Diagnoza bolezni mehurja

Bolezna bolezen ni redka. Pogosto so slabo diagnosticirani in zato neučinkovito zdravljeni. V našem prispevku bomo govorili o metodah raziskovanja, ki jih zdravnik lahko uporabi pri bolnikih s težavami z uriniranjem. Nekatere od teh raziskovalnih metod so na voljo le v specializiranih klinikah, tudi zunaj okvira državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo. Torej, urologov ne vedno napotijo ​​bolnike na te postopke, poskuša obvladati svoje diagnostične baze. Vendar pa mora biti bolnik obveščen o obstoju sodobnih diagnostičnih metod. Te informacije bomo poskušali dati v našem članku.

Glavne metode za diagnozo bolezni mehurja

Glavne metode za diagnozo patologije mehurja:

  • klinično;
  • laboratorij;
  • ultrazvok;
  • radiološka;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • urodinamični;
  • endoskopski;
  • histološki (biopsija);
  • nevrofiziološki.

Celovita diagnoza bo pomagala prepoznati bolezen urinarnega trakta, vendar je pogosto težka naloga tudi za izkušenega strokovnjaka.

Splošne klinične metode

Pogovor in začetni pregled bolnika sta ključna za pravilno diagnozo. Pri pojasnjevanju pritožb bodite pozorni na motnje uriniranja:

  • Ritem (pogostost - običajno ne več kot 8-krat na dan, prisotnost ali odsotnost nočnega urina).
  • Kršitev občutljivosti mehurja (zmanjšanje ali odsotnost nagnjenja k uriniranju, nepremagljiv nagon, bolečina pri pozivu, občutek pritiska ali napetosti pri urgiranju, občutek nezadostnega praznjenja).
  • Kršitev kontraktilnosti mišic sečnega mehurja (počasen curki, napenjanje na začetku, nadaljevanje ali zaključek uriniranja).
  • Kršitev kontraktilnosti sečnice (krožne mišice, "zaklepanje" mehurja) - težave pri uriniranju, občasnem uriniranju.
  • Vedenjske spremembe (omejitev volumna tekočine, uporaba plenic, posebno uriniranje pred odhodom).

Zdravnik lahko predlaga, da pacient vodi dnevnik več dni, v katerem bo zabeležena količina porabljene tekočine, število potovanj na stranišče, količina urina, znaki inkontinence in trenutki, v katerih se je pojavila (kašljanje, smeh, naprezanje).

Bodite prepričani, da ugotovite okoliščine bolezni in bolnikovega življenja. Pogosto je patologija mehurja neposredno povezana z boleznimi možganov (možganska kap) ali motnjami regulacije (nevrogeni mehur).

Preglejte trebuh in palpacijo mehurja. Če vsebuje zadostno količino urina (približno 150 ml), je opredeljena nad srcem kot sferična elastična tvorba. Izvedena in dvosmerna študija na ginekološkem stolu. Ocenjuje tudi mišični tonus presredka, prolaps notranjih organov, ženske - prolaps vagine ali maternice, spontani urin pri kašljanju.

Laboratorijske metode

Popolna krvna slika se lahko razlikuje glede na vnetje mehurja: hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča, število nevtrofilnih levkocitov pa se poveča. Pri raku sečnega mehurja, anemiji lahko opazimo pomemben ESR. Vendar pa ti znaki niso specifični. Pri biokemični analizi krvnih sprememb običajno ne opazimo.

Ena od pomembnih metod je analiza urina. Za njega je primeren le svež urin, ki ga jemljete po skrbnem stranišču perineja. Včasih ga jemljemo s katetrom.

Za moške nudimo serijsko študijo urina, sestavljeno iz 4 delov. Stanje mehurja je označeno z drugim delom, ostali pa so "odgovorni" za sečnico in prostato.

Prisotnost levkocitov, gnoja, bakterij in krvi v urinu lahko kaže na težave. Ko se pojavi kri, se uporabi test s tremi stekli: bolnik zbira urin v treh posodah. Če je kri le v slednjem - to kaže na patologijo vratu mehurja in bolezni prostate. Enotna prisotnost rdečih krvnih celic v vseh treh posodah je znak bolezni mehurja ali ledvic.

V urinu in določite atipične celice, značilne za tumorje. Vendar pa lokalizacije lezije ni mogoče določiti z eno takšno analizo.

Ultrazvok

Izvaja se pri polnjenju sečnega mehurja z urinom. Študija se lahko izvede transabdominalno (skozi trebušno steno), transvaginalno (s vaginalnim senzorjem) ali transrektalno (s senzorjem v rektumu).

Stanje samega mehurja, prisotnost konkrementov ali tumorjev v njej omogoča presojo transabdominalnega dostopa. Hkrati se ocenjujejo organi ženskega reproduktivnega sistema (maternica, priraski), kar je pomembno pri izbiri metode zdravljenja. Transrektalni dostop nam omogoča, da razmislimo o sečnici in spodnjih delih uretrov, vključno z oceno njihove kontraktilne funkcije.

Rentgenski pregled

Z rentgenskim pregledom je treba nujno izvesti vsak urološki bolnik. Priprava na ta postopek je pomembna: na predvečer izključite zelenjavo, mleko, ogljikove hidrate, opravite klistir ali uporabite zdravilo Fortrans v prehrani. Zjutraj potrebujete lahek zajtrk (kozarec čaja z rezino belega kruha).

Rentgenski pregled se mora vedno začeti s pregledom sečil. To vam bo pomagalo najti kamne v mehurju.

Druga raziskovalna metoda je izločilna urografija. Pomaga oceniti strukturo in delovanje vseh delov urinarnega trakta, vključno z mehurjem. Za študijo se v veno pacienta injicira radiološka snov, po kateri se slike vzamejo v intervalih, ki ustrezajo prehodu kontrasta skozi urinarni sistem. Ta postopek pomaga diagnosticirati kamne mehurja ali otekanje.

Cistografija je rentgenska metoda, pri kateri je votlina mehurja napolnjena s kontrastnim sredstvom. Lahko se registrira med izločanjem urografije. Druga metoda je zapolniti mehur s kontrastom skozi kateter.

Približno 200 ml tekočega ali plinastega kontrastnega sredstva se vbrizga v votlino mehurja, nato se posname slika.

Glavna bolezen, ki jo diagnosticira cistografija, je ruptura sten mehurja. Poleg tega slika prikazuje tumorje, kamne, divertikule, fistule tega organa.

V sodobni urologiji radiološke metode raziskovanja izgubijo svojo vrednost zaradi nastajanja sodobnejših in varnejših metod. Praktično edina izjema je lažna cistografija. Predpiše se predvsem za otroke, izvaja se med uriniranjem in pomaga diagnosticirati prenos urina iz mehurja na uretre.

Eden od sodobnih metod prepoznavanja bolezni - računalniška tomografija (CT) in njegov tip - multispiralni CT z intravenozno pomnožitvijo z uporabo radioaktivne snovi. Omogoča vam 3D sliko organa, diagnosticiranje tumorjev, divertikul, kamnov v mehurju.

Pozitronska emisijska tomografija se uporablja predvsem za diagnozo organskih tumorjev. Od CT se razlikuje po tem, da se v telo pacienta vbrizgajo posebni radionuklidi, ki se nahajajo v tumorskih tkivih. Zelo informativen pregled kombiniranih aparatov za računalniško in pozitronsko emisijsko tomografijo.

Magnetna resonanca

Ta študija temelji na sposobnosti vodikovih atomov v človeških tkivih, da absorbirajo energijo, ko vstopi v magnetno polje in jo oddaja, ko jo zapusti. Prejeto sevanje obdeluje računalnik in postane podoba preiskovanega telesa. Pomembna prednost metode je odsotnost izpostavljenosti sevanju.

