Dermoidna cista jajčnikov: zdravljenje ali operacija?

Dermoid, zreli cistični teratom, dermoidna cista, je benigni tumor jajčnikov, ki ima ovalno ali zaobljeno obliko in vsebuje različna tkiva, ki so nastala iz zarodnih celic. Pojavlja se v povprečju pri 15% žensk s cistami jajčnikov. V 1-3% teh tumorjev se ponovno rodi v maligne neoplazme.

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Tumor je sestavljen iz gladkega zunanjega gostega veznega tkiva, katerega notranja površina je obložena z večplastnim epitelijem. Njena votlina vsebuje želatasto ali sluzasto maso in različne vključke v obliki las, fragmentov povrhnjice, žlez lojnic in znojnic, zob, maščobnih, kostnih in živčnih tkiv.

Zreli teratom spada v skupino novotvorb, ki so položene v obdobju prenatalnega razvoja ploda in se razvijajo iz zarodnih listov. Po združitvi sperme z jajcem nastane zigot, ki je enocelični organizem z lastnostmi obeh zarodnih celic.

Pri drobljenju se tvorijo oplojeno jajčece, klicne plasti ali plasti: zunanji ali ektodermalni in notranji ali endodermalni. Interakcija in vpliv teh plasti drug na drugega vodita v njihovo postopno ločevanje in nastanek med njimi srednjega mezodermalnega sloja.

Posledica nadaljnjega razvoja plasti je njihovo medsebojno premestitev, nastanek simetrije v postavitvi celic, oblikovanje meja na točkah stičišča, vozlišča, gube itd. Na začetku so embrionalne plasti homogene. Toda spet imata stik in njuna medsebojna interakcija spodbudni učinek (indukcija zarodka) na razvoj posameznih celičnih skupin v določeni specifični smeri.

Tako se specifična tkiva, strukture, organi z ustrezno strukturo in funkcijami postopoma oblikujejo iz teh zarodnih plasti:

  • Zobna sklenina, roženica, leča, epitelna plast ustne votline, ločeni deli sluha in vonja, celice živčnih tkiv, kožna epiderma z njenimi derivati, žleze znojnice in znojnice, nohti se razvijejo iz ektoderma.
  • epitelij sluznice želodca in črevesja, jetrne celice, sekrecijske celice trebušne slinavke in prebavnega trakta, ščitnice in obščitnične žleze, sprednji in srednji delci hipofize;
  • iz mezodermalnega sloja nastajajo dermis, skeletne kosti in mišice, organi urogenitalnega sistema, pljučna pleura in perikard (zunanja membrana srca), peritoneum, kardiovaskularni in limfni sistem; iz celic sredinskega dela tega sloja nastanejo gladke mišice, kri in limfa, vezivno tkivo.

Glavna teorija, ki pojasnjuje vzrok za nastanek dermoidne ciste, je teorija kromosomske odpovedi, zaradi katere je moten normalen razvoj zarodka. Hkrati se na stičiščih stičišč zarodnih plasti, njihovih utorov in razpok pojavijo napake v procesu diferenciacije celic in ločevanja plasti, zaradi česar se skupina celic loči od ene plasti in ostane v drugi, ki ni namenjena njim. Te celice običajno izvirajo iz zunanjega zarodnega sloja, ektoderma. Nato so celice, ki so nenormalne za določen sloj, ostale v organih ali tkivih, ki so nastale iz nje, v tem primeru v jajčniku.

Predpostavlja se, da se lahko nadaljnja rast zarodnih celic in nastanek zgornjih dermoidnih vsebnosti izzovejo v katerikoli starosti s poškodbo notranjih organov. Vendar pa je zelo verjetno, da se to zgodi pod vplivom pomembnih hormonskih sprememb v telesu dekleta v adolescenci, ženske - med nosečnostjo ali med menopavzo.

Simptomi bolezni

Zreli cistični teratomi ne povzročajo motenj menstruacije ali hormonskih motenj. Na začetnih stopnjah razvoja se tumor sploh ne manifestira (»tihi« benigni tumor). To je lahko naključna ugotovitev pri opravljanju ultrazvočnega pregleda medeničnih organov ali kot posledica ročnega (ročnega) pregleda ženske pri ginekologu, ki odkrije premično, nebolečo, zaobljeno formacijo z jasnimi obrisi.

Ti pregledi so lahko preprosto profilaktični, opravljeni z namenom diagnosticiranja nosečnosti in spremljanja poteka bolezni, kot tudi za bolezni medeničnega organa, debelega črevesa, bolezni spodnjega dela hrbtenice ali sečil.

Razvoj dermoidne ciste je zelo počasen, vendar se običajno ne ustavi. Povprečna velikost izobraževanja je 7-10 cm, največja, praviloma - 15 cm, lahko pa je tudi več. Z značilno velikostjo (več kot 15 cm) so simptomi, kot so:

  1. Občutek pritiska, polnosti ali teže v trebuhu (nad prsmi).
  2. Povečanje velikosti spodnjega dela trebuha in njegove asimetrije (pri zelo velikih velikostih).
  3. Periodične motnje delovanja črevesja (pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, zaprtje, driska) in / ali mehur (pogosto uriniranje) zaradi pritiska na spodnja dela debelega črevesa in mehurja.

Zapleti bolezni so lahko vnetje in gnojenje tumorja ter njegova torzija, ki se kaže v ustreznih simptomih.

Če pride do nosečnosti

Dermoidna cista med nosečnostjo, če ni večja od 3-5 cm, ne vpliva na potek slednjega in razvoj ploda. Vendar pa lahko nosečnost zaradi sprememb v hormonskih ravneh spodbudi hitro rast izobraževanja.

Poleg tega lahko povečanje maternice in premik dodatkov privede do zvitja noge in s tem do nekroze ishemičnega (krvno izsušenega) tkiva jajčnikov z rupturo nastanka tumorja. V tem primeru je nujna odstranitev dermoidne ciste jajčnikov ali odstranitev le-te (ooforektomija) skupaj s cisto.

V odsotnosti takšnih zapletov med nosečnostjo je potrebno le opazovanje, da se jih lahko pravočasno diagnosticira in zagotovi pomoč. Odstranitev se izvede po 4 mesecih - šestih mesecih po vaginalnem vnosu ali med carskim rezom, ki se izvaja po indikacijah, ki niso povezane s prisotnostjo ciste.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Zdravljenje se priporoča le kirurško, tudi če ni zapletov in subjektivnih simptomov (z naključnim odkrivanjem). To je posledica možnosti maligne degeneracije tumorja. Kirurgija dermoidnih cist jajčnikov se izvaja predvsem z laparoskopsko metodo. Njegov videz je odvisen od velikosti, narave patološke tvorbe in starosti bolnika.

V adolescenci in v zgodnjem reproduktivnem obdobju, pa tudi med načrtovanjem nosečnosti, se običajno opravi dermoidna cista ekscizija ali klinasta resekcija jajčnika, v drugih primerih pa ovariektomija ali adneksomija. Za vsako vrsto kirurškega zdravljenja je obvezna histološka preiskava odstranjenega tkiva.

Simptomi in vzroki dermoidne ciste jajčnikov

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih, kako se razlikuje od drugih in kako se znebiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorba, ki se razvija v maternici in nastane iz fragmentov zarodnega tkiva zarodka.

Struktura je podobna premični kapsuli z gosto belkasto kožo, povezano z dolgim ​​jajčnikom. Kapsula je napolnjena z gosto želatinasto vsebino z elementi različnih telesnih tkiv: maščobo, kosti, živčnimi vlakni, lasmi, zobmi in hrustancem, žleznimi organi, ki nastajajo v fazi razvoja zarodkov.

Drugi medicinski izrazi (imena), ki se uporabljajo za to vrsto neoplazme, so zreli teratom, dermoid ali teratodermoidna cista na jajčnikih.

Opozoriti je treba, da se dermoidna cista pogosto obravnava kot germogeni (germinalni) tumor, saj se za razliko od cističnih struktur, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočin, tvori kot posledica celične mitoze (delitve).

