Litotripsija in pregledi o njej

Trenutno se postopki nekirurških operacij vedno pogosteje uporabljajo za zdravljenje bolnikov z urolitiazo ali holelitiazo. To rešuje bolnike pred travmatskimi operacijami, pospešuje čas njihove rehabilitacije in pomaga preprečevati številne hude pooperativne zaplete.

Prvi poskusi zdravljenja s pomočjo udarnega vala (litotripsija kamnov) so se začeli izvajati že leta 1976 v Nemčiji, od leta 1992 pa so se v ruskih klinikah pojavili prvi litotriptri. Trenutno se je način intervencije na več načinov izboljšal, pojavila se je sodobna oprema, ki zdravnikom omogoča, da postopek opravijo tako neboleče, zanesljivo, hitro in čim bolj varno.

Obstaja več vrst neoperativnih posegov v račun, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti, in le specialist določi potrebno zdravljenje v določenem primeru.

Obstaja kontaktna (laserska litotripsija), oddaljena (ekstrakorporalna) šok-val (DLT) in perkutana (perkutana) litotripsija. V nadaljevanju obravnavamo vsako metodo obdelave, njene glavne prednosti in slabosti.

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Bistvo metode je uporaba udarnega vala od zunaj, zaradi česar je kamen zdrobljen. V tem primeru ostanejo koža in vse anatomske strukture človeškega telesa nedotaknjene. Velik kamenček se razgradi v majhne fragmente, ki se postopoma sprostijo s pretokom urina ali žolča iz pacientovega telesa.

S pomočjo litotripsije se uspešno odstranijo kamni, ki nastanejo v urinarnem traktu (aparata skodelica-medenica, uretri ali mehurju) ali žolčnem traktu (v žolčniku in žolčniku).

Prednosti te vrste operacije so:

  • visoka učinkovitost;
  • neinvazivni in nizko travmatični učinki na sosednje organe;
  • hitrost postopka;
  • kratki postopki pooperativne rehabilitacije in okrevanja.

Indikacije za postopek:

  • prisotnost kamna v ledvicah (katerih dimenzije ne presegajo 2,5–3 cm);
  • odsotnost urodinamskih motenj, in sicer težave z odtokom urina pod lokalizacijo kamenčka;
  • možnost vizualizacije in natančnega fokusiranja kamna z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki (to je odvisno od instrumentalne opreme zdravstvene ustanove).

Lithotripsija ledvic z velikimi kamni, katere velikost presega 3 cm, vključno s korali, ima svoje značilnosti:

  • za uničenje kamna je potrebno večje število impulzov, ki predstavljajo nevarnost večih fragmentov z različnimi smeri, z morebitno poškodbo sosednjih organov; pogosto pride do blokade lumena sečevoda z majhnimi drobci zdrobljenega kamenca, ki kasneje zahteva dodatno endoskopsko intervencijo ali odprto operacijo;
  • obstaja možnost zapletov septične narave, ki je povezana z sproščanjem velikega števila bakterijskih sredstev, ki se aktivno razmnožujejo v velikem kamnu.

Več o oddaljeni litotripsiji si lahko preberete v tem članku.

Kontaktna litotripsija

To je metoda, ki omogoča škodljiv učinek na račun pri najbližjem možnem približevanju litotripterja oblikovanemu kamnu. Da bi se zdravnik približal zahtevanemu območju, najprej vpelje endoskop (skozi sečnico, mehur in sečilnik) in nato skozi njo usmeri potrebno napravo.

Za to manipulacijo se uporabljajo različne vrste naprav, od katerih je vsaka dokazala svojo učinkovitost in varnost (laserska, pnevmatska, ultrazvočna litotripsija in drugo).

Prednosti te vrste operacije:

  • neposredna vizualizacija računa na zaslonu monitorja, ki omogoča zdravniku, da oceni njegovo obliko, velikost, natančno lokacijo, konfiguracijo in druge značilnosti;
  • obstaja možnost uničenja celo velikih kamnov, z minimalnim tveganjem obstrukcije sečevoda, ker se fragmenti odstranijo skozi lumen vstavljenega endoskopa;
  • tveganje travmatičnega vpliva udarnega vala na okoliške organe in mehka tkiva je minimalno.

Med pomanjkljivostmi metode je treba omeniti:

  • daljše obdobje rehabilitacije (v primerjavi z oddaljeno litotripsijo);
  • verjetno travmatični učinek endoskopa na sečil (z nadaljnjim razvojem vnetnih procesov v njih).

Več informacij o kontaktni litotripsiji najdete v tem članku.

Perkutana (perkutana) litotripsija

Metoda ni povsem neinvazivna, saj mora za operacijo zdravnik vstaviti luknjico v ledvenem delu (na lokalizacijski strani kamenca), skozi katero se naknadno vnese endoskop in naprava, ki uničuje kamen (lithotripter).

Položaj litotripterja v neposredni bližini računa omogoča, da se uniči nastanek precej velikih velikosti in najrazličnejših oblik. Nato je bolniku nameščena nefrostomija, zaradi katere se izvede popoln odtok urina iz ledvic na prizadeti strani (praviloma se drenaža odstrani po 1-2 dneh).

  • visoka učinkovitost intervencije, ki skoraj v celoti izključuje možnost njene ponovne izvedbe;
  • transkutana lithotripsija omogoča drobljenje ledvičnih kamnov velike velikosti in najrazličnejših oblik (brez potrebe po odprti in travmatični operaciji).

Med pomanjkljivostmi metode je treba poudariti naslednje:

  • invazivnost postopka (potrebno je uničiti celovitost kože in druge anatomske strukture človeškega telesa);
  • Ta vrsta operacije se izvaja pod splošno anestezijo (po možnosti razvoj postanestetske depresije);
  • po transkutani litotripsiji bolnik potrebuje čas za rehabilitacijo in okrevanje (obdobja, ki običajno ne presegajo nekaj dni);
  • obstaja nevarnost poškodbe velikih žil in živčnih pleksusov pri razrezu tkiv in uvedbi endoskopske naprave.

