Povišane rdeče krvne celice v urinu: vzroki in zdravljenje

Urinski testi se izvajajo pri diagnozi in zdravljenju številnih vrst bolezni, kot tudi med rutinskimi pregledi. Sprememba sestave urina kaže na prisotnost katere koli patologije. Ti kazalniki vključujejo povečano število rdečih krvnih celic v urinu odraslega.

Prvo pravilo je zdravljenje vzroka, ne učinka, torej same bolezni, in ne le povečane vsebnosti rdečih krvnih celic. Za natančno diagnozo morate opraviti več dodatnih testov in opraviti ultrazvok ledvic, mehurja in sečil.

V tem gradivu bomo preučili vse možne razloge, zaradi katerih so rdeče krvne celice v urinu postale nad normo, kot tudi ugotovile, kaj to pomeni in kakšne posledice lahko predstavlja.

Sorte

Postopek ugotavljanja dejstva, da se pri analizi urina povečuje število rdečih krvnih celic, je sestavljen iz dveh stopenj:

  1. Študija barv. Če je urin rdečkast ali rjave barve, je to znak hude hematurije, to pomeni, da število krvnih celic večkrat presega normo;
  2. Mikroskopski pregled. Če je na določenem območju analiziranega materiala več vidnih 3 rdečih krvničk (vidno polje), se diagnosticira mikrohematurija.

Za določitev diagnoze je zelo pomembno določiti vrsto rdečih krvnih celic:

  1. Nespremenjene rdeče krvne celice - imajo hemoglobin, v obliki takšnih majhnih teles podobnih koščenih konkavnih diskov in so pobarvane v rdeči barvi.
  2. Spremenjene rdeče krvne celice v urinu alkalna, v njihovi sestavi ni hemoglobina, mikroskopski pregled kaže, da so takšna telesa brezbarvna, podobna obliki obroča. Hemoglobin izvira iz takšnih rdečih teles zaradi povečane osmolarnosti.

Pojav krvi v urinu je razlog za takojšen obisk zdravnika, saj je večina vzrokov za hematurijo zelo nevarna. Proces tvorbe urina se začne v glomerulih ledvic, kjer poteka primarna filtracija krvi, medtem ko običajno rdeče krvne celice, levkociti in plazemski proteini ne gredo skozi glomerularno membrano. Zato je njihov pojav v urinu znak bolezni.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah in moških

Po pregledih medicinskih strokovnjakov so v posameznih primerih odkrili rdeče krvne celice v splošni analizi urina. Vzroki za to stanje so lahko različni dejavniki, na primer: intenzivni fizični napori, zloraba alkohola, dolgotrajno bivanje na nogah, pa tudi različne bolezni.

Pri splošni analizi urina pri ženskah in moških se šteje, da je 1-3 rdečih krvnih celic na vidno polje norma rdečih krvnih celic. Po mnenju zdravnikov, presežek rdečih krvnih celic v splošni analizi urina kaže na prisotnost patološkega procesa.

Če se v urinu povišajo rdeče krvne celice, kaj to pomeni?

Zakaj analiza kaže visoko vsebnost rdečih krvnih celic v urinu in kaj to pomeni? Če se eritrociti odkrijejo v urinu odrasle osebe nad normo, to pomeni, da je treba identificirati vir krvavitve.

Glede na lokacijo obstajajo tri skupine razlogov:

  • Somatsko ali prerenalno - ni neposredno povezano z urinarnim sistemom;
  • Ledvična - zaradi bolezni ledvic;
  • Postrenalna - povzročena s patologijo sečil.

Isti simptom pri moških in ženskah ima lahko različne vzroke, tudi zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti.

Vzroki povišanih eritrocitov v urinu

Vzroki somatskega izvora so povezani z dejstvom, da ledvice niso vključene v patološki proces, ampak se odzivajo na bolezen v drugih organih in sistemih. Te vključujejo:

  1. Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi pomeni za posledico strjevanje krvnih žil in posledično vdor krvi v urin.
  2. Hemofilija. Tu se pojavi tudi zmanjšanje strjevanja krvi, vendar je razlog drugačen. Kljub temu, da je kri razredčena in ne more normalno koagulirati, prodre skozi glomeruli v urin.
  3. Intoksikacija telesa - vstop toksinov (strupov) pri različnih virusnih in bakterijskih okužbah povzroči povečanje prepustnosti glomerularne membrane na eritrocite, zaradi česar vstopijo v urin.

Vzroki korenin povzročijo povečanje rdečih krvnih celic pri bolezni ledvic:

  1. Akutni in kronični glomerulonefritis - bolezen povzroči razpad filtrirne funkcije ledvic, tako da rdeče krvne celice puščajo v urin.
  2. Rak ledvic je rastoči tumor, ki prizadene stene krvnih žil in tvori majhno krvavitev v urin. Pri analizi opazimo eritrocite običajne oblike.
  3. Urolitiaza. Tu govorimo o kršitvi celovitosti sluznice, zaradi katere se pojavi krvavitev in del krvi vstopi v urin.
  4. Pyelonefritis - zaradi vnetnega procesa se poveča prepustnost krvnih žil ledvic in rdeče krvne celice prodrejo v organ.
  5. Hidronefroza - težave pri iztekanju urina vodijo do raztezanja organa in mikrodrambljanja posode.
  6. V primeru resne poškodbe, raztrganja ledvic, poškodbe noža, hude poškodbe, hude hematurije, se pojavi obsežno izločanje krvi v urin.

V primeru vzrokov postrenalnega izvora se zaradi bolezni sečnega mehurja ali sečnice razvije visoka vsebnost rdečih krvničk v urinu:

  1. Cistitis je vnetna bolezen mehurja, med katero rdeče krvne celice vstopajo v urin skozi oslabljene žilne stene.
  2. Prisotnost v sečnici ali v mehurju kamna. Tu lahko takoj pričakujete poškodbe sluznice.
  3. Poškodbe sečnega mehurja in sečnice z žilnimi poškodbami in krvavitvami spremlja huda hematurija.
  4. Rak mehurja vodi do pretrganja krvnih žil, skozi katere puščajo eritrociti. Odvisno od velikosti luknje je odvisno od količine krvi, ki vstopa v urin, večja je, bogatejša je barva.

Vzroki pri moških

Nekatere bolezni reproduktivnih organov lahko povzročijo tudi večje število rdečih krvničk v urinu. Nekatere bolezni prostate pri moških povzročijo hematurijo:

  1. Prostatitis je vnetje, ki prizadene prostato. Polnjenje urina z eritrociti je enako vsem drugim vnetnim procesom v urogenitalnem sistemu.
  2. Rak prostate. V tem primeru se poškodbe krvnih žil pojavijo zaradi uničenja njihovih sten z rastočim tumorjem.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah pojavnost rdečih krvničk v urinu povzročajo takšne bolezni reproduktivnega sistema:

  1. Erozija materničnega vratu je rana na sluznici materničnega vratu, ki je posledica mehanske poškodbe, hormonske odpovedi ali genitalne okužbe. Seveda spremljajoča izločanje krvi.
  2. Krvavitev iz maternice - kri iz nožnice lahko v urin vstopi med uriniranjem.

