Tradicionalna cistoskopija ali fibrocistoskopija - kaj izbrati?

Cistoskopija je sodobna metoda preučevanja notranje strukture mehurja, izvaja se z namenom, da se ugotovijo različne anomalije njegovega stanja, da se odkrijejo patologije, žarišča okužbe in vnetni procesi. Povedali vam bomo, katera naprava je uporabljena pri tem pregledu, ali je boleče opraviti pregled in kakšni zapleti se lahko pojavijo po njem. Tudi iz tega članka boste izvedeli, kako se ta pregled opravi za otroka in v katerih primerih se izvaja pod splošno anestezijo, za katero se uporablja cistoskopija mehurja pri ženskah in moških in ali se uporablja med nosečnostjo.

Kdo je naveden in kontraindiciran?

Ocena notranjih sten mehurja poteka z uporabo medicinskega pripomočka-cistoskopa, zato so poimenovali postopek. Uporablja se v primerih, ko alternativne diagnostične metode ne morejo odkriti majhnih tumorjev, njihove razširjenosti in narave. Na primer, predhodno opravljen ultrazvočni pregled mehurja ne more prikazati majhnih razjed ali polipov. V tem primeru se uporablja cistoskopija, ki je bolj podrobna, natančna in informativna. Omogoča vam identifikacijo tumorjev kakršne koli oblike in velikosti, ocenite njihovo dobrohotnost ali malignost, pa tudi moč, da najdete kamnino, vnetja ali poškodovana področja sluznice.

Indikacije

  1. Predpiše se za predhodno diagnosticiran intersticijski cistitis.
  2. Priporočljivo za bolnike s cistitisom v kronični obliki, čigar zdravljenje, čeprav daje rezultate, ne izključuje periodičnih poslabšanj bolezni.
  3. Nepogrešljivo, če je bila v urinu odkrita kri, tudi v majhnih količinah.
  4. Cistoskopija pri otrocih in odraslih je pogosto predpisana za enurezo, zlasti če je bilo zdravljenje doslej neuspešno.
  5. Če so bile pri laboratorijskih preiskavah urina odkrite atipične celične strukture. Najpogosteje to kaže na razvoj tumorjev.
  6. Ta študija se vedno izvaja, kadar je uriniranje težko, oseba je boleča za premikanje in bolečina je lokalizirana v medenični regiji.
  7. Takšen pregled je potreben za pacienta, ki je bil diagnosticiran s hiperplazijo prostate in je bila zaznana obstrukcija ali zoženje ureterjev.
  8. Cystoscopy metoda se uporablja pri izbiri zdravljenja tvorbo kamna.
  9. Opravljeno s pogostim uriniranjem, katerega vzroki prej niso bili identificirani.

Kontraindikacije

  1. Cistoskopija je kontraindicirana pri akutnem vnetju mehurja.
  2. Ni priporočljivo za bolnike, ki imajo okužbe sečil.
  3. Priporočljivo je zavrniti cistoskopijo tistim, pri katerih je ugotovljen orhitis ali prostatitis, zlasti če so bolezni v akutni fazi.
  4. Če se iz urinarnega trakta sprosti kri, vendar etiologija te anomalije ni bila ugotovljena.
  5. Bolje je izbrati alternativne metode cistoskopije, če ima bolnik vročino, ki jo povzročajo bolezni sečil.
  6. Prav tako morate opustiti cistoskopijo za ljudi, ki imajo slabo in počasi koagulirajočo kri.

Cistoskopsko zdravljenje

Večina diagnostičnih metod, najsi gre za ultrazvok ali rentgensko slikanje, lahko le zazna bolezen in določi njeno naravo, vendar se ne uporablja za njeno zdravljenje. Cistoskopski pregled, za razliko od večine diagnostičnih metod, lahko bolnika razbremeni določenih težav. Za namene zdravljenja se ta metoda uporablja za odstranitev novotvorb, odstranitev ali zdrobitev kamnov, za odpravo zamašitev in zožitev poti, za zgostitev razjed.

Kako se pripraviti na postopek?

Preden oseba gre na ta pregled, potrebuje določeno pripravo za cistoskopijo, ponavadi pa zdravnik obvesti bolnika o potrebnih predhodnih postopkih, ki napotijo ​​nanj. Glavna priporočila so naslednja:

  • Če se pregled opravi z anestezijo, mora oseba opazovati gladovno stavko, čas, ko bolnik ne sme jesti ali piti, se izračuna individualno. Njegovo trajanje je odvisno od bolnikove zgradbe, njegove presnove in, kar je najpomembnejše, od vrste anestezije.
  • Upoštevati je treba, da po uporabi zdravila proti bolečinam oseba ne more priti za volanom, to pomeni, da boste po postopku morali iti domov z javnim prevozom ali s taksijem.
  • Vnaprej, morate izbrati prost, udoben nabor oblačil brez veliko gumbov in vezi, in vse nakit je bolje, da vzlet doma.
  • Potreben seznam dokumentov, ki jih morate vzeti s seboj: napotitev na postopek, vse slike, rezultati testov ali sklepi zdravnikov, ki se nanašajo na bolezni sečil.

Kako je cistoskopija

Za cistoskopijo se uporablja medicinski pripomoček z istim imenom, ki je podoben cevi, na koncu katere je pritrjen svetlobni nosilec. Če je treba pregledati notranje površine mehurja, se instrument vstavi v sečnico. Glede na vrsto instrumenta se razlikujeta dve vrsti cistoskopije: togi in fleksibilni.

Trdi tip

Za to raziskavo izberite standardni cistoskop, ta cevka bo omogočila podrobnejše in natančnejše pregledovanje tkiv sečil in samega mehurja. Vendar pa je vredno omeniti, da je precej boleče, lahko človek doživlja preprosto nelagodje na področju raziskav in lahko se pojavi precej opazna bolečina. Zato je pred uvedbo pripomočka bolnik najprej anesteziran, lahko je lokalni, spinalni ali splošni.

Prilagodljiv tip

Tovrstne raziskave potekajo s pomočjo fleksibilne cevi, da uvajanje ni tako boleče. Vendar bodo podatki, ki jih bo zdravnik prejel po tem postopku, manj jasni. Kakšno napravo izbrati zdravnik se vedno odloči, vendar je na primer otroku priporočljivo uporabiti prilagodljiv tip.

Anestezija

Kot smo že omenili, se ta vrsta diagnoze pogosto izvaja z anestezijo. Če je potrebna le lokalna anestezija, potem se približno 10 ml raztopine novokaina (2%) vbrizga neposredno v sečnico, v ta namen pa lahko na penis za moške položimo posebno zaponko, ki je nameščena pod glavo penisa in ni več kot 10 minut. Splošna anestezija se redko uporablja, večinoma le za otroke ali nezavestne ljudi.

