Metronidazol

Metronidazol je precej priljubljeno antibakterijsko zdravilo z raznolikimi farmakološkimi učinki, pogosto predpisanimi v kompleksnem zdravljenju različnih bolezni.

Baktericidni učinek je posledica sposobnosti zdravila, da vpliva na dihalni proces škodljivih anaerobnih mikroorganizmov in sintezo nukleinskih kislin.

Zdravilo se uporablja v medicinski praksi za zdravljenje protozojskih nalezljivih bolezni, bolezni kosti in sklepov nalezljive narave, nalezljivih bolezni trebušne votline.

Klinično-farmakološka skupina

Antiprotozojsko zdravilo z antibakterijsko aktivnostjo.

Prodajni pogoji za farmacijo

Izdan je na recept.

Koliko stane metronidazol? Povprečna cena v lekarnah je na ravni 20 rubljev.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno obarvano barvo, ravno valjaste oblike s tveganjem ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

  • Smukec.
  • Krompirjev škrob.
  • Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološki učinek

Antibakterijsko zdravilo ima poseben mehanizem delovanja, ki je sestavljen iz aktiviranja biokemične redukcije pete nitro skupine s pomočjo znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših in anaerobnih mehanizmov, kot je opisano v navodilih za uporabo. Izterjane celice medsebojno delujejo z DNA mikroorganizmov, kar spremlja inhibicija sinteze nukleinske kisline. Posledica je takojšnja smrt bakterij.

Navodilo za antibakterijski tabletni pripravek vsebuje informacije, da je učinkovit proti gram-negativnim in nekaterim pozitivnim anaerobom. Najmanjša inhibitorna koncentracija za uničenje patogenih mikroorganizmov je odmerek 0,125-6,25 µg / ml. Antibiotik, skupaj z amoksicilinom, deluje proti Helicobacter pylori, saj taka kombinacija zdravil pomaga preprečevati razvoj odpornosti.

Zdravilo "Metronidazol" ni aktivno proti aerobnim mikroorganizmom in fakultativnim oblikam anaerobov. Opozoriti je treba, da v prisotnosti mešane flore to zdravilo deluje sinergistično z antibakterijskimi sredstvi, ki so učinkovita proti preprostim aerobom. Metronidazol učinkuje na tumorje in povečuje njihovo občutljivost na sevanje. Zdravilo ima učinek, podoben disulfiramu, ki povzroča preobčutljivost za alkohol in se tudi izkaže, da je stimulans reparativnih procesov.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga? Metranidazol se uporablja v naslednjih primerih:

  • z alkoholizmom;
  • za zdravljenje gastritisa in razjed dvanajstnika;
  • z okužbami, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (okužbe trebušne votline, medenični organi, infekcijske bolezni mehkih tkiv in kože, absces v jajčnikih in jajčne celice, okužbe vaginalnega trena po operaciji);
  • pri protozojskih okužbah (črevesna ali ekstraintestinalna amebijaza, balantidiaza, kožni leišmanioza, trihomonijaza, trichomonas urethritis, giardiasis, trichomonas vaginitis);
  • za zdravljenje infekcijskih bolezni centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, ki jih izzove aktivnost Bacteroides spp.;
  • s psevdomembranskim kolitisom, povezanim z uporabo antibiotikov; za preprečevanje pooperativnih zapletov apendektomije, ginekoloških kirurških posegov, operacij na skoraj rektalnem področju.

Sveče Metronidazol se uporablja za zdravljenje urogenitalne trihomonijaze in bakterijskega vaginitisa, ki ga povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije

  • obdobje laktacije;
  • levkopenija (vključno z zgodovino);
  • organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);
  • preobčutljivost na sestavo zdravila Metronidazol, pri katerem se lahko pojavijo neželeni učinki;
  • odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);
  • nosečnosti (1 trimester).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je v prvem trimesečju strogo kontraindicirano. Pri zdravilih II in III je le-ta dodeljena le po presoji lečečega zdravnika.

