Klasifikacija ledvičnih cist s strani Bošnjakov

Ledvična citoza je pogosta bolezen in je benigna in onkološka tvorba. Klasifikacija ledvičnih cist po Bošnjaku, predlagana leta 1986, velja za učinkovito metodo, po kateri se določi stopnja malignoma. Osnova teh diagnostičnih študij, vključno s računalniško tomografijo.

Kakšna je klasifikacija ledvičnih cist pri Bošnjaku?

Sistematizacija po Bošnjaki omogoča, da se ciste ledvic porazdelijo v kategorije glede na stopnjo njihove malignosti (transformacija benignih celic v maligne celice): t

  • Tip I - preprosto izobraževanje, tveganje, pri katerem je manj kot 2%;
  • II - 18%;
  • III - je treba obravnavati kot priložnost za razvoj celičnega raka ledvic;
  • IV - Malignost je prisotna v 92%.

Bošnjaška klasifikacija se učinkovito uporablja za diagnozo, diferenciacijo cističnih oblik onkologije ledvic, pa tudi za kompleksne, atipične vrste cist. Poleg tega ponuja posebne taktike zdravljenja.

Najbolj natančna metoda diferencialne diagnoze je histologija. Metode za odpravo bolezni so odvisne od prisotnosti določenih znakov, ki omogočajo dodelitev ciste eni od zgoraj navedenih skupin. Gradacija glede na stopnjo verjetnosti prehoda benignih tumorjev v onkologijo je predstavljena tudi v tabeli:

Vrste cist v Bošnjaki

Bošnjak-I

Diagnostični testi kažejo na nedvoumnost teh preprostih benignih cist, ki so pogoste in ne predstavljajo nevarnosti. Odlikujejo jih tanke stene, tekoča konsistenca. Soli, kalcifikacije, kontrast se ne kopičijo. Zdravljenje ni potrebno, vendar opazovanja ni mogoče izključiti.

Bošnjak-II

Ta vrsta vključuje enostavne, benigne formacije, katerih stene so nekoliko zgoščene ali sestavljene iz več predelnih sten, na tanki podlagi. Spremembe, ki se dogajajo v njih, so komaj opazne. Poleg tega so v to kategorijo vključene gosto formacije z jasno določenimi mejami - do 3 cm, njihova razlika v primerjavi s prvo skupino pa je, da se v stenah zbira kup kalcija, ki se zbira v pregradah. Zdravljenje ni potrebno, saj ciste v tej kategoriji ne postanejo maligne. Pomembno je opraviti redne preglede, vključno z ultrazvokom.

Bošnjak-IIF

Majhen odstotek cist se šteje za onkološko. Toda večina se odziva na znake dobrote. Sestavljen je iz niza predelnih sten s tankimi stenami ali z debelino v volumnu. Vsebuje kalcij, ki se zbira v vozličih. Ne vključujte tkanine in ne kopičite kontrasta. Ta vrsta vključuje tudi tvorbo enotne gostote, katere velikost je več kot 3 cm, v bistvu je kirurški poseg izključen, vendar ga je treba spremljati.

Bošnjak-III

Cistične oblike te kategorije so negotove in so v dvomih. Verjetnost malignega prehoda je precej visoka. Stene s pregrado neenakomerno zadebeljene, obstajajo heterogena področja kopičenja kalcija, ki so v nasprotju. V to skupino spadajo benigne in maligne ciste, ki jih je težko pripisati določeni značilnosti. Opazovanje je potrebno, in če ni kontraindikacij, se v večini primerov opravi kirurško zdravljenje zaradi visokega tveganja za razvoj onkologije.

Bošnjak-IV

Vsi znaki malignosti na zalogi. Na primer, kopičenje kontrasta zaradi tkivne komponente je lahko posledica malignosti. Vidno je veliko število predelnih sten z odebeljenimi stenami, velike nodule kalcijevih usedlin. Kaviteta je napolnjena s tekočino. Te oblike se diagnosticirajo kot cistični rak, nujna pa je tudi operacija, ki preprečuje metastaze.

Ledvične ciste: kaj je, zakaj se oblikuje bolezen in izid

Ledvična cista je najpogostejša vzgoja med bolniki, po statističnih podatkih je približno 70% vseh bolnikov. To izobraževanje je precej resna bolezen.

Prej ko se diagnosticira, prej se bodo vse sile usmerile na njeno zdravljenje in takšna bolezen ne bo privedla do negativnega izida. Cista ledvica (glej sliko) - kakšno vrsto napada, izvedite še naprej.

Bistvo patologije

Ledvična cista je najpogosteje benigna neoplazma zaobljene oblike v obliki vrečke, ki je omejena na vezivno kapsulo in se v njej nabira prozorna tekočina, ki jo izloča lupina te neoplazme.

V medicinski praksi se običajno zgodi ena cista, ki prizadene le eno ledvico (levo ali desno), velikost takšne ciste se običajno giblje od 1 do 10 cm (vendar morda več). Ledvična cista se običajno pojavi v zgornjem ali spodnjem polu ledvic.

Različne ciste niso precej majhne. Cista je lahko enojna, tudi večkratna, lahko prizadene tako ledvico kot oboje naenkrat. Razvoj ciste je lahko dva tipa: prirojen ali pridobljen. Razlog za razvoj ciste so običajno neugodne razmere, ki izhajajo iz odtoka urina skozi izločajoče kanale.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 lahko cistične formacije označimo s kodo N28.1.

Bošnjaška klasifikacija

Bošnjak opredeljuje 5 tipov cističnih formacij I in II, IIF, III in IV Bošnjak. Prva kategorija je preprosta, toda naslednje so pogosto najbolj zapletene. Razlika med njima je naslednja:

  • Preprosta cista se pojavi brez kakršnih koli starostnih omejitev, to je v vsaki starosti. Značilnost prisotnosti samo ene komore, ki je napolnjena s tekočino, je zelo majhna verjetnost preobrazbe v raka.
  • Kompleksna cista je podobna enostavnemu simptomu, glavna razlika pa je v tem, da ima kompleksna cista zelo veliko tveganje za prehod v maligno tvorbo.

Bošnjak-i.

Ena komora te vrste ciste je zelo opazna s prehodom magnetne resonance ali računalniške tomografije. To ni velika grožnja za ljudi, za to je značilna prisotnost tanke stene brez odebelitve teh predelnih sten in deponiranih soli.

Pri tej vrsti ciste ni potrebe po stalnem opazovanju ali terapiji, saj ne predstavlja grožnje, ker je benigna.

Bošnjak-II.

Enostavne ciste spadajo v to kategorijo, ki se razlikujejo od prejšnje z rahlim odebeljevanjem sten in s prisotnostjo kalcifikacij. Raziskava lahko opredeli več particij.

Ta skupina vključuje tudi gosto formacijo, ki ima jasne obrise in ne presega 3 cm in so tudi benigne in ne potrebujejo zdravljenja.

Bošnjak-IIF.

Pregled na primer računalniške tomografije z uvedbo kontrastnega sredstva. Značilna taka tesnila: povečanje velikosti svoje votline, pa tudi zgoščevanje sten med predelnimi stenami in odlaganje kalcija na njih. Pri pregledovanju kontrastnega sredstva ni vidno.

V to kategorijo spadajo tudi gosta homogena struktura, katere velikosti lahko presegajo 3 cm, vendar pa takšne novotvorbe zahtevajo spremljanje in opazovanje, čeprav so benigne. Majhen odstotek takih cist je naveden kot rak.

Bošnjak-III.

Ta vrsta nepravilnosti je značilna: zgostitev obeh sten in predelnih sten ter neenakomerno odlaganje kalcija na stenah in predelnih stenah. Pri izvajanju diagnostike se kontrast začne malo kopičiti.

Nemogoče je reči, ali so takšne tvorbe maligne ali benigne, zato je potrebno opazovanje in verjetno kirurški poseg. Po statističnih podatkih je polovica teh oblik raka.

Bošnjak-IV.

S 100-odstotno gotovostjo lahko rečemo, da so formacije te skupine rakaste.

Očitno je, da prisotnost vseh znakov malignosti takšne tvorbe: jasno vidno kopičenje kontrasta, preveč predelnih sten, ki imajo močne zadebelitve, tudi kalcijeve usedline v obliki vozliča dovolj velike velikosti. Prostori, ki so napolnjeni s tekočino, imajo nepravilne obrise.

Potreben je nujni kirurški poseg, da se prepreči nastanek cističnega raka.

Zakaj se v človeškem telesu pojavijo ciste?

Ko diagnoza pacienta razkrije prisotnost ciste, je vsekakor nemogoče reči o vzroku za nastanek ciste. Vendar pa so vsi usposobljeni strokovnjaki ponavadi nagnjeni k dejstvu, da je proces nastajanja in razvoja ciste pridobljen.

Pojavnost cist se običajno pojavi po različnih poškodbah ali boleznih infekcijske narave sečnice in ledvic. Samo 5% vseh primerov ciste velja za nenormalno prirojeno tvorbo ali posledico genetske dednosti.

Težava pri določanju vzroka za razvoj in nastanek ciste je odvisna od dejstva, da je navadno ta bolezen popolnoma asimptomatska, v začetni fazi pa jo je težko diagnosticirati. Pogosto se zgodi, da je cista odkrita povsem po naključju: med rutinskim pregledom ali ultrazvočnim pregledom notranjih organov.

Cista se nagiba k rasti, nato pa začne bolnik začutiti simptome, tudi če na začetku ni vedel za prisotnost ciste. Simptomi se kažejo v obliki: bolečine v ledvenem predelu, težave pri uriniranju, lahko opazimo kri v urinu.

Simptomi bolezni

Glavni simptom je bolečina v ledvenem delu, narava take bolečine je lahko trajna ali periodična. Še en simptom je zvišanje krvnega tlaka. Drug pomemben simptom je prisotnost krvi v urinu. Prisotnost krvi se določi na različne načine:

    vizualno (sprememba barve urina, postane rdeča).

Zakaj rdeči urin preberite v našem članku.

  • mikroskopski pregled (v urinu je bistveno presegel raven rdečih krvnih celic).
  • Z veliko izgubo rdečih krvnih celic se začne razvijati anemija, splošno slabljenje telesa in bledica kože. Pri pregledu bolnika za objektivno diagnozo lahko zdravnik pri pregledu pregleda naslednje:

    1. bolečine pri tapkanju v ledvenem delu na eni strani;
    2. bolečine zaradi palpacije pasu;
    3. določitev premika ali povečanja ledvic s palpacijo.
    v vsebino

    Razvrstitev cist

    Najenostavnejša klasifikacija je predstavljena v obliki enostavnega in kompleksnega.

    Enostavno

    Predstavlja jo votlina v obliki krogle, polne bistre tekočine, ali rumene barve. Taka cista v medicinski praksi je veliko pogostejša od drugih, njen prehod v rakasto obliko pa je zelo nizek. Ta vrsta ciste se med pregledom bolezni pogosto po naključju diagnosticira, saj je skoraj asimptomatska.

    S starostjo se tveganje za razvoj preproste ciste dramatično poveča in obstoječa se začne povečevati. Po tem se lahko pojavijo nekateri simptomi: bolečine v spodnjem delu hrbta, zvišan krvni tlak, težave pri izločanju urina.

    Zdravljenje ciste predpisuje samo usposobljen strokovnjak in je neposredno odvisen od velikosti ciste. Običajno je zdravljenje črpanje tekočine iz votline, čemur sledi utrjevanje. Redko laparoskopijo bolezni.

    Zapleteno

    Razlika od preprostega - v številu segmentov. Konture so najpogosteje neenakomerne in neenakomerne. V votlini ciste se lahko nahaja veliko število pregrad, ki so odebeljene.

