Simptomi kronične odpovedi ledvic

Ne glede na to, kako so bile prvotno različne bolezni ledvic, so simptomi kronične odpovedi ledvic z njimi vedno enaki.

Katere bolezni najpogosteje vodijo do odpovedi ledvic?

Simptomi odpovedi ledvic v latentni fazi

V prvi fazi ledvične odpovedi (sicer kronična ledvična bolezen 1. stopnje) je klinika odvisna od bolezni - bodisi edema, hipertenzije ali bolečine v hrbtu. Pogosto, na primer, v primeru policističnega ali glomerulonefritisa z izoliranim urinarnim sindromom, se oseba sploh ne zaveda svoje težave.

  • V tej fazi se lahko pojavijo motnje nespečnosti, utrujenosti, izguba apetita. Pritožbe niso zelo specifične in brez resnih preiskav verjetno ne bodo pomagale pri postavitvi diagnoze.
  • Toda pojav pogostejšega in obilnega uriniranja, zlasti ponoči, je zaskrbljujoče - to je lahko znak zmanjšanja sposobnosti ledvic za koncentriranje urina.
  • Smrt dela glomerulov povzroči, da ostanejo delci s ponavljajočo se preobremenitvijo, zaradi česar se tekočina ne absorbira v tubulih, gostota urina pa se približuje gostoti krvne plazme. Običajno je jutranji urin bolj koncentriran in če je pri ponovnem pregledu v splošni analizi urina specifična teža manjša od 1018, je to razlog, da opravimo analizo po Zimnitsky. V tej študiji se ves urin zbere v treh urah na dan, in če gostota v katerem koli od njih ne doseže 1018, lahko govorimo o prvih znakih odpovedi ledvic. Če je ta indikator v vseh delih enak 1010, to pomeni, da so motnje daleč: gostota urina je enaka gostoti krvne plazme, reabsorpcija tekočine se je skoraj ustavila.

Na naslednji stopnji (kronična ledvična bolezen 2) so kompenzacijske sposobnosti ledvic izčrpane, ne morejo odstraniti vseh končnih produktov metabolizma beljakovin in purina, v biokemičnem krvnem testu pa je ugotovljena povišana raven toksinov, sečnine in kreatinina. Koncentracija kreatinina v običajni klinični praksi določa indeks hitrosti glomerularne filtracije (GFR). Zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije na 60-89 ml / min je blaga ledvična odpoved. Na tej stopnji ni anemije, ni elektrolitskih premikov, nobenega hipertenzije (če ni manifestacija začetne bolezni), le splošna slabost, včasih žeja. Vendar pa je na tej stopnji s ciljno preiskavo mogoče zaznati zmanjšanje ravni vitamina D in povečanje obščitničnega hormona, čeprav je še vedno daleč od osteoporoze. V tej fazi je razvoj simptomov še vedno mogoč.

Simptomi odpovedi ledvic v fazi azotemije

Če prizadevanja za zdravljenje prvotne bolezni in zaščito preostale ledvične funkcije ne prinesejo uspeha, se ledvična odpoved še naprej povečuje, GFR se zmanjšuje na 30-59 ml / min. To je tretja faza CKD (kronična ledvična bolezen), ki je že nepopravljiva. V tej fazi se pojavijo simptomi, ki jasno kažejo na zmanjšanje delovanja ledvic:

  • Krvni tlak se poveča zaradi zmanjšanja sinteze renin in ledvičnega prostaglandina v ledvicah, pojavijo se glavoboli, bolečine v območju srca.
  • Nenavadno delo pri odstranjevanju toksinov delno prevzame črevesje, kar se kaže v nestabilnem stolu, slabosti in zmanjšanju apetita. Teža se lahko zmanjša, mišična masa se izgubi.
  • Pojavi se anemija - ledvica ne proizvaja dovolj eritropoetina.
  • Raven kalcija v krvi se zmanjša zaradi pomanjkanja aktivne oblike vitamina D. Pojavijo se šibkost mišic, odrevenelost rok in stopal ter območje okoli ust. Morda so duševne motnje - depresija in vznemirjenost.

Pri hudi ledvični odpovedi (CKD 4, GFR 15-29 ml / min) t

  • lipidne motnje so povezane s povišanjem hipertenzije, trigliceridov in holesterola. V tej fazi je tveganje za žilne in možganske katastrofe zelo veliko.
  • V krvi se zvišajo ravni fosforja in lahko se pojavi kalcifikacija - odlaganje fosfor-kalcijevih soli v tkiva. Osteoporoza se razvije, bolečine v kosteh in sklepih motijo.
  • Poleg toksinov so ledvice odgovorne za odstranjevanje purinskih baz, ko se kopičijo, se razvije sekundarni protin in lahko se razvijejo značilni akutni napadi bolečine v sklepih.
  • Obstaja nagnjenost k povečanju ravni kalija, ki lahko, zlasti v ozadju razvoja acidoze, povzroči motnje srčnega ritma: ekstrasistola, atrijska fibrilacija. Ko se raven kalija poveča, se srčni utrip zmanjša in na EKG se lahko pojavijo spremembe, podobne infarktu.
  • Neprijeten okus v ustih, vonj amoniaka iz ust. Pod vplivom uremičnih toksinov se žleze slinavke povečajo, obraz postane podplutljiv, kot pri parotitisu.

Simptomi odpovedi ledvic v terminalni fazi

CKD stopnje 5, uremija, GFR manj kot 15 ml / min. Pravzaprav mora bolnik na tej stopnji prejemati nadomestno zdravljenje - hemodializo ali peritonealno dializo.

  • Ledvice skoraj prenehajo tvoriti urin, diureza se zmanjša do anurije, pojavijo se edemi in rastejo, pljučni edem je še posebej nevaren.
  • Koža je ikterično siva, pogosto s sledovi praskanja (pojavlja se srbenje).
  • Uremični toksini povzročajo nagnjenost k povečani krvavitvi, modrice se enostavno oblikujejo, dlesni krvavijo, nos pa krvavi. Pogoste krvavitve iz prebavil - črni blato, bruhanje v obliki kavnih podlag. To otežuje obstoječo anemijo.
  • V ozadju elektrolitskih premikov se pojavijo nevrološke spremembe: periferne - do paralize in centralne - depresivne ali manične.
  • Hipertenzija ni primerna za zdravljenje, izražene kršitve srčnega ritma in prevajanja, nastane kongestivno srčno popuščanje, lahko se razvije uremični perikarditis.
  • V ozadju acidoze je opaziti hrupno nepravilno dihanje, zmanjšanje imunosti in zastoj v pljučih lahko povzroči pljučnico.
  • Slabost, bruhanje in blato so manifestacije uremičnega gastroenterokolitisa.

Brez hemodialize se pričakovana življenjska doba takih bolnikov izračuna v tednih, če ne v dnevih, zato morajo bolniki priti v vidno polje nefrologa veliko prej.

Tako se specifični simptomi, ki bodo postavili diagnozo odpovedi ledvic, razvijejo precej pozno. Najučinkovitejše zdravljenje je možno v fazi 1-2 CKB, kadar so pritožbe praktično odsotne. Toda minimalna raziskava - urin in krvne preiskave - bo dala dovolj popolnih informacij. Zato je zelo pomembno, da se bolniki iz rizičnih skupin redno pregledujejo in ne le obisk zdravnika.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic ali kronične ledvične bolezni izvaja nefrolog. Vendar pa lahko zdravnik, pediater, družinski zdravnik sumi na poškodbo ledvic in napoti pacienta na dodatni pregled. Poleg laboratorijskih testov se opravi ultrazvok ledvic in pregledni rentgen.

