Kakšna je razlika med nefritnim sindromom in nefrotskim sindromom?

Skupne značilnosti simptomatologije in prisotnost številnih ledvičnih bolezni so zavajajoče in prisilijo mnoge, da zmedejo nefrotne in nefrotske sindrome. Da bi razumeli patološke procese v telesu in določili pravilno zdravljenje, je treba jasno razločevati med temi pogoji in razumeti razlog njihovega nastanka.

Kakšni so ti sindromi?

Ker niso ločene bolezni, temveč kompleksi kliničnih znakov, ki se pojavljajo v procesu razvoja določenih patologij v telesu, imajo ta stanja podobne značilnosti in se pojavljajo kot posledica številnih bolezni ledvic in okužb. Splošna lokalizacija izvornega vzroka se kaže v podobnosti v kliniki, in sicer z edemi, splošni šibkosti, bolečini v hrbtu in bledici kože, značilni za motnjo izločilnega sistema. Če pa je pojav nefrotičnega sindroma posledica nefroze, je nefritni pojav pogosto spremljal nefritis.

Kaj so vzroki?

Etiologija stanja, čeprav je povezana z poškodbo ledvic, ima nekaj razlik. Glavni dejavniki nefritnega sindroma so razdeljeni v dve skupini:

  • Primarni. Povezan s patologijami neposredno v ledvicah. Predstavljen z nefropatijo, postinfekcijskim ali streptokoknim glomerulonefritisom.
  • Sekundarno. Poraz glomerularnega aparata v ledvicah in lokalni vnetni procesi so posledica razvoja drugih bolezni. Ti vključujejo različne okužbe, sladkorno bolezen, hepatitis, endokarditis, avtoimunske reakcije.

Nefrotski sindrom je razvrščen po enakem principu:

  • Primarno temelji na bolezni ledvic, ki se pogosto izraža z glomerulonefritisom vseh morfoloških tipov, lipoidno nefrozo, žariščno segmentno glomerulosklerozo in membransko nefropatijo.
  • Sekundarni sindrom se pojavi zaradi drugih bolezni, ko se ledvice vnesejo v splošni patološki proces. Značilno je za kronične okužbe, trombozo velikih žil, onkologijo, zastrupitev.
Nazaj na kazalo

Glavne klinične značilnosti

Diferencialna diagnoza temelji na razlikah v simptomih, ki jih povzročajo razlike v etiologiji. Nefritski sindrom pri otrocih in odraslih je podoben kliniki vnetja ledvic in se kaže:

  • hematurija;
  • nastajanje edema;
  • visok krvni tlak;
  • nespecifični simptomi vročine, šibkosti, slabosti in bruhanja.

Klinika nefrotičnega sindroma ni odvisna od etiologije in se manifestira na enak način:

  • otekanje telesa, obraza, hidrotoraksa, ascitesa;
  • težave pri uriniranju;
  • hipoproteinemija;
  • znaki akutne odpovedi ledvic;
  • močno zmanjšanje imunitete;
  • povišanje krvnega tlaka, vendar se lahko pri otrocih, nasprotno, zmanjša na stanje šoka;
  • slabost, bolečine v spodnjem delu hrbta.
Nazaj na kazalo

Kako zdraviti?

Vzroki za bolezni so lahko različni, vendar so načini zdravljenja za patološka stanja skupni:

  • Bolnik potrebuje bolnišnično zdravljenje in počitek v postelji, zdravljenje pa poteka pod nadzorom nefrologa. Dodeljena posebni dieti z majhno količino soli, vode in mastne hrane. Vendar pa akutni nefritski sindrom spremlja kopičenje beljakovin v krvi in ​​urinu, zato je treba njegovo uporabo omejiti, kadar je, kot pri nefrotskem sindromu, priporočljivo povečati vsebnost v prehrani.
  • Diuretiki se uporabljajo za odpravo otekanja in izločanja soli. Odmerek prilagodi zdravnik, vzporedno z nadzorovanjem ravni kalija in natrija.
  • Če je vzrok bolezni nalezljiv, so predpisani programi antibiotikov.
  • Sprejem steroidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil, izbranih glede na vrsto patologije.
  • Za boj proti nefrotskemu sindromu so predpisana tudi citostatična in plazemska nadomestna zdravila, pa tudi imunosupresivi.
  • Kronični nefritni sindrom in nefroza pogosto vodita do odpovedi ledvic in se zdravita z dializo ali presaditvijo ledvic.
Nazaj na kazalo

Kako je diagnoza?

Za pravilno diagnozo je treba razumeti etiologijo obeh stanj. Če se nefrit pogosto manifestira kot akutni vnetni proces v ledvicah in se hitro razvija, potem je za nefrotično značilnost počasen, a vztrajno progresivni potek s postopno distrofijo organa. Za razlikovanje, poleg ocenjevanja simptomov, se zatečejo tudi k ultrazvočnim in kliničnim preiskavam krvi in ​​urina, na podlagi katerih se naredi natančna diagnoza, da se ugotovi vzrok in izbere pravilno zdravljenje.

Razlike med nefrotičnimi in nefritnimi sindromi

Obe bolezni, ki predstavljata posledico ledvičnih bolezni, imata številne skupne značilnosti, vendar pa razlika v osnovnih patoloških procesih daje značilne simptome.

Razlike nefrotičnega sindroma iz nefritičnih leži v kliniki in rezultati laboratorijskih študij. Primerjalne značilnosti so predstavljene v tabeli:

Nefrotski in nefritski sindrom

Nefrotski sindrom in nefritski sindrom se med seboj znatno razlikujejo. Če prva določa celotno poškodbo ledvic (nefroza), potem druga najpogosteje določa vnetni proces v glomerulih ledvic (nefritis).

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom je kompleks simptomov, za katerega je značilna znatna proteinurija (več kot 3,0–3,5 g / dan), povezana z izrazitim povečanjem glomerularne prepustnosti za beljakovine, hipoproteinemijo in izrazitim edemom.

Nefrotski sindrom kot vodilna klinična manifestacija se najpogosteje pojavlja pri kroničnem glomerulonefritisu. Trenutno se izolira nefrotska varianta kroničnega nefritisa in mešanice, za katero so značilni nefrotski in hipertenzivni sindromi. Obstaja varianta subakutnega (malignega) nefritisa, pri katerem kronična ledvična odpoved hitro napreduje na podlagi nefrotičnih in hipertenzivnih sindromov.

Nefrotski sindrom se razvija pri imunokompleksnem nefritisu in žarišču očesne ledvične okvare, odkrije pa se tudi pri mnogih sistemskih boleznih (presnovnih, onkoloških, infekcijskih, vključno s HIV, kolagenskimi boleznimi) in učinkov drog.

