Ali je kemoterapija učinkovita pri raku ledvic? Njegove prednosti in slabosti

Kemoterapija za raka ledvic je metoda zdravljenja, ki vključuje uporabo zdravil, ki imajo škodljiv učinek na maligne celice, jih ubijajo ali upočasnjujejo njihovo rast. Kljub sprejetim standardom zdravljenja onkologije, kemoterapija zdravila za tumorje ledvic kažejo visoko odpornost na njihove učinke.

Trenutno je najučinkovitejše zdravljenje patologije operacija. Odvisno od lokacije neoplazme, njene velikosti in razširjenosti je potrebno odstraniti organ - nefrektomijo ali delno odstranitev znotraj zdravega parenhima. Operacija se izvaja odkrito ali laparoskopsko. V praksi se uspešno uporablja radiofrekvenčna ablacija, ki je metoda zdravljenja, ko tumorsko neoplazmo uničimo s posebnim instrumentom pod ultrazvočnim nadzorom. Takšno zdravljenje pomaga odstraniti rak tudi pri tistih bolnikih, pri katerih zaradi kontraindikacij ni mogoče opraviti klasične operacije.

To je pomembno! Tumor na ledvice kaže majhno občutljivost na kemoterapevtske droge, vendar zagotavljajo možnost za preprečevanje metastaz in ponovitev bolezni, zlasti kadar se hkrati izvajajo z drugim zdravljenjem.

Bistvo kemoterapije

Kemoterapija neoplazme je sestavljena iz uporabe posebnih zdravil, ki po vstopu v krvni obtok vplivajo na človeško telo kot celoto in se zato štejejo za sistemsko zdravljenje. Onkologija ledvic kaže visoko odpornost na kemoterapijo. Trenutno raziskovalci razvijajo nova orodja za učinkovito zdravljenje raka ledvic, metastaz bolezni in preprečevanje njegove ponovitve.

Možni neželeni učinki kemoterapije

Rakovne celice se nagibajo k hitremu rasti in vpliv kemoterapijskih zdravil pomeni uničenje hitro rastočih celic. Glede na to, da po vstopu v kri, kemoterapija zdravil vstopi v telo, lahko vpliva ne le na ledvice in maligni tumor neposredno.

Značilno je, da ta zdravila najbolj vplivajo na krvne celice, ki so v fazi razmnoževanja v kostnem mozgu, lasni mešički, epitelijske celice, ki so obložene s prebavnim traktom, reproduktivni sistem. Včasih zdravilo poškoduje zdravo pljučno tkivo, ledvično tkivo, srce, živčni sistem in mehur.

Neželeni učinki niso značilni za vsakega bolnika, ki se zdravi s kemoterapijo. Resnost manifestacije negativnih posledic je strogo individualna in je odvisna od strukturnih značilnosti človeškega telesa. Tudi trajanje manifestacije negativnih rezultatov je različno - nekateri se pojavijo šele do konca kemoterapije, ostali pa ostanejo dolgo časa.

Najpogostejši neželeni učinki so slabost pri bruhanju, izpadanje las, slabost telesa, izguba sluha, močne krvavitve, pomanjkanje apetita, vročina, vnetje in erozija v ustih, ulcerozna poškodba želodca in črevesja itd.

Izvajanje učinkovitega zdravljenja

Običajno se lahko vse metode zdravljenja renalne onkologije razvrstijo v terapevtske in kirurške. Če govorimo o kirurškem posegu, gre za klasično odprto operacijo, ko zdravnik z velikim rezom dobi dostop do organa in odstrani tumor ali ledvico iz sosednjih struktur.

Kirurški poseg je najučinkovitejši način in se poskuša izvajati tudi, ko se odkrijejo regionalne in oddaljene metastatske lezije, saj izrazito podaljša življenjsko dobo bolnikov.

Izvajajo se naslednje vrste operacij:

  1. Radikalna nefrektomija - ledvica, maščobna kapsula, nadledvična žleza in regionalne bezgavke se odstranijo v enem bloku.
  2. Razširjena nefrektomija - poleg tega se tumor prizadene tudi na organih.
  3. Resekcija ledvice - izvaja se z majhnim tumorjem - običajno do 3 cm v premeru.

To je pomembno! Enake metode se lahko izvajajo laparoskopsko, to je brez velikega reza z uporabo specialnih orodij skozi majhne luknjice v steni peritoneuma. Za takšne operacije mora biti medicinska ustanova opremljena s potrebno opremo.

V zadnjem času se vedno pogosteje uporablja zdravljenje onkologije, zlasti zdravljenje ledvičnega raka 4. stopnje s pomočjo radiofrekvenčne ablacije tumorja ledvic. To zdravljenje se v glavnem izvaja za tiste bolnike, za katere je to zaradi enega ali drugega razloga nemogoče, odprte ali laparoskopske operacije. Bistvo metode je uvedba posebnega instrumenta pod nadzorom ultrazvoka in posledično uničenje tumorske novotvorbe. Za organizacijo radiofrekvenčne ablacije ni potrebno narediti velikega reza, ker debelina instrumenta ne presega treh do štirih mm. To zdravljenje omogoča odstranitev tumorja, tudi pri osebah s kontraindikacijami za operacijo.

Če govorimo o terapevtskem zdravljenju, je treba poudariti, da je kemoterapija ali sevanje, ki se uporablja za zdravljenje raka različnih organov, praktično neučinkovito pri razvoju tumorja v ledvicah. Toda za organizacijo zdravljenja onkologije v tretji ali četrti fazi razvoja se uporablja sodobna imunoterapija ali ciljno zdravljenje, ki so podvrste kemoterapije.

Kemoterapija za raka ledvic

Nekatere vrste malignih tumorjev se zelo slabo odzivajo na kemoterapijo, med njimi pa je tudi rak ledvic. Kemoterapija praktično ne pomaga, zato se le redko uporabljajo. Obstaja pa tudi več sodobnih zdravil, ki pomagajo pri boju proti malignim tumorjem ledvic: ciljnim zdravilom in imunskim pripravkom.

Kdaj se kemoterapija uporablja za rak ledvic?

Le majhno število bolnikov je učinkovito pri nekaterih kemoterapijskih zdravilih:

  • gemcitabin;
  • karboplatina
  • doksorubicin (za bolnike z rakom brez pljuč)

Ponavadi so ta zdravila predpisana po tem, ko je bolnik prejel ciljno zdravljenje, imunoterapijo, vendar niso pomagali. Kemoterapija za 1. stopnjo ledvičnega raka se običajno ne uporablja kot primarno zdravljenje ali kot dodatek k operaciji. Prva zdravila so ciljno usmerjena zdravila, o katerih bomo razpravljali spodaj.

Če je kemoterapija predpisana za ledvični rak, se izvaja v ciklih. Po vsakem injiciranju dobi telo čas, da vzame odmor in si opomore. Cikel običajno traja več tednov. Potek zdravljenja lahko obsega več ciklov.

Ciljno zdravljenje raka ledvic

Mehanizem delovanja ciljnih zdravil se razlikuje od kemoterapijskih zdravil. Kemoterapija poškoduje in uniči vse celice, ki se delijo, tumorske in zdrave. Kljub velikim prednostim kemoterapije včasih povzročajo resne neželene učinke.

Vsako ciljno zdravilo ima specifično "tarčo" - molekulo, ki je ključna za rakave celice. Blokiranje teh molekul pomaga pri boju proti malignim tumorjem, medtem ko se neželeni učinki pojavljajo manj pogosto in niso tako močni.

