Tumor mehurja - simptomi in zdravljenje

Tumorji mehurja se delijo na benigne in maligne. Za benigne neoplazije je značilna proliferacija brez invazije v okoliška tkiva in metastaze.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Za maligne tumorje je značilna hitra, nenadzorovana rast, tumorska masa lahko kalijo skozi vse plasti stene organa in prodre v okoliške strukture ter metastazira.

1. Benigna neoplazija

V večini primerov benigni tumorji mehurja ne ogrožajo bolnikovega življenja, se lahko med operacijo popolnoma odstranijo in le redko ponovijo.

V mehurju se lahko pojavijo naslednje vrste benignih tumorjev:

  1. 1 Polipi (približno 3% vseh novotvorb mehurja). Polipi se razvijejo iz prehodnega epitela sluznice, ki obdaja votlino mehurja od znotraj. Velikosti polipa se lahko razlikujejo. Ko se odstranijo, obstaja možnost ponovitve. Sčasoma lahko polipi postanejo maligni (maligni). Predisponirajoči dejavniki za razvoj polipov - kajenje, ki živi v bližini velikih tovarn. Povprečna starost bolnikov je 57 let.
  2. 2 Papillome obrnjenega mehurja, ki se razvijejo iz sluznice, so značilne po bolj gladki površini in globlji lokaciji tumorja v steni.
  3. 3 Leiomiome (0,4%) so izpeljane iz gladkih mišičnih celic stene mehurja. V 7% primerov tumor raste v submukoznem sloju, v 63% primerov se tumorsko mesto odvaja v votlino mehurja, pri 30% bolnikov raste proti zunanji membrani mehurja. Leiomiom se enako pogosto razvije pri bolnikih obeh spolov, v 75% primerov se tumor diagnosticira pri bolnikih mlajše in srednje starosti. Za leiomiome je značilna gladka površina. Med cistoskopijo na mestu tumorja se določi zdrava sluznica mehurja.
  4. Fibromi se razvijejo iz vlaknastega vezivnega tkiva mehurja.
  5. 5 hemangiomov (0,6%). Tumor izvira iz embrionalnih matičnih celic, ki so odgovorne za angiogenezo in je sestavljen iz tuljave krvnih žil, ki se nahajajo v debelini stene mehurja. Pri moških se hemangiomi pogosteje diagnosticirajo. V 66% primerov imajo bolniki en tumorski vozlič, velikosti katerega se lahko razlikujejo in segajo od nekaj milimetrov do deset centimetrov. V večini primerov je premer tumorja 1-2 cm, neoplazma pa se široko odmika od stene mehurja. Glavni simptom hemangioma je ponavljajoča se hematurija.
  6. Lipoma stene mehurja je redka tumor, ki se razvije iz maščobnih celic (adipocitov) submukoznega sloja. Tumor ima kapsulo, ki jo ločuje od okoliških tkiv. Lipomas stene mehurja je najpogosteje naključna ugotovitev pri cistoskopiji med pregledom bolnika z asimptomatsko mikrohematurijo.

Glavni simptomi benigne neoplazije:

  1. 1 Težave s popolnim praznjenjem mehurčka.
  2. 2 Mikro / bruto hematurija.
  3. 3 Pozivajte k uriniranju s praznim mehurjem.
  4. 4 Počasen curek.
  5. 5 Ob palpaciji - prisotnost tumorske mase v spodnjem delu trebuha.
  6. 6 Resnost, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnoza benignih tumorjev temelji na zbiranju zgodovine bolezni, ročnem pregledu, ultrazvoku in cistoskopiji. Da je cistoskopija in jemanje materiala za biopsijo končna faza, ki omogoča postavitev diagnoze.

Zdravljenje in prognoza tumorja mehurja

Tumor mehurja ima vodilno mesto v onkologiji medeničnih organov. Statistični podatki kažejo, da so ljudje, starejši od 40 let, najpogosteje bolni, kar prispeva k objektivnim in subjektivnim razlogom. Vsak maligni proces se nanaša na zelo nevarne patologije, ki jih je mogoče zdraviti šele v zgodnji fazi.

Razvrstitev

Tumor v mehurju je neoplazma s spremenjeno celično strukturo različnih etiologij, ki se lahko razvije v različnih delih organa. Pri moških se patologija pojavlja skoraj 4-krat pogosteje kot pri ženskah. Glede na strukturo in osnovne lastnosti tumorja so najprej razvrščeni v dve kategoriji: benigni in maligni.

Za prisotnost benignega tumorja mehurja je značilno pomanjkanje rasti, kalitev v sosednjih tkivih in metastaze na druge organe. Vendar pa so nekatere vrste priznane kot predrakavostne razmere, ker imajo sposobnost malignosti. Obstajajo 2 glavne vrste te kategorije: t

  1. Epitelni izvor - papiloma, adenom, endometrioza, polipi, feokromocitom (tipičen in atipičen).
  2. Neepitelijski izvor - fibroidi (leiomiom, fibromiom), fibromi, fibromiksom, hemangiom, pilom, neurinom, limfangiom, zrnate tvorbe (abrikosov tumor).

