Zdravljenje raka ledvic

Ledvica je organ, v katerem se filtrira kri in se izloči urinska tekočina. Pri ljudeh sta dva in se nahajata za abdominalnimi organi na obeh straneh hrbtenice.

Način zdravljenja raka ledvic je odvisen od vrste neoplazme. Najpogosteje bolezen prizadene celice, ki obdajajo ledvične tubule (mikro tubule, v katerih se filtrira kri). Ta tip tumorja se imenuje ledvična celica.

Veliko manj pogostih žarišč rasti tumorjev v ledvičnih medenicah in ureterjih. Ledenska medenica je votlina, v kateri se zbira urin. Po napolnjenosti urin vstopi v sečevod - cev, ki povezuje organ z mehurjem. To načelo delovanja vodi do dejstva, da lahko celice notranje lupine medenice in sečevoda spremenijo svojo velikost (raztezanje in skrčenje). Zato se imenujejo prehodni epitel in ta oblika se imenuje prehodni celični karcinom.

Bolezen se včasih pojavi pri majhnih otrocih. Taki tumorji se imenujejo nephroblastomas ali Wilmsovi tumorji.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:

  • genetska predispozicija (Hippel - Lindauova bolezen itd.);
  • starost;
  • kajenje;
  • debelost;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • uporabo dolgotrajne dialize pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic;
  • zloraba sredstev proti bolečinam (fenacetin, aspirin, ibuprofen itd.), nekatera druga zdravila (ciklofosfamid);
  • stik z rakotvornimi snovmi v proizvodnji (industrijska barvila, guma, plastika, aluminij, pesticidi itd.).

Stopnje raka ledvic

1 žlica. Velikost tumorja do 7 mm se ne razteza preko telesa. Prognoza je pozitivna, večina bolnikov je v stabilni remisiji.

2 žlici. Velikost lezije je večja od 7 mm, vendar tudi limfni vozlišča niso prizadeta. Prognoza je ugodna.

3 žlice. Tumor je dodatno zaznan v vsaj enem limfnem vozlišču. Na tej stopnji lahko bolezen prizadene velike krvne žile znotraj in zunaj organa ter se razširi okoli njega v maščobno tkivo. Prognoza je odvisna od vrste onkologije in stopnje poškodbe limfnega sistema in se izvaja individualno.

4 žlice. Bolezen se širi izven maščobnega tkiva, pojavljajo se večkratne poškodbe bezgavk, metastaze se nahajajo v nadledvičnih žlezah, črevesju, trebušni slinavki, jetrih, pljučih, kosteh. Kljub neugodni prognozi je v nekaterih primerih mogoče doseči stabilno remisijo. Vedno obstajajo možnosti za okrevanje.

Zdravljenje raka ledvic

Glavna metoda zdravljenja za 1-2 žlici. - delovanje. Njegove značilnosti so določene glede na vrsto neoplazme in stanje bolnika.

Klasična kirurgija z neposrednim dostopom:

Delna nefrektomija je resekcija ledvice za rak na prvi stopnji, med katero se izvede ekscizija raka skupaj z delom okoliških tkiv. Izvaja se pri bolnikih z majhnimi tvorbami (manj kot 4 cm) ali pri tistih bolnikih, ki se ne odstranijo v celoti.

Popolna nefrektomija, pri kateri se odstrani celotni organ.

Nefroreektomija je operacija odstranjevanja ledvic s tumorjem skupaj z sečevodom, včasih z delom mehurja in bezgavk (glavna metoda prehodnega celičnega raka).

Segmentna uretrektomija, pri kateri se del sečnice odstrani z rakom. Ta metoda je izbrana z majhno velikostjo lezije in njeno lokacijo bližje mehurju. Glede na metodo klasične intervencije kirurg naredi 2 velika reza: na trebuhu in na hrbtu, na strani in na hrbtu, na prsih in na trebuhu.

Laparoskopija (operacija z omejenim dostopom). Izvaja se z laparoskopom. V tem primeru je narejenih več manjših zarez, kar zmanjša tveganje za okužbo in pospeši celjenje.

Endoskopska kirurgija. Postopek za ohranjanje organov za odstranitev majhne tvorbe v ledvicah ali sečevodu z endoskopom, ki se anestezira v telo z majhnim rezom. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT. Resekcija ledvice se tako redko in izključno izvaja v primeru raka prve stopnje zaradi visokega tveganja za vrnitev bolezni.

Včasih je po operaciji potrebna kemoterapija ali radioterapija.

Radikalno zdravljenje raka ledvic brez operacije:

  • Radiokirurška metoda. Brezkrvno oddaljeno uničenje tumorja s pomočjo robotske namestitve kibernetske noše. Smrt rakavih celic nastopi pod delovanjem velikih odmerkov sevanja. Izjemna natančnost metode omogoča zmanjšanje učinka sevanja na zdravo tkivo. Rezultat terapije s Cyber-nožem je primerljiv z rezultatom konvencionalnega delovanja ali odstranitve tumorja ledvic z minimalno invazivnimi metodami (laparoskopija, endoskopska kirurgija). Hkrati pacient ne doživlja nobenih nevšečnosti med postopkom, ne potrebuje anestezije in se lahko izpusti domov takoj po zdravljenju. Edina omejitev uporabe metode je velikost ostrenja več kot 6 cm.
  • Uničenje z laserjem. Druga metoda radikalne terapije v zgodnjih fazah. Redko se uporablja zaradi visokega tveganja ponovitve bolezni.
  • Uničenje z zamrzovanjem (krioablacija) ali segrevanje (radiofrekvenčna ablacija). Pri uporabi teh metod se dušikovi oksidi ali visokofrekvenčni tokovi dobavljajo v neoplazmo preko posebnih igel. Postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo in rentgenskim nadzorom. Redko se uporablja zaradi verjetnosti vračanja bolezni.

V fazi 3 se kompleksna terapija izvaja z različnimi metodami:

  • kirurgija in kemoterapija;
  • kirurgija, kemoterapija in radioterapija.

Pred operacijo se lahko prekine dotok krvi v tumor, da se zmanjša njegova velikost.

Kemoterapija za rak ledvic običajno vključuje predpisovanje kompleksa zdravil:

  • HZ - gemcitabin in cisplatin.
  • GemCarbo - gemcitabin in karboplatin.
  • MVAC - metotreksat, vinblastin, doksorubicin in cisplatin.

V redkih primerih se droge kemoterapije vnesejo skozi sondo neposredno v sečevod (regionalna kemoterapija). Ta metoda se lahko izbere kot alternativa operaciji.

Vzporedno s kemoterapijo se lahko predpiše tudi imunoterapija (interlevkin-2 ali interferon-alfa) in / ali ciljno zdravljenje (sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor)., bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient) ali aksitinib (Inlyta)).

Izbira kompleksnih metod zdravljenja v 4. stopnji je določena glede na bolnikovo stanje, naravo in obseg težav.