Obstajajo tri indikacije za predpisovanje ciljnega zdravljenja raka ledvic:

  • Če operacije ni mogoče izvesti
  • V poznejših fazah, da bi upočasnili rast tumorja, zmanjšajte njegovo velikost. Takšna terapija se imenuje paliativna: pomaga izboljšati bolnikovo stanje in podaljšati njegovo življenje, vendar raka ne ozdravi.
  • Z napredovanjem bolezni po operaciji

Za maligne tumorje ledvic se uporabljajo ciljna zdravila, ki zavirajo rast novih žil (potrebujejo tumorje, da dobijo kisik in hranila) in / ali beljakovine, ki stimulirajo razmnoževanje rakavih celic (protein kinaza, mTOR protein). V sodobni onkologiji je na voljo veliko različnih zdravil: sorafenib, sunitinib, temsirolimus, everolimus, bevacizumab, pazopanib, aksitinib, kabozantinib, lenvatinib.

Sergeev Petr Sergeevich

MD, vodilni kirurg-onkolog, kemoterapevt, vodja Oddelka za onkologijo

»Zdravljenje raka ledvic je izziv. Ta ali druga zdravila niso učinkovita pri vseh bolnikih. Pogosto obstajajo omejitve, povezane s stranskimi učinki. Pomembno je, da nenehno spremljate stanje pacienta, spremljate vedenje tumorja v dinamiki, če je potrebno, prilagodite sestanek. Dokazano je, da je celotno preživetje pri bolnikih, ki prejemajo ciljno zdravljenje, skoraj enako kot po kirurškem zdravljenju. Tudi če ledvičnega raka ni mogoče kirurško odstraniti, lahko veliko bolnikov še vedno pomagamo, lajšamo simptome, podaljšamo življenje. "

Ciljna in imunoterapija je zlati standard za zdravljenje bolnikov z rakom ledvic stopnje III in IV

Imunoterapija za raka ledvic

Imunoterapija je relativno mlad in zelo obetaven trend v onkologiji. Zdravniki uporabljajo različne metode za aktiviranje bolnikovega imunskega sistema in ga silijo, da uničijo rakaste celice.

Pri raku ledvic uporabljamo dve vrsti imunskih pripravkov: citokine in inhibitorje kontrolne točke.

Citokini so snovi, ki stimulirajo imunski sistem kot celoto. Ta zdravila pomagajo le majhnemu številu bolnikov:

  • Interleukin-2 (IL-2) je najučinkovitejši v visokih odmerkih, lahko pa povzroči hude neželene učinke, zato ga predpišejo bolniki, ki nimajo povezanih resnih zdravstvenih težav, pa tudi, če ciljna zdravila niso učinkovita. Interleukin-2 pomaga upočasniti napredovanje tumorja. Zdravilo se daje intravensko.
  • Interferon-alfa se običajno predpisuje v kombinaciji s ciljnimi zdravili. V primerjavi z interlevkinom-2 povzroča manj izrazite stranske učinke, vendar je manj učinkovit. V večini primerov se interferon-alfa daje subkutano trikrat na teden.

Inhibitorji kontrolnih točk so najsodobnejša skupina imunopreparantov. Vplivajo na molekularne mehanizme, s katerimi imunski sistem nadzira svojo lastno dejavnost. Kontrolne točke so inhibitorne molekule. Zavirajo imunski sistem. Običajno pomaga preprečevati poškodbe zdravih tkiv in hude avtoimunske bolezni. Toda rakaste celice včasih uporabljajo isti mehanizmi, da bi se izognili protitumornemu imunskemu odzivu.

Pri raku ledvic uporabljamo dva inhibitorja kontrolne točke:

  • Nivolumab (Opdivo) blokira protein PD-1 na površini T-limfocitov. Ta beljakovina medsebojno deluje z ligandom PD-L1 in inaktivira imunske celice. Imunoterapija odstrani ta blok. Zdravilo Nivolumab predpiše določen bolnik, ki je prej uporabljal druga zdravila, vendar kljub zdravljenju tumor še naprej raste. Nivolumab se običajno daje intravensko enkrat na 2 tedna.
  • Včasih se zdravilo Opdivo uporablja v kombinaciji z drugim inhibitorjem kontrolne točke, ipilimumabom (Erva). To zdravilo blokira drugo molekulo - CTLA-4.

Predpišejo se zaviralci kontrolnih točk - da bi zmanjšali velikost tumorja, upočasnili rast in podaljšali življenje bolnika.

Kje lahko dobim kemoterapijo za raka ledvic v Moskvi?

Najsodobnejša zdravila za zdravljenje raka ledvic so na voljo ne samo v tujini, ampak tudi v Rusiji. V Moskvi so zdravniki, ki predpisujejo zdravljenje v skladu z mednarodnimi protokoli. Center za celovito medicino sodeluje z najboljšimi ruskimi onkološkimi klinikami:

Zdravljenje raka ledvic

Ledvica je organ, v katerem se filtrira kri in se izloči urinska tekočina. Pri ljudeh sta dva in se nahajata za abdominalnimi organi na obeh straneh hrbtenice.

Način zdravljenja raka ledvic je odvisen od vrste neoplazme. Najpogosteje bolezen prizadene celice, ki obdajajo ledvične tubule (mikro tubule, v katerih se filtrira kri). Ta tip tumorja se imenuje ledvična celica.

Veliko manj pogostih žarišč rasti tumorjev v ledvičnih medenicah in ureterjih. Ledenska medenica je votlina, v kateri se zbira urin. Po napolnjenosti urin vstopi v sečevod - cev, ki povezuje organ z mehurjem. To načelo delovanja vodi do dejstva, da lahko celice notranje lupine medenice in sečevoda spremenijo svojo velikost (raztezanje in skrčenje). Zato se imenujejo prehodni epitel in ta oblika se imenuje prehodni celični karcinom.

Bolezen se včasih pojavi pri majhnih otrocih. Taki tumorji se imenujejo nephroblastomas ali Wilmsovi tumorji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:

  • genetska predispozicija (Hippel - Lindauova bolezen itd.);
  • starost;
  • kajenje;
  • debelost;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • uporabo dolgotrajne dialize pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic;
  • zloraba sredstev proti bolečinam (fenacetin, aspirin, ibuprofen itd.), nekatera druga zdravila (ciklofosfamid);
  • stik z rakotvornimi snovmi v proizvodnji (industrijska barvila, guma, plastika, aluminij, pesticidi itd.).

Stopnje raka ledvic

1 žlica. Velikost tumorja do 7 mm se ne razteza preko telesa. Prognoza je pozitivna, večina bolnikov je v stabilni remisiji.

2 žlici. Velikost lezije je večja od 7 mm, vendar tudi limfni vozlišča niso prizadeta. Prognoza je ugodna.

3 žlice. Tumor je dodatno zaznan v vsaj enem limfnem vozlišču. Na tej stopnji lahko bolezen prizadene velike krvne žile znotraj in zunaj organa ter se razširi okoli njega v maščobno tkivo. Prognoza je odvisna od vrste onkologije in stopnje poškodbe limfnega sistema in se izvaja individualno.

4 žlice. Bolezen se širi izven maščobnega tkiva, pojavljajo se večkratne poškodbe bezgavk, metastaze se nahajajo v nadledvičnih žlezah, črevesju, trebušni slinavki, jetrih, pljučih, kosteh. Kljub neugodni prognozi je v nekaterih primerih mogoče doseči stabilno remisijo. Vedno obstajajo možnosti za okrevanje.