  1. Velikost dermoida doseže 120-150 mm.
  2. Razvoj zrelega teratoma je precej počasen, zato se patologija v teh letih morda ne bo manifestirala.
  3. Med diagnosticiranimi cističnimi strukturami jajčnikov je ta patologija 15 do 20%.
  4. Diagnosticiran v vseh starostih, začenši z novorojenčkom. Najpogosteje se pojavljajo pri mlajših dekletih v puberteti, pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi.
  5. Možna malignost (rakasta degeneracija) celic (1 - 3%).

Lokalizacija

Pogosteje se takšna oblika razvije na istem spolu, v medicinski praksi pa se pogosteje diagnosticira dermoidna cista desnega jajčnika (približno 70% primerov). Strokovnjaki razlagajo ta pojav zaradi značilnosti oskrbe s krvjo v telesu. Oskrba s krvjo in delovanje desnega jajčnika za proizvodnjo jajc je bolj aktivno.

Leva reproduktivna žleza se oblikuje pozneje kot desno, dermoidna cista levega jajčnika pa se oblikuje 2,5-krat manj pogosto (25–26%). Dvostranske formacije tega izvora so diagnosticirane pri 5 do 6% bolnikov.

Vzroki za teratome jajčnikov

Raziskovali so vzroke dermoidne ciste. Glavni razlog za pojav dermoida je kršitev tvorbe intrauterinih tkiv med razvojem zarodka. Istočasno ostanejo elementi zarodkovih zarodnih organov v jajčniku, iz katerih lahko zraste zreli teratomi.

Ti delci tkiva vsebujejo tri zarodne plasti:

  • ektoderma (koža, nevralna cev, senzorični organi, črevesni odseki);
  • mezodermo (kosti, hrustanec, mišice, ledvice, krvne žile);
  • endoderma (črevesna sluznica, jetra, trebušna slinavka, pljuča).

Od tu prihaja ime ciste - dermoid.

Vendar natančni vzroki za nastanek anomalnega procesa, pri katerem nastajajo pogoji za rast zarodnega tkiva, niso določeni. Fetalni fragmenti so v mnogih ženskah odkriti v spolnih žlezah, vendar le v določenih primerih služijo kot material za razvoj ciste jajčnikov.

Preiskovalni dejavniki upoštevajo:

  1. Hormonsko prestrukturiranje, kar dokazuje pogosto odkrivanje tumorja v obdobjih hormonskih skokov: pri deklicah, starih od 12 do 15 let, v ozadju nastanka menstrualne funkcije, pri odraslih ženskah med nosečnostjo in menopavzo.
  2. Poškodbe reproduktivnih organov, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Če dermoidna cista napreduje (raste), se pojavijo neprijetni simptomi, vendar se motnje mesečnega cikla in hormonskega statusa ne opazijo.

Simptomi dermoida se ne razlikujejo po specifičnosti in so podobni znakom, ki se pojavijo v drugih oblikah jajčnikov.

Pogosti simptomi so:

  1. Povleči bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se lahko osredotočijo na eno stran, če je prizadeta ena gonadna žleza.
  2. Občutek pokanja v trebušni votlini ali na razvojni strani teratoma.
  3. Pogosto spodbujanje k uriniranju, kar je pojasnjeno s kompresijo mehurja z rastočo dermoidno cisto.
  4. Črevesna disfunkcija: driska, zaprtje ali izmenjava.
  5. S povečanjem zrelega teratoma na 12-15 cm se poveča tudi obseg trebuha.
  6. Če je cistični tumor jajčnika lokaliziran na eni strani, je možna opazna abdominalna asimetrija.

Posledice in zapleti

Z rastjo teratoma so možni naslednji negativni učinki:

  • tkivna dermoidna cista začne zamenjati tkivo jajčnikov (jajčnikov), kar moti njegovo delovanje;
  • cista zoži žile, kar preprečuje dotok krvi v celice spolnih žlez;
  • dermoidne stiskalnice na sosednjih organih, vključno z mehurjem in črevesjem, ki preprečujejo njihovo normalno delovanje;
  • 1 do 3 od 100 žensk z zrelim teratomom razvijejo skvamozno celično rak jajčnikov.

Nujni zapleti

Najbolj resni pogoji, ki jih lahko povzroči zreli teratom, so:

  • zlom sten ciste;
  • zvijanje nog;
  • cisterna.

Prva dva zapleta se pogosto pojavita pri močnem fizičnem naporu, športu, aktivnem spolnem procesu, pri dekletih - med igranjem na prostem, vendar se lahko pojavijo brez zunanjih spodbudnih dejavnikov.

Zgoščevanje dermoidne ciste se pojavi, ko se v njega vnesejo mikrobi iz žarišča okužbe v telesu.

Vse tri države so izjemno nevarne za življenje, vendar se njihovi simptomi pogosto pojavljajo zaradi znakov zastrupitve, vnetja slepiča in drugih črevesnih težav, še posebej, če jajčnika pred tem ni pregledal in ženska ne ve za cisto.

Osnovni simptomi, ki morajo biti pozorni na:

  1. Akutna, nevzdržna, dolgotrajna bolečina v spodnjem delu trebuha ali na eni strani, pogosto s pikami v dimljah, rektumu, nogi. Če je dermoidna cista počila, lahko bolečina po določenem času izgine, kar kaže na stanje napačnega izboljšanja.
  2. Prizadetost in otrdelost trebušnih mišic trebuha pri poskusu sondiranja.
  3. Povečanje telesne temperature, ki lahko doseže do 39-40 ° C.
  4. Prekomerno razburjenje, panika, izmenično z nenadnim zaviranjem in apatijo.
  5. Znoj, hladen znoj, hitri utrip.
  6. Splošna šibkost do izčrpanosti.
  7. Slabost, bruhanje, zadrževanje urina in blata.
  8. Močno zmanjšanje pritiska, izguba zavesti, šok, koma.

Vsi ti simptomi zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Za odkrivanje zrelega teratoma in njegovo razlikovanje od drugih bolezni uporabite naslednje diagnostične preglede:

  1. Ginekološki pregled, pri katerem je dermoidna cista opredeljena kot gibljiva, zaokrožena tvorba z elastično strukturo, ki se nahaja na območju priveska maternice. Če je občutek neboleč, če ni vnetja.
  2. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) z uporabo transvaginalnega (notranjega) senzorja, pri dekletih - uporaba senzorja rektalno. Omogoča vam, da dobite informacije o velikosti, strukturi tumorja, notranjih vključkih, stanju oskrbe s krvjo in razlikovanju dermoidov od podobnih tvorb.
  3. MRI - magnetna resonanca in CT - računalniške raziskave. Možno je razjasniti naravo zaznanega tumorja (benigne ali rakaste).
  4. Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi (12–50 let), da bi izključili morebitno zunajmaternično nosečnost.
  5. Vzorčenje krvi za detekcijo CA-125 na njem, povečana vsebnost katere lahko kaže na maligno degeneracijo teratoma.
  6. V primeru zapletov, ki pojasnjujejo diagnozo in biopsijsko vzorčenje tkiv (mikroskopski pregled tkiva za sum onkologije), so predpisani punkcija zadnjega vaginalnega forniksa s citologijo (celično preiskavo) in diagnostično laparoskopijo.
  7. Doppler sonografija (če je potrebno) za izključitev razvoja malignega teratoma.

Zdravljenje

V primeru dermoidne ciste se zdravilo ne bo ozdravilo teratoma. Niti 1% primerov ni bilo zabeleženih, tako da je cista te vrste rešena sama od sebe.

Vsaka metoda lahko le poslabša situacijo - bolniku odvzame priložnost, da zanosi, pripelje do kritičnih zapletov ali dovoli kancerogeno degeneracijo tumorja.

Zdravljenje zrelega teratoma jajčnikov vključuje le operacijo, med katero se odstrani dermoidna cista.