    Najpogosteje to lahko pomeni kombinacijo ciste z rakom.

    Tudi izrazito deponirani kalcijevi minerali. Tudi votlina ciste običajno vsebuje veliko količino tkiva, povečanje ehogenosti pa kaže na dotok krvi v območje cistične lezije. To lahko pomeni rak. Čeprav o tem ni mogoče zagotovo reči, je tveganje za prehod v rakasto obliko odvisno le od vrste ciste.

    Subcapsular

    Benigna cistična tvorba, lokalizirana pod ledvično kapsulo. Kaviteta ciste je napolnjena z jasno beljakovinsko tekočino in nima nobenih povezav s kanali ali kakršnihkoli zožitev.

    Če je bila po mehanski poškodbi nastala cista, lahko v serozni tekočini najdemo nečistoče krvi ali gnoja. Lahko vpliva na eno in na obe ledvici hkrati. Pri diagnosticiranju navedite lokalizacijo teh formacij.

    Cystic-solid

    Zanj je značilna prisotnost ene ali več cist, napolnjenih s tekočino z minerali soli, v ledvicah. Potek bolezni je popolnoma asimptomatski, zato ni potrebno nobeno zdravljenje.

    Če se pojavijo simptomi, kot so: zvišan krvni tlak, povečana medenica ob izločanju urina, prisotnost krvi v urinu,
    lahko zahteva operacijo.

    Operacija poteka po načelu odstranjevanja tekočine v cisti s tem, da jo preluknjamo. Po tem se izvede fiksiranje alkohola, da se prepreči kopičenje sekundarne tekočine.

    Parapervikalno

    Ena vrsta enostavne ciste je tumor v obliki okrogle oblike, ki ima ovojnico vezivnega tkiva, napolnjeno s tekočino. Takšna lupina je obložena z enojno plastjo ali večplastnim kubičnim epitelijem. To je redka bolezen. Po statističnih podatkih se pojavlja v približno 1,25–1,5% primerov.

    V vratih ledvic v bližini medenice in velikih skodelic se pojavi paracervikalna cista. Takšna cista se pogosto imenuje rečna sinusna cista zaradi svoje lege v predelu sinusov ledvic. Takšne ciste nimajo nobene zveze z ledvično CLS.

    Neobičajna

    Zanj je značilna nestandardna struktura v primerjavi z drugimi vrstami cist. Za določitev potrebe po zdravljenju takšne ciste CT je predpisana za določitev narave ciste in določitev metode njegovega zdravljenja. Najbolj učinkovit je še vedno operacija.

    Samostojno

    Enotno izobraževanje, ki je okrogle ali ovalne oblike. Ponavadi je lokaliziran nad površino ledvic, lahko pa je tudi v različnih oddelkih. Tekočina, s katero je votlina napolnjena, je ponavadi serozna, lahko pa je tudi hemoragična zaradi krvavitve.

    Takšne vrste cist se pojavljajo pri bolnikih pogosto, premer ne presega 10 cm v premeru, včasih so opisane velike velike ciste, ki vsebujejo več kot 10 litrov intrakavitarne tekočine. Najpogosteje je taka cista predmet operacije.

    Zapleteno

    Upoštevali smo klasifikacijo in pomen te vrste ciste zgoraj. To je klasifikacija 2-4 kategorij cist po Bošnjaki.

    Kaj je nevarna cista med nosečnostjo pri ženskah?

    V klinični praksi najpogosteje zdravljenje ciste poteka s kirurško odstranitvijo. Med nosečnostjo takšne možnosti ni, saj lahko anestezija in kasnejša uporaba zdravil v obdobju po operaciji povzročita znatno škodo za plod.

    Med nosečnostjo se izvaja simptomatsko zdravljenje in odstranjevanje v poporodnem obdobju.

    Za zdravljenje je običajno predpisana zdravila za lajšanje bolečin, zmanjšanje pritiska. Če ciste v ledvicah niso več kot ena, potem bo nosečnost potekala precej ugodno, rojstvo otroka pa je lahko celo naravno. Za preprečevanje zapletov se običajno izvaja carski rez.

    Če imajo nosečnice cistično tvorbo zelo velike velikosti ali veliko število, lahko to povzroči resen pojav nekaterih simptomov. Takšni simptomi lahko privedejo do vprašanja zdravstvene prekinitve nosečnosti dekleta, kadar je njeno življenje ogroženo.

    Ker ni mogoče kirurško odstraniti ciste med nosečnostjo, to vodi do nekaterih neprijetnih posledic:

    • zgoščevanje cistične neoplazme;
    • ruptura ciste;
    • kronično zvišanje krvnega tlaka;
    • pojav urolitiaze v urogenitalnem sistemu;
    • ledvičnih poškodb njihovih neposrednih funkcij.

    Med nosečnostjo se lahko hitro razvije cistična tvorba, kar dramatično poslabša zdravstveno stanje nosečnice (zaplet nosečnosti v obliki preeklampsije, lahko povzroči proces luščenja posteljice) in verjetnost spontanega splava.

    Zelo pogosto se pri ledvični cisti rodijo nedonošenčki ali plod umre v maternici.

    Priporočljivo je, da je v fazi načrtovanja nosečnosti nujno opraviti pregled ledvic, v primeru ciste pa ga nemudoma odstraniti, da se odpravi nevarnost za življenje otroka in njegove matere.

    Kaj grozi zlom ciste ledvic?

    Raztrganje ciste netravmatske narave je redko, kar otežuje diagnozo. Glavni razlogi za vrzel:

    1. s povečanjem velikosti ciste bodo sosednji organi začeli izvajati velik pritisk na to, kar bo vodilo v dejstvo, da ovojnica ciste ne bo zdržala takšnega pritiska;
    2. vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah, vodi v redčenje sten;
    3. različne telesne neznosne obremenitve, kot so: dvigovanje uteži, preveč aktivna intenzivna vadba;
    4. zunanji dejavniki, ki lahko poškodujejo;
    5. progresivna rast ciste, ki bo privedla do povečanja tlaka v votlini in povzročila njeno razpok.

    Če je cista počila, so simptomi povezani s prodiranjem tekočine v votlini ciste, ki je bila sproščena med rupturo v trebušno votlino. Izzove različne nalezljive in vnetne bolezni. Pojavijo se lahko prekomerne krvavitve, sekundarne okužbe in akutna odpoved ledvic.

    Za okužbe sekundarnega reda so značilne: zvišana telesna temperatura, huda vročina, bolečine v ledvenem delu, pogosta želja po uriniranju ali motnje v tem procesu.

    Multicistoza ledvic pri plodu in novorojenčkih

    Multicistoza je redka patologija, za katero je značilno polnjenje ledvičnega tkiva z vsemi ali večino cističnih formacij.

    Multicistoza povzroča nepopravljive učinke na ledvice.

    Če so med pregledovanjem ploda med nosečnostjo našli multicistično ledvico, to služi kot izgovor za medicinski splav, saj takšna ledvica ne more več delovati.

    Če ima plod eno ledvico, dovzetno za multicistično bolezen, potem je potrebno takoj po rojstvu odstraniti ledvico.

    Multicistoza je prirojena patologija, za katero je značilen dejstvo, da se ledvični parenhim popolnoma nadomesti s cističnimi novotvorbami različnih premerov. Velikost ledvice v takem primeru variira od nekaj centimetrov in je veliko večja, lahko zavzame polovico trebušnega področja.

    Najpogosteje je bolezen enostranska, vendar nastajanje cist na obeh ledvicah ni izključeno. Ta oblika bolezni se običajno šteje za nezdružljivo z življenjem. Običajno nastane zaradi razvojne motnje zarodka in se pojavi po 4-6 tednih.

    V predporodnem obdobju lahko med ultrazvočno diagnostiko odkrijemo multicistično ledvico. Dovolj izkušen zdravnik lahko določi tudi z običajno palpacijo. V povojih je poškodba ledvic zelo jasna.

    V najhujših primerih - bo to pripeljalo do smrti. Stopnja preživetja v 2 letih je približno 50% vseh primerov. S porazom obeh ledvic z multicistično boleznijo ne daje ugodnih napovedi, saj ledvice ne opravljajo svojih funkcij, kar bo na koncu pripeljalo do smrtonosne pljučne hipoplazije.

    Kako operacijo ledvic za odstranitev ciste, glejte video:

    Klasifikacija ledvičnih cist s strani Bošnjakov

    Pustite komentar 15,943

    Ledvična cista je danes pogost pojav. Veliko teh formacij ni škodljivih za zdravje, vendar nikoli ne smete popolnoma izključiti raka. Klasifikacija ledvičnih cist, ki jo je predlagal Bošnjak M. (Bošnjak, Bošnjak), je univerzalna in učinkovita za določanje stopnje malignosti.

    Simptomi maligne ciste

    Najbolj natančna metoda za ugotavljanje prisotnosti ciste ledvic je histološka preiskava. Obstaja seznam dodatnih značilnosti, ki razlikujejo maligne od benignih. Temeljni znaki pri klasifikaciji ledvičnih cist: t

    • gostota izobraževanja nad normo;
    • več tvorb v votlini;
    • odlaganje kalcija na stene vrste vozlov;
    • povečano število komor v votlini;
    • kopičenje kontrastnega sredstva;
    • povečana gostota sten med predelnimi stenami.

    Znaki se določijo z vizualizacijo ledvic. Dobljene rezultate je treba preveriti z merili za razvrstitev in oblikovati zaključke o stopnji ogroženosti zdravja za tumor. Pravilno določena z bošnjaško kategorijo vam omogoča začetek zdravljenja. Če pride do napake, obstaja tveganje za razvoj cističnega raka.

    Razvrstitev bošnjaških cist

    Ledvična cista je lahko enostavna (I Bošnjak) in težavna (II, IIF, III in IV Bošnjak). Enostavno se lahko oblikuje v ledvicah v kateri koli starosti. Značilnost je prisotnost ene komore, ki je napolnjena s tekočino. Verjetnost, da bo prišlo do raka, je zelo majhna. Za zapletene so značilni zgoraj našteti simptomi, za njih je značilno veliko tveganje za nastanek malignoma.

    Bošnjak-I

    S prehodom MRI ali CT je jasno vidna njena enodomna komora. Kategorija je sestavljena iz preprostih cist. Pogosto nastanejo v ledvicah, vendar to ni grožnja. Praviloma je označena s tanko pregrado. Stene brez zgoščevanja in usedlin soli. Formacije v tej kategoriji ne zahtevajo nadaljnjega opazovanja ali zdravljenja, saj so benigne.

    Bošnjak-II

    Ti vključujejo nezapletene ciste. Za razliko od prejšnje skupine, lahko pride do rahlega zgostitve sten, kot tudi zaradi prisotnosti manjših kalcifikacij. Med pregledom je mogoče zaznati več pregrad s tankimi stenami. Skupina je sestavljena tudi iz gostih formacij z jasnimi konturami, ki so manjše od 3 cm in so benigne in ne potrebujejo zdravljenja.

    Bošnjak-IIF

    Za tesnila je značilno povečanje votline, odebelitev sten med stenami, možne so nodularne usedline kalcija na njih. Pri pregledovanju vhodnega kontrasta ni viden. V to kategorijo spadajo tudi ciste enakomerne gostote in velikosti, večje od 3 cm. Še vedno sodijo pod znake dobre kakovosti, vendar jih je treba spremljati. Majhen odstotek takih formacij je naveden kot rak.

    Bošnjak-III

    Formacije z neenakomerno zgostitvijo sten in predelnih sten, kalcijeve usedline so neenakomerne. Pregled se lahko rahlo kopiči. Ti vključujejo tiste tumorje, ki jih je težko razvrstiti kot maligne ali benigne. V vsakem primeru sta potrebna opazovanje in operacija, saj je polovica primerov rakavega raka.

