Aspirin in ledvični kamni

Prisotnost ledvičnih kamnov pri ženskah in moških se v medicini imenuje urolitiaza ali imenovana "urolitiaza". Kamni se lahko tvorijo ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih organih sečil odraslega.

Kamni, ki nastajajo v ledvicah, imajo videz trdne kristalne mase, ki jo sestavljajo soli, ki sestavljajo človeški urin v majhnih količinah.

Lahko se razlikujejo po obliki in velikosti. Kamni so v obliki majhnih zrn, ki se brez bolečin prehajajo v urin, ali velike oblike kompleksne oblike, ki dosežejo 5 cm.

Razlogi za izobraževanje

Zakaj se tvorijo ledvični kamni in kaj je to? Ni absolutnih razlogov, zakaj se lahko tvorijo ledvični kamni. Toda zdravniki lahko natančno povejo, kateri dejavniki lahko povzročijo podobno patologijo:

  • uporaba trde vode, nasičene s solmi;
  • genetska predispozicija;
  • motnje v delovanju obščitničnih žlez;
  • pogosto uživanje živil, ki lahko povečajo kislost urina (kislo, začinjeno, slano, začinjeno);
  • pomanjkanje ultravijoličnih žarkov;
  • pomanjkanje vitaminov, zlasti skupina D;
  • geografski dejavnik (prebivalci vročih držav predstavljajo glavni del rizične skupine);
  • poškodbe in bolezni skeletnega sistema (vzroki za ledvične kamne so osteoporoza in osteomijelitis);
  • dolgotrajno dehidracijo zaradi zastrupitve ali preteklih nalezljivih bolezni;
  • kronične bolezni prebavil in različnih organov genitourinarnega sistema (vzroki za nastanek ledvičnih kamnov so lahko gastritis, peptični ulkus, kolitis, adenom, pielonefritis, cistitis itd.).

Ledvični kamni so različnih velikosti, se oblikujejo na katerem koli delu urogenitalnega sistema in imajo, odvisno od dejanskega vzroka za nastanek, drugačno sestavo.

Razdelite račun v:

  1. Fosfat - sestavljen iz soli fosforne kisline. Pojavljajo se z okužbami sečil, hitro rastejo z alkalnim urinom;
  2. Holesterol - nastane zaradi visoke vsebnosti holesterola.
  3. Oksalat - tvorijo kalcij oksalne kisline z alkalnim ali kislim urinom;
  4. Urate so soli sečne kisline. So ena najpogostejših vrst;
  5. Cistin - sestavljen iz cistinskih aminokislinskih spojin.

Poznavanje sestave kamna daje zdravniku možnost, da kompetentno izvede potek zdravljenja, pacient pa - da razume pomen njegovih priporočil, njihovo resnost in pomen.

Kalcijevi oksalni kamni

Črna ali temno siva, ko se gibljejo v telesu, povzročata hudo bolečino zaradi površine, opremljene z ostrimi konicami. Sluznica je poškodovana in to povzroča pretok krvi v urinu. Praviloma jih je treba odstraniti z operacijo. Druge obdelave se lahko znebijo samo oksalnega peska.

Pogost vzrok za izobraževanje je prekomerni vnos oksalne kisline s hrano. Redna uporaba velikih količin sokov, korenja, pese, vitamina C povzroča njihovo tvorbo in rast.

Simptomi ledvičnih kamnov

Ob prisotnosti ledvičnih kamnov so značilni simptomi posledica urodinamičnih motenj, sprememb v delovanju ledvic in pojavu vnetnega procesa v sečilih.

Urolitiaza se pojavlja pri moških in ženskah. Kljub temu, da imajo predstavniki močnejšega spola najpogosteje ledvične kamne, so simptomi bolezni pri ženskah hujši in hujši. Kot pravijo strokovnjaki, je to predvsem posledica strukturnih značilnosti ženskega telesa. Dokler se kamen ne začne premikati iz svojega mesta, oseba ne čuti nobenih znakov ledvičnih kamnov. Vendar, če se je začelo gibanje kamna, so simptomi tako živi, ​​da oseba trpi zaradi hude bolečine.

Glavni simptomi prisotnosti urolitiaze so:

  • ostre ali šivne bolečine v spodnjem delu hrbta ali na strani, bolečine v predelu ledvic (ledvična kolika);
  • obsevanje v ledvicah, ki sega do sosednjih organov;
  • bolečine v trebuhu;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • moteno uriniranje (zapoznelo ali pogosto);
  • pogosto uriniranje;
  • bolečine in pekoč občutek med uriniranjem;
  • pesek ali prodnati kamenček
  • vročina;
  • hladen znoj;
  • napenjanje;
  • povečanje tlaka.

Glavni simptom urolitiaze je ledvična kolika. Pojavi se med obstrukcijo sečevoda s kamnom in se odlikuje z nenadnimi krčnimi bolečinami. Bolečine povzroča povečana peristaltika in krč sečil. Bolečina je tako močna, da bolna oseba ne more najti udobnega položaja, gre od kota do kota.

Bolniški sindrom se lahko razvije z različno pogostostjo: od večkrat na mesec do 1 čas v nekaj letih. Običajno kolike trajajo približno 1-2 uri, včasih pa lahko trajajo tudi do en dan ali več s kratkimi odmori. Pogosto se po odstranitvi bolečine z urinom ločijo tako imenovani pesek ali drobni kamni.

Kri v urinu z ledvičnimi kamni

Napredovanje kamna povzroča poškodbe sten urinarnega trakta, kar spremlja pojav takega simptoma, kot je kri v urinu. Včasih je viden s prostim očesom, ta simptom se imenuje bruto hematurija.

V drugih primerih se kri v urinu odkrije le z mikroskopskim pregledom, to imenujemo mikrohematurija. V 85% primerov se pojavi kamen v urinu. Vendar pa odsotnost tega simptoma ne izključuje prisotnosti kamenca.

Diagnostika

Preden ugotovite, kako zdraviti ledvične kamne pri ženskah ali moških, morate pravilno diagnosticirati. Pri tem nam bodo pomagale sodobne diagnostične metode:

  • ultrazvočni pregled obolelega organa;
  • laboratorijsko testiranje urina in krvi;
  • urografija (pregled in / ali izločanje).

