Okužbe sečil

a Etiologija. Najpogostejši patogen je Escherichia coli. Prav tako najdemo Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus in Staphylococcus aureus.

b. Pregled in diagnoza. Klinične manifestacije so odvisne od starosti. Pri dojenčkih naj bi prišlo do suma okužbe sečil pri kateri koli akutni bolezni ali odsotnosti povečanja telesne mase.

1) Pielonefritis se priporoča pri visoki telesni temperaturi, zastrupitvi, bolečini v spodnjem delu hrbta in bolečini v kostnem obodu. Pogosto pride do vezikoureteralnega refluksa. Cistitis spremljajo bolečine v suprapubičnem predelu, disurija, pogosto uriniranje, urinska inkontinenca. Zelo težko je ugotoviti lokalizacijo okužbe, zlasti pri majhnih otrocih.

2) Okužbe sečil se lahko pojavijo latentno (asimptomatska bakteriurija) že dolgo časa, občasno pa se klinično pokažejo. Pri 2/3 deklet predšolske in šolske starosti je prva okužba sečil asimptomatska.

3) Fizični pregled. Merimo krvni tlak, izločimo prirojene anomalije sečil, skrbno pregledamo trebuh, genitalije in presredek.

4) Laboratorijski in instrumentalni pregledi

a) Predhodna diagnoza je narejena na podlagi mikroskopije z razmazom sveže sproščenega, ne centrifugiranega, pravilno zbranega urina, obarvanega z gramom. Znak okužbe je prisotnost ene ali več bakterij v vidnem polju pod imerzijsko mikroskopijo (približno 10 5 bakterij v 1 ml urina). Hkrati veliko število bakterij v sedimentu centrifugiranega urina med mikroskopijo pri veliki povečavi ne kaže vedno na okužbo.

b) Cistična levkociturija pogosto spremlja okužbe sečil, vendar se ne nanaša na značilne znake bakterijske okužbe. Proteinurija in bruto hematurija niso značilne. Pogosto obstaja mikrohematuria.

c) Sejanje urina vam omogoča potrditev okužbe, pri majhnih otrocih pa se njegova diagnostična vrednost zmanjša zaradi težav pri zbiranju urina.

i) Rezultat sejanja se šteje za pozitivnega, če se v 1 ml urina odkrije več kot 10 5 bakterij (pri novorojenčkih več kot 10 4). Negativni rezultat pomaga odpraviti okužbo.

ii) Ponovna sejanje je bolj verjetno, da postavi diagnozo. Z enim sejanjem srednjega dela pravilno zbranega urina se okužba pojavi v 80% primerov, pri dveh zaporednih pridelkih pa v 95% primerov.

iii) Najzanesljivejša metoda diagnoze je urinska kultura, pridobljena z uporabo suprapubične punkcije ali urinarnega katetra. V prvem primeru se rezultat setve šteje za pozitiven, ko zazna kakršno koli število bakterij, v drugem pa, če zazna 10 4 bakterij v 1 ml urina. Zbiranje urina mora opraviti izkušen specialist. Te metode se uporabljajo pri majhnih otrocih v izrednih in spornih situacijah, pa tudi pri dojenčkih pred imenovanjem protimikrobne terapije.

iv) Upoštevati je treba, da je pozitiven rezultat sejanja lahko posledica bakterijske kontaminacije urina med shranjevanjem. V takih primerih se najpogosteje odkrije več vrst bakterij, koncentracija vsake vrste pa je manjša od 105 bakterij na ml. Da bi se izognili bakterijski kontaminaciji, je treba vzorce urina hraniti v hladilniku pri 4 ° C in skrbno slediti metodi sajenja.

d) Kultura krvi je indicirana za pielonefritis, kot tudi za vsako okužbo sečil pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

e) Po 3 tednih po odloženi okužbi sečil je priporočljivo opraviti izločilno urografijo in ultrazvok ledvic.

e) Neuspeh higienskega perineuma, vulvovaginitisa, enterobioze, zaprtja in vezikoureteralnega refluksa prispeva k ponovitvi okužbe.

v Zdravljenje

1) Nezapletene okužbe sečil se zdravijo s sulfonamidi za peroralno uporabo (sulfafurazol, 120-150 mg / kg / dan, peroralno v 4 odmerkih). Rezervna zdravila - amoksicilin, 25 mg / kg / dan peroralno v 3 odmerkih; TMP / SMK, 8 mg / kg / dan v smislu trimetoprima v 2 odmerkih; cefuroksim aksetil, 20 mg / kg / dan peroralno v 2 deljenih odmerkih; cefixime, 8 mg / kg peroralno enkrat na dan; nitrofurantoin, 5 mg / kg / dan, usta v 4 deljenih odmerkih. Trajanje zdravljenja je 10 dni.

2) Pri pielonefritisu, hospitalizaciji, parenteralnem dajanju antibiotikov in infuzijski terapiji. Ampicilin je učinkovit proti večini patogenov sečil. Če sumite na pijelonefritis, ga običajno kombinirate s sulbaktamom ali aminoglikozidi. Odmerek ampicilina je 100-200 mg / kg / dan IV, odmerek je razdeljen in apliciran vsakih 6 ur.. Rezervni viri so aztreonam, cefalosporini druge ali tretje generacije, TMP / SMK za parenteralno dajanje. Če je prej obstajal pielonefritis ali okužba, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi, so prikazana zdravila širokega spektra aktivnosti. Terapija se nadaljuje 10–14 dni, klinično izboljšanje naj bi se začelo že 48–72 ur, po izginotju vročine in izločanju bakteriurij pa se prenesejo na zaužitje zdravil.

3) Pri dojenčkih in še posebej pri novorojenčkih se opravi temeljit urološki pregled in aktivna protimikrobna terapija.

4) Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s kliničnimi znaki in rezultati urinskih testov.

a) urinska kultura se ponovi 24–48 ur po začetku zdravljenja. Do takrat naj bakteriurija izgine.

b) Po 24-48 urah po začetku zdravljenja razmaz ne centrifugiranega urina, obarvan z gramom, ne sme vsebovati bakterij, sediment v urinu pa ne sme vsebovati levkocitov.

c) Visoka koncentracija antibakterijskih zdravil v urinu omogoča izboljšanje, tudi če je povzročitelj odporen na ta zdravila in vitro.

d) Če je zdravljenje neučinkovito, je treba sumiti na anatomske napake ali absces v ledvicah.

5) Infuzijsko zdravljenje je pomembno.

6) Urinski katetri se namestijo le z absolutnimi indikacijami in čim prej odstranijo; sistem kateter-pisoar mora biti nepredušen. Po odstranitvi katetra opravimo urinsko kulturo.

d) Po okužbi sečil je potrebno skrbno opazovanje zaradi možnosti ponovitve, pogosto asimptomatske. Relapsi se običajno pojavijo v prvih 6-12 mesecih po bolezni.

1) urinska kultura se izvaja 1 teden po koncu zdravljenja, nato 3 mesece - mesečno, za naslednjih šest mesecev - enkrat v 3 mesecih, v bolj oddaljenih obdobjih - dvakrat letno.

2) Za pomemben vezikoureteralni refluks je predpisana profilaktična antibiotična terapija, dokler refluks ne izgine ali se kirurško odpravi.

