Urinski kateter

Kateter je izdelan v obliki drenažne cevi, ki jo medicinsko osebje vstavi v urinski kanal. Glede na spol pacienta in material, uporabljen za izdelavo naprave, mora postopek namestitve izvesti usposobljen tehnik in v skladu s pravili.

Kateterizacija se uporablja v urologiji za zdravljenje bolnikov, ki trpijo za boleznimi, povezanimi s kršitvijo urina.

Kaj so katetri?

Naprave so razvrščene po več faktorjih, razdeljenih na moške in ženske, ki se razlikujejo po dolžini, premeru in obliki.

Glede na material izdelave obstajajo vrste uroloških cevi:

  • elastična ali gumijasta (Timman);
  • mehki ali lateks, silikon (Foley, Pezzer);
  • togi - plastika (Mercier, Nelaton) in kovina (medenina ali nerjaveče jeklo). V primeru postopka so nameščene tudi druge vrste katetrov.

Elastične in mehke naprave imajo obliko prozorne cevi z lijakom na koncu in imajo majhen premer.

Glede na čas namestitve obstajajo vrste naprav:

  • trajno. Pri namestitvi tovrstne naprave je potrebno dnevno higiensko pranje zunanje odprtine sečnice in opazovati stranišče zunanjih spolnih organov po uriniranju. Vsi pacienti so seznanjeni s pravili pranja urološkega sistema. Suprapulse katetre, ki se vstavijo skozi trebušno steno, je treba zamenjati enkrat v 4 tednih.
  • kratkoročno ali za enkratno uporabo. Narejen je iz lateksa ali kovine (kateter je dovoljeno dati zdravniku) in se uporablja z eno samo potrebo po kateterizaciji.

Glede na mesto postavitve se katetri delijo:

  • notranji - se vnašajo v človeško telo;
  • zunanji - en konec ostane zunaj;
  • enokanalni, dvokanalni in trikanalni.

Moški in ženski pripomočki so izdelani v skladu z anatomskimi značilnostmi spolov. Prve naprave so ozke, dolge (do 30 cm) in prilagodljive, druge pa se razlikujejo po premeru (kalibra), 12-15 cm v dolžino in pomanjkanju krivin.

Na podlagi diagnoze, starosti in področja bolnika zdravnik izbere urološki kateter.

Indikacije za

Kateter se vstavi v telo pacienta za terapevtske namene v naslednjih primerih:

  • zastajanje urina;
  • prekrivanje kanala sečnice za preprečevanje hidronefroze;
  • vnos zdravil na mesto vnetnega procesa;
  • tumorji v sečnici;
  • pranje za odstranitev gnoja in ostankov kamna iz mehurja;
  • operacijo in uporabo epiduralne anestezije.

Ta manipulacija se izvaja pri identifikaciji patologij, kot so adenoma prostate, urolitiaza, glomerulonefritis, tuberkuloza urinarnega trakta, urolitiaza, paraliza sečnega mehurja.

Za diagnostične namene se opravi kateterizacija za:

  • jemanje vzorcev čistega urina, ki ni kontaminiran z zunanjimi bakterijami, kar omogoča identifikacijo vzroka in patogenega povzročitelja bolezni;
  • vizualizacijo sečil tako, da jih napolni s posebnim kontrastnim sredstvom;
  • ugotavljanje preostalega volumna urina in diureza v pooperativnem obdobju.

Kot higiensko sredstvo se ta urološki sistem uporablja za nego pacienta.

Oprema za postopek

Za uspešno manipulacijo namestitve naprave potrebujete medicinske materiale in zdravila:

  • kateter;
  • sterilne gazne serviete in bombažne kroglice;
  • krompir in plenica;
  • pincete (2 kom.);
  • brizg 10 in 20 ml;
  • Medicinske rokavice;
  • plovilo ali paleta;
  • glicerin ali tekoči parafin;
  • raztopina antiseptik - furatsilina (1: 5000);
  • anestetik - 2% lidokain v obliki gela.

Pred začetkom zdravniške manipulacije zdravnik bolniku pojasni postopek. Nato opravimo dezinfekcijo spolnih organov s povojem, kleščami in antiseptično raztopino.

Opravljanje manipulacij pri ženskah

Ženska sečnica ima v nasprotju s samcem krajšo dolžino in večji premer, zato je kateterizacija hitra in enostavna.

Algoritem manipulacije vključuje dejanja:

  1. Higienske genitalije.
  2. Ženska je položena v vodoravni položaj na hrbet, noge morajo biti ločene in raztegnjene.
  3. Medicinska sestra se nahaja desno od pacienta in z levo roko razširi sramne ustnice.
  4. Vulva se zdravi z antiseptično raztopino.
  5. Konica katetra se namazuje z mehčalnim oljem in vbrizga v sečnico s 5-10 cm, če pa pride do praznjenja, se manipulacija z uvedbo izvede po vseh pravilih in naprava je na pravem mestu. Če čutite bolečino, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje, ki izvaja postopek.
  6. V tem položaju mora ženska ostati vsaj 1 uro, za zbiranje urina med nogami pa je postavljena posebna posoda.

Običajno so predstavniki šibkejšega spola postopek neboleč in le z uriniranjem se lahko pojavi blago nelagodje. To je posledica dejstva, da cev med postopkom injiciranja povzroča manjšo poškodbo sluznice mehurja, kar povzroča pekoč občutek med uriniranjem.

Po končanem postopku odtekanja urina se mehur izpusti s furacilinom s pomočjo priložene brizge na kateter. Nato napravo izvlečemo z rahlim pomikom okoli svoje osi, antiseptik pa zdravimo z antiseptikom, da preprečimo okužbo.