Učinki terapije

Posledice operacije vključujejo tveganje za nastanek zapletov, kot so reakcija na anestezijo, bolečine na operiranem območju, krvavitve in okužbe.

Kemoterapija lahko povzroči mrzlico, zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in izgubo apetita.

Neželeni učinki ciljnega zdravljenja vključujejo možnost izpuščajev, driske in utrujenosti.

V procesu radioterapije je lahko izrazita slabost, utrujenost, rdečina kože.

Okrevanje po zdravljenju

Po izpustu iz bolnišnice boste pod nadzorom zdravnikov. V prvem letu se pregledi in pregledi običajno izvajajo vsake 3 mesece, v drugem in tretjem, vsakih 6 mesecev. Po tem - vsako leto. V procesu okrevanja je zelo pomembno pravilno jesti in slediti režimu, ki ga priporoča zdravnik.

Rak ledvic, prognoza po odstranitvi

Onkologija se hitro razvija, zdravniki pa pogosto diagnosticirajo rak že v zadnjih fazah razvoja. Tumor v ledvicah je poln smrti in napovedi so razočarane. Bolniki so načrtovani za operacijo, kot edini način za odstranitev ledvičnega raka. Napovedi po odstranitvi so takšne, da se na 3-4. Stopnji pojavljajo številne metastaze in celo paliativna metoda za resekcijo ledvic ne daje vedno pozitivnih napovedi.

Kdaj se izvede postopek odstranitve ledvic?

Resekcija ledvic je edini postopek za bolnike z rakom, da se izogne ​​razvoju metastaz po vsem telesu, kot tudi priložnost za vrnitev v normalen življenjski slog za nekaj časa. Tumor se odstrani skupaj z okoliškimi tkivi v primeru enostranske ali dvostranske lezije organa.

Kirurški poseg se praviloma dodeli raku 1-3 stopnje, tudi pri diagnosticiranju Wilmsovega tumorja ali prehodne oblike raka. Četrta faza, tudi po resekciji ledvic, daje možnost preživetja ne več kot 2 leti.

Pred operacijo se od bolnika zahteva, da opravi vrsto diagnostičnih postopkov, da se ugotovi natančna lokacija tumorja, njegova velikost in oblika. Po operaciji ima bolnik dolgo obdobje po rehabilitaciji z imenovanjem prehrane, upoštevanjem vseh pogojev in zdravnikovimi navodili.

Življenje bolnika po operaciji

Tudi po resekciji ledvic ima bolnik dolgo obdobje rehabilitacije, jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, za ohranjanje imunosti in vitalnost je normalno. Potrebna je tudi pomoč sorodnikov in sorodnikov. Neupoštevanje zdravniških receptov bolnika lahko povzroči zaplete in celo smrt. Prikazan je bolnik:

  • izvajajo utrjevanje telesa;
  • odpraviti slabe navade, kot tudi stik s kemikalijami in radioaktivnimi snovmi, in celo z bolnimi nosilci virusnih okužb.

Bolniki so registrirani pri onkologu, redno se pregledujejo in testirajo. Za zdravnika je pomembno, da spremlja dinamiko okrevanja, potek rehabilitacije.

V odsotnosti kontraindikacij po resekciji ledvic je infuzijsko zdravljenje predpisano za vzdrževanje vodne bilance v telesu z jemanjem samo čiste tople tekočine in infuzije šipka vsaj 2,5 litra na dan.

Tudi spoštovanje prehranske prehrane z vključitvijo v prehrano z nizko vsebnostjo maščob tekoče piščančje juhe, sadja, naravnih sokov, zelenjavnih pirejev, mlečnih izdelkov za normalizacijo delovanja črevesja.

Za pospešitev procesa zdravljenja je prikazana telesna aktivnost in postopna širitev prehranskega obroka. Pomembno je, da bolniki razumejo, da resekcija ledvic zahteva strogo upoštevanje vseh zdravnikovih navodil, da bi se izognili možnemu ponovnemu pojavu bolezni in zapletom.

Kaj je lahko zaplet

Jasno je, da je vsak kirurški poseg poln zapletov. Veliko vlogo igrajo stopnja poškodbe ledvic, pa tudi učinkovitost operacije, izvedene za odstranitev tumorja kot celote, ali pa so ostanki prizadetega tkiva v prihodnosti metastazirani.

Tudi če je dosežena trajna remisija, če se odkrije rak ledvic, so projekcije po odstranitvi zelo kritične. Pri bolniku lahko pride do zapletov v prisotnosti kroničnega srčnega popuščanja ali karcinoma - poškodbe ene same ledvice, ko je stopnja preživetja praktično nič.

Ali je mogoče zdraviti rak ledvic

Zdravniki se ne naveličajo ponavljanja, da je treba sprejeti ukrepe takoj, ko so se pojavili primarni simptomi in da je zdravljenje v prihodnosti primerno, da se poveča pričakovana življenjska doba in da se omogoči popolno okrevanje.

  1. Če se lahko na prvi stopnji rak popolnoma ozdravi, če je tumor majhne velikosti in ga ni razširjen preko ledvic, v limfni sistem. Kurativnost je 90%, pomembno vlogo pa imajo raven izvajane terapije, uporaba sodobnih metod kirurgije in rehabilitacijskega obdobja v posebnih klinikah, kar daje več možnosti za uspešno zdravljenje.
  2. V drugi fazi raka s pojavom jasno izraženih simptomov: bolečina ledvic pri sondiranju vozlišč, hematurija ali kri v urinu je prvi znak razvoja tumorja, napovedi so še vedno precej pozitivne, saj ni metastaz. Tumor ledvic se še ne razteza na osnovno tkivo. V odsotnosti poškodb bezgavk lahko dosežemo stabilno in daljšo remisijo, ki traja več kot 5 let. Z uspešnim zdravljenjem v 70% primerov je stopnja preživetja več kot 5 let.
  3. Na 3. stopnji raka se stanje že poslabša, pojavijo se metastaze. Možnosti za preživetje se zmanjšajo za večkrat in celo izvajanje resekcije ne zagotavlja preživetja več kot 5 let. Po določenem času se metastaze nadaljujejo in kemoterapija ne more popolnoma uničiti rakavih celic. Metastaze lahko prodrejo v pljuča, jetra, kri in celo v kostni mozeg.
  4. Stopnja 4 raka je najtežja, ker daje metastaze in samo izvajanje paliativne terapije vam omogoča, da zmanjšate simptome in olajšate usodo bolnika. Toda tudi izpostavljenost in imenovanje kemoterapije ne zagotavljata pričakovane življenjske dobe več kot 2 leti.

Dober učinek je zagotovljen z izvajanjem ciljnega zdravljenja, toda za kemikalije tumor na koncu povzroči odpornost. Na 4. stopnji se morajo pacienti zanašati samo na motivacijo za »življenje« in omejiti svoje psihološko stanje. Psihoterapevti so vključeni v zdravljenje. Veliko vlogo igra podpora sorodnikov in bližnjih.

