Rak mehurja

Rak mehurja (rak) je ena izmed vrst raka, ki se razvije neposredno iz površinskega, sluznega in submukoznega dela sten urinarnega organa. Njegovo pravočasno odkrivanje velja za zelo pomembno, saj zgodnji začetek ustreznih terapevtskih ukrepov močno olajša zdravljenje bolezni.

Kaj je rak mehurja?

Ta vrsta nevarne bolezni prizadene predvsem ljudi starejše starostne skupine po 60 letih. Najpogosteje se pri moških odkrije karcinom mehurja. To omogočajo posebnosti njihovega življenja in prisotnost številnih dejavnikov tveganja.

Tumor mehurja

Ta oblika raka, ki prizadene stene urinarnega organa, ima več vrst:

  1. Papilarni karcinom. Neinvazivna oblika maligne neoplazme z najbolj ugodno prognozo. Raste izključno v votlini urinarnega organa, ne nagiba se k metastaziranju in ne uničuje mišičnega tkiva. Lahko jo predstavimo kot enojno ali multifokalno, z več žarišči, neoplazmo, ki je videti kot kup vilic ali cvetače.
  2. Vlaknasti onkoopukol (skirr). Razvija se iz vezivnega tkiva mehurja in ima nizko stopnjo agresivnosti. V primeru poznega odkrivanja ali nezadostnosti zdravljenja njegove celične strukture hitro pridobijo nizko stopnjo diferenciacije, kar pomeni, da postanejo zelo maligne in težko ozdravijo.
  3. Urotelijski karcinom. V medicinski terminologiji se imenuje karcinom mehurja s prehodnimi celicami. Ta vrsta bolezni zavzema vodilno mesto med različnimi vrstami tumorjev urogenitalnega organa, ima višjo stopnjo agresivnosti in je nagnjena k metastazam.

In situ karcinom sečnega mehurja redko diagnosticira, le 5-10% primerov. Ta vrsta bolezni je bolj nevarna, ima spremenljivo, nestabilno, sposobno spreminjanja pod vplivom določenih dejavnikov, kliničnega poteka in v večini primerov neugodne prognoze. Pri ugotavljanju te oblike bolezni strokovnjaki uporabljajo bolj agresivne metode zdravljenja.

Klasifikacija karcinomov: vrste, oblike, vrste, faze

Ta poškodba mehurja je drugačne narave. Odvisno je od globine kalivosti nenormalne strukture v stenah sečnine in prisotnosti v vezikularnih bezgavkah, notranjih organih in kostnem sistemu metastaz. Odvisno od teh indikatorjev se razlikujejo 4 glavne stopnje raka sečnega mehurja. Postopek pri izbiri metode zdravljenja ima eno od glavnih vlog, saj prej, ko je bolezen diagnosticirana, manj škode povzroči.

V merilih za razvrščanje niso nič manj pomembni stopnja raka mehurja zaradi malignosti. Prav tako imajo, tako kot faze razvoja bolezni, tudi neposreden vpliv na izbiro terapevtskega protokola.

V klinični praksi je epitelno-žlezna onkologija urinarnega organa razdeljena na naslednje vrste glede na agresivnost tečaja:

  1. Karcinom g1. Ta zelo diferenciran tumor ima najnižjo stopnjo malignosti in najbolj ugodno prognozo. Celice, ki jo tvorijo, imajo praktično normalno strukturo in niso izgubile zmožnosti za opravljanje določenih funkcij. Visoko diferenciran karcinom mehurja je 1 stopnja anaplazije (celična atipija). Ko se odkrijejo, strokovnjaki ugotavljajo pojav majhnih motenj v celicah epitelnega tkiva sečnega mehurja, kar kaže na blago maligniteto (malignost).
  2. Rak mehurja g2 je vmesni, zmerno diferenciran tumor. Od g1 se razlikuje po postopnem povečanju atipije v celični strukturi, čeprav nekateri še vedno ohranjajo monomorfizem (homogenost v strukturi) in sposobnost normalnega delovanja.
  3. Karcinom g3. Celične strukture so bile popolnoma preoblikovane v smeri malignosti in pridobile visoko stopnjo atipije. Pod mikroskopom rak na mehurju z nizko diferenciacijo izgleda kot zbirka različnih celic, ki so izgubile svojo normalno morfološko strukturo.

Vredno vedeti! Na podlagi zgoraj navedenih kriterijev razvrščanja je mogoče opaziti, da se stopnja malignosti onko tumorjev povečuje s pojavom velikega števila razlik v normi v strukturi njenih sestavnih celic. Nižja je celična diferenciacija, višja je atipija, ki zahteva bolj agresivno zdravljenje. Najbolj ugodna napoved za to nevarno bolezen je možna le z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom ustreznega zdravljenja.

Vzroki raka sečnega mehurja

Na vprašanje, kaj točno so predpogoji sposobni dati zagon nastopu celične atipije, ki povzroča precejšnje motnje v delovanju organizma, znanstveniki še vedno ne morejo dati točnega odgovora. Toda dejavniki tveganja, ki v večji meri izzovejo rak mehurja, so že dolgo identificirani in v celoti razumljivi. Največja nevarnost je kajenje, ne samo moški, ampak tudi ženska, ki je v našem času trpela zaradi zasvojenosti. Karcinogeni v tobačnem dimu in odloženi v urinu, ki povzročajo resne motnje v strukturi in delovanju celic, ogrožajo zdravje.

Poleg škodljive zasvojenosti s kajenjem tobaka so onkologi opazili neposreden vpliv naslednjih negativnih dejavnikov:

  • Izpostavljenost industrijskim rakotvornim snovem. Kemikalije, ki pripadajo skupinam aromatskih ogljikovih hidratov in aminov, benzenu, različnim barvilom in nitro spojinam, ki se uporabljajo pri proizvodnji gume in plastike, zavirajo celično DNA, kar povzroča njegovo mutacijo in malignost.
  • Številni kronični vnetni procesi, ki se pojavljajo v sečilnem sistemu. Najbolj nevarna bolezen, ki prispeva k kancerogeni degeneraciji celičnih struktur mehurja, zaradi česar se razvija neinvazivni karcinom sečnega mehurja, velja za cistitis.
  • Tečaji LT, ki so jih predhodno izvajali na medeničnih organih. Rentgensko in ionizirajoče sevanje sprožita tudi proces malignosti (ozlokacestvlenie) v organu, ki kopiči urin.
  • Dednost in prirojene okvare sečil. Ti dejavniki tveganja, čeprav niso tako pogosto opaženi, vendar se še vedno pojavljajo v klinični praksi, zato vodilni onkologi to tudi ne upoštevajo.

Pomembno je! Da bi čim bolj zmanjšali dejavnike tveganja, pod vplivom katerih se rak mehurja razvije pri ženskah in moških v starejši starostni kategoriji, je treba popolnoma premisliti o svojem življenjskem slogu. Le zavrnitev slabih navad, dosledno upoštevanje pravil tuberkuloze v nevarnih panogah ter pravočasno in ustrezno zdravljenje patoloških stanj, ki izzovejo mutacijo celic, povečuje življenjske možnosti ogroženih ljudi.

Simptomi in znaki karcinoma mehurja

Da bi preprečili prezgodnjo smrt zaradi te nevarne bolezni, je potrebno pravočasno odkrivanje in dolgoročno ustrezno zdravljenje. Toda vsi onkološki procesi, ki vplivajo na osebo, so zelo zahrbtni, saj se ne pojavljajo v začetnih fazah. Specifični simptomi karcinoma mehurja postanejo izraziti le v zadnjih fazah bolezni, ko je doseganje popolnega ozdravitve ovirano zaradi njegove velikosti in prisotnosti velikega števila metastaz.

V zvezi s tem onkologi priporočajo, da vsi ljudje v ogroženi skupini upoštevajo naslednje posredne znake karcinoma mehurja:

  • Hematurija, ki se kaže v prisotnosti vidne ali latentne krvi v urinu. Ta zaskrbljujoči simptom skoraj vedno kaže na razvoj patoloških sprememb raka v urinarnem organu. Intenzivnost tega sindroma je drugačna - urin je lahko obarvan rdeče med celotnim procesom uriniranja ali pojavom majhne količine krvi v urinu ob zaključku.
  • Disurija. Ta sindrom ni nič drugega kot pojav pogostih pozivov z majhno količino sproščenega urina, mokrenje v postelji ali dnevna inkontinenca in težko boleče uriniranje.
  • Bolečina Neugodni boleči občutki so lahko stalno prisotni v ledvenem predelu ali se pojavijo v dimljah med izločanjem urina.