Fiziološki vzroki

Na koncu bomo prikazali trenutke, ki lahko privedejo tudi do povečanja števila rdečih krvničk v urinu pri odraslih, hkrati pa niso povezani z boleznimi notranjih organov:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To je ponavadi lahko nevarno delo v vročih trgovinah ali po savni.
  2. Močne napetosti, zaradi katerih so stene krvnih žil bolj prepustne.
  3. Alkohol - prav tako naredi stene prepustne, poleg tega pa zožuje ledvična plovila.
  4. Veliki fizični napor.
  5. Pretirana strast do začimb.

Ko je v urinu rdeče krvne celice, bele krvničke in beljakovine

Ko rezultati urinske analize pokažejo nepravilnosti, je vsebina ne le rdečih krvnih celic, ampak tudi levkocitov ali beljakovin resen razlog za posvetovanje z zdravnikom za podrobno diagnozo.

Takšne spremembe se lahko pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic, tuberkuloze, urolitiaze, hemoragičnega cistitisa, tumorjev sečil in drugih bolezni.

Potrebno je natančno določiti vzrok sprememb v krvnih preiskavah in testih urina. Če temu ne pripisujete nobenega pomena, se lahko v prihodnosti razvije kronična ledvična bolezen in odpoved ledvic.

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

Najprej morate identificirati bolezen, ki povzroča povečanje števila rdečih krvničk v urinu in nato zdravljenje. Praviloma se pri zdravljenju uporabljajo naslednje metode:

  • terapija z antibiotiki;
  • dietna terapija;
  • protivnetno zdravljenje;
  • uporaba diuretičnih zdravil, če je urin stagniral;
  • omejevanje količine porabljene tekočine za zmanjšanje obremenitve ledvic;
  • kirurški poseg, če so našli rak, urolitiazo ali travmo.

Poleg eritrocitov v bruto hematuriji lahko hemoglobin neposredno povzroči obarvanje urina.

Kaj pomeni, če se v urinu odkrijejo rdeče krvne celice, njihove norme in zdravljenje

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki vsebujejo beljakovine, ki vsebujejo železo, hemoglobin, ki je odgovoren za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v tkivih celotnega organizma. Stanje, v katerem so te celice v urinu, se imenuje eritrociturija ali hematurija. Kaj to pomeni in ali ogroža zdravje ljudi, bo zdravnik po dodatnem pregledu povedal.

Test urina

Za določitev števila rdečih krvnih celic v urinu z laboratorijskimi testi. Točnost rezultatov bo zagotovila pripravo in pravilno zbiranje materiala:

  • izključenost vsaj 2 dni pred analizo fizičnih, psihoemocijskih obremenitev, intimne intimnosti;
  • konec zdravljenja v nekaj dneh pred urinskim testom;
  • skladnost z dieto, ki izključuje maščobne, začinjene hrane in proizvode, ki lahko barve urina v drugačni barvi;
  • higiena (pranje s toplo vodo) tik pred uriniranjem;
  • Zbiranje materiala za raziskave zjutraj, po spanju;
  • priprava čistih suhih posod in hitra dostava urina v laboratorij.
do vsebine ^

Na splošno

Klinično

Izvaja se v laboratorijih in omogoča oceno stanja telesa na podlagi niza vzorčnih parametrov:

  • organoleptične raziskave - vključuje preučevanje barve, vonja, preglednosti, dnevne diureze penjenja;
  • fizikalno in kemijsko - preučevanje gostote, kislosti urina;
  • biokemijska - detekcija glukoze, beljakovin, ketonskih teles, hemoglobina, bilirubina, nitritov in drugih sestavin v tekočini.

Izvede se tudi ročna mikroskopija sedimenta urina - material se vbrizga v epruveto v centrifugi, nato se preuči preostala plast:

  • organizirana usedlina - lahko vključujejo rdeče krvne celice, bele krvne celice, valje, bakterije, kvas, sluz, celice ravnega in cilindričnega epitela;
  • neorganizirana usedlina - sestoji iz kristalov soli.
do vsebine ^

Uporaba testnih trakov

Hkrati je tabela dekodiranja analize sestavljena iz dveh sektorjev:

  • brez hemolize (naravna razgradnja eritrocitov s sproščanjem hemoglobina) - z majhnimi pikami v poljih za primerjavo rezultata;
  • s hemolizo - enakomerno obarvana polja.
do vsebine ^

Po Nechyporenko

Omogoča natančnejši izračun števila levkocitov, rdečih krvničk in valjev na enoto prostornine tekočine - 1 ml ali 1 liter. Imenovan v primeru odstopanja od norme rezultatov celotne analize. Za študijo se vzame povprečni delež jutranjega urina.

Dva in tri kozarca

To je laboratorijska študija 2 (za ženske) ali 3 (za moške) vzorce urina, odvzete med enim uriniranjem in zbranih v različnih posodah. Opravili smo, da pojasnimo lokalizacijo vnetnega procesa. Indikacije so razbarvanje urina, neugodje med uriniranjem, bolečine v ledvicah.

S tri-testni vzorec pri moških, hematurija, najdemo le v prvem delu urina, kaže bolezni sečnice, v srednjem delu - težave z mehurjem, in v tretjem delu - lezije prostate. Pri sledovih krvi v prvem in tretjem vsebniku je diagnoza uretritis in prostatitis. Ko se hematurija odkrije v vseh posodah, govorijo o ledvičnih kamnih ali mehurju, ledvični tuberkulozi, poškodbah ali raku.

Če se pri ženskem preskusu z dvema stekloma nabere nečistoče v prvem vsebniku, to kaže na uretritis, v drugem - na cistitis, pri obeh - na pijelonefritis.

Norme

Za ročno sedimentno mikroskopijo za splošno analizo urina

Stopnje se lahko razlikujejo glede na spol in starost bolnika:

  • pri moških se vidijo 0-2 rdečih krvnih celic;
  • pri ženskah 0–3 celic v vidnem polju;
  • pri otrocih - 2-4 enote (pri novorojenčkih - do 7).

Za test okultne krvi z uporabo test trakov:

  • Negativna vrednost je 0 rdečih krvnih celic v 1 mikrolitru tekočine ali 0 miligramov hemoglobina v 100 mililitrih urina.
  • Slabo pozitivni - 5-10 celic v 1 mikrolitru urina ali 0,015 miligrama hemoglobina v 100 mililitrih.
  • Pozitivno - 50 enot v 1 mikrolitru materiala ali 0,15 miligrama hemoglobina na 100 mililitrov materiala.
  • Zelo pozitivno - 250 rdečih krvničk v 1 mikrolitru urina ali 0,75 miligrama hemoglobina v 100 mililitrih vzorca.
do vsebine ^

Po Nechiporenko:

Norma je število rdečih krvnih celic, ki ne presega 1 tisoč enot na 1 mililiter urina (ali od 0 do 1 * 10 per celic na 1 liter materiala).

Kaj pomeni?

Povišan

Presežni delež rdečih krvničk v urinu se imenuje hematurija in je razdeljen na naslednje vrste:

    Microhematuria. Vizualno je barva urina normalna, mikroskopija pa razkriva intaktne eritrocite (ki niso bili podvrženi hemolizi).

  • Bruto hematurija. Značilnost je pridobitev urina rdečkasta zaradi prisotnosti prostega hemoglobina v njem.
  • To stanje kaže na krvavitev v urogenitalnem sistemu.

