Diagnoza tumorja ledvic na ultrazvoku

Ledvice so vitalni parni organ, ki se nahaja na zadnji strani trebušne votline na obeh straneh hrbtenice. Njihova glavna funkcija je očistiti telo toksinov, ki se redno oblikujejo v procesu presnove. Veliko zdravil in snovi, ki vstopajo v kri iz okolja, izvirajo samo iz tega organa. Zaradi stalnega koncentriranega delovanja ledvic je vsebnost toksinov v urinu desetkrat višja od njihove koncentracije v obtočnem sistemu. Motnje delovanja tega organa izločilnega sistema lahko povzročijo zastrupitev telesa z metaboličnimi produkti. Na žalost so ledvice dovzetne za številne bolezni, vključno s tumorji. Zgodnje odkrivanje tumorja je lahko v procesu ultrazvoka.

Kje prenesti diagnozo

Ultrazvočni pregled različnih organov, vključno z ledvicami, se lahko opravi v urološkem centru podružnice št. 1 FGKU “GUKG them. Akademik N.N. Burdenko. Prednosti naše multidisciplinarne bolnišnice so:

  • veliko izkušenj na področju diagnostike in zdravljenja bolezni urološke narave (bolnišnica je postala samostojna strukturna enota že leta 1974);
  • strokovno osebje strokovnjakov (vse diagnostične in terapevtske postopke izvajajo zdravniki najvišje kategorije);
  • celoten obseg storitev na področju urologije - od temeljite diagnoze do konservativnega zdravljenja in odstranitve tumorja ledvic;
  • tehnična oprema, ki izpolnjuje sodobna merila (bolnišnična oprema omogoča zelo natančno diagnostiko in minimalno invazivne posege, ki izboljšujejo kakovost življenja bolnikov);
  • udobni oddelki, opremljeni z vsem, kar je potrebno (v katerem se lahko bolnik udobno okreva po zdravljenju).

Tumorji ledvic in vzroki za njihov razvoj

S tumorjem ledvic pomeni patološki proces, za katerega je značilna proliferacija tkiva, ki ga sestavljajo kakovostno spremenjene celice. Glede na naravo rasti so izolirane benigne in maligne neoplazme. Slednji so pogostejši in predstavljajo 94–95% vseh odkritih tumorjev. Povprečna starost za odkrivanje ledvičnih novotvorb je 70 let. Po statističnih podatkih se pri moških tumorji pojavljajo dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Pri otrocih se odkrijejo s pogostnostjo, neodvisno od spola. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorjev v ledvicah, vključujejo:

  • dedni vzroki;
  • slabe navade (kajenje, pitje alkohola);
  • delovanje sevanja ali rakotvornih snovi;
  • motnje v imunskem sistemu;
  • prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu ali v ledvicah.

Simptomi, ki kažejo na možno prisotnost maligne neoplazme

Zdravljenje malignih tumorjev v ledvicah je na začetku najbolj učinkovito. Toda v tem obdobju se neoplazma navadno ne manifestira. Zdravnik lahko na rutinski ultrazvok nenamerno zazna tumor na ledvicah, tudi če ni kliničnih znakov bolezni. Z naraščanjem neoplazme se pojavijo simptomi, ki kažejo na poslabšanje bolnikovega splošnega stanja: slabost, slabost, izguba apetita, nenadna izguba telesne mase. Kri v urinu, bolečine v ledvenem predelu, otekanje stranskih delov trebuha in ledvična kolika kažejo, da je tumor ledvic dosegel napredovalo stopnjo.

Indikacije za ultrazvok

Ultrazvočni pregled ledvic se občasno priporoča ljudem katere koli starosti, tudi če ni znakov slabosti. Prikazan je tistim, ki ne trpijo zaradi bolezni sečil. Poleg tega se postopek priporoča, kadar se pojavijo simptomi, kot so:

  • nenormalnosti v testih urina;
  • palpacija tumorja v ledvicah med zdravniškim pregledom;
  • redne boleče ali ostre bolečine v ledvenem delu;
  • pogosto visok krvni tlak;
  • ledvična kolika;
  • redni glavoboli (če med pregledom ni določen njihov izvor);
  • izrazito otekanje spodnjih okončin ali obraza;
  • poškodbe ali modrice na ledvičnem območju;
  • prisotnost kroničnih in akutnih vnetnih bolezni nespecifičnega in specifičnega tipa.

Katere tumorje lahko odkrijete z ultrazvokom

Ultrazvočni pregled ledvic omogoča odkrivanje sekundarnega raka (metastaze) malignih tumorjev pljuč, črevesja, maternice itd. S pomočjo tega postopka se lahko odkrijejo tudi številni primarni tumorji, vključno z naslednjimi.

  • Tumorski parenhim. Benigne neoplazme te kategorije vključujejo miom, adenom, hemangiom, fibromo, lipom, dermoid, miksom, itd. Poleg njih strokovnjaki vključujejo tudi Williamsov tumor v tej kategoriji. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih predšolske starosti, vendar se lahko odkrije tudi pri odraslih.
  • Tumorji. V to skupino spadajo benigne neoplazme, kot so angioma, papiloma in leiomiom, in maligni tumorji: skvamozni celični karcinom, medenični sarkom, sluznica in karcinom prehodnih celic.

Diferenciacija neoplazem z ultrazvokom

Benigni tumorji ledvic. Takšne novotvorbe imajo obliko okroglih ehogenih množičnih formacij, praviloma majhnih.

Maligni tumorji ledvic. Skupni znak, ki kaže na njihovo prisotnost, je zaznavanje volumetričnih formacij z visoko ehogenostjo. Za razliko od cist, nimajo kapsule, njihovi robovi pa so vedno neenakomerni. Včasih je možno vizualizirati psevdokapsulo hipoekotičnega tipa, ki jo oblikuje parenhimska ledvica, stisnjena okoli tumorja. V nekaterih primerih (10–20% skupnega števila) so v neoplazmah ugotovljene kalcifikacije (v obliki ekstremno ehogenih centralnih ali perifernih območij). Včasih se v tumorju pojavijo nekrotična področja ali krvavitve. Prikazani so kot hipoehojska območja na hiperehoičnem ozadju. Ko tumor raste, njegove konture na ultrazvoku presežejo konturo ledvic.

Metastaze. Ti maligni neoplazmi so navadno zaznani v območju kore. Metastaze lahko odkrijemo v eni ali obeh ledvicah. Taki tumorji imajo obliko hipoehojskih masnih formacij različnih velikosti in oblik.