Ker se velikost tumorja poveča, se oseba pojavi znaki zastrupitve, ki jih sproži zlom maligne neoplazme. Sestavljajo jih šibkost, vztrajna omotica, občutek slabosti, izguba delovne sposobnosti, izguba apetita in nerazložljiva ostra izguba teže.

Pomembno je! Poznavanje samega raka sečnega mehurja bo pravočasno pomagalo sumiti razvoj nevarne patologije in sprejeti nujne ukrepe za njeno ozdravitev. Onkologi močno priporočajo, da ne prezrete zgornjih opozorilnih znakov, ampak poiščite nasvet in nujno pomoč urologa, ki bo predpisal diagnostične postopke za potrditev ali zavrnitev domnevne diagnoze.

Diagnoza bolezni

Ko se pojavi nevarni simptom, ki kaže, da lahko oseba razvije onkologijo, je treba obiskati zdravnika z dobrim okusom. Izkušeni strokovnjak bo na podlagi reklamacij izbral kompleks diagnostičnih ukrepov, ki bodo omogočili, da se z visoko natančnostjo potrdi ali ovrže domnevna diagnoza. Zaradi njih ni le maligni tumor lokaliziran v sečnini, temveč tudi obseg lezije, stopnja razvoja in prisotnost metastaz.

Diagnoza karcinoma sečnega mehurja se izvaja z naslednjimi študijami: t

  • Laboratorijske raziskave - pacient prejme kri in urin za biokemijsko analizo. S popolno študijo teh bioloških tekočin strokovnjak zlahka prepozna prisotnost atipičnih celic in tumorskih markerjev, kar kaže na razvoj raka mehurja. Tudi krvni testi pomagajo pri odkrivanju anemije, ki vedno spremlja onkologijo.
  • Magnetna resonanca in računalniška tomografija. S pomočjo teh metod lahko specialist zazna spremembe v bezgavkah in medeničnih organih, ki verjetno kažejo na kalitev metastaz. Vendar CT in MRI ne omogočajo natančno določiti, kaj narava, vnetne ali onkološke, so značilne.
  • Ultrazvočni pregled. S pomočjo ultrazvoka, ki velja za dokaj informativno metodo, določimo natančno lokacijo tumorja, strukturo, velikost in naravo razvoja.
  • Cistoskopija (vizualni pregled intravezikalnega prostora) s hkratnim vzorčenjem biopsijskega materiala za histologijo na sumljivih mestih.

Če rezultati diagnostične študije potrjujejo, da bolnik razvije tumor na mehur, in ne kakršnekoli druge patologije, je posvetovanje z več zdravniki (onkologom, sevalnimi in kemoterapevtiki) protokol zdravljenja. On s to vrsto bolezni je v vsakem primeru individualen.

Zdravljenje raka mehurja

Terapevtske ukrepe izberemo glede na velikost in naravo tumorja, ki je prizadel človeški sečni mehur. Glavno mesto v njih je kirurški poseg. Kirurško zdravljenje karcinoma sečnega mehurja se najpogosteje izvaja z radikalno metodo. V tem primeru se abdominalna kirurgija izvaja s hkratno plastično operacijo mehurja, torej z ustvarjanjem umetne sečnine iz območja črevesja.

Če se struktura tumorja odkrije v začetnih stopnjah razvoja, se z endoskopsko opremo izvede minimalno invazivna odstranitev karcinoma mehurja in v neposredni bližini prizadetega območja epitelnega sloja. Takšna intervencija, imenovana transuretralna resekcija, ima majhen učinek in kaže dobre rezultate pri zdravljenju. Opravi se tudi spremljevalna operacija.

Rak mehurja uničimo z naslednjimi medicinskimi tehnikami:

  1. Kemoterapija. Pri raku mehurja vsebuje bolnik uporabo protitumorskih citotoksičnih zdravil, ki lahko hitro uničijo maligne celice. Vendar pa imajo pomembno pomanjkljivost - skupaj z nepravilnimi strukturami so tudi zdravi in ​​vplivajo, kar povzroči, da oseba razvije veliko število stranskih učinkov, pogosto smrtno nevarnih.
  2. Radioterapija. Uporablja se samostojno ali v kombinaciji s kemoterapijo. Obsevanje ne pomaga le zmanjšati velikost tumorja, temveč tudi preprečuje tveganje za ponovitev.
  3. Imunoterapija. Izvajanje takšnega terapevtskega učinka daje strokovnjakom priložnost, da ponovno vzpostavijo imuniteto in jo usmerijo v neodvisen boj proti raku.

Moral bi vedeti! V boju proti rakavim boleznim uporabljamo različne vrste terapevtskih učinkov. Nekateri so standardi onkološke prakse, drugi pa so v fazi kliničnih preskušanj. Če se izkaže, da ima katera od novih metod visoko učinkovitost, gre v kategorijo splošno sprejetih zdravstvenih postopkov in daje možnost, da se rešijo življenja več deset bolnikov.

Metastaze in ponovitev onko tumorjev

Kljub temu, da je bilo pri tej vrsti raka izvedeno ustrezno zdravljenje, se karcinom sečnega mehurja zelo pogosto ponovi. Na razvoj renkološkega procesa v glavnem vpliva metastaza. Najpogosteje metastaze v karcinomu mehurja prodrejo v limfo in prizadenejo bezgavke, vendar obstajajo posamezni primeri njihovega gibanja s hematogenim (s pretokom krvi) v oddaljene notranje organe in kostne strukture. V tem primeru so terapevtski ukrepi namenjeni zmanjšanju manifestacij bolečih simptomov s pomočjo RT in protitumorskih citostatičnih zdravil ter preprečujejo morebitno ponovitev karcinoma sečnega mehurja.

Pomembno je! V primeru diagnosticiranja oddaljenih metastaz so tveganja predčasne smrti znatno povečana. Skoraj 50% bolnikov umre v naslednjih 3-5 mesecih. Toda kljub tem razočaralnim podatkom ima vsaka oseba še vedno možnost, da podaljša življenje. Sestavljajo jih pravilno izbrani in ustrezno izvedeni tečaji paliativne terapije.

Koliko jih živi z rakom mehurja?

Po zdravljenju se bolniki z rakom sečnega mehurja, ob upoštevanju vseh navodil zdravnika, dovolj hitro obnovijo. Vendar to ni zavarovanje pred možnimi ponovitvami, ki povečujejo smrtnost. Njihove možnosti za nadaljnje normalno življenje s temi nevarnimi boleznimi so neposredno odvisne od nekaterih odtenkov.

Takšen maligni tumor, kot je rak mehurja, ima napoved običajno dvojako - s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je možno popolno okrevanje in če je bolezen zanemarjena, je tveganje za zgodnjo smrt zelo visoko.

Glede na stopnjo odkrivanja bolezni so v statistiki zabeleženi naslednji prognostični podatki:

  • Urohealni karcinom urina sečnega mehurja g1. Za to fazo bolezni je značilna minimalna atipija in počasna rast nenormalnih celic. Ta trend daje najboljše napovedi za zdravljenje in podaljšanje življenja. Skoraj 90% bolnikov živi dlje kot 5 let.
  • Urotelijski karcinom mehurja g2. Povečuje se malignost celičnih struktur in zmanjšuje optimizem napovedi življenja. Petletno preživetje je opaziti pri največ 65% bolnikov z rakom.
  • Urohealni karcinom seča v sečnem mehurju g3. Na tej stopnji bolezni so napovedi najbolj obžalovanja vredne. Ker so celice tumorskih tumorjev popolnoma spremenjene, možnosti za oživitev postanejo ničelne in ne več kot 25% bolnikov "krča" do kritičnega obdobja 5 let.

Zmanjšanje tveganja zgodnje umrljivosti pri tej bolezni je možno le z ustreznim zdravljenjem. V nobenem primeru se pri tej grozni diagnozi ne bi smeli zanašati le na tradicionalno medicino. To je lahko v veliko pomoč in prinese zdravljenje bližje, vendar le, če se uporablja v povezavi s tradicionalnim zdravljenjem, kirurgijo, kemijo in sevanjem.

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

Rak mehurja: divja resnica v enem članku

Danes se pogosto pojavijo raki različnih notranjih organov. Maligne neoplazme lahko prizadenejo ljudi različnih starostnih skupin in spolov. Med pogostimi boleznimi raka se rak mehurja pojavi v 3% primerov. Še posebej pogosto ta bolezen prizadene tiste, ki imajo kronični cistitis. V urologiji je rak pogosta patologija med vsemi tumorji sečil.