    Bošnjak-IV

    Definitivno rakasta tvorba. Prisotni so vsi znaki malignosti: jasno vidno kopičenje kontrasta, veliko pregrad, z odebeljenimi stenami, velikimi nodularnimi usedlinami kalcija. Te votline so napolnjene s tekočino z neenakomerno konturo. Potreben je takojšnji kirurški poseg, da se prepreči razvoj cističnega raka.

    Razvrstitev cistnih ledvic po Bošnjaku

    Bošnjaška klasifikacija je bila prvič predlagana leta 1986.

    Razvrstitev pomaga zdravnikom razdeliti ledvične ciste v kategorije glede na stopnjo njihove možne malignosti. V kategoriji I je tveganje za malignost kompleksnih ledvičnih cist manj kot 2%. Pri kategoriji II je tveganje za nastanek maligne bolezni ledvične ciste 18%. Bošnjaške ciste (Bošnjak)> III je treba obravnavati kot različico karcinoma ledvičnih celic (CRP) in ustrezno zdraviti. Večina ledvičnih cist z IV. Kategorijo Bošnjakov ima 92% tveganje za nastanek malignoma.

    Kategorija I je nezapletena, enostavna, benigna cista ledvic, ki so jasno vidni z ultrazvokom, CT ali MRI. So najpogostejši in se ne manifestirajo na noben način, prav tako pa ne zahtevajo nobenega zdravljenja razen opazovanja.

    Kategorija II - benigne, minimalno zapletene ciste (tj. Ciste z minimalnimi spremembami). Od ciste 1. kategorije se razlikujejo po videzu predelnih sten, odlaganju kalcija v stene ali predelne stene. Ta kategorija cist skoraj nikoli ne postane maligna in potrebuje dinamično ultrazvočno opazovanje. Velikosti manj kot 3 cm.

    Kategorija IIF - benigne ciste, ki vsebujejo večje število tankih pregrad, stene in predelne stene se lahko zgosti, lahko vsebujejo usedline kalcija v obliki kvržkov. Skoraj nikoli se ne nabira kontrast, saj ne vsebujejo tkivne komponente. Velikost teh cist je lahko večja ali enaka 3 cm. Potrebno je dinamično opazovanje. Praviloma ne zahtevajo kirurškega zdravljenja.

    Kategorija III - ta skupina je bolj negotova in nagnjena k malignosti. Radiološke značilnosti vključujejo mehke konture, zgoščene predelne stene in neenakomerna območja nalaganja kalcija. V odsotnosti predispozicijskih dejavnikov, kot so poškodbe ledvic ali infekcijske bolezni, je operacija, običajno pri mladih bolnikih, indicirana za kirurško zdravljenje.

    Kategorija IV - formacije imajo veliko tekočo komponento, neenakomerno in celo hribovito obris in, kar je najpomembnejše, na nekaterih mestih kopiči kontrastno sredstvo zaradi tkivne komponente, ki posredno kaže na malignost. Kategorija IV vedno zahteva kirurško zdravljenje.

    Pri CT slikah se kontrast v neoplazmi ledvic ugotavlja s primerjavo kontrasta na Hausfieldovi lestvici (v enotah HU lestvice) pred in po dajanju kontrasta. Sprememba v nasprotju s 15 HU je prepričljiv dokaz kontrasta.

    Vzroki, simptomi in zdravljenje ledvičnih cist

    Ledvične ciste so patologija, pri kateri se v zdravem ledvičnem tkivu tvorijo votline s tanko steno, napolnjeno s tekočino in ki niso povezane s sistemom za zbiranje (medenica in sečevod).

    POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

    Lahko so prirojene in pridobljene, enkratne in mnogostranske, enostranske in dvostranske. Pridobljene posamezne ciste so redko zapletene, ne poškodujejo parenhima ledvic. Večkratni pojavi pri posameznikih z genetsko predispozicijo so simptom policistične bolezni.

    Rast cističnih formacij lahko vodi do tanjšanja parenhima, različnih zapletov (maligna transformacija, okužba itd.).

    1. Mehanizem in vzroki

    Natančen mehanizem nastajanja cist v ledvicah ni jasen. Možni razlogi:

    1. 1 Blokada ledvičnih tubulov (elementi, ki zbirajo urin iz nefronov in ga prinesejo v skodelice in medenico). Rast tlaka v lumenu cevi vodi do njihove ekspanzije in atrofije okoliškega ledvičnega tkiva.
    2. V poznih fazah kronične ledvične bolezni, proliferacije epitelijskih celic malih ledvičnih tubulov je mogoče opaziti povečano izločanje tekočine epitelija tubulov.
    3. 3 Pomanjkanje normalne oskrbe s krvjo zaradi poškodbe ledvičnih žil (ateroskleroza, hemodializa). Zaradi nezadostne oskrbe s krvjo zdravi celice umrejo in na njihovem mestu se oblikujejo votline.

    2. Razširjenost

    Verjetnost pojava enostavnih posameznih cist se s starostjo povečuje in je med 40-letniki 20%, po 60 letih pa 33%. Običajno ne potrebujejo nobenega zdravljenja.

    Večkratne ciste se pojavijo pri 7–22% bolnikov s kronično ledvično boleznijo, pogosteje pri moških in črnih ljudeh. Verjetnost njihovega pojava v treh letih od začetka dialize je 44%, v desetih letih - 90%.

    Po presaditvi ledvice pri 23% bolnikov se bolezen ponovno pojavi, v 19% primerov pa jo zakomplicira onkologija. Pri bolnikih na dializi je pogostnost raka ledvic 0,5%.

    3. Glavni simptomi

    Posamezne ciste so ponavadi asimptomatske. Klinične manifestacije so pogosto povezane s zapletenim potekom. V večini primerov je ta patologija naključna najdba med ultrazvokom trebušne votline.

    Večkratne ciste so lahko posledica kakršne koli kronične ledvične bolezni, ki vodi v postopno prekinitev njihove funkcije.

    Verjetnost njihovega nastanka, število in velikost so odvisni od trajanja nadomestnega zdravljenja (hemodializa / peritonealna dializa).

    V zgodnjih fazah bolezen ne spremljajo hude pritožbe bolnika in se navadno odkrijejo naključno med načrtovanim ultrazvokom trebuha.

    1. Arterijska hipertenzija je simptom kronične poškodbe ledvičnega tkiva.
    2. 2 Okužbo vsebine cistične votline spremljajo povišana telesna temperatura, slabost, splošna oslabelost in boleča bolečina v hrbtu.
    3. 3 Krvavost v votlino lahko povzroči bolečine v hrbtu, pojav krvnih strdkov v urinu, ki jo obarva rdeče.

    4. Možni zapleti

    Med najbolj življenjsko nevarnimi zapleti bolnika so transformacija celic in rast tumorja (benignih in malignih).

    Drugi pogosti zapleti so:

    1. 1 Krvavitev v votlino ciste. Pogosto ga spremlja obarvanje urina in sproščanje krvnih strdkov med uriniranjem. Razpoke sten lahko spremljajo masivne krvavitve.
    2. 2 Okužba tekočine v votlini in nastanek abscesa. Pomanjkanje pravočasne pomoči za absces lahko povzroči sepso.
    3. 3 Eritrocitoza (znatno povečanje števila rdečih krvnih celic).
    4. 4 Odlaganje kalcijevih soli, nastajanje kamnov.
    5. Veliko število cističnih formacij pri obeh ledvicah vodi do atrofije ledvičnega tkiva, postopnega razvoja kronične odpovedi ledvic (skrajšano CRF).

    4.1. Maligna degeneracija

    Tveganje onkologije je v veliki meri odvisno od vrste ciste (za njeno oceno se uporablja bošnjaška klasifikacija).

    Tabela 1 - Razvrstitev bošnjaških cist

    Verjetnost za nastanek karcinoma pri bolnikih s pridobljenimi cistami je 0,18% na leto. Malignost pri otrocih je redki zaplet.

    1. 1 Moški (razmerje pojavnosti pri moških in ženskah je 7: 1).
    2. 2 Trajanje hemodialize je 8-10 let.
    3. 3 Race (pogosteje v črncih).
    4. 4 Večkratne ledvične ciste s hitro rastjo.

    Pri raku pri polovici opazovanj se pojavlja več tumorskih žarišč. Poraz leve in desne ledvice najdemo v 10% primerov. Samo eden od 6-7 bolnikov ima znake bolezni: kri v urinu, bolečine v hrbtu.

    5. Diagnostične metode

    Pred pregledom zdravnik pojasni družinsko anamnezo pacienta: prisotnost podobne bolezni pri starših, starih starših, brate in sestre. To je pomembno za izključitev policistične bolezni. V primeru dvoma se izvede genetska analiza.

    Po pogovoru in pojasnitvi težav se opravi palpacija trebušne votline in spodnjega dela hrbta. Z izrazitim povečanjem ledvic so otipljive skozi trebušno steno. Ko so bolnice okužene, so bolečine moteče in s svetlobo v ledvenem delu se poslabšajo.

    Po pregledu se opravijo dodatni laboratorijski testi (splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemija krvi, če so rezultati urina nenormalni, se predpiše dodatni bacil urina) in instrumentalni pregledi. Glavne instrumentalne metode so ultrazvok in CT / MRI.

    V študiji je treba določiti naravo procesa (benigni / maligni). Za oceno tveganja za transformacijo tumorja ciste in izbiro metode zdravljenja obstaja več meril (debelina stene, odlaganje kalcijeve soli, prisotnost septov v votlini) in obseg njihove ocene (Bošnjak, glej tabelo 1).

    Če sumite na onkologijo pod ultrazvočno kontrolo, opravite fino igelno biopsijo vsebine in histološko preiskavo materiala.

    6. Značilnosti zdravljenja

    Ni zdravil za zdravljenje ledvičnih cist. Odstraniti jih je mogoče le kirurško, vendar to ni vedno potrebno. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik odloči o potrebi po intervenciji.

    Spremljanje bolnika vključuje naslednje teste:

    1. 1 Vsi bolniki vsako leto prejmejo ultrazvok sečil in majhne medenice.
    2. 2 Bolniki s cistami I-II kategorije po Bošnjaški klasifikaciji 2-krat na leto se opravi ultrazvočni pregled, z jasnim napredovanjem bolezni, z rastjo tumorjev pa je predpisana računalniška tomografija.
    3. 3 Za subjekte Bošnjaške kategorije IIF je treba ultrazvok opraviti 1 čas / 3 mesece, CT ali MRI - 1 čas / leto.

    Indikacije za kirurško zdravljenje:

    1. 1 Premer cistične votline 3 cm s težnjo po nadaljnji rasti.
    2. 2 Podaljšano hematurijo zaradi krvavitve v votlino.
    3. 3 Bošnjaški IIF z očitnim napredovanjem (povečanje velikosti, zgoščevanje cističnih sten in pregrad, povečanje soli).
    4. 4 Bošnjak III-IV.

    7. Možnosti posredovanja

    Z uvedbo ultrazvoka je možna minimalno invazivna drenaža in skleroterapija.

    7.1. Perkutana punkcija in aspiracija

    Punkcija je indicirana za bolečinski sindrom ali okužbo s tekočino v votlini. Postopek se opravi pod ultrazvočno kontrolo po lokalni anesteziji.

    V ledvenem delu se naredi majhen zarez, v cistično votlino pa se vstavi drenaža, skozi katero se odstrani njena vsebina.

    Postopek vam omogoča hitro in učinkovito lajšanje bolečin, pomaga odpraviti vir okužbe. Nastala tekočina se pošlje na citološko preiskavo za identifikacijo malignih celic.