    Nespremenjeno (sveže)

    To so rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin. Imajo obliko rumeno-zelenih plošč. Ugotovljeno v alkalnem, nevtralnem ali šibko kislem okolju. Njihova prisotnost v urinu kaže na poškodbe sečil - uretritis, cistitis, gibanje kamna.

    Spremenjeno (dysmorphic)

    Smučene rdeče krvne celice se štejejo za spremenjene, kar se zgodi, ko je urin zelo gost, medtem ko se pri nizki gostoti, nasprotno, povečajo v premeru. Stanje spremembe celice je značilno tudi za stagnirajoč urin.

    Leached

    Eritrociti, ki so prikrajšani za hemoglobin in so podobni brezbarvnim obročem. Glejte tudi spremenjeno. Izpiranje krvnih celic je značilno za kislo okolje. Njihovo odkrivanje v urinu kaže na prepustnost ledvičnega filtra, to je na slabšo filtracijo, ki jo povzroča bolezen ledvic.

    Ena

    Odkrivanje posameznih rdečih krvnih celic v pripravku se šteje za normalno, njihovo število mora biti 0-2 v vidnem polju.

    Razlogi

    Glavni vzroki za veliko število rdečih krvnih celic v urinu so lezije ledvic, mehurja in sečil:

    • Urolitiaza - nastajanje kamnov in njihovo gibanje poškoduje sluznice ledvic, mehurja in urinskih kanalov, nespremenjeni eritrociti pa padejo v urin.
    • Povečana raven soli v ledvicah in mehurju lahko povzroči tudi poškodbe sluznice teh organov.
    • Glomerulonefritis - vnetje glomerulov (glomerulov) ledvic, v katerem se pogosto pojavi hematurija.
    • Hidronefroza je kršitev izločanja urina, v kateri se nabira, kar povzroča širjenje in poškodbe ledvic.
    • Maligni tumorji - med njihovo rastjo uničujejo krvne žile, kar povzroča manjše krvavitve in vstopanje rdečih krvničk v urin.
    • Poškodbe ledvic ali mehurja od zunaj, kar vodi do njihove poškodbe in krvavitve.

    Med drugimi boleznimi, ki povzročajo hematurijo, izstopajo:

    • Hemofilija - pri slabem strjevanju krvi je prekinjena sinteza plazemske plazme in rdeče krvne celice vstopijo v urin.
    • Trombocitopenija - nizka raven trombocitov v krvi prav tako poslabša njeno koagulacijo, zaradi česar krvne celice pri filtriranju skozi ledvice prodrejo v urin.
    • Intoksikacija telesa - zaužitje strupov, toksinov, kot tudi virusnih in bakterijskih okužb povečuje prepustnost glomerulov ledvic.
    • Preložene bolezni - vročina, malarija, črne koze povzročajo povečanje ravni eritrocitov v urinu.

    Tudi pojav hematurije lahko povzroči nepatološke dejavnike:

    Pri ženskah

    Zaradi fizioloških lastnosti obstajajo bolezni, značilne za ženske:

    • Cistitis - vnetje mehurja, v katerem lahko kri vstopi v urin skozi oslabljene stene krvnih žil.
    • Pyelonefritis je bakterijska poškodba ledvic, ki povzroča vnetje in prodiranje rdečih krvnih celic skozi ledvične kanale v urin.
    • Krvavitev iz maternice - kri med uriniranjem vstopi v urin.
    • Cervikalna erozija - za ta proces je značilna kršitev integritete krvnih žil.

    Pri analizi med menstruacijo ali nezadostno higieno spolnih organov je možen nezanesljiv rezultat.

    Pri moških

    Hematurija se pogosto pojavi v ozadju moških urogenitalnih bolezni:

    • Uretritis - vnetje sečnice (sečnice), ki ga spremlja boleče uriniranje.
    • Adenoma prostate je vnetni proces v tkivih prostate.
    do vsebine ^

    Imejte otroka

    Če ugotovite povišane vrednosti rdečih krvnih celic v urinu otroka, je treba čim prej opraviti pregled, da bi diagnosticirali in zdravili morebitne bolezni:

      Poškodbe ledvic in organov urogenitalnega sistema.

    Tudi vzroki za hematurijo pri otrocih so lahko:

    • Podhranjenost, vključno z izdelki s konzervansi in barvili, veliko količino beljakovinskih živil, agrumov, čokolade.
    • Neupoštevanje režima dneva in počitka, prekomerna vadba, stres.
    do vsebine ^

    Med nosečnostjo

    V obdobju prenašanja otroka celotno telo doživlja povečano obremenitev, zlasti sečil. Zdravje ploda je v veliki meri odvisno od delovanja materine ledvice, zato je najmanjše odstopanje vrednosti urina od norme resen razlog za skrb.

    Med nosečnostjo se vse kronične bolezni poslabšajo, rast maternice pa lahko privede do stiskanja notranjih organov. V tem obdobju je splošna analiza urina najpogostejša študija, ki vam omogoča spremljanje stanja nosečnice in hitro prepoznavanje patologije.

    Zdravljenje

    Povečanje ravni rdečih krvnih celic v urinu ni samostojna bolezen, za normalizacijo indikatorjev pa je potrebno identificirati vzrok patologije in jo odpraviti. Če se odkrije hematurija, je treba opraviti ponovljene analize. Ob potrditvi rezultatov zdravnik (nefrolog ali urolog) predpiše dodatne preglede:

    • ultrazvok ledvic in organov trebuha;
    • kontrastni rentgen urinarnega sistema;
    • analiza bakterijske kulture;
    • podrobna analiza in biokemijska preiskava krvi;
    • posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

    "Kri in rdeče krvne celice v urinu - kaj to pomeni za rezultate analize?"

    2 komentarji

    Vsi vemo, da se diagnoza različnih bolezni začne praviloma s preučevanjem urina in krvi. To sta dve pomembni biološki komponenti za telo, ki opravljata vitalne funkcije. Zato je njihova podrobna analiza tista, ki strokovnjakom pomaga pri pravilni diagnozi.

    Ali je v urinu prisotna rdeča krvna celica?

    Kri se filtrira skozi ledvice. Rdeče krvne celice, ki niso najmanjši sestavni del krvne plazme, v stanju normalnega stanja nefronov (ledvic), same ne morejo priti v urin, skozi sistem za filtriranje ledvic. Njihovo odkrivanje v urinu je posledica patoloških stanj, na primer slabosti kapilarnih žil v obliki zanke, ki tvorijo filter, in ne morejo preprečiti uhajanja.

    Druga možnost je možna z mikrotravmo sluznice ureterjev, sečnice ali mehurja. Izraz eritrocitov v urinu ni bolezen - je simptom mnogih patoloških stanj urološke in druge narave. V medicini se to stanje imenuje hematurija in je razdeljeno na dve vrsti:

    • Mikrohematurija, ko se rdeče krvne celice odkrijejo samo z mikroskopsko analizo;
    • Bruto hematurija, kadar se znaki rdečih krvnih celic in prisotnost krvi v urinu lahko določijo tudi vizualno.

    Pomembno je omeniti, da vzroki za povečano izgubo rdečih krvničk v urinu ne vplivajo na njihovo povečanje v krvi.

    Verjetni vzroki rdečih krvnih celic v urinu

    Z visoko vsebnostjo krvi urin spremeni barvo.