Napredek postopka

Med pregledom bolnik leži na kavču, preden se pripomoček vstavi v sečnico, njegove genitalije pa zdravimo z antiseptikom. Sečni kanal je napolnjen s tekočino, vstavljen je cistoskop, zdravnik pregleda stanje notranjih sten mehurja. Pregled traja največ 10 minut, celoten postopek lahko traja do 45 minut. Če je bila uporabljena lokalna anestezija, se bolnik po pregledu takoj spusti domov. Ker je medicinski pripomoček vstavljen skozi sečnico, ima diagnostik možnost, da oceni strukturo absolutno vseh sluznic, da jih pregleda za prisotnost blokad, poškodb in poškodb. Raztopina se vstavi v votlino mehurčka, tako da so njene stene bolje vidne. Včasih z uporabo iste metode lahko naredite biopsijo, torej vzamete koščke organskega tkiva. Uporablja se za testiranje tkiva za histologijo, za ugotavljanje tumorjev ali nenormalnih tvorb. Toda kot smo že omenili, se ta postopek uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi za zdravljenje različnih vrst bolezni.

Cistoskopija za različne kategorije bolnikov

Ali je treba uporabiti anestezijo in kakšno napravo izbrati - v vsakem primeru zdravnik, ki opravlja pregled, ugotovi. Odvisno od starosti bolnika in namenov, za katere je predpisana cistoskopija.

Pregled pri ženskah

Vnetja sečil so najpogosteje prizadeti s predstavniki šibkejše polovice človeštva. Cistoskopijo mehurja pri ženskah izvajamo za diagnosticiranje cistitisa, novotvorb, kamnov in poškodb votline v mehurju. Predpisan je postopek za identifikacijo vzroka inkontinence, če obisk stranišča povzroči boleče občutke, kot tudi, če so v urinu nečistoče.

Cistoskopija za moške

Treba je omeniti, da je sečnica, kjer je naprava vstavljena, pri moških večkrat daljša kot pri ženskah, zato je postopek za ženske manj boleč. Da bolnik ne trpi zaradi bolečin, je priporočljivo, da moški uporabljajo anestezijo ali dajo prednost fleksibilni cevki naprave. Cistoskopija sečnega mehurja pri moških je predpisana za sumljive vnetne procese, vključno s prostatitisom. Prav tako vizualizira tumor, vključno z adenom ali adenokarcinomom, ki motijo ​​delovanje urinarnega sistema.

Pregled otroškega urogenitalnega sistema

Pri pediatriji se ta metoda ne uporablja tako pogosto, temveč se izvaja izključno z anestezijo, pogosto lokalno, če pa je otrok zelo majhen, se priporoča splošna anestezija. Obstaja poseben otroški cistoskop, ki je bolj prilagodljiv in manjši. Postopek zahteva ne le imenovanje okrožnega pediatra ali specialista, ampak tudi pisno soglasje enega od staršev. Pri tem se upoštevajo značilnosti otroške sečnice, njena dolžina pri dečkih ob rojstvu je približno 5 cm, vsako leto se poveča za približno 5 mm, do 18. leta pa doseže 17 cm. V odrasli dobi njegova dolžina doseže le 3 cm, zato je pomembno, da otroci izberejo usposobljenega zdravnika, saj lahko ta pregled zlahka poškoduje sluznico.

Pregled med nosečnostjo

Ta metoda med nosečnostjo ni kontraindicirana, cistoskopija med nosečnostjo se pogosto uporablja za drenažo ledvic, kadar so v urinu najdene nečistoče v krvi. Ta simptom je značilen za pielonefritis in se pojavi tudi, če se v ledvicah pojavijo kamni. Pregled z uporabo te naprave med nosečnostjo se lahko uporablja le ob resnih indikacijah, saj lahko tudi manjše poškodbe povzročijo spontani splav. Če je mogoče, je treba diagnozo in zdravljenje prestaviti za poporodno obdobje.

Učinki postopka. T

Po postopku zdravniki svetujejo piti več vode. To je povečano izločanje urina, ki bo pomagalo zmanjšati neprijetne simptome, ki se lahko pojavijo po pregledu:

  • Po vstavitvi se lahko med uriniranjem pojavi srbenje, neugodje ali pekoč občutek.
  • Tudi po tej metodi diagnoze lahko bolnika moti pogosta želja po odhodu na stranišče, da razkrije žile ali kapljice krvi v urinu.
  • Lahko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha.

Vse te manifestacije so različica norme, če pa ne minejo v enem tednu, se obrnite na specialista, da preprečite razvoj okužbe ali vnetnega procesa.

Cistoskopija mehurja

Cistoskopija mehurja ali cistouretroskopije je diagnostična invazivna študija, ki zdravniku omogoča, da na bližnji razdalji pregleda notranjo površino sečnice in mehurja. Za postopek se uporablja cistoskop - majhna naprava, podobna videzu teleskopa, opremljenega z lečami in svetlobnim virom iz optičnih vlaken.

Cistoskop ima posebne kanale, preko katerih je mogoče medicinske manipulacije dostaviti neposredno v mehur - igle, škarje, elektrode, biopsijske klešče in še več. Omogočajo uporabo cistoskopije kot enega od načinov zdravljenja. Zdravnik lahko odstrani tumorje, kamne, blokade, razjede in papilome, pravilno zoženje poti, vgradi kateter ali vzame histološke vzorce za biopsijo.

Indikacije

Kontraindikacije

Z lokalnimi kontraindikacijami - vnetjem sečil (uretritis, cistitis), krvavitvijo notranjih organov, moteno prehodnost sečnice - počakajte na okrevanje. V nasprotnem primeru lahko operacija povzroči poslabšanje bolnikovega stanja, povzroči zaplete.

Cistoskopije se ne sme izvajati pri bolnikih z eno od naslednjih sedmih bolezni:

  • vročina;
  • slaba strjevanje krvi;
  • miokardni infarkt;
  • odpoved ledvic;
  • virusne in bakterijske okužbe;
  • sveže poškodbe genitalij in sluznic;
  • bolezni prostate in moda.

Priprava postopka

Posebna priprava na cistoskopijo ni potrebna, vendar je treba upoštevati nekatera pravila. Pred postopkom je potrebno sprati zunanje genitalije, odstraniti sramne dlake in v predelu mednožja.

Študija poteka na prazen želodec, polnjenje mehurja ni pomembno. Bolnik mora biti psihološko pripravljen, da cistoskopija povzroča nelagodje, sam postopek pa je neboleč, saj se v večini primerov uporablja anestezija. Po operaciji lahko pride do neugodja pri uriniranju, vendar čez dan preidejo.

Izvajanje raziskav

Trajanje postopka je približno 5-10 minut v primeru pregleda in ne več kot eno uro med dodatnimi medicinskimi postopki. Glede na uporabljeno napravo sta na voljo dve različici operacije.

Trdna cistoskopija se izvaja s cistoskopom s trdno cevko dolge približno 30 cm, opremljeno z velikim številom optičnih vlaken in leč, ki omogočajo pridobitev zelo natančnih podatkov o stanju organov urinarnega sistema. Zdravnik pregleduje sluznico mehurja skozi optični sistem, to je oko. Postopek povzroča boleče občutke in se vedno izvaja pod anestezijo.

V zadnjem času se fleksibilna cistoskopija močno premakne. Ukrivljenost cevke instrumenta pomaga pri operaciji bolj nežno in previdno. Čeprav so rezultati manj jasni, vam mobilnost glave naprave, ki vsebuje video kamero, omogoča podrobno študijo mehurja in prikaz slike na monitorju.

