Bolečine v ledvicah po zdravljenju s pielonefritisom

Izraz pielonefritis, zdravniki razumejo vnetno bolezen ledvic predvsem bakterijskega izvora. Po infekcijskem vnetju dihalnih poti je najpogostejša bolezen. Pogosto in najbolj zahrbtno, ker se lahko vleče mesece in leta, postopoma uničuje ledvice in vodi do njihovega neuspeha.

Pyelonefritis lahko povzroči osebo katerekoli starosti, najpogosteje pa prizadene otroke, mlajše od sedem let, pri katerih je bolezen povezana z anatomskimi značilnostmi razvoja, deklicami in ženskami, starimi od 18 do 30 let, katerih videz je lahko povezan z nastopom spolne aktivnosti, nosečnostjo ali porodom. in starejši moški, ki trpijo za adenomom prostate. Po statističnih podatkih je pojavnost pielonefritisa pri dekletih, starih od 2 do 15 let, 6-krat večja kot pri dečkih; skoraj isto razmerje je opaziti med bolnimi ženskami in moškimi v mladem in srednjem obdobju.

Vzroki za pileonefritis

Pyelonefritis (iz grščine. Pyelos - medenica in nephros - ledvica) - gnojno vnetje nalezljive narave, ki se pojavi v tkivu same ledvice in njenih glavnih delov - skodelice in medenice. Točno tam, kjer so glavne delovne skupine ledvic nefroni. In to je zelo nevarno. Zaradi vnetja ledvica spremeni svojo strukturo, brazgotinjenje, krčenje, lahko celo umre.

Patogeni mikrobi - črevesni ali Pseudomonas aeruginosa, proteus, stafilokoki, enterokoki in druge bakterije - vstopajo v ledvice bodisi s krvjo bodisi skozi urinarni trakt. Primarni vzrok pielonefritisa je lahko katera koli okužba v telesu: kariozni zobje, sinusitis ali tonzilitis, vnetni procesi v dihalih, trebušni votlini ali genitalnem področju.

Predvsem pa prispeva k razvoju vnetja, vsega, kar povzroča zamudo pri odtekanju urina: prirojene napake v strukturi ledvic in sečil, nastanek kamnov v mehurju, adenoma prostate pri moških. Ni slučajno, da je pielonefritis tesno povezan z urolitiazo. Vnetni proces spodbuja nastajanje kamnov, kamni pa z odlaganjem izločanja urina podpirajo vnetje ledvične medenice.

Razvoj pielonefritisa spodbuja splošno zmanjšanje imunosti telesa, utrujenost ali podhladitev. Bolezen se lahko razvije tudi po nekaterih instrumentalnih metodah pregleda.

Prispevajo k pojavu podhladitve pielonefritisa, kršitev normalnega pretoka urina, kamnov v ledvicah in sečilih, sladkorne bolezni, adenoma prostate, uroloških manipulacij.

Zdravniki imenujejo pielonefritis bolezni z "ženskim obrazom": 90 od 100 primerov so ženske. To je mogoče pojasniti s posebno strukturo ženskega sečevoda - kratka sečnica, ki se nahaja v bližini nožnice in danke, prispeva k prodiranju okužbe na "naraščajoči" način. Poleg tega obstajajo tri kritična obdobja, ko je verjetnost razvoja bolezni najvišja: zgodnje otroštvo, začetek spolne aktivnosti in nosečnost.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis pri nosečnicah se po statističnih podatkih razvije pri 7% nosečnic. Zdravniki so celo dali tej vrsti bolezni svoje ime - gestacijski pielonefritis, to je pielonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo. Pravilna ledvica je praviloma prizadeta pogosteje. Dejstvo je, da med nosečnostjo maternica postopoma povečuje velikost, stiskanje sosednjih organov, vključno z ureters - izločajo kanali ledvic, ki odstranijo urin iz ledvic. Posledično so podaljšane in zankane, desni sečnik pa se stisne med nosečo maternico in medenično kostjo. Tako se urin ne more normalno prebiti skozi uretre. Iz istega razloga se pogosto pojavlja tudi v drugi polovici nosečnosti, ko je velikost maternice največja.

Poleg tega hormonska prilagoditev med nosečnostjo prispeva k razvoju gestacijskega pielonefritisa. Spreminjanje razmerja hormonov v telesu, predvsem estrogena in progesterona, vodi do poslabšanja gibljivosti sečil in posledično otežuje gibanje urina. To vodi do stagnacije urina v ledvični medenici, kar je ugodno ozadje za razmnoževanje patoloških mikroorganizmov - Escherichia coli, stafilokoka, streptokoka itd.

Več kot drugi za gestacijski pielonefritis so noseči, ki so bili enkrat bolni s pielonefritisom ali cistitisom. Poleg tega izzivalni dejavniki vključujejo zmanjšano imunost, hipotermijo in sedeči življenjski slog.

Simptomi in diagnoza pielonefritisa

Akutni pijelonefritis se praviloma začne s klasično sliko vnetnega procesa: splošno hudo zdravje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu, pogosto in boleče uriniranje. Za predhodno diagnozo pielonefritisa je dovolj opraviti analizo urina: razkriva veliko število bakterij (več kot 100 tisoč v 1 ml urina), povečano število belih krvnih celic, rdečih krvnih celic (hematurija), beljakovin in včasih gnoj (pyuria). Za natančnejšo diagnozo pielonefritisa so pomembne posebne metode za ugotavljanje delovanja urina in ledvic, radiološke in radioizotopne metode, v redkih primerih pa je potrebna biopsija ledvic.

Kulturna metoda se uporablja tudi za določanje vzroka okužbe, katere bistvo je urinska kultura na posebnih medijih, v katerih mikrobi rastejo in se množijo. Rezultat dobimo v 1-2 dneh. Kulturna metoda omogoča oceno občutljivosti zaznanega mikroba na antibiotike, zdravniku pomaga izbrati želeni režim zdravljenja in potrebne priprave. Če je potrebno, morajo tudi ženske narediti kapi vagine, moški pa iz sečnice.

Če se z očitnimi manifestacijami bolezni oseba ne posvetuje z zdravnikom, ampak se raje hrani z "domačim" sredstvom, ni nobenega zagotovila, da bolezen ne bo postala kronična. V hudih primerih je celo možen razvoj gnojenja.

Vsako nadaljnje poslabšanje vnetnega procesa vodi do poškodb vseh novih in novih področij ledvic. Nato se nadomeščajo z razširitvijo vezivnega tkiva, kar neizogibno vodi do ledvične skleroze in gubanja ledvic. Če je postopek dvostranski, se razvije ledvična odpoved. Pogosto vnetni in sklerotični procesi v ledvicah vodijo do pojava ledvične arterijske hipertenzije (vztrajnega zvišanja krvnega tlaka).

Da bi se izognili resnim posledicam, je bolje, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Glavni testi za pielonefritis so analiza urina in krvne preiskave, bakteriološka preiskava urina, ultrazvok, radiološke in radioizotopne metode preiskave ledvic in sečil.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Če pielonefritis ni zapleten z drugimi manifestacijami bolezni, se zdravi doma pod zdravniškim nadzorom. Običajno predpisana varčna prehrana (s hudo omejitvijo soli), veliko pijač (2-3 litre na dan), toplota v ledvenem delu, uporaba posebnih zdravil: praviloma se uporabljajo antibakterijska sredstva različnih skupin - antibiotiki, sulfa, nitrofuranski derivati, 8- hidroksikinolin, antiseptiki, zdravila rastlinskega izvora. V zadnjem času so postali razširjeni pripravki skupine fluorokinolonov (ciprofloksacin, norfloksacin, pefloksacin itd.). V večini primerov je to dovolj za okrevanje v 7–10 dneh.

Poudarjamo, da vam mora zdravnik dati prava zdravila, po možnosti po angiogramu (setev mikrobov), ki vam omogoča, da ugotovite vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. Uporabljajo se le zdravila, ki nimajo toksičnega učinka na ledvice. Če ni mogoče izvesti angiograma, je predpisan eden od antibiotikov širokega spektra (antibiotiki, ki se najpogosteje uporabljajo za akutni pielonefritis - augmentin, amoksiklav, unazin, cefuroksim, gentamicin itd.).