3) Pri dekletih lahko pride do številnih ponovitev okužbe sečil brez očitnega razloga. V takih primerih je treba izključiti vse izzivalne dejavnike. Pri pogostih ponovitvah bolezni ali tveganju za nefrosklerozo je predpisano profilaktično antibiotično zdravljenje: TMP / SMK, 2 mg / kg v obliki trimetoprima peroralno enkrat na dan ali nitrofurantoin, 2 mg / kg enkrat na dan. Potek zdravljenja je 6-12 mesecev.

4) Na domu lahko uporabljate enostavne in poceni hitre teste, kot je test za nitrite v urinu.

J. Gref (ur.) "Pediatrija", Moskva, Praktika, 1997

Simptomi okužbe sečil pri otrocih Komarovsky

Okužbe sečil

a Etiologija. Najpogostejši patogen je Escherichia coli. Prav tako najdemo Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus in Staphylococcus aureus.

b. Pregled in diagnoza. Klinične manifestacije so odvisne od starosti. Pri dojenčkih naj bi prišlo do suma okužbe sečil pri kateri koli akutni bolezni ali odsotnosti povečanja telesne mase.

2) Okužbe sečil se lahko pojavijo latentno (asimptomatska bakteriurija) že dolgo časa, občasno pa se klinično pokažejo. Pri 2/3 deklet predšolske in šolske starosti je prva okužba sečil asimptomatska.

3) Fizični pregled. Merimo krvni tlak, izločimo prirojene anomalije sečil, skrbno pregledamo trebuh, genitalije in presredek.

4) Laboratorijski in instrumentalni pregledi

b) Cistična levkociturija pogosto spremlja okužbe sečil, vendar se ne nanaša na značilne znake bakterijske okužbe. Proteinurija in bruto hematurija niso značilne. Pogosto obstaja mikrohematuria.

c) Sejanje urina vam omogoča potrditev okužbe, pri majhnih otrocih pa se njegova diagnostična vrednost zmanjša zaradi težav pri zbiranju urina.

i) Rezultat sejanja se šteje za pozitivnega, če se v 1 ml urina odkrije več kot 10 5 bakterij (pri novorojenčkih več kot 10 4). Negativni rezultat pomaga odpraviti okužbo.

ii) Ponovna sejanje je bolj verjetno, da postavi diagnozo. Z enim sejanjem srednjega dela pravilno zbranega urina se okužba pojavi v 80% primerov, pri dveh zaporednih pridelkih pa v 95% primerov.

iv) Upoštevati je treba, da je pozitiven rezultat sejanja lahko posledica bakterijske kontaminacije urina med shranjevanjem. V takih primerih se najpogosteje odkrije več vrst bakterij, koncentracija vsake vrste pa je manjša od 105 bakterij na ml. Da bi se izognili bakterijski kontaminaciji, je treba vzorce urina hraniti v hladilniku pri 4 ° C in skrbno slediti metodi sajenja.

d) Kultura krvi je indicirana za pielonefritis, kot tudi za vsako okužbo sečil pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

e) Po 3 tednih po odloženi okužbi sečil je priporočljivo opraviti izločilno urografijo in ultrazvok ledvic.

e) Neuspeh higienskega perineuma, vulvovaginitisa, enterobioze, zaprtja in vezikoureteralnega refluksa prispeva k ponovitvi okužbe.

2) Pri pielonefritisu, hospitalizaciji, parenteralnem dajanju antibiotikov in infuzijski terapiji. Ampicilin je učinkovit proti večini patogenov sečil. Če sumite na pijelonefritis, ga običajno kombinirate s sulbaktamom ali aminoglikozidi. Odmerek ampicilina je 100-200 mg / kg / dan IV, odmerek je razdeljen in apliciran vsakih 6 ur.. Rezervni viri so aztreonam, cefalosporini druge ali tretje generacije, TMP / SMK za parenteralno dajanje. Če je prej obstajal pielonefritis ali okužba, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi, so prikazana zdravila širokega spektra aktivnosti. Terapija se nadaljuje 10–14 dni, klinično izboljšanje naj bi se začelo že 48–72 ur, po izginotju vročine in izločanju bakteriurij pa se prenesejo na zaužitje zdravil.

3) Pri dojenčkih in še posebej pri novorojenčkih se opravi temeljit urološki pregled in aktivna protimikrobna terapija.

4) Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s kliničnimi znaki in rezultati urinskih testov.

a) urinska kultura se ponovi 24–48 ur po začetku zdravljenja. Do takrat naj bakteriurija izgine.

b) Po 24-48 urah po začetku zdravljenja razmaz ne centrifugiranega urina, obarvan z gramom, ne sme vsebovati bakterij, sediment v urinu pa ne sme vsebovati levkocitov.

c) Visoka koncentracija antibakterijskih zdravil v urinu omogoča izboljšanje, tudi če je povzročitelj odporen na ta zdravila in vitro.

d) Če je zdravljenje neučinkovito, je treba sumiti na anatomske napake ali absces v ledvicah.

5) Infuzijsko zdravljenje je pomembno.

6) Urinski katetri se namestijo le z absolutnimi indikacijami in čim prej odstranijo; sistem kateter-pisoar mora biti nepredušen. Po odstranitvi katetra opravimo urinsko kulturo.

d) Po okužbi sečil je potrebno skrbno opazovanje zaradi možnosti ponovitve, pogosto asimptomatske. Relapsi se običajno pojavijo v prvih 6-12 mesecih po bolezni.

1) urinska kultura se izvaja 1 teden po koncu zdravljenja, nato 3 mesece - mesečno, za naslednjih šest mesecev - enkrat v 3 mesecih, v bolj oddaljenih obdobjih - dvakrat letno.

2) Za pomemben vezikoureteralni refluks je predpisana profilaktična antibiotična terapija, dokler refluks ne izgine ali se kirurško odpravi.

4) Na domu lahko uporabljate enostavne in poceni hitre teste, kot je test za nitrite v urinu.

J. Gref (ur.) Pediatrija, Moskva, Praktika, 1997

objavljeno 08/04/22: 08

GLEJ TUDI:

Komentarji

Če želite pustiti komentar, se prijavite ali registrirajte.

"Otroško vprašanje" - nova rubrika v "Šoli doktorja Komarovskega"

Postavljajte vprašanja in dobite odgovore!

Top 10 mitov o cepljenju z gripo

Ročno-slinavka: t

kako ne ujeti okužbe z enterovirusi (knjižnica)

Zastrupitev s hrano: nujna oskrba

Uradna vloga dr. Komarovskega za iPhone / iPad

Naslovioddelek

Prenesite si naše knjige
Pomanjkljiva aplikacija

Smo na socialnih omrežjih:

Uporaba kakršnih koli materialov spletnega mesta je dovoljena le ob upoštevanju dogovora o uporabi spletnega mesta in s pisnim dovoljenjem uprave

Okužbe sečil pri otrocih: simptomi, zgodnje odkrivanje in zdravljenje

Pod splošnim konceptom okužbe sečil pri otrocih razumejo procese vnetja v različnih delih urinarnega trakta. To so lahko okužbe spodnjega in zgornjega urinarnega trakta. Te težave so še posebej pogoste v otroštvu.

