Kronični tubulointersticijski nefritis (N11)

Vključeno: kronično:

  • infekcijskega intersticijskega nefritisa
  • pielitis
  • pielonefritis

Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Pobudnik je kronični pijelonefritis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pyelonefritis spada v vnetne bolezni ledvic, patološki proces sega do kompleksa ledvične medenice in tubulointersticijskega tkiva ledvic.

Pyelonefritis predstavlja 50% do 75% vseh diagnosticiranih ledvičnih patologij. Klinični in morfološki znaki določajo obliko bolezni - akutno, kronično.

Kronična oblika bolezni se oblikuje ob ohranjanju simptomov akutnega pielonefritisa več kot 3 mesece. Vsak drugi pacient ima slabo klinično sliko ali latentni potek procesa, kar vodi do napačnih diagnoz in nepravilnega zdravljenja.

Priznavanje te bolezni je dokaj zapleten postopek, ki od zdravnikov zahteva, da so zelo pozorni na bolnika in kompetentnost.

Razvrstitev

Ni enotnega pristopa k razvrstitvi kroničnega pielonefritisa. Na podlagi klinične prakse se lahko držite osnovnih načel klasifikacije.

S prisotnostjo dejavnikov pred vnetjem ledvic lahko kronični pielonefritis razdelimo na:

  1. primarno. Ta oblika se redko diagnosticira. Primarna je poškodba zdravega ledvičnega tkiva. Urodinamične motnje in druge patologije, ki so pred in prispevajo k poškodbi ledvic, niso odkrite;
  2. sekundarno. To obliko lahko obravnavamo kot zaplet, ki je posledica drugih patoloških procesov, ki so prispevali k razvoju vnetja v tkivu ledvic.

Glede na lokalizacijo procesa kroničnega pielonefritisa je:

  1. v eno smer. Proces vpliva na eno ledvico;
  2. dvosmerno. V obeh ledvicah se razvije vnetje.

Zdrava ledvica in pielonefritis

Glede na potek bolezni lahko obrazec:

  1. latentno. Skromni, blagi simptomi;
  2. ponavljajoče. Sprememba poslabšanj in remisij je jasno opredeljena.

Pri ICD-10 je kronični pielonefritis šifriran pod naslovom "Tubularno-intersticijska bolezen ledvic". V zgodovini bolezni je diagnoza označena v skladu s kodo ICD (N 11), ki določa potek, fazo postopka in prisotnost ali odsotnost zapletov.

Razlogi

Vnetno sredstvo, ki se vnaša v tkivo ledvic, povzroča vnetje.

V večini primerov (okoli 80%) je povzročitelj E. coli, razen različnih kokov in anaerobov.

Vsako kronično vnetje v telesu (tonzilitis, bolezni prebavil, zobni karies itd.) Je lahko vir vnetja ledvic. Potek pielonefritisa postane kroničen, ko je bilo opravljeno neustrezno zdravljenje akutne oblike ali neprimerno spremljanje zdravniških priporočil, zapostavljene so bile sorodne bolezni in predispozicijski dejavniki.

Prispevajo k razmnoževanju mikroorganizmov in razvoju vnetja ledvičnega tkiva pri različnih urodinamičnih motnjah:

  • pri ženskah zaradi posebne strukture sečil, hormonskih sprememb med nosečnostjo in menopavzo;
  • pri otrocih (do 7 let) zaradi anatomskih značilnosti urogenitalnega sistema;
  • pri moških s hiperplazijo prostate.

Prav tako lahko urolitiaza, diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti in pogoste hipotermije postanejo sprožilec kroničnega pielonefritisa.

Pri urolitiaziji se pogosto razvije kronični pielonefritis, zato je priporočljivo izvajati zdravljenje urinskih kamnov, tudi če ni klinike.

Simptomi

Kronična oblika pielonefritisa poteka ciklično - po poslabšanju nastane remisija. Eksacerbacija poteka v ozadju povečanega vnetja, ki se umirja v fazi remisije.

Simptomi bolezni sodijo v naslednje sindrome:

  • sindrom zastrupitve. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa le pri 20% bolnikov s subfebrilno vročino, ki je intermitentna. Ostali imajo omotico, glavobole in splošno slabost;
  • sindrom urina. Pogostost uriniranja se poveča, kjer prevladuje nočna diureza. Za analizo urina je značilna levkociturija s prevalenco nevtrofilcev in bakteriurijo;
  • bolečine. V ledvenem delu lahko povzroči bolečino, ki sega v dimelj, stegno. Bolečine žgečkanja, nizke intenzivnosti, so lahko enostranske ali dvostranske, občutek zamrznitve pasu je verjeten. Tapping na spodnjem delu hrbta je skupaj z bolečino v ledvicah (Pasternatsky simptom);
  • hipertenzivni sindrom. Trajanje bolezni določa verjetnost hipertenzije - daljša je bolezen, večja je verjetnost, da se pridruži simptomu visokega krvnega tlaka (do 75% vseh primerov).

Pozornost je treba nameniti - tako skupno mnenje, da je otekanje značilno za katero koli ledvično bolezen, je napačno. Ta patologija v izolirani obliki ne povzroča edema.

Diagnostika

Klasična klinična slika bo omogočila pravilno postavitev diagnoze v fazi anketiranja in pregleda bolnika.

Toda značilni svetli simptomi se pojavljajo vedno manj, število primerov bolezni se poveča z minimalnim nizom nespecifičnih znakov, kar otežuje diagnozo in prispeva k zanemarjanju bolezni.

Pri tem se skrbno zbira zbiranje anamnestičnih informacij in pritožb, izkaže se predispozicijska točka. Pravilno delo na začetni stopnji vam bo omogočilo, da pravilno postavite diagnozo in opravite pregled v pravo smer.

Iz uporabljenih laboratorijskih raziskovalnih metod:

  1. splošna analiza urina. Leukociturija v kompleksu je določena z bakteriurijo. Urin postane alkalen, gostota se zmanjša;
  2. analizo urina po nechyporenko. Bakterije, pomembna levkociturija in hematurija. Možno je izvajati druge metode - v skladu z Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. izločanje urina Za določitev patogena in njegove občutljivosti na antibiotike;
  4. Ultrazvok ledvic. Prikazani so deformirani sistem skodelice in medenice, povečana gostota parenhima in njegovo sploščenje. Z dolgotrajnim patološkim procesom se zmanjša velikost ledvic;
  5. izločanje urografije. Z njegovo pomočjo se oceni stanje urinarnega trakta;
  6. MRI ali CT. Opravili, ko sumite na prisotnost tumorjev.
Ko se pojavijo simptomi anksioznosti, je potrebno od bolnika zahtevati najmanj napora - obiskati zdravnika in zbrati urin za analizo, tako da se bolezen nadaljuje pod zdravniškim nadzorom.

Trenutno

Ta oblika kroničnega pielonefritisa se imenuje ponavljajoča se.

Za poslabšanje je značilen pojav specifičnih simptomov in sprememba laboratorijskih parametrov. Med poslabšanji je stanje remisije.