Opravljanje zdravljenja pri moških

Uretra močnejšega spola je ozka cev, ki ima svoje zoženje in je namenjena ne le za umik urina, ampak tudi za spermo. Je zelo občutljiva na poškodbe drugačne narave, zato je kateterizacija kontraindicirana v primeru poškodb sečnice. Sama manipulacija je bolj kompleksna kot pri ženski in se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:

  1. Zunanji del glave in prepucija se razkužita z raztopino furatsilina, slednji pa je med postopkom pomemben za preprečitev poškodb.
  2. Moški je v enakem položaju kot ženska.
  3. Medicinsko osebje se nahaja desno od pacienta in opravi vstavitev cevke naprave v globino 6 cm, ki je predhodno mazana z mehčalom, v sečnico s pinceto. Penis je treba držati z levo roko.
  4. Premaknite kateter počasi za 4 do 5 cm, pri čemer morate po potrebi uporabljati rotacijska gibanja.
  5. V trenutku, ko naprava doseže mesta zoženja, moški izvede 2 globoka vdiha, ki bosta zagotovila sprostitev gladkih mišic in vam omogočata premikanje cevi. Ko se zgodi krč, se postopek prekine, dokler se sečnica ne sprosti.
  6. S pravilno postavitvijo naprave iz cevi je treba dodeliti urin. Med nogami pacienta nastavite posodo za njeno zbiranje.

Pri diagnosticiranju bolnika z adenomom prostate ali zožitvijo sečnice se uporablja kovinski sistem. Postopek ima sojine lastnosti:

  1. Med vstavljanjem naprave je potrebno nadzorovati položaj palice, ki mora biti nameščena vodoravno, z kljunom obrnjenim navzdol.
  2. Gibanje cevi poteka z desno roko, penis pa se potegne, dokler kljun ni skrit v sečnici.
  3. Nato se penis spusti v smeri trebuha, dvigne prosti konec naprave in izvede vstavitev naprave na sam vrh penisa.
  4. Kateter je nameščen navpično, cev pa je pritisnjena s kazalcem skozi spodnjo površino penisa.
  5. Ko je zožitev končana, je naprava nagnjena proti presredku.
  6. Ko se kljun naprave potopi v mehur, se izloči urin.

Na koncu postopka se izvedejo enake manipulacije kot pri ženskah.

Možni zapleti

Tako kot številne druge oblike zdravljenja lahko ta manipulacija vodi do razvoja nekaterih zapletov, ki nastanejo zaradi napačne diagnoze, izbire napačnega katetra, izvajanja postopka brez upoštevanja pravil, kar vodi do poškodb sten sečnice in mehurja ter uvedbe različnih vrst okužb.

  • cistitis;
  • nastajanje fistule med perforacijo sečnice;
  • krvavitev;
  • pielonefritis;
  • parafimoza;
  • uretritis;
  • karbunuloza;
  • sepsa;
  • poškodbe sluznice tkiva.

Ta postopek močno olajša zdravljenje in diagnosticiranje bolezni, vendar ne vsak pacient pristane na njegovo izvajanje. To je posledica pomanjkanja razumevanja in pomanjkanja popolnih informacij v osebi o tem, kako se izvaja kateterizacija. Terapevtski učinek te manipulacije ima neprecenljiv učinek na človeško telo, izboljšuje njegovo dobro počutje in preprečuje nastanek nevarnih zapletov pri različnih boleznih.

Katetri Pogledi in opisi.

Kateter-medicinski instrument v obliki cevi, ki je namenjen povezovanju naravnih kanalov, telesnih votlin, posod z zunanjim okoljem, da jih izpraznijo, v njih vnesejo tekočine, izpirajo ali izvajajo kirurške instrumente. Postopek vstavljanja katetra se imenuje kateterizacija.

Razlikujejo se žilni in trebušni katetri. Med slednjimi so razširjeni urinski katetri za sečnice, ki so namenjeni za vstavljanje v sečnico, da se mehur izprazni, kadar to ni mogoče na naraven način.

Tudi v drugih votlinah so katetri nameščeni transkutano: žolčnik (kolecistostomija), ledvična medenica (nefrostomija), isti mehur (cistostomija) in tudi nenaravne votline za njihovo praznjenje in drenažo - ciste, abscese itd.

Vsi katetri zahtevajo fiksacijo. Kateter je skoraj vedno pritrjen na kožo z ometom, posebnimi fiksirnimi sredstvi ali materialom za šivanje. Kateter je pritrjen tudi v votlini s spremembo oblike po vstavitvi (to velja za abdominalne nevaskularne katetre): napihljivi balon, sistem zanke (kljukica, zaprta zanka, mini-kljukica), sistem Malecot, sistem Petzer itd. Pigtail sistem (svinčnik, pigtail) - kot najbolj varen, nizek vpliv in preprost za izvajanje. Kateter (ponavadi polivinil) ima konico v obliki prašičjega repa - ko je nameščen, je v izravnani obliki na stojalu ali prevodniku in se po odstranitvi spet zvija, kar preprečuje izpadanje. Za zanesljivejšo pritrditev se v steno katetra postavi ribiška vrvica, ki ob zategnjenju trdno pritrdi konico katetra na dno zanke.

Prav tako se katetri razlikujejo po področjih uporabe.

Aspiracijski katetri s Kapkonovim pristaniščem in Vakonovim pristaniščem - so namenjeni sanaciji ustne in nosne votline, aspiraciji vsebine iz traheobronhialnega drevesa.

Epiduralni katetri - namenjeni za vstavljanje v epiduralni prostor med epiduralno anestezijo. Epiduralna regija obdaja dura mater in teče vzdolž hrbtenice.

Malecotevi katetri - zasnovani za dolgoročno drenažo mehurja s cistostomijo. Zagotovite izločanje urina skozi zunanjo fistulo na prednjo trebušno steno, ko je nemogoče urinirati po naravnih načinih.

Foley katetri in Nelaton katetri - zasnovani za dolgoročno kateterizacijo mehurja in za različne medicinske postopke.

Uporabi se Foleyjev kateter, če je potrebna dolga kateterizacija, in sicer od tedna do enega meseca. Izdelani so iz silikona in lateksa, tudi dvosmerni in trismerni.

Medicinski instrumenti Nelaton se uporablja za kratkoročno kateterizacijo. Narejene so iz polivinilklorida, ki postane pod vplivom temperature in telesa mehak, kar omogoča uvedbo katetra z minimalnimi bolečimi občutki ali brez njih.

Nelaton katetri s Timann tipom - namenjeni so za kratkoročno kateterizacijo mehurja pri bolnikih z obstruktivno patologijo sečnice. Vrh katetra ima na distalnem koncu poseben upogib, ki omogoča učinkovitejši kateterizacijski postopek.

