Monural

Monural (MONURAL, nepatentirano mednarodno ime Fosfomycin) je antibiotik širokega spektra. Zdravilo spada v skupino uroanteptikov, katerih glavni namen je zdravljenje in preprečevanje vnetnih bakterijskih bolezni sečil.

Struktura Monural vključuje trometamol fosfomicin, ki je derivat fosfonske kisline, saharoze in aromatičnih snovi (mandarina ali oranžna), ki so pomožne sestavine zdravila.

Monuralni cistitis

Monural se uporablja za naslednje vrste cistitisa:

  • Akutni infekcijski cistitis z rahlim izločanjem bakterij v urinu (bakteriurija);
  • Kronični infekcijski cistitis;
  • Kronični posttraumatski cistitis z bakteriurijo;
  • Cistitis med nosečnostjo;
  • Postoperativni cistitis.

Monural je predpisan za cistitis s 3 g (1 vrečko) na dan za 1-2 dni (odvisno od resnosti postopka).

Oblika odmerka

Edina oblika sproščanja Monural je granulat za pripravo raztopine za notranjo uporabo.

Glavni proizvajalec zdravila je farmacevtska družba Zambon, Švica. V obliki tablet zdravilo ni na voljo.

Opis zdravila

Kot antibiotik širokega spektra ima Monural baktericidne lastnosti, tj. ubija bakterijske patogene (v nasprotju z bakteriostatičnimi zdravili, ki zavirajo rast in razmnoževanje). Ta mehanizem delovanja je posledica sposobnosti antibiotika, da zavira sintezo bakterijske celične stene, zaradi česar rastoča celica izgubi sposobnost obnoviti nove sestavine in umre.

Spektar antimikrobnega delovanja vključuje večino gram-pozitivnih (enterokoki, stafilokoki, streptokoki) in gram-negativnih (Klebsiella, Protea, Serration, psevdo-gnojni in E. coli) bakterij. Poseben učinek zdravila je zmanjšanje adhezije (vezave) bakterij na epitelne celice sluznice urinarnega trakta.

Indikacije za uporabo Monural

Monural se pogosto uporablja v urološki praksi za zdravljenje infekcijsko - bakterijskega vnetja sluznice mehurja (cistitisa), sečnice ali sečnice (uretritis). Uporablja se tudi za preventivne namene, za rehabilitacijo pred kirurškimi posegi na urinarnih organih.

Opomba opisuje naslednje navedbe za uporabo Monural:

  • Akutni vnetni cistitis bakterijske narave;
  • Ponavljajoči bakterijski cistitis med akutnim napadom;
  • Uretritis nespecifične bakterijske etiologije;
  • Asimptomatska bakteriurija pri nosečnicah (odkrivanje velikega števila bakterijskih celic v splošni analizi urina brez kliničnih simptomov bolezni);
  • Bakterijske postoperativne okužbe sečil;
  • Z preventivnim namenom pred kirurškimi posegi, pa tudi po transuretalnih diagnostičnih metodah raziskav (npr. Po cistoskopiji).

Kontraindikacije in neželeni učinki

Glavne kontraindikacije Monural, v povezavi z odstranitvijo zdravila skozi ledvice:

  • akutna in kronična ledvična odpoved, t
  • mlajša starost (šele po 5 letih, saj je ledvični sistem pri majhnih otrocih premalo razvit).

Prav tako ne bi smeli jemati zdravila Monural za ljudi, ki so občutljivi na zdravilo.

Neželeni učinki niso specifični. Na strani prebavnega sistema so neželeni učinki bruhanje, diarealni sindrom in zgaga. Možna alergijska reakcija v obliki izpuščaja na koži.

Simptomi prevelikega odmerka Monural

Od takrat je možnost prevelikega odmerjanja drog minimalna Paket vsebuje eno vrečko.

Najbolj značilen simptom je driska, ki je simptomatsko zdravljenje z obilnim vnosom tekočine za povečanje diureze.

Vpliv alkohola na navodila za presnovo ne opisuje.

Odvisnost od zdravila ni označena.

Način uporabe

Doziranje Monural peroralno (znotraj). Pred uporabo je treba zrnca zdravila (odmerek 3 g) raztopiti v tretjini kozarca vode, piti nastalo raztopino na prazen želodec nekaj ur pred ali po obroku. Najbolj izrazit učinek zdravila je predhodno izpraznjen mehur.

Pri odraslih moških in ženskah je dnevni odmerek zdravila Monural 3 g, kar ustreza vsebini ene embalaže. Potek zdravljenja je 1 dan. V posebnih situacijah (huda okužba, pogosti recidivi, osebe starejše starostne skupine) je priporočljivo ponovno določiti odmerek 3 g vsak drugi dan.

Pri otrocih, starih od 5 do 18 let, je enkratni dnevni odmerek 2 g.

Terapevtsko in profilaktično zdravljenje Monural, pri opravljanju uroloških operacij, je naslednje - 3 g. Tri ure pred intervencijo in 3 g.

Pri bolnikih z dekompenziranimi boleznimi ledvic se vprašanje, koliko zdravila potrebuje, rešuje individualno, pri čemer je treba upoštevati manjši odmerek in povečanje intervala med odmerki.

Posebna navodila

V nosečnosti se imenovanje Monural izvaja le pod strogimi indikacijami (odvisno od množičnega bakteriurija in odsotnosti učinka drugih terapij).

V primerih, ko je dajanje zdravila v obdobju laktacije, morate opustiti dojenje.

Počitniški pogoji in rok uporabnosti

Monural sprosti iz lekarn z receptom. Rok uporabnosti je 3 leta.

Analogi monural

Druga zdravila antiseptične skupine, ki so nadomestki in analogi Monurala, vključujejo:

Monural - antibiotik za zdravljenje cistitisa

Monural (MONURAL, nepatentirano mednarodno ime Fosfomycin) je antibiotik širokega spektra.

Zdravilo spada v skupino uroanteptikov, katerih glavni namen je zdravljenje in preprečevanje vnetnih bakterijskih bolezni sečil. Zdravilo ima dober baktericidni učinek, ki je uporaben za večino gram pozitivnih (enterococcus, staphylococcus) in gram-negativnih (citobakterij, enterovirusov, klebsiel, morganel, proteus, pseudomonas) patogenov.

