Povišane rdeče krvne celice v urinu: vzroki in zdravljenje

Urinski testi se izvajajo pri diagnozi in zdravljenju številnih vrst bolezni, kot tudi med rutinskimi pregledi. Sprememba sestave urina kaže na prisotnost katere koli patologije. Ti kazalniki vključujejo povečano število rdečih krvnih celic v urinu odraslega.

Prvo pravilo je zdravljenje vzroka, ne učinka, torej same bolezni, in ne le povečane vsebnosti rdečih krvnih celic. Za natančno diagnozo morate opraviti več dodatnih testov in opraviti ultrazvok ledvic, mehurja in sečil.

V tem gradivu bomo preučili vse možne razloge, zaradi katerih so rdeče krvne celice v urinu postale nad normo, kot tudi ugotovile, kaj to pomeni in kakšne posledice lahko predstavlja.

Sorte

Postopek ugotavljanja dejstva, da se pri analizi urina povečuje število rdečih krvnih celic, je sestavljen iz dveh stopenj:

  1. Študija barv. Če je urin rdečkast ali rjave barve, je to znak hude hematurije, to pomeni, da število krvnih celic večkrat presega normo;
  2. Mikroskopski pregled. Če je na določenem območju analiziranega materiala več vidnih 3 rdečih krvničk (vidno polje), se diagnosticira mikrohematurija.

Za določitev diagnoze je zelo pomembno določiti vrsto rdečih krvnih celic:

  1. Nespremenjene rdeče krvne celice - imajo hemoglobin, v obliki takšnih majhnih teles podobnih koščenih konkavnih diskov in so pobarvane v rdeči barvi.
  2. Spremenjene rdeče krvne celice v urinu alkalna, v njihovi sestavi ni hemoglobina, mikroskopski pregled kaže, da so takšna telesa brezbarvna, podobna obliki obroča. Hemoglobin izvira iz takšnih rdečih teles zaradi povečane osmolarnosti.

Pojav krvi v urinu je razlog za takojšen obisk zdravnika, saj je večina vzrokov za hematurijo zelo nevarna. Proces tvorbe urina se začne v glomerulih ledvic, kjer poteka primarna filtracija krvi, medtem ko običajno rdeče krvne celice, levkociti in plazemski proteini ne gredo skozi glomerularno membrano. Zato je njihov pojav v urinu znak bolezni.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah in moških

Po pregledih medicinskih strokovnjakov so v posameznih primerih odkrili rdeče krvne celice v splošni analizi urina. Vzroki za to stanje so lahko različni dejavniki, na primer: intenzivni fizični napori, zloraba alkohola, dolgotrajno bivanje na nogah, pa tudi različne bolezni.

Pri splošni analizi urina pri ženskah in moških se šteje, da je 1-3 rdečih krvnih celic na vidno polje norma rdečih krvnih celic. Po mnenju zdravnikov, presežek rdečih krvnih celic v splošni analizi urina kaže na prisotnost patološkega procesa.

Če se v urinu povišajo rdeče krvne celice, kaj to pomeni?

Zakaj analiza kaže visoko vsebnost rdečih krvnih celic v urinu in kaj to pomeni? Če se eritrociti odkrijejo v urinu odrasle osebe nad normo, to pomeni, da je treba identificirati vir krvavitve.

Glede na lokacijo obstajajo tri skupine razlogov:

  • Somatsko ali prerenalno - ni neposredno povezano z urinarnim sistemom;
  • Ledvična - zaradi bolezni ledvic;
  • Postrenalna - povzročena s patologijo sečil.

Isti simptom pri moških in ženskah ima lahko različne vzroke, tudi zaradi anatomskih in fizioloških lastnosti.

Vzroki povišanih eritrocitov v urinu

Vzroki somatskega izvora so povezani z dejstvom, da ledvice niso vključene v patološki proces, ampak se odzivajo na bolezen v drugih organih in sistemih. Te vključujejo:

  1. Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi pomeni za posledico strjevanje krvnih žil in posledično vdor krvi v urin.
  2. Hemofilija. Tu se pojavi tudi zmanjšanje strjevanja krvi, vendar je razlog drugačen. Kljub temu, da je kri razredčena in ne more normalno koagulirati, prodre skozi glomeruli v urin.
  3. Intoksikacija telesa - vstop toksinov (strupov) pri različnih virusnih in bakterijskih okužbah povzroči povečanje prepustnosti glomerularne membrane na eritrocite, zaradi česar vstopijo v urin.

Vzroki korenin povzročijo povečanje rdečih krvnih celic pri bolezni ledvic:

  1. Akutni in kronični glomerulonefritis - bolezen povzroči razpad filtrirne funkcije ledvic, tako da rdeče krvne celice puščajo v urin.
  2. Rak ledvic je rastoči tumor, ki prizadene stene krvnih žil in tvori majhno krvavitev v urin. Pri analizi opazimo eritrocite običajne oblike.
  3. Urolitiaza. Tu govorimo o kršitvi celovitosti sluznice, zaradi katere se pojavi krvavitev in del krvi vstopi v urin.
  4. Pyelonefritis - zaradi vnetnega procesa se poveča prepustnost krvnih žil ledvic in rdeče krvne celice prodrejo v organ.
  5. Hidronefroza - težave pri iztekanju urina vodijo do raztezanja organa in mikrodrambljanja posode.
  6. V primeru resne poškodbe, raztrganja ledvic, poškodbe noža, hude poškodbe, hude hematurije, se pojavi obsežno izločanje krvi v urin.

V primeru vzrokov postrenalnega izvora se zaradi bolezni sečnega mehurja ali sečnice razvije visoka vsebnost rdečih krvničk v urinu:

  1. Cistitis je vnetna bolezen mehurja, med katero rdeče krvne celice vstopajo v urin skozi oslabljene žilne stene.
  2. Prisotnost v sečnici ali v mehurju kamna. Tu lahko takoj pričakujete poškodbe sluznice.
  3. Poškodbe sečnega mehurja in sečnice z žilnimi poškodbami in krvavitvami spremlja huda hematurija.
  4. Rak mehurja vodi do pretrganja krvnih žil, skozi katere puščajo eritrociti. Odvisno od velikosti luknje je odvisno od količine krvi, ki vstopa v urin, večja je, bogatejša je barva.

Vzroki pri moških

Nekatere bolezni reproduktivnih organov lahko povzročijo tudi večje število rdečih krvničk v urinu. Nekatere bolezni prostate pri moških povzročijo hematurijo:

  1. Prostatitis je vnetje, ki prizadene prostato. Polnjenje urina z eritrociti je enako vsem drugim vnetnim procesom v urogenitalnem sistemu.
  2. Rak prostate. V tem primeru se poškodbe krvnih žil pojavijo zaradi uničenja njihovih sten z rastočim tumorjem.

Vzroki pri ženskah

Pri ženskah pojavnost rdečih krvničk v urinu povzročajo takšne bolezni reproduktivnega sistema:

  1. Erozija materničnega vratu je rana na sluznici materničnega vratu, ki je posledica mehanske poškodbe, hormonske odpovedi ali genitalne okužbe. Seveda spremljajoča izločanje krvi.
  2. Krvavitev iz maternice - kri iz nožnice lahko v urin vstopi med uriniranjem.

Fiziološki vzroki

Na koncu bomo prikazali trenutke, ki lahko privedejo tudi do povečanja števila rdečih krvničk v urinu pri odraslih, hkrati pa niso povezani z boleznimi notranjih organov:

  1. Temperatura zraka je previsoka. To je ponavadi lahko nevarno delo v vročih trgovinah ali po savni.
  2. Močne napetosti, zaradi katerih so stene krvnih žil bolj prepustne.
  3. Alkohol - prav tako naredi stene prepustne, poleg tega pa zožuje ledvična plovila.
  4. Veliki fizični napor.
  5. Pretirana strast do začimb.