Glavne bolezni, povezane s tem sindromom:

  1. Akutni in kronični glomerulonefritis, fokalna glomeruloskleroza.
  2. Poškodbe ledvic pri sistemskih boleznih (sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, periarteritis nodosa, sarkoidoza, serumska bolezen); amiloidoza; diabetes; tumorji (bronhogeni rak, rak parenhima ledvic, želodec, debelo črevo, dojka, maligni limfom).
  3. Zdravilne poškodbe ledvic (pripravki zlata, bizmuta, živega srebra, penicilamina, antibiotikov, antiepileptikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil).
  4. Poškodbe ledvic pri nalezljivih boleznih (subakutni infektivni endokarditis, virusni hepatitis, skodle, HIV, malarija, infekcije s helminti).

Trenutno je edina bistvena komponenta nefrotskega sindroma visoka proteinurija, tudi če ni hipoalbuminemije, motenj metabolizma lipidov in edemov, saj kaže na hudo poškodbo ledvic.

Glavni klinični simptomi tega sindroma so različne stopnje edema, splošna šibkost, slabo počutje, zabuhlost vek, atrofija mišic, bolečine v trebuhu. Ekstremna stopnja edema je anasarca z ascitesom in plevralnim izlivom. Možen je razvoj oligurije in včasih akutne odpovedi ledvic zaradi hipovolemije in zmanjšane perfuzije.

Pri dolgotrajnem nefrotičnem sindromu se pojavijo različni zapleti. Pogosto imajo bolniki nalezljive bolezni (pljučnico, herpes, spontani peritonitis), verjetno povezane z izgubo imunoglobulinov. Zaradi povečane strjevanja krvi, zmanjšane fibrinolitične aktivnosti in periodične hipovolemije obstaja visoko tveganje za trombozo ledvičnih ven in pljučno embolijo. Morda razvoj pomanjkanja beljakovin, ki ga spremlja zmanjšanje mišične mase, krhkih las in nohtov; motnje presnove kalcija s demineralizacijo kosti; zmanjšanje kalija; miopatijo; toleranco tetanija in glukoze pri glukozuriji.

Potek tega sindroma je lahko zapleten zaradi nefrotičnih kriz, ki se kažejo v eritemu, bolečini v trebuhu in močnem znižanju krvnega tlaka. Nefrotski sindrom traja ves čas bolezni in bistveno poslabša njegov potek.

Nefritski sindrom

Nefriticni sindrom se razvije z difuznimi vnetnimi spremembami ledvicnih glomerulov, ki so znacilne za akutni post-streptokokni in hitro progresivni glomerulonefritis in ledvicne lezije pri sistemskem eritematoznem lupusu, periarteritis nodosa in akutni neinfekcijski tubulointersticijski nefritis. Ta sindrom se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki.

Nenadoma se začne akutni nefritski sindrom. Pri bolnikih se pojavlja bruto hematurija (urin v obliki "blatnega mesa") z valji eritrocitov in zmerno proteinurijo, z oteklostjo in obledljivostjo bledice, povišanjem krvnega tlaka, predvsem diastoličnim. Sekundarna hipertenzija v kombinaciji s povečanjem prostornine krvnega obtoka je pogosto vzrok za akutno odpoved levega prekata. Ledvična funkcija je oslabljena, kar povzroči oligurijo in azotemijo. Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije ledvična encefalopatija.

Kronični nefritni sindrom ima asimptomatski pojav, večina bolnikov nima subjektivnih simptomov. Praviloma se odkrije po naključju v analizi urina, v kateri je zaznana prisotnost majhne količine beljakovin in rdečih krvnih celic. Za sindrom je značilno počasno napredovanje, kar v končni fazi vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic.

Sindrom žleza in nefrotičnih ledvic

Medicina ima več kot sto različnih bolezni ledvic. Vse se pojavljajo drugače, vendar je vsaka povezana s prevlado sindroma. Pogosto obstajajo nefrotični in nefritski sindromi, ki imajo pomembne klinične razlike.

Treba je omeniti, da so ti sindromi pogosto povezani z glomerulonefritisom - boleznijo, pri kateri je izolirano vnetje glomerularnega aparata, kar vodi do hude okvare delovanja ledvic in razvoja ledvične odpovedi. To ni povsem res, saj se nefrotski in nefritni sindromi pojavljajo ne le pri glomerulonefritisu, ampak tudi pri mnogih drugih boleznih ledvic.

Nefritski sindrom

Nefritski sindrom je kompleksni simptom, ki ga povzroča obsežen vnetni proces, ki prizadene ledvice in se kaže v hematuriji, proteinuriji, visokem krvnem tlaku in perifernih edemih.

Osnova tega sindroma je vedno nefritis, ki ga lahko povzroči:

  • glomerulonefritis streptokokne etiologije;
  • bakterijska okužba, ki se širi na ledvice s pretokom krvi (meningitis, pljučnica, endokarditis, tifus, sepsa);
  • virusne okužbe: herpes, ECHO virus, infekcijska mononukleoza, hepatitis, Korsakijev virus itd.;
  • primarno okvaro ledvic pri Bergerjevi bolezni;
  • avtoimunske bolezni - sistemski eritematozni lupus (SLE), Schönline-Henochova bolezen, sistemski vaskulitis;
  • preobčutljivostne reakcije na vnos cepiv, sevanje itd.

Nefriticni sindrom se razvije 8–16 dni po izpostavljenosti vzroku. Praviloma poteka počasi. Simptomi vključujejo:

  • mikro- in bruto hematurija (izločanje krvi v urin zaradi vnetnih poškodb žilnih sten) - včasih je hematurija tako masivna, da urin postane barva "mesa";
  • edem - za »ledvični« edem je značilna njihova lokalizacija v zgornji polovici telesa in obraza, zvečer pa lahko noge nabreknejo;
  • arterijsko hipertenzijo, ki jo povzroča okvarjena izločajoča funkcija in povečanje volumna krvi v obtoku; v poznih fazah nefritnega sindroma se lahko razvije akutno srčno popuščanje;
  • oligoanurija - zmanjšanje količine urina, ki se izloči na 1/3 lažne;
  • hipokomplementemija - oslabljena imunska zaščita, izražena kot zmanjšanje proteinskih frakcij sistema komplementa;
  • glavoboli;
  • šibkost, utrujenost;
  • slabost in bruhanje;
  • bolečine pri palpaciji trebuha in ledvenega dela.

Nefrotski sindrom

Nefrotski sindrom je kompleksni simptom, ki združuje masivno proteinurijo in onkotični edem.

