Značilnosti odstranjevanja kamnov iz sečevoda z endoskopsko operacijo

Ureteroskopija je endoskopska medicinsko-diagnostična operacija, ki je odstranitev sečilnega kamna, tumorjev, polipov, striktur, hemangiomov.

Uporablja se lahko samo glede na lokalizacijo kamna v spodnjih dveh tretjinah sečevoda. Sama operacija se nanaša na minimalno invazivni kirurški poseg.

Metoda je tako občutljiva, da je mogoče oceniti ne le začetne spremembe na stenah sečevoda v obliki papilomatoznih izrastkov, ampak tudi oceniti prisotnost in nevarnost razpok in erozij.

Ureteroskop je vrsta endoskopskega instrumenta, ki je fleksibilna gumijasta cev. Vnaša se v naravni urinarni trakt, ne da bi pri tem ogrozili celovitost sluznice in kože.

Ta endoskopska operacija je potrebna za določitev stopnje obstrukcije, za nadaljnjo taktiko zdravljenja. Obvezen del tega diagnostičnega in zdravilnega dogodka je video vizualizacija.

Indikacije

Tumor mehurja

Indikacije za ta endoskopski postopek so:

  • kronično vnetje katerega koli dela urinarnega sistema in sečevoda;
  • divertikuloza sečnice in njihova odstranitev;
  • intrauterine malformacije urinarnega sistema in sečevoda;
  • benignih in malignih tumorjev sečevoda;
  • napačno polnjenje mehurja;
  • sum na obstrukcijo sečevoda in prisotnost kamna;
  • makrohemurni sindrom v odsotnosti bolezni ledvic;
  • prisotnost kamna v različnih delih urinarnega sistema z naknadnim postopkom odstranitve;
  • kombinacija sečnice in tumorja;
  • odstranitev tujega telesa;
  • zapiranje fistulnih prehodov;
  • odstranjevanje cist.
    Ureteroskopija je lahko diagnostična v biopsijski snovi.

Kontraindikacije

Tega postopka ni mogoče izvesti z:

  • uretritis v akutni fazi bolezni;
  • vnetje semenskih mehurčkov;
  • bolezni kolčnih sklepov;
  • hiperplastični procesi v prostati;
  • akutno vnetje sečevoda.

Otroci, nosečnice, hkratne nenormalnosti sečil in sečevoda zahtevajo posebno pozornost.

Priprava na študijo

Preden opravi endoskopski pregled, da bi se izognili nepredvidenim zapletom, bo zdravnik predpisal naslednje faze predhodnega pregleda:

  • elektrokardiografski pregled;
  • splošna analiza urina;
  • splošni klinični krvni test;
  • urografijo
  • bakteriološko urinsko kulturo.

Pred izvedbo operacije je treba vsa zdravila, ki vsebujejo aspirin, ukiniti in na dan postopka ni treba jemati hrane. Potrebno je ležati na operacijski mizi s praznim mehurjem.

Izvajanje

Endoskopsko ureteroskopijo je treba opraviti v ležečem položaju na posebej izdelanem stolu, pri čemer boki narazen, noge morajo biti ukrivljene v kolenskih sklepih.

Za izvedbo tega postopka mora zdravnik izbrati najširšo možno cevko za vstavitev v sečnico.

To stanje je zelo pomembno za kakovostne raziskave in pravilno interpretacijo rezultata, ker bo preširoka cev povzročila moteno cirkulacijo sečnice in spremenila barvo, preozka pa bi zmanjšala kakovost študije.

Anestezija je potrebna za čustveno nestabilne posameznike in ljudi z izrazitim spazmom sfinkterjev.

Analgetik se injicira neposredno v sečnico, nato pa se od njega zahteva, da stisne mišice in drži raztopino. Za boljšo sprostitev lahko uporabite dihanje z usti.

Da bi preprečili okužbo, je treba zunanjo odprtino sečnice dekontaminirati in namazati z glicerinom, da se olajša vstavljanje sečnice.

Ko se drži in ne da bi zlomili vse zavoje, se cev vstavi in ​​bris nežno izbriše sluz in preostali urin.

V nadaljevanju predstavimo osvetljevalnik in pregledamo, odstranimo kamen ali zberemo biopsijski material, odvisno od namena operacije.

Kirurgija za odstranjevanje kamnov sečnice

Urolitiaza je patologija, ki jo spremlja tvorba kamnov v organih urogenitalnega sistema. Edini izhod je operacija odstranjevanja kamna iz sečevoda. Bolezen je mogoče obvladati s pomočjo zdravil, vendar je zvijača bolezni ta, da se čuti v primeru, ko je konzervativna terapija neučinkovita, problem pa se lahko odpravi le s kirurškim posegom.

Indikacije za

Nastajanje kamna je najpogosteje najdeno v ledvicah. Strukture, ki jih najdemo v sečevodu, so posledica njihove opustitve v paru, skupaj z urinom. Kamen, ki je potonil, lahko povzroči ledvično koliko, neprijeten in boleč simptom, ki povzroča boleč šok in povzroči takojšnjo hospitalizacijo.

Če je premer kamenca 6 mm ali manj, obstaja možnost, da bo telo zapustilo sam, skozi urinske kanale.

Operacija odstranjevanja kamnov se izvede v primeru, da velikost presega 5-6 mm, konzervativno zdravljenje pa ne prinese rezultatov, pa tudi, ko so diagnosticirane naslednje bolezni:

  • vnetje urogenitalnega sistema;
  • odstranitev kanala, skozi katerega poteka uriniranje;
  • patologije, pridobljene med intrauterinim razvojem;
  • tumorji;
  • sindrom bruto hematurija;
  • zaprti fistulni prehodi;
  • izrez cist.
Nazaj na kazalo

Kdo ne bi smel odstraniti kamnov?

Prepovedano je kirurško očistiti sečnico kamnov, če ima pacient:

  • akutni vnetni procesi v sečnici;
  • vnetje semenskih mehurčkov;
  • patologija kolčnih sklepov;
  • hiperplastika prostate;
  • akutna vnetna lezija sečevoda.
Nazaj na kazalo

Priprava postopka

Za odstranitev kamnov v sečevodu mora bolnik opraviti vrsto pripravljalnih postopkov, ki vključujejo različne študije: laboratorijske in instrumentalne. Rezultati pomagajo ugotoviti, katera vrsta operacije je potrebna v vsakem primeru. Po izvedbi vseh analitičnih ukrepov, en teden pred operacijo bolnik ne sme jemati zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, dan pred operacijo pa je prepovedano jemati hrano.