Najpogostejši so cistitis, pielonefritis in asimptomatska bakteriurija.

Vzroki in nevarnost

Vzroki za razvoj so lahko stanja, v katerih se motijo ​​urodinamika, na primer urolitiaza, policistična bolezen ledvic, fimoza in še veliko več. Pogosto se okužbe kažejo v ozadju različnih bolezni prebavil. Dejavniki tveganja vključujejo # 8212; presnovne motnje.

Okužbe se lahko vnesejo v urinarni trakt zaradi nezadostne higiene zunanjih spolnih organov ali neskladnosti z njenimi pravili. Vzrok so lahko tudi različni medicinski postopki.

Razvrstitev

Glede na obdobje bolezni so ta vnetja razdeljena na prve - epizode # 8212; in ponovitve, ki se ne pojavijo prvič. Glede na klinične simptome okužbe so lahko blagi in hudi.

Za prve so značilne zmerne temperaturne reakcije in rahla dehidracija. Slednje spremljajo visoke temperature in vročina, aktivno bruhanje, sepsa in huda dehidracija.

Znaki in simptomi

Bolniki z uretritisom so ponavadi zaskrbljeni zaradi bolečine pri uriniranju, pa tudi zaradi mukoperužilnega izcedka z značilnim vonjem.

Otrok, ki trpi zaradi cistitisa, pogosto želi iti na stranišče, uriniranje pa je lahko tudi boleče. Obstaja tudi občutek nepopolnega praznjenja mehurja in povišanje temperature.

Bolnik morda ne čuti težav z uriniranjem. Samo z naraščajočo obliko v tem procesu se manifestira bolečina. Lahko spremeni barvo urina. Postane blatna, opazna je sluz in kosmiči, krvne sledi.

Kako prepoznati v času

Otroci, starejši od dveh let, se lahko pritožijo zaradi bolečin v hrbtu in trebuhu, zlasti v spodnjem delu. Starši lahko opazijo pogostost uriniranja in frustracije. Tudi temperatura je pogostejša.

Kaj so inhalatorji za kašelj dojenčke, kakšne funkcije opravljajo in kako izbrati pravi nebulator? Vsi odgovori na vprašanja v ločenem članku.

Gastritis # 8212; To je zelo pogosta bolezen prebavil. Kako se spopasti z boleznijo in kakšno gastritis zdravilo se uporablja za zdravljenje otrok, se boste naučili v naslednjem gradivu.

Na znake pri otrocih nevarne bolezni tuberkuloze v zgodnjih fazah, bomo povedali tukaj.

Diagnostika

Glavno merilo diagnoze vnetja je bakteriološka urinska kultura, v kateri se sprosti patogen, določi se stopnja bakteriurije in občutljivost na antibiotike. Občasno je potreben tudi pregled urina s pomočjo kulturnih, seroloških ali citoloških metod.

Tudi z okužbami sečil je potreben ultrazvočni pregled organov urogenitalnega sistema. S ponovitvijo okužb in v obdobju remisije se lahko predpiše rentgenska kontrastna študija sečil.

Endoskopske tehnike, kot so uretroskopija in cistoskopija, se lahko uporabljajo za določanje uretritisa in cistitisa, nepravilnosti mehurja in urinarnega kanala. Včasih potrebujejo cistometrijo in uroflowmetry.

Več o analizi urina in kazalcih okužb sečil pri otrocih najdete na videu dr. Komarovskega:

Kako in kaj zdraviti

Glavno mesto pri zdravljenju, ki je namenjeno zatiranju okužb sečil pri otroku, je antibakterijsko zdravljenje. Preden natančno določimo bakteriološko diagnozo, bomo empirično predpisali začetno antibiotično zdravljenje.

Ko se akutna okužba umiri, otroci običajno potrebujejo fizično terapijo. Uporabljajo se metode, kot so parafinska terapija, elektroforeza, blatna terapija, borike itd.

Pyelonefritis se zdravi v bolnišnici, zlasti ko gre za otroke, mlajše od dveh let. V tem primeru je treba antibiotik dajati parenteralno, kot tudi infuzijsko terapijo. Ni nujno, da se držimo mirovanja, razen če gre za hudo bolečino in zelo visoko temperaturo.

Osnova visokokakovostnega zdravljenja je pravilna izbira antibiotika. Ta zdravila so edini način, da se znebite okužbe.

Simptomi in zdravljenje okužb sečil pri otrocih so opisani v videu:

Ponujamo vam, da poslušate, kaj dr. Komarovsky pravi o zdravljenju zelenih smrkljev pri otroku.

Epstein-Barr virus: prvi znaki, simptomi in zdravljenje virusne okužbe pri otrocih. Tukaj preberite vse pomembne informacije o bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Prav tako morate razumeti, da bolezni sečil - to je naraščajoče okužbe. Najboljša preventiva je zagotoviti, da ima vaš otrok pravilno prehrano in dobro higieno. Potrebno je redno menjati plenice, vsaditi potrebne higienske in sanitarne sposobnosti otroka. Prav tako koristno folk pravna sredstva, kot so kopanje v juho zelišč.

Kot članek? Ocenite in delite s prijatelji v družabnih omrežjih!

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem! O tem članku povejte prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi v članku. Hvala!

Okužbe sečil

a Etiologija. Najpogostejši patogen je Escherichia coli. Prav tako najdemo Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus in Staphylococcus aureus.

b. Pregled in diagnoza. Klinične manifestacije so odvisne od starosti. Pri dojenčkih naj bi prišlo do suma okužbe sečil pri kateri koli akutni bolezni ali odsotnosti povečanja telesne mase.

2) Okužbe sečil se lahko pojavijo latentno (asimptomatska bakteriurija) že dolgo časa, občasno pa se klinično pokažejo. Pri 2/3 deklet predšolske in šolske starosti je prva okužba sečil asimptomatska.

3) Fizični pregled. Merimo krvni tlak, izločimo prirojene anomalije sečil, skrbno pregledamo trebuh, genitalije in presredek.

4) Laboratorijski in instrumentalni pregledi

b) Cistična levkociturija pogosto spremlja okužbe sečil, vendar se ne nanaša na značilne znake bakterijske okužbe. Proteinurija in bruto hematurija niso značilne. Pogosto obstaja mikrohematuria.

c) Sejanje urina vam omogoča potrditev okužbe, pri majhnih otrocih pa se njegova diagnostična vrednost zmanjša zaradi težav pri zbiranju urina.

i) Rezultat sejanja se šteje za pozitivnega, če se v 1 ml urina odkrije več kot 10 5 bakterij (pri novorojenčkih več kot 10 4). Negativni rezultat pomaga odpraviti okužbo.

ii) Ponovna sejanje je bolj verjetno, da postavi diagnozo. Z enim sejanjem srednjega dela pravilno zbranega urina se okužba pojavi v 80% primerov, pri dveh zaporednih pridelkih pa v 95% primerov.

iv) Upoštevati je treba, da je pozitiven rezultat sejanja lahko posledica bakterijske kontaminacije urina med shranjevanjem. V takih primerih se najpogosteje odkrije več vrst bakterij, koncentracija vsake vrste pa je manjša od 105 bakterij na ml. Da bi se izognili bakterijski kontaminaciji, je treba vzorce urina hraniti v hladilniku pri 4 ° C in skrbno slediti metodi sajenja.

d) Kultura krvi je indicirana za pielonefritis, kot tudi za vsako okužbo sečil pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja.

e) Po 3 tednih po odloženi okužbi sečil je priporočljivo opraviti izločilno urografijo in ultrazvok ledvic.

e) Neuspeh higienskega perineuma, vulvovaginitisa, enterobioze, zaprtja in vezikoureteralnega refluksa prispeva k ponovitvi okužbe.