Zadnjič se pogosto pojavi latentni potek bolezni. Faze remisije in poslabšanja se neopazno spremenijo. Poslabšanje spremljajo blagi simptomi.

Nekateri zdravniki razlikujejo še eno tretjo obliko tečaja - stalno ponavljajoče, ko so klinični in laboratorijski simptomi obstojni, proces pa praktično ni mogoče zdraviti. Ta varianta pretoka je najbolj neugodna.

Zdravljenje

Klinični simptomi in laboratorijski podatki določajo načrt zdravljenja kroničnega pielonefritisa. Določanje občutljivosti patogena na antibakterijska sredstva poenostavlja postopek izbire zdravil.

Zdravljenje z antibiotiki je osnova zdravljenja, ker izločajo patogene iz ledvičnega tkiva.

Antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov se pogosto uporabljajo. Ta izbira temelji na kombinaciji visoke učinkovitosti in varnosti njihove uporabe pri otrocih in ženskah med nosečnostjo.

Minimalni potek antibiotične terapije je 14 dni. V primeru malignega poteka, pogostosti poslabšanj več kot 2-krat na leto, se priporoča preventivni potek antibiotičnega zdravljenja v polovičnem odmerku 2 tedna po glavnem jedu.

Cephalosporin antibiotiki, večinoma zadnjih generacij, so prav tako zelo aktivni proti mikroorganizmom, ki se določajo med uriniranjem. Primerni so za dolgotrajno uporabo zaradi minimalnih stranskih učinkov.

Aminoglikozidni antibiotiki imajo močan protimikrobni učinek, kažejo na visoko učinkovitost zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Vendar pa zaradi njihove posebne nefro- in ototoksičnosti njihova uporaba zahteva previdnost, uporaba je upravičena pri zapletenih oblikah bolezni.

Nanesite in druge skupine protimikrobnih sredstev glede na indikacije. Poleg uporabe protibakterijskih zdravil je treba odpraviti tudi kršitve urodinamike (zdravljenje urolitiaze, adenoma prostate, plastike elementov urinarnega sistema itd.). Uporabite tudi sredstva za krepitev.

Ko bolečine sindrom predpisal spazmodiki, za odpravo hipertenzije, antihipertenzivnih zdravil. Dovolj aktivni pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa uporaba folk pravna sredstva - "ledvice čaj." Da pa bi bila ljudska zdravila koristna, je treba njihovo uporabo izvajati le v kombinaciji z zdravili z zdravili in v zmernih količinah.

Diet

Med poslabšanjem kronične diete hrane s pijelonefritisom je cilj zmanjšati obremenitev ledvic.

Za boj proti zastrupitvi v prvih 2 dneh je hrana omejena na rastlinsko hrano in veliko količino tekočine.

V naslednjih 1-2 tednih je dodeljena prehranska tabela št. 7.

Prehrana večinoma z zelenjavo in mlečnimi izdelki, z nizko vsebnostjo maščob, se postopoma vključi. Kemični schazheniye je na voljo (pikantna, dimljena, maščobe ni vključena), brez mehanskih (posebno drobljenje izdelkov ni potrebno).

Hrana je kuhana na pari ali kuhana. Sol je popolnoma izključena ali porabljena v najmanjši količini. Raznolikost vnosa hrane - do 6-krat na dan v majhnih količinah.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja kroničnega pielonefritisa so usmerjeni v zdravljenje akutne oblike bolezni, odpravljanje urodinamičnih motenj, odpravljanje vztrajnih žarišč vnetja v telesu.

Metode preprečevanja relapsov vključujejo ustrezno zdravljenje eksacerbacij z uporabo profilaktičnih tečajev antibiotične terapije po indikacijah, upoštevanje prehranskih priporočil in boj proti vzporednim patološkim stanjem, ki lahko otežijo potek pielonefritisa.

Sorodni videoposnetki

O simptomih in zdravljenju kroničnega pielonefritisa v videoposnetku:

Ustrezna terapija in bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili bo zagotovila benigni potek bolezni.

Kodiranje kroničnega pielonefritisa v ICD

Nalezljiva bolezen ledvic, za katero so značilne lezije pyeo-medeničnega sistema ali tkiva organov, se imenuje pielonefritis. Ta bolezen je nevarno hiter razvoj v kronični obliki, kronični pielonefritis po ICD 10 ima kodo N11.

Če bolezen spremlja gnojno vnetje, je lahko smrtno, zato je pomembno, da se patologija ne začne v začetni fazi. Kronični pileonefritis je skoraj nemogoče ozdraviti, vendar sodobni medicinski izdelki lahko preprečijo razvoj bolezni in dosežejo dolgoročno remisijo, tako da bolnik ne čuti nelagodja in se izogiba nevarnosti za življenje.

Razvrstitev

V bistvu je ta bolezen prizadeta pri majhnih otrocih, mlajših od 3 let, zaradi verjetnosti refluksa in začetka spolnih odnosov pri dekletih. Tudi bolezen se lahko razvije med starejšimi in ženskami med nosečnostjo.

IC pielonefritis po ICD 10, ki ima kodo N11, je razdeljen na več znakov.

Glede na izvor:

  • sekundarni (obstruktivna koda N1) - nastane kot posledica stagnacije v tkivih ledvic, z zmanjšano imunostjo, prisotnostjo urogenitalnih težav, v ozadju infekcijske bolezni in drugih bolezni.
  • primarna (neobstruktivna, koda N0) je vnetni proces, ki ga ne povzročajo motnje urodinamike in bolezni ledvičnega sistema.

Oblika bolezni - stanje remisije ali poslabšanja.
Z lokalizacijo - enostranska ali dvostranska.

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (oznaka N8 ali N11.9, če ni specificiran) vpliva na intersticijsko (intersticijsko) tkivo.

Simptomatologija

V obdobju remisije se bolezen skoraj ne manifestira, morda rahlo povišanje telesne temperature, pojavnost šibkosti, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Med poslabšanjem je za pielonefritis po ICD 10 N11 značilni naslednji simptomi:

  • močno povečanje temperature, morda do kritične točke (do 40 stopinj);
  • utrujenost, ki jo lahko poslabša nespečnost;
  • pogoste migrene;
  • akutna bolečina v ledvenem delu, ki jo spremljajo mrzlica;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • povečano uriniranje, ne glede na količino porabljene tekočine;
  • neprijeten vonj in blaten videz urina.

Če opazite takšne simptome, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil raziskave in diagnosticiral. Najprej je predpisana analiza urina, ki pomaga identificirati pielonefritis zaradi prisotnosti krvi in ​​beljakovin v urinu.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri ICD 10 je pielonefritis del urinarnih bolezni. Zdravljenje te bolezni v obdobju poslabšanja se izvaja izključno v bolnišnici. Bodite prepričani, da se držite mirovanja, dajte antibakterijska zdravila in imunske teste.

Da bi pomagali v boju proti bolezni lahko tradicionalne medicine, ki ponuja decoctions in infuzije zelišč in jagod, ki imajo diuretične lastnosti (na primer, lingonberries).

