Cistoskopija

Cistoskopija je endoskopska diagnoza, ki se uporablja za preučevanje notranje površine mehurja. Metoda je invazivna, saj jo spremlja prodiranje posebnega optičnega sistema (cistoskopa) v votlino mehurja skozi sečnico (sečnico).

Ko se cistoskop premakne v mehur, se pregledajo tudi sluznice same sečnice (uretroskopija).

Cistoskopija omogoča podrobno preiskavo in oceno stanja notranjega tkiva sečnice in mehurja, ugotavljanje možnih patologij in odločanje o nadaljnji medicinski taktiki.

Cistoskopija je v primerjavi z običajnim rentgenskim ali ultrazvočnim pregledom najbolj informativna diagnostična metoda.

Cistoskopski instrumenti

Cistoskop je posebna vrsta endoskopskega instrumenta, ki je dolga cev, opremljena s sistemom razsvetljave. Posebna tekočina se uporablja za namakanje sluznice skozi notranji kanal cistoskopa in uvedena so dodatna orodja za izvajanje različnih medicinskih postopkov, kot so klešče za izbiro biomateriala za histologijo, diatermoelektrodi za odstranitev polipov, katetri za postavitev v uretre itd.

V urološki praksi uporabljam 2 vrsti cistoskopa - fleksibilno in standardno togo (togo). Skozi trdi cistoskop zdravnik pregleda optični sistem (oko) v votlini mehurja, fleksibilni cistoskop pa ima na svojem koncu fiksno video kamero, tako da je slika prikazana na računalniškem monitorju. Izbira enega ali drugega tipa instrumenta je odvisna od namena študije.

Indikacije za cistoskopijo

Kakšen zdravnik in kaj predpisuje cistoskopijo

Cistoskopijo mehurja predpiše urolog, da diagnosticira naslednja stanja:

  • kronični cistitis s pogosto ponavljajočimi se poslabšanji (ponovitvami);
  • sum na urolitiazo;
  • motnje uriniranja, ki niso diagnosticirane z drugimi sredstvi;
  • urinska inkontinenca;
  • kri v urinu;
  • identifikacija atipičnih celic v analizi urina;
  • dolgotrajne bolečine v medeničnem predelu;
  • povečana aktivnost mehurja;
  • sum na intersticijski (neinfekcijski) cistitis.

Poleg tega se opravi cistoskopija mehurja, da se pojasnijo rezultati standardnih raziskovalnih metod (ultrazvok, rentgenski žarki, CT) pri sumu na raka v urinarnem traktu.

Vloga cistoskopije pri zdravljenju uroloških bolezni

S pomočjo cistoskopije izvajamo številne terapevtske postopke:

  • ustavitev krvavitve;
  • odstranjevanje benignih in malignih tumorjev mehurja;
  • biopsija ščepec;
  • drobljenje in odstranjevanje kamnov;
  • uprizoritve sečevodnih katetrov;
  • disekcija strikture (zožitev notranjega lumna) sečnice ali ustja sečevoda;
  • odstranitev ovir v mehurju.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za pregled mehurja s cistoskopom vključujejo:

  • akutno vnetje sluznice sečnice;
  • poslabšanje kroničnih bolezni prostate, testisov in sečnice;
  • nalezljive procese v telesu, ki jih spremlja visoka vročina in zastrupitev;
  • sveže poškodbe sečnice;
  • krvavitve z nejasno etiologijo (vzrok);
  • kršitev prehodnosti sečnice.

Priprava za cistoskopijo

Pred pregledom zdravnik opravi razlagalni pogovor s pacientom, v katerem se razkrijejo bistvo postopka in značilnosti priprave.

Morda bo potrebno nekaj časa zavrniti jemanje nekaterih zdravil: zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila, aspirin in antikoagulanti, insulin;

Nekateri strokovnjaki na predvečer ankete (zvečer okrog 22.00) priporočajo, da vzamete protibakterijsko zdravilo Monural, da bi preprečili vnetne in infekcijske zaplete po cistoskopiji;

Če se postopek cistoskopije opravi pod splošno anestezijo, potem zjutraj ne morete ničesar jesti. Nekatere vrste lokalne anestezije zahtevajo tudi izpolnjevanje tega pogoja;

Analize za cistoskopijo:

  • urina;
  • biokemijska analiza urina;
  • strjevanje krvi.

Morajo preiti nekaj dni pred študijo.

Neposredno pred postopkom je potrebno higiensko sprati zunanje genitalije, ob prisotnosti obilne obloge za lase pa ga obriti, da se prepreči, da bi posamezne dlake vstopile v sečnico s cistoskopom.

Cistoskopija

Trajanje cistoskopije je odvisno od bolezni, vrste cistoskopa in usposobljenosti zdravnika in lahko traja od 5-10 do 45-60 minut. Postopek se izvaja tako v bolnišničnih kot bolnišničnih pogojih.

Obe terapevtski manipulaciji in diagnostični testi med cistoskopijo izvajamo v posebnem stolu, ki je podoben ginekološkemu: pacient leži na hrbtu z dvignjenimi in upognjenimi nogami v kolenih. Za udobje so noge pacienta pritrjene na posebne opore.

Opomba: za odpravo bolečine med postopkom je bolnik v anesteziji. To je lahko lokalni anestetik v obliki raztopine ali gela, ki se injicira neposredno v sečnico, spinalno ali splošno anestezijo.

Izbira metode anestezije je določena z namenom postopka (pregled ali zdravljenje) in individualnimi značilnostmi človeškega telesa.

Pred tem so zunanji spolni organi bolnika zdravljeni z antiseptikom, cistoskopska cev pa je podmazana s sterilnim glicerinom, ki ne krši transparentnosti optičnega medija. Takoj po vnosu pripomočka v mehur iz njega odstranimo ostanek urina in nato temeljito speremo mehur s toplim furacilinom.

Da bi ocenili zmogljivost mehurja, jo napolnimo z bistro raztopino, dokler se ne počuti uriniranja (povprečna količina raztopine je 200 ml).

Nato zdravnik nadaljuje s preučevanjem votline mehurja. Študija se začne s sprednjo steno, nato se premakne na levo, zadnjo in desno stran.

Posebna pozornost je namenjena študiju trikotnika Leto (območje dna mehurja). Na tem mestu so najpogosteje lokalizirane različne patologije. Upoštevana so tudi ureta ureterjev (lokacija, število, oblika, simetrija).

Po odstranitvi cistoskopa, če je bila uporabljena lokalna anestezija, lahko bolnik takoj odide domov. Če je bil pregled opravljen pod spinalno ali splošno anestezijo, ostane bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenih delavcev.

Značilnosti cistoskopije pri moških in ženskah

Cistoskopija pri ženskah

Pri ženskah je sečnica kratka, zato se za diagnostično cistoskopijo običajno uporablja lokalna anestezija. Pri izvajanju terapevtskih postopkov, ki zahtevajo več časa kot preprosto preiskavo, se uporablja regionalna (spinalna) ali splošna anestezija.

Cistoskopija pri moških

Pri moških je sečnica precej daljša in občutki pri uvedbi cistoskopa so bolj boleči. Zato se moškim bolnikom daje splošna ali spinalna anestezija (ne glede na namen študije), pri napredovanju pripomočka v sečnici, da bi jo izravnali, se penis najprej dvigne in nato spusti. S to tehniko se izognemo mehanskim poškodbam sluznice sečnice.

Foto: postopek cistoskopije za moške in ženske

Kromocitoskopija

Za informacije o funkcionalnosti ledvic se diagnostična cistoskopija pri odraslih pogosto kombinira z drugim postopkom, kromocitoskopijo.

Ta študija zahteva predhodno intravenozno dajanje kontrastnega sredstva, po katerem zdravnik oceni, iz katere ureter, po katerem času in s kakšno hitrostjo se sprosti barvni urin.