Anestezija poteka nujno pri moških in po izbiri pri ženskah. Najpogosteje se uporablja lokalni anestetik - novokain (2% raztopina) ali gel z lidokainom. Splošna anestezija velja za otroke, bolnike z motnjami v duševnem razvoju in nezavestne ljudi.

Napredek raziskav

Pred začetkom postopka zdravnik pove o prihodnjih dogodkih, prosi, da podpiše soglasje za cistoskopijo. Bolnik leži na hrbtu, rahlo upognjen in narazen. Po tem se izvaja higienska obdelava sečnice z antiseptičnim sredstvom.

Če je potrebno, urolog uvaja anestetik, nato pa cistoskop, ki je predhodno namazan z vazelinom ali glicerinom. Mehur je umetno izpraznjen, opran s furatsilinom, nato napolnjen s posebno solno raztopino v volumnu 200 ml, gladilnimi gubami in omogoča podrobnejšo študijo sluznice.

Med študijo zdravnik posveča posebno pozornost barvi in ​​odsotnosti tumorjev, razjed, pordelosti. V normalni barvi sluznica rumenkasto roza ob tesnem pregledu in sivkasto v senci. Posebna pozornost je namenjena trikotniku Lietho, ki vsebuje notranje odprtine sečnice in oba uretra, kar prispeva k pogostemu vnetju.

Tehnika izvajanja postopka, pri katerem se cistoskop vstavi skozi sečnico, omogoča tudi pregled sečil in ledvic. Po pregledu se pripomoček previdno odstrani, v primeru lokalne anestezije pacient takoj odide domov, če je bila uporabljena anestezija, gre oseba v pooperacijski oddelek, dokler se ne vzpostavi zavest. Priporočena postelja, veliko pijače.

Ta postopek se pogosto kombinira s kromocistoskopijo. Za to intravensko raztopino dajemo 0,4% indigo karmin. Zdravnik spremlja čas in intenzivnost barvila v urinu. Normalno obarvanje se pojavi v 3-5 minutah, odstopanja od časa kažejo na kršitev ledvic.

Cistoskopski rezultati

Ta postopek pomaga določiti lokalizacijo procesa bolezni, ugotoviti številne bolezni, kot so cistitis, rak sečil, vnetje različnih stopenj v medenični regiji, da se odkrijejo fistulne odprtine ali kamni.

Možni zapleti

Verjetnost nastanka posledic operacije je 0,5%. Obstajajo tveganja za okužbe, krvavitve, erozijo, poškodbe in kršitve integritete sluznice sečnice ali mehurja, pojav uretritisa, pielonefritis, cistitis.

Prvič po cistoskopiji je boleče iti na stranišče, bolečine v spodnjem delu trebuha, povišanje temperature in kapljice krvi v urinu. Če navedeni simptomi trajajo dlje kot dva dni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti toka v različnih kategorijah

Razlike v anatomski strukturi sečnice, starost in cilji študije razkrivajo značilnosti delovanja pri različnih kategorijah državljanov.

Pri ženskah je sečnica 3-5 centimetrov, kar omogoča, da se okužba zlahka prenese neposredno v mehur, uretre in ledvice. Zato se cistoskopija pri ženskah izvaja pogosteje, omogoča identifikacijo cistitisa, nefrolitiaze ali tumorjev. Raziskave praktično ne povzročajo nelagodja in se v večini primerov izvajajo brez anestezije.

Moški v sečnici je 15-18 centimetrov, zato se med postopkom preverijo boleče občutke in je potrebna anestezija. Cistoskopija mehurja pri moških je težja, ker pot cistoskopa poteka skozi prostatični del. Če se pregled opravi nepravilno, obstaja tveganje za poškodbe sluznice, vnetja semenskega tuberkuloze, oslabljene moči. Ta postopek vam omogoča identifikacijo vnetnih procesov, tumorjev, kamnov, povečanja prostate.

Cistoskopija mehurja pri otrocih se izvaja z uporabo fleksibilnega cistoskopa, ki je manjši od običajne velikosti, starši potrebujejo pisni dogovor. Cistoskopija med nosečnostjo je možna, vendar je priporočljivo počakati na rojstvo otroka. Mehur se nahaja v bližini maternice, zato obstaja nevarnost poškodbe stene reproduktivnega organa, kar lahko privede do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

Fibrotroroscistoskopija

Fibro-turrokistoskopija je medicinska endoskopska manipulacija, ki se izvaja s posebno fleksibilno optično napravo - fibroskopom (fleksibilnim cistoskopom).

Fibroskop je dolga fleksibilna cev, opremljena z virom svetlobe in video kamero, ki omogoča prikaz slike spodnjega urinarnega trakta na monitorju (zaslonu). Fibroskop omogoča vizualizacijo notranje strukture sečnice in mehurja. S pomočjo fibroskopije lahko dobite veliko količino informacij, ki niso na voljo za rentgen in ultrazvok.

Glavna prednost fibroskopije pred cistoskopijo s togim ("trdim") cistoskopom je visoka hitrost izvajanja, vizualizacija območij mehurja, nedostopnih za cistoskop (vratu mehurja), sposobnost izvajanja v lokalni anesteziji (praktično ne povzroča nelagodja).

Fibroskopija omogoča pacientu, da spremlja sliko na monitorju z zdravnikom, razpravlja o ugotovljenih spremembah, tj. Da je aktivni udeleženec v študiji.

Fibroskopija se izvaja z namenom diagnosticiranja številnih bolezni in nadzora kakovosti zdravljenja.

Najbolj razširjena fibroskopija, ki je bila deležna takšnih bolezni in simptomov, kot so:

• Kronični in ponavljajoči se cistitis.

• Kri v urinu (makro- in mikrohematurija).

• Sum intersticijskega cistitisa (pogosto zahteva biopsijo stene mehurja za patološko diagnozo pridobljenega materiala).

• urinska inkontinenca različnih etiologij (stresna urinska inkontinenca, urinska inkontinenca zaradi nevrogenih motenj mehurja).

• Prisotnost atipičnih celic v urinu (glede na podatke splošne analize urina in citološke preiskave urina).

• Nepopolno praznjenje mehurja.

• Bolečina pri uriniranju (brez vnetnih procesov sečil).

• Sindrom kronične bolečine v medenici.

• kronično zastajanje urina zaradi strikture sečnice, adenoma prostate, spazma zunanjega sečilnega vretenca.

• sum na tumorje mehurja in sečnice.

• Kamni mehurja in sečnice.

• Diverticula mehurja in sečnice.

Glede na pomanjkanje potrebe po anesteziji pri opravljanju fibroskopije ni potrebna posebna priprava za študijo in jo je možno opraviti v ambulanti. Po končani fibroskopiji bolniku ni treba ostati v postelji in ostati v oddelku, kar bistveno zmanjša stroške študije in čas, ki je potreben za diagnosticiranje bolezni, omogoča, da se čim hitreje izbere taktika zdravljenja in se tako čim prej okreva.

V večini primerov bo po študiji možno normalno življenje brez omejitev v prehrani, razen če vam zdravnik da druga priporočila.

Zapleti po opravljeni fibroskopiji so precej redki, včasih pride do disurije, ki poteka v prihodnjih urah in ne zahteva imenovanja posebnih zdravil.