Torej, kaj so napovedi

Rak ledvic je nevaren, ker ima slabo prognozo zaradi hitrega razvoja in metastaz. Smrtni izidi na 4. stopnji raka se pojavijo v nekaj mesecih po operaciji ledvic. Pogosto se v napredovanju pojavijo recidivi med razvojem metastaz v pljuča, jetra, kosti in možganske strukture.

Če ni metastaz za 1. do 2. stopnjo raka, zdravniki zagotovijo popolno ozdravitev pojavnosti v 90% primerov. Če po 3 letih ni prišlo do ponovnega razvoja tumorja, lahko računamo na popolno odstranitev tumorja in dokaj dolgo življenjsko dobo. Veliko je odvisno od prisotnosti drugih bolezni pri bolniku: prisotnosti hipertenzije, sladkorne bolezni, tuberkuloze, okužbe s HIV.

Rezultati histološke analize vplivajo na stopnjo preživetja, na podlagi katere se nadalje izbira taktika zdravljenja. To je pojav metastaz, ki je nevaren in poln smrti, ki se razširi v limfni sistem s hematogenim in v krvi.

Preživetje se bistveno zmanjša, če se prizadenejo metastaze črevesja, pljuč, srca, dihal. Zgodi se, da zdravniki uspejo doseči stabilno remisijo in s pričakovano življenjsko dobo ne več kot 0,5 leta, pacienti živijo trikrat dlje.

To je seveda v prisotnosti majhnega tumorja v velikosti, bledenje metastaz v celoti, tudi z uspešnim delovanjem, skladnost z vsemi recepti za bolnika v obdobju po rehabilitaciji.

Resekcija ledvic lahko izboljša kakovost življenja bolnika za nekaj časa in podaljša življenje na 5 let. Bolnika je treba registrirati pri zdravniku, vsako leto ga pregledati in izvajati kemoterapijo.

Le od metastaz pri diagnosticiranju - raka ledvic 1 je odvisno, kako dolgo bodo bolniki živeli, in koliko časa bodo zdravniki lahko dosegli trajno remisijo.

V prvi fazi raka se večina bolnikov popolnoma ozdravi.

V drugi fazi raka je možno podaljšati življenje za več kot 5 let v 70-80% primerov, čeprav je možno podaljšanje metastaz in prag preživetja redko presega 5 let.

Na 3-4 stopnjah, da bi premagali petletni prag tudi po operaciji, je že težko in več metastaz ne pušča možnosti za dolgo življenje. Le 10% bolnikov uspe preživeti 3-4 leta po paliativni terapiji. V večini primerov rak ledvic poje nekaj bolnikov že v nekaj mesecih. Le malo jih je uspelo stopiti čez dvoletno oviro.

Patologija je sposobna obnoviti, metastazirati in razširiti po vsem telesu. V odsotnosti metastaz je mogoče doseči dolgoročno in trajno remisijo in resekcija ledvic z napredovalim rakom je edina rešitev za bolnike z rakom, ko tumor doseže premera 7 cm, raste v kapsule in grozi z nadaljnjim širjenjem metastaz v bližnje organe.

Vse je odvisno od razpoloženja bolnika, njegovega psihološkega in čustvenega stanja, kot tudi od podpore sorodnikov in prijateljev.

Ali lahko rak v ledvicah zdravimo z ljudskimi zdravili?

Številne rastline imajo v svoji sestavi biološko aktivne sestavine, ki lahko vplivajo na rakaste celice in zmanjšajo njihovo rast.

Načelo njihovega delovanja temelji na zatiranju delitve celic na področju malignega tumorja. V zvezi s tem se rast tumorjev ustavi.

Zdravljenje raka ledvic z zeliščnimi zdravili z zelišči se uporablja tako med tradicionalnimi zdravilci kot med zdravniki uradne medicine.

Vendar pa se uporablja samo kot dodatek pri primarni terapiji.

Aconite Jungar

Nekatere rastline iz arzenala tradicionalne medicine, ki se uporabljajo za nevtralizacijo malignih tumorjev, so strupene. Najbolj znani akoniti Jungar. Uporablja se za tinkture.

Ta rastlina je družina koruze:

Tinktura je učinkovita pri številnih onkoloških boleznih, vključno z rakom ledvic.

Akonit blokira širjenje metastaz v telesu.

Pripravite zdravilo z uporabo posušenega in zmletega akonitnega korena. Vzemite eno žlico praška in ga vlijte s pol litra vodke. Vztrajanje pomeni približno 2 tedna, občasno stresanje. V lekarni lahko kupite tudi pripravljeno tinkturo akonita.

Končni izdelek se napaja in pije po načelu „diapozitivov“. Prvega dne vzemite 1 kapljico, razredčeno v četrtini kozarca vode in nato vsak dan povečajte odmerek za eno kapljico. Ko dosežete 10 kapljic, prekinite zvišanje odmerka in ga pijte 10 dni v tej količini. Od 21. dne dalje se odmerek postopoma zmanjša za eno kapljico na dan. Temu sledi mesečna prekinitev zdravljenja.

Hemlock

Rastlina ima strupene lastnosti, ki se uporabljajo kot akonitna trava. Tinktura je pripravljena na podoben način, vendar se odmerek podvoji, saj ima hemlock močnejše lastnosti.

Zdravilo, pripravljeno iz te rastline, ne samo zmanjšuje tumor, ampak tudi odpravlja bolečino, ki spremlja četrto fazo bolezni. Odmik med tečaji je vsaj 2 tedna.

Še ena strupena rastlina, ki lahko ustavi rast malignega tumorja. Koreninski mejnik se uporablja za proizvodnjo snovi, kot je cycute. Tradicionalna medicina ga uporablja za zdravljenje rakavih bolezni.

Tinktura v korenu mejnika za zdravljenje raka ledvic je pripravljena iz suhe korenike rastline. Treba je vzeti 20 g surovin in mu dodati 1 l vodke. Mešanica se infundira več dni in filtrira.

Zdravilo morate vzeti, potem ko ga razredčite v četrtini vode. Prvi dan pijejo po eno kapljico trikrat, drugi - po dva, tretji tri in tako naprej pet dni. Nato morate narediti kratek odmor (nekaj dni) in nato slediti tečaju. Izvedite takšne tečaje za izboljšanje stanja bolnika.

Pametna postelja

Stojna postelja se že dolgo uporablja pri zdravljenju različnih tumorjev in drugih bolezni ledvic. Med cvetenjem se pobere trava, ki se posuši in iz nje pripravi decoction. Če želite to narediti, vzemite nekaj čajnih žličk surovin in prelijte z vrelo vodo.

Bujon tesno zaprt in pustimo, da se napolni dve uri.

Rokavi

Rokavice se pogosto uporabljajo v alternativni medicini za različne bolezni, vključno z rakom. Po besedah ​​zdravilcev, Roka lahko nevtralizira tumor in odstrani svoje razpadne produkte iz človeškega telesa.

