Asimptomatska bakteriurija: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Najpogostejša patologija sečil je vstop patogenih bakterij v organe urinarnega sistema. Do tega lahko pride zaradi podhlajenosti, vnetnega procesa. V nekaterih primerih se patogene bakterije pojavijo v telesu zaradi spremljajočih dejavnikov.

Tako lahko širjenje patogenih bakterij v urinu - bakteriurija - povzroči zmanjšanje imunskega sistema ali slabo higieno. Bakteriurija se lahko pojavi s hudimi simptomi in je lahko skrita, asimptomatska, kar ne vpliva na tkiva sečil.

Kaj je to?

Bakteriurija je nalezljiva bolezen, ki jo določa povečana prisotnost patogenih mikroorganizmov v sestavi urina.

Asimptomatska (asimptomatska) bakteriurija se pojavi brez znakov bolezni, simptomov patologije. Bakterije v sestavi urina je mogoče odkriti naključno pri analizi urina. Asimptomatsko bakteriurijo diagnosticiramo po dveh vzorcih urina v odsotnosti klinične manifestacije.

Glede na tabelo mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10) se bakteriurija imenuje okužbe sečil brez uveljavljene lokalizacije s kodo N39.0.

Vzroki bolezni

Pri zdravih ledvicah je prisotnost patogenih bakterij v njih izključena, zato, če se ledvična tkiva ne poškodujejo, bakterije ne morejo priti skozi urin skozi ledvice. Zato lahko pride do okužbe urina iz naslednjih razlogov:

  • vnetni procesi v ledvicah;
  • prisotnost bakterij v mehurju;
  • vnetje prostate.

Kako zdraviti vnetje prostate, preberite naš članek.

Za izzivanje okužbe v urinu se lahko opravi kateterizacija, cistoskopija, bougienage sečnice. Neupoštevanje osebne higiene lahko povzroči tudi vstop bakterij v urin. V nekaterih primerih je sladkorna bolezen lahko sočasen dejavnik pri razvoju bakterij v urinu.

Zakaj se patologija pojavlja pri nosečnicah in otrocih?

Patogeni lahko vstopijo v urin nosečnice zaradi naslednjih dejavnikov:

  • stiskanje maternice urinarnega sistema: ureterji, ledvice, mehur;
  • zmanjšan imunski sistem med nosečnostjo;
  • učinek progesterona na mišični tonus cevi sečnice;
  • zaradi širjenja ledvične medenice;
  • nastajanje hidronefroze na podlagi fiziološkega razvoja nosečnice;
  • zastoj urinske tekočine v mehurju;
  • spremembe v fizikalno-kemijski sestavi urina.

V nekaterih primerih lahko bakterijska vaginoza, ki pred začetkom nosečnosti ni bila ugotovljena, povzroči nastanek asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo. S ponavljajočim se širjenjem patogenih bakterij v urinu je verjetnost razvoja pijelonefritisa velika.

Masivna bakteriurija pri nosečnicah prispeva k asimptomatskemu širjenju patogenih bakterij ne le v mehurju, lahko se širijo tudi na tkiva sosednjih organov, kot tudi na maternico.

Učinek asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah lahko vpliva na plod. Mati bakteriurija lahko prispeva k:

  • prezgodnje rojstvo;
  • nizka porodna teža;
  • okužbe ploda v obdobju prenatalnega razvoja.

V prisotnosti bakterij v urinu novorojenčka lahko protibakterijsko zdravljenje negativno vpliva na zdravje otroka.

Pri otrocih, zlasti dojenčkih, lahko asimptomatska bakteriurija povzroči počasno bolezen ledvic ali sečil.

Neupoštevanje higienskih standardov (dolgotrajno bivanje v napolnjenih plenicah), bližina anusa in šibka imunost otroka lahko prispevajo k razvoju asimptomatske bakteriurije.

Diagnostični ukrepi

Bakteriurija, ki je asimptomatska, se odkrije le s pomočjo urinskih testov.

Drugih simptomov okužbe sečil ni mogoče opaziti. Glavni mikroorganizmi, ki jih lahko odkrijemo v urinu, so enterokoki, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Določena količina teh mikroorganizmov je v vsakem organizmu, ko pa vstopijo v urin, se začnejo pospešeno množiti. Urin pri zdravi osebi ne vključuje patogenih bakterij: je sterilen.

Prisotnost bakterij lahko diagnosticirate z analizo urina za bakteriološko kulturo.

Pomemben pogoj za zbiranje urina za to analizo je pravilnost postopka vzorčenja in sterilnost vsebnika za analizo. Če ne izpolnjujete zahtev ograje, se lahko pojavi napačen test, pri katerem se odkrijejo bakterije, ki so vstopile v urin iz rok, iz nesterilnega kozarca, v zunanje spolne organe.

Za potrditev rezultatov po nekaj dneh se opravi ponovni test bakterijske kulture. V nekaterih primerih je za pravilen rezultat analize potreben urin skozi kateter. To zagotavlja sterilnost biomateriala za raziskovanje bakterij.

Asimptomatsko bakteriurijo določimo, če je število patogenih bakterij 105 CFU / ml zaradi dveh bakterijskih urinskih kultur.

Kako zdraviti?

Učinkovito zdravljenje za bakteriurijo poteka z uporabo antibakterijskih zdravil. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki se zatekajo k stalni uporabi urinarnega katetra, zdravljenje z bakteriurijo ni potrebno.

Če ni nobenih strukturnih sprememb v sečilih pri otrocih ali odraslih, kot tudi majhna količina patogenih mikroorganizmov v urinu, se bakteriurija ne zdravi, saj uporaba antibiotikov lahko povzroči zatiranje mikroflore.

Zdravljenje asimptomatske bakteriurije je potrebno za novorojenčke, otroke v šolski dobi, nosečnice, moške do šestdeset let.

Če je bakteriurija nastala kot posledica kateterizacije, je zdravljenje v tem primeru enkratna uporaba antibakterijskega zdravila.

Imajo nosečnost

Za nosečnice je pomemben pogoj za izbiro antibakterijskih sredstev uporaba zdravil, ki minimalno vplivajo na plod.

Zdravljenje nosečnic se zmanjša na jemanje antibakterijskih zdravil sedem dni. Negativno na nerojenega otroka lahko vpliva uporaba fluorochonolonov. Priporočljivo je, da uporabite cefalosporine, ampiciline, nitrofurane. Skupno zdravilo za nosečnice je amoksicilin.

Če je bakteriurija masivna, se enkrat uporabi fosfomicin trometamol. V tem primeru se upošteva možno tveganje za plod in koristi zdravljenja za mater.

V fazi zdravljenja so nosečnice predpisane zdravila, ki pomagajo izboljšati praznjenje mehurja in pospešijo prehod urina, kar zmanjšuje njegovo kislost. Za izboljšanje stanja vključite v prehrano izdelke, ki izboljšajo sestavo urinske tekočine.

Pri otrocih

Če se v urinu otroka odkrijejo patogene bakterije, je treba izvajati antibiotično zdravljenje, sicer lahko pielonefritis ali cistitis postanejo stranski znaki širjenja bakterij v urinu.

Pri preučevanju biomaterialnega sejanja je pomembno ugotoviti občutljivost bakterij na antibiotike in predpisati učinkovito zdravilo. Otroci, ki lahko jemljejo tablete peroralno, jih uporabljajo največ 7 dni. Če je otrok otrok, se zdravljenje izvede z injekcijo.