Po koncu celotnega poteka zdravljenja s pijelonefritisom je nujno opraviti kontrolni urinski test, da se določi učinkovitost terapije (ne sme biti bakterij in beljakovin v urinu, število levkocitov pa se mora normalizirati)

Tudi po zdravljenju je zaželeno, da se izvedejo dodatne študije za izključitev ali potrditev urolitiaze, strukturnih nenormalnosti ali znakov obstrukcije ledvičnih žil, ki lahko povzročijo razvoj pielonefritisa. Taki pregledi vključujejo: intravensko urografijo (uvedba kontrasta v venski sistem z izločanjem skozi ledvice in s tem rentgensko kontrastiranje sistema skodelice); Ultrazvok urinarnega sistema; cistoskopija (pregled mehurja s cistoskopom - posebna optična naprava, vstavljena v lumen mehurja skozi sečnico).

Kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je najpogosteje različica neokuženega akutnega procesa. Vendar se zgodi, da se bolezen od samega začetka odvija prikrito, ne da bi se pokazala »živa«. Običajno takšni bolniki pridejo do nefrologa šele, ko se pojavijo znaki odpovedi ledvic.

Pojavljajo se "valovi" kroničnega pielonefritisa: mirno obdobje remisije se izmenjuje z obdobji aktivne faze bolezni, ko se splošno stanje poslabša, slabost, slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura, poslabša apetit. Ko je za poslabšanje bolezni potrebno takoj začeti zdravljenje.

Običajno zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja 3-4 mesece. Ob koncu vsakega meseca bolnik ponavlja urinalizo in antibiogram. Če je število belih krvničk še vedno povišano, se zdravilo spremeni. Včasih po prvem mesecu zdravljenja so testi popolnoma varni in bolnik preneha jemati zdravilo. To ni mogoče storiti! Bolezen se samo skriva in se lahko vrne z novo silo.

Zdravila plus zelišča

Nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen itd.) So vključena tudi v kompleksno zdravljenje s pileonefritisom z antibiotiki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v žilah; zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v ledvicah (zvončki, venoruton itd.) in normalizirajo mikrofloro črevesja, ki jo motijo ​​antibiotiki (Linex, itd.).

Poleg tega so vse variante zeliščnih pripravkov dobri: fitolizin, diuretični (ledvični) čaj, lingonijev list, medvedje ušesa, polovica padla. Vsi imajo antiseptično in diuretično delovanje. Uporabite lahko tudi breze, brusnice, žerjavice, preslico, liste peteršilja in korenine, koper. Bolj kot je popolna ta zbirka zelišč, tem bolje. Od večera 1 miza. Zmes zmešamo s kozarcem vrele vode in pustimo zapečateno posodo do jutra. Zjutraj sevajte in pijte v dveh odmerkih, če odidete na delo, in v treh odmerkih, če ostanete doma.

Za ledvice je zelo koristno piti vsaj eno steklo na dan tople, brez plina, rahlo alkalne mineralne vode tipa Slavyanovskaya. Terapija lubenice daje dober učinek. Prav tako je koristno jesti jagode, brusnice, brusnice, peteršilj in koper.

Zdravilne rastline je treba uporabiti v enem letu po normalizaciji urinskih preskusov, vsake 3 mesece, pri čemer je treba počivati ​​2-3 tedne. Po vsakem premoru spremenite zbirko.

Zdravilna zelišča, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa

Eden najmočnejših diuretikov (rastline z diuretičnimi lastnostmi) je polovica indijske trave (erva volna). Poleg tega je možno imenovati travo planinskega ptiča (knotweed), preslice, listov brusnice, brezovih listov in brstov, ledvičnega čaja (staminate ortosifon), brinovih plodov, listov brusnice.

Šibkejši diuretik tožbo pastirski denarnica, ribez listi, peteršilj, zelena, koromač, kumina, janež, Huckleberry, koprive, rmana, šentjanževka, serija, toadflax, timijan, kapucinka, boraga, pelin, veliki oman, melisa, vijolična, repinca, saponaria, pšenična trava, dagil, kopita, borovci.

Melone, melone in buče so dobro oprane. Uspešno se uporabljajo tudi fižol in koruzne brazde.

Na splošno, kot lahko vidite, obstaja veliko folk pravna sredstva za zdravljenje pielonefritisa. Iz predlaganih zelišč lahko plačate različne dajatve in jih lahko uporabite ločeno. Vendar pa je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom vnaprej, vsaka rastlina ima svoje indikacije in kontraindikacije.

V "akutni" fazi bolezni se priporočajo naslednji pripravki rastlinskega izvora:

Plodovi janeža, breza, trava budija, šentjanževka, maternica, trobojna vijolična, preslica v enakih delih. 10 g prahu zbiranje vlijemo 400 ml vrele vode, kuhamo 5 minut, vztrajajo na uro, sev. Pijte v obliki toplote 1/2 skodelice 4-krat dnevno 30 minut pred obroki.

Listi brusnice, divje jagode, surovca, modre plavice, trave veronice, koprive, lanenih semen v enakih delih. 10 g prahu zbiranja pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo v termos za 8 ur, možganov. Pijte v obliki toplote 0,5 kozarca 4-krat na dan po obroku.

Trava gorniške ptice (knotweed), rman, borovnica, sadje brina, slama, oves, korenje koreščka, listi medenice, mešanica žajblja v enakih delih. 8 g prahu zbiranje vlijemo 250 ml vode, vztrajajo 4 ure, zavremo, letimo v vodni kopeli za 10 minut, vztrajajo v toploto za 1 uro, možganov. Pijte v obliki toplote 0,5 stekla 4-krat na dan po 20 minutah. po jedi.

Listi breze, zimzelena, trava, resnica, detelja, krožniki, ovčarska vreča, cvetovi ognjiča, puhasto mešani v enakih delih. 10 g prahu zbiranje vlijemo 400 ml vrele vode, kuhamo 5 minut, vztrajajo na uro, sev. Pijte v obliki toplote 0,5 stekla 4-krat na dan pol ure pred obroki.

Listi breze, ražanjcev, bobice, cele divje jagode, trava gorskega knotweeda, koprive, meadowsweet, Potentilla gos, pastirska vreča, grenki pelin, motherwort, žajbelj, ovsena slama, pšenična trava, kamilice, plod komarčka, mešanica žajblja, kamilice, plod komarčka, mešanica žajbelj, kamilice, plod komarčka, mešanica žajblja, kamilice, plod komarčka delov. 8 g zbiranja, nalijemo 0, 5 l vrele vode, segrevamo 15 minut v vodni kopeli, pustimo, da se segreje eno uro, segrejemo. Vzemite v obliki toplote 1/4 skodelice 4-krat na dan po obroku.

Med obdobjem odpusta morate uporabiti naslednje pristojbine za zelenjavo:

Breze listi, trave knotweed, groundweed, pastirska vrečka mešati v enakih delih. 10 g zdrobljenega zbiranja pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo v termos za 8 ur, možganov. Bodite v toploto 0,5 kozarca 4-krat na dan po obroku.

Listi brusnice, zimzelena, gosja trte iz petelina, koren peteršilja, zmešani v enakih delih. 10 g zdrobljenega zbiranja vlijemo 400 ml vrele vode, pustimo vreti 5 minut, vztrajamo na času, seva. Pijte v obliki toplote 0,5 stekla 4-krat na dan pol ure pred obroki.

Začetnice zelišč, sladka detelja, lanena semena, rože puhastih mešanic v enakih delih. Ali premešajte: cvetje modre plavice, lipe, trave trava iz šentjanževke, poganjke ledvičnega čaja. Pripravite in vzemite na enak način, kot je navedeno v prejšnjem receptu.

Pazi listi, lovage, ognjiča cvetje, pšenična trava korenike mešati v enakih delih. 10 g zdrobljenega zbiranja pour 0,5 litra vrele vode, vztrajajo v termos za 8 ur, možganov. Bodite v toploto 0,5 kozarca 4-krat na dan po obroku.

V obdobju med uporabo rastlinskih pristojbin lahko uporabite napara, infuzije in decoctions posameznih rastlin z antimikrobnimi in protivnetnimi lastnostmi:

Napitki za zelišče: 20 g trave vlijemo 400 ml vode, zavremo v vodni kopeli, pustimo vreti 5 minut, vztrajamo pri eni uri, vzamemo 3 mize. 3–4-krat na dan 15–20 minut. pred obroki.

Juha breze listov: nalijte 20 g suhih listov z liter vode, kuhamo v vodni kopeli za 20 minut, popijte 1 skodelico v obliki toplote 3-4 krat na dan pred obroki.