Ugodna prednost Monurala od drugih zdravil je enkratna določitev v primeru akutnega cistitisa. Za potek zdravljenja zadostuje le 1 vrečka. Ta režim odmerjanja bolnikom preprečuje, da bi za nekaj dni jemali druge antibiotike.

Klinično-farmakološka skupina

Antibiotik skupine derivatov fosfonske kisline. Uroantiseptik.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko je Monural? Povprečna cena v lekarnah je 470 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Monural se proizvaja v obliki zrn, iz katerih pripravimo raztopino za peroralno dajanje: bela, z vonjem mandarine (v večslojnih laminiranih vrečah, v vrečki iz kartona 1).

  • Zdravilna učinkovina - fosfomicin trometamol: v 1 pakiranju - 3,754 g (vključno s fosfomicinom - 2 g) ali 5,631 g (vključno s fosfomicinom - 3 g).

Pomožne sestavine: saharoza, saharin, pomaranča in okusi mandarine.

Farmakološki učinek

Monural je antibiotik širokega spektra.

Zdravilo ima baktericidni učinek, zavira prvo fazo sinteze bakterijske celične stene. Monural je strukturni analog fosfoenolnega piruvata. Lahko vstopi v konkurenčno interakcijo z encimom N-acetil-glukozamino-3-o-enolpiruvil-transferazo. Rezultat je specifična, selektivna in nepovratna inhibicija tega encima, ki zagotavlja odsotnost navzkrižne odpornosti z drugimi skupinami antibiotikov in možnost sinergizma z drugimi antibiotiki.

Zdravilo je aktivno proti večini gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Monural se uporablja za naslednje vrste cistitisa:

  1. Akutni infekcijski cistitis z rahlim izločanjem bakterij v urinu (bakteriurija);
  2. Kronični infekcijski cistitis;
  3. Kronični posttraumatski cistitis z bakteriurijo;
  4. Cistitis med nosečnostjo;
  5. Postoperativni cistitis.

Monural je predpisan za cistitis s 3 g (1 vrečko) na dan za 1-2 dni (odvisno od resnosti postopka).

Kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano:

  • v primeru alergijskih reakcij na fosfomicin ali druge sestavine;
  • bolnikih s hudo ledvično odpovedjo;
  • otroci do petih let.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V nosečnosti se imenovanje Monural izvaja le pod strogimi indikacijami (odvisno od množičnega bakteriurija in odsotnosti učinka drugih terapij).

V primerih, ko je dajanje zdravila v obdobju laktacije, morate opustiti dojenje.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da je za odrasle za 3 g 1 / dan predpisan monural. Potek zdravljenja je 1 dan. Če je potrebno (pri hudih ali ponavljajočih se okužbah, starejših), lahko zdravilo po 24 urah ponovno vzamete v odmerku 3 g.

Da bi preprečili okužbo sečil med operacijo, transuretralne diagnostične postopke, se zdravilo vzame v odmerku 3 g 3 ure pred intervencijo in 3 g 24 ur po prvem odmerku.

Otroci, starejši od 5 let, je zdravilo predpisano v odmerku 2 g samo enkrat.

Pri imenovanju zdravila bolnikom z ledvično insuficienco zmanjšajte odmerek in povečajte interval med odmerki.

Preden se granule raztopijo v 1/3 skodelice vode. Zdravilo se jemlje 1-krat na dan na prazen želodec 2 uri pred ali po obroku (po možnosti pred spanjem), po praznjenju mehurja.

Neželeni učinki

Stranski učinki zdravila se lahko manifestirajo v obliki takšnih reakcij telesa:

  1. Alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja in srbenja.
  2. Iz prebavil - slabost, bruhanje, zgaga, driska. Pri močnem pitju ti pojavi običajno izginejo.

Preveliko odmerjanje

Tveganje za razvoj prevelikega odmerka zdravila Monural je minimalno.

Terapija: prisilna diureza.

Posebna navodila

Pri imenovanju Monural za bolnike s sladkorno boleznijo, je treba upoštevati, da 1 vrečko, ki vsebuje 2 g fosfomicina vsebuje 2,1 g saharoze, in 1 vrečki, ki vsebuje 3 g fosfomicina vsebuje 2. 213 g saharoze.

Preden začnete jemati zdravilo Monural, obvestite svojega zdravnika, če:

  • ste alergični na katerikoli del zdravila;
  • ste kdaj imeli astmo ali jetrno bolezen;
  • če ste noseči, dojite ali predlagate nosečnost;
  • jemljete katerokoli zdravilo, zlasti Tsisaprid (Propulcide) in metoklopramid (Reglan), kot tudi zdravila brez recepta, zelišča, prehranska dopolnila in vitamine.

Upoštevati je treba tudi, da lahko monural poveča drisko, čeprav običajno bolnikova driska ni ovira za dajanje tega zdravila.

Interakcija z zdravili

Pri sočasni uporabi z metoklopramidom je možno zmanjšanje koncentracije fosfomicina v serumu in urinu (ta kombinacija ni priporočljiva).

Ocene

Preučili smo nekaj pregledov žensk, ki so jemale Monural za zdravljenje cistitisa:

  1. Ljubezen Torej, da brez recidiva Monural ne bo obvladal, kot pravijo "tukaj in zdaj" lajša vnetje, vendar je bolje, da v kombinaciji z Uroprofit, tako da recidivi ne zgodi, in je priporočljivo, da redno preprečevanje isti uroprofit. tam so brusnice, preslica, medenica in vitamin C, ki bo okrepil mehur. Prav to sem naredil - Monural + Uroprofit, potem pa sem prešel na profilaktično zdravljenje z Uroprofitom, zaradi česar so se ponovili ponovitve cistitisa. Zdaj, enkrat letno, je tečaj Uroprofita namenjen vzdrževanju mehurja, ni ponovitve cistitisa, vse je v redu).
  2. Oksana. Mnogi trdijo, da zdravljenje cistitisa ni priporočljivo z antibiotiki, s katerimi običajno zdravimo druge okužbe. Po njihovi uporabi se oblikujejo sevi, zaradi katerih telo postane neobčutljivo na antibiotike na splošno. Da bi to preprečili, je treba cistitis zdraviti z Monuralom, deluje na E. coli v mehurju in tam ubije vse bakterije. To zdravilo mi vedno pomaga dobro in hitro.
  3. Anna Prvič sem dobil cistitis... nekaj dni sem trpel, moje obdobje se je začelo... kot da ni bilo cistitisa), potem pa se je čez teden dni vse vrnilo in napadi so bili večkrat močnejši in bolj boleči, celo na steno! Monural je vzel, vse jasno v skladu z navodili... da, driska, nelagodje, ampak moja sreča je bolečina prenehala že naslednji dan!