2) Pri pielonefritisu, hospitalizaciji, parenteralnem dajanju antibiotikov in infuzijski terapiji. Ampicilin je učinkovit proti večini patogenov sečil. Če sumite na pijelonefritis, ga običajno kombinirate s sulbaktamom ali aminoglikozidi. Odmerek ampicilina je 100-200 mg / kg / dan IV, odmerek je razdeljen in apliciran vsakih 6 ur.. Rezervni viri so aztreonam, cefalosporini druge ali tretje generacije, TMP / SMK za parenteralno dajanje. Če je prej obstajal pielonefritis ali okužba, ki jo povzročajo odporni mikroorganizmi, so prikazana zdravila širokega spektra aktivnosti. Terapija se nadaljuje 10–14 dni, klinično izboljšanje naj bi se začelo že 48–72 ur, po izginotju vročine in izločanju bakteriurij pa se prenesejo na zaužitje zdravil.

3) Pri dojenčkih in še posebej pri novorojenčkih se opravi temeljit urološki pregled in aktivna protimikrobna terapija.

4) Učinkovitost zdravljenja se ocenjuje s kliničnimi znaki in rezultati urinskih testov.

a) urinska kultura se ponovi 24–48 ur po začetku zdravljenja. Do takrat naj bakteriurija izgine.

b) Po 24-48 urah po začetku zdravljenja razmaz ne centrifugiranega urina, obarvan z gramom, ne sme vsebovati bakterij, sediment v urinu pa ne sme vsebovati levkocitov.

c) Visoka koncentracija antibakterijskih zdravil v urinu omogoča izboljšanje, tudi če je povzročitelj odporen na ta zdravila in vitro.

d) Če je zdravljenje neučinkovito, je treba sumiti na anatomske napake ali absces v ledvicah.

5) Infuzijsko zdravljenje je pomembno.

6) Urinski katetri se namestijo le z absolutnimi indikacijami in čim prej odstranijo; sistem kateter-pisoar mora biti nepredušen. Po odstranitvi katetra opravimo urinsko kulturo.

d) Po okužbi sečil je potrebno skrbno opazovanje zaradi možnosti ponovitve, pogosto asimptomatske. Relapsi se običajno pojavijo v prvih 6-12 mesecih po bolezni.

1) urinska kultura se izvaja 1 teden po koncu zdravljenja, nato 3 mesece - mesečno, za naslednjih šest mesecev - enkrat v 3 mesecih, v bolj oddaljenih obdobjih - dvakrat letno.

2) Za pomemben vezikoureteralni refluks je predpisana profilaktična antibiotična terapija, dokler refluks ne izgine ali se kirurško odpravi.

4) Na domu lahko uporabljate enostavne in poceni hitre teste, kot je test za nitrite v urinu.

J. Gref (ur.) Pediatrija, Moskva, Praktika, 1997

objavljeno 08/04/22: 08

GLEJ TUDI:

Komentarji

Če želite pustiti komentar, se prijavite ali registrirajte.

"Otroško vprašanje" - nova rubrika v "Šoli doktorja Komarovskega"

Postavljajte vprašanja in dobite odgovore!

Top 10 mitov o cepljenju z gripo

Ročno-slinavka: t

kako ne ujeti okužbe z enterovirusi (knjižnica)

Zastrupitev s hrano: nujna oskrba

Uradna vloga dr. Komarovskega za iPhone / iPad

Naslovioddelek

Prenesite si naše knjige
Pomanjkljiva aplikacija

Smo na socialnih omrežjih:

Uporaba kakršnih koli materialov spletnega mesta je dovoljena le ob upoštevanju dogovora o uporabi spletnega mesta in s pisnim dovoljenjem uprave

Kako zdraviti okužbo sečil pri otrocih?

Okužba sečil pri otrocih je pogosta patologija, ki vpliva na delovanje organov urinarnega sistema. Prav s to patologijo se srečujejo ne le otroci, ki so že dovolj neodvisni, ampak tudi dojenčki v otroštvu.

Patogeni mikroorganizmi prispevajo k vnosu v človeško telo in uničenju imunosti. Imunost pri otroku, zlasti pri dojenčkih, je ranljiva in še vedno precej šibka, zato je najbolj občutljiva na vpliv aktivnih patogenih bakterij.

Otrokova diagnoza UTI - kaj je to?

Kratica UTI je pomembna kot okužba sečil. V to skupino spadajo vnetne bolezni bakterijske, glivične ali virusne etiologije, povezane z urinarnim sistemom. Pogosto lahko UTI povzročijo enterokoke - črevesne bakterije.

Organi, ki vplivajo na te bolezni, so ledvice, odpiranje sečnice, uretri, mehur. Pri otrocih se lahko pojavijo vnetni procesi v zgornjih in spodnjih organih. V nekaterih primerih so v vnetnem procesu sočasno vključeni tudi nekateri organi urinarnega sistema.

Najpogostejše bolezni, ki se pojavljajo na tem področju, so:

  • pielonefritis (vnetje ledvic),
  • uretritis (vnetje tkiva sečnice),
  • cistitis (vnetje mehurja),
  • vnetje ledvične medenice,
  • bakteriurija (prisotnost bakterij v urinu).
v vsebino

Vzroki

Statistični podatki o boleznih potrjujejo prisotnost IMS pri dojenčkih pogosteje kot pri dekletih. Vendar pa dekleta v starosti od enega do petnajst let trpijo zaradi te patologije veliko pogosteje kot fantje.

Dojenčki najpogosteje trpijo zaradi okužb, kot so stafilokoki, bakterije Pus in bakterija črevesja enterococcus. Glivične okužbe najpogosteje trpijo zaradi dojenčkov, ki nimajo ustrezne imunosti, prezgodaj rojenih otrok ali otrok s hipotrofijo.

V mnogih primerih so starši, ki ne izpolnjujejo dovolj pravil o skrbi za dojenčka, neposredno povezani z okužbo otroka z okužbo.

Patogeni lahko vstopijo v otrokovo telo na tri načine:

  1. skozi kri. Dojenčki v tej starosti se okužijo po pljučnici, vnetju popka, ko patogene bakterije vstopijo v urinarni sistem skozi krvni obtok;
  2. skozi limfo. Limfni sistem, ki ga vnamejo drugi otroci, lahko okužbo prenese v urinarni sistem;
  3. skozi spolovila zunaj. Okužba je možna po kateterizaciji ali zaradi drugih zunanjih dejavnikov.