Pripravite decoction iz listov brusnice na enak način kot breza juha, pijte 1 kozarec 3-krat na dan za 30 minut. pred obroki.

Napar trava pastirska vrečka: 3 g trave nalijemo 250 ml vrele vode, pustimo eno uro, pijemo pred obroki. Vsakič pripravite novo serijo.

Prehrana za pielonefritis

Najpomembnejša stvar pri pielonefritisu je omejiti uživanje kuhinjske soli: prispeva k koncentraciji urina in povečanju viskoznosti krvi, kar še dodatno poslabša vnetje.

Ni priporočljivo uporabljati močne mesne in kostne juhe, kisle juhe, špinačo. Treba je omejiti rastlinske proizvode, ki vsebujejo veliko beljakovin - grah, soja, fižol, fižol. In popolnoma opustimo slano in kislo zelenjavo, slane prigrizke, gazirane pijače in alkohol.

Prav tako je treba izključiti začimbe - poper, čebula, česen, hren, redkev. Vsebujejo bistvene snovi, ki dražijo tkivo ledvic.

Bolje je jesti kuhano meso govejega mesa, piščanca, ribe, vegetarijanske juhe, mlečne izdelke, zlasti skuto in jedi iz nje. Uporabna sveža zelenjava in sadje, žita, zlasti ajda in ovsena kaša, kruh z dodatkom otrobov.

Dober nasvet: v primeru vnetnih bolezni ledvic jesti peteršilj in koper pogosteje, ko je svež. Ta zelišča vsebujejo alkaloide, ki imajo protivnetno in blago diuretično delovanje.

Preprečevanje pielonefritisa

Na splošno naj bi se preventivni ukrepi začeli v otroštvu, otroci pa so imeli osebne higiene. Še več, zato morate po pielonefritisu skrbeti zase. Ta pravila so preprosta, ni jih težko izvajati. Še enkrat ponovimo "osnove uspeha".

1. Nikoli ne ignorirajte želje po uriniranju. Krvne žile napolnjenega mehurja so stisnjene, kar otežuje vstop krvi in ​​povečanje tveganja za okužbo: stagnira urin je ugodno okolje za rast in razmnoževanje bakterij.

2. Upoštevajte pravila osebne higiene. Pri izvajanju higienskih postopkov ne poskušajte uporabljati aromatskih pen, aerosolov in olj: njihove kemične snovi lahko dražijo genitalije in motijo ​​lokalno kislinsko-bazično ravnovesje ter tako prispevajo k širjenju bakterij in prenosu okužbe (kar je še posebej pogosto pri ženskah). Z higienskega vidika je bolje uporabiti tuš kot kopel.

3. Pijte 6–8 kozarcev vode na dan.

4. Če ste nagnjeni k cistitisu, nosite ohlapno bombažno spodnje perilo, ki ni tesno sintetično.

5. V nobenem primeru ne podhranite: obleka izven sezone, sedenje na mokri klopi ali marmorni parapet vodi do funkcionalnih motenj, zmanjšane imunosti in aktivacije mikroorganizmov; posledično pride do ponovnega pojavljanja pielonefritisa.

6. Pravočasno odstranite žarišča okužbe, ki oslabijo imunski sistem in prispevajo k skritemu poteku okužbe.

7. Med nosečnostjo redno obiskujte ginekologa in opravite urinske teste. Zgodnje zdravljenje ledvične bolezni pri nosečnicah preprečuje pojav kroničnega pielonefritisa.

8. Izogibajte se spolnim odnosom v zadnjih dveh mesecih pred rojstvom in prvih dveh mesecih po rojstvu. V teh obdobjih nastajajo najbolj ugodni pogoji za okužbo ženskih spolnih organov, sečil in ledvic.

Drugi članki na to temo:

Nefroptoza: prolaps ledvic

Hipertenzija: ne boli, ampak ubija...

Analiza urina: Ali so vsi kazalniki normalni?

SARS: okužba dihalnih poti

Kako uporabljati zdravilne rastline

Programi rehabilitacije pijelonefritisa

Infekcijska in vnetna bolezen ledvic, imenovana pielonefritis, resno ogroža delovanje organa. Vendar pa pravilno izbrana terapija omogoča pacientu, da se vrne zdravju v zelo kratkem času. Za utrditev rezultata je namenjena resna rehabilitacija s pielonefritisom, katere delovanje je usmerjeno v popolno obnovitev delovanja ledvic.

Pomembno: Ne smemo pozabiti, da mora biti rehabilitacijska terapija celovita, vključno s sanatorijsko rehabilitacijo, masažo, terapijo z minerali in telesno terapijo. Idealno bi bilo, če bi celoten rehabilitacijski program potekal v sanatoriju.

Sanacijski program rehabilitacije

Bolniki z akutnim ali kroničnim pijelonefritisom se lahko hitreje okrevajo v ustrezno izbrani klimi, torej v sanatoriju. Odlične razmere veljajo za države s toplo in izredno blagim podnebjem, kjer zime niso hladne in poletja niso vroča in vroča. Upoštevati je treba, da je poleti pri bolnikih, ki so doživeli akutni pielonefritis, bolje, da je na odprtem soncu od 9. do 11. ure zjutraj.

Rehab program

Dietna terapija

Najprej je treba bolnikom, ki si opomorejo od pielonefritisa, zagotoviti ustrezno prehrano, ki bo usmerjena v izboljšanje delovanja ledvic. Torej, ta živila in pijače pomagajo obnoviti ledvice:

  • Sok brusnice. Ta koristen izdelek krepi obrambo telesa, preprečuje ponovni prodor patogenih mikroorganizmov v telo in njihovo pritrditev na stene mehurja. Za rehabilitacijsko terapijo je priporočljivo piti vsaj eno kozarec soka na dan.
  • Izdelki, ki vsebujejo vitamin A. Znano je, da ta vitamin pomaga pri zmanjševanju brazgotin, ki so se lahko pojavile v tkivih ledvic med vnetnim procesom. Hkrati pa je vitamin A odlična naloga za pospeševanje rasti zdravih ledvičnih celic, celjenje ran in čiščenje strupenih snovi. Najvišjo koncentracijo vitamina A najdemo v živilih, kot so breskve, dinja, buče, špinača in zelje, sladki krompir, korenje itd.
  • Živila bogata z vitaminom E. Ta koristna sestavina ščiti bolnikovo telo pred velikim številom toksinov, jih kvalitativno odstranjuje in nevtralizira. Poleg tega vitamin E zagotavlja dodatno in hitro okrevanje ledvičnega tkiva zaradi infekcijsko-vnetnega procesa. Vitamin E vsebuje oreški, avokado, piščančja jajca, bučna semena in sončnična semena, pa tudi šparglje, peteršilj in špinačo.

Pomembno: špinača in beluši zagotavljajo tudi blag diuretični učinek, ki je koristen pri okrevanju ledvic.

Pridobivanje mineralne vode

Mineralna terapija se uporablja kot dodatni rehabilitacijski postopek. Imenovanje postopka opravi le zdravnik, odvisno od stanja ledvic po bolezni. Poleg tega se mineralna voda izbere ob upoštevanju pH urina bolnika.

V bistvu, pravilno izbrana mineralna voda pomaga izločati dušikove razgradne produkte iz človeškega telesa in tako maksimalno očistiti ledvice. To bo prispevalo k hitremu okrevanju telesa. Poleg tega voda iz telesa izpusti ostanke bakterij in sluzi, kar prispeva k boljši prekrvavitvi ledvičnega tkiva.

Pomembno je, da ne smete zlorabljati mineralne vode, saj naj bi bila njena enkratna stopnja ne večja od 3-5 gramov. na kg telesne mase bolnika. V tem primeru le zdravnik določi temperaturo zdravilne vode za sprejem, odvisno od izločanja bolnikovega želodca.

Fizioterapija kot način za hitro obnovitev ledvic

Naslednja faza rehabilitacije je fizioterapija. V glavnem gre za učinek toplote na ledvično območje. Praviloma uporabljamo infrardeče savne, UHF terapijo, ultrazvočno terapijo, elektroforezo z uporabo uroseptikov, blatne terapije, galvanizacije in ozokeritske terapije. Ti postopki so namenjeni izboljšanju oskrbe ledvic s krvjo, širitvi krvnih žil v tkivih ledvic in njihovi hitri regeneraciji.