V redkih primerih zdravniki ne morejo odstraniti ciste, če ne presegajo 30 mm, ne raste in ne zavira delovanja spolnih žlez. To zahteva redno spremljanje rasti tumorjev, vključno z ultrazvočno diagnostiko.

Toda tudi, ko najdemo majhno dermoidno cisto, strokovnjaki priporočajo, da bolniki, ki želijo zanositi, odstranijo takoj po odkritju.

Vrste operacij

Laparoskopija

Najbolj nežna operacija za odstranitev dermoidne ciste. Izvedeno v 90 - 95% primerov. Laparoskopija teratoma jajčnikov je brezkrvna metoda, ki zmanjšuje verjetnost adhezije za 50% in ohranja sposobnost roditi otroke.

Ker je glavna naloga pri zdravljenju dermoida ohraniti delovanje jajčnikov, se imenuje laparoskopija za odstranitev dermoidne ciste, če bo ženska rodila, dermoid pa ne presega 50 - 60 mm.

Danes se laparoskopija uporablja tudi pri bolnicah med menopavzo in ženskami po menopavzi, saj majhna količina kirurškega posega zmanjšuje verjetnost tromboembolije (blokada arterij s krvnimi strdki), ki se pogosto pojavi med operacijo trebuha.

Mikro-instrumentacijo in video kamero vstavimo skozi drobne zareze v peritonealni steni. Cista se običajno izloči (cistektomija), če ni zrasla v tkivo žleze, ali se izvede dodatna ekscizija prizadetih območij (resekcija). Okrevanje je zelo hitro, ne ostanejo brazgotine. Jajčnik še naprej normalno proizvaja jajca.

Laparotomija

Takšna abdominalna operacija se izvaja z velikimi teratami, prisotnostjo komplikacij, sumom na onkologijo. Pri bolnikih v menopavzi, pri katerih obstaja sum na onkologijo, se jajčnik (oforektomija) in pogosto jajcevod (adneksomcija) pogosto popolnoma odstranijo. Bivanje v bolnišnici se podaljša na 7 - 10 dni.

Med operacijo se opravi ekspresna biopsija za prisotnost onkologije.

Ženske so zaskrbljene, da sta nosečnost in dermoidna cista nezdružljiva stanja. To je napačno prepričanje. Niti operacija niti teratoma ne vplivata na zmožnost zanositve (razen kadar sta oba jajčnika odstranjena s cisto). Priporočljivo je načrtovati zanositev 6 do 8 mesecev po odstranitvi dermoidne ciste.

Dermoid med nosečnostjo

Dermoidna cista na jajčnikih in nosečnost - kombinacija ni tako redka.

Če je zreli teratom majhen (20-40 mm) in ne moti bolnika, se kirurško zdravljenje odloži, dokler se ne rodi otrok. V takih primerih cista ne bo vplivala na razvoj dojenčka, nosečnost, potek dela in zdravje matere.

Priporoča se le neprekinjeno opazovanje tumorja, ki bo omogočilo pravočasno opazovanje neugodnih sprememb in sprejetje nujnih ukrepov. Po rojstvu je treba odstraniti vse zrele teratome, tudi majhne velikosti, da se prepreči njihova malignost (maligna degeneracija).

Če pa dermoidna cista na jajčnikih med nosečnostjo aktivno napreduje, so možne negativne posledice.

Naraščajoča maternica premika teratome in sosednje organe, zaradi česar se poveča tveganje razpoke kapsule, stiskanja ali zvijanja noge - kritične razmere, v katerih je potrebna operacija.

Odstranjevanje dermoidne ciste, ki grozi z zapletom, se izvede z laparoskopijo po 16 tednih nosečnosti, da se zagotovijo najugodnejši pogoji za nošenje otroka. V redkih primerih zgostitve, preloma, zvijanja noge se operacija izvede takoj v kateri koli fazi nosečnosti, saj je stanje smrtno nevarno.

Če se dostava opravi s carskim rezom, se dermoid istočasno odstrani.

Dermoidna cista na jajčnikih: vzroki in načini zdravljenja

Ciste jajčnikov niso redke. Približno 20% odkritih cističnih novotvorb je dermoidnih, imenujemo jih tudi dermoidi, zreli teratomi ali teratodermoidi. In čeprav je ta patologija benigna, ne uničuje menstrualnega cikla in ne vpliva na funkcijo plodnosti, lahko povzroči občutek nelagodja lastniku ali celo degenerira v skvamozno celično rak jajčnikov (v 1-3% primerov).

Kaj je dermoidna cista na jajčnikih?

Ta novotvorba pripada germinalnim tumorjem, saj je cista napolnjena s sluzasto maso in maščobo, lahko so različne jajčne strukture (lasje, koža, nohti, hrustanec, kosti in celo zobje). Dermoidne ciste imajo okroglo ali ovalno obliko, tanko, vendar zelo gosto, sestojijo iz vezivnega tkiva. Izobraževanje je na dolgi nogi, ki že sama po sebi nosi nevarnost v obliki nenadne torzije.

Praviloma je v 95% primerov cista enokomorna in je lokalizirana le na enem jajčniku. In samo v 5-6% primerov so dermoidi dvo- ali tristopenjski in jih najdemo na dveh straneh. Rast teratoma je zelo počasna, toda pod vplivom nekaterih dejavnikov lahko hitro začne rasti v velikosti in doseže premer do 15 cm.

Dermoidi niso odvisni od hormonov in se lahko začnejo tvoriti v kateri koli starosti: otročje, najstniške, mladostne, zrele, menopavze.

Koda ICD-10 v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni: št. 83.2 (Druge in nespecificirane ciste na jajčnikih).

Pozdravljeni, pomagajte, prosim nasvet. Pred nekaj dnevi sem začela skrbeti za bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura se je dvignila. Šel sem k zdravniku, diagnosticirali so mi ultrazvok: vnetje dermoidne ciste. Zdravnik želi, da grem v bolnišnico, vendar ne morem, imam majhnega otroka, zavrnil hospitalizacijo. Sprejemam predpisano zdravljenje, vendar še vedno skrbim. Kaj naj naredim? (Julia, 28 let)

Zdravo, Julia. V vašem primeru je zelo žalostno, da ste zavrnili hospitalizacijo. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in po enem tednu se vrnite k njemu na recepciji, naredite ultrazvok. Če vas je zdravnik pustil domov, pogoj ni tako oster. Takoj, ko vnetni proces izgine, je potrebno odstraniti teratome. Ne vlecite tega sami, bolezen ne bo izginila sama, vendar se lahko poslabša.

Vzroki dermoidnih cist jajčnikov

Do danes natančni razlogi za nastanek teratom niso jasni in se še vedno preučujejo. Vendar pa znanstveniki kažejo, da zmanjšana diferenciacija tkiva v maternici prispeva k razvoju cist. Ta predpostavka najbolj jasno pojasnjuje, zakaj hormonske spremembe ne morejo vplivati ​​na nastanek neoplazme. Vendar lahko hormoni aktivirajo rast dermoida, zato se pogosto pojavljajo pri hormonskih spremembah: pri mladostnicah, nosečnicah in menopavzi.

Zaradi neuspeha procesa polaganja tkiv v jajčniku (-ih) lahko v njem ostanejo drobci zarodnega tkiva, ki jim je v prihodnosti, zaradi spodbudnih dejavnikov, lahko povzroči rast dermoidne ciste. Zarodna tkiva, ki so kriva pri nastanku neoplazme, so sestavljena iz naslednjih plasti:

  1. Ectoderm. Iz nje se razvije koža, čutila, črevesni odseki, živčno tkivo.
  2. Mezoderma je odgovorna za kostno in hrustančno tkivo, povzroča mišice, žile, ledvice in hrustanec.
  3. Endodermi tvorijo črevesno sluznico, trebušno slinavko in ščitnico, jetra, pljuča, žleze slinavk.