Po zdravljenju z antibiotiki morajo vsi bolniki opraviti kontrolni test na bacposev, da preverijo rezultat zdravljenja.

Tako se lahko asimptomatska bakteriurija razvije v ozadju zmanjšane imunosti, okužbe, z neustreznim upoštevanjem pravil intimne higiene. Med nosečnostjo lahko bakteriurija povzroči strukturne spremembe v ženskem telesu, zlasti v organih sečil.

Za pravočasno zdravljenje bolezni je treba nosečnice sistematično testirati na analizo urina. Da bi preprečili preprečevanje higiene, je pomembno, pa tudi okrepiti imunski sistem, spremljati prehrano.

Za asimptomatsko bakteriurijo pri nosečnicah si oglejte video za podrobnosti:

Kako zdraviti asimptomatsko bakteriurijo pri nosečnicah

Ko govorimo o testih med nosečnostjo, sem poudaril, da je potrebno preiti urin, da bi preverili, ali imate asimptomatsko bakteriurijo. To je pomembno, ker če se bakteriurija ne zdravi, lahko povzroči razvoj pielonefritisa. In akutni pielonefritis, v zameno za sepso pri materi in prezgodnji porod. Če se bakteriurija začne zdraviti takoj in pravilno, vam ledvice ne bodo ogrožene.

Danes vam bom povedal, kako diagnosticirati bakteriurijo, kakšne teste morate opraviti, ali morate dati kateter za uriniranje, kako pravilno zbrati urin za pravilno diagnozo, kako zdraviti bakteriurijo - s katerimi zdravili.

Asimptomatska bakteriurija, cistitis, pielonefritis

Asimptomatska bakteriurija je stanje, pri katerem se v urinu zazna veliko število bakterij, vendar oseba ne čuti nobenih simptomov vnetja. Asimptomatska bakteriurija se lahko pojavi pri vsaki osebi, vendar se pri ženskah pojavi 10-krat pogosteje kot pri moških, pri nosečnicah pa v približno 7% primerov. (1,2)

Akutni cistitis diagnosticiramo ob prisotnosti simptomov, kot so: urinska inkontinenca, pogosto uriniranje pri bolnikih s povišano telesno temperaturo in odsotnost znakov druge bolezni.

Kadar bakteriurijo spremljajo splošni simptomi, kot so: povišana telesna temperatura (visoka vročina), slabost, bruhanje, bolečina v hrbtu in ob strani, se diagnosticira pijelonefritis; pogosto se pojavijo simptomi okužbe spodnje sečnice.

Kako je asimptomatska bakteriurija nevarna?

Kot razumete iz imena, se asimptomatska bakteriurija ne manifestira, če oseba preprosto ne more zamuditi cistitisa in pielonefritisa zaradi hude bolečine in temperature ter med cistitisom - stalna želja po luščenju, neprijetne bolečine med uriniranjem, nato pa lahko asimptomatska bakteriurija preprosto ne ugani...

In kljub temu, če so bakterije v urinu že v dovolj velikih količinah, potem bodo
pomnožite še naprej, in v 20-40% primerov bo povzročil pielonefritis (3).

To so znanstveno dokazani podatki, zato, da bi odložili zdravljenje, poskusili ljudske metode, počakali, da bo »to bo minilo samo« v tem primeru nemogoče!

"Okužbe sečil, vključno s pijelonefritisom, so resni zapleti, ki lahko vodijo do maternalne in neonatalne obolevnosti in umrljivosti."

Diagnoza asimptomatske bakteriurije

Ker se bakteriurija lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, je pomembno, da urin redno prenašate med vsemi obiski zdravnika med nosečnostjo.

Analiza, ki bo najbolje pokazala, ali obstajajo bakterije v urinu ali ne - to je bacposev. Pri zdravi osebi je urin v mehurju sterilen. Posledično se vse vrste bakterij, odkritih v študiji urina, štejejo za patogene.

Bakposev je analiza, v kateri laboratorijski tehniki postavljajo urin v okolje, ki je ugodno za rast bakterij, in če skrbijo za 1-2 dni, če je rast / razmnoževanje bakterij ali gliv. S to analizo je mogoče takoj preveriti, s katerimi antibiotiki se je mogoče spopasti s temi bakterijami.

Kako pravilno zbrati urin za analizo

Bakposev je zelo natančen test, vendar je pomembno, da se urin pravilno zbira in oddaja. Za raziskave je potreben srednji del urina, ki ga je treba zbrati v plastični, sterilni posodi (lahko ga vzamete v laboratoriju).

Obstaja precej pogosta težava, ko se rezultati testov izkažejo za napačne in zdravniki se začnejo boriti proti bakterijam, ki jih ni. In celoten problem je ponavadi način zbiranja urina! Vaša naloga je, da zberete urin tako, da v kožo ne vstopajo tuje bakterije iz nožnice ali zunanjih spolnih organov iz rok, iz kozarca, v katerega pišete.

To storite pred predajo urina, temeljito sperite, spustite prvi del urina v stranišče, drugi pa v sterilno posodo (morate ga vzeti v laboratoriju), zaprite pokrov in ga dostavite v laboratorij.

Verjemite mi, to je zelo pomembno! To vam bo prihranilo živce in nepotrebno zdravljenje.

Zakaj dati kateter?

Mnoga dekleta, ko preidejo urin na bacpossev, ponujajo analizo z izločanjem urina skozi kateter. Vem, da se ženske tega zelo bojijo, ne morejo razumeti pomena te analize. Potrebno pa je samo zagotoviti, da so v urinu prisotne bakterije ali so bile uvedene od zunaj. Odstraniti vpliv zunanjih dejavnikov.

Obstajajo primeri, ko je zbiranje urina s katetrom upravičen ukrep. Ampak jaz sem kategorično proti dajem vsakemu kateter za zbiranje urina za bakteriurijo. Kateter je treba pazljivo postaviti, zahteva popolno sterilnost, zato Bog prepoveduje, da kateter ne povzroči okužbe zunaj - znotraj. Da preprečite, da bi kateter prišel do vas, morate upoštevati pravila za prehod urina, ki sem jih opisal zgoraj.

Če ste poslani v kateter, se prepričajte, da ste določili, kaj je povzročilo takšno odločitev, ali je možno ponovno preliti urin na hrbtenico.

Zdravljenje z bakteriurijo

V medicinskem jeziku velja, da je asimptomatska bakteriurija resnična, če mikrobiološko število doseže 10 5 CFU / ml v dveh kulturah urina, razdeljenih 3–7 dni v odsotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov okužbe sečil. (6)

Če se ugotovi takšno število bakterij, se bolnika začne takoj zdraviti, predpisuje antibiotike, nato pa se po 2-3 dneh analiza ponovi. (7)

Kot sem že povedal, je v tem primeru nemogoče brez antibiotikov. Pomanjkanje zdravljenja, odlaganje lahko povzroči slabše posledice za plod kot antibiotiki.

Pri zdravljenju imamo dva vidika, ki ju je treba upoštevati: pravilna izbira zdravila, z minimalnim vplivom na plod, po drugi strani pa učinkoviti učinki na določene bakterije.

Ob začetku zdravljenja je najbolje, da takoj določite občutljivost za antibiotike, da lahko hitro in zanesljivo ukrepate. Vendar pa je metoda precej draga in se preprosto ne uporablja. Če imate priložnost, naročite to analizo. Nato bo tehnik, tik med bakposev, preizkusil, iz katerih drog najbolje umrejo bakterije.

Izbira antibiotikov

Med antibiotiki obstajajo zdravila z najmanj negativnim vplivom na plod.

