Oligurija - vzroki, simptomi in zdravljenje

Oligurija ali zmanjšanje izločanja urina sama po sebi ni bolezen, ampak se šteje za simptom, ki kaže na težave z ledvicami ali celoten sečil. Pojavlja se pri otrocih, mladostnikih in odraslih.

Pri oliguriji se oblikuje in izloči 400–500 ml urina, medtem ko je povprečna dnevna proizvodnja urina pri ljudeh približno pol litra. Najpogosteje so odrasli dovzetni za oligurijo, saj se za otroke šteje, da je zmanjšana količina urina normalna.

Za zdravljenje oligurije je treba identificirati začetni vzrok stanja. Zelo pomemben je podroben pregled zgodovine in fizičnega pregleda telesa. Učinkovite presejalne metode za proučevanje urinarnega sistema, kot so študije ultrazvoka in radionuklidov. Pri imenovanju zdravnika se izvede računalniška tomografija, uporabijo se retrogradne metode raziskovanja ali intravenska urografija.

Vzroki

Zakaj se oligurija razvija in kaj je to? Vzroke oligurije lahko pogojno razdelimo v tri vrste: prerenalni, ledvični in postrenalni.

Prerenalna oligurija (ki ni povezana z boleznijo ledvic):

  • znižanje krvnega tlaka: šok, krvavitve, srčno popuščanje;
  • dehidracija: pretirano znojenje, bruhanje, driska, nezadosten vnos tekočine, neustrezna uporaba diuretikov (diuretiki);
  • zmanjšan ledvični krvni pretok: stenoza ledvične arterije, aortna ateromatoza, nefroskleroza, vaskulitis.

Ledvična oligurija (povzročena zaradi poškodbe ledvic, ki pogosto povzroči kronično ali akutno ledvično odpoved):

  • glomerularne bolezni: glomerulonefritis, nefritis v ozadju sistemskih bolezni;
  • tubulointersticijske bolezni: akutna tubularna nekroza, akutni intersticijski nefritis;
  • vaskularne bolezni: skleroderma, sistemski vaskulitis.

Postrenalna oligurija (povezana z oslabljenim odtokom urina iz ledvic):

  • kamen sečnice;
  • tumor sečil;
  • retroperitonealna fibroza (Ormondova bolezen - retroperitonealna fibroza);
  • retroperitonealni tumorji, ki stisnejo sečevod.

Med nosečnostjo je fiziološka oligurija posledica kompresije uretrov s povečano maternico; povečana hidrofilnost tkiva.

Simptomi oligurije

V primeru oligurije je glavni simptom zmanjšanje količine tekočine, ki se izloča iz telesa. Stanje lahko spremljajo tudi drugi simptomi, ki so značilni za zgoraj navedene bolezni.

Če greste na stranišče malo, vendar ni občutka nelagodja (na primer, ne čutite, da je sečnina polna), ne smete skrbeti. Razlog za to je lahko prekomerna toplota (ko se tekočina odstrani s potenjem), nizek vnos tekočine. Če se to stanje po nekaj dneh ne izgine, se posvetujte z zdravnikom.

Zapleti

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se oligurija postopoma poslabša in pretvori v anurijo - popolno prenehanje tvorbe urina v telesu. Ta patologija spremlja številne hude bolezni ledvic (odpoved ledvic, maligni tumor).

Zdravljenje z oligurijo

Oligurija je simptom, da se ga znebite, je potrebno zdraviti glavno bolezen, ki je privedla do razvoja urinarne odpovedi. Zdravljenje oligurije poteka v več smereh hkrati:

  • odpravo vzroka;
  • zdravljenje bolezni;
  • obnavljanje krvnega obtoka;
  • nastavitev ravnotežja telesa;
  • odpraviti morebitne zaplete.

Izbira zdravil je odvisna od vzrokov bolezni, ugotovljenih med diagnozo. Na primer, v primeru pielonefritisa, glomerulonefritisa, ni potrebna le zdravljenje, ampak tudi prehrana. Odkrivanje malignih novotvorb v ledvicah, kamnih je indikacija za operacijo. V prvem primeru - takojšnje.

Samozdravljenje z uporabo diuretikov ne bo vedno upravičeno. Zato se morate pred začetkom zdravljenja posvetovati s svojim zdravnikom. Zakaj potrebujete nasvet? Prvič, diuretična zdravila se lahko uporabljajo samo v primeru prerenalne oligurije.

Tudi diuretiki spreminjajo klinične parametre v krvi, urinu. Specifična gostota urina, razmerje med koncentracijo sečnine in kreatinina se razlikujejo. Zato je treba najprej ugotoviti vzrok, ki je povzročil oligurijo (s pomočjo obiska pri zdravniku), nato pa začeti zdravljenje, pri čemer je treba upoštevati predpisano shemo.

Napoved

Napoved je odvisna od izvora bolezni. Oligurija, povezana z okvaro ledvic, je reverzibilna s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, sicer se lahko spremeni v anurijo.

Postrenalna O. po odstranitvi ovire za odtok urina se pogosto nadomesti s poliurijo, v naprednejših primerih pa se lahko poslabša delovanje ledvic.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje oligurije je sestavljeno iz naslednjih elementov:

  • upoštevajo pravila osebne higiene;
  • prenehati uporabljati alkohol in tobak;
  • zdravljenje obstoječih vnetij ali okužb z najmanjšimi manifestacijami;
  • zdravila jemljite le tako, kot vam je predpisal specialist.

Glavno sredstvo za preprečevanje oligurije je nadzorovanje količine tekočine, ki jo pijete, in količine sproščenega urina. Hkrati morate paziti na barvo in vonj urina. Zdravi ledvici odstranijo 80% telesnih tekočin. Če ugotovite neskladje, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj je oligurija, kako se manifestira in zdravi?

Za oligurijo je značilno močno zmanjšanje volumna urina in se šteje kot simptom odpovedi ledvic. Norma diureze pri povprečni osebi je 1,2-1,5 litrov na dan, z razvojem oligurije, njegova količina ne presega 400 ml.

Vzroki in vrste tega stanja

Vzroki oligurije so različni in odvisni od njegove oblike. Oligurija se razvije na podlagi patologij prebavil, ledvic in srčno-žilnega sistema.

Naslednji pogoji prispevajo k zmanjšanju urina:

  • Hipotenzija - znižanje krvnega tlaka;
  • Daljši post;
  • Velika izguba krvi;
  • Intoksikacija;
  • Bolezni sečil (akutna in kronična ledvična odpoved).

Pri ženskah hormonsko neravnovesje, atonija mišične stene mehurja in spremembe, povezane s starostjo, pogosto vodijo v zmanjšanje količine urina. Pri moških se pojavijo motnje diureze zaradi napredovanja tumorskih procesov, hiperplazije tkiva prostate, benignih tvorb v sečilih.

Vrste oligurije

Glede na etiološke dejavnike obstajajo tri vrste oligurija: prerenalna, postrenalna, ledvična.