Raziskava poteka predvsem za tumorje mehurja. Njegova prednost pred računalniško tomografijo: natančnejša ocena stopnje invazije (kalitve) tumorja v organski steni.

Ta pregled mora biti standard za pregledovanje uroloških bolnikov. Je zelo informativen in varen za bolnika. Zdaj je v Rusiji veliko opreme za izvajanje te raziskave. Na žalost zaradi omejenega števila osebja ali pomanjkanja potrošnega materiala pogosto ne deluje v celoti.

Študija radioizotopov

Uvod v telo snovi, ki sodelujejo pri presnovi, z radioaktivno nalepko, pritrjeno nanj, vam omogoča, da ugotovite kršitve pretoka krvi in ​​prehranjevanja organa za testiranje.

Radio-izotopski renocistografija pomaga pri diagnozi vezikoureteralnega refluksa - metanje urina iz mehurja v uretre. Hkrati med uriniranjem se radioaktivne oznake ne pojavijo z urinom, ampak prodrejo navzgor v uretre in ledvice.

Urodinamična študija

Urodinamična diagnostika preučuje gibanje urina skozi spodnje dele urinarnega sistema. To je pomemben del pregleda ne le v urologiji, ampak tudi v drugih vejah medicine: ginekologiji, nevrologiji, pediatrični praksi, splošni kirurgiji, geriatriji. Na žalost se te raziskovalne metode ne izvajajo v vseh klinikah, čeprav zagotavljajo dragocene diagnostične informacije.

Celovita urodinamska študija (KUDI) vključuje naslednje metode:

  • uroflowmetry;
  • cistometrija;
  • profilometrija sečnice;
  • elektromiografijo.

Urodinamična študija je posebej indicirana za urinsko inkontinenco, intersticijski cistitis, nevrogeni mehur.

Za izvedbo teh študij so zapisani posebni senzorji v mehurju in sečnici, ki beležijo spremembo tlaka in katetre, ki napajajo in odvajajo tekočino. V povezavi z invazivnostjo nekaterih postopkov urodinamskih študij je obravnavana možnost njihove uporabe pri vseh bolnikih.

Uroflowmetry - neinvazivna določitev hitrosti, volumna in časa uriniranja. Predlaga prisotnost patologije, vendar ne more pojasniti njene lokalizacije.

Cistometrija kaže spremembe intravezikalnega tlaka, ko je napolnjena z nevtralno raztopino skozi kateter. Pomaga pri diagnosticiranju kršitve mišične stene mehurja, označuje stanje živčnih poti, ki so odgovorne za nastanek nagnjenja k uriniranju. Cistometrija kaže na razteznost mehurja, njegovo hiperreaktivnost, vendar ne ocenjuje stanja sečnice.

Cistometrija sljude se izvaja med uriniranjem in pomaga identificirati pomembne lastnosti, kot sta kontraktura mišic mehurja, prisotnost ovir pri uriniranju, koordinacija delovanja mišične stene sečnega mehurja in sečnice.

Elektromiografija daje informacije o koordinaciji dela vseh oddelkov mehurja med polnjenjem in praznjenjem.

Uretralna profilometrija - beleženje pritiska, ki ga povzročajo njegove stene. Ta metoda vam omogoča, da določite vzroke urinske inkontinence.

KUDI vam omogoča, da ocenite motnje uriniranja, vzpostavite diagnozo, določite taktiko zdravljenja. Kot rezultat izolacije 7 oblik motenj uriniranja po rezultatih WHERE lahko diagnosticiramo bolezni kot so motnje možganske cirkulacije, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, bolezni hrbtenjače, polinevropatija (npr. Z diabetesom mellitus), discirculacijsko encefalopatijo, vertebrobazilarno insuficienco. Te bolezni živčnega sistema povzročajo kršenje uriniranja, katerega vzrok običajno dolgo in neuspešno iščejo urologi, ne da bi pri tem uporabili to študijo.

Pri hiperaktivnosti mehurja je koristna tudi nevrofiziološka študija somatosenzornih evociranih potencialov in tomografija možganov. Takšna celovita analiza bo pomagala natančno določiti vzrok pogostega uriniranja brez očitnega razloga. Ugotovil bo, kako možgani nadzorujejo delo mehurčka. Določite te raziskovalne metode lahko nevrolog.

Endoskopske metode

Uporaba endoskopskih tehnik je privedla do koraka naprej, ne le pri diagnosticiranju, ampak tudi pri zdravljenju bolezni sečil.

Endoskopijo mehurja izvajamo s cistoskopom, ki se vstavi skozi sečnico.

Za manipulacije se uporablja poseben anestetični gel, zato je postopek neboleč. Z uporabo posebej opremljenega cistoskopa lahko vzamete biopsijo, koagulirate (zožite) tkiva in druge posege.

Cistoskopija pomaga pri diagnosticiranju cistitisa, urolitiaze, tumorjev in organskih divertikul. Istočasno se lahko izvedejo različne operacije: drobljenje kamnov v mehurju, epitelna biopsija, odstranitev benignih tumorjev in tako naprej.

Kromocitoskopija je metoda za določanje, na kateri strani se nahaja nedelujoča ledvica ali sečevod. V ta namen se v veno bolnika vbrizga barvilo. Po nekaj minutah med cistoskopijo postane jasno, da se barvni urin pojavi iz ust katerega ureter. Če se po 10 do 12 minutah po vnosu barvila izločanje urina na eni strani ne začne, to kaže na zmanjšanje izločajoče funkcije ledvic ali zmanjšanje prehoda urina skozi sečevod.

Biopsija

Ko se opravi biopsija, se za mikroskopski pregled vzamejo deli tkiva živega organizma. Biopsija mehurja pomaga diagnosticirati naslednje bolezni:

  • benigni in maligni tumorji;
  • tuberkuloza organov;
  • intersticijskega cistitisa.

Običajno se tkivo vzame s pomočjo posebnih pincet med cistoskopijo. Če obstaja sum na tumor in če je potreben več materiala, se uporabi transuretralna biopsija z električnim tokom.

Tako lahko različne diagnostične metode za njihovo pravilno uporabo omogočijo natančno določitev diagnoze in pomoč pacientu. Vendar to zahteva ne le znanje in izkušnje zdravnika, temveč tudi prisotnost opreme in osebja, ki ga strežejo, ter bolnikovo željo in zanimanje za rezultat.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

V primeru pritožb zaradi motnje uriniranja naj zdravi urolog. Vendar lahko začetni pregled in diagnozo opravi splošni zdravnik ali družinski zdravnik. Primeri, ki zahtevajo posvetovanje z nevrologom, psihiatrom in včasih specialistom za tuberkulozo ali onkologom, niso redki.

Vizualna diagnoza nepravilnosti mehurja

Veter D.S. - Veterinar IVTs MBA, specialist za vizualno diagnostiko, kandidat za Oddelek za veterinarsko kirurgijo na Moskovski državni akademiji za medicinske in družbene vede poimenovan po K.I. Skrjabin.

Bobrovsky M.A. - veterinar, zdravnik IVTs MBA, podiplomski študent Oddelka za veterinarsko kirurgijo MGAVMiB. K.I. Skrjabin.

Pogosto se pojavljajo različni patološki procesi v mehurju. Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati patologijo za imenovanje ustreznega zdravljenja. V članku so opisane tako najpogostejše bolezni sečil in redke diagnostične ugotovitve. Preučuje tudi metode vizualne diagnostike, ki jih zdravnik lahko uporablja za natančnejšo vizualizacijo mehurja v določenih primerih.