Kontraindikacije za izvedbo postopka

Kljub številnim prednostim endokirurških tehnik pri odprti kirurgiji obstajajo določene kontraindikacije, ki omejujejo litotripsijo pri bolnikih. Vse te kontraindikacije lahko razdelimo v več skupin.

Tehnična narava

  • fizikalni podatki pacienta (višina več kot 200 cm ali manj kot 100 cm, kot tudi bolnikova teža, ki presega 130 kg);
  • hude deformacije mišično-skeletnega sistema, ki pacientu ne omogočajo normalne namestitve na operacijsko mizo, prav tako pa otežujejo fiksiranje kamenca v vidnem polju rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda;
  • pacient ima rentgensko negativne kamne in pomanjkanje ultrazvočne opreme v oddelku, kjer se izvaja poseg.

Splošna narava

Skupina vključuje:

  • prisotnost patologije v sistemu strjevanja krvi;
  • obdobje brejosti;
  • prisotnost hudih duševnih motenj;
  • bolezni srca in pljuč v fazi dekompenzacije.

Urološka narava

Skupina vključuje:

  • izrazite deformacije lumena sečevoda (strikture ali brazgotine), ki se nahajajo pod lokalizacijo kamna;
  • vnetni procesi v žolču, urinarnem traktu ali v tkivih prostate v akutnem obdobju (akutni pielonefritis, akutni cistitis, akutni prostatitis, akutni holecistitis, akutni holangitis in drugi);
  • zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije pod normalno vrednostjo (več kot 50%);
  • bolnik ima eno samo ledvico z zmanjšano izločilno funkcijo.

Možni zapleti in neželeni učinki postopka

Vsaka operacija je vedno povezana z določenim tveganjem, lithotripsija pa ni izjema. Med najpogostejšimi neželenimi učinki postopka so: t

  1. Zapleti, ki se pojavijo med litotripsijo - srčne aritmije, spremembe števila krvnega tlaka (povečanje ali zmanjšanje), povečano razburjenje pri bolniku.
  2. Zapleti, ki se pojavijo v zgodnjem obdobju po operaciji - pojava krvi v urinu (hematurija), ledvična kolika (njen videz je posledica blokade lumena sečevoda z drobci kamna), krvavitve pod kapsulo ledvic ali okrog nje (perirenalni ali subkapsularni hematom), poslabšanje kroničnih ledvičnih procesov ( pielonefritis), mehur (cistitis) ali sečnica (uretritis), krvavitev iz različnih delov prebavil.
  3. Dolgoročne zaplete po operaciji - zoženje sečnice, ožilja, arterijska hipertenzija.

Zaključek

Zaradi uvedbe sodobnih metod neinvazivne ali minimalno invazivne kirurgije se je izkazalo, da je možnost čim bolj varna in kar je najpomembnejše, da učinkovito zdravimo bolnike, ki trpijo zaradi takih bolezni, kot so urolitiaza in holelitiaza.

Vse bolj se je začelo uporabljati kombinirane operacije, med katerimi je bolnik podvržen različnim vrstam kirurških posegov, kar omogoča odstranitev celo velikih in koralnih kamnov.

Kdo je kontaktiral litotripsijo, preprosto drobil kamne v sečevodu?

Dekleta, povejte mi, kdo se je soočil? Moj mož je imel napad ledvične kolike, rentgen je pokazal kamen 12 za 7 mm v sečevodu, zdravniki pa so rekli, da ne bo prišel ven, in kontaktna litotripsija mora biti zdrobljena s to metodo. S pomočjo posebnega endoskopskega instrumenta (ureteroskop) se kamen zdrobi skozi sečnico (uretra) in takoj odide. Kot operacija brez kosov, ampak kako si predstavljati, kako se vse to zgodi. Mogoče je nekdo pomiril ali svetoval zdravniku, po možnosti Kharkov. Hvala.

  • ne pokaži moje ime (anonimni odgovor)
  • sledite odgovorom na to vprašanje)

Priljubljena vprašanja!

  • Danes
  • Včeraj
  • 7 dni
  • 30 dni
  • Sedaj preberite!

    Dobrodelnost!

    © KidStaff - enostavno kupiti, priročno za prodajo!

    Dajte nasvet, delite, povejte

    Uporaba te spletne strani pomeni sprejetje njenih pogojev uporabe.

    Litotripsija ledvic - je vse tako gladko?

    Litotripsija ledvic je postopek drobljenja kamnov brez poškodbe kože. Uničuje kamne, ki sami ne morejo iti ven. Dobro se počuti, toda...

    Precej sem skeptična glede tega postopka. To je predvsem posledica neizkušenih in malomarnih zdravnikov, ki ne vedo, kako ravnati z litotriptri. Vendar pa moramo upoštevati, da je ta način odstranjevanja kamnov pomagal mnogim ljudem.

    Obstajajo številne nianse in kontraindikacije, in pogosto, tudi če se pravilno uporabljajo, naprave niso učinkovite. Zdravniki vedno o tem molčajo.

    Poglejmo natančneje, kakšna metoda je litotripsija, kakšne vrste je, v katerih primerih se lahko uporablja in v kateri ne more.

    Ledvice Lithotripsy - način uničenja kamnov

    Litotripsija kot metoda odstranjevanja kamnov je bila uporabljena že kar nekaj časa od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Ta metoda vam omogoča, da s pomočjo orodij uničite kamne v sečilih brez motenj v človeškem telesu.

    Udarni valovi so usmerjeni v kamen in s pomočjo kratkih energetskih impulzov ga korak za korakom uničijo, dokler iz kamna ne ostanejo majhni kamni.

    Vrste litotripsije po vrsti generacije udarnih valov:

    • Elektromagnetno
    • Piezoelektrični
    • Elektro-hidravlični

    Ne glede na to, kakšna vrsta generacije udarnih valov ne obstaja, je pomembno eno - vsi so namenjeni uničenju kamna v takšnem stanju, ko uničeni deli lahko samostojno izstopijo. Namen kamna omogoča rentgenski ali ultrazvočni pregled.