Masažna terapija

V fazi stabilne remisije bolezni in med rehabilitacijskimi ukrepi lahko uporabimo tudi terapevtsko masažo. Njegova glavna naloga je izboljšati oskrbo krvi s prizadetim organom. Kot masažni postopek uporabljamo rahlo drgnjenje, božanje, vibracije ali gnetenje. Vredno je vedeti, da so gibi udarcev in lupk v ledvični coni kontraindicirani med masažo.

Pomembno: V območju ledvic (spodnji del hrbta) je stroga prepovedana kakršna koli točna manipulacija masaže.

Šport in fizikalna terapija

Po trpljenju s pijelonefritisom se lahko ljudje, ki so se prej ukvarjali s športom, vrnejo le z dovoljenjem zdravnika. Toda še bolj pogosto kot pripravljalna terapija uporablja vadbena terapija (terapevtska fizična kultura). Opravlja se stalno (v sanatoriju) in ambulantno.

Vadbena terapija je posebej razvit sklop vaj za odpoved ledvic, ki se izvaja v odmerkih in v zmernih količinah. Ta metoda rehabilitacije omogoča bolniku, da hitro okreva in se izogne ​​morebitnim zapletom, ki jih povzroči pileonefritis. Glavni pozitivni vidiki fizikalne terapije so:

  • Povečajte zaščitno pregrado telesa;
  • Povečan pretok krvi v območju ledvic;
  • Normalizacija hormonskega ozadja z metodo vpliva na bolnikov endokrini sistem;
  • Normalizacija uriniranja, ki bo pomagala obnoviti delo poškodovanega organa;
  • Preprečevanje stagnacije pri eni ali obeh ledvicah;
  • Izboljšana presnova, ki bo dodatno prispevala k izboljšanju delovanja ledvic.
  • Izboljšanje vitalnosti in prilagoditev živčnega sistema po bolezni.

Pomembno: fizioterapevtske vaje je treba izvajati samo pod vodstvom in nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Osnovna načela vadbene terapije

Da bi fizikalna kultura rehabilitacije prinesla pričakovane rezultate, morajo razredi temeljiti na določenih načelih:

  • To morate početi redno, ne da bi preskočili vaje;
  • Obremenitev mora biti zmerna s postopnim povečevanjem njene intenzivnosti;
  • V tem primeru mora biti obremenitev na voljo za vsakega pacienta, ne glede na starost in spol.

Pomembno je: če se fizikalna terapija izvaja ne bolnišnično, ampak ambulantno, potem je treba v prvih dneh opraviti le v posebnem prostoru z zdravnikom. Takoj, ko se bolnik nauči glavnega programa, se fizikalna terapija izvaja samostojno doma.

Zaradi hitrega in učinkovitega okrevanja pacienta, ki je doživel pilonefritis, je treba strokovnjaka združiti v skupino ljudi z enako predhodno boleznijo. V tem primeru se bo razvila vrsta vaj izključno na ledvicah. Glavne vaje za okrevanje ledvic so:

  • Izboljšanje hoje za 5-10 minut pri neintenzivnem tempu;
  • Gimnastične vaje iz stoje, sedenja in ležanja, namenjene izboljšanju pretoka krvi v ledvenem delu.

Pomembno: kompleksna vadbena terapija se izvaja le v odsotnosti bolečine v hrbtu in pri normalni telesni temperaturi.

Glavna taktika vadbene terapije

Program fizikalne terapije je treba izvajati v treh fazah. Poleg tega je vsako od njih logično nadaljevanje prejšnjega in je nezaželeno, da bi jih spreminjali. Torej, vadbena terapija se izvaja na ta način:

  • Prolog. Tukaj so posebne dihalne vaje in hoja, ki pripravijo telo oslabljeno zaradi bolezni za nadaljnje fizične napore. Ta faza traja največ 10 minut.
  • Glavni del. Ta stopnja usposabljanja vključuje gimnastične vaje, v katere bodo vključene mišice nog, bokov, hrbta in trebuha. V tem primeru vse mišične skupine delujejo enako intenzivno vsaj pol ure.
  • Kljuko. Obstaja sprostitev in sprostitev, da bi se izognili mišičnim krčem. Ta faza traja približno 5 minut.

Pomembno: bolnik lahko samostojno in doma opravi fazni kompleks rehabilitacijskih dejavnosti. Glavna stvar je, da to uskladite s svojim zdravnikom in da ne odstopate od taktike, ki jo je določil specialist.

Kako obnoviti ledvice po pielonefritisu

Obstaja tako neprijetna bolezen kot pielonefritis. Potek te bolezni sam po sebi ni prijeten. Ko se glavno zdravljenje konča, je treba sprejeti več previdnostnih ukrepov za preprečitev ponovnega pojava bolezni in zmanjšanje njenih negativnih učinkov. Razmislite o glavnih vprašanjih prehranske sestave po pielonefritisu.

Pyelonefritis je pogosta vnetna bolezen ledvic, ki je pogostejša pri ženskah. Tudi pri tej bolezni so ogroženi starejši moški z adenoma prostate in bolniki s sladkorno boleznijo. Na žalost se pri otrocih pogosto pojavlja pielonefritis.

Zdravniki pravijo, da je poleg zdravljenja potrebno strogo upoštevati prehrano s pielonefritisom. Na splošno je pielonefritis razdeljen na akutne in kronične. Akutni pielonefritis se hitro razvije, z visoko temperaturo, hudim potekom in običajno bolnišničnim zdravljenjem. Kako so simptomi pielonefritis lahko najdete na spletni strani uroproblems.ru

Kronični pielonefritis se lahko začne po akutni ali se pojavi neodvisno. Tako se zgodi, da bolna oseba ne ve za svojo bolezen. Ta dolgotrajni pielonefritis lahko povzroči resne posledice, lahko pride do kršitev ledvic.

Kazalo vsebine

Prehrana v času bolezni in po pielonefritisu.

Vrsta prehrane za pielonefritis je odvisna od poteka bolezni, stopnje bolezni, funkcijskega stanja ledvic in seveda uporabljenih metod zdravljenja in rezidualnih učinkov po zdravljenju.

Najprej preučite prehrano za akutni pielonefritis. V tem obdobju bolezni (še posebej prvih 1-2 dni) so bolniku predpisani dnevi sladkorja. Obstaja potreba po pijači z več tekočine, tako da se njen volumen dvigne na 2 litra na dan. Te tekočine so lahko različni zeliščni in zelenjavni decoctions, brezkiselni sokovi, kompoti, šibki sladki čaj, mineralna voda in mors so zelo primerni. Dovoljeno je tudi sveže sadje in zelenjava.

Drevesa (melone, lubenice, bučke) so zaradi svojih diuretičnih lastnosti vedno dobro do ledvic. V naslednjih dneh, ob izboljšanju počutja za krajše obdobje (7–10 dni), se bolnikom priporoča prehrana z mlečno-zelenjavo, ki nujno vključuje sveže sadje, zelenjavo, sokove, kompote.

Hrana, porabljena v tem obdobju, ne sme biti le prebavljiva in obogatena, temveč tudi dovolj visoka v kalorij. Toda sol vnaša v hrano v majhnih odmerkih, ne več kot 2-3 g na dan. Postopoma, z skrbjo za akutne manifestacije bolezni, je zaželeno, da bolniki uvajajo kuhane ribe in meso v prehrano, kot tudi skuto.

Prepovedano je uporabljati močne juhe, pikantno, mastno in ocvrto hrano, konzervirano hrano, kavo, alkohol, začimbe, vse to pa povzroča poslabšanje vnetnega procesa. Da bi se izognili ponovnemu pojavu bolezni, so soljenje, pikantne jedi in prekajeno meso izključeni iz prehrane do enega leta.

Sestava prehrane, ki trpi zaradi pielonefritisa

Zdaj podrobneje preberite prehrano za kronični pielonefritis. Med poslabšanjem se uporablja ista taktika terapevtske prehrane kot pri akutni. In z zmanjšanjem bolečih simptomov, vendar z ohranjanjem vnetnega procesa (kot kažejo laboratorijski testi), priporočajo prehrano s pravilnim razmerjem osnovnih hranil: maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

V prehrani ljudi s kroničnim pielonefritisom se uporabljajo različni proizvodi, vendar so mlečni in fermentirani mlečni izdelki še posebej zaželeni. Fermentirani mlečni izdelki kefir, fermentirano pečeno mleko, jogurti in tako naprej, poleg diuretičnega delovanja, prispevajo k normalizaciji črevesne mikroflore, ki je običajno otežena zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov. Tudi sir je pomemben proizvod, saj vsebuje najpomembnejše esencialne aminokisline in je prav tako pomembno, da ga oslabljen organizem enostavno absorbira. Dovoljena je tudi malo kisla smetana in mehki sir.