Dojenček, če je potrebno, imenovanje matere Metronidazole, je priporočljivo, da se prenese na umetno hranjenje.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da se tablete Metronidazola jemljejo peroralno, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

  1. Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.
  2. Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.
  3. Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.
  4. Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.
  5. Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.
  6. Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.
  7. Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.
  8. Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.
  9. V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.
  10. Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.
  11. Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.
  12. Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.
  13. Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).
  14. Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Neželeni učinki

Zdravilo ima številne stranske učinke pri mnogih telesnih sistemih.

  1. Pri prebavnem sistemu lahko opazimo bruhanje, slabost, suha usta, glositis, pankreatitis.
  2. Na delu urogenitalnega sistema so lahko cistitis, kandidiaza, urinska inkontinenca, barvanje urina.
  3. Na koži lahko opazimo urtikarijo, pruritus, hiperemijo.
  4. Živčni sistem se lahko odzove z glavobolom, nespečnostjo, periferno nevropatijo, halucinacijami, zmedenostjo, razdražljivostjo, razdražljivostjo, slabšim usklajevanjem gibov z ataksijo, depresijo.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se nanašajo na simptome zastrupitve, če se pojavijo, nujno je treba prekiniti zdravljenje, nato splakniti želodec ali kožo in se posvetovati z zdravnikom. Simptomi giardiasis se lahko pojavijo z uspešno zdravljenje patologije, jih je treba pregledati vsake 3-4 dni 3-krat.

Preveliko odmerjanje

Če je prišlo do prevelikega odmerjanja zdravila, se lahko pri bolniku pojavi ataksija, slabost in bruhanje. V primeru hudega prevelikega odmerjanja lahko pride do periferne nevropatije in epileptičnih napadov.

V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ni specifičnega antidota.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

  1. Barva urina je v temni barvi.
  2. V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.
  3. Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.
  4. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.
  5. Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.
  6. Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.
  7. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.
  8. Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Združljivost z alkoholom

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

Interakcija z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

  1. Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.
  2. Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.
  3. Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.
  4. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.
  5. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).
  6. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.
  7. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.
  8. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Ocene

Preverili smo nekaj mnenj ljudi, ki jemljejo Metronidazol:

  1. Catherine. Pila je 2 tableti zjutraj in zvečer z doksiciklinom 7 dni. Sprva nisem razumel, kaj me naredi vrtoglavo, hrupno, hudoben in slab. Bral sem o stranski grozi, polovico pa sem pravkar zbrala. Upam, da res pomaga in nisem trpel zaman.
  2. Elena Za vse, ki so opazili neželene učinke zdravljenja z zdravili: ne pozabite, da lahko takšne simptome povzroči zastrupitev z razpadom Giardie, ki umre zaradi metronidazola, morda imate le kronično latentno giardijo...
  3. Karina. Uporabljal sem metronidazol za hude akne, zdravniku sem predpisal kozmetologa, učinek mi je bil všeč, akne so bile veliko manj. To je šele malo slabe po jemanju, potem pa je slabost nekako sama prestala.
  4. Tatiana. Zame je metronidazol čarobna palica. Vedno je v moji torbici. Tako kot mnoge ženske pogosto trpim za cistitisom. To se zgodi, da ta bolezen na delovnem mestu preseneti. V tem primeru imam metronidazol in vem, da bo zagotovo pomagalo. To je staro dokazano orodje, ki ga je uporabljala moja mama. Je protimikrobno in protivnetno zdravilo. Tablete okrogle barve, z enostavno rumenkasto. Okus je grenak in to je edino negativno za mene. Pri poslabšanju cistitisa mi pomaga 20 minut po zaužitju. Edina stvar, ki bi jo rada povedala, je, da tako kot vsa učinkovita protimikrobna zdravila tudi metronidazol ubije koristno mikrofloro, zato da ni nobenih težav s črevesjem, je priporočljivo piti bifidobakterije po zaužitju.