    Nemci so začeli uporabljati litotripsijo ledvic, ki so hitro ugotovili, da je ta metoda najvarnejša in povzročila manj zapletov v primerjavi z drugimi vrstami odstranjevanja kamenja.

    Katere so prednosti litotripsije

    • Manj zapletov
    • Cenejši od drugih operacij ledvičnih kamnov
    • Zmanjšano obdobje bolečine po posegu
    • Krajše obdobje obnovitve

    Vrste litotripsije, odvisno od razdalje udarnih valov

    Daljinski lithotripsy - udarni valovi se oblikujejo in pošljejo na račun z orodjem zunaj bolnikovega telesa. Uporablja se v vseh primerih urolitiaze, razen v primerih kontraindikacij.

    Kontaktna litotripsija - v telo se vstavi inštrument, s katerim pride do udarca na kamen neposredno na njegovem mestu. Uporablja se predvsem za drobljenje kamnov v mehurju in sečevodu. V teh primerih je njegova učinkovitost višja kot na daljavo.

    Indikacije za litotripsijo

    • Velikost kamna je od 0,5 do 2,5 cm.
    • Kemijske lastnosti kamna

    Kontraindikacije za litotripsijo

    • Vnetni in gnojni procesi - prostatitis, pljučnica itd.
    • Zapleti predhodnih postopkov litotripsije
    • Nosečnost
    • Nezadostno strjevanje krvi
    • Uratni kamni
    • Aneurizma aorte
    • Debelost in povečana tvorba plina
    • Menstruacija
    • Deformacija hrbtenice
    • Cepilna ledvična tuberkuloza
    • Eksacerbacije v prebavnem traktu
    • Ledvični tumor
    • Srčne motnje - umetni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija, pljučna bolezen srca
    • Ledvična disfunkcija

    Obstajajo še druge kontraindikacije. V vsakem primeru mora zdravnik odločiti o možnosti predpisovanja posameznega postopka.

    Ali je ta metoda odstranjevanja kamnov učinkovita?

    Drobljenje z litotriptorji ni vedno učinkovito. Zelo pogosto na internetu naletim na preglede, da so se po posegu pojavili zapleti in da tudi litotripsija ni pomagala.

    Predvsem zaradi dejstva, da kamen ni razdeljen tako, kot želite. Upoštevati je treba, da bo kamen še vedno šel skozi sečevod, mehur in sečnico do izhoda. Zlomljeni deli niso vedno dovolj majhni, da bi jih pustili in zelo ostri, kar povzroča ledvične kolike s hudimi bolečinami.

    Pogosto je tako drobljenje ne pomaga prvič, zato je treba ponoviti postopke in jih je mogoče izvajati v omejenih količinah. Po številnih pregledih so postopki litotripsije ledvic zelo boleči.

    Stroški litotripsije v našem kapitalističnem času se gibljejo od 10 do 80 tisoč rubljev. Odvisno je od vrste lithotripsije - brezkontaktna ali kontaktna, o vrsti in velikosti kamna ter o drugih dejavnikih, ki vplivajo na kompleksnost postopka.

    Kot lahko vidite, je cena litotripsije kot neke vrste odstranitev kamna lahko resnično drakonska. Bolje je paziti in ne začeti bolezni...

    Za zaključek želim povedati, da metoda litotripsije ledvic ne odpravlja in se ne bori proti urolitiaziji. Odstrani samo kamne, ki se bodo znova in znova tvorili, če ne boste sprejeli ukrepov za zdravljenje. In zdravljenje je preventiva - potrebno je slediti dieti, režimu pitja in zdravemu načinu življenja.

    Če vam zdravnik predpiše litotripsijo, se ne zanašajte na naključje in se ne nagibajte strinjati. Najprej pomislite in poskusite zbrati povratne informacije o tem postopku in kako se to izvaja v določeni bolnišnici.

    Predlagam, da pustite mnenja tukaj na tej strani, ki so namenjena boju proti urolitiaziji. Potem jih bo veliko ljudi lahko prebralo in se naučili veliko koristnih informacij. Lahko pišete komentarje.

    Pogosto zdravniki osipniki prinašajo ljudem samo zaplete in naš denar. Če ste vsi pretehtali, premislili in se strinjali s takšno vrsto odstranjevanja kamna kot litotripsijo, vam želim veliko sreče pri odpravljanju kamnov!

    Kontaktna litotripsija

    Eden od najučinkovitejših načinov za zdravljenje urolitiaze je kontaktna litotripsija. Bistvo metode je v vnosu v mehur in, če je to potrebno, v sečevodu in ledvični medenici, endoskop, ki z laserskim udarcem zdrobi kamne v urinarnem sistemu.

    Postopek se izvaja brez poškodb kože in drugih tkiv, zato se nanaša na neinvazivne tehnike. Hkrati se doseže visok rezultat takšnega vpliva: kamni v urinarnem traktu se zdrobi v fini pesek ali celo v prah in se od tam odstrani naravno.

    Storitev je na voljo v klinikah:

    Naredite sestanek z izbiro klinike in priročnim časom!

    Naredite sestanek

    Prednosti najboljših klinik

    Zdravniki

    Oprema

    C-arc je kirurški rentgenski sistem, ki se uporablja za vizualizacijo kirurških posegov. Ime naprave izhaja iz njegove zasnove: na enem koncu stojala v obliki črke C je rentgenska cev, na drugi pa ojačevalnik rentgenske slike. C-lok zagotavlja kakovostno vizualizacijo kirurškega polja z minimalnim odmerkom za bolnika.

    Narkotični in respiratorni aparat Draeger Primus je nepogrešljiv pomočnik anesteziologa, ki zdravnikom omogoča, da se v celoti osredotočijo na operacijo. Številni načini delovanja zagotavljajo učinkovito uporabo naprave v kateri koli klinični sliki.

    Prenosna, kompaktna, z zložljivo ročico za transport. Deluje iz akumulatorja in iz električnega omrežja. Uporablja se za vse starostne skupine bolnikov, tako v enoti za intenzivno nego in operacijski dvorani kot tudi med prevozom bolnika.