Dejavniki tveganja, zaradi katerih lahko dojenček trpi zaradi okužbe sečil, so lahko:

  • hipotermija;
  • slaba higiena spolovil otroka;
  • neupoštevanje prehrane dojenčkov (vključno z dimljenimi živili, začinjeno hrano, prekomerno uživanje beljakovinskih živil) v prehrani matere;
  • kronična nevralgija;
  • uporaba plenic brez njihove pogoste spremembe, stalna prisotnost otroka v plenicah;
  • stik z drugimi dojenčki v kopeli ali bazenu;
  • nenormalen razvoj posameznih organov urinarnega sistema.

Nadzor otroka, uporaba trdega mila pri pranju otroka, dolgo bivanje na ulici v prvih dneh po odpustu iz porodnišnice lahko povzroči tudi UTI.

Simptomi UTI

Plakanje otroka pri uriniranju je zaskrbljujoč znak, saj vnetje občutljivih otroških tkiv povzroča hude bolečine med in po uriniranju, krče in pekoč občutek. Otrok je lahko nemiren in whiny.

Poleg tega se pri dojenčku lahko pojavijo tudi drugi simptomi:

  • pogosto uriniranje;
  • spontano izločanje urinske tekočine med spanjem (enureza);
  • neprijeten, pokvarjen vonj urina;
  • zabuhlost pod očmi;
  • krvavitev med jutranjim uriniranjem;
  • visoka temperatura, ki traja več kot tri dni po poskusih znižanja temperature z antipiretičnimi zdravili;
  • napadi bruhanja.

Samo en simptom je dovolj, da opozori na stanje otroka in se takoj obrne na pediatra.

Zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in predpisal pravočasno zdravljenje.

Kako je diagnosticirana?

Na začetni stopnji diagnoze zdravnik posluša pritožbe staršev in iz njihovih besed ocenjuje sliko bolezni. Nadalje izpiše smer za izvedbo testov:

    Splošna analiza urina. Prisotnost vnetnega procesa lahko kaže na barvo blata dojenčka: motna je in spominja na gnojno.

Urin je treba pravilno jemati, da izkrivljene vrednosti ne povzročijo nepotrebnega agresivnega zdravljenja. Če želite to narediti, morate vzeti jutranji urin, njegov povprečni delež. Predpranje otrokovih genitalij dobro operete. Najkasneje eno uro in pol morajo biti analize laboratoriji, sicer bo kemična sestava urina drugačna.

  • Sistem za analizo urina Nechiporenko. Ta metoda zbiranja analiz pomaga določiti število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Presežni kazalci levkocitov kažejo na prisotnost vnetnega procesa.
  • bakterijske kulture. Pomaga določiti vrsto patogenih patogenov vnetnega procesa.
  • ultrazvočni pregled. S pomočjo ultrazvoka je mogoče oceniti stanje notranjih organov urinarnega sistema. Anomalije teh organov pri fiziološkem ali funkcionalnem razvoju lahko kažejo na prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa.
  • Kako ultrazvok mehurja, preberite naš članek.

    Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatne postopke:

    • urografijo Rentgenski pregled ledvic. Pomaga oceniti stanje organov urinarnega sistema, urogram prikazuje strukturo ledvic, možna odstopanja;
    • cistografijo. Rentgenski pregled telesa mehurja z uporabo injiciranega kontrastnega sredstva. Metoda prikazuje velikost, obliko, lokacijo mehurja, prisotnost vnetja ali patološkega procesa;
    • Nefroskintigrafija - radialna diagnoza ledvic z uporabo radionuklidne snovi. Pomaga oceniti gibanje pretoka krvi skozi urinarni sistem, delovanje ledvic in stanje žilnega sistema.

    Po pregledu rezultatov testov in strojnih postopkov zdravnik predpiše potrebno zdravljenje za otroka.

    Kako zdraviti?

    Otroci, katerih testi potrjujejo prisotnost vnetnega procesa, imajo vročino ali povečajo šibkost, se napotijo ​​na zdravljenje v bolnišnico.

    Glavna metoda zdravljenja IMS pri otrocih je uporaba antibiotične terapije.

    Preden patogen zazna bakterijska kultura, se zdravljenje izvaja z antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Antibiotiki za malčke se uporabljajo z injekcijo. Zdravljenje z antibiotiki ne sme biti krajše od osmih dni.

    Otroci, ki doživljajo bolečino pri uriniranju, predpisujejo zdravila, ki odpravljajo bolečino. Pri diagnosticiranju bakteriurija lahko zdravljenje obsega uporabo uroseptičnih zdravil.

    V primeru, ko je vzrok okužbe sečil nenormalen razvoj posameznih organov sečil, je možen kirurški poseg.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili razvoj vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu otroka, bi morali starši jasno razumeti, da je glavni vzrok patoloških procesov, zlasti pri dojenčkih, nezadostna pozornost otrok.

    Najprej je treba posvetiti ustrezno pozornost intimni higieni otroka. Dolgotrajna prisotnost otroka v plenici ustvarja učinek savne, ki prispeva k širjenju bakterij v plenicah. Pogosto menjavanje plenic in sistematično pranje otroka pomagata, da se otrokove genitalije ohranijo čiste.

    Otroke v zgodnji starosti je treba poučiti o dnevni higieni spolovil. Kopanje otroka v vodi z antiseptičnimi zeliščnimi čaji (kamilica, serija) bo pomagalo okrepiti imunski sistem in ubiti bakterije.

    Če je otrok dojenček, mora spremljati prehrano, ne jesti hrane, ki lahko negativno vpliva na otrokovo prebavo.

    Poleg tega je treba spremljati skladnost otroških oblačil z zunanjo temperaturo med hojo: škodljivo je pretiravati otroka in zagotoviti, da ne zamrzne.

    Sistematični obisk pediatra bo pomagal ugotoviti patologijo v zgodnjih fazah bolezni.

    Napredna stopnja nalezljive bolezni lahko povzroči resne posledice, zato se morate posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki vnetnega procesa.

    Kaj pravi dr. Komarovsky o okužbah sečil iz videa:

    Dr. Komarovsky o okužbah sečil

    Okužbe sečil so najpogostejše pri nas, tako pri otrocih kot pri odraslih. Znani pediater Jevgenij Komarovski pove, kako sumiti in prepoznati takšne okužbe pri otroku, kot so, kako zdraviti otroka.

    Splošne informacije

    Okužbe sečil (UTI) so velika skupina bolezni, ki jih povzročajo predvsem mikrobi, ki prizadenejo določen del urogenitalnega sistema. Če bolezen, ki jo povzročajo patogene bakterije, prizadene urinarni kanal, govorijo o uretritisu. Če je mehur nad njim vnet, je to cistitis. Obe bolezni sta povezani z nižjimi UTI.

    Poraz gornjih poti - pielonefritis. Ko prizadene ledvično tkivo, medenico in čašo. Preproste oblike UTI običajno ne spremljajo motnje izločanja urina, medtem ko se tiste, ki so zapletene, pogosto pojavljajo na ozadju anomalij in motenj v sami strukturi sečil.

    Prav tako so lahko okužbe bolnišnične (pojavljajo se po nekaterih medicinskih manipulacijah) in pridobljene v skupnosti, ki se razvijejo brez predhodnih manipulacij (npr. Vstavljanje katetra).