Maligni tumor ali rak mehurja ima lahko več sort - adenokarcinom, karcinom, rak vretenaste celice, papilarno in trdno obliko, horionepiteliom itd.

Za popolno identifikacijo imajo ti tumorji več vrst kvalifikacij:

  1. Po histologiji so najpogostejše označene prehodne celice, skvamozni in adenokarcinom. Prehodni celični karcinom predstavlja več kot 85% vseh odkritih primerov.
  2. Mednarodni sistem v obliki TNM, kjer je T velikost formacije (od tiste brez tumorja do T4 s poškodbo celotne površine organa), je N kalitev v bezgavkah (od N0 v odsotnosti lezije do N3 - velikost lezije v limfnem vozlu nad 50 mm), M - pojav metastaz (M0 - odsotnost, M1 - prisotnost).
  3. Z agresivnostjo se odlikuje invazivni in neinvazivni rak. V prvem primeru je huda oblika opažena s kaljenjem v pospešenem načinu v sosednjih tkivih. V neinvazivni varianti se tumor razvije zelo počasi in se ne razteza preko meja organa. S progresivnim potekom se neinvazivne oblike preobrazijo v invazivne vrste.
  4. Glede na lokalizacijo lezije se sprosti rak materničnega vratu, telo in dno mehurja.

Glede na klinično sliko se patologija razdeli na faze:

  • 0 - majhna izobrazba brez kalitve v membrani;
  • 1 - majhen tumor s kalitvijo v steni organa;
  • 2 - kalitev v stenah in žariščih v bezgavkah;
  • 3 - pomembna neoplazma z metastazami v najbližjih organih;
  • 4 - napredna faza s številnimi metastazami.

Glavni razlogi

Etiološki mehanizem razvoja tumorjev ni bil v celoti opredeljen, vendar pa izstopajo naslednji nedvomni provokativni dejavniki:

  1. Rakotvorne snovi, ki prihajajo iz zraka ob slabi etiologiji in škodljivih emisijah na proizvodnjo. Najbolj nevarne so take snovi - anilinske barve v kemični, lakirni, papirni in gumarski industriji; derivati ​​benzena in ortoaminofenoli. Kajenje poveča tveganje za nastanek tumorjev 3-4 krat, ker je nikotin nevarno karcinogeno.
  2. Kronične in pogoste bolezni sečil vnetnega tipa - cistitis, prostatitis, urolitijaza.
  3. Genetska predispozicija v prisotnosti onkogenih virusov, vgrajenih v celični genom - HPV, virus Epstein-Barr.
  4. Daljši mehanski učinki med medicinskimi postopki in mikroskopskimi poškodbami.
  5. Starostna nagnjenost pri starejših.
  6. Parazitska lezija - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonske motnje in poslabšanje imunskega T-sistema.
  8. Obsevanje v medeničnem območju.
  9. Dolgotrajna in pogosta prisilna retencija urina.
  10. Nenadzorovan vnos nekaterih zdravil (ciklofosfamid in nekatera druga zdravila).

Simptomi bolezni

Tumor se manifestira glede na vrsto in stopnjo razvoja. V začetni fazi so lahko simptomi celo nevidni, kar močno oteži zgodnjo diagnozo patologije.

Pozor. Na stopnji 0 lahko sumite, da je bilo nekaj narobe, le skrbno poslušanje videza pogostih nelagodij med uriniranjem.

Z napredovanjem bolezni postanejo lokalni in splošni simptomi bolj izraziti. Med lokalnimi simptomi so naslednji znaki:

  1. Sindrom bolečine V zgodnjih fazah se pojavi v urinarnem mehurju pri uriniranju, nato pa se ne veže na ta proces. Že v 2. fazi bolezni se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha. Za patologijo teka je značilno, da se razširi na spodnji del hrbta, križnico, presredek, dimeljsko območje.
  2. Pojav nečistoč v urinu (hematurija) je eden prvih resnih simptomov, ki zahtevajo zdravniško pomoč. Mikro hematurija se pojavi v zgodnji fazi, vendar jo je težko opaziti, bruto hematurijo pa določa videz rdečega odtenka v urinu. Ob prisotnosti grobe hematurije nadaljnje odlaganje zdravljenja vodi do resnih posledic.
  3. Težave z uriniranjem - občutek nepopolnega uriniranja, čeprav urin ni več izločen; znatno povečanje potrebe po izpraznitvi mehurja; boleč začetek uriniranja in nelagodje ob koncu postopka; urinska inkontinenca.
  4. Sekundarni cistitis in pielonefritis kot posledica razgradnje izobraževanja.

Simptomi splošne narave:

  • nerazumna šibkost in utrujenost;
  • drastično zmanjšanje telesne mase z normalnim apetitom;
  • povečanje velikosti bezgavk.

Diagnostika

Pri izvajanju diagnostičnih študij mora zdravnik ugotoviti, ali je tumor maligna neoplazma, opraviti popolno razvrstitev in ugotoviti stopnjo razvoja. Glede na rezultate raziskav je izbran režim zdravljenja.