Ultrazvočni cilji

Glavni cilji ultrazvoka pri sumu na ledvični tumor so:

  • identifikacija izobraževanja in pojasnitev njegove lokalizacije;
  • določanje velikosti tumorja in stopnje njegovega prodiranja v tkivo ledvic;
  • spremljanje regresije neoplazme v primeru konzervativnega zdravljenja;
  • pooperativno spremljanje za odpravo ponovitve v primeru kirurške resekcije tumorja v ledvicah;
  • vizualni pregled med punkcijsko biopsijo neoplazme;
  • identifikacijo metastaz v ledvicah z drugimi vrstami malignih tumorjev (melanom, pljučni rak, rak dojke itd.), kot tudi določitev njihove razširjenosti in števila.

Priprava za ultrazvok

Ultrazvočni pregled ledvic - manipulacija, ki zahteva minimalno pripravo. Glavna priporočila za bolnike so:

  • tri dni pred pregledom ledvic je treba upoštevati dieto: hrana mora biti dobro prebavljiva in lahka. Izključiti je treba izdelke, ki povzročajo napihnjenost ali povečano napenjanje (črni kruh, kislo zelje, gazirane pijače, sadni sokovi, surovo sadje, polnomastno mleko itd.);
  • Zadnji obrok naj bo najkasneje 8 ur pred pregledom ledvic;
  • postopek zahteva popoln mehur, zato je eno uro pred ultrazvokom priporočljivo piti več kozarcev vode brez plina;
  • pred ultrazvočnim pregledom ledvic ne smete jemati diuretikov;
  • 4 ure pred postopkom je treba vzdržati kajenja: spremembe v žilnem sistemu, ki jih povzroča nikotin, lahko zamegli sliko, motijo ​​odkrivanje tumorja in natančno diagnozo;
  • če obstajajo stalne težave s črevesjem, ki jih prehrana ne popravi, se bolniku priporoča, da pred preiskavo vzamejo zdravila, ki znižujejo nastajanje plina.

Algoritem za

Bistvo postopka. Med pregledom ledvic se uporablja pretvornik, s pomočjo katerega se na preskusni organ pošljejo visokofrekvenčni zvočni valovi. Kot odmev se odbijejo od pregledanega organa. Odsevni valovi se oprema pretvorijo v elektronsko sliko na monitorju. Za zagotovitev gladkega drsenja senzorja in najboljše "prevodnosti" ultrazvoka se uporablja poseben gel. Nanaša se na kožo v študijskem območju.

Značilnosti postopka. Ultrazvočni pregled ledvic je absolutno neboleč, traja približno 20 minut in ne povzroča nobenih zapletov. Dovoljeno je tudi pregledovanje otrok mlajših starostnih skupin in nosečnic. Po zaključku postopka se lahko bolnik takoj vrne k svojemu običajnemu načinu življenja in prehrani.

Določbe za pregled. V večini primerov se ledvični pregled opravi v ležečem položaju: na trebuhu, na hrbtu ali na strani. Vizualizacija poteka tako s strani trebuha kot tudi od zadaj in v čelni ravnini. V tem primeru bolnik leži izmenično na desni in levi strani.

Postopek pregleda. Zdravnik začne pregled z mehurjem, nato gre na ureters, in od njih - na ledvice. V času študije lahko naredimo več kratkih odmikov za meritve.

Dodatne manipulacije. V procesu ultrazvoka je možno izvesti številne dodatne manipulacije: namestitev drenažne cevi ali igle, da se tkivo tumorja za biopsijo itd.

Prognoza za odkrivanje malignih tumorjev je najbolj ugodna v primerih, ko se bolezen odkrije v zgodnji fazi. Zato je redno preventivno spremljanje z ultrazvokom še posebej pomembno za pravočasno diagnozo. Za pregled v naši bolnišnici nas lahko kontaktirate po telefonu: 8 (499) 390-37-39. Uporabite lahko tudi obrazec za povratne informacije ali zahtevate povratni klic.

Diagnoza in diferencialna diagnoza tumorjev ledvic in zgornjih sečil

Splošna načela diagnoze tumorjev ledvic in zgornjih sečil

Prepoznavanje tumorjev ledvic in zgornjih sečil v zadnjih letih je postalo zgodnejše in natančnejše zaradi uvedbe novih diagnostičnih metod v medicinsko prakso. V prvi fazi bolezni 30% bolnikov pride v bolnišnico.

Pri diagnozi tumorja ledvic se lahko splošni klinični znaki dopolnijo z nekaterimi laboratorijskimi testi. Poudariti je treba, da lahko ledvica, ki jo prizadene tumor, celo velike velikosti, dolgo časa ohrani svojo normalno funkcionalno zmogljivost. To je zelo značilno za ledvične tumorje. Analiza urina zunaj hematurija je običajno normalna.

Test urina in krvi

Včasih lahko pride do rahle proteinurije in mikrohematurija, ki je, tako kot pri urolitiaziji, najpogosteje povezana s fizičnim stresom bolnika, hojo itd. Hematurijo in proteinurijo opazimo pogosteje s papilarnimi tumorji ledvičnega medenice in sečevoda.

Velik pomen ima odkrivanje atipičnih, blastomatskih celic v sedimentu urina. Ta metoda je najbolj dragocena za tumorje mehurja in prostate. Včasih blastomatozne celice, posamezne vile ali koščke tumorja najdemo v urinu bolnikov z tumorjem ledvic, zlasti v primerih papilarnih novotvorb zgornjih sečil. Pri rakavih celicah lahko pomotoma vzamete regenerirajoče ali spremenjene celice zmečenih tubulov ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov pri ledvičnih tumorjih, zlasti pri hipernerofotičnih karcinomih, je pogosto znatno pospešena. Pri papilarnih tumorjih medenice in sečevoda se ESR ponavadi ne pospešuje. Pogosto ledvične tumorje spremlja levkocitoza, ki včasih doseže 18000-20000, kar je pogosteje opaženo pri hipernefroidnem raku.

Cistoskopija

Cistoskopija, izvedena v času krvavitve, to je v prisotnosti popolne hematurije, je zelo pomembna pri prepoznavanju tumorja ledvic. Cistoskopija vam omogoča, da določite vir krvavitve v primeru izločanja krvi iz ene ali druge sečnice (mehurja, desne ali leve strani zgornjih sečil). To je lahko edini znak, ki lahko sumi tumor na ledvice.

Cistoskopsko odkrivanje flisnega tumorja v ustih enega od uretrov kaže na poškodbo ustrezne strani zgornjega urinarnega trakta s papilarnim tumorjem.

