Družinski zdravnik

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic s prevladujočo poškodbo tubulointersticijskega tkiva, peloklastičnega sistema in pogostim vpletanjem parenhima v proces.

Pyelonefritis prizadene predvsem ženske zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti sečnice (kratke sečnice, bližine rektuma in genitalnega trakta), hormonskih lastnosti, ki se spreminjajo kot med nosečnostjo (dilatacija sečil, hipotonija prsnega-medeničnega sistema), kontracepcijskih sredstev in med menopavzo (atrofija in znižanje pH vaginalne sluznice, kar vodi do oslabitve lokalne imunosti, zmanjšanje nastanka sluzi, t mikrocirkulacija). Pri moških je razvoj pielonefritisa običajno povezan z obstruktivnimi procesi (pogosteje z adenomom ali rakom prostate) in se pojavi po 40–50 letih; pri dečkih in mladih moških je pielonefritis zelo redka. Prevalenca akutnega pielonefritisa je lahko 0,9–1,3 milijona primerov na leto (O. Laurent, 1999).

Najpogostejši povzročitelj pielonefritisa so gramnegativne bakterije iz črevesne skupine - E. coli, enterokoki, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, redkeje - stafilokoki, streptokoki, čeprav je nedavno saprofitni stafilokoki postal eden najpogostejših povzročiteljev infekcije urina. Približno 20% bolnikov ima mikrobiološke asociacije (Escherichia coli in enterokoki). Vztrajnost okužbe olajšujejo oblike patogenov brez lupin (L-oblike in protoplasti), ki lahko v neugodnih pogojih za organizem postanejo aktivne oblike; med normalno urinsko kulturo niso zaznane, vendar ohranijo patogene lastnosti in odpornost na zdravila. Ugodne razmere za vitalno aktivnost bakterij so povezane z visoko osmolarnostjo in koncentracijo sečnine in amoniaka v medulli ledvic, nizko odpornostjo ledvicnega parenhima do okužbe.

Za razvoj vnetnega procesa, ne le stanje mikroorganizmov, temveč tudi vrsto patogena, njegovo virulenco, prisotnost fimbrije, nagnjenost k adheziji, sposobnost proizvajanja dejavnikov, ki poškodujejo epitelij sečil (citotoksični nekrotizirajoči faktor-1, hemolizin, aerobaktin itd.). Sposobnost mikroorganizmov, da se držijo, je posledica prisotnosti organelov-fimbrije (pili) v njih, ki bakterijam omogočajo, da se vežejo na celice urinarnega trakta in napredujejo proti pretoku urina; prisotnost kapsularnih antigenov prispeva k supresiji opsonizacije, fagocitoze in baktericidnega delovanja krvi, ki je odvisna od komplementa; Endoplazmatski antigeni povzročajo endotoksični učinek, kar prispeva k zmanjšanju peristaltične aktivnosti gladkih mišic sečil do popolne blokade. Med uropatogeni so bili vključeni sevi O2, O6, O75, O4, O1, od katerih so seroskupine O2 in O6 značilne za ponavljajoči se kronični pielonefritis. Zlasti virulentni infekcijski povzročitelji (plazemski koagulacijski stafilokoki) so sposobni fiksirati in razmnoževati se v tkivu ledvic brez dodatnih ugodnih pogojev za njih.

Glavni načini okužbe v ledvicah so urinogeni (naraščajoči), hematogeni (če je akutna ali kronična okužba v telesu) in v ozadju akutnih in kroničnih črevesnih okužb - limfogenih.

Pomemben dejavnik v patogenezi je kršitev urodinamike pod vplivom organskih ali funkcionalnih vzrokov, ki preprečujejo odtekanje urina in povečujejo verjetnost okužbe. Povečanje intralokalnega in intraklavikularnega tlaka prispeva k kompresiji tanko stenskih žil ledvičnega sinusa in rupturiranju fornikalnih con skodelic z neposredno okužbo iz medenice v vensko posteljo ledvic.

Vprašanje specifičnih mehanizmov imunoloških motenj ni povsem razrešeno. Najpomembnejšo vlogo od samega začetka mikrobno-vnetnega procesa v ledvicah igrajo polimorfonuklearni levkociti, intenzivnost in trajanje vnetne reakcije pa sta odvisna od aktivnosti in popolnosti fagocitoze. Imunske reakcije niso omejene le na razvoj tako imenovane infekcijske imunosti, dokaz avtoimunskih procesov je odkrivanje imunskih kompleksov (protiteles, povezanih z bakterijskimi fimbrijami patogenov) na tubularnih bazalnih membranah in v obtoku anti-nefrotskih avtoprotiteles.

V primeru mikrobnega vnetja v ledvicah se pojavi strukturna in funkcionalna dezorganizacija celičnih membran (aktivirajo se mehanizmi lipidne peroksidacije, endogene fosfolipaze, zmanjša se vsebnost membranskih lipidov in spremeni njihov delež).

Med dejavniki tveganja za pijelonefritis je najpomembnejši refluks na različnih ravneh:

  • (pljuča mehurja, sečnica);
  • disfunkcija mehurja ("nevrogeni mehur");
  • bolezen ledvičnih kamnov;
  • tumorji sečil, adenom prostate;
  • nefroptoza, distopija in hipermobilnost ledvic;
  • malformacije ledvic in sečil (podvojitev itd.);
  • nosečnost;
  • diabetes.

Enako pomembne so presnovne motnje (kalcijev oksalat, urat, fosfat kristalurija), instrumentalni pregled sečil, uporaba zdravil (sulfonamidi, citostatiki itd.), Učinki sevanja, strupeni, kemični, fizikalni (hlajenje, poškodbe) dejavniki. Tveganje za razvoj akutnega gestacijskega pielonefritisa se poveča pri ženskah z bakteriurijo pred nosečnostjo (30–40%). Pielonefritis, povezan z refluksom, je nagnjen k hitro in znatno brazgotino, kar povzroči progresivno izgubo delovanja ledvic.

V obliki izoliranega primarnega in sekundarnega pielonefritisa. Primarni se pojavijo brez predhodnih strukturnih in funkcionalnih sprememb, pri čemer so bolniki v preteklosti pogosto kazali na nalezljive bolezni (tonzilitis, akutne bolezni dihal, gripa itd.), Prisotnost okužbe (tonzilitis, vnetje ušesa, sinusitis, holecistitis, adneksitis itd.).

Glede na značilnosti toka se razlikujejo akutni in kronični pielonefritis. Potek slednjega je lahko latenten in ponavljajoč (nove strukture so vključene v ponovitev bolezni, drugo ledvico itd.).

Morfološke spremembe akutnega pielonefritisa se izražajo v vnetju intersticijskega tkiva z uničenjem tubul (intersticijskega edema, infiltracije levkocitov), ​​proces je pogosto žarišče. Najbolj značilni znaki kroničnega pielonefritisa so veliki brazgotine, limfoidni in histiocitični infiltrati v intersticiju, tubularne dilatacijske lokacije, od katerih so nekatere napolnjene s koloidnimi masami ("ščitnična" transformacija tubulov), v poznih fazah so prizadeti glomeruli in krvne žile; nespecifično vezivno tkivo.