Kot dodatno raziskavo je predpisano:

  • računalniška tomografija multispiralni tip - ta metoda vam omogoča, da določite velikost in vrsto;
  • Nefroskintigrafija - ugotovljena je raven ledvičnih funkcionalnih motenj;
  • določanje občutljivosti na antibiotike - izkaže se raven razvoja vnetnega procesa.

Seveda je bolnik pregledan in zaslišan - odkriti morate možne vzroke, ki so povzročili presnovno motnjo pred nastankom ledvičnih kamnov. Takšna diagnoza je osnovna - na podlagi dobljenih rezultatov lahko zaključimo in predpisamo zdravljenje.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

»Imela sem ledvične kamne. Kaj storiti? «- to vprašanje postavljajo številni ljudje, ki se soočajo s to boleznijo. Izhod v tej situaciji je, da se znebimo kamenja. To se lahko izvede kirurško ali konzervativno, v slednjem primeru so predpisani kamni za razbijanje tablet. Lahko jih vzamete doma.

Kar se tiče verjetnosti samopraznjenja kamna, je vse odvisno od njegove velikosti in oblike, individualnih značilnosti strukture urinarnega sistema osebe.

Beton do velikosti 5 mm zapusti urinarni sistem neodvisno v 67-80% primerov, velikost od 5 do 10 mm pa je le 20-47%.

Pogosto nenormalnosti v strukturi bolnikovega urinarnega sistema, na primer zoženje sečevoda, onemogočajo, da se majhen kamen loči neodvisno. Beton, ki ima več kot 10 mm premer, zahteva zdravniški poseg.

Kompleks konzervativnih terapevtskih ukrepov vključuje:

  • dietna terapija;
  • popravek ravnotežja vode in elektrolitov;
  • terapevtska vaja;
  • antibakterijsko zdravljenje;
  • zeliščna zdravila;
  • fizioterapija;
  • balneološko in sanatorijsko zdravljenje.

Pri vseh oblikah nefrolitiaz so uporabljena protivnetna, diuretična, izločalna, analgetična in antispazmodična zdravila. Izvaja se tudi antibakterijska terapija, priporočajo se antitrombocitna zdravila, angioprotektorji in zeliščni pripravki. Zdravljenje poteka s tečaji, pod strogim zdravniškim nadzorom.

Poleg tega je prehrana ena glavnih sestavin konzervativnega zdravljenja. Na podlagi sestave kamnov in značilnosti njihove strukture se ugotovi, katere izdelke je treba izključiti.

Pripravki za raztapljanje ledvičnih kamnov

Za boj z ledvičnimi kamni se uporablja več zdravil, od katerih večina temelji na zeliščih, ki pripomorejo k upočasnitvi rasti, raztapljanju ali odstranjevanju ledvičnih kamnov.

  1. Canephron H - zeliščni pripravek kompleksnega delovanja. Uporablja se za urate in kalcijeve oksalatne kamne.
  2. Cystone je kompleksen zeliščni pripravek. Uporablja se za vse vrste kamnov.
  3. Blemarin, Uralit U - pripravki za raztapljanje kamnov in alkaliziranje urina. Učinkovito proti uratnim in mešanim kamnom.
  4. Fitolizin, Fitolit - pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov. Prispevajo k odstranjevanju majhnih kamnov in preprečujejo rast in nastanek novih kamnov.

V primeru infekcijske narave bolezni (koralni kamni) je poleg nevtralizacije okužbe potrebno tudi zdravljenje z antimikrobnimi zdravili.

Drobljenje ledvičnih kamnov

Daljinsko drobljenje kamnov - udarna valovna litotripsija. Ta metoda je postala razširjena zaradi dejstva, da je najbolj benigna. Brez prebojev, ureznin itd. Kamni se uničijo z oddaljenim delovanjem valov, nato pa se iz telesa izločijo naravno.

Daljinska udarna valovna litotripsija je zelo učinkovita, če so ledvični kamni premera največ 2 cm. Naprava, ki uničuje kamne, se imenuje oddaljeni litotripter. Obstaja elektrohidravlični, ultrazvočni, laserski, piezoelektrični, pnevmatski litotriptri. Ni vse tako dobro - obstajajo kontraindikacije, niso vsi kamni primerni za litotripsijo itd.

Kirurško odstranjevanje kamnov

Izbira metod za kirurško zdravljenje ICD je odvisna od velikosti in položaja kamna, stanja urinarnega trakta, okužbe, bolnikove kože, medicinskih izkušenj in posameznih dejavnikov.

  1. Odprta operacija je najstarejša, najbolj zanesljiva, a hkrati najbolj travmatična in zato nevarna metoda. Kamen se mehansko odstrani z zarezo ledvic ali mehurja. Uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti ESWL ali endoskopske tehnike.
  2. Endourethralna tehnika - endoskopska oprema se vstavi v ledvično medenico skozi sečnico ali skozi punkcijo v koži. Napravo pripeljejo do kamna, ki ga odstranimo ali uničimo na enega od načinov: mehansko, z ultrazvočnim kontaktom s pomočjo laserskega žarka.

Pred operacijo se predpisujejo zdravila, ki zagotavljajo izboljšano mikrocirkulacijo krvi, predpisujejo pa tudi antibiotike in antioksidante. V primerih, ko je sečnica blokirana s kamnom, se zdravljenje, ki spremlja gibanje kamna, začne z odstranitvijo urina iz ledvic. Ta učinek spada v vrsto operacije, izvaja se pod lokalno anestezijo, ne izključuje možnosti znatne izgube krvi, kot tudi razvoj zapletov.

Prehrana z ledvičnimi kamni

Če so vam diagnosticirali oksalatne ledvične kamne, je treba zdravljenje kombinirati s posebno dieto.

  • Prvi je omejiti uživanje živil, bogatih z oksalno kislino: špinača, kislica, krompir, solata, pomaranče in mleko. Prehrana mora vključevati jabolka, hruške, grozdje, suhe marelice, kot tudi jedi z visoko vsebnostjo magnezija, ki veže soli oksalne kisline.

Dieta za odkrivanje fosfatnih kamnov mora biti namenjena zakisljevanju urina.