Navedel bom najvarnejše, to je tiste, ki so bile večkrat raziskane za teratogene, zarodek in fetotoksične učinke, kot tudi indeks prepustnosti placente, sposobnost antibakterijskih zdravil, da prodrejo v plodovnico in materino mleko.

Tako se bakteriurija zdravi s peroralnimi antibiotiki, za zdravljenje pa je dovolj 3-dnevni tečaj:

Najboljša zdravila so generacija cefalosporinov I in II, inhibitorsko zaščiteni penicilini (v 2 in 3 trimesečjih), aminopenicilini, nitrofurani. (8)

Odmerki antimikrobne kemoterapije za SX dnevno zdravljenje asimptomatske bakteriurie

Bakteriurija med nosečnostjo

Bakteriurija med nosečnostjo - prisotnost nosečnice v mehurju škodljivih bakterij, ki lahko povzročijo različne nalezljive bolezni ledvic in sečil. Pogosto jih spremljajo drugi klinični znaki: bolečina pri odhodu na stranišče, povišana telesna temperatura in slabost.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo je stanje, v katerem se mikroorganizmi nahajajo v urinu, vendar ni kliničnih znakov. Ta sindrom je težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja pritožb, lahko pa ga povzročijo nevarne bolezni, ki povzročajo resne zaplete.

Učinek bakteriurije med nosečnostjo na plod je lahko zelo negativen. Včasih ta sindrom povzroča intrauterino okužbo zarodka. Poleg tega lahko bakteriurija poveča tveganje za prezgodnji porod, prezgodnjo nosečnost in mrtvorojenost.

Vzroki

Znaki bolezni

Asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo ne spremljajo klinični simptomi. To patologijo lahko diagnosticiramo le s pomočjo analize urina za mikrofloro med načrtovanim obiskom ginekologa. Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo je lahko dejavnik pri razvoju akutnih ledvičnih bolezni, povezanih s povečanjem števila mikroorganizmov.

Simptomi klinično pomembne bakteriurie so odvisni od organa, v katerem se pojavi infekcijski proces. Pri poškodbah ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis) pri nosečnicah se pojavijo:

  • hipertermija;
  • kri v urinu;
  • zmanjšanje ali povečanje količine urina;
  • otekanje;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • splošno slabost.

Simptomi poškodbe sečnega mehurja - cistitis so: pogosto boleče uriniranje v majhnih delih urina s krvjo, zvišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu.

Klinični znaki uretritisa - vnetje sečil so:

  • ostra bolečina pri uriniranju;
  • krvavih, gnojnih nečistoč v urinu;
  • splošni znaki vnetja (vročina, šibkost).

Metode zdravljenja

Zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah mora biti dovolj učinkovito in varno za plod. Vendar pa je treba pred nadaljevanjem zdravljenja te bolezni preveriti njeno natančnost z analizo urina po Nechyporenku. Če je v urinu povečano število belih krvničk, se oblikuje načrt zdravljenja. Z uporabo posode za urinsko kulturo je izoliran mikroorganizem, ki povzroča okužbo.

Prvi korak pri zdravljenju bakteriuri je zmanjšanje kislosti in količine urina. Uporabljena zdravila, kot so Canephron, Cystone, ledvični čaji. Po poteku teh zdravil je običajno 3-7 dni, ponavlja se urinska kultura. Če se kontaminacija urina zmanjša pod 100 000 mikroorganizmov na ml, se bakteriurija šteje za zdravljeno.

Drugi korak pri zdravljenju bakteriurije je vnos antimikrobnih sredstev. Njihovo imenovanje je možno šele po prvem trimesečju, ko so plodovi organov v celoti položeni. Pri zdravljenju bakteriurij se običajno uporabljajo penicilinski in cefalosporinski pripravki, njihovo trajanje pa je 5-7 dni. Naslednji je kontrolni urinski test. Če bakteriurija ni izginila, so predpisani močnejši antibiotiki, na primer fluorokinoloni.

Tako trajanje zdravljenja z bakteriurijo v povprečju traja 1-2 tedna. Pri blagi stopnji bolezni je ambulantno zdravljenje možno z načrtovanimi pregledi pri zdravniku. Če bakteriurijo povzročajo hudi infekcijski procesi v ledvicah in sečilih, je nujna hospitalizacija.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bakteriuri, morajo biti nosečnice načrtovane za teste krvi in ​​urina, ki pomagajo diagnosticirati različne bolezni v zgodnjih fazah. Noseče matere morajo skrbno spremljati higieno zunanjih spolnih organov, da bi preprečile širjenje okužbe navzgor.

Da bi izključili patologije sečil, morajo nosečnice slediti režimu pitja - pijte 1,5-2 litra čiste vode na dan. Preprečevanje morebitnih nalezljivih bolezni služi krepitvi imunskega sistema - vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, dobro spanje, raznolika prehrana, bogata z vitamini in elementi v sledovih.

Kakšna je nevarnost asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah, odraslih in otrocih?

Odkrivanje bakterij v urinu je mogoče opaziti v treh primerih: kontaminacija zbranega materiala za analizo, okužba sečil in prisotnost asimptomatske bakteriurije pri bolniku. To je zadnje in posveti ta material.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

V skladu z definicijo Ameriškega združenja za nalezljive bolezni je asimptomatska bakteriurija izločanje več kot 10x5 (za moške več kot 10x3) bakterij na 1 mililiter urina pri posameznikih, ki nimajo kliničnih simptomov okužbe sečil.

Bolj bomo poskušali pojasniti. Če se bakterije odkrijejo v bolnikovem urinu, ki presega normo, vendar oseba ni motena zaradi kakršnih koli simptomov sečil (brez krčev ali pekočic med uriniranjem, brez bolečin v mehurju in ledvicah, brez levkocitov v urinu in temperaturi), to stanje se imenuje asimptomatska bakteriurija.

V različnih državah je pogostnost bakteriurija 3-25% med splošno populacijo. Pri ljudeh z začetno motnjo urinarnega sistema, kroničnimi boleznimi urološkega trakta, kot tudi prirojenih anomalij v strukturi sečil, je prevalenca bakteriurija veliko večja in lahko doseže do 40-50%.

Asimptomatska bakteriurija se najpogosteje opazi v naslednjih skupinah (glejte tabelo 1 spodaj).

1. Kdaj je bakteriurija nevarna?

V večini primerov asimptomatsko izločanje bakterij v urin ne predstavlja nobene škode za človeško telo in redko povzroča negativne posledice.

Izjeme so le določene skupine prebivalstva, pri katerih je tveganje zapletov urološke okužbe veliko večje kot v splošni populaciji.

V nevarnosti za razvoj bakteriurijskih zapletov so:

  1. 1 Nosečnice.
  2. 2 Osebe z načrtovano operacijo na organov urinarnega sistema.
  3. 3 Osebe, ki se operirajo na organih sečil in presaditvi ledvic.
  4. 4 Bolniki z urinskim katetrom, še posebej, če so nameščeni dolgo časa.
  5. 5 Bolniki s poškodbo hrbtenice.
  6. 6 Osebe s sladkorno boleznijo, zlasti v fazi dekompenzacije.

Hkrati pa ni treba pregledati vseh pacientov iz navedenih rizičnih skupin za bakteriurijo in predpisano zdravljenje. Zakaj?