    Najverjetnejši vzroki za povečanje ravni rdečih krvnih celic pri ženskah so:

    • Vpliv poškodb na organe urinarnega sistema. Ledvice, uretri in mehur so najpogostejše poškodbe. Na primer, poškodba mehurja je najpogosteje posledica udarca v suprapubično cono. Če je bila v tistem času prazna, se v submukoznem sloju oblikuje hematom, pojavi se razlita bolečina in v urinu se lahko odkrije kri.

    Poškodbe ledvic se običajno pojavijo med padci. Mučan padec ledvenega dela se odraža v akutni bolečini v ledvenem delu. Posledično lahko pride do zmanjšanja deleža izločenega urina in lažnega uriniranja. Število rdečih krvničk v urinu se lahko zelo razlikuje - odvisno je od velikosti poškodovanih žil.

    • Razvoj hidronefroze je patologija, pri kateri je izrazita razširitev votlin v zbirki urinskega urina (medenica, čašica), kar vodi do znatne težave ali popolne nezmožnosti izločanja urina. Hidronefroza je lahko posledica prirojenih anatomskih anomalij ledvic in sečil ter posledica pridobljenih bolezni in poškodb.

    Simptomi se kažejo v bolečini v trebuhu in spodnjem delu hrbta ter povečanemu številu rdečih krvničk v urinu. Z dvostranskim hidronefrozo - tlak naraste, pride do otekanja ledvic in zmanjšanja uriniranja.

    • Glomerulonefritis - vnetni proces v tkivih ledvic. Večinoma prizadeta majhna žila (glomerulna). Bolezen je posledica streptokokne okužbe, zaradi katere telo reagira z okvarjenim imunskim odzivom in poškodbami lastnih organov. Simptomatologija se kaže v razvoju ledvične hipertenzije, ledvičnega edema in pojava beljakovin in rdečih krvnih celic v vzorcih urina. Bolj pogosto se bolezen manifestira v latentni obliki, v kateri so v urinu zabeleženi le majhni vključki beljakovin in krvi.
    • Urolitiaza (urolitiaza) - prodiranje krvi v urin je posledica poškodb tkiv in žil, ki jih tvorijo kamni. Kalibar posode je večji, več rdečih krvnih celic pade v urin.
    • Razvoj pielonefritisa, ki se kaže v poškodbi zunajceličnega ledvičnega matriksa in ledvičnih votlin, zaradi bakterijske okužbe. Značilna je boleča bolečina v ledvenem delu, vročina in splošna šibkost. Zaradi poškodb žil v ledvicah se v urinu najde kri.
    • Cistitis - kot posledica razvoja vnetnih reakcij v sluznici sluznice mehurja. Ženske so bolj nagnjene k tej patologiji. Za simptome so značilni nelagodje in bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto in boleče uriniranje. Pri raziskavah se v urinu pojavi povečanje eritrocitov in levkocitov.

    Ta kombinacija, kot je prolaps rdečih krvnih celic z levkociti, je zelo redka. V bistvu, kot prehodni (hitri) odziv na stresne situacije. Toda v primeru znatnega povečanja teh kazalcev je nujno potrebno posvetovanje z zdravnikom. Ker lahko istočasno povečanje analize belih in rdečih krvnih celic kaže na kronični potek tumorskih procesov v kostnem mozgu ali je posledica dehidracije.

    Med drugimi razlogi je mogoče opaziti precej banalno, ki ga je mogoče zlahka odpraviti. To vpliva na telo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti toploti (kopel, dolga tan, itd.), Težke obremenitve, alkohol, slana ali začinjena hrana. Poleg tega je povsem možno povzročiti draženje ledvičnega tkiva s podaljšano uporabo določenih zdravil in zlorabe vitaminskih kompleksov.

    Poleg uroloških bolezni je prisotnost rdečih krvnih celic v urinu in krvi opažena, ko:

    • prostatitis in razvoj tumorskih procesov v njem (adenom);
    • ginekološke patologije, ki jih povzročajo erozivne poškodbe in krvavitve.
    • srčno popuščanje in dihalna funkcija;
    • kronična hemoblastoza;
    • velike opekline.

    Norme rdečih krvnih celic v ženskem in moškem urinu

    Kakšna je normalna vsebnost rdečih krvnih celic v urinu?

    V normalnih zdravstvenih razmerah rdeče krvne celice v urinu morda sploh ne bodo zaznane. Vendar to dejstvo načeloma ne izključuje njihove prisotnosti v urinu. Dovoljena stopnja za ženske je odkrivanje rdečih krvnih celic v delu urina, ki ga gledamo pod mikroskopom, enako 3 enotam v območju vidnega pogleda mikroskopa. Med nosečnostjo se delež rdečih krvničk v urinu ne razlikuje od splošnih indikatorjev za ženske.

    Pri moških je to pravilo omejeno na 1 ali 2 enoti. Presežek števila krvnih celic do 6 enot diagnosticiramo kot manifestacijo mikrohematurije. Istočasno ostane barva urina nespremenjena. Če število rdečih krvnih celic v analizi ni realno izračunati - to je bruto hematurija. Diagnozo lahko diagnosticiramo s spreminjanjem barve urina - postane rdeča s senco ali rjavo.

    Takšni podatki pri nosečnicah, zlasti tistih z anamnezo uroloških patologij, lahko vplivajo na zdravje bodoče matere - povzročajo razvoj funkcionalne nesolventnosti ledvic in škodljiv vpliv na razvoj otroka. In povečan stres na urinarne organe - povzroči prezgodnji porod.

    Ženska hematurija: značilnosti manifestacije

    V več kot polovici diagnostičnih primerov, ki potrjujejo prisotnost krvnih simptomov v urinu pri ženskah, je to znak različnih bolezni v sečilih. Zaradi posebnosti ženskega telesa je treba poleg uroloških razlogov upoštevati tudi možnost prisotnosti ginekoloških bolezni in vpliv različnih stresnih dejavnikov.

    Uretritis in cistitis sta najpogostejši vzrok ženske hematurije. Vendar je njihov razvoj včasih posledica širjenja endometrija maternice (tkivne sluznice) zunaj njenih meja, kar vpliva na sosednje organe, vključno z mehurjem, ko pride menstrualni tok. Izguba eritrocitov in krvi v urinu je možna tudi med cistično rastjo na strukturnih tkivih jajčnikov, maternice in mehurja.

    Pri ženskah je vzrok za pojav krvi v urinu lahko posledica poškodb tkiv ženskih organov zaradi toksinov, vnetnih procesov, okužbe ali malignosti. Poleg čistih ginekoloških težav rdeče krvne celice padejo v urin, ko niso ustrezno zbrane za analizo ali ko se med menstruacijo zbira urin. Zato je izvedba analize v tem obdobju preprosto neprimerna.

    Kri in rdeče krvne celice v urinu - kaj to pomeni?

    Glede na stanje rdečih krvnih celic v analiziranem urinu lahko presodimo naravo možnih patologij. Redko se v testnem materialu nahajajo sveže, nepoškodovane rdeče celice, ki jih lahko kombiniramo z belimi celicami (levkociti) v urinu. Takšni indikatorji so značilni za kamul, polipozni in rakasti tumorji, za nekrotično poškodbo strukturnih tkiv v organih urinarnega sistema.