  • V ta namen je koristno piti več soka brusnice ali brusnice. Zdravljenje formacij v ledvicah te sorte prispeva k mesni prehrani, vnosu zadostnih količin rib in mesnih beljakovin. To bi moralo biti osnova prehrane. Zeleni, zelenjava, mleko in mlečni izdelki morajo biti izključeni.

Kot je za uratnyh kamni, tukaj prehrana ne sme vsebovati mesa in drugih mesnih izdelkov, čokolade, limone in nekaterih drugih izdelkov. Prehrana mora vključevati sveže sadne in zelenjavne sokove. Melone in lubenice dajejo dober zdravilni učinek. Zelo pomembna pri zdravljenju bolezni ledvic je pitna dieta. Potrebno je piti več tekočine. Voda ne sme biti težka.

Pri vseh vrstah prehranskih kamnov je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Povečajte vnos tekočine na 2,5 litra na dan;
  2. Če je potrebno, vzemite diuretične zeliščne čaje;
  3. Ne preobremenjujte, v prehrani se izogibajte maščobam, ocvrti, prekajeni hrani in odvečni soli.

Obstajajo tudi številni recepti za ljudske metode, ki jih je mogoče uporabiti za odstranjevanje vseh vrst kamenja in peska.

Kako zdraviti ledvične kamne z ljudskimi zdravili

Poleg zdravil za ledvične kamne in folk pravna sredstva se uporabljajo. Naslednje lahko štejemo za najučinkovitejše ljudsko zdravilo, ki bo pomagalo odstraniti kamne iz ledvic doma:

  1. Za zmečkanje kamnov je koren pasmec popoln. 35 gramov suhe suhe snovi v prahu se zlije z dvema skodelicama vrele vode in kuhamo v vodni kopeli približno četrt ure, nato pa zavijemo in vztrajamo še 6 ur. Filtrirano bujon pijte po ½ skodelice pol ure pred obroki 4-krat na dan. Orodje je močno, tako da traja sprejem, ki je običajno od 1 do 4 tedne, natančen odmerek pa mora predpisati zeliščar ali urolog.
  2. Ko morajo oksalati in urata sprejeti tako ljudsko zdravilo. Zmešajte sestavine 200 mililitrov: med, vodka, oljčno olje, limonin sok. Vse skupaj temeljito premešamo in pustimo dve tedni v tesno zaprti steklenici, na temnem in hladnem mestu. Uporabljajte ga za medicinske namene trikrat na dan za žlico. Dva tedna kasneje si vzamejo odmor 5 dni in nato ponovijo zdravljenje.
  3. Mince 10 koščic limone s kožo, dal v 3-litrski kozarec in vlijemo 2 litra vrele vode, dodamo 2 žlici. l medicinski glicerin. Vztrajajo pol ure, seva. Pijte tekočino 2 uri v intervalih po 10 minut: vzemite 1 kozarec vsakih 10 minut. Postavite toplo grelno blazino na območje obolele ledvice. Čez nekaj časa se bolečine povečajo, pesek začne izstopati. Pri pripravi zdravila je treba upoštevati, da se limonin sok hitro razgradi, zato morate za vsak vnos stisniti svež sok.
  4. Lubeniška lupina. Za terapijo so primerne le surovine iz lubenic, ki se gojijo v lastnem vrtu, saj se za pridelavo sadja uporablja predvsem velika količina nitratov, ki se večinoma nabirajo v lupini jagod. Posušimo v pečici ali električnem sušilniku, narežemo na koščke lubenice lubenice, zalijemo z vodo (1: 1) in kuhamo na majhnem ognju približno pol ure, filtriramo in vzamemo kozarec 3 do 5 krat na dan pred obroki.
  5. Preprosto zdravilo je čaj iz jabolčnega lupine. Pijte čaj stalno iz lupine jabolk, in to bo pomagalo znebiti ledvičnih kamnov, nastajanje peska, urolitiazo. Najpomembnejše je, da se morate nenehno zdraviti in ne zamuditi dni. In lahko pivo lupine posušene in sveže. Bolje bo, če posušite lupino, nato zmeljemo v prah in prelijemo z vrelo vodo. Prah mora biti dve čajni žlički, politi za dvajset minut, nato pa samo piti kot čaj.

Zdravljenje urolitiazne folk zdravil je najbolje kombinirati s tradicionalnimi medicinskimi pripravki. V skladu s postopkom zdravljenja, ki vam ga je predpisal zdravnik, je treba izbrati način zdravljenja ljudi.

Svetujemo vam, da preberete:

Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

12 komentarjev

Ledvični kamni, mučeni 8 let. Pred tremi leti mi je zdravilo Biliurin veliko pomagalo. V levi ledvici je bilo že precej velikih kamnov velikosti 14 mm in 16 mm v desni ledvici + 12 mm. Vzela ga je približno pol leta. Potem so se kamni popolnoma raztopili. Pred tednom dni sem opravil pregled (potrebno delo), ultrazvočni pregled pa je ugotovil, da je v obeh ledvicah pesek do 2 mm. Torej mislim, da je mogoče za mene, diuretike, odstraniti ta pesek (ker je še vedno majhen)? Ali pa vseeno vzeti zdravilo, ki sem ga že testiral?

Včasih uriniram z eno kri. Zdravniki pravijo kamni, vendar me moti, zdravili so se dva tedna in nič ne pomaga.

Imel sem in zelo veliko. Ko je vzela Monural 3g, in sveže stisnjen brusnični sok, razredčen na pol z vodo, 400-500 ml na dan (in dodal malo sladkorja, tako da ni bil zelo kisel). Takoj je postalo boljše.

Poiščite na internetu dokazano indonezijsko ljudsko zdravilo za neboleče raztapljanje ledvičnih kamnov, sečevoda in mehurja - zdravilo "Batunir" in zdravljenje za zdravje!

Sami, kamni me niso motili prej, in zdaj, kot pravijo, glede na njihovo ozadje, se pielonefritis nenehno razvija, potem cistitis, in že morate piti močne droge, kot monural, da odstranite poslabšanja. da so dimenzije velike, je potrebno bodisi zdrobiti ali izdelati votline. Vedel bi, da bi bilo tako, da bi že dolgo delovala na njem.

V bolnišnici sem imela ledvične kamne, dobila sem jih od napadov, kapljala so mi 7 dni in jih izpustili, poslali so jih na nekakšno analizo, da bi ugotovili, kje so kamni, analizo pa imenujemo CT, ki je opravil to analizo.