    Video

    Fotografije

    Ocene bolnikov

    Ocene klinike iz Instagrama

    Več o kontaktni litotripsiji

    Kaj je laserska litotripsija?

    Laserska litotripsija je eden od načinov odstranjevanja ledvičnih kamnov. Združuje lasersko terapijo z endoskopskim zdravljenjem. Laserska litotripsija velja za zlati standard pri zdravljenju urolitiaze. Priporočajo ga ameriška in evropska združenja za urologijo.

    Z minimalnim posegom v telo pacienta, laser pomaga obvladovati urolitiazo. Več impulzov uniči kamne v vseh delih urinarnega sistema v prah.

    Indikacije za lasersko litotripsijo

    Indikacije za lasersko litotripsijo so:

    • urolitiaza;
    • neučinkovitost predhodno izvedene oddaljene litotripsije;
    • bolnik ima kontraindikacije za oddaljeno litotripsijo;
    • prisotnost uratnih kamnov, ki niso dovzetni za oddaljeno litotripsijo;
    • kamni visoke gostote;
    • prekomerna telesna teža pri bolniku;
    • prisotnost več kamnov daleč;
    • fiksni zagozden kamen.

    Kontraindikacije

    • akutni prostatitis;
    • akutne nalezljive bolezni sečil in spolovil;
    • resno stanje bolnika;
    • prisotnost velikih striktur sečnice;
    • stenoza za kamnom.

    Laserska litotripsija v "najboljši kliniki"

    Strokovnjaki Best Clinic aktivno uporabljajo metodo laserske litotripsije za zdravljenje urolitiaze.

    Zdravnik bo bolniku naročil, naj ugotovi, ali je za bolnika primerna laserska litotripsija. Vsi potrebni pregledi v našem zdravniškem centru bodo trajali en dan. Na podlagi njegovih rezultatov bo zdravnik ugotovil, ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za postopek in kateri način, da se laser prenese v kamen:

    • če se kamen nahaja v sečevodu, instrument preide skozi sečnico;
    • če je kamen lokaliziran v skodelicah ledvic ali ima obliko koral, je dostop skozi kožo v ledvenem predelu.

    Pod nadzorom video kamere in rentgenskega aparata z majhnimi odmerki se laser drži kamna. Ko se sonda pripelje do kamna, skozi njo preide holmijev laser. Več laserskih impulzov uniči kamen.

    Laserska litotripsija poteka z anestezijo, zato je postopek za bolnika neboleč.

    • Če sonda preide skozi urinarni kanal, se bolniku v ledvenem predelu daje spinalna anestezija, da se izogne ​​neprijetnim občutkom pod nivojem injekcije več ur. Prav tako je uvedena svetlo splošno anestezijo, da je nelagodje sploh ostalo.
    • Če je instrument vstavljen skozi kožni rez v ledvenem delu, se bolniku bolniku da splošna endotrahealna anestezija glede na značilnosti operacijske tehnike.

    Okrevanje v udobni bolnišnici "Best Clinic" traja 1-2 dni.

    Ali je prikazana kontaktna litotripsija ali se bo pojavila?

    Dober dan vsem.
    Moški, star 36 let, brez slabih navad in z malo povečano težo.
    Dve leti trpim za urolitiazo. Decembra lani sem vzel nekaj tednov dvojnega odmerka vitamina "Supradin". 1. januar letos je bil ledveni napad ledvične kolike. Zdravnik rešilca ​​je s pomočjo testnih lističev ugotovil, da je v urinu veliko krvi in ​​da je injiciral baralgin. Napad je bil popolnoma konec.
    Po tem so v ambulanti opravili analizo urina, ultrazvok in intravensko urografijo. Analiza urina je normalna, brez soli, PH 6.5. Pri ultrazvoku je velikost ledvic 12,3 x 5,6 cm, sklede do 12 mm, CLS razširjena, medenica 20 mm. V CLS majhni hyperec. vklj. NMO in calicopyelectasis na levi.
    V rezultatih urografije je zapisano: "v spodnji tretjini sečevoda je določena senca, sum 4-milimetrskega kamna. Znaki hipotenzije obeh ledvic."
    Sploh ni bilo temperature pred ali med ali po napadu.
    Temperatura nenehno niha okoli 35.9-36.2. Zelo redko, 36.6-36.7.

    Urolog mi je povedal, da potrebujem nujno (v mesecu ali dveh) hospitalizacijo in kontaktno litotripsijo. Nisem začel ničesar prijavljati in me poslal domov, odločil sem se, da grem v bolnišnico ali ne.
    Stalne majhne bolečine v levem delu pasu so se začele motiti. Na lastno odgovornost sem vzel nolitsin (5 dni), še naprej jemal diklofenak + omnic kot "iztrebljanje kamna". Pijem tudi mesne brusnice, ortosifon in medono.
    Vsak dan pijem tri litre vode, toda urin ima še vedno rumeno-zelenkasto barvo.
    In nobene spremembe v dobrem počutju.

    Vprašanje za zdravnike je:
    Ali je res treba iti v bolnišnico in zdrobiti ta kamen? Ali pa njegova majhnost daje upanje, da bo sam prišel ven, ali je dovolj, da vzamemo višji odmerek baralgina in skoka?

    Poškodovana ali ne s kontaktno litotripsijo

    Boli ali ne s kontaktno litotripsijo (LT) - vprašanje, ki skrbi ljudi, ki čakajo na postopek odstranjevanja kamnov v ledvicah ali sečevodu. Odgovor na to vprašanje je v opisu manipulacije.

    Splošne informacije

    Značilnost metode - odstranitev tumorjev, ki nastanejo z uvedbo litotriptorjev brez kirurškega posega. Glavna prednost pred oddaljeno metodo je visoka zmogljivost zaradi neposrednega stika tvorbe z mikrotoolom. Nanaša se na vrsto invazivne terapije. Naknadna ali dolgotrajna hospitalizacija ni potrebna. Opravljen kot enostavnejša, manj boleča alternativa kirurškemu posegu.