Zdravljenje raka ledvic

Glavna metoda zdravljenja za 1-2 žlici. - delovanje. Njegove značilnosti so določene glede na vrsto neoplazme in stanje bolnika.

Klasična kirurgija z neposrednim dostopom:

Delna nefrektomija je resekcija ledvice za rak na prvi stopnji, med katero se izvede ekscizija raka skupaj z delom okoliških tkiv. Izvaja se pri bolnikih z majhnimi tvorbami (manj kot 4 cm) ali pri tistih bolnikih, ki se ne odstranijo v celoti.

Popolna nefrektomija, pri kateri se odstrani celotni organ.

Nefroreektomija je operacija odstranjevanja ledvic s tumorjem skupaj z sečevodom, včasih z delom mehurja in bezgavk (glavna metoda prehodnega celičnega raka).

Segmentna uretrektomija, pri kateri se del sečnice odstrani z rakom. Ta metoda je izbrana z majhno velikostjo lezije in njeno lokacijo bližje mehurju. Glede na metodo klasične intervencije kirurg naredi 2 velika reza: na trebuhu in na hrbtu, na strani in na hrbtu, na prsih in na trebuhu.

Laparoskopija (operacija z omejenim dostopom). Izvaja se z laparoskopom. V tem primeru je narejenih več manjših zarez, kar zmanjša tveganje za okužbo in pospeši celjenje.

Endoskopska kirurgija. Postopek za ohranjanje organov za odstranitev majhne tvorbe v ledvicah ali sečevodu z endoskopom, ki se anestezira v telo z majhnim rezom. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Resekcija ledvice se tako redko in izključno izvaja v primeru raka prve stopnje zaradi visokega tveganja za vrnitev bolezni.

Včasih je po operaciji potrebna kemoterapija ali radioterapija.

Radikalno zdravljenje raka ledvic brez operacije:

  • Radiokirurška metoda. Brezkrvno oddaljeno uničenje tumorja s pomočjo robotske namestitve kibernetske noše. Smrt rakavih celic nastopi pod delovanjem velikih odmerkov sevanja. Izjemna natančnost metode omogoča zmanjšanje učinka sevanja na zdravo tkivo. Rezultat terapije s Cyber-nožem je primerljiv z rezultatom konvencionalnega delovanja ali odstranitve tumorja ledvic z minimalno invazivnimi metodami (laparoskopija, endoskopska kirurgija). Hkrati pacient ne doživlja nobenih nevšečnosti med postopkom, ne potrebuje anestezije in se lahko izpusti domov takoj po zdravljenju. Edina omejitev uporabe metode je velikost ostrenja več kot 6 cm.
  • Uničenje z laserjem. Druga metoda radikalne terapije v zgodnjih fazah. Redko se uporablja zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.
  • Uničenje z zamrzovanjem (krioablacija) ali segrevanje (radiofrekvenčna ablacija). Pri uporabi teh metod se dušikovi oksidi ali visokofrekvenčni tokovi dobavljajo v neoplazmo preko posebnih igel. Postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo in rentgenskim nadzorom. Redko se uporablja zaradi verjetnosti vračanja bolezni.

V fazi 3 se kompleksna terapija izvaja z različnimi metodami:

  • kirurgija in kemoterapija;
  • kirurgija, kemoterapija in radioterapija.

Pred operacijo se lahko prekine dotok krvi v tumor, da se zmanjša njegova velikost.

Kemoterapija za rak ledvic običajno vključuje predpisovanje kompleksa zdravil:

  • HZ - gemcitabin in cisplatin.
  • GemCarbo - gemcitabin in karboplatin.
  • MVAC - metotreksat, vinblastin, doksorubicin in cisplatin.

V redkih primerih se droge kemoterapije vnesejo skozi sondo neposredno v sečevod (regionalna kemoterapija). Ta metoda se lahko izbere kot alternativa operaciji.

Vzporedno s kemoterapijo se lahko predpiše tudi imunoterapija (interlevkin-2 ali interferon-alfa) in / ali ciljno zdravljenje (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)., bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) ali aksitinib (Inlyta)).

Izbira kompleksnih metod zdravljenja v 4. stopnji je določena glede na bolnikovo stanje, naravo in obseg težav.

Učinki terapije

Posledice operacije vključujejo tveganje za nastanek zapletov, kot so reakcija na anestezijo, bolečine na operiranem območju, krvavitve in okužbe.

Kemoterapija lahko povzroči mrzlico, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in izgubo apetita.

Neželeni učinki ciljnega zdravljenja vključujejo možnost izpuščajev, driske in utrujenosti.

V procesu radioterapije je lahko izrazita slabost, utrujenost, rdečina kože.

Okrevanje po zdravljenju

Po izpustu iz bolnišnice boste pod nadzorom zdravnikov. V prvem letu se pregledi in pregledi običajno izvajajo vsake 3 mesece, v drugem in tretjem, vsakih 6 mesecev. Po tem - vsako leto. V procesu okrevanja je zelo pomembno pravilno jesti in slediti režimu, ki ga priporoča zdravnik.

Rak ledvic: zdravljenje. 2. del

Ciljno zdravljenje

Ko raziskovalci izvedo več o spremembah v celicah, ki povzročajo raka, razvijejo nova zdravila. Ciljne droge delujejo drugače kot standardne kemoterapijske droge. Namenjeni so uničenju rakavih celic in povzročajo manjšo škodo zdravim tkivom. Pogosto imajo tudi druge, manj resne stranske učinke.

Tako kot zdravila za kemoterapijo se ta zdravila pridružijo krvnemu obtoku in se razhajajo po vsem telesu. Zaradi tega so učinkovite proti tumorjem, ki imajo oddaljene metastaze. Ker je kemoterapija neučinkovita za večino bolnikov z rakom ledvic, zdravniki začnejo izkusiti in izvajati ciljno zdravljenje. Dokazano je, da so ciljna zdravila še posebej pomembna pri zdravljenju raka ledvic, ko standardna kemoterapija ni več veljavna. Izraz »ciljno zdravljenje« morda ni popolnoma natančen za opis teh novih zdravil, saj tudi tradicionalna kemoterapija cilja na določene celične funkcije. V vsakem primeru se ta izraz pogosto uporablja za novejše agente, ki imajo bolj osredotočen mehanizem delovanja.

FDA odobri več ciljnih zdravil za uporabo pri napredovalem raku ledvic. Ti vključujejo zdravila, ki ustavijo angiogenezo (rast novih krvnih žil, ki negujejo tumor) in zdravila, ki so usmerjeni na druge pomembne rastne celične dejavnike. Ta zdravila se pogosto uporabljajo kot prva linija za zdravljenje napredovalnega raka ledvic. Čeprav lahko zmanjšajo tumor in upočasnijo njegovo rast, še vedno ni jasno, ali lahko katero od teh zdravil ozdravi bolnika.

Sorafenib (Nexavar)

To zdravilo je učinkovito pri upočasnjevanju napredovanja raka pri nekaterih bolnikih z napredovalimi tumorji. Deluje tako, da blokira in angiogenezo ter molekule, ki spodbujajo rast rakavih celic. To se zgodi z blokiranjem več celičnih encimov, imenovanih tirozinske kinaze, ki so pomembni za rast in preživetje celic. To zdravilo se jemlje v obliki tablet. Najpogostejši neželeni učinki so utrujenost, izpuščaj, driska, visok krvni tlak, pordelost kože, bolečina, oteklina in pojav žuljev na dlaneh in podplatih.