Ko je v urinu rdeče krvne celice, bele krvničke in beljakovine

Ko rezultati urinske analize pokažejo nepravilnosti, je vsebina ne le rdečih krvnih celic, ampak tudi levkocitov ali beljakovin resen razlog za posvetovanje z zdravnikom za podrobno diagnozo.

Takšne spremembe se lahko pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic, tuberkuloze, urolitiaze, hemoragičnega cistitisa, tumorjev sečil in drugih bolezni.

Potrebno je natančno določiti vzrok sprememb v krvnih preiskavah in testih urina. Če temu ne pripisujete nobenega pomena, se lahko v prihodnosti razvije kronična ledvična bolezen in odpoved ledvic.

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

Najprej morate identificirati bolezen, ki povzroča povečanje števila rdečih krvničk v urinu in nato zdravljenje. Praviloma se pri zdravljenju uporabljajo naslednje metode:

  • terapija z antibiotiki;
  • dietna terapija;
  • protivnetno zdravljenje;
  • uporaba diuretičnih zdravil, če je urin stagniral;
  • omejevanje količine porabljene tekočine za zmanjšanje obremenitve ledvic;
  • kirurški poseg, če so našli rak, urolitiazo ali travmo.

Poleg eritrocitov v bruto hematuriji lahko hemoglobin neposredno povzroči obarvanje urina.

Datalife Demo motorja

Zaznavanje krvi (eritrocitov) v urinu je neprijeten simptom. Vendar pa ta situacija ne kaže vedno na bolezen, in ni vse barve urina v odtenkih rdeče povezane s pojavom krvi v njej.

Koncept hematurija

Običajno v sedimentu urina ne najdemo več kot 1-2 celic. Če ta indikator v treh preskusih preseže normalne vrednosti, se diagnosticira trajno zaznavanje rdečih krvničk v urinu. Vir pojava rdečih krvnih celic so lahko različne ravni urinarnega sistema ali druge patologije.

Vidno s prostim očesom se barva urina v rjavi ali škrlatni barvi imenuje bruto hematurija; določi le laboratorijsko - mikrohematuria. Z hematurijo pogojno vključuje pojav hemoglobina v urinu (ko ga filtrirajo glomeruli ledvic) ali jeklenke hemoglobina (ko se rdeče krvne celice držijo skupaj v ledvičnih tubulih).

Psevdohematurijo povzroča obarvanje urina pod vplivom številnih snovi (zdravil, prehrambenih izdelkov). Pri analizi takšnega urina eritrocitov ni.

Običajno se po fizičnem naporu pojavi majhno število rdečih krvničk v urinu. Pogosteje ga najdemo v tekačih, lahko pa z zmernimi obremenitvami. Ta prehodna situacija ne zahteva terapije in se ne pokaže več s kakršnimi koli simptomi.

Vzroki hematurije

V 70-80% primerov je hematurija resnična in povezana s patologijo sečnega sistema.

1) Ledvični kamni - pojav rdečih krvnih celic, ki jih povzroča poškodba tkiva. Bruto hematurija pogosto spremlja ledvične kolike, ko se kamen premika vzdolž urinarnega trakta. Mikrohematurija je značilna za velike pterigojske kamne ali za sproščanje pomembnih količin kristalov soli z urinom.

2) Tumorji urinarnega sistema in prostate.

3) Glomerulonefritis - vnetje ledvičnega tkiva infekcijske, alergijske ali avtoimunske narave, kadar ledvice ne morejo filtrirati rdečih krvnih celic.

4) Sistemske bolezni? vaskulitis, protin, eritematozni lupus povzroča poškodbe ledvičnega tkiva.

5) Policistična bolezen ledvic. Ponavadi se kaže asimptomatska hematurija.

6) Tubulo-intersticijski nefritis, papilarna nekroza (poškodba ledvičnega tkiva pod vplivom strupenih snovi ali zdravil).

7) Malformacije urinarnega sistema, kot je nefroptoza, dodatne ledvične arterije, podvojitev ledvic, lahko povzročijo pojav eritrocitov v urinu.

8) Okužbe, tuberkuloza sečil in ledvic, nekatere zoonoze (šistosomijaza, leptospiroza), nefropatija za virusni hepatitis, okužba s HIV, citomegalovirusom.

9) Hematurija v nasprotju z normalnim položajem ledvičnih žil in povečanjem venskega tlaka.

10) Srčni napad (nekroza) ledvic z aterosklerozo ali obstrukcijo ledvičnih arterij.

12) Kršitve hemostatskega sistema zaradi prirojenih okvar ali pod vplivom zdravil.

13) Hemoglobinurijo opazimo v primeru razvoja hemolize krvi (uničenje rdečih krvnih celic v posodi) pod vplivom strupov - kača, ocetna kislina; z obsežnimi poškodbami, nezdružljivo transfuzijo krvi. Manjka mikroskopija rdečih krvničk sedimenta.

Pri nevroloških boleznih se lahko odkrije tudi kri v urinu:

  • hematurija genitalnega izvora (menstruacija, tumorji);
  • rektalno - s hemoroidi, tumorji;
  • rematurija s poškodbo perineuma.

Raziskava

  • rutinske preiskave krvi in ​​urina, t
  • Nechiporenko test za natančno oceno stopnje hematurija,
  • Test s tremi stekli za posredno oceno vira hematurija - sečnice, mehurja ali ledvic,
  • študij o okužbah in avtoimunskih boleznih, t
  • študij hemostaze.
  • ultrazvočni pregledi
  • endoskopske preiskave
  • Rentgenske metode (urografija, tomografija),
  • biopsijo.

Tako eritrociti v urinu niso samostojna bolezen, ampak simptom določene bolezni. Za natančno diagnozo je potrebno globoko diagnostično iskanje s pomočjo usposobljenih strokovnjakov.

Kaj storiti, če je v urinu veliko število rdečih krvničk?

Hematurija (pojav krvi / rdečih krvnih celic v urinu) je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na poškodbe različnih delov urinarnega sistema.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Še nekaj »dodatnih« rdečih krvnih celic, odkritih z mikroskopijo sedimenta v urinu, so lahko edini objektivni znak hude patologije v sistemu tvorbe in izločanja urina.

Pri zdravih osebah, ki nimajo uroloških bolezni, se z urinom dnevno izloča približno 1,2 x 10 x 6 (to je 1 200 000) rdečih krvničk.

Fiziološko (naravno) se šteje za hematurijo, ki izpolnjuje naslednje kriterije:

  1. 1 V sedimentu urina (analiza urina) se odkrijejo posamezne rdeče krvne celice (največ 3 na polju mikroskopa);
  2. 2 V testu Nechyporenko se na 1 ml urina ne odkrije več kot 1000 eritrocitov.

Vse, kar presega zgornja merila, se nanaša na patološko (nenormalno) hematurijo.

1. Uvod v terminologijo

Glede na prisotnost / odsotnost klinične slike lahko vse vrste hematurij razdelimo v dve ločeni skupini - asimptomatsko in skupaj s subjektivnimi simptomi. Asimptomatska hematurija predstavlja največjo nevarnost, saj otežuje diagnostično iskanje.

Pogosto se poveča raven rdečih krvnih celic v urinu v kombinaciji z drugimi vrstami patoloških sprememb sedimenta urina, kot so proteinurija in levkociturija. V odsotnosti sočasnih nenormalnosti se v analizi hematurija urina imenuje izolirana.