    • Bivanje v bolnišnici je največ tri dni.
    • Medicinske provokacije gostih formacij za izstop niso potrebne.
    • Tveganje zapletov je zmanjšano.
    • Hitro okrevanje.

    Kako deluje?

    Običajno se priporoča lokalna anestezija. V procesu izvajanja manipulacije je mogoča rahla nelagodje. Naprava deluje od 3500 utripov. Po ocenah bolnikov ni bolečine.

    Z ultrazvokom ali rentgenom določite lokalizacijo kamnov. Poseben medicinski pripomoček, ki ustvarja udarne valove (piezoelektrični, elektrohidravlični ali elektromagnetni), je usmerjen na področje sečevoda, kjer se pod vplivom pritiska kamen razgradi na več kosov. Endoskop se vstavi skozi sečnico, nato pin ali svetlobni vodnik (ultrazvočni ali laserski). Velike fragmente odstranimo umetno, ostanejo le majhni. Nato se preostali kamni izločajo z urinarno tekočino brez stimulacije z zdravili.

    Preko sečil, sečnice in mehurja lahko kamni povzročajo bolečine, saj imajo včasih obliko in velikost. Ker pa je naprava nameščena čim bližje viru s kontaktom LT, je bolečina izjema kot pravilo.

    Priprava KLT

    Obvezna diagnoza in popoln pregled telesa. Določite krvni test, preverite biokemične elemente, kot so bilirubin, glukoza. Brez izjeme so vsi testirani na hepatitis B in C, na sifilis in na pljučno bolezen. Poleg tega je obvezno zbiranje urina in preverjanje prisotnosti seznama jajc obvezno.

    Neposredno na dan operacije je potrebno praznjenje. Torej, če oseba trpi za zaprtjem, mora vzeti odvajalo (kot ga je predpisal zdravnik). Obstajajo lahko tudi napenjanje ali napihnjenost. V tem primeru zdravnik predpiše sredstva za blokiranje ali streljanje. Krvni tlak mora biti normalen. Hipertenzivni bolniki morajo stabilizirati stanje z jemanjem zdravila (strogo ga je predpisal zdravnik), če je tester nad normalno.

    Bolnik mora vzeti lahek zajtrk na dan odstranitve kamnov. Hkrati pijača ne sme vplivati ​​na srčni utrip, pretok krvi (brez kave in močnega zelenega čaja). Enako velja za hrano. Optimalno, če je to ovsena kaša ali sendvič z nizko vsebnostjo maščob. Če je tvorba lokalizirana v spodnjem delu sečevoda, morate pred postopkom popiti liter vode.

    Kontraindikacije

    Ženske med menstruacijo manipulacijo je kontraindicirana. Intervencija pri prostati, vneto grlo (vključno z gnojenjem), pielonefritis v obdobju poslabšanja, bolezni sklepov ni priporočljiva. Debelost, s kršitvami v prebavnem traktu, ledvičnih tumorjih in srčno-žilno insuficienco, je postopek predpisan po rehabilitacijski terapiji.

    Litotripsija: vrste, prednosti, kako izvajati, video operacije

    Če ledvični kamni in urinarni trakovi zaradi svoje velike velikosti ne pridejo ven sami, potem se v urologiji lithotripsija uporablja za njihovo odpravo - posebna tehnika, ki omogoča drobljenje kamna in odstranjevanje delov iz telesa.

    Litotripsija, kot metoda drobljenja kamnov v ledvicah, ureterjih, mehurju in žolčniku, je odlična alternativa kirurškemu posegu, saj je neprimerno manj travmatična.

    Osnova metode je vpliv ultrazvočnih udarnih valov, usmerjenih v kamen, ki ga korak za korakom uničujejo do najmanjših kamnov.

    Do danes ima metoda litotripsije dve glavni področji:

    Daljinsko udarna valovna litotripsija je metoda izbire za zdravljenje urolitiaze in žolčnih kamnov.

    Kontaktna litotripsija, pri kateri se lumen pregleda s pomočjo endoskopa skozi naravno odprtino (sečnico, sečevod) in kamen zdrobimo neposredno znotraj organa.

    Nove medicinske tehnologije za odstranjevanje kamnov iz ledvic in žolčnika se uporabljajo povsod zaradi nizke travme in invazivnosti za bolnika, spomnim pa se, da je bila odprta operacija v naši kliniki pred približno petimi leti. Na žalost vse medicinske ustanove ne morejo kupiti precej drage opreme za oddaljeno litotripsijo. Zato se kontaktna litotripsija izvaja pogosteje. Bolnikom svetujem, da gredo na kliniko, kjer lahko ponudijo obe vrsti postopkov, da lahko izbirajo med njimi.

    Uporaba oddaljene litotripsije

    Ta metoda omogoča učinkovito in praktično nebolečo drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodu s pomočjo sodobnih instrumentov - litotriptorjev. V tem primeru je travmatični učinek na okoliško tkivo minimalen.

    Vendar pa obstajajo določene situacije, ko je uporaba oddaljene litotripsije neučinkovita. Namreč:

    prisotnost zoženja pod lokacijo kamna,

    prisotnost kamnov v medeničnem in sečničnem segmentu glede na razvoj pielonefritisa,

    kamni v mehurju s premerom nad 20 mm

    Glavna pomanjkljivost daljinske litotripsije je potreba po ponovni uporabi te metode zaradi pomanjkanja popolne fragmentacije kamna ali zaradi slabitve delovanja ledvic zaradi nepopolne odstranitve fragmentiranih fragmentov.

    Kontaktna litotripsija

    V procesu uporabe te metode se litotriptor dostavi kamnu skozi sečnico, mehur in sečevod. Učinkovitost kontaktne litotripsije v primerjavi z oddaljeno metodo je višja. Omogoča vam, da zdrobite kamne večjega premera in bolj problematično lokalizacijo.

    Tehnika se ne uporablja pri stenozi sečnice in v prisotnosti izrazitih vnetnih sprememb v telesu zaradi iskanja kamna. Če ni nobenih ovir za uporabo kontaktne litotripsije, potem njena učinkovitost doseže 100% in kar je najpomembneje, kasneje ni potrebe po ponovnem postopku.