Sl. 1 - ultrazvočna slika mehurja je normalna

Sl. 2 - ultrazvočna slika mehurja z deformacijo stene zaradi stiskanja danke

Slika 3 - Plasti mehurja so jasno vidne na sliki in urolit na hrbtni steni z ehoakustično senco

Z vidika ultrazvočne diagnostike je mehur votli organ, ki je ehogen v strukturi s hipoehovsko steno in se nahaja v ventralni votlini trebušne votline. Običajno so vse plasti dobro diferencirane: sluznice in serozne plasti so hipoehojske (slika 3 - 1.3), mišična plast je skoraj anekogena (slika 3-2).

Z zmernim polnjenjem urina je eden najprepoznavnejših organov. Med študijo se žival spravi v hrbtni ali bočni položaj. Skeniranje je transabdominalno. Če je žival agresivna ali pretirana, je nevarna in ogroža življenje živali, je dovoljena vizualizacija mehurja v stalnem položaju. Ravnine skeniranja mehurja so segmentne in sagitalne.

Za popolno vizualizacijo organa morata biti izpolnjena dva pogoja: zmerno polnjenje mehurja in prazna danka. (Sl. 1) Drugi pogoj je potreben, da se deformacija mehurja izloči iz črevesa, ki je napolnjen z blatom, kar lahko pomotoma vzamemo kot kamenček ali tumor (sl. 2 - direktni črevesje premakne hrbtno steno mehurja). Pri praznem mehurju je možna kateterizacija in vnos sterilnega izotoničnega 0,9% raztopine natrijevega klorida v mehur ali intravenska injekcija furosemida s hitrostjo 2 mg na kg mase živali.

Urokistolitiaza pri živalih je zelo pogosta, etiologija je raznolika, vključuje podnebne, prehranske, genetske dejavnike, hormonsko neravnovesje, okužbe sečil in anatomske značilnosti. Nekatere pasme psov so torej nosilci genetske mutacije, ki oblikuje nagnjenost k razvoju urolitiaze. Ta anomalija najdemo pri psih dalmatinske pasme, pri mačkah pa je tudi predispozicija, vendar je malo raziskana.

Z ultrazvočno diagnostiko so uroliti v mehurju videti kot hipo-ali hiperehoične strukture, odvisno od gostote. Posebnost računa je prisotnost jasne ehoakustične sence, s katero lahko določite gostoto urolita. Torej, če se ehoakustična senca začne pod računom (sl. 3), je njena gostota nizka, če se senca začne na sredini računanja in jo »dviguje«, kot bi bila, nad hrbtno steno mehurja (slika 4), je gostota povprečna. Če pri skeniranju vidimo le zgornji hiperehoični del računa, iz katerega se začne ehoakustična senca in je težko določiti njegovo obliko, potem to kaže na visoko gostoto urolita. (sl. 5).

Sl. 4 - račun povprečne gostote v lumnu mehurja.

Sl. 5 - (stena mehurja je slabo vidna, ehoakustična senca je jasno vidna).

Obstajajo primeri, ko je diferenciacija računa težka. To se je zgodilo s Chihuahu, ki je prišla k nam na recepciji v kritičnem stanju z znaki akutne retencije urina. Z ultrazvočnim pregledom mehurja, je bila votlina v mehurju slabo vidna, vidna je bila ehoakustična senca (sl. 5), da bi se izločili stiskanje rektuma s fekalnimi masami, odločili smo se za izvajanje rentgenskih žarkov v levi bočni projekciji. (slika 6) Na rentgenski sliki je jasno viden račun, ki zaseda celoten lumen mehurja. Izvedena je bila cistotomija (slika 7), urolit je bil poslan na analizo.

Sl. 6 - radiografija, leva stranska projekcija, kamenček v lumenu mehurja.

Slika 7 - ekstrahiran kamenček po cistotomiji.

Majhni uroliti so nevarni izhod iz mehurja skozi sečnico, kar lahko povzroči obstrukcijo sečnice, zlasti pri moških, kjer ima sečnica posebne anatomske značilnosti. Z obstrukcijo sečnice pri ultrazvočnem skeniranju ni vedno možno vizualizirati računa (sl. 8 - gneča mehur, sečnica v vzdolžnem skeniranju, proksimalni del je razširjen, v lumnu so vidni gluhi urin in sloji sečnice).

Slika 8 - mehur in povečano sečnico zaradi zapore kamnov.

Sl.9 - konkrementi v sečnici, radiografija v levi bočni projekciji.

Po rentgenskem slikanju v levi bočni projekciji (sl. 9) se v lumnu distalnega dela sečnice prikaže kamenček (označen s puščicami).

Raztrganje mehurja je zelo pogosta v praksi veterinarja. Razlog za to je poškodba (padec z višine, samodejna poškodba). Z ultrazvočnim pregledom je bilo ugotovljeno zadebeljenje stene mehurja in prisotnost proste tekočine v trebušni votlini, bolj v območju mehurja. (Sl. 10) Za potrditev vrzeli je potrebno izvesti pozitivno-kontrastno retrogradno cisto-urografijo. (Sl. 11 ventrodorsalna retrogradna cistografija). Na sl. Kavitacija mehurja je delno obarvana, preostanek kontrastnega sredstva se je razširil iz mehurja in se nahaja na desni strani trebušne votline.

Sl. 10 - Ultrazvočna slika rupture mehurja, proste tekočine v trebušni votlini.

Sl. 11 - ruptura mehurja zaradi avtotraume, retrogradne cistografije.

Prehodni celični karcinom sečnega mehurja pri psu.

Neoplazma mehurja je običajno heterogena struktura, ki štrli v lumen organa. Najpogostejši tip tumorjev mehurja je karcinom prehodne celice, ki nastane iz prehodnega epitela, ki znotraj mehurja obdaja mehur. Neoplazme mehurja so precej redke, vendar pa je po statističnih podatkih več kot 70% karcinoma prehodnih celic.

Obstaja predispozicija pasme te bolezni, najpogosteje se pojavlja v škotskih terierjih, beli terierji, beaglovih in kolijah.

Ob ultrazvočnem skeniranju so lahko tvorbe hipo-, hiper- in izo-ehogene v primerjavi s steno mehurja in pogosto izgledajo neenakomerno (sl. 12, 13).

Z ultrazvokom ni mogoče določiti vrste in narave tumorskega procesa, za to je potrebna biopsija, če pa je površina tumorja gladka, lahko to kaže na mezenhimski izvor. Včasih je težko razlikovati med gostim krvnim strdkom iz neoplazme stene mehurja, zato je treba uporabiti barvno Dopplerjevo kartiranje (CDC). (sl. 14)

Organizirani krvni strdki in fibrin so brez vaskularnega omrežja in zato nimajo barvnih lokusov na DDC (sl.15), za razliko od tumorjev, ki so praviloma dobro oskrbljeni s krvjo (sl.14).

Cistoskopija ženskega mehurja

Cistoskopija mehurja pri ženskah je ena glavnih metod preučevanja njene notranje stene. Navsezadnje so ženske bolj dovzetne za vnetne procese v tem organu.

Pogosto je natančno diagnozo bolezni spodnjih delov sečil ni mogoče izvesti le na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav in celo podatkov o ultrazvoku in računalniški tomografiji.

Cistoskopija mehurja pri moških ima tudi veliko diagnostično vrednost. Vendar pa imajo moški zaradi anatomskih značilnosti pogostejše okužbe sečnice.

Poleg tega je treba omeniti, da se cistoskopija uporablja tudi v terapevtske namene.

Oprema za manipulacijo

Cistoskopija je ena od endoskopskih raziskav. Postopek izvajamo s posebnim orodjem - cistoskopom. Glede na namen raziskave se razlikujejo naslednje vrste takih naprav:

  • razgledna točka;
  • kateterizacija;
  • operativno.

Običajno je dolžina cistoskopa standardna in primerna za pregled moških in žensk. Za pediatrično cistoskopijo se uporabljajo naprave manjše velikosti in premera.

Ne glede na vrsto je to dolga fleksibilna cev, izdelana iz posebnega materiala.