  • akutni in kronični glomerulonefritis, glomeruloskleroza;
  • sistemske in avtoimunske bolezni - SLE, periarteritis nodosa, sistemska skleroderma;
  • amiloidoza;
  • nekatere maligne neoplazme (rak dojke, rak želodca in debelega črevesa, bronhogeni rak);
  • dolgotrajna uporaba bizmutov, zlata, živega srebra, antibakterijskih in citotoksičnih zdravil;
  • nalezljive bolezni (endokarditis, HIV, virusni hepatitis, skodle).

V zadnjih letih je imunološki koncept bolezni dobil velik odziv v znanstvenem svetu. Po njenem mnenju je moten ustrezen imunski odziv telesa in glomeruli se poškodujejo zaradi lastnih protiteles, ki krožijo v krvi. Poveča se prepustnost glomerularnih filtrov, kar vodi do izločanja velikih količin beljakovin v urin, hipoproteinemije, zmanjšanja onkotičnega pritiska in razvoja edema.

Za razliko od nefritnega sindroma se nefrotični hitro razvije, spremlja potek celotne bolezni in lahko privede do ledvične krize, ki se kaže kot otroški eritem, močan padec krvnega tlaka in bolečine v trebuhu.

Klinični simptomi tega stanja so: t

  • otekanje različne jakosti - od rahlega otekanja obraza do izliva tekočine v telesni votlini - anasarki in ascites;
  • zabuhlost vek;
  • šibkost, slabo počutje;
  • bolečine v trebuhu;
  • oligurija;
  • akutna odpoved ledvic, povezana z zmanjšano perfuzijo in hipovolemijo;
  • zmanjšana imunost, ki jo povzroča izguba albumina, in razvoj nalezljivih zapletov.

Diagnoza nefrotnih in nefrotskih sindromov

Pomembno je razlikovati med tema dvema simtomokompleksom, ker imata različne vzroke in mehanizme razvoja. Diferencialna diagnoza je pomembna tudi za določanje taktike zdravljenja. Glavne diagnostične metode so pravilno zbiranje težav in anamneza ter splošna analiza urina.

Nefritski in nefrotski sindrom

Nefritni in nefrotski sindrom sta vključena v eno skupino bolezni, vendar imata drugačno obliko in lokalizacijo. Poskusimo razumeti, kaj je skupno in kakšna je razlika med temi patološkimi stanji, kako se zdravijo.

Nefritski in nefrotski sindrom - glavne razlike

Kakšne so razlike med nefrotnim in nefrotičnim sindromom? Nefriticni sindrom se pojavi z nenadnim nastopom hematurije in proteinurije. Znaki azotemije se pojavijo, ko se zmanjša hitrost glomerularne filtracije. V telesu to povzroča zadrževanje tekočine in soli, zvišuje se krvni tlak.

To pomeni, da vsi procesi povzročajo vnetje ledvic. Nefrotski sindrom vpliva na stanje celotnega organizma.

Nefritis najpogosteje povzroča streptokokno okužbo, ki se kaže že 5-6 tednov pred razvojem nefritnega sindroma. Takšne stopnje bolezni so lahko:

Kronična oblika bolezni se pojavlja pogosteje kot druge. Lahko se razvije v ozadju zmanjšane imunosti ali dedne predispozicije. Pri otrocih se kronični nefrit razvije zaradi nerazvitosti ledvic.


Tako imajo nefritni in nefrotski sindrom izrazite razlike. Pri nefrotičnem sindromu obstaja splošna poškodba ledvic in to stanje se imenuje nefroza. In z nefritnim sindromom vnetje doseže glomeruli ledvic in se imenuje nefritis.

Diferencialno diagnostiko nefrotskega in nefritnega sindroma izvajamo po kliničnih in laboratorijskih študijah.

Oglejte si video

Vrste nefrotskega sindroma

Nefritski sindrom je kompleks simptomov, pri katerem se pojavi pomembna proteinurija, ki bistveno poveča glomerularno prepustnost beljakovin, razvije se hipoproteinemija in nastajajo edemi.

Obstaja določena razvrstitev te bolezni:

  • primarni pogled;
  • sekundarni pogled;
  • idiopatski videz.

Sprva se primarna oblika bolezni pojavlja v ozadju glavne bolezni, ki onemogoča delovanje ledvic. Poleg tega pride do tako pridobljenega kot prirojenega nefrotskega sindroma.

Idiopatska oblika nima očitnega vzroka za razvoj. Najpogosteje se ta tip diagnosticira v otroštvu.

Tako nefrotske kot nefritne sindrome zdravimo s hormoni. Pri nefrotičnem sindromu se lahko koncentracija v krvi zniža ali zviša, zato se imenujejo dve vrsti bolezni - hipervolemični in hipovolemični sindrom.

Prvi znaki bolezni se pojavijo po 5-6 tednih po nalezljivi bolezni.

Oseba ima lahko naslednje manifestacije sindroma:

  • utrujenost;
  • bolezni v obliki glavobolov;
  • oseba se lahko počuti slabo;
  • lumbalna bolečina;
  • pacient je ohlajen;
  • izguba apetita.

Lice nabrekne, še posebej v vekah. Količina urina, ki se izloči na dan, se zmanjša, vendar njegova gostota ostane nespremenjena in včasih celo poveča.

To stanje se pojavi skoraj od prvega dne bolezni in traja 2-3 tedne, tudi če je bolezen kronična. Obstajajo hematurija, proteinurija, povečane valji rdečih krvnih celic.

Kopičenje tekočine v telesu se lahko zdi neopaženo, zato je zelo pomembno pravočasno opraviti McClura test za pravočasno diagnozo nefrotskega sindroma.

Kršil delo srca in krvnih žil. Hipertenzija je pogosto opažena, meje srca so povečane. V srcu se sliši hrup, moten je srčni ritem. EKG bo pokazal nepravilnosti. Ker se manjši krog krvnega obtoka srca spremeni, ima oseba kratko sapo.

Jetra se povečajo na 6 cm, če začnete zdravljenje in ne začnete procesa ledvičnih motenj, potem postopoma vsi simptomi izginejo. Po 2-3 mesecih lahko ledvice popolnoma obnovijo svoje delo.

Sorodni videoposnetki

Vzroki sindroma

  • dedna nefropatija;
  • membranska nefropatija;
  • žarišče glomerulonefritisa;
  • primarno amilodozo ledvic.
  • diabetes mellitus;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • amiloidoza;
  • virusne bolezni;
  • različne bolezni ledvic;
  • tuberkuloze, sepse, malarije in drugih.

Kaj brati

  • Diet Katera prehrana imam za erozivni antralni gastritis?