Pojav kršitev se ne zgodi samo tako, iz neznanja. Da bi propadel v procesu embriogeneze, bi morali negativni dejavniki vplivati ​​na prihodnjo mater:

  1. Uporaba strupenih zdravil, drog, zastrupitev s strupi.
  2. Izpostavljenost previsokim ali prenizkim temperaturam, radioaktivno sevanje.
  3. Vpliv patogenih mikroorganizmov.

Vsaka nosečnica mora dvakrat skrbeti zase, kajti vse, kar vpliva na njo, vpliva na majhen, a še vedno nemočen plod. Da bi iz zarodka oblikovali zdravega otroka, ne odlašajte z ginekologom, bolje je, da se pred 12 tedni nosečnosti obrnete na nosečnico. Kvalificirani zdravnik bo spremljal stanje nosečnice vseh 9 mesecev, spremljal njeno stanje in reagiral na najmanjše odstopanje od norme. Ne smete sami predpisovati zdravil, ker mnoga zdravila prodrejo v placento in škodujejo otroku.

Če so »ekstra« tkiva že položena, lahko »spodbujevalna« tvorba dermoidne ciste:

  • hud stres;
  • hormonska nihanja (puberteta, nosečnost, premenopavza);
  • kronične bolezni reproduktivnega sistema;
  • kirurški posegi na medeničnih organih;
  • abdominalna travma.

Po statističnih podatkih so teratomi desnega jajčnika pogostejši kot levi. Nič ni mističnega o tem, odgovor leži v anatomskih značilnostih ženskega telesa: desni jajčnik se oblikuje veliko hitreje kot levo, bolje ga dobimo s krvjo zaradi neposredne povezave z glavno aorto in v njej nastane več jajčec.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

Neoplazma praviloma raste zelo počasi in se ne kaže v začetnih fazah. Najpogosteje se na rutinskem pregledu med ultrazvočnim pregledom najde cista.

Ker pa teratom raste, se pojavijo tudi klinični simptomi. Najpogostejši od njih se lahko manifestirajo kot:

  1. Risanje bolečine v spodnjem delu trebuha. Hkrati bolečina ne sme imeti jasne lokalizacije, znak pa se lahko premakne v dolgočasno, boleče, rezalno, prebadanje itd.
  2. Nelagodje in težava v trebuhu. Ta simptom kaže, da je cista dovolj izrasla in je začela izvajati pritisk na bližnje organe.
  3. Pogosto uriniranje. Tumor, ki doseže veliko velikost, pritiska na mehur, kar je neposredno povezano s pogostimi obiski v kopalnici.
  4. Driska ali zaprtje.
  5. Opazovanje med obdobji.
  6. Rast trebuha. Izgleda kot trebuh, kot da se ženska pripravlja na mamo.

Dober dan, doktor. Pred kratkim sem imel dermoidno cisto. Zelo me je strah, da grem na operacijsko mizo. Ali ga je mogoče z ljudskimi sredstvi nekako zmanjšati? (Lilianna, 42)

Dober dan, Lilianna. Žal se teratodermoidne ciste ne morejo pozdraviti na noben drug način, razen s kirurškim posegom, ter zmanjšati njihov obseg ali ustaviti rast. Ne bojte se, poiščite dobro kliniko in kirurga. Verjemite, teratome je najbolje odstraniti takoj po odkritju in se ne zanašajo na metode babice.

Možni zapleti

Povečanje volumna votline teratodermoidne ciste povzroča določena tveganja. Praviloma, če novotvorba ne presega 4–5 cm v premeru, je tveganje za zaplete minimalno. Če pa je dermoid dovolj narasel, se lahko pojavijo naslednje posledice:

  1. Cista torzijskih nog. Običajno se sprožijo torzije: aktivni spolni odnos, telesna aktivnost, oster nagib telesa, poškodbe trebuha, lahko pa se pojavi tudi v stanju popolnega počitka. Zaradi kompresije tkiv, je jajčniku odvzeta oskrba s krvjo, ženska čuti ostro bolečino bodala, temperatura se dvigne, srčni utrip se pospeši, njena koža postane bleda. Da bi bolnika razbremenili neprijetnih simptomov v primeru torzije lahko le zdravnik prek kirurgije.
  2. Dermoidno vnetje se lahko pojavi zaradi vpliva patogene flore in nezdravljenih vnetnih procesov medeničnega organa. V tem primeru se bolnikova temperatura močno dvigne, pojavijo se bolečine v trebuhu in znaki zastrupitve. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
  3. Za razliko od drugih cist je raztrganje teratoma ne pogosto, saj je lupina precej gosta in ga ni lahko zlomiti. Toda težko fizično delo lahko še vedno povzroči nenaden prekinitev dermoida. V trenutku razpoke bo ženska začutila ostro bolečino bodala, ki se lahko spusti v presredek in nogo, na strani katere se je razpočila cista. Vsebina formacije takoj vstopi v trebušno votlino in zahteva takojšnjo odstranitev s kirurškim posegom.
  4. Malignost (preobrazba benignega izobraževanja v maligne).

Zdravljenje dermoidne ciste

Če se je cista že pojavila, potem sama ne bo nikjer izginila. Edini način, da se znebite tumorja, je operacija. Zdravljenje brez operacije, žal, ne obstaja. Poleg tega, ni treba poskušati znebiti neoplazme folk pravna sredstva - ste samo izgubili čas.

Izbira metode kirurškega zdravljenja cist je odvisna od:

  • starost bolnika;
  • njegovo velikost in lokacijo;
  • kako hitro raste;
  • reproduktivne namene;
  • zapleti.

Trenutno klinike opravljajo naslednje operacije:

  1. Cistektomija vključuje zdravljenje ciste, pri čemer ostane nedotaknjena sosednja območja zdravega tkiva. Ta tehnika se uporablja, če je cista majhna in je primerna za kirurga, da jo doseže. Cistektomija je pomembna za mlade bolnike, ki želijo ohraniti reproduktivno funkcijo.
  2. Klinasta resekcija jajčnika se izvede, ko je cista že prerasla v jajčnik in poškoduje njen del. Kirurg odstrani ne samo ciste, ampak tudi del žleze. Po resekciji se reprodukcijska funkcija ne izgubi in jajčnik še naprej deluje. Tudi ta operacija se izvede z zasukom krakov ciste in njegovo veliko velikostjo (5-7 cm).
  3. Ovariektomija - popolna odstranitev jajčnikov. Ta tehnika je primerna za predmenopavzne in klimakterične bolnike, z gnojem in nekrozo ciste. V nekaterih primerih se operacija poveča, pri čemer se opravi adnexektomija - odstranitev potreb maternice. Včasih mora ovariektomijo opraviti ženska, ki namerava roditi v prihodnosti. V tem primeru je možno zanositi, ker po operaciji ostane popolnoma delujoč drugi jajčnik, v katerem jajčne celice še naprej zorejo.

Po odstranitvi dermoidne ciste zdravniki dajo makropreparacijo za histološko preiskavo. Končno diagnozo naredimo šele potem, ko smo natančno preučili tkivo pod mikroskopom, histologi določili vrsto tkiva, odpravili maligno degeneracijo celic.

Najpogosteje se kirurški poseg izvaja z laparoskopijo - operacijo z majhnim učinkom, ko je dostop do notranjega organa izveden skozi majhne luknje (1-1,5 cm). Okrevanje po laparoskopiji je zelo hitro in bolnik se praviloma lahko izpusti že 4-5 dni.

Pozdravljeni Star sem 23 let, pred enim tednom mi je ginekolog diagnosticiral: dermoidno cisto desnega jajčnika. Ne želim iti na operacijo. Povejte mi, ali ga je treba odstraniti? (Eva, stara 23 let)

Zdravo, Eve. Na žalost je zdravljenje dermoidne ciste le kirurško. Če ga preložite - velika možnost rasti neoplazme. In kolikor dlje gre, bo potreben večji obseg operacije. Svetujem vam, da se ne odločite za operacijo.