Analogi

Antibakterijsko sredstvo za zdravljenje vnetnih bolezni urogenitalnega sistema izbere nefrolog ali urolog. Najboljša možnost - v primeru nestrpnosti zdravila Monular najti strukturne analogije z največjo antimikrobno aktivnostjo.

Droge, ki so podobne:

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Kateri je boljši: Nolitsin ali Monural?

Nolitsin - je kinolonsko bakterijsko sredstvo s širokim spektrom delovanja, ki se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjega in spodnjega urinarnega trakta (zapleteno ali nezapleteno, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki).

Indikacije za njegovo uporabo so pielitis, pielonefritis, cistitis, kronični prostatitis, nalezljive bolezni, povezane z urološkimi operacijami, nevrogeni mehur in nefrolitiaza, ki jih povzročajo patogeni Norfloxacin (zdravilna učinkovina Nolicin).

Potek zdravljenja z norfloksacinom traja - odvisno od resnosti bolnikovega stanja in narave poteka bolezni - od 3-5 dni (za nezapleteno cistitis) do nekaj tednov (za kronično obliko bakterijskega prostatitisa).

Za razliko od Monurala se Nolitsin ne more uporabljati pri pediatriji in pri nosečnicah.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Shranjujte 3 leta od datuma proizvodnje, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, izven dosega majhnih otrok.

Monural - prašek za zdravljenje akutnega in kroničnega cistitisa

Priljubljene dozirne oblike, ki se uporabljajo za akutni in kronični cistitis, vključujejo praške.

Razlog za to je razširjena distribucija fosfomicina trometamola - antibiotika, ki ga priporočajo ruske in tuje klinične smernice za zdravljenje akutnega in kroničnega vnetja mehurja ter za preprečevanje poslabšanj.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Farmaralna zdravila, ki temeljijo na njej, vključujejo Monural (Monurol) in njegova generična zdravila Urofoscin, Phosphoral Rompharm, Urofosfabol itd.

To zdravilo ima popolnoma edinstveno kemijsko strukturo, ki se razlikuje od drugih razredov antibiotikov. Zato je tveganje navzkrižne odpornosti proti njemu odsotno.

Monural je naravni antibiotik, ki ga proizvajajo streptomicete, odkrite v šestdesetih letih. Zdaj se proizvaja s kemično sintezo. Trenutno se nanaša na izbrana zdravila za zdravljenje akutnega nezapletenega cistitisa, tudi pri nosečnicah.

V skladu z ruskimi (2016) in evropskimi (2015) kliničnimi smernicami in uradnimi navodili za uporabo Monurala pri akutnem cistitisu morate vzeti naslednjo shemo: 1 zavojček praška (3 g), enkrat na usta. Zdravilo je treba razredčiti v majhno količino hladne vrele vode (ni vroče in ne toplo), piti mešanico takoj. Monural se lahko vzame pred obroki in po njem (interval 2 uri), optimalno pred spanjem.

Enkratna uporaba tega praška pri cistitisu je enako učinkovita kot 5-7-dnevni tečaj cefalosporinov Furadonina, Furamaga in 3 generacije. Takšna shema zagotavlja varnost za bolnika, njegovo visoko spoštovanje predpisanega zdravljenja. Bolnik ne bo pozabil vzeti enega odmerka, ne bo zamudil časa sprejema.

En odmerek praška pri cistitisu zagotavlja potrebno koncentracijo antibiotika v urinu in sečilih 2-3 dni.

Pomembno je vedeti, da lahko simptomi cistitisa vztrajajo na drugi in tretji dan po zaužitju praška. To ne pomeni, da je antibiotik "slab" ali "neučinkovit". Učinkovitost fosfomicina ocenjujemo po približno 4–5 dneh, do takrat se simptomi izločijo in bolnikovo dobro počutje izboljša, analiza urina se po 5–7 dneh normalizira.

Ampak praviloma Monural deluje hitro, naslednji dan pa pacient ugotavlja izboljšanje splošnega počutja.

Slika 1 - Monural (fosfomicin trometamol) za cistitis in asimptomatsko bakteriurijo

Za hiter učinek je bolje združiti vnos monuralnih praškov s patogenetsko in simptomatsko terapijo:

  1. 1 Če ni kontraindikacij (ledvično, srčno popuščanje), povečajte vnos tekočine na 2 litra na dan. Koristno je piti brusnične sadne pijače in sok, sadne pijače iz brusnic in sadne pijače, čisto pitno vodo. Če začasno opustimo čaj in kavo.
  2. 2 Da bi sledili dieti, zavrgli začimbe, prekajena živila, ocvrte, mastne hrane, omejili mesne izdelke in dali prednost kuhanemu perutninskemu mesu. V tem primeru izdelki presnove ne bodo dražili poškodovane sluznice mehurja in sečnice.
  3. 3 Zavrnitev spolnega odnosa za čas trajanja zdravljenja je še posebej pomembna za ženske s postkritičnim cistitisom.
  4. Dodajte zdravilu Canephron H - zeliščni uroseptik z rahlim diuretikom in antispazmodičnim učinkom.
  5. 5 Pri hudih bolečinah v mehurju lahko uporabite diklofenacne rektalne svečke ali NSAID v obliki tablet (ibuprofen, diklofenak, nimesulid). Namesto nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko uporabljajo tudi spazmolitiki (No-shpa, Papaverin).