    7.2. Perkutana skleroterapija

    Skozi kožo v ledvenem delu se vstavi prebod trebušne mase, vstavi se cev (drenaža), skozi katero se odstrani tekoča vsebina in pošlje na citološko preiskavo.

    Kontrast se vnaša v cisto, nato se opravi rentgenska preiskava, s katero se zagotovi, da votlina ni povezana z zbirnim sistemom ledvic (medenice in sečevoda).

    Nato injiciramo sklerozirno zdravilo (etanol 99%), ki traja eno uro in pol v votlini in nato odstrani.

    Preoblikovanje ciste na istem mestu je opaziti pri 10-30% bolnikov. V primeru ponovitve se postopek lahko ponovi.

    7.3. Odprta in laparoskopska operacija

    V praksi se lahko uporabijo naslednje vrste ukrepov:

    1. 1 Laparoskopija in izrez stene ciste. Po 3-4 rezih dolžine približno 1 cm se v trebušno votlino vstavi endoskop (video kamera, ki prenaša sliko na monitor) in delovna orodja. Cistična stena je izrezana okrog oboda in odstranjena je konica. Tako postane preostala votlina odprta in tekočina se ne nabira.
    2. 2 Odstranitev dela (resekcija) ali odstranitev celotne ledvice (nefrektomija) je indicirana v naslednjih primerih: velika verjetnost malignega tumorja, huda krvavitev v cistično votlino. Te operacije se izvajajo z laparoskopsko ali odprto metodo.
    3. 3 Presaditev ledvice. Operacija je indicirana pri bolnikih s končno ledvično boleznijo.

    8. Zdravljenje ledvičnih cist z ljudskimi zdravili

    Trenutno je na internetu objavljenih številnih nasvetov priljubljenih zdravnikov, ki jih jemljejo za zdravljenje katere koli patologije. Kot najučinkovitejše sredstvo v boju proti boleznim menijo, da so to koren čičk, rjava, med in nekateri drugi.

    Pomembno je razumeti, da se s cističnimi formacijami ni mogoče boriti s konzervativnimi metodami (nemogoče je, da se »razkrojijo« pod vplivom nekaterih zeliščnih družin itd.). Samozdravljenje je nevarno in ima resne zdravstvene posledice.

    Bolje je, da poiščete nasvet pri urologu, ki lahko oceni resnost, predhodni pregled in, če je potrebno, zdravljenje.

    9. Izid bolezni in prognoza

    25% preprostih ledvičnih cist še naprej raste v več kot 3 letih, kar lahko zahteva operacijo. Zato je pomembno, da se pacienta opazuje.

    Pri bolnikih s pridobljeno cistično transformacijo na hemodializi bolezen po uspešni presaditvi ledvic izgine. Pri dolgotrajni dializi se bolezen nadaljuje in verjetnost maligne degeneracije se poveča.

    Bošnjaška klasifikacija in vrste ledvičnih cist

    Glede na morfološke značilnosti, upoštevajoč tveganje malignosti preobrazbe novotvorbe v rak, se bošnjaške ciste ledvic razvrstijo v pet splošno sprejetih kategorij.

    Kakšna je klasifikacija ledvičnih cist Bošnjakov

    Znaki malignosti tumorjev ledvic so določeni z diagnosticiranjem magnetne resonance (MRI) ali tomografije s kompjutorsko tomografijo (CT). Razvrstitev sumljivih subjektov s strani Bošnjakov daje zdravniku možnost, da izbere ustrezno strategijo zdravljenja ali metode za odpravo tumorja. Glede opredelitve taktike za nadaljnje zdravljenje cist, je razvrstitev po Bošnjaku naslednja:

    • Vrsta novotvorb 1, 2 (za zdravljenje je vključeno ignoriranje)
    • Ciste kategorije 2F (zahtevajo dodatni pregled in medicinsko opazovanje)
    • Ciste tipa 3 (nujno je treba odstraniti, ker imajo visoko stopnjo tveganja za pretvorbo v rak).

    Najbolj informativna diagnostična metoda za razlikovanje med novotvorbami ledvic je histološki laboratorijski test.

    Vrste ledvičnih cist po Bošnjaku

    Različne rastline v Bošnjaku dajejo zdravnikom možnost, da določijo svojo vrsto glede na stopnjo transformacije (transformacije) benignih neoplazemskih celic v maligne. Bošnjak opredeljuje 4 vrste preporoda v rakasti obliki:

    • I - enostavne manjše izrasline, katerih malignost je manjša od 2%;
    • II - malignost tumorjev je 18%;
    • III - tumor je ocenjen kot rak ledvičnih celic.
    • IV - kompleksne oblike ledvic, malignost, pri kateri so v 92% primerov diagnosticirane celice.

    Razvrstitev ledvičnih novotvorb po Bošnjaku je treba uporabiti za diagnostične namene, da se razlikuje njihova malignost.

    Opis razvrstitve cistov ledvic s strani Bošnjakov

    Ciste prve kategorije so enostavne tanke stene rasti benignega značaja. Nimajo razdelkov, vendar jih odlikuje jasna vizualizacija z ultrazvokom, računalnik, magnetna resonanca, pomanjkanje kontrasta. Njihova vsebina je opredeljena kot gostota tekočine. Ne pojavljajo se, lahko izginejo s časom in zato ne potrebujejo posebnega zdravniškega nadzora.

    Ciste kategorije II so rahlo zapleteni tumorji z enotno visoko gostoto do 3 cm, ki so benigni, imajo jasne obrise in so označeni z manjšimi spremembami (pogosto so v pregradah in stenah določene majhne ali rahlo zgosti kalcifikacije). Tanke predelne stene, ki jih vsebujejo takšne tvorbe, z ultrazvokom se ne kopičijo. Na splošno je kontrast tumorjev II kategorije na ultrazvok ocenjen kot "navidezni napačen kontrast". V prihodnosti neoplazme II. Kategorije ne postanejo maligne in jih zato ni mogoče zdraviti.

    Za ciste skupine IIF je značilna tudi visoka čistost. Njihova glavna razlika v primerjavi s formacijami tipa I, II je vsebnost precejšnjega števila tankih ali rahlo odebeljenih predelnih sten, minimalno enakomerno zgoščevanje, prisotnost nodularnih ali širokih kalcitnih usedlin. Za tumorje kategorije IIF so značilni jasni obrisi. Zaradi odsotnosti tkivne komponente niso v nasprotju z ultrazvokom, CT, RT. Njihove količine se gibljejo v razponu 3-5 cm, ob upoštevanju vrste, stopnje in resnosti bolezni.

    V to skupino spadajo ne-kontrastne formacije visoke gostote z velikostjo več kot 3 cm, ki so v celoti nameščene znotraj organa in zahtevajo stalen zdravstveni nadzor. Zaradi majhnega tveganja za transformacijo raka se formacije tipa IIF ne odstranijo kirurško, ampak jih zdravimo s konzervativnimi metodami.

    Ciste kategorije III so dvomljive rasti z mehkimi konturami, za katere so značilna heterogena območja kalcifikacije, prisotnost neenakomernih ali enakomerno zgoščenih sten, predelnih sten. Na ultrazvok, RMT, CT diagnostično izobraževanje je kontrastno. Ob upoštevanju posebnosti patologije so lahko bodisi benigni (npr. Multilokularna cistična nefroma, hemoragična cista) ali maligni (na primer multilokularni cistični ledvični rak). Najbolj negotovo se šteje tip III po Bošnjaku celice benignih tumorjev imajo pogosto nagnjenost k raku.

    Ciste kategorije IV so nevarne cistične oblike, ki so nujno odstranjene. Imajo enake lastnosti kot cistične oblike tipa III. Tudi v njihovi sestavi so neenakomerne, grbinaste konture, cistične rakaste celice, tekoče sestavine mehkega tkiva, ki prispevajo k kopičenju kontrasta. Zaradi adherencije na stene ledvic in pomanjkanja povezljivosti z njim se neoplazme kopičijo kontrastno, kar posredno kaže na transformacijo benignih organskih celic v maligne.

    Ledvične ciste kategorije IV so vedno podvržene kirurški odstranitvi. Pri diagnosticiranju raka so slike magnetne resonance, ultrazvoka ali računalniške ocene odraz kontrasta.

    Primerjavo primerjamo po enotah lestvice po metodi Hausfield (HU) na predvečer in po uvedbi kontrasta. Odstopanje kontrasta v območju 15 HU enot potrjuje, da ima bolnik maligni proces v ledvicah. Na podlagi ugotovitev zdravnika se neoplazme tipa IV nujno odstranijo kirurško.

    Ledvične ciste: CT razvrstitev

    Ledvična cista je tvorba, lokalizirana v ledvičnem parenhimu, napolnjena s tekočinsko (ali hemoragično) vsebino, v kateri je mogoče najti tudi komponento mehkega tkiva.

    Etiologija ledvičnih cist

    Ledvične ciste so lahko pridobljene ali prirojene. V primeru prirojene ciste se razvije iz zarodnih tubulov, ki nimajo povezave z izločilnimi kanali, vzrok za prirojeno cisto ledvic pa je obstrukcija sečnice ali kontrakture vratu mehurja (po Ziegelerju M. 1974). Pridobljene ledvične ciste razvijejo zaradi različnih procesov zadrževanjem v naravi, ki izhajajo iz pielonefritisa, ledvični tumor lezij, ledvične tuberkulozo, obstrukcije sečil z ledvično kamen bolezni.Zabolevaniya spremljajočih sprememb cistične: najpogosteje ledvične ciste pojavijo pri bolnikih z BHP in pielonefritis (večinoma pri ženskah). Na drugem mestu je urolitiaza, prav tako nenormalen razvoj ledvic in sečil na strani ciste ali na nasprotni strani (manj pogosto).

    Patogeneza ledvičnih cist

    V patogenezi razvoja ledvičnih cist so tri glavne teorije: retencijska-vnetna (cista se razvije zaradi obstrukcije urinskega odtočnega trakta v ozadju vnetnega procesa); proliferativno-neoplastično (cista se pojavi zaradi prekomerne proliferacije epitelija ledvic z verjetnim kasnejšim razpadom); plod (cista se pojavi zaradi nenormalnosti ledvic).

    Razvrstitev ledvičnih cist pri CTD lokalizaciji

    Glede na njihovo lokacijo v organu se ledvične ciste delijo na: subkapsularne (lokalizirane pod ledvično kapsulo), skorje (lokalizirane v ledvični skorji), intramedularne (v medulli ledvic), periolanalne (v bližini ledvične medenice) in ledvične ciste. sinus (ki se nahaja v bližini medenice ali znotraj njega in povzroča kršitev odtoka urina).

    Slika prikazuje različne možnosti lokalizacije za ledvične ciste. Tako številka 1 označuje kortikalno cisto (v kortikalni snovi ledvice), 2 - intraarenchymal cista, 3 - periolgealni (parapelvični), 4 in 5 - različni varianti ciste ledvičnega sinusa, 6 - subkapsularna cista.

    Klasifikacija ledvičnih cist (kompjutorske tomografije) s strani Bošnjakov

    Bošnjaška klasifikacija ledvičnih cist je rentgenska in se uporablja samo za CT pregled ledvic z intravenskim kontrastom. Ocenjujemo slike ledvičnih struktur in patoloških formacij v njenem parenhimu v arterijski, venski in nefrografski fazi. Glavni namen te razvrstitve je razlikovati med preprosto ledvičnimi cistami (s skoraj ničelno možnostjo malignosti) od potencialno malignih tumorjev in praktično zanesljivo maligno neoplazmo ledvic.