Krvne celice, najdene v urinu, se lahko razlikujejo po svoji strukturi in obliki (spremenjene, nespremenjene), odvisno od kraja vstopa v urinarni sistem.

Pri ledvični patologiji se eritrociti pod vplivom alkalnega pH spreminjajo vizualno. Takšne rdeče krvne celice se imenujejo izlužene ali spremenjene. Z porazom ureterjev, krvni celici sečnega mehurja ali sečnice nimajo časa, da bi spremenili svojo obliko, zato se imenujejo sveži ali nespremenjeni.

Kot rezultat splošne analize urina, ki jo opravijo "roke", je vedno navedeno, katere rdeče krvne celice so vidne v vidnem polju. Že na tej stopnji lahko zdravnik sumi ali izključi katero koli skupino bolezni sečil (na primer, kot na sliki 1).

Slika 1 - Analiza urina pri akutnem pielonefritisu

Razširjenost analizatorjev in preskusnih sistemov je pomenila, da povečanje števila rdečih krvničk v urinu v obliki OAM ne spremlja opis dodatnih značilnosti. Včasih to zahteva dodatna prizadevanja pri diagnozi patologije.

Število eritrocitov, ki se izločajo z urinom, je lahko precej drugačno, zato obstajajo:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija, ki ne spremeni barve urina. Preprosto povedano, z mikrohematurijo, majhno, vendar višje od običajnega števila rdečih krvnih celic, pride v urin. Stopnjo mikrohematurije lahko določimo z več kvantitativnimi metodami (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina po Nechiporenku). Mikroskopija odkrije več kot 3 (tri) rdečih krvnih celic v mikroskopskem polju.
  2. 2 Bruto hematurija - pojav krvi v urinu v količini več kot 0,5 ml na liter. V tem primeru je urin vizualno spremenjen, ima barvo "mesa slop". Več krvavitve, več urina spominja na škrlatno kri. Bruto hematurija je vedno resna patologija, vendar je treba vedeti, da lahko hrana in zdravila obarvajo urin, zato je treba vsako epizodo bruto hematurije potrditi v laboratoriju.

Glede na značilnosti pretoka hematurija je razdeljen na:

  1. 1 Odporna in trajna več kot štiri mesece;
  2. 2 Ponavljajoče se, ki se pojavljajo občasno in se pojavljajo z obdobji remisije.

Ledvična hematurija je najpogosteje obstojna, dvostranska, neboleča, v kombinaciji s proteinurijo, tsilindurijo, levkociturijo. V medicinski literaturi so opisane oblike glomerularnega nefritisa, ki se kaže samo v izolirani obliki boleče hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirana mikrohematurija je težko razlagati, vendar jo pogosto najdemo naključno med naslednjim profilaktičnim zdravniškim pregledom.

Hkrati se lahko mikrohematurija ponovi v vsaki naslednji analizi urina bolnika (vztrajno) ali občasno izgine (občasno). Ta delitev hematurije sama po sebi ne omogoča določanja lokalizacije patološkega žarišča.

V bolj informativnem smislu je treba mikrohematurijo razdeliti na simptomatsko in asimptomatsko (tj. Hematurijo, ki jo spremljajo simptomi in brez manifestacij).

Merila za izolirano hematurijo:

  1. 1 Eritrociti urina 3-5 v p / z, brez spreminjanja barve urina v 2 zaporednih analizah urina;
  2. 2 odsotnost kakršnih koli pritožb s strani bolnika;
  3. 3 Pomanjkanje očitnih znakov somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsotna ali sledi (količina beljakovin v urinu se giblje v razponu od 0,033 do 0,066 g / l).

3. Vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Danes je izvor hematurije razložen z mnogimi dejavniki, med katerimi so najpogostejše mehanske poškodbe, motnje v hemostatskem sistemu, mikrobno-vnetni procesi, sečilski kamni, imunsko-kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Ker so lahko vzroki za hematurijo veliko število bolezni, jih običajno razdelimo v dve veliki skupini:

  1. 1 Ledvična, vključno glomerularna (povezana z glomeruli) in ne glomerularna (povezana z ledvičnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran v spodnjem urinarnem traktu.

Najpreprostejši način za določitev lokalizacije in višine patološkega procesa je test s tremi stekli.

4. Namen in bistvo tri-testnega vzorca

Kot smo zapisali zgoraj, se lahko pojavijo rdeče krvne celice v urinu, če je poškodovano ledvično tkivo, zgornji in spodnji urinarni trakt. Pri diferencialni diagnozi je zelo pomembno določiti stopnjo izvora hematurija (zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta).

Eden od najbolj primitivnih metod za to je vzorec urina s tremi skodelicami. Bistvo te študije je naslednje: urin na začetku, sredini in koncu uriniranja se zaporedno zbira v treh različnih sterilnih posodah, vsak od teh delov pa se nato pregleda na prisotnost in resnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s trikratnim vzorcem urina. Vir ilustracije - 1pochki.ru. Za ogled kliknite na sliko.

  1. 1 Začetna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v prvem delu) je značilna za poškodbe, vnetne procese, lokalizirane v začetnem delu sečilnega kanala, sečnice.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v tretjem delu) je značilna za cistitis, tumorje mehurja, bolezni prostate, shistosomiazo itd.
  3. 3 Totalna hematurija (rdeče krvne celice se nahajajo v vsakem urinu). Stanje opazimo s porazom ledvičnega parenhima, ureterjev, ledvične medenice.

5. Zunanji vzroki krvi v urinu

Ta vrsta hematurije se pojavi v približno 65% primerov in ni povezana s poškodbami ledvičnega tkiva. Med najpomembnejšimi razlogi:

  1. 1 Urolitiaza, ledvični kamni, prostata, mehur - vzrok približno 20% primerov hematurije. Večina kamnov vsebuje kalcij, zato so odkriti na rentgenski sliki trebušne votline. Za potrditev prisotnosti kamnov in določitev njihove natančne lokacije se dodatno uporabljajo ultrazvočna diagnostika in intravenska urografija.
  2. 2 Extrarenalni tumorji - karcinom medenice, mehurja ali sečevoda. tumorji uretre, hipertrofija prostate. Pogostost odkrivanja tumorjev sečil je neposredno odvisna od starosti in spola. Najpogosteje jih diagnosticirajo moški, starejši od 65 let. Metoda, ki potrjuje prisotnost tumorjev urinarnega sistema, je cistoskopija.
  3. 3 Okužbe - cistitis, uretritis, prostatitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo specifični povzročitelji infekcij (genitalne okužbe). Ta stanja predstavljajo približno 20–30 odstotkov vseh primerov hematurije. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost okužbe: pyuria, disurija (pekoč občutek in bolečina pri uriniranju), bolečine v suprapubičnem območju. Skoraj vedno lahko identificirajo infekcijsko sredstvo za bakteriološko preiskavo urina.
  4. 4 Zdravila - heparin, varfarin, citostatiki.
  5. 5 Poškodbe - kateterizacija mehurja, cistoskopija, vnos tujkov v urinarni trakt.

6. Ledvični vzroki krvi v urinu

Če sumite na hematurijo ledvic, je zelo pomembno, da pojasnite njeno naravo - glomerularno (povezano z glomeruli) ali ne-glomerulno.