Popolne in zanesljive informacije je mogoče dobiti šele po izvedbi obsežnih študij, vključno s tehnikami:

  1. Palpacija. Omogoča vam identifikacijo že razširjenega tumorja.
  2. Splošna in biokemijska analiza krvi.
  3. Ultrazvok mehurja in bližnjih organov omogoča pridobitev primarnih informacij o velikosti in lokaciji lezije.
  4. Radiografijo (izločilno urografijo) izvajamo s kontrastno sestavo, ki jo injiciramo v votlino mehurja.
  5. Cistoskopijo izvajamo z endoskopskimi napravami, ki omogočajo oceno klinične slike v telesu.
  6. Citološka preiskava urina razkriva prisotnost spremenjenih celic.
  7. Histološka preiskava biopsije. Punktna ​​biopsija omogoča natančno diferenciacijo patologije.
  8. Računalniška tomografija in MRI omogočata oceno razvoja tumorja, njegove kaljenje v stenah in prisotnosti metastaz.

Zdravljenje

Zdravljenje neoplazme v mehurju je odvisno od njegove vrste in stopnje razvoja. Uporablja se več zdravil.

Benigni tumorji so kirurško odstranjeni - transuretralna resekcija, endoskopska kirurgija, koagulacija z električno ali lasersko metodo. Ko se razširi na celoten organ in tveganje malignosti, se odstrani celoten mehur. Zdravljenje poteka z namenom krepitve telesa in povečanja imunosti ter odpravljanja tveganja za nastanek okužbe v leziji.

Maligni tumorji se zdravijo glede na stopnjo bolezni:

  1. Stopnja 0 - odstranitev tumorja s pomočjo mikrokirurških tehnik.
  2. Prva faza je kirurška odstranitev lezije z bližnjimi tkivi organa. Po operaciji, kemoterapija citostatikov, in zdravilo se injicira neposredno v votlino mehurja.
  3. Druga faza je odstranitev dela organa z lezijo in bližnjimi prizadetimi bezgavkami. Kemoterapijo izvajamo po zgornji metodi, vendar z daljšim potekom.
  4. Tretja faza - mehur se popolnoma odstrani. Poleg tega so izpostavljena sosednja tkiva in bezgavke, kjer so najdene metastaze. Po operaciji se celotna kemoterapija izvede v celoti.
  5. Četrta faza - kirurško zdravljenje ne pomaga več, saj se metastaze širijo po vsem telesu. Zdravstveni ukrepi se izvajajo za vzdrževanje telesa, kolikor je to mogoče, in simptomatsko zdravljenje, zlasti za lajšanje hude bolečine. Morda kirurški poseg paliativnega tipa, da se zagotovi izločanje urina.

Napoved preživetja

Preživetje človeka pri razvoju raka mehurja je odvisno od pravočasnosti in kakovosti kirurškega posega ter sprejetja ukrepov za preprečevanje ponovitev. V začetni fazi je verjetnost okrevanja večja od 85%, vendar že v prvi fazi bolezni ne presega 55-60%. V tretji fazi je boj predvsem za pričakovano življenjsko dobo. Polno zdravljenje je možno v ugodnih okoliščinah z verjetnostjo do 35%, življenje pa se lahko podaljša za 8-10 let z intenzivno pooperativno terapijo. V napredni fazi okrevanja, na žalost, je nemogoče. Preživetje do 5 let je zagotovljeno z verjetnostjo največ 6–8%.

Preprečevanje

Za preprečevanje je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

  • opustijo slabe navade (zlasti kajenje);
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • jesti visoko vitaminsko hrano;
  • preprečiti pogosto vdihavanje hlapov barvil in drugih rakotvornih snovi;
  • pravočasno zdravljenje bolezni sečil;
  • opravljajo redne preventivne preglede.

Tumor mehurja je zelo nevarna bolezen, čeprav je, če se odkrije v začetnih fazah, prognoza zelo ugodna. V zvezi s tem, ko prvi neprijetni simptomi obiskati zdravnika.

Benigni tumorji mehurja

Med benignimi tumorji mehurja najdemo: fibroide, fibromiksome, fibromiome, hemangiome, rabdomiome, leiomiome, nevrome. Vsi ti tumorji se redko pojavljajo, posebno redko pa se pojavljajo nevro-fibromatoza, plazmacitom, hondroma in osteoma.

Fibroma in fibromiom imata sferično obliko in majhnost. Z lahkoto se lahko izloči iz stene mehurja. Fibromiksom je globularni tumor na nogi, mehka konsistenca.

Hemangioma se pojavlja pretežno v mladosti. To se kaže z občasnimi močnimi krvavitvami. Razlikujemo ga od krčnih žil sluznice mehurja.

Leiomiome, rabdomiome so redki benigni tumorji mehurja. Lahko dosežejo veliko velikost, se nahajajo v debelini mišične plasti mehurja, ulcerirajo, povzročajo hude krvavitve.

Nevrofibromatoza mehurja se pojavi bodisi v izolirani obliki bodisi v kombinaciji s podobnimi manifestacijami kože in živcev (Recklingausenova bolezen).

Adenomi, endometriotski tumorji, feokromocitomi in pogojno papilomi (tipični fibroepiteliomi) se nanašajo na benigne epitelne tumorje.