Klinično sliko akutnega pielonefritisa (ali poslabšanja kroničnega) označuje triada simptomov: zvišanje telesne temperature (do 38–40 ° C in višje), z mrzlico, nalivnim znojem, bolečinami v ledvenem delu (enkratno ali dvostransko), piurijo (levkociturija). Včasih (pogosteje pri ženskah) se bolezen začne z akutnim cistitisom (pogosto in boleče uriniranje, bolečine v mehurju, terminalna hematurija). Poleg tega lahko pride do splošne šibkosti, šibkosti, mišic in glavobola, pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja. Zgodnji laboratorijski znaki pielonefritisa so bakteriurija, levkociturija (lahko pride v primeru okluzije sečevoda na prizadeti strani); možna mikrohematurija, manjša proteinurija (običajno ne več kot 1-2 g / dan). V krvi je določena levkocitoza (še posebej pomembna pri gnojni okužbi) z levkocitnim premikom v levo, zmerno znižanje koncentracije hemoglobina, povečanje ESR.

Akutni pielonefritis se lahko pojavi v obliki seroznega in gnojnega (apostematskega žada, karbunka, abscesa ledvic, nekrotizirajočega papilitisa) pielonefritisa. Slednje oblike se pojavijo pri 5–20% bolnikov s sekundarnim akutnim pielonefritisom. Akutni pielonefritis je treba razlikovati od mnogih bolezni - holecistitis, pankreatitis, apendicitis, adneksitis, itd. Praviloma diagnoza akutnih oblik bolezni ne povzroča težav, je veliko težje diagnosticirati v kroničnih oblikah, zlasti v latentnem toku.

Kronični pielonefritis je lahko akuten izid, vendar se pogosto razvija postopoma, postopoma, pogosto se začne v otroštvu (pogosteje pri dekletih). Bolnik ni prizadet ali obstajajo težave s šibkostjo, utrujenostjo, včasih subfebrilnostjo, hladnostjo (dolgo po prehladu), bolečimi bolečinami v ledvenem delu, možnimi motnjami izločanja urina (poliurija ali nokturija), veke se nosijo zjutraj, krvni tlak se poveča (hipertenzija najprej) je prehoden v naravi, potem postane stabilen in visok, s pielonefritisom, ki se razvije v hipoplastičnih ledvicah, je ponavadi maligen). Pogosto je edina manifestacija lahko izoliran urinski sindrom (manjša bakteriurija, levkociturija), anemija, ki jo je težko zdraviti (v odsotnosti znakov odpovedi ledvic zaradi dolgotrajne zastrupitve); včasih se latentni kronični pielonefritis najprej klinično manifestira s simptomi kronične ledvične odpovedi (CRF). Stopnja napredovanja CRF je odvisna od aktivnosti okužbe, njene virulence, resnosti hipertenzije in drugih dejavnikov.

S ponavljajočim se potekom pielonefritisa se ledvična funkcija bistveno hitreje zmanjšuje; 10 let po diagnozi ostaja normalna le pri 20% bolnikov. Kronični pielonefritis je pogosto treba razlikovati od latentnega kroničnega glomerulonefritisa in hipertenzije.

Lokalni simptomi (bolečine v mišicah in napetost mišic v ledvenem delu, pozitiven simptom udarca), preizkus sedimentacije urina s kvantitativnimi metodami, bakteriološka preiskava urina, funkcionalno pregledovanje ledvic (zmanjšanje gostote urina), ultrazvok, skeniranje, kromocitografija, pregled in izločanje urografije, radioizotopna renografija, dinamična scintigrafija. Ultrazvok razkriva kamni, velike razjede, dilatacijo ledvičnega sistema, grobo konturo skodelic in nenormalen razvoj ledvic. Kasnejše manifestacije - deformacija konture ledvic, zmanjšanje njenih linearnih dimenzij in debelina parenhima (sprememba renalno-kortikalnega indeksa). Glavni radiološki znaki: razširitev in deformacija medenice, krči ali ekspanzija vratov skodelic, sprememba njihove strukture, asimetrije in neenakomerne konture ene ali obeh ledvic. Radionuklidne metode omogočajo identifikacijo delujočega parenhima in omejujejo brazgotine. Računalniška tomografija nima prednosti pred ultrazvokom, uporablja se predvsem za diferenciacijo s tumorskimi procesi.

Zdravljenje pielonefritisa mora biti zapleteno, dolgotrajno, individualno, z namenom reševanja vzroka v vsakem primeru.

Pred zdravljenjem je potrebno pridobiti podatke o povzročitelju bolezni (naravi mikroflore, njeni občutljivosti na antibiotike in kemoterapije), stanju urodinamike, stopnji aktivnosti in funkcionalnih zmožnostih ledvic.

Različni so pristopi k zdravljenju bolnikov z akutnim in kroničnim pielonefritisom. Akutni pielonefritis brez znakov obstrukcije je podvržen takojšnjemu zdravljenju z antibakterijskimi zdravili, v primeru obstrukcije pa se zdravljenje začne z obnovitvijo prehoda urina s pomočjo katetra (stenta) ali nefrostomije. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je pogojno razdeljeno na dve stopnji - zdravljenje v obdobju poslabšanja (praktično ne odstopa od zdravljenja akutnega pielonefritisa) in anti-recidiva.

O odmerkih in trajanju zdravljenja se je treba dogovoriti z zdravnikom, ker posamezno so odvisne od številnih dejavnikov (teže, starosti, sočasnih bolezni, predhodnega zdravljenja, individualnih kontraindikacij itd.).
Nepravilno zdravljenje vodi do zapletov pielonefritisa ali prehoda pielonefritisa v kronično obliko z dolgim ​​in dolgotrajnim potekom.
Najbolj priljubljena so naslednja diuretična zelišča - knotweed, medvedka, preslica, medvedje ušesa, polovica padla, koruzna svila. Obstajajo posebne pristojbine. Zelišča, ki se prodajajo v lekarni, imajo na embalaži metodo varjenja. Skoraj vsa zelišča se lahko kuhajo kot običajni čaj. Pijača decoctions zelišč mora biti v velikih količinah (več kot 2,5 litrov), po možnosti toplo. Priporočam dodajanje sladkorja ali medu za izboljšanje okusa.
V naši državi in ​​v tujini v kompleksnem zdravljenju pielonefritisa in kot učinkovito sredstvo za preprečevanje, priporočamo brusnični sok, ki se prodaja v običajnih trgovinah.
V času zdravljenja je predpisana prehrana, razen začinjene, kislo prekajene, soljene jedi, močne kave in alkohola. Priporočljivo je, da uporabite veliko količino tekočine.
Ne ravnajte samostojno s pileonefritisom, ker zaradi nepravilnega zdravljenja lahko pride do smrtnih zapletov.

Kaj je preprečevanje pielonefritisa?

Preprečevanje pielonefritisa je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k bolezni. Priporočljivo je, da se izogibate hipotermiji, pravočasno izpraznite mehur, nemudoma zdravite sočasno urološke bolezni, nalezljive bolezni drugih organov.

Kakšni so zapleti pielonefritisa?

Ledvični absces, sepsa, prehod akutnega pielonefritisa v kronično obliko (kronična ledvična odpoved).

Kje se zdravi pielonefrit?

Skoraj vedno bolnišnične ali (nezapletene oblike) v dnevnih bolnišničnih pogojih poliklinike. V redkih zapletenih napredovalnih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

Kako zdraviti s pogosto ponovljenimi poslabšanji kroničnega pielonefritisa?