Dovoljeno je tudi meso z malo maščobe, piščančje in kunčje meso, kuhana jajca. Toda, ko kuhanje mesa pour hladno vodo. Ribe uporabljajo le kuhane nizko vsebnosti maščob. Mesne in ribje juhe so izključene, prve jedi pa so pripravljene samo iz zelenjave in žit. Dovoljena je uporaba zelenjave in masla, vendar je treba izključiti živalske maščobe. Prehrana je sestavljena iz žit (vključno z mlekom), zelenjave, sadja, testenin, rib, mesa. Sol je omejena na 6 gramov na dan.

Prehrana s pielonefritisom bo pomagala ohranjati oslabljeno telo bolnika, vključno z imuniteto, na pravi ravni, kar je zelo pomembno za okrevanje.

Izdelki, ki spodbujajo okrevanje po pielonefritisu.

Zaužitje 250 g brusničnega soka na dan pospešuje okrevanje bolnika s pijelonefritisom in preprečuje ponovni razvoj bolezni. Sok brusnice ne dovoljuje, da se patogene bakterije pritrdijo na stene mehurja in ustvarijo okolje, ki ni primerno za njihovo življenje. Poleg tega brusnice vsebujejo močne antioksidante, ki ščitijo telo pred učinki bakterij.

V prehrani s pielonefritisom morate vključiti izdelke, ki vsebujejo vitamin A, ali prehranske dodatke s tem vitaminom. Glede na rezultate raziskav uporaba vitaminov A in E med jemanjem antibiotikov prispeva k hitremu odstranjevanju vnetja ledvic. Poleg tega vitamin A zmanjša brazgotinjenje ledvičnega tkiva, ki se lahko pojavi kot posledica okužbe; Je močan antioksidant in spodbuja celjenje ran in razvoj celic. Bogati viri vitamina A vključujejo sladki krompir, bučo, dinja, breskve, špinačo in zelje.

Vitamin E pomaga preprečevati nastanek brazgotin in ščiti pred poškodbami prostih radikalov. Najdemo ga v velikih količinah v jetrih, oreščkih, avokado, sončničnih semenih, jajcih, špinači in šparglji.

Čeprav voda sama vsebuje malo hranil, je verjetno najbolj koristna za vse pijače. Pri pielonefritisu voda izpere nekaj škodljivih bakterij in tako pospeši okrevanje.

Pri akutnem pielonefritisu je priporočljivo zmanjšati vnos beljakovinskih živil, predvsem mesa in rib. Ko se stanje bolnika izboljša, se v prehrano postopoma vnašajo proteini.

Če oligurija, anurija ali zvišanje ravni kalija v krvi opazimo v ozadju pielonefritisa, morate omejiti uživanje takih proizvodov, kot so soja, zelenice in špinača. V tem primeru je treba jemati prehranska dopolnila, ki vsebujejo vitamine A in E. t

Družinski zdravnik

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

Okorokov A.N.
Zdravljenje bolezni notranjih organov:
Praktični vodnik. Zvezek 2.
Minsk - 1997.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični infekcijsko-vnetni proces s prevladujočimi in začetnimi poškodbami intersticijskega tkiva, ledvičnega medeničnega sistema in ledvičnih tubulov z naknadnim vpletanjem glomerulov in ledvičnih žil.

1. Način

Bolnikova shema je odvisna od resnosti stanja, faze bolezni (poslabšanje ali remisija), kliničnih znakov, prisotnosti ali odsotnosti zastrupitve, zapletov kroničnega pielonefritisa, stopnje CRF.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so:

  • hudo poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko popravljive arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • kršitev urodinamike, ki zahteva obnovitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o razvoj strokovne rešitve.

V vsaki fazi bolezni bolniki ne smejo biti izpostavljeni ohlajanju, prav tako so izključene pomembne fizične obremenitve.
Pri latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnjo krvnega tlaka ali blage hipertenzije, pa tudi z ohranjeno ledvično funkcijo, niso potrebne omejitve načina.
Pri poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa je treba počivati. Dovoljen je obisk jedilnice in stranišča. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorično aktivnost.
Z odpravo poslabšanja, izginotja simptomov zastrupitve, normalizacije krvnega tlaka, zmanjšanja ali izginotja simptomov kronične ledvične bolezni se razširi bolnikov režim.
Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa do popolne širitve režima traja približno 4-6 tednov (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinska prehrana

Prehrana bolnikov s kroničnim pielonefritisom brez arterijske hipertenzije, edemov in KBS se malo razlikuje od običajne prehrane, tj. priporočena hrana z visoko vsebnostjo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov. Mlečno-zelenjavna prehrana izpolnjuje te zahteve, dovoljeno je tudi meso in kuhane ribe. V dnevni obrok je potrebno vključiti jedi iz zelenjave (krompir, korenje, zelje, pesa) in sadje, bogato s kalijem in vitamini C, P, skupine B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige itd.), Mleko, mlečne izdelke ( skuta, sir, kefir, kisla smetana, kislo mleko, smetana), jajca (kuhana mehko kuhana, umešana jajca). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je omejena na sprejem pikantnih jedi in začimb.

V odsotnosti kontraindikacij bolniku svetujemo, da dnevno zaužije 2-3 litre tekočine v obliki mineralne vode, alkoholnih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, želeja. Sok iz brusnic ali sadni napitek je še posebej uporaben, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečil.

Prisilna diureza prispeva k lajšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če je poslabšanje bolezni spremljano s kršitvijo urinskega odtoka ali arterijske hipertenzije.

V obdobju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba kuhinjske soli omejena na 5-8 g na dan, v primeru kršenja urinskega odtoka in arterijske hipertenzije - do 4 g na dan. Zunaj poslabšanja, pri normalnem krvnem tlaku je dovoljena praktično optimalna količina kuhinjske soli - 12-15 g na dan.

V vseh oblikah in na kateri koli stopnji kroničnega pielonefritisa je priporočljivo v prehrano vključiti lubenice, melone in buče, ki so diuretiki in pomagajo očistiti sečnice s klicami, sluzi in majhnimi kamni.

Z razvojem CRF se količina beljakovin v prehrani zmanjša, pri hiperazotemiji je predpisana prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, s hrano, ki vsebuje kalij, s hiperkaliemijo (za podrobnosti glejte "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

Pri kroničnem pielonefritisu je priporočljivo 2-3 dni predpisati predvsem kislo hrano (kruh, moke, meso, jajca), nato pa 2-3-dnevno alkalizacijsko prehrano (zelenjava, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijsko ledvico in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.


3. Etiološko zdravljenje

Etiološko zdravljenje vključuje odpravo vzrokov za moteno prehod urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske, in antiinfektivno zdravljenje.

Okrevanje izločanja urina se doseže z uporabo kirurških posegov (odstranitev adenoma prostate, ledvičnih kamnov in okužb sečil, nefropeksija za nefroptozo, plastika sečnice ali medeničnega segmenta itd.), Tj. Okrevanje prehoda urina je potrebno za tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez prehoda urina v zadostni meri, uporaba antiinfektivne terapije ne daje trajne in dolgotrajne remisije bolezni.

Antiinfektivno zdravljenje kroničnega pielonefritisa je pomemben dogodek tako za sekundarno kot za primarno varianto bolezni (ki ni povezana z oslabljenim odtokom urina skozi urinarni trakt). Izbira zdravil je narejena ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike, učinkovitosti predhodnih zdravljenja, nefrotoksičnosti zdravil, stanja delovanja ledvic, resnosti kronične odpovedi ledvic, učinka urinske reakcije na aktivnost zdravil.

Kronični pielonefritis povzroča najrazličnejša flora. Najpogostejši povzročitelj je Escherichia coli, poleg tega pa lahko bolezen povzročijo enterokoki, vulgarni Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, manj pogosto glive, virusi.