Prenos „zdravnikov“ o tem, kako se kaže kronična odpoved ledvic, vzroki in zdravljenje:

8 simptomi ledvične odpovedi

Ledvična odpoved se imenuje akutna ali kronična okvara delovanja ledvic, kar vodi do velikega premika ravnotežja med vodo in soljo, elektrolita in dušika v telesu. Akutna patologija se lahko pojavi zaradi hudih strupenih poškodb (npr. Zastrupitve z gobami, živim srebrom ali drogami), okužbe, travmatičnih ali opeklinskih šokov. Kronična odpoved se ponavadi pojavi zaradi podaljšanega vnetnega procesa v organih sečil (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza, itd.), Težave s srcem ali krvnimi žilami, diabetes mellitus ali druge endokrine motnje.

Nevarnost bolezni je povezana ne le z obsežnim poslabšanjem zdravja: njegovi prvi znaki se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi. Zaradi tega pacient ne dobi ustreznega zdravljenja, kar poslabša proces in ga včasih naredi nepovratno. Danes bomo bralce seznanili z nekaterimi simptomi razvoja ledvične odpovedi.

Bolečine v spodnjem delu hrbta

V ledvenem delu se šivi pogosto pojavijo na eni ali na obeh straneh. Neprijetni občutki se povečajo do konca dneva ali po dolgi obremenitvi nog.

Pomembno je, da takšne bolečine z bolečino v mišicah, ki se pojavi pri zdravi osebi po pretiranem fizičnem naporu, ne zamenjuje. To funkcijo je treba upoštevati v povezavi z drugimi motnjami.

Chills

Ena od funkcij ledvičnega tkiva je proizvodnja eritropoetina, brez katerega sinteza rdečih krvnih celic ni mogoča. V primeru ledvične insuficience se zmanjša število eritrocitov, moti dotok krvi v organe in tkiva. Bolnik razvije znake anemije zaradi pomanjkanja železa.

Ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, se pogosto počutijo hladni (zlasti stopala in dlani). Znobit lahko celo najbolj vroč dan.

Utrujenost

Zmanjšanje števila rdečih krvničk vodi do poslabšanja oskrbe tkiv s kisikom, kar je tudi škodljivo za možgane. Pri odpovedi ledvic oseba doživlja stalni občutek utrujenosti. Postaja počasen, zaspan, večinoma izgubi sposobnost koncentracije in se hitro odzove na težave. V odsotnosti zdravljenja se lahko pojavijo bolečine v mišicah, krči in krči.

Spremembe v vzorcu uriniranja

Težko je ne opaziti motenj sečil, zato bodo glavni simptom težav z izločajočim sistemom. Pri ledvični insuficienci so opazili naslednje:

  • povečanje ali zmanjšanje količine proizvedenega urina na dan;
  • pogosto uriniranje za uriniranje, zlasti ponoči;
  • občutek teže ali pritiska v mehurju;
  • pojav sledov krvi v urinu;
  • temen urin;
  • videz urina oster vonj;
  • urinska inkontinenca;
  • pekoč občutek med ali takoj po uriniranju;
  • videz pene v urinu;
  • izločanje urina v zelo majhnih količinah.

Nevarno znamenje - močno zmanjšanje količine urina. Če telo odstrani manj kot 400 ml tekočine na dan, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zabuhlost

Ledvična okvara se kaže v zadrževanju tekočine v telesu. Najpogosteje stopala v predelu gležnjev in zgornji del stopal ter obraz (zlasti območje okoli oči) nabreknejo. Možno je tudi otekanje rok in trebuha.

Otekanje, ki se pojavi v ozadju odpovedi ledvic, je enostavno razlikovati od drugih. Značilen je za ledvični edem:

  • širjenje od zgoraj navzdol (oteklina se pojavi na obrazu, nato na rokah in na nogah);
  • hitro pojavljanje in izginotje;
  • bledica kože zaradi nabrekanja:
  • otekanje ima gibljivo in mehko strukturo;
  • prstni odtis na otekanju prsta hitro izgine.

Z urinom se iz telesa odstranijo strupeni presnovni produkti. V primeru odpovedi ledvic ostane v telesu znatna količina škodljivih snovi, kar se slabo odraža na stanje kože. Pri bolniku se lahko pojavijo majhne krvavitve ali izpuščaji. Značilna lastnost je kompulzivna srbenje kože.

Okus v ustih

Povečanje koncentracije strupenih snovi v krvi povzroči izgubo apetita. Bolniki z odpovedjo ledvic se pogosto pritožujejo zaradi kovinskega okusa ali slabega zadaha, ki se pojavi po jedi. Poleg tega ti bolniki pogosto spremenijo svoje okusne preference: mnogi izdelki se jim zdijo brez okusa, z močnimi tujimi vonji.

Slabost in bruhanje

Povečana zastrupitev telesa, ki se razvije v ledvični odpovedi, vodi do stalne slabosti in občasnega bruhanja. Včasih bolnike muči obsedena kolcanje.

Ledvična odpoved je življenjsko nevarno stanje (zlasti če se intenzivnost simptomov poveča). Ne smemo pozabiti, da imajo ledvice veliko varnostno mejo: slabo počutje, povezano s kršitvijo njihovega dela, se pogosto kaže le, če je poškodovano več kot 80% ledvičnega tkiva. Zato je treba ob hkratnem pojavu vsaj dveh opisanih simptomov nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza poimenovana po I.M. Sechenov, specialiteta "Medicina".

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Večina žensk lahko dobi več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot pa iz seksa. Torej, ženske, stremite k harmoniji.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Včasih je bilo, da zejanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da z zevanjem človek ohlaja možgane in izboljša njegovo delovanje.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina tedensko, imajo povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Glaukom spada v kategorijo bolezni, ki vodi do nepopravljivih posledic. Če bolezni ne zdravite, lahko oseba slepi brez obnavljanja.

Simptomi odpovedi ledvic

Kronična ledvična odpoved (CRF) je nepopravljiva kršitev filtracijskih in izločajočih funkcij ledvic do njihove popolne prekinitve zaradi smrti ledvičnega tkiva. CKD ima progresivni potek, v zgodnjih fazah pa se kaže v splošni slabosti. Z naraščanjem kronične ledvične bolezni - izraziti simptomi zastrupitve telesa: slabost, izguba apetita, slabost, bruhanje, edem, koža - suha, bledo rumena. Diureza se močno zmanjša, včasih na nič. V poznejših fazah se razvije srčno popuščanje, nagnjenost k krvavitvam, pljučni edem, encefalopatija, uremična koma. Prikazana sta hemodializa in presaditev ledvic.

Etiologija, patogeneza

Kronična ledvična odpoved lahko postane posledica kroničnega glomerulonefritisa, nefritisa s sistemskimi boleznimi, dednega nefritisa, kroničnega pielonefritisa, diabetične glomeruloskleroze, ledvične amiloidoze, policistične bolezni ledvic, nefroangioskleroze in drugih bolezni, ki prizadenejo tako ledvice kot eno samo ledvico.