Ta struktura cistoskopa omogoča enostavnost vnosa v votlino sečnice in mehurja. preprečuje poškodbe njihove notranje sluznice.

Poleg tega je opremljen s posebnim okularjem in kompleksnim sistemom optičnih vlaken.

To vam omogoča, da prenesete sliko na računalnik in spremljate, zabeležite potek operacije ali pregleda za nadaljnjo študijo na izmenljivem mediju.

V kateterizacijskem cistoskopu obstaja en ali dva kanala za vstavljanje katetrov v sečevod. Da bi kateter pripeljali do ustja sečevoda, je zagotovljen tako imenovani Albarran lift.

Hkratna uporaba sistema vizualnega pregleda in dvigal zagotavlja natančno vstavljanje katetra v enega ali oba ureterja.

V operacijskem cistoskopu obstaja poseben sistem za povzemanje različnih instrumentov v postopku kirurgije ali zdravljenja.

To so biopsijske klešče, elektrode za litotripsijo, resekcija organske stene ali odstranitev tumorjev.

Razlogi za postopek

Za diagnostične namene se ta pregled opravi pri moških in ženskah z naslednjimi simptomi: t

  • moteno uriniranje;
  • bolečine in pekoč občutek med uriniranjem;
  • pojav gnoja ali krvi neznane etiologije v urinu;
  • sum na onkološke oblike v mehurju, hkrati pa tudi biopsija;
  • diferencialna diagnoza akutnega in kroničnega cistitisa;
  • ugotavljanje vzrokov urodinamike;
  • kršitev nevrogene inervacije mehurja.

Za terapevtske namene se cistoskopija za ženske in moške najpogosteje izvaja z urolitiazo.

Drobljenje kamnov v sečnem mehurju se izvaja s posebnim litotripterom, možen je tudi odstranitev kamenca iz sečevoda med kateterizacijo.

Uporaba operativnega cistoskopa omogoča izvajanje operacij za resekcijo mehurja, odstranitev različnih vlaknastih vozlov in benignih tumorjev majhnih velikosti.

Poleg tega izvajajo tudi ti kromocistoskopijo.

V tem primeru se raztopina barvila vbrizga v votlino mehurja.

Ta raziskovalna metoda omogoča, da se oceni prehodnost ureterjev in stopnja delovanja vsake ledvice posebej.

Uvedba posebnih fluorescentnih zdravil med cistoskopijo je ključna pri diagnozi tumorjev, saj ima onkološko tkivo lastnost, da to snov nabira v veliko večjem volumnu kot zdravo.

Ta študija vam omogoča identifikacijo tumorjev, ki niso vidni pri normalni osvetlitvi.

Priprava

Pred cistoskopijo je obvezen predhodni pregled. V njem se zbirajo anamneze, opravljajo se splošni in biokemični pregledi krvi in ​​urina.

Pregledi mehurja

Za oceno splošnega stanja in strukture organov urinarnega sistema se opravi ultrazvočni pregled, rentgenski pregled s kontrastom, CT ali MRI.

Priprava na študijo vključuje prehrano, sama manipulacija pa je najbolje opraviti na prazen želodec. Režim za pitje določi zdravnik glede na namen postopka.

Cistoskopija mehurja pri ženskah je manj boleča kot pri moških. Zato uporaba anestezije ali lokalne anestezije za ženske ni obvezna in se izvaja le, če bolnik želi.

Izjema so primeri, ko se med cistoskopijo opravljajo medicinske ali kirurške manipulacije. Pri moških se lokalni anestetik injicira v sečnico tik pred cistoskopijo.

Potek manipulacije

Pri ženskah se cistoskopija opravi v ležečem položaju, pri čemer so noge narisane in kolena ukrivljena.

Da bi preprečili okužbo, se območje zunanje odprtine sečnice obriše z antibakterijsko raztopino.

Epruveta cistoskopa se razmaže s sterilnim glicerinom in injicira v sečnico.

Pred začetkom vizualnega pregleda notranje stene mehurja je potrebno očistiti njegovo votlino od ostankov gnoja, krvnih strdkov. Zato jo speremo s toplo sterilno raztopino natrijevega klorida.

Da bi izboljšali kakovost nastale podobe, je mehur napolnjen z ogljikovim dioksidom ali kisikom (suha cistoskopija) ali s prozorno toplo slanico (namakalna cistoskopija).

Običajno ima sluznica enotno strukturo, rožnate barve s svetlo rdečimi inkluzijami krvnih žil.

V povezavi s sečnico je krvni obtok bolj razvit, zato je stena mehurja okoli notranje sečnice bistveno svetlejša.

Če je potrebna kateterizacija sečevoda, se v cistoskop vstavi poseben kateter in s pomočjo Albarranovega dvigala prilagodi položaj. Nato se s stalnim vizualnim pregledom vstavi v sečevod.

Kontraindikacije

Cistoskopija je invazivni postopek, včasih se uporabljajo posebna barvila ali kontrastna sredstva za povečanje njegove učinkovitosti. Zato obstajajo številne kontraindikacije za njeno ravnanje:

Preskušanje mehurja

  • kršitev prehodnosti sečnice;
  • bolezni, ki jih spremlja motnja krvavitve;
  • vnetje mehurja ali sečnice v akutni fazi;
  • pri ženskah - obdobje menstruacije;
  • v primeru kršitve izločajoče funkcije ledvic, v stanju posttraumatskega šoka, je uporaba kontrasta prepovedana.

Kljub relativni bolečini v postopku in dokaj zapleteni tehniki cistoskopije, ostaja zdravnik edina možnost, da vizualno oceni stanje mehurja.

Po cistoskopiji se lahko v urinu pojavi kri, ki pri uriniranju peče.

Da bi preprečili razvoj bakterijskega vnetja, so predvsem ženske nagnjene k temu, ponavadi predpisujejo kratek potek antibiotikov.

Če se pred in po posegu upoštevajo vsa priporočila in predpisi zdravnika, se tveganje zapletov zmanjša. Uporaba sodobnih anestetikov pa skoraj neboleče cistoskopijo.

Metode za preverjanje mehurja

Mehur je organ, ki ni viden s prostim očesom. Brez posebnih metod raziskovanja je zdravniku zelo težko določiti diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje. Do danes obstajajo 4 glavne instrumentalne diagnostične metode, ki se uporabljajo za identifikacijo različnih bolezni mehurja.

Bolečine v trebuhu in kri v urinu so nevarni simptomi.

Najresnejši simptomi, ki povzročajo, da zdravnik pošlje bolnika na različne instrumentalne metode pregleda mehurja, so bolečine v spodnjem delu trebuha, še posebej, če je povezano z uriniranjem, in pojavom krvi v urinu. Tako lahko tudi urolitiaza, prisotnost benignih tumorjev ali malignih novotvorb, anatomske nepravilnosti ali hudo vnetje. Prvi korak v pregledu pa je popoln test krvi in ​​urina, ki nakazuje vzrok patologije.

Ultrazvok sečnega mehurja

Veliko ljudi je doživelo ultrazvočni postopek mehurja, ker je ta metoda pregleda najpreprostejša in zelo informativna v smislu diagnosticiranja različnih bolezni tega organa. Ultrazvočni pregled je neboleč, izvaja se precej hitro in razpoložljivost metode je zelo široka: aparat za to diagnostično manipulacijo je trenutno na voljo v večini krajev.

Tehnika

Danes lahko ultrazvok mehurja izvedemo v dveh glavnih pristopih: skozi rektum ali prednjo trebušno steno. Druga metoda se uporablja veliko pogosteje kot prva, s transrektalnim dostopom pa lahko pregledate področja, ki so slabo vidna s standardnim. V vsakem primeru zdravnik sam izbere ustreznejši način za natančno diagnosticiranje.