Zdravljenje v takih primerih je dolgo in težko. Najprej se zdravijo spremljajoče urološke bolezni (urolitiaza, hidronefroza) in nevrološke bolezni, ki vplivajo na iztekanje urina iz ledvic. Glavni cilj zdravljenja kroničnega pielonefritisa je premagati odpornost mikrobov na zdravila in imunsko zaščito telesa. Uporabljen je bil niz ukrepov. Več antibiotikov je predpisanih z drugačnim mehanizmom delovanja, uroseptiki, diuretskimi zelišči. Sanatorium-resort zdravljenje poteka (v Ukrajini Evpatoria, Saki, Kuyalnik, Truskavets).

Za koliko dni je bolniški dopust zaradi pielonefritisa?

Običajno do 5-10 dni bolnišničnega zdravljenja, nato pa zdravljenje poteka pod nadzorom urologa poliklinike. Če se pojavijo zapleti, se lahko trajanje zdravljenja bistveno poveča. Periodično je potrebno zdravljenje proti relapsom (spomladi in jeseni).

Urolog-androlog, MD, odgovarja na vprašanja. Radzievsky Anatolij Vasiljevič. za odpiranje

Koliko zdravimo pielonefritis

Po statističnih podatkih po svetu, ena oseba od tisoč ljudi ima pielonefritis. Kaj je pielonefritis in koliko se zdravi? To je bolezen ledvic, ki je bakterijskega izvora. Vnetni postopki postopoma prizadenejo vse dele ledvic - ledvične tubule, skodelice in medenico. Glavni vzrok za vnetje je okužba. Najpogosteje pride do naraščajoče poti okužbe, infiltracija skozi kri ali limfo pa je veliko manj pogosta. Patogene bakterije, kot so Escherichia coli in Streptococcus, so najpogostejši povzročitelji infekcij.

Zaradi značilnosti anatomske strukture telesa so ženske pogostejše kot moški. Najpogostejši vzroki za pileonefritis so:

  • Hipotermija;
  • Prenesene infekcijske in virusne bolezni;
  • E. coli, paraziti črvi;
  • Vaja.

Kako dolgo se zdravi pielonefrit?

Najpogostejše vprašanje, ki si ga zastavljajo bolniki, je: »Kako dolgo se zdravi pielonefrit?« Vse je odvisno od tega, kako se je bolnik pravočasno obrnil, kakšen tip pielonefritisa je diagnosticiran in kako natančno bolnik opravlja vsa srečanja in postopke.

Pogosto je ta bolezen asimptomatska ali z blagimi simptomi, tako da veliko bolnikov ne posveča posebne pozornosti prvim znakom in bolezen napreduje, kar vodi do hujših kršitev organa. Kot rezultat, oseba gre na zdravnika, ko je zdravstveno stanje ne omogoča, da ohrani običajni ritem življenja in resnih zapletov pojavijo.

Obstajata dve glavni vrsti pielonefritisa - akutni in kronični. Glede na to, kakšen tip bolnika ima toliko časa, traja terapija v bolnišnici.

Če se pacient prvič zdravi s to diagnozo in je bolezen v akutni obliki, potem je ta vrsta zdravljenja uspešnejša in čas zdravljenja je veliko manj.

Simptomi akutnega pielonefritisa:

  • Visoka vročina, vendar brez mrzlice in bolečin v sklepih;
  • Bolečina v križu ni huda, lahko da v desnem hipohondriju;
  • Slabost, bruhanje;
  • Pogosto ali redko uriniranje;
  • Razbarvanje in vonj urina.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa vključuje več obveznih predmetov:

  • Strogo ležišče;
  • Stroga dieta (omejevanje soli in beljakovin);
  • Izbrani antibiotiki, ki jih obiskuje zdravnik 10 dni;
  • V skladu z vodnim režimom je volumen tekočine vsaj 2 litra drobcev.

Pri kronični vrsti te bolezni bo zdravljenje trajalo dlje časa, vsaj eno leto. V primeru kršitev prehrane, neupoštevanja zdravniških receptov, lahko zdravljenje zamuja z leti. Kronični pielonefritis se ponavadi pojavi zaradi nezadostnega akutnega pielonefritisa, neupoštevanja diete, zavrnitve jemanja zdravil in fitopreparatov ter hipotermije.

Simptomi v kroničnem tipu niso tako izraziti, vsi bolniki imajo lahko različne simptome. Analiza urina ne kaže vedno sprememb ali motenj v organih urinarnega sistema. Potrdite diagnozo le s pomočjo ultrazvoka.

Simptomi kronične bolezni:

  • Visok krvni tlak
  • Utrujenost in zmanjšana zmogljivost
  • Mogoče kratko sapo
  • Stresne motnje
  • Zatemnitev, rahla bolečina v ledvenem delu

Glavne metode kompleksnega zdravljenja kronične oblike:

  1. Antibakterijsko zdravljenje od 1 do 5 tednov. Vendar je treba potek zdravljenja izvajati sistematično po navodilih zdravnika, ki vas vodi;
  2. Zdravljenje z mineralno vodo 4 do 6 tednov. Tečaj bo treba ponoviti po premoru. Med letom morate preživeti 2-3 tečaje;
  3. Fizikalna terapija v posvetovanju z zdravnikom;
  4. Fitoterapija;
  5. Potek vitaminov.

Celotna taktika zdravljenja kroničnega poteka je zasnovana za trajanje in ponavljanje poteka zdravljenja. Ledvice bodo nenehno bolne, če med letom ne ponovite več terapij, odvisno od stanja, v kliniki ali bolnišnici. Spremljanje zdravljenja le z ultrazvokom vsakih šest mesecev.

Obstajajo številni primeri, ko bolniki pijejo tablete v velikih količinah in se pritožujejo, da se okrevanje ne zgodi, vendar je treba zdraviti ne le z zdravili. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora biti celovito. Obstajajo primeri, ko ga je bolnik zdravil z Nephrodilinom 3 tedne. Ali zeliščni decoctions poleg glavnega zdravljenja, bolniki rešili diagnoze v 3 letih. Glede na stopnjo bolezni, učinkovitost zdravljenja, individualne značilnosti, se lahko čas okrevanja bolnikov razlikuje.

Ko teče pielonefritis, se bodo zapleti zagotovo začeli.

Možni zapleti in patologije:

  • Vnetni proces bo povzročil nastanek razjed;
  • Nastanek karbunka. V tem primeru bo pomagalo le kirurško posredovanje;
  • Apsces ledvic;
  • Akutna odpoved ledvic;
  • Sepsa

Koliko jih je v bolnišnici

Če vas zanima, koliko dni se zdravimo s pijelonefritisom, potem zdravljenje akutne oblike pri odraslih poteka v 30 dneh. Potek zdravljenja v bolnišnici pod nadzorom zdravnika mora biti vsaj 7-14 dni. Po odpustu bo pacient prevzel fiksativno terapijo v ambulanti v kraju stalnega prebivališča za polmesec. Najtežje za mnoge bolnike po odpustu iz bolnišnice je nadaljevanje zdravljenja doma. Morate strogo upoštevati prehrano, ki ste jo naredili zdravniku.

Akutni pielonefritis se večinoma zdravi z ugodnim izidom. Tudi med letom morate na kliniki v kraju stalnega prebivališča spremljati nefrolog ali urolog in upoštevati vse predpisane standarde zdravljenja. V primeru kroničnega pielonefritisa se bolnišnično zdravljenje opravi le med poslabšanjem. Trajanje hospitalizacije je v tem primeru odvisno od stopnje poslabšanja.