    Ker ima vsaka od teh metod svoje prednosti in slabosti, se v vsakem primeru zdravnik odloči za uporabo enega od njih, pri čemer upošteva individualne značilnosti bolnikovega stanja, velikost kamnov, njihovo lokacijo in druge pomembne dejavnike.

    Sorodne bolezni:

    Vrste litotripsije po vrsti generacije udarnih valov

    Vpliv na kamen z litotripsijo lahko izvedemo z uporabo:

    Če želite natančneje usmeriti kamen med postopkom, se uporabi rentgenski aparat ali ultrazvočni pregled.

    Prednosti litotripsije

    Na samem začetku uporabe litotripsije ledvic v Nemčiji se je izkazalo, da je ta metoda odstranjevanja kamnov najvarnejša in ima veliko drugih prednosti pred drugimi:

    Najmanjše število zapletov

    Nižji stroški v primerjavi z operacijo trebuha

    Kratek čas bolečine, ki ga bolnik pojavi po posegu

    Znatno krajši čas okrevanja.

    Vrste ultrazvočne litotripsije, odvisno od razdalje udarnih valov

    Ultrasonic drobljenje kamnov je sodobna standardna metoda za uničevanje ledvičnih kamnov z velikostjo 15 - 25 mm.

    Extracorporeal lithotripsy

    Uničenje kamnov na najmanjših delcih nastane zaradi vpliva energije udarnih valov (približno 2-3 tisoč) na kamen. Ta postopek traja približno eno uro in poteka v dnevni bolnišnici. Kmalu po posegu lahko bolnik gre domov.

    Dva tedna po tem, ko zdravnik predpiše rentgenski pregled za določitev stopnje uničenja kamenca med operacijo. Med nosečnostjo in pri bolnikih z nenormalno rastjo in telesno maso ekstrakorporalna lithotripsija ni indicirana.

    Pred začetkom postopka se bolnikom predpiše ehoskopija ledvic in sečil, rentgenski pregled ledvic ter preiskava krvi in ​​urina.

    Pacientom je prepovedana ekstrakorporalna litotripsija:

    s kamni v medenici kosti;

    bolezni srca in ožilja.

    Kontaktna litotripsija

    Pri tem postopku uničenje kamnov poteka z uporabo ultrazvoka, laserja ali stisnjenega zraka. Odstranitev fragmentov iz sečil poteka z uporabo sečnice skozi uretro. Po končanem postopku se praviloma v ledvici namesti sečnični stent, ki ga urolog nato po približno tednu dni odstrani.

    Nedvomne prednosti te metode so:

    sposobnost, da se znebite več kamnov v eni seji;

    minimalna travma in invazivnost.

    Kontaktna litotripsija se izvaja pod spinalno ali splošno anestezijo.

    Prednosti laserske litotripsije

    Kar zadeva lasersko litotripsijo, urologi menijo, da bi zbrisali kamne v mehurju in ledvicah po tej metodi kot zlati standard, ki omogoča hitrejše zdravljenje ledvičnih kamnov, bolj učinkovito kot med kirurškim posegom. Laserska litotripsija je najbolj benigna in najmanj boleča metoda.

    Med operacijo se endoskop dovoli v sečni mehur in sečevod skozi kanal sečnice, dokler ni v neposredni bližini kamenca. Na tej točki se vklopi laser, ki lahko zdrobi kamen v prah brez kakršnih koli fragmentov. Ta majhen prah se nato izloči skupaj z urinom.

    Urologi imenujejo naslednje nesporne prednosti lasne lasne litotripsije v primerjavi z izpostavljenostjo ultrazvoku:

    Možno je uporabiti laser za drobljenje kamnov kompleksne narave.

    Sposobnost, da odstranite vse kamne v lokalizaciji v eni seji.

    Absolutna nebolečnost metode.

    Odsotnost drobcev kamnov po postopku zaradi mletja do zanemarljive velikosti.

    Minimalno invazivna metoda in odsotnost brazgotin na koži po nanosu.

    Za lasersko litotripsijo se uporablja poseben holmijev laser, ki je sposoben učinkovito zdrobiti kamne ne glede na njihovo kemično sestavo, katerih uporaba daje minimalno število zapletov. Zaradi majhne globine prodiranja v telo holmijev laser ne poškoduje okoliških tkiv.

    Lasersko litotripsijo opravi zdravnik, ki izvaja vizualni nadzor z endoskopom. Uporaba metode je popolnoma neboleča za bolnika, pri katerem ni nevarnosti poškodbe sosednjih tkiv.

    Indikacije za lasersko litotripsijo

    Premer kamna je od 0,5 do 2,5 cm.

    Kemična sestava kamna.

    V primeru anestezije za lasersko odstranjevanje kamnov se upošteva bolnikova starost, trajanje operacije, prisotnost kontraindikacij.

    Kontraindikacije za lasersko litotripsijo

    Vnetni in gnojni procesi - prostatitis, pljučnica itd.

    Zapleti predhodnih postopkov litotripsije

    Nezadostno strjevanje krvi

    Debelost in povečana tvorba plina

    Cepilna ledvična tuberkuloza

    Eksacerbacije v prebavnem traktu

    Srčne motnje - umetni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija, pljučna bolezen srca

    Ledvična disfunkcija

    Obstajajo še druge kontraindikacije. V vsakem primeru mora zdravnik odločiti o možnosti predpisovanja posameznega postopka.

    Sorodni simptomi:

    Litotripsija - video o postopku

    Kot dodatek k članku si oglejte, kako poteka operacija litotripsije ledvic pri bolniku, pri kateri je velik kamen blokiral sečevod in preprečuje izločanje urina.

    Kirurgi zdrobijo kamen z ultrazvočnim valom in odstranijo njegove dele skozi majhen zarez v živo.

    Kje lahko naredim litotripsijo v Ukrajini

    Litotripsijo lahko opravimo v centrih za endokirurgijo, ki so na voljo v mnogih večjih mestih v državi.