Indikacije za ultrazvok sečnega mehurja

Zdravnik lahko bolnika napoti na ultrazvok sečnega mehurja v naslednjih primerih:

  • Prisotnost bolečine v spodnjem delu trebuha in uriniranje.
  • Prisotnost nečistoč v urinu: kosmiči, kri itd.
  • Ko se odkrije v analizi urinskih bakterij in belih krvnih celic.
  • Če sumite na maligni proces.

Priprava

Da bi bila študija čim bolj informativna, je potrebno posebno usposabljanje. 1,5-2 ure pred postopkom vzemite veliko količino (več kot 1 liter) negazirane vode. V določenem času se bo tekočina kopičila v mehurju, pri študiju njegove stene pa bo maksimalno raztegnjena. To bo zdravniku omogočilo, da natančno preuči ta organ, oceni njegovo delo in prisotnost patoloških struktur.

Cistoskopija mehurja

Cistoskopija mehurja je diagnostična in terapevtska metoda. Omogoča vam, da natančno ocenite notranjo strukturo tega telesa, ugotovite prisotnost kamnov, tumorjev in anatomskih značilnosti. Cistoskopija mehurja ni rutinska metoda pregleda, to pomeni, da se ne izvaja množično. Za to metodo diagnoze potrebujemo precej jasne indikacije.

Tehnika

Posebno napravo (cistoskop) vstavimo skozi sečnico v votlino mehurja. Zdravnik lahko vizualno oceni stanje sluznega organa, kar ni vedno mogoče s pomočjo konvencionalnega ultrazvoka. Ta postopek je zelo boleč, še posebej za moške, zato se lokalna anestezija uporablja s posebnim gelom.

Indikacije za cistoskopijo mehurja

Najpogosteje se pacienti, ki imajo kri v urinu, pošljejo na cistoskopijo mehurja in s pomočjo rutinskega ultrazvoka mehurja ni bilo mogoče ugotoviti točnega vzroka za krvavitev. Pojavi se lahko zaradi neoplazme (benigne in maligne) ali urolitiaze.

V primeru odkritja tumorja ali polipa v mehurju lahko cistoskop vzame fragment tega materiala za histološko preiskavo. To bo zagotovilo priložnost za natančno določitev, kaj je neoplazma, in za odločitev o nadaljnji taktiki. Nobene druge metode ni več mogoče storiti. Včasih dolgotrajni vnetni procesi v mehurju vodijo v nastanek brazgotin, striktur ali adhezij, ki vplivajo na normalen pretok urina. Cistoskop se lahko uporablja tudi kot instrument za razkosavanje teh vrvic, vendar se bo ta postopek že obravnaval kot kirurški poseg in ga je treba izvajati v splošni anesteziji.

Rentgenske metode mehurja

Z rentgensko metodo raziskav sečnega mehurja danes pogosto uporabljamo. Omogoča oceno strukture ne samo tega organa, ampak tudi urinarnega kanala. Pravilno, ta metoda se imenuje cistografija.

Tehnika

Pacienta se injicira skozi kateter v mehur skozi sečnico in injicira radiološko zdravilo. Po tem izvedite standardni rentgenski pregled. Brez polnjenja s posebno snovjo bo mehur na sliki praktično neviden, zdravnik pa ne bo mogel ustrezno oceniti njegove strukture, saj bo zaprt z črevesnimi zankami in njihovo vsebino.

Indikacije za

Rentgenski pregled mehurja se izvaja s sumom na tujke, oteklino, urolitiazo. Pred začetkom postopka je treba z bolnikom pojasniti, ali je alergičen na radiološko snov. Včasih se za ta posebni test opravi. Tudi ta metoda je kontraindicirana v primeru poškodb sečnega mehurja (rupture, prodorne poškodbe), akutnih vnetnih procesov v telesu.

Tomografija mehurja

Računalniška tomografija in magnetna resonanca mehurja sta najbolj diagnostična diagnostična metoda. Prednosti teh metod so neinvazivne in neboleče. Minusi - nizka dostopnost za prebivalstvo: naprava za nošenje je običajno samo v velikih mestih ali na splošno le v regionalnih središčih. Zdravnik lahko za 1 delovni dan opravi majhno količino raziskav, zato je obrat za brezplačno računalniško ali magnetno resonanco pogosto nekaj mesecev. Dokončanje te študije na lastne stroške je drag užitek.

Priprava na študijo

Dan pred študijo bolnik ne sme jesti živil, ki povečajo tvorbo plina v črevesju. Pred začetkom zdravljenja lahko zdravnik namesti kateter v mehur, da se odstrani urin in vbrizga zrak. Torej se struktura telesa med slikanjem med slikami bolj razlikuje.

Indikacije za

Zdravnik pošlje v računalnik ali magnetno resonančno sliko v primeru, ko ima dvome v diagnozi, obstaja sum na prisotnost tumorjev ali anatomskih nepravilnosti strukture mehurja. Tudi ta študija je prikazana tistim, ki imajo intoleranco za rentgensko zdravilo.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, lahko je zelo učinkovita za enega pacienta in popolnoma neprimerna za drugega. Zato je ne smete sami izbrati, temveč morate to priložnost dati svojemu zdravniku.

Urodinamična študija mehurja: opis postopkov

Urodinamični pregled mehurja je kompleks diagnostičnih metod, namenjenih odkrivanju bolezni sečil.

Za razliko od večine diagnostičnih metod, ki se uporabljajo v prisotnosti očitne patologije, UDI pomaga odkriti skrite pogoje, ki se lahko razvijejo v resnejše zaplete.

Med tako celovito diagnozo zdravnik prejme popolno sliko preučenega organa, vključno z dinamiko vseh njegovih funkcij.

Cilji in indikacije za urodinamske raziskave

Urodinamika se nanaša na celoten proces sečnega mehurja in sorodnih organov za odstranitev urina iz telesa. Namen urodinamskih raziskav je torej oceniti akumulacijske in evakuacijske funkcije urinarnega sistema.

Metode UDI so še posebej natančne, kar pomaga pri zanesljivem določanju verjetnega vzroka disfunkcije.

Urodinamična študija najprej določi splošno občutljivost mehurja, oceni delo sečnice, ko je polna, in ugotavlja tudi možno hiperaktivnost detruzorja - mišične plasti mehurja.

Poleg tega se izmeri odpornost sečnice med uriniranjem in količina preostalega urina. Na podlagi dobljenih rezultatov se diagnoza prilagodi in izberejo se posebne metode zdravljenja.

Praviloma je predpisan urodinamski pregled mehurja ob prisotnosti naslednjih težav:

  • Inkontinenca urina med vadbo ali spontane mišične kontrakcije.
  • Nehoten pretok urina z močnim nagnjenjem k uriniranju.
  • Redko ali pogosto uriniranje.
  • Težko ali boleče uriniranje.
  • Bolečina v mehurju.
  • Zatemnitev ali popolna odsotnost občutka polnosti mehurja,
  • Desuria.
  • Polyuria.
  • Kronične bolezni, ki niso primerne za običajne terapevtske učinke (kronični pielonefritis, cistitis, prostatitis itd.).

Poleg tega se lahko bolnikom pred kirurškim posegom, ki so povezani z organi urinarnega sistema, predpiše urodinamski pregled mehurja.

Pripravljalna faza

Priprava na urodinamski pregled mehurja poteka pod nadzorom zdravnika. Pri tem se upošteva splošno stanje pacienta, na podlagi katerega se med drugim odločajo o ustreznosti jemanja zdravil pred UDI.

Za vzpostavitev jasne klinične slike bolniku priporočamo, da vzdržuje dnevnik uriniranja 5–7 dni pred začetkom diagnostičnih postopkov. Treba je zabeležiti čas, pogostost uriniranja in volumen urina. Priporočljivo je tudi, da si zapišete tekočino, ki jo pijete.