Večkrat je naredila ct z in brez kontrasta. Za določitev lokacije kamnov, pijem občasno tsiston. Moramo zapustiti vse slane

ZANIMAM, zakaj zdraviti kamne v ledvicah? Ali ne bi bilo bolje znebiti se kamnov?

pili canephron, ciston, blamen, phytolysin po odstranitvi 12 mm ledvičnega kamna in spet 9 mm kamen je nastala v tej ledvici ni sranje ne pomaga.

NE OGLAŠEVANJE - OSEBNE IZKUŠNJE:
Mešani ledvični kamni fosfat-oksalat 5mm, sem raztopil »barvilo za travo«, in sicer zeleno-zeleni paket (brez tablet), težko je kupiti v običajnih lekarnah.
Madder je precej grdo, ima okus kot mokra tla, dobro, korenina je normalna. Ne pijte na prazen želodec in si nato zaslužite druge rane, ker Ta koren je močno barvilo. Po jemanju urina se bo nekoliko zardelo, to je normalno. Pila sem približno mesec dni, nato pa se je trava končala z mano in ni bilo mogoče kupiti. Mislil sem, da ni bilo njenega učinka in da sem bil zelo razburjen, toda ne... Teden po travnatem traku je bila povprečna fizična obremenitev, nosila sem nekaj okoli hiše in delala druge stvari tisto noč, imela sem napad (ledvična kolika, razumem. da je bil fizično obtičen in premaknjen), bil sem v bolnišnici, bile so injekcije, ultrazvok, nisem šel v posteljo, šel sem domov. Prebil je tri dni zdravila proti bolečinam, potem je bolečina popustila. Po še nekaj treh dneh je bila bolečina v ledvicah periodična, ni bila sprejemljiva za injekcije, glava je razumela, da se kamen v ledvicah premika, se rahlo dotika mehkih tkiv in s tem povzroča nelagodje. Periodične bolečine so me motile še 5 dni, čutil sem, da je v območju medenice in se je poskušal spustiti z urinom v urinarni kanal proti mehurju, vendar očitno ni hotel iti tja. Po še nekaj dneh sem se počutil kolike v urinarnem kanalu in spoznal, da je to on, in da se je že gibal proti mehurju v kanalu.
Nekoliko upočasnjeval je pretok urina iz ledvic v mehur, opazil ga je časovni interval med zajemom vode in straniščem. Bolečine v urinskem kanalu so izginile in potem sem mislil, da bo zdaj zunaj, vendar ne. Še 3-4 dni sem gledal, ni bilo nobene bolečine, mislil sem, da je prišel ven in ga nisem opazil, ali pa ni bil kamen, ampak zato Imel sem že kamnite odpadke, spoznal sem, da je najverjetneje v mehurčku. Po 4-5 dneh so se začele bolečine v urinu, in sicer: rez kolika na koncu uriniranja, kolika v dimljah v različnih obdobjih dneva, dolgočasno, mislil sem, da bi moral, če kamen v mehurju, izstopiti, in če ni, potem je okužba. Na koncu so bile pogosto prazne želje do stranišča, kolike so se pogosteje pojavljale, se je že testiralo na okužbe / uretritis, ker je nekega dne izšel 1-1,5 mm prod, ki ga ni bilo mogoče ujeti. Naslednji dan je prišel isti ostanek (4 mm). Na videz je bilo jasno, da se je po takem odmoru, ko se je mehurček končal z mano, kamen še zrahljal od trave (del kamna je bil temno rdeče barve, očitno pa je barja enega dela kamna, ki ga fosfat ali oksalat ni vedel, ampak del kamna je zrahljan in kamen je razdeljen na manjše).
Kot sem storil:
Zvarimo vrelo vodo in pustimo, da stoji vsaj 15 minut, včasih sem zapustila za noč - konsistenca je bila zelo močna, vedno med jedjo ali po!
Treba je piti zjutraj in zvečer po 200 ml (med hrano, skozi tubul, sicer pokvari sklenino zob). Sam sem imel kamen v levi ledvici 5mm, zakaj je bil to "fosfat-oksalat", ker pa sem že pustil kamen in ga uspel ujeti, sem analiziral sestavo kamna, kamen je bil 6040% fosfat-oksalat ali obratno, ne spomnim se.
Če ste prepričani, da je kamen v kanalu urina in želite lajšati kolike, lahko vzamete vročo kopel + noshpu v skladu z navodili (širi kanale). Kontraindikacije nujno videti! Bath lahko tisti, ki ne trpijo zaradi pritiska!
Upam, da bo nekdo pomagal.

Asparkam iz ledvičnih kamnov

Pustite komentar 7,049

Shema sproščanja ledvic iz kamnov vključuje dve stopnji: raztapljanje ali drobljenje kamnov in njihovo nadaljnje izločanje iz telesa skupaj z urinom. "Asparksi" se bodo po mnenju številnih strokovnjakov s to nalogo spoprijeli čim bolj varno in neboleče. Da ne bi poslabšali bolezni in ne povzročili negativnih posledic, je potrebno jemati to antiaritmično zdravilo, kot vam je predpisal zdravnik, strogo upoštevajoč navedene odmerke.

"Asparkam" - zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje urolitiaze.

Sestava in oblika sproščanja

Farmacevtsko sredstvo "Asparkam" je sestavljeno iz naslednjih elementov: t

  • kalijev in magnezijev asparaginat;
  • sorbitol;
  • smukec;
  • živilski emulgator E572;
  • destilirana voda;
  • koruzni škrob;
  • emulgator Tween-80.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, ampul in raztopin za infundiranje. Ena škatla vsebuje 10 ali 50 tablet v pretisnih omotih ter 5 ali 10 ampul s prostornino 5, 10, 20 ml. Raztopino zlijemo v 400-ml posodo. Zdravilo shranjujte na suhem mestu pri temperaturi 15-25 stopinj Celzija 3 leta.

Farmakološko delovanje

Zdravilo "Asparkam" se nanaša na antiaritmična zdravila, ki so namenjena obnavljanju manjkajoče količine v telesu magnezijevih in kalijevih ionov. Zdravilo normalizira ravnotežje elektrolitov, zmanjša razdražljivost in prevodnost miokarda. Zdravilo prodre v celice in aktivno sodeluje pri presnovnih procesih in popravlja motnje energetske presnove v ishemični srčni mišici.