    Prva kategorija vključuje ledvične ciste, ki imajo homogeno strukturo tako v naravni kot v arterijski in v drugih fazah kontrasta, katerih gostota se giblje med 0... 15 Hounsfieldovimi enotami in je identična v vseh delih ciste. V cisti, zgostitvah sten, kalcinatih, septah, nečistočah v krvi ni nobenih hipo-ali hiperdenziranih predmetov. Preprosta ledvična cista s CT ima gladke robove, gladke in jasno vidne stene, z lokalizacijo blizu ledvične medenice ali skodelice pa simptom "srp". Ne izboljša se v vseh fazah kontrasta. Ne zahteva dinamičnega opazovanja in je zelo pogost pojav CT na retroperitonealnih organih.

    Shematski prikaz enostavnih ledvičnih cist Bošnjakov 1 (levo in sredinsko). Na sredini puščice je označen znak srpa (tanek trak ledvične skorje, raztegnjen s cisto). Pri tumorju ledvic (desna slika) simptom "srpa" ne bo - lahko samo vizualiziramo okvaro čašice ali polnila ledvične medenice kot posledico kalitve tumorja v ledvičnem sistemu skodelice.


    Bošnjak-1 Primeri preprostih cist ledvic s CT s kontrastom (v arterijski fazi): vse slike so upodobljene hipodenalne formacije z gostoto 10... 15 enot na Hounsfieldovi lestvici, gladke stene, jasne konture, ki ne vsebujejo mehkega tkiva, kalcifikacije, brez v strukturi.


    Večkratne ciste obeh ledvic. Na desni so bolj izrazite spremembe v vrsti policističnega, pri čemer so v zgornji skupini skodelic tudi kamni visoke gostote.

    Bošnjaška kategorija 2 ledvičnih cist se prav tako šteje za benigne, vendar za razliko od preprostih cist, lahko zahtevajo ultrazvočno (ali CT) kontrolo po določenem času (3 ali 6 mesecev). Če so v steni ciste ali pregradah znotraj ciste kalcifikacije, se določi kategorija Bošnjak 2.

    Shematski prikaz ciste ledvice 2. kategorije, ki ga sestavljajo Bošnjaki (levi in ​​srednji). V steni je viden septum in več hiperdenznih vključkov (kalcinati) (slika na sredini) ali kalcifikacija stene ciste (kot na sliki na levi). Na desni je primer ciste ledvic v računalniški tomografiji (Bošnjak-2).

    Ciste 3. kategorije so veliko bolj sumljive glede malignih novotvorb in običajno zahtevajo kirurško intervencijo - odstranitev ciste s kasnejšo histološko analizo tkiva. Tudi hemoragične ciste (ki vsebujejo kri) spadajo v 3. kategorijo ledvičnih cist z CT.


    Bošnjak-3. Primer diagram hemoragične ciste ledvic pri CT. Vidimo lahko, da ima cista heterogeno gostoto, kot tudi pregrade (levo). Na CT-reformacijah ledvic v koronalni ravnini (v sredini in na desni) puščica in številka 3 označujeta ledvične ciste z visoko enakomerno gostoto, sumljivo za maligne (hemoragične). Te ciste zahtevajo operativno zdravljenje - resekcijsko biopsijo.

    Cista 4. kategorije pri Bošnjaku je zanesljiva maligna neoplazma ledvic. Pri računalniški tomografiji so take ciste videti kot formacije, ki so neenakomerno intenzivirane v arterijski fazi kontrasta z neenakimi, mehkimi konturami, ki vsebujejo komponento mehkega tkiva (blizu stene ali na predelih). Takšne ciste lahko vzniknejo v sistem skodelice in medenice, kar povzroči hematurni sindrom (hiperdenzivni krvni strdki v CLS ali v mehurju).

    Bošnjak-4.KT. Shematski prikaz ciste ledvic (levo) in koronalnih reformacij pri CT ledvic. Oblikovanje zgornjega pola ledvice vsebuje tako tekočo komponento kot tudi mehko tkivo, več pregrad (na desni) in cistične votline (na desni so označene z zvezdico). Zelo verjetno je, da so te spremembe posledica karcinoma ledvičnih celic ali drugega malignega tumorja.

    Primer cističnih novotvorb ledvic (Bošnjak-4 s CT), zelo sumljiv za maligne.

    Drugo mnenje medicinskih strokovnjakov

    Pošljite podatke o svojih raziskavah in dobite strokovno pomoč naših strokovnjakov!

    Klasifikacija ledvičnih cist s strani Bošnjakov

    Ledvična cista

    Urology Cyst Kidney

    Kaj je ledvična cista

    Cista je viala, vreča iz lupine in vsebine. Obloga ločuje cisto od okoliških tkiv. Sodezhimo lahko vsebuje zrak, tekočino ali poltekočo vsebino. Če je vsebina gnoj, se taka cista imenuje absces.

    Ko so ciste oblikovane, lahko trajajo celo življenje, lahko spontano preidejo ali se kirurško odstranijo.

    Ledvične ciste lahko razdelimo na več tipov glede na njihovo število, položaj v ledvicah, poraz ene ali dveh ledvic in starost bolnika.

    Diagnoza ledvičnih cist

    Pogosto ledvične ciste ne povzročajo nobene skrbi bolniku in ne vplivajo na delovanje ledvic. Po drugi strani pa lahko nekatere ciste postanejo maligne ali pa so manifestacija rakaste patologije.

    Vodilna vloga pri diagnosticiranju ledvičnih cist je v ultrazvoku ledvic.

    S pomočjo ultrazvoka ledvic je mogoče ne le zanesljivo diagnosticirati prisotnost ciste, temveč tudi določiti njeno strukturo in značilnosti oskrbe s krvjo pri uporabi obojestranskega skeniranja ledvičnih žil.

    Solitarne (posamezne) ali nekaj ledvičnih cist pri odraslih

    Takšne ciste so razdeljene na preproste in kompleksne ciste:

    • Enostavne ciste ledvic so najbolj pogosta vrsta cist. Pojavijo se zaradi zamašitve ledvičnih tubulov ali okvar embrionalnega razvoja. Ko so ledvični tubuli blokirani, se vsebina nabira v lumnu, razteza in tvori votlino. S starostjo se število enostavnih kortikalnih cist pri ljudeh poveča. Velikost enostavnih kortikalnih ledvičnih cist lahko doseže 10 cm, čeprav je njihova velikost pogostejša od 4 cm.Če je v ledvicah več cist, je težko diferencialno diagnozo med njima in avtosomno dominantno policistično ledvično boleznijo.
    • Parapelvične ciste ledvic se nahajajo v ledvičnem sinusu in na vratih ledvic. Tlak v teh cistah je zanemarljiv. Domneva se, da je vzrok njihovega razvoja blokada limfnih žil ledvičnega sinusa. Zato te ledvične ciste nimajo pravilne oblike. Pogosto je pri velikem številu sinusnih cist težko razlikovati to neškodljivo stanje od hidronefroze.

    To ločevanje preprostih ledvičnih cist, ki temelji na njihovi lokalizaciji, je čisto akademsko. Te ledvične ciste so popolnoma neškodljive in ne potrebujejo zdravljenja.

    Kompleksne ledvične ciste

    Preproste ledvične ciste imajo tanko steno, jasne in enakomerne robove ter neumno vsebino pri ultrazvoku ledvic. Vsaka cista, ki se razlikujejo po teh merilih, se imenuje kompleksna. Kompleksne ciste ledvic so lahko posledica številnih patoloških stanj.

    Čeprav ne pogosto, so lahko preproste ciste še vedno maligne. Za oceno onkogenega potenciala cist je nastala klasifikacija ledvičnih cist, v kateri so vse ciste razvrščene glede na stopnjo dovzetnosti za malignost.

    Ta klasifikacija je bila prvič razvita leta 1986 in je bila dopolnjena leta 1997. Sprva je bila ustvarjena za potrebe CT in MRI, zdaj pa se pogosto uporablja v ultrazvoku ledvic.

    Ta razvrstitev je primerna, saj zagotavlja tudi smernice za nadaljnje taktike opazovanja in zdravljenja bolnikov z odkritimi ledvičnimi cistami.

    Razvrstitev bošnjaških cist

    • Nezapletene preproste ciste. Ne potrebujejo zdravljenja, samo opazovanje.
    • Benigne, minimalno zapletene ciste - pojav dodatnih septov ali žarišč kalcifikacije. Te ciste nikoli maligne, vendar zahtevajo dinamično opazovanje - ultrazvok ledvic.

    2F. Ledvične ciste z več tankimi septami. Lahko pride do odebelitve na stenah cist in septov, kot tudi na usedlinah kalcija.

    Dimenzije so lahko večje ali enake 3 cm, zato je za takšne ciste ledvic potrebno dinamično opazovanje.

    • Ledvične ciste z mehkimi konturami, zgoščene mehke particije in mehke neenakomerne usedline kalcija. Ni povezave s travmo ali nalezljivimi boleznimi in mladostjo bolnikov. Takšne ciste ledvic je treba zdraviti kirurško.
    • Ledvična cista ima veliko tekočino. Stene so grudaste, z mehko konturo. Predelne stene so hribovite. To kategorijo je treba vedno zdraviti kirurško.

    Zapletene ciste ledvic lahko opazimo v obliki cistične hipernefrome, ehinokokne lezije in malakoplakije.

    Večkratne dvostranske ledvične ciste pri odraslih

    • Autosomno prevladujoča policistična bolezen ledvic. Ta bolezen se genetsko prenaša na avtosomno dominanten način. Po preprostih kortikalnih cistah je to drugi najpogostejši vzrok večkratnih kortikalnih cist pri odraslih. Za to bolezen je značilna tudi pojava cist, ne le v ledvicah, ampak tudi v jetrih, trebušni slinavki in vranici. To bolezen je težko diagnosticirati v mladosti, ko je število cist majhno. Kljub dejstvu, da se enostavne kortikalne ledvične ciste lahko pojavijo ne samo v ednini, se domneva, da pojav 3 ali več ledvičnih cist pod 40 let kaže na prisotnost avtosomno prevladujoče policistične ledvične bolezni. Diagnoza pomaga pri ugotavljanju prisotnosti cist v drugih organih in podobnih primerih v družini. Najpogostejši zapleti avtosomno prevladujoče policistične bolezni ledvic so odpoved ledvic, krvavitve znotraj ledvičnih cist in arterijska hipertenzija. Diagnozo potrdimo z MRI ali CT.
    • Pridobljena cistična bolezen ledvic (dializne ciste). Razvili so se pri bolnikih na dolgotrajni hemodializi zaradi odpovedi ledvic. Pri skoraj 70% bolnikov se razvijejo več majhnih cist. Takšne ledvične ciste lahko postanejo maligne.
    • Za primarno policistično bolezen jeter je značilna prisotnost cist v jetrih in ledvicah. Lahko se zamenja z avtosomno prevladujočo policistično boleznijo, vendar razširjenost poškodbe jeter pomaga pri pravilni diagnozi.

    Dvostranska cistična poškodba ledvic pri novorojenčkih in otrocih

    • Autosomno recesivna policistična bolezen ledvic je huda bolezen, ki se pogosto konča z odpovedjo ledvic. Razvija se zaradi širjenja številnih ledvičnih tubulov. Ledvica raste in postane ultra-zvočna z ultrazvokom.
    • Avtosomno dominantna bolezen policističnih ledvic je pri novorojenčkih zelo redka. V 50% primerov je možno na ultrazvoku videti ciste ledvic. Če je število cist majhno ali nekaj cist, je diagnoza avtosomno dominantne najverjetneje, ne pa avtosomno recesivna policistična ledvična bolezen. Pomaga pri ugotavljanju diagnoze in zbiranju informacij o prisotnosti takšnih bolezni v družini.
    • Glomerulocistična bolezen ledvic. Pri opravljanju ultrazvoka ledvic je ta bolezen podobna avtosomno prevladujoči policistični bolezni, vendar so ciste ledvic pri tej bolezni manjše od 1 cm, glomerulocistična bolezen pa je pogosto povezana z Zellwegerjevim sindromom, jetrnimi adenomi in jetrnimi cisti, orofacijskim prebavnim sindromom.
    • Medularna cistična bolezen ima lahko normalno sliko z ultrazvokom ledvic. Včasih lahko opazite prisotnost cist v ledvicah.