Sunitinib (Sutent)

Sunitinib zavira tudi delovanje nekaterih tirozin kinaz, vendar ne enako kot sorafenib. To zdravilo je v obliki tablet, za katere je bilo v mnogih primerih dokazano, da so učinkovite pri zmanjševanju tumorja in upočasnitvi napredovanja raka ledvic. To ovira rast krvnih žil in druge dejavnike, ki spodbujajo rast rakavih celic. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, driska, spremembe na koži ali sprememba barve las, rane v ustih, šibkost, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in belih krvnih celic v krvi. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo utrujenost, visok krvni tlak, srčno popuščanje, krvavitev, videz kurjih očes na dlaneh in podplatih nog, zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v krvi.

Temsirolimus (Torice)

Temsirolimus se daje z intravensko injekcijo. Deluje tako, da blokira beljakovine mTOR, ki spodbujajo rast in delitev celic. To zdravilo je pokazalo učinkovitost pri napredovalem raku ledvic, ki ima zaradi določenih dejavnikov slabšo prognozo. Najpogostejši neželeni učinki so kožni izpuščaj, šibkost, razjede v ustih, slabost, izguba apetita, otekanje obraza ali nog, povečanje ravni sladkorja in holesterola v krvi. Resnejši neželeni učinki so redki.

Everolimus (afinitor)

To zdravilo blokira tudi proteine ​​mTOR. Uporablja se kot tabletka enkrat na dan. Zdravilo Everolimus se uporablja proti napredujočemu raku ledvic, po tem ko druga zdravila, kot so sorafenib ali sunitinib, nimajo učinka. Pogosti neželeni učinki tega zdravila so razjede v ustih, povečana dovzetnost za okužbe, slabost, izguba apetita, driska, kožni izpuščaj, utrujenost ali šibkost, otekanje (običajno na nogah) ter zvišanje ravni sladkorja in holesterola v krvi. Manj pogosti, vendar resnejši neželeni učinki so lahko poškodbe pljuč, ki lahko povzročijo težave z dihanjem ali druge težave.

Bevacizumab (Avastin)

To zdravilo se daje intravensko. Upočasnjuje rast novih krvnih žil. Nedavne študije so pokazale, da je lahko učinkovit proti raku ledvic, zlasti če ga uporabljamo z interferonom alfa. Bevacizumab bolniki običajno dobro prenašajo, lahko pa povzroči resne neželene učinke, kot so zvišan krvni tlak, krvavitve ali krvni strdki, težave pri celjenju ran.

Zdravniki še naprej raziskujejo najboljše načine za uporabo teh ciljnih zdravil proti naprednim tumorjem ledvic. Danes se med zdravljenjem najpogosteje uporablja le eno zdravilo (to se imenuje monoterapija). Če to ne pomaga, je predpisano drugo zdravilo. Še vedno ni znano, ali katera od teh zdravil deluje bolje kot druge, ali je kombinacija teh zdravil učinkovitejša kot zdravljenje le ene od njih in koliko boljše so te kombinacije teh zdravil kot druge. Odgovore na ta vprašanja je mogoče najti.

Biološka terapija (imunoterapija)

Cilj biološke terapije je spodbuditi imunski sistem telesa, da se učinkoviteje bori proti boleznim in uničuje rakaste celice. Do nedavnega je bila najpogostejša prva terapija za napredovalni rak ledvic in ostaja učinkovita pri nekaterih bolnikih. Ker je biološko zdravljenje težko izvedljivo in ima resne neželene učinke, nekateri zdravniki zdaj pustite to kot "rezervno" metodo za bolnike, ki ne dosežejo odgovora na ciljno zdravljenje.

Glavna zdravila za imunoterapijo za rak ledvic so citokini (proteini, ki aktivirajo imunski sistem). Najpogosteje uporabljana citokina sta interlevkin-2 (IL-2) in interferon-alfa. Oba citokina povzročita krčenje tumorja za več kot polovico pri 10-20% bolnikov. Bolniki z odzivom na IL-2 imajo ponavadi dolgoročni odziv na zdravljenje. IL-2 je edina metoda zdravljenja, ki lahko vodi do dolgoročnega odziva na zdravljenje, čeprav je opažena le pri majhnem številu bolnikov. Zaradi prisotnosti določenih lastnosti v tumorju je mogoče napovedati delovanje IL-2, zato se sedaj izvajajo dodatne študije, da bi ugotovili, katere značilnosti tumorja so najpomembnejše za prognozo.

Naenkrat je veljalo, da je bila kombinacija nizkih odmerkov obeh citokinov enako učinkovita kot terapija z visokim odmerkom IL-2, vendar z manj in manj resnimi stranskimi učinki, vendar nove študije niso potrdile te zamisli. Večina zdravnikov meni, da je terapija z visokim odmerkom IL-2 bolj učinkovita pri zmanjševanju velikosti tumorja. Terapija z visokim odmerkom IL-2 se uporablja samo v posebnih centrih, saj je to zdravilo lahko zelo strupeno in zahteva posebne veščine za prepoznavanje in zdravljenje neželenih učinkov.

Možni neželeni učinki zdravljenja s citokini, še posebej zdravljenje z visokim odmerkom IL-2, so resna utrujenost, nizek krvni tlak, otekanje nog, oteženo dihanje, poškodbe ledvic, srčni infarkt, notranje krvavitve, driska ali bolečine v trebuhu, visoka vročina in mrzlica, srčna palpitacija, duševne spremembe. Ti neželeni učinki so pogosto resni in včasih lahko usodni. Zaradi tega zdravljenje s citokini ne poteka za ljudi s slabim zdravjem. To zdravljenje lahko izvajajo le zdravniki, ki imajo izkušnje z uporabo citokinov.

Citokine lahko uporabimo tudi kot del eksperimentalne tehnike imunoterapije.

Kemoterapija

Kemoterapija (ali "kemija") je uporaba zdravil, ki uničujejo rakaste celice. Običajno se zdravila dajejo intravensko ali peroralno (peroralno). Ko zdravilo vstopi v kri, se razširi po telesu. Zaradi tega so učinkovite proti tumorjem, ki imajo oddaljene metastaze. Na žalost so ledvične rakaste celice ponavadi odporne na kemoterapijo in ni standardnega zdravljenja te bolezni s temi zdravili. Nekatera zdravila, kot so vinblastin, floksuridin, 5-fluorouracil (5-FU), kapecitabin in gemcitabin, pomagajo manjšemu številu bolnikov. Vendar pa se kemoterapija pogosto uporablja za tumorje, pri katerih so ciljno usmerjena zdravila in / ali imunoterapija neučinkoviti.

Možni neželeni učinki

Zdravila za kemoterapijo hitro napadajo celice, ki se delijo, zato so učinkovite proti rakavim celicam. Vendar pa se tudi druge celice v telesu, kot so celice kostnega mozga, epitelijske celice ust in črevesja itd., Prav tako hitro razdelijo. Na te celice vpliva tudi kemoterapija, ki lahko povzroči neželene učinke. Ti neželeni učinki so odvisni od vrste uporabljenih zdravil, njihovih odmerkov in trajanja zdravljenja. Neželeni učinki kemoterapije so odvisni od vrste in odmerka zdravil in trajanja njihove uporabe. Lahko vključujejo:

  • izpadanje las;
  • rane v ustih;
  • izguba apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • visoko tveganje izpostavljenosti okužbam (zaradi zmanjšanja števila belih krvnih celic);
  • spremembe v menstrualnem ciklusu (to je lahko začasno);
  • nastajanje modric, tudi pri rahlem stiku s kožo ali povečani krvavitvi (zaradi zmanjšanja števila trombocitov);
  • huda utrujenost (zaradi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic).


