 3 do 7 dni, zdravljenje kronične oblike z recidivi in ​​zapletov lahko traja do 3 mesece.

Na voljo v obliki tablet, suspenzij in praška za pripravo raztopine, ki vsebuje nitrofurantoin iz skupine nitrofuranov. Furadonin moti sintezo beljakovin v celicah bakterij, kar poveča prepustnost celične membrane, je učinkovita proti Escherichia coli, Streptococcusu in Staphylococcusu. Antibiotik se uporablja za zdravljenje okužb sečil.

Kontraindikacije za uporabo - nosečnost, dojenje, otroci do 1 meseca, odpoved srca in ledvic, ciroza jeter.

Terapevtski odmerek za odrasle - 0,1-0,15 g Furadonina 3-4 krat na dan, za otroke - 5-7 mg na funt otrokove teže, razdeljen na 4 odmerke. Grenki okus zdravila Furadonina ne omogoča razpok tablet, otroci pa so bolj pripravljeni piti suspenzijo. Potek zdravljenja je 7-10 dni, Furadonin dlje pa je nepraktičen.

Antibiotik nitrofuranovogo skupina deluje proti najpreprostejši, kot tudi proti Salmonella in Shigella. Blokira biosintezo bakterij, zavira celično dihanje in uničuje celično membrano. Furazolidon ni strupen, ne povzroča odpornosti mikroorganizmov.

Kontraindikacije - starost otrok od 1 meseca do 3 let (v različnih oblikah zdravila), nosečnost, dojenje, huda jetrna in ledvična odpoved.

Terapevtski odmerek pri zdravljenju cistitisa pri odraslih je 0,1 g 4-krat na dan 5-10 dni, pri otrocih pa 0,025 mg na kg telesne teže otroka, razdeljen na 3-4 odmerke. Potek zdravljenja je predviden za 5-7 dni.

Pri moških ali ženskah ni mogoče izbrati posebnih antibiotikov za cistitis. Izbira antibiotika poteka na podlagi bakteriološke urinske kulture. Izvaja se za določitev vrste patogena cistitisa v vsakem posameznem primeru, za preučevanje individualne občutljivosti na delovanje enega ali drugega antibiotika.

Antibakterijske skupine za zdravljenje cistitisa

Obstaja več skupnih antibiotičnih skupin za zdravljenje vnetja mehurja:

Nizko toksični, visoko učinkoviti antibiotiki s širokim spektrom baktericidnega delovanja. Lahko se uporablja pri nosečnicah in doječih ženskah pri boleznih moških genitalij. Imajo kratko obdobje delovanja, pogosto povzročajo alergije, odpornost na patogene bakterije.

Najpogosteje se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje in tablet. Predstavniki skupine penicilinov - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Ampicilin, antibiotik iz te skupine, ki je bil predhodno razdeljen, se zaradi neučinkovitosti ne uporablja več za cistitis.

Nizko toksični in razmeroma varni antibiotiki, ki se uporabljajo pri bolnikih s intoleranco za penicilin, z vnetjem mehurja, ki ga povzroča klamidija. Predstavniki makrolidne skupine - Sumamed, Rosxitromycin, Erythromycin, Vilprafen. Ne uporabljajte med nosečnostjo in dojenjem.

Imajo visoko baktericidno aktivnost, visoko odpornost na encime, ki ščitijo bakterije pred delovanjem antibiotikov, širok spekter delovanja. Uporablja se v težkih primerih, z zapostavljenimi oblikami cistitisa s pogostimi ponovitvami. Predstavniki skupine so Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefuraxim, Ceforal Solutab.

Visoko učinkoviti, dobro prenašajo antibiotike z minimalnimi kontraindikacijami. Za njih je značilna redka recepcija (1-2 krat dnevno), kratek potek zdravljenja (od 3 do 7 dni). Predstavniki skupine - Ciprofloksacin, Nolitsin.

Uporabljajo se redko, saj je večina bakterij v tej skupini razvila visoko odpornost na antibiotike. Seznam antibiotikov - tetraciklin, doksiciklin, minociklin, unidox solutab.