Če je pojav urina z barvilom fiksiran 3-5 minut po injiciranju kontrasta v veno, potem je to norma. Pri zapoznelem sproščanju do 10 minut se diagnosticira ledvična disfunkcija.

Cistoskopija pri otrocih

Pregledovanje otrok poteka po isti shemi kot pri odraslih. Za otroke pa se uporabljajo posebni otroški cistoskopi, katerih premer izberemo individualno glede na otrokovo starost in anatomske značilnosti njegove sečnice. V sodobni urologiji so razvili celo cistoskopi za novorojenčke.

Za zelo majhne otroke in zelo aktivne starejše otroke se postopek izvaja pod splošno anestezijo. V drugih primerih se uporablja lokalna anestezija.

Starši bodo morali dati pisno soglasje za raziskave svojega otroka.

Stranski učinki in zapleti cistoskopije

Krv v urinu po cistoskopiji lahko opazimo v 1-2 dneh. To je norma. Poleg tega lahko občutite pekoč občutek v sečnici in bolečine med uriniranjem že več dni. Sčasoma bodo ti simptomi sami izginili.

Relativno pogosto se lahko bolniki pritožujejo zaradi cistitisa po cistoskopiji. Vendar pa oskrba okužbe med postopkom in kasnejše vnetje mehurja ni vedno krivda zdravnikov. To je ponavadi posledica pomanjkanja čistosti zunanjih spolnih organov pacienta.

Punkcija (perforacija) mehurja se lahko pojavi kot posledica dejanj neizkušenega zdravnika. Na primer, pri izbiri histološkega materiala zdravnik ni izračunal dolžine igle in nenamerno prebodel stene mehurja.

V tem primeru obstajajo hude bolečine po cistoskopiji, ki ne minejo dolgo časa, zmanjšanje količine sproščenega urina, primesi krvi v njej, vročina, mrzlica. V tem primeru bolnik potrebuje nujno kirurško oskrbo.

Če bolnik po cistoskopiji nima nobenih negativnih simptomov, se bo čim prej vrnil v običajni življenjski ritem.

Eden najhujših zapletov cistoskopije je poškodba sečnice, ki povzroči napačno premikanje. V tem primeru je bolniku postavljena cistostomija - sistem za izločanje urina poleg sečnice. Skozi punkcijo trebušne stene v suprapubičnem predelu se v mehur vstavi tanko cevko (kateter), skozi katero urin teče v pritrjeni vsebnik. Po usposobljeni obravnavi se ponovno vzpostavi proces normalnega uriniranja in cistostomija se odstrani.

Kje je cistoskopija

Cistoskopija je zelo informativen, a tehnično težaven postopek. Zato ga pogosto imenujejo in izvajajo le izkušeni in usposobljeni urologi. Izpit je mogoče opraviti tako v državnih zdravstvenih ustanovah (poliklinika in bolnišnica) kot v specializiranih (uroloških) zasebnih klinikah.

Cistoskopija

Cistoskopija je sodobna metoda preučevanja notranje strukture mehurja, izvaja se z namenom, da se ugotovijo različne anomalije njegovega stanja, da se odkrijejo patologije, žarišča okužbe in vnetni procesi. Povedali vam bomo, katera naprava je uporabljena pri tem pregledu, ali je boleče opraviti pregled in kakšni zapleti se lahko pojavijo po njem. Tudi iz tega članka boste izvedeli, kako se ta pregled opravi za otroka in v katerih primerih se izvaja pod splošno anestezijo, za katero se uporablja cistoskopija mehurja pri ženskah in moških in ali se uporablja med nosečnostjo.

Kdo je naveden in kontraindiciran?

Ocena notranjih sten mehurja poteka z uporabo medicinskega pripomočka-cistoskopa, zato so poimenovali postopek. Uporablja se v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne morejo odkriti majhnih tumorjev, njihove razširjenosti in narave. Na primer, predhodno opravljen ultrazvočni pregled mehurja ne more prikazati majhnih razjed ali polipov. V tem primeru se uporablja cistoskopija, ki je bolj podrobna, natančna in informativna. Omogoča vam identifikacijo tumorjev kakršne koli oblike in velikosti, ocenite njihovo dobrohotnost ali malignost, pa tudi moč, da najdete kamnino, vnetja ali poškodovana področja sluznice.

Indikacije

  1. Predpiše se za predhodno diagnosticiran intersticijski cistitis.
  2. Priporočljivo za bolnike s cistitisom v kronični obliki, čigar zdravljenje, čeprav daje rezultate, ne izključuje periodičnih poslabšanj bolezni.
  3. Nepogrešljivo, če je bila v urinu odkrita kri, tudi v majhnih količinah.
  4. Cistoskopija pri otrocih in odraslih je pogosto predpisana za enurezo, zlasti če je bilo zdravljenje doslej neuspešno.
  5. Če so bile pri laboratorijskih preiskavah urina odkrite atipične celične strukture. Najpogosteje to kaže na razvoj tumorjev.
  6. Ta študija se vedno izvaja, kadar je uriniranje težko, oseba je boleča za premikanje in bolečina je lokalizirana v medenični regiji.
  7. Takšen pregled je potreben za pacienta, ki je bil diagnosticiran s hiperplazijo prostate in je bila zaznana obstrukcija ali zoženje ureterjev.
  8. Cystoscopy metoda se uporablja pri izbiri zdravljenja tvorbo kamna.
  9. Opravljeno s pogostim uriniranjem, katerega vzroki prej niso bili identificirani.

Kontraindikacije

  1. Cistoskopija je kontraindicirana pri akutnem vnetju mehurja.
  2. Ni priporočljivo za bolnike, ki imajo okužbe sečil.
  3. Priporočljivo je zavrniti cistoskopijo tistim, pri katerih je ugotovljen orhitis ali prostatitis, zlasti če so bolezni v akutni fazi.
  4. Če se iz urinarnega trakta sprosti kri, vendar etiologija te anomalije ni bila ugotovljena.
  5. Bolje je izbrati alternativne metode cistoskopije, če ima bolnik vročino, ki jo povzročajo bolezni sečil.
  6. Prav tako morate opustiti cistoskopijo za ljudi, ki imajo slabo in počasi koagulirajočo kri.

Cistoskopsko zdravljenje

Večina diagnostičnih metod, najsi gre za ultrazvok ali rentgensko slikanje, lahko le zazna bolezen in določi njeno naravo, vendar se ne uporablja za njeno zdravljenje. Cistoskopski pregled, za razliko od večine diagnostičnih metod, lahko bolnika razbremeni določenih težav. Za namene zdravljenja se ta metoda uporablja za odstranitev novotvorb, odstranitev ali zdrobitev kamnov, za odpravo zamašitev in zožitev poti, za zgostitev razjed.

Kako se pripraviti na postopek?

Preden oseba gre na ta pregled, potrebuje določeno pripravo za cistoskopijo, ponavadi pa zdravnik obvesti bolnika o potrebnih predhodnih postopkih, ki napotijo ​​nanj. Glavna priporočila so naslednja:

  • Če se pregled opravi z anestezijo, mora oseba opazovati gladovno stavko, čas, ko bolnik ne sme jesti ali piti, se izračuna individualno. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikove zgradbe, njegove presnove in, kar je najpomembnejše, od vrste anestezije.
  • Upoštevati je treba, da po uporabi zdravila proti bolečinam oseba ne more priti za volanom, to pomeni, da boste po postopku morali iti domov z javnim prevozom ali s taksijem.
  • Vnaprej, morate izbrati prost, udoben nabor oblačil brez veliko gumbov in vezi, in vse nakit je bolje, da vzlet doma.
  • Potreben seznam dokumentov, ki jih morate vzeti s seboj: napotitev na postopek, vse slike, rezultati testov ali sklepi zdravnikov, ki se nanašajo na bolezni sečil.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopijo se uporablja medicinski pripomoček z istim imenom, ki je podoben cevi, na koncu katere je pritrjen svetlobni nosilec. Če je treba pregledati notranje površine mehurja, se instrument vstavi v sečnico. Glede na vrsto instrumenta se razlikujeta dve vrsti cistoskopije: togi in fleksibilni.