Bolnik mora prilagoditi prehrano, slediti posebni prehrani in porabiti veliko vode (vključno z zdravilnim mineralom) V primeru diagnosticiranja kroničnega pielonefritisa se morate držati sistema, je treba opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat na leto, in bolje vsakih šest mesecev.. Priporočljivo je tudi izključiti uživanje alkoholnih pijač, v hladnem obdobju pa se toplo obleči in ne dopustiti podhladitve.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Klinika kroničnega pielonefritisa: simptomi in znaki

V primeru okvarjene ledvične funkcije se postavi diagnoza pilonefritisa. Da bi ohranili zdravje in včasih življenje, morate skrbno ugotoviti, kakšno bolezen. Kakšni so simptomi kroničnega pielonefritisa in kako ga zdravimo?

To je vnetni proces bolezni ledvic, ki neposredno vpliva na strukturo ledvic, strukturo in izvajanje njihovih neposrednih funkcij.

Kaj je to - zgodovina

Pijelonefritis je precej pogosta bolezen. Pri kroničnem poteku se ledvica bistveno zmanjša. V odsotnosti pravilnega zdravljenja se bolezen aktivno razvija, telo se skrči, pojavi se cevastost in izguba njegovih funkcij.

Za izzivanje manifestacije kronične oblike pielonefritisa lahko:

  • zmanjšana imunost
  • prehlad
  • diabetes mellitus
  • primarni pielonefritis, ki ni zaključen.

Po statističnih podatkih raziskave kažejo, da bolniki s kronično obliko prvič trpijo to bolezen že zelo zgodaj. V tej starosti se telo sam poskuša spopasti z boleznijo, zato so simptomi blagi, kar vodi do pomanjkanja zdravljenja ali do nezadostnega ali prezgodnjega.

Pyelonefritis je bolezen, ki se hitro razvije in postane kronična, kronični pielonefritis ICD-10 ima kodo N11.

Znaki in simptomi

Simptomatologija kronične manifestacije pielonefritisa je nespecifična, danes pa je vse bolj opazno, da je potek bolezni popolnoma asimptomatski. Kljub temu obstaja več znakov kroničnega pielonefritisa, ki jih morate paziti na:

  1. povečanje telesne temperature zvečer na 38 stopinj ali celo višje brez očitnega razloga;
  2. stalna utrujenost, občutek slabosti, bolečine v mišicah;
  3. prepogosto hude bolečine v glavi, večinoma zvečer;
  4. občutek, da je ledvena regija hladna, da je hladno, pojavijo se mrzlica;
  5. pojav hude bolečine v ledvenem delu, ki se pojavi pri hoji, nenadnih gibanjih in kakršni koli telesni aktivnosti, celo šibki;
  6. prepogosto uriniranje;
  7. sprememba barve urina, postane motna, ima sediment, lahko se pojavi neprijeten vonj.


Vnetje se lahko kaže v navadnem mrazu, zdravljenje pa se običajno začne z antivirusnimi zdravili, antipiretiki, nekateri od njih lahko le otežijo proces in poslabšajo situacijo.

Na začetku, ko se pojavijo simptomi bolezni, poiščite pomoč specialista, ki bo preučil problem in predpisal pravilno zdravljenje.

Razvrstitev

Kronična dvostranska

Zanj je značilno dejstvo, da nista prizadeta nobena, ampak dve ledvici. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi trajne bolečine v glavi, hude utrujenosti, konstantne bolečine v ledvenem delu. Po določenem času se nekateri simptomi povečajo, drugi pa popolnoma izginejo.

Na začetku bolezni se močno poveča nastanek urina. Če bolnik ne umre zaradi medsebojne okužbe, se lahko v zadnji fazi bolezni poveča izločanje urina z zmanjšano.

Calculous

To je najbolj resna in problematična bolezen. Zanj je značilna prisotnost kamnov v ledvicah. Če naenkrat ne določite prisotnosti kamnov in ne začnete zdravljenja, se bo bolezen razvila v kronično obliko kalculnega pielonefritisa, ki včasih vodi do katastrofalnih posledic.

Zdravljenje ponavadi traja vsaj dva tedna, in če pritožbe ostanejo, se podaljša na en mesec.

Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom

Značilen je refluks (odtekanje urina spreminja smer). Pojavi se zaradi kršitve oblike in pritiska mehurja, zaradi česar pride do refluksa. Za diagnozo so predpisani ultrazvok sečnega mehurja in sečil ter rentgen.

Sekundarno

Vnetje, ki se najpogosteje pojavlja v ozadju določenih patologij urinarnih kanalov, ledvic (dednih, prirojenih ali pridobljenih). Nekaj ​​vzrokov:

  • kadar ni pravočasna diagnoza vzrokov refluksa, kalcijev pielonefritis;
  • z nepopolnim zdravljenjem bolezni, ki poteka v akutni obliki;
  • v prisotnosti rezistentnih sevov bakterij, ki ostanejo v tkivih ledvic, ki se kažejo z zmanjšanjem imunosti, kar povzroča poslabšanje bolezni;
  • ob prisotnosti kroničnih bolezni.
v vsebino

Obstruktivno

Nalezljive poškodbe ledvic, ki se pojavi, ko pride do kršitev odtekanja urina.

Simptomi bolezni se kažejo v naslednjih - bolečo dolgočasno bolečino v spodnjem delu hrbta, kršitev procesa uriniranja. Za identifikacijo bolezni, OAM in OAK, so podani ultrazvok ledvic, rentgenski pregled sečil.

Terry

Ko jemljete urin, je vsebnost levkocitov veliko višja od norme, kar kaže na "dvojni" pielonefritis.

Različne stopnje bolezni

Poslabšanje

Simptomi, ki kažejo na poslabšanje, so slabost in bruhanje, omotica, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje in izguba apetita, slabo počutje, trajna bolečina v ledvenem delu, ki povzroča celo dol po trebuhu.

Ko so takšni simptomi zaznani, nujno potrebno bolnišnično oskrbo bolnika, se ne morete sami poskušati znebiti simptomov.

Opustitev

Pilonefritis je težko diagnosticirati v obdobju oslabitve poteka bolezni.

Pri teh bolnikih so simptomi blagi ali celo skriti: bolečine v ledvenem delu hrbtenice niso močne in niso trajne. Temperatura je normalna, število levkocitov ne presega norme, bakterije se ne zaznajo, opazimo samo anemijo in se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov.

Latentna oblika

Največja težava je diagnoza pielonefritisa v njegovem latentnem toku, ki je skrit. Pri tem so simptomi bolezni odsotni ali tako blagi in niso značilni, da je težko natančno diagnosticirati. Zato lahko diagnosticirate le z raziskavami.

Prva prednostna naloga je dajanje urina za analizo, da bi določili vsebnost levkocitov, bakterij, beljakovin v njem. Najpogosteje, če jemanje urina pri bolnikih s pijelonefritisom v latentni obliki, vsebnost levkocitov ali beljakovin ni zaznana, zato je treba izvesti več študij.