Fibroskopija je odlična alternativa za izvajanje standardne cistoskopije, ki bolniku olajša boleče občutke in potrebo po hospitalizaciji v bolnišnici.

Endoskopske metode raziskav v urologiji. Fibrotroroscistoskopija

Priprava

Fibro-cistoskopijo običajno izvajamo v položaju pacienta na hrbtu z iztegnjenimi nogami in širino ramen. Bolnika ni potrebno namestiti v urološki stol s fiksacijo spodnjih udov na opornike, kot je to storjeno s konvencionalno cistoskopijo, kar je še posebej pomembno pri pregledovanju bolnikov z motnjami v kostno-sklepnem aparatu.

Z indikacijami (izrazita dizurija, cistalgija, nagnjenost k krčem, v pediatrični praksi, po potrebi v dolgi študiji itd.) Se fiburoetrocistoskopija opravlja pod intravensko anestezijo (ketamin, sombrevin) ali epiduralno anestezijo, ki jo moški pogosto potrebujejo.

V drugih primerih ni običajno, da uporabite lokalno anestezijo sluznice sečnice skupaj s konvencionalno premedikacijo z 2-5% raztopino novokaina, 2% raztopine trimekaina, lidokaina itd., Ki se vstavijo v sečnico z uporabo injekcijske brizge s konico v količini 10-20 ml. Optimalno je intrauretralno dajanje anestetičnih gelov lidokaina, anestona, instilagela itd.

Pred vstavitvijo v sečnico se delovni del endoskopa zamrdi s sterilnim glicerinom, pri čemer se izognemo stiku z optičnim sistemom instrumenta in zagotovimo, da distalni konec endoskopa ni fiksiran.

Tehnika

Študijo izvaja zdravnik in medicinska sestra. Običajno zdravnik stoji desno od pacienta in vzame fleksibilen endoskop za svoj proksimalni del z desno (glavno delovno) roko, tako da se dlan nahaja na dnu proksimalnega dela, palec je na kontrolni ročici, na vrhu pa je pipica za namakalno tekočino in nosilec fleksibilnih instrumentov. V tem primeru se endoskopska oznaka (endoskopski marker polja) nahaja 12 ur konvencionalno prikazane številčnice v vidnem polju endoskopa.

Vzpostavitev endoskopa v ženski sečnici nima posebnih težav. Zdravnik s palcem in kazalcem leve roke širi sramne ustnice na stran in s svojo desno roko obrne prilagodljiv endoskop z lučmi in namakanjem v zunanjo odprtino sečnice in ga potisne v mehur.

Če se pojavijo težave (bolnik z maščobo, nenormalno locirano ali preveč ozko zunanje odprtje sečnice itd.), Lahko bolnik ali medicinska sestra premakne sramne ustnice, zdravnik pa z levo roko manipulira z distalnim koncem endoskopa, kar olajša prehod skozi zunanjo odprtino sečnice. Če je potrebno, je zunanja odprtina predhodno buzhuyut.

Fibro-cistoskopija pri moških je bolj kompleksna in zahteva določeno znanje. Zdravnik z levo roko vzame bolnikov penis, dvigne ga v srednjo črto navzgor in ga rahlo raztegne, tako da ga postavi med prste IV in V. Prve tri prste leve roke uporabimo za lažje vstavljanje distalnega konca instrumenta v sečnico. Z desno roko se vzdolž sečnice izvede fibro-endoskop z osvetlitvijo in namakanjem, pri čemer se brez nasilnih gibov preiščejo gobasti in bulbozni deli sečnice, ki imajo običajno videz odprte cevi in ​​so jasno vidni.

V območju membrannega dela sečnice (in projekcije zunanjega sfinkterja mehurja) se fibroskop sreča z rahlo oviro in v vidnem polju se pojavijo propadajoče (stisnjene) stene kapljične sečnice. Hkrati je potrebno instrument potegniti za 1–1,5 cm nazaj, kontrolni ročaj na endoskopu proksimalnega endoskopa potisnite 1-1,5 cm naprej s palcem desne roke, zaradi česar se bo distalni konec endoskopa upognil kranialno, glede na fiziološko krivuljo sečnice Glede na stisnjene stene membranskega in z rahlim napredovanjem se bo pojavila prostatična sečnica.

Za izboljšanje orientacije in lažje prevajanje fibroskopa skozi membranske in prostatične dele sečnice je priporočljivo povečati pretok namakalne tekočine (z dvigovanjem nivoja namakalnega sistema, s posebnim polnilnikom itd.) In pacienta sprostiti.

Za izvedbo fibrocistoskopije je potrebno dobro poravnati stene mehurja. Uvajanje 250–300 ml namakalne tekočine v njegovo votlino (0,9% raztopina soli, 0,02% raztopina klorheksidina itd.) Vodi do rahlega prelivanja mehurja, kar olajša pregled urinastega trikotnika in odprtin sečnice. ko se raztegnejo, se detruzorji namestijo čim dlje od vratu mehurja.

V začetnih fazah razvoja fibrocistoskopije za lažjo orientacijo in iskanje ust ureter je priporočljivo intravensko vbrizgati 5 ml 0,4% raztopine indigo karmina in poiskati usta s pulzirajočim izločkom modro obarvanega urina.

Fibrocistoskopijo lahko izvajate z levo in desno roko. Po potrebi z levo roko običajno držimo endovesične manipulacije skozi inštrumentalni kanal (kateterizacija sečevoda, biopsija, odstranitev tujka itd.), Desna pa se uporablja za gibljive manipulatorje (kateter, sonda, elektroda, ekstraktor itd.).

Študija poteka v smeri gibanja urne roke na konvencionalno prikazanem številčnici, začenši z urinarnim trikotnikom, pregledajoč desno in levo uro za 5 oziroma 7 ur in medfazno gubo. Nato pojdite na desno stransko steno (9 h), vrh mehurja, kjer se nahaja zračni mehur (12 h) in leva stranska stena (3 h).

S počasnim vrtenjem endoskopa v smeri urinega kazalca okrog svoje osi, premik instrumenta v vzdolžni smeri naprej in nazaj ter upogibanje premičnega distalnega konca s pomočjo kontrolne ročice, pregledati celoten mehur. Prilagodljivost distalnega konca endoskopa vam omogoča, da pregledate 100% notranje površine mehurja, vključno z območji, ki niso lahko dostopna za togo cistoskopijo (na primer sprednjo steno mehurja). Od sumljivih na novotvorbe na sluznicah s pomočjo gibkih klešč za biopsijo se tkivo vzame za histološko preiskavo.

Instrumentalni kanal fibroskopa ima premer 2 mm (št. 6 po Scharrierjevi lestvici) in se lahko uporablja za različne transuretralne in endovesične manipulacije.

Odstranite prilagodljiv endoskop iz mehurja samo po sprostitvi iz pritrditve delovnega konca. Z določeno spretnostjo lahko opravimo fibrozorično cistoskopijo v položaju bolnika na želodcu, na strani, skozi cistostomsko fistulo. Fibroretrotsiotoskopiya se pogosto uporablja v ambulantni praksi, saj je manipulacija možna z minimalno anestezijo.