Adenomi so redki. Lahko imajo videz polipa. Makroskopsko so podobne papilomom, ki so mikroskopsko bistveno drugačne od slednjih: pri papiloma je vezivno tkivo s plovili, ki potekajo skozi njega, locirano v središču vilice, sestavljeno iz epitelijskih celic, medtem ko je v adenoidnem polipu med celičnimi stebri.

Strukturno in histogenetsko so adenomi blizu »gnezda Brunna«, ki nastajajo in določajo obliko cistitisa, označeno s cistitisom cistico in cistitisom glandularis. Pri adenomih je žlezda transformacija epitelija bolj izrazita z nastankom žarišč nodularne hiperplazije in včasih z izločanjem sluzi s strani celic.

Endometriotični benigni tumorji mehurja

Endometrioza je tumorsko podobna tvorba v steni mehurja, ki je morfološko podobna endometriju. Tkivo endometrija, heterotopično locirano v steni mehurja, ima videz omejenega spužvenega tumorja. Tumor je sestavljen iz velikih in majhnih cist, ki segajo v lumen mehurja. Patogenetska endometrioza mehurja je posledica neenakomerne metaplazije.

Histološko zaznavamo gnezdeno enojno in večkratno rast žlez, obloženih z enojnim cilindričnim epitelijem s podolgovatimi temnimi jedri; na nekaterih mestih najdemo celične epitelne celice. Žleze se nahajajo med citogeno stromo. Glede na menstruacijsko fazo so žleze videti kot zlomljene ali raztegnjene vijugaste tubule. Lumenske cevi so naredile skrivnost in kri.

Značilna lastnost endometrioze je širjenje endometrijskega tkiva v okoliške organe, njihovo kalitev in spajkanje v en konglomerat. Klijanje pospešuje lastnost citogene strome za raztapljanje vezivnega tkiva, mišic in elastičnih vlaken. Obstajajo primeri malignosti endometrioze.

Feohromocitoma mehurja

Feokromocitom, značilen za nadledvične žleze, je lahko lokaliziran tudi na drugih delih telesa, redko v steni mehurja. Cistična lokalizacija feokromocitoma je pojasnjena z vidika tabeliranja kromafinskega tkiva in razvoja simpatičnega cističnega pleksusa. Tumor se nahaja v debelini stene mehurja in je prekrit z normalno sluznico. Histološko ima tipično strukturo feokromocitomov.

Izjemno redko se lahko nahaja feokromocitom v bližini mehurja, v limfnem vozlišču alika in manifestirajo simptome, značilne za feokromocitome mehurja (močno povečanje krvnega tlaka in utripanje v glavi med uriniranjem, hematurijo).

Papiloma mehurja

Tipični papilomi (benigni tumorji mehurja) so epiteliome. Te formacije so morfološko benigne, vendar klinično - se štejejo za predrakaste, tj. Kot začetna faza malignega procesa. Fibroepitelni tumorji mehurja, tako z in brez destruktivne rasti, zasedajo prvo mesto po pogostosti med vsemi novotvorbami mehurja.

Pod imenom "papiloma" se pogosto razume benigni vilozni tumor, ki se razvija iz prehodnega epitelija sluznice mehurja. Histološko lahko papilomi v mehurju imajo veliko prehodnih in mejnih oblik - od resnično benignih do nedvomno malignih. Te oblike se ponavadi ponavljajo in postanejo papilarne.

Kljub navidezno benigni strukturi značilnega epitelija lahko celo metastazirajo v oddaljene organe, pri tem pa ohranijo svojo značilno strukturo. Tipični fibroepiteliomi se pogosto ponovijo kljub popolni odstranitvi. Relapsi se pojavijo v različnih časih. Vse to nakazuje, da je vsak papiloma mehurja potencialno maligen.

Ponavljajoča se ponovitev papilome klinično obravnava kot maligni proces. Glede na te okoliščine so mnogi kliniki in morfologi opustili izraz "papiloma" in predlagajo, da se ga v začetni fazi nadomesti z izrazom "papilarni fibroepiteliom" ali "papilarni rak".

Tipična papilarna fibroepithelioma je sestavljena iz razvejanih tankih vlaken, ki sedijo na sluznici in imajo tanko nogo. Villi dolga, okrašena, bogata s tankimi žilicami, dobro prosojna in vidna med cistoskopijo.

Villi v mehurju tekočine kot alge v reki. So mehke konsistence, bledo rožnate in sivo-rdeče, zlahka poškodovane in zato krvavijo. Dolžina papiloma je različna, pogosto manj kot 1 cm.

Sluznica okrog in blizu papilarnih izrastkov se ne spremeni. Sama papilarni procesi so prekriti z debelo plastjo večplastnega prehodnega epitela, katerega celice so sploščene v površinskih plasteh in imajo obliko cilindričnega epitela.

Stroma vilj je sestavljena iz ohlapnih kolagenskih vlaken. Med njimi, v središču vilic, ki držijo navpično smer, se kapilarne posode napolnijo s krvjo. V stromi se praviloma najdejo limfoidni infiltrati, nekaj mitoze.