Sorte

Odstranjevanje kamnov iz sečevoda poteka z različnimi kirurškimi metodami. Glede na to, koliko kamnov in kakšne velikosti so, izberemo način kirurškega posega. Določite, kako bo odstranitev izvedena, lahko le zdravnik, po potrebnih instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Če se pojavijo težave, se lahko določijo dodatne diagnostične metode.

Uretroskopsko odstranjevanje

Odstranitev kamnov iz sečevoda po metodi ureteroskopije vključuje uvedbo antibiotikov skozi kapalno infuzijo. Po tem bolniku dajemo anestezijo (lokalno ali splošno), odvisno od bolnikovega stanja. Ko začne anestezija učinkovati, se uretroskop z mikro kamero vstavi skozi sečnico. Če je velikost kamnov majhna, jih zdravnik potegne ven s tankimi kleščami, in ko so veliki, se valovi zdrobijo. Bolniku se po odstranitvi uretroskopskega prestavi poseben kateter za odstranitev urina.

Endoskopska kirurgija

Obstaja tudi metoda, kjer se endoskop vstavi v kanal, skozi katerega se odstrani urin. Endoskopsko odstranjevanje ledvičnih kamnov poteka pod spinalno ali splošno anestezijo. Formacije zasežejo manipulatorje in se umaknejo s poti. Če je kamen prevelik, je razdeljen na dele in vsak fragment se odstrani. V ta namen se najpogosteje uporablja laser.

Laparoskopija

Odstranjevanje kamnov poteka endoskopsko pod splošno anestezijo. Operacija vključuje 3 zareze na sprednji ravnini trebušne votline s premerom do 1 cm, laparoskop s kamero in druge potrebne instrumente majhnosti pa se vstavijo skozi luknje v telesu. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da se razširi delovno mesto. Po tem se v luknje vstavijo prazne epruvete, v katere so vstavljene kirurške naprave. Zdravnik odkrije organ in mesto nastanka kamna, razreže steno, odstrani kamen in zareže rez, s čimer vzpostavi drenažo.

Zdravnik lahko šiva odprtine v trebušni votlini šele potem, ko se prepriča, da ni krvavitve.

Odprta operacija

Klasična kirurgija se redko uporablja. Samo v tistih primerih, če ima pacient grožnje, neoplazme in erozijo. Tovrstna operacija se izvede po bolnikovem treningu, ki vključuje potek antibiotikov in vitaminov, tako da telo po operaciji ne trpi stresa. Če pride do kontraindikacij, je odprta operacija prepovedana.

Možne posledice

Po nepravilno izvedenem čiščenju sečevoda se lahko razvijejo zapleti:

  • krvavitev;
  • nastajanje razjed;
  • poškodbe sosednjih plovil;
  • razvoja kile.
Nazaj na kazalo

Popravni ukrepi

Po operaciji mora bolnik natančneje spremljati svoje zdravje in življenjski slog, da bi se izognili zapletom in ponovitvam. Za to je pomembno upoštevati naslednja pravila:

  • količina tekočine, ki jo pijete, ne sme biti večja od 2 litrov;
  • uporaba zdravil, ki spodbujajo diurezo, je nesprejemljiva;
  • treba pravilno izdelati;
  • Pomembno je ohraniti počitek na postelji prvi dan po operaciji.
Nazaj na kazalo

Značilnosti prehrane po odstranitvi kamnov iz sečevoda

Pravilna prehrana je ključ ne le za hitro okrevanje, temveč tudi za odlično preprečevanje ponovne tvorbe kamnov. Prehrana je predpisana individualno in iz prehrane izključi tiste izdelke, ki so prispevali k njihovi tvorbi v vsaki osebi, ker je kemijska sestava v vsakem primeru drugačna.

Prvi dan po postopku

V prvih 24 urah po operaciji lahko bolnik zaužije samo 10 gramov beljakovin, 30 gramov rastlinske maščobe in 200 gramov ogljikovih hidratov na obrok. Hrana je razdeljena na 7 sprejemov. In tudi v prvem dnevu ne morete jesti več kot 2 grama soli. Skupna energijska vrednost vsakega dela ne sme presegati 1000 kcal.

Prehrana za 2-3 dni

48 ur po operaciji je dovoljena poraba živalskih maščob. Celotna energijska vrednost deleža lahko doseže 3 tisoč kcal za moške in 2800 kcal za ženske. Na dan lahko vzamete največ 12 gramov soli in pijete vsaj 1,5 litra vode in svežih sokov. In tudi lahko pijete ne zelo pivo črni in zeleni čaj, šibko kavo.

Nadaljnja prehranska pravila

Da bi se izognili ponovnemu nastajanju kamnov (kamnov) in po glavnem obnovitvenem obdobju, je potrebno v jedilnik vključiti sezonske jagode, sadje in zelenjavo. Potrebno je jesti več žitnih žit, manj maščobnih vrst mesa in rib. Pomembno je zavrniti preveč slano in začinjeno hrano, kot tudi prekomerno uživanje močnih alkoholnih pijač.

Endoskopsko odstranjevanje sečilnega kamna

Odstranitev ledvičnih kamnov z medicinskimi in tradicionalnimi metodami

Že vrsto let poskušam ozdraviti ledvice?

Vodja Inštituta za nefrologijo: »Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdravljenje ledvic, če ga vzamete vsak dan.

Vsaj šest od desetih ljudi danes trpi za urolitiazo (urolitiaza) ali le za ledvične kamne. Glavni vzroki za urolitiazo so:

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • dedna predispozicija;
  • človeški habitat (dokazano je, da so južnjaki bolj dovzetni za to bolezen);
  • kronične bolezni prebavnega trakta (gastritis, kolitis in ulkus) in organi sečilnega sistema (prostatitis, cistitis, pielonefritis);
  • bolezni kosti (osteoporoza in osteomielitis);
  • dolgotrajno dehidracijo, povezano s zastrupitvijo ali nalezljivo boleznijo;
  • pomanjkanje vitamina, zlasti vitamin D;
  • nezdrava prehrana, v kateri prevladujejo pikantna, kisla in slanina

Poznavanje vzrokov bolezni, ki se mu ne zdi, postane lažje. Toda kaj storiti, če že imate urolitiazo?

Obstaja več načinov, kako se znebiti urolitiaze. Znanost je šla daleč naprej. Danes je na voljo ne samo standardna operacija odstranjevanja kamenja iz ledvic, temveč tudi sodobne metode, kot je odstranjevanje kamnov z laserjem ali ultrazvokom.

Najprej se obrnemo na tradicionalno medicino in govorimo o medicinskih metodah odstranjevanja ledvičnih kamnov.

Katere medicinske metode se uporabljajo v sodobni praksi?

Abdominalna operacija

Ta metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov je dobro znana in se že dolgo uporablja v bolnišnicah v naši državi. V zadnjih letih se je priljubljenost abdominalne ledvične kirurgije znatno zmanjšala zaradi pojavljanja sodobnejših in nežnejših metod obvladovanja urolitiaze.