Osnova patogeneze je progresivna smrt nefronov. Na začetku postanejo ledvični postopki manj učinkoviti, nato pa je okvarjena ledvična funkcija. Morfološko sliko določa osnovna bolezen. Histološka preiskava kaže na smrt parenhima, ki ga nadomesti vezivno tkivo.

Razvoj kronične odpovedi ledvic pred pacientom poteka pred obdobjem kronične bolezni ledvic, ki traja od 2 do 10 let ali več. Potek bolezni ledvic pred nastopom CRF lahko razdelimo na več stopenj. Opredelitev teh faz je praktično zanimiva, saj vpliva na izbiro taktike zdravljenja.

Razvrstitev CKD

Razlikujejo se naslednje stopnje kronične ledvične odpovedi: t

  1. Latentno. Nadaljuje se brez simptomov. Običajno se odkrijejo le na podlagi rezultatov poglobljenih kliničnih študij. Glomerularna filtracija je zmanjšana na 50-60 ml / min, zabeležena je periodična proteinurija.
  2. Nadomestilo. Bolnik je zaskrbljen zaradi utrujenosti, občutka suhih ust. Povečana količina urina ob zmanjšanju njene relativne gostote. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 49-30 ml / min. Koncentracije kreatinina in sečnine so se povečale.
  3. Občasno Resnost kliničnih simptomov se poveča. Obstajajo zapleti, ki jih povzroča povečanje CRF. Bolnikovo stanje se spreminja v valovih. Zmanjšanje glomerularne filtracije na 29-15 ml / min, acidoza, stalno povečanje ravni kreatinina.
  4. Terminal. Razdeljen je na štiri obdobja:
  • I. Diureza je več kot en liter na dan. Glomerularna filtracija 14-10 ml / min;
  • IIa. Volumen urina se zmanjša na 500 ml, hipernarmija in hiperkalciemija, povečanje znakov zastajanja tekočine, dekompenzirana acidoza;
  • IIb. Simptomi postanejo izrazitejši, značilni so pojavi srčnega popuščanja, zastoj v jetrih in pljučih;
  • III. Pojavljajo se hude uremične zastrupitve, hiperkalemija, hipermagemija, hipokloremija, hiponatremija, progresivno srčno popuščanje, poliserozitis, distrofija jeter.

Poškodbe organov in sistemov pri kronični bolezni ledvic

  • Spremembe v krvi: anemija pri kronični odpovedi ledvic je posledica tako zatiranja tvorbe krvi kot tudi zmanjšanja življenja rdečih krvnih celic. Označene motnje koagulacije: podaljšanje časa krvavitve, trombocitopenija, zmanjšanje količine protrombina.
  • Zapleti srca in pljuč: arterijska hipertenzija (več kot polovica bolnikov), kongestivno srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis. V poznejših fazah se razvije uremični pnevmonitis.
  • Nevrološke spremembe: od strani centralnega živčnega sistema v zgodnjih fazah - odsotnost in motnje spanja, pozna letargija, zmedenost, v nekaterih primerih blodnje in halucinacije. Iz perifernega živčnega sistema - periferne polinevropatije.
  • Motnje iz prebavil: v zgodnjih fazah - izguba apetita, suha usta. Kasneje se pojavijo bruhanje, slabost, bruhanje in stomatitis. Kot posledica draženja sluznice se med izločanjem presnovnih produktov razvije enterokolitis in atrofični gastritis. Oblikujejo se površinske razjede želodca in črevesja, ki pogosto postajajo vir krvavitve.
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema: za kronično odpoved ledvic so značilne različne oblike osteodistrofije (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalacija, fibrozni osteitis). Klinične manifestacije osteodistrofije so spontani zlomi, skeletne deformacije, kompresija vretenc, artritis, bolečine v kosteh in mišicah.
  • Bolezni imunskega sistema: limfocitopenija se razvije pri kronični odpovedi ledvic. Zmanjšana imunost povzroča veliko pojavnost gnojno-septičnih zapletov.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

V obdobju pred nastankom kronične odpovedi ledvic ostajajo ledvični procesi. Stopnja glomerularne filtracije in tubularna reapsorpcija ni prekinjena. Zatem se glomerulna filtracija postopoma zmanjša, ledvice izgubijo sposobnost koncentracije urina in začnejo trpeti ledvični procesi. Na tej stopnji homeostaza še ni prekinjena. Nato se število delujočih nefronov še naprej zmanjšuje in ker se glomerularna filtracija zmanjša na 50-60 ml / min, bolnik pokaže prve znake CRF.

Bolniki s kronično ledvično boleznijo običajno ne kažejo nobenih težav. V nekaterih primerih opažajo rahlo šibkost in zmanjšano učinkovitost. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic v kompenzirani fazi so zaskrbljeni zaradi zmanjšane učinkovitosti, povečane utrujenosti in občasnega občutka suhih ust. V intermitentni fazi kronične ledvične bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. Slabost se povečuje, bolniki se pritožujejo zaradi stalne žeje in suhih ust. Zmanjšan apetit. Koža je bleda, suha.

Bolniki s končno kronično ledvično boleznijo izgubijo težo, koža postane sivo rumena, ohlapna. Zanj je značilna srbeča koža, zmanjšan mišični tonus, tresenje rok in prstov, manjše mišične trzanje. Žeja in suha usta se intenzivirajo. Bolniki so apatični, zaspani in se ne morejo osredotočiti.

Z naraščanjem zastrupitve, značilen vonj amoniaka iz ust, slabost in bruhanje. Obdobja apatije so nadomeščena z razburljivostjo, bolnik je zavrt, neustrezen. Značilna je distrofija, hipotermija, hripavost, pomanjkanje apetita in aftozni stomatitis. Otekel želodec, pogosto bruhanje, driska. Stol je temen, neroden. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečega srbenja na koži in pogostega trzanja mišic. Anemija se povečuje, razvija se hemoragični sindrom in ledvična osteodistrofija. Tipične manifestacije CRF v terminalnem stadiju so miokarditis, perikarditis, encefalopatija, pljučni edem, ascites, gastrointestinalne krvavitve, uremična koma.

Diagnoza kronične odpovedi ledvic

Če sumite na razvoj kronične odpovedi ledvic, se mora bolnik posvetovati z nefrologom in laboratorijskimi testi: biokemična analiza krvi in ​​urina, Rebergov test. Osnova za diagnozo je zmanjšanje glomerularne filtracije, povečanje ravni kreatinina in sečnine.

Med preskusom Zimnitsky razkrila isohypostenuria. Ultrazvok ledvic kaže na zmanjšanje debeline parenhima in zmanjšanje velikosti ledvic. Zmanjšanje intraorgannega in glavnega ledvičnega pretoka krvi se ugotovi na USDG ledvičnih žil. Zaradi nefrotoksičnosti številnih kontrastnih sredstev je treba radioaktivno urografijo uporabljati previdno.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic

Sodobna urologija ima obsežne sposobnosti pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic. Zgodnje zdravljenje, namenjeno doseganju stabilne remisije, pogosto bistveno upočasni razvoj CRF in odloži pojav izrazitih kliničnih simptomov. Pri zdravljenju bolnika v zgodnji fazi kronične bolezni ledvic je posebna pozornost namenjena ukrepom za preprečevanje napredovanja osnovne bolezni.