Terapevtski ukrepi za nefrotski sindrom

Nefrotični sindrom zdravi nefrolog. Vendar pa bodo glede na vzrok tega pogoja potrebna posvetovanja in drugi strokovnjaki. Na primer, v prisotnosti eritematoznega lupusa je potrebna pomoč pri revmatologu, če je diabetična nefropatija, potem se endokrinolog ukvarja s to problematiko itd.

Osnova zdravljenja nefrotskega sindroma je:

  • jemanje glukokortikosteroidov;
  • citostatiki;
  • imunosupresivi;
  • sredstva za dobro izločanje urina - diuretiki;
  • infuzijsko zdravljenje;
  • terapija z antibiotiki;
  • dietna hrana.

Vzroki in simptomi nefritnega sindroma

Nefriticni sindrom se razvije z difuznimi motnjami v regiji ledvicnih glomerulov, v casu post-streptokoknega glomerulonefritisa, ki se hkrati hitro razvija. Tudi to stanje se lahko pojavi na ozadju takih bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, akutni tubulo-intersticijski nefritis, ki ni nalezljive narave.

Potek bolezni je lahko kroničen ali akuten.
Bolezni lahko povzročijo naslednji vzroki:

  • nalezljive procese;
  • glomerulonefritis, ki se pojavi po streptokokni infekciji;
  • glomerulonefritis, ki se razvija ne glede na prisotnost streptokokov;
  • okužbe zaradi bakterijskih vzrokov - endokarditis, sepsa, pnevmokokna pljučnica, tifus, meningokokna okužba;
  • virusne bolezni;
  • sistemska bolezen ledvic;
  • glavni provokatorji, ki vodijo do te bolezni;
  • mešani dejavniki, kot so sevanje, cepljenje itd.

Nenadoma se začne akutni nefritski sindrom. Bruto hematurija je lahko prvi simptom, to je stanje, pri katerem urin dobi neprijeten videz in vonj, ki spominja na "mesnato milo". Pojavijo se valji eritrocitov in zmerna proteinurija.
Obraz postane bled in zabuhl, z izrazitim otekanjem.

Krvni tlak je visok, najpogosteje diastoličen.
V času povečanega krvnega obtoka se razvije sekundarna hipertenzija, ki izzove takšno stanje kot akutna odpoved levega prekata.

Zaradi okvarjene funkcije ledvic se pri ljudeh pojavijo oligurija in azotemija. V nekaterih primerih se zabeleži encefalopatija ledvic.
Kronični potek tega sindroma se začne brez označenih znakov.

Istočasno opazimo povečanje količine beljakovin in rdečih krvnih celic. Napredovanje bolezni je počasno, vendar na koncu vodi do kronične odpovedi ledvic.

  • ➤ Kaj je zgleden prehranski meni za erozivni gastritis?

Metode zdravljenja kliničnih manifestacij

Zdravnik v tem primeru ne predpiše nobenega posebnega zdravljenja.

Izvajajo se naslednji dogodki:

  • predpisano Prehrana številka 7a. Hkrati pa so beljakovine omejene v porabi, sol se izloča ob edemih;
  • imunosupresivi in ​​glukokortikoidi niso vključeni v medicinske postopke, ker je njihova učinkovitost zmanjšana na nič. Poleg tega lahko glukokortikoidi nasprotno vplivajo na delovanje ledvic;
  • če je bila bakterijska okužba osnova za razvoj bolezni, so predpisani antibiotiki;
  • diuretiki so predpisani za zmanjšanje bcc;
  • Za znižanje krvnega tlaka bodo potrebni zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci;
  • če se razvije ledvična odpoved, uporabljamo dializo in presaditev ledvic.

Če zdravljenje teh dveh sindromov poteka pravilno, je napoved za okrevanje ugodna.

Potrebni testi za sum na nefrotni ali nefrotski sindrom in dejavniki, ki potrjujejo diagnozo

Nefriticni sindrom je ena od manifestacij vnetnega procesa v ledvicah. Zanj je značilno veliko znakov, med katerimi je najbolj opazno otekanje rok, stopal in obraza.

Za natančno diagnosticiranje vzrokov sindroma je potrebno opraviti naslednje teste:

  • urina;
  • testiranje urina na beljakovine;
  • krvni test prstov in ven.

Tudi za razjasnitev simptomov je potrebna podrobna študija ledvic bolnika in njegovega urinarnega sistema:

  • ultrazvočni pregled;
  • MRI ledvic;
  • Rentgenski žarki;
  • ustno zaslišanje bolnika in njegov zunanji pregled;
  • biopsijo ledvičnega tkiva (uporablja se nazadnje in samo, če je potrebno).

Nefriticni sindrom se potrdi, ce so v analizah prisotni naslednji kazalci:

  • videz beljakovin v urinu in njegovo izločanje iz telesa, kar povzroči padec vsebine snovi v krvi;
  • prisotnost krvi v urinu;
  • splošno slabitev ledvic, za katero so značilne visoke ravni sečnine in kreatina v krvi;
  • zmanjšanje volumna efluenta med uriniranjem (do 500 ml na dan).

Nefrotski sindrom je tudi eden od simptomov bolezni ledvic in je diagnosticiran s kombinacijo ukrepov.

  1. Začetni pregled bolnika. Pri nefrotičnem sindromu kaže naslednje:
  • prisotnost suhe kože, bledica ali rumenkost;
  • manifestacija edema, ki se ponoči spušča;
  • bolečine v ledvicah;
  • otekanje sklepov.
  1. Analiza urina O sindromu bo navedeno:
  • visoka vsebnost beljakovin v urinu (nad 3,5 g na dan);
  • odkrivanje rdečih krvnih celic v njem;
  • zmanjšano izločanje urina;
  • kršitev glomerularne filtracije ledvic.
  1. Splošne in biokemične preiskave krvi. Dokaz o bolezni:
  • povečane bele krvne celice, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, znaki anemije;
  • zmanjšanje količine beljakovin v venski krvi;
  • znaki vnetnega procesa;
  • precenjeni kreatin, sečna kislina in sečnina.
  1. Ultrazvok razkriva obliko in velikost ledvic, patologijo organa.
  2. Za kardiogram pri patologiji je značilno:
  • nizek srčni utrip;
  • zmanjšanje oskrbe s krvjo.

V prisotnosti spornih točk v diagnozi nefrotskega sindroma potrjuje tudi biopsija ledvic.

Zdravljenje patologije doma folk pravna sredstva

Diagnoza nefrotnega ali nefrotskega sindroma zahteva skladnost s počitkom v postelji. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade: pitje in kajenje.

Za zmanjšanje simptomov nefritnega sindroma lahko pomagajo priljubljeni recepti.