    Enostranske ledvične ciste pri novorojenčkih in otrocih

    Enostranske ciste ledvic se pojavijo pri drugih boleznih, razen tistih, ki povzročajo obojestransko poškodbo ledvic.

    Izjeme so, kadar je stopnja poškodbe ledvic v dvostranskem procesu drugačna in se v primeru ultrazvoka bolezen dojema kot enostranska.

    Na primer, pri avtosomno prevladujoči policistični bolezni pogosto pride do izrazitejših poškodb ene od ledvic, druga z ultrazvokom pa je nedotaknjena.

    • Enostavne kortikalne ciste ledvic pri otrocih so podobne tistim pri odraslih. Prisotnost več kot ene ciste kaže na možnost druge cistične bolezni.
    • Multicistična displazija ledvic je prirojena nepravilnost, ki se po 10 tednih gestacije pojavi zaradi blokade ledvičnih tubulov, kar povzroči zamenjavo ledvičnega tkiva z majhnimi cistami različnih premerov. Takšna degeneracija vodi do pomanjkanja oskrbe s krvjo in sečevoda. Pogosto postane taka ledvica pri ultrazvoku nevidna. Na nasprotni ledvici se pogosto pojavljajo takšne motnje, kot so vezikoureteralni refluks in stenoza segmenta medeničnega in sečil. Od preostalega displastičnega ledvic se lahko pojavi Wilmsejev tumor, zato opravite natančen ultrazvočni nadzor prizadete ledvice.
    • Multilokularna cistična nefroma se najpogosteje pojavlja pri dečkih, mlajših od 5 let, ali pri ženskah, starejših od 40 let. Na ultrazvok ledvice je vizualiziran kot skupina majhnih ciste ločene od okoliških tkiv s tanko membrano. Sinonimi te bolezni: benigna cistična nefroma, cistični hamartom, Wilmsov cistični tumor in delno policistična ledvica.

    Pri vseh cistah ledvic med ultrazvokom je potrebno obojestransko skeniranje. Tako je mogoče oceniti pretok krvi v formacijah in razlikovati med benignimi in malignimi boleznimi.

    Pogosto je ultrazvok v ledvicah le presejalna študija, ki lahko zazna bolezen, včasih pa tudi s skeniranjem ledvic.

    V težkih primerih in za preverjanje ultrazvočni pregledi določajo dodatne metode slikanja s CT in MRI.

    Ledvične ciste

    Ledvične ciste so najpogostejše benigne rasti ledvic. Lahko so samostojne ali večkratne, prirojene ali pridobljene, prizadenejo eno ali obe ledvici in se kombinirajo s cistami v drugih organih (jetra, trebušna slinavka itd.).

    Stopnja poškodbe ledvic se razlikuje od zanemarljivega z majhnimi samotnimi cistami do popolne bolezni policističnih ledvic, kar pogosto povzroči hudo odpoved ledvic in hemodializo. Velike ciste so pogosto vzrok za bolečine v predelu ledvic zaradi stiskanja tako ledvic kot tudi sosednjih organov.

    Eden od znakov ciste ledvic je eritrociturija (pojav rdečih krvničk v analizi urina). Bolniki z velikimi ali večjimi ledvičnimi cistami pogosto razvijejo sekundarno arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak).

    Zato lahko natančna diagnoza in, kar je najpomembnejše, pravočasno zdravljenje ledvičnih cist, prepreči zaplete in doseže maksimalne rezultate.

    Diagnoza ledvične ciste

    Cista ledvice je votlina (mehurček), napolnjena s tekočino. V večini primerov ledvične ciste ne povzročajo bolečine in se naključno odkrijejo z ultrazvokom. Pomembno vlogo pri diagnozi ledvičnih cist igra računalniška tomografija z intravenskim kontrastom.

    CT ledvic omogoča ne samo razjasnitev števila in velikosti cist, temveč tudi identifikacijo sprememb v predelu ali tumorja v steni ciste.

    Glede na značilnosti strukture (glede na računalniško tomografijo z intravenozno izboljšavo) in verjetnost degeneracije tumorja so ledvične ciste razdeljene v 5 razredov (Bošnjaška klasifikacija ledvičnih cist):

    Kot je razvidno iz tabele, je v večini primerov z ledvičnimi cistami dovolj letno opazovati velikost in strukturo ciste.

    Zdravljenje ledvičnih cist

    Ker ledvične ciste niso tvorba tkiva, jih je neuporabno uporabljati z zdravili.

    Tako ostaja le kirurško zdravljenje ledvičnih cist, katerih variacije so naslednje (glede na naraščajočo kompleksnost in radikalizem):

    • punkcija ledvične ciste pod ultrazvočno kontrolo s strjevanjem stene;
    • laparoskopska ekscizija ciste ledvic (laparoskopija ledvične ciste);
    • laparoskopsko resekcijo prizadetega ledvičnega področja;

    Indikacije za kirurško zdravljenje ledvičnih cist so velike velikosti (več kot 5-7 cm), hitra rast ciste, klinične manifestacije, ki jih povzroča cista (bolečina v ledvičnih predelih, eritrociturija, zvišan krvni tlak).

    Tudi obvezno kirurško zdravljenje je predmet cist, ki spadajo v kategorijo III in IV po bošnjaški klasifikaciji.

    Punkcija in utrjevanje ledvične ciste pod ultrazvočno kontrolo je idealna metoda za zdravljenje tankih stenskih cist.

    Postopek je preprost, učinkovit in varen, izvaja se v lokalni anesteziji in zahteva le minimalno opazovanje v bolnišnici za en dan.

    Punkcija ciste vključuje držanje tanke igle pod kontrolo ultrazvoka, aspiracijo vsebine (praznjenje ciste) in dajanje sklerozirajočega zdravila, ki povzroči, da se cista drži skupaj in preprečuje, da bi se tekočina ponovno kopičila (recidiv ciste).

    Pri ponavljajočih se ledvičnih cistah, kot tudi pri večkomornih ali debelostenskih cistah (ko je punkcija in utrjevanje pod ultrazvočnim nadzorom neučinkovita), izvajamo laparoskopsko izrezovanje sten ledvične ciste (laparoskopija ledvične ciste). Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji prek treh majhnih luknjic v trebuhu.

    Prednost laparoskopske ekscizije ledvičnih cist (laparoskopija ledvičnih cist) je odsotnost recidivov. Trajanje hospitalizacije za to operacijo je od 3 do 5 dni.

    Če je cista sumljiva za malignost (malignost), je pogosto potrebno opraviti laparoskopsko resekcijo ledvic (ali celo laparoskopsko nefrektomijo, tj. Odstranitev ledvic).

    Obravnava me s takšno težavo, kot so ledvične ciste, ste lahko prepričani o pravilni in pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju, vključno s sodobnimi visokotehnološkimi minimalno invazivnimi postopki.

    Vprašanja in odgovori na temo »Ciste ledvic«

    Zdravo, doktor. Danes je bil na ultrazvoku ledvic.

    Ko sem pregledal celotno ledvico desnega mehurja CLS: večkratni tekočinski vključki padajočih oblik s premerom do 7,5 mm - cista CRS; "Po uriniranju 33 × 11mm - verjetno zmerno razširjena medenica.

    Leva ledvica z drobnim žariščem stene majhnih nediferenciranih cist, ki se nahajajo predvsem v piramidah, v srednji tretjini ciste 3mm, 9mm, v spodnji polovici ciste 7mm. V zgornjem polu ciste 9mm, 8 × 4mm. Prosimo, da komentirate ta odčitavanja. Kaj to pomeni in kako grozi. Hvala za odgovor.

    ODZIV DOKTORJA: Sodeč po opisu, so to preproste ciste. Potreba po nadzoru dinamike (ponovno ultrazvok po 3-6 mesecih)

    Mami je bila predpisana operacija. velikost ledvic desno 5,4x6,8x10,8 levo 5,9x4,6x11. Perencim obeh ledvic ni enakomerno, ni redčen.

    V spodnjem delu obeh ledvic so subkapsularni tekoči pripravki identificirani s heterogeno vsebino. 1,3x1,6x1,7 na desni in 1,8x1,8x1,7 na levi.

    S povečanjem kontrasta, neizrazit izointenčni parenhim poveča povečanje signala mp, ki ga je kapsula obeh cist zgostila na 0,6, več ustreza kategoriji 3 po BOSNIAK

    ODZIV DOKTORJA: Kategorija 3 glede na Bošnjake pomeni visoko tveganje za nastanek malignih obolenj ciste, potrebno je kirurško zdravljenje.

    Ledvična cista enostavna, samotna, subkapsularna, večkomponentna

    Ledvična cista je tumor, ki ima v notranjosti lupino s tekočino. V osnovi je benigna narava, če pa se pravočasno ne zaprosi za pomoč, se lahko oblikuje maligna cista ledvic. Takšne novotvorbe so lahko bodisi prirojene, ki se pojavijo pri majhnem odstotku ljudi, bodisi pridobljene.

    Kakšna je razlika med preprosto ledvično cisto?

    Preprosta cista desne ledvice je benigna neoplazma, ki se kaže v ledvičnem parenhimu in v njej vsebuje tekočino. Kljub svoji »preprosti« imena je taka cista precej nevarna za ljudi.

    Glavna nevarnost takšne ciste je, da lahko doseže veliko velikost, s čimer vpliva na druge organe, kot tudi na krvne sisteme. To povzroča povečan ledvični tlak.

    Tudi neoplazma lahko delno ali v celoti blokira kanal izločanja urina, kar lahko okuži kri z ledvičnimi toksini.

    V 10% primerov ta vrsta ciste povzroča odpoved ledvic, kar negativno vpliva ne le na delovanje ledvic, temveč tudi na druge organe v človeškem telesu.

    Obstaja več razlag, zakaj se oblikuje benigna cista te vrste ledvic:

    • Pri dojenčkih med prenatalnim razvojem, pa tudi z blokiranjem izločanja urina.
    • Zaradi velikega števila proliferacij v epitelu telesa. To lahko pripelje do dejstva, da se cista spremeni v maligno neoplazmo.
    • Kršitve spojin med metanefroni in filtracijskim delom organa.

    Toda kaj so ciste ledvic poleg enostavne? Dodeli tudi kompleksno cisto. Ima nekatere značilnosti, zaradi katerih je zelo nevarno za zdravje ljudi. Da bi olajšali razvrščanje takšnih tumorjev, je predstavljena bošnjaška klasifikacija ledvičnih cist:

    • Prva kategorija. Takšne ciste ledvic kategorije 1 glede na Bošnjake so po naravi le benigne in ne zahtevajo dinamičnega opazovanja.
    • Druga kategorija. Taka cista je prav tako benigna, vendar ima za razliko od prve kategorije minimalne zaplete na človeškem telesu.
    • Tretji IIF. Benigna rast, ki vsebuje več septov kot cista v drugi kategoriji. Takšna neoplazma zahteva stalen nadzor specialista.
    • Tretja kategorija. Težko je določiti kategorijo cist, saj so takšni tumorji pogosto nagnjeni k transformaciji v maligne tumorje.
    • Četrta kategorija. Med njimi so tiste novotvorbe, ki se v skoraj 85% primerov vedno spreminjajo v maligne ciste.