Zdravljenje osnovne bolezni se nadaljuje z okvarjenim delovanjem ledvic, vendar se v tem obdobju poveča pomen simptomatske terapije. Bolnik potrebuje posebno dieto. Če je potrebno, predpisati antibakterijska in antihipertenzivna zdravila. Prikazano je zdraviliško zdravljenje. Potreben je nadzor ravni glomerularne filtracije, koncentracijske funkcije ledvic, ledvičnega pretoka krvi, ravni sečnine in kreatinina.

V primeru motenj homeostaze popravimo kislinsko-bazično sestavo, azotemijo in vodno-solno ravnovesje v krvi. Simptomatsko zdravljenje je zdravljenje anemičnih, hemoragičnih in hipertenzivnih sindromov, ki vzdržujejo normalno srčno aktivnost.

Diet

Bolnikom s kronično ledvično insuficienco se predpisuje visoko kalorična (približno 3000 kalorij) nizko beljakovinska dieta, vključno z esencialnimi aminokislinami. Treba je zmanjšati količino soli (do 2-3 g / dan), in z razvojem hude hipertenzije - za prenos bolnika na brez soli.

Vsebnost beljakovin v prehrani, odvisno od stopnje okvarjenega delovanja ledvic:

  1. glomerulna filtracija pod 50 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 30-40 g / dan;
  2. glomerulna filtracija pod 20 ml / min. Količina beljakovin se zmanjša na 20-24 g / dan.

Delovanje ledvic

Ledvice so vitalni organi. Njihove glavne funkcije so:

  • izločilni;
  • endokrini;
  • hematopoetski;
  • presnovno.

Pomembno je, da ti organi uravnavajo osmotski tlak in kislinsko-bazično stanje telesa. Najpomembnejša je izločilna funkcija.

Poleg pljuč, kože in črevesja ledvic izločajo produkte presnove iz telesa. Izločajočo funkcijo dosežemo s filtracijo krvne plazme in izločanjem.

Na začetku se primarni urin tvori v volumnu 120-150 litrov, nato sekundarni urin.

Glavni kazalnik nezadostne funkcije ledvic je vsebnost sečnine, sečne kisline, kreatinina. Podobni podatki lahko zagotovijo urinski test.

Značilnosti patologije ledvic

Nezadostna funkcija ledvic je sindrom, za katerega je značilna kršitev vseh glavnih funkcij. To ni neodvisna bolezen. To patologijo opazimo ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri domačih živalih (mačke, psi). Najpogosteje se v hudih primerih drugih bolezni oblikuje nezadostno delovanje ledvic. Razvrstitev te patologije je enostavna in temelji na hitrosti disfunkcije organa. Glede na to se razlikujejo akutna ledvična odpoved (ARF) in kronična (CRF).

Vsako leto se v Evropi odkrije približno 200 novih primerov OPN na 1 milijon prebivalcev. Kar zadeva kronično obliko, so ti kazalci trikrat višji. Trenutno je CRF bolj pogosto pri starejših osebah s sladkorno boleznijo ali hipertenzijo. Pri mladostnikih so trebušne poškodbe pogost vzrok za ARF. Okvara ledvic je dekompenzirana in kompenzirana.

Etiološki dejavniki

Kateri so vzroki za odpoved ledvic? Vzroki so odvisni od oblike odpovedi ledvic. Tri skupine etioloških dejavnikov so pomembne za razvoj akutne odpovedi ledvic: prerenalne, parenhimske (ledvične) in postrenalne. Prve povzročajo motnje v delovanju srca in poslabšanje dotoka krvi v organe. Podobno stanje opazimo pri kardiogeni šok, srčne aritmije, tamponade, akutno srčno popuščanje, pljučno embolijo, anafilaktične in druge vrste šoka. Prerenalna okvara se pojavi pri polovici bolnikov. Osnova te patologije je ishemija organov. Drugi možni vzroki za akutno odpoved ledvic pred hrbtenico so: akutna hemoliza, opekline, operacija na srcu, visoka izguba krvi zaradi krvavitve, sepsa.

Ledvična odpoved ledvic je manj pogosta. Takšno stanje lahko sproži toksične snovi (soli težkih kovin, radioaktivne snovi), zastrupitev s strupenimi rastlinami in glivami, uporaba nekaterih zdravil in radioaktivnih snovi, uničenje rdečih krvnih celic, transfuzija nezdružljive krvi, sistemski eritematozni lupus, akutni glomerulonefritis, sistemski vaskulitis, skleroderma, poškodbe ledvic, embolija, tromboza in ateroskleroza. V takem primeru je pojav znakov odpovedi ledvic povezan s težavami pri tvorjenju urina.

Veliko manj pogosto se zazna postrenalna oblika odpovedi ledvic. Temelji na težavnosti odtekanja urina. Klinične manifestacije so lahko posledica uporabe zdravil (M-antiholinergični ali ganglioblokatorov), nefropatije, tumorjev, prisotnosti kamnov, mieloma, uretritisa. Ta oblika akutne odpovedi ledvic je najbolj ugodna, saj lahko vzrok za patologijo drugih organov urogenitalnega sistema odpravimo in normaliziramo pretok urina. Vzroki za kronično odpoved ledvic so naslednji: t

  • kronični glomerulonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • hipertenzija;
  • protin;
  • malarija;
  • hepatitis s pretežno parenteralnim mehanizmom prenosa;
  • revmatizem;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • sistemski vaskulitis;
  • prisotnost cist;
  • kronični pielonefritis;
  • aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • prirojene malformacije;
  • amiloidozo.

Klinične manifestacije

Simptomi odpovedi ledvic so številni. Pri akutni ledvični odpovedi se pojavijo znaki glede na resnost ledvične disfunkcije. Obstajajo 4 faze razvoja akutne odpovedi ledvic: začetna, oligoanurna, poliurična in okrevanje. Oligurija je stanje, pri katerem se količina urina, ki se izloča na dan, zmanjša na 400 ml ali manj. V eni uri je diureza 20 ml. Pri anuriji se urin sploh ne izloča ali dnevna diureza je 100 ml. V začetni fazi ARF se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali ledvenem delu, slabosti. Ta stopnja lahko traja več ur ali dni. Pogosto pacient ne opazuje. V tem obdobju se začne diureza postopoma zmanjševati - zmanjša se za 8-10%. Simptomi so v veliki meri odvisni od osnovne bolezni, ki je privedla do okvarjenega delovanja ledvic.

V fazi oligoanurije se lahko pojavijo naslednji simptomi: t

  • motnje srčnega ritma;
  • krči;
  • poškodbe vidnega živca in zmanjšana ostrina vida;
  • palpitacije srca (več kot 80 utripov na minuto);
  • šibkost;
  • slabost;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • bledica kože;
  • motnje apetita;
  • kršitev blata kot driska ali zaprtje;
  • znaki pljučnega edema (zasoplost, kašelj, vlažne hruške);
  • poraz prebavnega trakta.