Zdravilna decoction je pripravljen iz ene žlice posušenih listov in stebel Roka in liter vrele vode. Nanesemo eno uro in pred obrokom zaužijemo četrtino stekla.

Propolis

Propolis je eno od redkih zdravil, ki ga je priporočljivo uporabiti tudi v uradni medicini. Snov je zelo učinkovita v obdobju rehabilitacije po operaciji in kemoterapiji, vendar ne samo. Priprava propolisa lahko ustavi širjenje metastaz v četrti fazi bolezni.

V obdobju okrevanja lahko propolis:

  • izboljšanje spanja in apetita;
  • stimulira imunski sistem;
  • podaljšati življenje

Dva grama propolisa žvečimo približno 15 minut trikrat na dan. Ne manj učinkovito sprejemanje tinktur na alkohol. Pijte ga, predhodno razredčene v vodi - 30 g na 20 ml vode, trikrat na dan. Zdravilo se daje nekaj mesecev.

Larkspur polje

Larkspur ima zdravilne moči od raka ledvic in jeter. Surovine vlijemo vrelo vodo in hranimo v vodni kopeli četrt ure. Ohlajeno juho filtriramo skozi sito in jo vzamemo po pol kozarca trikrat na dan. Odmerek lahko popijete eno uro pred ali eno uro po jedi.

Peach

Tinktura breskev zdravi rak, če ga uporabite 10 kapljic 3-krat čez dan. Izboljšuje imuniteto in je močan antioksidant, ki hitro obnovi telo po kemoterapiji in odstranitvi obolelih organov.

V vsakem primeru, izbiro zdravljenja raka ledvic s folk pravna sredstva, morate vedeti, da je treba vnos teh zdravil opraviti zelo previdno, spremljanje točnosti odmerka. Najbolje je, da specialist opazuje bolnika med takšnim zdravljenjem.

Ali se lahko ledvični rak ozdravi in ​​kako ga naredimo

Včasih se pod vplivom številnih neugodnih dejavnikov v tkivih ledvic oblikujejo maligne celice, ki nekontrolirano delijo tumor. Ta pojav imenujemo rak ledvic. Običajno ta onkologija najpogosteje prizadene 40-60-letne bolnike, večinoma moške. Med vsemi rakavimi procesi je vsakih 10 onkologov rak na ledvicah.

Splošne informacije o patologiji

V splošnem koncept raka ledvic združuje različne histološke oblike transformacij maligne narave tkiva ledvic. Znaki ledvične narave, kot so hematurija, bolečina in tumor, pa tudi splošne manifestacije, so značilni za takšen rakast patološki proces. Ledvična onkologija zahteva natančen pregled sečil. Bolnikom se običajno dodeli radioizotopni, tomografski, radiološki, ultrazvok. V zvezi z zdravljenjem, v primeru raka ledvic, se pogosto zatekajo k podaljšani ali radikalni nefrektomiji v kombinaciji s ciljno ali kemoterapijo, imunoterapijo.

V urološki praksi je razširjenost ledvične onkologije na tretjem mestu. Pogosteje se odkrije le rakasta patologija prostate in mehurja.

Pri moških se ledvični rak trikrat pogosteje diagnosticira kot pri bolnicah. Rak ledvic, kot kaže praksa, odlikuje polietiološki izvor, saj ga lahko sproži precej različnih imunoloških, sevalnih, kemičnih, hormonskih, genetskih dejavnikov itd.

Razvrstitev bolezni

Rak ledvic ima več razvrstitev. S histološkega vidika je taka onkologija razdeljena na:

  1. Nevroendokrine tvorbe, kot so nevroblastom ali karcinoid, so skupina tumorjev, ki se tvorijo iz endokrinih celic;
  2. Nefroblastične lezije, ki jih predstavljajo nebroblastom ali Wilmsov tumor, so podobni tumorji, ki nastanejo iz embrionalnih ledvičnih tkiv;
  3. Maščobne celične mase, kot so različni karcinomi - taki tumorji se razvijejo neposredno iz ledvičnih celic;
  4. Herminogene formacije, kot so horiokarcinomi, so tumorji, ki nastanejo iz zarodnih celic žleznih celic;
  5. Mezenhimske formacije, kot so osteosarkom, angiosarkom, fibrogistiocitoma itd., So tumorji, ki nastanejo iz tkiv mezenhimskega izvora (vaskularni tumorji, pa tudi iz mišic ali vlaken, kosti ali maščobe in drugih tkiv).

Vzroki razvoja

Kot smo že omenili, se ledvični rak odlikuje po polietiološki naravi, ki kaže na široko geografijo njenega izvora. Precej težko je nedvoumno določiti, kaj je služilo kot sprožilni faktor v formacijah določenega tumorja ledvic. Nekateri strokovnjaki menijo, da bolniki pogosto postanejo posamezniki, ki sodelujejo pri proizvodnji anilinskih barvil, saj njihova proizvodnja povzroča sproščanje rakotvornih snovi. To predpostavko potrjuje praksa. Skupina tveganja vključuje tudi bolnike, ki imajo podkožno obliko ledvične anomalije, policistično ali ledvično cistiko itd.

Strokovnjaki identificirajo več dejavnikov, ki vplivajo na nastanek malignega tumorja ledvic:

  • Težave z debelostjo - študije so pokazale, da se pri bolnikih s prekomerno telesno težo pogosto razvije ledvična onkologija;
  • Merila spola in starosti - dokazano je, da so moški z ledvično onkologijo diagnosticirani dvakrat ali celo trikrat pogosteje kot ženske in da se ta patologija pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 50-60 let;
  • Hipertenzivna bolezen - do konca ni bilo mogoče ugotoviti, kaj povzroča rak ledvic: antihipertenzivna zdravila ali samo visok krvni tlak;
  • Odvisnost od nikotina velja za dokazan vzrok za ledvično onkologijo;
  • Zloraba diuretikov - obstajajo nasveti, da nenadzorovana uporaba diuretikov povzroča razvoj ledvičnega raka;
  • Ledvična patologija - tveganje za razvoj malignih tumorjev ledvičnih celic se znatno poveča ob prisotnosti kronične ledvične odpovedi;
  • Diabetes - po mnenju strokovnjakov, je lahko tudi krivec razvoja renalne onkologije;
  • Radioterapija ali kemoterapija;
  • Nagnjenost k malignim tumorjem ledvic dedne in genetske narave;
  • Hormonske spremembe, motnje in patologije lahko povzročijo tudi rak ledvic.