Metode urodinamskih raziskav

Metode urodinamskih raziskav so razdeljene na tradicionalne in ambulantne. Prva vrsta zahteva laboratorijske pogoje. Med drugim vključuje umetno polnjenje mehurja. Ambulantne metode so zasnovane za preučevanje dinamike NWO v naravnih okoliščinah.

Analiza urina

Jutranji urin, ki se je čez noč nabral, je najbolj primeren za laboratorijske raziskave - njegova analiza zagotavlja najbolj objektivne podatke. Splošna analiza urina vam omogoča, da ugotovite prisotnost nenormalnosti, povezane z vnetnimi procesi, za identifikacijo patogena, kot tudi za odkrivanje oddaljenih znakov nekaterih bolezni, ki niso povezane z urogenitalnim sistemom.

Urofluometrija

Urofluometrija je sorazmerno preprosta diagnostična testna metoda, ki meri hitrost uriniranja in izločanje urina. Uro pred začetkom postopka mora oseba piti vsaj en liter tekočine.

Meritve se izvajajo s posebno opremo, ki določa vse potrebne parametre. Bolnik lahko samostojno opravi potrebne manipulacije s pritiskom na gumb za zagon urnifluometra, ko je pripravljen na uriniranje. Podatki v obliki grafov so prikazani na zaslonu računalnika.

Profilometrija

Profilometrija predvsem pomaga določiti vzroke urinske inkontinence. Med študijo se izmeri pritisk, ki ga izvajajo mišice mehurja za ohranitev urina. Podatke odstranimo s senzorjem, ki je vstavljen v kateter, ki se vstavi v sečnico.

Cistometrija

S to metodo pregleda se preučujejo parametri mehurja kot volumen, občutljivost njegovih sten, intravezični tlak v izpraznjenem in napolnjenem stanju ter funkcionalne značilnosti detruzorja in sečnice.

Z uporabo cistometrije lahko ugotovimo prisotnost patoloških stanj, kot je hiperrefleksija detruzorja (pojav krčenja detruzorja z relativno majhno količino tekočine v mehurju) ali refleksija detruzora (brez krčenja detruzorja, ko je mehur poln).

Nedavno so nove znanstvene študije morfologije mišične plasti mehurja in razvoj diagnostičnih tehnologij prispevale k širši uporabi cistometrije v klinični praksi.

Sama tehnika je naslednja. Na začetku diagnostičnih postopkov se bolniku ponudi, da izprazni mehur. Urofluometrične meritve se lahko opravijo med uriniranjem. Nato izotonično raztopino soli injiciramo v testni organ skozi kateter, pritrjen na cistometer.

V nekaterih primerih se kot polnilna snov uporablja ogljikov dioksid. Cistometer mora zaznati pojav prvega uriniranja - praviloma se pojavi z uvedbo približno 200 ml. tekočine. Nato cystogram zajame največji volumen mehurja, določen z največjo intenzivnostjo požara.

Z maksimalno polnostjo mehurja in normalnim funkcionalnim stanjem mišičnega plašča lahko oseba z voljnim naporom zadrži krčenje detruzorja za 50 sekund.

Na tej stopnji, če je potrebno, da sprožimo refleks detruzorja in ugotovimo popolno klinično sliko, se mora bolnik premakniti malo, potem pa mu dovoliti uriniranje.

Pri uriniranju cistometer beleži povečanje tlaka zaradi krčenja mišic mehurja. Pri najvišjem tlaku mora bolnik znova zavreti zmanjšanje detruzora. Nato se lahko mehur popolnoma izprazni.

Cistoskopija

Cistoskopija je endoskopska metoda za pregled notranje površine mehurja. Postopek pomaga odkriti prisotnost takšnih patoloških oblik, kot so vnetje, žarišča okužb, tumorji itd. Znotraj organa za testiranje, kot tudi prepoznati nekatere ledvične zaplete.

Ta metoda vam omogoča vizualno pregled mehurja sama, sečnice in ureters.

Cistoskopijo izvajamo z endoskopsko opremo, vključno s katetrom z razsvetljavo in optičnimi napravami. Cistoskop vstavimo v votlino mehurja skozi sečnico. Za zmanjšanje občutljivosti s takšnimi manipulacijami se uporablja lokalna anestezija. Po potrebi se lahko vključi splošna anestezija ali spinalna anestezija.

V povprečju traja cistoskopija 30 minut. Vendar pa lahko pri togi ali fibrocistoskopski preiskavi, kadar je potrebna biopsija ali operacija, traja tudi do dve uri.

Pogosto se po cistoskopskem pregledu pri bolnikih z uriniranjem pojavi bolečina, pekoč občutek ali krči. Običajno se ti simptomi čez dan umaknejo, sicer se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kontraindikacije

Kompleksna urodinamska študija ni primerna za bolnike z naslednjimi stanji in simptomi:

  • Nosečnost
  • Akutne oblike nalezljivih bolezni sečil.
  • Krčenje mišične mišice.
  • Zoženje sečnice.
  • Zdravila dolgo časa.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Vizualni pregled mehurja je

Osnovna pravila za cistoskopijo mehurja in priprava na postopek

Cistoskopija mehurja je študija sluznice tega organa in sečnice.
Pregled poteka z dolgo in fleksibilno optično napravo, v notranjem lumnu katere je sistem optičnih vlaken in leč, ki prenašajo sliko sečnice in mehurja od znotraj do računalniškega zaslona. Ta aparat se imenuje cistoskop.
Cistoskop se najprej vstavi v sečnico, nato pa v votlino mehurja, optični sistem pa vam omogoča pregled sprememb v notranjih stenah.
Cistoskop ima tudi kanale, skozi katere se lahko injicirajo različna zdravila ali inštrumenti v mehur. Če sumite na neoplazmo, lahko opravite biopsijo s posebnimi biopsijskimi kleščami.
Poleg tega se lahko majhni polipi odstranijo z zanko, vstavljeno skozi cistoskop, ali pa se lahko izvajajo drugi terapevtski in diagnostični postopki.

Indikacije za postopek

  • sum na okužbo sečil;
  • videz krvi (hematurija) v urinu ali gnoj (pyuria);
  • povečano potrebo po uriniranju;
  • prisotnost atipičnih celic v urinskih testih;
  • boleče uriniranje;
  • kronična medenična bolečina neznane etiologije;
  • kronični cistitis;
  • sindrom nevrogenega mehurja;
  • urolitiaza (predvsem sum kamnov v mehurju);
  • sum na neoplazmo mehurja ali sečnice (atipično zgostitev sluznice, volumske lezije v notranjem lumenu organa, odkrite z ultrazvokom, MRI, CT ali drugimi študijami);
  • Cistoskopija mehurja pri moških se pogosto izvaja, če obstaja sum prostatitisa ali neoplazme prostate (adenom ali adenokarcinom), ki povzroča težave pri uriniranju.

Če ste opazili vsaj enega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom, splošnim zdravnikom, urologom ali nefrologom.

Pomembno: Začetne faze mehurja, sečnice ali ledvične bolezni se zlahka zdravijo. In pozno zdravljenje lahko vodi do napredovanja bolezni sečil in celo povezanih motenj.

Priprava

Pred izvedbo postopka cistoskopije zdravnik ponavadi bolniku pojasni, kaj ga čaka med preiskavo in kako se pripraviti.
Pred postopkom ni prehranskih omejitev, vendar ne morete jesti prav na dan študije. Pred pregledom mora bolnik podpisati informirano soglasje za cistoskopijo, ker je ta metoda invazivni postopek in lahko včasih povzroči zaplete.
Pred študijo je bolnik običajno dodeljen bolj enostavnim študijam, na primer analizi urina po Nechiporenku in Zimnitsky. Da bi povečali vsebino cistoskopskega pregleda, priporočamo, da se urina ne urinira eno uro pred postopkom. Moški s adenomom prostate ali prostate pred cistoskopijo morajo opraviti čistilni klistir (dan pred in nekaj ur), razen če zdravnik predpiše drugačen pripravek.