Analogi

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Baqimex;
  • Deflamon;
  • Klion;
  • Metrovagin;
  • Metrogil;
  • Metroxan;
  • Metrolaker;
  • Metron;
  • Metronidazol Nycomed;
  • Metronidazol-AKOS;
  • Metronidazol-Altfarm;
  • Metronidazol-LekT;
  • Metronidazol-UBF;
  • Metronidal;
  • Metroseptol;
  • Horvil;
  • Rosamet;
  • Rosex;
  • Syptrogil;
  • Triho-PIN;
  • Trichobrol;
  • Trichopolus;
  • Trichosept;
  • Flagyl;
  • Efloran.

Pred uporabo analogov se posvetujte z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Tablete je treba hraniti na mestih z nizko vlažnostjo, zaščiteno pred sončno svetlobo, pri temperaturi ≤ 25 ° C. Hranite izven dosega otrok!

Rok uporabnosti je 2 leti od datuma izdaje; Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Metronidazol - navodila za uporabo in oblika sproščanja, indikacije, odmerjanje, sestava in cena

Kot del etiotropske terapije zdravniki predpisujejo zdravilo Metronidazol. To je antiprotozojsko zdravilo z izrazitim antibakterijskim delovanjem, za katerega je značilen sistemski učinek v telesu. Z njim lahko hitro uničite patogeno floro, pospešite okrevanje v hitro razvijajočem se infekcijskem procesu. Samozdravljenje je nevarno za zdravje, poslabša klinično sliko.

Sestava in oblika sproščanja

Podrobna navodila za uporabo Metronidazol poroča, da ima zdravilo več oblik sproščanja. To so ploščate tablete bele barve na 20 kosov. v plastičnih posodah ali 10 kosov. na pretisnem omotu, vaginalne svečke 10 kosov. v pakiranju, rumena raztopina za infundiranje 500 ml v rezervoarju. V ginekologiji se vaginalni gel uporablja 1% po 30 g in smetana po 15 g v aluminijastih ceveh. Terapevtski učinek zagotavljajo aktivne sestavine.

Oblika sproščanja zdravila

Aktivne sestavine, mg

Pomožne snovi, mg

raztopina za injiciranje (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / in (100)

stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilenglikol, natrijev hidroksid, propilparahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrijev edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline), prečiščena voda

sintetični olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kislina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrijeva EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološke lastnosti

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta z istim imenom, ki je derivat 5-nitromidazola, obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov anaerobov in najenostavnejših enoceličnih mikroorganizmov. Zaradi interakcije 5-nitro skupina zavira sintezo nukleinskih kislin, prispeva k smrti patogenih mikroorganizmov gram-pozitivnih in gram-negativnih serij. Neobvezni (neobvezni) anaerobi in aerobi niso občutljivi na metronidazol.

Aktivna snov se v prihodnosti adsorbira iz prebavnega trakta (prebavil), prodre v krvni obtok in se porazdeli v tkiva. Metronidazol deluje na organe centralnega živčnega sistema (CNS) skozi krvno-možgansko pregrado. Proces presnove poteka v jetrih, neaktivni presnovki se izločajo preko ledvic, deloma skozi črevesje.

Metronidazol - antibiotik ali ne

Zdravilo z antiprotozojskimi in antimikrobnimi lastnostmi zmanjšuje aktivnost in zavira rast patogene flore. Metronidazol deluje kot antibiotik, vendar ne. To protimikrobno sredstvo, ki v kombinaciji s polsintetičnimi penicilini, na primer Amoksicilinom, zagotavlja baktericidno delovanje proti Helicobacter pylori, povzročitelju gastritisa in želodčnih razjed.

Indikacije za uporabo Metronidazol

Zdravilo ima širok spekter delovanja. Navodila kažejo patološke procese, ki jih snov metronidazol zavira:

  • protozojske nalezljive bolezni: trihomonijaza, črevesna amebijaza, ekstraintestinalna amebijaza, kožni leishmanioza, balantidiaza, trichomonas vaginitis, trihomonasna uretritis, amebična dizenterija, gapdnelllez;
  • bolezni, ki jih povzročajo klostridija in peptostreptokokki: peritonitis, jetrni absces, endomiometritis, endometritis, absces falopijevih cevi in ​​jajčnikov, kiretacija maternice, vnetje vulve, okužbe kože in mehkih tkiv;
  • bolezni, ki jih povzročajo bakterioidi: meningitis, infekcije kostnega tkiva in sklepov, endokarditis, pljučnica z empijem, pljučni absces, sepsa, absces možganov;
  • obsežne poškodbe mišično-skeletnega sistema z osteomielitisom, bakterijskim artritisom;
  • zdravljenje onkoloških bolezni s Klimchukovo metodo;
  • psevdomembranski kolitis;
  • zapleten pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
  • zapleti po operaciji debelega črevesa;
  • kronični alkoholizem;
  • kot del zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika, malignih tumorjev.

Podrobna navodila vsebujejo informacije o zunanji uporabi mazila. Glavni podatki:

  • bakterijska vaginoza;
  • akne vulgaris in rozacea;
  • rane, ki ne zdravijo, in trofične razjede;
  • demodikoza;
  • kot radiosenzibilizirajoče zdravilo za radioterapijo, radioterapijo.

Kako jemati metronidazol

V skladu z navodili je zdravilo namenjeno za peroralno uporabo. Enkraten odmerek po obroku, opran z obilo vode. Dnevni odmerki so odvisni od oblike sproščanja, bolnikove starosti, diagnoze in značilnosti patogenega patogena. Če kršite dnevni odmerek, poveča obremenitev jeter in organov centralnega živčnega sistema. Popravek zdravljenja se izvaja individualno.

Tablete metronidazol

Navodila za uporabo podrobno opisujejo režim zdravljenja za določeno nalezljivo bolezen. Potek zdravljenja je 5-7 dni brez odmora:

  1. Amebiasis. Odrasli jemljejo peroralno trikrat na dan po 1,5 g.
  2. Giardiasis. Odrasli jemljejo 750-1000 mg na dan. Odmerek za otroke, stare 2-5 let, je 250 mg, od 5 do 10 let - 375 mg, starih 10–15 let - 500 mg na dan. Pri Giardiasis se zdravilo pije po obroku 2-3 krat na dan v 5 dneh.
  3. Trichomoniasis pri ženskah. Bolniki jemljejo 250 mg (1 zavihek). Dvakrat na dan 10 dni. Ko trihomonijaza dodatno vključuje vaginalne supozitorije.
  4. Nespecifični vaginitis. Priporočeni odmerek za iztrebljanje bakterij je 500 mg metronidazola dvakrat na dan v obdobju 7 dni.
  5. Zdravljenje anaerobnih okužb. Odmerek za odrasle bolnike je 1–1,5 g na dan v obdobju 5-7 dni zdravljenja.

Rešitev

Priporočeni odmerek za bolnike, starejše od 12 let, je 500 mg intravensko s hitrostjo kapljanja 5 ml / min. Razdalja med postopkom je 8 ur, največji dnevni odmerek je 4 g, bolnikom, mlajšim od 12 let, pa trikrat v odmerkih 7,5 mg / kg telesne mase s hitrostjo 5 ml / min. Za preprečevanje okužb po operaciji je predpisan odmerek 500–1000 mg na dan kirurškega posega, naslednji dan - v odmerku 1500 mg na dan.

Sveče

Zdravilo Metronidazol se uporablja intravaginalno. Priporočeni odmerek za odrasle bolnike je 1 svečka 1-2 krat dnevno, odvisno od narave patološkega procesa. Tečaj zdravljenja z zdravili traja 7-10 dni brez prekinitve. Svečke se vstavijo globoko v nožnico, po določenem času morate ostati v vodoravnem položaju. Pozitivna dinamika je opažena po 3-5 dneh redne uporabe.

Gel metronidazol

V tej obliki sproščanja je zdravilo namenjeno vaginalni in zunanji uporabi. Navodila opisujejo priporočila za bolnike:

  1. Zunanji gel. Mazilo z metronidazolom nanesemo na nidus patologije s tankim slojem dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) 4–6 tednov.
  2. Vaginalni gel. Priporočeni odmerek je 5 g dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Tečaj je 5 dni.