    Poškodovane, tako imenovane izlužene eritrocitne celice pogosto spadajo v urin skupaj z beljakovinami, kar kaže na znake velike izgube beljakovin v ledvicah z razvojem nefrotskega sindroma. Biti dokaz akutnih ali kroničnih procesov glomerularnega nefritisa, razvoja ledvične hipertenzije ali strupene zastrupitve ledvic.

    Zelo pomembno pri dešifriranju analize urina je barva urina in narava vključkov v kombinaciji s hematurijo:

    • Če je urin rdeč ali rjav z prisotnostjo krvavih strdkov, to kaže na visoko verjetnost prisotnosti znakov krvne bolezni, ledvične krvavitve, infekcijske lezije ali zastrupitve s strupi.
    • Škrlatni urin v povezavi z bolečim sindromom je dokaz tumorskih novotvorb ali kopičenja v sečilih.
    • Temna, rjava barva urina je posledica glomerularnega nefritisa. To je razvidno iz razvoja edema, bolečine v sklepih, ostrega zmanjšanja izločanja urina.

    Kaj če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

    Tudi odkrivanje majhnih rdečih krvnih celic v urinu ne smemo prezreti. Da bi se izognili napačnemu sklepu, je treba opraviti kontrolno analizo v skladu z vsemi higienskimi pravili za vzorčenje. S potrjeno hematurijo je treba zaključiti ultrazvočni pregled sečil. Raziskava nedostopnega ultrazvoka uretrov, rentgenska metoda se izvaja z kontrastnim sredstvom.

    Če urološki vzrok ni potrjen, je treba opraviti popolno diagnozo. Le to bo omogočilo zdravniku, da pripravi učinkovit načrt zdravljenja.

    Kateri so razlogi za rdeče krvne celice v urinu, postane več

    Kaj storiti, če zdravnik po laboratorijski analizi urina najde rdeče krvne celice v urinu. Seveda, v tem primeru lahko natančno poveste o možni diagnozi hematurija mehurja. Hematurija, kaj je to? To je bolezen, ki povzroči, da ima pacient kri pri uriniranju, z ali brez bolečin.

    To kaže, da ima oseba znake hematurije, ko se del krvi zaradi vnetnega organa urogenitalnega sistema v procesu izločanja urina povezuje s krvjo. To pomeni, da je rdeče krvne celice mogoče odkriti le pod mikroskopom z majhno količino krvnih celic ali po vizualnem pregledu, če sledi krvi v urinu povzročijo hude krvavitve iz sečil v obliki grobe hematurije.

    Določanje eritrocitov po tipu

    Kot je znano, je možno z očmi določiti le tiste rdeče krvne celice v urinu, ki imajo rdeč odtenek, kar ne predstavlja možnosti, da bi s prostim očesom opazili delce krvnih celic v njihovem brezbarvnem stanju.

    Razlika v vsebnosti hemoglobina, ki je v teoriji glavni element, ki rdečim krvničkam daje rdečo barvo. Torej, kaj je narobe, zakaj v nekaterih primerih, ko so v njih zaznani hemoglobin rdeče krvne celice, jih ni. Ustrezno temu rdeče krvne celice v tem primeru med pregledom nimajo barve.

    To pomeni, da imajo rdeče krvničke v urinu kot nespremenjene rožnate barve. Da lahko zdravniki, ko razlagajo takšen pojav, govorijo o vzroku za razbarvanje hemoglobina zaradi trajanja glomerulonefritisa. Ko se hemoglobin sprosti v urinu v ozadju zvišane osmolarnosti krvi.

    Pojasnjuje dejstvo, da lahko nespremenjene ali spremenjene rdeče krvne celice prav tako kažejo na prisotnost hematurije. Bolezni, za katere je značilna prisotnost rdečih krvničk v urinu, ki so posledica poslabšanja filtrirne sposobnosti ledvic. Kaj se zgodi zaradi povečane penetracije eritrocitov, levkocitov in beljakovin v plazmi skozi membrano ledvičnega glomerula.

    Razlogi za povečanje rdečih krvničk v urinu

    Vrste hematurije so vedno odvisne od tega, katere posebne eritrocite v urinu so se pojavile. Ko so vzroki krvi v urinu lahko različni somatskega, ledvičnega in postrenalnega izvora.

    Na primer, če podrobneje pogledate somatske primere, so krvni strdki v urinu lahko povezani s patologijami v človeškem telesu, ki nimajo nič skupnega z ledvicami. To pomeni, da problem v telesu nastane zaradi njihove reakcije na druge obstoječe patološke procese:

    • Urin z krvjo se lahko sprosti zaradi bolezni trombocitopenije, za katero je značilna slaba koagulacija krvne plazme. Zaradi zmanjšanja števila trombocitov.
    • Vzroki krvi v urinu na ozadju prirojene hemofilije, ko ima notranja struktura krvi zmanjšano stopnjo koagulacije zaradi motenj koagulacije.
    • Visoka prepustnost krvi skozi membrano ledvičnih glomerulov zaradi vpliva toksinov na ozračje zastrupitve telesa z virusnimi ali bakterijskimi okužbami. Nastali vzrok hematurije.

    Rdečica urina z ledvičnim tipom

    V tem primeru se bolnikovo uriniranje s krvjo fiksira v ozadju bolezni ledvic, na primer:

    • Pri avtoimunski bolezni ledvičnih kanalov in glomerulih v akutni ali kronični obliki glomerulonefritisa. Ko ima bolnikova sečnica rdeče krvne celice v spremenjenem stanju, to je v beljeni obliki brez hemoglobina.
    • Krv po uriniranju je simptom, ki ga določi zdravnik, ko odkrije rak ledvic. Kaj se zgodi zaradi obstoječih poškodb v krvnem obtoku, ki hranijo ledvice.
    • Prisotnost krvi med uriniranjem, ta znak lahko kaže na urolitiazo, ki se pojavi kot posledica gibanja kamnov vzdolž ureterjev. Rdeče krvne celice v urinu povzročijo, da se to zgodi zaradi grobe površine kamnov, ki pri izstopu poškoduje sluznico sečnice.
    • V času okužbe ledvic s pielonefritisom lahko pride v urin. Med takšnim procesom se praviloma poveča vaskularna prepustnost organa, pri čemer se iztekla kri zmeša z urinom.
    • Med uriniranjem lahko pride do hidronefroze. Kaj se zgodi zaradi poškodbe žil v ledvicah zaradi njenega raztezanja.
    • Povišane vrednosti eritrocitov v urinu po prejemu zabodene rane na površini ledvic ali hude poškodbe njegovega območja. V tem primeru se krvni strdki v urinu lahko kažejo kot huda hematurija.

    Z postrenalnim tipom

    Kako ugotoviti, da so pri osebi s hematurijo simptomi povezani s postrenalnimi vzroki. To je enostavno, če med pregledom zdravnik ugotovi prisotnost vnetnih procesov v mehurju ali sečnici:

    • Zmešava krvi iz sečnice v prisotnosti cistitisa pri ženskah ali moških. Ko se pojavi vnetje krvi v urinu zaradi vnetja kože in iztekanja krvi skozi njega.
    • Hematurija sečnice ali mehurja lahko povzroči takšen simptom zaradi poraza njihovih sluzastih kamnov ali peska. V tem primeru je kri na koncu uriniranja ali začetek določena iz tega razloga.
    • Simptomi krvi v urinu pri rakavih tumorjih so ugotovljeni z uhajanjem krvi skozi prizadete krvne žile v mehurju ali sečnici.
    • Trdni seks, ki je povzročil poškodbe sluznice sečnice, se lahko izrazi v obliki intenzivne izgube krvi.
    • Poškodbe sečnega mehurja ali sečnice s poškodbami krvnih žil in krvavitev z znaki hude hematurije.