Indikacije

Kontraindikacije

Omejitve

Zapleti

Dolgotrajne študije lokalnega dela sluznice sečil ne smejo potekati z maksimalnim načinom delovanja osvetljevalnika in lokacijo konca distalnega konca endoskopa. To lahko povzroči toplotno škodo na tem območju. Od drugih zapletov lahko pride do vnetnih stanj (uretritis, prostatitis, orhiepididimitis).

Ni najpreprostejša, vendar potrebna v mnogih primerih, cistoskopija pri ženskah: kaj naj grem skozi in kako

Cistoskopija je med vsemi vrstami preiskav mehurja najbolj informativna. Takšen postopek je predpisan, če laboratorijski testi in ultrazvok medeničnega organa ne omogočajo natančne diagnoze. V nekaterih primerih se za terapevtske namene uporablja cistoskopija.

Preberite v tem članku.

Kaj pomeni pregled mehurja pri ženskah

Cistoskopija je najsodobnejša in najbolj priljubljena metoda endoskopskega pregleda urinarnega sistema, saj omogoča vizualno predstavitev stanja sluznic notranjih organov, ugotavljanje prisotnosti patoloških sprememb v njih.

S pomočjo posebne naprave - cistoskopa - z največjo natančnostjo lahko odkrijemo tuje vključke v mehurju, zlasti tumorje različnega izvora, polipi, kamni in razjede. Če je lahko dejstvo prisotnosti tumorja določeno z ultrazvokom, je kršitev strukture sluznice, njenih okvar in manjših razjezitev, ki so pogosto vzrok za razvoj akutnega cistitisa, vidna le s cistoskopijo.

Pregled mehurja pomaga ugotoviti naslednje patologije:

  • neoplazme različnih etiologij na sluznicah mehurja;
  • kršitev prehodnosti sečnice zaradi brazgotin;
  • prisotnost peska ali kamnov v votlini mehurja zaradi urolitiaze;
  • nastajanje fistul v mehurju, ki ga povezujejo z drugimi notranjimi organi ali gredo v proste votline;
  • žarišča vnetja v sluznici urinarnega sistema;
  • težave s sfinktrom z mehurjem.
Ko je bila odkrita cistoskopija mehurja, in - vnetje z majhnimi površinskimi razjedami in B) tumor mehurja

Indikacije za cistoskopski pregled so naslednje pritožbe bolnikov:

  • prisotnost nečistoč gnoja in krvi v urinu, tudi v najmanjših količinah;
  • težave z uriniranjem: preveč pogosta želja, huda bolečina in pekoč občutek v procesu izločanja urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • z ultrazvokom ali drugimi metodami za diagnosticiranje tumorja v mehurju;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in medenice, slabše po uporabi stranišča.

Postopek je prikazan tudi bolnikom, ki so že imeli diagnozo kroničnega cistitisa, da bi pojasnili vzroke za patologijo.

Pri kroničnem cistitisu med cistoskopijo lahko zdravnik vidi hiperemično sluznico mehurja, ki kaže majhne točkovne krvavitve, kot tudi beljakovinske niti in suspenzije v lumnu.

Cistoskopijo lahko predpisujemo ne le za diagnosticiranje patologij sečil, temveč tudi za izvajanje operacij za odstranitev tujkov v mehurju, kot tudi za spremljanje stanja tkiv po odstranitvi različnih tumorjev.

Obstajajo tri glavne vrste cistoskopije, odvisno od namena študije:

  • togo - uporablja se pri jemanju vzorca tkiva za biopsijo in se izvaja pod lokalno anestezijo, tudi s pomočjo toge cistoskopije, prizadeto tkivo se odstrani;
  • prilagodljiv - anestezira se le sečnica;
  • fibrocistoskopija se izvaja v splošni anesteziji, ki se najpogosteje uporablja pri kirurških posegih.

In tukaj več o zdravljenju gonoreje pri ženskah.

Kontraindikacije

Raziskave s cistoskopsko metodo ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

  • prvem trimesečju nosečnosti;
  • odpoved ledvic in kronična bolezen jeter;
  • visoka vročina, ki jo povzročajo različni vnetni procesi v telesu;
  • bolezni sečil v akutni fazi;
  • krvavitev neznane etiologije;
  • starost bolnika;
  • slabo strjevanje krvi.

Cistoskopska oprema

Postopek izvajamo s posebnim orodjem, katerega glavni del je cistoskop. V sodobni klinični praksi se uporablja več vrst takih naprav, ki se uporabljajo glede na namen postopka. Obstajajo naprave za pregled, kirurgijo in kateterizacijo. Velikost cistoskopa je univerzalna, primerna za moške in ženske.

Cistoskop je naprava z dolgo tanko cevjo, na koncu katere je optična naprava, zaradi katere lahko zdravnik, ki izvaja manipulacijo, na zaslonu monitorja jasno vidi stanje tkiv sečnice in mehurja. Med postopkom se tanko cistoskopsko cev pod lokalno ali splošno anestezijo nežno vstavi skozi sečnico v mehur.

i) Togi uretrocistoskop z mostom za instrumente in endoskopske instrumente h) Uretrofibrocistoskop s kompletom instrumentov; g) Vlečno vozilo Ellik d) Optična sečnica s kompletom hladnih nožev; e) brizge Reiner-Alexander in Toomey

Do nedavnega so se v medicinski praksi uporabljali večinoma togi cistoskopi, ki so jih v skoraj vseh klinikah nadomestili sodobnejši in priročnejši premični objekti. Tudi togi cistoskopi imajo svoje področje uporabe - uporabljajo se za retrogradno kateterizacijo ureterjev.

Naprava ima posebne kanale, skozi katere lahko med operacijo dostavimo potrebna orodja, npr. Pincete za biopsijo, naprave za odstranjevanje polipov in druge.

Za opremo za cistoskopijo si oglejte ta videoposnetek:

Priprava na raziskavo

Postopek od bolnika ne zahteva posebnih predhodnih ukrepov. Če zdravnik predpiše študijo s cistoskopijo, bo vsekakor dal priporočila o pripravku, ki se skrajša na majhne omejitve. Natančno upoštevanje teh pravil bo pomagalo, da se izognemo zapletom po postopku in dosežemo najbolj natančen rezultat. Glavna priporočila za pripravo cistoskopije so:

  • dva dni pred študijo je treba popolnoma odstraniti alkohol, vključno s pivom in drugimi alkoholnimi pijačami;
  • zadnji obrok mora biti vsaj 12 ur pred postopkom;
  • Na predvečer cistoskopije je treba izvesti postopke za popolno čiščenje črevesja: klistir za noč, nato odvajalo;
  • če ima bolnik vnetje infekcijske etiologije, je treba popiti profilaktični potek antibakterijskih zdravil širokega spektra, ki ga lahko pred pregledom predpiše le zdravnik.

Če se ženska zelo boji postopka, lahko zdravnik predpiše pomirjevalo. Pomembno je, da je bolnik med cistoskopijo sproščen, sicer lahko njegovo stanje vpliva na rezultate študije.

Tudi v pripravljalni fazi izberemo metodo anestezije, ki je odvisna od vrste študije.