Klinična slika

Če je za rak ledvic značilna majhnost tumorja, je lahko patologija asimptomatska. Na splošno imajo bolniki ledvične in ekstrarenalne manifestacije. Znaki ledvične narave, ki kažejo na rak ledvic, vključujejo:

  1. Hematurija - ko so v sestavi urinskih nečistoč krvavega izvora. Ta simptom se pogosto pojavi že v začetnih fazah onkološkega procesa. Simptomi hematurnosti so lahko značilni za spontanost, bolečino, nepomembnost ali popolnost. Običajno se pojavijo manjše mikrohematurne manifestacije, ki so posledica kalitve tvorbe parenhima ledvic. Ko se majhni strdki v krvi izločijo z urinom, se lahko pri bolniku pojavijo ledvične kolike. Če se začne onkološki proces, se razvije popolna ali bruto hematurija, ki vodi do anemije, zadrževanja urina itd.;
  2. Sindrom bolečine, lokaliziran v ledvenem delu - podoben simptom se običajno pojavi v poznih fazah onkološkega procesa, pojavijo se predvsem zaradi stiskanja živčnih končičev med intrarenalno rastjo tumorja in raztezanja ledvične kapsule;
  3. Palpacija tumorja - ponavadi je mogoče testirati onkologijo v zadnjih fazah, nato pa se formacija počuti kot grudasta, gosta snov.

Kar se tiče ekstrenalnih ali splošnih simptomov, je sestavljen iz naslednjih pojavov:

  • Povečan pritisk;
  • Slabost in izguba apetita;
  • Hyper-lavishness;
  • Dramatična izguba teže;
  • Hipertermija;
  • Otekanje nog;
  • Simptomatske krčne žile modov pri moških;
  • Krčne žile na trebušni steni;
  • Tromboza;
  • Motnje delovanja jeter.

Povišano temperaturo v zgodnjih fazah onkološkega procesa povzroča imunski odziv na rakaste antigene, v poznejših fazah pa ta kompleksni simptom povzročajo vnetni in nekrotični procesi v ledvicah.

Pozor! Prvi znak razvoja ledvične onkologije je hematurija, zato, če se v urinu odkrijejo celo neznatne krvave suspenzije, je potreben obisk specialista.

Klinična slika je lahko nekoliko spremenjena v skladu s smerjo metastaz. V pljučni smeri se lahko pri bolnikih pojavijo hemoptiza in kašelj, bolniki trpijo zaradi glavobolov v možganskih migrenah in različnih nevroloških manifestacij med možganskimi lezijami, krhkost in krhkost kosti se pojavita med širjenjem metastaz v kostno tkivo in pri jetrnih metastazah se razvije zlatenica.

Stopnje raka ledvic

Strokovnjaki razdelijo onkološki proces v ledvicah v več fazah:

  • Za fazo I je značilna lokalizacija tumorja znotraj organa, tumor ne presega 7 cm;
  • V fazi II, rak ledvic ne zapusti meja organa, ampak že prodre v njegovo kapsulo, tvorba več kot 7 cm;
  • Faza III - rakasti proces metastazira v bližnje bezgavke ali prodira v žile;
  • IV. Stopnja - tumorski proces se širi skozi telo, metastazira v bližnje organe ali oddaljene sisteme telesa.

Diagnostični ukrepi

Onkološka diagnoza zaradi resnosti patološkega procesa je dokaj temeljita. Bolniku se daje:

  1. Ultrazvok trebuha - pomaga odkriti nastanek ledvic, določiti njegove parametre in stopnjo vključenosti v proces bližnjih tkiv;
  2. MRI ali CT - natančno diagnosticirajo ledvične lezije in pomagajo odpraviti metastaze v oddaljene dele telesa;
  3. Rentgenski pregled ali urografija - se uporablja zelo redko, ker je metoda zelo zastarela, določa delovanje ledvic;
  4. V primeru dvoumnosti se perfutano izvede punktna ​​biopsija pri bolniku - ko se v tumor vstavi igla in vzame vzorec;
  5. Cistoskopija - uporablja se pri hematuriji, da se ugotovi vir krvavitve;
  6. Radioizotopna diagnoza ali scintigrafija - pomaga pri ocenjevanju stopnje okvare in ledvične funkcionalnosti, določa malignost nastanka;
  7. Angiografska raziskava - metoda preučevanja plovil z uvedbo kontrastnega sredstva, se izvaja za določitev stopnje vključenosti v onkološki proces velikih žil;
  8. Dodatne metode, ki določajo rak ledvic.

Poleg tega se diferencirana diagnostika izvaja s pielonefritisom ali abscesom, benignimi značilnostmi, kot so adenomi, angiomiolipomi ali onkocitomi, ter primarne maligne neoplazme ledvic.

Zdravljenje

Prednostna metoda zdravljenja je operacija, ki vključuje odstranitev organa, sečevoda in bližnjega maščobnega tkiva. Sodobna medicinska znanost ima možnost operacije s polnim ohranjanjem telesa. Takšna operacija je možna le v prvih fazah razvoja onkološkega procesa. Takšno kirurško zdravljenje vključuje odstranitev samo dela telesa. Dejansko takšne operacije praktično nimajo razlik z nefrektomijo. Toda v nasprotju s popolno odstranitvijo prizadetega organa lahko delna resekcija povzroči ponavljajoče se ponovitev procesa raka.


Kirurško odstranjevanje prizadetega organa se šteje za najbolj učinkovit način za odpravo raka, saj lahko takšna tehnika izboljša kakovost življenja bolnikov z rakom in podaljša življenje. Delna resekcija organa se izvede, ko poskušamo ohraniti prizadeti organ. Za takšno posredovanje se uporablja:

  1. Če je tumor majhen do 4 cm;
  2. Ko je ledvica le ena;
  3. Če je aktivnost druge ledvice okrnjena;
  4. Pri tumorskih tvorbah dvostranske narave.

Radikalno odstranjevanje organa je prikazano na vseh stopnjah razvoja rakavega procesa. Če se rak ledvic širi na bližnja tkiva, se izvede razširjena nefrektomija, ki vključuje izrez tkiv tumorja, ki so dosegla sosednje organe. V primeru rakavih žilnih poškodb se izvede trombektomija.

Pogosto je indicirano dodatno zdravljenje proti raku, ki se pri neoperabilnih bolnikih šteje za primarno terapijo. Naslednji ukrepi so podlaga za dodatne ukrepe: t

  • Kemoterapija vključuje uporabo zdravil, kot je 5-fluorouracil ali vinblastin;
  • Imunoterapija je namenjena spodbujanju imunske zaščite proti tumorju z uporabo zdravil, kot je a-interferon ali interlevkin. Takšno zdravljenje ne bo prineslo pozitivnih rezultatov, če se tumor tumorji v možgane;
  • Terapija, ki temelji na uporabi zdravil, ki zavirajo nadaljnje širjenje rakavih celic: sunitinib ali avastin, sorafenib ali sutent, nexavar. Takšna sredstva motijo ​​oskrbo s krvjo in razvoj tumorjev.

Včasih terapevtski načrt vključuje obsevanje, ki vključuje obsevanje v kraju, kjer je bil oddaljeni organ prej. Z istim postopkom se je zatekel, če je bil rak velik in dovoljen metastazirati na najbližje bezgavke. Če najdemo metastaze, odstranimo iz ledvic, jih odstranimo ločeno. Če so takšne metastaze večkratne in jih ni mogoče odstraniti, potem se za zmanjšanje območja metastaz uporabljajo kemoterapevtski in imunoterapevtski učinki.