Opis bolezni

Rak mehurja je rak, za katerega je značilen nastanek rakastih tumorjev na epitelu ali stenah organa. Najpogostejša patologija se pojavi pri ljudeh, ki so pogosto v stiku z aromatičnimi amini, kot tudi v prisotnosti kroničnega cistitisa.

Bolezen ima več sort:

    Prehodni celični karcinom ali rak mehurja. Ta vrsta raka je najpogostejša in se pojavlja v 90% vseh primerov. Pogosto se patologija nahaja na površini telesa, omejena je na epitel in je sestavljena iz celic. Tumor ponavadi ne metastazira in se zlahka pozdravi.

Bodite pozorni! Včasih lahko karcinom tvori invazivno neoplazmo, ki lahko preraste v mišice mehurja in sosednjih organov. Ta pojav je zelo nevaren za življenje bolnika.

  • Karcinom skvamoznih celic To patologijo opazimo v redkih primerih in predstavlja le 2% skupnega števila malignih novotvorb v mehurju.
  • Adenokarcinom. V tem primeru se novotvorba razvije v urusnem žleznem epiteliju ali urinarnem kanalu v prenatalnem obdobju. Ta patologija se pojavi v 2% primerov in se pogosto kaže v obliki papilarnih izrastkov. Neoplazme lahko metastazirajo v bezgavke, kosti, jetra in pljuča.
  • Tudi v onkologiji obstajajo naslednje oblike bolezni:

    1. Invazivni rak, za katerega je značilna rast neoplazme skozi stene organa z naknadnim prenosom na sosednje organe.
    2. Neinvazivni rak, ki ga povzroča lokacija tumorja v telesu, ima torej benigni potek.

    Bodite pozorni! Z napredovanjem bolezni je možen prehod raka iz neinvazivne v invazivno obliko, ki ima škodljive učinke.

    Epidemiologija

    Rak mehurja je pogosto maligni tumor, ki ga najdemo v večini primerov med šestdesetimi in sedemdesetimi leti. Pri ženskah je patologija štirikrat manj pogosta kot pri moških, kar je posledica pogostega stika močnejšega spola z rakotvornimi snovmi in disfunkcije sečil zaradi povečane prostate. V 50% primerov je razvoj patologije pri moških povezan s kajenjem.

    Najpogosteje pride do razvoja karcinomov, zlasti pri prebivalcih razvitih držav. V afriških državah je ta patologija povezana z zaužitjem helminta Schistosoma haematobium iz rodu Trematodes.

    Bodite pozorni! Pogosto so predhodniki raka papilomi in papilomatoza mehurja.

    Vzroki za patologijo

    Tako kot v vseh primerih nastopa raka vzroki za njihov razvoj ostajajo popolnoma neraziskani. Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko sprožijo razvoj bolezni. To so:

    1. Dolgo obdobje stagnacije urina. Metaboliti, ki vstopajo v velikih koncentracijah v sestavi urina, prispevajo k transformaciji urotelije v maligno neoplazmo. Ustanovitev urina se lahko opazi pri različnih boleznih v urogenitalnem sistemu pri moških in ženskah: prostatitis, adenom, urolitiaza, kronični cistitis itd.
    2. Okužba s pilopilomavirusom.
    3. Genitourinarni shistosomijaza. Prisotnost te helmintske infekcije v človeškem telesu prispeva k nastanku in razvoju raka sečnega mehurja.
    4. Daljši stik z rakotvornimi snovmi, ki vključuje amine, ftalate, zdravila proti raku, barve, rafinirane proizvode in druge. V rizično skupino sodijo kozmetiki, slikarji, vozniki, delavci v kemični industriji in medicini.
    5. Dolgo kajenje. Kemikalije vstopajo v telo skozi tobačni dim, ki se odlaga v urinu, kar negativno vpliva na sluznico mehurja, kar poveča tveganje za razvoj rakavih celic.
    6. Redna poraba klorirane pitne vode.
    7. Uporaba določenih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni več kot enkrat na leto.
    8. Kronično vnetje mehurja s cistitisom.

    Stopnje raka mehurja

    Tako kot vsi raki ima rak mehurja več stopenj razvoja, ki so odvisne od stopnje rakavih celic:

    1. Za prvo stopnjo je značilna prisotnost ene ali več neoplazem, ki so invazivne. Tumor se naglo razvija in postane maligen. V tej fazi bolezni je najpogosteje diagnosticirana.
    2. Druga faza je bolj nevarna, saj lahko tumor zraste v mišično plast organa. Če rak ni metastaziral v limfni sistem, je napoved lahko ugodna. Z uspešnim zdravljenjem se ponavadi ponavadi ne pojavijo.

    Bodite pozorni! Zdravniki ugotavljajo stopnjo razvoja raka, da bi razvrstili bolezen. Pri pravilni definiciji stopnje patologije se pripravi napoved za prvih pet let bolnikovega življenja.

  • Tretja stopnja je nevarna. V tem primeru se rakaste celice razširjajo preko meja organa, kar vpliva na sosednje celično tkivo, maščobno tkivo. Obstaja več podskupin, ki so odvisne od tega, kje so se začele širiti nenormalne celice in ali jih je mogoče vizualizirati.
  • Četrta stopnja raka je najbolj nevarna, zdravljenje morda ne daje nobenih rezultatov. Celice raka se razširijo dovolj široko, vplivajo na zdrava tkiva in organe (razvoj metastaz). Na tej stopnji pri moških se neoplazma povezuje s prostato, zato se tudi okuži. Znaki pri ženskah so širjenje nenormalnih celic v nožnici. Na tej stopnji se tumor tumorji metastazirajo v bezgavke, medenične kosti, trebušno votlino.
  • Bodite pozorni! Zdravljenje raka sečnega mehurja v zadnjem stadiju je neučinkovito, zdravniki jih zdravijo, da zmanjšajo znake negativnih simptomov patologije.

    Simptomi in znaki patologije

    V začetnih fazah razvoja so simptomi raka sečnega mehurja majhni. Oseba ne čuti nelagodja in se obrne na zdravstveni zavod šele, ko je v urinu kri, ki se lahko občasno pojavi in ​​izgine. V večini primerov zdravnik predpiše zdravila za zaustavitev krvi brez diagnosticiranja raka mehurja. Toda tumor začne rasti, kar povzroča pogosto uriniranje ali inkontinenco. S širjenjem rakavih celic v mišicah se pojavi bolečina v sramni regiji, ki daje genitalijam. Poleg tega je moten odtok urina iz ledvic, pojavijo se pielonefritis in kronična ledvična odpoved, ki jo spremlja bolečina in pekoč občutek med uriniranjem, fetidni vonj urina.

    V slednjih fazah se znaki raka sečnega mehurja kažejo kot hitra izguba telesne teže, utrujenost in šibkost, otekanje zunanjih spolnih organov in nog ter stalni bolečinski sindrom. Ko se tumor širi po vagini ali rektumu, se razvijejo fistule, ki kažejo ustrezne znake.

    Večina simptomov raka sečil in mehurja se lahko pojavi pri drugih boleznih urogenitalnega sistema: cistitis, odpoved ledvic, tuberkuloza, urolitiaza in druge.

    Bodite pozorni! Prvi znak raka sečnega mehurja pri ženskah in moških je prisotnost krvi v urinu. Zdravniki priporočajo pregled za natančno diagnozo.

    Onkološka diagnostika

    Prisotnost krvi v urinu morda ne pomeni vedno raka. Diagnosticiranje raka sečnega mehurja se začne s pregledom bolnikove zgodovine. Zdravnik predpiše naslednje študije:

    1. Splošna analiza urina in raziskave tumorskih markerjev. Te tehnike omogočajo odkrivanje ne le prisotnosti krvi v urinu, koncentracije beljakovin in levkocitov, temveč tudi ugotavljanje prisotnosti snovi, ki se sproščajo pri tej vrsti bolezni.
    2. Ultrazvok ledvic in mehurja, s katerim lahko vidite prisotnost tumorjev.
    3. CT za določitev velikosti tumorja, njegove oblike in lokacije ter prisotnosti metastaz v telesu.
    4. Cistoskopija, ki je dodeljena vsakič, ko je diagnosticiran rak mehurja. S pomočjo cistoskopa, ki ga vnašamo v sečnico, pregledamo votlino mehurja. Če se odkrije tumor, se za nadaljnjo biopsijo vzame kos tkiva.
    5. Izvede se biopsija za določitev rakavih celic v organu, ki pomaga določiti specifično vrsto neoplazme.
    6. Roentgenoskopija prizadetega organa v pogojih dvojnega kontrasta, ki omogoča odkrivanje tistih področij sluznice, kjer je rak presegel mehur.
    7. Radiografija prsnega koša in kosti v primerih suma metastaz.