"Asparkam" je predpisan za pomanjkanje magnezijevih in kalijevih ionov v telesu. Nazaj na kazalo

Indikacije za uporabo

Dodeljena "Asparkam" z nizko vsebnostjo kalijevih in magnezijevih ionov v krvi. Uporablja se v kompleksni terapiji za kronično odpoved v kronični obliki, šok šokih in ishemija. Priporočljivo je, da opisano zdravilo vzamete z motnjami srčnega ritma zaradi pomanjkanja magnezija in kalija v telesu ter prevelikega odmerjanja glikozidov.

Metoda odstranjevanja zdravila iz kamenca

Toda zakaj je predpisano antiaritmično sredstvo »Asparkam« za ledvične kamne? Razumeti je treba, da se večina ledvičnih kamnov pojavlja kot posledica odlaganja soli, za njihovo raztapljanje pa je potreben kalij, ki preoblikuje kamne v kalijeve soli, ki se po pretvorbi zlahka topijo in izločijo skupaj z urinom. Vendar pa se po prodiranju elementov zdravila v telo izloči kalij po pol ure. Ta čas ni dovolj, da bi votlina delovala na kamne, zato, da bi dosegli želeni rezultat, namreč raztopimo betone v strukturi peska in jih operemo z urinom, zato moramo koncentracijo kalija vzdrževati redno v majhnih količinah. Prav to je metoda odstranjevanja kamnov s farmacevtskim zdravilom Aspark.

Zdravilo "Asparkam" se zdravi največ tri dni, sicer obstaja nevarnost kopičenja prekomernih količin magnezija v telesu.

Pri uporabi antiaritmikov za ledvične kamne so potrebni naslednji previdnostni ukrepi:

  • Ne izvajajte postopka več kot 3 dni, sicer se bodo soli, potrebne za telo, začele raztapljati skupaj s kamninami;
  • Dolgotrajna uporaba zdravila Asparkam lahko povzroči prekomerno količino magnezija, ki je nevarna zaradi zaviranja živčnega sistema in lahko negativno vpliva na delovanje srčne mišice;
  • uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko vodi do prevelike količine kalija, kar lahko povzroči tudi nastanek kamnov v ledvicah.
Nazaj na kazalo

Asparkam za uporabo pri urolitiaziji

Da bi oprali kamenje iz ledvic, jih je treba najprej raztopiti. V ta namen je priporočljivo jemati tablete vsakih 1,5 ure. Ta shema je potrebna za zagotovitev, da ima telo dovolj kalija. Preden vzamete tableto, jo morate zdrobiti, zmešati z malo vode in počasi piti skozi slamo. Po pitju dražeja sperite usta, saj so sestavine zdravila škodljive sklenini zob. Tako dobite zdravilo "Aspark", tako da lahko telesu zagotovite zahtevano koncentracijo kalija ves dan. Kamni se bodo začeli raztapljati in šel ven z urinom, ne da bi osebi povzročali bolečine. Natančno odmerjanje mora določiti zdravnik ob upoštevanju razpoložljivih kontraindikacij. Ni potrebno samozdraviti, saj lahko s spremljajočimi srčnimi obolenji »Asparkam« bolniku povzroči nepopravljivo škodo.

Neželeni učinki

V procesu izločanja kamnov iz ledvic z zdravilom Asparkam se lahko pojavijo naslednji negativni pojavi:

"Asparks" z intoleranco lahko povzroči nestabilnost srca, prebavil, izzove kožne izpuščaje in tako naprej.

  • bolečine v trebuhu;
  • ulcerozna lezija sluznice prebavil;
  • slabost;
  • suha v ustih;
  • emetični nagon;
  • povečano tvorbo plina;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • krvavitev iz črevesja ali želodca;
  • mehke blato;
  • srbenje, izpuščaji in pordelost kože;
  • venska tromboza;
  • povišane ravni magnezijevih in kalijevih ionov v krvi;
  • omotica;
  • vnetje venskih sten;
  • nizek srčni utrip;
  • miastenija gravis;
  • povečano znojenje.
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Ne priporočamo odstranjevanja kamnov iz ledvic s farmacevtskim pripravkom Asparkam za ledvično disfunkcijo, prekomerno količino kalija in magnezija v telesu ter hudo miastenijo gravis. Treba je opustiti uporabo "Asparkam" žensk v prvem trimesečju nosečnosti. Od 4. meseca do konca nosečnosti se zdravilo lahko uporablja izključno za specializiranega zdravnika in le v obliki tablet.

Preveliko odmerjanje

Če odmerkov, ki jih je določil zdravnik, ne opazite, obstaja tveganje za simptome prevelikega odmerjanja:

  • počasen utrip srca;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • slabost;
  • emetični nagon;
  • "Imaginarna smrt";
  • žilno insuficienco z ostrim padcem tona;
  • zaviranje delovanja srca;
  • paraliza srčne mišice, ki ji sledi zastoj srca;
  • oslabitev mehurja z urinom;
  • paraliza dihalnih mišic.
Nazaj na kazalo

Interakcija z zdravili

Pred odstranitvijo ledvičnih kamnov iz medicinskega pripravka Asparkam je treba upoštevati njegovo kombinacijo z drugimi zdravili. Kombinirana uporaba tega zdravila z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko ovira črevesno peristaltiko in povzroči zaprtje, ta kombinacija zdravil pa poveča tveganje za hiperkalemijo.

Pri uporabi zdravila "Asparkam" ni priporočljivo zdraviti se z zdravili, kot so "Aspirin", "Paracetamol", "Captopril", "Heparin", "Ibuprofen", "Nebilet", "Anaprilin" in "Ramipril", ker antiaritmik upočasni absorpcijo natrijev fluorid, tetraciklin in preparati železa. Če teh zdravil ni mogoče izključiti, je za njihovo normalno absorpcijo potrebno opazovati 3-urno vrzel. Treba je upoštevati, da "Asparkam" pomnoži učinke zdravil "Pipekuroniy", "Tubocurarin" in drugih zdravil, ki spadajo v skupino anti-depolarizirajoče mišične relaksante.