    RED povečanje moškega urina

    V nekaterih primerih lahko zlasti starejši moški zahtevajo kompleksno zdravljenje hematurije pri boleznih prostate.

    Torej, kaj pomeni kri v urinu v takih okoliščinah:

    • Tumor rakastega značaja v prostati, ki povzroča krvavitev iz prostate.
    • Moški v večini primerov začnejo urinirati s krvjo v obdobjih vnetja prostate. Kaj točno je razlog za mešanje rdečih krvnih celic z urinom.

    Ženske in otroci

    Ženske pogosteje trpijo zaradi visoke vsebnosti rdečih krvnih celic v urinu, če imajo težave, povezane z boleznimi sečil in spolovil:

    • Če v urinu ženska med uriniranjem opazuje kri v stranišču, je to pogosteje povezano s prisotnostjo materničnih bolezni, ki povzročajo krvavitev.
    • Pomanjkanje erozije materničnega vratu pri ženskah povzroča tudi krvavi strdek v urinu, ki ga je treba zdraviti, da se ne poslabša.

    Hkrati je treba opozoriti, da lahko pri analizah urina zdravnik zazna tudi ne le povečanje rdečih krvnih celic, temveč tudi levkocite. Ko piše, da ima ženska ali moški vnetne procese v ledvicah. Kaj je bolj dokazano z ledvičnim pielonefritisom, cistitisom mehurja ali tumorjem prostate pri moški populaciji.

    Ko je tudi vredno razmisliti, da je vzrok za hematurijo pri otrocih, zlasti pri dekletih, lahko vzrok isti pielonefritis. Ko se zaradi povečanega števila rdečih krvnih celic v urinu razvijejo simptomi vročine, visoke telesne temperature in glavobola s sočasno prisotnostjo splošne šibkosti v telesu.

    Zunanji vzroki

    Vzpon rdečih krvničk v urinu, kaj to pomeni, je vedno ta simptom, ko govorimo o prisotnosti kakršnihkoli bolezni, včasih ni krvi iz urinarnega kanala skupaj z urinom v popolnoma zdravih ljudeh v naslednjih okoliščinah:

    • Začasni pojav rdečih krvnih celic v sestavi urina. Na primer, po bivanju v vroči kopeli ali vroči trgovini, kar je povzročilo pregrevanje človeškega telesa.
    • Zaradi visoke koncentracije glukokortikosteroidov v krvi, kar je zdravnik in kakšen je razlog za to, se pri odzivu s takšno diagnozo pogosto povezuje z izkušenim stresom.
    • In tudi po katerem se lahko pojavijo mikrohematurija pri športnikih, zato je to posledica okrepljenega fizičnega treninga.
    • Jemanje alkoholnih pijač tudi poveča tveganje za vazospazem. Kar povzroča pojav rdečih krvnih celic v urinu osebe, ki je užival alkohol.
    • Visoka vsebnost začimb v hrani.

    Poleg tega lahko rdeča barva urina sploh ne obarva, ne zaradi visoke vsebnosti rdečih krvnih celic, ampak zaradi povišane vsebnosti hemoglobina. Ko se rdeče krvne celice uničijo zaradi razvoja hemolize, ki se pojavi, ko je filtracija urina v ledvicah motena in se konča z akutno odpovedjo ledvic.

    Kaj storiti, če je v urinu veliko število rdečih krvničk?

    Hematurija (pojav krvi / rdečih krvnih celic v urinu) je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na poškodbe različnih delov urinarnega sistema.

    POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

    Še nekaj »dodatnih« rdečih krvnih celic, odkritih z mikroskopijo sedimenta v urinu, so lahko edini objektivni znak hude patologije v sistemu tvorbe in izločanja urina.

    Pri zdravih osebah, ki nimajo uroloških bolezni, se z urinom dnevno izloča približno 1,2 x 10 x 6 (to je 1 200 000) rdečih krvničk.

    Fiziološko (naravno) se šteje za hematurijo, ki izpolnjuje naslednje kriterije:

    1. 1 V sedimentu urina (analiza urina) se odkrijejo posamezne rdeče krvne celice (največ 3 na polju mikroskopa);
    2. 2 V testu Nechyporenko se na 1 ml urina ne odkrije več kot 1000 eritrocitov.

    Vse, kar presega zgornja merila, se nanaša na patološko (nenormalno) hematurijo.

    1. Uvod v terminologijo

    Glede na prisotnost / odsotnost klinične slike lahko vse vrste hematurij razdelimo v dve ločeni skupini - asimptomatsko in skupaj s subjektivnimi simptomi. Asimptomatska hematurija predstavlja največjo nevarnost, saj otežuje diagnostično iskanje.

    Pogosto se poveča raven rdečih krvnih celic v urinu v kombinaciji z drugimi vrstami patoloških sprememb sedimenta urina, kot so proteinurija in levkociturija. V odsotnosti sočasnih nenormalnosti se v analizi hematurija urina imenuje izolirana.

    Krvne celice, najdene v urinu, se lahko razlikujejo po svoji strukturi in obliki (spremenjene, nespremenjene), odvisno od kraja vstopa v urinarni sistem.

    Pri ledvični patologiji se eritrociti pod vplivom alkalnega pH spreminjajo vizualno. Takšne rdeče krvne celice se imenujejo izlužene ali spremenjene. Z porazom ureterjev, krvni celici sečnega mehurja ali sečnice nimajo časa, da bi spremenili svojo obliko, zato se imenujejo sveži ali nespremenjeni.

    Kot rezultat splošne analize urina, ki jo opravijo "roke", je vedno navedeno, katere rdeče krvne celice so vidne v vidnem polju. Že na tej stopnji lahko zdravnik sumi ali izključi katero koli skupino bolezni sečil (na primer, kot na sliki 1).

    Slika 1 - Analiza urina pri akutnem pielonefritisu

    Razširjenost analizatorjev in preskusnih sistemov je pomenila, da povečanje števila rdečih krvničk v urinu v obliki OAM ne spremlja opis dodatnih značilnosti. Včasih to zahteva dodatna prizadevanja pri diagnozi patologije.

    Število eritrocitov, ki se izločajo z urinom, je lahko precej drugačno, zato obstajajo:

    1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija, ki ne spremeni barve urina. Preprosto povedano, z mikrohematurijo, majhno, vendar višje od običajnega števila rdečih krvnih celic, pride v urin. Stopnjo mikrohematurije lahko določimo z več kvantitativnimi metodami (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina po Nechiporenku). Mikroskopija odkrije več kot 3 (tri) rdečih krvnih celic v mikroskopskem polju.
    2. 2 Bruto hematurija - pojav krvi v urinu v količini več kot 0,5 ml na liter. V tem primeru je urin vizualno spremenjen, ima barvo "mesa slop". Več krvavitve, več urina spominja na škrlatno kri. Bruto hematurija je vedno resna patologija, vendar je treba vedeti, da lahko hrana in zdravila obarvajo urin, zato je treba vsako epizodo bruto hematurije potrditi v laboratoriju.