Sama operacija trebuha, odvisno od načina izvajanja, je razdeljena na naslednje podvrste:

Pjotomija

Operacija se izvaja z neposredno prisotnostjo kamna v ledvicah. Med operacijo je bolniku dodeljena endotrahealna (splošna) anestezija, nato pa z mesta kamna (kamni) v ledvenem delu zdravnik (vsaj 10 cm). Potem je neposreden dostop do ledvic in odprtje ledvične medenice z naknadno odstranitvijo kamnov. Po nanosu šiva na rano običajno traja 1 dan, da bolnik “stoji” in en teden do popolne rehabilitacije in odstranitve šivov.

Uretroskopija

Ta vrsta operacije se izvede, če se je kamen iz ledvice že preselil v sečevod. Potek operacije je na splošno podoben pielotomiji (enaka vrsta anestezije, trajanje rehabilitacije), le da se kamen odstrani, se v sečevodu napravi zarez.

Glavni zapleti po operaciji trebuha:

  • močna krvavitev;
  • poškodbe sečevoda ali ledvic;
  • povečano tveganje za ponovitev bolezni;
  • (izjemno redko).

Pyelolithotomy (laparoskopska pielolitotomija)

Nanaša se na manj travmatične vrste operacij za odstranjevanje ledvičnih kamnov.

Med operacijo se punkcijski dostop do ledvic izvede z večkratnimi punkcijami kože. Po vbodu s kožo kirurg vstavi iglo Veress v trebušno votlino in napreduje do obolele ledvice. Skupaj z inštrumentom kirurg uporablja tudi majhno video kamero za pregled mesta operacije.

Po določitvi natančne lokacije kamna (streljanje video kamere se nenehno prenaša na monitor), kirurg naredi luknjico v ledvicah, vstavi endoskop in najprej izvede drobljenje dokaj velikih kamnov. Nadalje se odstranijo vsi deli uničenega kamna. Drenažo (tanko cevko) postavimo v ledvico, da pospešimo celjenje.

Obdobje okrevanja po laparoskopski pielolitotomiji je v povprečju 5 do 7 dni.

Ta metoda kirurškega posega ima naslednje prednosti:

  • majhna izguba krvi;
  • nizka stopnja poškodb ledvic in okoliških tkiv;
  • brez postoperativnih šivov in brazgotin v prihodnosti.

Glavni zapleti po laparoskopiji so povezani z nezadostnimi izkušnjami ali nizko usposobljenostjo zdravnika, ker je operacija skoraj slepa:

  • nevarnost poškodb (punkcije) notranjih organov in krvnih žil;
  • kopičenje ogljikovega dioksida v podkožnem tkivu peritoneuma (emfizem).

Kot vidimo v primerjavi z odprto kirurgijo (abdominalno kirurgijo) so zapleti precej manj in so lažje narave.

Litokinetična terapija

To je kompleks več postopkov, ki spodbujajo sproščanje kamna iz ledvic.

Ta metoda je primerna za izpostavljanje kamnom do 6 mm, kot tudi za odstranjevanje peska iz ledvic.

V procesu litokinetične terapije se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  • α-blokatorji. Tamsulosin, terazosin, alfuzosin, naftopidil se lahko obravnavajo kot najpogosteje uporabljeni. Njihov glavni namen je pospešiti odvajanje kamnov.
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin). Večinoma se daje skupaj s tamsulozinom (α-blokatorjem). Vzajemno delovanje, ta zdravila ne samo pospešijo umik kamna, ampak tudi olajšajo ledvične kolike.
  • kortikosteroidi. Uporabljajo se poleg α-blokatorjev za olajšanje in pospešitev umika kamna.

Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika prek ultrazvoka.

Litotripsija

To je resnično inovativna in revolucionarna metoda zdravljenja urolitiaze brez uporabe skalpela ali igel. Litotripsija se uporablja za kamne s premerom od 0,5 do 2,5 cm in ker je litotripsija neinvazivna metoda, je prepoznana kot eden najvarnejših načinov odstranjevanja kamnov iz ledvic. Tudi lithotripsija ne zahteva anestezije.

Načelo šok valove litotripsije: bolnik se postavi v posebno kopel napolnjeno z vodo, nato pa je prizadeta s posebnimi udarnimi valovi. Menijo, da valovi prehajajo skozi vodo lažje in natančneje vplivajo na sam kamen. Takšen vpliv povzroči popolno uničenje ledvičnih kamnov in njihovo preoblikovanje v pesek. Pesek pride mesec in pol.

Obstaja tudi "suha" litotripsija: s pomočjo posebnega aparata, rentgenskega, ultrazvočnega ali laserskega vodenja, se izvede kopičenje neposredno na kamnu. Nato se ustvari visok pritisk, ki lahko zdrobi kamen skozi pacientovo telo.

Sam postopek običajno traja največ pol ure. Po litotripsiji se bolnik takoj vrne domov.

Ta metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov se učinkovito uporablja pri odraslih in otrocih.

Glavni zapleti po litotripsiji:

  • hematomi in krvavitve v ledvicah;
  • kratkotrajna pojava krvi v urinu (hematurija);
  • zamašitev sečil (ki jo povzročajo gibljivi odpadki iz velikega kamna).

Skrivnosti tradicionalne medicine

Naši predniki so vedeli veliko načinov za obvladovanje različnih bolezni - ledvični kamni niso nobena izjema.

Najbolj priljubljena metoda za zdravljenje urolitiaze in odstranjevanje ledvičnih kamnov je poleti polniti veliko lubenic. Juicy lubenice imajo odličen diuretik učinek in vam omogočajo, da se znebite peska in majhnih (do 5 mm) ledvičnih kamnov.

Šipka je še eno dokazano zdravilo za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Korenina rastline se opere, zdrobi in posuši. Nato pivo kot običajno čaj, vztrajajo in pijačo tečaj za 2 tedna, 3-5 krat na dan.

Poleg posameznih rastlin, jagodičevja in sadja, pogosto uporabljajo in kompleksne pristojbine. V boju proti urolitiaziji se je zelo dobro izkazala zbirka žajblja, šentjanževke, origana in melise. Vse sestavine so mešane v enakih deležih. Za pripravo juhe bo treba 2-3 žlice. žličke za zbiranje in kozarec vrele vode. Da bi povečali učinkovitost juhe, lahko dodate 10 kapljic olja jelke. Potek sprejema ni več kot en teden.

Splošna priporočila za urolitiazo

Glavni nasvet za ljudi, ki trpijo zaradi ledvičnih kamnov: določite in se držite pravilne prehrane.