    Zgodnje odkrivanje raka mehurja je zelo pomembno, saj lahko napredovanje tumorskega procesa vodi do zapletov.

    Zdravljenje

    Pri izvedbi celovite raziskave postavite končno diagnozo in predpišite zdravljenje. Pri tej vrsti patologije se uporablja kompleksno zdravljenje z uporabo medicinskih, kirurških in radioloških metod.

    Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah se začne z odstranitvijo raka, ki mu sledi imunoterapija, v kateri se cepivo BCG da v sečnico, kar spodbuja imunost, ki se bori proti rakavim celicam. Potem je bolniku predpisan tečaj kemoterapije, v katerem se zdravila injicirajo neposredno v prizadeti organ. Tudi pacientu so predpisane tablete, ki jih mora vzeti pred in po operaciji. Ta terapija omogoča ohranitev vseh funkcij telesa.

    Bodite pozorni! Ponavljajoči se razvoj bolezni je opažen pri 50% bolnikov. Če se to zgodi, se prizadeti organ odstrani.

    Druga in tretja faza patologije zahtevata odstranitev mehurja. V ta namen se uporablja cistektomija - operacija, pri kateri se odstrani prizadeti organ, limfne vozlišča medenice, bližnji okuženi organi. Pri moških se lahko odstrani ne le mehur, ampak tudi prostata, semenski mehurčki. Pri ženskah je maternica z jajčniki in cevi. Po operaciji se iz debelega črevesa ali tankega črevesa oblikuje umetni organ, ki na naraven način obnovi uriniranje. Bolnik se nato z radioterapijo zniža tveganje za nastanek raka v prihodnosti.

    Če je v zadnji fazi raka sečnega mehurja, to kaže na širjenje metastaz na druge organe. Zdravljenje te patologije bo neučinkovito, zdravnik predpiše podporno terapijo za ublažitev bolnikovega stanja.

    Radiacijska terapija se lahko dodeli kateri koli od prvih treh stopenj razvoja bolezni. Izvaja se za zmanjšanje maligne neoplazme v mehurju pri moških in ženskah. Tudi ta metoda se uporablja v zadnji fazi patologije v prisotnosti krvavitve in bolečine, povezane s širjenjem metastaz v kosti.

    Bodite pozorni! Po koncu zdravljenja mora bolnik dve leti nadzorovati bolnika, da bi odkril možno ponovitev bolezni.

    Prognoza in preprečevanje

    Po operaciji se polovica bolnikov popolnoma okreva. Z uspešnim zdravljenjem v prvi fazi patologije je število oživljenih ljudi 80%, z rakom tretje stopnje pa je stopnja preživetja 30%.

    Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo patologijo.

    Rak mehurja

    Karcinom mehurja - kaj je in kako dolgo bo oseba živela? Karcinom je vrsta raka sečnega mehurja. Pri moških je rak bolj maligni tumor kot pri ženskah. Pretežno karcinom se pojavi med 40. in 60. letom starosti. Za zdravljenje bolnikov z rakom se v bolnišnici Yusupov ustvarijo vsi pogoji:

    • Komore vseh vrst in stopenj udobja;
    • Diagnostična oprema vodilnih podjetij v ZDA in zahodnoevropskih državah;
    • Visoko usposobljeni zdravniki;
    • Profesionalnost in skrbno osebje za želje bolnikov;
    • Dietetična hrana, ki se po kakovosti ne razlikuje od domače kuhinje.

    Bolniki bolnišnice Yusupov imajo možnost opraviti zapletene diagnostične in terapevtske postopke v partnerskih klinikah in na oddelkih medicinskih zavodov. Zahvaljujoč raziskovalnim programom, ki se izvajajo v bolnišnici Yusupov, lahko bolniki prejemajo zdravila, ki niso na voljo na drugih onkoloških klinikah.

    Prognoza petletnega preživetja se izboljša z zgodnjim odkrivanjem bolezni. Neugodni faktorji prognoze za invazivne karcinome so številne spremembe, velikost tumorjev več kot tri centimetre, spremembe v ozadju v obliki karcinoma v mehurju, kar poveča tveganje za ponovitev. Za rak sečnega mehurja je značilna infiltracijska rast že v fazi odkrivanja bolezni. V tem primeru je napoved še posebej neugodna.

    Vzroki raka sečnega mehurja

    Rak mehurja se pojavlja pod vplivom naslednjih škodljivih dejavnikov:

    • Rakotvorne snovi (nikotinska, benzenska ali anilinska barvila);
    • Obremenjena dednost;
    • Onkogeni virusi.

    Pri ženskah pride do okužbe mehurja zaradi kratke sečnice, zaradi katere se razvije urogenitalni karcinom sečnega mehurja.

    Stopnje in vrste adenokarcinoma mehurja

    Obstajajo 4 stopnje raka sečnega mehurja. Onkologi govorijo o ničelni stopnji, ko so rakaste celice najdene v mehurju, ki niso fiksirane v sluznici organa. V prvi fazi tumor prodre v globine sten organske stene, vendar ne vpliva na mišično plast. V drugi fazi novotvorba prizadene mišično plast, vendar v njej ne raste. Za tretjo fazo bolezni je značilno brstenje stene mehurja. Na četrti stopnji karcinoma tumor prizadene vse plasti stene mehurja, razširi maščobno tkivo v okoliške organe in metastazira v bezgavke in notranje organe.

    Obstajajo 3 stopnje raka sečnega mehurja:

    1. Za urotelijski karcinom mehurja g1 (optimistična prognoza) je značilno, da se tumorske celice skoraj ne razlikujejo od zdravih. celic, zato je karcinom urotelnega mehurja. Tumor nizke stopnje malignosti. Ima nizko stopnjo rasti in se običajno ne širi;
    2. Invazivni urotelijski karcinom mehurja g2 - tumorske celice se razlikujejo od zdravih, tumor hitro raste in se širi po vsem telesu;
    3. Urotelijski karcinom mehurja g3 je najbolj nevarna vrsta malignega tumorja, hitro napreduje in povzroča metastaze.

    Papilarni urotelični karcinom mehurja se oblikuje iz benignih tumorjev z velikim potencialom za malignost. V ploščicah z visoko stopnjo anaplazije pogosto najdemo skvamozno metaplazijo. Z različico celic vretena, onkologi pogosto zaznajo regionalne in oddaljene metastaze. V primeru prevalence limfoepitiomsko podobne variacije je prognoza relativno ugodna. Takšne različice urotelnega karcinoma kot mikropilarije, sarkomatoidi, z glandularno diferenciacijo, imajo slabšo prognozo.

    Prehodni celični karcinom je najpogostejši tip raka sečnega mehurja. Tumor se razvije iz celic prehodnega epitela. Majhne celične, krikoidne, skvamozne karcinome odlikuje agresiven klinični potek. Invazivni urotelijski karcinom mehurja dobesedno prodre v organsko steno.

    Onkologi v bolnišnici Yusupov opravijo oceno obsega tumorja po klasifikacijskem sistemu TNM. Najpogosteje je predhodna klinična faza vzpostavljena glede na cistoskopijo, ultrazvok in histološko preiskavo biopsijskega materiala.

    Z neinvazivnimi lezijami sluznice mehurja osnovna plast urotelije ohranja enakomerno, jasno konturo. Pod njo je neprekinjena kletna membrana. Na območjih invazije se izgubi kontura. Pri slednjem so opazili fibrozo in vnetno infiltracijo.

    Maligni tumor, ki infiltrira stromo na "široko fronto", je manj agresiven od tistega, ki ima "pipetasto" rast. Razlikujejo se tudi druge oblike invazivne rasti maligne neoplazme:

    • Mikropapilar;
    • Microcystic;
    • Gnezdenje

    Urotelični karcinom mehurja se v molekularno-patogenetskih mehanizmih razvoja bistveno razlikuje od progresivnih površinskih karcinomov.

    Simptomi in diagnoza raka sečnega mehurja

    Dolgo časa je rak mehurja asimptomatski. Značilni znaki raka sečnega mehurja so pojava krvi v urinu in bolečine pri uriniranju. Če tumor preprečuje prehod urina iz ledvic v mehur, se razvije ledvična disfunkcija. Izraža jo bolečina v ledvenem delu. Če novotvorba blokira sečnico, postane uriniranje zelo težko.

    Hematurija (videz krvi v urinu) je prva pritožba pri 90% bolnikov. Za hematurijo je značilna prisotnost rdečih krvničk v urinu. Mikrohematurija se odkrije le med mikroskopskim pregledom. Bruto hematurijo lahko razumemo kot urin postane rdeč ali zarjavel.