V večini primerov je papilarna fibroepiteliom edina; redkeje jih je več, lahko pa jih raztresemo po sluznici mehurja.

Skupaj s to najpogostejšo obliko je bolj redka oblika - papillomatoza mehurja, ko je sluznica obrobljena z fibroepiteliomi s krajšimi in gostejšimi viljami. Površina mehurčka, prekrita s takšnimi večkratnimi tvorbami, je podobna gobici ali plazečemu mahu.

Za papilarne tumorje, za katere je značilna naslednja značilnost. Fibroepiteliomi, ki obstajajo že leta in so bolj ali manj benigni, če se po hitrem odstranitvi ponovno pojavijo, dobijo resnično maligni potek. Pojavijo se ne samo tam, kjer so bile na začetku, temveč tudi na drugih mestih sluznice mehurja, kot tudi na vampu, na mestu nekdanjega operativnega dela mehurja.

Benigni tumor mehurja

Tumor mehurja se imenuje benigna neoplazma, ki se pojavi na njenih stenah. Najpogosteje se pojavijo patološki procesi na hrbtni in stranski steni mehurja, vratu, v urinarnem trikotniku (Lietho trikotnik), pri čemer se spremeni kvantitativna in kvalitativna sestava epitelijskih celic sluznice.

Benigni tumor mehurja, praviloma lokaliziran na določen del površine, spremeni celice, kar povzroči nastanek polipov, adenomov, endometrioze, feokromocitomov (fibroepiteliomov), leiomiomov, rabdomiomov, nevromov in papilome, kjer se pretežno nahajajo vsi tumorji in urin sistema. Moška populacija od 50 do 70 let boli z neoplastičnimi boleznimi mehurja 4-krat pogosteje kot ženske.

Epitelni izvor benignih tumorjev se pojavi pri 95-98% bolnikov v obliki papiloma in polipov, ki lahko, če se ozlokachestvlenieprotsessa lahko gredo v različne vrste raka mehurja in adenokarcinom (90-96% vseh tumorjev mehurja). Papiloma mehurja je kljub svoji morfološko benigni strukturi opredeljena kot predraveničen tumor, ker je nagnjen k pogostim recidivom v maligno degeneracijo.

Za benigne tumorje mehurja je značilna odsotnost metastaz, poškodba zdravih tkiv in nadaljnja rast po kirurški odstranitvi. Adenom se je po 45 letih najbolj razširil med moškimi, čeprav je v zadnjem desetletju postal bistveno mlajši.

Neepitelijski izvor (iz vezivnega tkiva) tumorja mehurja v obliki fibroidov, miomov, hemangiomov, fibrosarkom so zelo redki tumorji, čeprav so sarkomi, ki dajejo limfogene in hematogene metastaze v zgodnjih fazah, veliko pogostejši.

Razvrstitev tumorjev mehurja

Benigni tumorji so razdeljeni v skupine epitelnega in neepitelijskega izvora. Epitelni pogojno benigni tumorji vključujejo:

  1. Papillome, ki so številne dolgo razvejane vilice s številnimi krvnimi žilami, ki so opredeljene kot potencialno maligne, ker nagnjeni k malignizaciji.
  2. Adenom (hiperplazija) prostate, ki nastane iz celic sluznice mehurja ali stromalne komponente prostate. Ima nodule, ki ob povečanju iztisnejo sečni kanal in ovirajo uriniranje.
  3. Endometrijski mehur je tumor, ki je posledica hormonskih motenj, ko je presežek pomanjkanja estrogena in progesterona, z gobasto strukturo ciste različnih velikosti na steni, ki štrli v mehur, v ozadju povečanega edema in hiperemije v peri-sluzničnem prostoru. Endometrioza je odvisna od menstrualnega cikla, nagnjena je k malignom celic.
  4. Polipi so patološke rasti tkiv, ki štrlijo nad sluznico mehurja.
  5. Feokromocitom je nevroendokrini tumor v mišičnem sloju materničnega vratu, ki nastane iz celic tkiva kromafina, ki sprosti presežek kateholaminov.
  6. Tipičen fibroepiteliom je nežna, flisasta neoplazma na steblu, ki se lahko razmnožuje.
  7. Atipičen fibroepiteliom - vilozna tvorba z bolj grobimi resicami na debelejšem steblu, z zmerno edematozno in hiperemično sluznico. V kombinaciji s papilomatozo je nevarna reinkarnacija v malignem tumorju.

Neepitelijski benigni tumorji mehurja vključujejo fibroide, fibroide, fibromiksome, hemangiome, lipome, limfangiome, abrikosov tumor (tumor zrnatih celic) in nevrome, ki se v urološki praksi pojavljajo razmeroma redko.

Napoved in preprečevanje benignih tumorjev mehurja

V večini primerov se polipi in papile ne pojavijo dolgo časa, zato njihovo odkrivanje in zdravljenje v poznejših stopnjah malignosti redko daje pozitivne rezultate. Da bi se izognili zapletom bolezni, je treba občasno pregledovati ljudi iz rizične skupine, znebiti se tumorskih bolezni, voditi zdrav način življenja in biti pod zdravniškim nadzorom. Postoperativno obdobje z nezapletenimi novotvorbami ne traja dolgo in vrnitev v normalno polno življenje je skoraj 100%.