Kaj je nevarno - posledice

Pyelonefritis nikoli ne izgine popolnoma. Le nekaj bolnikov, ki so doživeli znake bolezni, jih bodo za vedno pozabili. Velika množica ljudi vsako leto trpi zaradi ponovitve bolezni po remisiji. Relapse lahko povzroči kakršnokoli napako v telesu.

Posledice pri ženskah in moških, načeloma enako, je kršitev funkcij ledvic, odpoved ledvic, patologija pri uriniranju. Edina razlika je nevroza, kot posledica pielonefritisa pri ženskah.

Diagnostika

Analiza urina

OAM se izvaja v opremljenih laboratorijih. Ta analiza je predpisana za diagnozo katerekoli bolezni. Analiza poteka v več fazah:

  1. Organoleptično - določa količino urina, njegovo barvo, vonj in stopnjo preglednosti.
  2. Fizikalno-kemijska - določa stopnjo kislosti urina in njegov delež.
  3. Biokemijska - razkriva vsebnost beljakovin v urinu.
  4. Mikroskopski - določa količino rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Rezultati, dobljeni med dajanjem urina, bodo prepoznali kronično ledvično bolezen, tudi tiste, ki se pojavijo v latentni obliki.

Prva stvar, ki jo zdravnik opazi z ultrazvokom, je velikost ledvic in njihova lokacija, kot tudi stanje tkiv ledvic. Obe zdravi ledvici imata obliko fižola ter jasne in enakomerne konture. Leva ledvica je običajno bolj opazno višja od desne ledvice. Povečanje velikosti ledvic lahko kaže na vnetje.

Ultrazvok ledvic vam omogoča, da ugotovite nekatere patologije v sečilnega sistema. Pri otrocih so parametri ledvic neposredno odvisni od njihove starosti, zato strokovnjak primerja podatke, pridobljene z odobrenimi kazalci, v posebno tabelo.

Zdravljenje pri odraslih

Ne moremo večno zdraviti bolezni, ker če so ledvice vnetljive, bodo zapleti v vsakem primeru ostali. Shema zdravljenja kroničnega pijelonefritisa je interakcija številnih načinov zdravljenja bolezni.

Neodvisno je nemogoče diagnosticirati in predpisati zdravljenje posameznega naročila, ker zdravnik pripravi kompleksno shemo in način zdravljenja, da se znebi bolezni.

Priprave

Antibiotiki, predpisani za zdravljenje kroničnega pielonefritisa, morajo imeti visoke baktericidne lastnosti, širok razpon aktivnosti, minimalno nefrotoksičnost in sposobnost izločanja v urinu v visokih koncentracijah.

Kaj antibiotike jemljejo za pielonefritis, preberite ta članek.

Fizikalna kultura pri kroničnem pielonefritisu je vrsta terapevtske terapije, pri kateri je možno zmanjšati proces spreminjanja ledvic po bolezni, izboljšati in normalizirati njihovo stanje in funkcije.

Vaje za vadbo se lahko izvajajo takoj, ko se bolečina umiri, splošno stanje in temperatura se normalizira. Vadbena terapija za kronični pielonefritis v kombinaciji s predpisanimi zdravili lahko v kratkem času postavi bolnika na noge.

Ljudska zdravila in zelišča

Zdravljenje folk zdravil in zelišč je precej racionalno in takoj na voljo. Obstaja celoten seznam različnih zelišč in pristojbin za zmanjšanje pojavov poslabšanj pielonefritisa. Najpogostejši so čaj od brusnice, okužba medenice, ovsena ovsa, koren šampiona, infuzija rjavkastih in cvetličnih cvetov, laneno seme za čiščenje ledvic.

Zdravljenje pielonefritis folk pravna sredstva z zelišči učijo iz našega članka.

Prehranska priporočila

Pri poslabšanjih je treba upoštevati dieto. Njen glavni cilj:

  • zmanjša obremenitev ledvic;
  • preprečevanje draženja urinarnega trakta;
  • premaknite urinsko reakcijo na alkalno stran, da bi mikrobom odvzeli pogoje za življenje in razmnoževanje.

Skupaj z dieto za zdravljenje zdravil bo pomagalo zmanjšati recidiv pielonefritisa.

Zunaj obdobja poslabšanja, ob izboljšanju zdravstvenega stanja, je dovoljeno jesti ribje proizvode in meso, le nizko vsebnost maščob - zajca, govejega ali piščanca.

Za profilakso lahko mnogi zdravniki bolnikom predpišejo, da se držijo določenih priporočil. Mesec je razdeljen na 3 dele (1 teden, 2 in 3, nato 4):

  • V 1 tednu: morate piti sadne pijače iz jagod (prednost za brusnice), šipka decoctions.
  • V 2 in 3 tedne: pijte diuretik decoctions zelišč.
  • Po 4 tednih: popijte tečaj protimikrobnih zdravil.
v vsebino

Preprečevanje

Za preprečevanje ledvic je treba piti veliko tekočine. V povprečju je priporočljivo piti vsaj 2 litra na dan. Priporočljivo je, da uporabite filtrirano ali mineralno vodo, kompote in sadne pijače.

Ampak ne pozabite na pravila in dejavnosti osebne higiene.

Preprečiti je treba največje možno vdiranje različnih okužb v sečnico. To je mogoče doseči z dnevnim straniščem genitalij, nošenjem spodnjega perila samo iz naravnih tkanin, s tuširanjem vsakič po spolnem odnosu.

Mnogi znanstveniki predvidevajo, da je vsaka fizična aktivnost dobra stimulacija v pretoku krvi skozi ledvice in druge notranje organe, kar pozitivno vpliva na izločanje presnovnih produktov in pospeševanje obnove celic.

Potrebno je opraviti strokovni zdravniški pregled vsaj enkrat na šest mesecev, zlasti za tiste, ki so v nevarnosti. Priporočljivo je, da vzamete OVK in OAM, da bi pregledali ledvice in opravili njihove funkcije. Če zdravnik zazna tudi majhne spremembe v kazalnikih, je predviden dodaten pregled.

Ženskim predstavnikom priporočamo, da čim pogosteje obiščejo ginekologa, da bi izključili različne nalezljive bolezni, ki so asimptomatske, kar bo preprečilo možnost okužbe v ledvičnih celicah naraščajoče.

Izid zdravljenja

Če začnete zdravljenje s pielonefritisom pravočasno, potem bolezen dobro napreduje. Po 3 do 5 dneh se temperatura zmanjša, stanje se izboljša, bolečine v ledvenem delu se umirijo, rezultati krvnih testov se normalizirajo, hitrost sedimentacije eritrocitov se v 3-4 tednih zniža na normalne meje.

Edina stvar, ki traja dolgo časa, je stanje slabosti in utrujenosti, vendar se po približno 3-4 tednih bolnik okreva.

Toda tukaj ima akutni pijelonefrit katastrofalne posledice, saj se lahko konča s smrtjo, večinoma pri otrocih s sladkorno boleznijo.