Posledice po operaciji

Kirurgija je vedno tveganje. Tudi bolniki, ki jih je operiral svetovno znani kirurg, niso zavarovani pred možnimi posledicami, ki se lahko izrazijo v:

  • pojavnost adhezivnih procesov na medeničnem področju;
  • endometrioza - patološka proliferacija celic;
  • okužbo;
  • hormonske motnje.

Da bi se izognili zgoraj navedenim stanjem, morate jasno slediti navodilom zdravnika, piti predpisano zdravilo in skrbeti za sebe vsaj 2-3 mesece po zapustitvi klinike.

Dermoidna cista in nosečnost

Ker lahko hormonska napetost povzroči rast teratoma, se pogosto odkrije med nosečnostjo. Če je odstranjena cista, ki je bila odkrita pred zanositvijo, kaj storiti, če je ultrazvok pokazal neoplazmo, ko dojenček že raste v trebuhu?

Taktika zdravnika je odvisna od obnašanja dermoida:

  1. Majhna, počasi rastoča cista ne zahteva nujnega ukrepanja zdravnika. Opazujemo jo v vseh mesecih nošenja otroka, zato je ultrazvok nekoliko pogostejši kot običajno.
  2. Če se teratoma hitro poveča, začne biti nevarna. Velika neoplazma ne kronata le sosednjih organov, ampak tudi otroka, kar povzroča nepopravljivo motnjo v njenem razvoju. V tem primeru ga je treba odstraniti, vendar ne pred 16. tednom nosečnosti. Tveganje za operacijo je popolnoma upravičeno, ker lahko rastoči dermoid povzroči spontani splav ali nastanek hudih bolezni pri otroku.

V prvi različici, ko je cista prepuščena, jo je treba odstraniti čim prej po rojstvu.

Če je bila nosečnost dosežena z IVF, se medicinska taktika ne spremeni.

Zdravo, doktor. Našel sem na ultrazvočnem pregledu dermoidne ciste jajčnikov, velikosti 4 cm. Ali lahko zanosim s tako cisto? (Olga, stara 34 let)

Zdravo, Olga. Lahko zanosite z dermoidno cisto. Vendar pa je načrtovanje nosečnosti še bolje preložiti. Hormonski porast nosečnosti lahko povzroči rast teratoma, kar lahko povzroči katastrofalne posledice. Najboljša rešitev v vašem primeru je odstranitev ciste in nato načrtovanje rojstva otroka s mirnim srcem.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermoidna cista na jajčnikih je dodatna tvorba tkiva jajčnikov, ki je sestavljena iz debelostenske kapsule, v notranjosti katere je sluzasto maso z različnimi vključki (koža, maščobno tkivo, lojnice, lase, kosti, zobje in živčno tkivo). Klinično dermoid cista jajčnikov se kaže pri doseganju velike velikosti: v tem primeru lahko pride do bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, disuričnih motenj, motenj iztrebljanja. Dermo ciste so nagnjene k vnetjem, pogosto se opazi torzija ciste. Diagnoza vključuje ginekološki pregled, ultrazvok, MRI, laparoskopijo. Kirurško zdravljenje dermoidnih cist jajčnikov - cistektomija, klinasta resekcija jajčnikov ali ovariektomija.

Dermoidna cista na jajčnikih

Dermo cista (dermoid, zreli teratom) je benigni tumor jajčnikov, ki se pojavlja pri 15-20% žensk s cistami jajčnikov. Dermoidna cista na jajčnikih je običajno okrogle ali ovalne oblike, gladke zunanje stene, ki lahko premera do 15 centimetrov. Znotraj votline je teratoma obložena z večplastnim epitelijem in napolnjena z želatinasto vsebino z zrelimi fragmenti ektoderm, endodermnih in mezodermnih derivatov (lojnice in znojnice, lasje, maščobne, živčne, kostne in druge tkiva).

Dermoidna cista se razvije iz zarodnih embrionalnih listov, ki so, če pride do kršitve intrauterinskega razlikovanja tkiv, shranjeni v jajčnikih. Dermoidna cista na jajčnikih se lahko pojavi v vsaki starosti (pediatrična, najstniška, reproduktivna, menopavza). Vzroki za nastanek zrelih teratomov niso znani; pri njihovem razvoju se predvideva izzivalna vloga hormonskih sprememb med puberteto in menopavzo, poškodbe trebuha. Dermoidne ciste na jajčnikih počasi rastejo, običajno imajo enostransko lokalizacijo (običajno desno stran). V 1-3% primerov pride do degeneracije dermoidne ciste jajčnikov v skvamoznocelični karcinom.

Simptomi dermoidne ciste jajčnikov

V začetnih fazah se dermoidna cista na jajčnikih ne kaže simptomatsko in lahko postane nenamerna ugotovitev pri ginekološkem pregledu ali ultrazvoku. Klinične manifestacije dermoidne ciste na jajčnikih so povezane z doseganjem njene velike velikosti (15 cm ali več). V tem obdobju ima bolnik občutek polnosti in teže, bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih - povečanje trebušne velikosti. Zvišanje cist lahko spremlja pritisk na mehur ali danko, kar se kaže v povečanem uriniranju, slabši črevesni funkciji (zaprtje ali driska).

Dermoidna cista na jajčnikih ne povzroča hormonskih sprememb in menstrualnih motenj, vendar je nagnjena k zapletenemu poteku. Z vnetjem zrelih teratom se telesna temperatura dvigne na 39 ° C, pojavijo se hude slabosti in bolečine v trebuhu. V primeru torzije nožnice dermoidne ciste jajčnikov se v kliniki akutnega pelvioperititisa pojavijo simptomi peritonealnega draženja, vročina, ostra trajna bolečina, ki sega v nogo in danko.

Včasih se med nosečnostjo najprej odkrije dermoidna cista na jajčnikih. Če je teratoma majhna, ne povzroča motenj v delovanju sosednjih organov in se ne zaplete, se med nosečnostjo ne dotika. V tem primeru je zdravljenje zrelega teratoma priporočljivo po porodu. Nosečnice z identificirano dermoidno ciste na jajčnikih naj ginekolog obdrži na posebnem računu.

Diagnoza dermoidne ciste jajčnikov

Pri dvoročnem (vaginalno-abdominalnem ali rekto-abdominalnem) ginekološkem pregledu se palpira dermoidna cista jajčnikov v obliki elastične, okrogle, mobilne in neboleče oblike, ki se nahaja spredaj in stransko do maternice.

V ginekologiji je najbolj informativen pri odkrivanju in diagnosticiranju dermoidne ciste na jajčnikih transvaginalni in transabdominalni senzor. Ultrazvočno skeniranje določa velikost ciste, debelino kapsule in intenzivnost oskrbe s krvjo, gostoto vsebnosti ECHO, prisotnost vključkov v votlini in pogosto kalcifikacije. V dvomljivih situacijah je diagnoza zrelega teratoma potrjena med računalniško diagnostiko in MRI.

V primeru zapletenega poteka dermoidne ciste jajčnikov, punkcije zadnjega vaginalnega ofniksa, je indicirana laparoskopija; izključiti zunajmaternično nosečnost - test na nosečnost. Pri dermoidnih cistah jajčnikov je treba raziskati tumorske označevalce-antigene (CA-125), da bi odpravili malignost nastanka. Pri diagnosticiranju se zreli teratomi razlikujejo od drugih vrst cist in cistomov jajčnikov.

Zdravljenje dermoidne ciste jajčnikov

Edini način za odpravo dermoidnih cist jajčnikov je, da jih kirurško odstranimo. Obseg operacije se določi glede na starost pacienta, velikost in benignost nastanka, pri dermoidnih cistah jajčnikov, ki so otežene zaradi vnetja ali torzije nog, se operacija izvaja v nujnem načinu in v količinah, ki jih narekuje situacija.