Urološki katetri za ženske - namenjeni za kateterizacijo mehurja.

Urološki moški zunanji katetri - namenjeni moškim, ki trpijo zaradi kakršne koli oblike urinske inkontinence.

Nočni pisoarji - namenjeni zbiranju urina v bolnišničnih in ambulantnih okoljih. Opremljen z ventilom proti povratnemu toku urina.

Nogavice za pisoarje nosljive - namenjene zbiranju urina.

Toda poglejmo natančneje, za kaj so te naprave in kakšne so njihove lastnosti.

Vsaka vrsta katetra (urološki: foley, non-fat; aspiracija, želodec, itd.), Skupaj s svojim namenom, ima tako značilnost kot dolžina in velikost na Charrierejevi lestvici.

Eden od najbolj priljubljenih vrst uroloških katetrov, ki se uporabljajo v medicinski praksi.

Foley katetri so razdeljeni na 2-, 3-smerne katetre, ki so namenjeni za kratkoročno ali dolgoročno kateterizacijo mehurja (pri moških in ženskah), da se opravijo medicinske manipulacije.

Uporabite ga:

  • za drenažo mehurja (za to je optimalen Foleyjev kateter);
  • za uvedbo različnih zdravil in medicinskih rešitev;
  • za pranje;
  • za drenažo notranjih organov;
  • na področju kirurgije in ginekologije, v urologiji in radiologiji.

Značilne lastnosti katetra Foley

Kateter ima dva ali tri samostojne premike, s pomočjo katerih je možno opraviti izpiranje mehurja, hemostazo in vkapanje. Protipovratni ventil je zasnovan posebej za polnjenje balona z navadno medicinsko brizgo brez igle. Kateter je dobavljen v sterilni embalaži in je namenjen za enkratno uporabo. Foley kateter je izdelan iz visoko kakovostnega lateksa in je prekrit s silikonom na vrhu. Kateter je treba preskusiti glede skladnosti s kakovostjo proizvodnje in izdelkov mednarodnih standardov, zato je popolnoma varen in zanesljiv pri uporabi.

Kaj je Foley kateter?

Foleyjev kateter se najpogosteje uporablja pri boleznih genitourinarnega sistema (adenoma prostate, raka mehurja, obstrukcija sečnice). Omogoča bistveno izboljšanje bolnikove kakovosti življenja v primerih težav z uriniranjem, kot tudi mnogih drugih težav, povezanih z vnetnimi ali tumorsko podobnimi procesi v urogenitalnem sistemu. Pogosto se Foleyjev kateter uporablja med kirurškimi posegi za pravočasno odtekanje urina, v tem primeru pa bo trajal, dokler ne bodo obnovljene vse funkcije pacienta in sam ne bo mogel iti na stranišče.

Skupna značilnost vseh vrst katetra Foley je prisotnost slepega konca z dvema odprtinama. Obstaja tudi dodaten tanek kanal za napihovanje gumijastega balona na koncu katetra, ki je namenjen za pritrditev naprave v mehur.

Uporabite ta tip katetra za izvajanje različnih nalog.

  • Preusmeritev urina.
  • Odstranitev krvnih strdkov.
  • Izpiranje mehurja.

Ta kateter je lahko tudi več sort.

  • Dvosmerni Foley kateter, klasičen tip katetra, ki ima skupen kanal za izločanje urina in pranje mehurja ter kanal za vnos tekočine v balon.
  • Trosmerni Foleyjev kateter poleg kanala za urin in polnjenje balona je opremljen z ločenim kanalom za dajanje zdravil v votlino mehurja.
  • Dvostopenjski Foley kateter s Timmanovim vrhom je označen s prisotnostjo korakiformne ukrivljene slepe konice za bolj priročno kateterizacijo moške prostate.
  • Ženski dvosmerni Foley kateter se odlikuje po manjši dolžini kot moški.
  • Otroški Foley katetri imajo manjši premer za uporabo pri otrocih ali bolnikih s patologijo sečnice.

V dvosmernem Foleyjevem katetru se en kanal uporablja za odvajanje urina, drugi pa za polnjenje balona.

Za izvajanje stalnega namakanja (namakanje, zalivanje) mehurja po transurortalni resekciji (TUR) prostate in pri hudi hematuriji se uporabljajo trije smeri Foley katetri.

Značilno

  • Popolnoma gladka površina za enostavno vstavljanje.
  • trdo pred injiciranjem, termolabilno po injiciranju
  • velike stranske odprtine za učinkovito drenažo
  • trajen in simetričen balon
  • nepovratni ventil za polnjenje jeklenke odpravlja spontano izpihovanje
  • iz naravnega lateksa s silikonskim premazom
  • barvni priključek, vam omogoča, da hitro določite velikost katetra
  • univerzalna oblika priključka omogoča uporabo katetra z urinarnimi napravami vseh vrst
  • Posebna dvojna embalaža vam omogoča, da kateter vstavite neposredno iz vrečke, ne da bi pri tem motili sterilnost
  • steriliziran z etilen oksidom, samo za enkratno uporabo

Dimenzije katetra in barvno kodiranje

Kaj so katetri?

Coloplast (Koloplast) EasiCath Nelaton kateter, moški, mazivo 12

Urološki katetri predstavljajo pomožni medicinski instrument v obliki cevi. Namenjen je za vgradnjo v sečnico za praznjenje mehurja.

Katetri so nameščeni tudi v žolčniku, ledvični medenici, mehurju, v različnih votlinah za praznjenje in drenažo, na primer ciste, absces, ehinokokne mehurčke itd.

Izdelujejo mehke katetre - izdelane so iz plastičnih materialov (gume ali plastificiranega PVC) in toge (kovinske).

Urinski katetri omogočajo odtekanje, zbiranje urina iz mehurja. Uporablja se tudi pri zdravljenju urinske inkontinence, retencije urina. Obstajajo razlike v materialu (lateks, teflon, silikon), v tipu (Foleyjev kateter, raven, z ukrivljeno konico), moški in ženski. Včasih se pri uporabi lateks katetrov lahko razvijejo alergije. V takih primerih uporabite teflonske ali silikonske katetre.