    Pogosto, boleče uriniranje, oviran začetek in nelagodje po uriniranju najdemo pri 25% bolnikov. Edem zunanjih spolnih organov, nog, se pojavi, ko se vene limfnih žil stisnejo. Bolečine v medenici in trebuhu opazimo, ko tumor zapostavljamo.

    Simptomi raka mehurja so nespecifični in se pojavijo pri drugih boleznih sečil. Samo izkušeni strokovnjak bo določil pravi vzrok za prisotnost krvi v urinu in predpisal ustrezno zdravljenje. Bolnišnica Yusupov je opremljena s sodobno opremo za kakovostno diagnostiko. Prej ko je bolezen odkrita, bolj učinkovito bo zdravljenje karcinoma mehurja in boljša bo prognoza.

    Če obstaja sum na karcinom sečnega mehurja, onkologi opravijo celovit pregled bolnika z uporabo naslednjih metod:

    • Citologija urina;
    • Računalniška tomografija trebušne votline;
    • Ultrazvočni pregled.

    Za oceno širjenja bolezni se izvajajo dodatni diagnostični postopki: osteoscintigrafija, rentgenski pregled prsnih organov. V bolnišnici Yusupov obstaja možnost izvedbe vseh diagnostičnih študij za zanesljivo odkrivanje patologije mehurja s pomočjo najnovejše opreme visoke ločljivosti.

    Zdravljenje raka mehurja

    Onkologi bolnišnice Yusupov opravijo celovito zdravljenje karcinoma mehurja. Vključuje kirurške, medicinske in sevalne metode. Zdravniška taktika se določi na seji Strokovnega sveta s sodelovanjem profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije. Glavni kirurški poseg je transuretralna resekcija mehurja. Izvaja se v zgodnji fazi bolezni. Nadaljnja imunoterapija ali radioterapija.

    Če tumor raste v velik del stene mehurja, kirurzi opravijo radikalno cistektomijo (odstranitev mehurja), ki ji sledi plastična operacija (tvorjenje umetnega mehurja iz debelega črevesa ali tankega črevesa). Plastična kirurgija omogoča, da se uriniranje ponovno vzpostavi naravno. Poleg kirurškega posega se uporablja tudi sevanje in kemoterapevtsko zdravljenje, da se prepreči vračanje bolezni.

    Intravesična kemoterapija zmanjša tveganje za lokalno ponovitev. Kemoterapevti pacientom pred in po operaciji predpišejo citotoksična zdravila, kar poveča čas brez ponovitve bolezni in je najučinkovitejše zdravilo za skupni rak mehurja. Standardni indukcijski tečaj BCG je sestavljen iz 6 tedenskih vstavkov. Pri 40-60% bolnikov je potreben ponoven tečaj.

    Radioterapija pomaga zmanjšati velikost tumorja. To olajša operacijo. Obsevanje tumorja poteka s krvavitvijo. Radioterapija bistveno zmanjša bolečine v kostnih metastazah.

    Po koncu zdravljenja so bolniki pod nadzorom onkologa v bolnišnici Yusupov. To omogoča pravočasno ugotavljanje morebitne ponovitve bolezni. Po pregledu bolnika onkolog predpiše splošno analizo in citološko preiskavo urina, krvni test. Če je indicirano, izvaja cistoskopijo in uporablja rentgenske diagnostične metode.

    Preprečevanje raka mehurja

    Preprečevanje raka sečnega mehurja vključuje:

    • Odprava poklicnih nevarnosti;
    • Zaščita pred industrijskimi rakotvornimi snovmi (nositi zaščitna oblačila, razen neposrednega stika s kemikalijami);
    • Radikalno zdravljenje vseh benignih papilomov mehurja;
    • Ustrezno zdravljenje cistitisa;
    • Prenehanje kajenja;
    • Pitje zadostne količine tekočine;

    Lahko dobite odgovore na vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenjem raka sečnega mehurja, stroške telefona pa lahko pojasnite tudi po telefonu. Kontaktni center bolnišnice Yusupov deluje neprekinjeno 7 dni na teden.

    Neinvazivni rak mehurja: informacije za bolnika

    To je prevod članka iz Združenja ameriške urologije. Izvirnik lahko prenesete s te povezave.

    Kaj je mehur?

    Mehur je okrogel organ v medenični regiji, ki služi kot rezervoar za urin. Stene mehurja sestavljajo štiri plasti. Prvi notranji sloj se imenuje sluznica in je sestavljen iz urotelijskih (ali prehodnih) celic, ki se lahko raztezajo. Naslednji sloj je sestavljen iz vezivnega tkiva in krvnih žil in se imenuje »lastna plošča« (lamina propria). Tretji sloj je mišičast, saj ga sestavljajo mišice, ki se strgajo ob uriniranju. Urotelijske celice so vključene v tvorbo organov urinarnega sistema, in sicer ledvične medenice, uretre, mehur in delno sečnico.

    Plasti sten mehurja

    Kaj je rak?

    Rak se oblikuje v celici - osnovni enoti telesa. Normalno delujoče celice rastejo in se delijo na nadzorovan način. Nove celice se oblikujejo le, kadar je to potrebno, in vedno, da bi ohranili zdravje telesa. Torej, ko celice starajo in propadajo, umrejo in nove zdrave celice jih nadomestijo.

    Rak je nenadzorovano rastoče celice, ki lahko celo prodrejo v sosednja tkiva. "Rak" ni ena sama bolezen, ampak več sto njenih sort. Večina oblik raka se imenuje v skladu s tipom organa ali celice, ki ga okuži. Na primer, rak, ki prizadene celice mehurja, se imenuje "rak mehurja". Različne vrste raka se lahko obnašajo drugače.

    Kaj je rak mehurja?

    Rak mehurja je rak, ki prizadene celice mehurja. V telesu osebe, ki trpi zaradi te bolezni, se oblikujejo en ali več malignih tumorjev, ki so sestavljeni iz atipičnih celic. Pogosto se rak začne oblikovati v urotičnih celicah mehurja.

    Obstajajo tri vrste raka sečnega mehurja:

    • Uroepitelijski karcinom (prehodni celični karcinom) predstavlja 90% vseh rakov sečnega mehurja in je najpogostejši tip raka sečnega mehurja v Združenih državah. Pri tej vrsti raka se v celicah oblikuje tumor, ki poteka po notranji plasti mehurja. Ta plast se raztegne, ko je mehur poln in se skrči, ko je mehur prazen.
    • Karcinom skvamoznih celic (skvamoznocelični karcinom) predstavlja 5% vseh primerov raka sečnega mehurja. Razvoj skvamoznega karcinoma je povezan s stalnim draženjem mehurja. Sčasoma lahko celice postanejo maligne. Ta vrsta raka je najpogostejša v tistih regijah, kjer je visoka incidenca okužb mehurja, ki jo povzroča določen parazit (šistosomijaza).
    • Adenokarcinom je najredkejša vrsta raka sečnega mehurja. Zbolijo približno 2% prebivalstva ZDA. Ta vrsta raka prizadene žlezaste celice mehurja.

    Kakšna je statistika raka sečnega mehurja?

    Vsako leto več kot 72 000 bolnikov dobi diagnozo raka sečnega mehurja. Med njimi je približno 54_000 moških in približno 18_000 žensk. Vsako leto zaradi te bolezni umre več kot 15 000 bolnikov. Ta bolezen najpogosteje prizadene starejše ljudi, povprečna starost ljudi z diagnozo raka je 73 let.

    Rak mehurja je četrti najpogostejši tip raka pri moških: po statističnih podatkih trpi 1 od 26 moških, med moško populacijo pa je verjetnost za nastanek te vrste raka trikrat večja kot pri ženskah.

    V več kot polovici primerov je diagnoza raka sečnega mehurja narejena v fazi, ko je tumor prizadel samo notranjo plast mehurja (rak in situ (lat. "Na kraju samem") ali neinvazivni rak). V približno 35% primerov se rak širi na globlje plasti tkiva, vendar ostaja v mehurju. V večini preostalih primerov se rak širi na druga tkiva, ki mejijo na mehur. Zelo redko se rak mehurja metastazira v druge organe.

    Kaj povzroča rak mehurja?

    Vzrokov raka sečnega mehurja ni vedno mogoče določiti. Ta bolezen je povezana s škodljivimi učinki kajenja, sevanja in različnih kemikalij.