Bolniški dopust

Najpogosteje je pijelonefritis v nevarnosti - odrasla populacija, posebnost, katere delo je povezano s hipotermijo, nizkimi temperaturami, delo na ulici. Bolnišnico za pielonefritis je treba odtegniti v času bolnišničnega zdravljenja. Po odpustu iz bolnišnice morate opraviti pregled pri nefrologu ali urologu v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Tudi on vam lahko izda zdravniško listo v času zdravljenja, vendar obdobje zdravljenja doma ni daljše od 5-7 dni. Po enem mesecu učinkovitega zdravljenja se ledvice ponovno vzpostavijo po akutnem pielonefritisu.

Če zdravnik najde zaplete ali poslabša stanje, vam bo priporočil, da nadaljujete z zdravljenjem v bolnišnici.
Pri kroničnem tipu pielonefritisa bolniški seznam za invalidnost ni podan, le če klinični testi in ultrazvoki pokažejo poslabšanje bolezni in izgubo invalidnosti. In v tem primeru bo priporočena hospitalizacija.

Je mogoče umreti

Bolezen sama pielonefritis ni usodna, če pa je ne zdravimo pravočasno, lahko umremo od katerekoli bolezni. Želim živeti čim dlje, slediti dieti, zdravniškim receptom in vzdrževalni terapiji, opraviti redne preglede in teste.

V primeru neizpolnjevanja standardov zdravljenja so neizogibni možni zapleti, patologije, ki se končajo z odpovedjo ledvic in so lahko usodne.

»Kako živeti zdaj s tako diagnozo?« - sprašujete. Da, v tem primeru potrebujete potrpljenje in vztrajnost, če želite popolno okrevanje ali daljšo odpustitev.

"Ljudje, kako živiš?" - Obupno vprašanje mnogih bolnih. Da, seveda, popolno okrevanje lahko traja več kot eno leto. Ne smemo pozabiti na potrebno količino vode, ki jo potrebujete. Zdaj obstaja veliko modnih termoza in dodatki za vodo, lahko združite koristno in prijetno. Preprečite prehladitev, okrepite imunski sistem, zmanjšajte tveganje za nastanek virusnih bolezni. Prevzeti časovno rutinske preglede pri zdravniku. Fitopreparacije izberite s posvetovanjem s svojim zdravnikom, pri čemer upoštevajte njihova dejanja in učinke na vaše telo. Pijte zeliščne čaje, da pomagate vašim ledvicam.

Življenje se ne konča z diagnozo kroničnega pielonefritisa, je ozdravljiva. Kakor je živel že prej, tako živite, vendar upoštevajte previdnost. Ne pozabite ujeti fraze: "Pod valjanje kamen, voda ne teče!" Trajanje vašega življenja v vaših rokah.

Stranacom.Ru

Blog o zdravju ledvic

  • Domov
  • Bolniški dopust za pijelonefritis

Bolniški dopust za pijelonefritis

Kako dolgo se zdravi pielonefrit?

Pri pojavu pielonefritisa opazimo infekcijsko-vnetni proces. Pijelonefritis se zdravi dolgo časa, ker je potrebno odpraviti ne le vzrok bolezni, ampak tudi obvladati vnetje in gnojne procese. Položaj še poslabšuje dejstvo, da se ljudje pogosto obračajo k zdravnikom, ko se bolezen spremeni v kronično obliko.

Vzroki in simptomi pielonefritisa

Etiologija bolezni

Če opazite simptome akutnega pielonefritisa, se posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje bolezni doma je nevarno za življenje.

Bolezen se pojavi iz več razlogov. Pri svinčevih pileonefritisih:

  • podaljšana hipotermija telesa;
  • virusne okužbe;
  • bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki (tonzilitis, tonzilitis, pustularni vnetni procesi na koži in sluznicah);
  • zaužitje E. coli, pinworm;
  • prizadetosti, ki vodijo v poškodbe sečil;
  • pretirano vadbo.

    Simptomatologija

    Pri akutnem tipu bolezni so opazili naslednje simptome:

    V akutni obliki bolezni pri ljudeh se lahko temperatura dvigne na 40 stopinj.

  • temperatura do 40 ° C, ki se drži več dni zapored;
  • pomanjkanje mrzlice, bolečine v telesu;
  • zmerna bolečina v hrbtu;
  • bolečina je lokalizirana v hipohondru na strani, kjer se nahaja prizadeta ledvica;
  • uriniranje postane pogosto ali popolnoma odsotno;
  • spremenjeno barvo in vonj urina;
  • urin ima nečistoče v obliki kosmičev ali krvi;
  • bolni bolniki in bljuvanje.

    Pri kronični vrsti patologije pacient čuti naslednje simptome:

    • skoki krvnega tlaka;
    • zmanjšana zmogljivost;
    • povečana utrujenost;
    • v telesu je zastrupitev - zasoplost, blato je moteno, prebavni trakt je razburjen;
    • boleče nazaj.

    Nazaj na kazalo

    Kako dolgo traja zdravljenje s pielonefritisom in kako se izvaja?

    Akutni tip

    Akutno obliko bolezni zdravimo v bolnišnici več kot en teden.

    zdravljenje dlje časa. Bolnik je hospitaliziran več kot 7 dni. Zdravljenje akutne patologije v bolnišnici traja 7-15 dni, še pol meseca pa jih porabi za okrepitev zdravljenja. Toda po odpustu iz bolnišnice se mora zdravljenje nadaljevati. Za okrevanje potrebujete povprečno 1 mesec. Vendar je obdobje okrevanja odvisno od stopnje bolezni, zanemarjanja in klinične zgodovine. Najdaljši čas, ki ga bolnik lahko obnovi, je 3-4 mesece. Sledijo meseci rehabilitacije in normalizacija delovanja parnega organa. Bolnik pazi na svojo prehrano. Kislo slano hrano je izključeno. Pitje kave in čaja je zmanjšano. Pijte veliko tekočine - približno 2 litra na dan. Bolnikom se predpisuje antibiotik - Furagin, Urosulfan. Za simptomatsko zdravljenje so predpisani antipiretiki in diuretiki.

    Bolezen se šteje za poraženo, če bolnik v 12 mesecih ni imel ponovitve bolezni.

    Kako dolgo se zdravi pielonefrit?

    Pustite komentar 6,248

    Pyelonefritis je bolezen ledvic, ki je vnetni proces, ki se pojavi v ledvičnih tubulih, pogosto bakterijskega izvora. Bolezen je lahko akutna in kronična. Če se samozdravite ali pustite, da je pileonefritis v teku, je možno, da je invalidnost in celo smrt zaradi možnega razvoja odpovedi ledvic. Bolezen lahko prehiti vsako osebo, zato je zelo pomembno, da vemo, koliko dni se zdravimo s pijelonefritisom in kako ga ne pustimo razviti v kronično.

    Začetek vnetja v ledvicah lahko vodi do invalidnosti, zdravljenje poslabšanja pa traja vsaj teden dni.