Uporaba katetra je lahko kratkotrajna ali trajna. Vse katetre je treba pritrditi s posebnimi fiksirnimi sredstvi, materialom za šivanje ali ometom na kožo. Možno fiksiranje katetra v votlini, ki spremeni obliko po vnosu (nanaša se na trebušne ne-žilne katetre).

Vsi katetri imajo različne velikosti in ustrezajo številu, ki je enako dolžini kroga, izraženo v milimetrih. Običajno se uporabljajo katetri z najmanjšim premerom, ne da bi se povečala nevarnost poškodb stene sečnice. Pri dolgotrajnem nošenju katetra pa priporočamo uporabo večjega premera, da preprečite uhajanje urina ob steni.

Glavne vrste katetrov:

  1. Kovinski moški kateter. Z ukrivljenim zakrivljenim koncem, ki ustreza upogibanju moške sečnice. Na zaobljenem koncu je eno ali dve stranski okni. Na zunanjem koncu katetra je priporočljivo nositi gumijasto cev ustreznega premera, s katero se v pladenj usmeri tok urina.
  2. Katetri Mercier. Iz plastike. Pred uporabo potopite v vroči vodi za nekaj sekund, da zagotovite večjo elastičnost. Takšen kateter ima obliko ovinkov moške sečnice.
  3. Nelatonov kateter. Zasnovan za kratkoročno kateterizacijo mehurja. Običajni gumijasti kateter, dolg približno 25 cm, ima zaokrožen slepi konec z eno stransko odprtino.
  4. Robinsonov kateter. Mehek, udoben, za enkratno uporabo rdeč, neprepusten lateksni kateter.
  5. Kateter Malecote. Zasnovan je za dolgoročno drenažo mehurja s cistostomijo. Trdi kateter, ki se po namestitvi mehča, ko je izpostavljen temperaturi
  6. Pezzerjev kateter. Samostojni, elastični kateter, ki se uporablja za epitsistostomii, za podaljšano izločanje urina skozi suprapubično fistulo. Na koncu vstavka je podaljšek (glava), ki drži kateter. Oblikovana za enkratno uporabo. Izdelan iz visoko kakovostnega silikonskega lateksa
  7. Foley kateter. Klasičen kateter je mehak,

elastična gumijasta cev, en konec se vstavi v mehur skozi sečnico, druga je povezana s pisoarjem (združljiva s katerokoli vrsto pisoarja). Za dolgoročno kateterizacijo mehurja. Narejen je iz naravnega lateksa s silikonskim premazom.

Namestitev urinarnega katetra zahteva določene strokovne, medicinske spretnosti. Za vse spremembe (na primer akutno zadrževanje urina, raztrganje katetra) je nujno potrebno pozvati strokovnjake.

Vrste uroloških katetrov in značilnosti njihove uporabe

Urološki kateter je naprava v obliki cevi, namenjena evakuaciji urina iz urinarnega trakta, kadar je neodvisen odpadek nemogoč ali zelo težak zaradi poškodb ali bolezni. Glavne opredelitvene zahteve za urološki kateter so atraumatske, elastičnost, trdnost, največja biokompatibilnost, kemijska stabilnost.

Materiali za izdelavo uroloških katetrov

Silikon je eden najpogosteje uporabljenih in preučevanih materialov za izdelavo urinskih katetrov, kar ločuje več točk.

  • Največja biokompatibilnost.
  • Kemična inertnost
  • Nizka površinska napetost.
  • Kemijska in toplotna stabilnost.
  • Prisotnost hidrofobnih lastnosti.

Silikon se že več kot šestdeset let uporablja za proizvodnjo trajnih in začasnih katetrov. Ta material ne povzroča lokalnih reakcij in ne povzroča odlaganja soli v lumen katetra. Silikonski elastomer je termoreaktivni material, ki lahko vzdrži toplotno obdelavo do 230 ° C. Pomanjkljivost elastomera je relativno visoka cena proizvodnje.

Lateks - sok iz gume, stabiliziran s vulkanizacijo (naravnim lateksom) ali emulzijsko polimerizacijo (sintetični lateks). To je zelo elastičen, trpežen, odporen material. Sestava lateksa vključuje beljakovine, lipide, anorganske soli. Toda prisotnost beljakovin v sestavi lateksa povzroča razvoj alergij pri uporabi njenih materialov. Moderni lateksni katetri so prevlečeni s silikonom. Uporaba takšne kombinacije omogoča ohranitev fizikalnih lastnosti lateksa in visoke biokompatibilnosti silikona, zaradi česar se izloči alergija ob ohranjanju visoke praktičnosti katetrov.

Polivinilklorid je termoplastični sintetični material s kemično stabilnostjo in inertnostjo. Pripravimo s polimeriziranjem vinilkloridnega monomera. Ima visoko fleksibilnost, trajnost, kemično odpornost. Polivinilklorid je radioaktiven. Pomembna prednost je relativno nizka cena proizvodnje. Glavna pomanjkljivost PVC je uporaba v proizvodnji plastifikatorjev, kot je DEHP, ki na začetku naredi togo in krhko PVC elastično, prožno in trajno. DEHP je lahko strupen in povzroča lokalne vnetne reakcije z dolgotrajno uporabo. Zato se PVC šteje za zastareli material za izdelavo urinskih katetrov, ki ga nadomeščajo novejši polimeri.

Medenina - kovina za izdelavo kovinskih katetrov. Uporablja se za izdelavo hkratnega praznjenja mehurja pred operacijo in med porodom. Trenutno se le redko uporabljajo.

Poleg materiala za izdelavo katetra ima pomembno vlogo tudi njegova notranja in zunanja obloga. Katetri za lateks so prevlečeni s silikonom, da se zmanjšajo alergije, lokalne vnetne reakcije in odlaganje soli v lumen katetra. Za daljšo uporabo silikonskih katetrov so prevlečeni s srebrno prevleko, ki podaljša njihovo življenjsko dobo za največ tri mesece.

Vrste uroloških katetrov in indikacije za njihovo uporabo

Glede na obdobje, v katerem so nameščeni, se katetri delijo na:

  • trajno;
  • začasno.

Glede na lastnosti materialov, ki jih proizvajajo, se delijo na:

  • trdi ali togi katetri (kovinski);
  • mehki katetri (guma);
  • poltogi katetri (izdelani iz različnih vrst sintetičnih polimerov).