Vzroki benignih tumorjev mehurja

Etiologija razvoja tumorjev mehurja ni dokončno določena, vendar se na podlagi znanih dejavnikov določijo:

  • anilinska barvila, zlasti njihovi derivati ​​- aromatski amini s končnimi metaboliti (benzidin, naftilamin itd.), ki imajo rakotvorni učinek na delavce v lakirni, papirni, kemični in gumarski industriji;
  • različni karcinogeni v okolju, ki vstopajo v telo in se izločajo z urinom, dobijo patološki učinek na urotele, ko urin stagnira;
  • kajenje urina in zastoj sta sprožilni mehanizem za nastanek tumorjev mehurja, ko ortoaminofenoli (produkti končnega metabolizma trimotropnih aminokislin) povzročajo proliferacijo epitelijskih celic sečil;
  • starost in spol bolnika, anatomska struktura moškega urinarnega sistema, morfološke razlike v sluznici starejših, ki pogosto vodijo v stagnacijo urina;
  • prisotnost in pogostost vnetnih bolezni sečnice in mehurja, kot je cistitis, prostatitis, urolitiaza, levkoplakija, ulceracija mehurja;
  • hormonske motnje, zmanjšana aktivnost T-sistema imunosti;
  • parazitske invazije, kot so bilharzia, schistoma in drugi.

Poleg tega je v svetovni medicini obravnavana tema o virusnem izvoru tumorjev v mehurju.

Simptomi benignih tumorjev mehurja

Benigni tumor mehurja, katerega simptomi se običajno ne manifestirajo na kakršenkoli način, se navadno pojavi naključno. Glavni in najbolj izraziti simptomi benignih tumorjev:

  • hematurija različnih vrst resnosti (mikro, bruto hematurija, skupno, terminalna): glavni simptom za benigni tumor je prisotnost krvi in ​​njenih krvnih strdkov v urinarni tekočini na različnih stopnjah uriniranja pri večini bolnikov, kar razlikuje vrste in stopnje tumorja;
  • disurija - težave pri uriniranju, opažene pri tretjini bolnikov s pogostnostjo, ki se povečuje zaradi poslabšanja bolnikovega stanja;
  • sekundarni cistitis in naraščajoči pielonefritis kot posledica razpada novotvorbe;
  • različna resnost neugodja, pekoč občutek ali bolečina pri uriniranju;
  • nadležno uriniranje;
  • inkontinenca pri moških in ženskah;
  • napačna želja po praznjenju, bolečina, ki se širi na presredek, danko, križ z otekanjem vratu mehurja;
  • kršitev praznjenja mehurja pri stiskanju ust urinarnega tumorja vodi do manifestacije znakov kronične odpovedi ledvic, pielonefroze in ureterohidronefroze;
  • bolečine, rezanje v spodnjem delu trebuha, lokalizirano v sramu in nato v predelu dimelj.

Včasih zaradi obračanja polipa ali papiloma mehurja pride do akutne cirkulacijske motnje, ki vodi do infarkta neoplazme, ki ga spremlja povečanje hematurije. Benigni tumorji mehurja so katalizatorji za ponovitev vnetnih bolezni sečil - cistitis, naraščajoče ureteropielonefritis.

Tveganje ponovnega rojstva benignih papilome mehurja v maligna tkiva je največje pri težkih kadilcih. Papilomi mehurja ponavadi ponovno kalijo z nepredvidljivimi periodičnimi publikacijami in postajajo bolj maligni z vsako ponovitvijo kot predhodno odstranjeni tumorji.

Diagnoza benignih tumorjev mehurja

Da bi ugotovili in zanesljivo ugotovili prisotnost, vrsto in stopnjo tumorja mehurja, je treba z vsemi trenutno razpoložljivimi metodami opraviti celostno diagnozo bolnika. Omeniti je treba zlasti naslednje.

Bimanualna palpacija (ročni pregled) je obvezen pregled, vendar majhni tumorji, ki rastejo navznoter, ponavadi niso otipljivi, neoplazma, ki je otipljiva, pa kaže na prodoren prodor mehurja.

Serija kliničnih in biokemičnih analiz krvi in ​​urina po določenih časovnih obdobjih, kar omogoča natančno oceno razvoja bolezni.

Rentgenski pregled mehurja z uvedbo kontrastnega sredstva (izločilno urografijo) v votlino mehurja, da se ugotovi napaka, ki jo napolni z urinarno tekočino, in ugotovi stanje njegove sluznice. Včasih je ta študija izvedena v dvojno kontrastnih pogojih, vnašanje kisika v mehur in okoliška vlakna, da bi pojasnili stopnjo infiltracije stene mehurja in njegovo širjenje v okoliška območja.

Endoskopska preiskava votline v mehurju (cistoskopija) zagotavlja njeno notranjo sliko, s katero se z zadostno natančnostjo ugotavlja vrsta tumorja, njegove značilnosti in območje lezije z obveznim sprejemom tkiv in urina za bakteriološko analizo.