V hudih primerih je možna krvavitev iz želodca ali črevesja. Spazmi se pojavijo zaradi sprememb v ravnotežju vode in elektrolitov. Srce je prizadeto zaradi povečane koncentracije kalijevih ionov v krvi. Glavno merilo za to stopnjo akutne odpovedi ledvic je zmanjšanje diureze na 400 ml / dan ali manj. Simptomi se razvijejo 1-3 dni po izgubi krvi ali izpostavljenosti drugemu povzročitelju. Ta faza traja približno en teden. V odsotnosti pravilnega zdravljenja pride do končne faze, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Kako je kronična bolezen ledvic

Za razliko od akutne, je kronična ledvična odpoved manj opazna. V zgodnjih fazah morda ne moti osebe. Spremembe so opažene le v sestavi urina. Zgodnji simptomi CKD vključujejo:

  • pogosto uriniranje ponoči;
  • šibkost;
  • izločanje velikih količin urina;
  • znaki dehidracije (suhe sluznice, grenak okus v ustih, bledica).

Simptomi postanejo izrazitejši pri kršenju delovanja drugih organov. To se zgodi zaradi dejstva, da so strupeni presnovni produkti s krvjo razširjeni po vsem telesu in motijo ​​delovanje vseh sistemov. V tem času se bolniki lahko pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, napadov, driske, bolečine v trebuhu, visokega krvnega tlaka. Možne krvavitve iz nosne votline in črevesja. Pljuča trpijo: pride do pljučnega edema ali do poslabšanja astme. Okvarjeno delovanje ledvic vodi do zmanjšanja imunosti. V teh okoliščinah bolniki pogosto trpijo zaradi prehladov, pljučnice.

V razvoju kronične odpovedi ledvic razlikujejo 5 stopenj. Glavno merilo je hitrost filtracije krvi z glomerularnim aparatom ledvic. Pri 4. stopnji CRF ni potrebna hemodializa. Korekcija funkcije organa je možna s predpisovanjem zdravil. Če zdravljenje ni organizirano, se začne terminalna faza. Zanj je značilna anurija. V tem primeru je napoved neugodna. Takšni bolniki potrebujejo za ohranjanje življenja stalno čiščenje krvi. Če je neučinkovit, je potrebna presaditev ledvic.

Laboratorijski znaki

Pred zdravljenjem odpovedi ledvic je potrebna natančna diagnoza. Diagnoza vključuje:

  • anketa bolnikov;
  • zunanji pregled;
  • fizične raziskave;
  • laboratorijski testi;
  • izvajanje posebnih testov;
  • določanje hitrosti glomerularne filtracije, dnevne in urne diureze.

Laboratorijska diagnostika ima največjo vrednost. Če sumite na ledvično odpoved, morate opraviti splošni in biokemični krvni test ter analizo urina. V primeru akutne odpovedi ledvic in kronične ledvične bolezni lahko opazimo naslednje spremembe v celotni krvni sliki:

  • levkocitoza;
  • povečanje ESR;
  • manjša trombocitopenija;
  • anemijo (znižanje hemoglobina in rdečih krvnih celic).

Enako pomembni so biokemični parametri. Lahko se rahlo razlikujejo glede na vrsto disfunkcije ledvic. Za akutno pomanjkljivost je značilna sprememba koncentracije kalija, kalcija in fosforja, hipermagnezija, povečanje kreatina, zmanjšanje pH. Pri kronični odpovedi ledvic se povečuje koncentracija preostalega dušika v krvi, sečnina in kreatinin, hiperkaliemija, hiperfosfemija, hipokalcemija, zmanjšanje skupnih beljakovin. Če je ateroskleroza, se holesterol dvigne.

Spremembe in kazalniki urina. Če je delovanje ledvic okvarjeno v urinu, se zazna beljakovine, opazi hematurija, cilindrurija. Relativna gostota urina se spremeni. V prisotnosti nalezljivih bolezni se lahko poveča v urinu levkocitov. Bakteriološki pregled urina se lahko izvede za odkrivanje povzročitelja infekcije. Vzporedno z laboratorijskimi raziskavami. Vključuje ultrazvok trebušnih organov, CT, MRI, rentgenski pregled prsnega koša, EKG.

Medicinska taktika

Kako zdraviti odpoved ledvic? Zdravljenje je odvisno od njegove oblike. Pri prerenalni ARF zdravljenje vključuje normalizacijo pretoka krvi v ledvicah. To zahteva intenzivno infuzijsko terapijo. Če je izločanje urina iz ledvic moteno (v primeru obstrukcije sečnice), se zdravljenje odpovedi ledvic zmanjša na odstranitev ovire (odstranitev kamnov, kateterizacija).

Najtežje je odpraviti ledvično odpoved ledvic. Način zdravljenja za ledvično insuficienco parenhimskega tipa vključuje:

  • omejevanje vnosa tekočine;
  • dieto;
  • izboljšana oskrba organov s krvjo;
  • stimulacija pretoka urina;
  • popravek ravnotežja vode in elektrolitov;
  • obnavljanje pH krvi;
  • boj proti anemiji.

V fazi anurije mora biti vodna bilanca enaka nič, zato se ne izvaja masivna infuzijska terapija.

Furosemid se uporablja za lajšanje edema. Za izboljšanje pretoka krvi in ​​izmenjave energije je priporočljivo predpisati "dopamin", glukozo, "Eufilino". Prehrana vključuje zmanjšanje količine beljakovin v prehrani. Ko hiperkaliemija je treba izključiti iz prehrane grozdje, banane, pečeni krompir, suhe marelice, rozine. V poliurični fazi lahko količina injekcij doseže 5-6 litrov. Za čiščenje krvi je morda potrebna hemodializa.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic vključuje prehrano, uporabo kelatorjev, dodatkov železa, antitrombotičnih zdravil in antikoagulantov, antihipertenzivnih zdravil. Korekcija kislinsko-baznega ravnovesja in sestave elektrolitov. Pogosto se uporablja hemodializa. Z napredovanjem CKD je potrebna presaditev ledvic. Tako je odpoved ledvic nevarno stanje.

Da bi preprečili nastanek te patologije, je potrebna preventiva. Vključuje preprečevanje bolezni in stanj, ki povzročajo poškodbe ledvic.

Splošne informacije

Ledvice v človeškem telesu opravljajo pomembno funkcijo. Nenehno proizvajajo urin, kasneje pa odstranjujejo škodljive snovi. Takšna struktura filtriranja zagotavlja uravnoteženost dveh ravnotežij: vodne soli in kislinske baze. Ledvična odpoved je nevarno patološko stanje, za katero je značilna množična smrt celic nefrona. V prihodnosti telo izgubi sposobnost oblikovanja in izločanja urina. Bolezen je posledica akutne poškodbe tkiva organa, zato se razvije nenadoma. Količina proizvedenega urina se močno zmanjša, včasih je popolnoma odsotna. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome odpovedi ledvic pri moških, da bi preprečili pojav zapletov. Čim prej zdravnik predpiše zdravljenje, tem večja je možnost okrevanja.

Glavni vzroki bolezni

Ledvična odpoved ima dve obliki razvoja: akutno in kronično. Izhajajoč iz tega, zdravniki identificirajo dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni. Med vzroki za akutno varianto bolezni so najpogostejši naslednji:

  • Intoksikacija telesa s hrano in alkoholom, droge.
  • Motnje v ledvični cirkulaciji.
  • Bolezni nalezljive narave.
  • Poškodba ali odstranitev ene ledvic.
  • Okluzija sečil.