    Glede na značilnosti pretoka hematurija je razdeljen na:

    1. 1 Odporna in trajna več kot štiri mesece;
    2. 2 Ponavljajoče se, ki se pojavljajo občasno in se pojavljajo z obdobji remisije.

    Ledvična hematurija je najpogosteje obstojna, dvostranska, neboleča, v kombinaciji s proteinurijo, tsilindurijo, levkociturijo. V medicinski literaturi so opisane oblike glomerularnega nefritisa, ki se kaže samo v izolirani obliki boleče hematurije.

    2. Izolirana mikrohematurija

    Izolirana mikrohematurija je težko razlagati, vendar jo pogosto najdemo naključno med naslednjim profilaktičnim zdravniškim pregledom.

    Hkrati se lahko mikrohematurija ponovi v vsaki naslednji analizi urina bolnika (vztrajno) ali občasno izgine (občasno). Ta delitev hematurije sama po sebi ne omogoča določanja lokalizacije patološkega žarišča.

    V bolj informativnem smislu je treba mikrohematurijo razdeliti na simptomatsko in asimptomatsko (tj. Hematurijo, ki jo spremljajo simptomi in brez manifestacij).

    Merila za izolirano hematurijo:

    1. 1 Eritrociti urina 3-5 v p / z, brez spreminjanja barve urina v 2 zaporednih analizah urina;
    2. 2 odsotnost kakršnih koli pritožb s strani bolnika;
    3. 3 Pomanjkanje očitnih znakov somatske patologije;
    4. 4 Proteinurija je odsotna ali sledi (količina beljakovin v urinu se giblje v razponu od 0,033 do 0,066 g / l).

    3. Vzroki rdečih krvnih celic v urinu

    Danes je izvor hematurije razložen z mnogimi dejavniki, med katerimi so najpogostejše mehanske poškodbe, motnje v hemostatskem sistemu, mikrobno-vnetni procesi, sečilski kamni, imunsko-kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

    Ker so lahko vzroki za hematurijo veliko število bolezni, jih običajno razdelimo v dve veliki skupini:

    1. 1 Ledvična, vključno glomerularna (povezana z glomeruli) in ne glomerularna (povezana z ledvičnim intersticijom);
    2. 2 Extrarenal - lokaliziran v spodnjem urinarnem traktu.

    Najpreprostejši način za določitev lokalizacije in višine patološkega procesa je test s tremi stekli.

    4. Namen in bistvo tri-testnega vzorca

    Kot smo zapisali zgoraj, se lahko pojavijo rdeče krvne celice v urinu, če je poškodovano ledvično tkivo, zgornji in spodnji urinarni trakt. Pri diferencialni diagnozi je zelo pomembno določiti stopnjo izvora hematurija (zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta).

    Eden od najbolj primitivnih metod za to je vzorec urina s tremi skodelicami. Bistvo te študije je naslednje: urin na začetku, sredini in koncu uriniranja se zaporedno zbira v treh različnih sterilnih posodah, vsak od teh delov pa se nato pregleda na prisotnost in resnost hematurije.

    Slika 2 - Vrste hematurija s trikratnim vzorcem urina. Vir ilustracije - 1pochki.ru. Za ogled kliknite na sliko.

    1. 1 Začetna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v prvem delu) je značilna za poškodbe, vnetne procese, lokalizirane v začetnem delu sečilnega kanala, sečnice.
    2. 2 Terminalna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v tretjem delu) je značilna za cistitis, tumorje mehurja, bolezni prostate, shistosomiazo itd.
    3. 3 Totalna hematurija (rdeče krvne celice se nahajajo v vsakem urinu). Stanje opazimo s porazom ledvičnega parenhima, ureterjev, ledvične medenice.

    5. Zunanji vzroki krvi v urinu

    Ta vrsta hematurije se pojavi v približno 65% primerov in ni povezana s poškodbami ledvičnega tkiva. Med najpomembnejšimi razlogi:

    1. 1 Urolitiaza, ledvični kamni, prostata, mehur - vzrok približno 20% primerov hematurije. Večina kamnov vsebuje kalcij, zato so odkriti na rentgenski sliki trebušne votline. Za potrditev prisotnosti kamnov in določitev njihove natančne lokacije se dodatno uporabljajo ultrazvočna diagnostika in intravenska urografija.
    2. 2 Extrarenalni tumorji - karcinom medenice, mehurja ali sečevoda. tumorji uretre, hipertrofija prostate. Pogostost odkrivanja tumorjev sečil je neposredno odvisna od starosti in spola. Najpogosteje jih diagnosticirajo moški, starejši od 65 let. Metoda, ki potrjuje prisotnost tumorjev urinarnega sistema, je cistoskopija.
    3. 3 Okužbe - cistitis, uretritis, prostatitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo specifični povzročitelji infekcij (genitalne okužbe). Ta stanja predstavljajo približno 20–30 odstotkov vseh primerov hematurije. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost okužbe: pyuria, disurija (pekoč občutek in bolečina pri uriniranju), bolečine v suprapubičnem območju. Skoraj vedno lahko identificirajo infekcijsko sredstvo za bakteriološko preiskavo urina.
    4. 4 Zdravila - heparin, varfarin, citostatiki.
    5. 5 Poškodbe - kateterizacija mehurja, cistoskopija, vnos tujkov v urinarni trakt.

    6. Ledvični vzroki krvi v urinu

    Če sumite na hematurijo ledvic, je zelo pomembno, da pojasnite njeno naravo - glomerularno (povezano z glomeruli) ali ne-glomerulno.

    Za diferencialno diagnozo med njimi uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo, ki omogoča analizo oblike in strukture rdečih krvnih celic:

    1. 1 Z glomerularno naravo lezije je dysmorphism eritrocitov (razlika v obliki in velikosti eritrocitov) dosegla 80%, membrane preučevanih celic pa so se poškodovale na mestih, robovi eritrocitov niso enakomerni.
    2. 2 Z ne glomerularno lezijo ima 80% ali več eritrocitov enako velikost in obliko, membrane se ne spremenijo ali se le malo spremenijo;
    3. 3 Mešana narava lezije - ni znakov prevladujočega dismorfizma ali izomorfizma.

    Eden od najbolj resničnih simptomov glomerularnega tipa hematurije je odkrivanje akantocitov v urinu deformiranih eritrocitih, podobnih javorjevim listom.

    7. Poraz ledvičnih glomerulov

    Ta vrsta hematurije se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, vendar je najpogostejša pri otrocih kot tudi pri odraslih, mlajših od 45 let. Med najpogostejšimi razlogi:

    • Proliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - Bergerjeva bolezen, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genohova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

    Te bolezni so ponavadi prvenec nefrotskega sindroma. Najpogostejše stanje je Bergerjeva bolezen (nefritis, povezan z IgA). Bergerjeva bolezen se kaže v hematuriji in manjši proteinuriji, medtem ko so ostali znaki nefrotskega sindroma rahlo izraženi. V nekaterih primerih je simptom proliferativnega glomerulonefritisa le prisotnost izolirane hematurije.

    • Neproliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - diabetična glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

    V teh razmerah pride do izrazite proteinurije in izrazitega nefrotičnega sindroma, vendar ima mesto tudi mikroskopska hematurija.