Kako je postopek?

Bolnik se postavi na posebno mizo ali stol, kjer se nahaja na hrbtu z dvignjenimi in dvignjenimi nogami. Specialist zdravi vulve in presredke z antiseptikom. To je potrebno, da se prepreči vnos okužb v ležeče organe urinarnega sistema. Za neboleč postopek uvedemo lokalno anestetično zdravilo (v lumen sečnice).
Ker je cistoskopija invazivni in boleči postopek, se pogosteje izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo.
Konec cistoskopa obdelamo s sterilnim vazelinskim oljem. Nato ga specialist nežno vstavi v zunanjo odprtino sečnice in napreduje proti mehurju. Med napredovanjem v lumen cistoskopa se injicira fiziološka raztopina, ki omogoča natančnejši pregled sten urinarnega trakta.
Med pregledom se lahko mehur prelije, kar povzroča simptome prekomerne razteznosti organov:

  • neugodje v spodnjem delu trebuha;
  • uriniranje za uriniranje.

Te neprijetne pojave se odpravijo s spinalno anestezijo, kar vodi do popolne zaustavitve občutljivosti medeničnih organov. Če se med pregledom v mehurju kopiči prekomerna količina tekočine, lahko zdravnik kadar koli odstrani presežek skozi cistoskop.
Cistoskopija mehurja pri ženskah je veliko lažja kot pri moških. To je posledica krajše dolžine in večje širine sečnice, kar olajša izvajanje cistoskopa.
Trajanje cistoskopije je običajno največ 17-35 minut. Toda pri izvajanju dodatnih študij (biopsija) ali medicinskih postopkov (litotripsija) se lahko čas študija poveča na eno do dve uri.

Posledice

Po cistoskopiji so možne naslednje spremembe:

  • pojav majhnega neugodja, pekoč občutek ali rezii med uriniranjem;
  • spremembe v barvi urina (motne, krvave, rjavkaste).

Poleg tega se lahko po cistoskopiji razvijejo nekateri zapleti, med katerimi se najpogosteje pojavijo infekcijsko-vnetne bolezni sečil.

Najpogostejši znaki naraščajoče okužbe sečil so:

  • vročina in mrzlica
  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  • disurični pojavi (pogosto uriniranje, zbadanje, pekoč občutek in bolečina, oteklina itd.)

Pomembno: če po 24 urah po cistoskopiji ti pojavi niso izginili, se posvetujte z zdravnikom.

Pochki.ru »Postopki» Postopek za cistoskopijo mehurja pri ženskah

Cistoskopija ženskega mehurja

V primeru zakasnjenega zdravljenja mehurja, ledvic in sečnice se lahko pojavijo resni problemi, povezani z okvarjenim delovanjem urinarnega sistema in razvojem hujših bolezni, kar vodi do invalidnosti. Večina teh motenj se zdravi že v začetnih stopnjah razvoja, zato je cistoskopija mehurja najučinkovitejša in zaželena vrsta raziskav, zaradi katere se je mogoče izogniti številnim zdravstvenim težavam, kar velja tako za ženske kot za moške.

Oprema za postopek

Uporaba cistoskopa

Študija, kot je cistoskopija, se v medicini uporablja za preučevanje stanja sluznice mehurja in sečnice. Ta postopek se izvaja s cistoskopom, ki ima izredno prilagodljivost za zmanjšanje nelagodja in hkrati ne povzroča poškodb notranjih sten telesa med študijo. Cistoskop je dovolj dolg, da doseže mehur žensk in moških.

Orodje za postopek

Ta oprema ima kompleksno notranjo strukturo, ki jo sestavljajo različne leče in sistem optičnih vlaken. Kombinacija teh podrobnosti prenaša sliko organov na računalniški monitor. Najprej cistoskop vstopi v območje sečnice in od tam neposredno v votlino mehurja, medtem ko njegov optični sistem beleži spremembe stanja sten notranjih organov, tako da lahko strokovnjak preuči to nedostopno območje.

Cistoskop se ne uporablja samo za raziskovalne namene. V tej napravi so majhni kanali, skozi katere se v votlino mehurja vnesejo zdravila ali dodatna orodja, potrebna za zdravljenje.

Če zdravnik sumi na pojavitev novotvorb pri moških ali ženskah, uporablja to napravo in opremo, kot je biopsija, da vzame vzorce za biopsijo.

Skupaj s cistoskopom se uporabljajo tudi posebne zanke za odstranjevanje majhnih polipov. Seznam terapevtskih in diagnostičnih postopkov z uporabo cistoskopa se ne konča - ta oprema je zelo razširjena v medicinske namene.

Glavne indikacije za cistoskopski pregled

Pogoji za cistoskopijo pri moških in ženskah so lahko zelo različni:

  • okužba sečil;
  • prisotnost nenormalnih celic, odkritih med urinskimi testi;
  • vsebnost v urinu krvnih delcev ali gnoja (ti znaki, ki simbolizirajo odstopanja, so hematurija in pyuria);
  • povečano potrebo po uriniranju;
  • boleče in neprijetne občutke pri uriniranju;
  • kronična bolečina v medenici;
  • nevrogeno stanje mehurja;
  • kronični pojav cistitisa;
  • razvoj urolitiaze (še posebej, kadar obstajajo sumi o pojavu kamnov v mehurju);
  • sum na neoplazmo v mehurju ali v sečnici (med njimi so odstopanja, kot so odebelitev sten sluznice, velike formacije, ki se prekrivajo z notranjim lumnom organa, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom, magnetno resonanco in računalniško tomografijo ter druge vrste raziskav ).

Cistoskopske preiskave moških organov imajo svoje značilnosti in razloge za izvedbo. Cistoskopija je v tem primeru praviloma povezana s sumom na pojav določenih bolezni, ki so značilne le za moško telo. prostatitis, tumorji v prostati, ki so lahko adenom in adenokarcinom. Njihov znak je težava z uriniranjem.

Pripravljalna faza pred raziskavo

Priprava postopka

Priprava na cistoskopijo pri ženskah ne zahteva posebnih ukrepov. Pristojni zdravnik predhodno pouči o značilnostih prihodnje študije in drugih vidikih, ki so pred tem postopkom. Cistoskopija ne sodi v kategorijo ukrepov, ki od pacientov zahtevajo posebne prehrane in omejitve, vendar je na dan neposredne raziskave strogo prepovedano jesti.

Pred postopkom se pacientu predloži obrazec za zapisovanje privolitve na pregled. To je posledica dejstva, da je cistoskopija ena izmed invazivnih metod in v redkih primerih lahko povzroči nekatere zaplete, s katerimi mora biti vsak bolnik seznanjen.

Pred postopkom se bolniku lahko dajo lažji predhodni testi, na primer nekatere vrste urinskih testov. Da bi izboljšali zanesljivost informacij in dobili najbolj natančne kazalnike pred cistoskopskim pregledom, je najbolje, da se izognete uriniranju vsaj eno uro.

Značilnosti raziskave

Preskušanje mehurja

Bolnik je postavljen na mizo v položaju na hrbtu, noge pa so dvignjene in ločene. Specialist obravnava celotno področje genitalnih organov z antiseptikom, ki preprečuje okužbo organov, ki se nahajajo nad sečilnim sistemom. Za lajšanje bolečinskih občutkov, ki se lahko pojavijo med pregledom, se pacient injicira v območje lumena sečnice z lokalnim anestetikom. Cistoskopija je neprijeten postopek za mehur, zato celoten raziskovalni proces poteka pod delovanjem hrbtenice, v nekaterih primerih pa tudi splošne anestezije.