Trdi tip

Za to raziskavo izberite standardni cistoskop, ta cevka bo omogočila podrobnejše in natančnejše pregledovanje tkiv sečil in samega mehurja. Vendar pa je vredno omeniti, da je precej boleče, lahko človek doživlja preprosto nelagodje na področju raziskav in lahko se pojavi precej opazna bolečina. Zato je pred uvedbo pripomočka bolnik najprej anesteziran, lahko je lokalni, spinalni ali splošni.

Prilagodljiv tip

Tovrstne raziskave potekajo s pomočjo fleksibilne cevi, da uvajanje ni tako boleče. Vendar bodo podatki, ki jih bo zdravnik prejel po tem postopku, manj jasni. Kakšno napravo izbrati zdravnik se vedno odloči, vendar je na primer otroku priporočljivo uporabiti prilagodljiv tip.

Anestezija

Kot smo že omenili, se ta vrsta diagnoze pogosto izvaja z anestezijo. Če je potrebna le lokalna anestezija, potem se približno 10 ml raztopine novokaina (2%) vbrizga neposredno v sečnico, v ta namen pa lahko na penis za moške položimo posebno zaponko, ki je nameščena pod glavo penisa in ni več kot 10 minut. Splošna anestezija se redko uporablja, večinoma le za otroke ali nezavestne ljudi.

Napredek postopka

Med pregledom bolnik leži na kavču, preden se pripomoček vstavi v sečnico, njegove genitalije pa zdravimo z antiseptikom. Sečni kanal je napolnjen s tekočino, vstavljen je cistoskop, zdravnik pregleda stanje notranjih sten mehurja. Pregled traja največ 10 minut, celoten postopek lahko traja do 45 minut. Če je bila uporabljena lokalna anestezija, se bolnik po pregledu takoj spusti domov. Ker je medicinski pripomoček vstavljen skozi sečnico, ima diagnostik možnost, da oceni strukturo absolutno vseh sluznic, da jih pregleda za prisotnost blokad, poškodb in poškodb. Raztopina se vstavi v votlino mehurčka, tako da so njene stene bolje vidne. Včasih z uporabo iste metode lahko naredite biopsijo, torej vzamete koščke organskega tkiva. Uporablja se za testiranje tkiva za histologijo, za ugotavljanje tumorjev ali nenormalnih tvorb. Toda kot smo že omenili, se ta postopek uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje različnih vrst bolezni.

Cistoskopija za različne kategorije bolnikov

Ali je treba uporabiti anestezijo in kakšno napravo izbrati - v vsakem primeru zdravnik, ki opravlja pregled, ugotovi. Odvisno od starosti bolnika in namenov, za katere je predpisana cistoskopija.

Pregled pri ženskah

Vnetja sečil so najpogosteje prizadeti s predstavniki šibkejše polovice človeštva. Cistoskopijo mehurja pri ženskah izvajamo za diagnosticiranje cistitisa, novotvorb, kamnov in poškodb votline v mehurju. Predpisan je postopek za identifikacijo vzroka inkontinence, če obisk stranišča povzroči boleče občutke, kot tudi, če so v urinu nečistoče.

Cistoskopija za moške

Treba je omeniti, da je sečnica, kjer je naprava vstavljena, pri moških večkrat daljša kot pri ženskah, zato je postopek za ženske manj boleč. Da bolnik ne trpi zaradi bolečin, je priporočljivo, da moški uporabljajo anestezijo ali dajo prednost fleksibilni cevki naprave. Cistoskopija sečnega mehurja pri moških je predpisana za sumljive vnetne procese, vključno s prostatitisom. Prav tako vizualizira tumor, vključno z adenom ali adenokarcinomom, ki motijo ​​delovanje urinarnega sistema.

Pregled otroškega urogenitalnega sistema

Pri pediatriji se ta metoda ne uporablja tako pogosto, temveč se izvaja izključno z anestezijo, pogosto lokalno, če pa je otrok zelo majhen, se priporoča splošna anestezija. Obstaja poseben otroški cistoskop, ki je bolj prilagodljiv in manjši. Postopek zahteva ne le imenovanje okrožnega pediatra ali specialista, ampak tudi pisno soglasje enega od staršev. Pri tem se upoštevajo značilnosti otroške sečnice, njena dolžina pri dečkih ob rojstvu je približno 5 cm, vsako leto se poveča za približno 5 mm, do 18. leta pa doseže 17 cm. V odrasli dobi njegova dolžina doseže le 3 cm, zato je pomembno, da otroci izberejo usposobljenega zdravnika, saj lahko ta pregled zlahka poškoduje sluznico.

Pregled med nosečnostjo

Ta metoda med nosečnostjo ni kontraindicirana, cistoskopija med nosečnostjo se pogosto uporablja za drenažo ledvic, kadar so v urinu najdene nečistoče v krvi. Ta simptom je značilen za pielonefritis in se pojavi tudi, če se v ledvicah pojavijo kamni. Pregled z uporabo te naprave med nosečnostjo se lahko uporablja le ob resnih indikacijah, saj lahko tudi manjše poškodbe povzročijo spontani splav. Če je mogoče, je treba diagnozo in zdravljenje prestaviti za poporodno obdobje.

Učinki postopka. T

Po postopku zdravniki svetujejo piti več vode. To je povečano izločanje urina, ki bo pomagalo zmanjšati neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo po pregledu:

  • Po vstavitvi se lahko med uriniranjem pojavi srbenje, neugodje ali pekoč občutek.
  • Tudi po tej metodi diagnoze lahko bolnika moti pogosta želja po odhodu na stranišče, da razkrije žile ali kapljice krvi v urinu.
  • Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha.

Vse te manifestacije so različica norme, če pa ne minejo v enem tednu, se obrnite na specialista, da preprečite razvoj okužbe ali vnetnega procesa.

Ni najpreprostejša, vendar potrebna v mnogih primerih, cistoskopija pri ženskah: kaj naj grem skozi in kako

Cistoskopija je med vsemi vrstami preiskav mehurja najbolj informativna. Takšen postopek je predpisan, če laboratorijski testi in ultrazvok medeničnega organa ne omogočajo natančne diagnoze. V nekaterih primerih se za terapevtske namene uporablja cistoskopija.

Preberite v tem članku.

Kaj pomeni pregled mehurja pri ženskah

Cistoskopija je najsodobnejša in najbolj priljubljena metoda endoskopskega pregleda urinarnega sistema, saj omogoča vizualno predstavitev stanja sluznic notranjih organov, ugotavljanje prisotnosti patoloških sprememb v njih.

S pomočjo posebne naprave - cistoskopa - z največjo natančnostjo lahko odkrijemo tuje vključke v mehurju, zlasti tumorje različnega izvora, polipi, kamni in razjede. Če je lahko dejstvo prisotnosti tumorja določeno z ultrazvokom, je kršitev strukture sluznice, njenih okvar in manjših razjezitev, ki so pogosto vzrok za razvoj akutnega cistitisa, vidna le s cistoskopijo.

Pregled mehurja pomaga ugotoviti naslednje patologije:

  • neoplazme različnih etiologij na sluznicah mehurja;
  • kršitev prehodnosti sečnice zaradi brazgotin;
  • prisotnost peska ali kamnov v votlini mehurja zaradi urolitiaze;
  • nastajanje fistul v mehurju, ki ga povezujejo z drugimi notranjimi organi ali gredo v proste votline;
  • žarišča vnetja v sluznici urinarnega sistema;
  • težave s sfinktrom z mehurjem.
Ko je bila odkrita cistoskopija mehurja, in - vnetje z majhnimi površinskimi razjedami in B) tumor mehurja

Indikacije za cistoskopski pregled so naslednje pritožbe bolnikov:

  • prisotnost nečistoč gnoja in krvi v urinu, tudi v najmanjših količinah;
  • težave z uriniranjem: preveč pogosta želja, huda bolečina in pekoč občutek v procesu izločanja urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • z ultrazvokom ali drugimi metodami za diagnosticiranje tumorja v mehurju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice, slabše po uporabi stranišča.