    Bruto hematurija in prisotnost eritrocitnih valjev niso značilni.

    • Družinske bolezni - bolezen tankih membran, Alportov sindrom. Eden najbolj znanih, dednih vzrokov za hematurijo je Alportov sindrom.

    Pri prvem nastopu se ta sindrom manifestira z izolirano hematurijo, po letih pa se doda proteinurija. Spremljevalni simptomi so izguba sluha in motnje vida.

    Drug pogost vzrok dedne hematurije je bolezen tankih membran. To stanje je zelo enostavno zamuditi, ker glomerularna mikroskopija izgleda popolnoma normalno in za odkrivanje izčrpanja membrane je potrebno uporabiti elektronsko mikroskopijo.

    8. Ne-glomerularna hematurija

    So povezani z boleznimi ledvicnega parenhima, ne da bi poškodovali glomerule. Te vključujejo:

    • Povečana izločanje kalcija in sečne kisline v urinu - hiperkalciurija in hiperurikurija povzročata hematurijo, tudi brez tvorbe ledvičnih kamnov.

    Hematurija se pojavi zaradi poškodb ledvičnih tubulov s kristali ali mikroliti. Pri dajanju tiazidov takim bolnikom (za zdravljenje hiperkalciurije) in alopurinola (za zdravljenje povečanega izločanja sečne kisline) v večini primerov pride do prenehanja izločanja rdečih krvničk z urinom.

    • Ledvični karcinom predstavlja približno 20% strukture tumorjev sečil. Klasična triada je bolečina v križu, trdovratna hematurija in trebušna masa.

    9. Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

    Z razvojem farmakologije je postalo znano, da lahko vnos nekaterih zdravil povzroči povečanje ravni urina rdečih krvnih celic. Ta zdravila vključujejo:

    1. 1 Antikoagulanti;
    2. 2 pentoksifilin;
    3. 3 fosfamid;
    4. 4 Ciklofosfamid.

    Visoke ravni vitamina C (hiperoksalurija in povečano tveganje za urolitiazo) lahko vodijo tudi v povečanje ravni rdečih krvnih celic v urinu.

    10. Diagnostični ukrepi

    Za določitev pravega vzroka hematurije je potrebno skrbno zbrati zgodovino bolezni in opraviti fizični pregled, katerega rezultati lahko določijo nadaljnje taktike obravnave pacientov:

    • Da bi odpravili poraz ledvičnih glomerulov, lahko uporabite biopsijo. Prisotnost sistemske bolezni je mogoče potrditi z izvajanjem seroloških reakcij: protiteles na DNA, ACCP, nizke ravni komplementa.
    • Prisotnost faringitisa ali okužbe dihal v zadnjih 2 tednih kaže, da obstaja sum na post-streptokokni nefritis. Za potrditev je potrebna preiskava krvi za povečanje ravni antistreptolizina O (ASL-O) in zmanjšanje C3 komplementa.
    • Hemoragični izpuščaj na koži, kot tudi sklepni sindrom, nam omogoča razmišljati o purpuri Schönlein-Henoch, ki potrjuje trombocitopenijo v KLA, znake hipokagulacije, izrazito proteinurijo in zvišanje krvnega tlaka.
    • Kadar se hematurija kombinira s povečanim uriniranjem, dizurijo, levkociturijo, je potrebno testiranje urina na prisotnost bakterij in nadaljnje zdravljenje infekcijskega procesa. Po zdravljenju se ponovi urinski test. Pri kombinaciji simptomov motenj uriniranja z negativno analizo za bacposo je potrebno bolnika pregledati na prisotnost genitalnih okužb.
    • Kadar bolnik kaže znake enostranske lezije, simptome ledvične kolike, se izločevalna urografija priporoča za odkrivanje urolitiaz in ugotavljanje stopnje obstrukcije.
    • Pri razkrivanju hematurije in znakov patologije prostate pri moških, starejših od 40 let, je potrebna cistoskopija. Če vir možne krvavitve ni mogoče najti v mehurju, je treba izključiti bolezni ledvičnega parenhima.

    10.1. Diagnostično iskanje brez simptomov

    Ena najbolj informativnih tehnik slikanja za asimptomatsko hematurijo je ultrazvok ledvic, ki omogoča identifikacijo patoloških poškodb ledvic. V odsotnosti patologije na ultrazvok, nadaljnje taktike bolnika je odvisna od njegove starosti.

    Torej, do 35 let, so glomerularne in presnovne bolezni najpogostejši vzrok za hematurijo, medtem ko so tumorji zelo redki. Torej, ko je bolnik mlajši od 35 let, je pacientova raziskava o ravni izločanja kalcija in sečne kisline ter po njihovih normalnih kazalnikih, diagnostika sistemskih bolezni in dednih oblik nefropatije (pregled sorodnikov po hematuriji) prednostna naloga.

    Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija ledvic, če na prejšnjih stopnjah ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka za hematurijo.

    Pri osebah, starejših od 35 let, je algoritem za diagnosticiranje asimptomatske hematurije nekoliko drugačen zaradi povečane verjetnosti tumorjev v urinarnem traktu. Ob odsotnosti nepravilnosti z ultrazvokom je naslednji korak izvedba izločajoče urografije in tomografije.

    Če se patologija ne odkrije, se opravi cistoskopija, da se odpravi patološka tvorba v mehurju in citološka preiskava urina.

    10.2. Taktika primarnega zdravnika

    Kadar se pri bolniku ugotovi povečanje ravni eritrocitov v analizi urina (ne manj kot v 2 zaporedno opravljenih presledkih v presledku tedna):

    1. 1 Previdno zbirajte anamnezo za prisotnost družinske bolezni ledvic, zdravil;
    2. 2 Opravite splošne in biokemične preiskave krvi, določite raven kreatinina in sečnine;
    3. 3. Izvedite ultrazvok ledvic in mehurja;
    4. 4. Pošljite urologu in ginekologu;
    5. 5 Izključi SPO;
    6. 6 Če hematurija traja in napreduje 4 mesece, je takojšnja napotitev k nefrologu.

    Poleg tega zdravnik zaradi svojih sposobnosti postavlja diferencialno diagnozo in predpisuje dodatne preglede.

    Obseg raziskav pri nefrologu:

    1. 1 Fazno kontrastni mikroskopija sedimenta urina, določitev števila deformiranih eritrocitov;
    2. 2 Določanje ravni IgA (Bergerjeva bolezen);
    3. 3 Dopplerjev ultrazvok ledvic;
    4. 4 Kvantitativna določitev koncentracije uratov in oksalatov v urinu.
    5. 5 Ko je izražena in nevarna za bolnika urinski sindrom (izguba beljakovin v urinu več kot 1 g / dan), odkrivanje jeklenk eritrocitov - diagnostična biopsija ledvic.

    Nujne indikacije za biopsijo ledvic so: velika izguba beljakovin, trajanje hematurija več kot 1 leto, družinska narava bolezni, kombinacija z okvarjenim delovanjem ledvic, sum na glomerularno genezo.

    11. Zdravljenje

    Taktika zdravljenja in zdravljenja bolnika je določena z glavnim razlogom, ki vodi do pojava hematurije. Zdravljenje osnovne bolezni je osnova za terapijo s hematurijo.