Pravilno prehrano tukaj pomeni naslednje:

  • omeji vnos kislih, slanih in začinjenih živil, kar vodi do nastajanja usedlin ali kamnov;
  • povečanje porabe čiste vode na 2 litra na dan.

Ti preprosti, a pomembni nasveti so zagotovo v pomoč pri preprečevanju bolezni in ohranitvi zdravja.

Metode za odstranjevanje sečil

Odstranitev kamna iz sečevoda je obvezen ukrep zdravljenja, ki je potreben, da se prepreči nastanek resnih zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi prekrivanja sečnega kanala.

Odstranjevanje kamnov je lahko nujno, ko je celoten kanal blokiran. Da bi bil zdravstveni postopek za bolnika manj travmatičen, je priporočljivo začeti zdravljenje celo v začetnih fazah razvoja bolezni.

Metode odstranjevanja kamna

Odstranitev kamnov iz sečevoda je možna na več načinov. Veliko bo odvisno od velikosti računa in bolnikovega stanja. Klasična operacija in zdravljenje bolezni s pomočjo zelišč sta dva najstarejša načina odstranjevanja kamna.

Trenutno se klasična kirurgija uporablja zelo redko, saj je med njenim izvajanjem tveganje za zaplete precej veliko, obdobje rehabilitacije pa je dolgo. V večini primerov se ureterolitotomija izvaja le, če ima bolnik težave z normalnim delovanjem nekaterih organov, velikost kamna je prevelika ali pa se diagnosticira huda cistitis.

Najbolj optimalna metoda reševanja problema je konzervativno zdravljenje. Terapevtski tečaj je sestavljen iz uporabe posebnih zdravil, ki postopoma zdrobijo kamen, tako da lahko prosto zapusti telo. Odstranjevanje celotnega kamna na naraven način je težko in nevarno.

Takšno zdravljenje lahko povzroči blokado sečnega kanala. Zato ni priporočljivo, da se skušate znebiti kamnov sami. Možnost samopoškodovanja je veliko večja od možnosti za uspeh zdravljenja.

Kamen iz sečevoda bo odstranjen na najbolj optimalen način za bolnika. Da bi to naredili, je pacient pred operacijo dodeljen več diagnostičnih ukrepov, ki vam omogočajo, da poznate natančno lokacijo kamnitih formacij, njihovo število in velikost.

Danes se v medicini pogosto uporabljajo takšne možnosti za odstranjevanje kamnov iz sečevoda:

  1. Metoda na daljavo se imenuje minimalno invazivne tehnike. Vpliv na tvorbo kamna poteka z uporabo strojnih valov, ki imajo destruktivni učinek na račun - zdrobijo ga. Ta postopek je dovoljen za paciente z majhno velikostjo kamnitih tvorb - od 5 mm do 2 cm, drugi pogoj za oddaljeno odstranitev pa je dobra vizualizacija kamnov na rentgenski sliki in odsotnost kakršnih koli zapletov. To pomeni, da v času postopka pacient ne bi smel imeti vnetnih procesov, ki se pojavijo v ledvicah ali sečevodu, in ne bi smelo biti drugih težav, povezanih s prisotnostjo kamnitih tvorb (sindrom hude bolečine, kršitev normalnega pretoka urina itd.). Po končani terapiji s udarnimi valovi se zdrobljeni delci kamnov neodvisno izločijo iz telesa skupaj z urinom.
  2. Kontaktni postopek se izvaja z endoskopsko opremo. Skozi sečnico se bolniku injicira posebna naprava. S svojo pomočjo uničuje kamne. Pnevmatsko drobljenje kamnov s kontaktno metodo poteka pod vplivom močnega curka zraka, usmerjenega na njih. Uničene dele kamnov odstranimo z majhnim rezom. Pnevmatska metoda ne ustreza bolnikom z zelo gostim tumorjem. Kirurški poseg v človeško telo se izvaja pod splošno anestezijo.
  3. Lasersko zdravljenje se izvaja tudi s posebno endoskopsko opremo in pod splošno anestezijo. Odstranjevanje z laserjem omogoča zmletje tudi najgostejših betonov v prah.
  4. Ultrazvočno drobljenje. Metoda obdelave tvorbe kamna v ureterih s pomočjo kontaktnega ultrazvočnega drobljenja je primerna le, če je gostota betona majhna.
  5. Perkutana (ali perkutana) tehnika pomeni majhno zarezo v koži, skozi katero bo zagotovljen dostop do problemskega območja. Praviloma je operacija odstranjevanja na ta način priporočljiva za bolnike, pri katerih nastane kamen iz akutnih kotov. Pri odstranitvi iz telesa lahko pride do poškodb sečil.

Zdravljenje z drogami

Med zdravljenjem urolitiazo bolniki z majhnimi kamnitimi formacijami, ki so po svoji sestavi dobro zdrobi, predpisana terapija z zdravili. Poleg zdravil, ki so predpisana bolnikom za raztapljanje kamnov, so bolnikom predpisana druga sredstva, katerih namen je olajšati sproščanje kamenih formacij iz telesa in preprečiti nastanek zapletov.

Za zdravljenje ledvic naši bralci uspešno uporabljajo Renon Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Če se med pregledom ugotovi razvoj vnetnega procesa, bolniku predpišemo antibakterijsko zdravljenje. Predpisati antibiotike naj le zdravnik. Neodvisna uporaba zdravil iz te skupine je nesprejemljiva, saj lahko le oteži proces zdravljenja in povzroči dodatno škodo telesu.

Trajanje zdravljenja za vsakega bolnika je individualno. Razumeti je treba, da je treba zdravniško odstranitev opraviti z dovoljenjem zdravnika. Poleg tega obstaja možnost zapletov, ki lahko zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Kirurški poseg

Če iz nekega razloga ne morete odstraniti kamenca iz sečevoda po eni od zgoraj navedenih metod, se bolniku priporoči klasična operacija. Izvaja se v splošni anesteziji.
Najpogosteje je potrebna operacija zaradi obstrukcije urinarnih kanalov, pristopa okužbe, razvoja vnetja, pogostih in hudih napadov bolečine.

Ko je bolnik potopljen v anestezijo, zdravnik naredi plast-za-plastni zarez, preden doseže retroperitonealni prostor. Potem je tu še izbor sečevoda, v katerem so kamni. Problemsko območje se stisne z dveh strani, sečenjsko tkivo se odstrani in računalnik se odstrani.

Nato mora zdravnik preveriti prehodnost sečevoda in šele po tem na njem postaviti šive. V nekaterih primerih se tvorba kamna potisne v mehur in šele potem se izvede postopek odstranitve. V tem primeru se mehur reže, ne sečevod.