  1. Infuzija iz preslice, suhih brezovih listov in medvedovih ušes je zelo učinkovita. Eno žlico vsake sestavine položite v posodo s 600 ml. vrelo vodo. Nato se mora sestava ohladiti pol ure. Zbirka se sprejme trikrat na dan, 100 ml.
  2. Herb zbirka na podlagi šentjanževke, ognjiča in smilje (40 gr.), Cvetje cikorije, in rushy lubje (30 gr.) In 20 gr. knotweed in kamilica. Nastala zmes vlije vrelo vodo (četrt litra vode na žlico) in vzamemo pol kozarca 2-krat na dan, po hlajenju 40 minut.
  3. Aktivno se uporabljajo posušene šipke, ki jih je treba napolniti s 300 ml. vrelo vodo in vztrajajo v posodi z zaprtim pokrovom. Sprejeto pomeni 50 ml. enkrat na dve uri.
  4. Ko bolezen ledvic pomaga infuzijo zelenih listov breze, ki so napolnjeni z vodo v višini 100 gramov. dva kozarca in vztrajati približno pet ur. Pol skodelice se vzame večkrat na dan.

Nefrotski sindrom, po mnenju zdravnikov, ni odstranjen z ljudskimi zdravili. Vendar mu bodo koristni diuretični decoctions. Lupina, brusnica, peteršilj, breza, brusnice in brin prispevajo k povečanemu sproščanju tekočine iz telesa. Jagode se lahko pijejo v obliki sadnih pijač, zelišča in liste pa lahko posušimo in jih kuhamo iz njih.

Ker so bolniki z nefrotskim sindromom v obdobjih poslabšanj v bolnišnicah, je število domačih zdravil, ki lahko pomagajo v tem primeru, zelo omejeno. Po izpustu je pomembno, da se premaknete več, kolikor to dopušča stanje, tako da krvni strdki ne tvorijo krvnih strdkov. Priporočljivo je tudi, da se vključite v fizioterapijo, pozorno spremljajte osebno higieno. Za ustno higieno na prvem mestu, da ne bi ustvarili žarišča okužbe.

Možni učinki nefrotičnega ali nefritnega sindroma

Poleg tega so sindromi sami po sebi izredno neprijetni, pogosto jih spremljajo še bolj nevarne bolezni.

Presnovne motnje pri nefrotičnem sindromu lahko povzročijo okužbo. Najpogostejši v teh primerih je pljučnica, peritonitis ali celo okužba krvi.

Izločanje beljakovin v urinu, ki razgrajuje vitamin D, pogosto povzroči izgubo sposobnosti črevesnega sistema, da absorbira kalcij. Brez tega minerala se zmanjša gostota kostnega tkiva, kar poveča nevarnost zlomov in težav z zobmi.

Nefrotski sindrom vodi do zgostitve krvi, kar je preobremenjeno z nastankom krvnih strdkov. Zvišan holesterol poveča tveganje za miokardni infarkt.

Pogosti rezultati obeh sindromov so:

  • hipertenzija;
  • pomanjkanje železa v telesu;
  • anoreksija;
  • zaradi prekomernega kopičenja tekočine v telesu je možno celo otekanje možganov.

Tako lahko bolezen ledvic in nastali sindromi povzročijo najhujše posledice, vključno s smrtjo bolnika.

Preprečevanje nastopa bolezni

Splošni ukrepi za preprečevanje obeh sindromov so povezani z oskrbo ledvic in srčno-žilnega sistema. Nič manj pomemben je ustrezen počitek, ki odneha slabe navade. Ne moremo dovoliti rednega dela.

Poleg teh splošnih pravil se uporabljajo številni posebni ukrepi za preprečevanje nefrotskih in nefritnih sindromov.

  1. Ljudje s kronično ledvično boleznijo bi morali zmanjšati uporabo zdravil, ki imajo strupene učinke na telo.
  2. Priporočljivo je, da se vzdržite povečanega fizičnega napora, podhladitve in se izogibate stresnim situacijam.
  3. Za preprečevanje sindromov je pomembno, da se znebimo drugih povezanih bolezni, zlasti diabetesa in lupusa.

Značilnosti prehrane pri patologiji

Bolne ledvice zahtevajo obvezno upoštevanje diete št. 7, ki obnovi normalno presnovo, redno uriniranje v normalnih količinah in zmanjša zabuhlost. Hrana se zaužije v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Za bolnike z bolnimi ledvicami je še posebej pomembno jesti svežo zelenjavo in sadje, bogato z vitamini. Pitna voda se zmanjša na volumen urinskega izhoda na dan plus pol litra.

Če so dovoljeni nefrotični in nefritski sindromi:

  • pecivo brez soli;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • testenine in kaša;
  • Sladke pijače in slaščice, razen čokolade;
  • sadni in jagodni čaji, infuzija šipka;
  • pusto meso in ribe;
  • olje (sončnica ali smetana);
  • sadje in zelenjava v kakršni koli obliki;
  • Omake na osnovi paradižnika.

Ko so bolezni ledvic iz prehrane izključene:

  • proizvodi, ki vsebujejo slano in soda;
  • kisla smetana in drugi mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
  • mastno meso, ribe;
  • margarina in živalske maščobe;
  • sir;
  • stročnice;
  • kakršni koli soljeni in vloženi proizvodi;
  • sveža redkev, redkev, čebula, špinača in česen;
  • začimbe na osnovi popra;
  • čaj, kava in soda;
  • sladoled.

Sindromi, povezani z boleznijo ledvic, so zelo resni, saj so povezani z nevarnimi poškodbami vitalnih organov. Zato, ko poskušate odstraniti oteklino z ljudskimi zdravili, ne smete pozabiti na prehod skozi glavno zdravljenje.

Primerjava nefrotskih in nefritnih sindromov

Kljub temu, da sta oba sindroma prisotna v mednarodni nomenklaturi, nista polnopravna bolezen, saj ne izpolnjujejo meril in nimata specifičnosti. To močno oteži diagnozo.

Da bi razumeli značilnosti pristopa k tem boleznim, se obrnemo na terminologijo. Sindrom je stanje, ki ga povzroča kompleks simptomov, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Bolezen je širši koncept. Vključuje edinstveno etiološko in patogenetsko verigo, v kateri je vse povezano, - dejavniki, ki omogočajo vzpostavitev diferencialne diagnoze.

Članek bo pomagal razumeti, kakšna je razlika med nefrotskim sindromom in nefritnim sindromom, kakšne so njihove značilnosti, metode zdravljenja in kakšna bo prognoza. Preučili bomo tudi nekatere nianse in primere otrok bolezni.