    Naslovi endokirurških centrov v Ukrajini

    Kijev

    • Raziskovalni inštitut za urologijo Nacionalne akademije za medicinske vede Ukrajine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
    • Mednarodna klinika "Novo življenje". - st. Revutsky, 44 a.
    • Kijevska regionalna klinična bolnišnica - Baggovutovskaya ul., 1
    • Klinika Cestne klinične bolnišnice, Oddelek za urologijo - Avenija Vozdukhoflotsky, 9.
    • Medical Center Podjetje ADONIS - ul. Zhilyanskaya, 72.
    • Klinika "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

    Lviv

    • Klinični center za urologijo, nefrologijo in inleologijo - ul. Lychakovskoe, 26

    Kharkov

    • Kharkiv Regionalni klinični center za urologijo in nefrologijo - Moskovsky Ave, 195

    Vinnitsa

    • Medical Center "Innomed" - Hmeljnicsko avtocesta, 96g.
    • Regionalna bolnišnica za invalide - st. Pirogov, 109A

    Dneper

    • Center za endokirurgijo - Dn lane. Sovetsky, 1a.
    • Mestna splošna bolnišnica №4, Oddelek za splošno kirurgijo - ŽM West, st. Blizu, 31.

    Zaporizhia

    • Regionalna bolnišnica, oddelek za daljinsko drobljenje kamnov »URAT« - avtocesta Orekhovskoye 10.

    Kovel

    • Teritorialno zdravniško društvo Gorrayonnoe, Oddelek za urologijo - st. Helen Bees, 4

    Preprečevanje urolitiaze

    Stroški litotripsije so precej visoki in so odvisni od njegove kompleksnosti, metode (kontaktne ali brezkontaktne), vrste in velikosti kamna ter mnogih drugih dejavnikov. Zato je bolje paziti in ne začeti bolezni.

    Poleg tega metoda litotripsije ne odpravlja urolitiaze. Z njegovo pomočjo lahko odstranite samo kamne, ki se spet oblikujejo, če ne sprejemate terapevtskih in preventivnih ukrepov.

    Glavni razlog za nastanek kamnov v urinarnem sistemu je kršitev kvalitativne sestave urina, ki se stalno oblikuje v tkivu ledvic. Razvoj bolezni se pogosto pojavi v ozadju dolgotrajnega pitja vode, nasičene s škodljivimi nečistočami, kot tudi prekomerne uporabe z uporabo proizvodov, ki prispevajo k nastanku kamnov.

    Poleg tega znanstveniki dokazujejo, da so ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, bolj nagnjeni k nastajanju ledvičnih kamnov. Ker bo najboljša preventiva bolezni skladnost z dieto, ustrezen režim pitja in zdrav način življenja.

    Vse nianse lithotripsy ledvičnih kamnov. Učinkovitost postopka

    Vsa kompleksnost problemov, ki se pojavijo, ko urolitiazo lahko razume le oseba, ki je doživela ledvične kolike. V tem obdobju bolniki razumejo, da je izhod iz problema odstranitev kamnov iz ledvic. Toda kako je to mogoče? Obstaja veliko načinov, ena izmed njih je litotripsija ledvic.

    Kaj pomeni litotripsija?

    Metoda drobljenja urinarnih kamnov v ledvicah se imenuje litotripsija. V sodobnem svetu je to alternativna rešitev za odstranitev urinskih kamnov in zavrnitev kirurškega posega.

    Metoda se bo izognila številnim zapletom urolitiaze, ki se kažejo:

    • Gnojna poškodba ledvic
    • Ledvična odpoved, ki je v hudih primerih lahko smrtna
    • Smrt ledvic
    • Krvavitve ledvic
    • Razvoj trdovratne hipertenzije.

    Ko v pacientu najdemo velike urinske kamne in se ne morejo sami spopasti z urinom, urologom priporočamo, da se lotijo ​​postopka litotripsije - da jih uničijo s pomočjo različnih vrst energije.

    Video litotripsije ledvičnih kamnov

    Glavne vrste lithotripsy ledvic

    • Daljinski (brezkontaktni) udarni val - možnost drobljenja kamna brez prodiranja v telo s pomočjo ultrazvočnega valovanja
    • Kontaktni (endoskopski) - posebno orodje se vnaša neposredno v kamen skozi urinarni kanal in vpliva na ultrazvok, elektro-hidravlično, pnevmatsko ali lasersko energijo.

    Preden izberete tehniko litotripsije, izkušeni strokovnjaki opravijo popoln pregled pacienta, ki vključuje podatke:

    • Biokemijske in klinične analize
    • Elektrokardiogram
    • Računalniška tomografija
    • Radiografija
    • Ultrazvočni pregled.

    Zdaj je zelo priljubljena metoda na daljavo - udobna tako za bolnika kot za zdravnika. Prav tako je zelo učinkovita - do 80% primerov, ta moderna tehnika pomaga pri hitrem zdravljenju urolitijaze.

    Kako je postopek?

    Da bolnik ne bi imel strahov in strahov, bo usposobljen specialist seznanil pacienta z vsemi podrobnostmi in podpisal obrazec za soglasje.

    8 ur pred začetkom operacije mora bolnik očistiti črevesje, nezaželeno je jesti in piti.

    Litotripsijo izvaja izkušen urolog, ki ima potrebno znanje. Bolnik je predpisal pomirjevala in zdravila proti bolečinam - ob upoštevanju trajanja manipulacije, s tem povezanih bolezni, bolnikove starosti.

    1. Bolnik izprazni mehur, sleče in odstrani nakit, nosi medicinsko operativno obleko in leži na posebni mizi;
    2. Specialist proizvaja ultrazvočno vodenje in določa natančno lokacijo urinarnega kamna;
    3. Bolnik ima primeren položaj telesa, na njega se nanaša vodna blazina;
    4. Naprava ustvarja vrsto valov, ki jih pacient čuti kot vdiranje in rahlo bolečino na tisti strani telesa, ki je pod blazino z vodo;
    5. Na ekranu strokovnjak vidi, kako se kamen zmečka in ko velikost drobcev postane tako majhna, da lahko brez bolečin preide skozi urinski kanal - postopek se konča.