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi kamnov iz ureterjev se bolnikom predpišejo antibakterijska sredstva, ki preprečujejo vstop okužbe. Ne glede na način odstranitve bolniku svetujemo, da jemlje diuretike in uporabi zadostno količino vode.

Posebna pozornost je namenjena prehrani. To je kršitev pravilne prehrane je eden od pogostih vzrokov za pojav kamnov v sečil. Zato je korekcija prehrane priporočljiva ne le za obdobje rehabilitacije. Bolnik mora ponovno preučiti svoj položaj za nekatere jedi in zmanjšati njihovo porabo na minimum.

Ob odstranitvi kamna na daljavo ali endoskopsko se obdobje okrevanja telesa znatno zmanjša. S klasično kirurgijo bo čas rehabilitacije odvisen od mnogih dejavnikov. V vsakem primeru, ne glede na izbrano metodo zdravljenja, da bi se izognili verjetnosti zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Odstranjevanje kamnov sečnice

Nastajanje kamnov v sečevodu je vrsta urolitiaze, katere zdravljenje je treba izvesti pod nadzorom zdravnika. V prisotnosti kamnov v kanalih obstaja veliko tveganje za zaplete, zato je glavna terapija odstranitev iz telesa. Kamni v sečevodu padejo iz ledvic. S svojo veliko velikostjo lahko blokirajo urinske kanale, kot pa povzročijo pojav hude bolečine v hrbtu, degeneracijo in nekrozo tkiva. Patologija z enako pogostnostjo se pojavlja pri ženskah in moških. Razlogi za njegov razvoj so lahko različni - od slabega načina življenja in prehrane do sorodnih bolezni.

Pri diagnosticiranju lezij v sečevodu je lahko zdravljenje za njihovo odstranitev nujno ali načrtovano.

Indikacije za operacijo

Odstranitev kamna iz sečevoda se lahko izvede konzervativno ali kirurško. Konzervativna terapija se izvaja le, ko so kamni majhni, ni izrazitih simptomov, tveganje za zaplete je minimalno. Če so kamni več kot 0,5-1 cm, se izvede operacija odstranjevanja kamnov.

Indikacije za načrtovano ali nujno kirurško zdravljenje so lahko naslednja stanja:

  • hidronefroza;
  • gubanje in poškodbe ledvic;
  • kamen večji od 1 cm;
  • gnoj ali nekroze ledvičnega tkiva.

Operacijo odstranjevanja kamna iz sečevoda lahko opravimo tudi za druge bolezni sečil.

Nekirurško zdravljenje

Odstranitev kamnov iz sečevoda ne zahteva vedno kirurškega posega. V prisotnosti majhnih kamnov v kanalih je zelo učinkovito konzervativno zdravljenje, vključno z zdravili, in skladnostjo z dieto.

Zdravljenje z zdravili ne prinaša vedno želenega rezultata. Pogosto ima zdravilo le simptomatični učinek - lajša bolečine, krče, s tem sproščamo gladke mišice in olajšujemo izstop iz majhnih kamnov.

Dober zdravstveni rezultat se lahko doseže z jemanjem zeliščnih pripravkov. Takšna zdravila razbremenijo vnetja, uničijo nekatere vrste kamnov.

Ob prisotnosti vnetja bolna ledvica deluje občasno, kar vpliva na splošno počutje bolnika in pojavijo se izraziti simptomi. Pogosto pride do bakterijske okužbe, ki zahteva antibiotike, protimikrobna zdravila.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje naslednja zdravila:

  • zdravila proti bolečinam;
  • spazmolitiki;
  • diuretiki;
  • urolitična;
  • antibiotikov.

Zdravila se lahko predpišejo v pred- in pooperativnem obdobju. Izbira vsakega zdravila, odmerek, trajanje sprejemanja določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Priprava na operacijo

Če sumite, kamni v sečevodu, zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije, rezultati katerih bodo določili velikost kamnov, sestavo, določajo nadaljnje zdravljenje. Če obstajajo indikacije za operacijo odstranjevanja kamnov iz sečevoda pri moških ali ženskah, pred večerjo zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode:

  • krvni test za strjevanje;
  • elektrokardiografija;
  • posvetovanje s kardiologom in terapevtom;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok ledvic in sečil.

Če rezultati pregleda pokažejo prisotnost vnetja v urogenitalnem sistemu, se lahko bolniku predpiše potek antibiotikov.

Kirurška odstranitev

Obstaja več metod odstranjevanja kamnov iz sečevoda, ki jih uporablja moderna urologija. Izbira operacije za to patologijo je odvisna od številnih dejavnikov: resnosti ICD, velikosti formacij, sestave in zmožnosti same klinike.

Pred nekaj leti je bila odprta operacija edini način za odstranitev kamnov iz sečevoda. Vendar pa ima ta metoda zdravljenja veliko tveganj in zapletov, dolg pooperativni čas. Trenutno se za izločitev kamenčkov v ICD uporabljajo bolj benigne tehnike, katerih uporaba zmanjša vse vrste zapletov na minimum, skrajša postoperativno obdobje. Najpogosteje se operacija izvaja na varen način z uporabo napredne opreme, ki omogoča drobljenje kamnov v kanalih, ki jih pretvarjajo v pesek.

Litotripsija

Litotripsija - ultrazvočno ali lasersko drobljenje kalcijev vam omogoča, da kamne spremenite v prah ali pesek in jih z lahkoto odstranite iz telesa. Imenovan, če je račun večji od 6 mm.

  1. Oddaljeno Izvaja se s pomočjo naprave, ki oddaja valove. Pod njihovim vplivom se betoni razgradijo v majhne fragmente, ki se z izpustom urina zlahka odvajajo.
  2. Kontakt se izvaja z endoskopsko opremo. Pod vplivom generatorja se formacije uničijo.
  3. Pnevmatski - vpliv curka zraka na kamne. Odlomke odstranimo s kleščami skozi majhen zarez v koži.
  4. Laser. Med delovanjem se uporabljajo laserski žarki, pod katerimi se uničijo in spremenijo v pesek. Izvaja se v splošni anesteziji.

O načinu operacije odstranjevanja kamnov odloča lečeči zdravnik. Vsaka vrsta operacije ima svoje prednosti in slabosti.

Ureteroskopija

Drugi najpogostejši postopek je postopek ureteroskopije, ki se nanaša na endoskopske operacije, med katerimi se v kanal sečnice vstavi fleksibilna naprava s posebnim sistemom in kleščami za uničevanje kamnov. Odstranitev kamna iz sečevoda z endoskopsko metodo se šteje za nizkotemperaturni in varni postopek, ima kratko obdobje rehabilitacije. Izvaja se pri lokalizaciji formacij v srednjem in spodnjem delu sečevoda, ko velikost formacij ne presega 10 mm.