Nefrotski in nefritski sindromi: posebnost

Podobnost imen sindromov je pogost vzrok za zmedo pri bolnikih, ki so prejeli ustrezen vpis v kartico bolnišnice, vendar pa je poleg imena malo med njima tudi malo skupnega. Razlike so prisotne v vsem: od patogeneze, ki se konča z napovedmi. Nepripravljena oseba je zelo težko razumeti medicinsko terminologijo.

Nefrotski sindrom

Da bi razumeli značilnosti pristopa k tem boleznim, se obrnemo na terminologijo. Sindrom je stanje, ki ga povzroča kompleks simptomov, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi. Bolezen je širši koncept. Vključuje edinstveno etiološko in patogenetsko verigo, v kateri je vse povezano, - dejavniki, ki omogočajo vzpostavitev diferencialne diagnoze.

Etiologija

Nefrotski sindrom je dobil ime po besedi "nefroza", kar pomeni poraz tubulov, nenormalno absorpcijo, presnovne motnje.

Diagnoza zahteva podrobno anamnezo bolnika, saj se nefrotski sindrom pojavlja kot sekundarni zaplet z nejasnimi kliničnimi znaki. Najpogostejši primeri pojava patologije so:

V glavnem vključujejo presnovne motnje, kot so amiloidoza, diabetes mellitus in avtoimunske bolezni - revmatizem, eritematozni lupus.

  • Poškodbe ledvic s ksenobiotiki

Lahko je posledica zastrupitve s težkimi kovinami - zlata, litija, živega srebra in zdravil - antibiotikov, cepiv, protituberkuloznih zdravil.

Dolgotrajne okužbe povzročajo avtoimunske reakcije zaradi dolgotrajne prisotnosti tujega antigena v krvi (sifilis, hepatitis, paraziti, tuberkuloza).

Glede na potek bolezni se nefrotski sindrom razdeli na 4 vrste: akutni, epizodični, progresivni, vztrajni. V prvem primeru se je bolezen prvič pojavila. Druga možnost je značilna pogoste spremembe bolnikovega stanja od remisije do poslabšanja s svetlimi simptomi. Napredni tip pomeni hiter razvoj ledvične odpovedi. Pri trajnem nefrotičnem sindromu se telo ne odziva na zdravljenje.

Za bolezen je značilna izrazita klinika:

  • proteinurija;
  • opazno otekanje sklepov, koža;
  • anasarca ali overhidacija tkiva
  • dolge regenerativne jame po pritisku;
  • suha usta, žeja;
  • izguba apetita, anoreksija;
  • napenjanje, napihnjenost, bruhanje;
  • glavobol;
  • parestezija.

Patogeneza

Glavno vlogo pri patogenezi imajo protitelesa, ki proizvajajo imunost na tkiva lastnega organizma - patološko reakcijo, usmerjeno na strukture glomerulov ali tubul. Posledica je vnetje nebakteriološke narave, ki poveča izločanje beljakovin v urinu. Telo začne doživljati akutno hipoproteinemijo, hipoalbuminemijo. To zmanjša onkotski tlak, ki omogoča, da tekočine prosto padejo v tkivo.

Ta teorija je podprta z obveznim odkrivanjem protiteles v krvi in ​​pozitivno reakcijo na imunosupresivno zdravljenje v prisotnosti te patologije. To se še posebej kaže v primeru takih okužb, kot je tuberkuloza in sifilis. Bakterije proizvajajo antigene v procesu vitalne aktivnosti, njihovo dolgotrajno bivanje celo v latentni obliki povzroča motnje imunskega sistema, zaradi česar telo ustvari levkocite in limfocite, ki so agresivni na lastno tkivo.

Ni popolnoma znan mehanizem hiperlipidemije, ki se razvija na ozadju bolezni. Izpopolnjena je teorija o uničenju lastnih ledvičnih celic, ki lahko povzroči vstop maščob v krvni obtok.

Nefritski sindrom

Nefrotski in nefritski sindrom se razlikujeta, čeprav se obe pojavita kot zaplet osnovne bolezni in njuni vzroki so vnetja, vendar so mehanizmi pojavljanja različni. Patogeneza ne vključuje posameznih žarišč, ampak generalizirano poškodbo ledvic. Klinična slika nefritnega sindroma in glomerulonefritisa je zelo podobna, tudi v laboratorijskih študijah.

Vzroki razvoja

Bolezen lahko posnema druge patologije, zato jo je najlažje diagnosticirati z izključitvijo.

Če želite to narediti, morate vedeti glavne vzroke za nastanek:

  • Nedavno prenešeno vnetje ledvic. Pogosto se bolezen pojavi v ozadju glomerulonefritisa in pielonefritisa.
  • Okužbe v drugih organih. Še posebej gnojni tonzilitis, cistitis, endokarditis. To je posledica sposobnosti bakterij, da se premikajo s pretokom krvi ali limfe.
  • Avtoimunske bolezni, kot so Shenlein-Henochova bolezen, lupus, sindrom pljučne ledvice.

Nefritični sindrom ima specifične in nespecifične manifestacije, katerih pojavnost se lahko pojavi 4 tedne po bolezni.

Obvezni simptomi so:

  • hematurija in proteinurija;
  • arterijska hipertenzija;
  • zabuhlost;
  • hipokomplementacija.

Nespecifični simptomi so:

  • anoreksija;
  • slabost, slabost, bruhanje;
  • temperatura se lahko dvigne.

Mehanizmi pojavljanja

Glavna patogenetska povezava je vnetje. Medtem ko bakterije v telesu proizvajajo antigene, njihovo kopičenje vodi do motenj imunskega sistema. Običajno je njegova reakcija izolacija protiteles, ki se lahko vežejo na antigene mikroorganizmov, ki tvorijo makromolekule.

V takih pogojih se poveča prepustnost urinskih tubul, kar pojasnjuje hematurijo. Proces edema je podoben v obeh sindromih.

Glavne razlike med sindromi: tabela

V tej tabeli so povzete glavne primerjalne razlike med nefrotskimi in nefritnimi sindromi. Ti elementi, podprti z laboratorijskimi testi, omogočajo vzpostavitev diferencialne diagnoze.