Za diferencialno diagnozo med njimi uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo, ki omogoča analizo oblike in strukture rdečih krvnih celic:

  1. 1 Z glomerularno naravo lezije je dysmorphism eritrocitov (razlika v obliki in velikosti eritrocitov) dosegla 80%, membrane preučevanih celic pa so se poškodovale na mestih, robovi eritrocitov niso enakomerni.
  2. 2 Z ne glomerularno lezijo ima 80% ali več eritrocitov enako velikost in obliko, membrane se ne spremenijo ali se le malo spremenijo;
  3. 3 Mešana narava lezije - ni znakov prevladujočega dismorfizma ali izomorfizma.

Eden od najbolj resničnih simptomov glomerularnega tipa hematurije je odkrivanje akantocitov v urinu deformiranih eritrocitih, podobnih javorjevim listom.

7. Poraz ledvičnih glomerulov

Ta vrsta hematurije se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, vendar je najpogostejša pri otrocih kot tudi pri odraslih, mlajših od 45 let. Med najpogostejšimi razlogi:

  • Proliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - Bergerjeva bolezen, post-streptokokni glomerulonefritis, Shenlein-Genohova purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Te bolezni so ponavadi prvenec nefrotskega sindroma. Najpogostejše stanje je Bergerjeva bolezen (nefritis, povezan z IgA). Bergerjeva bolezen se kaže v hematuriji in manjši proteinuriji, medtem ko so ostali znaki nefrotskega sindroma rahlo izraženi. V nekaterih primerih je simptom proliferativnega glomerulonefritisa le prisotnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - diabetična glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

V teh razmerah pride do izrazite proteinurije in izrazitega nefrotičnega sindroma, vendar ima mesto tudi mikroskopska hematurija.

Bruto hematurija in prisotnost eritrocitnih valjev niso značilni.

  • Družinske bolezni - bolezen tankih membran, Alportov sindrom. Eden najbolj znanih, dednih vzrokov za hematurijo je Alportov sindrom.

Pri prvem nastopu se ta sindrom manifestira z izolirano hematurijo, po letih pa se doda proteinurija. Spremljevalni simptomi so izguba sluha in motnje vida.

Drug pogost vzrok dedne hematurije je bolezen tankih membran. To stanje je zelo enostavno zamuditi, ker glomerularna mikroskopija izgleda popolnoma normalno in za odkrivanje izčrpanja membrane je potrebno uporabiti elektronsko mikroskopijo.

8. Ne-glomerularna hematurija

So povezani z boleznimi ledvicnega parenhima, ne da bi poškodovali glomerule. Te vključujejo:

  • Povečana izločanje kalcija in sečne kisline v urinu - hiperkalciurija in hiperurikurija povzročata hematurijo, tudi brez tvorbe ledvičnih kamnov.

Hematurija se pojavi zaradi poškodb ledvičnih tubulov s kristali ali mikroliti. Pri dajanju tiazidov takim bolnikom (za zdravljenje hiperkalciurije) in alopurinola (za zdravljenje povečanega izločanja sečne kisline) v večini primerov pride do prenehanja izločanja rdečih krvničk z urinom.

  • Ledvični karcinom predstavlja približno 20% strukture tumorjev sečil. Klasična triada je bolečina v križu, trdovratna hematurija in trebušna masa.

9. Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Z razvojem farmakologije je postalo znano, da lahko vnos nekaterih zdravil povzroči povečanje ravni urina rdečih krvnih celic. Ta zdravila vključujejo:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke ravni vitamina C (hiperoksalurija in povečano tveganje za urolitiazo) lahko vodijo tudi v povečanje ravni rdečih krvnih celic v urinu.

10. Diagnostični ukrepi

Za določitev pravega vzroka hematurije je potrebno skrbno zbrati zgodovino bolezni in opraviti fizični pregled, katerega rezultati lahko določijo nadaljnje taktike obravnave pacientov:

  • Da bi odpravili poraz ledvičnih glomerulov, lahko uporabite biopsijo. Prisotnost sistemske bolezni je mogoče potrditi z izvajanjem seroloških reakcij: protiteles na DNA, ACCP, nizke ravni komplementa.
  • Prisotnost faringitisa ali okužbe dihal v zadnjih 2 tednih kaže, da obstaja sum na post-streptokokni nefritis. Za potrditev je potrebna preiskava krvi za povečanje ravni antistreptolizina O (ASL-O) in zmanjšanje C3 komplementa.
  • Hemoragični izpuščaj na koži, kot tudi sklepni sindrom, nam omogoča razmišljati o purpuri Schönlein-Henoch, ki potrjuje trombocitopenijo v KLA, znake hipokagulacije, izrazito proteinurijo in zvišanje krvnega tlaka.
  • Kadar se hematurija kombinira s povečanim uriniranjem, dizurijo, levkociturijo, je potrebno testiranje urina na prisotnost bakterij in nadaljnje zdravljenje infekcijskega procesa. Po zdravljenju se ponovi urinski test. Pri kombinaciji simptomov motenj uriniranja z negativno analizo za bacposo je potrebno bolnika pregledati na prisotnost genitalnih okužb.
  • Kadar bolnik kaže znake enostranske lezije, simptome ledvične kolike, se izločevalna urografija priporoča za odkrivanje urolitiaz in ugotavljanje stopnje obstrukcije.
  • Pri razkrivanju hematurije in znakov patologije prostate pri moških, starejših od 40 let, je potrebna cistoskopija. Če vir možne krvavitve ni mogoče najti v mehurju, je treba izključiti bolezni ledvičnega parenhima.

10.1. Diagnostično iskanje brez simptomov

Ena najbolj informativnih tehnik slikanja za asimptomatsko hematurijo je ultrazvok ledvic, ki omogoča identifikacijo patoloških poškodb ledvic. V odsotnosti patologije na ultrazvok, nadaljnje taktike bolnika je odvisna od njegove starosti.

Torej, do 35 let, so glomerularne in presnovne bolezni najpogostejši vzrok za hematurijo, medtem ko so tumorji zelo redki. Torej, ko je bolnik mlajši od 35 let, je pacientova raziskava o ravni izločanja kalcija in sečne kisline ter po njihovih normalnih kazalnikih, diagnostika sistemskih bolezni in dednih oblik nefropatije (pregled sorodnikov po hematuriji) prednostna naloga.

Najbolj natančna diagnostična metoda je biopsija ledvic, če na prejšnjih stopnjah ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka za hematurijo.

Pri osebah, starejših od 35 let, je algoritem za diagnosticiranje asimptomatske hematurije nekoliko drugačen zaradi povečane verjetnosti tumorjev v urinarnem traktu. Ob odsotnosti nepravilnosti z ultrazvokom je naslednji korak izvedba izločajoče urografije in tomografije.

Če se patologija ne odkrije, se opravi cistoskopija, da se odpravi patološka tvorba v mehurju in citološka preiskava urina.

10.2. Taktika primarnega zdravnika

Kadar se pri bolniku ugotovi povečanje ravni eritrocitov v analizi urina (ne manj kot v 2 zaporedno opravljenih presledkih v presledku tedna):

  1. 1 Previdno zbirajte anamnezo za prisotnost družinske bolezni ledvic, zdravil;
  2. 2 Opravite splošne in biokemične preiskave krvi, določite raven kreatinina in sečnine;
  3. 3. Izvedite ultrazvok ledvic in mehurja;
  4. 4. Pošljite urologu in ginekologu;
  5. 5 Izključi SPO;
  6. 6 Če hematurija traja in napreduje 4 mesece, je takojšnja napotitev k nefrologu.

Poleg tega zdravnik zaradi svojih sposobnosti postavlja diferencialno diagnozo in predpisuje dodatne preglede.