Perkutana ureterolitotomija

Z lokalizacijo formacij v zgornjem delu sečnice uporabljamo perkutano ureterolitotomijo. Izvaja se, kadar je velikost formacij večja od 20 mm pod splošno anestezijo. Med operacijo v ledvenem delu se naredi majhen zarez, v katerega se vstavi sečnica s kamero in sistemom razsvetljave. S pomočjo ultrazvoka se drobijo kamni. Za odstranjevanje zdrobljenih delcev se uporabljajo posebne klešče. Endoskopska kirurgija predstavlja 70% vseh kirurških posegov za ICD.

Odprte operacije

Abdominalne (odpiranje) operacije s kamni v sečevodu se izvajajo zelo redko in le v primerih, ko so gnojni žarišča, tumorji ali obstaja tveganje za krvavitev.

Pri odprtih operacijah je potrebno široko kirurško polje, narejen je precej velik zarez, ki v prihodnosti povzroči nastanek pooperativne brazgotine. Tveganje zapletov pri takšnih operacijah je precej veliko, kot tudi obdobje okrevanja.

Po odstranitvi kamna iz sečevoda lahko zdravnik, da bi se izognili različnim zapletom, predpiše potek antibiotikov, kot tudi kontrolni ultrazvok. Prehrana se šteje za sestavni del rehabilitacije, ki bo pomagala odpraviti tveganje ponovnega formiranja kamenja in izboljšati delovanje urinarnega sistema.

Prehrana po operaciji

Prehrana s kamni v sečevodu vključuje živila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek kamna. Izključiti iz prehrane ali zmanjšati uporabo:

  • kislica;
  • špinača;
  • belo zelje;
  • matice;
  • peteršilj;
  • ribez;
  • mlečni in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • mastno meso.

Sprejemanje takih proizvodov bo prispevalo k preoblikovanju kalcij ali spodbujanju njihove rasti.

Ugodnost v pooperativnem obdobju bo prinesla postne dni. Priporočljivo je piti do dva litra tekočine na dan. Ko bo ICD koristno decoction divje vrtnice, zeliščni čaji, sok črne redkev, breza. Zdravnik lahko daje koristne nasvete o prehrani po operaciji, ki temelji na sestavi kamnov, bolnikove starosti. Prehrana po odstranitvi kamnov je predpisana za več tednov ali mesecev.

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi kamnov iz sečevoda mora bolnik:

  1. Vzemite terapijo z antibiotiki.
  2. Sledite dietni hrani.
  3. Vzemite diuretike.
  4. Povečajte količino pijače tekočine na dan.
  5. Zmanjšajte telesne napore.

Pri opravljanju endoskopske operacije se telo dovolj hitro obnovi, vendar pa mora oseba še vedno spremljati njihovo prehrano in zdravje, občasno opraviti ultrazvočni pregled, ki bo lahko pravočasno zaznal ponovno tvorbo kamnov v sistemu uriniranja. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se bo tveganje zapletov in ponovitev bolezni zmanjšalo na minimum, bolnikovo telo pa se bo okrevalo veliko hitreje.

Odstranjevanje kamnov iz sečevoda: indikacije, metode, ravnanje, posledice

Urolitiaza (ICD) je bolezen, katere glavna posledica je tvorba kamnov v ledvicah in sečilih. Ta bolezen ima veliko vzrokov, tako zunanjih kot notranjih, kamni - to je samo posledica motenega metabolizma po vsem telesu. Vendar pa se običajno začne zdraviti šele, ko kamni že učinkujejo, in kirurgi se večinoma ukvarjajo s tem.

O tem, kdo naj bi se ukvarjal s takimi bolniki in kakšno mesto bi bilo treba nameniti preprečevanju in zlasti metafilaksiji (preprečevanju ponovitve) oblikovanja kamna, lahko veliko trdimo. Še vedno pa ICD še vedno ostaja kirurški profil, metode zdravljenja pa so večinoma kirurške narave.

ICD je zelo pogost, predstavlja približno 40% vseh uroloških bolezni.

Ureteralni kamni

Nastajanje kamna poteka predvsem v ledvicah. Kamni v sečevodu so kamni ledvične medenice, ki so se v njej spustili s tokom urina. Izrazito redka tvorba kamna se pojavi v samem sečevodu (ponavadi je to možno v primeru prirojenih anomalij in striktur uretrov).

Ker je kamen spuščen iz ledvic v sečevod, se ponavadi zatakne v njem (to je lahko mesto v kateremkoli segmentu sečevoda). Ureteralni kamni - to je patologija, ki daje simptome bolezni - ledvična kolika. Majhni kamni (s premerom do 5-6 mm) se lahko spustijo po sečevodu v mehur in gredo ven sami ali s pomočjo nekaterih konzervativnih ukrepov (odstranjevanje kamna).

Nižji kamen se nahaja v sečevodu, večja je verjetnost njegovega neodvisnega izhoda.

Nekatere vrste kamnov (uratni kamni) se lahko raztopijo pod delovanjem snovi, ki zmanjšajo kislost urina (litolitično zdravljenje).

Večji kamni (s premerom več kot 6 mm) zelo redko izidejo sami, v teh primerih pa je treba uporabiti kirurške metode za njihovo odstranitev. To je mogoče doseči z drobljenjem kamna na manjše fragmente (ureterolitotripsijo) ali z odprto metodo odstranjevanja kamna z velikim kirurškim posegom (ureterolitotomijo).

V vsakem primeru je priporočljivo odstraniti sečnice, ki so večje od 5 mm, tudi če niso zelo motene. To še posebej velja za rentgensko pozitivne kamne, ki se nahajajo v zgornjem in srednjem delu sečevoda. Zakaj?

  • Prisotnost kamna v sečevodu prej ali slej povzroči napad ledvične kolike s hudo bolečino.
  • Kamen v sečevodu ovira pretok urina. Tudi če povzroči nepopolno blokado sečevoda, lahko povzroči povečanje tlaka in širjenje sečil nad mestom obstrukcije ter ledvično medenico (hidronefroza). Hidronefroza lahko povzroči popolno uničenje parenhima ledvic.
  • Upočasnitev pretoka urina v ozadju obstoječe ovira vodi do lahke okužbe in razvoja vnetnega procesa - pielonefritisa.

Kadar je velikost kamna manjša od 5 mm, se pri odsotnosti kršitev urodinamike in bolečinskega sindroma uporablja dinamično opazovanje.