  • Prerenalna oligurija, vzroki za njen pojav - je dehidracija, ki jo povzroča bruhanje, driska, povečano znojenje ali zloraba diuretikov. Ta vrsta motnje diureze se pojavi pri bolnikih s sepso, aritmijo, miokardnim infarktom, spontano krvavitvijo.
  • Ledvična oligurija je simptom, ki se kaže v razvoju ledvičnih bolezni: intersticijski nefritis, tubularna nekroza, glomerulonefritis. Določitev te vrste diureze je možna po poškodbah v ledvenem delu, z nefrotoksičnimi učinki zaradi uporabe sulfonamidov, antibakterijskih sredstev.
  • Postrenalna oligurija je posledica razvoja patoloških motenj sečil: onkoloških tvorb sečnice in mehurja, zmanjšanje lumena sečnice. Morda se zmanjša diureza po blokadi sečevoda s krvnim strdkom ali računom.

Razlikujte tudi naslednje oblike oligurije:

  • Patološki: nastane zaradi kršenja procesov nastajanja urina in uriniranja;
  • Koncept "fiziološke oligurije" se uporablja, ko bolnik opazi zmanjšanje diureze, vendar zanika prisotnost bolečine v medenici. Vzroki za to stanje so pretirano vroče podnebje, namerno ali prisilno zmanjšanje režima pitja. Pogosto se pri novorojenčkih pojavlja fiziološko zmanjšanje diureze: nezadostna količina tekočine vstopa v telo otroka za normalno delovanje ledvic, zato se zaradi uriniranja sprosti urin v volumnu 10-25 ml, vendar 20-25-krat na dan. Ko se starajo, se oligurija pri otrocih izloči samostojno v enem mesecu.
  • Razvita in taka opredelitev kot "lažna oligurija". Za to stanje je značilno zmanjšanje diureze, vendar temelji na psihogenih in iatrogenih vzrokih.

Psihogena skupina je značilna za žensko: dekle namerno omejuje vnos tekočine, želi zmanjšati telesno težo, preprečiti otekanje obraza in nog. Ta psihopatska motnja ni vedno razkrita: dejstvo strogega nadzora nad pitjem je pogosto skrito. Jatrogena oligurija je zmanjšanje diureze zaradi dolgotrajnega zdravljenja z zdravili.

Simptomatologija

Glavna značilnost oligurije je postopno zmanjšanje količine urina. Sočasni simptomi se pojavijo glede na osnovno bolezen.

Poleg zmanjšanja diureze lahko odrasli opazijo spremembe v urinu: rdečina urina, padavine ali oblačnost. Simptomi oligurije se lahko kažejo tudi kot bolečina v ledvenem predelu in s pogostim nagonom k ​​uriniranju.

Z razvojem infekcijskega procesa so opazili šibkost, slabost in izgubo apetita ter glavobole. Pri pregledu se odkrije edem na obrazu in nogah, možno je zvišanje telesne temperature. Pogosto je v ozadju motenj uriniranja opazen nizek krvni tlak. V tem stanju je utrip v perifernih žilah šibkega polnila, oseba apatična, šibka.

Simptomi fiziološke oligurije pri otrocih izginejo sami po sebi v nekaj dneh, zato se pri napredovanju procesa pojavijo naslednji simptomi, ki zahtevajo zdravljenje:

  • Spreminjanje barve urina in pojav neprijetnega vonja;
  • Prisotnost krvnega gnoja v biomaterialu;
  • Določanje usedline v urinu.

Lažna oligurija pri otrocih povzroča pregrevanje (visoka temperatura v prostoru ali nošenje izven sezone). Človeški dejavnik ni izključen: starši neodvisno omejujejo režim pitja pri otroku, kar povzroča motnje v metabolizmu vode.

Diagnostika

Pred zdravljenjem oligurije zdravnik sprejme vrsto ukrepov za ugotavljanje vzrokov za razvoj in za ugotavljanje sočasnih bolezni.

Pri zdravniku (urologu, splošnem zdravniku ali nefrologu) se vzame anamneza in opravi zunanji pregled. Med fizičnim pregledom se zmanjša elastičnost kože, tahikardija, nizek krvni tlak, suha koža.

Glavne metode diagnosticiranja diureze:

  • Popolna krvna slika (odkrivanje znakov vnetja, anemije);
  • Študija urina za kreatinin in natrij (ocena funkcionalnih sposobnosti ledvic);
  • Analiza urina;
  • Ultrazvočni pregled ledvic, sečil in mehurja. Pri moških je obvezna izločitev patologij prostate, pri otrocih prirojene nepravilnosti sečil;
  • Računalniška tomografija.

Po potrebi se je mogoče posvetovati z ozkimi strokovnjaki: ginekologom, dermatologom ali kardiologom, infuzijsko zdravljenje pa se izvaja v primerih suma na prerenalno oligurijo.

Zdravljenje

Cilj terapije je odpraviti vzrok patologije, obnoviti krvni obtok in vodno ravnovesje, zdraviti in preprečiti zaplete.

Način zdravljenja je odvisen od diagnoze, ki jo je določil zdravnik:

  • Pri vnetju sečil (pielonefritis in cistitis) se izvaja antibakterijsko zdravljenje, predpisujejo se diuretiki in protivnetna zdravila. Da bi preprečili zaplete v daljšem časovnem obdobju, mora bolnik slediti dieti in jo zdraviti z zeliščnim čajem;
  • Za glomerulonefritis se izvaja kompleksna terapija z obvezno uporabo antibiotikov, glukokortikoidnih in diuretičnih zdravil. Kot je predpisal zdravnik, se bolnik drži tabele št. 7, se zdravi z antikoagulanti;
  • Ko se lumna sečevoda zoži, se ugotovi vzrok njegove blokade, nato se opravi abdominalna operacija, da jo odstranimo. Če je vzrok zamašitve krvni strdek, se vstavi kateter, ki ga potisne v mehur, sledi pa mu spiranje z 1% raztopino srebrovega nitrata za raztapljanje krvnih strdkov;
  • Za poškodbe sečil je potrebna kirurška terapija. Med operacijo in tumorji se izrežejo fistule, če je potrebno.

Da bi odpravili napačno oligurijo, je obvezna normalizacija pitne ureditve in nadzor telesnih dejavnosti.

Ko se odkrije zastrupitev s hrano, se izvaja infuzijska terapija, da se normalizira ravnotežje vode in elektrolitov, dajo antidoti, bolnik pa se stalno spremlja. Potrebno je omejiti izdelke, ki lahko dražijo trebušne organe: konzervirano hrano, alkohol, prekajene in začinjene jedi. V času poslabšanja oligurija za zmanjšanje otekanja tkiv zmanjša količino porabljene tekočine in živila, bogata z beljakovinami.

Dializa se izvaja za odstranjevanje toksinov in vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo. Dodeljen za postopek z neučinkovitost diuretikov, postopno kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja, ne odziva na izvajanje zdravljenja z drogami. Postopek je sestavljen iz čiščenja telesa s škodljivimi snovmi z uporabo pripomočka za umetno ledvico.