Posebna navodila

Uporaba metronidazola zavira delovanje živčnega sistema, zato je med zdravljenjem potrebno začasno opustiti vožnjo in omejiti intelektualno dejavnost. Priročnik odraža druga priporočila:

  1. Prepovedano je kombinirati antimikrobno zdravilo z etilnim alkoholom, sicer se intenzivnost stranskih učinkov poveča.
  2. Pri dolgotrajni terapiji je potrebno spremljati laboratorijske parametre krvi.
  3. Antimikrobnega zdravila ni mogoče kombinirati z amoksicilinom pri bolnikih, mlajših od 18 let.
  4. Če ste zaskrbljeni zaradi omotice, ataksije, se pojavi razdražljivost, morate prekiniti nadaljnje zdravljenje.
  5. V obdobju zdravljenja z zdravili naj bi trichomonas vaginitis in uretritis začasno opustili seks, ne prekinili zdravljenja med menstruacijo.
  6. Če gel pride v oči, se solzenje poveča. Potrebno je takoj splakniti sluznico pod tekočo vodo.
  7. Acne gel hitro lajša vnetje, preprečuje nastanek brazgotin na koži.
  8. Ustna tabletka barva urin rdeče-rjavo. Prilagajanje odmerka ni potrebno.

Med nosečnostjo

Zdravilna učinkovina zdravila pri peroralni uporabi prodre skozi placentno pregrado. V prvem trimesečju nosečnosti je tak farmacevtski recept kontraindiciran, v dveh in treh trimesečjih je to dovoljeno iz zdravstvenih razlogov. Pri dojenju se pojavi vprašanje začasnega prenehanja dojenja ali pa bolnik izbere druga zdravila z nežnim delovanjem.

Navodila za uporabo tablet Metronidazol

Zdravilo "Metronidazol" ima širok spekter delovanja in se uporablja za zdravljenje različnih bolezni. Učinkovito se bori proti različnim škodljivim bakterijam in se pogosto predpisuje bolnikom. Zdravilo je na voljo v več farmacevtskih oblikah, vendar so tablete postale še posebej priljubljene. Pred uporabo Metronidazola je potrebno natančno prebrati navodila, saj ima zdravilo kontraindikacije in neželene učinke. Torej, danes bomo govorili o indikacijah za uporabo zdravila Metronidazol.

Zdravilo metronidazol

Zdravilo metronidazol se nanaša na tista zdravila, ki imajo širok spekter delovanja proti mikrobiologiji, pa tudi protozojski flori. Uporablja se lahko ne le pri nalezljivih boleznih urogenitalnega področja, ampak tudi pri zdravljenju vnetnih procesov prebavil, v zobozdravstvu in dermatologiji. Baktericidno delovanje temelji na motnji v procesu presnove kisika v celični strukturi patogena.

To se doseže z neposrednimi učinki, ki jih nitro-agent sprosti iz metronidazola v procesu razmnoževanja v tkivih različnih organov. Zaradi tega lahko zdravilo uspešno uporabimo proti okužbam, ki jih povzročajo bakterije iz anaerobne skupine. Uspešno se zdravi z boleznimi, ki jih povzroča vnos najpreprostejših mikroorganizmov v žive celice človeškega telesa.

Baktericidna aktivnost je opažena v zvezi z veliko večino gramov pozitivnih in negativnih mikroorganizmov. V kombinaciji z drugimi antibakterijskimi zdravili se lahko Helicobacter pylori uporablja za izkoreninjenje, ki je glavni vzrok za nastanek erozije želodčne sluznice in pojava ulceroznih lezij.

Sestava in dozirna oblika zdravila metronidazol

Aktivna učinkovina: Metronidazol je na voljo v obliki rumeno-zelene ploščate valjaste oblike, s posnetimi in tveganimi tabletami.
Ena tableta vsebuje 0,25 g snovi metronidazol.

Metronidazol se proizvaja v obliki kreme za zunanjo uporabo, pri čemer je v 1 g vsebnosti metronidazola 0,01 g.