Kaj razlikuje nefrotski sindrom od nefritičnega

Anemija (zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk, barvni indeks);

Pospešek ESR do 60–80 mm / h;

Povečanje števila trombocitov;

Biokemični test krvi

Hipoproteinemija (pod 60 g / l);

Analiza urina

Povečanje relativne gostote;

Povečanje relativne gostote urina (1030-1040);

Proteinurija nad 3 g / l;

Test protiteles proti streptokokom

Povečan AT titer (anti-hialuronidaza, anti-streptokinaza, anti-streptolizin O);

Povečan AT titer (anti-hialuronidaza, anti-streptokinaza, anti-streptolizin O);

Zmanjšana aktivnost sistema komplementa (CH50, C3, C4);

Zmanjšanje vseh beljakovinskih deležev imunske obrambe;

Mogoče rahlo povečanje velikosti ledvic;

Zmanjšana hitrost glomerulne filtracije;

Zmanjšana hitrost glomerulne filtracije;

Tako so ključne razlike v nefrotičnem sindromu odsotnost vnetnih sprememb v glomerulih ledvic in hematurija, proteinurija nad 3 g / l. Dodatna diagnostika se izvaja z zamegljeno klinično sliko in vključuje:

poglobljene imunološke študije, ki določajo resnost avtoimunskega procesa;

biopsijo ledvic z nadaljnjim mikroskopskim pregledom biopsije.

Klinično so za nefrotski sindrom značilni edem, proteinurija, hipoproteinemija, hiperholesterolemija, hipotenzija. Pri večini bolnikov v seroznih votlinah nastane transudat. Nefrotsko oteklo drobno, lahko premika, lahko hitro raste, s prstom pritiska nanje, ostane jamica.

Glavni simptom nefrotičnega sindroma je izrazita proteinurija. Pogosto doseže 20-50 g na dan.

Mehanizem proteinurije ni povsem razumljiv. Dodatni dejavniki v patogenezi proteinurije so oslabljena tubularna reabsorpcija beljakovin zaradi prenapetosti tega procesa. Znak neselektivnosti proteinurije je prisotnost α v urinu.2-makroglobulina, ki pri večini bolnikov ustreza hudemu porazu nefronov in je lahko indikator negotovosti za terapijo s steroidi. Neselektivnost proteinurije je lahko reverzibilna.

Pri nefrotičnem sindromu je izrazita fermenturija, tj. Izločanje urina velike količine transamidinaze, levcinske aminopeptidaze, AlAT, AcAT kislinske fosfataze, AlAT, AsAT, LDH in aldolaze, kar očitno odraža resnost lezij nefronov v tubulih, zlasti njihove zavite dele, in visoko prepustnost. membranske membrane. Za nefrotski sindrom je značilna visoka vsebnost glikoproteinov v α1 in zlasti pri α2-frakcije globulina. Dve do tri frakcije, ki ustrezajo α, najdemo v urinu lipoproteinov v urinu bolnikov z nefrotskim sindromom.1, β- in γ-globuline.

Hipoproteinemija - stalni simptom nefrotičnega sindroma. Celoten krvni protein se lahko zmanjša na 30 g / l in več. V zvezi s tem se onkotski tlak zniža od 29,4–39,8 kPa (220–290 mm Hg) do 9,8–14,7 kPa (70–100 mm Hg), razvije se hipovolemija in edemi. Povečana vsebnost aldosterona (hiperaldosteronizem) prispeva k povečani reapsorpciji natrija (in z njim tudi vode) in povečanju izločanja kalija. To vodi do motenj metabolizma elektrolitov in razvoja napredne alkaloze.

Hiperholesterolemija lahko doseže pomembno stopnjo (do 25,9 mmol / l ali več). Vendar pa je to pogost, vendar ne konstanten simptom nefrotičnega sindroma.

Torej, v nefrotski sindrom je kršitev vseh vrst presnove: beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, mineralov, vode.

Najbolj stalni simptom nefrotičnega sindroma v periferni krvi je močno povečan ESR (do 70-80 mm / h), ki je povezan z disproteinemijo. Lahko se razvije hipokromna anemija. Sprememb števila levkocitov ni opaziti. Število trombocitov se lahko poveča in doseže v številu bolnikov 500-600 G na liter. V kostnem mozgu opazimo povečanje števila mielokariocitov.

Urin je pogosto nejasen, kar je očitno povezano z mešanjem lipidov. Poleg tega opazimo oligurijo z visoko relativno gostoto (1,03-1,05). Reakcija urina je alkalna, kar je posledica kršitve ravnotežja elektrolitov, kar povzroči alkalozo krvi in ​​povečano sproščanje amoniaka. Vsebnost beljakovin je visoka, lahko doseže 50 g / l. Levkociti in rdeče krvne celice v sedimentu urina so običajno malo.

Rdeče krvne celice malo spremenjene Epiteliociti ledvic so v glavnem v fazi maščobne degeneracije - popolnoma napolnjeni z majhnimi in večjimi kapljicami lipidov lahko dosežejo velike velikosti! Hijalinski, zrnati epitelijalni, maščobno-zrnati, voskasti, hialin-kapljični in vakuolizirani valji se nahajajo v velikih količinah.

Značilnosti manifestacije in diagnoze nefrotskih in nefritnih sindromov

Latinska pripona "-it" nam vedno pove o prisotnosti vnetnega procesa v določenem organu. Torej, gastritis kaže vnetje želodca, vnetje srednjega ušesa - srednje uho, nefritis je vnetje ledvičnega tkiva. Nefritični sindrom je kompleksna značilnost simptomov vnetne ledvične okvare. Pripona "-oz" je znak prisotnosti splošnega patološkega procesa, brez simptomov vnetja. Na primer, osteohondroza je degenerativne spremembe v hrustancu vretenc, hepatoza je distrofična sprememba v jetrih, ki temelji na presnovnih motnjah. Pod temi pogoji so znaki vnetja navadno odsotni. Kompleks simptomov, ki spremljajo okvaro ledvic, ki ni vnetne narave, se imenuje nefrotski sindrom. Kljub podobnosti v simptomatskih manifestacijah in celo v imenu imata ti dve patologiji različne vzroke in drugačen mehanizem razvoja.

Vzroki nefrotskih in nefritnih sindromov

Glavna funkcionalna naloga ledvic je očistiti telo od toksinov, ta postopek pa izvesti z glomerulno filtracijo. Pri nefritnem sindromu je vodilni simptom nefritis - vnetna lezija glomerulov ledvic, zaradi katere ne morejo v celoti opraviti svoje naloge. To stanje je možno z bakterijsko lezijo urinarnega sistema, ki je lahko primarna - s pielonefritisom, glomerulonefritisom, ko le-ta deluje kot ciljni organ, in sekundarno - s prenosom infekcijskih povzročiteljev s pretokom krvi, kadar poškodujejo druge organe (npr. sepsa, meningitis, pljučnica). Včasih je osnova za razvoj nefritnega sindroma virusna okužba. Poleg tega je vzrok njegovega pojava lahko avtoimunski proces, ki vodi do vnetja glomerulov v ledvicah, lahko se pojavi sistemski eritematozni lupus, hemoragični vaskulitis, revmatoidni artritis. V nekaterih primerih se lahko manifestacije nefritisa opazijo na ozadju obsevanja ali cepljenja.