Večina teh neželenih učinkov ponavadi izgine takoj, ko se zdravljenje konča. Na primer, lasje bodo zrasli nazaj in krvna slika se bo normalizirala. Če imate kakršnekoli neželene učinke zaradi poteka kemoterapije, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro, da jih učinkovito zaustavite. Na primer, z zdravili lahko preprečite ali ublažite slabost in bruhanje.

Nadzor bolečine

Bolečina se pojavi pri nekaterih bolnikih z napredovalim rakom ledvic. Pomembno je, da zdravnika obvestite o morebitnih bolečinah, saj jih lahko odstranite. Toda, če zdravnik ne ve o videzu vaše bolečine, vam ne bo mogel pomagati.

Obstaja veliko različnih oblik zdravil proti bolečinam, od preprostih analgetikov do močnih zdravil, kot so morfij ali drugi opioidi. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba zdravila proti bolečinam jemati redno, po urniku in ne le, ko bolečina postane resna. Razvili so več oblik morfija in drugih dolgo delujočih opioidov, kar je dovolj, da vzamete 1 ali 2-krat na dan.

V nekaterih primerih lahko paliativna kirurgija ali radioterapija pomaga ublažiti bolečino, ki jo povzroča širjenje raka na določene organe. Zdravila, imenovana bisfosfonati, lahko pomagajo ljudem, pri katerih se je rak razširil do kosti. Včasih lahko zdravilo proti bolečinam izvaja določene postopke, kot je blokiranje živca ali zmanjšanje občutljivosti na mestu, kjer se čuti bolečina.

Katera vprašanja naj vprašam svojemu zdravniku?

Če se soočate z diagnozo raka in zdravljenjem raka, vam svetujemo, da se pogovorite z zdravnikom. Prosite svojega zdravnika, da vprašate vsa vprašanja, ki jih imate, ne glede na to, kako nepomembna so vam. Spodaj so navedena najpogostejša vprašanja:

  1. Prosim, dajte mi natančno ime diagnoze, ki sem vam jo dal (v medicinski terminologiji).
  2. Ali ima moj tumor metastaze?
  3. Katero stopnjo tumorja najdem v meni? Kaj to pomeni?
  4. Ali je mogoče moj tumor kirurško odstraniti?
  5. Kako dobro deluje moja ledvica?
  6. Kakšne so moje možnosti zdravljenja?
  7. Kakšno zdravljenje mi svetujete in zakaj?
  8. Katere cilje naj bi dosegli s tem zdravljenjem?
  9. Kako dolgo bo zdravljenje trajalo? Kaj bo vključeval? Kje bo šla?
  10. Kakšna tveganja in neželeni učinki imajo različne možnosti zdravljenja?
  11. Kakšna je verjetnost ponovitve bolezni po zdravljenju, ki ga ponujate?
  12. Kako bo zdravljenje vplivalo na moje normalno življenje?
  13. Kaj moram storiti, da se pripravim na zdravljenje?
  14. Kaj bomo storili, če zdravljenje ne deluje ali če pride do ponovitve bolezni?
  15. Kakšno vzdrževanje bom potreboval po zdravljenju?
  16. Kakšna je verjetnost, da se na ta način lahko ozdravim?
  17. Kako dolgo lahko živim, glede na svojo diagnozo?
  18. Kaj moram storiti, da se pripravim na zdravljenje?
  19. Kako hitro se bo začelo zdravljenje?
  20. Kakšno vzdrževanje bom potreboval po zdravljenju?


American Cancer Society in American
Nacionalni inštitut za rak

Kemoterapija za raka ledvic z metastazami

Metastaze raka ledvic: simptomi in zdravljenje

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Onkologija je danes v večini primerov ozdravljiva, vendar le pod pogojem zgodnje diagnostike patologije. Če ima bolnik metastaze v ledvicah, to pomeni, da že govorimo o napredovanju bolezni in njenem napredovanju. V tem primeru mora biti boj pacienta in zdravnika proti bolezni bolj prizadeven in kompleksen. O naravi metastaz v ledvicah, o tem, kaj jim raki dajejo ledvice, in o odstranitvi ledvičnih metastaz v spodnjem materialu.

Pomembno: onkološka bolezen (rak) je nenadzorovana rast celic kateregakoli organa s prizadetim genetskim aparatom. V tem primeru celice motijo ​​njihov mehanizem, strukturo in funkcijo rasti.

Vzroki razvoja mastastaz

Metastaze v ledvicah lahko povzročijo onkološke oblike mlečnih ali ščitničnih žlez.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ledvice so organ izločilnega sistema, skozi katerega se vsako sekundo črpa polna kri človeškega telesa. Istočasno ga glomerularni filtri očistijo od patogenih bakterij in drugih tujih celic. Zato so najpogosteje diagnosticirane ledvične metastaze v onkologiji. To pomeni, da je glavni vzrok maligne neoplazme v ledvicah rak drugih organov. V tem primeru se tumorske celice (emboli) nahajajo v telesu, krožijo s krvjo skozi telo in so končno fiksirane v vsakem organu, kjer je bil njihov dotok krvi. Najpogosteje gre za ledvice, pljuča ali jetra - organe izločilnega sistema. Torej lahko metastaze v ledvicah dajejo onkološke oblike v takih organih:

  • Rak dojke ali ščitnice;
  • Onkologija grla;
  • Rak nadledvične žleze;
  • Tumor želodca ali trebušne slinavke;
  • Pri raku ledvic se lahko pojavijo tudi metastaze (v tem primeru govorimo o onkologiji parnega organa).

Pomembno: Znanstveniki so pokazali, da se onkologija v sodobni osebi razvija pod vplivom rakotvornih snovi. Te so lahko prisotne v atmosferi med industrijskimi emisijami, v tobačnem dimu itd. Rakotvorne snovi spodbujajo rast rakavih celic.

Narava razvoja tumorjev in metastaz

Če je tumor v telesu že metastaziral, se rak razvije hitreje, kar je za pacienta neugodno.

Treba je vedeti, da se lahko rak razvije na več načinov:

  • Ekspanzivna. Tukaj celice neoplazme rastejo v širini, potiskajo tkiva organa in jih stisnejo. Najpogosteje benigno izobraževanje raste ekspanzivno, kar na srečo ne metastazira.
  • Invazivne. V tem primeru govorimo o "vnosu" tumorja v tkiva prizadetega organa. Neoplazmatske celice resno uničijo poškodovani organ in v večini primerov lahko metastazirajo.
  • Dodatno. Tu se večinoma zdrave celice prizadetega organa transformirajo izključno v maligne.

Treba je opozoriti, da je struktura samega tumorja in metastaze lahko različna - od gladke ali neenakomerne do oblike cvetače. V tem primeru lahko tvorba raste na površini telesa ali raste v njej. Zvok rakastih celic, ki potujejo s krvjo po telesu, je, da imajo sposobnost, da se pritrdijo na kateri koli organ, medtem ko imajo zdrave celice posebno povezavo s ključem, ki ustreza le določeni ključavnici. Treba je vedeti, da imajo celice metastaz enako strukturo in strukturo kot celice glavne tvorbe. In to močno oteži diagnozo in imenovanje pravilnega zdravljenja.