Metronidazol se proizvaja v obliki sveč intravaginalno belo-rumene barve podolgovate oblike. 1 sveča vsebuje metronidazol 0,125 g ali 0,25 g ali 0,5 g.

Metronidazol se proizvaja v obliki 0,5% zelenkaste raztopine za injiciranje. 1 ml raztopine vsebuje 5 mg metronidazola.

Dodatne snovi: v tabletah - krompirjev škrob, cetilocetna kislina, steatit. V kremi - propantriol, vazelinsko olje, emulzijski vosek, propandiol, nipagin, par oksibenzojske kisline, propileter, natrijeva sol, sterilna voda. V svečah - polietilen glikol 400, polietilen glikol 1500. V raztopini - natrijev dihidrogenfosfat, citronska kislina, natrijev klorid, prečiščena voda.

Pakiranje: v enem pretisnem omotu je 10 tablet; 1 tableta vsebuje 0,25 g metronidozola; 1% krema je v 25-gramski epruveti. 1 g kreme vsebuje 10 mg metronidazola;
V eni celični embalaži je 7 vaginalnih svečk. 1 sveča vsebuje 500 mg metronidazola; 10 ml raztopine je v 1 steklenici za infuzije. 1 ml raztopine vsebuje 5 mg metronidazola; v 1 viali raztopine za injiciranje 0,5% je 20 ml zdravila. 1 ml raztopine vsebuje 5 mg metronidazola.

Indikacije za uporabo metronidazola

V skladu z navodili se Metronidazol uporablja za zdravljenje:

  • okužbe, ki jih povzročajo vrste Bactoroides - trebušna votlina, vključno s peritonitisom in abscesom jeter, medenični organi, vključno z endomiometritisom, endometritisom, okužbami vagine po operaciji, abscesom jajčnikov in jajčnikov ter okužb mehkih tkiv in kože;
  • okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides in Clostridium - sepsa; Gastritis ali razjede na dvanajstniku, ki jih povzroča Helicobacter pylori;
  • protozojske okužbe - črevesna amebijaza, balantidiaza, zunajčesna amebijaza, trihomonijaza, vključno z amebičnim abscesom jeter, trihomonasnim vaginitisom, giardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas uetritis;
  • okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp., vključno z B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - okužbe sklepov, kosti, osrednjega živčnega sistema, vključno z možganskim abscesom in meningitisom, kot tudi pljučnica, bakterijski endokarditis, empiem in pljučni absces;
  • alkoholizem;
  • psevdomembranski kolitis, ki je povezan z uporabo antibiotikov;
  • Metronidazol se uporablja tudi po navodilih: za preprečevanje pooperacijskih zapletov v okolorektalnem predelu in debelem črevesu, ginekoloških operacijah in apendektomiji; Za radioterapijo v onkologiji, kot radiosenzibilizacijsko sredstvo. Sveče Metronidazol se uporablja pri urogenitalni trihomonijazi in bakterijskem vaginitisu, ki povzročata mikroorganizme, ki so občutljivi na zdravilo.

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje tablet metronidazola

Tablete 1 zavihek. metronidazol 250 mg

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml.

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Kako jemati metronidazol pravilno

Odmerek in režim zdravljenja je odvisen od starosti bolnika in bolezni, zaradi katere se zdravljenje izvaja. Metronidazol vzemite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik. Ne spreminjajte odmerka ali trajanja zdravljenja brez soglasja zdravnika.

Metronidazol tablete (retardne oblike) je treba jemati na prazen želodec (1 uro pred obrokom ali 2 uri po obroku). Ne žvečite ali drgnite tablet Metronidazola, ker lahko to povzroči kršitev učinkovitosti zdravila ali velik odmerek zdravila, ki hitro pride v krvni obtok.

Metronidazol lahko vpliva na rezultate nekaterih medicinskih preiskav, zato pred vsakim testom obvestite svojega zdravnika, da jemljete to zdravilo. Metronidazol shranite pri sobni temperaturi v suhem in temnem prostoru.