Metode raziskovanja

Da bi pojasnili velikost računa, stopnjo kršitve izločajoče funkcije in izbiro ustrezne taktike zdravljenja z uporabo naslednjih metod preiskave:

Raziskave, ki so predpisane za skoraj vse bolnike s sumom ICD:

  1. Ultrazvočni pregled. Omogoča prepoznavanje prisotnosti kamna, njegove približne lokacije in velikosti.
  2. Pregled radiografije ledvic. Odkriva prisotnost rentgenskega računa.
  3. Intravenska urografija. Najbolj natančno kaže velikost, lokalizacijo kamenca in prisotnost kršitev preusmeritve urina.
  4. Splošne in biokemične preiskave krvi.
  5. Analiza urina
  6. Mikroskopija sedimenta urina za pojasnitev strukture kamna.
  7. Bakterije urin.

Posebni pregledi, predpisani za indikacije:

  • Retrogradna ali antegradna pielografija.
  • Scintigrafija
  • Računalniška tomografija.
  • Biokemijska preiskava urina.

Kdo je prvi, ki odstranjuje kamne

  1. Nadaljevanje kronične bolečine z ustreznim zdravljenjem.
  2. Ponavljajoča se ledvična kolika.
  3. Kršitev izločanja urina s tveganjem za razvoj ledvične odpovedi.
  4. Dvostranska lokalizacija kamnov.
  5. Kombinacija ICD z okužbo in tveganje za razvoj pionerofroze in urosepse.

Metode za odstranjevanje sečil

Obstajajo naslednje osnovne metode za odstranjevanje kamnov:

  • Daljinsko udarna valovna litotripsija.
  • Ureterolitska ekstrakcija.
  • Kontaktna ureteroskopska litotripsija.
  • Perkutana nefroureterolitotomija z ali brez litotripsije.
  • Endoskopska retroperitonealna ureterolitotomija.
  • Odprta operacija - ureterolitotomija.

Pred uporabo tehnik drobljenja kamna (do 80. let 20. stoletja) je bila glavna operacija odstranjevanja kamnov iz ledvic in sečevoda odprta intervencija. Odkritje metode drobljenja kamnov brez operacije je bila prava revolucija v zdravljenju ICD.

Izbira metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti kamna, stopnje njegove lokalizacije v sečevodu, njegove kemične sestave in gostote.

Priprava na operacijo kamna

Poleg zgoraj navedenih preiskav je pri pripravi na operacijo potrebno opraviti:

  1. Krvni test za strjevanje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Pregled terapevta in kardiologa.
  4. Pregled ginekologa za ženske.
  5. Fluorografija.
  6. Preverjanje protiteles proti virusu HIV, hepatitisu in sifilisu.

Če se bakteriurija odkrije pred operacijo, se zdravijo antibakterijska zdravila, na katera so izolirani mikrobi občutljivi.

Vsaka metoda ima svoje indikacije in kontraindikacije.

Daljinsko udarna valovna litotripsija (COIL, DLT)

Bistvo metode je v njenem imenu. Oddaljeno - pomeni držati se na daljavo, brez stika s kamnom. Šok-val - to pomeni, da pride do uničenja kamna, kadar so izpostavljeni mikrovalovi takšne energije, ki lahko razpadejo trdni konglomerat na majhne fragmente. Visokofrekvenčni in nizkotlačni valovi nastajajo pri visokih frekvencah, ki uničujejo kristalno mrežo kamna.

Za DLT obstajajo posebni litotriptri. Ta naprava je tabela za pacienta z vgrajenim sistemom za fokusiranje (to je sistem leč, ki neposredno usmerja energijo na objekt) in sam generator valovne energije. Sodobni litotriptri uporabljajo elektro-hidravlično energijo, elektromagnetno, piezoelektrično ali lasersko sevanje.

Glavni kontingent bolnikov za oddaljeno lithotripsijo so bolniki z rentgensko pozitivnimi kamni velikosti do 2 cm, ki se nahajajo v ledvicah, kot tudi v zgornji in srednji tretjini sečevoda. Za to metodo obstajajo kontraindikacije.

  • Nosečnost
  • Prisotnost umetnega spodbujevalnika.
  • Zmanjšano strjevanje krvi.
  • Prisotnost anomalij kostnega sistema, ki ne omogočajo ustreznega oblikovanja in fokusiranja.
  • Tumorska ledvica.
  1. Debelost 4. stopnja.
  2. Višina nad 2 m.
  3. Kamni nad 2 cm.
  4. Urotični kamni (rentgensko negativni).
  5. Bolezni srčnega ritma.
  6. Vnetni proces v urinarnem traktu.
  7. Okvara ledvic.
  8. Menstruacija.
  9. Cistinski kamni (zelo visoka gostota).

Kako je proces oddaljenega drobljenja kamnov

Oddaljena lithotripsija je zelo primerna za zdravnike in bolnike. Ne zahteva daljše hospitalizacije, lahko se izvaja tudi ambulantno.

Čeprav je DLT neinvazivna metoda, je še vedno potrebna anestezija, saj lahko bolnik med drobljenjem doživi precej bolečine. Poleg tega traja postopek približno 40 do 60 minut. Običajno se uporablja intravenska anestezija. Toda možna je tudi spinalna anestezija ali zadostuje sedacija s pomirjevali.

Bolnika postavimo na mizo na želodec ali hrbet. Predpogoj za uspešno drobljenje kamna je natančnost navodil za namestitev pri rentgenski televiziji ali ultrazvočnem pregledu. Med instalacijo in telesom bolnika je vreča, napolnjena z vodo.

V vodnem okolju se valovi dobro vodijo in ga, ko so naleteli na oviro v obliki gostega kamna, razpadejo. Kamen se razgradi v majhne fragmente, ki se v določenem časovnem obdobju (včasih do enega meseca) prikazujejo samostojno.

V mnogih primerih se litotripsija izvede po predhodnem stentiranju sečevoda. To pomeni, da se v sečerovo med cistoureteroskopijo postavi stent, ki mora obiti kamen. Tako se prepreči popolna obstrukcija sečevoda in kršitev iztoka urina po drobljenju kamna. Namestitev stenta s kamni sečnice poveča učinkovitost ureterolitotripsije za 20%.

Stent je v sečevodu prepuščen popolni izpustitvi glavne mase kamenih fragmentov.

Glavni zapleti UCLT

  • Akutna obstrukcija urinarnega trakta zaradi zgodnjega nenadnega odvajanja velikega števila fragmentov.
  • "Kamnita pot" - veriga mnogih fragmentov v sečevodu, ki vodi do ledvične kolike.
  • Trauma ledvic in parenhima sečevoda zaradi udarnih valov.
  • Mikro- in bruto hematurija (primesi krvi v urinu, normalno, če preide v nekaj dneh).
  • Akutni pielonefritis.
  • Poškodbe zaradi udarnih valov drugih notranjih organov, črevesja.