Običajno se nefritni sindrom razvije od 10. do 16. dneva po izpostavitvi povzročitelju, za katerega je značilen postopen razvoj simptomov.

Pri nefritnem sindromu je v glomerulih ledvic opazen vnetni proces, pri nefrotičnem sindromu pa je moten sam proces glomerularne filtracije.

V nasprotju z zgoraj navedenim je nefrotski sindrom funkcionalna okvara telesa brez znakov vnetja v telesu. Lahko je primarna in se pojavi na ozadju ledvične patologije - primarna renalna amiloidoza, membranska nefropatija, lipoidna nefroza ali pa manifestacija sistemske lezije - tuberkuloza, sladkorna bolezen, maligne neoplazme in avtoimunski procesi. Zaradi okvarjenega delovanja ledvic pride do hitre izgube beljakovin in vsi drugi simptomi so tako ali drugače posledica proteinurije, ki se je pojavila.

Manifestacije in diagnoza nefritnega sindroma

Pri nefritnem sindromu so na prvem mestu naslednje manifestacije:

  • hematurija, ko rdeče krvne celice vstopijo v urin;
  • levkociturija - povečanje vsebnosti levkocitov v urinu;
  • proteinurija - odkrivanje beljakovin v urinu.

Pojav krvi v urinu je značilen le za nefritni sindrom, to je ena od njegovih glavnih razlik od nefrotičnega. Barva urina je lahko nespremenjena - z enim samim udarcem rdečih krvnih celic in v obliki „mesa“ - z bogato hematurijo. Hkrati se zmanjša skupni volumen urina - pojavi se oligurija, nasprotno pa se poveča gostota. Zaradi nepopolne odstranitve tekočine iz telesa se pojavi edem, zlasti na obrazu. Ta oblika zabuhlost je značilna prisotnost vrečk pod očmi, otekanje ustnic. Z napredovanjem procesa se edem širi navzdol, ki vpliva na spodnje okončine. Arterijska hipertenzija je tudi posledica zadrževanja tekočine.

Nespecifični simptomi so predstavljeni v obliki:

  • šibkost;
  • zmanjšanje delovne sposobnosti;
  • astenija;
  • občutki frustracije;
  • bledica in suha koža.

Lahko se pojavi motna bolečina v ledvenem delu in občutljivost na palpacijo organov trebuha.

Za poškodbe ledvic je značilen pojav edemov na prvem mestu na obrazu, videz tako imenovanih "vreč" pod očmi t

Za pravilno diagnozo igra pomembno vlogo:

  • urina;
  • analiza urina po nechyporenko;
  • analiza za odkrivanje proteinurije;
  • klinični krvni test;
  • biokemična analiza krvi;
  • proteinogrami.

Pri izvajanju testov v krvi se bo pokazala anemija, levkocitoza, prestavitev levkocitne formule na levo, povečanje ESR. Lahko se pojavi tudi proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), vendar ne bo tako izrazita kot pri nefrotičnem sindromu, izguba beljakovin v tem primeru praviloma ne presega 1,5–2 g / l. Višje število proteinurije (nad 3 g / l) govori v prid nefrotičnemu sindromu. Z metodami strojne raziskave je prikazan ultrazvočni pregled, ki bo pokazal kršitev ehoične strukture ledvic in njene heterogenosti, pa tudi računalniško tomografijo in urografijo.

Manifestacije in diagnoza nefrotskega sindroma

V primeru nefrotičnega sindroma v ospredje pride izrazita proteolurija vsaj 3 g / l. V hujših primerih lahko izguba beljakovin doseže 30-50 g na dan. Tako lahko raven beljakovin v krvi hitro doseže kritično vrednost 50 g / l. Zaradi hude hipoproteinemije - nizke koncentracije beljakovin v krvi - se pojavijo edemi brez beljakovin, najprej na obrazu in vekah, v zunanjih spolnih organih, nato pa se razširijo po telesu do možnega razvoja anasarke, celotnega edema podkožnega maščevja. Lahko se pojavi ascites (kopičenje določene količine tekočine v trebušni votlini), redkeje je hidrotoraks, v katerem se tekočina nabira v prsni votlini.

Nefrotski edem je precej ohlapen, se giblje po vsem telesu, hitro se povečuje. Ko pritisnete s prstom, je izrazita jama. Koža je bleda, hladna in suha.

Od pogostih simptomov je bilo ugotovljeno:

  • šibkost;
  • občutek suhih ust;
  • občutek žeje;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje v ozadju hude zastrupitve;
  • včasih - pojav krčev.
Pri nefrotičnem sindromu je edem krhek, nagnjen k hitremu povečanju velikosti, s pritiskom na kožo, ostane jamica.

V nasprotju s presnovo beljakovin obstaja tudi pomanjkanje presnove lipidov - hiperlipidemija (povečanje vsebnosti maščobe). Ta simptom je ena od vodilnih manifestacij nefrotičnega sindroma, skupaj s proteinurijo, zmanjšanjem ravni skupnih beljakovin v krvi in ​​edemih.

Diagnostiko izvajamo ob upoštevanju kliničnih manifestacij, med katerimi je vodilno mesto zasedeno z edemi, ob upoštevanju podatkov laboratorijskih študij. Pri klinični analizi krvi opozarja močno povečanje ESR - do 60–70 mm / h, opaženo je povečanje števila trombocitov in eozinofilcev. Hkrati pa ni opazne levkocitoze v ozadju povišane stopnje ESR, kar posredno dokazuje tudi nefrotski sindrom.

Za biokemično analizo značilnosti krvi:

  • huda hipoproteinemija (raven beljakovin pod 50 g / l);
  • hipoalbuminurija (zmanjšanje albuminske frakcije pod 25 g / l);
  • hiperholesterolemija (zvišana raven holesterola nad 6,5 mmol / l).

Na splošno analiza urina opozarja na povečanje njegove specifične teže na 1030-1040, hudo proteinurijo in levkociturijo. Zaradi prisotnosti lipidov je urin videti moten, njegova reakcija je alkalna, opazna je tudi oligurija - zmanjšanje skupne količine urina, ki se izloča na dan.

Ultrazvok ledvic najpogosteje odkrije zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije z nespremenjenim organom.

Video: klinične manifestacije nefrotskega sindroma

Razlike med obema sindromama

Kljub veliki podobnosti manifestacij imajo nefrotski in nefritski sindromi različen izvor in različen potek. Izbira zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze. Včasih ni enostavno narediti diferencialne diagnoze dveh sindromov.