    Okužbe otrok so zelo zahrbtne. Po mnenju dr. Komarovskega se njihova identifikacija močno ovira dejstvo, da se pogosto pojavljajo z manj izrazitimi simptomi kot pri odraslih. Poleg tega je razširjena uporaba plenic precej težko diagnosticirati primarno diagnozo včasih samo otročjega simptoma pri dojenčkih in malčkih - pogosto uriniranje, ker v plenicah matere tega preprosto ne opazijo.

    Vse vrste UTI so lahko akutne, pri otrocih pa so najpogosteje takšne, vendar obstaja tveganje za kronične bolezni, če bolezni ne opazite pravočasno, ne postavite diagnoze, nepravilno zdravite ali prekinite zdravljenja.

    Na splošno, okužbe sečil v otroštvu, po Yevgeny Komarovsky, odziva zelo dobro in hitro na terapijo.

    Simptomi

    Pri novorojenčkih in dojenčkih je tovrstne okužbe za nepripravljene starše, ki nimajo medicinske diplome, pogosto težko opaziti. Simptomi nimajo jasne specifičnosti. Otroci postanejo bolj razdražljivi, jokajo, njihov apetit se poslabša, včasih pa se temperatura dvigne. Prvi znak je pogosto uriniranje, ki ga je pri dojenčkih zelo težko opaziti.

    Starejši otroci, predšolski otroci in šolarji lahko staršem že sporočijo krče, bolečine, pogosto uriniranje, zato je diagnoza lažja. Tudi otrok postane razdražljiv, lahko se pritožuje zaradi mrzlice, je apatičen. Starejši kot postanejo otroci, pogosteje se pojavijo simptomi motenj uriniranja.

    Ko nalezljive lezije sečil spremenijo barvo in količino urina, postane motna ali popolnoma motna, nastane neprijeten vonj.

    Razlogi

    Razvoj UTI spodbujajo različne prirojene anomalije strukture oddelkov in organov urogenitalnega sistema ter njihove funkcionalne motnje. Mnogi starši verjamejo, da lahko otrok zboli z akutnim pielonefritisom ali cistitisom pred hipotermijo. Pravilno je reči, da hipotermija povzroča zmanjšanje imunosti in da so bakterije sprožilni mehanizem vnetnega procesa.

    Dr. Komarovsky poudarja, da otrok z bičanjem po tleh ne more dobiti cistitisa, ker se žile spodnjih okončin lahko zožijo in tako »shranijo« notranjo toploto. Toda sedel v mrazu - nevarni predpogoj za razvoj vnetnih procesov v urinarnem sistemu.

    Druga skupna predpostavka, po Komarovsky, je nepopolno praznjenje mehurja. To se zgodi, ko se otrok med uriniranjem nagne naprej. Tako v bistvu delajo dekleta, ker sedijo na loncu. Opozoriti je treba, da je pri dekletih 30-krat večja verjetnost, da bodo zbolele za boleznimi UTI tudi zato, ker se anatomsko strukturo njihove sečnice razlikuje od dečkov. Krajši je, se nahaja bližje anusu, zato je verjetnost okužbe z bakterijsko floro višja.

    Cistitis ali pielonefritis lahko povzroči bolezen, ki ogroža stanje že tako slabega otroškega imunskega sistema - SARS, gripe itd. Posebej stoji tako imenovani nevrogeni mehur - stanje, pri katerem funkcije zbiranja in preusmeritev urina.

    Kako lahko bakterije pridejo v urinarni trakt otroka? Obstaja več takšnih metod. Najpogosteje vnetne procese povzroča Escherichia coli, lahko pride v njih, če se ne izpere pravilno, ali pa raven higiene otroka ne zadošča. Prav tako lahko gnojni piokanitis, Klebsiella, proteus, enterokoki, streptokoki in candida glivice povzročijo tudi vnetje katerega koli dela urinarnega trakta.

    Najpogosteje se okužba razvije po vzpenjajoči poti, od spodaj navzgor - od sečnice do ledvic. Možna je tudi okužba iz sosednjih žarišč okužbe, pa tudi prek krvnega obtoka v kri in limfo.

    Okužbe sečil pri otrocih

    Nenadzorovana rast bakterijske flore v urinarnem traktu, ki povzroča razvoj nalezljivih in vnetnih reakcij v sečilih, je v medicini dobila ime - UTI (okužba sečil). Zaradi insolventnosti imunske obrambe in značilnosti otrokovega telesa je okužba sečil pri otrocih ena izmed najpogostejših patologij, ki je manj pogosta pri poškodbah otrokovega telesa, le pri črevesnih in kataralnih okužbah.

    Kaj je UTI?

    Razvoj infekcijskega procesa pri otroku se začne z nerazumljivo slabostjo, med diagnostičnim pregledom v sečilih pa se poveča koncentracija mikrobne flore - razvoj bakteriurije. Kaj je določeno z identifikacijo kolonij bakterij v višini več kot 100 enot na obrok enega mililitra urina, pridobljenega iz urinarno-vezikularnega rezervoarja. Včasih se bakteriurija odkrije povsem naključno, brez očitnih znakov patološke simptomatologije, z rutinskim spremljanjem zdravja otroka (asimptomatska bakteriurija).

    Če čas ne ukrepa, ne ustavi hitre rasti patogene flore, se lahko okužba manifestira:

    1. Razvoj akutne oblike pielonefritisa je vnetno-infekcijski proces v površinski membrani ledvic in struktura tkiva medenice.
    2. Kronični pielonefritis - ki se razvija kot posledica ponavljajočih se patogenih napadov, ki vodi do ledvične fibroze in strukturne deformacije medeničnega dela ledvic (dejavnik, ki prispeva k razvojnim anomalijam v sistemu za izločanje urina ali obstrukcijah).
    3. Razvoj akutnih vnetnih reakcij v MP (cistitis).
    4. Obraten, retrograden potek urina iz MP v sečnico (PM - refluks).
    5. Žariščna skleroza ali difuzna, ki vodi do sprememb v ledvičnem parenhimu in gubanju ledvic zaradi intrarenskega refluksa, na novo razvijajočem se pyelonefritisu in sklerozi ledvičnega tkiva, ki ga sproži povratni tok urina iz MP.
    6. Generalizirana okužba - urosepsis, ki jo povzroči vnos infektivnih patogenov in njihovih presnovnih produktov v kri.

    Epidemiološka statistika

    Po statističnih podatkih iz opravljenih študij, so okužbe sečil pri otrocih 18 pojavnosti patologije na 1000 zdravih otrok v smislu razširjenosti in so posledica spola in starosti otroka. Največjo dovzetnost za bolezen opazimo pri dojenčkih v prvem letu. Poleg tega ima do 15% dojenčkov hudo bakteriurijo, ki jo spremlja vročina. Do treh mesecev starosti je bolezen pogosteje diagnosticirana pri dečkih, nato pa pri deklici.

    Relapsi se pojavijo pri skoraj 30% bolnikov, v enem letu po zdravljenju, pri polovici (50%) v petih letih. V četrtini triletnih fantov v letu dni po zdravljenju nastane nerazumna vročina zaradi ponovitve UTI. Med šolanjem je po statističnih podatkih vsaj ena epizoda okužbe opažena pri dekletih (skoraj 5%), pri fantih pa manj kot 1%.