    Metode zdravljenja

    Akutni pielonefritis se lahko ozdravi, vendar morate biti previdni glede svojega zdravja in ko se pojavijo prvi simptomi, se obrnite na strokovnjaka, ki vam bo svetoval, naj ostanejo v postelji, zavrnejo spolne odnose, uživajo vroče kopeli in pijejo alkohol. Potem se pacienta postavi v bolnišnico, kjer mu je predpisana kompleksna terapija. Na začetku zdravljenja s pijelonefritisom zdravnik pripravi posebno prehrano, ki mora vključevati lahko hrano z dovolj vitaminov. Iz prehrane je treba odstraniti izdelke, kot so mesna juha, kisla in slano hrano, močan čaj in kava. Pomembno je, da povečate vnos tekočine in pijete vsaj 2 litra vode na dan, da se ledvice hitro znebijo vnetnih procesov. Poleg vode je priporočljivo piti različne kompote, naravne sokove in šibek čaj.

    Glavna zdravila, predpisana za zdravljenje bolezni, so antibiotiki. Zdravniki priporočajo jemanje teh zdravil: "Ciprofloksacin", "Sulfadimezin", "Urosulfan" in "Furagin". Poleg teh antibiotikov, akutni pielonefritis vključuje uporabo simptomatske terapije, ki vključuje zdravila za zmanjšanje telesne temperature. Poleg tega je priporočljivo piti diuretik ali infuzijo diuretičnih zelišč. Kljub dejstvu, da so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, zelo razširjena in znana številnim ljudem, se ne smete zdraviti sami. Pomembno je vedeti, da lahko le specialist predpiše pravilen potek zdravljenja in odmerjanje potrebnih zdravil.

    Kako dolgo traja zdravljenje akutnega pielonefritisa?

    Okrevanje po akutnem pielonefritisu bo trajalo vsaj en mesec.

    Akutni pielonefritis vključuje dolgotrajno prisotnost bolnika v bolnišnici. Vedeti morate, da se lahko simptomi bolezni po enem tednu zdravljenja ustavijo. Vendar to ne pomeni, da je oseba popolnoma ozdravljena, zato je zdravljenje prepovedano. Če je tečaj končan, ko bo bolnikova temperatura padla, bodo patogeni mikroorganizmi še vedno ostali v ledvicah, v pogojih, ki bodo ugodni za vnetje, pa se bodo aktivirali z novo silo. Natančno odgovarjanje na vprašanje, koliko akutnega pielonefritisa zdravimo, je težko, saj je neposredno povezano s stopnjo bolezni, simptomi in celotno klinično sliko. Zagotovo lahko rečemo le, da zdravljenje ne bo hitro in bo trajalo od 1. do 2-3 mesecev. Ko pride okrevanje, se bolnik rehabilitira.

    Kako dolgo traja zdravljenje kroničnega pielonefritisa?

    Terapija kronične bolezni je zelo dolga in traja manj kot 1 leto. Začetno jemanje antibiotikov traja približno 7 tednov, ker je v tem obdobju pomembno, da se izkorenini okužba v ledvicah in se znebijo gnojnih vnetij. Takoj, ko je bolnik v remisiji, zdravljenje s kroničnim pielonefritisom prekinemo, nato pa nadaljujemo s sistematičnimi tečaji, pri čemer prekinemo zdravljenje. Trajanje odmora določi strokovnjak, pri čemer upošteva stopnjo poškodbe ledvic in simptome, ki spremljajo bolezen.

    Invalidnost in bolniški dopust zaradi pielonefritisa

    V začetni fazi razvoja bolezni so vsi bolniki poslani v bolnišnico, nato pa premeščeni v ambulantno zdravljenje in izpuščeni z dela. Časovno obdobje invalidnosti bolnikov se lahko razlikuje v vsakem posameznem primeru, kar je odvisno od izvora in poteka bolezni, simptomov, prisotnosti drugih bolezni in učinkovitosti predpisane terapije.

    Družinski zdravnik

    Analize, bolnišnice in pogoji nezmožnosti v primeru akutnega pielonefritisa

    Pyelonefritis je najpogostejša infekcijska in vnetna bolezen ledvic, ki se kaže v poškodbi sistema skodelice in medenice ter ledvičnem parenhimu.

    Pyelonefritis se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah. Akutni pijelonfritis in poslabšanja kroničnega pielonefritisa povzročajo dolgotrajno invalidnost, zahtevajo posebno zdravljenje v bolnišnici in kasnejše bivanje v bolnišnici med rehabilitacijo.

    Obstaja tudi enostranski pielonefritis (ki prizadene eno ledvico) in dvostranski pielonefritis (ki vpliva na obe ledvici). Potek akutnega in kroničnega pielonefritisa spremljajo značilni simptomi, vendar je za razjasnitev diagnoze suma na pielonefritis potrebno opraviti vrsto testov, da bi opravili nekaj posebnih postopkov.

    Simptomi pielonefritisa:

  • povišanje telesne temperature od subfebrilnega do febrilnega;
  • znaki splošne zastrupitve, mrzlica, zvišana telesna temperatura, močan znoj;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
  • bolečine v ledvenem delu in / ali v želodcu vzdolž ureterjev;
  • bolečina, pekoč občutek med uriniranjem (neobvezno);
  • disurija (težko uriniranje);
  • nokturija (razširjenost nočnega urina čez dan);
  • polakiurija (povečana pogostnost uriniranja);
  • nujnost uriniranja.

    Testi pijelonefritisa:

    Za začetno diagnozo pielonefritisa je potrebno opraviti naslednje teste:

  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • bakteriološka urinska kultura;
  • Zimnitsky test;
  • naredite ultrazvok ledvic.

    Dešifriranje rezultatov testov za akutni pielonefritis in poslabšanje kroničnega pielonefritisa:

    Kaj pokaže popolna analiza urina (OAM) za akutni pielonefritis?

  • huda levkociturija (pyuria);
  • proteinurija in eritrociturija (minimalna ali odsotna);
  • cylindruria.

    Bakteriološki pregled urina (bacposev) in specifična identifikacija patogena:

    Ko je raven bakteriurija pielonefritis? 105 KUO / ml (105 mikrobioloških teles v 1 ml urina in več).

    Najpogostejši patogeni so E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), stafilokoki (0-3%), streptokoki, klebsiella, enterobacter, pseudomonas. Pri iskanju levkociturije brez bakteriurie: klamidija, candida, Mycobacterium tuberculosis itd.

    Stadiji pielonefritisa pri stopnji glomerularne filtracije ledvic:

    Kot delovanje ledvic (5 stopenj za hitrost glomerulne filtracije):

  • Stopnja I, GFR (hitrost glomerulne filtracije) -? 90 ml / min;
  • Faza II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Faza III, SCF - 59-30 ml / min;
  • Stage IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Stopnja V, GFR - manj kot 15 ml / min (ESR).
  • Kaj prikazuje biokemični krvni test za akutni pijelonefritis?

  • povečan C-reaktivni protein;
  • povečanje? 2-in a-globulin, morda - raven sečnine in kreatinina;
  • v hudih primerih zmanjšanje koncentracije celotnih beljakovin, hiperglikemije, hiperbilirubinemije;
  • hiperfibrinogenemija, zmanjšanje antitrombina III in fibrinolitična aktivnost (znaki DIC).

    Kaj kaže ultrazvok ledvic pri akutnem pielonefritisu?

  • povečanje prizadete ledvice;
  • zgostitev in zmanjšanje ehogenosti parenhima zaradi edema;
  • povečanje kortiko-medularnega indeksa;
  • razširitev sistema medeničnega medenice.