Dinamično opazovanje teh bolnikov nam je omogočilo, da smo ugotovili naslednje:

  1. 1 Preiskava bakteriurije in njeno zdravljenje med nosečnostjo zanesljivo zmanjšata tveganje za pojav pielonefritisa.
  2. 2 Odkrivanje bakteriurije in njeno zdravljenje pri bolnikih s sladkorno boleznijo ne zmanjša pojavnosti cistitisa in pielonefritisa, vendar ta pristop prispeva k nastanku rezistentnih sevov mikroorganizmov. Zato je v tem primeru pristop upravičen - "izberite manj od dveh zlov".
  3. 3 Odkrivanje bakterij v urinu in imenovanje antibiotične terapije ne izboljšujeta prognoze in ne zmanjšujeta tveganja za urološke zaplete pri bolnikih z poškodbo hrbtenice. Zato pregled v tem primeru ni upravičen.
  4. Pri bolnikih z že dolgo uveljavljenim presejalnim testom za urinarni kateter za bakteriurijo ni potreben iz istega razloga kot pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Če je kateter nameščen za kratek čas (2-3 dni), je mogoče opraviti antibakterijsko zdravljenje z bakteriurijo.

Ugotovitev asimptomatske bakteriurije in njene antibakterijske terapije je torej upravičena v treh glavnih skupinah:

  1. 1 Pri nosečnicah.
  2. 2 Pri osebah z načrtovano operacijo na organov urinarnega sistema.
  3. 3 Pri osebah na operaciji urinarnega sistema in presaditvi ledvic (v prvih mesecih).

Za vse druge kategorije prebivalstva z bakteriurijo se biopsija urina ne izvaja kot presejalni test, tudi za naslednje osebe:

  1. 1 Ne-nosečnice pri ženskah pred menopavzo;
  2. 2 ženski s sočasno sladkorno boleznijo;
  3. 3 starejši bolniki, vključno s tistimi, ki živijo v domovih za ostarele;
  4. 4 Osebe s poškodbami hrbtenjače;
  5. 5 Bolniki s stalno prisotnostjo urinarnega katetra;
  6. 6 Bolniki z delujočo nefrostomijo;
  7. 7 Pri bolnikih s kvasom Candida v urinu;
  8. 8 Pri bolnikih z presaditvijo ledvic po več kot 6 mesecih po presaditvi.

2. Bakterije v urinu pri nosečnicah

Povečano zanimanje za prisotnost bakterij v urinu med nosečnostjo ne povzroča le razširjena razširjenost okužb sečil, ampak tudi dejstvo, da je asimptomatska bakteriurija pogosto vzrok zapletov med nosečnostjo in okužbo sistema mati-fetus.

Glede na literaturo pri nosečnicah z infekcijskim procesom v urinarnem sistemu se rojstvo otrok z znaki intrauterine okužbe pogosteje zabeleži pri približno 20–50%.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo je ena najpogostejših možnosti za okužbo sečil in doseže pogostost 16,5% (11). Najpogosteje se bakteriurija obravnava kot dejavnik tveganja za pielonefritis.

Glavni vidiki negativnega vpliva asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah:

  1. 1 Med brejostjo se lahko bakteriurija razvije v klinično manifestirano urološko bolezen (najpogosteje pielonefritis). Tako je pojavnost pielonefritisa pri zdravih nosečnicah le 2,8%, pri ženskah z asimptomatsko bakteriurijo pa lahko brez zdravljenja ta vrednost doseže do 30%. Številni avtorji trdijo, da zdravljenje asimptomatske bakteriurije v zgodnji nosečnosti v 80% primerov preprečuje pojav akutnega pielonefritisa.
  2. 2 Prisotnost nidusa kronične okužbe, tudi če ni simptomov, pogosto vodi v intrauterino okužbo ploda, ogrožen splav, oslabljeno vezavo placente, polihidramnio, uteroplacentno insuficienco.
  3. 3 Nosečnice z bakteriurijo imajo večjo incidenco spontanih splavov, tveganje za prezgodnje rojstvo in rojstvo otrok s podhranjenostjo.
  4. 4 V prisotnosti asimptomatske bakteriurie je tveganje za patologijo posteljice večje, kar lahko povzroči moteno diferenciacijo horionskih resic, trombozo intervilnega prostora in vnetje plodov.
  5. Učinek bakteriurije nosečnic na plod se zmanjša na povečano tveganje za okužbo (IUI), kar poveča tveganje za intrauterino zaviranje rasti.

2.1. Diagnostična merila

Dokazan negativen učinek bakteriurije na telo matere in ploda je pomemben za pravočasno zaznavanje z uporabo naslednjih meril: t

  1. 1 Odkrivanje več kot 10x5 CFU / ml bakterij iste vrste v dveh različnih bakterioloških kulturah urina, ki se dajejo v presledkih vsaj 24 ur (dan) pri nosečnicah, ki nimajo znakov sečne infekcije.
  2. 2 Enkratno odkrivanje več kot 10x5 CFU / ml patogenih bakterij, kadar se urin zbira z urinskim katetrom.

Resnost navedenih diagnostičnih meril je posledica dejstva, da v eni urinski kulturi pri nosečnicah, v približno 35–40% primerov, lahko mikroorganizmi kontaminirajo kožo presredka.

Zato je priporočljiva dvojna kultura urina za zaščito zarodka in nosečnice pred neupravičeno antibiotično terapijo.

Danes je najpomembnejši kriterij za asimptomatsko bakteriurijo (prisotnost bakterij v urinu več kot 10 x 5 CFU / ml) kritiziran kot preveč strog za nosečnice, vendar upravičen kot racionalen, zaradi rezultatov študij, pri katerih je izločanje bakterij z urinom v titru 10x4 povzročilo povečanje števila zapletov v nosečnosti.

V Rusiji se zdravniški pregledi nosečnic z dvojnim šivljenjem urina za prisotnost bakteriurije zaradi relativno visokih stroškov še vedno ne izvajajo, vendar se kmalu načrtuje uvedba bolj dostopnih diagnostičnih metod in testnih sistemov (Displide, papirni hitri testi).

3. Taktika upravljanja bolnikov

Razširjena uporaba antibiotikov za zdravljenje asimptomatske bakteriurie ni smiselna in lahko privede do takšnih zapletov, kot so:

  1. 1 Povečanje pogostosti okužb z udeležbo mikroorganizmov, odpornih na antibiotično zdravljenje;
  2. 2 Razvoj neželenih učinkov (vključno z drisko, povezano z antibiotiki);
  3. 3 Injekcija telesa z floro, odporno na antibiotike;
  4. 4 Strupeno poškodovanje notranjih organov.

Po ruskih in evropskih uroloških priporočilih je zdravljenje asimptomatske bakteriurije priporočljivo SAMO za določene skupine prebivalstva, ki vključujejo:

  1. 1 Nosečnice (Ib, priporočilo A);
  2. 2 Osebe z načrtovano resekcijo (transuretralno) prostate (Ib, priporočilo A);
  3. 3 Osebe z drugimi načrtovanimi travmatskimi urološkimi posegi (IIa, priporočilo B);
  4. 4 Ženske s trajno več kot 48 urno bakteriurijo, povezano s katetrom (v tem primeru je treba upoštevati verjetnost predpisovanja kratkega poteka antibiotične terapije) - IIa, priporočilo C).

Izbira zdravila poteka po določitvi občutljivosti patogena na antibiotike. Ta študija nujno spremlja urin bakposev.

3.1. Značilnosti zdravljenja nosečnic

Izbira antibakterijskega zdravila za zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah je neposredno odvisna od stopnje prehoda skozi placento, kar omejuje negativni učinek na plod.