Pogosto kronični pielonefritis povzročijo mikrobna združenja. V nekaterih primerih bolezen povzročijo L-oblike bakterij, tj. transformirane mikroorganizme s izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odgovor na kemoterapevtska sredstva. L-oblike brez lupin so najpogosteje uporabljene antibakterijske snovi nedostopne, vendar ohranjajo vse toksično-alergijske lastnosti in so sposobne podpirati vnetni proces (z običajnimi metodami ni mogoče zaznati bakterij).

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa so uporabili različna antiinfektivna zdravila - uroantiseptiki.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so občutljivi na naslednja antiseptična sredstva.
E. coli: visoko učinkoviti so levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kislina, nitrofuranske spojine, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina so zmerno učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin so zelo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.
Enterococcus: Ampicilin je zelo učinkovit; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki ne tvori penicilinaze): visoko učinkovit penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi so zmerno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ki tvori penicilinazo): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; tetraciklini in nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Streptokok: visoko učinkovit penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani so zmerno učinkoviti.
Okužbe z mikoplazmo: tetraciklini, eritromicin so zelo učinkoviti.

Aktivno zdravljenje z uroantiseptiki se mora začeti od prvih dni poslabšanja in nadaljevati, dokler se ne odpravijo vsi simptomi vnetnega procesa. Po tem je potrebno predpisati zdravljenje proti relapsu.

Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:
1. Skladnost antibakterijskega sredstva in občutljivosti mikroflore v urinu.
2. Odmerek zdravila je treba upoštevati ob upoštevanju stanja ledvične funkcije, stopnje ESRI.
3. Razmisliti je treba o nefrotoksičnosti antibiotikov in drugih antiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksičnosti.
4. Če ni terapevtskega učinka v 2-3 dneh po začetku zdravljenja, je treba zdravilo spremeniti.
5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije je potrebno kombinirati urano-antiseptična sredstva.
6. Treba si je prizadevati za doseganje reakcije urina, najbolj ugodnega za delovanje antibakterijskih sredstev.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (tabela 1), sulfa, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotiki


3.1.1. Penicilinski pripravki
Če etiologija kroničnega pielonefritisa ni znana (patogen ni identificiran), je bolje izbrati peniciline s spektrom razširjene aktivnosti (ampicilin, amoksicilin) ​​iz zdravil skupine penicilinov. Ta zdravila aktivno vplivajo na gramno negativno floro, večina gram pozitivnih mikroorganizmov, vendar stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo, niso občutljivi na njih. V tem primeru jih je treba kombinirati z oksacilinom (ampioksom) ali uporabiti visoko učinkovite kombinacije ampicilina z zaviralci beta-laktamaze (penicilinaze): nezin (ampicilin + sulbaktam) ali augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin in azlocilin imata izrazito anti-škodljivo aktivnost.

3.1.2. Droge skupine cefalosporinov
Cefalosporini so zelo aktivni, imajo močan baktericidni učinek, imajo širok antimikrobni spekter (aktivno vplivajo na gram-pozitivno in gramno negativno floro), vendar imajo le malo ali nič vpliva na enterokoke. Samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid) ima aktivni učinek na psevdomuskularni bacil iz cefalosporinov.

3.1.3. Karbapenemi
Karbapenemi imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivna in gram-negativna flora, vključno s Pseudomonas aeruginosa in stafilokoki, ki proizvajajo penicilinazo-beta-laktamazo).
Pri zdravljenju pielonefritisa iz zdravil te skupine se uporablja imipineum, vendar vedno v kombinaciji s cilastatinom, saj je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze in zavira reaktivno inaktivacijo imipinema.
Imipineum je rezerva za antibiotike in je indiciran za hude okužbe, ki jih povzročajo številni odporni sevi mikroorganizmov, kot tudi za mešane okužbe.

3.1.5. Pripravki aminoglikozidov
Aminoglikozidi imajo močan in hitrejši baktericidni učinek kot beta-laktamski antibiotiki, imajo širok protimikrobni spekter (gram-pozitivna, gramno negativna flora, modri gnoj bacil). Ne smemo pozabiti na možen nefrotoksični učinek aminoglikozidov.

3.1.6. Pripravki iz linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imajo bakteriostatski učinek, imajo precej ozek spekter delovanja (gram pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo penicilinazo; anaerobi, ki ne tvorijo spore). Linkozamini niso aktivni proti enterokokom in gramno negativni flori. Odpornost mikroflore, zlasti stafilokokov, se hitro razvija v smeri linkozaminov. Pri hudih kroničnih pijelonefritisih je treba linkozamine kombinirati z aminoglikozidi (gentamicinom) ali drugimi antibiotiki, ki delujejo na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - bakteriostatski antibiotik, aktivni proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, aerobnim, anaerobnim bakterijam, mikoplazmi, klamidiji. Pseudomonas aeruginosa je odporna na kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin - baktericidni antibiotik s širokim spektrom delovanja (deluje na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, je prav tako učinkovit proti patogenom, odpornim na druge antibiotike). Zdravilo se izloči nespremenjeno v urinu, zato je zelo učinkovito pri pielonefritisu in se celo šteje za rezervno zdravilo za to bolezen.

3.1.9. Upoštevanje reakcije urina
Pri imenovanju antibiotikov za pielonefritis je treba upoštevati reakcijo urina.
Z kislo urinsko reakcijo se poveča učinek naslednjih antibiotikov: t
- penicilin in njegove polsintetične droge;
- tetraciklini;
- novobiocina.
Ko alkalni urin poveča učinek naslednjih antibiotikov:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Zdravila, katerih delovanje ni odvisno od reakcijskega okolja: t
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfanilamidi

Sulfonamidi pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pielonefritisom se uporabljajo manj pogosto kot antibiotiki. Imajo bakteriostatične lastnosti, delujejo na gram-pozitivne in gram-negativne koke, gram-negativne "palice" (E. coli), klamidijo. Vendar pa enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi niso občutljivi na sulfonamide. Učinek sulfonamidov se poveča z alkalnim urinom.

Urosulfan - dajemo 1 g 4-6-krat na dan, medtem ko v urinu ustvarimo visoko koncentracijo zdravila.

Za kombinirane pripravke sulfonamidov s trimetoprimom je značilen sinergizem, izrazit baktericidni učinek in širok spekter delovanja (gram pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, vključno s penicilinom, gramno negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazma). Zdravila ne delujejo na pseudomonas bacillus in anaerobes.
Bactrim (Biseptol) - kombinacija 5 delov sulfametoksazola in 1 del trimetoprima. Daje se peroralno v tabletah po 0,48 g pri 5-6 mg / kg na dan (v 2 odmerkih); intravensko v ampulah po 5 ml (0,4 g sulfametoksazola in 0,08 g trimetoprima) v izotonični raztopini natrijevega klorida 2-krat dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola in 0,08 g trimetoprima v 1 tableti) se daje peroralno 2-krat na dan s povprečnim odmerkom 5-6 mg / kg na dan.
Lidaprim je kombinirani pripravek, ki vsebuje sulfametrol in trimetoprim.

Ti sulfonamidi se dobro raztopijo v urinu, skoraj ne izpadajo v obliki kristalov v sečilih, vendar je še vedno priporočljivo piti vsak odmerek zdravila s soda-vodo. Med zdravljenjem je potrebno tudi nadzorovati število levkocitov v krvi, saj je možen razvoj levkopenije.

3.3. Kinoloni

Kinoloni temeljijo na 4-kinolonu in so razvrščeni v dve generaciji:
I generacija:
- nalidoksična kislina (nevigramon);
- oksolinska kislina (gramurine);
- pipemidovska kislina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- Ofloksacin (Tarvid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolitsin);
- lomefloksacin (maksakvin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. I generacija kinolonov
Nalidoksična kislina (Nevigramone, Negram) - zdravilo je učinkovito za okužbe sečil, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije, razen za Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je proti gram-pozitivnim bakterijam (staphylococcus, streptococcus) in anaerobom. Deluje bakteriostatično in baktericidno. Pri jemanju zdravila v notranjost ustvari veliko koncentracijo v urinu.
Z alkalnim urinom se poveča antimikrobni učinek nalidiksične kisline.
Na voljo v kapsulah in tabletah po 0,5 g, ki se daje peroralno v 1-2 tabletah 4-krat dnevno vsaj 7 dni. Pri dolgotrajnem zdravljenju uporabite 0,5 g 4-krat na dan.
Možni neželeni učinki zdravila: slabost, bruhanje, glavobol, omotica, alergijske reakcije (dermatitis, zvišana telesna temperatura, eozinofilija), povečana občutljivost kože na sončno svetlobo (fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabo zdravila Nevigrammon: nenormalne funkcije jeter, odpoved ledvic.
Nalidoksične kisline se ne sme dajati hkrati z nitrofurani, ker to zmanjšuje antibakterijski učinek.