Odmerjanje in dajanje zdravila metronidazol

  • Z trihomonijazo - 250 mg 2-krat na dan 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan 5-8 dni. Ženske morajo dodatno imenovati metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponavljajočim se laboratorijskim testiranjem vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja;
  • otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni;

Suspenzija za peroralno dajanje

  • Anaerobne bakterijske okužbe: otroci - 7 mg / kg vsakih 8 ur, potek zdravljenja - 7-10 dni;
  • Giardiasis: otroci 2-5 let - 200 mg / dan, 5-10 let - 300 mg / dan, 10-15 let - 400 mg / dan. Trajanje zdravljenja za Giardiasis je 5 dni. Potek zdravljenja se lahko ponovi po 10-15 dneh;

Parenteralno Odrasli in otroci, starejši od 12 let, v začetnem odmerku 0,5-1 g IV kapalno (trajanje infuzij - 30-40 min) in nato vsakih 8 ur pri 500 mg s hitrostjo 5 ml / min. Z dobro prenosljivostjo po prvih 2-3 infuzijah gremo na brizganje. Potek zdravljenja je 7 dni. Če je potrebno, nadaljujemo in / ali nadaljujemo dlje časa. Največji dnevni odmerek je 4 g. Po indikacijah se prehod spremeni v podporni zaužitje v odmerku 400 mg 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, so predpisani v isti shemi v enkratnem odmerku - 7,5 mg / kg;

  • pri gnojno-septičnih boleznih se običajno izvaja 1 potek zdravljenja;
  • za profilaktične namene se odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpiše intravensko v kapljici 0,5-1 g na dan operacije, na dan operacije in naslednji dan - 1,5 g / dan (500 mg vsakih 8 ur). Po 1-2 dneh pojdite na vzdrževalno terapijo. Pri bolnikih s CKD in CK, manjšimi od 30 ml / min in / ali jetrno insuficienco, je največji dnevni odmerek največ 1 g, pogostost dajanja je 2-krat na dan;
  • kot radiosenzibilizirajoče zdravilo se intravensko kapljanje aplicira s hitrostjo 160 mg / kg ali 4-6 g / m2 telesne površine 0,5–1 ur pred začetkom obsevanja. Pred vsako sejo nanesite 1-2 tedna. V preostalem obdobju zdravljenja sevanja metronidazol se ne uporablja. Največji enkratni odmerek ne sme presegati 10 g, menjalni tečaj - 60 g. Za lajšanje zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, uporabite kapalno injekcijo 5% raztopine dekstroze, hemodeze ali 0,9% raztopine NaCl;
  • pri raku materničnega vratu in telesu maternice se kožni rak uporablja v obliki lokalnih aplikacij (3 g raztopljenega v 10% raztopini DMSO), navlaženih tamponov, ki se nanesejo lokalno, 1,5-2 ure pred obsevanjem). Pri slabi regresiji se med celotno terapijo z obsevanjem izvajajo otekle aplikacije. Z pozitivno dinamiko čiščenja tumorja pred nekrozo - v prvih 2 tednih zdravljenja.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravljenja z metronidazolom se lahko pojavijo naslednji neželeni simptomi: slabost, bruhanje, motnje gibalne koordinacije, konvulzije, poškodbe živcev perifernega živčnega sistema.

Neželeni učinki zdravila metronidazol

Pri zdravljenju z metronidazolom (intravenske in intramuskularne injekcije) lahko ta metoda pokaže neželene učinke: t