Napovedovanje, posledice in preprečevanje

Terapevtska prognoza je odvisna od stopnje raka in načinov njegovega zdravljenja. V prvi fazi raka ledvic, ko je tumor majhen in ne metastazira, verjetnost okrevanja doseže približno 80-90%, pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno. V drugi fazi raka je 5-letno preživetje približno 75%, če je zdravljenje ustrezno in pravočasno. 5-letna stopnja preživetja v tretji fazi onkologije ledvic je približno 50%, v četrtem pa približno 10%.

To je zanimivo! Študije so pokazale, da odpravljanje odvisnosti od nikotina zmanjša tveganje za razvoj raka ledvic za 15%.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja ledvičnega raka so aktivni, razen škodljivih odvisnosti (potrebno je zavračanje cigaret in alkohola) ter pravočasne obiske specialistu, kadar se odkrijejo patologije urološkega izvora itd.

Rak ledvic: manifestacije, stopnje, kako se zdravijo, operacijo

Maligni tumorji se lahko upravičeno obravnavajo kot nadloga sodobnega človeštva. Pojavnost različnih vrst nenehno narašča, smrtnost pa je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni. Če so taki tipi tumorjev, kot so rak želodca, pljuč, prsi ali prostate, precej pogosti in znani številnim, potem niso vsi slišali za rak ledvic, saj je ta vrsta neoplazije relativno redka.

Čeprav rak ledvic ni klasificiran kot običajen maligni človeški tumor, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Na svetu se vsako leto registrira okoli 250 tisoč novih primerov bolezni.

Prognoza za rak ledvic se šteje za relativno ugodno, pod pogojem, da se tumor odkrije v zgodnji fazi, še vedno pa je stopnja umrljivosti precej visoka in doseže 40%.

Pri moških se bolezen uvršča na osmo mesto med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa enajsto, medtem ko je tveganje za nastanek bolezni med moško populacijo približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši od 60 do 70 let. Morda je to posledica povečanja tveganja za onkopatologijo na splošno v tej starostni skupini.

Do sedaj znanstveniki niso mogli zanesljivo določiti natančnih dejavnikov, ki vodijo v razvoj ledvičnih tumorjev, kljub temu pa so lahko dosegli dobre rezultate pri zdravljenju raka.

Vzroki raka ledvic

Do danes je znanih veliko karcinogenih, njihov negativni učinek je dokazan, zato so vzroki večine tumorjev zagotovo znani. Vsi vemo, da kajenje z visoko stopnjo verjetnosti vodi do pljučnega raka, ultravijoličnega sevanja do melanoma, človeški papiloma virus povzroča rak materničnega vratu, toda kaj povzroča rak ledvic? Znanstveniki še niso mogli natančno odgovoriti na to vprašanje.

Kljub številnim raziskavam še ni mogoče zanesljivo določiti kancerogenih dejavnikov v zvezi z rakom ledvic, vendar naj bi nekateri zunanji vzroki in patološka stanja igrali vlogo pri razvoju maligne neoplazme.

Med dejavniki tveganja za rak ledvic so:

  • Spol in starost;
  • Kajenje;
  • Debelost;
  • Hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Prisotnost druge ledvične patologije;
  • Vnos drog;
  • Strokovni dejavniki;

Kot je navedeno zgoraj, je rak ledvic veliko pogosteje diagnosticiran pri moških kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, vendar je morda vloga v večji verjetnosti izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in razširjenosti kajenja med moško populacijo.

Starost tudi pomembno prispeva k tveganju za nastanek tumorjev ne samo zaradi dolgega stika z neželenimi zunanjimi dejavniki in nastanka sočasnih bolezni, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genetskih mutacij, od katerih ena lahko povzroči nastanek rakavih celic.

Prekomerna telesna teža poveča možnost raka ledvic za približno 20%. Natančen mehanizem njegovega vpliva ostaja nejasen, vendar se predpostavlja vloga hormonskih sprememb, kopičenje velike količine estrogena (ženskih spolnih hormonov) v maščobnem tkivu, ki ima rakotvorni učinek.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je verjetnost za nastanek raka 15-20% višja. Morda ni samo hipertenzija, ampak dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil ima negativen učinek.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje za ledvični rak pri kadilcih je približno eno in polkrat večje kot pri nekadilcih, zavrnitev te škodljive navade pa zmanjša verjetnost tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, ki vključujejo stik z naftnimi derivati, barvami in snovmi, ki nastanejo pri proizvodnji gume, papirja, tekstila, lahko povzročijo tudi pojav raka ledvic.

Jemanje drog lahko povzroči raka. Tako se pri sistematični uporabi diuretikov tveganje malignih tumorjev poveča za približno tretjino. Nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih metaboliti se izločajo iz urina iz telesa, prav tako povečujejo tveganje za nastanek raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k razvoju raka, je mogoče razlikovati med kronično odpovedjo ledvic v terminalni fazi. Morda je to posledica atrofije in skleroze (proliferacije vezivnega tkiva), ki vodi do hipoksije in celične poškodbe. Tako pogosto pojavljajoče se spremembe, kot je prisotnost ledvičnih kamnov, izoliranih cist na ozadju urodinamskih motenj, ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

O vprašanju vpliva sladkorne bolezni se še vedno razpravlja. Glede na različne študije je rak ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogostejši, ker pa imajo ti bolniki v večini primerov tudi hipertenzijo z debelostjo, je težko določiti stopnjo vpliva vsake od teh bolezni v izolaciji.

Izraženo je mnenje, da ima narava prehrane pomembno vlogo pri rakotvornosti. Uporaba velikih količin živalskih maščob, ocvrtega mesa povečuje tveganje za nastanek raka na splošno in zlasti raka ledvic, zaradi zaužitja različnih rakotvornih snovi, ki ne vplivajo samo na sluznico prebavil, temveč tudi, če se filtrirajo skozi urin, lahko poškodujejo. epitelij ledvičnih tubulov.

Znanstveniki iz različnih držav aktivno proučujejo vlogo genetskih mutacij v zvezi z rakom ledvičnih celic, vendar natančen marker za razvoj neoplazije še ni bil ugotovljen. Kljub temu je prisotnost takšnih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestrami in brati) dejavnik tveganja za to bolezen.

Kot je razvidno, je večina navedenih možnih vzrokov za raka splošne narave in negativno vpliva na celotno telo, vendar jih je treba upoštevati tudi kot verjetne rakotvorne dejavnike v zvezi s tveganjem za nastanek tumorjev ledvic.

Sorte in rastni viri malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvenega dela. Njihove glavne funkcije so: oblikovanje urina in odstranjevanje različnih metabolitov in strupenih produktov od zunaj (zdravila, na primer), vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, izločanje hormonov in sodelovanje pri tvorbi krvi.