Po številu kanalov v telesu katetra je:

  • en kanal;
  • dvojni kanal;
  • trikanalni katetri.

Glede na kateteriziran organ so katetri:

  • sečnica;
  • katetri za uretre;
  • katetri za ledvično medenico;
  • katetri mehurja.

Odvisno od lokacije v odnosu do organizma se razlikujejo zunanji in notranji.

Poleg zgoraj navedene klasifikacije se katetri delijo na ženske in moške. Glavna razlika med moškimi togi uretralnimi katetri pri ženskah je premer in dolžina: ženski krajši in širši v premeru. Poleg tega so ženski katetri ravni in moški so ukrivljeni, kar je povezano z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi moške sečnice (prisotnost dveh lokov v obliki črke S).

Pomerantsev-Foley kateter (Foley) je namenjen za dolgoročno kateterizacijo mehurja in različne manipulacije.

Skupna značilnost vseh vrst katetra Foley je prisotnost slepega konca z dvema odprtinama. Obstaja tudi dodaten tanek kanal za napihovanje gumijastega balona na koncu katetra, ki je namenjen za pritrditev naprave v mehur.

Uporabite ta tip katetra za izvajanje različnih nalog.

  • Preusmeritev urina.
  • Odstranitev krvnih strdkov.
  • Izpiranje mehurja.

Vnos velike količine tekočine v balon (30-50 ml) omogoča uporabo katetra za ustavitev krvnega uretre. Ko odtečejo ledvice, se v balon za fiksiranje vbrizga 4-6 ml tekočine.

Ta kateter je lahko tudi več sort.

  • Dvosmerni Foley kateter, klasičen tip katetra, ki ima skupen kanal za izločanje urina in pranje mehurja ter kanal za vnos tekočine v balon.
  • Trosmerni Foleyjev kateter poleg kanala za urin in polnjenje balona je opremljen z ločenim kanalom za dajanje zdravil v votlino mehurja.
  • Dvojni Foleyjev kateter s Timmanovim vrhom je označen s prisotnostjo korakiformne ukrivljene slepe konice za bolj priročno kateterizacijo moške prostate v prisotnosti benigne hiperplazije.
  • Ženski dvosmerni Foley kateter se odlikuje po manjši dolžini kot moški.
  • Otroški Foley katetri imajo manjši premer za uporabo pri otrocih ali bolnikih s patologijo sečnice.

Indikacije za namestitev tega katetra so patološki procesi, ki jih spremlja mehanska motnja izločanja urina.

  • Neoplazme prostate, sečnega mehurja in sečevoda.
  • Benigna hiperplazija prostate.
  • Brazgotine po poškodbah sečnice.
  • Otekanje sečnice zaradi vnetnih procesov.

Tudi bolniki, ki namerno ne nadzorujejo uriniranja, so predmet kateterizacije.

  • Boleč v komi.
  • Bolniki z akutnimi motnjami možganske cirkulacije.
  • Pri poškodbah hrbtenice.
  • Med splošno anestezijo.

Čas postavitve katetra je odvisen od materialov, ki jih izdelamo ali prevlečemo.

  • Silikonski katetri lahko ostanejo v mehurju 30 dni.
  • Lateks s silikonskim premazom - do 7 dni.
  • Pri pokrivanju katetra s srebrom je obdobje uporabe do 90 dni.

Nelatonov kateter je ravna guma ali polimerni kateter z zaobljenim koncem in dvema stranskima odprtinama za odvodnjavanje v terminalnem delu. Ima manjši premer luknje v primerjavi s silikonskimi katetri. Predhodno vzpostavljena za dolgotrajno uporabo z vložitvijo v genitalije. Po izumu se Foleyjev kateter ne uporablja več kot stalni.

Uporablja se za intermitentno (periodično) kateterizacijo mehurja, kadar je nemogoče samostojno urinirati.

Robinzonski kateter je podoben kateterju Nelaton.

Nelatonov kateter, konec Timmana, ima značilnosti zgoraj opisanega ukrivljenega katetra za primerno kateterizacijo bolnikov z adenoma prostate.

Timmanov kateter (Mercier) je elastičen uretralni kateter z ukrivljenim koncem, namenjen kateterizaciji v prisotnosti benigne hiperplazije prostate. Ima dve stranski luknji v bližini konice in en drenažni kanal.

Pezzerjev kateter je gumijast kateter s ploščastim koncem in dvema ali tremi luknjami. Zasnovan za trajno kateterizacijo. Uporablja se za odvajanje urina skozi cistostat, če ga ni mogoče izločiti s fiziološkimi sredstvi.

Kakšne so pomanjkljivosti katetra?

  • Majhen premer kanala, ki prispeva k njegovi blokadi.
  • Možnost ločitve pokrova katetra, ko se odstrani.
  • Pomanjkanje delitev, kar otežuje njegovo formulacijo.

Kateter Malecote je po strukturi in namenu podoben Pezzerjevemu katetru.

Pussonov kateter je ravna gumijasta cev s tremi luknjami na ukrivljenem kljunu. Kljun je narejen iz zelo elastične gume, zaradi česar se zasuče v spiralo. Za vstavitev v mehur vstavite kovinsko sondo, da poravna kateter. Po postavitvi se sonda odstrani, kljun dobi prvotno obliko in se tako pritrdi na mehur. Ima samo zgodovinsko vrednost.

Magebeac kateter - gumijasta cev dolžine 60 cm Na razdalji 8 cm od vrha je gumijasta plošča za zunanjo pritrditev. Tri odprtine katetra prispevajo k hitri evakuaciji urina (v našem času se ne uporablja več).

Davolov kateter je kateter za trokarje za evakuacijo urina s cistostomijo.

Ureteralni kateter - dolga cev s stranskimi luknjami, narejena z radioaktivnim materialom (PVC), je namenjena za kateterizacijo sečevoda in ledvične medenice za drenažo in dajanje zdravil. Dolžina katetra je 70 cm, nameščena pa je s cistoskopom. V kompletu sta dva katetra z različnimi barvnimi oznakami, rdeča za desni sečevod, modra za levi sečevod.