1. Uporaba za kronični cistitis

Monural se lahko uporablja za preprečevanje eksacerbacij pri kroničnem recidivnem cistitisu. Pomembno je vedeti, da je antibiotična profilaksa predpisana le z neučinkovitostjo drugih dejavnosti, ki vključujejo:

  1. 1 Dieta in pitje.
  2. 2 Poraba soka brusnic in sokov v smislu proantocianidina A - 36 mg / dan.
  3. 3 Uporaba predmeta Uro-Vaksom.
  4. 4 Uporaba predmeta rastlinskega uroseptika (Canephron H).
  5. 5 Skladnost s pravili intimne higiene: dnevna prha, pravilno pranje, zavračanje mila in agresivnih detergentov, prhanje (za higieno lahko uporabljate hipoalergenska sredstva). Pri izbiri spodnjega perila je bolje dati prednost naravnim tkaninam, spreminjanje posteljnine je dnevno.
  6. 6 Zdravljenje spremljajočih ginekoloških bolezni (vaginitis, cervicitis, vulvitis, bacvaginoza, drozg itd.). Vnetje spolovil je vir okužbe spodnjega urinarnega trakta.
  7. 7 Odprava nepravilnosti v strukturi sečnice (hipermobilnost, distopija sečnice), ureterji itd. Pri ženskah s ponavljajočim se cistitisom se je treba posvetovati z uroginekologom.
  8. 8 Diagnosticiranje in zdravljenje sočasnih spolno prenosljivih bolezni (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza itd.).
  9. 9 Preprečevanje poslabšanj po spolnem odnosu: tuširanje pred in po spolnem stiku, uporaba kondomov, zavrnitev vaginalnih diafragm in spermicidov, obilno pitje in obvezni obiski stranišč po spolu. Ženska mora biti pripravljena na seks, vagina mora biti navlažena.

Shema uporabe Monural prahov za preprečevanje poslabšanja cistitisa je naslednji: 1 paket (3 g) enkrat na dan vsakih 10 dni. Trajanje tečaja določi zdravnik na podlagi klinične slike in značilnosti bolnika (običajno 3-6 mesecev).

Pred preventivno uporabo Monurala je potrebno pridobiti negativno analizo bakterijskega urina.

2. Preprečevanje okužbe sečil

Problem preprečevanja okužb je pomemben za bolnike pred izvajanjem cistoskopije, uretroskopije, kateterizacije mehurja in drugih transuretralnih posegov. Seeding sečnice in mehurja med postopkom lahko povzroči akutni cistitis in pielonefritis.

Za te bolnike se lahko priporoči naslednja shema: enkratno zaužitje 3 gramov Monurala (v obliki praška) tri ure pred intervencijo in en dan po njem. Kako pripraviti rešitev, kako jo pravilno piti, smo že napisali zgoraj.

3. Spekter aktivnosti fosfomicina

Fosfomicin trometamol (glavna aktivna sestavina Monural) deluje proti najpogostejšim povzročiteljem cistitisa: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Enterococci, Proteus, bakterije rodu Enterobacter in Citrobacter.

Zdravilo ne pomaga pri zdravljenju cistitisa, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni (klamidija, mikoplazme, trihomonade, gonokoki). Monural nima vpliva na anaerobno floro in ima tudi majhen učinek na pyocyanic palico, saprofitni staphylococcus in corynebacterium. Če je antibiotik neučinkovit, mora bolnik odstraniti vnetje, ki ga povzročajo ti mikroorganizmi.

Občutljivost na fosfomicin se ohrani v sevih Escherichia coli, ki niso občutljivi na Ciprofloksacin, Biseptol, Furadonin, multirezistentne seve (glej tabelo 1).

Na ozemlju Ruske federacije se ohranja dinamika, odpornost na ciprofloksacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloksacin (Nolitsin), amoksicilin / klavulanat (Amoxiclav, Augmentin), aksetilcefuroksimat. To je v veliki meri posledica razširjenosti samo-zdravljenja, ko je lažje jemati tablete kot posvetovati se z zdravnikom.

Fosfomicin (Monural) še vedno ohranja svojo učinkovitost pri cistitisu, vendar ga je bolje uporabiti po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

Tabela 1 - In vitro aktivnost antibiotikov proti E. coli, izolirani iz vzorcev urina v kanadskih kliničnih laboratorijih 2010–2013

4. Katera zdravila Monural ni kombinirana?

  1. 1 Fosfomicin trometamol, prašek za cistitis, se ne združuje s BCG cepivom, kolero in živim tifidnim cepivom. Opažamo antagonizem, ki ga spremlja zmanjšanje učinkovitosti cepljenja.
  2. 2 Bolniki, ki sočasno jemljejo digoksin in monural, morajo biti pod nadzorom zdravnika. Antibiotik izboljša absorpcijo in učinek digoksina.
  3. Fosfomicin zmanjša biološko uporabnost estrogena (estradiol, estropipat, mestranol), zato se njihov kontracepcijski učinek zmanjša. To velja le za peroralne kontraceptive.
  4. 4 Sočasno peroralno dajanje monural in metoklopramida zmanjša biološko uporabnost fosfomicina za četrtino.

5. Neželeni učinki in neželeni učinki

Jemanje praška fosfomicina trometamola za cistitis lahko spremljajo neželeni učinki. Praviloma so to začasne neželene reakcije, ki izginejo po prekinitvi uporabe antibiotika.

Najpogosteje opažamo:

  1. 1 1–10% bolnikov, ki so prejemali zdravila, so opazili slabost, bruhanje, neugodje v želodcu, drisko, glavobol, izgubo apetita, izpuščaj, simptome vaginitisa.
  2. 2 Manj kot 1% bolnikov poroča o srbenju, utrujenosti, zaspanosti, omotici, bolečinah v hrbtu.

Redki neželeni učinki vključujejo poslabšanje bronhialne astme, angioedem, nekrozo jetrnih celic in holestatsko zlatenico, strupeno megacolon. Dolgotrajno uporabo monuralnih in drugih pripravkov fosfomicina lahko spremlja superinfekcija (plastenje glivične okužbe, okužba s Clostridium difficile itd.). Na Japonskem je bilo 6 let takih primerov 2.

Zdravilo lahko vpliva na kazalnike splošne in biokemične analize krvi, vendar so te spremembe ponavadi prehodne, začasne in manjše.

6. Uporaba pri nosečnicah

Monurni praški so dovoljeni za cistitis in asimptomatsko bakteriurijo pri nosečnicah. Zdravilo spada v skupino B (FDA), kar pomeni, da pri kliničnih preskušanjih na živalih ni bilo nobenega negativnega učinka na plod. Študije o nosečnicah niso bile izvedene.