Pomembno: če je tumor v telesu že metastaziral, se rak razvije hitreje, kar je za pacienta neugodno. Istočasno se lahko v človeškem telesu razvijejo same metastaze bodisi takoj po nastanku primarnega tumorja, bodisi nekaj let po tem. Vse je individualno, odvisno od začetnega stanja pacienta in značilnosti tumorja.

Simptomi metastaz v ledvicah in tumorjih v organu

V poznejših fazah rasti malignih tumorjev se pojavijo simptomi, kot je oster in hkrati dolgotrajno zvišanje telesne temperature.

Znano je, da so ledvice na zunanji strani prekrite s plastjo maščobnega tkiva. Poleg tega so organi zaščiteni z vlaknasto kapsulo. V njeni plasti se nahaja parenhim, ki vsebuje nefrone - ledvične celice. Izključno je filtriranje krvi in ​​posledično oblikovanje urina. Zbrani urin skozi zbirne kanale se pošlje v skodelice in ledvično medenico, nato pa se spusti ureterji v mehur. To je v parenhimu in lokaliziranih ledvičnih medeničnih metastazah. V tem primeru je ta proces najpogosteje asimptomatski. In samo v poznih fazah rasti malignih tumorjev so taki simptomi postali očitni:

  • Oster in hkrati podaljšan porast telesne temperature;
  • Prisotnost hematurija (kri v urinu vidna / nevidna);
  • Bolečine v ledvenem delu;
  • Povečana utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
  • Izguba apetita in kritična izguba teže;
  • Zaspanost, splošna oslabelost in letargija;
  • Zmanjšan hemoglobin (anemija);
  • Povečan pritisk, ki ni prilagojen hipotenzivnim zdravilom.

Pomembno: vendar so ti simptomi lahko povezani z drugimi boleznimi ledvic. Zato je vredno omeniti nefrologa ali urologa najprej, ko se pojavijo zgoraj navedeni simptomi.

Posledice razvoja metastaz v ledvicah

Če so v njej zabeleženi rak ledvic ali metastaze, se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki, kot je odpoved ledvic.

Če so v njej zabeleženi rak ledvic ali metastaze, lahko bolnik razvije neželene učinke, kot so: t

  • Okvara ledvic. To se izrazi v popolnem neuspehu ledvic. In kolikor več bodo metastaze, hitreje bo ledvica propadla.
  • Poškodba ledvičnega tkiva. Tudi ledvični rak in metastaze v njem ne vplivajo samo na organe, ampak tudi na bližnja tkiva. Namreč, ureterji in tkiva blizu njih. Če se to zgodi, se bo sečilo zožilo, izcedek urina bo moten. Zaradi tega stanja se bo pojavila hidronefroza - prelivanje skodelic in ledvične medenice z urinom. Kot rezultat - ruptura ledvic, zastrupitev bolnika, sepse.

Pomembno: morebitna patološka stanja ledvic se najprej odkrijejo s splošnim urinskim testom.

Izdaja raka in metastaze v ledvicah

Podmožnost takšnega obstoja raka je posledica dejstva, da imajo njene celice nekakšen zaščitni sloj, ki človekovemu imunskemu sistemu ne dopušča, da bi prepoznal bolezen in še bolj, da bi se boril.

Za diagnosticiranje tumorjev v človeškem telesu je lahko veliko različnih metod. Vendar pa pred nastopom prvih simptomov patologije, zaradi katerih sprožijo alarm, poteka veliko časa. V tem obdobju se rak ujame v telo. Premišljenost takšnega obstoja raka je posledica dejstva, da imajo njene celice nekakšen zaščitni sloj, ki človeškemu imunskemu sistemu ne omogoča, da bi prepoznal bolezen in še bolj, da bi se boril proti njej. Vendar je treba omeniti, da je sodobna medicina veliko napredovala pri zdravljenju raka. Tako lahko danes z gotovostjo rečemo, da z zgodnjim odkrivanjem in uspešnim zdravljenjem rak ni stavek, ampak le težka diagnoza.

Diagnoza raka in metastaz

Maligne tumorje v telesu je mogoče diagnosticirati samo s pomočjo biopsije in CT / MRI

Maligne tumorje v telesu je mogoče diagnosticirati samo s pomočjo biopsije in CT / MRI. Torej je s pomočjo CT / MRI mogoče zmanjšati negativni vpliv rentgenskega sevanja na že oslabljeno telo bolnika. Hkrati diagnostiki dobijo dobro podobo bolnikovih organov z lokalizacijo tumorja ali metastaz v njih. Tukaj je vredno reči, da je računalniška in magnetna resonančna tomografija tista, ki vam omogoča, da dobite posnetek metastaz in tumorjev v želeno projekcijo, da bi kasneje izbrali učinkovitejšo terapijo.

Zdravljenje metastaz v ledvicah

Menijo, da ima sevanje in kemoterapija za lokalizacijo metastaz v ledvicah nizko učinkovitost. Namesto tega se ta zdravljenja uporabljajo kot paliativna terapija - to je zaustaviti razvoj metastaz in nekoliko izboljšati bolnikovo stanje. Pogosteje se uporablja metoda kirurškega posega za boj proti metastazam v ledvicah.

Operacija se lahko izvede na več načinov:

  • Resekcija ledvic. Izvaja se v primeru rahle poškodbe telesa s pravočasno diagnozo metastaz.
  • Nefrektomija je podaljšana. Uporablja se v primeru potrebe po odstranitvi sekundarnih tvorb perifernih organov.
  • Nefrektomski radikal. Ta metoda vključuje popolno odstranitev ledvic in nadledvičnih žlez z obsežnim porazom z metastazami.

Pomembno: Če bolnikovo stanje ne omogoča operacije, se kot vzdrževalna terapija uporabljajo paliativne tehnike, kot so sevanje in kemoterapija.

Projekcije za bolnike z metastazami raka v ledvicah so zelo različne, odvisno od velikosti formacij, njihove lokalizacije in hitrosti rasti novih celic. V bistvu je po statističnih podatkih 50% bolnikov z diagnosticiranimi metastazami v ledvicah in po kombinirani terapiji še vsaj 5 let. Če je patologija dosegla stopnjo 3-4, je ugodna prognoza za bolnike redka izjema.

Ne pozabite: letni zdravstveni pregled in hiter odziv na zaskrbljujoče simptome vam bosta omogočila, da ohranjate svoje telo v stanju relativnega zdravja in uživate v življenju več kot ducat let.

Raki so glavni vzrok smrti pri bolnikih po patologiji kardiovaskularnega sistema. Razlog za to je bodisi pozna diagnoza tumorja bodisi njegov hiter potek, zaradi česar zdravniki nimajo časa za ustrezno ukrepanje.

V urologiji na primer rak ledvic predstavlja do 9/10 vseh primerov razvoja tumorjev. Med vsemi malignimi boleznimi je ta tumor na 6. mestu po pogostosti smrti. Zakaj je ta oblika raka tako nevarna in njene napovedi večinoma neugodne?

Koliko jih živi z rakom ledvic

Morfološko je ta tumor karcinom, ki se razvije iz tubularnega epitela. V času ugotavljanja prisotnosti tumorja ima četrtina bolnikov že metastaze (vsaj regionalne bezgavke). Pogosto se zanimajo za bolnike z rakom ledvic, koliko jih živi po operaciji. Preživetje takih bolnikov brez operacije je zelo majhno - od šestih mesecev do enega leta (manj pogosto - do 2 leti). Masivnost širjenja metastaz določa življenjsko dobo bolnikov, čeprav nekateri od njih lahko doživijo spontano regresijo. V tem primeru lahko bolniki živijo malo dlje.