Narodni recepti

Doma lahko fitoterapijo normaliziramo delovanje ledvic. Upoštevati je treba, da je uporaba tradicionalnih metod zdravljenja dovoljena le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Zeliščni recepti za odpravo oligurije:

  • V primeru urolitiaze: zdrobljeni listi breze, koruzna svila in sladki koren pomešajo v enakih razmerjih, nato se zeliščna zmes vlije v 200 ml vrele vode in pusti stati 120 minut v termosu. Pripravljena infuzija mora biti filtrirana in razdeljena na 3 odmerke na dan;
  • V razmerju 1: 2 mešamo korenino in pelin, zdrobimo v prah. Vzemite 2 g mešanice, pijte veliko vode 10 dni. Po končanem zdravljenju prekinitev 2 dni, nato ponovite zdravljenje. Zdravljenje traja 30 dni.
  • Diuretik: eno žlico orehovih školjk nalijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 2 uri. Vzemite 10 ml infuzije trikrat na dan.
  • Če želite obnoviti funkcije sečil, se uporablja infuzija pasme: sadje rastline se napolni s ½ skodelice in napolni z vodko. Zdravilo se infundira 7 dni, nato se očisti z gazo. Vzemite 10 kapljic zdravila dvakrat na dan in raztopite sredstvo v vodi, preden ga vzamete;
  • Pour 25 g komarčka z 1 l vode in vztrajajo na vodni kopeli za 2 minuti, nato zaviti v krpo in pustite na toplem mestu za 10 minut. Potek zdravljenja je 200 ml trikrat na dan;
  • Čajna žlička janeža nalijemo s kozarcem vrele vode in za 20 minut zavijemo topel šal. Pripravite infuzijo, filtrirajte before skodelico pred obroki 4-krat dnevno. Potek terapije je 30 dni;

Zeliščno zdravljenje se izvaja ob upoštevanju stopnje patologije, prisotnosti spremljajočih bolezni, alergije. Ne priporočamo, da uporabite več zdravil hkrati, da združite folk in zdravljenje z zdravili, ne da bi o tem obvestili specialiste.

Preprečevanje

Kaj je oligurija? To je simptom, ki zahteva obvezen medicinski poseg. To stanje v odsotnosti pravočasne pomoči lahko vodi v razvoj akutne odpovedi ledvic, kar bo privedlo do neizogibne izgube delovanja ledvic.

  • Da bi preprečili razvoj oligurije, je potrebno stalno spremljanje režima pitja: s povečanim fizičnim naporom se poveča za 0,5 litra.
  • Bodite pozorni na pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v urinarnem sistemu, odvajanju od kajenja in alkoholu.
  • Vsako zdravilo je treba jemati le z zdravniškim receptom (izbira posameznih odmerkov, uporaba kombiniranih terapij vam omogoča hitro in učinkovito stabilizacijo bolnikovega stanja).
  • Krepitev imunitete, izogibanje hipotermiji in pregrevanju, ustvarjanje pogojev za ustrezen počitek so glavne metode preprečevanja, ki omogočajo, da oseba ostane zdrava. Da bi ohranili funkcije notranjih organov in sistemov, je nujno upoštevati načela racionalne prehrane, izvajati splošna usposabljanja za krepitev.

Kaj je oligurija

Zmanjšanje količine urina ali oligurije je značilen simptom bolezni sečil, ki so lahko drugačne narave. Če ne ukrepamo, se poveča tveganje za razvoj takega stanja, kot je anurija - pomanjkanje urina. Zanj je značilno popolno prenehanje uriniranja. Anurija se lahko razvije v ozadju resne bolezni ledvic, predvsem z urolitiazo.

Ko oligurija, se zmanjša volumen urina, ker ledvice začnejo razporejati manj. Za določitev vzrokov kršitve morajo strokovnjaki. V ta namen preučujejo simptome, pritožbe bolnika, rezultate raziskave.

Vzroki oligurije

Oligurija ni bolezen, ampak simptom določene patologije. Zmanjšanje urina, ki ga izločajo ledvice, ima lahko fiziološke in patološke vzroke. Za razumevanje etiologije morajo biti pristojni strokovnjaki. Fiziološka oligurija se pojavi z močnim zmanjšanjem režima pitja, uporabo nekaterih zdravil, izgubo tekočine med povečanim fizičnim naporom in vročim vremenom.

Patološko zmanjšanje količine urina se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih razlogov: t

  • akutne in kronične bolezni ledvic in drugih sečil;
  • pojav edemov zaradi zadrževanja tekočine;
  • obstrukcija ledvičnih žil;
  • dolgotrajna driska, bruhanje;
  • krvavitev;
  • videz krvi, druge nečistoče v urinu;
  • hemolitični sindrom;
  • kardiovaskularna patologija;
  • opeklina;
  • endokrine motnje (izločanje urina se zmanjša pri sladkorni bolezni).

Od oligurije je treba razlikovati med motnjami sečil, ki se pojavljajo pri ženskah in moških z adenoma prostate, sečnimi loki. Za te motnje je značilna anurija. Diferencialna diagnoza je nujno izvedena, če se zmanjša volumen urina in strokovnjaki težko določijo natančno diagnozo. Za izbiro učinkovitega zdravljenja je treba opraviti celovit pregled.

Diagnostične funkcije

Celostni pristop k pregledu z zmanjšanjem proizvodnje urina vam omogoča, da v kratkem času natančno diagnosticirate in se odločite za nadaljnjo medicinsko taktiko.

Pri oliguriji je mogoče predpisati naslednje diagnostične postopke:

  • laboratorijska diagnoza krvi, urina;
  • ultrazvočni pregledi;
  • biopsija ledvic;
  • imunološke krvne preiskave;
  • pregled fundusa;
  • EKG;
  • izločilna urografija;
  • pielografija;
  • MRI sečil;
  • hormonska diagnostika.

Pregled se lahko dopolni z drugimi metodami, odvisno od kliničnih manifestacij bolezni, bolnikove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni. Pri oliguriji so značilne spremembe v krvi in ​​urinu. Strokovnjaki odkrivajo proteinurijo, cilindrurijo, hematurijo, zmanjšano ledvično filtracijo. Z ultrazvokom lahko določite velikost organov, spremembe v ehogenosti ledvic, hitrost glomerulne filtracije.

Ledvična biopsija se predpiše, kadar je potrebna diferencialna diagnoza, ko bolezen hitro napreduje, skupaj z velikim tveganjem zapletov. Za povečan pritisk zaradi zmanjšane proizvodnje urina je potreben EKG, kot tudi študija ocesnega očesa.

Normalna količina urina na dan

Dnevna stopnja diureze je odvisna od starosti in spola. Pri novorojenčkih se dnevno izloči do 60 ml urina. Pri otrocih, mlajših od 5 let, je dnevni odmerek urina 600–900 ml. Mladostniki izločajo 1–1,5 litra urina na dan. Stopnja diureze za odrasle - 1-2 litra na dan. Povprečna stopnja za ženske je 1200–1600 litrov urina.