Trenutno se kovinski katetri uporabljajo zelo redko, pogosteje - v primeru nezmožnosti nastavitve elastičnega.

  • Če se kateterizacija izvaja istočasno, bo uporaba Nelatonovega katetra ali kovinskega katetra bolj pomembna.
  • Za kratkotrajno drenažo urina v bolnišnici se uporabljajo lateksni katetri s silikonskim premazom, ki lahko ostanejo v lumenu mehurja do 10 dni.
  • Če poleg evakuacije urina obstaja potreba po injiciranju drog v mehur, uporabite Foleove tri-kanalne katetre.
  • Če je potrebna konstantna izločanje urina, se uporabljajo katetri s posebno prevleko (srebro) tipa Foley.

Če fiziološko izločanje urina ni mogoče, se opravi cistostomija s kateterjem Pezzzer.

Znani proizvajalci in približni stroški uroloških katetrov

Katera podjetja so najbolj priljubljeni proizvajalci kateterjev v našem času?

  • Apexmed
  • Unomedical
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • Certus
  • COVIDENT

Foley kateter, najpogostejši in najbolj iskan kateter. Cena za nakup te naprave se giblje od 200 rubljev do 4000 rubljev. Vse je odvisno od števila notranjih kanalov, izdelave materiala in premazov.

  • Dvokanalni kateter z lateksom in silikonskim premazom je najcenejša možnost, ki ga lahko kupite za 200 rubljev.
  • Silikonski kateter s srebrno prevleko, oziroma, najdražja, ena kopija stane približno 4.000 rubljev.
  • Silikonski kateter brez posebne obloge stane povprečno 1.500 rubljev.

Ker se trikratni katetri uporabljajo za krajše kateterizacijsko obdobje (7-10 dni), je lateks pogosto material za njihovo izdelavo. Povprečna cena je 500 rubljev.

Nelatonovi katetri so bistveno cenejši, ker se uporabljajo za enkratno uporabo. Njihovi stroški se gibljejo med 40-200 rubljev, odvisno od prisotnosti mazalnih premazov.

Povprečna cena Pezzerjevega katetra je 200 rubljev.

Foley katetri: vrste, lastnosti, uporaba

VSEBINA:

Za kaj se uporabljajo Foley katetri?

Lateksni ali silikonski, tri- in dvosmerni balonski katetri za dolgoročno kateterizacijo mehurja.

Za kaj se uporabljajo Foley katetri?

Pomerantsev-Foley katetri imajo zelo široko področje uporabe:

  • stimulacija poroda z dilatacijo materničnega vratu,
  • težave z uriniranjem, ki jih povzročajo travme, zdravljenje ali bolezni sečil,
  • pripravo na operacijo
  • diagnosticiranje infekcijskih in drugih uroloških bolezni.

Uporaba katetrov Foley med zadrževanjem urina je zelo učinkovita: odtekanje urina se začne že ob namestitvi.

Takšni katetri se najpogosteje priporočajo za namestitev pri bolnikih, ki potrebujejo dolgoročno kateterizacijo (od 5-7 do 30 dni).

Izdelava in oblikovanje katetra Foley

Glede na material, ki ga izdelujemo, so katetri razdeljeni na 3 vrste:

  • Lateks - značilna visoka trdnost, zelo odporna na učinke urina, medtem ko je elastična in prožna: pri nekaterih bolnikih je uvedba lateksnega katetra veliko bolj udobna kot silikonski. Vendar lahko lateks povzroči alergije, zato so takšni katetri pogosto prevlečeni s silikonom.
  • Silikon - material, ki se v medicini uporablja že več kot 60 let, se je uveljavil kot biokompatibilen, odporen na temperaturno obdelavo in ne dovoljuje odlaganja soli na notranjo površino katetra. Alergije ne povzročajo
  • Srebro prevlečeno srebro ima antibakterijske lastnosti, tj. odstraniti patogeno mikrofloro in zmanjšati tveganje za razvoj okužb med dolgotrajno kateterizacijo

Vendar pa se poleg materiala Foley katetri razlikujejo po obliki in obstajata dve vrsti:

  • 2-smerni - se štejejo za klasične: imajo en skupen kanal in dve potezi: ena služi za odvajanje urina in skozi drugo napolnite balon, da pritrdite kateter v mehur. Ta sistem vam omogoča, da ohranite sterilnost in zmanjšate razvoj stranskih učinkov na ničlo.
  • 3-smerni - v nasprotju s prejšnjim je opremljen z dodatnim kanalom, ki se uporablja za vnos zdravil. Je sodobnejši in večfunkcijski model in ima širši nabor aplikacij.

Struktura urološkega katetra Foley:

Vrste Foley katetri

Katetri za dolgoročno kateterizacijo mehurja so razdeljeni na 3 vrste:

  1. Moški Foley kateter je njegova glavna značilnost - dolžina (40 cm), ker moški urinski kanal je daljši od samice,
  2. Kateter za ženske Foley - krajši od moškega (26 cm), zaradi krajše dolžine ženskega kanala,
  3. Foleyjev kateter za otroke je dolg 28 cm in je opremljen s stiletom, ki olajša njegovo vstavljanje v otrokovo sečnico.

Foleyjev kateter posrebren (2-smerni) s prostornino valja 5-10 ml

Foley Dover ™ - za varno praznjenje mehurja 30 dni

  • Tip: Silikonski, dvojni;
  • Velikost: Ch 12;
  • Velikost valja: 5-10 ml;
  • Dolžina: 420 mm;
  • Pakirano: 10;
  • Lastnosti: Srebro.
  • Na voljo
  • Pod odredbo

Tabela velikosti katetra Foley:

Kako pobrati kateter Foley?

Če govorimo o tem, kateri kateter je boljši, je pomembno, da se osredotočimo na pričevanje in priporočila zdravnika. Prvič, odvisno je od trajanja kateterizacije (periodična, začasna ali vseživljenjska, pri kateri bolnik vedno potrebuje pomoč pri uriniranju). Poleg tega izbor upošteva tri vidike:

  1. namen katetra,
  2. starost bolnika
  3. velikosti izdelka.