Cistoskopijo predpisujemo le v primerih, ko drugi diagnostični ukrepi ne omogočajo ugotovitve vzrokov za patologijo, zato so v predhodni fazi potrebni naslednji testi:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • določanje ravni sladkorja v krvi;
  • biokemični krvni test z obveznim jetrnim kompleksom;
  • vzorci za HIV in virusni hepatitis.

Izvajanje postopka

Obstaja standardni algoritem delovanja za cistoskopijo, ki je enak za vse. Za izvedbo študije je uporabljen ginekološki ali urološki stol.

Prva faza postopka je uvedba protibolečinskih sredstev ali sredstev za lokalno ali splošno anestezijo.

Pri izvajanju študije mora bolnik ležati na hrbtu z dvignjenimi nogami in zvijanjem v kolenih.

Postopek je naslednji:

  • Konica cistoskopa je premazana s sterilnim glicerinom, da se zagotovi prost pretok skozi uretro in ga najprej vbrizgati najprej v sečnico in nato v mehur. Cistoskop se vstavi v sestavljeni obliki, ki predhodno osvobodi optični del.
  • S pomočjo dvosmernega izpiralnega ventila se sprosti ves urin, ki ostane v mehurju.
  • Nato se mehur opere na temperaturo telesa z raztopino furatsiline, razredčeno v razmerju 1: 5000.
  • Kaviteto mehurja je treba počasi napolniti z pripravljeno raztopino furatsiline. Volumen votline se določi glede na količino vbrizgane tekočine, mehur je poln, ko ima bolnik željo po uriniranju.
  • Nato se uvede optični del, ki ga uporabljamo za pregled stanja sluznic in ust ureterjev.

Pri pregledu je posebna pozornost namenjena lokalizaciji, številu in obliki odprtin sečnice, barvi sluznice mehurja, prisotnosti lezij, tumorjev, polipov, ulkusov in drugih tujih vključkov. Vse ugotovljene patologije je treba v zaključku študije podrobno odražati.

Postopek se lahko izvaja ambulantno, če gre le za študijo, v primeru kirurškega posega pa je bolnik običajno v bolnišnici.

Če je bila cistoskopija izvedena z lokalno anestezijo, lahko bolnik takoj odide domov. Po splošni anesteziji mora biti ženska nekaj časa pod zdravniškim nadzorom.

O metodi cistoskopije pri ženskah glej ta videoposnetek:

Ali cistoskopija boli

Veliko žensk se boji študija, ker so prepričane, da je zelo boleče. Vendar sodobna oprema in metode anestezije omogočajo, da se cistoskopija opravi skoraj brez neprijetnih občutkov, bolnik pa lahko doživlja nelagodje šele po koncu manipulacij, ko prenehamo z anestetiki.

Pri izvajanju diagnostične cistoskopije se uporablja poseben gel, ki je tudi lokalni anestetik in sredstvo za lažje premikanje ročnika skozi sečnico.

Da bi zmanjšali neugodje po pregledu, je bolje, da ženska leži nekaj ur po posegu in potem gre domov.

Posledice za ženske

Kljub dejstvu, da po cistoskopiji, ki se izvaja pod lokalno anestezijo, lahko ženska tiho vodi normalno življenje, ni priporočljivo nekaj časa igrati šport in fizično preobremeniti telo.

V nekaterih primerih so po študiji možni naslednji zapleti:

  • Poškodba sečnice. To se lahko zgodi zaradi nepravilnega delovanja bolnika med postopkom, če se ne more sprostiti.
  • V nekaterih primerih lahko okužba vstopi v mehur med postopkom.
  • Da bi preprečili takšen zaplet, mora ženska skrbno upoštevati priporočila za intimno higieno in vsa orodja za manipulacijo je treba sterilizirati.

Po operaciji s cistoskopijo so možni tudi nekateri zapleti:

  • bolečine med uriniranjem;
  • poškodbe sluznice mehurja;
  • krvavitev;
  • alergijska reakcija na zdravila za anestezijo.

Za vse neprijetne občutke, še posebej, če se po cistoskopiji pojavi kri v urinu, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

In tukaj več o potrebnih testih za cistitis pri ženskah.

Trenutno lahko opravimo postopek cistoskopije tako v javni kot zasebni kliniki. Uspešna diagnoza in kakovost raziskav sta odvisni od usposobljenosti zdravnika in razpoložljivosti sodobne opreme na kliniki, zato je treba pred vzpostavitvijo stika z določeno zdravstveno ustanovo na internetu pregledati preglede. Pri izbiri klinike se moramo osredotočiti ne le na cenovno politiko, ampak tudi na izkušnje strokovnjakov.

Včasih je pri ženskah istočasno tudi cistitis in uretritis. V tem primeru prepoznati simptome, razlikovati bolezen ni enostavno niti za specialista. Še bolj neodvisno razumeti, kako se razlikujejo. Zdravila bodo pomagala - sveče, antibiotiki.

Brez zdravljenja ali z nepravilno izbrano shemo se pri ženskah pojavi kronični cistitis. Znaki in simptomi so po uriniranju nenadni, pogostejša. Za zdravljenje je predpisan kompleks zdravil, vključno z zdravili. antibiotiki, prehrana. Posledice, vklj. pri starejših in ali je mogoče zdraviti, je odvisno od stopnje zanemarjanja.

Pri ženskah je prišlo do atrofičnega kolpitisa, predvsem v obdobju menopavze. Včasih pa se včasih pojavijo simptomi, vzrok za neuspeh je napačen življenjski slog, hormoni. Izberejo se nehormonsko zdravljenje in posebne priprave za normalizacijo vaginalne sluznice.

Mycoplasmosis se pojavi pri ženskah zaradi okužbe. Razlogi so v prenosu virusa s spolnega partnerja. Simptomi so zelo podobni cistitisu in drugim boleznim. Pomagajte pri določanju izločanja bolezni, testih. Režim zdravljenja nujno vključuje antibiotike in zdravila za imunost.

Značilnosti priprave in izvedbe cistoskopije mehurja

Med vsemi načini prepoznavanja uroloških bolezni ima posebno mesto cistoskopija. Zdravniki to metodo imenujejo najbolj informativno in učinkovito, saj lahko zdravnik le z uporabo cistoskopije mehurja pregleda votlino in notranje stene organa ter izvaja terapevtske manipulacije.

Kaj je cistoskopija: definicija, narava in metoda

Cistoskopija (izpeljana iz latinskih besed cisto - "mehurček, celica" in scopo - "watch") je ena vrsta endoskopije. Obstaja več namenov za cistoskopski pregled:

  • vizualni pregled površine sten mehurja od znotraj;
  • jemanje bioloških snovi za citološke in druge laboratorijske teste;
  • izločanje majhnih in srednje velikih tumorjev in tujkov iz votline organa in sečevoda.

Bistvo te metode je v uvodu skozi sečnico posebne opreme - cistoskopa. Gre za cev z optičnimi vlakni, na koncu katere je video kamera in svetlobni vir. Glede na obliko cistoskopa lahko uporabimo raziskave:

  • fleksibilna cev, katere konec lahko spremeni položaj, in slika je prikazana na zaslonu;
  • togo cevko, ki vam omogoča pregled organske votline brez odstranjevanja slike na monitorju.