Včasih en sam seji DLT ni dovolj za ustrezno zdrobitev kamna. V takih primerih se lahko ponovi po 5-7 dneh. Število ponovljenih sej DLT ne sme presegati 3-5, odvisno od vrste litotripterja. V primeru neučinkovitosti se uporabljajo alternativne metode.

Po seji litotripsije je možna zmerna bolečina, pogosto uriniranje, skoraj vedno je prisotna kri v urinu, možna je subfebrilna telesna temperatura, sproščanje peska in majhnih kamnov pri uriniranju.

Simptomi izginejo v nekaj tednih. Po operaciji se običajno predpisuje veliko pijače, antispazmodikov in antibakterijskih zdravil.

Pregledi bolnikov z oddaljeno brezkontaktno litotripsijo so večinoma pozitivni. Bolnike privlači neinvazivnost metode, možnost izvajanja ambulantno. Učinkovitost metode doseže 90%. Zapleti so precej redki.

Stroški drobljenje kamnov sečnice z ultrazvokom se giblje od 15 do 45 tisoč rubljev. Laserska litotripsija je nekoliko dražja - od 30 do 50 tisoč rubljev.

Oddaljena litotripsija je prav tako možna v okviru politike OMS brezplačno.

Video: litotripsija pri zdravljenju urolitiaze

Ekstrakcija uretrolitota

To je metoda odstranjevanja kamna iz spodnje ali srednje tretjine sečevoda. Izvaja se, ko vam velikost kamna omogoča, da ga odstranite brez drobljenja (običajno so to kamni do 6 mm).

Ureteropieloskop se vstavi skozi mehur, skozi njega se v sečevod pod vizualnim in rentgenskim nadzorom vstavi sečevodni kateter z ekstraktorjem. Običajno se uporabljajo naprave za odstranjevanje zank (Zeissova zanka) ali košare (košarica Dormia).

Uretroskopska kontaktna litotripsija (kontaktna ureterolitotripsija)

Kontaktna litotripsija se izvede z velikostjo kamna več kot 5-6 mm ali z dolgoletnimi kamni v sečevodu.

Ta metoda se najpogosteje uporablja za kamne v spodnji tretjini sečevoda.

Metoda temelji na dejstvu, da se generator energije z ureteroskopijo preko mehurja dobavlja neposredno na kamen, kamen se uniči in njegovi deli odstranijo s posebno zanko ali košaro.

Najboljši rezultati v primerjavi z drugimi so prikazani z metodo drobljenja kamnov z uporabo holmijevega laserja, vendar je tudi najdražja.

Kontraindikacije za kontaktno ureterolitotripsijo:

  1. Vnetni procesi v sečilih (pielonefritis, uretritis, cistitis, prostatitis).
  2. Cikatrične deformacije sečevoda.
  3. Adenom prostate velik.

Kontaktna transuretralna litotripsija se zaključi z namestitvijo stenice sečnice, ki ostane nekaj dni ali, če je indicirana, do 3-4 tedne.

Stroški kontaktne transuretralne litotripsije so od 35 do 65 tisoč rubljev.

Video: ureteroskopsko odstranjevanje kamna spodnje tretjine sečevoda

Perkutana perkutana litotripsija

Ta metoda je bolj uporabna za odstranjevanje kamnov, ki se nahajajo v ledvicah. Včasih pa se uporablja za odstranjevanje kamnov iz zgornje tretjine sečevoda, če obstajajo kontraindikacije ali tehnične težave za DLT, kot tudi po več neučinkovitih poskusih brezkontaktne litotripsije.

Bistvo metode je, da se medenica ledvice prebije skozi kožo v ledvenem delu pod rentgensko kontrolo in v njej vstavi pieloskop, ki se nato izvede v sečevod. Z uporabo mikro orodja izvajamo ekstrakcijo kamna ali kontaktno litotripsijo, ki ji sledi ekstrakcija.

Operacija se izvaja pod epiduralno anestezijo.

Odprta operacija za odstranitev kamnov sečnice

V povezavi s širšo uporabo in izboljšanjem minimalno invazivnih metod so bile indikacije za odstranitev odprtega kamna znatno zmanjšane. Toda v nekaterih primerih - to je edini način, kako se znebiti kamna. Odprta operacija odstranjevanja kamna iz sečevoda se imenuje ureterolitotomija.

Ureterolitotomija a - linija incizije stene sečevoda nad kamnom; b - odstranitev kamna; - šivanje sečevoda

Ponavljajoče se neučinkovito zdravljenje z minimalno invazivnimi metodami (DLT, ULT, PMT).

  • Kontraindikacije za litotripsijo.
  • Nezmožnost litotripsije zaradi tehničnih razlogov (debelost, deformacije osteoartikularnega sistema).
  • Kamni mešanega tipa.
  • Anatomske okvare ledvic in sečevoda.
  • Veliki kamni v zgornjem delu sečevoda, zapleteni zaradi gnojnega vnetja ledvic.
  • Dostop je lahko lumbotomija (za zgornjo tretjino sečevoda), pararektalna medmišična s kamnom srednje tretje in ileal z majhno lokalizacijo kamna. Izstopa ureter, ki je vzdolžni rez nad lokacijo kamna. Kamen je odstranjen. Rez se šiva. Ureter se izsuši s stentom. Pri gnojnem pielonefritisu se ledvična medenica odvaja z nefrostomijo.

    Endoskopska ureterolitotomija

    To je alternativna metoda odprte ureterolitotomije. Izvaja se z majhno punkcijo v ledvenem delu s pomočjo endoskopske opreme. Faze so podobne odprti operaciji. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Obdobje bolnišničnega zdravljenja in rehabilitacije je veliko krajše kot po klasični operaciji.

    Po odstranitvi kamna

    Kirurško odstranjevanje ali drobljenje kamna nikakor ni zdravljenje urolitiaze, ampak le izločitev njegovih posledic.

    Po operaciji bolnik prejme priporočila za preprečevanje ponovitve tvorbe kamna (metafilaksa).

    Ekstrahirani ali ločeni kamni so nujno pregledani, da se določi njihova kemijska sestava.

    Odvisno od kemijske formule soli, ki sestavljajo kamen, je predpisana korektivna dieta. Bolniku je priporočljivo piti veliko alkohola vsaj 2-2,5 litra na dan, kot tudi fitopreparate proti relapsu.

    Preiskati vas mora endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog, da prepozna in zdravi bolezni, ki najpogosteje povzročijo urolitiazo (hiperparatiroidizem, protin, črevesna absorpcija, hipertiroidizem). Prav tako je treba ponovno razmisliti o predpisovanju nekaterih zdravil, ki spodbujajo nastajanje ledvičnih kamnov.

    Kontrolne teste je treba izvesti vsake 3 mesece v prvem letu po operaciji in nato vsakih šest mesecev.