Število dodeljenih tekem je neposredno odvisno od posebnosti pitne ureditve, telesne aktivnosti osebe in temperaturnih pogojev. Ti dejavniki zagotovo upoštevajo pri diagnozi oligurije. Za določitev količine urina, ki se izloči, je treba urin zbrati čez dan v ločeni posodi.

Dodatni znaki

Klinične manifestacije v oliguriji so odvisne od osnovne bolezni. Če se volumen urina zaradi dolgotrajne driske in bruhanja zmanjša, se pojavijo dodatni znaki:

  • bolečine v trebuhu in želodcu;
  • vročina;
  • kri, gnoj v blatu, bruhanje;
  • zmanjšana uspešnost;
  • bledica, suha koža;
  • abdominalni krči;
  • suha usta, žeja;
  • splošno slabo počutje.

Ti znaki so pogostejši pri črevesnih okužbah, prebavilih, kroničnih ali akutnih boleznih prebavnega trakta. Pri dolgotrajni driski in bruhanju se lahko zmanjša koncentracija hemoglobina, omotica, huda slabost in glavobol.

Še posebej nevarne črevesne okužbe pri otrocih. Zaradi bruhanja in driske se tveganje za razvoj odpovedi večih organov, dehidracije in okvarjenega delovanja srca in krvnih žil dramatično poveča. Vztrajno bruhanje včasih povzroči razpok požiralnika, aspiracijo in zadušitev pri otrocih.

Zmanjšanje urina: Seznam bolezni

Naslednje patologije povzročajo zmanjšanje proizvedenega urina:

  • glomerulonefritis;
  • okužbe, bolezni prebavnega sistema;
  • pielonefritis;
  • akutna odpoved ledvic;
  • hemolitični sindrom;
  • embolija ledvičnih ven;
  • ledvična kolika;
  • novotvorbe sečil;
  • urolitiaza;
  • vaskulitis

Oligurija se lahko razvije v ozadju bruhanja in driske pri naslednjih boleznih prebavnega trakta:

  • gastritis;
  • duodenitis;
  • peritonitis;
  • pankreatitis;
  • žolčne kolike;
  • holecistitis;
  • peptična ulkusna bolezen;
  • zastrupitve z živili ali drogami.

Upoštevajte dejstvo, da oligurijo najdemo pri endokrinih boleznih, patoloških boleznih srčno-žilnega sistema. V vsakem primeru mora zmanjšanje urina ali popolna retencija urina opozoriti in prisiliti, da se obrnejo na strokovnjake. Tudi če vas ne skrbi bolečine v hrbtu, ni krvi, gnoja in neprijetnega vonja iz urina in se počutite dobro - se pogovorite s terapevtom ali urologom. Zdravnik bo razumel situacijo, ugotovil, zakaj se urin ne izloča v prejšnjem načinu.

V zgodnji fazi se številne bolezni lažje zdravijo in ne vodijo do zapletov. V nobenem primeru ne predpisujte zdravljenja sami. To mora opraviti zdravnik, ki pozna rezultate celovitega pregleda. Nekateri ljudje, ki se soočajo z oligurijo, poskušajo popraviti stanje z diuretiki. Toda zdravljenje ne sme biti usmerjeno le na simptome bolezni, ampak tudi na vzroke za nastanek bolezni. Samo v tem primeru lahko dosežete pričakovani rezultat.

Akutni glomerulonefritis kot glavni vzrok oligurije

Akutni glomerulonefritis najpogosteje povzroči oligurijo. Ta bolezen je imunska vnetna narava. Glomerulonefritis prizadene predvsem glomerularni aparat ledvic. Moški večkrat pogosteje zbolijo kot ženske. Poslabšanje glomerulonefritisa se pojavi v hladnem obdobju, ko so pogoste streptokokne in virusne okužbe.

Razvoj glomerulonefritisa je pogosto pred naslednjimi boleznimi:

  • Patologija ENT: tonzilitis, faringitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
  • škrlatinka;
  • erizipele;
  • norice;
  • epidemijski parotitis;
  • herpes;
  • virusni hepatitis;
  • infekcijska mononukleoza;
  • difterija;
  • pljučnica.

V redkih primerih akutni glomerulonefritis napreduje glede na nenadne alergijske reakcije, intoleranco na zdravila za cepljenje, nekatera zdravila zaradi zastrupitve z alkoholom. Prispeva k razvoju bolezni hipotermija, močno zmanjšanje odpornosti, toksični učinki od zunaj.

Znaki akutnega glomerulonefritisa se običajno pojavijo 1-2 tedna po izpostavljenosti etiološkemu dejavniku (nalezljiva bolezen, strupena škoda, alergija). Urinov sindrom z razvojem oligurije je kombiniran s hudo žejo, pojavom rdečih krvnih celic in beljakovinami v urinu. Anurija se lahko pojavi nekaj dni po razvoju ali poslabšanju kronične bolezni. V odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe se razvijejo možganske motnje (cerebralni edem), huda arterijska hipertenzija, hidrotoraks, bradikardija in nefrotski sindrom.

Akutni glomerulonefritis spremlja arterijska hipertenzija, ki je pogosto kombinirana z bradikardijo. Hudi glavobol, bruhanje in slabost se pojavijo v ozadju cerebralnih motenj, zmanjšanja sluha in vida. V tem stanju potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo. V nasprotnem primeru se razvije eklampsija, za katero so značilni konvulzije, otekanje žil na vratu, izguba zavesti in kardiovaskularne motnje.

Bolečine v križu se pojavijo zaradi prekomernega raztezanja ledvičnih kapsul. Na ozadju urinarnega sindroma je huda suhost v ustih, oteklina se pojavi na obrazu in spodnjih okončinah. Z nadaljnjim napredovanjem sindroma edema se povečuje tveganje za anasarko, hidrotoraks in aktivno povečanje telesne mase zaradi kopičenja tekočine v tkivih.

Oligurija pri kroničnem glomerulonefritisu se pojavlja le v zaključnih fazah razvoja in v obdobju poslabšanja. Ko zabuhlost, strokovnjaki predpisujejo diuretik zdravila, zaradi česar lahko začasno napreduje polyuria. Razvoj postopno, brez očitnega urinarnega sindroma, kronični glomerulonefritis vodi do odpovedi ledvic in smrti bolnika.

Zdravljenje z oligurijo

Glavni cilji zdravljenja oligurije: t

  • boj proti simptomom osnovne bolezni;
  • vpliv na vzroke bolezni;
  • preprečevanje zapletov;
  • zmanjšanje števila recidivov;
  • obnovitev okvarjenih funkcij, normalno delovanje ledvic.