    Razvrstitev ciste ledvic s strani Bošnjakov gradi neoplazme v ledvicah glede na njihovo verjetnost degeneracije v maligne neoplazme. Tako lahko ledvične ciste v Bošnjaku predstavimo na naslednji način:

    • Prvo in drugo kategorijo - lahko zanemarimo.
    • Kategorija IIF - zagotavlja dinamično opazovanje.
    • Tretja in četrta kategorija - črtati.

    Treba je omeniti, da se bo vsaka preprosta cista, prej ali slej, začutila. Če ga ne zdravite, lahko povzroči resnejše zaplete. Na primer, paracervikalne ciste ledvic, ki so benigne neoplazme, se začnejo razpadati brez zdravljenja, nato pa se spremenijo v maligne tumorje.

    Ista lastnost je drugačna in hemoragična cista ledvic. Omeniti je treba, da se je v zadnjem času začela vedno pogosteje diagnosticirati ne le med starejšimi, ampak tudi med mladimi.

    Solitarna cista ledvic in njena razvrstitev

    Izraz »samotna cista leve ledvice« pravi, da se neoplazma v organu odlikuje z enim samim značajem. Te vrste ledvičnih cist so ovalne ali okrogle oblike in se lahko oblikujejo na različnih mestih ledvic.

    Obstajajo nekatere vrste enostavnih ledvic:

    • Intraparencimatno. Taka cista je lokalizirana v debelini organskega tkiva.
    • Kortikalna cista ledvic. Nahaja se v kortikalnem sloju telesa.
    • Periolarna cista. Drugo ime je parapelvična cista desne ledvice ali levega organa. Nahaja se poleg medenice, vendar se še vedno ne dotika.
    • Multilokularna cista ledvic. To je večkomorni tumor, ki se pri bolnikih redko diagnosticira.
    • Subkapsularna cista desne ledvice. Nahaja se pod ledvično kapsulo.

    Kaj so številne ledvične ciste?

    Ta oznaka nakazuje, da ima oseba veliko tumorjev v dveh ledvicah naenkrat. Če število novotvorb presega pet, se šteje, da gre za večkratne ciste.

    Omeniti je treba, da so taki tumorji precej pogosti, vendar je večina bolnikov v območju tveganja več kot 50 let.

    Ni izrazitih simptomov bolezni, zato lahko traja dolgo časa neopaženo s strani prevoznika.

    Če oseba začne doživljati nelagodje, to pomeni, da je večina cist dosegla več kot 5 centimetrov. Opaziti je mogoče, da jih je nekaj, kar lahko nakazuje prisotnost tumorjev v ledvicah:

    • Hude bolečine v hrbtu.
    • Problem uriniranja.
    • Kri v urinu.

    Je nevarna parapelvična cista leve ledvice?

    Parapelvične ciste ledvic - kaj je to? Parapelvična cista je vrsta enostavnega tumorja v ledvicah. Takšne ciste so pri pacientih zelo redke, in kot pravijo statistični podatki, jih najdemo le pri 1,5% bolnikov.

    Lokaliziran je v sinusu ledvic ali v predelu medenice organa. Treba je omeniti, da se parapelvične ciste obeh ledvic diagnosticirajo še manj pogosto kot neoplazme v enem organu.

    Zaradi dejstva, da se manifestira v območju ledvičnega sinusa, se imenuje tudi cista ledvičnih sinusov.

    Če te bolezni ne zdravite, lahko povzroči resne zaplete. Strokovnjaki ugotavljajo, da je včasih precej težko odkriti take tumorje. Praviloma bo oseba vedela za njihovo prisotnost pri pregledovanju drugih organov ali ko se pojavijo naslednji simptomi:

    • Povečan pritisk. To se zgodi zaradi presežne količine renina.
    • Težave z uriniranjem. Večji je tumor, večja je pritisk na sečevod.
    • Bolečina Lahko je kratkoročna in ostra ter vleče. Pojav bolečine na strani, kjer so tumorji.

    Kaj je subkapsularna cista?

    Neoplazma, ki se razvije pod ledvično kapsulo, je razvrščena kot subkapsularna cista leve ledvice.

    Najpogosteje se subkapsularna cista ledvice odkrije po naključju, saj morda dolgo ne kaže nobenih simptomov.

    Njena glavna nevarnost je v tem, da se lahko pretvori v maligno neoplazmo. Da bi se temu izognili, je treba zagotoviti načrtovane zdravniške preglede.

    Kakšna je razlika med večkomorno ledvično cisto in enokomorno cisto?

    Večkomorna cista je kompleksna manifestacija neoplazme v organu. Enokomorni tumorji so preproste ciste. Večkomponentne ciste so benigne, vendar v vsakem primeru zahtevajo opazovanje s strani specialista.

    Pojavijo se lahko zaradi številnih dejavnikov. Na primer, ehinokokna cista ledvice izhaja iz poraza določenega parazita. Na začetku je celoten proces koncentriran okoli ličinke bakterije, po nastanku pa se začne oblikovati novotvorba. Takšna cista raste precej počasi, zato se dolgo časa ne pozna.

    Anehična ledvična cista nastane kot posledica vnetnega procesa in v večini primerov ni nevarna za človeško življenje. Če hitro odkrijete tak tumor, potem s pomočjo pravilnega zdravljenja lahko zlahka odpravite bolezen.

    Če je oseba utrpela različne bolezni ledvic, se lahko pojavijo zadrževalne ciste ledvic. Glavna nevarnost je v dejstvu, da lahko taka cista ledvic kodo ICD 10 stisne tkiva organa in tako povzroči odpoved ledvic. V hudih primerih se lahko cista preoblikuje v maligno neoplazmo.

    Kako nevarna je kompleksna ledvična cista?

    Kompleksna cista je večkomorna in ima nepravilno obliko. Praviloma so takšne novotvorbe zelo trde in lahko dosežejo velike velikosti. V takem primeru je potreben kirurški poseg. Za razliko od enostavnih cist, taki tumorji pomembno povečajo tveganje zapletov.

    Praviloma je kompleksna cista na začetku benigna, vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko sprožijo njeno degeneracijo v maligno:

    • Neenakomerna oblika ciste.
    • Veliko število depozitov v obliki kalcijevih soli.
    • Heterogenost vsebine ciste.

    Ledvična cista - odstranitev ali opazovanje?

    Ledvične ciste najdemo pri različnih genetskih boleznih pri odraslih in otrocih, vendar obstajajo »enostavne ledvične ciste«, ki jih praviloma najdemo pri zdravih otrocih. Preproste ledvične ciste so tako pogoste v populaciji, da jih je včasih težko obravnavati kot bolezen.

    Trenutno se pri ljudeh diagnosticira vse več ledvičnih cist. To je posledica napredka diagnostičnih metod, ultrazvoka, rentgenskega, CT, MRI.

    V nedavni klinični študiji so bolniki opravili ultrazvočni pregled ledvic, da bi diagnosticirali drugo bolezen, 15% moških in 7% žensk, starih od 50 do 69 let, pa je imelo ledvične ciste, starejši bolniki pa višji odstotek: ena tretjina moških. 15% žensk, starejših od 70 let, je imelo ledvične ciste.

    Če se v večini primerov odkrijejo ledvične ciste, nadaljnje zdravljenje ni potrebno, zato je potrebno dinamično spremljanje rasti in števila ledvičnih cist. Cilj zdravnika je diferencialna diagnoza enostavnih in kompleksnih ledvičnih cist.

    Preproste ledvične ciste imajo okroglo obliko in tanko steno, ki spominja na žogo.

    Preproste ledvične ciste redko potrebujejo zdravljenje. Kompleksne ciste ledvic imajo številne pregrade v votlini same ciste ali pa so predstavljene kot zbirka majhnih cist. Slednji lahko nabirajo tumorske mase.

    Bošnjaška klasifikacija

    Večina zdravnikov uporablja bošnjaško klasifikacijo, ki temelji na ledvični CT, za določitev zdravljenja ledvičnih cist. Bošnjaška klasifikacija določa tveganje za nastanek maligne bolezni ledvičnih cist.

    Po klasifikaciji Bosnyakovskoye se uporabljajo lastnosti, dobljene med CT, kot so velikost ciste, akustična gostota ciste, njena perfuzija, zamenjava cistične mase ledvic in so tako razdeljene v 5 kategorij.

    • Po kategorijah I in II so navadno vključene preproste ciste ledvic, ki ne potrebujejo zdravljenja, temveč le dinamično opazovanje. Po 6 - 12 mesecih po postavitvi diagnoze je priporočljivo opraviti ultrazvok ledvic.
    • Za kategorijo IIF po bošnjaški klasifikaciji so najpogosteje značilne kompleksne ledvične ciste, ki zahtevajo dinamično opazovanje. Če sčasoma ni sprememb v cistah (njihovo število, premer, akustična gostota parenhima se ohrani), so ledvične ciste del benignega procesa, če bolezen napreduje, lahko pride do predpostavke o prisotnosti malignega procesa v ledvicah.

    V enem od kliničnih preskušanj, ki so vključevala 42 bolnikov s cistami ledvic kategorije IIF po Bošnjaški klasifikaciji, sta dva bolnika imela maligne ledvične ciste.

    • Mnogi raziskovalci verjamejo, da bi morali vsi bolniki z ledvičnimi cistami, ki spadajo v III. Kategorijo po bošnjaški klasifikaciji, opraviti kirurško zdravljenje, saj obstaja tveganje za raka ledvic v 40-50% primerov. Drugi raziskovalci menijo, da bolniki s klasifikacijo Bošnjaki III. Kategorije zahtevajo spremljanje in MRI ledvic, da bi se izognili zgodnjemu kirurškemu zdravljenju ledvičnih cist.

    MRI ledvic je zelo specifična metoda za diagnosticiranje ledvičnih cist, zlasti za določanje vsebnosti ledvičnih cist. Bolnikom svetujemo, da po treh, šestih in dvanajstih mesecih opravijo slikanje ledvic z MRI. Vendar pa je taktika obravnave bolnikov s cistami ledvic III. Kategorije po Bošnjaški klasifikaciji individualna.

    • Obstaja mnenje, da bolniki z ledvičnimi cistami IV kategorije po Bošnjaški klasifikaciji potrebujejo popolno odstranitev prizadete ledvice (nefrektomijo), saj obstaja tveganje za razvoj raka v 85-100% primerov.

    Odstranitev ledvičnih cist

    Ljudje s starostjo pogosto razvijejo ciste z majhnim premerom, ki so napolnjene z vsebnostjo tekočine in imajo zaobljeno obliko. Te ledvične ciste na splošno niso nevarne za zdravje ljudi, v večini primerov pa so ledvične ciste asimptomatske.

    Toda ledvična cista velikega premera lahko povzroči komplikacije, povezane s kompresijo okoliških tkiv.

    Poleg tega je treba opozoriti, da so lahko ledvične ciste otežene zaradi okužbe, pa tudi krvavitve v votlini ledvične ciste.

    Ciste ledvic malega in srednjega premera se zdravijo ambulantno, ciste velikega premera, zlasti zapletene ledvične ciste, včasih zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Odvajanje in utrjevanje ledvičnih cist

    Za zdravljenje povprečnega premera cist ledvic, urologi pogosto uporabljajo drenažo cist z naknadnim utrjevanjem cist ledvic. Uporablja se dolga tanka igla, ki se pod ultrazvočnim vodenjem vstavi v votlino ciste ledvic.

    Z ultrazvočno sondo zdravnik določi lokalizacijo ciste v ledvicah in skozi kožo vstavi tanko iglo neposredno v votlino ledvične ciste.