Ledvični kamni (nefrolitijaza)

Pregled

Simptomi ledvičnih kamnov

Vzroki ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Bolezni kamna

Preprečevanje ledvičnih kamnov

Kateri zdravnik naj se posvetuje z ledvičnimi kamni

Pregled

Ledvični kamni so formacije, ki se lahko oblikujejo v eni ali obeh ledvicah, podobno kot kamni.

Znanstveno ime ledvičnih kamnov je nefrolit in urolitiaza se imenuje nefrolitijaza. Če kamni povzročajo hudo bolečino, se to imenuje ledvična kolika. Oblikovanje ledvičnih kamnov je ena od manifestacij urolitiaze.

Ledvice so dva fižolasta organa, dolga približno 10 cm. Nahajajo se za trebušno votlino na hrbtenici. Ledvice očistijo kri iz končnih produktov (odpadkov) metabolizma. Nato prečiščena kri ponovno vstopi v telo in nepotrebni odpadki se izločijo z urinom.

Izdelki presnove v krvi lahko včasih tvorijo kristale, ki se kopičijo v ledvicah. Sčasoma ti kristali tvorijo trdo, kot kamen, grudica.

Ledvični kamni so zelo pogosti, običajno pri ljudeh, starih od 30 do 60 let. Pogosteje urolitiazo prizadene moške, manj pogosto ženske. Po nekaterih ocenah se ledvična kolika pojavi pri približno 10–20% moških in 3-5% žensk. Pri približno polovici ljudi, ki so imeli ledvične kamne, se bo ta bolezen ponovila v naslednjih 10 letih.

Včasih lahko ledvični kamni gredo ven, se premikajo skozi urin-izločilni sistem z urinom (iz ledvic, skozi uretre in mehur). Majhni kamni lahko izstopajo brez bolečin, lahko jih celo ne opazite. Vendar pa lahko kamen pogosto blokira del urinarno-izločilnega sistema, na primer sečevod (cevka, ki povezuje ledvico z mehurjem) ali sečnico (cev, skozi katero se urin izloči iz mehurja). V teh primerih se lahko počutite hude bolečine v trebuhu ali dimljah, včasih povzroči okužbe sečil.

Večina ledvičnih kamnov je dovolj majhna, da spontano pridejo ven z urinom, simptome pa lahko zdravimo doma. Večje kamne je morda treba v bolnišnici razbiti pod nadzorom rentgenskih žarkov ali ultrazvoka. V nekaterih primerih se kirurško odstranijo.

Vrste ledvičnih kamnov

Obstajajo štiri glavne vrste ledvičnih kamnov:

  • kalcijevi kamni;
  • struvitni kamni - vsebujejo magnezij in amonijak, precej veliki, pogosto oblikovani kot rogovi;
  • uratni kamni - navadno gladki, rjavi in ​​mehki v primerjavi z drugimi vrstami kamnov;
  • cistinski kamni so pogosto rumeni, bolj kot kristali kot kamni.

Ledvični kamni so lahko različnih oblik, velikosti in barv. Nekateri so kot pesek, drugi pa v redkih primerih lahko zrastejo do velikosti žogice za golf.

Če ledvični kamen zamaši sečevod, urin, ki vsebuje odpadke presnove, stagnira v ledvicah. To lahko povzroči kopičenje bakterij in razvoj pielonefritisa. Simptomi pielonefritisa:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • visoka temperatura 38 ° C ali več;
  • mrzlica;
  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • videz motnega urina s slabim vonjem;
  • pogosto uriniranje;
  • bolečine pri uriniranju.

Vzroki ledvičnih kamnov

Praviloma se ledvični kamni oblikujejo kot posledica kopičenja določene snovi v telesu.

Pojavijo se lahko zastoji katere koli od naslednjih snovi:

  • kalcij;
  • amonijak;
  • sečna kislina (odpadki, ki nastanejo med razgradnjo hrane za energijo);
  • cistin (aminokislina, ki je del beljakovin).

Nekatere bolezni, kot so rak ali bolezen ledvic, lahko povzročijo, da ste bolj dovzetni za nastanek ledvičnih kamnov. Praviloma je nastanek kamnov stranski učinek zdravljenja teh bolezni. Če pijete malo tekočine, se poveča tudi nevarnost nastanka kamna.

Bolj ste dovzetni za ponovno tvorbo ledvičnih kamnov, če:

  • vaša prehrana je bogata z beljakovinami in ima malo vlaknin;
  • ste sedeči ali posteljni;
  • vaši sorodniki so imeli ledvične kamne;
  • večkrat ste imeli pielonefritis ali okužbo sečil;
  • ste že imeli ledvični kamen, še posebej, če ste bili stari 25 let;
  • imate samo eno delujočo ledvico;
  • če ste bili operirani z operacijo na organih prebavnega trakta v majhnem črevesju ali ste imeli bolezni črevesa, kot je Crohnova bolezen (vnetje črevesja).

Obstajajo dokazi, da nekatera zdravila lahko povečajo vašo dovzetnost za ponovno tvorbo ledvičnih kamnov. Ta zdravila vključujejo:

  • aspirin;
  • antacidi;
  • prehranska dopolnila s kalcijem in vitaminom D. t

Ledvični kamni se lahko oblikujejo pod vplivom številnih različnih dejavnikov. Spodaj so opisani vzroki za nastanek štirih glavnih vrst ledvičnih kamnov.

Kalcijevi kamni so najpogostejši tip ledvičnih kamnov. Nastanejo, kadar je v urinu preveč kalcija, kar je lahko posledica:

  • visoko vsebnostjo vitamina D;
  • hiperaktivnost obščitnice (paratiroidna žleza pomaga uravnavati raven kalcija v telesu);
  • bolezni ledvic;
  • redka bolezen, imenovana sarkoidoza;
  • nekatere vrste raka.

Kalcijevi kamni so ponavadi bodisi veliki in gladki, bodisi grobi in žrebčarni.

Struvitni kamni pogosto nastanejo pod vplivom okužbe, običajno po okužbi sečil, ki traja dolgo časa. Struvitni kamni so pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Urotični kamni se tvorijo z večjo vsebnostjo kisline v urinu. Urota kamni lahko povzročijo naslednji razlogi:

  • visoko vsebnost beljakovin v prehrani, vključno z uporabo velikih količin mesa;
  • bolezen, ki preprečuje razgradnjo kemikalij, kot je protin;
  • dedna bolezen, ki povzroča visoko raven kisline v telesu;
  • kemoterapija (zdravljenje raka).