Zdravljenje oligurije predpisano v skladu z diagnozo. Po odkritju glomerulonefritisa in drugih ledvičnih bolezni se lahko bolnik hospitalizira v oddelku za urologijo. Priporočljivo je, da upoštevate počitek v postelji in nekatere prehranske omejitve. Strokovnjaki spremljajo količino porabljene tekočine in sproščanje urina. Omejitve v živilih zadevajo živalske beljakovine, sol, začimbe, začimbe, pikantne jedi, tekočine. V primeru izrazitega edema so predpisani diuretiki in sredstva, ki normalizirajo krvni tlak. Pri akutnem glomerulonefritisu so steroidni hormoni predpisani za 5-6 tednov. Če se razvije ledvična odpoved, strokovnjaki injicirajo antikoagulante in izvajajo hemodializo.

Pri ugotavljanju nalezljivih bolezni je predpisana protivirusna terapija, ki omogoča uničevanje virusov in zmanjševanje kliničnih manifestacij osnovne patologije. Stafilokokna okužba je indikacija za antibiotike. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila in izvaja se simptomatsko zdravljenje. Za lajšanje bolečin so predpisani analgetiki za zmanjšanje temperature - zdravila za hipertermijo v obliki tablet, praškov, sirupa (za otroke).

Ko zastrupitev s hrano, bruhanje in driska strogo nadzorujejo režim pitja, injicirajte protistire in sredstva, ki normalizirajo ravnotežje vode in elektrolitov. Priporočljivo je omejiti začinjeno in slano hrano, tudi po popolnem okrevanju, da ne pride do ponovitve bolezni. Izključite izdelke, ki dražijo prebavni trakt in ledvice. Konzervirana hrana, alkohol v kakršni koli obliki, močna kava, mastno meso, prekajeno meso in pikantnost se odstranijo iz prehrane. V obdobju poslabšanja je priporočljivo omejiti beljakovinske proizvode, pri čemer edem zmanjša količino tekočine.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pomagajo preprečiti ponovno oligurijo in izboljšati kakovost življenja ljudi s kroničnimi boleznimi sečil. Mnoge od teh bolezni povzročajo spremembo tkiva ledvic in lahko sprožijo rast malignih tumorjev.

Ledvične bolezni imajo pogosto nalezljivo naravo. Če se recidivi pojavljajo redno, morate razmisliti o okrepitvi imunskega sistema. Z močnim imunskim sistemom se virusi in bakterije uničijo takoj po vstopu v telo.

Posebno pozornost je treba nameniti obnavljanju funkcij celotnega urinarnega sistema. Če ni edemov in predpogojev za njihov videz, je potrebno piti do 1,5–2 litrov čiste vode na dan. Ohranja tonus ledvic in ohranja njihovo sposobnost filtriranja.

Ob prisotnosti glomerulonefritisa in drugih patologij sečil je treba paziti vseh nalezljivih bolezni, vključno z akutnimi okužbami dihal, influenco in patologijo ENT. Izogibajte se nenadnim spremembam temperature, hipotermiji, uživanju alkohola in zlorabi alkohola. Tudi kratkoročni učinek izzivalnih dejavnikov lahko povzroči ponovitev osnovne bolezni.

Negativno za potek bolezni ledvic vpliva na žarišča kronične okužbe: kariozni zobje, kronični tonzilitis, laringitis, sinusitis, adenoidna vegetacija. Če je mogoče, je treba izvesti kirurško zdravljenje, odstraniti adenoide, nenehno vneti mandlje in zdraviti karies. Včasih je to dovolj za dosego trajne odprave bolezni ledvic in sečil.

Posebno škodljivo je superhlajenje. Oseba z glomerulonefritisom, urolitiazo, cistitisom je dovolj, da stopala stopi, tako da vnetje zajame ledvice. Pri ženskah se poslabšanja pogosto pojavljajo s hormonskimi motnjami in razvojem urogenitalnih okužb. Uriniranje postane boleče, poveča tveganje za adhezije in neplodnost. Če ste pozorni na preprečevanje podhladitve, virusnih bolezni in bakterijskih okužb, lahko vaše stanje obdržite pod nadzorom in preprečite poslabšanje kroničnih bolezni.

Kaj je oligurija?

Opazili ste, da je potreba po uriniranju postala bolj redka? Možno je, da je bilo takšno stanje organizma kot oligurija. Odstopanje je ostro upočasnitev nastajanja urina v telesu. Oligurija ni samostojna bolezen, je le dokaz neuspehov in težav pri delu celotnega urinarnega sistema. Kaj točno? Razmislite še naprej.

Oligurija je...

Telo zdravega človeka sprošča določeno količino urina, ki se lahko spremeni ne le podnevi, temveč celo leto. Številni dejavniki vplivajo na spremembe diureze: starost in spol osebe, telesna dejavnost, količina porabljene tekočine, vrsta dela, podnebne razmere itd.

Če pride do patološkega zmanjšanja količine izločenega urina, ki bistveno odstopa od norme, se pojavi stanje organizma, kot je oligurija.

Pri oliguriji se proizvodnja urina upočasni s stalnim vnosom tekočine. Oseba pije enake količine različnih tekočin, vendar je nujnost uriniranja zelo redka. Zmanjšanje diureze na dan lahko doseže 400 ml. V tem stanju se urin ustavi v mehurju. Zdravniki pravijo, da se oligurija ne sme obravnavati kot izolirana nenormalnost, ampak je treba iskati globlje vzroke za njen pojav in motnje v delovanju celotnega urinarnega sistema.

Zakaj se pojavlja oligurija

Obstaja veliko razlogov za pojav takšnega stanja kot oligurija. Zdravniki razlikujejo tri glavne skupine takšnih razlogov:

Prerenal (funkcionalen). Po drugi strani pa so razdeljeni v dve podvrsti:

  • šok s padcem krvnega tlaka (lahko se pojavi na ozadju obilne nenadne krvavitve v primeru poškodbe, operacije, miokardnega infarkta, peritonitisa, sepse, drugih kardiogenih vrst šoka);
  • hipovolemija je stanje, za katero je značilno zmanjšanje prostornine krvi v krvnem obtoku, ki se lahko pojavi pri hudih opeklinah, dolgotrajni driski, obstrukciji črevesja, akutnem ekcemu ​​in drugih ledvičnih ali ekstrarenalnih izgubah Na +.

Oligurija lahko povzroči različne vrste šoka, kot tudi vzroki, ki povzročajo padec količine krvi v obtočnem sistemu in veliko izgubo telesnih tekočin.

Renal. Povezano z vsemi vrstami poškodb ledvic, od katerih so najpogostejše:

  • odpoved ledvic v akutni fazi;
  • uremija;
  • glomerularno vnetje ledvic;
  • nefritis (kronična ali akutna oblika);
  • sistemski vaskulitis.

Vse zgoraj navedene bolezni vodijo do motenj odtekanja urina.

Pri moških se ta vrsta oligurije lahko opazi s prostatitisom ali adenomom prostate.

Precej pogost vzrok za oligurijo - vse vrste bakterijskih okužb. Tako, na primer, tako huda bolezen kot kolera povzroča hudo dehidracijo telesa in, če zdravljenje ni pravočasno, lahko vodi do hudih posledic in razvoja oligurije, pa tudi do smrti.