    Kajenje cigaret, cigar ali cevi poveča tveganje za razvoj raka sečnega mehurja. Med kajenjem telo reciklira strupene snovi v cigaretnem dimu, nekatere pa se kopičijo v urinu. Te snovi lahko poškodujejo sluznico mehurja, kar lahko poveča tveganje za nastanek raka.

    Izpostavljenost določenim kemikalijam lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka sečnega mehurja. Ledvice imajo ključno vlogo v procesu čiščenja krvi škodljivih kemikalij in pri premikanju teh filtriranih snovi v mehur. Zato vdihavanje ali druga absorpcija nekaterih kemikalij poveča tveganje za razvoj raka sečnega mehurja. Snovi, ki povzročajo razvoj raka mehurja, vključujejo arzen, pa tudi kemikalije, ki se uporabljajo pri izdelavi barvil, gume, usnja, tekstila in barv. Med kadilci, ki se pogosto ukvarjajo s strupenimi snovmi, je tveganje za raka mehurja še večje.

    Kakšni so simptomi raka sečnega mehurja?

    Nekateri bolniki imajo simptome, značilne za to bolezen, drugi imajo asimptomatski rak mehurja. Ker je telo vsakega posameznika edinstveno, je pomembno vedeti, da simptomi, ki so značilni za rak mehurja, lahko kažejo na prisotnost drugih uroloških bolezni. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete z urologom, če se pojavi katera od naslednjih težav:

    • Hematurija (prisotnost krvi v urinu);
    • Pogosto uriniranje ali nenadno nagnjenje k njej;
    • Bolečine pri uriniranju;
    • Bolečine v trebuhu;
    • Bolečina v hrbtu

    Diagnoza raka sečnega mehurja

    Trenutno ni posebnih preiskav, ki bi lahko določile prisotnost raka sečnega mehurja pri bolniku. Vendar pa se lahko s standardnim pregledom v urinu odkrijejo mikroskopski vključki krvi. To je osnova za nadaljnje teste, ki bodo pomagali pri sklepanju, ali je prisotnost krvi v urinu simptom raka. Med pregledi, ki jih lahko predpiše zdravnik, so lahko naslednji:

    • Citologija urina - iskanje rakavih celic v urinu pod mikroskopom.
    • Metoda vizualne diagnostike - ta vrsta študije omogoča urologu, da pregleda urinarni trakt in okoliška tkiva in strukture. Ena izmed najpogostejših vrst takšne študije je računalniška tomografija, ki je metoda diagnostike sevanja, ki vam omogoča videti strukturo sečil in okoliških tkiv.
    • Cistoskopija je raziskovalna metoda, pri kateri zdravnik skozi uretro vstavi ozko cevko. Cev je opremljena z okularjem in optičnim sistemom, tako da lahko zdravnik pregleda notranjost sečnice in mehurja. Običajno se za udobje bolnika takšen postopek izvaja v lokalni anesteziji. To je edina vrsta pregleda, ki omogoča zdravniku, da določi lokacijo tumorja in izvede transuretralno resekcijo mehurja.
    • Transuretralna resekcija (TUR) mehurja. Ta postopek se izvaja med cistoskopijo. Zdravnik vstavi cistoskop skozi bolnikovo sečnico v mehur in vzame vzorec tkiva, ki ga nato pošljejo v biopsijo, da ugotovi prisotnost ali odsotnost rakavih celic. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Poleg tega se TUR uporablja tudi za zdravljenje raka sečnega mehurja.

    Stopnje raka mehurja

    Pred začetkom zdravljenja mora urolog razumeti, v kateri fazi razvoja je tumor in ali so se rakaste celice razširile na druga tkiva. Določanje stopnje tumorja in stopnje tveganja za nastanek raka pomaga pridobiti informacije o razvoju bolezni in njeni resnosti. Na podlagi teh informacij urolog predpiše to ali to zdravljenje. Spodaj so navedene stopnje raka sečnega mehurja:

    • Ta: neinvazivni papilarni karcinom.
    • Tis: preinvazivni karcinom - rak in situ (tumor z visoko stopnjo tveganja za nastanek raka, ki se kaže kot ravno rdečkasto žametno mesto na površini mehurja).
    • T1: kalitev tumorja v sluznici mehurja brez prodiranja v njeno mišično plast.
    • T2a in T2b: invazija tumorja v mišično plast mehurja.
    • T3a in T3b: kalitev tumorja skozi mišično tkivo v tkiva, ki mejijo na mehur.
    • T4a in T4b: kalitev tumorjev v sosednjih bezgavkah ali oddaljenih organih (metastaze).

    Stopnje raka mehurja

    Za določitev stopnje raka lahko zdravnik predpiše naslednje postopke:

    • Računalniška tomografija (CT);
    • Magnetna resonanca (MRI);
    • Skeletna scintigrafija;
    • Radiografija prsnega koša.

    Kaj je neinvazivni rak mehurja?

    Ta članek se osredotoča samo na stopnje Ta, Tis in T1, ko tumor še ni prodrl v mišično plast. Rak v teh fazah imenujemo "neinvazivna". V fazah T2-T4 se ista bolezen imenuje »invazivni rak mehurja«, saj je tumor že izrastel v mišično plast.

    Kakšen je razred raka sečnega mehurja?

    Patolog je zdravnik, ki je specializiran za anatomske (strukturne) in kemijske spremembe med določeno boleznijo. Patolog pregleda vzorce tkiv, odvzetih iz pacientove biopsije, da ugotovi stopnjo malignoma (tveganje za raka) raka.

    Stopnja tveganja za nastanek raka je odvisna od mikroskopske strukture tumorja. Ta stopnja kaže, kako hitro in agresivno se bo tumor povečal in razširil. Patolog pogleda, koliko se rakaste celice razlikujejo od običajnih. Stopnja tveganja za nastanek raka pri tumorju (stopnja malignosti) je najpomembnejši kazalnik za oceno verjetnosti ponovnega pojava, kot tudi stopnje rasti in / ali širjenja raka. Obstajajo tri stopnje rakavih malignomov: nizka, srednja in visoka:

    • Nizka stopnja: rakaste celice so skoraj enake kot normalne celice.
    • Visoka stopnja: tumorske celice so atipične in neorganizirane. Tovrstne celice so še posebej agresivne in zelo nevarne za prodor v mišično plast, kjer so najbolj nevarne.
    • Povprečna stopnja je pogosto izenačena z visoko, ker je pogosto nemogoče napovedati, kako hitro se bo tumor povečal in (v nekaterih primerih), ali se bo bolezen razširila na druga tkiva.

    Stopnja raka in stopnja tveganja za nastanek raka sta dva najpomembnejša indikatorja, ki določata izbiro metode zdravljenja v skladu s trenutnim stanjem bolnika.

    Kaj bi moral razmisliti pri izbiri metode zdravljenja?

    Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom, da določi nadaljnje ukrepe. Urolog lahko razloži koristi vsakega zdravljenja in tveganja, povezana z njimi. Lahko se tudi vprašate:

    • Kako zdravnik načrtuje, da bo preprečil ponovitev bolezni in razvoj tumorja v naslednjo fazo?
    • Ali so načrtovani postopki boleči? Ali povzročajo nelagodje?
    • Kateri so stranski učinki obravnavanih metod zdravljenja?
    • Kakšna tveganja so povezana s kirurškim posegom in drugimi oblikami zdravljenja?

    Poleg tega nekateri bolniki želijo slišati ne le svojega zdravnika, temveč tudi druge strokovnjake o svoji diagnozi. To je lahko koristno, če ima bolnik vprašanja o rezultatih študije in možnih možnostih zdravljenja.

    Metode zdravljenja za neinvaziven rak mehurja

    Ne smemo pozabiti, da je načrt zdravljenja sestavljen individualno za vsakega pacienta. Zato je zelo pomembno, da se o tem vprašanju natančno pogovorite z zdravnikom in drugimi strokovnjaki, da se odločite, katera metoda zdravljenja vam najbolj ustreza.

    V večini primerov boste pred začetkom zdravljenja opravili cistoskopijo, kar kaže na prisotnost tumorja. Poleg tega ste morda že opravili druge teste, ki bodo zdravniku omogočili, da v celoti preuči sečnico in mehur, natančneje oceni vaše stanje in najde pravo vrsto zdravljenja. Ti pregledi so izjemno pomembni - zdravnik bo z njihovo pomočjo določil:

    • Lokacija tumorja.
    • Vrsta tumorja.
    • Število tumorjev.
    • Velikost tumorja.

    Če zdravnik po pregledu najde enega ali več tumorjev, vam lahko svetuje, da opravite transuretralno resekcijo mehurja (TUR) kot prvi korak zdravljenja.

