Asimptomatski pielonefritis

Kronični pielonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, pri kateri patološki proces vpliva na ledvični medenični sistem, s posledično vključitvijo parenhima organov. Pijelonefritis je posledica okužbe ledvic s strani različnih patogenih ali pogojno patogenih mikroorganizmov prek krvi ali urina. Pri ICD se ta bolezen nahaja pod oznako N11.

Kaj je latentni pielonefritis?

Latentni pielonefritis je atipična oblika, ki jo lahko doseže pielonefritis. Hkrati pa je latentni potek posledica dejstva, da je bolezen v akutni fazi tečaja zakrita kot mnoge druge bolezni, zaradi česar je diagnoza težavna in zamuja ter vodi v dejstvo, da je proces zaznan le, če je kroničen ali pa človeški imunski sistem zavira manifestacije bolezni.

Razlogi

Glavni vzrok za pijelonefritis je okužba z različnimi bakterijami. Najpogosteje je vloga povzročitelja pri tej bolezni E. coli, manj pogosto Klebsiella, stafilokoki. Okužba poteka na dva načina:

  • hematogene - bakterije vnesemo v ledvice s krvjo iz drugih žarišč vnetja v telesu;
  • skozi urin iz vulve, sečnice ali mehurja.

Tudi predispozicijo za pojav bolezni:

  • ženski spol zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti ženskega urinarnega sistema;
  • hipotermija;
  • nosečnost, ki vodi do kršitve iztoka urina iz ledvic in njegove dolgotrajne stagnacije zaradi kompresije ureter razširjene maternice.

Značilnosti toka

Ker latentni pielonefritis nima specifičnih manifestacij, je nagnjen k dolgotrajnemu poteku, ki traja več desetletij, in se odkrije po naključju ali po nastopu zapletov, kot so arterijska hipertenzija ali anemija. Brez ustreznega zdravljenja ta oblika vodi v razvoj srčne, pljučne in ledvične odpovedi. Kronični pielonefritis, ki se je razvil pri otroku, lahko v odrasli dobi vodi do razvoja tako groznih zapletov, kot so:

  • hidronefroza;
  • nefroskleroza;
  • skrčena ledvica;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično odpoved ledvic.

Spremembe v parenhimu v ledvicah

V procesu razvoja latentnega pielonefritisa ima njegovo dolgo trajanje pomembno vlogo, kar vodi v postopno zmanjšanje volumna funkcionalno aktivnega parenhima in njegovo nadomestitev s širitvijo veznega tkiva z veznim tkivom. Zaradi tega so prizadete vse funkcije ledvic in povečajo se presnovne motnje, kopičenje strupenih snovi v telesu in zadrževanje vode. Vse to vodi v razvoj ledvične odpovedi. Najpogosteje pa pieronefritis prizadene le eno ledvico, v nekaterih primerih pa je možen tudi dvostranski postopek.

Simptomi

Glavna značilnost latentne oblike pielonefritisa je odsotnost simptomov in znakov, značilnih za pielonefritis. Pri tej bolezni se pojavijo le splošni simptomi, ki so značilni za številne vnetne bolezni nalezljive in nenalezljive narave.

disurične pojave, kot je pogosto uriniranje v majhnih količinah, zlasti ponoči (nokturije).

povišanje telesne temperature (ne presega 38 0 S).

Kako razkriti latentno obliko pielonefritisa?

Pri tej bolezni, ki nima tipične klinične slike in je skoraj asimptomatska, so posebnega pomena anamnestični podatki, ki lahko zdravnika opozorijo, da ima bolnik skrito varianto poteka pielonefritisa. Dovoli sum, da je latentni pielonefritis naslednji podatki iz bolnikove zgodovine:

pielonefritis med nosečnostjo;

bolezni prostate (prostate);

sladkorno bolezen in druge bolezni, ki jih spremljajo motnje presnove v telesu.

Poleg teh podatkov pri diagnozi so pomembne tudi različne laboratorijske in instrumentalne študije:

Najbolj informativne metode med vsemi navedenimi so CT in zanesljivo potrjuje prisotnost latentne izločalne urografije in dinamične scintigrafije. Za določanje taktike nadaljnjega zdravljenja je zelo pomembno bakteriološko sejanje z določanjem občutljivosti na antibiotike.

Značilnosti zdravljenja skritih oblik bolezni ledvic

Dejavniki, ki določajo terapevtsko taktiko v povezavi z latentno obliko pielonefritisa, so:

  • stopnjo poškodbe ledvic;
  • aktivnost infekcijskega procesa.

Za zdravljenje latentnega pielonefritisa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Pri sumu na kronični latentni pielonefritis je zelo pomembna individualna izbira taktike zdravljenja, saj je od nje odvisna uspešnost zdravljenja in čim hitrejši dosežek remisije.

Neodvisna uporaba zdravil povzroča neželene učinke, poslabšanje bolnikovega stanja in napoved njegovega stanja ter otežuje pravilno diagnozo in izbiro primerne terapevtske taktike.

Poleg zdravil za zdravljenje kroničnega latentnega pielonefritisa se uporabljajo tudi različni fizioterapevtski postopki za lajšanje spazumov sečil in izboljšanje pretoka urina. Bolniki s pielonefritisom so predpisani:

  • zdravilne ogljikove in natrijeve kloridne kopeli;
  • laserska terapija;
  • notranja mineralna voda;
  • magnetna terapija;
  • mikrovalovna terapija;
  • terapija s amplipulzijo;
  • ultra visoko frekvenčno zdravljenje na ledvičnem območju;
  • ultrazvočni postopki;
  • elektroforeza antimikrobnih zdravil na ledvičnem področju.