Med antibiotiki, ki se uporabljajo v nosečnosti, so B-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi in monobaktami) najpogosteje uporabljeni in varni.

Bolje je uporabljati antibiotike z ozkim spektrom protimikrobne aktivnosti, ki zagotavlja manj negativnega vpliva na črevesno mikrofloro in zato manj pogosto vodi do driske, povezane z antibiotiki.

Izbira terapije za zdravljenje asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo:

  1. 1 Zdravilo izbire - fosfomicin 3 g enkrat (po možnosti čez noč). Fosfomicin ima visoko klinično aktivnost v primerjavi z večino uropatogenov. Zadostna koncentracija antibiotika v urinu za zagotovitev antimikrobnega učinka traja 3 dni po dajanju. Dokazano je, da je celo en sam odmerek fosfomicina za asimptomatsko bakteriurijo enakovreden 7-dnevnemu vnosu amoksicilina klavulanata. Če je koncentracija patogenov na začetku visoka, potem je po 24 urah možna ponavljajoča se uporaba zdravila. Daljše dajanje fosfomicina ni priporočljivo, kar omejuje njegovo uporabo pri pielonefritisu;
  2. 2 Alternativna zdravila - amoksicilin klavulanat, cefuroksim aksetil, nitrofurantoin. Zdravila se predpisujejo peroralno v standardnih odmerkih 7 dni.

Sodobna terapija z bakteriurijo v Rusiji še zdaleč ni popolna. Po podatkih multicentričnih študij v 100% primerih so rastlinski uroseptiki predpisani za nosečnice z bakteriurijo. Le v 14,8% primerov so bili predpisani antibiotiki.

Takšen pristop k terapiji težko imenujemo optimalen. Glavne napake so:

  1. 1 dajanje zdravil s pomanjkljivo dokazano učinkovitostjo (prehranska dopolnila, zeliščni pripravki);
  2. 2 Namen uporabe antibiotikov s stopnjo odpornosti na patogene uroloških okužb več kot 20%;
  3. 3 Namen uporabe antibiotikov, nevarnih za razvoj ploda (npr. Fluorokinoloni).

3.2. Asimptomatska bakteriurija pri otrocih

Ta patologija v otroštvu je zelo redka, predvsem pri otrocih s prirojenimi anomalijami razvoja urinarnega trakta.

Asimptomatsko bakteriurijo je mogoče odkriti pri 30% bolnikov na hemodializi. To je povezano z zmanjšanjem diureze, ki prispeva k širjenju bakterij.

Bakterije v urinu otroka brez simptomov okužbe urološkega trakta se lahko odkrijejo z nepravilnim zbiranjem materiala z uporabo nesterilnih posod (npr. Urina iz lonca v nesterilno posodo).

Glavni znaki kontaminacije preučevanega materiala so:

  1. 1 Izolacija več kot ene vrste bakterij v analizi urina.
  2. 2 Prisotnost znakov kontaminacije (vaginalne epitelijske celice, blato itd.).

V primeru suma okužbe snovi z zunanjimi bakterijami (s kože presredka, nesterilne embalaže) je treba ponoviti analizo urina.

Za določitev taktike otroka z bakteriurijo so potrebne dodatne informacije.

Sporno vprašanje je zdravljenje asimptomatske bakteriurije pri otrocih s sladkorno boleznijo, imunske pomanjkljivosti in načrtovanih invazivnih uroloških posegov. V teh primerih se o vprašanju izvajanja antibiotične terapije odloča individualno zdravnik.

Bakteriurija med nosečnostjo

Ena izmed najbolj razburljivih pogojev med nosečnostjo je bakteriurija nosečnic, pojav bakterij v pridelkih urina. Zakaj je bakteriurija nevarna in kako ravnati z njo, preberite naš članek.

Kaj je bakteriurija med nosečnostjo, vrste

V normalnih pogojih mora biti urin nosečnice sterilen, brez klic. Če pa testi pokažejo, da so bakterije odkrite v urinu, lahko govorimo o prisotnosti bakteriurije. Mikrobna flora vstopi v urin iz genitalij ali se izloči iz sečil. Vir okužb sečil je normalna mikroflora, pri kateri se zaradi določenih sprememb v telesu nosečnice aktivirajo enterobakterije ali nekatere vrste stafilokokov.

Odvisno od tega, kje so mikrobi, bodo odvisne tudi taktike zdravnikov. Spodnji urinarni trakt prizadene uretritis in cistitis, zgornji pielonefritis.

Pogosto so te okužbe asimptomatske, zato je med nosečnostjo običajno pregledovati asimptomatsko bakteriurijo.

Obstajata dve vrsti bakteriurije:

  • asimptomatsko, ko se poleg sprememb v urinu nič ne zazna.
  • bakteriurijo s sočasnimi simptomi.

V tem primeru se šteje, da je bakteriurija resnična, v kateri je v 1 ml urina ali več kot 10 5 mikroorganizmov v ml ugotovljenih več kot 100 tisoč mikrobnih teles. Da bi potrdili to diagnozo, je treba analizo ponoviti dvakrat v 24 urah.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo

Asimptomatsko bakteriurijo zaznavajo le rezultati urinske analize, ne poroča se o nobenih drugih pojavih. Prihodnje matere se dobro počutijo in se niti ne zavedajo bližajoče se grožnje. Zato je pomembno, da nosečnice pravočasno opravijo vse potrebne raziskave.

Stanje asimptomatske bakteriurije je po različnih podatkih ugotovljeno pri 6 do 11% nosečnic, kar je v veliki meri odvisno od socialno-ekonomskih razmer, sočasnih bolezni in zdravstvenih stanj. Pogosto lahko bakteriurija pred nosečnostjo preprosto ne odkrije, včasih pa bakteriurijo prvič odkrijete med nosečnostjo. Pri številnih nosečnicah, ki imajo bakteriurijo, se v približno eni tretjini primerov pojavijo znaki kroničnega pielonefritisa, vezikoureteralni refluks, razširjeni uretri ali ledvični kamni.

Vzroki bakteriurija med nosečnostjo

Urin med nosečnostjo v normalnih pogojih mora biti sterilen. Prisotnost mikrobov v njem lahko postane zaskrbljujoč znak, saj ogroža širjenje okužbe na sečil.

Običajno se odkrijejo mikrobi, kot so E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus ali Streptococcus. To so mikrobi, ki so pogosto prisotni v črevesju ali na koži, sluznicah. Toda v urinarnem sistemu teh mikrobov ne bi smelo biti.

Že sama nosečnost prispeva k razvoju pielonefritisa zaradi značilnosti anatomskega in funkcionalnega stanja v urinarnem traktu. Obstaja razširitev skodelic in ledvične medenice, moteno je delovanje mehanizma sfinkterja v mehurju. Če se hkrati pojavijo mikrobi v urinu, tudi brez kakršnihkoli manifestacij, lahko to dodatno prispeva k pielonefritisu.

Obstaja več predispozicijskih dejavnikov za razvoj bakteriurija med nosečnostjo:

  • aktivna rast maternice in njen pritisk na sosednje organe, moti normalno delovanje ledvic in ureterjev;
  • razvoj zaprtja zaradi dislokacije kolona, ​​upočasnitev gibljivosti;
  • zmanjšan ton sečil zaradi učinka progesterona;
  • zmanjšana imunost, vključno na ravni sluznice mehurja ali sečevoda;
  • upočasnjevanje pretoka urina zaradi zmanjšanega tonusa ureterjev;
  • razširjene ledvične medenice in zgornje urerere;
  • zmanjšanje tona sečnega mehurja in povečanje volumna urina, ki ostane v njej po uriniranju, kar omogoča, da se klice, ki so prispele tja, aktivno razmnožujejo in se premikajo po sečevodu;
  • spremembe v sestavi urina, ki pomaga ohranjati rast mikrobov (povečanje pH in koncentracije estrogena).