Oksolinska kislina (gramurin) - na antimikrobnem spektru gramurina je blizu nalidiksične kisline, učinkovita je proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Na voljo v tabletah po 0,25 g, dodeljene 2 tableti 3-krat na dan po obroku vsaj 7-10 dni (do 2-4 tedne).
Neželeni učinki so enaki kot pri zdravljenju z Nevigrammonom.

Pipemidova kislina (palin) - je učinkovita proti gramno negativni flori, kot tudi pseudomonas, stafilokoki.
Na voljo v kapsulah po 0,2 g in tabletah po 0,4 g. Imenuje se po 0,4 g 2-krat na dan 10 dni ali več.
Prenašanje zdravila je dobro, včasih slabost, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni so nov razred sintetičnih antibakterijskih sredstev širokega spektra. Fluorokinoloni imajo širok spekter delovanja, aktivni so proti gramno negativni flori (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram pozitivni bakteriji (stafilokoki, streptokoki), legioneli, mikoplazmi. Vendar pa so enterokoki, klamidija in večina anaerobov neobčutljivi na njih. Fluorokinoloni dobro prodirajo v različne organe in tkiva: pljuča, ledvice, kosti, prostate imajo dolgo razpolovno dobo, zato jih lahko uporabljate 1-2 krat dnevno.
Neželeni učinki (alergijske reakcije, dispeptične motnje, dysbiosis, agitacija) so precej redki.

Ciprofloksacin (Cyprobay) je »zlati standard« med fluorokinoloni, saj je boljši od antimikrobnega učinka mnogih antibiotikov.
Na voljo v tabletah po 0,25 in 0,5 g in v vialah z raztopino za infundiranje, ki vsebuje 0,2 g cyprobiala. Dodeljena znotraj, ne glede na vnos hrane 0,25-0,5 g, 2-krat na dan, z zelo hudo poslabšanjem pielonefritisa, zdravilo najprej dajemo intravensko, 0,2 g 2-krat na dan, nato pa nadaljujemo oralno dajanje.

Ofloksacin (Tarvid) - na voljo v tabletah po 0,1 in 0,2 g in v vialah za intravensko dajanje 0,2 g.
Najpogosteje se ofloksacin predpisuje 0,2 g dvakrat dnevno peroralno, za zelo resne okužbe, zdravilo najprej dajemo intravensko v odmerku 0,2 g 2-krat na dan, nato pa ga prenesemo na peroralno uporabo.

Pefloksacin (abaktal) - na voljo v tabletah po 0,4 g in 5 ml ampule, ki vsebujejo 400 mg abaktala. Dodeljeno znotraj 0,2 g 2-krat na dan med obroki, v primeru resnega stanja, 400 mg intravensko uvedemo v 250 ml 5% raztopine glukoze (abakal ne moremo raztopiti v raztopini soli) zjutraj in zvečer, nato pa ga prenesemo v zaužitje.

Norfloksacin (Nolitsin) se proizvaja v tabletah po 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g 2-krat na dan, za akutne okužbe sečil 7-10 dni, pri kroničnih in ponavljajočih se okužbah - do 3 mesece.

Lomefloksacin (maksakvin) - proizveden v tabletah po 0,4 g, peroralno 400 mg 1-krat na dan 7-10 dni, v hujših primerih lahko uporabite daljšo (do 2-3 mesece).

Enoksacina (Penetrex) - na voljo v tabletah po 0,2 in 0,4 g, ki se dajejo peroralno po 0,2-0,4 g, 2-krat na dan, ni mogoče kombinirati z NSAID (pojavijo se lahko napadi).

Ker imajo fluorokinoloni izrazit učinek na patogene okužbe sečil, se štejejo kot sredstvo izbire pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa. Pri nezapletenih okužbah sečil je dovolj tridnevno zdravljenje s fluorokinoloni, z zapletenimi okužbami sečil, zdravljenje se nadaljuje 7–10 dni, pri kroničnih okužbah sečil pa je možno, da je uporaba daljša (3-4 tedne).

Ugotovljeno je bilo, da se fluorokinoloni lahko kombinirajo z baktericidnimi antibiotiki - antiseksoničnimi panicilini (karbenicilinom, azlocilinom), ceftazidimom in imipenemom. Te kombinacije so predpisane za pojav bakterij, odpornih na monoterapijo s fluorokinoloni.
Poudariti je treba nizko aktivnost fluorokinolonov v povezavi s pnevmokoki in anaerobi.

3.4. Nitrofuranske spojine

Nitrofuranske spojine imajo širok spekter delovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativni bacili - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neobčutljiv na nitrofuranske spojine anaerob, pseudomonas.
Med zdravljenjem imajo lahko nitrofuranske spojine neželene stranske učinke: dispeptične motnje;
hepatotoksičnost; nevrotoksičnost (poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema), zlasti pri odpovedi ledvic in dolgotrajnem zdravljenju (več kot 1,5 meseca).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojin: hude bolezni jeter, odpoved ledvic, bolezni živčnega sistema.
Naslednje nitrofuranske spojine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa.

Furadonin - na voljo v tabletah po 0,1 g; dobro absorbira v prebavnem traktu, ustvarja nizke koncentracije v krvi, visoko - v urinu. Imenuje se znotraj 0,1-0,15 g 3-4-krat na dan med ali po obroku. Trajanje zdravljenja je 5-8 dni, v odsotnosti učinka v tem obdobju pa je nepraktično nadaljevati zdravljenje. Učinek furadonina se poveča s kislim urinom in oslabi, kadar je pH urina> 8.
Zdravilo se priporoča za kronični pijelonefritis, vendar neprimerno za akutni pielonefritis, saj ne ustvarja visoke koncentracije v tkivu ledvic.

Furagin - v primerjavi s furadoninom se bolje absorbira v prebavnem traktu, bolje se prenaša, vendar je njegova koncentracija v urinu nižja. Na voljo v tabletah in kapsulah po 0,05 g in v obliki praška v pločevinkah po 100 g
Uporablja se interno na 0,15-0,2 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Če je potrebno, zdravljenje ponovite po 10-15 dneh.
V primeru hudega poslabšanja kroničnega pielonefritisa se lahko intravenozno injicira topni furagin ali solafur (300-500 ml 0,1% raztopine na dan).

Nitrofuranske spojine so dobro kombinirane z antibiotiki aminoglikozidi, cefalosporini, vendar ne v kombinaciji s penicilini in kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (8-hidroksikinolinski derivati)

Nitroksolin (5-NOK) - na voljo v tabletah po 0,05 g. Ima širok spekter protibakterijskega delovanja, tj. prizadene gram-negativno in gram-pozitivno floro, hitro se absorbira v prebavnem traktu, izloča nespremenjena z ledvicami in ustvari visoko koncentracijo v urinu.
Imenuje se v notranjosti po 2 tableti 4-krat na dan vsaj 2-3 tedne. V odpornih primerih je predpisanih 3-4 tablete 4-krat na dan. Po potrebi se lahko prijavite za dolga dva tedna mesečno.
Toksičnost zdravila je zanemarljiva, možni so neželeni učinki; prebavne motnje, kožni izpuščaji. Pri zdravljenju 5-NOC urin postane žafran rumeno.


Pri zdravljenju bolnikov s kroničnim pijelonefritisom je treba upoštevati nefrotoksičnost zdravil in prednost dati najmanj nefrotoksičnim - penicilin in polsintetični penicilini, karbenicilin, cefalosporini, kloramfenikol, eritromicin. Najbolj nefrotoksična aminoglikozidna skupina.

Če ni mogoče določiti povzročitelja kroničnega pielonefritisa ali pred prejemom podatkov o antibiogramu, je treba predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra delovanja: ampioks, karbenicilin, cefalosporine, kinolone nitroksolin.

Z razvojem CRF se zmanjšajo odmerki uroanteptikov in povečajo intervali (glej "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi"). Aminoglikozidi niso predpisani za CRF, nitrofuranske spojine in nalidiksična kislina je mogoče predpisati za CRF le v latentnih in kompenziranih fazah.