Postopek je prikazan tudi bolnikom, ki so že imeli diagnozo kroničnega cistitisa, da bi pojasnili vzroke za patologijo.

Pri kroničnem cistitisu med cistoskopijo lahko zdravnik vidi hiperemično sluznico mehurja, ki kaže majhne točkovne krvavitve, kot tudi beljakovinske niti in suspenzije v lumnu.

Cistoskopijo lahko predpisujemo ne le za diagnosticiranje patologij sečil, temveč tudi za izvajanje operacij za odstranitev tujkov v mehurju, kot tudi za spremljanje stanja tkiv po odstranitvi različnih tumorjev.

Obstajajo tri glavne vrste cistoskopije, odvisno od namena študije:

  • togo - uporablja se pri jemanju vzorca tkiva za biopsijo in se izvaja pod lokalno anestezijo, tudi s pomočjo toge cistoskopije, prizadeto tkivo se odstrani;
  • prilagodljiv - anestezira se le sečnica;
  • fibrocistoskopija se izvaja v splošni anesteziji, ki se najpogosteje uporablja pri kirurških posegih.

In tukaj več o zdravljenju gonoreje pri ženskah.

Kontraindikacije

Raziskave s cistoskopsko metodo ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • odpoved ledvic in kronična bolezen jeter;
  • visoka vročina, ki jo povzročajo različni vnetni procesi v telesu;
  • bolezni sečil v akutni fazi;
  • krvavitev neznane etiologije;
  • starost bolnika;
  • slabo strjevanje krvi.

Cistoskopska oprema

Postopek izvajamo s posebnim orodjem, katerega glavni del je cistoskop. V sodobni klinični praksi se uporablja več vrst takih naprav, ki se uporabljajo glede na namen postopka. Obstajajo naprave za pregled, kirurgijo in kateterizacijo. Velikost cistoskopa je univerzalna, primerna za moške in ženske.

Cistoskop je naprava z dolgo tanko cevjo, na koncu katere je optična naprava, zaradi katere lahko zdravnik, ki izvaja manipulacijo, na zaslonu monitorja jasno vidi stanje tkiv sečnice in mehurja. Med postopkom se tanko cistoskopsko cev pod lokalno ali splošno anestezijo nežno vstavi skozi sečnico v mehur.

i) Togi uretrocistoskop z mostom za instrumente in endoskopske instrumente h) Uretrofibrocistoskop s kompletom instrumentov; g) Vlečno vozilo Ellik d) Optična sečnica s kompletom hladnih nožev; e) brizge Reiner-Alexander in Toomey

Do nedavnega so se v medicinski praksi uporabljali večinoma togi cistoskopi, ki so jih v skoraj vseh klinikah nadomestili sodobnejši in priročnejši premični objekti. Tudi togi cistoskopi imajo svoje področje uporabe - uporabljajo se za retrogradno kateterizacijo ureterjev.

Naprava ima posebne kanale, skozi katere lahko med operacijo dostavimo potrebna orodja, npr. Pincete za biopsijo, naprave za odstranjevanje polipov in druge.

Za opremo za cistoskopijo si oglejte ta videoposnetek:

Priprava na raziskavo

Postopek od bolnika ne zahteva posebnih predhodnih ukrepov. Če zdravnik predpiše študijo s cistoskopijo, bo vsekakor dal priporočila o pripravku, ki se skrajša na majhne omejitve. Natančno upoštevanje teh pravil bo pomagalo, da se izognemo zapletom po postopku in dosežemo najbolj natančen rezultat. Glavna priporočila za pripravo cistoskopije so:

  • dva dni pred študijo je treba popolnoma odstraniti alkohol, vključno s pivom in drugimi alkoholnimi pijačami;
  • zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred postopkom;
  • Na predvečer cistoskopije je treba izvesti postopke za popolno čiščenje črevesja: klistir za noč, nato odvajalo;
  • če ima bolnik vnetje infekcijske etiologije, je treba popiti profilaktični potek antibakterijskih zdravil širokega spektra, ki ga lahko pred pregledom predpiše le zdravnik.

Če se ženska zelo boji postopka, lahko zdravnik predpiše pomirjevalo. Pomembno je, da je bolnik med cistoskopijo sproščen, sicer lahko njegovo stanje vpliva na rezultate študije.

Tudi v pripravljalni fazi izberemo metodo anestezije, ki je odvisna od vrste študije.

Cistoskopijo predpisujemo le v primerih, ko drugi diagnostični ukrepi ne omogočajo ugotovitve vzrokov za patologijo, zato so v predhodni fazi potrebni naslednji testi:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • določanje ravni sladkorja v krvi;
  • biokemični krvni test z obveznim jetrnim kompleksom;
  • vzorci za HIV in virusni hepatitis.

Izvajanje postopka

Obstaja standardni algoritem delovanja za cistoskopijo, ki je enak za vse. Za izvedbo študije je uporabljen ginekološki ali urološki stol.

Prva faza postopka je uvedba protibolečinskih sredstev ali sredstev za lokalno ali splošno anestezijo.

Pri izvajanju študije mora bolnik ležati na hrbtu z dvignjenimi nogami in zvijanjem v kolenih.

Postopek je naslednji:

  • Konica cistoskopa je premazana s sterilnim glicerinom, da se zagotovi prost pretok skozi uretro in ga najprej vbrizgati najprej v sečnico in nato v mehur. Cistoskop se vstavi v sestavljeni obliki, ki predhodno osvobodi optični del.
  • S pomočjo dvosmernega izpiralnega ventila se sprosti ves urin, ki ostane v mehurju.
  • Nato se mehur opere na temperaturo telesa z raztopino furatsiline, razredčeno v razmerju 1: 5000.
  • Kaviteto mehurja je treba počasi napolniti z pripravljeno raztopino furatsiline. Volumen votline se določi glede na količino vbrizgane tekočine, mehur je poln, ko ima bolnik željo po uriniranju.
  • Nato se uvede optični del, ki ga uporabljamo za pregled stanja sluznic in ust ureterjev.

Pri pregledu je posebna pozornost namenjena lokalizaciji, številu in obliki odprtin sečnice, barvi sluznice mehurja, prisotnosti lezij, tumorjev, polipov, ulkusov in drugih tujih vključkov. Vse ugotovljene patologije je treba v zaključku študije podrobno odražati.

Postopek se lahko izvaja ambulantno, če gre le za študijo, v primeru kirurškega posega pa je bolnik običajno v bolnišnici.

Če je bila cistoskopija izvedena z lokalno anestezijo, lahko bolnik takoj odide domov. Po splošni anesteziji mora biti ženska nekaj časa pod zdravniškim nadzorom.

O metodi cistoskopije pri ženskah glej ta videoposnetek:

Ali cistoskopija boli

Veliko žensk se boji študija, ker so prepričane, da je zelo boleče. Vendar sodobna oprema in metode anestezije omogočajo, da se cistoskopija opravi skoraj brez neprijetnih občutkov, bolnik pa lahko doživlja nelagodje šele po koncu manipulacij, ko prenehamo z anestetiki.

Pri izvajanju diagnostične cistoskopije se uporablja poseben gel, ki je tudi lokalni anestetik in sredstvo za lažje premikanje ročnika skozi sečnico.

Da bi zmanjšali neugodje po pregledu, je bolje, da ženska leži nekaj ur po posegu in potem gre domov.