Shema uporabe Monurala pri akutnem cistitisu in bakteriuriji pri nosečnicah je naslednja: 1 paket (3 g), en odmerek enkrat, z usti. Prašek se predhodno razredči v majhni količini hladne vrele vode (ni vroče in ne toplo). Nastala zmes piti vse naenkrat. Monural lahko vzamete pred obroki ali po njem (po 2 urah).

7. Druga zdravila

Namesto monuralnega praška lahko v primeru cistitisa zdravnik predpiše druge antibiotike v obliki tablet, suspenzij ali kapsul:

  1. 1 Nitrofurantoin (Furadonin, Furadonin Aveksima, Uvamin retard).
  2. 2 Furamag (furazidin kalij + magnezijev hidroksikarbonat).
  3. 3 cefalosporini 3. generacije (ceftibuten, cefixim, cefpodoxime).
  4. 4 Fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin).
  5. 5 V prisotnosti spolno prenosljivih bolezni - makrolidi (azitromicin, klaritromicin, josamicin itd.), Tetraciklini (doksiciklin), ceftriakson (za gonokokno okužbo).
  6. 6 Zdravila za adjuvantno zdravljenje: Canephron H, Fitolysin, Cystone, urološke pristojbine (Fitonefrol in drugi), spazmolitiki (No-shpa, Papaverin), NSAID in antipiretik.

Skratka, uredniki Sterilno.net bi želeli opozoriti na potrebo po posvetovanju z zdravnikom pred uporabo kakršnihkoli protibakterijskih sredstev. Podatki o odpornosti mikroorganizmov na antibiotike, navedeni v nedavnih študijah, prestrašijo farmacevtsko industrijo, nimajo več časa za iskanje novih učinkovitih zdravil. Zato je pomembno, da se antibakterijska zdravila uporabljajo le, kadar je to potrebno, če je oskrba brez njih dvomljiva.

Informacije, predstavljene v članku, so namenjene seznanjanju širokega kroga bralcev in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo pri zdravljenju!

Monural - navodila za uporabo za otroka ali odraslo osebo, indikacije, sestava, oblika in cena

V skladu z navodili je Monural antibiotik iz skupine derivatov spojin fosfonske kisline. Zdravilna učinkovina v sestavku fosfomicina je antiseptik in pomaga pri obvladovanju bolezni urogenitalnega sistema, ki jih povzročajo bakterije. Zdravilo proizvaja švicarska farmacevtska družba Zambon v Švici. Preberite navodila za uporabo orodja.

Sestava in oblika sproščanja

Monural je predstavljen z eno obliko sproščanja - granule za raztapljanje. Njihova sestava, pakiranje in opis:

Bela zrnca z vonjem mandarine

Koncentracija fosfomicina trometamola, g na pakiranje

Saharona, saharoza, pomaranča in mandarine

Paketi iz laminiranega papirja, 1 ali 2 kos. v pakiranju z navodili za uporabo

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilo ima baktericidni učinek, mehanizem orodja je povezan z zaviranjem začetne faze sinteze celične stene mikroorganizmov. Zdravilna učinkovina fosfomicin spada v strukturne analoge fosfoenolnega piruvata, vzajemno deluje z encimom acetilglukozamino-3-o-enolpiruvil transferaza (enolpiruvil-transferaza), ki z njo konkurira.

Posledično je ta snov zavirana, proces je selektiven, specifičen in nepovraten. Interakcija fosfomicina z encimom vpliva na odsotnost navzkrižne odpornosti (rezistence) z drugimi antibiotiki, opažena je možnost sinergizma (in vitro, povečanje učinkov pipemidične kisline, Amoksicilina, Cefaleksina).

Monural vpliva na enterokoke, stafilokoke, fekalne Escherichia coli, enterobakterije, Klebsiella, Proteus, pseudomonade, saprofitske mikroorganizme, serracijo, citrobakter. Fosfomicin zmanjša adhezijo bakterijskih patogenov na epitelijskem tkivu sečil (urotelija). Po jemanju zdravila se hitro absorbira v želodec, ima 34-65% biološke uporabnosti, doseže najvišjo koncentracijo v 2-2,5 urah.

Fosfomicin se ne veže na serumske beljakovine v plazmi, razgradi se na dve snovi in ​​se ne presnavlja več. Baktericidni učinek nastane že po prvi uporabi zrnc in traja 1-2 dni. Razpolovna doba odmerka ostaja 4 ure, izločajo se z urinom in žolčem. Odtegnitveni čas se lahko podaljša z zmerno odpovedjo ledvic, v starosti.

Monural je antibiotik ali ne

Pripravek vsebuje zdravilno učinkovino fosfomicin, katere delovanje je uničenje bakterij in preprečevanje njihovega nadaljnjega razmnoževanja. Zaradi tega je Monural za moške in ženske antibiotik. Pred uporabo zdravila je potrebno posvetovanje z zdravnikom, prepovedano je samozdravljenje zaradi možnega razvoja neželenih učinkov.

Indikacije za uporabo Monural

Navodila za uporabo Monural pravi indikacije za uporabo. Te vključujejo:

  • pooperativne okužbe sečil;
  • akutni bakterijski cistitis in ponavljajoči se napadi bolezni;
  • bakterijski nespecifični uretritis;
  • preprečevanje okužb sečil po operaciji ali transuretralni diagnozi;
  • asimptomatska masivna bakteriurija pri nosečnicah;
  • pielonefritis (v kombinaciji z drugimi zdravili proti mikroorganizmom, ki je povzročil bolezen).

Kako jemati Monural

V skladu z navodili odrasli enkrat na dan vzamejo granule po 3 g. Potek zdravljenja traja en dan. Ponovitev odmerka zdravila Monural je mogoča v enem dnevu, pod pogojem hude, ponavljajoče se okužbe v starosti. Da se prepreči vstop bakterij v urinarni trakt med kirurškim posegom ali diagnostičnimi manipulacijami, se 3 g zdravila predpiše 3 ure pred intervencijo in enako vsak drugi dan.

Otroci, starejši od pet let, prejmejo enkratni odmerek Monurala v višini 2 g. Pri ledvični odpovedi pri posameznikih katerekoli starosti se odmerek zmanjša, interval med odmerki pa se poveča. Granule se raztopijo v tretji kozarci vode. Zdravilo se jemlje na prazen želodec - 2 uri pred ali po obroku. Priporočljivo je to narediti ponoči, potem ko opravite praznjenje mehurja.