Klinično lahko ledvični rak razdelimo glede na več klasifikacij. Glede na razvrstitev Robsona, je rak ledvic razdeljen na štiri faze. Vsaka od njih ima svoje značilnosti (1. in 2. stopnja sta omejena na tkivo ledvic in se ne raztezata preko njene kapsule; 3. stopnja je predpogoj za metastaziranje, saj se kalitev tumorjev pojavi v spodnji veni ali ledvičnih žilah). 4. faza je najbolj nevarna z vidika izida in klinike. Na tej stopnji se tumor premakne iz ledvičnega tkiva v sosednje organe (npr. Pankreas, jetra so prizadeti) in daje oddaljene metastaze (najpogosteje rak ledvic metastazira v kosti in pljuča).

Metastaze v 4 stopnjah se razširijo po celem telesu tako na hematogene kot tudi limfogene načine. Bolj kot se množijo, se slabša stopnja preživetja za bolnika. Najbolj nevarne so lezije dihal, kosti in črevesja.

4. stopnja tumorja ledvic: kako zdraviti

Na tej stopnji je značilna naslednja stopnja preživetja: v odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah je pričakovana življenjska doba bolnikov 5-7 let, če sploh obstaja - stopnja preživetja se zmanjša za skoraj četrtino. Če je stanje dopolnjeno s povečanjem ESR, C-reaktivnega proteina in pacientovo izgubo teže za več kot 10% začetne teže, je prognoza zelo negativna - taki bolniki ne morejo živeti več kot eno leto.

Edini izhod za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen rak ledvic, je nefrektomija - odstranitev prizadetega organa. Indikacija za njegovo izvajanje je prisotnost velikega tumorja velikosti več kot 7 cm, odstranitev ledvic pa je indicirana tudi v prisotnosti manjšega tumorja, vendar pod pogojem, da kapsula vznikne in je nevarnost kontaktnih metastaz na bližnje organe.

Po operaciji se izboljša kakovost življenja bolnikov. Življenjska doba je podaljšana za več let (običajno je povprečna življenjska doba po operaciji do 5 let). Po odstranitvi je pacient dolgo časa izpostavljen neoperativnim metodam (kemoterapija, ablastično odstranjevanje metastaz). Z ugodnim izidom je mogoče doseči remisijo tudi za daljše obdobje, vendar je vse odvisno od metastaz.

Vrste bolezni

Če se razvije karcinom posamezne ledvice, postane stanje zelo resno. V tem primeru je delovanje nefrektomije kontraindicirano. Vse taktike zdravnikov, katerih cilj je izboljšati in stabilizirati bolnika. V takih razmerah je še vedno možno opraviti resekcijo dela ledvic, vendar vam omogoča, da smrtni izid odložite za največ šest mesecev. Z ustrezno pripravljenim načrtom zdravljenja, pravilno izbranimi odmerki sevanja in kemoterapije je življenjska doba bolnika največ 2 leti.

Po odstranitvi tumorja (če se je razvil kromofobni rak) je napoved najbolj ugodna, saj se v tej obliki redko pojavljajo metastaze. Če je bolnik po operaciji opravil terapijo z obsevanjem (tumorji ledvic se praktično ne odzivajo na kemoterapijo), je včasih mogoče doseči popolno remisijo, življenjska doba bolnika pa se poveča na deset let.

Najbolj agresivna oblika v smislu hitrosti razvoja procesa in metastaze je tubularni karcinom. To je zelo težko pravočasno zaznati, zato bolniki vstopajo v bolnišnico s prisotnostjo poškodbe skoraj celotne ledvice in oddaljenih metastaz. Če je rak enostranski in lahko prizadeto ledvico odstranimo, postane stanje relativno ugodno z vidika izboljšanja kakovosti življenja in povečanja trajanja.

Če metastaze še niso povzročile velikega poškodbe organov in ni poznega poteka sevanja, je stopnja preživetja bolnikov v tej skupini 5 let ali več (če so upoštevane vse pooperacijske zahteve zdravnika).

Preživetje je odvisno od starosti. Nekateri onkologi pravijo, da nimajo vsi časa za življenje do raka. Ta izraz je posledica dejstva, da se tumorji razvijajo predvsem pri starejših, čeprav se v zadnjem času pojavlja težnja po pojavu raka pri ljudeh, starih od 30 do 40 let. Tumor se v njih manifestira nekoliko manj agresivno, kar olajšuje pomanjkanje imunske pomanjkljivosti in genetskih sprememb, ki jih opazimo in kopičimo pri starejših.

Z razvojem ledvičnega karcinoma je stopnja preživetja naslednja: do enega leta opazimo pri 78% mladih in pri 55% pri starejših; petletno preživetje (v odsotnosti oddaljenih tumorskih žarišč) pri mladih do 40%, pri starejših do 24%. Pri metastazah je napoved zelo slaba - do 28% mladih še vedno živi eno leto, njihova 5-letna stopnja preživetja pa je 4%. Če je oseba starejša, je letna stopnja preživetja okoli 8%, petletna pa približno 1%.

Napovedi in zapleti

Pogosto je prvo vprašanje, ki ga ima bolnik po diagnozi tumorja, njihova napoved za prihodnje življenje. Zdravniku je težko dati natančen odgovor, saj je vse odvisno od tega, kako velike so poškodbe organov, ali je mogoče odstraniti celoten tumor ali pa je potrebna resekcija, kot tudi miselnost bolnika. Za nekatere, tudi ob precej neugodnih napovedih, so opazili razvoj stabilne remisije in pacienti, za katere je bilo napovedano, da bodo živeli največ šest mesecev, živeli 3-4 krat več. Opazno je bilo tudi nasprotno. Tumor, ki se je zdel majhen, brez metastaz, lahko privede do izumrtja bolnika v manj kot šestih mesecih. Zato je težko napovedati točne podatke o preživetju.

Poleg tega je izboljšanje napovedi zapleteno v prisotnosti kroničnih bolezni, kot so:

  • srčno popuščanje;
  • KOPB in drugi

Bolniki z rakom ene ledvice in kronično odpovedjo ledvic imajo absolutno negativno prognozo - v takem primeru se njihovo letno preživetje bistveno zmanjša na skoraj 0%.

Pomembni so tudi postoperativni zdravniki na recept.

Priporočljivo je, da se izognete težkim fizičnim naporom, sledite dieti.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Povzetek

Tumorji ledvic so zelo težki in so za večino zdravnikov velik problem. Težave pri diagnosticiranju in obvladovanju bolnika pri postavljanju diagnoze vplivajo na zdravljenje in preživetje.

Z izboljšanjem metod za diagnosticiranje raka bo mogoče doseči boljše rezultate in povečati življenjsko dobo takih bolnikov. Glavna stvar je pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

Prognoza preživetja bolnika po odstranitvi raka ledvic

27. april 2017 Vrach

Rak ledvic je najpogostejša patologija raka v urologiji. Ta oblika raka je zelo agresivna in zahteva celovito zdravljenje. Glavna metoda je kirurška odstranitev tumorja in organov, ki jih prizadene onkološki proces. Napovedi po izbrisu so določene s kazalniki, kot je petletno preživetje. Ta indikator je sprejet po vsem svetu, s pomočjo katerega ocenjujejo rezultate zdravljenja.