Obseg raziskav pri nefrologu:

  1. 1 Fazno kontrastni mikroskopija sedimenta urina, določitev števila deformiranih eritrocitov;
  2. 2 Določanje ravni IgA (Bergerjeva bolezen);
  3. 3 Dopplerjev ultrazvok ledvic;
  4. 4 Kvantitativna določitev koncentracije uratov in oksalatov v urinu.
  5. 5 Ko je izražena in nevarna za bolnika urinski sindrom (izguba beljakovin v urinu več kot 1 g / dan), odkrivanje jeklenk eritrocitov - diagnostična biopsija ledvic.

Nujne indikacije za biopsijo ledvic so: velika izguba beljakovin, trajanje hematurija več kot 1 leto, družinska narava bolezni, kombinacija z okvarjenim delovanjem ledvic, sum na glomerularno genezo.

11. Zdravljenje

Taktika zdravljenja in zdravljenja bolnika je določena z glavnim razlogom, ki vodi do pojava hematurije. Zdravljenje osnovne bolezni je osnova za terapijo s hematurijo.

Eritrociti v urinu - kaj to pomeni, norma pri odraslem otroku. Tabela Vzroki za povišano hematurijo pri moških, ženskah, med nosečnostjo

Sodobna medicina ima veliko za povedati o zdravju ljudi na podlagi testov. Sestava zdravega organizma v urinu zagotavlja enkratno prisotnost rdečih krvnih celic.

Vzroki nenormalnosti (povečane krvne celice v urinu) so lahko patologija, okvara notranjih organov in bolezen. Kaj pomeni ta številka, lahko nastavite po popolnem pregledu bolnika.

Analiza urina in število rdečih krvničk

Glavna sestavina urina je voda. Vsebnost je približno 90-95% sestave. Preostalih 5-10% so toksične spojine, produkti razgradnje porabljene tekočine in žlindre.

OAM je ena od glavnih informativnih diagnostičnih študij, ki se najpogosteje izvaja na strokovnih preiskavah, pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja, v primerih suma na bolezen ledvic in razvojnih boleznih organov sečil.

Ta študija določa fizikalne lastnosti in kemijske lastnosti urina. Analiza se izvede v primeru suma disfunkcije organov, ki lahko izzovejo hematurijo: ledvice, prostato, mehur in ženske genitalije.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah, moških in otrocih

Po pridobitvi rezultatov OAM lahko ugotovimo o prisotnosti hematurija na podlagi podatkov, ki so navedeni v tabeli, ki vsebuje dovoljeno število eritrocitov glede na starost osebe.

Ženske v kritičnih dneh morajo opraviti test urina z zelo previdnostjo. Menstrualni tok včasih pride v posodo z urinom in razmazuje indikatorje. Če ima bolnik kronično ledvično bolezen, je treba o tem opozoriti zdravnika, potem pa bo zdravnik to upošteval pri dešifriranju analize.

Povečano število rdečih krvnih celic

Rdeče krvne celice v urinu, kaj to pomeni? Zaznavanje rdečih krvnih celic v urinu nad predpisano hitrostjo kaže na prisotnost hematurije. Stanje je pogosto simptom razvoja patologij notranjih organov.

Kaj pomeni prisotnost rdečih krvnih celic v urinu.

Eritrocitoza je običajno kombinirana z bolečino v sečnici ali v mehurju, ki se pojavlja tako med uriniranjem kot tudi po praznjenju.

Lokalizirana bolečina pod lopatico v hematuriji ali v ledvenem delu kaže na vnetje ledvic ali njihovo opustitev. Intenzivni potek bolezni povzroča slabost, žejo, bledico kože.

Če se poleg krvi v urinu odkrijejo:

  • pesek in kamenje - potem je prisotna urolitiaza;
  • strdki od rumene do rjave - vnetje ledvičnega tkiva ali poškodbe.

Zaradi vzrokov nastanka:

  • ekstrarenalna hematurija - povzročena z ne-ledvičnimi boleznimi;
  • ledvice - vzrok pojava, povezanih z ledvičnimi boleznimi;
  • postrenal - kri v urinu prihaja iz urinarnega trakta ali iz mehurja.

Glede na število odkritih krvnih celic v urinu ločimo:

  • bruto hematurija - urin je očitno rdeč, vsebuje veliko število rdečih krvnih celic;
  • mikrohematuria - krvni telesi so v majhnih količinah od 5 do 20, urin ne spremeni barve.

Za določitev žarišča razvoja patologije omogočite deljene podatke urina:

  • začetne - rdeče krvne celice v 1 delu;
  • skupaj - v 3 delih;
  • končno - v ekstremnih delih.

V ekstremnih delih se odkrijejo eritrociti, pri katerih je vnetje v središču (ledvice), v enem delu so prisotne urinarne bolezni, pri vseh treh - lokalna poškodba sečil.

Glede na to, ali bolnik s parenhimom trpi ali ne, obstajajo:

  • Ledvična hematurija - bolezen je lokalizirana v organu.
  • Extrarenal - bolezen je udarila v organe izločilnega sistema.

Dodatni vzroki krvi v urinu

Rdeče krvne celice v urinu ne kažejo vedno razvoja hematurije zaradi ledvičnih bolezni.

To pomeni, da v 65% primerov ta kazalnik povzročajo naslednji dejavniki:

  • Gibanje kamnov v urinarnih, ledvičnih in prostatnih žlezah poškoduje tkivo, ki obdaja notranje organe.
  • Poškodbe tkiv notranjih organov zaradi tumorjev v medenici, sečnici, ureterjih, mehurju. Patologije so bolj dovzetne za starejše osebe, starejše od 65 let. Za potrditev prisotnosti formacij izvajamo cistoskopijo.
  • Nalezljive bolezni: cistitis, prostatitis in uretritis. Pri bakteriološki preiskavi urina se v tem primeru identificira patogen.
  • Poškodbe organov med vstavljanjem katetra, cistoskopija, penetracija tujkov v urinarni trakt.

Ledvični vzroki krvi v urinu

Bolezni, ki se pojavijo v tkivih ledvic in izzovejo razvoj hematurija:

  • Skupaj ledvična tuberkuloza. Hkrati je bolnik zaskrbljen zaradi dolgočasnih bolečin v ledvenem delu.
  • Poškodbe ledvičnega tkiva pogosto ogrožajo krvavitev iz poškodovanega organa.
  • Rak ledvic, benigni tumorji. Krvavitev v tem stanju se začne nenadoma, ne povzroča bolečin. Krv izločajo strdki, ki so videti kot dolgi črvi. Če se ureter zamaši s strdki, se razvije ledvična kolika.
  • Srčni napad ledvice. Bolezen se pojavi v odsotnosti dotoka krvi v organ in smrti ledvičnega tkiva. Stanje je blago, bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja, rahle vročine, bolečine v hrbtu.
  • Ledvena degeneracija zaradi širjenja cist. Intenzivnost hematurije pri tej patologiji je odvisna od lokacije cistične tvorbe.
  • Stenoza žil. Huda telesna napetost lahko moti celovitost žil, kar lahko povzroči krvavitev.
  • Akutni ali kronični nefritis. Zmerna hematurija pri tej bolezni se razvije na ozadju arterijske hipertenzije hkrati z otekanjem nog in obraza.

Bolezni ledvičnih glomerulov

Glomerularni nefrit, sicer glomerulonefritis, je bolezen ledvic s poškodbo glomerulov (ledvični glomeruli). Bolezen se nenehno razvija, oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, slabosti, izgube apetita, zmanjšanega izločanja urina, zaspanosti, bolečin v ledvenem delu, zvišane telesne temperature.