    TURP v mehurju je postopek, ki se običajno začne z zdravljenjem neinvazivnega raka sečnega mehurja. Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje bolezni in njeno zdravljenje. TUR se običajno uporablja za odstranjevanje tumorjev z majhnim tveganjem.

    Prednosti: TUR omogoča mikroskopski pregled tumorja in ugotavljanje njegove vrste, stopnje malignosti in stopnje raka. Ponovitev tega postopka pomaga bolje nadzorovati potek bolezni.

    Slabosti: če zdravljenje vključuje le transuretralno resekcijo, je tveganje za ponovitev bolezni visoko. V 45% primerov so se bolniki v enem letu po TUR ponovili. Razlogi za to so naslednji:

    • Nekateri tumorji ostanejo neopaženi;
    • Nekaterih tumorjev ni vedno mogoče videti ali odstraniti;
    • Ko se tumor odstrani, lahko nekatere rakaste celice ostanejo v mehurju; in / ali
    • Lahko se oblikuje nov tumor.

    Poleg tega stranski učinki TUR vključujejo krvavitev, perforacijo stene mehurja (tvorbo luknje) ali disurijo (bolečino pri uriniranju).

    Bolniki z neinvazivnim rakom sečnega mehurja, pri katerih se tumor ne razširi na druge organe, so pogosto podvrženi poteku lokalne (intravezikalne) kemoterapije ali imunoterapije po TURP. Ta vrsta terapije pomeni, da bodo zdravila dostavljena neposredno v mehur skozi kateter. Ta metoda zdravljenja uničuje le celice neinvazivnega tumorja in ne more vplivati ​​na celice, ki so se razširile na druge organe. Obstaja več vrst intravezikalne terapije za raka sečnega mehurja:

    Cepivo BCG (Bacillus Calmette-Guérin)

    Cepivo BCG (Bacillus Calmette-Guérin) je imunološko zdravilo. Ta oblika terapije je namenjena povečanju naravne obrambe telesa pred rakom. Ta metoda uporablja snovi, ki jih telo ali laboratorij sintetizira za krepitev, obnovo imunskega sistema ali usmerjanje njegove dejavnosti v pravo smer. Zdravilo se dostavi v mehur skozi kateter, kjer je BCG pritrjen na notranjo sluznico mehurja in privlači imunske celice za boj proti raku. BCG se najpogosteje predpisuje bolnikom z neinvazivnim rakom mehurja z visokim tveganjem, da se zmanjša tveganje za nastanek tumorja ali ponovitev bolezni. Pred terapijo z BCG bo bolnik morda moral ponovno prestati TUR-mehur, da se prepriča, da se rak ne razvije v mišično tkivo. BCG terapija lahko pomaga pacientu preprečiti cistektomijo (odstranitev mehurja).

    Koristi: To je najučinkovitejše zdravilo za rak, ki se ne širi izven mehurja. Poleg tega ta metoda uspešno preprečuje ponovitev bolezni po prehodu TUR.

    Slabosti: BCG ni mogoče uporabiti takoj po operaciji, saj obstaja nevarnost absorpcije zdravila v kri. Nekateri bolniki med zdravljenjem doživljajo gripi podobne simptome, v redkih primerih pa se lahko razvije okužba. Bolnik lahko pri uriniranju doživlja bolečine in pekoč občutek, pogum za uriniranje pa se lahko pojavi pogosteje kot ponavadi.

    Mitomycin C

    Mitomicin C je kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za ubijanje rakavih celic. Najpogosteje bolnik prejme to zdravilo v bolnišnici. Vendar pa se nekateri bolniki lahko zdravijo in ambulantno.

    Prednosti Mitomicin C se enostavno absorbira v tkivih mehurja in učinkovito prepreči nastanek tumorja. V zadnjem času se mitomicin C vedno bolj uporablja takoj po transuretralni resekciji in včasih v 24 urah po prvem postopku TUR.

    Pomanjkljivosti: pri bolnikih, ki bi lahko imeli preboj med mehurjem med TUR, ne bi smeli izvajati mitomicina C takoj po TUR, saj so v tem primeru možni resni zapleti. Drugi neželeni učinki jemanja mitomicina C so: kožni izpuščaj, bolečina in pekoč občutek pri uriniranju ter pogosta želja po uriniranju.

    Interkalacijska (vgrajena) sredstva (doksorubicin, valrubicin, epirubicin)

    Prednosti: te snovi so znane po dobri absorbaciji v tkivu mehurja. Poleg tega je splošna toksičnost teh snovi precej nizka. Pogostost jemanja zdravila se lahko spreminja od trikrat na teden do enkrat na mesec.

    Pomanjkljivosti: Bolniki, ki jemljejo interkalacijska zdravila, lahko imajo draženje mehurja, slabost, bruhanje, izgubo apetita, izpuščaj, bolečino, šibkost, modrice in krvavitve.

    Gemcitabin

    Gemcitabin se uporablja za zdravljenje raka v poznejših fazah.

    Prednosti: to zdravilo lahko pomaga tistim bolnikom, pri katerih so bile druge terapije neučinkovite.

    Slabosti: še vedno ni znano, ali je to zdravilo učinkovito pri neinvazivnem raku sečnega mehurja.

    Metoda laserske ablacije

    Laserska ablacija vključuje uporabo laserja za "opekline" rakavih celic.

    Prednosti: ta vrsta zdravljenja je najbolj primerna za bolnike z nizkim tveganjem za papilarni karcinom, ki so v zgodnjih fazah prej imeli tumorje z majhnim tveganjem za nastanek raka.

    Slabosti: ta metoda ni priporočljiva za zdravljenje nedavno razvitih rakastih žarišč, saj je potrebno opraviti biopsijo za določitev globine prodiranja rakavih celic v tkivo (stopnja bolezni) in stopnjo razvoja tumorja.

    Konzervativno zdravljenje

    Konzervativno zdravljenje vključuje fulguracijo kot del bolnišničnega zdravljenja (kauterizacija tumorja s tokom ali laserjem) pod nadzorom cistoskopije ali preprosto redno cistoskopijo. Konzervativna zdravljenja so primerna za določeno skupino bolnikov z neinvazivnim neinvazivnim rakom sečnega mehurja.

    Prednosti: Sposobnost neuporabe lokalne ali splošne anestezije. Ta metoda zdravljenja je primerna samo za tiste bolnike, ki so že imeli tumorje z nizko stopnjo malignosti.

    Slabosti: bolezen lahko napreduje, če se ne ukvarja z njo. Vendar je treba opozoriti, da so tveganja, povezana z operacijo, uporabo anestezije in ponovljenim TUR, pri nekaterih bolnikih lahko veliko bolj resna kot napredovanje bolezni. Konzervativno zdravljenje je primerno le za zelo omejeno skupino bolnikov.

    Cistektomija

    Cistektomija je kirurška odstranitev mehurja. Tovrstno zdravljenje se lahko priporoča bolnikom z „in situ“ karcinomom ali rakom z visoko stopnjo malignosti v fazi Ta ali T1, ki se nadaljuje ali nadaljuje z razvojem po intravezikalnem zdravljenju, saj je v teh primerih tveganje za invazivni rak zelo veliko. V tem primeru morajo pacienti obravnavati cistektomijo kot najprimernejšo možnost zdravljenja. O možnih tveganjih, povezanih s tem posegom, se posvetujte z zdravnikom. Pri moških radikalna cistektomija vključuje odstranitev mehurja, prostate in semenskih mehurčkov. Pri ženskah se odstranijo mehur, sečnica, uretri in sprednja stena vagine. Posvetujte se z zdravnikom o tehniki urinarnega trakta po operaciji in o posledicah operacije.

    Prednosti: kirurški poseg je lahko primeren za bolnike z visokorizičnim rakom v primerih, ko so bila druga zdravljenja neučinkovita.

    Slabosti: za odstranitev mehurja in obnovo urinarnega sistema je potrebno ostati v bolnišnici, uporabljati anestezijo in kirurški poseg. Na vsaki od teh stopenj se lahko pojavijo zapleti.

    Katere postopke je treba opraviti po koncu zdravljenja?

    Po koncu zdravljenja je treba bolnike z rakom mehurja redno pregledovati skozi vse življenje, saj se tumor lahko ponovno oblikuje in v bolj agresivni obliki.

    Bolniki se običajno pregledajo vsake tri mesece v prvih dveh letih po zdravljenju; enkrat na šest mesecev v naslednjih 2-3 letih in nato enkrat letno. Pregled običajno vključuje zbiranje anamneze, ki vključuje, na primer, opis simptomov med uriniranjem, določitev prisotnosti ali odsotnosti hematurije, analize urina, cistoskopije. Lahko se izvede tudi pregled ledvic in sečnice, zlasti za bolnike z veliko verjetnostjo ponovitve. Poleg tega se lahko izvaja intravezikalna terapija, kadar zdravnik meni, da je to potrebno.