Posledice za ženske

Kljub dejstvu, da po cistoskopiji, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, lahko ženska tiho vodi normalno življenje, ni priporočljivo nekaj časa igrati šport in fizično preobremeniti telo.

V nekaterih primerih so po študiji možni naslednji zapleti:

  • Poškodba sečnice. To se lahko zgodi zaradi nepravilnega delovanja bolnika med postopkom, če se ne more sprostiti.
  • V nekaterih primerih lahko okužba vstopi v mehur med postopkom.
  • Da bi preprečili takšen zaplet, mora ženska skrbno upoštevati priporočila za intimno higieno in vsa orodja za manipulacijo je treba sterilizirati.

Po operaciji s cistoskopijo so možni tudi nekateri zapleti:

  • bolečine med uriniranjem;
  • poškodbe sluznice mehurja;
  • krvavitev;
  • alergijska reakcija na zdravila za anestezijo.

Za vse neprijetne občutke, še posebej, če se po cistoskopiji pojavi kri v urinu, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

In tukaj več o potrebnih testih za cistitis pri ženskah.

Trenutno lahko opravimo postopek cistoskopije tako v javni kot zasebni kliniki. Uspešna diagnoza in kakovost raziskav sta odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti sodobne opreme na kliniki, zato je treba pred vzpostavitvijo stika z določeno zdravstveno ustanovo na internetu pregledati preglede. Pri izbiri klinike se moramo osredotočiti ne le na cenovno politiko, ampak tudi na izkušnje strokovnjakov.

Včasih je pri ženskah istočasno tudi cistitis in uretritis. V tem primeru prepoznati simptome, razlikovati bolezen ni enostavno niti za specialista. Še bolj neodvisno razumeti, kako se razlikujejo. Zdravila bodo pomagala - sveče, antibiotiki.

Brez zdravljenja ali z nepravilno izbrano shemo se pri ženskah pojavi kronični cistitis. Znaki in simptomi so po uriniranju nenadni, pogostejša. Za zdravljenje je predpisan kompleks zdravil, vključno z zdravili. antibiotiki, prehrana. Posledice, vklj. pri starejših in ali je mogoče zdraviti, je odvisno od stopnje zanemarjanja.

Pri ženskah je prišlo do atrofičnega kolpitisa, predvsem v obdobju menopavze. Včasih pa se včasih pojavijo simptomi, vzrok za neuspeh je napačen življenjski slog, hormoni. Izberejo se nehormonsko zdravljenje in posebne priprave za normalizacijo vaginalne sluznice.

Mycoplasmosis se pojavi pri ženskah zaradi okužbe. Razlogi so v prenosu virusa s spolnega partnerja. Simptomi so zelo podobni cistitisu in drugim boleznim. Pomagajte pri določanju izločanja bolezni, testih. Režim zdravljenja nujno vključuje antibiotike in zdravila za imunost.

Kaj je cistoskopija

Cistoskopija, prevedena iz starogrške, dobesedno pomeni "kistis" - mehur in "skopeo" - vidim, kaj interni zdravstveni pregled mehurja pomeni. Tehnika je ena od vrst endoskopije in se široko uporablja v urološki praksi tako za diagnostične kot za terapevtske namene.

Cistoskopijo mehurja izvajamo z endoskopom - posebej izdelanim katetrom, opremljenim z osvetljevalnim in optičnim sistemom, ki se vstavi v sečnico (uretra). Kljub dejstvu, da postopek ne velja za preprosto in neboleče, je zaradi svoje visoke diagnostične vrednosti in drugih značilnosti pogosto uporabljen.

Glavni cilji diagnoze

Cistoskopija mehurja je ena od sodobnih metod raziskovanja, ki se izvaja za iskanje vzrokov funkcionalnih motenj, povezanih s strukturnimi spremembami v organu. Pri tem so odkrite prirojene anomalije strukture in patologije, ki so se razvile v ozadju infekcijskih in vnetnih bolezni.

Postopek je pogosto predpisan v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne morejo odkriti majhnih strukturnih nepravilnosti, vendar splošni simptomi kažejo na njihovo prisotnost. Na primer, ultrazvok včasih ne more prepoznati poškodb tkiva, kot so razjede ali polipi, kot tudi razlikovati prevalenco in naravo nastalih novotvorb.

Pri zgoraj navedenih patologijah se taka študija kot cistoskopija mehurja šteje za nujno, ker je tehnika v primerjavi z drugimi metodami bolj informativna, podrobna in natančna. Diagnoza kaže na tumorje različnih oblik in velikosti, omogoča ocenjevanje njihove narave - benigne ali maligne. Tudi med postopkom se zlahka določijo kamni, poškodbe organov in vnetje sluznice.

Novice v svetu diagnostične urologije. V Moskvi v njih. P.A. Herzen je ustvaril tehniko, ki poveča občutljivost cistoskopije z uporabo fluorescenčne slikovne diagnostike s 5-ALA (5-aminolevulinsko kislino). Študija omogoča ciljne biopsije pri nemišično-invazivnih tumorjih mehurja in zmanjšuje število diagnostičnih napak.

Kdaj so potrebne raziskave?

Indikacije za imenovanje cistoskopije so precej obsežne, poteka tako kot pri posameznih manifestacijah in kompleksnih simptomih, kar kaže na prisotnost bolezni. Torej bi morali tisti, ki so zaprosili za zdravniško pomoč, opraviti ta pregled:

  • s pogostimi ponovitvami cistitisa;
  • boleče uriniranje;
  • inkontinenca ali zadrževanje urina;
  • hematurija (kri v urinu);
  • hiperaktivnost mehurja;
  • potrebo po kateterizaciji;
  • pogosto ali težko uriniranje;
  • prisotnost atipičnih celic v vzorcu urina;
  • intersticijski (neinfekcijski) cistitis;
  • kronična medenična bolečina neznane etiologije;
  • domnevne kamne, polipi, tumorji, divertikule;
  • intersticijski cistitis (vnetje notranje plasti mehurja).

Poleg tega se cistoskopija opravlja s težkim iztokom urina, ki ga povzroča povečanje velikosti prostate z adenomom ali prostatitisom, kot tudi zoženje sečil. Redni notranji pregled mehurja je potreben za nadzor zdravljenja pri bolnikih z diagnozo tumorjev, konzervativnih in operativnih.

Ta metoda ni le diagnostični postopek - uporablja se za izvajanje določenega števila terapevtskih ukrepov, kot so: t

  • ekscizija tumorjev;
  • lajšanje krvavitve;
  • drobljenje in odstranjevanje kamnov;
  • odstranjevanje tujih predmetov;
  • odstranjevanje obstrukcije (stenoza);
  • zgostitev prizadetih območij (rane).

Poleg tega se tehnika uporablja za vzpostavitev sten sečnice, ki se uporabljajo za izvajanje rentgenske vizualizacije uretrov. Stene so nameščene v mehurju in ledvični medenici, kar omogoča dostop do študij patoloških območij.

Pomoč! Zaradi širokih možnosti notranjega pregleda mehurja - se postopek izvaja za bolnike vseh starosti, od majhnih otrok do starejših. Cistoskopija ni prepovedana niti med nosečnostjo, vendar je bolje, da jo opravimo brez anestezije ali samo z lokalno.

Kdaj se raziskave ne opravljajo?

Obstaja veliko nevarnih situacij, ko je cistoskopija opravljena, in večina od njih je posledica invazivnosti postopka. Glavne kontraindikacije za raziskavo so:

  • okužba sečil;
  • akutna oblika cistitisa in uretritisa;
  • poškodba sečnice;
  • krvavitve iz urinarnega trakta neznane etiologije;
  • prostatitis in orhitis (vnetje moda) v akutni fazi;
  • zmanjšano strjevanje krvi (lahko povzroči krvavitev);
  • bolezni sečil (npr. ledvice), ki jih spremlja vročina.