Cistinski kamni so najbolj redka vrsta ledvičnih kamnov. Razlog za njihovo nastajanje je dedna bolezen cistinurije, ki vpliva na količino kisline, ki se izloči iz telesa skozi urin.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Da bi sumili, da imate urolitiazo, potrebuje zdravnik le vaše simptome in informacije o prejšnjih boleznih (še posebej, če ste že imeli ledvične kamne).

Vaš zdravnik lahko predlaga številne teste:

  • krvne preiskave, da preverite, ali vaše ledvice delujejo normalno, in tudi za določitev ravni snovi, ki lahko povzročijo nastanek ledvičnih kamnov, kot je kalcij;
  • urina za okužbo in fragmente kamna;
  • študij kamnov, ki se izločajo z urinom.

Če boste urinirali skozi gazo ali kožico, lahko zbirate ledvične kamne. Analiziranje ledvičnega kamna bo olajšalo diagnozo in zdravniku pomagalo najti najprimernejše zdravljenje za vas.

Če doživite hudo bolečino, ki med jemanjem zdravila proti bolečinam ne izgine, ali imate poleg bolečin tudi visoko temperaturo, vas lahko napoti v bolnišnico ali urološki oddelek (urologija je medicinsko področje, specializirano za zdravljenje bolezni sečil).

Diagnostično slikanje

Lahko vas napotijo ​​v bolnišnico za diagnostično slikanje. Za potrditev diagnoze in določitev natančnega tipa, velikosti in lokacije kamna se lahko uporabijo različne metode diagnostičnega slikanja. Vključuje naslednje:

  • Rentgenska: slikovna metoda z uporabo visokoenergetskega sevanja, ki je zasnovana tako, da kaže nepravilnosti v tkivih vašega telesa;
  • ultrazvok (ZDA) z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov za ustvarjanje podobe notranjih organov;
  • računalniška tomografija (CT), v kateri optični bralnik vzame vrsto rentgenskih žarkov pod različnimi koti, in jih računalnik zbere v eno podrobno sliko;
  • Intravenski urogram (intravenski pielogram), ko je kontrastno sredstvo prikazano na rentgenski sliki in ko ledvice filtrirajo snov iz krvi in ​​vstopi v urin, bo na rentgenski sliki označen blokiran prostor.

Prej je bil intravenozni urogram priznan kot najboljša metoda slikanja, zdaj pa velja, da je CT bolj natančen. Katera metoda vam bo na voljo, je lahko odvisna od tega, kako opremljena je zdravstvena ustanova, kje boste pregledani.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Večina ledvičnih kamnov je dovolj majhna (ne več kot 4 mm v premeru), da pridejo sami z urinom. Zdravijo jih lahko doma. Vendar pa lahko majhni ledvični kamni še vedno bolijo. Bolečina z majhnimi ledvičnimi kamni običajno traja več dni in izgine, ko pride kamen.

Če se pojavi huda bolečina, vam lahko zdravnik da zdravilo proti bolečinam. Po pol ure je mogoče dati drugo injekcijo, če bolečina ne izgine. Injekcije lahko dajemo tudi za simptome slabosti in bruhanja. Ta zdravila se imenujejo antiemetiki (antiemetična zdravila). Zdravnik vam lahko priporoči zdravila (vključno z zdravili proti bolečinam in antiemetiki) za samostojno dajanje na domu.

Lahko vas pošljejo domov, počakate, da kamen pride ven, in ga nato pripeljete na analizo. To se lahko stori tako, da se skozi gazo ali hlace prenese urin. Študija kamna bo zdravniku pomagala razviti učinkovito taktiko zdravljenja. Piti morate dovolj tekočine, da bo urin brezbarven. Če je vaš urin rumene ali rjave barve, ne pijete dovolj tekočine.

Zdravljenje velikih ledvičnih kamnov

Če je kamen prevelik, da bi se naravno pojavil (6–7 mm v premeru in večji), boste morda potrebovali posebno obdelavo. To je lahko eden od naslednjih postopkov:

  • lithotripsija oddaljenega udarnega valovanja;
  • ureteroskopija;
  • perkutana nefrolitotomija;
  • odprta operacija.

Ti postopki so podrobneje opisani spodaj. Vrsta zdravljenja, ki vam je predpisana, je odvisna od velikosti in lokacije kamnov.

Daljinsko udarna valovna litotripsija. To je najpogosteje uporabljena metoda odstranjevanja kamnov, ki ne morejo sami izločiti urina. Z uporabo rentgenskega (visokoenergetskega) sevanja ali ultrazvoka (visokofrekvenčnih zvočnih valov) določimo natančno lokacijo kamna v ledvicah. Nato posebna naprava pošlje kamen udarne valove, da jo zdrobi na manjše kose, ki jih lahko odstranimo z urinom.

Manipulacija je lahko precej neprijetna, zato uporabljajo različne metode lajšanja bolečine. Za odstranitev vseh kamnov boste morda potrebovali več udarnih valov lithotripsy. Učinkovitost oddaljenega udarnega valovanja za odstranjevanje kamnov s premerom do 20 mm je 99%.

Ureterorenoskopija. Če je ledvični kamen obtičal v sečevodu (mišična cev, skozi katero se urin dostavlja iz ledvic v mehur), boste morda potrebovali ureterornoroskopijo. Ureterorenoskopija se včasih imenuje tudi retrogradna intrarenalna operacija.

Med manipulacijo se skozi sečnico skozi mehur vstavi dolga tanka optična cev (uretroskop) (cev, skozi katero se urin izloči iz mehurja). Potem se pomakne v sečevod, kjer se kamen zatakne. Kirurg bo poskusil z drugim orodjem nežno odstraniti kamen ali pa uporabiti lasersko energijo, da zdrobimo kamen na majhne koščke, ki jih lahko odstranimo iz urina na naraven način.