    Po tujih statističnih podatkih - UTI odkrijejo pri dojenčkih - do 3,2%, pri dekletih - do 2%. Po šestih mesecih se ta številka poveča 4-krat, od enega do treh let - 10-krat. Vsako leto se pri otrocih ugotovi 150 000 000 epizod UTI.

    Klasifikacija patologije

    Klasifikacija infekcijskih bolezni sečnice pri otrocih ima tri komponente.

    Prisotnost razvojnih nenormalnosti v urinarnem sistemu, ki se kaže v patologiji:

    • primarna oblika - brez prisotnosti anatomskih patologij sečnice;
    • sekundarna oblika - v ozadju prirojenih in pridobljenih strukturnih sprememb v urinarnem sistemu.

    Lokalizacija v obliki:

    • strukturna poškodba ledvičnega tkiva;
    • okužba strukturnih tkiv rezervoarja sečnega mehurja;
    • nedoločeno lokalizacijo okužbe v urinarni strukturi.

    Faza kliničnega poteka:

    • faze delovanja infekcijskega procesa, v katerem se ohranijo vse funkcije prizadetih organov;
    • stopnja popolne (oslabitve simptomov) ali nepopolna (popolno lajšanje simptomov) remisije.

    Nastanek in načini razvoja UTI v otroštvu

    V Rusiji je nastanek (vzrok) okužbe predvsem posledica vpliva ene same vrste mikroorganizma iz družine enterobakterij - različnih sevov črevesne bakterije v obliki paličastega kolija. Identifikacija v urinu več združenj bakterijskih patogenov se pogosto pojasni s pomanjkanjem sanitarnih standardov pri zbiranju urina za analizo, neupoštevanjem pravil za pravočasno dostavo vzorca v študijo ali zaradi kronične okužbe.

    Vnos patogenov v telo otroka se lahko izvaja na različne načine.

    Skozi hematogeno pot, vstopanje v tkiva in organe s pretokom krvi. Še posebej pogosto opažamo pri dojenčkih v prvem mesecu prilagoditve po porodu. Pri starejših otrocih je razlog posledica več dejavnikov:

    • septikemija - razvoj bakteriurije zaradi patogena, ki vstopa v kri iz katerega koli nalezljivega žarišča;
    • prisotnost bakterijskega endokarditisa;
    • furunkuloze ali druge infekcijske patologije, ki izzovejo rast bakterij. V bistvu je gram (+) ali glivična flora.

    Na naraščajoči poti - zaradi svoje virulence, prodira iz sečnice in periutralne cone vzdolž naraščajoče - od spodnjega urinarnega sistema do zgornjega dela, kar je značilno za otroke, starejše od enega leta.

    Limfogeni način, zaradi tesnega odnosa sosednjih organov (črevesje, ledvice, MP). Najpogostejši vzrok je zaprtje in driska, ki izzovejo aktivacijo črevesnih patogenov in spodbujajo okužbo sečil z limfnim transportom. Značilna je prisotnost kokalnih zastopnikov in enterobakterij v urinu.

    Dojenčki s prirojenimi nepravilnostmi so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj mikrobiološke invazije, kar ima za posledico:

    1. Za obstrukcijo sečnice (obstrukcija) - nerazvitost sečnice, zaprtje segmenta sečnice in medenice.
    2. Za neobstruktivne procese stagnacije urina, ki se sproži z retrogradnim urinom iz MP ali zaradi njegove nevrogene disfunkcije (motenih evakuacijskih funkcij), ki prispeva k kopičenju preostalega urina v rezervoarju sečil in drugič izzove vezikoureteralni refluks.

    Ne zadnja vloga pri razvoju bolezni - fuzija sramnih ustnic pri deklicah, prisotnost fimoze pri dečkih in stanje kroničnega zaprtja.

    Kot rezultat dolgotrajnih študij so se pojavili dvomi o vključitvi samega IMTI pri poškodbah ledvic. Ugotovljeno je bilo, da je za to potrebno sočasno vplivati ​​na organ tri dejavnike - prisotnost UTI, sečevodnega in intrarenalnega refluksa. Hkrati pa se mora to zgoditi že v zgodnjem otroštvu, s posebno občutljivostjo naraščajoče ledvice na nalezljivi učinek na lupino. Zato samo sodelovanje bakteriurije v ledvičnih lezijah nima nobenih dokazov.

    Simptomatologija

    Znaki IPVP v otroštvu niso zelo značilni in se pojavljajo drugače - glede na starost otroka in resnost klinične slike. Skupni znaki so posledica:

    • manifestacija dysuric sindroma - pogostega mycium spremlja bolečine, enureza, prisotnost nujnih pozivov;
    • simptomi bolečine z lokalizacijo v trebuhu ali spodnjem delu hrbta;
    • znaki sindroma zastrupitve, ki se kažejo v vročini, glavobolu, šibkosti in utrujenosti;
    • urinarni sindrom z znaki bakteriurije in levkociturije.

    Povišanje temperature je edini nespecifični simptom, ki zahteva obvezno sejanje posode za patogeno floro.

    Pojavljajo se simptomi IMS pri dojenčkih in malčkih pred starostjo enega leta:

    1. Pri nedonošenčkih - poslabšanje splošnega stanja z napetim trebuhom, motnje v temperaturi in prezračevanju, motnje v presnovnih procesih.
    2. V hudi kliniki se simptomi zastrupitve pojavljajo v obliki hepatomegalije (povečane jeter), povečane anksioznosti, marmoriranja kože, znakov metabolične acidoze. Otroci zavračajo dojke, pride do regurgitacije, driske in konvulzij. Včasih pride do hemolitične anemije in zlatenice.
    3. Pri enoletnih otrocih so simptomi izbrisani, vendar že od starosti dveh let obstajajo znaki značilnih motenj motenj brez spreminjanja temperaturnih parametrov.

    V skladu s klinično manifestacijo se nalezljiva patologija razdeli na hudo obliko in ne hudo obliko. Zaradi teh znakov je določena "fronta" zahtevanega diagnostičnega iskanja in potrebnega poteka zdravljenja okužbe sečil pri otrocih glede na resnost simptomov.

    Klinika hude okužbe se kaže - visoka vročina, akutni simptomi zastrupitve in znaki različne zmernosti dehidracije.

    Za ne-hudo kliniko infekcijskega procesa pri otrocih so značilne nepomembne spremembe temperaturnega režima in neodvisna sposobnost peroralnih zdravil in vnosa tekočine. Znaki dehidracije so bodisi popolnoma odsotni bodisi imajo rahlo resnost. Otrok se enostavno drži režima zdravljenja.

    Če ima otrok nizko stopnjo zdravljenja (nizka stopnja skladnosti), se zdravi kot bolnik s hudo kliniko UTI.

    Metode diagnostičnega pregleda

    Diagnostično iskanje se začne s fizikalnim pregledom - ugotavljanje striktur pri deklicah, fimoza pri dečkih in prisotnost kliničnih simptomov pielonefritisa.