Opozoriti je treba, da so akutne okužbe in vnetni procesi absolutna kontraindikacija za diagnozo, medtem ko so druge patologije bolj relativne.

Značilnosti priprave

Po pojasnitvi pomembnosti izvajanja te študije bo zdravnik ali medicinska sestra pacienta obvestila, da se mora najprej pripraviti na postopek. Če je načrtovana izvedba diagnostike pod anestezijo ali sedacijo (zdravilo spanje), potem bolnika ni mogoče jesti vsaj 6-8 ur pred začetkom.

Bolnik mora poskrbeti za spremljavo, saj se po študiji lahko pojavi rahlo nevšečnost ali bolečina in zaželeno je, da se nekdo, ki je blizu njega, sestane in odpelje domov. Za kolesom po uporabi anestetikov ne moremo sedeti, ker je reakcija na njih drugačna - oseba po postopku bo v sproščenem stanju in je življenjsko nevarna.

Neposredno pred samim pregledom je priprava za cistoskopijo zelo enostavna - pacient mora izprazniti mehur (če je poln) in izpostaviti spodnji del telesa. Če ni izrazite potrebe po uriniranju, je odhod na stranišče neobvezen. V nekaterih primerih lahko zdravnik napolni mehur s posebno pripravljeno tekočino.

Da se ne boste morali popolnoma sleči, morate vnaprej razmisliti o oblačilih za pregled, npr. Odstraniti krilo in pustiti pulover ali srajco. Ne bi bilo odvečno zajeti vseh prejšnjih rezultatov analiz, podob in sklepov drugih strokovnjakov, ki so bili povezani z boleznimi sečil.

Če se postopek izvaja v javni zdravstveni ustanovi, potem morate s seboj vzeti brisačo ali list, da bi ga razširili pod vami - v zasebnih klinikah praviloma zagotavljajo vse to. V primeru, da je operacija načrtovana pod nadzorom cistoskopije, gre bolnik skozi vse faze predoperativnega protokola priprave.

Bistvo in vrste izpitov

Za cistoskopijo se uporablja medicinski instrument z istim imenom, ki spominja na cev, opremljeno z napravo za razsvetljavo. Praviloma imajo diagnostični kabineti v svojem arzenalu ne en sklop orodij, temveč več, ki se razlikujejo ne le po velikosti, temveč tudi po značilnostih.

Torej so glede na material, ki se uporablja za izdelavo, cistoskopi razdeljeni na toge (kovinske) in prožne (vlaknene). Te značilnosti zagotavljajo osnovno definicijo postopka, ki ga izvajamo, to pomeni, da je lahko cistoskopija tog ali fleksibilen.

Trdi tip

Za tako študijo smo izbrali standardni kovinski cistoskop, ki omogoča natančnejšo in podrobnejšo študijo tkivnih struktur urinarnega trakta in zlasti samega mehurja. Seveda, če ga gledamo s togo napravo, pacient pogosto doživlja občutke od manjšega nelagodja do izrazite bolečine. Zato je v večini primerov ta vrsta študije uporabljala anestezijo.

Opozoriti je treba, da je trdi tip cistoskopije večinoma namenjen ženskam, saj je njihova sečnica precej krajša od moške in občutijo manj negativne občutke.

To pomeni, da lahko celo opravite diagnostiko brez uporabe zdravil, ki zmanjšujejo občutljivost. Če pa je potrebno, izvedite medicinsko cistoskopijo, na primer, zgostitev razjed ali odstranitev polipa, pa tudi biopsijo (pri čemer vzamete vzorec tkiva za analizo), bo zagotovo izbran togi ali operativni cistoskop.

Ta naprava ima visoko ločljivost, ki vam omogoča, da dobite jasnejšo sliko in največjo povečavo med pregledom, kot tudi optimalen dostop med kirurškim posegom.

Prilagodljiv tip

Ta postopek se izvaja z uporabo fleksibilnega cistoskopa z optičnim vlaknom, ki ima manjši premer in se dobro upogiba, tako da pacient med preiskavo ni tako boleč. Za moške in otroke je to najboljša možnost, čeprav se ženske pogosto pregledajo na ta način, če med cistoskopijo ni potrebe po zdravljenju.

Toda, kot je bilo že omenjeno, je pri prožnem pregledu informacijska slika bistveno ožja, zato mora zdravnik vedno izbrati najprimernejši način za pregledovanje organov urinarnega sistema. Če je potrebno, se včasih ta metoda izvaja tudi pod lokalno ali splošno anestezijo.

Vrste uporabljene anestezije

Kot smo že omenili, se anestezija uporablja v skoraj vseh primerih cistoskopije. Vrsta anestezije izbere zdravnik ob upoštevanju starosti, stanja in drugih značilnosti pacienta. Če zadostuje lokalna anestezija, se v sečnico vnese približno 10 ml 2% raztopine novokaina.

Velika večina predpisanih zdravil za spanje zmanjšuje občutljivost in splošne izkušnje bolnika med študijo. Splošna anestezija se praviloma uporablja le redko, le za otroke ali osebe, ki so nezavestne.

Diagnostika

Da bi se postopek opravil, se bolniku ponudi, da sedi na ležalnem kavču (ženske so včasih položene na ginekološki stol). Pred uvedbo cistoskopa (mazani z glicerinom) se zunanji spolni organi zdravijo z antiseptično raztopino, kar zagotavlja sterilnost.

Uretra in mehur sta napolnjena s slanico in specialist opravi podroben pregled notranjih sten mehurja. To je narejeno za boljšo vizualizacijo potrebnih organov. Ker cistoskop najprej preide skozi sečnico, ima diagnostik možnost, da oceni njegovo stanje - strukturo notranje plasti, da preveri prisotnost stenoze, poškodb in drugih napak.

Če je potrebno, se vzporedno opravi biopsija, ki omogoča ugotavljanje narave patoloških žarišč, ne da bi bolnika izpostavili drugim študijam. Če se med cistoskopijo ugotovijo območja, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje, se izvede takoj, brez odlašanja do naslednjega obiska. To pacientu omogoča, da ne jemlje ponovnih zdravil proti bolečinam, prav tako pa mu prihrani čas za obisk klinike, kar je še ena prednost cistoskopije.

Študija sluznic sama po sebi pogosto ne traja več kot 10 minut, medtem ko skupni čas za diagnozo doseže 45-50 minut. Če so za študijo uporabili lokalno anestezijo, potem lahko bolnik na koncu postopka takoj odide domov. Pri uporabi sedacije ali splošne anestezije bo subjekt moral pod nadzorom zdravnika nekaj ur preživeti in kasneje zapustiti diagnostični pripomoček.

Možne posledice

Po posegu je priporočljivo piti več vode - to bo povečalo pretok urina, kar bo zmanjšalo negativne simptome, ki se pogosto pojavijo po pregledu. Posledice cistoskopije se lahko kažejo kot pogoste nagnjenja v stranišče, proge ali kapljice krvi pri uriniranju ali po njem.

Občasno se lahko pojavijo bolečine v dimljah. Taki znaki se ne štejejo za nevarne in praviloma potekajo v 1-2 dneh. Če ti simptomi trajajo več kot tri dni, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da med vnetnim procesom ali okužbo ni zapletov.

Za bolnike. Kljub temu, da je cistoskopija postopek, ki ga lahko spremlja bolečina, ni vredno zavrniti. Konec koncev, na primer, ne-diagnosticiran majhen tumor v nekaj letih ali celo mesecih lahko postane velik poudarek z razširjenimi metastazami, ki jih ni več mogoče zdraviti.

In nasprotno, čas, ki je bil opravljen, lahko človeku pomaga rešiti bolezni v zgodnjih fazah in mu zagotoviti dolgo aktivno življenje. Če se kaj zgodi, preden postavite diagnozo, lahko vedno preberete preglede bolnikov, ki so že imeli cistoskopijo, in pripravite ustrezne sklepe.