Specifični sindromi poškodbe glomerulov ledvic:

  • Pojav jutranjega edema na obrazu, ki se sčasoma lahko razširi po vsem telesu.
  • Pri 60% bolnikov se krvni tlak dvigne in traja 5 dni.
  • Zaradi povečanih rdečih krvnih celic urin prevzame temno rjavo ali črno barvo.

Pravočasna diagnoza in delovna terapija odpravita bolezen v 2 mesecih. Glomerularni nefritis, ki traja več kot 2 meseca, velja za kronično.

Neglomerularna hematurija

Eritrociti v urinu kažejo na razvoj patoloških procesov v uroloških organih.

To pomeni:

  • prisotnost kamnov v mehurju in ledvicah;
  • novotvorbe v ledvicah drugačne narave;
  • tumorji prostate, sečil in ureterjev;
  • policističnega, hidronefroze in nefroptoze ledvic;
  • genitalna travma;
  • papilarna nekroza;
  • poškodbe ledvičnih žil.

Pri odraslih, ko so krvne celice odkrite v urinu, se sprejmejo ukrepi za odpravo prisotnosti maligne neoplazme. Pogosto je to karcinom, ki se razvije v celicah ledvic. Toda pojav takih parenhimskih tumorjev, kot so sarkom, onkocitom, angiomiolipom (benigni), ni izključen. Izobraževanje razkriva urografijo in CT.

Urolitiaza je tudi neposredno povezana s hematurijo. Bolečine se čutijo na straneh in podajajo trebuh. Če se med praznjenjem mehurja pojavi draženje, to kaže na mesto kamenca v distalnem delu sečevoda.

Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Sprejem nekaterih farmakoloških zdravil lahko povzroči krvavitev notranjih organov. Eritrociti v analizi urina v povečani količini norme lahko pomenijo, da jemanje zdravil negativno vpliva na telo.

Najpogosteje so naslednje skupine zdravil povzročile to stanje:

  • antikoagulanti;
  • fosfamidi;
  • pentoksifilin;
  • ciklofosfamid.

Povečanje urina lahko povzroči presežek vitamina C.

Izboljšave pri ženskah, moških in otrocih

Pediatrični urinarni sistem ima individualne značilnosti. Odkrivanje v urinu otroka z veliko vsebnostjo rdečih krvnih celic pogosto neposredno kaže, da se razvija pielonefritis. Hkrati pa bolezen spremlja zastrupitev telesa, temperatura več kot 38 stopinj, mrzlica, otrok doživlja šibkost in bolečine v glavi.

Moški del prebivalstva, zlasti v starosti, je nagnjen k razvoju hematurije, povezane s krvavitvami iz prostate s tumorji tega organa ali vnetnimi procesi.

Pojav hematurije pri ženskah zahteva določitev odsotnosti ali prisotnosti povezave z endometriozo ali menstrualnim ciklusom. Izključitev takšnih dejavnikov se izvede tako, da se skozi kateter prenese ponovna analiza urina.

Poleg tega lahko sprememba kazalnikov daje fiziološke dejavnike, značilne za oba spola, ne glede na starost:

  • Temperatura Temperatura okolice nad 35 stopinj: škodljivo delo, bivanje v savni ali kopeli.
  • Stres. Psiho-čustveni stres in stres povzročajo krhkost krvnih žil.
  • Alkohol. Alkohol, ki vstopa v krvni obtok, zožuje renalne žile in poškoduje kapilare.
  • Nalaganje Tako lahko med nenormalnim delom, na primer pri dvigovanju uteži, ledvična žila in kapilare počijo.
  • Začimbe. Presežek v hrani začimb lahko moti delovanje organov urinarnega sistema.

Eritrociti v analizi urina med nosečnostjo

Dovoljena vsebnost rdečih krvničk v urinu nosečnice je od 3 do 5 kosov. Če se vam zdi povišana OAM.

Če prisotnost krvnih celic vztraja, se upoštevajo naslednji možni vzroki:

  • poškodbe sten mehurja in sečevodnih kamnov med gibanjem - urolitiaza;
  • stagnacija urina zaradi pritiska, ki ga ima maternica na urogenitalni sistem;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • krvavitev iz genitalij;
  • kolpitis;
  • erozija materničnega vratu;
  • sladkorna sladkorna bolezen;
  • hormonske motnje;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • napetosti.

Diagnoza je možna po dodatnih raziskavah.

Namen in bistvo triplastnega vzorca

Lokalizacija lezije, ki je povzročila prisotnost krvnih celic (povišane ravni rdečih krvničk v urinu), ugotavljanje, kaj to pomeni in vzroki eritrocitoze, omogoča 3 skodelice vzorca.

Metoda vključuje sočasno zbiranje urina iz enega izpraznjenega mehurja v 3 skodelice.

Posode OAM so urinirane in oštevilčene. Posode se tesno zaprejo s pokrovom in shranijo na hladnem, preden jih odpeljejo v laboratorij.

Rezultati raziskave kažejo, kakšna je vrsta hematurije:

  • Začetni - določa znake uretritisa, krvni organi so prisotni v prvem kozarcu.
  • Skupaj - krvavitev se je pojavila v zgornjih sečilih, rdečih krvnih celic v 1, 2, 3 rezervoarjih.
  • Terminal - kri najdemo v 2 delih, piše o patologiji mehurja.

Del N 3 ženske ne obupajo, preučuje se za diagnozo bolezni prostate pri moških. Pri šibkejšem spolu se uretritis zazna, ko je v prvem kozarcu najdena kri, cistitis, če je v dveh steklih kri. Vsebnost rdečih krvnih celic v 1 in 2 kozarcih kaže na vnetje ledvičnega tkiva - pielonefritis.

Kako zmanjšati raven rdečih krvnih celic

Potrebno je takoj diagnosticirati in identificirati bolezen, ki je povzročila prisotnost rdečih krvničk v urinu.

Nato se na podlagi podatkov ankete uporabijo naslednji načini zdravljenja:

  • terapija z antibiotiki;
  • kadar urin stagnira, so predpisani diuretiki;
  • dietna terapija;
  • zdravljenje z protivnetnimi zdravili;
  • zmanjšanje porabe tekočine za izločanje ledvic;
  • Pri odkrivanju urolitskih tvorb, rakavih ali poškodovanih organov se zatekajo k kirurškim posegom.

Vedeti morate, da lahko obarvanje urina povzroči ne le prisotnost rdečih krvnih celic v njem, temveč tudi povečanje hemoglobina.

Taktika primarnega zdravljenja

Pregledi so predpisani, če so odkrite rdeče krvne celice v OAM, od katerih vsaka lahko potrdi ali izključi določeno bolezen:

  • Prostata-specifični antigen: odkrivanje raka prostate pri moških.
  • Test eritrocitov (anemija srpa).
  • Računalniška tomografija: prisotnost tumorjev, cist, tujkov.
  • Ultrazvok: prisotnost urolitiaze, novotvorb, obstrukcija sečil.
  • Uretroskopija bo pokazala gibanje kamnov in prisotnost tumorjev.
  • Cistoskopija potrjuje razvoj vnetnih procesov, tumorjev in kamnov.
  • Izvede se biopsija prostate za vzpostavitev regeneracije rakastih celic.
  • Selektivna angiografija vam bo povedala o vaskularnih anomalijah.
  • Biopsija ledvic diagnosticira glomerulonefritis in tumorje.

Podatki, pridobljeni med raziskavo, določajo korenino problema, ki vam omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja.Če je vzrok hematurije prisotnost tujih teles, se bolnika postavi v kirurški oddelek.