    Diagnostično iskanje vključuje:

    • Laboratorijsko spremljanje urina za odkrivanje purije (indeks celotnega urina) in bakteriurija (sejalni rezervoar).
    • Odkrivanje infekcijske dejavnosti - spremljanje krvi za odkrivanje levkocitoze, nevtrofilije, ESR in CRP;
    • Ocena oslabljene funkcije ledvic - testi ledvic.
    • Ultrazvok - identifikacija patoloških sprememb ledvic - sklerotične spremembe v strukturi tkiva, znaki strikture, spremembe v parenhimski membrani in tkivni strukturi kolektivnega ledvičnega sistema.
    • Radionuklidni pregled, ki omogoča identifikacijo funkcionalnih motenj v ledvicah.
    • Scintigrafsko skeniranje ledvic - identifikacija sklerotičnih lezij in znakov nefropatije.
    • Mikroskopska cistografija - za identifikacijo patoloških procesov v spodnjih delih urogenitalnega sistema.
    • Izločajoča urografija, ki omogoča oceno stanja uretralnega trakta in pojasnitev narave predhodno ugotovljenih sprememb.
    • Urodinamični pregled za pojasnitev prisotnosti nevrogene disfunkcije urinarnega cističnega organa.

    Včasih, da bi ocenili klinično sliko in resnost infekcijskega procesa, razen pediatra, so v diagnozo vključeni tudi drugi otroci (ginekolog, urolog ali nefrolog).

    Zdravljenje bolezni

    Vodilno mesto pri zdravljenju okužbe sečil pri otrocih je antibakterijsko zdravljenje. Izhodna zdravila so izbrana tako, da ustrezajo odpornosti patogena, starosti otroka, resnosti kliničnega poteka, funkcionalnemu stanju ledvic in alergijski zgodovini. Zdravilo mora biti zelo učinkovito proti črevesnim sevom škotske ovce.

    1. V sodobnem zdravljenju okužb sečil protimikrobne terapijo, je na voljo ali učinkoviti dokazano analogi "amoksicilin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "ceftriakson", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Z dvotedensko terapijo.
    2. Zdravila za desenzibilizacijo ("Clemastine", "Lorptadina"), nesteroidna zdravila, kot je "Ibuprofen".
    3. Vitaminski kompleksi in zeliščna zdravila.

    Ko se odkrije asimptomatska bakteriurija, je zdravljenje omejeno na predpisovanje uroseptikov. Po prekinitvi akutne klinike se otrokom pokaže fizioterapevtsko zdravljenje - seje mikrovalov in UHF, elektroforeza, uporaba ozokerita ali parafina, borove kopeli in blatna terapija.

    Opozoriti je treba, da pri zdravljenju otrok enodnevna in tridnevna terapija ne velja. Izjema je Fosfomycin, ki se priporoča kot enkratni odmerek.

    Značilnosti preventivnih ukrepov

    Zanemarjanje infekcijskega procesa v IMP se lahko pri otroku odraža z nepopravljivimi spremembami v parenhimskih membranah ledvic, kar povzroča gubanje organa, razvoj sepse ali hipertenzije. Ponovitev bolezni se pojavi pri 30% otrok. Zato je pri otrocih s tveganjem potrebno preprečevanje recidivov z uroantiseptiki ali antibiotiki: t

    • tradicionalni tečaj - do šest mesecev;
    • v prisotnosti retrogradnega toka urina - dokler otrok ne dopolni 5 let, ali dokler se refluks ne izloči;
    • v prisotnosti ovir - do njihove odstranitve;
    • jemanje zeliščne medicine "Kanefron-N".

    Priporočen obilen vnos tekočine (do 1,5 l / dan soka brusnice ali sadnega pijače), skrbna higiena. Vključevanje higienskih spretnosti pri otrocih bo znatno zmanjšalo pojavnost ponovitve bolezni.

    Če je deklica bolna, jo je treba naučiti, da se pravilno umije in obriše (v smeri od popka do papeža).

    Kaj morate paziti, ko so dekleta bolna.

    Prvič - to so hlačke iz lanu ali bombaža, po možnosti bele barve, saj barve niso vedno visoke kakovosti in v stiku z znojem lahko povzročijo neželene reakcije.

    Izpiranje mora biti tekoča voda, ki ni višja od telesne temperature, s čistimi rokami, brez uporabe krpic in krp. Še več, pogosta uporaba mila je nezaželena. Tudi milo za dojenčke lahko očisti naravno floro, odpre dostop do bakterij in tako sproži vnetni proces. Zato mora biti »spodkopavanje« dejavnosti zmerno (ne več kot dva krat / dan).

    Idealno - mokri robčki brez alkohola in antiseptika.

    Drugi problem je razvoj sinehije pri dekletih. Nastanejo zaradi pomanjkanja estrogena v sluznici otroka. Praviloma se izrazite sinekije lahko pojavijo v obdobju od 1,5 do 3 let in postanejo ovira za sprostitev mikci in razvoj zastoja urina z vsemi posledicami. Do šestih mesecev je otrok zaščiten z materinim estrogenom.

    V nobenem primeru pri umivanju ni mogoče samostojno uporabiti mehanskega učinka na njihovo odstranitev. Obstajajo posebne estrogenske mazila, ki so na voljo na tržišču, kar bo v dveh tednih redne uporabe odpravilo težavo.

    Če ima deček v zgodovini okužbe pri dečku, je treba fante z neobrezanim mesom oprati samo površinsko z uporabo detergentov za dojenčke.

    Narava je tako urejena, da elastičnost prepucija pri otrocih ni enaka kot pri odraslih, zapečati kožico tako, da proizvaja zaščitno pregrado proti bakterijam v obliki posebnega maziva. In s silo potegniti kožo iz glave penisa in obdelati meso z milom, se ovira izpere, preostanek mila pa lahko povzroči opeklino nežnega mesa z razvojem infekcijskega žarišča.

    Treba je opozoriti, da je prisotnost fimoze pred 15. letom starosti normalna fiziologija, ki ne zahteva fizične intervencije. Samo pri 1% fantov do 17. leta starosti se glava penisa ne more odpreti sama. Problem pa je rešen tudi s pomočjo posebnih mazil in različnih postopkov raztezanja. Samo en otrok, ki ima 2 tisoč vrstnikov, potrebuje kirurško pomoč.

    Kaj naj storijo starši:

    1. Starši morajo upoštevati pravilnost miksi in iztrebkov otroka.
    2. Iztaknite iz omare sintetično in tesno perilo.
    3. Da bi popravili prehrano, vključno z jedmi, bogatimi z vlakni, da bi odpravili zaprtje.

    E. Komarovsky o UTI pri otrocih

    Jevgenij Komarovski, priljubljeni pediater, govori o okužbah sečil pri otrocih v svojem znanem šolskem zdravstvenem programu na zelo zanimiv in razumljiv način. Ob obisku programa ali ogledu programa na spletu, se lahko naučite veliko zanimivih in koristnih informacij o tem, kako vzeti urin od dojenčkov, o pomembnosti predpisanih testov, o značilnostih antibiotične terapije in o pomenu pravilne prehrane ter o samozdravljenju.

    Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se okužba, čeprav dolga, uspešno zdravi. Starši morajo biti pozorni na otroka in pravočasno poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili, da bi proces postal kroničen.