Značilnosti priprave in izvedbe cistoskopije mehurja

Med vsemi načini prepoznavanja uroloških bolezni ima posebno mesto cistoskopija. Zdravniki to metodo imenujejo najbolj informativno in učinkovito, saj lahko zdravnik le z uporabo cistoskopije mehurja pregleda votlino in notranje stene organa ter izvaja terapevtske manipulacije.

Kaj je cistoskopija: definicija, narava in metoda

Cistoskopija (izpeljana iz latinskih besed cisto - "mehurček, celica" in scopo - "watch") je ena vrsta endoskopije. Obstaja več namenov za cistoskopski pregled:

  • vizualni pregled površine sten mehurja od znotraj;
  • jemanje bioloških snovi za citološke in druge laboratorijske teste;
  • izločanje majhnih in srednje velikih tumorjev in tujkov iz votline organa in sečevoda.

Bistvo te metode je v uvodu skozi sečnico posebne opreme - cistoskopa. Gre za cev z optičnimi vlakni, na koncu katere je video kamera in svetlobni vir. Glede na obliko cistoskopa lahko uporabimo raziskave:

  • fleksibilna cev, katere konec lahko spremeni položaj, in slika je prikazana na zaslonu;
  • togo cevko, ki vam omogoča pregled organske votline brez odstranjevanja slike na monitorju.

V primerjavi s togo fleksibilno cevjo pacientom povzroča manj neugodja, učinkovitost fleksibilne cistoskopije pa je zaradi povečane vidljivosti višja.

Cistoskopija mehurja je v primerjavi z drugimi vrstami diagnostičnih ukrepov bolj učinkovita, saj metoda omogoča ocenjevanje videza sluznice, medtem ko radiografija in tomografija omogočata vrednotenje splošnih značilnosti organa.

Pomembno je! Pregled se šteje za invaziven, saj lahko uvedba pripomočka povzroči občutno neugodje. Poleg tega so med pregledom uporabljali kontrastna in barvila, ki lahko dražijo sluznice.

Indikacije in kontraindikacije

Cistoskopija mehurja se uporablja, če obstajajo težave z izločanjem urina, ledvičnimi boleznimi in sumom na prisotnost tujkov v teh organih:

  • pri kroničnem vnetju sluznice telesa;
  • ledvični kamni in uretri;
  • težave z ledvicami;
  • s tumorji polipoze in mehurja;
  • v nasprotju z odtokom urina v ozadju bolezni prostate.

Glavne indikacije za cistoskopijo niso omejene na očitno simptomatologijo, kot so kri v urinu, bolečine in bolečine med uriniranjem. Urolog predpiše to vrsto diagnoze v naslednjih primerih:

  • če se v urinu pojavijo rdeče krvne celice, vendar kri v njem ni vidna;
  • če urin vsebuje levkocite, beljakovine in kalcinate;
  • če obstajajo sumi na bolezen ledvic, ki jih spremlja kršitev diureze;
  • če je patologija mehurja inkontinenca, povečana aktivnost mehurja in druge oblike disfunkcije organov;
  • če obstaja dolgotrajna bolečina v medenici.

Lahko se sklicuje tudi na cistoskopijo pri bolnikih, ki so že bili diagnosticirani in potrebujejo zdravljenje: ustavite krvavitev, odstranite tuj predmet, odstranite neoplazme iz sluznice organa.

Kontraindikacije za postopek upoštevajo naslednje patologije:

  • poslabšanje vnetnih in infekcijskih procesov v sečilih;
  • poslabšanje kroničnih bolezni medeničnih organov (maternica in prirastki pri ženskah, prostata, sečnica in moda pri moških);
  • vročice in zastrupitev;
  • obstrukcija sečnice.

Ni priporočljivo ponovno pregledati, na sluznici sečnice pa so znaki poškodb in draženja, ki so bili pridobljeni med predhodnim pregledom.

Vrste cistoskopije

V medicini obstaja več vrst cistoskopije, odvisno od načina izvajanja postopka in njegovih ciljev. Cistoskopija je torej lahko fleksibilna ali tog, odvisno od vrste cistoskopa. Glede na cilje postopka je treba razlikovati med terapevtsko in diagnostično cistoskopijo.

Če se metoda uporablja v diagnostične namene, bo med postopkom zdravnik pregledal votlino organa in sluznice sečnice, ocenil njihovo stanje in funkcionalnost ter beležil spremembe. V nekaterih primerih spremljanje cistouretroskopije spremlja biopsija.

Terapevtska cistoskopija ne vključuje le pregleda, ampak tudi odpravo patologij:

  • odstranjevanje polipov;
  • koagulacijo krvavitvenih žil;
  • pridobivanje tujih predmetov (kamni);
  • odstranitev drugih patoloških žarišč.

V okviru diagnostične in terapevtske cistoskopije lahko za boljšo vizualizacijo uporabimo različne metode ravnanja sten mehurja. V nekaterih primerih je telo napolnjeno s sterilno slanico, včasih pa se uporablja ogljikov dioksid ali kisik.

Kako se pripraviti

Priporočljivo je, da se začnejo pripravljati na cistoskopijo mehurja nekaj dni pred pregledom. Bolnik opravi potrebne teste:

  • urina;
  • biokemijska analiza urina;
  • krvni test za strjevanje.

Te študije bodo pomagale preprečiti morebitne negativne posledice: širjenje okužb, krvavitev in druge.
Nadalje, algoritem priprave vključuje dieto, ki pomeni zavrnitev proizvodov, ki lahko povzročijo draženje sluznice organa. V meniju so pikantne začimbe, alkohol, gazirane pijače in pijače z barvili. Med pripravo pacienta na cistouretroskopijo bo treba revidirati režim jemanja določenih zdravil. Zdravniki priporočajo, da v tem času opustijo analgetike, NSAID, aspirin in zdravila z antikoagulanti in insulinom.

Osnovna priprava za cistoskopijo se začne na dan pred pregledom. Za preprečevanje vnetja in okužbe po pregledu, zdravniki priporočajo jemanje zdravila Monural zvečer. Ženskam svetujemo, da lase odstranijo iz pubisa in presredka.

Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo se morajo bolniki vzdržati jesti in piti 12-16 ur pred začetkom cistoskopije. To bo pomagalo preprečiti slabost in bruhanje v času anestezije in med obdobjem prebujanja. Na dan cistoskopije priporočamo temeljito higiensko stanje s perinealno uporabo mila brez dišav.

Kako cistoskopijo moški in ženske

V uradnih medicinskih standardih je razvit in odobren algoritem za cistoskopijo mehurja. Tehnika je enaka za moške in ženske. Postopek se izvaja v posebnem stolu, ki je podoben ginekološkemu. Bolnik paše na hrbet in stopala na stojalo. Po potrebi se pritrdijo s trakovi. Zdravnik zdravi odprtino sečnice z antiseptiki in, če je potrebno, uporablja anestezijo.

Dobro je vedeti! Z diagnostično cistoskopijo zdravniki raje uporabljajo lokalne anestetike. V primeru načrtovanega terapevtskega posega se uporablja splošna ali spinalna anestezija.

Cevko cistoskopa pred vstavitvijo v sečnico podmažemo s steriliziranim glicerinom in injiciramo v sečnico, nato pa v mehur. S posebnimi epruvetami (katetri) odstranimo ostanke urina iz organske votline in speremo s sterilno raztopino soli ali furatsiline. Po pranju se organska votlina napolni z zrakom ali sterilno slanico, da se izboljša vidljivost.

Za pregled sluznice mehurja je izdelan po naslednjem algoritmu:

  • najprej se pregleda prednja stena organa, nato stranske stene (levo, nato desno) in zadnja stena;
  • naslednja faza je pregled dna mehurja (Letov trikotnik);
  • vsaj zdravnik pregleda ustje ureterjev.