Dekleta in mlade ženske so podvržene cistektomiji, klinasti resekciji jajčnikov; pri ženskah pred menopavzo, oforektomija, včasih adneksomcija na strani lezije. Odstranjevanje dermoidne ciste jajčnikov poteka med laparoskopijo ali laparotomijo. Če histološka preiskava potrdi diagnozo dermoidne ciste jajčnikov, se zdravljenje tam konča. Priporočljivo je načrtovati nosečnost po odstranitvi zrelega teratoma po 6 mesecih. - 1 leto po operaciji.

Prognoza za dermoidne ciste na jajčnikih

S pravočasno odstranitvijo dermoidne ciste jajčnikov je ugodna napoved za specifične funkcije (menstrualno, spolno, otroško). Ponavljajoče se pojavljanje zrelih teratomov je izjemno redko, če so v času operacije v jajčniku obstajali mikroskopski mikrobi dermoidnih cist. Po operaciji se dvakrat letno izvajajo rutinski ginekološki pregledi in ultrazvočni pregledi.

Pri odstranjeni dermoidni cisti na jajčnikih lahko vsaka telesna aktivnost (skakanje, upogibanje, obračanje) prispeva k zavrtanju nog ciste. Tudi prisotnost ciste nosi potencialno nevarnost prezračevanja njene vsebine in maligne transformacije.

Dermoidna cista jajčnikov (teratoma)

Dermoidna cista na jajčnikih je prirojena benigna lezija, za katero je značilna počasna rast in asimptomatski potek. Druga patološka imena so zreli teratom ali dermoid. Cista se odkrije predvsem pri mladih ženskah in pogosto postane nenamerna najdba med ultrazvokom. V zgodnjih fazah nastanka zlahka zamenjamo z drugimi benignimi in malignimi tumorji jajčnikov.

Dermoidna cista ni hormonsko aktivna in ne vpliva na menstrualni ciklus. Oblikovanje majhnih velikosti ne vpliva na izvajanje reproduktivne funkcije: ne moti spočetja, nošenja in rojstva otroka. Težave nastanejo zaradi hitre rasti tumorja ali njegove maligne degeneracije. Taktike zdravljenja določajo velikost ciste, prisotnost zapletov in drugi pomembni dejavniki.

Splošne značilnosti patologije

Zreli teratom je kompleks zarodnih tkiv, ki bi moral biti vključen v tvorbo drugih organov, vendar je iz neznanega razloga padel v jajčnik. Dermoidi spadajo v tumorje zarodnih celic, tj. Izhajajo iz zarodnih celic.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratomov:

  • Trdna izobrazba;
  • Cistično izobraževanje. Sliši se v diagnozi kot dermoidna cista.

Visoko specializirani teratomi - struma (sestavljena iz tkiva ščitnice) in karcinoid jajčnikov (strukturno podobni tkivom črevesja) se izolirajo ločeno.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) se zreli teratomi pojavljajo pod oznako D27 - benigna tvorba jajčnikov. Če vrsta tumorja ali ciste ni jasna, se patologija kodira z oznako N83.2 (nedoločena cista na jajčnikih).

Zreli teratom je prav tako pogost na desni in na levem jajčniku. Menijo, da je pravo izobraževanje zaznano v 60-70% primerov, vendar ta predpostavka ni bila dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom sestavljajo visoko diferencirana tkiva - derivati ​​vseh treh zarodnih plasti:

  • Ectoderm - vir razvoja kože, črevesja, živčnega sistema, čutnih organov;
  • Mesoderma, ki povzroča mišično, hrustančno in kostno tkivo, pa tudi žile in ledvice;
  • Entoderm - osnova za razvoj sluznic notranjih organov, pljuč in endokrinih žlez.

Elementi ektoderma prevladujejo v dermoidni cisti, zato je dobila tako ime.

  • V večini primerov je dermoidna cista enodomna. Videz predelnih sten in nastanek celic;
  • Obdana je z gosto kapsulo. Debelina lupine je lahko različna in je odvisna od njene strukture;
  • Površina dermoida na rezu je gladka in sijoča.

Dermoidna cista je videti kot zaobljena tvorba v strukturi jajčnikov. Sestava zrelega teratoma lahko vključuje različna tkiva. Najpogosteje so njena vsebina koža, mišice, lasje, nohti, kosti in zobje. Opredeljena področja maščobnega, žilnega, živčnega tkiva. V redkih primerih se v strukturi izobraževanja pojavijo elementi drugih notranjih organov.

V literaturi so opisani primeri, ko je bila dermoidna cista v mrtvi dvojici maternice. Januarja 2018 je bila regionalna klinična bolnišnica Krasnoyarsk otežena, da bi odstranila velikanski tumor pri 40-letnem pacientu. Iz zgodovine bolezni je znano, da je patologija že dolgo asimptomatska. Razlog za odhod k zdravniku je bila pojav dolgih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki so dali glutealni regiji. Pregled je pokazal cist jajčnikov z merami 15 × 15 × 25 centimetrov. Izobraževanje je zajelo celotno votlino medenice, premaknjeno maternico, rektum in mehur. Cista je bila odstranjena. Operacija je trajala več kot tri ure. Pri pregledu se je izkazalo, da je cista zreli teratom, ki vsebuje ostanke dvojnih tkiv.

Zdravniki, ki so izvedli operacijo, niso presenečeni zaradi zaključka histologa. Dermoidna cista se je v tem primeru izkazala za dvojčka, ki je umrla v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Takšne situacije so opisane v medicinski literaturi, vendar so izjemno redke. Do danes ni znanih več kot 70 takih zgodb.

Po RIA Novosti, 2018

Spodaj je predstavljena fotografija dermoidne ciste jajčnikov. Vsebnost zrelih teratomov: las, žlez lojnic, maščobnega tkiva, elementov vlaken vezivnega tkiva:

Vzroki dermoidne ciste na jajčnikih

Natančen vzrok za pojav zrelega teratoma ni znan. Predpostavlja se, da je tvorba ciste iz embrionalnih tkiv povezana z neuspehom intrauterinega razvoja ploda. Zaznamujte notranje organe v prvem trimesečju. Če gre kaj narobe v tem obdobju, so nekatera tkiva morda neprimerna. To se verjetno dogaja v primeru dermoidne ciste.

Obravnavana je verjetnost kromosomskih nepravilnosti v razvoju prirojenih tumorjev jajčnikov, vključno z zrelim teratomom.

  • Zdravila z teratogenim učinkom;
  • Zastrupitev s hrano in industrijskimi strupi;
  • Izpostavljenost sevanju;
  • Učinek zelo visokih ali zelo nizkih temperatur;
  • Nalezljive bolezni (virusne in bakterijske).

Vpliv teh dejavnikov med nosečnostjo je lahko vzrok za rojstvo dermoidne ciste jajčnikov pri plodu. Zreli teratom se pojavlja kot posledica oslabljene diferenciacije tkiv. To dejstvo potrjuje dejstvo, da se izobraževanje pogosto zazna v mladostnicah. Odkrivanje ciste pri otroku pred puberteto in celo pri novorojenčku je možno.

Dermoidna cista jajčnikov se včasih najde pri mladostnicah.

Kljub prirojeni naravi patologije je dermoid zaradi svoje počasne rasti in asimptomatskega poteka običajno odkrit v rodni dobi. Pri menopavzi je lahko cista naključna ugotovitev (po 45-50 letih).

Obstajajo trije glavni načini razvoja dermoida:

  • Motnje procesov fisije v blastomeri v zgodnji fazi razvoja, ko nastanejo tri zarodne liste. Ta teorija pojasnjuje dejstvo, da je skoraj vsako tkivo lahko vsebina dermoida;
  • Cista nastane iz zarodnih zarodnih celic, ki se morajo v določenem trenutku njihovega razvoja preseliti in postati polnokrvne. Neuspeh pri 2-8 tednih nosečnosti vodi do nastanka tumorja. Ta teorija pojasnjuje prevladujočo lokalizacijo teratomov v jajčnikih pri ženskah in pri testisih pri moških;
  • Teratoma zaradi večplodne nosečnosti. Izobraževanje vsebuje tkiva pokojnega dvojčka.