Prisotnost papilarnega tumorja v mehurju ne izključuje blastmatoznih lezij zgornjega urinarnega trakta, saj je lahko papilarni tumor v mehurju metastatski, ki izvira iz zgornjih sečil. Zaradi tega je prisotnost papilarnega tumorja v mehurju, zlasti v bližini sečnice, zadosten razlog za iskanje tumorja v zgornjem urinarnem traktu.

Pri kromocistoskopiji se indigo karmin s strani, ki ga prizadene tumor, sprosti hitreje in intenzivneje kot pri zdravi, neprizadeti strani; to je posledica pomembne vaskularizacije ledvic, ki jo prizadene tumor.

Zamik ali pomanjkanje izločanja indigo karmina se pogosteje pojavlja pri papilarnih tumorjih medenice in sečevoda.

Simptom Shevasyu

Pri diagnozi papilarnih tumorjev zgornjih sečil ima simptom Chevassu določen pomen. Leži v tem, da se med kateterizacijo sečevoda, ko prehaja kateter v bližini tumorja, v tem trenutku sprošča kri skozi kateter, medtem ko se z nadaljnjim napredovanjem katetra, zunaj tumorja, sprosti čisti urin. Ta značilnost je dragocena v primerih, ko je preprečena poškodba zgornjih sečil.

Zelo pomemben za elektroforetsko študijo beljakovinskih frakcij krvnega seruma kot pomožne metode, ki omogoča prepoznavanje tumorjev ledvic.

Rentgenska diagnostika tumorjev ledvic in zgornjih sečil

Izjemno velika vloga pri diagnozi tumorjev ledvic in zgornjih sečil spada med rentgenske metode preiskave, ki omogočajo ne le ugotovitev prisotnosti tumorja kot takega, ampak tudi določitev stopnje blastmatoznih lezij in celo vrste tumorja.

Prisotnost v pregledni podobi povečane ledvične sence, ki ima poleg tega neenakomerne konture, bi morala vzbuditi določen sum na tumor.

Občasno se v pregledni sliki lahko najdejo žarišča kalcifikacije ledvične sence. Te nehomogene sence so žarišča kalcifikacije, ki se ponavadi nahajajo v starih hiperneroidnih tumorjih. Takšna žariščna kalcifikacija tumorja lahko služi kot dodatni diagnostični znak, čeprav je treba upoštevati, da včasih adenomi in preproste ledvične ciste (v 15% primerov) vsebujejo žarišča kalcifikacije.

Retrogradna pielografija

Retrogradna pielografija se uporablja za diagnosticiranje tumorjev ledvic.

To študijo je treba opraviti ne prej kot 5–7 dni po prenehanju hematurije, ker lahko sicer krvni strdek, ki je v medenici ali čaši na rentgenski sliki, povzroči napako pri polnjenju, ki se lahko zmotno zamenja s senco pravega tumorja.

Ko retrogradni pielografski kontrast tekočino vbrizgamo v medenico previdno, pod nizkim tlakom in v količini ne več kot 5-6 ml. Pod takimi pogoji se je mogoče izogniti ledvičnim mehurčnim refluksom in s tem preprečiti možnost tumorskih metastaz.

Za tumor na ledvicah na retrogradnih značilnih znakih pielograma so:

a) napaka pri polnjenju medenice ali skodelice, včasih je ta napaka zelo obsežna in se izraža v amputaciji velikih in majhnih skodelic;

b) segmentna ekspanzija medenice in skodelic;

c) raztezek, raztezek skodelic in njihovo deformacijo, včasih pa skrajšanje skodelic s potiskanjem na stran. Z zelo velikimi tumorji, ki komprimirajo pyeo-medenični sistem, so slike medenice in skodelic na pielogramu popolnoma odsotne (glej sliko 1).

Sl. 1. Retrogradni dvostranski pielogram. Hipernefroidni rak zgornje polovice desne ledvice. Leva ledvica je normalna

Ko se tumor nahaja v zgornjem polu, se ledvice medenice in čašice ne smejo stisniti, ampak le potisniti navzdol. To ustvari sliko, ki spominja na obliko zvončka.

V prisotnosti velikih tumorjev ledvic je senca zgornjega dela sečevoda v srednji smeri zavrnjena, včasih celo v sredini hrbtenice. Znatno odstopanje sence sečevoda v stranski smeri kaže na prisotnost velikih paketov para-aortnih bezgavk, ki jih prizadenejo metastaze.

Za tumor na ledvicah je značilno povečanje velikosti enega od njegovih polov in razdalja med medenico in prosto površino zgornjega ali spodnjega pola ledvic. Povečanje sence ledvičnega pola kaže na prisotnost dodatnega tkiva na tem območju, ki je najpogosteje tumor. Ta simptom je bolj izrazit v kombinaciji z retrogradno pielografijo ali pnevoretroperitoneumom.

Poudariti je treba, da pielogram s samotno cisto ledvic zelo pogosto spominja na sliko tumorja in v takih primerih lahko diagnozo dokončno ugotovimo le z ledvično angiografijo.

Pri papilarnih tumorjih ledvične medenice in skodelicah so radiografski znaki po naravi nekoliko drugačni. Čeprav so s temi tumorji tudi radiološke spremembe izražene v napakah pri polnjenju, so napake neenakomerne, kot da so razjedle konture, podobne jami s kapniki (glej sliko 2).

Oksinice, ki so oprane vzdolž robovov z radioaktivno tekočino. Poleg tega, ko papilarni tumorji medenice in sečevoda pogosto pride do hidro (hemato) nefroze, ki se kaže v razširitvi votlin v ledvicah zaradi kršitve iztoka urina (glej sliko 3).

Pri tumorjih sečevoda se napaka pri polnjenju radiološko zazna v enem od segmentov in zožitvi lumena sečevoda z razširitvijo ležečega urinarnega trakta. Običajno ima sečnična okvara pokončne konture, ki ponavljajo vzorec papilarnega tumorja.

Izločilna (intravenska) urografija

Izločajoča (intravenska) urografija je sedaj zaradi uporabe najnovejših radioaktivnih snovi v mnogih primerih možna prepoznava tumorja ledvic na podlagi istih znakov kot pri retrogradni pielografiji. Vendar izločajoča urografija v manjši meri kot retrogradna pielografija razkriva morfološke spremembe v ledvicah in zgornjih sečilih. V večini primerov je glavni namen izločajoče urografije ugotoviti funkcionalno stanje kontralateralnega, na katerega ne vpliva tumor, ledvica.