Hitro dosežejo vir okužbe, so učinkoviti proti večini povzročiteljev patogene flore, se ne uporabljajo pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah ter imajo močne neželene učinke. Predstavniki - Makmiror, Furadonin, Furamag, Furazidin.

Sulfonamidi se uporabljajo tudi za zdravljenje vnetja mehurja. Na primer, streptocid pri cistitisu ustavi razmnoževanje okužbe, uniči biokemične procese v celicah bakterij.

Kvalificirani urolog, ko predpisuje antibiotike, bo nujno upošteval kontraindikacije, rezultate bolnika, individualne značilnosti pacienta, tveganje neželenih učinkov.

Praksa uporabe antibiotikov

To močno orodje zahteva spoštovanje določenih pravil. Če zdravnik ne pozna posebnosti uporabe antibakterijskega zdravila, jih lahko preberete v navodilih za uporabo.

Pravila uporabe:

  • Uporabite antibiotike, kot je navedeno;
  • V akutni obliki uporabite sredstva širokega spektra, nato - tista, ki so občutljiva patogena mikroflora;
  • Učinkovitost predpisanih zdravil se določi 2-3 dni po začetku dajanja zdravila. Če tretji dan ni olajšave, se zdravilo nadomesti;
  • Zdravilo se uporablja na uro z enako frekvenco, da se shrani želeni odmerek zdravila v telesu;
  • Hkrati uporabite simptomatska sredstva;
  • Po poteku antibiotične terapije je potrebna obnovitev črevesne flore s probiotiki;
  • Za ambulantno zdravljenje se uporablja eno zdravilo 10 dni, nato pa se spremeni;
  • Med zdravljenjem je prepovedano jemati alkohol;
  • Obisk salona za sončenje, barvanje las ali perm se izvaja ne prej kot 2 tedna po koncu zdravljenja.
Pojav izrazitih stranskih učinkov je razlog za posvetovanje z zdravnikom za popravek poteka zdravljenja. Če so simptomi neželenih učinkov manjši, je smiselno ne hiteti s spremembo zdravila.

Antibiotiki za zdravljenje otrok

V otroški urologiji je cistitis predpisan antibiotik z upoštevanjem omejitev in osnovnih pravil za uporabo baktericidnih zdravil:

  • Samozdravljenje vnetja mehurja pri otrocih je nesprejemljivo;
  • Pri predpisovanju antibiotikov je treba upoštevati predhodne primere uporabe, trajanje in pogostnost preprečevanja odpornosti;
  • Bodite pozorni na otrokovo starost, telesno težo;
  • Ne morete zmanjšati ali povečati terapevtskega odmerka, možno je le po posvetu z zdravnikom;
  • Droge v tej skupini se otrokom po možnosti dajejo ustno, to je skozi usta;
  • Prepovedano je samostojno prenehati zdravljenje takoj po izginotju simptomov cistitisa, okužba se lahko vrne.

Hkratna uporaba antibiotikov z antihistaminiki ni vedno upravičena. Alergijske reakcije morda niso, bolje je skrbno opazovati pojav neželenih učinkov zdravila.

Ali je možno zdravljenje cistitisa brez antibiotikov?

Neželeni učinki antibiotikov, povečana odpornost patogenih mikroorganizmov predstavljajo problem za zdravnike in bolnike - ali je možno zdravljenje cistitisa brez antibiotikov?

Ker je več kot 95% primerov cistitisa nalezljivih v naravi ali so zapleteni zaradi vnetnega procesa, ki se je pridružil, je skoraj nemogoče zdraviti to bolezen s pomožnimi zdravili. Ampak, če je vaš primer teh pet odstotkov vreden poskusiti.

Ljudska zdravila in antiseptična zdravila bodo prinesla začasno olajšanje, vendar se ne bodo mogli popolnoma spopasti z vzrokom vnetja. Komplikacije, ponovitve okužbe, njeno širjenje po vzpenjajoči poti so glavni argumenti za sledenje klasični shemi terapije.

Edina izjema je inststitsialny cistitis, ki izhajajo iz kršitve regulativne funkcije mehurja neznane etiologije. V podporo tej diagnozi pravi neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki za simptome cistitisa, negativna analiza bakterijske urinske kulture.