    Po izčrpanju votline ledvične ciste (izčrpavanje tekoče vsebine ledvične ciste), zdravnik vstavi sklerozirajočo snov (običajno 96% etilni alkohol) v votlino ledvične ciste, pri kateri skleroza ledvične ciste preprečuje njeno ponovitev (kopičenje tekočine). Skleroza ledvične ciste je minimalno invazivna metoda za zdravljenje ledvične ciste, ki pogosto ne zahteva bolnikovega bivanja v bolnišnici.

    Minimalno invazivna laserska kirurgija ciste

    Druga metoda zdravljenja v ambulantni fazi je minimalno invazivna intrarenalna operacija ledvične ciste. Minimalno invazivna endoskopska kirurgija je metoda izbire, pri kateri se dostop do ciste doseže s pomočjo zbirnega sistema ledvic.

    Majhen endoskop se vstavi skozi zunanjo odprtino sečnice (sečnice), nato v sečevod in v ledvico.

    Z uporabo laserja se naredi rez in cista se izprazni v zbiralni sistem ledvic (medenica, čašica).

    Majhna cevka (stent) se vstavi v sečevod, ki ostane dva tedna, da se preprečijo cicatrične spremembe. Stent se odstrani tudi v ordinaciji urologa na kliniki.

    Kirurško zdravljenje ledvičnih cist

    Ciste velikega premera lahko zahtevajo kirurško zdravljenje. Taktika kirurškega zdravljenja ciste ledvic je odvisna od lokacije ledvičnih cist. Z lokalizacijo ledvičnih cist na zadnji strani ledvic lahko zdravnik priporoči perkutano (perkutano) odstranjevanje ledvičnih cist.

    Perkutana odstranitev ledvične ciste je minimalno invazivno zdravljenje ledvične ciste. Perkutana odstranitev ledvične ciste omogoča kirurgu, da izvede endoskopsko operacijo znotraj ledvic z majhnim kanalom.

    Zdravnik opravi majhno kožno in tkivno rez v območju prizadete ledvice, s čimer pridobi dostop neposredno do ledvic. Skozi pridobljeni dostop zdravnik uvede posebne endoskopske instrumente in odstrani ledvično cisto.

    Odstranitev ledvične ciste (večina stene ledvične ciste) poteka pod rentgenskim nadzorom. Perkutana odstranitev ciste ledvic običajno zahteva, da pacient ostane v bolnišnici več dni.

    Laparoskopska operacija

    Metoda izbire za zdravljenje ledvičnih cist je trenutno laparoskopsko odstranitev ledvične ciste. Laparoskopija ledvične ciste je tudi minimalno invazivna metoda za zdravljenje ledvičnih cist. Laparoskopsko odstranjevanje ledvičnih cist se izvaja z ledvičnimi cistami velikega premera ali s policistično ledvično boleznijo.

    Na sprednji trebušni steni bolnika zdravnik opravi 3-4 majhne zareze, v katere se vstavijo posebna orodja za naknadno odstranitev ledvičnih cist. Laparoskopska odstranitev ledvičnih cist zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici za kratek čas.

    Po odstranitvi ciste ledvic, ne glede na način zdravljenja, je potrebno spremljati bolnika.

    Najkrajše obdobje opazovanja (praviloma v ambulantni fazi) je po izvedbi drenaže ciste s sklerozo ledvične ciste.

    Izvajanje perkutane ali laparoskopske odstranitve ledvičnih cist zahteva bolnišnično bivanje, spremljanje bolnikovega splošnega počutja, telesno temperaturo (za preprečevanje ledvične okužbe), stanje drenaže (če je nameščeno) in uriniranje.

    Napoved zdravljenja

    Klasifikacija ledvičnih cist: Bošnjak, Kistablog

    Obstaja več oblik primarnih neoplastičnih tumorjev ledvic. Eden od tipov tumorjev so ciste. Najpogostejši so. Pri moških in ženskah se enako pojavljajo različne vrste ledvičnih cist. Ciste ledvic so omejene na kapsulo in so napolnjene s tekočo komponento.

    Glede na razširjenost in vpletenost ledvičnega tkiva v cističnem procesu se razlikujejo samotne in večkratne ciste. Poleg tega se pri določanju oblike ledvične ciste bošnjaška klasifikacija pogosto uporablja v urološkem polju. Omogoča vam, da določite stopnjo malignosti ciste, verjetnost, da jo spremenite v rak.

    Cista sinusov ledvic

    Najpogosteje se ledvične sinusne ciste nahajajo v bližini ledvičnih vrat. To mesto se imenuje ledvični sinus. Takšne ciste nimajo sporočila z ledvično medenico. Obstajajo prirojene sinusne ciste, ki so odkrite v otroštvu. Običajno se te ciste pojavijo, ko plod zori v času polaganja svojih organov in struktur.

    Razlog za njihov nastanek so slabe navade matere, uporaba alkohola, nikotin, bolezni, povezane z nosečnostjo. Drug vzrok sinusnih cist je obstrukcija urinskih kanalov. V tem primeru so mikrotubule ledvic blokirane.

    Takšne ciste veljajo za pridobljene in pogostejše pri odraslih.

    Cista ledvica samotna

    Imenuje se tudi preprosta ledvična cista. Pogosteje se šteje za benigno formacijo s tanko steno in veliko prostornino. Vir njegovega razvoja je ledvični parenhim.

    Kavita vsebuje čisto serozno tekočino. Takšna cista se običajno nahaja v zgornjem ali spodnjem segmentu ledvic. Pogosto ima bolezen prirojeno genezo.

    Obstaja več vzrokov za takšno cisto:

    samotna ledvična cista

    1. Teorija vnetja. Cista nastane zaradi blokade ali vnetja mikrotubulov in ledvičnih kanalov.
    2. Proliferativna teorija. Po njenem mnenju je epitel uretre vključen v nastanek cistične strukture, ki se intenzivno deli z nastankom mehurčka.
    3. Teorija embrionalne rasti. Ta teorija pravi, da se na mestu poškodbe oblikuje cista tkiva, iz katerih se v zarodku naknadno oblikujejo ledvice in urinarni kanali.

    Treba je opozoriti, da lahko preprosta cista raste dolgo časa in doseže pomembne velikosti, medtem ko ostane benigna.

    Parenhimska cista ledvic

    Cista ledvičnega parenhima izgleda kot zaobljena votlina, napolnjena s tekočino. Kaviteto obdaja stena vezivnega tkiva. Vzrok za takšne ciste je obstrukcija ledvic ledvice z mikropolipi, usedlinami soli. Pogosto so parenhimske ciste zaplet drugih bolezni, kot so tuberkuloza, adenoma prostate.

    Najpogosteje se te ciste ne rešujejo same, njihova punkcija ni učinkovita in v tem primeru je operacija edino učinkovito zdravljenje. Med bolniki s parenhimsko cisto prevladujejo upokojenci.

    Subkapsularna cista ledvic

    Kapsularna cista ledvic

    Subkapsularna ali subkapsularna ledvična cista se pojavlja enako pogosto na obeh straneh. Običajno je velikost takih cist do pet centimetrov. Nahajajo se pod kapsulo ledvic na precejšnji razdalji od skodelic in ledvičnih medenic, pa tudi iz ledvičnih žil.

    Patologija lahko traja dolgo časa brez simptomov, kar je zelo nevarno, saj cista ne povzroča stiskanja urinskih kanalov in ne moti odtoka urina.

    Sumi povzročajo druge simptome, kot so bolečine v hrbtu - zaradi raztezanja kapsule ledvic med vadbo.

    Parapelvična ledvična cista

    Ta cista velja za eno od redkih cist z znatno benigno naravo razvoja. Nahajajo se v bližini vrat ledvice - renalni sinusi. Na ultrazvočnem pregledu zdravnik vidi sliko ovalne vrečke, napolnjene s tekočino. Parapelvična cista se šteje za redkost in je značilna za starejše.

    Pogosteje ne moti osebe in ne povzroča bolečih občutkov. Običajno se ta vrsta ciste nahaja v enem samem vzorcu na eni ledvici. Večkratna citoza te vrste cist je zelo redka.

    Z diagnozo ciste ledvične ledvice poskušamo zdravljenje začeti z uporabo obnovitvene terapije na osnovi zdravil, v skrajnih primerih pa z operacijo.

    Večkratne ciste ledvic

    Večkratne ledvične ciste so redka patologija, ki je prirojena (genetska) narava. Domneva se, da ko je na ledvicah najdenih več cist, je to policistična ali cistična degeneracija ledvičnega tkiva. Ta bolezen je zelo redka.

    Značilnost dedne citoze je dejstvo, da je taka displazija z nastankom različnih votlin opaziti v drugih organih bolnika - jetra, trebušna slinavka, vranica. Zdravljenje policističnega je zelo naporen in zapleten proces, katerega bistvo odloča lečeči zdravnik.

    Osnovno načelo zdravljenja policističnega je odpraviti simptome in učinke odpovedi ledvic.

    Avistrična cista ledvic

    Možnosti citoze ledvic se pojavijo, ko se patološka struktura nahaja oddaljeno od vrat ledvic, vendar ohrani povezavo s tkivom ledvic. Ta vzorec opazimo v primeru avaskularnih cist. Izobraževanje ne oskrbuje s krvjo, kar lahko vidimo s skrbnim ultrazvočnim pregledom.

    Prehranske ciste na račun okoliških cistnih tkiv. Ta cista je zelo nevarna z vidika malignosti, zato, če jo odkrijemo, se vprašanje zdravljenja ne sme preložiti za dolgo časa.

    Kateri zdravnik naj pokličem za ledvično cisto?

    Ledvično cisto zdravi nefrolog. Nefrolog je zdravnik, ki diagnosticira, predpisuje zdravljenje in sodeluje pri preprečevanju bolezni ledvic.

    Ledvična hemoragična cista

    V primeru izliva krvi v votlino ciste se oblikujejo hemoragične ciste. To se zgodi z velikimi velikostmi ciste. V primeru pacienta s cisto kakršno koli poškodbo. Hemoragična cista je zaplet in je predmet nujnega zdravljenja. Take ciste so različnih velikosti.

    Praviloma solitarne ciste, ki se nahajajo v bližini sinusov ali velikih žil, jih stiskajo, postanejo hemoragične. Številne ciste, po okužbi, lahko postanejo hemoragične zaradi dejstva, da povzročitelj infekcije delno poškoduje tkivo sluznice ali kapsulo ciste.

    Ehinokokna cista ledvic

    Ehinokokno cisto, kot bolezen, povzroča črv, ehinokokna veriga, ki je v fazi ličink v človeškem telesu. Bolezen se pojavi tudi pri živalih, pri katerih se lahko okužijo ljudje. Živali vsebujejo oblike odraslih črvov, ki proizvajajo jajca. Jajca se izločajo z blatom. Ljudje se okužijo z uživanjem hrane, kontaminirane z jajci.

    Glavna preventiva ehinokokoze je osebna higiena v stiku z bolnimi živalmi.

    V človeškem telesu se ličinke razširijo po telesu in vstopijo, vključno z ledvicami, kjer se usedajo, zamrznejo in rastejo dolgo časa, v obliki ciste, ki vsebuje majhen črv, obdan z tekočino.

    Kalcificirana cista ledvic

    Praviloma se samotne ciste nagibajo k razrešitvi, toda iz enega ali drugega razloga se nekatere preproste ciste ponovno rodijo v rakavih ali večkomornih formacijah. V tem primeru se stena ciste zgosti zaradi odlaganja kalcija v njej.

    Na ultrazvoku vidimo lupino, skozi katero je ultrazvok slab. Kalcij je v pregradah med komorami ciste.

    Praviloma so kalcificirane ciste izpostavljene operativni odstranitvi zaradi sedanje verjetnosti njene degeneracije v raka.