Sl. 3. Retrogradni dvostranski pielogram. Velika napaka, ki zapolnjuje medenico leve ledvice zaradi papilarnega raka.
Kidney je ostro zavrnil navzven.

Presakralni pnevoretroperitonij

Za prepoznavanje ledvičnih novotvorb se včasih uporablja pnevmoren ali presacralni pnevoretroperitoneum. V ta namen se v retroperitonealni prostor vbrizgata kisik ali ogljikov dioksid (zaradi tveganja za embolijo ni mogoče injicirati zraka). Bolje je kombinirati pnevoretroperitoneum z izločajočo urografijo ali retrogradno pielografijo. Takšna kombinacija omogoča boljše določanje kontur ledvic, ugotavljanje povečanja enega od njegovih polov in tumorske napake v sistemu skodelice in medenice.

Računalniška tomografija

Z uvedbo metode tomografije v medicinsko prakso je uspešno nadomestil pnevmoretroperitoneum, še posebej če se tomografija kombinira z izločilno urografijo s triotrastom.

Angiografija pri prepoznavanju tumorjev

Izjemno pomembna je ledvična angiografija pri prepoznavanju tumorjev, še posebej, če so majhna in lokalizirana v kortikalni snovi ledvic. V takih primerih ponavadi niti pielografija, pnevmoretroperitoneum niti tomografija ne omogočajo prepoznavanja procesa neoplazme.

Na angiogramu, v prisotnosti hipernefroidnega tumorja, se poveča premer stebla ledvične arterije, v bližini tumorja pa prelom prve in druge veje. V tumorskih vozliščih najdemo zelo specifičen znak novotvorbe - radiološke madeže različnih velikosti oziroma oblike, razširitveni žilici, arteriovenske anastomoze. Te točke, odvisno od kopičenja kontrastne tekočine v mestu tumorja, se imenujejo "jezera" ali "lužine" (glej sliki 4 in 5).

Sl. 4. Ledvični angiogram (transluminalni aortogram). Bolna, stara 38 let. Hipernefroidni rak leve ledvice. Leva ledvična arterija je veliko širša od desne. Skladno s tem so sence spodnje tretjine leve ledvice nepravilno oblikovane lise zaradi arteriovenskih anastomov, tako imenovanih tumorskih jezer.
Lomljenje vej 1. in 2. reda.

Sl. 5. Ledvični angiogram (transluminalni aortogram). Bolna, stara 52 let. Adenokarcinom desne ledvice. Zmanjšanje premera desne renalne arterije in njenih vej v predelu tumorja.

Simptomi in diagnoza adenokarcinoma in sarkoma v ledvicah

Za adenokarcinom ledvice je značilno zoženje premera stebla ledvične arterije in redčenje njenih vej v predelu tumorja. Za sarkom v ledvicah je značilna nezadostna prekrvavitev in prisotnost tankih, zavihanih in kratkih arterij, ki se nahajajo na dnu tumorja in se usmerijo v vrh neoplazme. Papilarni rak ledvične medenice nima posebnih angiografskih znakov.

Diagnoza latentne metostaze ledvic

Glede na to, da se ledvični tumorji najpogosteje metastazirajo v pljuča, hrbtenico, medenično kost, bolnike, za katere se sumi blastomatozni proces v ledvicah, je potrebno narediti rentgenski posnetek prsnega koša in skeleta kosti, da bi odkrili skrite metastaze.

Pri sumu na tumor ledvic in medenice, vendar odsotnost prepričljivih objektivnih podatkov, ki to potrjujejo, je indicirana poskusna izpostavljenost ledvic z disekcijo ustreznega segmenta, disekcijo medenice in nujna biopsija.

Če med dolgotrajnim in nepojasnjenim vročinskim bolnikom najmanjši sum na tumor ledvic in rutinski urološki pregled (pielografija, izločajoča urografija itd.) Ne prispevajo k vzpostavitvi tumorja ledvic, se pokaže ledvična angiografija, in če to ni mogoče, diagnostično lumbotomijo.

Včasih se ledvični tumor morda dolgo ne klinično manifestira. Poleg tega je lahko prvi simptom le ene metastaze, npr. V hrbtenici, rebru ali lopatici, v pljučih, možganih ali nenadni patološki zlom kolka itd.

Diferencialna diagnostika

Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati predvsem naslednjo bolezen ledvic.

Tuberkuloza

Z njim je hematurija redko obilno, v urinu je gnoj in pilegrami kažejo spremembe, značilne za tuberkulozne lezije.

Hidronefroza

Pri tej bolezni se zelo redko opazi popolna hematurija. Diagnostični dvomi se rešujejo z radiološkimi metodami.

Samotna cista ledvic

Samotna cista ledvice - lahko se pojavi s hematurijo in palpirana kot tumor. Te pielografske in izločajoče urografije zelo pogosto ne dopuščajo istočasne izključitve tumorja ledvic. Samo ledvična angiografija vam omogoča, da dokončno ugotovite diagnozo.

Policistična bolezen ledvic

Policistična bolezen ledvic - lahko spremlja huda krvavitev. Oba povečana, grudasta popka sta ponavadi otipljiva. Njihova funkcionalna sposobnost je bolj ali manj oslabljena.

Bolezni ledvic

Bolezni ledvic - redko je vzrok za diferencialno diagnozo z novotvorbami ledvic. Hematurija z ledvičnimi kamni je blaga. Njen pojav in izginotje nista nenadna, kot pri tumorjih. Dvomi se rešujejo z rentgenskim pregledom.

V primerih, ko je hematurija odsotna, tumor pa se zazna v ledvičnem območju, je treba razmisliti o intraperitonealni neoplazmi, ki izvirajo iz jeter, žolčnika, želodca, vranice, repa trebušne slinavke, jajčnika itd., pielografija in druge raziskovalne metode.

Ledvični tumor

V 21. stoletju se je pojavnost raka povečala. Tako je pri eni izmed 5.000 bolnikov diagnosticiran rak ledvic, ki kaže, da se je od 90. let prejšnjega stoletja incidenca onkologije za moške povečala za 1,7-krat, za ženske pa za 2-krat.

Treba je omeniti, da razlog za tako razočaranje statističnih podatkov ni toliko realno povečanje števila primerov, kot je razvoj medicinske tehnologije in zgodnje diagnostike. Kljub napredku v medicini je umrljivost zaradi malignih tumorjev ledvic še vedno precej visoka. Več kot polovica primerov raka se odkrije po naključju, ultrazvok, CT in MRI, ki so bili dodeljeni v študijo za drugo pritožbo bolnika.