Mikroskopsko so ledvice zgrajene iz množice vaskularnih glomerulov, ko krvna plazma zapusti, nastane tako imenovani primarni urin. V sistemu tubulov, ki se začne z votlino glomerularne kapsule, se primarni urin sprošča iz glukoze, elementov v sledovih in drugih sestavin, potrebnih za telo, in oblikuje se sekundarni urin, ki vsebuje le produkte dušikove presnove in vode, ki jo je treba odstraniti. Tak urin vstopa v sistem ledvičnih skodelic, nato v medenico, se premika vzdolž sečil v mehur in se odstrani iz telesa.

Vir raka ledvic je lahko epitelij zavitih tubul, ki zbirajo tubule (karcinom ledvičnih celic) ali sluznice skodelic in medenice, ki jih predstavlja prehodni epitelij, zato se rak tukaj imenuje prehodna celica.

Razvrstitev raka ledvic vključuje dodelitev različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Onkologi široko uporabljajo sistem TNM, kjer T označuje značilnosti primarnega tumorja, N je narava sprememb v regionalnih bezgavkah, M pa kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice raka ledvic:

  • Jasni celični karcinom ledvic;
  • Kromofilni (papilarni rak);
  • Kromofobna;
  • Oncocytic;
  • Rak zbirnih kanalov.

Več kot 90% vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic sestavljajo jasno celično varianto, ki se včasih imenuje hiperneroidni rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozlišča, odganja okoliška tkiva in včasih doseže velike velikosti. V zgodnjih fazah razvoja ima tumor videz kapsule, ki jo omejuje iz okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje ta tip raka od drugih histoloških variant, ki tudi v začetnih fazah njihovega razvoja kažejo nagnjenost k infiltriranju rasti, prodiranju in poškodovanju ledvičnega parenhima.

Poleg sistema TNM in histološke klasifikacije je bilo predlagano, da se izolirajo stopnje raka ledvic (Robson, 1969), kar je priljubljeno pri zdravnikih v Združenih državah. V skladu s to klasifikacijo:

  1. Prva stopnja tumorja ustreza njeni rasti v ledvicah, ne da bi se razširila v kapsulo.
  2. V drugi fazi tumor raste v ledvično kapsulo, vendar se ne razteza čez meje ledvične fascije.
  3. Tretja stopnja vključuje prodor tumorja v bezgavke, ledvično in spodnjo veno cavo.
  4. V četrti fazi bolezni tumor raste v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze raka ledvic se pojavijo preko limfogene in hematogene poti. Pri potrditvi diagnoze maligne neoplazme ledvic ima približno četrtina bolnikov že metastaze, najpogostejša lokalizacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke itd.

Metastatski proces in potek tumorja v ledvicah imata nekatere posebnosti, in sicer možnost regresije metastaz in stabilizacijo rasti primarnega vozlišča s prekinitvijo tumorske diseminacije v odsotnosti zdravljenja. To značilnost je mogoče zaslediti pri skoraj tretjini bolnikov in jo je treba upoštevati, če obstaja veliko tveganje za kirurško zdravljenje ali dajanje zdravil za kemoterapijo zaradi sočasne hude patologije, saj je bilo dokazano, da lahko ti bolniki živijo dlje brez intenzivnega zdravljenja.

Pojavi raka ledvic

Tako kot mnogi drugi tumorji so lahko tudi ledvični rak v zgodnjih fazah asimptomatski ali imajo blagi nespecifični znaki.

Z rastjo tumorskega mesta in poškodbo parenhima organa se pojavijo značilni simptomi raka ledvic:

  • Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • Otipljiva trebušna masa;
  • Sindrom bolečine

Hematurija se kaže v prisotnosti krvnih strdkov v urinu, lahko se pojavi nenadoma in prav tako nenadoma izgine za nekaj časa, vendar se nadaljuje kasneje. Njegova prisotnost je povezana s krvavitvijo in dezintegracijo tumorskega tkiva ter s poškodbo ledvičnega parenhima. Z veliko izgubo krvi, bolniki trpijo zaradi hude anemije, in blokada sečevoda s strdek lahko povzroči kršitev praznjenje medenice, kopičenje urina v njih z pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najpogostejših znakov raka ledvic.

Oprijemljiva trebušna masa na levi ali desni strani se lahko odkrije v poznejših fazah bolezni, zlasti pri tankih bolnikih. Ko tumor doseže znatno velikost (včasih hiperfromi dosežejo velikost glave odrasle osebe), ga lahko čutimo skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost tumorsko podobne tvorbe v prisotnosti drugih značilnih simptomov ne izključuje možnosti malignega tumorja.

Pri velikem mestu raka, povečanih bezgavkah, metastazah in kompresiji spodnje vene se pojavijo znaki raka ledvic, kot so otekanje nog, krčne žile spermaticne vrvice in trebušna stena, globoka venska tromboza in spodnja vena cava.

Sindrom bolečine je povezano s stiskanjem okoliških tkiv, nevrovaskularnih snopov, klijanjem tumorskega parenhima v ledvicah. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečih bolečin v trebuhu in ledvenem delu. Sčasoma se stopnja bolečine poveča in postane trajna. Ko je sečnica zaprta s krvnim strdkom, krvavitvijo v tumorsko tkivo ali rupturo mesta raka, se lahko pojavi akutna in zelo intenzivna bolečina, ledvična kolika.

Druge značilne manifestacije bolezni so zvišanje krvnega tlaka (sekundarna arterijska hipertenzija), ki je povezano s poškodbami vaskularne plasti ali sproščanjem vazopresorskih sredstev, renina, v kri.

Z izločanjem biološko aktivnih snovi v tumorsko tkivo se pojavijo različne presnovne motnje (hiperkalciemija, hipoglikemija, vročina itd.). Pri nekaterih bolnikih se v odsotnosti metastaz v jetrih pojavijo spremembe v njenem parenhimu do nekroze, kar se kaže v spremembah laboratorijskih parametrov (povečana alkalna fosfataza, bilirubin, zmanjšanje količine albumina v krvi).

V prisotnosti metastaz v kosteh se pojavijo simptomi, kot so bolečina in patološki zlomi; Dispnea in hemoptiza se pojavita v pljučnih lezijah, zlatenica pri jetrnih metastazah in progresivne nevrološke motnje so posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izredno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so vidni skupni simptomi - izguba teže, šibkost, izguba apetita, anemija, dolgotrajna zvišana telesna temperatura. Te manifestacije dopolnjujejo sliko ti rakaste kaheksije, ki se pojavi, ko je telo pod vplivom produktov tumorske presnove, z razpadom in nekrozo tumorskih vozlov, s poškodbami okoliških tkiv in organov.