Bakteriurija med nosečnostjo, učinek na plod in zdravje ženske

Ob predpostavki, da se ledvice in sečila nahajajo neposredno ob maternici, se lahko patogeni mikrobi razširijo na maternico, plodove membrane in plod. To ogroža intrauterino okužbo, vnetne procese in tudi poveča:

  • Nevarnost predčasnega poroda.
  • Tveganje za rojstvo dojenčkov z nizko porodno težo, ki tehtajo manj kot 2500 kg.
  • Nevarnost prezgodnjega pretrganja membran.

Zato zdravniki nenehno pošiljajo nosečnice na urinske teste, da pravočasno prepoznajo bakterije in vnetja, ki jih povzročijo, in začnejo zdravljenje.

S tem se bodo preprečili nevarni simptomi in normalna nosečnost, rodila zdravega otroka.

Simptomi bakteriurija med nosečnostjo

Kot smo že povedali, se včasih bakteriurija ne kaže z določenimi simptomi. Prihodnje matere niti ne sumijo, da so se razvile okužbe v mehurju ali urinarnem sistemu.

Simptome bakteriurije je mogoče odkriti le v posebej naprednih primerih. Te vključujejo:

  • krči, neugodje ali pekoč občutek pri uriniranju (če se razvije cistitis);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, s širjenjem na stran trebuha;
  • urinska inkontinenca, napačna želja po uriniranju;
  • povečanje temperature
  • kršitev splošnega stanja, huda šibkost;
  • razbarvanje urina, motnost urina.

Metode za diagnosticiranje bakteriuri

Sodobna medicina je nekoliko spremenila običajen pristop k diagnozi bakteriurije. To je posledica želje po zmanjšanju odstotka nosečnic, ki resnično potrebujejo antibiotično zdravljenje.

Da bi razumeli, ali je takšno zdravljenje potrebno, je pomembno razumeti, ali zapletene ali nezapletene okužbe napadajo telo nosečnice.

Skupno obstaja 5 dejavnikov, ki kažejo, da so pielonefritis, uretritis ali cistitis, ki se je razvil zaradi vstopa bakterij v urinarni trakt, zapleteni. Te vključujejo:

  1. Značilnosti anatomskih motenj sečil. Tj. Nenormalno razvite ali locirane ledvice, ledvične medenice, sečil, mehur, policistična bolezen ledvic, urolitiaza t
  2. Funkcionalne motnje urinarnega genitalnega sistema, na primer hiperreaktivnost mehurja.
  3. Resne kronične bolezni, kot so srčno popuščanje, sladkorna bolezen, bolezen ledvic itd.
  4. Pregled ali zdravljenje uroloških težav z invazivnimi metodami.
  5. Poškodbe sečil.

Pri ženskah s takšnimi značilnostmi obstaja tveganje za razvoj okužb sečil.

Ponavadi se preprosto odkrijejo klice v urinu med nosečnostjo. Zdravnik jo lahko sumi zaradi pritožb, ki pomenijo nosečnost.

Če pa se bakteriurija ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, potem pridejo urinski testi, da pomagajo zdravniku. Na začetku je predpisana splošna analiza urina, če se v njej odkrijejo mikrobi ali levkociti, zato je smiselno urinsko kulturo opraviti za sterilnost.

Kot presejalni test za množični pregled pri nosečnicah se opravi test s posebnim reagentom TTX. V prisotnosti mikrobov v analizi več kot 10 5 na 1 ml urina postane test pozitiven. Kot smo že povedali, enkratnega odkrivanja bakterij v urinu ne moremo obravnavati kot nedvoumno diagnozo bakteriurie, po nekaj dneh pa je potreben ponovni pregled.

Za celoten predpisani pregled:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • biokemijska analiza urina;
  • analizo urina po nechyporenko.

Bakterijski urin se izvaja dvakrat v presledku od 3 do 7 dni, če se v obeh delih odkrijejo mikrobi, ki presegajo 100 tisoč CFU v ml, ali pa se dvakrat odkrije ista patogena mikroba, se postavi diagnoza bakteriurije.

Za določitev popolnosti bolezni so potrebni tudi ultrazvok ledvic, vaskularna dopleperometrija v ledvicah in druge vrste študij, če je potrebno.

Bakteriurija med nosečnostjo, zdravljenje

Če se odkrije bakteriurija, je treba zdravljenje začeti čim prej. V tem primeru je uspešen izid najverjetneje brez zapletov za nosečnost in zdravje ženske.

Metode zdravljenja izbere zdravnik glede na rezultate preiskav in stanje ženske. Pred začetkom zdravljenja se urinske bakterije dajo, da se določi mikrobna občutljivost na antibiotike. Brez tega pregleda zdravljenje morda ne bo učinkovito.

Glede na to, ali obstajajo simptomi patologije ali je bakteriurija asimptomatska, izberite način zdravljenja.

Z asimptomatsko bakteriurijo je včasih mogoče uporabiti varna naravna zdravila, ki se lahko predpisujejo v celotni nosečnosti (Canephron, Cyston, ledvični čaji, zeliščna zdravila, kot je Fitolysin). Poleg tega včasih zahtevajo imenovanje protimikrobnih zdravil (uroseptiki, antibiotiki, na primer Monural), penicilini, cefalosporini, ki temeljijo na občutljivosti mikrobov v pridelku, vendar veljajo od drugega do tretjega trimesečja nosečnosti.

Dajmo primer. Bakterije, na primer E. coli, so bile odkrite v vzorcu urina v količini, večji od 10 5 na 1 ml urina. Kaj je naslednje? Po splošno sprejetih standardih, ki jih Svetovna zdravstvena organizacija posreduje strokovnjakom, se bakteriurijo diagnosticira le, če je v 1 ml urina 100.000 ali več mikroorganizmov.

Pomembno je! Sejanje je treba ponoviti dvakrat (po 3-7 dneh, vendar ne manj kot po enem dnevu). Možno je potrditi diagnozo bakteriurie, ko se isti patogen odkrije v obeh pridelkih v enaki količini.

Če rezultati dvojne setve potrjujejo prisotnost okužbe, kot zdravljenje za nosečnico, je predpisan bodisi en sam odmerek antibiotika, ki je čim bolj varen za mater in plod, ali zdravilo za tri dni.

Dva tedna po zdravljenju je bila ponovljena bakteriološka inokulacija in če zdravljenje ni dalo rezultatov, izberite drugo shemo z drugimi antibiotiki. Ko dvojna setev ne potrdi okužb sečil, ženski svetujemo, da kot preventivo daje zeliščno zdravilo, kot je Canephron. Pod obveznim nadzorom zdravnika - Aflazin.

Antibiotiki za bakteriurijo

Uporaba antibiotikov je dovoljena po 14-16 tednih nosečnosti, to je od drugega trimesečja, ko so položili vse organe in sisteme zarodka. Poleg tega placenta po tem obdobju zaščiti plod pred učinki teh zdravil.

Če je potrebno protimikrobno zdravljenje, so predpisani penicilinski pripravki, cefalosporini in nekateri drugi. Zdravila, predpisana tečaj ne več kot 3-5 dni, običajno to zdravljenje je povsem dovolj. Po zdravljenju je potreben test urina.