    Invalidnost in bolniška odsotnost s pielonefritisom:

    Primarni akutni pielonefritis:

    Akutni primarni pielonefritis povzroča začasno invalidnost. Zdravljenje akutnega pielonefritisa se izvaja v bolnišnici. Na samem začetku bolezni morajo vsi bolniki biti hospitalizirani. in nato v ambulantnem zdravljenju s sprostitvijo z dela. Pogoji začasne invalidnosti se lahko razlikujejo glede na izvor pielonefritisa (primarnega ali sekundarnega), njegovega poteka (akutne, akutne, subakutne, latentne oblike), zapletov, sočasnih bolezni in učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

    Dolžina bivanja v bolnišnici za zdravljenje akutnega pielonefritisa je odvisna od resnosti klinične slike in se giblje od 18 do 21 dni, za izrazite manifestacije pa od 30 do 35 dni. Po izpustu iz bolnišnice je potrebno zdravljenje nadaljevati ambulantno v pogojih poliklinike za 5-7 dni.

    V naslednjih 4-6 mesecih je delo v neugodnih vremenskih razmerah in težko fizično delo (IV-VI CT) kontraindicirano. Zaposlitev se izvaja samo na VKK. Pogosto je za začasno zaposlitev za 2 tedna za postopno vključitev pacienta v delovno aktivnost.

    Kalcijev pielonefritis:

    Pri akutnem sekundarnem pielonefritisu (kalkulusu) je taktika obvladovanja enaka kot pri akutnem primarnem pielonefritisu. Vendar pa se prvi pojav pileonefritisa v ozadju urolitiaze lahko pogosto podaljša. Zapleti pielonefritisa s kamni ledvic in ureterjev so povezani s težavami iztekanja urina, poškodbami parenhima ledvic in sluznice ureterjev, kar vodi do težavnosti zdravljenja in ponovnega pojava bolezni.

    Akutni gnojni pielonefritis, absces, ledvični karbunkel:

    Pri sekundarnem in manj pogostem primarnem akutnem gnojnem pielonefritisu. teče v video atopatskem žadu. samotni absces ali ledvica karbunka. Pogosto s simptomi urosepsa, peri- ali paranefritisa se trajanje začasne invalidnosti znatno poveča z bolnišničnim ali ambulantnim zdravljenjem.

    Splošni pogoji začasne invalidnosti lahko dosežejo 3-4 mesece. V nekaterih primerih, ko po 4 mesecih ni prišlo do okrevanja, vendar se je klinična slika in laboratorijski parametri jasno izboljšali, se je pokazalo, da napotitev k MREC podaljša začasno invalidnost za več kot 4 mesece.

    V primeru gnojnega pielonefritisa je konservativno zdravljenje pogosto neuspešno in je indicirano kirurško zdravljenje. Istočasno je obdobje začasne invalidnosti po operaciji odvisno od narave kirurškega posega, bolnikovega stanja v pooperativnem obdobju in se spreminja v širokih mejah. Z ugodnim potekom so približno 2–2,6 meseca. V prihodnosti, za naslednjih 6 mesecev in več, je težko fizično delo in delo v neugodnih vremenskih razmerah (na prostem, prepihu, v hladnem prostoru) kontraindicirano. Zaposlitev se izda po potrdilu CWC ali o sklenitvi MEDN po določitvi tretje skupine invalidov (običajno za 1 leto).

    Preberite več:

    Podaljšanje bolnišničnega materinstva

    Naj vam povemo, kdaj je možno podaljšati bolniški porodniški dopust in kaj to pomeni za delodajalca. Kdo lahko obnovi bolniško odsotnost? Kako se izda podaljšanje?

    Obstajajo primeri, ko je potrebna razširitev bolnišnice za nosečnost in porod. Potem je delodajalec dolžan plačati dopust in njegovo podaljšanje v višini 100% povprečnega dnevnega dohodka, pomnoženega s številom bolniških dni. Glej tudi „Bolnišnica za počitnice“.

    Podaljšan bolniški dopust se lahko pridobi na kliniki za nosečnice, kliniki ali bolnišnici, kjer je bila opravljena dostava. Ta postopek je potreben, če: t

  • šele med porodom se je izkazalo, da je več otrok (bolniški dopust se podaljša za 54 koledarskih dni);
  • zapleti pri porodu (trajanje bolnišnice se poveča za 16 koledarskih dni).

    Z razširitvijo bolnišnice za nosečnost in porod se izdela nov list. V stolpcu vzrokov invalidnosti odložil "05" z dekodiranje "porodniški dopust." Uporablja se tudi dodatna oznaka „020“ - „Dodatni porodniški dopust“.

    Če bolniški dopust ne pomeni, da gre za nadaljevanje drugega dela, ga mora delodajalec še vedno sprejeti. V primeru težav s FSS pa je dovoljeno, da se ne zavezuje, temveč le zahteva, da zaposleni zaprosi za novo potrdilo o invalidnosti v porodnišnici.

    Mati prijavi prijavo. Po predložitvi vseh dokumentov se izračunajo dodatki. Nato se izplača delavki ali prenese na njen račun.

    Izračun koristi za podaljšan list

    Če je zaposleni zagotovil pravilno izpolnjen bolniški dopust (izda se podaljšanje bolniškega dopusta zaradi nosečnosti in poroda), se znesek plačila izračuna po kazalnikih standardnega dopusta za nosečnost in porod.

    Izračun temelji na dnevnih povprečnih plačah, ki se uporabljajo za plačilo osnovne plače za bolezen. Dodatni izračuni niso potrebni.

    Če bi ženska na podlagi primarnega bolniškega seznama prejela dodatne dneve počitnic, je treba izračunati obdobje in povprečne dnevne plače na novo. Glej tudi „Kako se bolniški seznam izplača leta 2018“.

    Ukrepi delodajalcev

    1. Zapišite podatke o podaljšanju preostalega časa v osebni izkaznici zaposlenega.
    2. V časovnem listu prikažite informacije o dodatnih dnevih počitnic

    Bolnišnica leta 2018

    Bolnišnica leta 2018, kaj bo? Izračun bolniške liste s primeri in tudi kalkulator za izračune. Kako je plačilo za bolniško odsotnost v letu 2018? Ta in še mnoga druga vprašanja bodo obravnavana v članku, ki ga je pripravil medicinski portal 47medportal.ru, posebej za vas.

    Bolnišnica leta 2018

    Leta 2018 je bil bolniški dopust. se lahko izpolni tudi elektronsko. Če želite izpolniti spletno bolnišnico, morate v sistemu izpolniti posebno elektronsko obliko in seveda zagotoviti elektronski podpis delodajalca in osebe, ki je v bolnišnici.

    Disability sheet

    Bolezen praviloma onemogoča osebo.

    Državna jamstva omogočajo državljanom, da prenehajo delovne obveznosti za čas bolezni, ne da bi izgubili službo in zaslužek.

    Dokument o obrazložitvi razlogov za odsotnost z dela in osnova za izračun in plačilo dajatev je list začasne invalidnosti.

    Za izdajo in registracijo tega obrazca veljajo stroge zahteve.

    Zakonodajna podlaga

    Vsakdo, tudi najbolj vesten, zanesljiv in nepogrešljiv delavec, lahko zboli, zato mora imeti vsak vodja podjetja, da ne omenjam strokovnjaka za računovodstvo, popolno znanje o tem, kaj pravni okvir Ruske federacije predvideva bolniški dopust.