Zakaj ledvice slabo delujejo (video)

Kaj moti delovanje ledvic? Elena Malysheva in njeni kolegi govorijo o posledicah hude bolezni.

Simptomatologija

Glavni simptom takega stanja, kot je oligurija, je zmanjšanje volumna izločenega urina. Stanje, ko je oseba opazila spremembe v izločenem urinu, ni oligurian, vendar ne čuti neugodja in lahko navede domnevne razloge za zmanjšanje diureze: zmanjšanje količine porabljene tekočine, prekomerno potenje itd. V takem primeru je zmanjšanje količine urina čez dan normalno.

Ob zmanjšanju diureze lahko opazimo druge simptome:

  • strdki ali krvne žile v urinu;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo v ledveno območje;
  • splošno slabo počutje, šibkost;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • vročičasto stanje;
  • driska, slabost, bruhanje;
  • vročina.

Ker je oligurija simptom nekaterih bolezni, je glavna manifestacija tega stanja ne le zmanjšanje količine izločenega urina, ampak tudi značilne simptome, značilne za določeno bolezen.

Če pride do težav z uriniranjem (videoposnetek)

Imate težave z uriniranjem? Elena Malysheva in njeni kolegi govorijo o najpogostejših težavah z uriniranjem.

Lažna oligurija

Stanje, v katerem se fizično zmanjša volumen izločenega urina, hkrati pa se ne odkrijejo nobene ledvične bolezni in nepravilnosti pri bolniku.

Najpogosteje pride do napačne oligurije, ko se močno zmanjša količina porabljene tekočine, hkrati pa se iz različnih razlogov hkrati poveča izguba iste tekočine. Hkrati se delovanje ledvic ohranja na enaki ravni. V primeru hude dehidracije se lahko diagnosticirajo spremembe ledvic. V takem primeru lahko lažna oligurija postane resnejše stanje, imenovano ledvična odpoved.

Zakaj se lahko pojavi napačna oligurija?

Oligurija se ne pojavlja sama od sebe. Nekateri razlogi povzročajo takšno stanje. Pogosti "krivci" za lažno oligurijo so psihogeni in iatrogeni dejavniki.

Psihogeni. V veliki večini primerov jih opazimo pri dekletih in ženskah, ki se namerno omejujejo na jemanje tekočin, najpogosteje, da se borijo z dodatnimi kilogrami ali odpravijo pojav otoka obraza. Takšne vzroke napačne oligurije je zelo težko ugotoviti, saj ženske pogosto prikrivajo svoje omejitve vnosa tekočine.

Jatrogena. Opaženo v primerih, ko zdravnik priporoči zmanjšanje količine vnosa tekočine za bolnika. Na primer, v primeru pozne gestoze pri nosečnicah, akutni pankreatitis v obdobju poslabšanja itd.

Glavni znaki napačne oligurije:

  • prekomerna suha koža in sluznice;
  • dehidracija;
  • izguba teže;
  • motnje blata (predvsem zaprtje);
  • dolgo subfebrilno stanje v daljšem časovnem obdobju (rahlo povečanje telesne temperature v območju od 37 do 37,50 S).

Tudi pri lažni oliguriji so opazili spremembe glavnih laboratorijskih parametrov - povišane ravni levkocitov in rdečih krvničk, povišan hematokrit itd.

Pri diagnosticiranju napačne oligurije je najpomembnejša prisotnost ali odsotnost sprememb v ledvičnih funkcijah.

Oligurija pri otrocih

V prvih dneh življenja pri novorojenčkih opazimo tako imenovano fizično oligurijo. Stanje ne predstavlja nevarnosti za otrokovo življenje in poteka, ko se proces laktacije normalizira. V drugih primerih so vzroki za zmanjšano diurezo pri otrocih podobni kot pri odraslih.

Poleg dnevne količine diureze pri otroku morajo starši upoštevati:

  • odtenek urina (svetlo rumene, bledo rumene, rdečkaste itd. - atipična barva je lahko alarm);
  • prisotnost nečistoč v urinu (strdki ali proge krvi, bele "kosmiči" itd.);
  • jasnost urina (motni urin - še en znak odstopanja);
  • in splošno dobro počutje otroka.

Starši morajo pozorno spremljati ne le diurezo in dobro počutje otroka, temveč tudi ustrezno pozornost nameniti režimu pitja svojega otroka. Še posebej, ko gre za zelo majhne otroke, ki še ne morejo samostojno govoriti o žeji in želji po pijači. Nezadosten vnos vode, pogosta driska, pomanjkanje materinega mleka so možni vzroki za oligurijo pri otrocih, ki so lahko nevarni ne le za zdravje, temveč tudi za življenje otroka.

Oligurija pri nosečnicah

Včasih lahko med nosečnostjo pride do patološkega stanja, kot je oligurija (glejte tudi prve simptome nosečnosti). Najpogostejši vzroki za spremembe diureze pri nosečnicah so:

  • stiskanje ureter s povečano maternico;
  • prekomerno absorpcijo tekočine v tkivih.

Če govorimo o stiskanju sečil, se urin zelo težko odstrani iz mehurja. V drugem primeru je diagnosticirana prekomerna oteklina, vodenica nosečnic.

Diagnostika

Glavni namen diagnoze je ugotoviti vzroke oligurije. Za ugotavljanje vzrokov se zbira anamneza in predpisuje se celovit pregled celega telesa.

Vaš zdravnik lahko sumi spremembe ali nepravilnosti v količini diureze v naslednjih primerih:

  • pacient ima novotvorbe v urinarnem traktu;
  • Ultrazvok je diagnosticiral prisotnost kamnov v mehurju;
  • Opaženi so znaki abdominalnih motenj.

V nekaterih primerih za določitev vzrokov oligurije zadostujejo rezultati splošne analize urina in podroben krvni test:
  • prisotnost vnetnih procesov;
  • različne okužbe sečil;
  • prisotnost anemije;
  • odpoved ledvic.

Če standardni laboratorijski testi, anamneza in splošni pregled bolnika ne omogočajo zanesljive diagnoze vzrokov oligurije, se lahko prikažejo druge metode preiskave:
  • dodatni urinski testi;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov, vključno z ledvicami in mehurjem, da se ugotovi prisotnost cist;
  • radiografija trebušne votline z uvedbo kontrastnega sredstva za določanje kamnov ali drugih tumorjev v ledvicah;
  • CT in skeniranje ledvic;
  • analiza seruma;
  • Cistoskopija (študija sečnice z mini teleskopom).

Če je potrebno, se lahko bolniku pojavi posvet z ozkimi strokovnjaki (po priporočilu in diskreciji zdravnika).