Ne smete se bati zdravljenja z antibiotiki, saj so čim bolj varni in so izbrani individualno. Jemanje antibiotika v situaciji, ko je bakteriurija potrjena v korist, saj lahko prepreči nevarne posledice nezdravljene okužbe sečil, ki je veliko bolj nevarna za mater in plod. Od antibiotikov pogosto predpisujejo Monural.

Dodatna terapija

Pri bakteriuriji se lahko predpišejo posebni diuretični in antimikrobni čaji Brusniver, ledvični čaj, zeliščni pripravki canephron in cistone. Zdravila predpisujejo tečaje med nosečnostjo, kot jih je predpisal zdravnik. Ne vplivajo na otroka, kar olajša stanje nosečnice.

Pijte tekočino in prehrano

Pri odkrivanju bakteriurija je prikazan poseben način pitja.

  • Potreben je sprejem vsaj dveh litrov tekočine na dan, ne da bi se upoštevali sokovi, juhe, čaj in mleko.
  • Pomembno je, da pijete naravno, čisto vodo, brusnični sok ali brusnični sok.
  • Pomembno je, da se držite posebne diete z zavrnitvijo slanih in začinjenih jedi, ocvrte in mastne hrane, prepovedano je jemati kalcijeve dodatke, v pogojih vnetja ledvic pa lahko povzročijo nastanek peska in ledvičnih kamnov.
  • V prehrani morate dati prednost lahki zelenjavni hrani z vsebnostjo vlaken in grobimi vlakni.
  • Potrebujete kuhano, pečeno, paro in dušeno hrano

Pomembno je pravilno in učinkovito jesti vso nosečnost, zlasti z omejitvami za terapevtske namene. Izberete in kupite hrano za nosečnice in doječe matere v trgovini matere, ki jo lahko jeste vsak dan, vzamete s seboj na delo ali potujete. V teh izdelkov, odlično sestavo visoko kakovostnih surovin.

Opomba Vrnitev hrane in kozmetike je možna samo z nepoškodovano embalažo.

Pri nakupovanju v trgovini moje matere zagotavljamo prijetno in hitro servisiranje.

Opravljanje razkladanja

Da bi izboljšali pretok urina v ledvicah in ureterjih, je potrebno opraviti razkladalne vaje, vaje in aktivnosti. To lahko naredite večkrat na dan.

  • Vzemite položaj kolena in ga postavite 10 minut, kar je treba ponavljati čim bolj pogosto čez dan.
  • Treba je opustiti spanje na hrbtu, v tem položaju so ledvice in uretri močno stisnjeni z rastočo maternico.
  • Pomembno je, da mehur redno praznite in preprečite prelivanje mehurja.

Med drugim ne zavračajte rednega pregleda urina, ki ga predpiše zdravnik. To bo pomagalo nadzorovati stanje.

Izražamo posebno hvaležnost za pripravo tega gradiva na pediatra Aleno Paretsko.

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo - učinki na plod in zdravljenje

Eden od bistvenih elementov popolnega pregleda telesa je analiza urina. S pomočjo te študije lahko odkrijemo prisotnost različnih patologij spolnih organov, organov sečil in majhne medenice, različnih vnetij in tumorjev ter prisotnosti okužb in bakterij.

Ta vrsta analize je zelo informativna in univerzalna, saj za to ni kontraindikacij.

Kaj je bakteriurija?

Bakteriurija je splošno sprejet medicinski izraz, ki se nanaša na prisotnost različnih vrst mikroorganizmov v urinu. Z absolutnim zdravjem ljudi, brez kakršnih koli nepravilnosti, mora biti urin popolnoma sterilen. Če so bile v analizi najdene bakterije v urinu, to kaže na kršitve sečil.

Kazalnik, uporabljen v tej analizi, se imenuje titer mikrobnih teles. Običajni indikator za odraslega je 100000 UE / ml urina (enote, ki tvorijo kolono). Če je ta številka višja, potem so v urinu mikroorganizmi, ki jih povzroča vnetna okužba sečil.

Vzroki bakterij med nosečnostjo

Imunski sistem žensk med nosečnostjo bistveno slabi. To je zato, ker telo porabi veliko količino moči, vitaminov in elementov v sledovih pri oblikovanju ploda. Torej telo postane ranljivo in zlahka dovzetno za poraz mikroorganizmov in okužb, ki za zdravo osebo ne predstavljajo nobene grožnje, saj jih imunski sistem popolnoma zavira.

Glavni razlogi za razvoj bakteriurija med nosečnostjo so kronične asimptomatske bolezni, katerih recidiv se pojavi z močnim padcem imunskega sistema:

  1. Cistitis Najpogostejša bolezen mehurja, ki je pogosteje diagnosticirana pri ženskah. Neinfekcijski cistitis se pojavi, ko je imunski sistem občutno oslabljen, telo je podhlajeno (zlasti genitalno področje), s hudo utrujenostjo, disbiozo in pogostim zaprtjem. Nastali plod v trebuhu nosečega dekleta ustvarja ogromen pritisk na mehur, ki povzroči stiskanje, zato se stene razširijo in kapilare počijo. Ta pojav vodi do vnetja z nastankom gnoja, ki širi bakterije v urinu. Obstaja tudi infekcijski cistitis, ki se običajno prenaša spolno;
  2. Uretritis. Bakterijski uretritis zelo pogosto napade nosečnice s šibko imunostjo. Intestinalna okužba, stafilokoki, streptokoki, enterokoki in druge okužbe prodrejo v urin. Pri uriniranju takšne okužbe povzročajo hudo vnetje sečil. Ti mikroorganizmi so vedno prisotni na sluznicah spolnih organov in imajo zmanjšano odpornost, povzročajo ponovitev bolezni.
  3. Pyelonefritis. Vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo različne bakterije, vključno s stafilokoki, enterokoki, kandido in bluetusom. Hudo vnetje povzroča gnojni absces v ledvicah. Izločeni gnoj vstopi v urin in pride pri uriniranju. Med nosečnostjo se lahko zgodi vnetje ledvic zaradi ekspanzije maternice, ki stisne notranje organe, ki so blizu nje.

Vrste bakteriurij

Kot smo že omenili, lahko prisotnost bakterij v urinu med nosečnostjo povzročijo različne bolezni sečil. Te bolezni imajo posebne znake in simptome. Glede na stopnjo manifestacije takšnih simptomov sta razvrščeni dve glavni vrsti bakteriurie: resnična in skrita (asimptomatska).

Resnica

Pravo bakteriurijo diagnosticiramo v prisotnosti močnih vnetnih procesov v urogenitalnem območju. Vsa takšna vnetja spremljajo gnojni izločki, ki vsebujejo določeno število bakterij. Okužba, ki sproži vnetje, skupaj z gnojnimi masami, vstopi v urin skozi ledvice ali mehur.

V primerih, ko so te bakterije izbrale urin kot hranilni medij, se začnejo aktivno razmnoževati, kar vpliva na urinske kanale med uriniranjem. Za najhujše primere je značilna več kot 100.000 U / ml urina, kar predstavlja resno tveganje za zdravje ljudi.

Asimptomatsko

Glede na ime lahko opažamo, da ta vrsta bakteriurie poteka popolnoma brez simptomov. Bolnik ne čuti bolečine v medeničnem predelu in ledvicah, pri uriniranju se ne počuti neudobno. Asimptomatsko (skrito) obliko bakteriuri je mogoče odkriti le med rutinskim zdravniškim pregledom.