Majhne količine telesa vam omogočajo, da ga takoj odstranite. Velike velikosti zahtevajo resne kirurške posege. Fibrome, papile in ciste odstranimo tudi s kirurškim posegom.

Odkrivanje raka zahteva napotitev na oddelke za onkologijo. Strokovnjaki izvajajo konzervativno zdravljenje ali kemoterapijo, naprednejši primeri pa zahtevajo kirurški poseg.

Vnetni procesi se izločajo s kombinirano terapijo: tablete, injekcije, elektroforeza. Ko hematurija, ki jo povzroči gibanje kamnov, nastavite kraj, kjer se račun, nato pa razmislite, kako ga izvleči. Nanesite na to metodo drobljenja ali raztapljanja. Kamni velike velikosti odstranimo s kirurškim posegom.

Osnovna pravna sredstva za simptome

Hematurija zahteva naslednje terapevtske postopke:

  • Glede na bolezen, ki je povzročila krvavitev, se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, običajno ketorol.
  • S pomembno izgubo krvi se uporabljajo hemostatska zdravila: Ditsinon, Vikasol.
  • Prisotnost kamnov v sečnici ali sečevodu zahteva zdravljenje s spazmolitiki (No-shpa), da se olajša njihova odstranitev. Če se pozitiven učinek ne doseže, se problem z računom rešuje kirurško.
  • Prisotnost hematurije in proteinurije vključuje zdravljenje s kortikosteroidi (hormoni).
  • Patologija, ki je prevzela kronično obliko, vključuje jemanje vitaminov skupine B in pripravke z vsebnostjo železa.
  • Vnetni procesi se ustavijo z antibiotiki.

Pred izbiro antibiotika se opravi test občutljivosti. Tako je mogoče natančno določiti vrsto zdravil, ki lahko uničijo patogeno floro, ki je služila kot povzročitelj vnetja.

Razširjeno:

  • Gentamicin. Zdravilo kaže na njegovo učinkovitost v boju proti bakterijam iz črevesne skupine, pa tudi z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi. Gentamicin se hitro absorbira v krvni obtok, največji terapevtski učinek se doseže v 1 uri. Učinek zdravila je zasnovan za 8-12 ur.
  • Fluorokinolov. Ciprofloksacin je zelo razširjen pri zdravljenju bolezni ledvic. Na voljo za peroralno in parenteralno uporabo. Sestavine zdravila se zlahka absorbirajo v črevesne stene, od koder vstopijo v tkiva in telesne tekočine. Ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 14 let, nosečnicam in dojenju.

Zaznavanje rdečih krvničk v urinu pomeni, da je treba ponoviti OAM. To ni vedno posledica prisotnosti patologije. Samo pod pogojem, da rezultati ostanejo nespremenjeni, in odkrivanje rdečih krvnih celic v ponovno dostavljeni biološki tekočini zahteva skrbno preučitev, da se ugotovi bolezen, ki je povzročila hematurijo.

Kaj je videz rdečih krvnih celic v urinu, kako nevarno je?

Povišane vrednosti rdečih krvnih celic v urinu - takšna kršitev pogosto postane posledica vnetnih, tumorskih ali infekcijskih procesov v sečilih. Hkrati lahko urin spremeni svoj odtenek, bolnik pa kaže različne simptomatske znake bolezni - moteno uriniranje, bolečino, poslabšanje splošnega počutja. V današnjem članku bomo razpravljali o tem, kaj je hematurija in kakšna je norma krvnih celic pri praznjenju odraslega?

Značilnosti rdečih krvnih celic in oblik

To lahko zveni čudno, toda tudi nekateri sodobni ljudje ne vedo, kaj so rdeče krvne celice. Ta izraz se uporablja za označevanje rdečih krvnih celic, zaradi česar vsi naši organi prejemajo potreben kisik in dajejo ogljikov dioksid, ki nastane zaradi številnih presnovnih procesov.

Zaznavanje teh komponent krvi v izločenem urinu se opravi za diagnostične namene. Absolutna norma je popolna odsotnost rdečih krvnih celic v urinu pri odraslih. Izpust teh elementov iz lumena krvnih žil opazimo v primeru mehanske travmatizacije telesa, prisotnosti vnetja v njem in drugih patoloških procesov.

Če je bolnik v analizi urina odkril veliko število rdečih krvnih celic, se taka kršitev imenuje hematurija. Krvne celice v izločkih se odkrijejo z mikroskopom, ki jih poveča na stotine krat. Obstajata dve obliki te kršitve:

  • Microhematuria - s to vrsto patologije lahko specialist vidi le nekaj celic v objektivu aparata - do 2-3 enojnih elementov.
  • Bruto hematurija - to ime je značilno za zelo visoko raven rdečih krvnih celic v človeškem urinu. V tem primeru bolnikov urin postane burgundski ali rdečkast.

Pojav v izločkih eritrocitnih celic - ta klinični simptom je v mnogih primerih prvi znak hudih bolezni urogenitalnega področja. Pojav teh krvnih celic pomaga določiti možen vzrok za odstopanje.

Pod mikroskopom sta pogosto identificirana dva tipa oblikovanih elementov - spremenjena in nespremenjena.

  • Spremenjeni eritrociti v urinu so znak prisotnosti moškega ali ženske v patoloških procesih v telesu. V tem primeru je kršitev lokalizirana v sečnici. To kaže na strukturo rdečih krvničk - izlužijo, spremenijo kemično strukturo, izgubijo hemoglobin. Izčiščene eritrocite lahko zlahka odkrijemo s podrobno študijo urina.
  • Nespremenjene komponente krvi v urinu ohranjajo svoje funkcionalne sposobnosti in lastnosti. Njihova struktura ostaja enaka - hemoglobin je prisoten v sestavi. Vnos nespremenjenih eritrocitov v izločeno tekočino spremlja bolezni, povezane s poškodbami žilnega stena organa - sečevod, mehur, uretralni kanal. To je običajno sveže krvavo telo, ki ni deformirano. Pogosto lahko prisotnost velikega števila nespremenjenih eritrocitov v urinu deklet ali žensk kaže na tako nevarno stanje, kot je krvavitev iz maternice.

Kazalniki norm

Rdeče krvne celice v urinu - norma te vrednosti med predstavniki različnih spolov ni ista. V zdravem dnevu se pri zdravih ljudeh z urinom izloči približno 2 milijona krvnih celic. Mnogi bolniki v razrešnici sploh ne najdejo nobenih rdečih elementov, kar je tudi normalni indikator.

Norma rdečih krvničk v urinu pri ženskah ne sme presegati 3-4 celic na 1 μl (mikroliter). V idealnem primeru je povprečna količina rdečih sestavin za oba spola 2 enoti na 1 μl. Toda za predstavnike močnejšega spola je ta vrednost običajno nekoliko nižja. Običajno rdeče krvne celice pri moških ne presegajo 1-2 celic na 1 μl. Povišanje ravni krvnih celic za več kot 5 enot na mikroliter velja za patološko. Toda rezultat 10-11 celic na μL že kaže, da ima bolnik mikrohematurijo.

Takšni indikatorji označujejo funkcionalno sposobnost, stanje organov urinarnega trakta pri opravljanju splošne analize urina. Toda v medicinski praksi za diagnozo bolezni uporabljajo tudi študijo urina po Nechyporenko. Ta metoda je tudi precej informativen - omogoča določanje vsebnosti oblikovanih elementov v 1 ml izločene tekočine. Glede na rezultate te analize je delež rdečih in ženskih komponent pri ženskah in moških od 250 do 1000 enot na mililiter.