Zdravljenje z oligurijo

Po ugotovitvi vzrokov oligurije zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje, ki se izvaja istočasno v več smereh:

  • Odprava vzrokov oligurije ali bolezni, ki so privedle do njenega videza in razvoja.
  • Korekcija vode in kislinsko-baznega ravnovesja v telesu.
  • Normalizacija procesov krvnega obtoka.
  • Zdravljenje zapletov, ki se pojavijo na ozadju osnovne bolezni.

Zdravljenje z zdravili. Zdravila se za vsakega pacienta izberejo individualno glede na vzroke bolezni, ki so jih odkrili med diagnostičnimi dejavnostmi. Tako, na primer, če je pacientu diagnosticiran pielonefritis, se bolniku pokaže ne samo zdravljenje z zdravili, ampak tudi dieto.

Kirurško zdravljenje. Če so v ledvicah najdeni kamni ali druge oblike, se lahko priporoči kirurški poseg. Pri določanju raka onkološke narave se kirurški poseg opravi čim prej.

Zdravljenje z diuretiki. Zdravniki ugotavljajo, da lahko nenadzorovan vnos zdravil z diuretičnim učinkom pri oliguriji vodi do zelo katastrofalnih posledic. Takšna zdravila so indicirana le v primeru prerenalne oligurije (stanje, v katerem je oskrba krvi v ledvicah oslabljena). Poleg tega sprejem diuretikov vodi do pomembne spremembe v glavnih kliničnih kazalcev krvi in ​​urina.

V večini primerov se oligurija uspešno zdravi. Ta pogoj je popolnoma reverzibilen. Možno je doseči popolno obnovo izločanja urina v normalnih količinah takoj po odstranitvi temeljnih vzrokov - nalezljivih bolezni, bolezni ledvic, poškodb, anatomskih sprememb itd.

Preventivni ukrepi

Glavno merilo za preprečevanje oligurije je stalno spremljanje vnosa tekočine (v različnih vrstah) in količina urina ob hkratnem opazovanju njegove barve in vonja.

Ledvice osebe brez resnih kroničnih bolezni odstranijo približno 80% tekočine, ki je prišla v telo v različnih oblikah. Če pride do odstopanj diureze, se morate dogovoriti za obisk pri zdravniku.

Med glavnimi preventivnimi ukrepi so: t

  • Pravočasno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni.
  • Odprava vzrokov, ki lahko povzročijo vnetje ali okužbo.
  • Osebna higiena.
  • Zavračanje slabih navad.
  • Ohranite zdrav način življenja.
  • Zavrnitev "škodljive" hrane (hitra hrana, alkohol, maščoba, sladko itd.).
  • Zavrnitev samozdravljenja (vsa zdravila, vključno z diuretiki, je treba jemati le na priporočilo zdravnika in v skladu z njegovimi recepti).

Oligurija

Oligurija - pomembno zmanjšanje dnevne proizvodnje urina. Stanje se ne šteje za samostojno bolezen in velja za enega prvih znakov akutne odpovedi ledvic. Drugi možni vzroki oligurije so dehidracija, obstrukcija urina, hipovolemični šok in zdravila. Pomanjkanje zdravljenja vodi do resnih zdravstvenih težav.

Oligurija je diagnosticirana, ko se pri novorojenčkih proizvaja manj kot 1 ml / kg / uro, pri dečkih in dekletih manj kot 0,5 ml / kg / uro, pri odraslih pa manj kot 400 ml na dan. Znatno in dosledno zmanjšanje količine izločenega urina je razlog za snemanje urologu ali ginekologu. Popolna odsotnost urina ali zmanjšanje indeksa na 50 ml na dan se imenuje anuria.

Razlogi

Dodelitev majhne količine urina zaradi različnih razlogov, ki so običajno razdeljeni v tri skupine: prerenalne, ledvične in postrenalne. Dejavniki, ki izzovejo državo, segajo od začasne in kratkotrajne do resnih zdravstvenih težav.

Prerenalni vzroki

Nezadostna prekrvavitev ledvic zaradi manjšega vnosa tekočine, dehidracije in driske vodi do pojava oligurije. V 70% primerov stanje prispeva k akutni odpovedi ledvic in nujni hospitalizaciji.

Zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi povzroči sistemski odziv, ki je usmerjen v normalizacijo zaradi hitrosti glomerulne filtracije (GFR). Aktivacija simpatičnega živčnega sistema in določenih hormonskih področij povzroči zožitev lumena krvnih žil in zmanjšanje GFR. Zato se voda absorbira in količina sproščenega urina se zmanjša.

Hitra ponovna vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo in normalizacija krvnega pretoka v ledvicah zmanjšata tveganje za morebitne zaplete v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje dotoka krvi v ledvice povzroča poškodbe parenhima in drugih trajnih učinkov.

Vzroki za ledvice

Ledvični vzroki oligurije so povezani s strukturnimi poškodbami ledvic. Akutna tubularna nekroza, ki jo povzroča dolgotrajna uporaba narkotikov ali vpliv toksinov, bolezni glomerularnega aparata in žilne lezije so stanja, ki povzročajo nizek pretok urina. Za razliko od prerenalnih vzrokov, ko se zaščitni molekularni mehanizmi aktivirajo v ledvicah, ledvice povečajo poškodbe ledvičnih celic, kar vodi v njihovo smrt in vnetje.

V večini kliničnih situacij je oligurija reverzibilna in je povezana z obnovo in regeneracijo tubularnih epitelijskih celic.

Postrenalni vzroki

Postrenalni vzroki oligurije vključujejo moteno prehodnost urina zaradi mehanske ali funkcionalne okvare. Vrste bolezni: povečana prostata, maligni tumor, hematom ali prisotnost kamnov v sečilih. Zdravljenje te oblike oligurije je odstraniti ovire za normalizacijo pretoka urina.

Drugi možni vzroki majhne količine urina:

  • srčno popuščanje;
  • huda okužba, ki povzroča šok;
  • zdravila v velikih odmerkih;
  • preeklampsija nosečnic;
  • strikture sečnice;
  • Goodpasture sindrom;
  • kolera.

Simptomi

Glavni znak oligurije je postopno zmanjševanje količine sproščenega urina. Vsi drugi simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto bolezni.

Med dehidracijo se pri bolniku pojavijo srčne palpitacije in suha koža obraza. Akutna tubularna nekroza se ne kaže le v majhnih delih urina, temveč tudi v aritmiji, mišični oslabelosti, anoreksiji, epileptičnih napadih in ekspanziji vratne vene.

Akutni glomerulonefritis lahko povzroči utrujenost, zvišano telesno temperaturo, otekanje, visok krvni tlak, glavobole in slabost. Če je stanje povezano s prisotnostjo kamenja v sečevodu ali ledvicah, so dodatni simptomi hude bolečine v spodnjem delu hrbta in pubične regije, slabost in bruhanje, mrzlica.

Slutnja o stanju šoka, ki ga povzroči resna okužba ali travma, hkrati pa zmanjša nastajanje urina in omotico, je razlog za klicanje reševalne brigade. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo hudo poškodbo ledvic in druge zaplete v telesu.