Citološka analiza urinarne tekočine za identifikacijo atipičnih celic se izvede v primerih, ko ni mogoče izvesti biopsije za histologijo.

Transuretralno punkcijsko biopsijo tumorskih tkiv za določitev njihove histologije opravimo kot ločen postopek ali med transuretralno resekcijo mehurja.

Ultrazvočni pregled mehurja in medeničnih organov bo pokazal neoplazmo, njen videz, velikost, izpostavljenost in razširjenost.

Uporaba magnetne resonance in računalniške tomografije ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva bo zaznala tumor mehurja, stopnjo kalitve v stenah in sosednjih organih, razvoj metastaz v regionalnih bezgavkah.

Izločajoča tomografija z uvedbo kontrastnih sredstev v veno bo omogočila nadzor nad njihovim sproščanjem iz ledvic in posledično odstranitvijo iz telesa.

Zdravljenje benignih tumorjev mehurja

Kirurška odstranitev je obvezna pri diagnozi benignih tumorjev po metodi transuretralne resekcije, endoskopije, elektro- ali laserske koagulacije tumorja. Prav tako predpisuje popolno odstranitev mehurja v primeru pomembnega vnosa mehurja in sečnice v tumorski proces.

Zdravljenje z drogami je običajno namenjeno krepitvi lokalne in splošne imunitete.

Če je potrebno, se predpiše protivnetno, antiparazitsko in protivirusno zdravljenje.

Benigni tumorji mehurja

Benigni tumorji sečnega mehurja - skupina epitelijskih in ne-epitelijskih tumorjev, ki izhajajo iz različnih plasti sten mehurja in rastejo v njeni votlini. Tumorji mehurja lahko kažejo hematurijo različne intenzivnosti, pogosto uriniranje in lažni nagon, bolečino. Diagnoza tumorjev mehurja zahteva ultrazvok, biopsijsko cistoskopijo, padajočo cistografijo. Zdravljenje benignih kirurških tumorjev - transuretralna odstranitev tumorjev, resekcija mehurja.

Benigni tumorji mehurja

Skupina benignih tumorjev mehurja vključuje epitelne (polipi, papilome) in ne-epitelijske (fibrome, leiomiome, rabdomiome, hemangiome, nevrimome, fibromiksome) tumorje. Neoplazme mehurja predstavljajo približno 4-6% vseh tumorskih lezij in 10% med drugimi boleznimi, diagnosticiranih in zdravljenih z urologijo. Tumorske procese v mehurju diagnosticiramo predvsem pri osebah, starejših od 50 let. Pri moških se tumorji mehurja razvijejo 4-krat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki benignih tumorjev mehurja

Vzroki za nastanek tumorjev mehurja niso zanesljivo pojasnjeni. Velik pomen pri etiologiji ima učinek poklicnih tveganj, zlasti aromatičnih aminov (benzidin, naftilamin itd.), Saj je pri delavcih, ki delajo v barvni, papirni, gumarski, kemični industriji, ugotovljen visok odstotek tumorjev.

Vzrok za nastanek tumorjev je lahko dolgotrajna zastoj (zastoj) urina. Orto-aminofenoli, ki jih vsebuje urin (produkti končne presnove aminokisline triptofana), povzročajo proliferacijo epitelija (urotelija), ki obdaja sečil. Čim dlje urin ostane v mehurju in večja je njegova koncentracija, tem bolj izrazit je tumorski učinek kemičnih spojin, ki jih vsebuje, na urotelij. Zato se v mehurju, kjer je urin relativno dolg, pogosteje kot v ledvicah ali ureterjih, razvijejo različne vrste tumorjev.

Pri moških zaradi anatomskih značilnosti urogenitalnega trakta pogosto nastopijo bolezni, ki motijo ​​odtekanje urina (prostatitis, strikture in divertikule sečnice, adenoma prostate, rak prostate, urolitiazo) in obstaja velika verjetnost za razvoj tumorjev mehurja. V nekaterih primerih cistitis virusne etiologije, trofične, ulcerozne lezije, parazitske okužbe (šistosomijaza) prispevajo k pojavu tumorjev v mehurju.

Razvrstitev tumorjev mehurja

Po morfoloških merilih so vsi tumorji mehurja razdeljeni na maligne in benigne, kar je lahko epitelijskega in neepitelijskega izvora.

Velika večina tumorjev mehurja (95%) je epitelijskih tumorjev, od katerih jih je več kot 90% raka. Benigni tumorji mehurja vključujejo papile in polipe. Vendar je uvrstitev epitelijskih neoplazem kot benignih zelo pogojna, saj imajo ti tipi tumorjev mehurja precej prehodnih oblik in pogosto pogosto malignirajo. Med malignimi novotvorbami so pogostejši infiltrirajoči in papilarni rak mehurja.

Polipi mehurja - papilarne formacije na tanki ali široki fibrovaskularni osnovi, pokriti z nespremenjenim urotelijem in obrnjeni proti lumnu mehurja. Papilomi mehurja so zreli tumorji z eksofitno rastjo, ki se razvijajo iz površinskega epitela. Makroskopsko papiloma ima papilarno, žametno površino, mehko teksturo, rožnato-belkasto barvo. Včasih se v mehurju pojavijo številni papilomi, redkeje - difuzijska papiloma.