Kronična odpoved ledvic pri moških, katere vzroki se razlikujejo od akutne oblike bolezni, se razvija postopoma. Ponavadi je pred resnimi boleznimi sistemov notranjih organov. To so lahko sladkorna bolezen, visok krvni tlak, prirojena nefropatija, pielonefritis ali sistemski eritematozni lupus. Vsaka od teh diagnoz zahteva stalno spremljanje zdravnika. Izvajanje njegovih priporočil in imenovanja lahko prepreči pojav ledvične odpovedi.

Kako se manifestira bolezen?

Razvoj patološkega procesa in njegovih vzrokov vpliva na simptome odpovedi ledvic pri moških. Na začetku bolnik opozarja na dejstvo, da tekočina iz telesa ni redno prikazana. Uriniranje lahko spremlja bolečina. Človek začne nerazložljivo izgubiti težo, koža postane rumena. Apetit izgine, slabost in bruhanje po jedi. Anemijo je mogoče jasno videti pri krvni preiskavi. Podobna klinična slika je značilna za tako bolezen kot odpoved ledvic. Simptomi pri moških se lahko razlikujejo glede na obliko bolezni - akutno ali kronično. V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vsak primer.

Akutni tok

Bolezen v tem primeru se kaže v močnem zmanjšanju količine urina ali popolnem prenehanju njegove odstranitve iz telesa. Znaki zastrupitve se postopoma povečujejo: izguba apetita, slaba prebava, povečanje jeter pod vplivom toksinov. Ledvično disfunkcijo spremlja pojav specifičnega edema pod očmi.

Klinična slika akutne oblike bolezni se razvije v naslednjem zaporedju: t

  • Prva faza. Pojavnost znakov bolezni zaradi njenega vzroka. Praviloma se pojavijo simptomi splošne zastrupitve: koža je bleda, bolnik nenehno slabi. Trajanje te faze se lahko razlikuje. Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne manifestirati v nekaj urah po smrti nefronov, v drugih - po 2-3 dneh.
  • Druga faza V tej fazi se količina izločanja urina močno zmanjša, zato je verjetnost smrtnega izida velika. V krvi se postopoma kopičijo sečnina in drugi produkti presnove beljakovin. Posledica te kršitve je močna oteklina. Telo se začne zastrupiti. Kateri so simptomi odpovedi ledvic v drugi fazi? Pri moških je letargija, zaspanost, morda motnja na stolu. Glavni simptom bolezni je povečanje dušika v krvi.
  • Tretja faza. Na tej stopnji se diureza postopoma normalizira, vendar simptomi še vedno ostajajo. Ponovno se vzpostavi sposobnost telesa, da koncentrira urin in izločajo produkte presnove. Delo pljuč, srčnega sistema in prebavil se prav tako normalizira. Oteklina in pastoznost stopal sta izginila. Ta faza traja približno 14 dni.
  • Četrta stopnja. Okvara ledvic postopoma upada. Simptomi pri moških ne izginejo takoj, saj končno okrevanje traja od enega do treh mesecev.

Če obstajajo znaki akutne odpovedi ledvic, je treba takoj poklicati zdravniško ekipo. Vse nadaljnje terapevtske dejavnosti se izvajajo v bolnišnici.

Kronični proces

Kronično obliko bolezni označuje skrita pot. Na začetku bolnik opazi poslabšanje dobrega počutja. Hitro se utrudi, apetit izgine, pojavijo se glavoboli. Koža postane suha in mišice izgubijo svoj tonus. Bolnik je nenehno slab, zaskrbljen zaradi pogostih napadov napadov. Roke, noge in obraz močno naraščajo. Simptomi kronične odpovedi ledvic pri moških se postopoma povečujejo. Koža postane rumena in v ustih se pojavijo razjede. Bolnik lahko trpi zaradi driske in hude napihnjenosti. Vonj urina se začenja čutiti okoli ljudi. Vzporedna motnja srčnega in dihalnega sistema. Imunost trpi zaradi patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje vam omogoča, da ohranite celotno delo organov za praznjenje. Vendar pa povečanje psiho-emocionalnih / fizičnih naporov, zanemarjanje predpisane prehrane, nepravilen režim pitja - vsi ti dejavniki lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Diagnostične metode

Da bi se izognili zapletom bolezni, jo je treba pravočasno diagnosticirati, ugotoviti vzroke. Zdravniški pregled bolnika se začne z zbiranjem klinične anamneze. Zdravnik mora vedeti, kako dolgo so se pojavili znaki odpovedi ledvic. Pri moških z eno ledvico je klinična slika skoraj enaka kot pri bolnikih s celotnim telesom (obe ledvici). Obvezno je preučiti stanje urinarnega sistema. Celovita diagnostika vključuje ultrazvok, biokemijo krvi in ​​urina, radiografijo, CT. Zgodnji celovit pregled telesa vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite, da bi bolezen postala kronična.

Kaj je nevarna patologija?

Ledvična odpoved pri moških, katere zdravljenje in diagnoza niso bili opravljeni pravočasno, lahko spremljajo zapleti. Organ postopoma preneha delovati, kar je polno zastrupitve telesa s presnovnimi produkti. Zelo neprijeten zaplet je zoženje krvnih žil ledvic. Ta patologija velja za zadnjo fazo razvoja bolezni, zaradi katere se v telesu nabira natrij.

Akutna terapija

Ledvična odpoved je nevarna bolezen, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici. V začetnih fazah zdravljenja se zmanjša na odpravo vzrokov bolezni, obnovitev homeostaze in oslabljene funkcije sistema. Glede na stanje bolnika boste morda potrebovali:

  • antibakterijska zdravila;
  • detoksifikacijska terapija (hemodializa, infuzija solnih raztopin);
  • nadomestitev tekočin (transfuzija krvi in ​​njenih nadomestkov);
  • hormonska zdravila.

Pri diagnozi "odpovedi ledvic" pri moških zdravljenje in odmerjanje zdravil izbere specialist. Za odstranjevanje dušikove žlindre in razstrupljanje telesa uporabljamo hemosorpcijo, izmenjavo plazme, hemodializo. Za normalizacijo diureze uporabite diuretik ("furosemid"). Glede na vrsto vodno-elektrolitskega neravnovesja se vbrizgajo raztopine kalcijevih, natrijevih in kalijevih soli.

Zdravljenje kroničnega procesa

Terapija za kronično varianto ledvične odpovedi pomeni vpliv na osnovni vzrok bolezni, vzdrževanje funkcij organov in postopke razstrupljanja. V začetnih fazah je glavni cilj zdravljenja upočasniti napredovanje patološkega procesa. Za hipertenzijo se uporabljajo antihipertenzivi. Če je glavni vzrok odpovedi ledvic skrita v avtoimunski bolezni, so predpisani glukokortikoidni hormoni in citostatiki. Pri anatomskih spremembah v sistemu izločanja se izvede operacija za izboljšanje prehodnosti sečil ali za odstranitev kamenca.

V ozadju terapije, ki poteka, so predpisani dodatni dodatki za zmanjšanje simptomov odpovedi ledvic pri moških. Kako zdraviti bolezen, ugotovi zdravnik. Diuretična zdravila se na primer uporabljajo za zmanjšanje zabuhlost. Pri hudi anemiji so predpisani vitaminski kompleksi in dodatki železa.