Zdravnik lahko določi velikost, ki jo potrebuje določen bolnik. Ni priporočljivo, da to storite sami, ker premer cevi se izbere glede na velikost sečnice in kanala sečnice. Na primer, njegov zunanji premer je lahko 2,7 mm, z notranjim premerom 1,7 mm in lahko doseže 8,7 mm, nato pa bo notranji premer 6,9 mm.

Kako se vzpostavi Foley kateter?

Za namestitev katetra, medicinska sestra ali zdravnik vedno pred dezinfekcijo rok, vseh instrumentov in genitalij bolnika. Vse manipulacije se izvajajo v sterilnih rokavicah. Pred uvedbo katetra med nogami bolnika položite pladenj ali postavite plenico. Kateter je treba odstraniti iz paketa s pinceto in po potrebi podmazati s sterilnim mazivom na vodni osnovi.

  • Za moške:
    1. bolnik mora ležati na hrbtu in rahlo upogniti kolena, se sprostiti,
    2. kateter se vstavi v sečnico počasi in gladko, z rotacijskimi gibi, pri čemer se penis najprej drži navpično in nato nagne navzdol,
    3. kateter je mogoče zamenjati z izdelkom manjšega premera, če je vnos težaven,
    4. če je bila instalacija uspešna, se v katetru pojavi urin, vendar to pogosto spremlja sproščanje majhne količine krvi, kar je normalno za tak postopek,
    5. Nato je treba kateter sprati s sterilno vodo in pritrditi na pisoar.
  • Za ženske:
    1. pacient mora ležati na hrbtu, ovijati kolena in jih raztezati,
    2. zdravnik ali medicinska sestra potisne sramne ustnice bolnika in vstavi kateter v gladko rotacijsko gibanje 4-6 cm,
    3. urin vstopa v kateter, kar kaže na pravilno namestitev.
  • Za otroke:
    1. psihološko udobje za majhnega bolnika,
    2. položi na hrbet, noge se upognejo in razširijo na stranice,
    3. dvakrat za dezinfekcijo genitalnega področja in jih ovijte s sterilno krpo,
    4. podmažite konec vstavka katetra z vazelinskim oljem,
    5. Postopek vstavljanja katetra je podoben manipulaciji za odrasle, vendar je globina vstavljanja za dečke 5-15 cm, za dekleta pa 1-4 cm, odvisno od otrokove starosti in ustave,
    6. nemogoče je prisiliti kateter, če se pojavi ovira - to lahko poškoduje sečnico,
    7. ko je kateter pravilno nameščen, iz njega izteka urin.

Nega in zamenjava katetra

Pranje katetra je potrebno zato, ker Ta izdelek je mogoče ponovno uporabiti. Preden začnete s pranjem, si morate umiti roke z milom in jih zdraviti z antiseptiki. Nato:

  1. očistite zunanjo stran katetra z alkoholom, še posebej skrbno peljite skozi mesto, kjer je cev priključena na kateter,
  2. iztaknite kateter in ga napolnite s slanico s sterilno brizgo,
  3. Tekočino izpraznite v pripravljeno posodo.

Postopek je treba večkrat ponoviti, dokler kateter ni čist. Nato ga povežite s cevko in jo položite na sterilno mesto.

Pomembna je tudi zamenjava katetra: uporabiti ne sme več kot 5, največ 7 dni. Daljši so lahko samo silikonski katetri. Sprememba katetra je naslednja:

  1. prepričajte se, da si umijte roke in jih zdravite z antiseptičnimi,
  2. odstranite objemko in popolnoma izpraznite kateter,
  3. postavite bolnika na hrbet, noge naj se vzrejo in kolena se ukrivijo,
  4. ko se bolnik sprošča, postopoma odstranite kateter, morda s posebno spono, da ohranite sterilnost,
  5. Poskrbite, da bo kateter nepoškodovan.

Vrste urinskih kateterjev in metode njihove uvedbe

Postopek kateterizacije mehurja je pogosto izjemna potreba pri diagnozi, zdravljenju in oskrbi hudo bolnih bolnikov. Za izvajanje manipulacije se uporablja urinski kateter.

Splošne informacije

Ta postopek pogosto povzroči, da se oseba boji in zanika, zaradi nerazumevanja njene potrebe. Tehnika vključuje uvedbo posebne naprave v mehur za odtekanje urina. Kateterizacija je potrebna, če bolnik ne more izprazniti mehurja na naraven način.

Kateter je ena ali več votlih cevi. Vstavi se skozi sečnico, včasih pa se kateterizira skozi trebuh. Napravo lahko namestite za kratek čas ali za daljše obdobje. Manipulacija se izvaja tako za moške kot ženske vseh starosti.

Kateter v mehurju je potreben za drenažo, dajanje zdravila. Pravilna namestitev naprave je običajno neboleča. Na prvi pogled je postopek preprost, vendar so potrebna znanja in izkušnje, spoštovanje sterilnosti.

Med kateterizacijo je možna poškodba sten urinarnega trakta. Poleg tega obstaja tveganje za uvedbo patogenov. Kateterizacijo mehurja opravi povprečni zdravnik na recept.

Sorte katetra

Vrste katetrov se razlikujejo glede na material, iz katerega so izdelani, trajanje nošenja, število vejnih cevi in ​​območje kateterizacije. Drenažna cev se lahko vstavi skozi urinski kanal ali punkcijo v trebušno steno (suprapubično).

Urološki katetri so izdelani v različnih dolžinah: za moške do 40 cm, za ženske od 12 do 15 cm, za enkratni postopek pa je na voljo stalen urinski kateter in drenaža. Trda (bougie) je narejena iz kovine ali plastike, mehka - iz silikona, gume, lateksa. Nedavno se redko uporablja kovinski kateter.

Obstajajo uretrni, sečevodni, katetri za mehur, stenti za ledvično medenico, odvisno od organa, ki potrebuje kateterizacijo.

Obstajajo naprave, ki se v celoti vbrizgajo v telo pacienta, druge pa imajo zunanji konec, ki je povezan s pisoarjem. Cevi so opremljene s kanali - od enega do treh.

Kakovost in material katetrov sta zelo pomembna, še posebej pri dolgotrajni obrabi. Včasih ima bolnik alergije in draženje.