Tudi ledvični tumor, ki je bil odkrit v zgodnji fazi, ne ogroža življenja bolnika in je dobro zdravljiv. Sodobni diagnostični potencial omogoča odkrivanje tumorjev velikosti 5 mm.

Vrste tumorjev

  • Cena: 2 700 rubljev.

Vsi tumorji so razdeljeni na maligne in benigne. Glede na lokacijo, so: tumor parenhima ledvic, tumor medenice in sečevoda. Med benignimi novotvorbami, papilomi, angiomom so najpogostejši angiolipomi.

Rak ledvic (maligni tumor ledvic) - odvisno od razširjenosti procesa je razdeljen na več sort:

  • lokaliziran (tumorska rast je omejena, ni metastaz);
  • lokalno napredovalo (rakaste celice se nahajajo v okoliških tkivih, tumor prodira prek meja ledvične kapsule, tudi v vaskularni postelji);
  • generalizirano (najhujša oblika raka za zdravljenje, za katero je značilna metastaza).

Glede na posamezno klinično situacijo je predpisano zdravljenje. Za vsak tip ledvičnega tumorja je dovolj, da se bolnik prijavi za diagnozo in upošteva priporočila zdravnika. V zgodnjih fazah, tudi pri onkologiji, je prognoza pretežno pozitivna.

Vzroki tumorjev ledvic

  • Cena: 10.000 rubljev.

Znanstveniki še vedno težko imenujejo vse vzroke, ki lahko vodijo do razvoja tumorskega procesa. Znani so nekateri dejavniki tveganja:

  • Starostne in spolne značilnosti. Najpogosteje predstavniki močnejšega spola pri starosti 45 let.
  • Kajenje Pri običajnih kadilcih se tveganja podvojijo.
  • Prekomerna teža. Dokazano je, da je debelost povezana z večjo verjetnostjo za razvoj raka ledvic.
  • Hipertenzija, kronične bolezni srca in krvnih žil.
  • Kronična ledvična bolezen, kronična odpoved ledvic.
  • Sprejem nekaterih zdravil.
  • Podedovani dejavniki: prisotnost raka pri sorodnikih prve linije.

Kombinacija več dejavnikov tveganja povečuje verjetnost razvoja tumorjev.

Simptomi tumorja ledvic

  • Cena: 6.000 rubljev.

Vsi simptomi tumorja (benignih in malignih) so razdeljeni v dve veliki skupini: ledvična in ekstrarenalna. Znaki raka ledvic se ne pojavijo takoj, lahko pa so dolgo odsotni simptomi. Običajno zanemarjena onkologija se bolj očitno pojavi kot benigna neoplazma.

  1. Bolečine v ledvenem predelu različne jakosti.
  2. Kri v urinu.
  1. Povišana temperatura (ponavadi subfebrilna, manj pogosto - febrilna).
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Anemija, ki ni povezana z drugimi boleznimi.
  4. V klinični analizi krvi: povečanje ESR, levkocitoza, eritrocitoza.
  5. Krčne žile.
  6. Nemotivirana izguba teže.
  7. Zmanjšan apetit.
  8. Dispepsija.
  9. Bolečine v sklepih.
  10. Hiperkalcemija.

Večina teh simptomov je nespecifičnih, značilnih za druge bolezni. Zato se za diagnozo s pojavom katerega od zgoraj navedenih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza tumorja ledvic

Polnopravna diagnostika vključuje celo vrsto pregledov, ki so določeni glede na klinično sliko in bolnikove pritožbe. V vsakem primeru se raziskava začne z imenovanjem kliničnih testov krvi in ​​urina. Če so ugotovljeni kazalniki, značilni za tumor ledvic, so predpisani instrumentalni pregledi.

Za pridobitev zanesljivih informacij o prisotnosti ali odsotnosti neoplazme in stanju ledvic uporabite:

  • Ultrazvočni pregled trebušne votline in retroperitonealnega prostora. Imenovan je eden izmed prvih. Ultrazvok lahko odkrije tumor ledvic, da oceni njegovo lokacijo in velikost.
  • Računalniška tomografija ali magnetna resonanca se uporablja za pojasnitev rezultatov ultrazvoka, za ugotavljanje stanja okoliških tkiv, za pregled limfnih vozlov in za diagnosticiranje metastaz.

Individualni načrt pregleda predpiše udeleženi urolog.

Vrste tumorjev ledvic: simptomi, zdravljenje in prognoza

Neoplazme v ledvicah so zelo pogoste. V začetnih fazah so simptomi praktično odsotni, tumor pa je mogoče odkriti le z ultrazvočnim pregledom.

Je benigna ali maligna. Zelo pomembno je, da sčasoma spremljamo razvoj tumorja, da bi ugotovili morebitno degeneracijo in izvedli kirurško odstranitev.

V tem članku bomo podrobno preučili vzroke za nastanek takšnih formacij, glavne simptome in metode zdravljenja.

Splošne informacije o bolezni

Ledvični tumor je patološki proces, pri katerem se tkivo organa spremeni. Ta tesnila so lahko benigna ali maligna.

Slednji so veliko pogostejši pri moških, zlasti v starosti (po 60 letih). Zelo pogosto se pri otrocih diagnosticirajo tumorji ledvic (Wilmsov tumor). Obstaja veliko vrst novotvorb, ki so odvisne od tega, kje se nahajajo:

Etiologija in patogeneza

Pravi vzrok za razvoj tumorjev v ledvicah je neznan, vsak primer je popolnoma individualen. Zdravniki določijo glavne dejavnike, ki sprožijo proces sprememb v tkivih organa:

  • genetska predispozicija;
  • genetske bolezni (npr. Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • šibek imunski sistem;
  • prekomerno uživanje alkohola in tobačnih izdelkov;
  • nepravilna prehrana, ki vključuje rakotvorna živila;
  • izpostavljenost radioaktivnim žarkom;
  • poklicna dejavnost, ki je povezana z agresivnimi in toksičnimi snovmi (proizvodnja barv in lakov, gradbeništvo, kemična industrija itd.).

Vzrok za razvoj so lahko: poškodbe organov, vnetni procesi v urinarnem sistemu.

Znanstveniki so ugotovili, da se s slabim delovanjem organov endokrinega sistema tveganje za nastanek tumorja večkrat poveča.

Vrste izobraževanja

Odvisno od narave pojavljanja in meta-lokacije, obstaja več vrst formacij v ledvicah. Lahko so prisotni v enem ali v obeh organih.