V primerjavi s togo fleksibilno cevjo pacientom povzroča manj neugodja, učinkovitost fleksibilne cistoskopije pa je zaradi povečane vidljivosti višja.

Cistoskopija mehurja je v primerjavi z drugimi vrstami diagnostičnih ukrepov bolj učinkovita, saj metoda omogoča ocenjevanje videza sluznice, medtem ko radiografija in tomografija omogočata vrednotenje splošnih značilnosti organa.

Pomembno je! Pregled se šteje za invaziven, saj lahko uvedba pripomočka povzroči občutno neugodje. Poleg tega so med pregledom uporabljali kontrastna in barvila, ki lahko dražijo sluznice.

Indikacije in kontraindikacije

Cistoskopija mehurja se uporablja, če obstajajo težave z izločanjem urina, ledvičnimi boleznimi in sumom na prisotnost tujkov v teh organih:

  • pri kroničnem vnetju sluznice telesa;
  • ledvični kamni in uretri;
  • težave z ledvicami;
  • s tumorji polipoze in mehurja;
  • v nasprotju z odtokom urina v ozadju bolezni prostate.

Glavne indikacije za cistoskopijo niso omejene na očitno simptomatologijo, kot so kri v urinu, bolečine in bolečine med uriniranjem. Urolog predpiše to vrsto diagnoze v naslednjih primerih:

  • če se v urinu pojavijo rdeče krvne celice, vendar kri v njem ni vidna;
  • če urin vsebuje levkocite, beljakovine in kalcinate;
  • če obstajajo sumi na bolezen ledvic, ki jih spremlja kršitev diureze;
  • če je patologija mehurja inkontinenca, povečana aktivnost mehurja in druge oblike disfunkcije organov;
  • če obstaja dolgotrajna bolečina v medenici.

Lahko se sklicuje tudi na cistoskopijo pri bolnikih, ki so že bili diagnosticirani in potrebujejo zdravljenje: ustavite krvavitev, odstranite tuj predmet, odstranite neoplazme iz sluznice organa.

Kontraindikacije za postopek upoštevajo naslednje patologije:

  • poslabšanje vnetnih in infekcijskih procesov v sečilih;
  • poslabšanje kroničnih bolezni medeničnih organov (maternica in prirastki pri ženskah, prostata, sečnica in moda pri moških);
  • vročice in zastrupitev;
  • obstrukcija sečnice.

Ni priporočljivo ponovno pregledati, na sluznici sečnice pa so znaki poškodb in draženja, ki so bili pridobljeni med predhodnim pregledom.

Vrste cistoskopije

V medicini obstaja več vrst cistoskopije, odvisno od načina izvajanja postopka in njegovih ciljev. Cistoskopija je torej lahko fleksibilna ali tog, odvisno od vrste cistoskopa. Glede na cilje postopka je treba razlikovati med terapevtsko in diagnostično cistoskopijo.

Če se metoda uporablja v diagnostične namene, bo med postopkom zdravnik pregledal votlino organa in sluznice sečnice, ocenil njihovo stanje in funkcionalnost ter beležil spremembe. V nekaterih primerih spremljanje cistouretroskopije spremlja biopsija.

Terapevtska cistoskopija ne vključuje le pregleda, ampak tudi odpravo patologij:

  • odstranjevanje polipov;
  • koagulacijo krvavitvenih žil;
  • pridobivanje tujih predmetov (kamni);
  • odstranitev drugih patoloških žarišč.

V okviru diagnostične in terapevtske cistoskopije lahko za boljšo vizualizacijo uporabimo različne metode ravnanja sten mehurja. V nekaterih primerih je telo napolnjeno s sterilno slanico, včasih pa se uporablja ogljikov dioksid ali kisik.

Kako se pripraviti

Priporočljivo je, da se začnejo pripravljati na cistoskopijo mehurja nekaj dni pred pregledom. Bolnik opravi potrebne teste:

  • urina;
  • biokemijska analiza urina;
  • krvni test za strjevanje.

Te študije bodo pomagale preprečiti morebitne negativne posledice: širjenje okužb, krvavitev in druge.
Nadalje, algoritem priprave vključuje dieto, ki pomeni zavrnitev proizvodov, ki lahko povzročijo draženje sluznice organa. V meniju so pikantne začimbe, alkohol, gazirane pijače in pijače z barvili. Med pripravo pacienta na cistouretroskopijo bo treba revidirati režim jemanja določenih zdravil. Zdravniki priporočajo, da v tem času opustijo analgetike, NSAID, aspirin in zdravila z antikoagulanti in insulinom.

Osnovna priprava za cistoskopijo se začne na dan pred pregledom. Za preprečevanje vnetja in okužbe po pregledu, zdravniki priporočajo jemanje zdravila Monural zvečer. Ženskam svetujemo, da lase odstranijo iz pubisa in presredka.

Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo se morajo bolniki vzdržati jesti in piti 12-16 ur pred začetkom cistoskopije. To bo pomagalo preprečiti slabost in bruhanje v času anestezije in med obdobjem prebujanja. Na dan cistoskopije priporočamo temeljito higiensko stanje s perinealno uporabo mila brez dišav.

Kako cistoskopijo moški in ženske

V uradnih medicinskih standardih je razvit in odobren algoritem za cistoskopijo mehurja. Tehnika je enaka za moške in ženske. Postopek se izvaja v posebnem stolu, ki je podoben ginekološkemu. Bolnik paše na hrbet in stopala na stojalo. Po potrebi se pritrdijo s trakovi. Zdravnik zdravi odprtino sečnice z antiseptiki in, če je potrebno, uporablja anestezijo.

Dobro je vedeti! Z diagnostično cistoskopijo zdravniki raje uporabljajo lokalne anestetike. V primeru načrtovanega terapevtskega posega se uporablja splošna ali spinalna anestezija.

Cevko cistoskopa pred vstavitvijo v sečnico podmažemo s steriliziranim glicerinom in injiciramo v sečnico, nato pa v mehur. S posebnimi epruvetami (katetri) odstranimo ostanke urina iz organske votline in speremo s sterilno raztopino soli ali furatsiline. Po pranju se organska votlina napolni z zrakom ali sterilno slanico, da se izboljša vidljivost.

Za pregled sluznice mehurja je izdelan po naslednjem algoritmu:

  • najprej se pregleda prednja stena organa, nato stranske stene (levo, nato desno) in zadnja stena;
  • naslednja faza je pregled dna mehurja (Letov trikotnik);
  • vsaj zdravnik pregleda ustje ureterjev.

To zaporedje vam omogoča, da ugotovite patologije, ne glede na njihovo lokacijo. Med pregledom zdravnik zabeleži zaznane spremembe in po potrebi izvede odstranitev polipov (če so majhni in posamezni). Ko so vse manipulacije končane, zdravnik odstrani cistoskop in z antiseptiki ponovno zdravi odprtino sečnice.

Pri uporabi lokalne anestezije lahko pacient takoj po posegu zapusti kliniko. Če je bila uporabljena splošna anestezija, mora ostati pod opazovanjem od nekaj ur do dni. Zato zdravnik vnaprej opozarja, da morate s seboj vzeti osebne higienske pripomočke, copate in pižame.