    Področju manipulacije je priporočljivo pacientu piti čim več tekočine, da bi olajšali umik kamenih delcev z urinom. Predpisani so antispazmodični in protivnetni zdravili. Bolniku je na voljo nekaj časa, da ostane pod nadzorom specialistov v bolnišnici.

    Indikacije in kontraindikacije za litotripsijo ledvičnih kamnov

    Ena prvih indikacij za drobljenje je prisotnost velikih kamnov. Če je velikost kamna večja od premera sečevoda in urinarnega kanala, potem lahko bodisi še naprej raste v ledvicah samih, ali pa se poskuša sam „izvleči“ in se zatakne v sečnico - kar bo povzročilo napad ledvične kolike. Bolnik ne bo pozabil tistih neprijetnih občutkov, ki to bolezen dolgo časa spremljajo.

    Stanje ledvične kolike je neposredna indikacija za takojšnjo litotripsijo in je edini učinkovit način za obnovitev delovanja ledvic in lajšanje bolečin in otekanja.

    • Nosečnost - obstaja tveganje za poškodbe fetalnega tkiva
    • Motnje v procesu strjevanja krvi - strokovnjaki menijo, da obstaja tveganje za notranje krvavitve
    • Prisotnost koralnih kamnov - drobljenje te vrste kamnov je precej nevarno, fragmenti lahko poškodujejo sečil
    • Aneurizma aorte - izpostavljenost ultrazvoku neposredno ogroža življenje bolnika
    • Velike ciste v ledvicah - lahko med postopkom povzročijo prekomerno krvavitev
    • Patologije raka - lahko se odzovejo na učinek ultrazvočnih valov s pospeševanjem rasti in širjenjem procesa ter povzročijo nepričakovano krvavitev
    • Vsi vnetni procesi, povezani z okužbo, do banalnih bolezni dihal - morate počakati na okrevanje.

    Treba je upoštevati dejstvo, da lahko litotripsija povzroči proces poslabšanja kroničnega pielonefritisa, kot tudi dejstvo, da lahko fragmenti kamnov, uničeni med postopkom, povzročijo blokado sečevoda - ta trenutek lahko povzroči napad ledvične kolike.

    Učinkovitost metode

    Brezkontaktna litotripsija je ena izmed najboljših metod, ki jih lahko usposobljeni zdravniki ponudi bolnikom z urolitiazo.

    Zdravljenje brez ene rez - minimalno obdobje hospitalizacije in rehabilitacijskega procesa. Po dveh dneh se veliko bolnikov povsem vrne na svoj običajni način življenja. Pomembno je, da ne zanemarjamo priporočil zdravnika.

    Najbolj uspešna je obdelava kamnov majhne velikosti (premera do 1 cm).

    Ponavljajoči se postopek je lahko potreben v primerih, ko pri zmečkanini velikih kamnov v urinu ostanejo preveliki fragmenti, ki ne morejo zapustiti pacientovega telesa.

    Nekontaktna litotripsija (ledvični kamni) v Kemerovu

    Možnosti teme
    Iskanje po temah

    Nekontaktna litotripsija (ledvični kamni) v Kemerovu

    Dragi, ki je opravil ta postopek v Kemerovu?
    Vem, da je bila na regionalni v letu 2009 ta naprava kupljena (35 milijonov rubljev),
    Ampak kako se res spraviti pod ta postopek? plačano / brezplačno?
    Vem, da je v otroški bolnišnici tudi takšna naprava - ali se lahko odvzamejo tudi kot odrasli ali ne? glede na podatke na lokaciji je navedeno, da je tam najmanjše število pacientov, v regiji pa do 2500 oseb / leto (bodisi dejstvo ali obrat). morda lahko kdo prispeva, postopek traja približno 30 minut.
    V Novokuznetsku poznam tudi tam, vendar v Kemerovu ni registracije.

    bistvo: obstajajo kamenčki, zdravljenje se vse zniža na dieto. ultrazvok kaže razpoložljivost. zdravnik v ambulanti 5 samo vrže roke, predpisuje kakršno koli nečistočo (od alergij (?), urolesan, no, še vedno bada).

    Polovico je preživel na ognju (volneni sled je pomagala mnogim ljudem razpustiti kamne) - kupec je začel pogrešati ledvice, ni opazil izstopa drobcev ali peska, temveč je prodal kamenčke. medtem ko je to opustila. Zdravniki sami niso nikoli govorili o tej metodi zdravljenja, čeprav je pomagala njenemu bratrancu in znancu bratranca, da se je v enem mesecu raztopila na ničlo.
    Ležanje pod stikom vsakič ni možnost, čakati na kolike sploh ni možnost. ulov blokov sploh ni možnost. Odlična možnost za prehod brez dotika.


    PS: prišlo je do stika v letu 2008 - zelo neprijetna stvar, in celo 17 tisoč za plačilo instrumenta (oms ga ne pokriva, tudi babice starih so mi rekle, da brez denarja lahko greš domov in umre tiho); leta 2010 je šljunčica izšla sama, vendar s tako težavami, kot da bi rodila. zdaj spet tu.

    Hvala vsem vnaprej za vse informacije. temo.

    Skupina

    Litotripsija - Zdravljenje Urolitijaze

    Informacije

    Opis: Litotripsija v bolnišnici Mariinsky
    Daljinsko udarna valovna litotripsija (DLT) je sodobna metoda kirurškega, vendar neoperativnega zdravljenja urolitiaze. Razširite popolnoma... Glavna naloga, s katero se sooča DLT, je zagotovitev hitrega, zanesljivega, varnega in atraumatskega uničenja kamnov v ledvicah in ureterjih, kar omogoča bolnikom, da se osvobodijo resnosti operacije in pooperativnega obdobja, od operativnih zapletov. Fizična osnova litotripsije je generiranje elektromagnetnega impulza, ki povzroči uničenje kamna.

    Livarna 56
    Glavna zgradba (črka A), pritličje, pisarna št
    Kandidat medicinskih znanosti Novikov Pavel Borisovich
    Kandidat medicinskih znanosti Pavlov Yaroslav Anatolevich