Če pa takoj poiščete pomoč in opravite celoten potek zdravljenja, se bolnik opomore, edina pomanjkljivost tega je, da akutni pielonefritis lahko postane kroničen.

V primeru kakršnihkoli bolezni telesa ni potrebno samozdraviti, da ne pride do neprijetnih posledic. Potrebno je poiskati pomoč in nasvet ustreznih strokovnjakov. In ne da bi prezrli zdravljenje, ki so ga predpisali, ampak da bi v celoti izpolnili zahteve.

Kako zdraviti kronični pielonefritis doma.

Vzroki kroničnega pielonefritisa, razvrstitev in zdravljenje bolezni

Kronična oblika pielonefritisa je vnetni proces, ki se širi v ledvicah. Bolezen se kaže v obliki slabosti, bolečih občutkov v ledvenem delu in drugih simptomov.

Pireonefritis v kronični obliki ima več stopenj, od katerih se vsaka kaže z določenimi znaki. Zdravljenje se izvaja z antimikrobnimi sredstvi.

Splošne informacije o bolezni

Kronični pielonefritis je nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Zaradi širjenja patološkega procesa so opazili uničenje posode organa in medenice.

Kronična oblika se razvije v ozadju predhodno okuženega akutnega pielonefritisa, pri katerem je bilo zdravljenje izvedeno nepravilno ali popolnoma odsotno. V nekaterih primerih je patologija lahko asimptomatska in mnogi bolniki niti ne opazijo prisotnosti bolezni. Pyelonefritis lahko dobi kronični potek zaradi več razlogov:

  • refluks urina;
  • pomanjkljivo zdravljenje akutne oblike;
  • kršitev izločanja urina zaradi zoženja sečil;
  • kronična zastrupitev.

Kronični pielonefritis ICD-10 ima kodo N11 in je po različnih znakih razdeljen na več oblik.

Statistika

Po statističnih podatkih se v 60% primerov urinarnega sistema z razvojem vnetnega procesa ugotovi kronični pielonefritis. V 20% se patologija razvije v ozadju akutnega poteka.

Kronični potek se od akutnega razlikuje po tem, da patološki proces vpliva na obe ledvici in da organi niso enako prizadeti. Ta oblika najpogosteje poteka latentno, remisije pa zamenjajo poslabšanja.

Etiologija bolezni

Pyelonefritis se razvije kot posledica aktivacije in širjenja patogenih mikroorganizmov v ozadju vpliva različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za okužbo z E. coli, streptokoki, enterokoki in drugimi mikroorganizmi.

Dodatni vzroki za vnetje ledvic so:

  • nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni;
  • urolitiaza, adenom prostate, refluks urina in druge bolezni urogenitalnega sistema, ki niso bile pravočasno diagnosticirane in ozdravljene;
  • razmnoževanje bakterij, ki so dolge v tkivih ledvic;
  • zmanjšana imunost zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni ali stanj imunske pomanjkljivosti;
  • kronični pielonefritis je lahko zaplet po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, ošpicah, pljučnici ali škrlatinki (večina otrok je dovzetna);
  • kronične bolezni, kot so diabetes mellitus, tonzilitis, debelost ali črevesna disfunkcija;
  • pri ženskah se med nosečnostjo, po porodu ali med začetkom spolne aktivnosti razvije pielonefritis;
  • neznane prirojene bolezni sečil.

Hipotermija in prisotnost avtoimunskih reakcij lahko povzročita razvoj patološkega procesa.

Klinična slika

Kronična oblika pielonefritisa je lahko asimptomatska. Znaki v obdobju remisije se ne pojavijo. Izrazijo se v fazi poslabšanja. Glavne klinične manifestacije pielonefritisa so:

  1. Intoksikacija telesa. Zanj je značilna splošna šibkost, slabost, bruhanje, slabo počutje, izguba apetita, vročina, glavoboli in mrzlica. Pri diagnozi so opazili bledo kožo in tahikardijo.
  2. Boleče občutke. Lokaliziran predvsem v ledvenem delu.
  3. Neprijeten vonj urina, še posebej lahko opazimo zgodaj zjutraj, po spanju.
  4. Bolečina pri uriniranju, pogosta želja po odhodu na stranišče.

V ozadju kroničnega pielonefritisa se pojavijo vodne in elektrolitske motnje, ki se kažejo kot suha usta, razpoke na ustnicah, luščenje pokrova konja in stalna žeja.

Bolezen ima več stopenj, od katerih se vsaka kaže s posebnimi simptomi, v prisotnosti katerih lahko zdravnik določi stopnjo razvoja patologije in predpiše potrebno zdravljenje.

  1. Poslabšanje. Na tej stopnji so znaki izraziti. Opažena je močna bolečina in zastrupitev. V laboratorijskih študijah krvi je nastavljen za povečanje števila levkocitov, pospešeno ESR. Opažamo tudi anemijo. Pomanjkanje zdravljenja v tej fazi vodi do razvoja ledvične odpovedi, katere diagnoza in terapija sta težka.
  2. Latentno. Simptomi niso izraziti. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti in stalne šibkosti. V izjemnih primerih se opazi hipertermija. Bolečine v ledvenem delu in med uriniranjem so praktično odsotne. Sposobnost ledvic v ozadju patološkega procesa koncentracije urina se zmanjša, kar vpliva na njegovo gostoto. V laboratorijski raziskavi urina se ugotovi prisotnost bakterij in levkocitov.
  3. Opustitev Na tej stopnji ni nobenih simptomov. Bolezen ne kaže nobenih znakov, kar otežuje diagnozo. Med laboratorijskimi preiskavami urina se lahko ugotovi rahlo odstopanje od normalnih vrednosti. Ob izpostavljenosti negativnim dejavnikom se stopnja remisije prestavi v stopnjo poslabšanja, simptomi postanejo agresivni, bolnik potrebuje zdravniško pomoč.

Razvrstitev bolezni

Na osnovi ICD-10 so sorte in oblike kroničnega pielonefritisa določene z različnimi dejavniki. Dodeli:

  1. Primarna kronična oblika. Patologija se razvije na zdravem organu, patološki proces vpliva na obe ledvici.
  2. Sekundarna kronična oblika. To je zaplet druge patologije. Sprva je enostransko, vnetje pa vpliva na drugo ledvico.

Nekatera skupina znanstvenikov raje deli pijelonefritis na zunajbolnišnično obliko in bolnišnično bolnišnico, ko bolnik potrebuje hospitalizacijo. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo:

Glede na resnost bolezni, ki jo je treba razdeliti na: t

  • Zapleti, ko se pridružijo druge bolezni.
  • Nezapleteno, brez sočasnih bolezni.

Ločena skupina vključuje pielonefritis, ki se pojavi pri ledvični insuficienci. Najpogosteje so zapletene oblike diagnosticirane pri moških bolnikih.