Najpogosteje se v praksi uporabljajo naslednje vrste katetrov:

Za daljšo uporabo je indiciran Foley urinski kateter. Zaokrožen konec z rezervoarjem se vstavi v mehur. Na nasprotnem koncu katetra sta dva kanala - za odstranjevanje urina in vnašanje tekočine v organsko votlino. Naprava s tremi kanali se uporablja za pranje in administracijo zdravila. Skozi Foleyjev kateter odstranimo urin in mehur izperemo skozi sečnico. Tudi ta naprava se uporablja za cistostomijo (odpiranje) mehurja pri moških. V tem primeru je cev nameščena skozi želodec.

Za Timanove katetre je značilna prisotnost elastične upognjene konice, dveh odprtin, enega odvodnega kanala. Priročno pri odvajanju bolnikov z adenomom prostate.

Pezzerjev kateter je tubul, pogosto gumijast, z zgoščenim skodelastim fiksatorjem in dvema izločilnima odprtinama. Ta kateter, nameščen skozi sečnico ali cistostomijo, je namenjen za dolgotrajno uporabo. Namestitev zahteva uporabo sondiranega sondiranja.

Nelatonov kateter je za enkratno uporabo, uporablja se za občasno izločanje urina. Narejena je iz polivinilklorida, mehča pri telesni temperaturi. Nelaton ima zaprt, zaobljen konec in dve stranski odprtini. Različne velikosti so označene z različnimi barvami. Obstajajo moški in ženski Nelaton katetri. Razlikujejo se le po dolžini.

Ko je potrebna kateterizacija

Urološki kateter, postavljen za diagnozo, za medicinske postopke, v nasprotju s samo-uriniranjem. Med rentgenskim pregledom se skozi napravo vbrizga kontrastno sredstvo in zbere se urin za odkrivanje mikroflore. Včasih je potrebno poznati količino preostale količine tekočine v mehurčku. Poleg tega se po operaciji postavi kateter za nadzor diureze.

Številne so patologije, pri katerih je moten neodvisen pretok urina. Najpogostejši razlogi za namestitev katetra so naslednji:

  • tumorji, ki prekrivajo sečnico;
  • kamni v sečnici;
  • zoženje sečil;
  • hiperplazija prostate;
  • glomerulonefritis;
  • nefrotuberkuloza.

Poleg tega obstajajo tudi druge bolezni akutne in kronične narave, pri katerih se pojavijo motnje uriniranja in je potrebna drenažna naprava. Pogosto pa obstaja potreba po namakanju mehurja in sečnice z antibakterijskimi in drugimi zdravili za razkuževanje in zdravljenje. Za ležeče in hudo bolne osebe, ki so v nezavestnem stanju in tudi po operaciji, je nameščen kateter.

Postopek postopka

Da kateter deluje v načrtovanem času, ne da bi povzročal zaplete, je potreben določen algoritem. Sterilnost je zelo pomembna. Da bi se izognili okužbi rok, orodja, se genitalije bolnikov zdravijo z antiseptikom (dezinficirano). Manipulacije se večinoma izvajajo z mehkim katetrom. Kovinski se v primeru slabe prepustnosti skozi urinski kanal redko uporablja.

Bolnik mora ležati na hrbtu s koleni, ki so kolena in nogami narazen. Sestra rokuje z rokami, nosi rokavice. Pladenj postavite med pacientove noge. Zaponka s prtičkom se uporablja za zdravljenje genitalnega področja. Pri ženskah so sramne ustnice in regija sečnice, pri moških, v glavi penisa in v sečnici.

Nato medicinska sestra zamenja rokavice, vzame sterilni pladenj, s pinceto izvleče kateter iz embalaže in konča z mazivom. Vpnite napravo s pinceto v rotacijskem gibanju. Na začetku se penis drži navpično, nato pa se odbije navzdol. Ko kateter doseže mehur, se iz njegovega zunanjega konca pojavi urin.

Podobno se pri ženskah izvaja manipulacija mehkega katetra. Širjenje sramnih ustnic in nežno vstavljanje cevke v odprtino sečnice, pojav urina kaže na pravilno izveden postopek.

Težje je dati napravo človeku, saj je moška sečnica dolga, ima fiziološke zožitve.

Naslednja dejanja so odvisna od namena in vrste naprave. Foley kateter lahko stoji dolgo časa. Za pritrditev uporabite brizgo in 10-15 ml slane raztopine. Skozi enega od kanalov ga vnašamo v poseben balon, ki z oteklino drži cev v organski votlini. Kateter za enkratno uporabo se odstrani takoj po odstranitvi urina ali vzorčenju za analizo, kot tudi po medicinskih postopkih v sečnici in mehurju pri ženskah.

Lastnosti stalnega katetra

Za ponovno vzpostavitev delovanja urinarnega sistema je včasih potrebno daljše obdobje, med katerim bo naprava v mehurju. V tem primeru je še posebej pomembna pravilna nega urinarnega katetra. Tako uretralni kot katetri, ki so bili dostavljeni s cistoskopijo, imajo svoje pozitivne vidike in slabosti. Uvedba katetra skozi sečnico je bolj travmatična, pogosteje je zamašena in se lahko uporablja največ 5 dni. Ko je v genitalijah, cev povzroča nelagodje.

Suprapubični kateter ima večji premer, lažje je obdelati cistostat. Bolnik ga lahko uporablja več let, vendar bo potrebna mesečna zamenjava drenaže. Težave nastanejo le pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Potrebna je dnevna nega za trajni urinski kateter. Mesto injiciranja je treba čistiti, mehur je treba splakniti z injiciranjem raztopine furatsiline.

Kateter je povezan s pisoarjem. Po vsaki uporabi se lahko spremenijo ali predelajo za ponovno uporabo. V slednjem primeru je potrebno pisoar namakati v raztopini kisa, izpirati in osušiti, pred tem pa izklopiti iz sistema. Da bi preprečili, da bi okužba prišla v mehur z vzpenjanjem, je pisoar pritrjen na nogo pod nivojem spolnih organov. Če se naprava zamaši, jo morate zamenjati.

Pacienti, ki dolgo uporabljajo kateter, vedo praviloma o njih. Na domu je mogoče odstraniti in zamenjati napravo tako samostojno kot s pomočjo usposobljene osebe. Glavna stvar v tem primeru je, da strogo upoštevamo pravila asepse.