V slednjih fazah se bolnik prenese na trajno hemodializo. Postopki se ponavljajo vsakih 14 dni. Alternativa hemodializi je presaditev ledvic. Z dobro združljivostjo in uspešno operacijo ima bolnik možnosti za okrevanje in vrnitev v normalno življenje.

Načela prehranske terapije

Opisali smo že simptome odpovedi ledvic pri moških. Prehrana za to bolezen je pomemben sestavni del zdravljenja. Bolnikom svetujemo, da se držijo diete z nizko vsebnostjo beljakovin. Spreminjanje običajne prehrane lahko upočasni razvoj patološkega procesa in zmanjša obremenitev ledvic. Dietna terapija vključuje več načel:

  1. Omejitev vnosa beljakovin na 65 gramov na dan.
  2. Povečajte energijsko vrednost prehrane zaradi povečanja prehrane z ogljikovimi hidrati.
  3. Poudarek mora biti na sadju in zelenjavi. Pomembno je upoštevati vsebnost vitaminov, soli in beljakovinskih sestavin.

Potrebno je stalno spremljati količino porabljene in umaknjene tekočine. Ta parameter se lahko izračuna po formuli: količina izbranega urina na dan + 800 ml. Pri tem je treba upoštevati vse tekočine (juhe, žitarice, pijače, sadje, zelenjavo). Odsotnost izrazitega edema in shranjena vodna bilanca omogočata pacientu, da dnevno prejme 6 g soli.

Preventivni ukrepi

Kako preprečiti odpoved ledvic? Najprej je treba upoštevati indikacije in shemo uporabe drog. Nefrotoksične izdelke je treba opustiti, vključno z nadomestnim alkoholom in narkotičnimi snovmi. Pomembno je, da pravočasno zdravimo infekcijske in vnetne bolezni sečil.

Da bi preprečili prehod bolezni v kronično obliko, moramo vedeti, kakšne simptome ima ledvična odpoved. Pri moških se bolezen kaže v težavah z uriniranjem in poslabšanjem zdravja. Če pride do teh motenj, poiščite pomoč specialista.

Zaključek

Pravočasno odkrivanje vzrokov za odpoved ledvic, kompetentna diagnoza in ustrezno zdravljenje pomagajo ohranjati zdravje bolnika. Akutna oblika bolezni ima ugodno prognozo, če bolnik upošteva vsa navodila zdravnika in sledi dieti. Pri kroničnem poteku je možnost okrevanja odvisna od stopnje patološkega procesa. V primeru popolne kompenzacije delovanja ledvic je napoved za življenje ugodna. V končni fazi je edina možnost ohranjanja zdravja trajna hemodializa ali presaditev organov.

Obstajata dve obliki ledvične odpovedi: akutna in kronična. Akutna ledvična odpoved se kaže v nenadnem poslabšanju delovanja ledvic. Ta sindrom je posledica ostre upočasnitve ali prenehanja izločanja produktov metabolizma dušika iz telesa. OPN povzroča elektrolitske motnje, vodno, kislinsko-bazično in osmotsko ravnovesje, kar povzroči motnjo normalne sestave krvi.

Kronična odpoved ledvic (CRF) je progresivno progresivno stanje, ki ga povzroča zmanjšanje števila delujočih nefronov. Simptomi kronične ledvične bolezni se počasi povečujejo. V začetnih fazah procesa je ledvična funkcija ostala na ustrezni ravni zaradi aktivacije ne-normalnih nefronov. Z nadaljnjo smrtjo ledvičnega tkiva se poveča primanjkljaj ledvičnih funkcij, kar vodi v postopno zastrupitev telesa s svojimi presnovnimi produkti.

Razlogi

Vzrok akutne odpovedi ledvic so bolezni, ki vodijo do nenadnega poslabšanja ledvičnega pretoka krvi. Posledično se zmanjša hitrost glomerularne filtracije in upočasni se tubularna reapsorpcija. Vzroki za odvodnik so lahko:

  • šok različnega izvora;
  • hude nalezljive bolezni;
  • množična krvavitev;
  • akutno srčno popuščanje;
  • zastrupitev z nefrotoksičnimi strupi;
  • poškodbe ledvičnih žil;
  • akutna bolezen ledvic;
  • obstrukcija urinarnega trakta.

CKD se razvije kot posledica kronične bolezni ledvic ali drugih organov in sistemov:

  • diabetes mellitus
  • hipertenzija,
  • skleroderma,
  • sistemski eritematozni lupus,
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil,
  • kronična zastrupitev,
  • kronični glomerulonefritis, pielonefritis,
  • urolitiazo itd.

Priporočilo: če imate katero od teh bolezni, morate redno spremljati zdravnik in spremljati vsa zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti razvoj ledvične odpovedi.

Simptomi

Simptomi akutnih in kroničnih oblik odpovedi ledvic se razlikujejo v času nastanka. Pri akutni odpovedi ledvic se hitro razvijejo in z ustreznim zdravljenjem lahko hitro izginejo s skoraj popolno obnovo ledvične funkcije. CKD se razvija postopoma, včasih v letih in desetletjih. Sprva je lahko asimptomatsko, nato pa se znaki nenehno povečujejo. Z diagnozo kronične odpovedi ledvic lahko zdravljenje izboljša stanje bolnikov, vendar je skoraj nemogoče v celoti obnoviti delovanje ledvic.

Simptomi OPN

V prvi fazi akutne odpovedi ledvic opazimo simptome stanja, ki povzročajo akutno ledvično disfunkcijo. Pri nalezljivih boleznih so lahko vročina, mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah. Črevesne okužbe spremljajo bruhanje, driska, glavobol. Pri sepsi, zastrupitvi - zlatenica, znaki anemije, epileptični napadi (odvisno od vrste strupa). Za udarne pogoje je značilna zmedenost ali izguba zavesti, bledica in znojenje, utrip v obliki niti, nizek krvni tlak. Akutni glomerulonefritis se kaže v sproščanju krvavega urina, bolečine v ledvenem delu.

Za drugo (oligoanurično) stopnjo akutne odpovedi ledvic so značilni:

  • močno zmanjšanje ali popolna prekinitev urina;
  • simptomi azotemije (slabost, bruhanje, srbeča koža, izguba teka);
  • oslabljena zavest (zmedenost, koma);
  • povečanje telesne teže zaradi kopičenja tekočine;
  • edem podkožnega tkiva (obraz, gležnji, včasih celotno podkožno tkivo - anasarca);
  • otekanje vitalnih organov (pljuča, možgani);
  • kopičenje tekočine v plevralni, perikardialni, trebušni votlini;
  • splošno stanje.

Z ugodnim izidom čez nekaj časa pride do obdobja okrevanja diureze. Sprva se začne z urinom sproščati v majhnih količinah, nato pa njegova prostornina presega normalno (poliurija). Odstranjena je nakopičena tekočina in dušikova žlindra. Nato se normalizira količina urina in pride do okrevanja.