Obstoj dermoidnih cist je še en razlog, da je ženska med nosečnostjo previdna. Tudi rahlo negativni vpliv na zgodnje faze nastajanja zarodka lahko vodi do slabšanja intrauterinega razvoja in nastanka tumorja v njem.

Med nosečnostjo mora biti ženska bolj pozorna na svoje zdravje, da zmanjša tveganje za motnje v razvoju ploda.

Kako hitro raste zreli teratom?

Dermo cista raste zelo počasi. V literaturi so opisani primeri odkrivanja zrelih teratomov pri majhnih otrocih, pogosteje pa se patologija odkrije pri mladih ženskah, starih od 25 do 35 let. Pogosto se na rutinski presejalni test med nosečnostjo najprej prikaže cista na ultrazvoku.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo rast dermoida:

  • Puberteta in prva menstruacija v življenju deklet (menarhe);
  • Začetek nosečnosti (ne glede na njegov izid);
  • Climax - celotno obdobje hormonskih sprememb in dejanska menopavza (zadnja menstruacija v življenju);
  • Močna čustvena stiska, stres;
  • Akutne nalezljive bolezni;
  • Ginekološka patologija, ki vpliva na hormone;
  • Operacije na medeničnih organih;
  • Poškodbe trebuha.

V nekaterih primerih ni mogoče določiti povzročitelja.

Diagnostično iskanje: glavni simptomi bolezni in metode pregleda

Zreli teratom ni le počasen, ampak tudi asimptomatski. Izobraževanje do 3 cm v premeru ne moti, ne daje bolečine, ne posega v normalno življenje. Dermoidna cista nima hormonske aktivnosti. S to patologijo se menstrualni ciklus ne spremeni, ni krvavitve ali aciklične krvavitve iz nožnice. Če so ti simptomi prisotni, morate poiskati drug vzrok.

Klinični znaki dermoidna cista daje pri doseganju pomembne velikosti - od 5 cm ali več. Rast izobraževanja lahko neskončno. V literaturi so opisani primeri odstranitve velikega zrelega teratoma - približno 15-20 cm v premeru.

Dermo cista lahko raste neomejeno in doseže ogromne velikosti.

Pri bolnikih z dermoidno cisto so naslednje pritožbe:

  • Tupa bolečina v trebuhu na strani lezije. Bolečina izžareva v predelu prepone, zadnjice, stegna, spodnjega dela hrbta. Lokalizacija neugodja se lahko spreminja;
  • Občutek nelagodja, pritiska, teže in napetosti v spodnjem delu trebuha.

Podobni simptomi se pojavijo, ko cista doseže premer 5 do 7 cm, z nadaljnjo rastjo pa sledijo znaki kompresije sosednjih organov in drugih povezanih pojavov:

  • Povečanje velikosti trebuha;
  • Pogosto uriniranje. Ločevanje urina se lahko pojavi v majhnih količinah;
  • Zaprtje. Obstaja občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine pri iztrebljanju;
  • Bolečine med spolnim odnosom.

Če prejmete takšne pritožbe, se obrnite na svojega ginekologa. Diagnozo postavimo po pregledu.

Diagnostična shema za domnevno zreli teratome:

Ginekološki pregled

Pri bimanualnem pregledu se določi zaokroženo izobraževanje, običajno pred maternico. Tumor ima gladko površino, premično. Dolgo ciste lahko definiramo. Na palpaciji, nezapletena dermoidna gosta tekstura, neboleča.

Med bimanualnim pregledom lahko specialist določi težo teratoma po svoji gostoti.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik samo domneva prisotnost tumorja, vendar ne more določiti njegovega tipa. Diferencialno diagnozo izvajamo s folikularno in lutealno cisto, cistadenomom jajčnikov, salpingo-oophoritisom in zunajmaternično nosečnostjo.

Laboratorijske metode

Če sumimo na maligno naravo patologije, izvedemo krvni test za vzdrževanje tumorskih markerjev (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija teh snovi govori v prid malignosti tumorja.

Ultrazvok

Dermoidna cista na ultrazvoku izgleda kot hipoehojska tvorba z enim ali večkratnimi vključki. Obrisi tumorja so jasni. Takoj po vključkih je vidna akustična senca.

Zreli teratomi so težki za ultrazvočno diagnozo, ker se ne ujemajo vedno s klasično sliko. Tumor je lahko popolnoma homogen ali vsebuje vključke, okrogle ali ovalne, enodomne in večkomorne. Polimorfizem znakov odmeva ne omogoča natančne diagnoze brez dodatnih raziskovalnih metod.

Pomembne informacije so zagotovljene z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Pri doplerometrii pri zrelem teratomu vaskularizacija ni prisotna. Pretok krvi lahko opazimo v sosednjih tkivih jajčnikov.

Tako izgleda dermoidna cista na jajčnikih na ultrazvočnem pregledu.

Druge instrumentalne metode

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo:

  • Rentgenski pregled. Dermoidna cista je edina tvorba jajčnikov, ki jo lahko vidimo na abdominalni sliki;
  • Magnetna resonanca (MRI) je učinkovita metoda pregleda, ki omogoča določanje velikosti in lokacije tumorja, kot tudi predlaganje njegove strukture.

Laparoskopija

Med diagnostično operacijo je dermoidna cista opredeljena kot tvorba neenakomerno rumene barve. Palpacijski instrument (manipulator) zrel teratoma gost. Posebnost je lokacija dermoida v sprednjem trezorju. Druge mase jajčnikov se običajno nahajajo v rektalnem prostoru maternice.

Končno diagnozo naredimo šele po histološkem pregledu odstranjenega tumorja. Nobena druga metoda ne zagotavlja popolne slike o bolezni in ne dopušča poznavanja strukture ciste. Histološka preiskava pomaga tudi pri razlikovanju benignega tumorja od malignega.

Dermo cista in nosečnost: možne težave

Zreli teratomi jajčnikov ne vplivajo na hormone. Ne moti normalnega delovanja reproduktivnih organov, ne moti spočetja in prenašanja otroka, ne moti poteka naravnega poroda. Z velikostjo izobraževanja do 3-5 cm lahko uspešno zanosite in pravočasno porodite brez zapletov.

Težave nastanejo, če dermoid raste in doseže velike velikosti. Veliko izobraževanje moti rast maternice, vodi k njeni premestitvi in ​​lahko povzroči spontani splav. Med nosečnostjo je teratom pogosto zvit ali raztrgan, kar zahteva nujno operacijo.

Ginekologi svetujejo, da načrtujete nosečnost po odstranitvi dermoidne ciste - 3-6 mesecev po operaciji. Kirurški poseg je možen med nosečnostjo, vendar se izvaja le za specifične indikacije (stiskanje medeničnega organa, razvoj zapletov). Če se nosečnost konča s carskim rezom, lahko cisto odstranite neposredno med operacijo takoj po odstranitvi zarodka.

Neželeni učinki zrelega teratoma

Dermoidna cista na jajčnikih, ki ni pravočasno odstranjena, lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov:

Torzija nog

Zreli teratomi pogosto rastejo na tanki pecelj, zato so nagnjeni k torziji. Tak zaplet lahko povzroči vadbo, šport, intimnost. Ko je popoln twist ustavi prekrvavitev tumorja, kar vodi do pojava izrazitih simptomov:

  • Ostro bolečine v spodnjem delu trebuha, ki žensko silijo v prisilno lego - leži na boku z ukrivljenimi nogami. Bolečina je slabo opuščena z jemanjem analgetikov;

Pri ovijanju nog ciste je ženska prisiljena ležati na boku, upogibati noge, da zmanjša bolečino.

  • Znaki zastrupitve (vročina, mrzlica, slabost in bruhanje), ki se pojavijo z razvojem nekroze ciste na ozadju motenj pretoka krvi.

Klinična slika je lahko z delnim zasukom stopal izobraževanja zamegljena.