Ureterorenoskopija se izvaja v splošni anesteziji, zato v 48 urah po posegu ne smete voziti avtomobila ali izvajati nobene tehnike. Učinkovitost subkutane nefrolitotomije za odstranjevanje kamnov s premerom do 15 mm je 50–80%. Morda boste morali začasno namestiti plastično cev za lažji prehod kamenih delcev v mehur.

Perkutana nefrolitotomija. To je še ena možna operacija odstranjevanja velikih kamnov. Lahko se izvede tudi, če ni možna lithotripsija z oddaljenim udarnim valom, na primer, če je oseba z ledvičnimi kamni debela. Perkutano nefrolitotomijo izvajamo s tankim teleskopskim instrumentom, imenovanim nefroskop. Na hrbtu naredimo zarezo, ki omogoča dostop do ledvic. Skozi ta rez v ledvico vstavimo nefroskop. Kamen se odstrani iz ledvic ali pa se z lasersko ali pnevmatsko energijo zdrobi na manjše kose.

Perkutana nefrolitotomija se vedno izvaja pod splošno anestezijo (spi), zato v 48 urah po posegu ne smete voziti avtomobila ali izvajati nobene tehnike. Učinkovitost subkutane nefrolitotomije za odstranitev kamnov s premerom 21–30 mm je 86%.

Odprta operacija odstranjevanja ledvičnih kamnov se redko uporablja (ta vrsta operacije je potrebna v manj kot 1% primerov), praviloma, če je kamen zelo velik ali z anatomsko anomalijo. Med operacijo hrbta se naredi rez za dostop do sečevoda in ledvic. Nato se odstrani ledvični kamen.

Zdravljenje uratnih kamnov

Če imate uratni kamen, morate piti približno tri litre vode na dan, da ga poskusite raztopiti. Uratiti kamni so veliko mehkejši od drugih vrst ledvičnih kamnov in se lahko zmanjšajo zaradi stika z alkalno tekočino. Morda boste morali vzeti določena zdravila za povečanje vsebnosti alkalij v urinu, preden se uratni kamen začne raztapljati.

Takoj morate obiskati zdravnika v naslednjih primerih:

  • temperatura 38 ° C ali več;
  • ohladitev ali tresenje;
  • bolečina se poveča, zlasti če je ostra, ostra bolečina.

Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Če to ni mogoče, pokličite številko za klic v sili - 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - iz mobilnega telefona.

Bolezni kamna

Zapleti zaradi nastanka ledvičnih kamnov so redki, saj se kamni običajno najdejo in zdravijo, preden se pojavijo dodatni zapleti. Če pa kamni povzročijo zaporo sečil in motijo ​​pretok urina, obstaja tveganje za okužbo, ki lahko poškoduje ledvice.

Najpogostejši zaplet je ponovna tvorba ledvičnih kamnov. Če so v človeku našli ledvični kamen, je verjetnost, da se bo kamen ponovil, 60–80%.

Različni načini zdravljenja večjih kamnov lahko povzročijo nekatere zaplete. Pred izvedbo postopka odstranitve mora kirurg pojasniti. Glede na izbrano metodo zdravljenja se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • sepsa - okužba se širi po krvi in ​​povzroča simptome v celotnem telesu;
  • "Kamnita pot" - medicinsko ime za oviro, ki jo povzročajo fragmenti kamnov v sečevodu (cev, ki povezuje vsako ledvico z mehurjem);
  • poškodbe sečevoda;
  • okužba sečil;
  • krvavitev med operacijo;
  • bolečino.

Po nekaterih ocenah se lahko pri 5–9% ljudi po tem, ko so podvrženi uretroskopiji, pojavi bolečina.

Preprečevanje ledvičnih kamnov

Da bi preprečili ledvične kamne, pijte veliko tekočine dnevno. Zelo pomembno je, da vaš urin vedno vsebuje veliko vode, tako da se končni produkti presnove ne kopičijo v ledvicah.

Stopnjo koncentracije urina lahko določite po barvi. Čim temnejša je, tem večja je koncentracija. Praviloma je zjutraj urin temno rumene barve, saj vsebuje nabrane odpadke, ki jih telo proizvaja ponoči. V primerjavi s čajem, kavo in sadnimi sokovi se voda šteje za najbolj učinkovito in koristno pijačo za preprečevanje tvorbe kamna. Prav tako morate piti več v vročini in med športom, da zapolnite tekočino, izgubljeno z znojem.

Prehrana za urolitiazo

Če nastanejo kamni zaradi presežka kalcija, morate zmanjšati vsebnost oksalatov v prehrani. Oksalati ne omogočajo telesu, da absorbira kalcij in se lahko kopiči v ledvicah, tako da tvorijo kamne.

Oksalati so vsebovani v naslednjih proizvodih:

  • pesa;
  • beluši;
  • rabarbara;
  • čokolada;
  • jagode;
  • por;
  • peteršilj;
  • zelena;
  • mandlji, arašidi in indijski orehi;
  • izdelki iz soje;
  • žita, kot so ovsena kaša, pšenični kalčki in cela zrna.

Ne smete zmanjšati vnos kalcija, če vam tega ne priporoča zdravnik, ker je kalcij zelo pomemben za zdrave kosti in zobe. Da bi preprečili nastanek uratnih kamnov, zmanjšajte porabo mesa, perutnine in rib. Morda vam bo predpisano tudi zdravilo za spremembo kislinske ali alkalne ravni v urinu.

Zdravila za preprečevanje ledvičnih kamnov

Ob nastanku ledvičnega kamna se običajno predpisujejo zdravila za lajšanje bolečin ali preprečevanje okužbe. Vendar pa mora zdravnik pregledati načine, ki jih jemljete, če sumite, da so povzročili nastanek ledvičnih kamnov.

Vrsta zdravila, ki vam ga predpiše zdravnik, je odvisna od vrste ledvičnega kamna. Na primer, če ste prej imeli struvitni kamen, boste morda morali vzeti antibiotike. Antibiotiki lahko pomagajo preprečevati bolezni sečnice, ki jih povzročajo bakterije, ki se širijo na ledvice in lahko povzročijo tvorbo kamna.

Kateri zdravnik naj se posvetuje z ledvičnimi kamni

S pomočjo storitve Sprememba lahko najdete dobrega nefrologa - specialista za bolezni ledvic. Če potrebujete operacijo, izberite zanesljivo nefrološko ambulanto, ko boste prebrali ocene o njej.