Življenjska doba

Rak se razvije iz epitelija ledvičnih tubulov. Glavni problem je, da se odkrivanje raka v večini primerov pojavi na stopnji, ko so se že pojavile metastaze, tj. Onkološki proces zajame okoliška tkiva. To se zgodi zato, ker so prve faze raka najpogosteje asimptomatske in oseba preprosto nima razloga, da bi se posvetovala z zdravnikom, da bi dobila diagnozo.

Preživetje bolnikov z rakom ledvic brez operacije je zelo majhno. Njihova življenjska doba je določena s hitrostjo razvoja in obsegom metastaz in lahko traja od šestih mesecev do dveh let. V nekaterih primerih je možna spontana regresija, nato se pričakovana življenjska doba nekoliko poveča. Bolniki, ki so bili kirurško zdravljeni, se lahko zanašajo na veliko bolj optimistične napovedi.

Od česa je odvisna napoved

Prognoza po odstranitvi glavnega tumorja je lahko zelo različna in je odvisna od več pogojev. Na žalost odstranitev primarnega tumorja ni dovolj za ustavitev malignega procesa. Glavna nevarnost je, da se tumorske celice ločijo od nje in prenesejo z limfo in kri v druge organe in tkiva našega telesa. Tam se začnejo množiti in tvorijo sekundarne tumorje - metastaze. Za uspešno zdravljenje in pozitivno prognozo je potrebno uničenje metastaz.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved

  • Faza bolezni;
  • Starost bolnika;
  • Sočasne bolezni bolnika.

Mlajša oseba, bolj optimistična je prognoza, saj se telesna obramba s starostjo zmanjšuje, upor se zmanjšuje in regenerativni procesi upočasnjujejo. Splošno zdravje ima tudi pomembno vlogo pri uspešnem zdravljenju onkologije. Prisotnost bolezni, kot so hipertenzija in diabetes mellitus, znatno otežijo zdravljenje in zmanjšajo možnosti za uspeh.

Glavni dejavnik, ki vpliva na pričakovano življenjsko dobo in prognozo bolnika, je stopnja bolezni. Faza določa tudi, katere druge metode zdravljenja bodo uporabljene, v kakšnem zaporedju in v kakšnem obsegu.

Faze patologije in preživetja bolnikov

1. faza

Tumorji v prvi fazi se ne raztezajo preko meja prizadetega organa, njihove velikosti so majhne, ​​zato ne povzročajo okvarjenega delovanja ledvic. Celice raka ne prodrejo v kri ali v limfo in se zato ne razširijo po telesu, kar pomeni, da se metastaze ne oblikujejo. Ker simptomov še ni, je diagnoza raka v tem obdobju mogoča le pri pregledu bolnika iz drugega razloga. Če mu je predpisan ultrazvok trebušnih organov ali ledvic, bo verjetno zaznal tumor.

Odkrivanje raka v prvi fazi se šteje za zgodnje odkrivanje in ob pravočasnem začetku zdravljenja doseže do 90% uspeha.

Prognoza preživetja je odvisna tudi od vrste terapij, ki so bile uporabljene pred in po operaciji. Med operacijo se prizadeta ledvica resecira ali popolnoma odstrani. Vendar to ne zagotavlja odstranitve rakavih celic, zato ostaja tveganje za ponovitev. Sodobne metode zdravljenja, kot so imunsko ali ciljno zdravljenje, povečujejo možnosti za uspeh, po njihovi uporabi pa pacienti živijo dlje.

Petletno preživetje po operaciji je 80-90%. V vsakem primeru je pričakovana življenjska doba osebe, ki je opravila operacijo, odvisna od uspešnosti ukrepov proti raku, stanja in delovanja preostale ledvice ter od stanja drugih organov.

2. faza

V drugi fazi se poškodbe organov poslabšajo. Primarni tumor še vedno ostaja v ledvicah, vendar se posamezne metastaze že pojavljajo, saj so rakaste celice že v limfnem sistemu. V tej fazi onkologije so značilni simptomi, imenovani ledvična triada:

  • kri v urinu;
  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • palpacija tumorja.

Poleg tega lahko pride do drugih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, zmanjšana učinkovitost. Zaradi prisotnosti simptomov bolniki pogosto obiskujejo zdravnika s pritožbami. Diagnoza praviloma poteka hitro, saj se primarna detekcija tumorja pojavi z ultrazvokom, ki je danes v vseh okrožnih klinikah in je na voljo vsem bolnikom.

Operacija, ki se izvaja v drugi fazi, z ustrezno postoperativno terapijo, zagotavlja velike možnosti za uspeh. Napoved petletnega preživetja je 70%.

3. faza

V tretji fazi se tumor širi prek meja organa, oblikujejo se metastaze v bezgavke in oddaljene organe. Posledice tega so poslabšanje prognoze in povečano tveganje za smrtni izid bolezni. Med operacijo odstranimo primarni tumor in odstranimo tudi limfne vozle, ki jih prizadenejo metastaze. Vendar pa je nemogoče kirurško odstraniti vse metastaze. Da bi jih uničili, se izvajajo kemoterapija in obsevanje. Dobre rezultate prinaša ciljno zdravljenje, ki je usmerjen učinek le na rakaste celice. Bolniki jih bolniki lažje prenašajo kot konvencionalna kemoterapija. Vendar pa se možnosti za uspešno zdravljenje znatno zmanjšajo. Petletna stopnja preživetja je le 50%.

Ponoven razvoj, to je ponovni razvoj tumorja, se lahko začne v nekaj letih. Tega ni mogoče napovedati, zato je treba osebe, ki so opravile operacijo, stalno nadzirati s strani onkologa, da bi odkrili sprožitev postopka in pravočasno ukrepali. Aktivni življenjski slog bo pomagal ohranjati zdravje, prehrana, psihološki odnos ali tako imenovana človeška želja po življenju, je prav tako zelo pomembna.

Stopnja 4

V četrti fazi so možnosti za petletno preživetje po operaciji ostale le v 8% bolnikov. Razlog za to je nastanek večjih metastaz in poraz mnogih organov in sistemov. Zdravljenje na tej stopnji je ponavadi paliativno, kar je namenjeno lajšanju stanja in ohranjanju življenja, kolikor je to mogoče.

V zadnjih fazah raka se lahko bolniki, ki ne dobijo rezultatov zdravljenja, ki bi jih želeli, zatečejo k različnim priljubljenim receptom.

Zdravniki nasprotujejo takšnim terapijam, saj je njihovo delovanje nepredvidljivo. Vendar pa tradicionalna medicina še vedno obstaja in ljudje še vedno uporabljajo njene recepte. Na primer, verjame se, da lahko pri zdravljenju raka z gobo bolezni premagamo. Kot zdravilo se predlaga uporaba tinkture te strupene gobe. Njegovo delovanje temelji na protitumorskih lastnostih gobe.

Takšno zdravljenje je treba izvesti zelo previdno, saj lahko najmanjši prevelik odmerek povzroči zastrupitev in celo smrt.

Prognoza bolezni pri ledvičnem raku je lahko drugačna. Veliko je odvisno od osebe. Če je pozoren na svoje zdravje, se bo ob prvih simptomih slabega počutja posvetoval z zdravnikom in ne bo preložil začetka zdravljenja. Pravočasna pomoč za vsako bolezen znatno poveča možnosti za uspeh.