S to boleznijo ni motenj v delovanju urinarnih organov, proces uriniranja ne povzroča nobenih skrbi. Toda če bakteriurijo odkrijemo zunaj časa, obstaja veliko tveganje za okužbo celotnega organizma. Noseče ženske so še posebej ogrožene, in sicer otroci v maternici, ki doživljajo hudo zastrupitev. Tudi dekle je lahko krošnjar te okužbe, se ukvarja z intimnim odnosom, še posebej, kadar je tifus glavni vzrok bolezni.

Načini za jemanje urina

Ni treba posebej poudarjati, da je treba nosečnice stalno pregledovati. Da bi odpravili tveganje za razvoj urogenitalnih bolezni ali preprečili njihov prehod v hujše oblike, je treba vsak teden opraviti test urina, zlasti po 18 tednih nosečnosti. V tem obdobju imajo vse možne bolezni večji učinek na razvijajoči se plod.

Obstajata dva glavna načina za zbiranje urina: z blatom in kateterizacijo. Prva metoda je zelo enostavna, dovolj je, da v lekarni kupite sterilno posodo za urin in v njej urinirate, polni pa tretjino. Druga metoda - kateterizacija, vključuje vnos v mehur skozi uretre tanke cevi, ki odstrani potrebno količino urina neposredno iz kraja njegove akumulacije.

Ta metoda je bolj informativna, saj urin za analizo prihaja v čisti obliki, ne da bi se dotaknil sten urinarnega trakta, kar omogoča, da dobimo natančnejše rezultate v analizi. Velika pomanjkljivost takšne študije je veliko tveganje za poškodbe in okužbo sten sečil, kar lahko vodi v vnetje urinarnega kanala in povzroči uretritis.

Preskusne metode

Prvič, ženska daje splošno analizo urina po Nechyporenku in biokemično analizo. Z uporabo teh študij lahko določite kakovost iztrebkov, njihovo barvo, količino beljakovin, glukozo, levkocite in rdeče krvne celice v njih, prisotnost vnetnega procesa, možne okužbe in bakterije.

V primerih, ko so bile ugotovljene nepravilnosti v splošni analizi urina, število mikroorganizmov presega dovoljeno vrednost in zdravnik sumi bakteriurijo, predpisane so številne dodatne študije. Te vključujejo:

  1. Testirajte stopnjo bakterij v urinu. Ta metoda je sestavljena iz določanja števila mikrobov in bakterij na 1 ml urina.
  2. Analiza Gould. To je poenostavljena metoda urinske kulture, ki daje informacije o samih bakterijah, izračuna njihovo vrsto, metodo kolonizacije. Ta metoda omogoča razumevanje, kateri urinarni organi so utrpeli, v kakšnem stanju so.
  3. Študija sedimentov. Mikroskopski pregled stopnje bakterij se lahko izračuna samo v primerih, ko njihovo število presega 10 milijonov za 1 ml. Za diagnosticiranje najzgodnejših stadijev bakteriurie se preveri usedlina urina. Majhno količino odvajanja damo v epruveto in centrifugiramo, obračamo 5 minut. Vse, kar se je oborilo in se usedlo na dno cevi, je mogoče raziskati.
  4. Nitratni test po Grissu. Ta študija je sprva služila za izračun stopnje onesnaženosti vode. Zdaj, s pomočjo posebnih reagentov, znanstveniki določajo količino bakterij v urinu, ki lahko preoblikujejo nitratne snovi, in dušikovo kislino (toksin) v nitrite. Veliko jih v urinu povzroči zastrupitev telesa.
  5. Test TTX. Ta študija se izvaja s pomočjo snovi - trifeniltetrazolijevega klorida. Ko je ta snov potopljena v urin, lahko opazite pospešen proces spreminjanja kemijske sestave soli z bakterijami, ki v reakciji pridobijo rdeče-modro barvo od brezbarvnih.

Načela zdravljenja med nosečnostjo

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je neposredno odvisno od vrste bakterije v urinu, čeprav načelo ostaja enako. Kot večina virusnih in nalezljivih bolezni zdravljenje bakteriurij pri nosečnicah obsega naslednje točke:

  1. Prehranska hrana (razen slanih, začinjenih, začinjenih, mastnih in ocvrte hrane, gaziranih pijač iz prehrane), ki bo pomagala normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje urina, kar bo ustvarilo nesprejemljivo okolje za nadaljnji razvoj bakterij.
  2. Podporni pripravki za ledvice in sečila, ki bodo obnovili svoje normalne funkcionalne sposobnosti (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiotiki in antibakterijska zdravila, ki bodo preprečila nadaljnje razmnoževanje in kolonizacijo bakterij. Takšna orodja se izberejo posamično, ob upoštevanju značilnosti telesa, časa občutljivosti na nosečnost na določene snovi. Ti antibiotiki vključujejo: amoksicilin, cefaleksin, cefalosporin, deficore.

Vpliv na plodove bakteriurije med nosečnostjo

Zelo pogosto bakteriurija, ki se razvije med nosečnostjo, je simptom bakterijske vaginoze, diagnosticirana več let pred samim nosečnostjo, vendar se je zaradi sprememb v imunskem sistemu pojavila ponovitev bolezni. Kot kaže praksa, se približno 20% vseh nosečnic sooča s takšnim problemom.

V odsotnosti pravočasnega, kakovostnega zdravljenja se lahko pri ženskah razvije cistitis, pielonefritis in druge patologije sečil. Povečana količina bakterij v urinu povzroči splošno zastrupitev telesa, kar vodi v zamudo pri razvoju ploda in v nekaterih primerih povzroči prezgodnje rojstvo ali spontani splav.

Preprečevanje patologije

Da bi se izognili razvoju bakteriurija med nosečnostjo, je treba opraviti rutinski pregled pri zdravniku in opraviti popoln pregled med nosečnostjo. Če je bila deklici že prej diagnosticirana kakršna koli vnetna, infekcijska patologija sečil, morate biti še posebej previdni in sprejeti številne preventivne ukrepe, ki vključujejo:

  1. Ohranite intimno higieno s pomočjo posebnih orodij (gel za čiščenje, krema, serviete). Včasih zdravniki predpisujejo posebne droge, ki spodbujajo imunski sistem in izboljšujejo fizikalno-kemijske lastnosti urina, da bi se izognili aktivnemu razvoju bakterij in okužb v njem.
  2. Popolna skladnost z vsemi recepti zdravnika, ki jemlje vitamine in multivitaminske komplekse, ki stimulirajo imunski sistem.
  3. Ohranite zdrav način življenja.
  4. Pomanjkanje težkih fizičnih naporov, dopustne so le splošne razvojne vaje.
  5. Pravilna prehrana in vnos tekočine.

Prognoza bolezni pri nosečnicah

Glavna vloga pri napovedovanju bakterij je pravočasna identifikacija. Če je bil presežek norme mikroorganizmov v urinu odkrit v začetnih stopnjah, je prognoza ugodna. Zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje brez uporabe radikalnih zdravil. To zmanjšuje tveganje za razvoj nerojenega otroka.

Če je bila poslabšanja ugotovljena v zadnjih mesecih nosečnosti, lahko zdravljenje povzroči resne zaplete, kot je prekinitev razvoja otroka, spontani splav. Ob popolni odsotnosti zdravljenja postane bolezen za mamo nevarna, lahko se pojavijo resne patologije notranjih organov (cista, tumor, onkologija, ledvična odpoved).