Trdi tip

Trdna cistoskopija mehurja je precej boleč postopek, zato zdravnik vedno uporablja lokalni anestetik, preden napravo vstavi v sečnico. Poleg tega se med manipulacijo, odvisno od individualne občutljivosti bolnika, pogosto uporablja splošna anestezija. Algoritem delovanja je standarden, vizualizacija se izvaja z okularjem, ki je vgrajen v cistoskopsko optično cev. Pregled traja od 5 do 25 minut.

Prilagodljiv tip

Pri izvajanju fleksibilne cistoskopije so občutki manj neprijetni, saj je cev naprave tanjša in mehka. Naprava je bolj nežno in nežno vstavljena v sečnico, brez povzročanja bolečih občutkov. Vendar pa zdravnik po potrebi uporablja lokalni anestetik. Ta vrsta pregleda ne traja več kot pol ure.

Biopsija Cistoskopija

Pri cistouretroskopiji z biopsijo mehurja se poleg cistoskopske cevi uporabljajo še dodatne naprave: zanke ali klešče za ločevanje in ekstrahiranje tkiv biopsije. Zdravnik uporablja tudi koagulator za zgostitev nastale rane.

Ta postopek je lahko dovolj boleč, ker je veliko živčnih receptorjev na sluznici organa. Zato cistoskopija z biopsijo zahteva uporabo splošne ali spinalne anestezije. Postopek traja od 20 do 45 minut.

Cistouretroskopija z uporabo anestezije

Uporaba anestezije za cistoskopijo je v mnogih primerih upravičena. Diagnostične manipulacije so manj boleče, zato se pri njih uporablja lokalna anestezija. Če želite to narediti, pred uvedbo cistoskopa zdravnik zdravi sečnico z lokalnim anestetikom v obliki raztopine ali gela.

Splošna ali spinalna anestezija je indicirana v primeru preobčutljivosti bolnika, pa tudi pri načrtovanju terapevtskih in kirurških posegov:

  • odstranitev tumorja mehurja;
  • odstranjevanje kamna;
  • odvzem biopsije;
  • koagulacijo vira krvavitve.

Uporaba te vrste anestezije zahteva posebno pripravo pacienta in prisotnost anesteziologa med celotnim pregledom.

Ali cistoskopija boli?

Pogosto imajo bolniki pred postopkom psihološko nelagodje glede tega, ali je cistoskopija boleča, in ali lahko lokalni anestetik lajša nelagodje. Strokovnjaki pravijo, da je postopek lahko boleč samo v odsotnosti anestezije med trdo cistoskopijo. Pri uporabi fleksibilnega cistoskopa je nelagodje manj izrazito tudi brez »zamrznitve« sluznice z raztopino in gelom z anestetiki.

Pomembno je! Če je bolnik zaskrbljen zaradi verjetnosti bolečine, zdravnik predlaga splošno anestezijo.

Kromocitoskopija

V nekaterih primerih, ko je poleg ocenjevanja stanja mehurja potrebno oceniti tudi delovanje ledvic, se cistouretroskopija kombinira s kromocitoskopijo. Pred postavitvijo diagnoze zdravnik bolniku injicira poseben intravenski pripravek, ki vsebuje barvila, ki se iz telesa izločijo skozi ledvice.

Po injiciranju zdravila v mehur se vbrizga cistoskop in zabeleži se, koliko minut po injiciranju začne barvni urin teči v spodnji urinarni trakt. Prav tako fiksirajo sečnino, iz katere se prej pojavlja obarvana raztopina in s katero hitrostjo gre. Takšna študija pomaga identificirati ledvično disfunkcijo in zazna obstrukcijo ureterjev.

Značilnosti otrok

Pregled urogenitalnega sistema pri otrocih poteka po standardni shemi. Edina razlika je, da uporabljajo posebne otroške cistoskope, ki imajo manjši premer cevi kot za odrasle. Velikost se izbere posamično glede na značilnosti anatomske strukture genitourinarnega sistema otrok.

Ker mladi pacienti redko nadzirajo svoje obnašanje, ko se pojavi nelagodje, opravijo cistoskopijo z uporabo splošne anestezije. Lokalna anestezija se uporablja le pri mladostnikih med diagnostičnimi postopki.

Kako je cistoskopija mehurja pri nosečnicah

Med nosečnostjo je cistoskopija omejena. V zgodnjih fazah metode se ne uporablja zaradi visokega tveganja za splav. V zadnjem trimesečju postane pregled težaven, ker maternica stisne mehur in omejuje pregled. Zato se cistoskopija pri nosečnicah uporablja zelo redko. V večini primerov se prenese v poporodno obdobje.

Kaj lahko nadomesti postopek

Pred uporabo cistoskopije zdravnik vedno oceni tveganja in preuči možnosti, ali naj se ta postopek opravi ali ali je vredno izbrati druge metode. V primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za cistoskopijo, se študija urinarnega sistema izvaja z neinvazivnimi metodami: ultrazvok, CT, MRI mehurja in medeničnih organov. Združujejo se z laboratorijskimi testi urina in krvi, kar omogoča popolnejšo sliko.

Na žalost je pri diagnosticiranju z drugimi metodami raziskav nemogoče pridobiti podatke, ki so zdravniku na voljo med cistoskopijo. Na primer, nobeden od prej navedenih postopkov ne omogoča biopsije tumorjev v organu. Zato zdravniki zavračajo cistoskopijo v skrajnih primerih, ko je to resnično nevarno za bolnikovo zdravje.

Kaj prikazuje cistoskopija

Zdravnik po cistoskopiji je zaključek raziskave, ki opisuje vse ugotovljene kršitve. Med njimi so lahko:

  • benignih in malignih tumorjev sečnega mehurja;
  • divertikule in druge patologije sten organa (brazgotine, strikture, luknje);
  • prisotnost peska, kamenja, tujkov v urinu;
  • vnetne, gnojne, erozivne spremembe v sluznici organa;
  • fistula mehurja;
  • disfunkcija sfinkterja;
  • prirojene ali pridobljene anatomske patologije.

Diagnoza bo odvisna od tega, kaj anketa kaže. Vendar pa ne bo dokončno, dokler zdravnik ne prejme zaključka laboratorijskih testov biopsije, če obstajajo.

Možni zapleti

Bolniki katerega koli spola in starosti po cistoskopiji obstajajo nekateri boleči pojavi. Najpogostejši med njimi je nelagodje med uriniranjem, zaradi česar je za pacienta neprijetno, da gre na stranišče. Poleg tega se v prvih 1-2 dneh iz sečnice lahko sprostijo kapljice krvi. Takšni učinki cistoskopije v odsotnosti visoke temperature niso nevarni.

Če je po cistourenoskopiji nekaj dni boleče iti na stranišče, simptomi pa so zapleteni zaradi vročine, izločanja iz sečnice, splošne šibkosti, obstaja možnost, da se pojavijo morebitni zapleti v obliki okužbe sečil. V večini primerov se pojavijo zaradi neupoštevanja osebne higiene ali neupoštevanja pravil priprave za postopek.

Bolj nevarni zapleti po cistorenoskopiji je perforacija sten organa in sečnice. V tem primeru bolnik potrebuje operacijo. V redkih primerih se po pregledu pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe anestetikov. Takšni učinki se izločajo z medicinskimi učinki.