Zdravniki ugotavljajo, da ima orodje edinstvene lastnosti - doseže najvišjo koncentracijo v urinu po 3,5 urah, vendar se fosfomicin dolgo razgradi in traja 2-3 dni. Zaradi tega se stabilna koncentracija aktivne komponente vzdržuje dolgo časa tudi po jemanju enkratnega odmerka. Po pregledih bolnikov se po nekaj urah po nanosu raztopljenih granul zmanjša bolečinski sindrom, znaki disurije.

Zdravniki predpisujejo uporabo zdravila le, če obstajajo simptomi bolezni. Zdravil ne jemljite pogosto. Če se simptomi pojavijo enkrat na mesec ali pogosteje, se lahko pojavi kronična oblika bolezni. Obravnavati jo je treba individualno in vedno celovito. Zdravniki opozarjajo bolnike, da tablete in dozirne oblike za parenteralno uporabo pod znamko Monural ne obstajajo. Edina sprostitev so granule.

Posebna navodila

Navodila za uporabo Monurala se nanašajo na posebna navodila za uporabo. Del izvlečkov iz odstavka:

  1. Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati, da je za eno pakiranje zrnc bilo 2.1-2.213 g saharoze.
  2. Absorpcija aktivne sestavine zdravila upočasni med jedjo, zato morate raztopino piti na prazen želodec.
  3. Pogosto lahko uporaba antibiotikov širokega spektra, vključno z monuralom, povzroči antibiotik ali psevdomembranski kolitis. Huda driska kaže na njeno pojavnost med ali po dajanju. Če je diagnoza potrjena, je predpisana simptomatska terapija. Med zdravljenjem so prepovedana zdravila, ki zavirajo gibljivost črevesja.

Med nosečnostjo

Navodilo dovoljuje uporabo Monurala med nosečnostjo in dojenjem, vendar le v skrajnih primerih in po potrditvi, da bodo koristi zdravljenja za mater presegale potencialno tveganje za teratogene učinke na plod. Še posebej taka pravila se upoštevajo v prvem trimesečju nosečnosti otroka. V drugem in tretjem trimesečju se zmanjša tveganje delovanja na plod, zato nosečnice vzamejo standardni odmerek 3 g na dan. če je potrebno, se odmerek ponovi dan kasneje.

Monural za otroke

Uporaba Monural kontraindicirana pri otrocih, mlajših od pet let. Razlog za to je neučinkovita preučitev učinkovitosti in varnosti uporabe zdravila pri bolnikih te starostne skupine. Otrokom po petih letih se dodeli enkratni odmerek 2 g. Prepovedano je ponoviti sprejem raztopine iz granul v enem dnevu. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Interakcija z zdravili

Monural lahko interakcijo z drugimi antibiotiki - povečanje učinkovitosti nekaterih (na primer, Amoksicilin) ​​in zavirajo delovanje drugih. S hkratno uporabo z metoklopramidom se lahko zmanjša koncentracija fosfomicina v urinu in serumu, zato je ta kombinacija prepovedana. Navodilo prepoveduje uživanje alkohola med zdravljenjem z zdravili, ker to poveča tveganje za neželene učinke.

Monural

Opis od 4. avgusta 2016

  • Latinsko ime: Monural
  • ATX koda: J01XX01
  • Učinkovina: Fosfomicin (Fosfomycin) t
  • Proizvajalec: Zambon Switzerland Ltd (Švica) t

Sestava

Zdravilo Monural vsebuje v svoji sestavi 3.754 ali 5.631 gramov fosfomicina trometamola (kar ustreza 2 ali 3 g fosfomicina), kot tudi aroma (mandarina in oranžna), saharoze in saharina.

Obrazec za sprostitev

Granule za pripravo p-ra za peroralno dajanje, pakirane v 2 in 3 g v vrečah iz laminiranega papirja, 1 ali 2 vrečki v pakiranju.

Farmakološko delovanje

Ima širok spekter antimikrobne aktivnosti, ima baktericidni učinek.

Zavira sintezo bakterijske celične stene (zlasti njene prve faze).

Specifični učinek fosfomicina se kaže v njegovi sposobnosti za inaktivacijo enolpiruvil-transferaze, ki zagotavlja odsotnost rezistence med zdravili in odpravlja možnost sinergizma z drugimi antimikrobnimi sredstvi (opažen je in vitro sinergizem s pimemidinsko kislino, cefaleksinom, amoksicilinom).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Je monuralni antibiotik ali ne?

Delovanje učinkovine zdravila je namenjeno uničenju in preprečevanju nadaljnjega razmnoževanja bakterij, ki so povzročitelji UTI. Zato je sredstvo antibiotik.

Opis zdravila Monural

Monuralni antibiotik se proizvaja v obliki značilnih vonjav z belo barvo. Kot učinkovina v zdravilu vsebuje derivat fosfonske kisline - fosfomicin. Snov je strukturni analog fosfoenolnega piruvata in je aktivna proti večini Gram (+) in Gram (-) bakterij.

Farmakodinamika

In vitro antibakterijsko delovanje zdravila vključuje večino običajnih mikroorganizmov po Gramu: enterokoke (vključno s fekalnimi), stafilokoke (vključno z zlatim in saprofitskim).

Tudi Gram (-) patogeni so dovzetni za delovanje zdravila: Escherichia coli, citrobacter, enterobakterije, Klebsiella (vključno s Klebsiella pneumonia), Proteus Mirabilis, morganella morgan, serration, pseudomonade.

In vitro pomeni zmanjšanje adhezije (lepljenja) številnih mikroorganizmov na urotelijo.

Farmakokinetika

Pri zaužitju iz prebavnega trakta se hitro absorbira. V telesu se razgradi na trometamol (snov nima antibakterijske aktivnosti) in fosfomicin.

Biološka uporabnost enkratnega odmerka Monurala 3 g lahko variira od 34 do 65%. TCmax 2–2,5 h, Smax je v območju 22–32 µg / ml. T1 / 2 - 4 h.

Fosfomicin je v stanju, ki ni povezano s plazemskimi beljakovinami, se ne presnavlja in se kopiči predvsem v urinu.