Benign

Podatkovno izobraževanje je diagnosticirano s spremembami v medenici ali parenhimu v ledvicah.

Med njimi so adenomi, lipomi, fibroidi, fibroidi, hemangiomi, miksom, papilome, leiomiome in angiome. Zadnje tri vrste formacij se nanašajo le na ledvično medenico.

Vse te vrste tesnil imajo trdno inkapsulirano strukturo, ne rastejo v sosednja tkiva in organe.

Hkrati pa zdravniki priporočajo redne preglede za spremljanje razvoja tumorja skozi čas.

Maligni

Ta oblika se šteje za zelo nevarno, saj je povsem nemogoče predvideti njen razvoj.

Histološka preiskava malignih tumorjev kaže na visoko vsebnost rakavih celic. Taki tumorji rastejo zelo hitro in zahtevajo takojšnjo odstranitev po odkritju.

Lokalizirajo se lahko v ledvičnih medenicah (prehodne tesnilne kletke, skvamozni, mukozno-žlezni, sarkomi) ali v parenhimu (formacije ledvičnih celic, sorte sarkomov (z vlakninskimi, miomskimi in lipomskimi celicami), Williamsovi tumorji).

Druge oblike

Poleg teh dveh oblik tvorbe v ledvicah, še vedno obstajajo tesnila rakavih celic v mehurju.

Njena nevarnost je v tem, da so v zgodnjih fazah razvoja simptomi odsotni, se začnejo pojavljati le v poznejših fazah, ko niti operacija ne prinaša nobenih rezultatov.

Manifestacija klinične slike

Na prvih stopnjah razvoja so izraziti simptomi odsotni ali tako šibki, da pacient na to ne posveča pozornosti. Ko tumor raste, se začnejo pojavljati neprijetni simptomi.

Stopnje toka

Najpogostejši simptomi tumorja v ledvicah pri odhodu v bolnišnico so prisotnost nečistoč v urinu, sondiranje tjulnjev in hude bolečine v trebuhu. Preostale funkcije vključujejo:

  • visoka telesna temperatura;
  • poslabšanje, visoka zaspanost, slab apetit;
  • razvoj anemije zaradi povečanega toksičnega učinka tumorja na pacientov kostni mozeg;
  • visoki ESR;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • pogoste kolike v ledvicah;
  • simptomi, ki so značilni za metastaze.

Moški imajo diagnozo varikokele - proces stiskanja vene v modih zaradi velikega tumorja ali premikanja ledvic z naravnega mesta. Poleg tega bolniki v poznih fazah opažajo:

  • pojav močne nabreklosti v spodnjih okončinah;
  • prisotnost krvnih strdkov;
  • presnovne motnje (zlasti proteinske spojine);
  • videz kašlja (krvavitev iz pljuč v prisotnosti metastatskega procesa);
  • bolečine v sklepih in zmanjšanje ravni kalcija v telesu;
  • motnje jeter in drugih organov, ki jih prizadenejo rakaste celice.

Diagnostične metode

Ko se pojavijo znaki razvoja tumorskega procesa, se pacienta pošlje v kri in urin za splošno in biokemijsko analizo.

Poleg tega je obvezen ultrazvok ledvic in računalniške tomografije.

Te metode veljajo za najbolj smiselne, pomagajo pri določanju natančne velikosti in lokacije izobraževanja.

Zdravljenje se ukvarja z urologom in onkologom.

Metode zdravljenja

Po prejemu rezultatov pregleda se sprejme odločitev o načinu zdravljenja tumorja v ledvicah. Najpogosteje je pacient podvržen kirurški odstranitvi te tvorbe. Pomembno je omeniti, da so ti tumorji slabo izpostavljeni sevanju in kemoterapiji.

Tradicionalni načini

Ta metoda se uporablja, če se bolnik obrne v poznih fazah razvoja in operacija ne bo prinesla nobenih rezultatov.

Praviloma predpisujejo potek hormonskih zdravil in agresivna načela kemoterapije.

Slednje vključujejo uvedbo posebnih zdravil, ki delujejo na specifične molekule tumorskih celic.

Prav tako lahko zdravnik predpiše zdravila za stabilizacijo pritiska ali lajšanje vnetnega procesa. Ta terapija ne zagotavlja okrevanja bolnika, ampak pomaga ohranjati normalno delovanje.

Operativno posredovanje

Izvajajo se dve vrsti kirurške odstranitve:

  • radikalno nefrektomijo. V tem primeru je bolnik popolnoma odstranil organ, limfne vozle okoli njega in nadledvične žleze;
  • resekcija ledvic se izvede v primeru, ko velikost formacije ne presega 7 cm, organ ni popolnoma odstranjen.

Obe vrsti operacij izvajamo z laparoskopijo, tako da se pooperativno obdobje v večini primerov nadaljuje brez zapletov. Če pa je velikost tumorja večja od 10 cm, bolnik opravi abdominalno operacijo.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Če je izobraževanje v ledvicah majhno, lahko zdravniki predpišejo radioterapijo ali uvedbo posebnih kemikalij, ki vplivajo na rakave celice.

Bolnik dejansko izgubi imuniteto. Tovrstno zdravljenje se izvaja tudi za tumorje, ki niso podvrženi kirurški odstranitvi. Praviloma se zdravljenje izvaja v več tečajih v intervalu 30-45 dni.

Ljudska medicina

Uporaba folk zdravil v primeru malignih tumorjev je popolnoma neuporabna.

Zato je ob prvih simptomih bolje, da se posvetujete z zdravnikom, kot da se sami zdravite.

Zapleti in prognoze

V primeru benigne narave izobraževanja obstaja tveganje, da se preoblikuje v malignega, zato je priporočljivo slediti razvoju v dinamiki.

Po odstranitvi tumorja skupaj z ledvicami (pod pogojem, da je diagnosticiran v zgodnjih fazah), lahko bolnik preživi do 5 let, to velja tudi za bolnike v drugi fazi raka (z lezijo cele vene). Na začetku procesa metastaz v drugih organih je stopnja preživetja bolnikov največ 5%.

Preventivni ukrepi

Napovedovanje razvoja tumorja v ledvicah je skoraj nemogoče. Priporočljivo je, da upoštevate prehrano, omejite uporabo alkohola in tobačnih izdelkov, redno vadite.

Za identifikacijo možnih formacij v organu je priporočljivo opraviti teste in opraviti ultrazvočni pregled organov trebušne votline. Žal je danes rak ledvic zelo pogost. Za razvoj je dovolj dejavnikov, v večini primerov gre za genetsko predispozicijo.