Metode zdravljenja

Diagnozo in terapijo otežuje dejstvo, da v fazi remisije bolezen ne kaže simptomov. Vsak bolnik s kroničnim pijelonefritisom potrebuje individualni pristop in celovito zdravljenje. Predvsem so zdravila predpisana za lajšanje simptomov in izkoreninjenje patoloških mikroorganizmov za lajšanje simptomov v akutni fazi.

Pri vzpostavljanju kronične oblike pielonefritisa so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Cefalosporini. Kefzol, Zefepim ali Tseporin;
  • Polsintetični penicilini. "Amoksiklav", "ampicilin" ali "oksakilin" so antibiotiki širokega spektra, ki pomagajo uničiti mikroorganizme, ki so povzročili razvoj bolezni;
  • "Negram", zdravilo spada v skupino nilidiksičnih kislin;
  • v hudih primerih so predpisani "Tobramicin", "Gentamicin" ali "Kanamicin".

Kot antioksidanti se uporabljata askorbinska kislina, selen in tokoferol. Antibiotiki za kronični pielonefritis se predpisujejo do osem tednov. V primeru hudega poteka akutne faze se antibakterijska zdravila dajejo intravenozno, kar pomaga doseči večjo učinkovitost in hitre rezultate. Eden od najsodobnejših orodij za pielonefritis velja za "5-NOC". V kratkem času pomaga ustaviti simptome in zmanjšati vnetje.

Bolnik mora omejiti uživanje maščobnih živil, slane in začinjene hrane ter upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Zdravljenje patologije se lahko pojavi na domu po prekinitvi akutne faze in šele po posvetu z zdravnikom. Najbolj učinkoviti so naslednji recepti:

  1. Bel akacijev čaj. Pivo kot običajni čaj. Pijte pol skodelice 10 dni.
  2. Bean juha. Kozarec fižola, sesekljajte, nalijte liter vrele vode, dajte v ogenj in zavrite. Vzemite vsak dan 7 dni zapored.
  3. Infuzija resja. Dve žlici posušenih zelišč zlijte dve skodelici vrele vode in pustite eno uro. Nato napijte in pijte v velikih požirkih.

Za pielonefritis so koristne tudi kopeli z dodatkom tinkture borovih vej. Temperatura vode ne sme biti manjša od 35 stopinj. Trajanje kopanja ni daljše od 15 minut. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili razvoju vnetja v tkivih ledvic je treba upoštevati številne preventivne ukrepe. Strokovnjaki priporočajo:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • jesti prav;
  • krepitev imunskega sistema;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kronična oblika je nevarna, ker se morda dolgo ne manifestira. Bolezen je ugotovljena pri diagnozi drugih bolezni. V primeru simptomov se posvetujte z zdravnikom, ker se akutna oblika vedno razvije v kronično, ki jo je težko zdraviti.

Pijelonefritis ICB 10

Pielonefritis je nespecifična vnetna bolezen nalezljive narave, v kateri so prizadeti pektoralni-medenični sistem in intersticijsko tkivo. V 20% primerov se ta patologija ponovno razvije v ozadju akutnega vnetja. Najpogosteje je lezija dvostranska. V rizično skupino sodijo mlada dekleta in ženske, kar je povezano z lažjim prodiranjem mikrobov iz sečnice in sečnega mehurja. Pri kroničnem pielonefritisu je koda ICD-10 N11.

Vrste diagnoz

Vsi urologi vedo za pielonefritis. Obstajajo naslednje vrste te patologije pri otrocih in odraslih:

  1. Kronična obstrukcija (oznaka N11.1).
  2. Brez obstrukcije, ki jo povzroča refluks (refluks urina iz sečevodov). Koda za ICD-10 je N11.0.
  3. Nespecifična etiologija (oznaka N11.9).
  4. Nalezljiva.
  5. Nenalezljiva.

Če ima oseba pielonefritis, bo koda ICD-10 odvisna od etiologije bolezni in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih testov.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Ta bolezen je najpogosteje mikrobna (bakterijska). Kronično vnetje ledvic povzroča koke, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in druge bakterije. Akutni pielonefritis je pred to patologijo. Predisponirajoči dejavniki za razvoj kroničnega pielonefritisa (koda ICD-10 N11) so:

  • zapoznelo in nepravilno zdravljenje akutnega vnetja;
  • žarišča bakterijske okužbe (tonzilitis, vnetje prostate, vnetje srednjega ušesa, vnetje paranazalnih sinusov, uretritis, holecistitis);
  • težavnost iztoka urina;
  • kamni;
  • iracionalno (monotono) hrano;
  • zoženje ureterjev;
  • refluks;
  • tumorji;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • diabetes;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • zastrupitev telesa;
  • porod in začetek spolne aktivnosti;
  • prirojene značilnosti razvoja urinarnih organov (diverticula, spermatocele).

Bolezen ni tako svetla kot akutni pielonefritis. Poslabšanja, ki se pojavljajo predvsem v hladnem obdobju, se nadomestijo z remisijo. Kronični pielonefritis ima naslednje simptome:

  1. Subfebrilna temperatura.
  2. Težava v spodnjem delu hrbta.
  3. Bolne bolečine
  4. Kršitev procesa uriniranja (bolečine, pogoste miksi).
  5. Glavobol
  6. Utrujenost med delom.
  7. Slabo
  8. Znaki arterijske hipertenzije. Značilen je hipertonični pielonefritis. Pri bolnikih z ostrim dvigom krvnega tlaka, napadi hipertenzivnih kriz, hud glavobol, zasoplost, slabost in omotica. Včasih je bolečina v srcu.
  9. Pozitivni simptom tresenja spodnjega dela hrbta (Pasternatsky).
  10. Znaki anemije.
  11. Motnje spanja
  12. Edem. Pojavi se v naprednih primerih. Pojavijo se večinoma zjutraj. Edemi so mehki, simetrični, mobilni, bledi, topli na dotik, lokalizirani na obrazu in spodnjih okončinah. Hitro se pojavijo in prav tako hitro izginejo.

Objektivni znaki bolezni so prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija), presežek normalnih vrednosti levkocitov, prisotnost cilindričnega epitela in bakterij. Včasih se v urinu pojavi kri. Pogosto se bolezen odkrije že v fazi kronične odpovedi ledvic.

Faze tubulo-intersticijske patologije

Tubulo-intersticijski nefritis v ICD-10 je registriran brez stopenj. Za 1. stopnjo so značilne naslednje motnje: t

  • infiltracija tkiva levkocitov;
  • atrofične spremembe zbirnih kanalov;
  • nedotaknjene glomerule.

V 2. fazi bolezni opazimo sklerotične spremembe. Del intersticijskega tkiva nadomesti brazgotina. Pojavijo se tudi hialinizacija glomerulov in vaskularne lezije. V 3. stopnji se ledvica skrči in skrči. Njegova površina postane hribovita. V tej fazi so simptomi ledvične odpovedi močno izraziti.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Razvrstitev ločeno izpostavlja gestacijsko obliko bolezni. Kronični pielonefritis pri nosečnicah je veliko pogostejši kot pri preostali populaciji. To je posledica hormonskih sprememb in zmanjšane imunosti. Pri nosečnicah se zmanjša ton sečnice, ureterjev in mehurja, kar olajša prodiranje okužbe. Pomemben dejavnik je, da so med nosečnostjo številna zdravila kontraindicirana, kar otežuje zdravljenje akutnega pijelonefritisa in prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.