Razpoka cistične kapsule

Fizična aktivnost postane tudi vzrok za ta zaplet. Ko kapsulo prekinete, se v spodnjem delu trebuha izžareva ostra huda bolečina v spodnjem delu hrbta, noge in presredka. Pojav krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Krvavitev spremlja padec ravni hemoglobina in razvoj anemije, ki je določena z laboratorijskimi testi.

Suppuration

Redka posledica dermoidnih cist. Prisotnost patogene in pogojno patogene flore v genitalnem traktu lahko povzroči razvoj takšnega zapleta. Vir okužbe je najpogosteje maternica ali nožnica. Redkeje nevarne snovi prodirajo v cisto s pretokom krvi iz drugih organov.

Znaki vnetnega procesa:

  • Povečana bolečina v trebuhu;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Pojav znakov draženja peritoneuma (določi zdravnik med pregledom).

Malignost

Po medicinski statistiki lahko v 1-3% primerov zreli teratomi ponovno rodijo v raku. Simptatologija maligne neoplazme ni preveč drugačna od tiste pri benignem tumorju, posebnemu pregledu pa se ni mogoče izogniti. V prid malignosti govorijo takšni simptomi:

  • Pojav atipičnega pretoka krvi v tumorju, ki ga določamo z ultrazvokom;
  • Hitra rast izobraževanja;
  • Otekle bezgavke;
  • Povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Končno diagnozo naredimo po histološkem pregledu.

Pri najmanjšem sumu na rak ali drugih zapletih je indicirana kirurška odstranitev ciste.

Ko raste, dermoid premakne normalno tkivo jajčnikov. V začetnih fazah ni nevarno in se ne pojavijo pomembnejši simptomi. Z rastjo izobrazbe je motena oskrba s krvjo v jajčniku, funkcionalna območja so zamenjana z veznim (brazgotinskim) tkivom. Postopek poteka neopaženo s strani ženske, saj drugi jajčnik deluje za dva. In vendar zategnite z zdravljenjem dermoid ni vredno. Ginekologi, ki delujejo, pogosto naletijo na situacijo, ko nič ne ostane v jajčniku in jo je treba odstraniti skupaj s cisto.

Kirurško zdravljenje dermoidne ciste

Zreli teratom se ne more rešiti sam. Na njega ne vplivajo hormoni, vitamini, fizioterapija. Neučinkovita proti dermoidnim cistam in ljudskim zdravilom. Bolezen se ne zdravi z zelišči, hirudoterapijo, masažo, avto-treningom, zarotami in molitvami. Brez operacije je nemogoče odstraniti dermoid.

Niti hormonska terapija, niti ljudska zdravila, niti druge vrste alternativne medicine ne morejo rešiti ženske pred teratomom.

Na internetu lahko najdete različne ocene o zdravljenju dermoidnih cist, tudi brez operacije. Pomembno je razumeti, da so takšne pripombe nedokazane in ne morejo služiti kot smernica za izbiro metode zdravljenja. Zreli teratom vsebuje gosto tkivo človeškega telesa - lase, nohte, kosti, zobe, mišice. Te strukture ne morejo izginiti ali raztopiti pod vplivom različnih vprašljivih tehnik.

Ali je treba dermoidno cisto vedno odstraniti? Ginekologi odobravajo opazovalno taktiko v primeru, da izobraževanje ostane v 3 cm, ne pritiska na sosednje organe in ne moti normalnega življenja. Pomembno je razumeti, da dermoid nikamor ne bo šel. Zreli teratom ostane v telesu do konca življenja ženske. Nevarnost je v tem, da se lahko kadarkoli cista spremeni v rak in ta proces ni vedno mogoče slediti temu procesu.

Cure dermoidne ciste lahko deluje le. Če bolnik zavrne operacijo, jo mora vsako leto pregledati ginekolog. Redni pregledi in ultrazvok bodo pomagali nadzorovati rast tumorja in pomagali opaziti znake malignosti v času.

Optimalna velikost zrelega teratoma za operacijo je od 50 milimetrov. Na tej stopnji cista že povzroča nekaj neugodja, ženska pa je pripravljena znebiti se tumorja.

Kako se odstrani dermoidna cista? Možni sta dve možnosti:

  • Laparoskopsko odstranjevanje izobraževanja. Vse manipulacije se izvajajo s preboji v trebušni steni brez rezanja;

Laparoskopija je nežen način kirurškega zdravljenja različnih vrst cist jajčnikov.

  • Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvede z odprtjem trebušne votline.

Če je to tehnično mogoče, se izvede laparoskopska operacija. Izterjava po minimalno invazivnem postopku traja manj časa, zmanjšuje se tudi tveganje zapletov. Laparotomija je indicirana za malignost tumorja.

Obseg operacije bo odvisen od velikosti tvorbe in ohranjanja tkiv jajčnikov. Če je mogoče, ginekologi poskušajo odstraniti samo cisto, ki zapušča priraske. Če ekscizija teratoma ne uspe, se izvede resekcija jajčnikov ali ovariektomija (odstranitev celotnega organa).

Trajanje operacije se določi glede na stanje jajčnikov, velikost tumorja in druge dejavnike. V odsotnosti zapletov odstranitev zrelega teratoma z dimenzijami 5-10 cm traja približno 30-40 minut z laparoskopijo in več kot eno uro z laparotomijo. Noben kirurg ne bo določil točnega časa vnaprej.

Stroški operacije za dermoid ciste jajčnikov se giblje od 25 do 50 tisoč rubljev. Cena je odvisna od obsega in kompleksnosti kirurškega posega, ravni klinike in usposobljenosti zdravnika. Glede na politiko OMS v državni bolnišnici je operacija za bolnika brezplačna.

Postoperativna rehabilitacija

Okrevanje po kirurškem zdravljenju dermoidne ciste traja od 3 tednov do 2 meseca in je odvisno od vrste in obsega kirurškega posega. Najhitreje se telo vrne v prejšnji režim po laparoskopiji. V primeru abdominalne operacije, še posebej, ko odstranimo jajčnike, se rehabilitacija odloži.

V pooperativnem obdobju obstajajo nekatere omejitve in kontraindikacije. Zlasti je priporočljivo:

  • Spoštovanje spolnega miru;
  • Ne dvigajte uteži;
  • Ne igrajte športa;
  • Ne obiskujte savne, kopeli, bazena, se ne sončite v solariju in na plaži;

Med obdobjem okrevanja po operaciji ženska ne bi smela jemati toplotne obdelave, vključno s sončenjem.

  • Dobro jejte in izogibajte se živilom, ki povzročajo zaprtje.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki širokega spektra za preprečevanje infekcijskih zapletov. Opravljeno protivnetno zdravljenje, pri čemer analgetiki - glede na indikacije.

Obnova menstrualnega cikla se pojavi v enem mesecu po operaciji. Mesečno lahko pride z manjšo zamudo - za 5-7 dni.

Prognoza dermoidne ciste je ugodna, vendar le s pravočasnim kirurškim zdravljenjem. Relapse bolezni skoraj ne zgodi. Dermoidna cista se po kvalitativni odstranitvi ne obnovi. Rast izobrazbe kaže, da med operacijo niso bila odstranjena vsa njegova tkiva. To se zgodi, če zdravnik, ki poskuša ohraniti jajčnik, poskuša luščiti cisto v zdravih tkivih.

V redkih primerih se patologija takoj odkrije na obeh jajčnikih. V zanemarjenih situacijah je lahko potrebna dvostranska ovariektomija, nato pa pride do umetne menopavze. Ženska je pred začetkom naravne menopavze predpisana hormonska nadomestna terapija.

Dermoidna cista jajčnikov je resna patologija, ki zahteva obvezen nadzor specialista. Zajamčeno reševanje iz bolezni pomeni le operacijo. Mnogi ginekologi svetujejo, da ne čakate na rast teratoma in ga odstranite v mejah zdravih tkiv, ko dosežete velikost 4-5 cm, kar vam omogoča, da se izognete nevarnim zapletom in ohranite zdravje ženske.