Zmrzalost te bolezni je v tem, da v zgodnjih fazah ni simptomov, pacient se obrne k zdravniku prepozno. Praviloma se bolniki skupaj z organom operirajo z odstranitvijo tumorja. Odstotek dolgega življenja po tem je zelo nizek.

Diagnoza ledvičnih tumorjev

Pri dnevnih presnovnih reakcijah telesa sodeluje približno 7,5 litra vode, dejstvo, da oseba izloča urin skoraj toliko, kolikor pije tekočine, lahko štejemo za biološko ugotovljeno naključje. Vendar obstajajo nekateri standardi uriniranja. Ne samo, da so zabeleženi bolni.

Majhne količine beljakovin najdemo v dnevnem urinu pri zdravih posameznikih. Vendar pa takih majhnih koncentracij ni mogoče zaznati z običajnimi raziskovalnimi metodami. Sproščanje pomembnejših količin beljakovin, pri katerih postanejo običajno visokokakovostni vzorci beljakovin v urinu pozitivni.

Sodobne metode rentgenskih kontrastnih študij niso popolnoma varne, saj predstavljajo določeno tveganje zapletov. Vendar je to upravičeno, ker so rentgenske metode raziskav najučinkovitejše pri prepoznavanju uroloških bolezni. Strogo individualen pristop, ispol.

Trenutno se praviloma izvaja kot del kombiniranega postopka - uretrokistoskopije, pri katerem se pogosteje uporabljajo togi endoskopi. Pri pregledu bolnika so vnaprej določene dimenzije zunanje odprtine sečnice in izbrana je ustrezna velikost cevi uretrocistoskopa. Če gre za to.

Ultrasonografija ledvic, ki se normalno nahajajo, se opravi v položaju bolnika, ki leži na hrbtu, trebuhu in na strani, nasproti strani študije. Za določitev respiratorne mobilnosti se ledvice pregledajo za maksimalno vdihavanje in izdihovanje; izključiti nefroptozo - v položaju bolnika, ki leži in stoji. Začnite s pregledom.

Diagnoza tumorjev ledvic - delovanje na odkrivanje tumorjev na ledvicah

V strukturi malignih novotvorb v človeškem telesu se degeneracija ledvic pojavi v 2–4% primerov, za katere je značilna visoka smrtnost in sposobnost metastaziranja. Pogosto je tudi benigna patologija, vendar je njen potek, v večini primerov asimptomatsko, kasneje odkrivanje, posledice so neugodne. Zato mora biti diagnoza tumorja ledvic sistemska, premišljena in pravočasna.

Opis težave

Zgodnje odkrivanje onkoloških procesov je zelo pomembno in ključno za ugodno prognozo. Zaradi velike raznolikosti oblik in podobnosti simptomov z znaki drugih bolezni je treba bolnika natančno razlikovati glede na tumorje ledvic.

Neoplazme so razdeljene na dva tipa:

  • benigne (enostavne ciste, kompleksne ciste, adenom, fibrom, lipom, onkocitom, angiomiolipom): niso nagnjene k metastazam, rast je počasna, ne vplivajo na delovanje organa;
  • maligni ali ledvični rak: primarni rak ali nekancerozna degeneracija, tveganje za metastaziranje je visoko in povzroča okvare organov.

Karakterizacija in diagnoza nekanceroznega stanja

Zgodnje diagnosticiranje tumorja ledvic, ki nima raka, je oteženo zaradi majhnega števila simptomov. Pogosto se tumor ugotavlja naključno, ko opravimo pregled bližnjih organov. Nevarnost teh patologij je v verjetnosti njihove degeneracije v rak, zato jih zdravniki ocenjujejo kot predrakosne in jih ustrezno zdravijo.

  • Enostavne ciste - votline v parenhimu ledvic, napolnjene s tekočino. Nastanejo zaradi dednih predispozicij ali pridobljenih skozi vse življenje. Nadaljujte brez kliničnih znakov in lastniku ne povzroča nevšečnosti. Pogosto oseba niti ne sumi prisotnosti ciste. Nevarnost je prisotnost kompleksne ciste, ki jo je treba obravnavati kot predrakavost in jo odstranimo, da preprečimo ponovno rojstvo.
  • Adenoma ledvic je najpogostejši tip benignega tumorja. Zanj je značilna gosta struktura in počasna rast. Asimptomatski tok, pogosto adenom, odkrit pri obdukciji (8-20% primerov). Redko aden raste in vodi v stiskanje urinskih kanalov, simptomi podobni raku. Pri mikroskopskem pregledu se celice adenoma ne razlikujejo od raka nizke stopnje. Do danes ni testov, ki bi pomagali razlikovati adenom pred rakom, zato ga, če ga odkrijemo, zdravimo kot maligni tumor.
  • Fibroma - patološke spremembe v parenhimu organa ali na njegovi površini, za razliko od ciste, so sestavljene iz vlaknastega tkiva. Redka vrsta, ki se pojavlja predvsem pri ženskah, se pri doseganju velikega izobraževanja pojavijo klinični znaki. Različno diagnozo z rakom je težko izvesti zaradi pomanjkanja posebnih študij. Zato je fibrom razlog za resekcijo (z majhnimi velikostmi) ali radikalno odstranitev organa (v primeru znatne rasti).
  • Lipoma nastane zaradi degeneracije celic maščobnega tkiva ledvic in okoliških maščobnih oblog. Pogosto je ta proces odvisen od žensk srednjih let. Ko pride do velike velikosti, se pojavijo simptomi: bolečina, kri v urinu. To so predhodniki onkološke degeneracije, zato je potrebna diferencialna diagnoza. Pogosto pa zgoraj opisani simptomi kažejo, da je lipom degeneriran v rakasto stopnjo, zato, če se ta patologija odkrije zgodaj, je priporočljivo, da jo odstranimo.
  • Onkocitom se lahko pojavi v različnih organih. Odkrije se pri drugih somatskih boleznih s pomočjo instrumentalnih študij, saj tumor nima posebnih simptomov. Pretežni pojav pri moških. Oncocitom na mikroskopski preiskavi ocenjujemo kot predrakaven in ga je treba kirurško odstraniti.
  • Angiomiolipom (najdemo ga tudi v literaturi kot hemarthroma) je redka oblika preporoda, ki jo povzročajo genetske mutacije v prenatalnem obdobju razvoja. Ta patološki proces je lokaliziran v žilah, z njim se pogosto razvijejo ciste. Najpogosteje spremlja prirojena bolezen tubularne skleroze, manj pogosto - v izolaciji. Neodvisni angiomiolipom se pojavlja predvsem pri ženskah pred menopavzo in menopavzi, kar povzroča bolečine v trebuhu, ki so negotove etiologije. Odkriva se med raziskavami organov.