    Delavec bi moral pokazati tudi zanimanje za to vprašanje. Zavedati se mora, kako naj gredo v bolnišnico brez negativnih posledic zase, da lahko nadzoruje spoštovanje svojih interesov glede popolnosti in pravočasnosti obračunavanja in plačila dolgovanih zneskov.

    Splošni postopek za obdelavo, izdajo, obnavljanje, plačevanje, shranjevanje invalidskih potrdil urejajo naslednji predpisi:

    Vse dokumente s spremembami in dodatki lahko najdete spodaj:

    Obrazec

    Odredba Ministrstva za zdravstvo z dne 26. 4. 2011 št. 347n, ki je začela veljati 1. julija 2011, je spremenila obliko bolniškega seznama in pravila za njegovo izpolnjevanje.

    Nova oblika predvideva kodiranje večje količine informacij, na primer diagnozo (vzrok invalidnosti), sorodstvo, kršitev režima.

    Vse informacije, ki jih je treba zapolniti, se nahajajo na sprednji strani, na zadnji strani pa so dešifrirane uporabljene kode.

    Zahtevani rekviziti so postali taka informacija:

    Podpišite obrazec po novih pravilih, ne le vodja računovodstva, ampak tudi CEO.

    Uporaba kemičnega svinčnika je prepovedana, saj črnilo ni strojno berljivo.

    Polnjenje s kapilarno, gelno ali črnilno pasto, črna barva je dovoljena.

    Invalidski list se lahko izpolni tudi na kateri koli tiskalni napravi.

    Preberite besedilo dokumenta:

    Zaščita

    Avtentifikacijo in pravilnost lista za invalidnost preverja FSS.

    Da bi se v prihodnje izognili različnim konfliktom s Skladom, mora delodajalec izvajati primarni nadzor nad tem obrazcem, ko ga prejme bolni delavec.

    Nova oblika ima stopnjo zaščite "B".

    Njegove značilnosti so:

  • izdelani so iz posebnega papirja, na katerem je temen vodni žig v obliki logotipa FSS Ruske federacije v velikosti 210 × 297 mm;
  • ima dvanajstmestno identifikacijsko številko, ki se nahaja v zgornjem desnem kotu. V levem delu obrazca, na hrbtenici, je uporabljena tehnološka številka oblike z magnetno barvo.
  • v zgornjem levem kotu je prostor za dvodimenzionalno kodo v obliki kvadrata 5x5cm;
  • obe strani obrazca imata modro ozadje, polja, ki jih je treba izpolniti, pa so bledo rumene barve.

    Vrste invalidskih dajatev so odvisne od zavarovalnega primera, v katerega spada delavec.

    Zakonodaja Ruske federacije opredeljuje naslednje vrste zavarovalnih zahtevkov:

    Zaradi bolezni

    Potrdilo o invalidnosti se lahko izda osebi, ki je bolna ali poškodovana.

    Prav tako predvideva možnost oblikovanja bolniškega seznama za delavce, ki so v teh dneh (dnevu) opravili različne preglede ali teste, ko se to opravi zobna protetika za obdobje, ki ga določi zobni tehnik, vendar ne več kot 10 dni.

    Nadaljnje podaljšanje zahteva odločitev komisije.

    Zdravnik splošne medicine lahko podaljša bivanje v bolnišnici brez dogovora s provizijo do 30 dni.

    Materinstvo

    Delovni zakon Ruske federacije vključuje izdajo invalidskega potrdila za 70 dni pred rojstvom in 70 dni po porodu.

    Tako je celotno trajanje invalidnosti v BiR 140 dni.

    Če se med porodom pojavijo zapleti ali če se rodi več kot en otrok, se obdobje bolniškega dopusta podaljša.

    Skrb za otroke ali odrasli družinski član

    V skladu z rusko zakonodajo je izdajanje bolniškega dopusta možno tudi, če je delavec bolan in potrebuje oskrbo otroka, ki ni dopolnil 15 let.

    Letak lahko izdajo starši ali drugi sorodniki, ki bodo skrbeli za otroka.

    Takšna bolnišnica se izda za obdobje do 15 dni.

    Izjema, ko je bolnišnica odprta za celotno obdobje invalidnosti, so naslednji primeri:

  • starost otrok, mlajša od sedmih let;
  • Treba je nadzorovati invalidno osebo, mlajšo od 15 let.

    V primeru bolezni odraslega družinskega člana, ki potrebuje nadzor, se list izda za tri dni z nadaljnjim podaljšanjem po sklenitvi provizije do 7 dni.

    Poleg tega je mogoče bolnišnico izdati tudi za obdobje zadnje faze rehabilitacije v sanitarno-zdraviliških ustanovah.

    Zakaj je nemogoče dati bolniški seznam? Odgovor je tukaj.

    Postopek izdaje

    Pravila za registracijo bolniškega dopusta so določena z odredbo N 624n Ministrstva za zdravje in socialni razvoj in členom 59 Zakona Ruske federacije »O načelih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji«.

    V skladu z uveljavljenim postopkom lahko bolnišnice izdajajo organizacije, ki so prejele licenco za opravljanje zdravstvenih dejavnosti, vključno s tistimi, ki opravljajo storitve za pregled začasne invalidnosti.

    Pravica do odprtja letakov za začasno invalidnost je:

  • zdravniki, vključno s klinikami na raziskovalnih inštitutih;
  • zobozdravniki, protetiki;
  • reševalce in druge delavce s srednjo strokovno (medicinsko) izobrazbo z ustrezno odločitvijo lokalne uprave na področju zdravja.

    Bolniški dopust po zakonu ne morejo odpreti zaposleni:

  • reševalna vozila;
  • postaje za transfuzijo krvi;
  • blato in balneoterapija;
  • bolnišnične sprejemne sobe;
  • zdravstvene ustanove, ki so dodeljene posebni vrsti (forenzični zdravniški pregledi, zdravila za nesrečo itd.);
  • institucij za zdravje ljudi in varstvo potrošnikov.

    Seznam nezmožnosti za delo se lahko odpre tako na dan zdravljenja bolnikovega zdravnika kot tudi po okrevanju na dan zapiranja bolnišnice.

    Če je pacient poslan iz enega kraja zdravljenja v drugega, se tak dokument odpre na kraju zdravljenja in se zapre, kadar oseba konča zdravljenje.

    Če je pacient na dolgotrajnem zdravljenju, lahko zdravstveni delavec odpre nov bolniški seznam (nadaljevanje), zapre prejšnji bolniški seznam z oznako, da je oseba še vedno bolna.

    Značilnosti ugodnosti

    V skladu z uredbo o bolniški plači se nadomestilo izplačuje za vse dneve nezmožnosti za delo zaradi povprečne mesečne plače za zadnji dve leti.

    Znesek plačila je odvisen od delovnih izkušenj zaposlenega.

    Bolniški seznam se lahko glede na razlog, zaradi katerega je bil izdan invalidski certifikat, plačuje bodisi v celoti iz FSS bodisi iz dveh virov: na račun delodajalca in FSS.

    FSS v celoti in od prvega dneva bolezni plača naslednje vrste bolnišnic:

  • varstvo otrok in odrasli družinski član;
  • v primeru nesreče pri delu ali poklicne bolezni;
  • pri zdravljenju v sanitarnih ustanovah Rusije takoj po koncu bolnišničnega zdravljenja;
  • pod karanteno zaposlenega in njegovega otroka, mlajšega od 7 let;
  • materinstva.

    Delodajalec na svoje stroške plača bolniški dopust zaradi bolezni v prvih treh dneh bolezni, preostale dni pa plača na stroške FSS.