Kliničnih znakov raka levega ledvic v primerjavi z desno stransko lokalizacijo bolezni ni, vendar se metastaze lahko razlikujejo. Torej, če je prizadeta desna ledvica, bodo limfogene metastaze odkrite predvsem v bezgavkah portalne vene, medtem ko je za rak v levem delu značilna metastaza v para-aortne (okoli aorta) bezgavke.

Treba je omeniti, da pri otrocih opisani značilni simptomi raka ledvic niso prisotni, prisotnost tumorja pa se lahko pojavi zaradi prisotnosti tumorsko podobne tvorbe ali pa se pojavijo sumi med pregledom zaradi drugih bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza ledvičnih tumorjev v večini primerov ne povzroča večjih težav, ker pa je bolezen v zgodnjih fazah lahko asimptomatska, so tumorji pogosto zaznani v poznejših stopnjah.

Ko pacient gre k zdravniku, bo ta ugotovil naravo pritožb, čas njihovega pojava, prisotnost drugih bolezni sečil in tudi palpacijo želodca in ledvenega dela, merjenje krvnega tlaka.

Glavne instrumentalne diagnostične metode upoštevajo:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MRI;
  • Scintigrafija kosti, radiografija pljuč v primeru suma metastaz.

Ultrazvočna preiskava je najbolj dostopna in poceni diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje volumetričnih formacij v ledvičnem parenhimu in njihovo razlikovanje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalni test. Slabost ultrazvoka je nizka vsebnost informacij pri posameznikih s prekomerno telesno težo.

CT se lahko obravnava kot glavna in najbolj informativna diagnostična metoda, njegova natančnost pa doseže 95%. CT lahko dopolnimo z intravenoznim kontrastnim izboljšanjem, kar poveča diagnostično vrednost študije.

Izločevalna urografija vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva, čemur sledi radiološka ocena velikosti, kontur ledvic, stanja ledvičnega sistema, ureterja itd. Metoda je dobra, ker omogoča, da ocenite spremembe obeh ledvic naenkrat.

Če so kontraindikacije za urografijo, je MRI prikazan pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, trombozo spodnje vene cave.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic smo uporabili radioizotopsko skeniranje. Sama študija ne daje natančnih podatkov o tumorju, vendar omogoča določitev funkcije ledvic, kar je pomembno pri izbiri taktik kirurškega zdravljenja.

Poleg teh študij mora zdravnik predpisati popolno krvno sliko z določitvijo ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic, ESR, kot tudi analize urina za hematurijo in prisotnosti drugih nečistoč.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka ledvic je punkcijska biopsija pod ultrazvočno kontrolo, ki vam omogoča, da vzamete fragment tumorskega tkiva za histološko analizo. Vendar pa v nekaterih primerih, ob prisotnosti kontraindikacij, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološko preiskavo.

Pomembno je vedeti, da odhod na zdravnika praviloma omogoča pravočasno diagnozo raka in izbiro učinkovite strategije zdravljenja.

Zdravljenje raka ledvic

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo glavnih pristopov onkološke oskrbe za bolnike - kirurgijo, sevanje in kemoterapijo ter druge sodobne tehnike (ciljno zdravljenje, radiofrekvenčna ablacija).

Zgodnje zdravljenje v prvi fazi bolezni pomaga doseči 90% preživetje bolnikov in prepreči morebitne ponovitve in metastaze.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranitev ledvic pri raku se izvaja z velikim tumorjem in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi fazi bolezni. S sorazmerno majhno velikostjo neoplazme je mogoče uporabiti organsko ohranitvene operacije - resekcije. Še posebej pomembna je ohranitev vsaj dela organa pri bolnikih s samo eno ledvico.

Z majhnim mestom raka se lahko radiofrekvenčna ablacija in krioterapija uporabita za ohranitev prizadete ledvice.

V naprednih primerih, pri velikih tumorjih, je lahko kirurško zdravljenje sestavni del paliativne terapije, katere cilj je zmanjšanje bolečinskega sindroma.

Pred operacijo nefrektomije se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost mesta tumorja.

Aktivne kirurške taktike se pogosto uporabljajo v povezavi z metastazami, če je to primerno. Takšen pristop lahko zagotovi, če ne zdravilo, potem prenos bolezni v kronično, vendar nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvic ni našla ustrezne uporabe, saj ti tumorji praktično niso občutljivi na zdravila proti raku. To je posledica dejstva, da celice ledvičnih tubulov, od katerih je večina malignih tumorjev zgrajena, proizvajajo beljakovine, ki povzročajo odpornost na več zdravil.

Radioterapija se pogosteje uporablja kot paliativna metoda, ki omogoča zmanjšanje bolečin in izboljšanje bolnikovega počutja, vendar je sam tumor neobčutljiv na tovrstne učinke.

Posebno mesto pri zdravljenju raka ledvic spada v tako imenovano ciljno zdravljenje. Ta sodobna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita na začetku XXI. Stoletja in se uspešno uporablja pri mnogih bolnikih. Droge te skupine so zelo drage, v večini držav pa so brezplačne, bolniki in njihovi sorodniki pa se morajo tega zavedati.

Pri malignem tumorju nastajajo specifične beljakovine in rastni faktorji, ki prispevajo k nenadzorovanemu razmnoževanju in rasti rakavih celic, razvoju gosto mrežo krvnih žil v njih ter metastazah. Ciljna terapija je usmerjena na te beljakovine, kar preprečuje rast raka. Med zdravili v tej skupini so uspešno uporabljeni sunitinib, sorafenib, temsirolimus in drugi.

Negativna stran uporabe ciljnega zdravljenja je neželeni učinek v obliki slabe prenašanja in precej hitro oblikovanje odpornosti tumorskih celic nanje. V zvezi s tem se ciljno zdravljenje pogosto uporablja v kombinirani terapiji z drugimi protitumorskimi zdravili.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju ima lahko recidiv, kar je dokaj resen zaplet, saj se ti tumorji naglo povečujejo in metastazirajo. Edini način za boj proti relapsu je kirurško odstranitev v kombinaciji z imunoterapijo z interferonom, vendar se o vprašanjih zdravljenja še naprej razpravlja.

Prognozo za rak ledvic je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah tumorja, pravočasno zdravljenje omogoča doseganje dobrih rezultatov, medtem ko v naprednejših primerih, z obsežnimi metastazami, bolniki živijo več kot eno leto.

Prognoza po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, stopnja preživetja pa ne presega 70%, približno polovica bolnikov pa ima visoko tveganje za lokalni recidiv, ki je pogosto zelo maligna.

Večina bolnikov po korenitem zdravljenju raka ledvic dobi skupino invalidov, ki je povezana z izgubo organa in možnim kršenjem njihovega običajnega načina življenja in delovne sposobnosti v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki za nastanek raka še vedno nejasni, se morate izogibati vsaj možnim škodljivim dejavnikom. Zdrav življenjski slog, normalizacija telesne teže in krvnega tlaka, odsotnost zlorabe drog, upoštevanje varnostnih ukrepov pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in zmanjšanju verjetnosti za nastanek raka.