Pogosti vzroki krvi v urinu pri odraslih

Različni dejavniki lahko povzročijo povečanje rdečih krvnih celic v urinu v tej skupini bolnikov. To so ponavadi bolezni sečilnega in reproduktivnega sistema ter poškodbe teh organov. Naslednji vzroki povzročajo hematurijo pri ženskah ali moških:

  • Traumatiziranje organov urinarnega trakta (običajno mehurja ali ledvic).
  • Vaskularna ali srčna bolezen.
  • Hemofilija in druge patologije hematopoetskega sistema.
  • Prej prenesene nalezljive bolezni.
  • Benigne ali maligne neoplazme v sečnici.
  • Urolitiaza.
  • Uporaba nekaterih zdravil - na primer, vitamin C.
  • Bolezni prostate pri moških.
  • Kršitev sistema filtriranja - ledvice in njihove medenice.

Povečanje rdečih krvničk v urinu je lahko tudi posledica neželenih učinkov zunanjih dejavnikov na človeško telo. Fiziološki razlogi za takšno odstopanje so pogosto pogosti in dolgotrajni stres, čustveni stres, hudo pregrevanje bolnikovega telesa (vročina ali sončni udarec) in težko fizično delo.

Pomembno je! Prisotnost rdečih krvničk v urinu ne kaže vedno patologije! Veliko rdečega bika pri odvajanju pri odraslih se lahko pojavi po zaužitju nekaterih živil - prekomerno slano ali začinjeno hrano, alkoholne pijače. Zato je nekaj dni pred prehodom splošnega urinskega testa (OAM) priporočljivo, da to hrano izključite iz menija.

Povečanje rdečih krvničk v urinu žensk

Pojav rdečih krvnih celic v izločeni tekočini iz poštenega spola je v mnogih primerih povezan z ginekološkimi boleznimi. S to boleznijo se pojavi krvavitev iz bolnikovega spolovila in v urin vstopi nespremenjen krvni corpus.

Ampak včasih je stopnja rdečih krvnih celic v urinu ženske prekinjena zaradi banalnega neupoštevanja osnovnih higienskih pravil. Tudi lažno pozitiven rezultat lahko dosežemo s splošno analizo urina med menstruacijo. Zato testiranje urina v »kritičnih dneh« ni priporočljivo. Podatke, pridobljene v tem primeru, je težko oceniti kot zanesljive. Čeprav v posebnih situacijah, ko je treba diagnozo nujno opraviti, bolniki dajejo OAM, tudi med menstruacijo. Da bi potrdili to analizo, je treba žensko po koncu svojega obdobja ponovno pregledati.

In kaj se zgodi z rdečimi celicami med nosečnostjo? Kako to stanje vpliva na rdeče krvne celice v urinu žensk? Pri nosečnicah število krvnih celic ne sme preseči dovoljenega deleža - 3-4 enot na 1 μl. Povečanje tega indikatorja za več kot 5-6 celic na mikroliter je znak prisotnosti resnih motenj v telesu bodoče matere.

Pozor! Da bi pravočasno odkrili hematurijo, morate redno obiskati zdravnika in opraviti zdravniške preglede. Če se takšen problem odkrije prepozno, lahko zdravje ljudi resno prizadene, zlasti na področju urogenitalnega trakta. Če se eritrociti povečajo v urinu ženske med nosečnostjo, se takšna kršitev pogosto konča s spontanim splavom ali prezgodnjim rojstvom otroka.

Vzroki Hematurija pri moških

Pri bolnikih z močnejšim spolom je prisotnost rdečih krvnih sestavin v urinu označuje bolezni urogenitalnega trakta. Najpogostejši vzrok takšne motnje je patologija prostate ali sečnice. Pri moških, ki imajo infekcijske ali vnetne lezije tkiva prostate, se eritrociti pri moških nekoliko povečajo.

Število teh elementov v izločkih se poveča z onkologijo sečil. Tumor postopoma poveča volumen, uniči in stisne bližnja tkiva. Torej najpogosteje vzrok rdečih krvnih celic v urinu postane rak prostate ali mehurja. Te bolezni je zelo težko zdraviti, zlasti v poznejših fazah. Zgodnja diagnoza tumorjev je ključ do uspešnega zdravljenja, v začetni fazi nastanka novotvorbe pa je lahko huda hematurija edini simptom bolezni. Zato mora vsak moški redno obiskovati urologa.

Pogosto se povečano število rdečih krvnih celic v urinu moških bolnikov pojavi z značilno kršitvijo procesa uriniranja. V takem primeru se bolnik med izstopom iz urina pojavi neprijeten občutek, pogostost obiskov na stranišču pa se znatno poveča. Včasih pride do uriniranja, tudi če v mehurju ni tekočine.

Diagnostika in dogodek

Splošna analiza izločkov pomaga določiti prisotnost rdečih krvnih celic v urinu moškega ali ženske. Neodvisno odkrivanje tega patološkega simptoma je možno le v primeru hude hematurije, ko je zaradi spremembe barve urina težko opaziti kršitev. V tem primeru izločena tekočina postane rdečkasta. Toda to se zgodi le zaradi velike izgube krvi.

Če v urinu ni dovolj rdečih krvnih celic, ima urin rjav odtenek. Včasih se v njem pojavijo majhni strdki krvnih celic - takšne grudice lahko ostanejo tudi na bolnikovem spodnjem perilu. Ta simptom kaže na razvoj hude tumorske lezije v sečnici.

Izhod svetlo rdečega ali rdečega urina kaže na krvavitev v urinarnem sistemu. Običajno se ta pojav opazi s poškodbami sečnice in ledvic. Lahko pride do rahle izgube krvi zaradi poškodb sten sluznice mehurja in motnje sečnice. Ko so rdeče krvne celice povišane v urinu in ima oseba nižje bolečine v trebuhu, razpoke ali pekoč občutek, je bakterijska okužba najverjetneje posledica tega problema.

V tem primeru za pravilno diagnozo OAM ni dovolj. Poleg splošne študije urina, ultrazvoka, citoskopije, biopsije in krvnih preiskav. Šele po prejemu vseh potrebnih rezultatov zdravnik ugotovi vzrok povečanja rdečih krvničk v urinu.

Taktika terapije

Zdravljenje s hematurijo opravi strokovnjak s tega področja - nefrolog, urolog. Terapija je vedno odvisna od vzročnega dejavnika, ki je sprožil pojav rdečih krvnih komponent pri odvajanju bolnika. V ta namen izvesti naslednje terapevtske ukrepe: t

  • Uporaba hemostatskih zdravil - če je prisotnost krvnih celic v urinu, ki jo povzroča krvavitev, bolniku dajemo Vikasol, Ascorutin ali Tranexam intravensko.
  • Uporaba spazmolitikov - z urolitiazo, Papazolom, Spazmalgonom, Papaverinom je predpisana za lajšanje mišičnih spazmov. Za drobljenje in lajšanje sproščanja kamnov uporabljajte zdravila Asparkam, Uralite, Blemarin.
  • Antibakterijska zdravila - eritrociti v analizi urina se lahko povečajo z infekcijskimi lezijami sečil. Da bi odpravili takšno motnjo, jemljejo zdravila iz skupine antibiotikov - Monural, Nolitsin, Nitroxolin.
  • Kirurgija - zdravljenje tumorjev najpogosteje vključuje odstranitev tumorskega tkiva s kirurškim posegom.

Če so rdeče krvne celice povišane v urinu, lahko le ustrezni specialist določi vzrok tega pojava. Ta težava z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem hitro izgine. Glavna stvar je pravilno diagnosticiranje bolezni in čim hitrejše izvajanje potrebnih terapevtskih ukrepov.