Povečani pritisk na sečilne organe povečane maternice in oslabljen odtok urina prispevajo k razvoju bolezni. Pijelonefritis (koda ICD-10 N11) pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. Pritožbe so opažene samo med eksacerbacijami. Spremembe so odkrite med splošno analizo urina.

Kronično vnetje ledvic med nosečnostjo lahko povzroči naslednje posledice: t

  • hipertenzija;
  • odpoved ledvic;
  • preeklampsija (toksikoza).

Še vedno mislite, da je nemogoče vrniti moč

Kronični in akutni pielocistitis, pielitis in cistopielonefritis lahko negativno vplivajo na učinkovitost. Da bi se temu izognili, morate pravočasno zdraviti bolezen. Kombinirana terapija vključuje:

  1. Skladnost s strogo dieto z omejevanjem soli. Bolnikom svetujemo, da jedo mlečne izdelke, zelenjavo, sadje, jagode (lubenice), pijte sokove, sadne pijače in zeliščne decoctions. V meniju so izključene alkoholne pijače, kava, kumarice, prekajeno meso, začimbe, mastne in pikantne jedi.
  2. Sprejemanje antibakterijskih sredstev. Prikazane so v akutni fazi. Fluorokinoloni (Nolitsin), penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (Suprax, Ceftriakson), aminoglikozidi in nitrofurani (Furadonin) se uporabljajo pri pielonefritisu.
  3. Uporaba simptomatskih učinkovin (antihipertenzivnih, antispazmodikov).
  4. Fizioterapija (terapija SMT, izpostavljenost ultrazvoku, kloridne kopeli).

Zgodnje zdravljenje lahko reši učinkovitost. Če je potrebno, se lahko predpišejo zdravila za obnovitev erektilne funkcije (Sildenafil, Viagra, Maxigra ali Vizarsin).

Kronični (akutni) pielonefritis: koda ICD 10

Kronični pielonefritis, koda ICD 10 - N11, je razvrščena v razred XIV "Bolezni urinogenitalnega sistema" in je opredeljena kot kronični tubulo-intersticijski nefritis. Govorimo o nenehno obstoječem vnetju ledvic (nefr) v sistemu skodelice in medenice (tubulo) in glavnem (intersticijskem) tkivu organa. Razlogi za razvoj procesa so lahko različni. Na podlagi tega se oblikuje diagnoza.

Vrste diagnoz

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav v zvezi z zdravjem, ki jo je sprejela 43. Svetovna zdravstvena skupščina, z 10. revizije, opredeljuje več kategorij patologij:

  1. N11.0 - neobstruktivno, povezano z refluksom (povratnim tokom) urina od sečevoda do medenice. Refluks se lahko začne od mehurja in poteka navzgor po celotni dolžini sečevoda ali iz enega od njenih odsekov.
  2. N11.1 - obstruktivna, povezana z nenormalnim razvojem sečevoda, razen delne ali popolne blokade kanalskega kamna.
  3. N11.8 - neobstruktivni kronični pielonefritis brez dodatnih specifikacij (BDU), povezane s procesi, ki niso vključeni v glavne skupine.
  4. N11.9 - nedoločen kronični pielonefritis, pielitis, intersticijski nefritis NOS. Diagnoza se uporablja kot predhodna indikacija na začetku kliničnega pregleda.

Če je potrebna identifikacija infekcioznega patogena kroničnega pielonefritisa, ICD 10 ponuja dodatne kode B95 - za streptokoke in stafilokoke, B96 - za druge bakterije in B97 - za virusna sredstva. Najpogosteje je bolezen povezana z Escherichio (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci in Klebsiella.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Kronična bolezen se ne pojavi brez predispozicijskih faktorjev. Te vključujejo:

  • razvojne anomalije ledvic, ureterjev, mehurja, sečnice in sorodnih struktur retroperitonealnega prostora, majhne medenice, zunanjih spolnih organov, velikosti, kršitve položaja, mobilnosti, prisotnosti dodatnih atipičnih elementov;
  • primarna ali sekundarna motnja urina, inkontinenca ali dolgotrajno namerno omejevanje diureze (vezikoureteralno-medenični refluks, spremembe v tonu mehurja, tumorji itd.);
  • splošno zmanjšanje imunskega statusa, pogoste kataralne ali druge vnetne bolezni, prisotnost žarišč kronične okužbe (zlasti pri kontaktiranju organov, npr. odpuščanje ali ooforitis itd.);
  • hormonske, presnovne in druge, ki vplivajo na ravnovesje beljakovin in vode ter soli, motnje (urolitijaza);
  • poškodbe hrbtenjače, pleksusa in živčevja.

Obstajajo spolne in starostne značilnosti. Ženske so prizadete 3-4 krat pogosteje kot moški. Primarno diagnozo lahko naredimo:

  • pri dojenčkih (do 3 let) zaradi največje možne opredelitve v tej starosti patologij razvoja urinarnega sistema;
  • pri dekletih (z začetkom spolne aktivnosti) kot posledico stika s partnersko neznano floro in nevrofunkcionalnimi procesi, povezanimi s spolnim stikom;
  • pri ženskah v rodni dobi (v rodni dobi) med nosečnostjo ali po prekinitvi nosečnosti, v zgodnjem poporodnem obdobju, zaradi povečane napetosti v tej starosti zaradi ginekoloških bolezni;
  • pri moških nad 50 let zaradi sprememb v prostati;
  • pri ženskah, ki so postale vrhunske, zaradi sprememb v hormonskem statusu.

Predstavljene starostne in spolne značilnosti niso ogrožene skupine. Verjetnost za razvoj bolezni je povezana s predispozicijskimi dejavniki. Splošni podatki o obolevnosti v razvitih državah, ki jih zagotavlja Mednarodna zveza nefrologov, znaša 0,1-0,3%.

Postopek običajno prizadene eno ledvico. V odsotnosti pravilnega zdravljenja je možna tvorba funkcionalno neaktivnega organa s spremembo njegove strukture. Pri dvostranskih lezijah obstaja možnost za razvoj stanja kronične odpovedi ledvic.

Faze tubulo-intersticijske patologije

Akutni pielonefritis z neustreznim, nepravilnim, nepravočasnim ali nepopolnim zdravljenjem se šteje kot izzivalni dejavnik. Bolezen ima značilne znake izrazitega vnetnega procesa ledvic:

  • nenaden začetek, različna zvišana telesna temperatura (povišana telesna temperatura v drugi polovici dneva, ki ji sledi mrzlica in potenje);
  • kršitev diureze v obliki težav ali pogosto boleče uriniranje;
  • kasneje se združi bolečinski sindrom (ledvena regija na strani lezije in ustrezni hipohondrij), potrebna je temeljita diagnostika in bolnišnično zdravljenje.