Ob upoštevanju potrebe po prilagoditvi odmerka pri kronični ledvični odpovedi je mogoče ločiti štiri skupine protibakterijskih zdravil:

  • antibiotiki, katerih uporaba je možna v običajnih odmerkih: dikloksacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
  • antibiotiki, katerih odmerek se zmanjša za 30% s povečanjem vsebnosti sečnine v krvi za več kot 2,5-krat v primerjavi z normo: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ta zdravila niso nefrotoksična, vendar se pri CKD kopičijo in povzročajo neželene učinke;
  • antibakterijska zdravila, katerih uporaba pri kronični odpovedi ledvic zahteva obvezno prilagoditev odmerka in intervale dajanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • protibakterijska zdravila, katerih uporaba ni priporočljiva za hudo kronično boleznijo ledvic: tetraciklini (razen doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi za kronični pielonefritis poteka sistematično in dolgo časa. Začetni potek protibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, v tem času pa je treba doseči zatiranje povzročitelja infekcije v ledvicah. Praviloma je v tem obdobju mogoče doseči odpravo kliničnih in laboratorijskih manifestacij aktivnosti vnetnega procesa. V hudih primerih vnetnega procesa se uporabljajo različne kombinacije antibakterijskih sredstev. Učinkovita kombinacija penicilina in njegovih polsintetičnih zdravil. Pripravke Nalidixic kisline lahko kombiniramo z antibiotiki (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotiki združujejo 5-NOK. Popolnoma se kombinirajo in medsebojno krepijo učinek baktericidnih antibiotikov (penicilini in cefalosporini, penicilini in aminoglikozidi).

Ko bolnik doseže remisijo, je treba nadaljevati antibakterijsko zdravljenje v presledkih. Ponavljajoče se programe antibiotične terapije bolnikov s kroničnim pijelonefritisom predpisujemo 3-5 dni pred pričakovanim pojavom znakov poslabšanja bolezni, tako da faza remisije traja dolgo časa. Ponavljajoče se tečaje antibakterijske obdelave potekajo 8-10 dni z zdravili, pri katerih je bila predhodno identificirana občutljivost povzročitelja bolezni, ker v latentni fazi vnetja in v remisiji ni bakteriurie.

V nadaljevanju so opisane metode za zdravljenje ponovitve bolezni pri kroničnem pielonefritisu.

A. Ya Pytel priporoča zdravljenje kroničnega pielonefritisa v dveh fazah. V prvem obdobju se zdravljenje izvaja neprekinjeno z zamenjavo antibakterijskega zdravila z drugim vsakih 7 do 10 dni, dokler se ne pojavi trajno izginotje levkociturije in bakteriurie (za obdobje vsaj dveh mesecev). Po tem se za 4-5 mesecev izvaja intermitentno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili za 15 dni z intervali 15–20 dni. Z dolgotrajno dolgotrajno remisijo (po 3-6 mesecih zdravljenja) ne morete predpisati antibakterijskih sredstev. Po tem se izvaja zdravljenje proti relapsu - zaporedna (3-4-krat na leto) uporaba antibakterijskih sredstev, antiseptikov, zdravilnih rastlin.


4. Uporaba NSAID

V zadnjih letih je bila obravnavana možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri kroničnem pielonefritisu. Ta zdravila imajo protivnetni učinek zaradi zmanjšanja oskrbe z energijo mesta vnetja, zmanjšajo prepustnost kapilar, stabilizirajo membrane lizosomov, povzročijo blag imunosupresiven učinek, antipiretik in analgetičen učinek.
Poleg tega je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil namenjena zmanjšanju reaktivnih učinkov, ki jih povzroča infekcijski proces, preprečevanju proliferacije, uničenju vlaknenih ovir, tako da antibakterijska zdravila dosežejo vnetno žarišče. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da lahko dolgotrajna uporaba indometacina povzroči nekrozo ledvičnih papil in okvaro ledvične hemodinamike (Yu A. Pytel).
Od nesteroidnih protivnetnih zdravil je najprimernejši Voltaren (diklofenak-natrij), ki ima močan protivnetni učinek in je najmanj strupen. Voltaren je predpisan 0,25 g 3-4 krat na dan po obroku za 3-4 tedne.


5. Izboljšanje ledvičnega pretoka krvi

Okvarjen krvni pretok v ledvicah ima pomembno vlogo v patogenezi kroničnega pielonefritisa. Ugotovili smo, da se pri tej bolezni pojavlja neenakomerna porazdelitev krvnega pretoka skozi ledvice, ki se izraža v hipoksiji skorje in flebostazi v medularni snovi (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). V zvezi s tem, v kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa, je treba uporabiti zdravila, ki popravljajo motnje cirkulacije v ledvicah. V ta namen se uporabljajo naslednja sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- poveča elastičnost eritrocitov, zmanjša agregacijo trombocitov, poveča glomerularno filtracijo, ima rahel diuretični učinek, poveča dovod kisika na območje, ki ga prizadene ishemično tkivo, in volumen ledvičnega pulza.
Trental se daje peroralno po 0,2-0,4 g 3-krat na dan po obroku, po 1-2 tednih se odmerek zmanjša na 0,1 g 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 3-4 tedne.

Curantil - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, dodeli se 0,025 g 3-4-krat na dan 3-4 tedne.

Venoruton (troksevazin) - zmanjšuje prepustnost in edem kapilar, zavira agregacijo trombocitov in rdeče krvne celice, zmanjšuje poškodbo ishemičnih tkiv, povečuje pretok kapilarne krvi in ​​venski odtok iz ledvic. Venoruton je polsintetični derivat rutina. Zdravilo je na voljo v kapsulah po 0,3 g in 5 ml ampule z 10% raztopino.
Yu A. Pytel in Yu M. Esilevsky predlagata, da je treba za zmanjšanje trajanja zdravljenja za poslabšanje kroničnega pielonefritisa poleg antibakterijske terapije venoruton predpisati intravensko v odmerku 10-15 mg / kg 5 dni, nato pa 5 mg / kg 2-krat. cel dan zdravljenja.

Heparin - zmanjša agregacijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo, ima protivnetno in protie-komplementarno imunosupresivno delovanje, zavira citotoksični učinek T-limfocitov, v majhnih odmerkih ščiti intime krvnih žil pred škodljivim učinkom endotoksina.
V odsotnosti kontraindikacij (hemoragične diateze, razjede želodca in dvanajstnika) se heparin lahko daje med kompleksnim zdravljenjem kroničnega pielonefritisa s 5000 U, 2-3 krat na dan pod kožo trebuha 2-3 tedne, nato pa postopno zmanjšanje odmerka nad 7-10 dni do popolne odpovedi.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika ledvic.

Bistvo funkcionalne pasivne gimnastike ledvic je v periodični menjavi funkcionalne obremenitve (zaradi namena saluretika) in stanja relativnega počitka. Saluretiki, ki povzročajo poliurijo, pomagajo povečati mobilizacijo vseh rezervnih zmogljivosti ledvic z vključitvijo velikega števila nefronov v aktivnost (v normalnih fizioloških razmerah je le 50-85% glomerulov v aktivnem stanju). V funkcionalni pasivni gimnastiki ledvic se povečuje ne le diureza, temveč tudi ledvični pretok krvi. Zaradi nastale hipovolemije se poveča koncentracija protibakterijskih snovi v krvnem serumu in v ledvičnem tkivu ter poveča njihova učinkovitost v območju vnetja.

Kot sredstvo za funkcionalno pasivno gimnastiko ledvic se pogosto uporablja lasix (Yu.A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Imenovan 2-3 krat na teden 20 mg lasix intravensko ali 40 mg furosemida v notranjosti z nadzorom dnevne diureze, vsebnostjo elektrolitov v krvnem serumu in biokemičnih krvnih parametrih.

Negativne reakcije, ki se lahko pojavijo med pasivno gimnastiko ledvic:

  • dolgotrajna uporaba metode lahko vodi do izčrpanja rezervne zmogljivosti ledvic, kar se kaže v poslabšanju njihove funkcije;
  • nenadzorovana pasivna gimnastika ledvic lahko vodi do motenj v ravnotežju vode in elektrolitov;
  • pasivna gimnastika ledvic je kontraindicirana v nasprotju s prehodom urina iz zgornjih sečil.


7. Rastlinska zdravila

V kompleksni terapiji kroničnega pielonefritisa se uporabljajo zdravila, ki imajo protivnetno, diuretsko in z razvojem hematurija - hemostatični učinek (tabela 2).