Skupino benignih neepitelijskih tumorjev mehurja predstavljajo fibromi, miomi, fibromiksomi, hemangiomi in neurinomi, ki so v urološki praksi relativno redki. Maligni neepitelijski tumorji mehurja vključujejo sarkome, ki so nagnjeni k hitri rasti in zgodnji oddaljeni metastazi.

Simptomi benignih tumorjev mehurja

Tudi tumorji mehurja se pogosto pojavijo neopaženo. Najbolj značilne klinične manifestacije so hematurija in disurične motnje. Prisotnost krvi v urinu lahko odkrije laboratorij (mikrohematurija) ali pa je vidna v očesu (bruto hematurija). Hematurija je lahko enkratna, periodična ali podaljšana, vendar mora vedno biti razlog za takojšnjo obravnavo urologa.

Dusurni pojavi se običajno pojavijo z dodatkom cistitisa in se izražajo v povečanem uriniranju, tenesmah, razvoju strangurije (težave pri uriniranju), ischuria (akutna retencija urina). Bolečine s tumorji mehurja se ponavadi čutijo nad pubisom in v presredku ter na koncu uriniranja okrepijo.

Veliki tumorji mehurja ali polipov na dolgem premičnem steblu, ki se nahaja v bližini sečevoda ali sečnice, lahko blokirajo njihov lumen in povzročijo kršitev izpraznitve sečil. Sčasoma lahko to pripelje do razvoja pielonefritisa, hidronefroze, kronične odpovedi ledvic, urosepsa, uremije.

Polipi in papilomi mehurja se lahko zvijajo, spremlja pa jih akutna okvara krvnega obtoka in infarkt tumorja. Z ločitvijo tumorja se je povečala hematurija. Tumorji mehurja so dejavnik, ki podpira ponavljajoče se vnetje sečil - cistitis, naraščajoče uretero-pielonefritis.

Verjetnost malignosti papilome mehurja je še posebej visoka pri kadilcih. Papillomi mehurja so nagnjeni k ponovitvi po različnih časovnih obdobjih, pri čemer so recidivi bolj maligni kot predhodno odstranjeni epitelijski tumorji.

Diagnoza benignih tumorjev mehurja

Za identifikacijo in preverjanje tumorjev mehurja izvajamo ultrazvok, cistoskopijo, endoskopsko biopsijo z morfološko preiskavo biopsije, cistografijo, CT.

Ultrazvok mehurja je neinvazivna presejalna metoda za diagnozo tumorjev, da se določi njihova lokacija in velikost. Za pojasnitev narave postopka je priporočljivo dopolniti ehografske podatke z računalniškim ali magnetno resonančnim slikanjem.

Glavna vloga med slikarskimi študijami mehurja je cistoskopija - endoskopski pregled votline mehurja. Cistoskopija omogoča preiskavo sten mehurja od znotraj, razkriva lokalizacijo tumorja, velikost in razširjenost ter izvedbo transuretralne biopsije odkritega neoplazme. Če ni mogoče izvesti biopsije, se zatečejo k citološki preiskavi urina na atipične celice.

Med študijami sevanja za tumorje mehurja je največja diagnostična pomembnost izločajoče urografije s padajočo cistografijo, ki omogoča nadaljnje ocenjevanje stanja zgornjih sečil. V procesu diagnoze je treba tumorske procese razlikovati od razjede mehurja pri tuberkulozi in sifilisu, endometriozi, metastazi raka maternice in rektuma.

Zdravljenje benignih tumorjev mehurja

Zdravljenje asimptomatskih neepitelijskih tumorjev sečnega mehurja običajno ni potrebno. Bolnikom se svetuje, naj opravijo spremljanje urologa z dinamičnim ultrazvokom in cistoskopijo. Pri polipih in papilomah mehurja se operativna cistoskopija opravi s transuretralno elektrorezekcijo ali elektrokoagulacijo tumorja. Po posegu opravimo kateterizacijo mehurja 1-5 dni, odvisno od obsega operativne travme, predpisovanja antibiotikov, analgetikov, spazmodikov.

Manj pogosto (z razjedami, mejnimi novotvorbami) obstaja potreba po transveski (na odprtem mehurju) elektro-eksciziji tumorja, delni cistektomiji (odprta resekcija stene mehurja) ali transuretralni resekciji (TUR) mehurja.

Napoved in preprečevanje benignih tumorjev mehurja

Po resekciji tumorjev sečnega mehurja se cistoskopsko spremljanje izvede vsake 3 do 4 mesece za eno leto, naslednje 3 leta pa enkrat letno. Odkrivanje papiloma mehurja je kontraindikacija za delo v škodljivih industrijah.

Standardni ukrepi za preprečevanje tumorjev mehurja vključujejo upoštevanje režima pitja z uporabo najmanj 1,5 do 2 litra tekočine na dan; pravočasno praznjenje mehurja med uriniranjem, zavrnitev kajenja.