Gastrointestinalni trakt ali spontana krvavitev (v primeru preloma kapsule angiomiolipoma). Hematome zdravimo s kirurško resekcijo ali žilno embolizacijo, kar preprečuje tveganje za obsežno krvavitev.

Tako patologija brez raka ni nevarna za normalno človeško življenje, vendar je kompleksnost pomanjkanje posebnih testov za diferencialno diagnozo, da bi razlikovali med benignim procesom od raka. Zato so v veliki večini primerov te strukture predmet odstranjevanja, ki lahko negativno vplivajo na delo organov v prihodnosti (izguba velikega števila parenhima). Izjeme so ciste - te formacije lahko izginejo same.

Maligni procesi, njihove značilnosti

Dejstvo, da je treba najprej paziti na diagnozo tumorjev ledvic, da v več kot 50% primerov pregled bolnika ne omogoča zanesljive potrditve maligne narave tvorbe. Danes se pri preoperativnem pregledu bolnika uporabljajo sodobne raziskovalne metode: ultrazvok, računalniška in magnetna resonanca. Njihova kombinacija v kompleksu diagnostike omogoča ugotavljanje potrebe po kirurškem posegu, obseg operacije.

Edini zanesljiv način za potrditev raka ledvic je operacija in kasnejša histološka analiza izrezanih tkiv. Na podlagi rezultatov teh preiskav se določi končna diagnoza.

Onkopatologija, ki se sicer imenuje karcinom ledvičnih celic, je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelijskih celic proksimalnega tubula nefrona.

Zanj je značilno veliko tveganje in nepredvidljivost smeri metastaz, hitrega napredovanja.

Metastaze so možne z limfogene in hematogene poti, predvsem v pljučih (75%), manj pogosto v bezgavkah, kosteh, jetrih, možganih. Metastatski sindrom ima tudi pojav spontane stabilizacije - obdobje, ko tumor ne raste in se ne pojavijo nove metastaze.

  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • posthemoragična anemija - anemija zaradi sproščanja velikih količin krvi v urinu;
  • bolečina v projekciji organov;
  • izobraževanje na površini telesa, ki ga določa palpacija;
  • sekundarna arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka pri normalnem delovanju žil;
  • skupni simptomi, ki spremljajo raka: kronična utrujenost, šibkost, stalno subfebrilno stanje, izguba telesne mase s povečano prehrano).

Diagnostični ukrepi za odkrivanje raka ledvic

Pri diagnozi tumorja ledvic uporabljamo tri skupine metod: diagnozo sevanja, kirurško (s kasnejšo histološko preiskavo), laboratorijske teste:

  • Ultrazvok;
  • radiografija z uporabo kontrastnih sredstev (intravenska urografija);
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • biopsija prizadetih tkiv;
  • histološko analizo celotnega tumorja
  • laboratorijski testi (urinski testi so splošni, biokemični, redko po Zemnitsky).

Ultrazvočna metoda se šteje za tradicionalno, ki jo široko uporabljajo urologi in nefrologi po vsem svetu. Z njegovo pomočjo je mogoče ugotoviti dejstvo rakavih reinkarnacij, opis njegove lokacije, obrisi in odmevne strukture. Prednosti te metode so: neinvazivna, informativna v zgornjem okviru, visoka, visoka stopnja varnosti, nizki stroški, možnost izvajanja pogostih sej za opazovanje dinamike. Težave pri identifikaciji so podobnost benignih novotvorb z rakavimi lezijami, zlasti pri majhnih velikostih tumorjev (do 2 cm). Tudi ista ehostruktura ima raka in zapletene ciste, prostorninske vnetne procese.

Radiologija omogoča vizualizacijo izobraževanja in funkcionalne spremembe v delovanju organov.

Računalniška tomografija razširi možnosti določanja nefrotičnih tumorjev, saj pomaga ne le navesti dejstvo izobraževanja, ampak tudi določiti stopnjo patološkega procesa, pokazati strukturne značilnosti krvnega obtoka ledvic in urinskih kanalov v vsakem posameznem primeru. Z diagnozo sevanja s to metodo v okviru enega pregleda je mogoče določiti anatomske in fiziološke značilnosti razvoja bolezni. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo intravensko, posode so napolnjene z njimi in med študijo sevanja je jasno vidna struktura žil in parenhima organa. S pomočjo CT je bilo mogoče določiti formacije s premerom 0,5 cm.

Kombinirana analiza rezultatov ultrazvoka in CT omogoča zanesljivo diferencialno diagnozo raka z angiomiolipomom. Tudi te intravenske urografije pomagajo pri teh testih.

Prav tako je metoda diagnostike sevanja, predvideva uvedbo kontrastnega sredstva za distribucijo žil, ki se uporablja kot pomožno sredstvo. Omogoča vam določitev strukture in strukture krvnih žil, kar je v predoperativnem obdobju zelo pomembno. Hkratna uporaba več metod analiziranja bolezni širi količino informacij, ki jih prejme o procesu, in povečuje natančnost diagnoze.

Magnetna resonanca se redko uporablja. Priporočljivo je uporabiti metodo za primarno diagnozo v primeru širjenja novotvorbe, njen prehod v sosednja tkiva, v primeru suma na nastanek rakavega tromba spodnje vene ali ledvične vene, da se določijo njegove meje. MRI se uporablja tudi, kadar so kontraindikacije za CT, če ste alergični na kontrastno sredstvo, visoko stopnjo zadostnosti nefronealov.

Zanesljivost MRI je presenetljiva: z uporabo sodobne kontrastne snovi z MRI je mogoče odkriti tumorje in metastaze celo v bezgavkah velikosti 3 mm. Tudi z njeno pomočjo je mogoče razlikovati limfni vozel od krvnega obtoka, fibrozne bezgavke iz vnetja. Kontraindikacije za uporabo MRI so: prisotnost klavstrofobije, prisotnost v telesu kovinskih konstrukcij, oklepaji. Ta vrsta tomografije je draga, kar pogosto ustavi tudi bolnike.

Kljub modernosti in visoki vizualizaciji zgornjih diagnostičnih metod je najbolj informativna metoda kirurški poseg, ki mu sledi histološka analiza tumorskega tkiva.