V primeru nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti po drugem obdobju se začne terminalna faza. V tem obdobju so znaki ledvične odpovedi naslednji:

  • zasoplost, kašelj, rožnati sputum (zaradi pljučnega edema in prisotnosti tekočine v plevralni votlini);
  • podkožno krvavitev, hematom, notranje krvavitve;
  • zmedenost, zaspanost, koma;
  • krči ali mišični krči;
  • motnje srca (aritmija).

Praviloma se taki primeri končajo s smrtjo.

Simptomi kronične odpovedi ledvic

Znaki kronične ledvične bolezni se začnejo pojavljati s pomembnimi spremembami v ledvični strukturi. Te vključujejo:

  • zmanjšanje ali povečanje izločanja urina;
  • izločanje več urina ponoči kot čez dan;
  • zjutraj (zlasti na obrazu);
  • slabost, slabost.

Končno stopnjo kronične ledvične bolezni kažejo simptomi uremije (kopičenje soli sečne kisline v krvi) in motnje metabolizma vode in elektrolitov:

  • masivno otekanje podkožnega tkiva;
  • kopičenje tekočine v telesnih votlinah;
  • zasoplost, kašelj (srčna astma ali pljučni edem);
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • motnje vida;
  • znaki anemije (bledica, tahikardija, krhki lasje in nohti, šibkost, utrujenost);
  • slabost, bruhanje, izguba apetita;
  • vonj amonijaka iz ust;
  • bolečine v trebuhu;
  • izguba teže;
  • pruritus, "praškaste" intigumente;
  • rumenkasta koža;
  • krhkost žil (krvavitev dlesni, podkožna krvavitev);
  • pri ženskah prenehanje menstruacije;
  • motnje zavesti do komo.

Če v končni fazi kronične ledvične bolezni bolnika ne prenesemo na hemodializo, je smrt neizogibna.

Pomembno je! Če se pojavi kateri od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Ledvična odpoved, tako kot mnoge druge bolezni, je v zgodnjih fazah lažje zdraviti. Zanemarjanje vašega zdravja lahko stane življenje!

Zdravljenje

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic vključuje odpravo vzroka, obnovo homeostaze in okvarjeno delovanje ledvic. Odvisno od vzroka lahko odvodnik zahteva:

  • protibakterijskih sredstev
  • razstrupljanje (infuzija solnih raztopin, enterosorbenti, hemodializa),
  • zamenjava tekočin (infuzija solnih in koloidnih raztopin, transfuzija krvi, njenih sestavin in krvnih nadomestkov);
  • hormonska zdravila, itd.

Pri razstrupljanju telesa in izločanju dušikovih žlindrov, hemodialize, izmenjave plazme se uporablja hemosorpcija. Za ponovno vzpostavitev diureza so predpisani diuretiki. Poleg tega so uvedene raztopine soli kalija, natrija, kalcija in drugih elektrolitov, odvisno od vrste motnje kislinsko-bazne in vodno-elektrolitske bilance. V fazi okrevanja diureze je potrebno zagotoviti, da se organizem ne dehidrira. Če je srčno popuščanje oslabljeno pri akutni odpovedi ledvic, se uporabljajo zdravila za srce.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi vključuje vplivanje na vzrok bolezni, ohranjanje delovanja ledvic in razstrupljanje. Poleg tega je pomembna prehrana z ledvično odpovedjo.

V začetnih fazah zdravljenja je usmerjena na osnovno bolezen. Njegov cilj je upočasniti napredovanje ali trajno remisijo. Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi. Stalna korekcija presnove pri sladkorni bolezni. Če je vzrok CRF avtoimunske bolezni, potem so predpisani glukokortikoidni hormoni in citostatiki. Pri kroničnem srčnem popuščanju se za popravljanje srca uporabljajo zdravila. Če je CKD posledica anatomskih sprememb, se izvede kirurški poseg. Na primer, prehodnost urinarnega trakta se obnovi ali pa se odstrani velik kamenček, tumor.

V prihodnosti bo na podlagi terapije, ki je v teku, osnovno simptomatsko zdravljenje. Diuretiki se uporabljajo za zmanjšanje edema. Če so potrebni simptomi anemije, je treba imenovati preparate železa, vitamine itd.

V zaključnih fazah CRF se pacient prenese na kronično hemodializo (proces umetnega filtriranja krvi). Postopek se izvaja 2-3 krat na teden. Alternativa hemodializi je presaditev ledvic. V končnem stadiju ledvične odpovedi se razvijejo nepovratne spremembe v notranjih organih, zato je treba vprašanje presaditve rešiti vnaprej. Z dobro kompatibilnostjo in uspešno presaditvijo ledvic ima bolnik velike možnosti za okrevanje in polno življenje.

Diet

Posebna prehrana s kronično ledvično boleznijo bo pomagala zmanjšati obremenitev ledvic in upočasniti napredovanje procesa. Pravilno prehranjevanje pri ledvični insuficienci bo bistveno izboljšalo zdravje.

Osnovna načela prehrane:

  • omejevanje porabe beljakovinskih živil
  • visoko kalorično,
  • dovolj sadja in zelenjave
  • nadzor nad vnosom soli in tekočin,
  • poste sadnih in zelenjavnih dni 1-2 krat na teden.

V začetni fazi CRF je količina beljakovin v hrani skoraj normalna (približno 1 g / kg telesne teže), pod pogojem, da bo teden dni raztovarjal 1-2 dni. V kasnejših fazah dnevni vnos beljakovin ne sme presegati 20-30 g, hkrati pa je potrebno zadostno vnos esencialnih aminokislin (dnevna norma je v dveh kokošjih jajcih). Visok kalorični vnos se doseže z maščobami (večinoma rastlinskimi) in ogljikovimi hidrati. Domneva se, da se v takih pogojih lahko uporabljajo dušikove žlindre za sintezo zamenljivih aminokislin.

Količina tekočine, ki jo potrebujete, se izračuna po formuli: količina urina, ki se izloči na dan, plus 500-800 ml. Pri tem je treba upoštevati vse tekočine (pitje, juhe, sadje, zelenjavo). V primeru odsotnosti hude arterijske hipertenzije in edemov, ko je vodna bilanca ohranjena, lahko bolnik dnevno prejme 4-6 g soli. Če zdravljenje z zdravili vključuje pripravke natrija, se količina soli v hrani ustrezno zmanjša. Kadar se izrazita hipertenzija in oteklina, je sol v dnevnem meniju omejena na 3-4 g ali manj. Dolgotrajna pomembna omejitev soli je nezaželena, zato se lahko z zmanjšanjem edema in znižanjem krvnega tlaka njegova količina ponovno nekoliko poveča.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Z diagnozo odpovedi ledvic ima lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili dober učinek, zlasti v zgodnjih fazah. V ta namen se uporablja veliko rastlin, ki imajo diuretični učinek. Najpogosteje se uporabljajo breze brsti, listi brusnice, preslica, vlak, listi črnega ribeza, kamilica, ledvični čaj. Včasih uporabljamo meto, koruzne stigme, šentjanževko in druge rastline, pa tudi naboje iz njih. Ponavadi se uporabljajo v obliki infuzij in decoctions.

Pomembno: Preden začnete zdravljenje z eno od folk zdravil, se posvetujte z zdravnikom. Za nekatere rastline obstajajo kontraindikacije. Metode tradicionalne medicine se uporabljajo le kot pomožno zdravljenje v kombinaciji z zdravniškimi recepti.