Enkraten odmerek 3 g zdravila v urinu ustvari visoko koncentracijo (od 1.053 do 4.415 g / l), kar je 99% baktericidno za večino patogenov UTI.

IPC fosfomicin za te patogene - 128 mg / l. V urinu se vzdržuje 24–48 ur, kar pomeni, da se zdravljenje izvaja z enim odmerkom. Izloča se preko ledvic (nespremenjena). Od 18 do 28% odmerka, ki je bil nespremenjen, se izloči v blatu.

Indikacije za uporabo

Takšna zdravila, kot so Fosfomycin in Monural se uporabljajo za zdravljenje akutnih napadov bakterijskega cistitisa (vključno s ponavljajočimi se), bakterijskih nespecifičnih uretritisov, asimptomatskih masivnih bakteriurij (tudi pri nosečnicah), pooperativne UTI.

Za preventivne namene so predpisane za transuretralne diagnostične študije in kirurške posege.

Antibiotično zdravljenje cistitisa

Cistitis spada v kategorijo bolezni, ki, čeprav ne ogrožajo življenja, lahko bolniku še vedno povzročajo veliko trpljenja. Simptomi cistitisa, ki so se pojavili enkrat, nato pa se praviloma ponovno pojavljajo.

Zdravilo Monural je antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Za razliko od bakteriostatičnih zdravil, ki lahko le upočasnijo rast in razmnoževanje mikroorganizmov, povzroča smrt bakterij.

Mehanizem delovanja Monurala je realiziran zaradi sposobnosti fosfomicina, da moti sintezo bakterijske celične stene. Posledično se ustavi razvoj celic in celica umre.

Danes se Monural s cistitisom šteje za eno najbolj učinkovitih sredstev.

Rezultati študij, ki so bile izvedene v vodilnih svetovnih klinikah, potrjujejo njegovo učinkovitost pri boleznih urološke sfere (ena »tableta cistitisa«, o kateri sanja večina bolnikov) in hitro doseganje dobrega terapevtskega učinka (dovolj je dvakrat vzeti prašek).

Antibiotik deluje proti patogenom cistitisa, kot tudi proti večini gram (+) in gram (-) mikroorganizmov, kar omogoča, da se uporablja kot empirična terapija, to je še pred prejemanjem informacij o patogenu in njegovi občutljivosti za zdravilo.

Farmakokinetične lastnosti Furomicina prispevajo k ustvarjanju dolgotrajne stabilne koncentracije zdravilne učinkovine tudi po zaužitju enega odmerka.

Poleg tega je snov skoraj popolnoma odstranjena z ledvicami, kar odpravlja verjetnost za disbiozo pri uporabi Monurala. In jemanje zdravila s kratkim tečajem vam omogoča, da se izognete razvoju odpornosti patogenih mikroorganizmov nanj.

Zdravilo odlikuje dobra prenašanje in odsotnost negativnega učinka na razvoj ploda, zato se zdravilo Monural od cistitisa pri ženskah lahko uporablja tudi med nosečnostjo: v večini držav je to ena od izbranih zdravil za zdravljenje asimptomatskih bakteriurij in UTI pri nosečnicah.

Navodila za jemanje Monurala s cistitisom so naslednji: za moške in ženske je prikazan en sam odmerek 3 g, za otroke - 2 grama zdravila, ki je bil predhodno razredčen v tretji skodelici vode.

V hudih primerih lahko odrasli zdravilo ponavljajo v 24 urah v istem odmerku.

Uporaba zdravila pri pielonefritisu

Monural se ne uporablja pogosto za zdravljenje pielonefritisa. Vendar se protibakterijski učinek zdravila ne kaže samo v mehurju, temveč tudi v sečilih. In prav to je tisto, zaradi česar je smotrno, da ga uporabimo tudi v primeru pielonefritisa.

V takih primerih se režim zdravljenja izbere individualno in zdravilo se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje Monural:

  • starost otrok (orodje ne velja za otroke, mlajše od petih let);
  • hudo ledvično odpoved, za katero je značilno zmanjšanje Clcr pod 10 ml / min;
  • preobčutljivost.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila se lahko kažejo kot reakcije iz prebavnega trakta (driska, slabost, zgaga, bruhanje), pa tudi preobčutljivostne reakcije (kožni izpuščaj, srbenje).

Da bi odpravili neprijetne pojave v prebavnem traktu, je običajno dovolj, da povečamo količino zaužite tekočine.

Navodila za uporabo Monural (Doziranje in administracija)

Kako jemati odrasle odrasle?

Zdravilo se jemlje peroralno, na prazen želodec, po praznjenju mehurja, bolje pred spanjem (vendar ne prej kot dve uri po večerji). Preden vzamete vsebino pakiranja (za odrasle - 3 g), raztopite v tretji skodelici vode.

Potek zdravljenja je 1 dan.

Starejši ljudje kot tudi ponavljajoče se okužbe, 24 ur po prvem odmerku, je priporočljivo ponovno popiti še en en odmerek zdravila Monural.

Da bi preprečili okužbo sečil med kirurškim posegom ali transuretralnim diagnostičnim postopkom, bolnik prejme eno samo dozo 3 ure pred in 24 ur po posegu.

Če ima bolnik ledvično odpoved, je treba odmerek zmanjšati, intervale med odmerki raztopine pa povečati.

Monural, navodila za uporabo pri otrocih

Otroška Monural sta dve gramski vrečki zrnc. Pri pediatriji se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje bolnikov, starejših od pet let. En odmerek - 1 paket. Zdravilo lahko dajete otroku samo enkrat.

Koliko deluje Monural?

Pomembna značilnost Monural je, da je pri jemanju največja koncentracija v urinu dosežena v 3-4 urah, fosfomicin pa je dolgotrajno (približno 48-72 ur).

Zaradi tega se stabilna koncentracija aktivne snovi vzdržuje dolgo časa tudi po zaužitju 1 odmerka zdravila.

Mnenja kažejo, da se je resnost bolečine in disurije znatno zmanjšala že v nekaj urah po jemanju raztopine.

Kako pogosto lahko vzamem zdravilo?

Vprašanje »Kako pogosto lahko pijete Monural?« Zdravniki odgovarjajo: zdravilo se jemlje le, če obstajajo simptomi bolezni; če se simptomi pojavljajo prepogosto (na primer enkrat mesečno), je najverjetneje kronična oblika bolezni in zdravljenje v tem primeru je treba izbrati samo na podlagi rezultatov celovitega pregleda.