Diagnostika

Nizka vrednost urina je razlog za posvetovanje z urologom ali ginekologom. Na začetnem posvetovanju bo zdravnik zastavil nekaj vprašanj o pogostosti uriniranja in njegovem zmanjšanju, količini porabljene tekočine, pregledu medicinskega zapisa in izvedbi pregleda za odkrivanje vročine, slabosti in drugih sekundarnih simptomov. Natančna diagnoza se opravi po opravljenih laboratorijskih testih.

Analiza urina - hiter in poceni način, da ugotovite vzrok oligurije. Za prerenalno skupino bolezni je značilna majhna količina beljakovin, hemoglobina in rdečih krvničk v urinu. Hematurijo in proteinurijo najdemo z ishemično in toksično akutno tubularno nekrozo, akutne brazgotine trombocitov pa so značilne za akutni glomerulonefritis. Urin z akutnim intersticijskim nefritom vsebuje levkocite, zlasti eozinofile in beljakovine.

Sočasno merjenje natrija, kreatinina in osmolarnosti v urinu pomaga pri razlikovanju med prerenalno azotemijo, pri kateri se ohrani ali celo okrepi reabsorpcija tubularnih celic in koncentracijska sposobnost ledvic in odpoved ledvic, pri katerih so te funkcije okrnjene zaradi strukturnih poškodb.

Značilnost prerenalnih bolezni je precej visoka specifična teža urina (več kot 1200), razmerje kreatinina proti sečnini (več kot 40) in nizka koncentracija natrija (manj kot 20 mEq / l). Ledvične težave imajo nasprotne rezultate: razmerje med kreatininom in sečnino je manjše od 20, razmerje med osmolarnostjo in plazmo je manjše od 1,1, koncentracija natrija v urinu pa je 40 mEq / L.

Delno izločanje natrija - odstotek filtriranega natrija, ki se izloča iz telesa. Zlahka se izračuna po naslednji formuli:

kjer Na in Cr predstavljata koncentracijo natrija in kreatinina v urinu (U) in plazmi (P). FENa je običajno manj kot 1% s primarno azotemijo in več kot 2% z ledvičnimi boleznimi.

Ultrasonografija ledvic in mehurja z Dopplerjevo študijo je bistvena pri postavljanju diagnoze. Postopek se ne izvaja pri otrocih z dehidracijo, ki se takoj odzovejo na infuzijsko zdravljenje ali z blago obliko odpovedi ledvic. Slike, pridobljene med raziskavo, nam omogočajo, da ocenimo velikost in ehogenost ledvic, ledvični pretok krvi in ​​stene mehurja.

Otroci z akutno odpovedjo ledvic kažejo ehogene ledvice, ki jih je mogoče povečati. Pri dolgotrajni patologiji pa se razvije kortikalna nekroza, ki vodi do zmanjšanja velikosti ledvic.

Majhne in poškodovane na obeh straneh ledvic kažejo na kronično odpoved ledvic. Kongenitalne motnje se zlahka prepoznajo: policistična bolezen ledvic in policistična displazija. Tudi na ultrazvok, ki ga zdravnik, se lahko odkrijejo kamni in tumorji, ki povzročajo težave pri uriniranju.

Krvni test lahko odkrije znake okužbe sečil, odpoved ledvic, anemijo, zmanjšan pretok krvi ali nenormalno visoke ravni kemikalij v krvi, ki lahko prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov. Druge vrste testov (elektrokardiografija ali biopsija ledvic) se priporočajo glede na rezultate preiskav krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Zdravljenje oligurije je namenjeno zaustavitvi bolezni, simptomu katerega je. Zdravnik lahko predpiše kapalko za normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov ter dializo za odstranitev toksinov in ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja ledvic. V primeru obstrukcije sečnice se vstavi kateter. Pomaga sprostiti nabrani urin in izmeriti njegovo proizvodnjo.

Nefrotoksičnim zdravilom se je treba izogibati, ker lahko poslabšajo delovanje ledvic in upočasnijo njihovo okrevanje. Te vrste zdravil vključujejo kontrastna sredstva, aminoglikozide in nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisovanje zdravila mora temeljiti na podatkih o preostali funkciji ledvic in jih prilagoditi.

Hiperkalemija

V praksi je dializa pogosto končna oblika zdravljenja hiperkalemije z izrazitim simptomom oligurije. Druge oblike terapije služijo ohranjanju normalnega stanja telesa.

Visoke koncentracije kalija v serumu je treba obdelati tako, da se izključijo vsa živila z vsebnostjo mineralov in vbrizgavanjem kationsko izmenjevalne smole - polistirena natrijevega sulfonata (Kaieksalat). Potrebno bo nekaj ur, da zdravilo prodre v sluznico debelega črevesa, zato je prednostna metoda njegovega dajanja rektalna. Zapleti so zapleteni.

Če koncentracija kalija v serumu preseže 6,5 mEq / L, je predpisano nujno zdravljenje. Poleg Kayeksalatu bolniki začnejo prejemati kalcijev glukonat za zmanjšanje škodljivih učinkov hiperkalemije na miokard. Hkrati se izvaja stalna elektrokardiografska kontrola.

Dializa

Cilj dialize je odstraniti toksine, ki so škodljivi za telo, in ohraniti vodno-solno, elektrolitsko in kislinsko-bazno ravnotežje do delovanja ledvic. Indikacije za dializo so resnost in trajanje patologije. Postopek se izvede v primeru:

  • velike količine tekočine, ki se ne odziva na uporabo diuretikov;
  • kislinsko-bazno ali elektrolitsko neravnovesje, ki se ne odziva na zdravila;
  • refraktorna hipertenzija;
  • zastrupitev telesa s snovmi, ki se zadržujejo v njej zaradi bolezni ledvic.

Izbira med hemodializo, peritonealno dializo in kontinuirano vensko hemodializo je odvisna od splošnega kliničnega stanja bolnika, vzroka odpovedi ledvic, želje zdravnika in možnih kontraindikacij.

Možni zapleti

Okužbe se razvijejo pri 30-70% oligurije in večinoma vplivajo na dihalne in sečne sisteme. Zastrupitev telesa s škodljivimi snovmi in nepravilna uporaba antibiotikov širokega spektra lahko prispevata k visoki stopnji infekcijskih zapletov.

Bolezni srca in ožilja so posledica zadrževanja tekočine in natrija v telesu. Ti vključujejo hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje in pljučni edem. Hiperkalemija povzroča elektrokardiografske nenormalnosti in aritmije.

Druge zdravstvene težave z oligurijo:

  1. Gastrointestinalni: anoreksija, slabost, bruhanje in črevesna obstrukcija.
  2. Hematološke bolezni: anemija in disfunkcija trombocitov.
  3. Nevrologija: zmedenost, asteriksija, zaspanost in konvulzije.
  4. Okužbe: oslabljena imunost in šok.

Druge motnje zaradi elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja: presnovna acidoza, hiponatremija, hipokalcemija in hiperfosfatemija.