Kronična latentna (asimptomatska) faza je lahko prehodni akutni ali primarni neodvisni proces. Glavna nevarnost je v odsotnosti pomembnih kliničnih manifestacij za bolnika. Pri odraslih bolnikih pogosto ne upoštevajo prisotnosti splošne slabosti, hitre utrujenosti, občutka hladnosti, manifestacij neugodja v ledvenem delu in manjših znakov cistitisa, kombinacija nagnjenosti k prehladu pa postavlja diagnozo te oblike kronične ledvične okužbe iz odgovornosti nefrologa.

Za kronični relapsni potek so značilna obdobja poslabšanj, ki nadomeščajo relativno mirno remisijo. Resnost simptomov je manjša kot v akutnem procesu, vendar je pomembnejša kot v latentni obliki. Ključne funkcije:

  • temperaturne konice zvečer na izrazite febrilne (+ 38... + 40 ° C) vrednosti, z mrzlico in aktivnim znojenjem;
  • otekanje, ki se kaže na obrazu in spodnjih okončinah (na sprednji površini nog in hrbta (zgornji) na stopalih);
  • zvišanje krvnega tlaka za 20 mm Hg. in bolj iz prvotne sistolične (zgornje) vrednosti;
  • bolečine, spreminjanje napadov v ledvenem delu na strani procesa, oteženo zaradi gibanja, tresenja, fizičnega stresa;
  • Kršitve diureze v obliki pogostejšega (ne povezanega s porabo vode) uriniranja in sproščanja motnega urina z ostrim neprijetnim vonjem (zaznavajo se tudi druge nečistoče v urinu), nujne (nerazumne) želje so možne;
  • slabost, utrujenost, motnje spanja (težave s spanjem, nespečnost), migrenski glavoboli.

Vsak občutek poslabšanja zahteva pravočasno preiskavo. Zdravljenje, predvsem bolnišnično. Pri neznatnih manifestacijah je možno ambulantno spremljanje z obveznim spremljanjem analiz.

Dolgotrajni pielonefritis v fazi zapletov se kaže v nastanku kronične odpovedi ledvic. V začetnih stopnjah razvoja diureze se poveča njegova značilnost, pri čemer se v velikih količinah sprosti svetlobni urin, predvsem zjutraj. V prihodnosti se postopno zmanjšuje uriniranje, ki ga spremlja vse večji edem, do njegove popolne prekinitve. Odsotnost neodvisne diureze (razen stanja spanja) 12 ur z normalnim vnosom tekočine je izgovor za iskanje nujne zdravniške pomoči. Pri otrocih se datumi razlikujejo v starosti: od 3 ur (novorojenčki) do 9 ur (mladostniki).

Spremembe v analizah

Laboratorijski testi in diagnostika strojne opreme pomagajo dokončati klinično sliko. Popolna krvna slika (UAC) kaže na prisotnost kroničnega vnetnega procesa. Obstajajo znaki anemije: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, hemoglobina, zmanjšanje barvnega indeksa. Povečanje levkocitov zaradi nevtrofilcev z bakterijskim vnetjem ali limfociti - z virusnim. Poveča se hitrost sedimentacije eritrocitov.

Analiza urina (OAM) je indikativna v vseh opredeljenih kategorijah:

  1. Turbidni urin z izrazitim zmanjšanjem specifične gostote (norma je 1024) in ostro alkalno (normalno nevtralna) reakcija medija.
  2. Znaki glomerularne poškodbe: veliko število beljakovin (norma ni določena), prisotnost rdečih krvnih celic in hialinskih valjev. Vnetne spremembe: prisotnost levkocitov (normalno - eno v vidnem polju) in bakterij (normalno - sterilno).
  3. Specializirani testi: test po Nechiporenko (število belih in rdečih krvničk v 1 ml urina) - precejšen presežek; Zimnitsky vzorec (določanje dnevne specifične gostote) - izrazito zmanjšanje s prevlado v jutranjih vzorcih.
  4. Biokemični pregled krvi, poleg vnetnih sprememb, kaže na določitev razvoja ledvične odpovedi - povečanje indeksov kreatinina in sečnine.

Med možnimi preiskavami strojne opreme zaradi neinvazivnosti in relativne enostavnosti tehnične uporabe se pogosto uporablja ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok). Značilni podatki o kroničnem pielonefritisu: hrapavost konture in asimetrija velikosti ledvic, deformiranost in povečanje sistema skodelice in medenice. Druge metode so dodeljene glede na indikacije.

Klinične oblike

Pri postavitvi diagnoze upoštevamo prevladujoč simptom kroničnega pielonefritisa. Ta dodatek ni kodiran z ICD 10. Potrebno je oceniti potek kliničnega procesa, določiti ustrezno korektivno terapijo in določiti prognozo bolezni.

Za hipertenzivno (hipertenzivno) obliko je značilno povečanje krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče opaziti kot konstantno ozadje (od trenutka prve manifestacije) in občasna nihanja številk (v vsakem obdobju poslabšanja).

Nefrotski sindrom se kaže v edemu kože, značilnem za ledvično patologijo. Obraz in spodnji segmenti nog nabreknejo predvsem zjutraj (po spanju). Določena je velika izguba beljakovin v OAM.

Bruto hematurija je vidno povečanje števila krvnih elementov v urinu. Bolj značilne za ženske (ni odvisna od menstruacije). OAM in Nechiporenkov test pokažejo visoke vrednosti krvnih celic.

Septična oblika poteka s hudo zastrupitvijo, temperaturami febrilne telesne temperature, mrzlico in znojenjem. V KLA se število levkocitov dramatično poveča, bakterije se lahko odkrijejo.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Precej težko je razlikovati med funkcionalnimi ledvičnimi spremembami, povezanimi s fiziološkimi procesi spanja in prenašanja otroka, ter primarno manifestacijo tubulointersticijskega vnetja ali obdobjem poslabšanja po daljši remisiji. Težavo dodaja pomembna omejitev pri izbiri zdravil za najbolj popolno in hitro zdravljenje okužbe.

Kronični ledvični proces med nosečnostjo lahko izrazito negativno vpliva na žensko in plod. Pri bodoči materi se povečuje tveganje vnetja maternične sluznice in drugih ginekoloških zapletov, nastanek ledvične odpovedi, v hudih primerih pa obstaja tveganje za sepso. Za plod - prirojena imunska pomanjkljivost, intrauterina zaostalost v rasti, okužba, alergijsko breme.

Glede na to, da je diagnosticirano infekcijsko vnetje ledvic med nosečnostjo, v večini primerov v drugi polovici verjetnost prezgodnjega poroda postane pomembna. In za otroka - stanje prezgodnjih.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je zelo pomembno za zdravje. Ker je organizmu veliko lažje preprečiti bolezen, kot da jo ohranja pod stalnim nadzorom, ker kroničnega vnetja ledvic ni mogoče popolnoma ozdraviti.