Neobvezno

Kljub obilici informacij o zdravljenju cistitisa Monural tablete, morate vedeti, da niti tablete niti dozirne oblike za parenteralno uporabo pod blagovno znamko Monural niso na voljo. Edina razpoložljiva oblika zdravila so granule za pripravo napitkov za peroralno dajanje.

Preveliko odmerjanje

Tveganje prevelikega odmerka zdravila Monural je minimalno.

Če obstaja razlog za predpostavko prevelikega odmerjanja, je bolniku predpisana prisilna diureza in, če je potrebno, simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Ni priporočljivo jemati Monural v kombinaciji z metoklopramidom, ker slednje prispeva k zmanjšanju serumske koncentracije fosfomicina in njegove koncentracije v urinu.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se lahko shrani v normalnih pogojih.

Rok trajanja

Posebna navodila

Absorpcija fosfomicina se med prehranjevanjem upočasni, ker je treba zdravilo uporabiti 2 uri pred ali 2 uri po obroku.

Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati, da je saharoza del monuralnih granul. Njegova koncentracija v enem paketu z dvema gramoma je 2,1, v paketu treh gramov 2,213 gramov.

Uporaba antibiotikov širokega spektra (vključno s fosfomicinom trometamolom) lahko povzroči kolitis, povezan z antibiotiki (vključno s psevdomembranskim).

Če ima bolnik hudo drisko v obdobju zdravljenja ali po jemanju zdravila Monural, upoštevajte verjetnost te diagnoze.

Če je potrjena, je treba takoj predpisati ustrezno zdravljenje. V takih primerih so kontraindicirana zdravila, ki zavirajo peristaltiko.

Analogi monural

Monuralne strukturne analogije: Fosmycin, Fosfomycin, Urofosfabol, Forteraz, Espa-Fotsin, Cistoral.

Cena analogov zdravila v Ukrajini - od 146 UAH.

Kateri je boljši: Monural ali Nolitsin?

Nolitsin - je kinolonsko bakterijsko sredstvo s širokim spektrom delovanja, ki se uporablja za zdravljenje nalezljivih bolezni zgornjega in spodnjega urinarnega trakta (zapleteno ali nezapleteno, ki se pojavlja v akutni ali kronični obliki).

Indikacije za njegovo uporabo so pielitis, pielonefritis, cistitis, kronični prostatitis, nalezljive bolezni, povezane z urološkimi operacijami, nevrogeni mehur in nefrolitiaza, ki jih povzročajo patogeni Norfloxacin (zdravilna učinkovina Nolicin).

Potek zdravljenja z norfloksacinom traja - odvisno od resnosti bolnikovega stanja in narave poteka bolezni - od 3-5 dni (za nezapleteno cistitis) do nekaj tednov (za kronično obliko bakterijskega prostatitisa).

Za razliko od Monurala se Nolitsin ne more uporabljati pri pediatriji in pri nosečnicah.

Monural in alkohol

V obdobju zdravljenja z alkoholom je alkohol kontraindiciran.

Monural med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je med nosečnostjo uporaba zdravila možna po potrebi.

Zdravilo se uporablja izključno v urološki praksi, ki odpravlja pojav navzkrižne odpornosti z drugimi antibiotiki, izpolnjuje varnostna merila, ima dokazano mikrobiološko učinkovitost in ima poleg tega tudi uspešne farmakokinetične parametre.

Čeprav študije na živalih niso pokazale, da zdravilo lahko škoduje plodu, je treba upoštevati, da so tudi varna zdravila neželena v zgodnjih fazah.

V drugem trimesečju in v 3. trimesečju se zdravilo jemlje v skladu s standardno shemo: 1 vrečka s 3 g in nato še eno na dan po prvem odmerku.

Pregledi Monurale med nosečnostjo potrjujejo učinkovitost zdravila: z nezapleteno obliko bolezni je praviloma le en odmerek zdravila dovolj za odpravo simptomov in njihovih vzrokov.

Če je potrebno, je treba dojenje med dojenjem prekiniti.

Monurale pregledi

Pregledi Monurale na forumih, kot tudi pregledi zdravnikov o zdravilu, kažejo na visoko učinkovitost zdravila proti povzročiteljem UTI in njegovi hitrosti.

Na primer, pregledi zdravila Monurale s cistitisom nam omogočajo, da sklepamo, da se večina bolnikov v prvih urah po zaužitju raztopine občutno izboljša.

Nedvomne prednosti zdravila pred analogi so možnost uporabe kratkega poteka in odsotnost resnih stranskih učinkov. Istočasno traja obdobje brez ponovitve bolezni po zdravljenju z zdravilom Monural vsaj 6-12 mesecev.

In vendar včasih pacienti gredo k zdravnikom s pritožbo: "Zdravilo ni pomagalo, kaj storiti?". Če učinek po enkratnem odmerku zdravila Monural ni opazen, boste morda morali vzeti še en enkratni odmerek. Če po tem ni izboljšanja, je treba izključiti še en razlog za pojav neprijetnih občutkov.

In seveda, da bi popolnoma zdravili bolezen in ji preprečili, da bi postala kronična, se je treba izogibati samo-zdravljenja in strokovnjake je treba nemudoma kontaktirati.

Monuralna cena

Koliko je Monural v Rusiji?

Monural cena v Moskvi od 387 rubljev.A paket 2 g z zrnci za izdelavo napitkov lahko kupite 387-405 rubljev, stroški Monural 3 g - 470-520 rubljev.

V Sankt Peterburgu, v Omsku, v Ufa ali Jekaterinburgu, je cena zdravila približno enaka.

Monuralna cena v Ukrajini

V Kijevu, Harkovu, Lviv in drugih večjih mestih, povprečni strošek enega paketa zdravila 3 g - 250 UAH.

To pomeni, da s cistitisom, zdravljenje bo stalo povprečno 500 UAH (če je bolezen v nezapleteni obliki, in nobene druge tablete ni predpisal zdravnik).

Cena v Belorusiji

V lekarnah Belorusije, 3 g prahu je mogoče kupiti za 163,1-223,5 tisoč rubljev.