To zaporedje vam omogoča, da ugotovite patologije, ne glede na njihovo lokacijo. Med pregledom zdravnik zabeleži zaznane spremembe in po potrebi izvede odstranitev polipov (če so majhni in posamezni). Ko so vse manipulacije končane, zdravnik odstrani cistoskop in z antiseptiki ponovno zdravi odprtino sečnice.

Pri uporabi lokalne anestezije lahko pacient takoj po posegu zapusti kliniko. Če je bila uporabljena splošna anestezija, mora ostati pod opazovanjem od nekaj ur do dni. Zato zdravnik vnaprej opozarja, da morate s seboj vzeti osebne higienske pripomočke, copate in pižame.

Trdi tip

Trdna cistoskopija mehurja je precej boleč postopek, zato zdravnik vedno uporablja lokalni anestetik, preden napravo vstavi v sečnico. Poleg tega se med manipulacijo, odvisno od individualne občutljivosti bolnika, pogosto uporablja splošna anestezija. Algoritem delovanja je standarden, vizualizacija se izvaja z okularjem, ki je vgrajen v cistoskopsko optično cev. Pregled traja od 5 do 25 minut.

Prilagodljiv tip

Pri izvajanju fleksibilne cistoskopije so občutki manj neprijetni, saj je cev naprave tanjša in mehka. Naprava je bolj nežno in nežno vstavljena v sečnico, brez povzročanja bolečih občutkov. Vendar pa zdravnik po potrebi uporablja lokalni anestetik. Ta vrsta pregleda ne traja več kot pol ure.

Biopsija Cistoskopija

Pri cistouretroskopiji z biopsijo mehurja se poleg cistoskopske cevi uporabljajo še dodatne naprave: zanke ali klešče za ločevanje in ekstrahiranje tkiv biopsije. Zdravnik uporablja tudi koagulator za zgostitev nastale rane.

Ta postopek je lahko dovolj boleč, ker je veliko živčnih receptorjev na sluznici organa. Zato cistoskopija z biopsijo zahteva uporabo splošne ali spinalne anestezije. Postopek traja od 20 do 45 minut.

Cistouretroskopija z uporabo anestezije

Uporaba anestezije za cistoskopijo je v mnogih primerih upravičena. Diagnostične manipulacije so manj boleče, zato se pri njih uporablja lokalna anestezija. Če želite to narediti, pred uvedbo cistoskopa zdravnik zdravi sečnico z lokalnim anestetikom v obliki raztopine ali gela.

Splošna ali spinalna anestezija je indicirana v primeru preobčutljivosti bolnika, pa tudi pri načrtovanju terapevtskih in kirurških posegov:

  • odstranitev tumorja mehurja;
  • odstranjevanje kamna;
  • odvzem biopsije;
  • koagulacijo vira krvavitve.

Uporaba te vrste anestezije zahteva posebno pripravo pacienta in prisotnost anesteziologa med celotnim pregledom.

Ali cistoskopija boli?

Pogosto imajo bolniki pred postopkom psihološko nelagodje glede tega, ali je cistoskopija boleča, in ali lahko lokalni anestetik lajša nelagodje. Strokovnjaki pravijo, da je postopek lahko boleč samo v odsotnosti anestezije med trdo cistoskopijo. Pri uporabi fleksibilnega cistoskopa je nelagodje manj izrazito tudi brez »zamrznitve« sluznice z raztopino in gelom z anestetiki.

Pomembno je! Če je bolnik zaskrbljen zaradi verjetnosti bolečine, zdravnik predlaga splošno anestezijo.

Kromocitoskopija

V nekaterih primerih, ko je poleg ocenjevanja stanja mehurja potrebno oceniti tudi delovanje ledvic, se cistouretroskopija kombinira s kromocitoskopijo. Pred postavitvijo diagnoze zdravnik bolniku injicira poseben intravenski pripravek, ki vsebuje barvila, ki se iz telesa izločijo skozi ledvice.

Po injiciranju zdravila v mehur se vbrizga cistoskop in zabeleži se, koliko minut po injiciranju začne barvni urin teči v spodnji urinarni trakt. Prav tako fiksirajo sečnino, iz katere se prej pojavlja obarvana raztopina in s katero hitrostjo gre. Takšna študija pomaga identificirati ledvično disfunkcijo in zazna obstrukcijo ureterjev.

Značilnosti otrok

Pregled urogenitalnega sistema pri otrocih poteka po standardni shemi. Edina razlika je, da uporabljajo posebne otroške cistoskope, ki imajo manjši premer cevi kot za odrasle. Velikost se izbere posamično glede na značilnosti anatomske strukture genitourinarnega sistema otrok.

Ker mladi pacienti redko nadzirajo svoje obnašanje, ko se pojavi nelagodje, opravijo cistoskopijo z uporabo splošne anestezije. Lokalna anestezija se uporablja le pri mladostnikih med diagnostičnimi postopki.

Kako je cistoskopija mehurja pri nosečnicah

Med nosečnostjo je cistoskopija omejena. V zgodnjih fazah metode se ne uporablja zaradi visokega tveganja za splav. V zadnjem trimesečju postane pregled težaven, ker maternica stisne mehur in omejuje pregled. Zato se cistoskopija pri nosečnicah uporablja zelo redko. V večini primerov se prenese v poporodno obdobje.

Kaj lahko nadomesti postopek

Pred uporabo cistoskopije zdravnik vedno oceni tveganja in preuči možnosti, ali naj se ta postopek opravi ali ali je vredno izbrati druge metode. V primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za cistoskopijo, se študija urinarnega sistema izvaja z neinvazivnimi metodami: ultrazvok, CT, MRI mehurja in medeničnih organov. Združujejo se z laboratorijskimi testi urina in krvi, kar omogoča popolnejšo sliko.

Na žalost je pri diagnosticiranju z drugimi metodami raziskav nemogoče pridobiti podatke, ki so zdravniku na voljo med cistoskopijo. Na primer, nobeden od prej navedenih postopkov ne omogoča biopsije tumorjev v organu. Zato zdravniki zavračajo cistoskopijo v skrajnih primerih, ko je to resnično nevarno za bolnikovo zdravje.

Kaj prikazuje cistoskopija

Zdravnik po cistoskopiji je zaključek raziskave, ki opisuje vse ugotovljene kršitve. Med njimi so lahko:

  • benignih in malignih tumorjev sečnega mehurja;
  • divertikule in druge patologije sten organa (brazgotine, strikture, luknje);
  • prisotnost peska, kamenja, tujkov v urinu;
  • vnetne, gnojne, erozivne spremembe v sluznici organa;
  • fistula mehurja;
  • disfunkcija sfinkterja;
  • prirojene ali pridobljene anatomske patologije.

Diagnoza bo odvisna od tega, kaj anketa kaže. Vendar pa ne bo dokončno, dokler zdravnik ne prejme zaključka laboratorijskih testov biopsije, če obstajajo.

Možni zapleti

Bolniki katerega koli spola in starosti po cistoskopiji obstajajo nekateri boleči pojavi. Najpogostejši med njimi je nelagodje med uriniranjem, zaradi česar je za pacienta neprijetno, da gre na stranišče. Poleg tega se v prvih 1-2 dneh iz sečnice lahko sprostijo kapljice krvi. Takšni učinki cistoskopije v odsotnosti visoke temperature niso nevarni.

Če je po cistourenoskopiji nekaj dni boleče iti na stranišče, simptomi pa so zapleteni zaradi vročine, izločanja iz sečnice, splošne šibkosti, obstaja možnost, da se pojavijo morebitni zapleti v obliki okužbe sečil. V večini primerov se pojavijo zaradi neupoštevanja osebne higiene ali neupoštevanja pravil priprave za postopek.

Bolj nevarni zapleti po cistorenoskopiji je perforacija sten organa in sečnice. V tem primeru bolnik potrebuje operacijo. V redkih primerih se po pregledu pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe anestetikov. Takšni učinki se izločajo z medicinskimi učinki.