    Ali bo babica hospitalizirana, da bo skrbela za svojega vnuka? Informacije tukaj.

    O času plačila bolniškega dopusta lahko najdete tukaj.

    Postopek registracije in obračunavanja v organizaciji

    V skladu z zveznim zakonom "o računovodstvu" je treba vse poslovne dejavnosti dokumentirati na podlagi podpornih (primarnih) dokumentov.

    Plačilo dajatev velja tudi za poslovne transakcije - osnova za plačilo je seznam invalidnosti.

    Registracija in računovodstvo

    Vpis vseh bolnišnic v zavod se vpiše v register vpisa nezmožnosti za delo.

    Vsebuje informacije o delavcu, vzroke invalidnosti in obdobje bolezni ter znesek natečenih prejemkov, razčlenjenih na znesek, ki ga je plačal delodajalec in FSS.

    Shranjevanje

    Seznami bolnišnic (plačani in neplačani) so shranjeni ločeno od drugih dokumentov, ki potrjujejo izdatkovne transakcije v računovodskem oddelku podjetja.

    Skupaj z bolnišnico so shranjene tudi plače.

    Rok uporabnosti je 5 let.

    Kako šivati?

    Strokovnjaki FSS priporočajo delodajalcem, naj liste za bolniško odsotnost ne vstavijo v mape, zlasti s pomočjo spenjalcev.

    Nenavadno je, da se luknje izdelajo na mestih, kjer so pomembne informacije, zaradi česar je obrazec neveljaven.

    Bolje jih je postaviti v ločene pregledne datoteke.

    Zaposleni v računovodstvu, kadrovske službe morajo biti čim bolj previdni pri izpolnjevanju obrazca in preverjanju informacij, ki jih vsebuje pisma bolnišnice.

    To bo ščitilo pred morebitnimi težavami, ki so povezane z zavrnitvijo FSS za plačilo invalidnine zaradi napak v njih ali izgube obrazca.

    Kako je plačilo za bolezen za starševsko varstvo? Glej tukaj.

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Ali lahko vzamem dva bolniška seznama hkrati iz različnih delodajalcev?

    Če je oseba zunanji delničar, se bolniški dopust plača za vsak kraj dela.

    V ta namen mora zdravstvena ustanova urediti dve obliki bolniških seznamov in navesti organizacijo, kjer bo dokument predložen.

    Kakšna naj bo potrdilo zdravstvene ustanove za izdajo letaka?

    Potrdilo mora vsebovati vse podatke o zdravstveni ustanovi, pravni naslov, telefonsko številko, serijsko številko, podpisati glavni zdravnik (vodja) in zdravnik.

    Kdo je register?

    Zakonodaja Ruske federacije ne določa normativov za obvezno vodenje seznama seznamov nezmožnosti.

    Vse informacije so priporočene.

    Na podlagi informacij, ki spadajo v register, je za računovodjo, ki opravlja pridobivanje ugodnosti, bolj primerno, da vodi register bolniških seznamov.

    Ali je mogoče namesto bolnišnice priskrbeti potrdilo delodajalca? Ali bo ugodnost izplačana?

    Ustrezno izdano potrdilo lahko služi kot listina, ki upravičuje odsotnost z dela, vendar se dodatek ne more plačati brez uradnega potrdila o nezmožnosti za delo.

    Ali je mogoče priti brez temperature?

    Prisotnost temperature ni obvezen razlog za odprtje bolnišnice za prehlad.

    Bolnik bi lahko pred obiskom zdravnika že znižal temperaturo ali pa se bolezen ne poveča.

    Zdravnik po pregledu bolnika odloči, ali lahko oseba nadaljuje z delom v tem stanju in ali potrebuje bolnišnico.

    Ali je mogoče dobiti bolniški seznam ne v kraju stalnega prebivališča?

    Lahko. Nekatere klinike izdajajo podoben dokument, ki temelji na dovoljenju vodje.

    Ali lahko vzamem na poslovnem potovanju?

    Pogosto se dogajajo primeri, ko se zaposleni v času službenega potovanja v drugem mestu zboli in odpre bolniški seznam.

    Take bolniške sezname je mogoče sprejeti in plačati na običajen način.

    Je bolan brezposelen?

    Bolniški seznam se lahko izda brezposelni osebi kot oprostilni listini, če oseba, ki je vpisana v evidenco brezposelnosti, ne more priti v času, ki ga določi inšpektor za potrditev statusa zaradi bolezni.

    Če se v določenem času ne pojavi na borzi, je to enako odsotnosti z dela in pomeni preklic plačila nadomestila za brezposelnost.

    Če je invalidski list, se to ne bo zgodilo.

    Potrdilo o bolniškem dopustu, ki se izda brezposelni osebi, se ne izplača.

    Ali list daje oskrbo v sanatoriju?

    Bolnišnico za sanatorijsko zdravljenje je mogoče odpreti, če bolnik odide v sanatorij takoj po bolnišnici, če obstajajo ustrezne indikacije in zdravnikova napotnica.

    V katerih primerih se list lahko šteje za neveljavnega?

    Če je bolniški list izdan v nasprotju s pravili za izpolnjevanje dokumenta (številni popravki, nečitljivi podpisi, mehke pečate), ki ga izda organizacija ali oseba, ki ni upravičena izdajati potrdil o bolniškem dopustu, izdana na neveljavni obliki.

    Ali je mogoče delati v bolnišničnem listu?

    Ali lahko dobim dokument v zasebni kliniki?

    Vsak od nas, vsaj enkrat, ali celo soočen s potrebo po bolniškem dopustu.

    V skladu z delovnim pravom je bolniška lista nekakšna podlaga za prejemanje pomoči v zvezi z začasno invalidnostjo zaradi zdravstvenih težav.

    Bolnišnica leta 2018

    Kot je znano, je bil leta 2017 uveden elektronski seznam bolnikov. To pomeni, da spletni delodajalec izpolni potrdilo o bolniškem dopustu, ki odpravlja odvečno birokracijo.

    Obremenitev delodajalcev

    Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 29. junija 2011 št. 624n je uredila termin za bolnišnico za nosečnost in porod. Traja 140 koledarskih dni, če ima otrok enega otroka, in 194 koledarskih dni, če sta takoj rojeni dve ali več dojenčkov.

    Razlogi za odlog

    Na dnu naslednje bolnišnice navedite, kakšno je nadaljevanje lista. V skladu s pravili dodatni dnevi dopusta niso nov zavarovalni dogodek, zato dokument ne bi smel biti primarni.

    Prejem dodatka za podaljšan list

    Za prejemanje nadomestil za dodatne dni bolniške odsotnosti zaradi nosečnosti in poroda mora ženska, ki dela, napisati izjavo v kakršni koli obliki in nanjo priložiti invalidski list. V izjavi mora biti navedeno:

    podatki o bolniški odsotnosti: številka, datum, ki ga je izdal;

    V primeru situacij, ki povzročajo podaljšanje nosečnosti in poroda, mora delodajalec ravnati v naslednjem zaporedju:

  • Sprejmite dokumente (prijavo in bolniški dopust).
  • Oblikujte naročilo za dodatni dopust (običajno uporabite standardni obrazec T-6).
  • Izračunajte znesek ugodnosti, vnesite podatke na bolniški seznam in prenesite ali izdajte sredstva zaposlenemu.
  • Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.