    Vprašanja za mojega zdravnika

    Diagnostika

    • Kakšna je moja diagnoza?
    • Ali obstaja možnost, da imam rak mehurja? Kako se to lahko preveri?
    • Kakšna je stopnja in stopnja malignosti tumorja?
    • Kakšne so možnosti zdravljenja in kakšne so možnosti za okrevanje?
    • Kako lahko bolezen vpliva na mojo uspešnost?
    • Ali je mogoče opraviti ambulantno zdravljenje, da bi preživeli več časa z družino?
    • Bo kakšne fizične omejitve?
    • Kako se bo spremenil moj običajen način življenja?

    Zdravljenje

    • Kakšno zdravljenje priporočate? Kakšne so možnosti?
    • Katere druge možnosti zdravljenja v tej ustanovi niso na voljo (standardne metode, kot tudi zeliščna zdravila, ročna terapija in druge alternativne metode zdravljenja)?
    • Kakšne so koristi vsakega zdravljenja?
    • Kakšni so stranski učinki vsakega zdravljenja?
    • Kakšne droge mi pišeš?
    • Za kaj so ta zdravila?
    • Kakšni so možni neželeni učinki jemanja teh zdravil?
    • Ali lahko sodelujem v kakršnih koli kliničnih študijah?
    • Ali se med zdravljenjem spremeni moje zdravstveno stanje?
    • Kakšna tveganja so povezana z zdravljenjem?
    • Koliko stane to zdravljenje?
    • Ali moje zavarovanje krije stroške zdravljenja?
    • Če potrebujem dodatno zdravljenje, kot je laserska ablacija, ali je treba iti v bolnišnico? Koliko časa moram preživeti v bolnišnici?
    • Kako lahko skrbim zase med zdravljenjem?
    • Kako zdravljenje vpliva na moje druge bolezni? Kako nova zdravila sodelujejo s tistimi, ki jih jemljem?
    • Kako lahko ocenimo učinkovitost zdravljenja?
    • Če se strinjam s cistektomijo, koliko dni bom moral preživeti v bolnišnici? Kakšno bo moje zdravstveno stanje po tem?

    Okrevanje in nadaljnje življenje

    • Kako dolgo traja, da se popolnoma izterja?
    • Kako pogosto bo treba pregledati?
    • Če imam operacijo, kako dolgo bo kateter?
    • Kako dolgo bo moj odmor v delu in aktivnem življenju?
    • Ali operacija vpliva na moje spolno in družbeno življenje?
    • Ali bodo dolgoročni učinki zdravljenja?

    Slovarček

    Analiza urina - študija vzorca urina, ki lahko razkrije številne bolezni sečnih in drugih telesnih sistemov. Raziskujemo fizikalne, kemijske lastnosti urina in prisotnost različnih snovi v urinu, bakterijah in drugih znakih bolezni.

    Biopsija je postopek, pri katerem se majhen del tkiva, kot je ledvica ali mehur, vzame za mikroskopsko preiskavo za prisotnost rakavih celic ali drugih atipičnih tumorjev.

    Intravesična terapija je metoda zdravljenja, pri kateri se zdravilo dostavi neposredno v mehur (skozi kateter) in ne z zaužitjem snovi ali injekcije v veno. Ta vrsta zdravljenja omogoča, da zdravilo vpliva na rakave celice, kar povzroča minimalne poškodbe drugih organov in tkiv.

    Hematurija - prisotnost krvi v urinu. Bruto hematurija je prisotnost krvi v urinu, določena vizualno. Mikrohematurija je prisotnost krvi v urinu, ki je ni mogoče zaznati v oči, vendar jo je mogoče odkriti v laboratorijskih študijah.

    Dajanje metastaz - malignega tumorja: razširi se na druge organe.

    Disurija - bolečina, pekoč občutek ali nelagodje pri uriniranju.

    Maligni tumor je rakasta rast.

    Imunoterapija je znana tudi kot biološka terapija. Njegov cilj je povečati naravno obrambo telesa pred rakom. Kot del imunoterapije se uporabljajo snovi (ki se sintetizirajo v laboratoriju ali v samem telesu), ki pomagajo okrepiti / obnoviti imunski sistem ali usmeriti njegovo dejavnost v pravo smer.

    Invazivne - imajo ali kažejo sposobnost širjenja iz lezije v druge organe (o raku).

    Karcinom je rak, ki se oblikuje v koži ali celicah, ki pokrivajo površino organov.

    Rak na mestu in situ je stopnja razvoja raka mehurja visoke stopnje, ki se kaže kot ravna, rdečkasta elastična rast sluznice mehurja. Je izredno agresivna in maligna neoplazma.

    Laser je naprava, ki temelji na sposobnosti nekaterih snovi, da absorbirajo elektromagnetno energijo in jo oddajajo v obliki usmerjenega snopa sinhroniziranih valov enake dolžine.

    Urin je tekoči produkt človeškega življenja, ki je posledica filtriranja krvi skozi ledvice. Vsebuje se v mehurju, izloči se v zunanje okolje skozi sečnico med uriniranjem. 96% urina je voda, 4% odpadni produkt v telesu.

    Mehur je okrogel organ z debelimi mišičnimi stenami, ki služi kot rezervoar za urin, dokler ga ne odstranimo iz telesa.

    Urin je sistem, katerega funkcija je filtriranje krvi iz odpadkov telesa in njihovo odstranjevanje iz telesa v obliki urina. Sečnina je sestavljena iz ledvic, sečil, mehurja in sečnice.

    Uriniranje - proces odstranjevanja urina iz telesa v zunanje okolje.

    Ureter je parni organ, ki odstrani urin iz ledvic v mehur.

    Tumor je neoplazma telesnih tkiv ali atipična rast in delitev celic.

    Patolog je specialist, ki ugotovi vzrok in stopnjo razvoja bolezni s pregledom vzorcev tkiv in telesnih tekočin.

    Perforacija - majhna luknja, ki nastane v stenah mehurja zaradi resekcije raka sečnega mehurja.

    Ledvica je parni organ, katerega glavna funkcija je filtriranje krvi iz odpadkov telesa in njihovo izločanje v obliki urina. Ledvice se nahajajo bližje središču hrbta. Odstranite urin v mehur s posebnimi kanali - "uretri".

    Rak je atipična neoplazma, ki se lahko razširi na bližnje strukture in druge organe. V nekaterih primerih je smrtno nevarna.

    Sluznica - notranja plast organov

    Lastna ploščica - plast ohlapnega vezivnega tkiva med sluznico in mišično plastjo.

    Žleza - se nanaša na medenično kost, ki se nahaja v medenični regiji.

    Tkivo - skupina celic, ki je po strukturi in funkciji podobna.

    Transuretralna resekcija (TUR) - kirurška odstranitev tkiva, ki se izvede z uvedbo posebnega instrumenta v bolnikovo sečnico.

    TUR (transuretralna resekcija) mehurja je kirurški poseg, ki se izvede z vstavitvijo posebnega instrumenta, opremljenega z LED, skozi sečnico v mehur. Uporablja se tako pri diagnozi kot pri zdravljenju raka sečnega mehurja.

    Uretra je pri moških: ozek cevast organ, ki vodi urin iz mehurja v zunanje okolje in služi tudi kot kanal za odstranjevanje sperme med ejakulacijo. Povezuje mehur z vrhom penisa. Pri ženskah: kratek ozki cevasti organ, ki urin vodi iz mehurja v zunanje okolje.

    Uretra - se nanaša na sečnico - kanal, ki odstrani urin iz mehurja v zunanje okolje.

    Urolog je zdravnik, specializiran za bolezni sečil (pri moških in ženskah) in reproduktivni sistem (pri moških).

    Urotelij - povezan s celicami notranje plasti mehurja.

    Cistoskop je ozek cevast instrument, opremljen z okularjem in LED. Vstavite ga v sečnico za pregled mehurja od znotraj. Sam postopek se imenuje "cistoskopija".

    Cistoskopija je znana tudi kot cistouretroskopija. Pregled mehurja in celotnega urinarnega sistema z uvedbo ozkega instrumenta v cevi v bolnikovo sečnico. Predmet raziskave je prisotnost atipičnih novotvorb ali vzrokov obstrukcije urinarnega trakta, na primer tumor ali kamni.

    Cistektomija - popolna ali delna odstranitev mehurja z operacijo.