Seveda je cistoskopija mehurja pri ženskah manj boleča in huda kot pri moških. To je posledica ohlapnejše velikosti sečnice, ki je pri ženskah veliko širša in krajša, zato je vstavljanje cistoskopa lažje. Preden napravo vstavimo v zunanjo odprtino sečnice, njen konec skrbno obdelamo s sterilnim vazelinskim oljem. Ko se cistoskop premakne v smeri bolnikovega mehurja, solna raztopina vstopi v lumen te naprave, tako da lahko strokovnjak vidi stanje sten.

Cistoskopija pri ženskah običajno traja približno 20–35 minut. Če ga spremlja biopsija ali medicinska manipulacija, se lahko študija nadaljuje nekaj ur. Po operaciji je pogosta opeklina, neugodje, krči, če se po uriniranju pojavijo, vendar če se ti simptomi po enem dnevu ne izginejo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kako izvajati cistoskopijo mehurja pri ženskah in moških

Študija se izvaja z uvedbo cistoskopa v sečnico. Zaradi tega lahko zdravnik pregleda stanje organa in odkrije prisotnost polipov. Med pregledom je skrbno pregledana votlina mehurja za nastanek tumorjev in drugih patoloških procesov.

Izvajajo se notranje raziskave:

  • za diagnozo in vrednotenje bolezni sečil;
  • opredelitve raka;
  • ugotoviti vzroke za bolečino in nelagodje.

Sodobna medicina se pogosto zateka k uporabi tega postopka. To v zgodnjih fazah omogoča identifikacijo številnih bolezni in začetek njihove kvalitativne odprave.

Kot je navedeno zgoraj, se študija izvaja z uporabo cistoskopa. To orodje je zelo fleksibilno in se tako izogne ​​neprijetnim občutkom. Dolžina cistoskopa vam omogoča, da zlahka dosežete mehur.

Oprema ima zapleteno notranjo strukturo. Temelji na različnih lečah in optičnih vlaknih. Zbirka podrobnosti vam omogoča, da preneseno sliko prenesete na zaslon brez popačenja.

Priprava in izvajanje diagnoze

Cistoskopija mehurja pri moških in ženskah se izvaja po posebnem treningu. Specialist pojasni bolniku, kako bo potekal postopek in kaj vključuje.

Ni omejitev glede prehrane, vendar je treba na dan študije zavrniti jesti. Pred pregledom pacient podpiše postopek. Dejstvo je, da je ta metoda invazivna, zato lahko privede do razvoja nekaterih zapletov.

Pred predpisovanjem cistoskopije je bolniku priporočljivo opraviti preproste študije. Za povečanje informativnosti metode ni priporočljivo urinirati v eni uri pred začetkom postopka. Moški bi morali imeti čistilni klistir, vendar le, če imajo prostatitis ali adenom. Drugih navodil za usposabljanje ni.

Cistoskopija mehurja pri ženskah in moških poteka s pomočjo cistoskopa. To je cevni instrument, opremljen s posebno svetilko in napravami za vizualni pregled. Zahvaljujoč njemu uspelo v celoti pregledati mehur. Obstajata dve vrsti cistoskopa - standardna in prilagodljiva. V mnogih primerih uporabite slednjo vrsto. Vendar pa je veliko odvisno od narave študije.

Pri obeh metodah se pregled opravi na podoben način. Edina razlika je v položaju telesa. Uporaba standardnega togega aparata zahteva določeno držo pri bolniku. Oseba mora ležati na boku, potegniti kolena in jih razširiti. Nato se sečnica očisti in anestezira.

Uporaba prilagodljivega aparata ne zahteva določene drže. Dovolj je le udobno ležanje, tako da sta bolnika in zdravnika udobna. V primeru fleksibilnega cistoskopa se voda vnaša v mehur. To bo raztegnilo telo in ga bolje preučilo. Postopek ni dolg, ponavadi traja približno 20 minut.

Indikacije in kontraindikacije za analizo

Cistoskopija mehurja pri ženskah in moških poteka po posebnih indikacijah. Postopek je potreben:

  • v primeru krvavitve med uriniranjem;
  • v primeru kršitve postopka brez znanih razlogov;
  • z rekurentnim cistitisom;
  • odkrivanje nestandardnih celic v urinu;
  • kronične bolezni medeničnih organov;
  • prisotnost kamnov v mehurju;
  • če obstaja sum intersticijskega cistitisa;
  • za potrditev sprememb, odkritih med ultrazvokom;
  • če sumite na rak

Cistoskopija pri moških in ženskah se izvaja pogosto. Vendar pa je nerazumno zateči k njeni pomoči. Pred imenovanjem tega pregleda se mora zateči k uporabi drugih diagnostičnih metod.

Kljub informativnosti cistoskopije za vse ni mogoče. V rizično skupino spadajo ljudje z akutnimi vnetnimi procesi v sluznici sečnice. Sem spadajo bolniki s kroničnimi boleznimi, zlasti lezije prostate in moda. Izvajanje postopka med vročino lahko vodi v poslabšanje splošne dobrobiti osebe.

Akutni vnetni procesi in cistoskopija niso medsebojno nezdružljivi. Postopek v tem obdobju ni le boleč, ampak tudi nevaren. Možnost poškodbe prizadetega območja ostaja.

Po cistoskopiji v prvih 2 dneh lahko oseba med uriniranjem čuti pekoč občutek. V tem obdobju ostaja verjetnost okužbe, zato proces okrevanja spremlja uporaba antibiotikov. Tudi odprta krvavitev ali kršitev celovitosti sten mehurja ni izključena.

Cistoskopija pri ženskah je zaradi dolžine sečnice veliko lažja kot pri moških.

Zapleti so popolnoma odvisni od usposobljenosti zdravnika in vrste naprave. V primeru nepravilnega ravnanja z napravo se ohrani nevarnost resnih posledic. V večini primerov se pojavijo pri moškem delu prebivalstva.

V primeru povišane telesne temperature in težav z uriniranjem je potrebno zaprositi za pomoč.

Posledice bolezni

V prvih 2 dneh verjetnost za pekoč občutek ni izključena. Zaradi tega postopka. Med obdobjem okrevanja morate skrbno spremljati svoje stanje in ne preskočiti higienskih postopkov. Njihova odsotnost poveča tveganje za okužbo. Higienske postopke dopolnjuje vnos antibakterijskih zdravil.

Z veliko pozornostjo naredimo postopek za moške. Najbolj mučno delo še vedno vodi do manjših poškodb urogenitalnega trakta. Povzroča ga ozka in dolga sečnica. Zato uporaba fleksibilnega cistoskopa ne preprečuje lažjih poškodb. Veliko je odvisno od usposobljenosti zdravnika in njegovih izkušenj.

Med postopkom ostane verjetnost poškodbe vratu mehurja, semena in sečnice, kar lahko povzroči nastanek uretritisa. Ta zaplet je najpogostejši. Nekvalificiran postopek vključuje vnetje semenskih mehurčkov, razvoj cistitisa, prostatitisa in erekcijske patologije.

Najbolj ugodne posledice so rahlo pekoč občutek med uriniranjem in pojav majhne količine krvnih žarkov v urinu. Po topli kopeli neprijetni simptomi izginejo brez zdravljenja.

Še vedno čutite, da je zdravljenje pijelonefritisa težko?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti PIELONEFRITO in drugim boleznim ledvic ni na vaši strani.

Zdravniki ne govorijo nič novega. To je razumljivo, ker so ledvice zelo pomemben organ in njihovo pravilno delovanje je jamstvo za zdravje in dobro počutje. Bolečine v trebuhu in uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta. Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo branje, da ob tej priložnosti svetuje zdravniku z veliko izkušnjo Kalinin I.P. priporočila za zdravljenje bolezni ledvic.