  • suha usta, slabost, kolike, izguba apetita, okus kovine v ustih;
  • driska, bruhanje, zaprtje, stomatitis;
  • izguba zavesti, nekoordiniranost, neravnovesje, živčnost, malodušnost, prekomerna aktivnost, apatija, šibkost, motnje spanja, migrena,
  • izpuščaj, izpuščaj, izcedek iz nosu, krči;
  • kršitev uriniranja, vnetje mehurja, povečanje uriniranja, kandidiaza, rjavo obarvanje urina;
  • tromboza (otekanje in bolečina na mestu injiciranja);
  • zmanjšanje števila nevtrofilcev, zmanjšanje števila levkocitov;
  • poslabšanje koronarne bolezni srca;
  • omedlevica, krči, iluzije;
  • vnetje trebušne slinavke.
  • med zdravljenjem z metronidazolom v obliki tablet, se lahko neželeni učinki pojavijo v obliki: t
  • krči, otrplost okončin. V tem primeru se zdravilo ustavi in ​​se posvetujte z zdravnikom;
  • slabost, bruhanje, driska, izguba telesne mase, kolike, migrena;
  • kovinski okus v ustih, stomatitis;
  • zmanjšanje števila levkocitov v krvi, zmanjšanje števila trombocitov;
  • poslabšanje koronarne bolezni srca;
  • napadi, omedlevica, izguba ravnotežja, zmedenost, motnje spanja, razdražljivost, šibkost;
  • koprivni izpuščaj, izcedek iz nosu, suha usta, vagina, povišana telesna temperatura, zapoznele alergijske reakcije.

Pri uporabi metronidazola v obliki gela je njegova količina v plazmi zanemarljiva, zato je tveganje neželenih učinkov tako majhno.

Lahko se zgodi:

  • izpuščaj, kožni izpuščaj, lupljenje, suhost in pekoča koža, vodene oči;
  • neželeni učinki metronidazola v poševnici so naslednji: t
  • izpuščaj iz koprive, kožni izpuščaj;
  • pekoč občutek sluznice, pogosto uriniranje, srbenje, pekoča bolečina v predelu zunanjih genitalij;
  • sprememba okusa, okus kovine v ustih, izguba zavesti, suha usta, slabost, bruhanje, izguba apetita, kolika, zaprtje, driska, zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi.
  • v primeru prenehanja uporabe zdravila je možna manifestacija vaginalne kandidiaze.

Interakcija metronidazola z zdravili

Metronidazola za infuzije ni mogoče uporabiti z drugimi zdravili. Zdravilo aktivira učinek varfarina, kar poveča čas sinteze protrombina. Povzroča zavračanje etil. Skupna terapija z antialkoholnimi zdravili prispeva k motnji živčnega sistema, zato mora biti prekinitev med aplikacijami vsaj štirinajst dni. Histodil zavira sintezo metronidazola in poveča njegovo vsebnost v krvi, povzroča možnost neželenih učinkov.

Uporaba metronidazola z zdravili, ki zadržujejo zmanjšanje mišičnih vlaken (norkuron), ni zaželena. Streptocid aktivira protibakterijski učinek metronidazola.

V primeru zunanje uporabe metronidazola v obliki gela je njegov učinek pri drugih zdravilih zelo majhen, vendar obstaja tveganje v primeru sočasnega dajanja zdravila z varfareksom ali angitrombotičnimi zdravili (podaljšanje časa strjevanja krvi).

Posebna navodila za zdravljenje z metronidazolom

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje). V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja, lahko imobilizira treponeme in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test. Barva urina je v temni barvi.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - embalaža obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje kontur brez škatel (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupin z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Poleg obveznih anaerobov Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, toda v prisotnosti mešane flore (aerobne in anaerobne) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), stimulira reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. krvno-možganske in placentne pregrade. Vd pri odraslih - približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54-0,81 l / kg. Cmaks od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Čas do Cmaks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojence, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% (20% nespremenjenih) se izloči skozi ledvice, 6–15% skozi črevesje. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic lahko po večkratnem dajanju opazimo kumulacijo mstronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas ureetritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z V. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiem in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), ledvična / jetrna odpoved.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če se odkrije cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) v obdobju 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerek za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma je 500 mg / dan predpisano za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje infekcijskih zapletov - 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (če je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Pri urogenitalnem sistemu: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina.

Podobno kot disulfiram povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in povzroči lažno pozitiven Nelsonov test.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, spominja pa se na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 2 odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Z jetrnim abscesom - otroci od 1-3 let - 1/4 odrasli odmerek, 3-7 let - 1/3 odmerek za odrasle, 7-10 let - 1/2 odrasli odmerek.

Pri otrocih z ulceroznim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primeru izrazito okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.