Tudi v procesu zdravljenja in okrevanja je zelo pomembna zavrnitev slabih navad in prehrane. Sveže sadje in zelenjava, mlečni in mlečni izdelki, ribe in kuhano meso morajo biti vključeni v pacientovo prehrano. Poleg tega je treba spoštovati režim pitja.

Vsak dan je treba popiti vsaj 1500 mililitrov (približno 6 skodelic) čiste, negazirane vode, da se zagotovi zadostno pranje sečil in prepreči povečanje gostote urina.

Preprečevanje in prognoza

Posebno mesto pri zdravljenju te bolezni ima preprečevanje podhladitve, prehladov in nalezljivih bolezni, saj zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema in lahko povzročijo nastanek bolezni, njeno poslabšanje zdravja bolnika. Pomembno je tudi, da se takoj, ko se pojavijo prve manifestacije, nemudoma posvetujete z zdravnikom in zdravite infekcijske in vnetne bolezni različnih lokalizacij.

Prognoza za latentni potek pielonefritisa je varna s pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem. Bolniki s to nozologijo že dolgo ne čutijo omejitev v svojem vsakdanjem življenju, za razliko od drugih oblik.

Latentni potek kroničnega prostatitisa: vzroki, simptomi in kaj storiti

Prostatitis je razširjena bolezen moške prostate. Menijo, da se ta bolezen pojavlja le pri starejših moških, v zadnjih letih pa se pojavlja težnja po vnetju prostate pri mladih moških.

Ta bolezen se ne čuti dolgo časa, samo če je prišlo do okvarjenega uriniranja, je mogoče sumiti na njegovo prisotnost.

Bolezen je lahko akutna (izrazita) ali kronična (ni očitna), ima bakterijsko in nebakterijsko naravo.

Latentni potek prostatitisa

Latency - lastnost procesov v telesu, da so v latentnem stanju. Za kronični prostatitis je značilen latentni potek (odsotnost kakršnih koli simptomov).

Ne more se prepoznati s površinskim pregledom, včasih se odkrije po naključju med pregledom drugih notranjih organov.

Najpogostejši je latentni potek prostatitisa. V tej obliki bolezen že več let ne kaže znakov. Pojavi se šele, ko prostata raste, kar vodi do zoženja sečnice in oslabljene urinarne funkcije.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek latentnega prostatitisa:

  • Genetska predispozicija.
  • Sedeči način življenja, ki vodi do stagnacije v predelu medenice (prispeva k oslabljenemu krvnemu obtoku in poslabšuje iztok izločanja prostate)
  • Spolno prenosljive okužbe.
  • Črevesne okužbe.
  • Oslabitev zaščitnih funkcij telesa.
  • Starostne hormonske spremembe v telesu (nižje ravni moškega hormona testosterona in povečanje ženskega hormona estrogen) povzročajo vnetje in rast žleznega tkiva prostate.
  • Zdravljenje s hormonskimi zdravili (moti normalno delovanje prostate)
  • Hipotermija in pregrevanje telesa.
  • Stalni stres.
  • Neredno ali pretirano spolno življenje.
  • Slabe navade (pogosto pitje in kajenje);
  • Kronična zaprtost.
  • Poškodba prostate.
  • Nosite tesna oblačila.

Simptomi manifestacije

Med poslabšanjem latentnega prostatitisa se pojavijo posamezni simptomi.

Ta bolezen ne kaže vedno na prisotnost vseh simptomov, včasih se pojavijo le nekateri od njih:

  • Živčni razpad.
  • Okvarjena spolna funkcija (šibka erekcija, hitra ejakulacija)
  • Občutek pečenja in srbenja v anusu.
  • Motnje spanja.
  • Občutek nepopolnega praznjenja.
  • Motnje uriniranja (pogostost povečanega povpraševanja, šibek tok)
  • Kršitev splošnega počutja (šibkost, utrujenost)
  • Bolečina pri uriniranju.
  • Bolečine (spodnji del trebuha, v presredku, v skrotumu, v penisu ali v anusu)
  • Povečanje temperature.
  • Izpuščanje iz sečnice.

Če se pojavi kakršenkoli sumljiv simptom, se morate takoj posvetovati z urologom za pregled.

Diagnoza bolezni

Latentni potek prostatitisa je težko diagnosticirati med površinskim pregledom, zato so za njegovo identifikacijo predpisane naslednje metode in laboratorijski testi:

  • Rektal (s prstom) vam omogoča, da sondirate velikost prostate, njeno strukturo, bolečino.
  • Ultrazvočni pregled prostate (opravljen s polnim mehurjem, skozi sprednjo steno trebuha) omogoča odkrivanje razpršenih ali žariščnih motenj.
  • Analiza urina
  • Skupna krvna slika.
  • Bris iz sečnice (vzet s posebno sondo)
  • Izločanje prostate za preverjanje ravni delovanja prostate (izločanje se doseže z masažo prostate)
  • PCR (odkrivanje skritih genitalnih okužb)
  • Sperma (za odkrivanje nepravilnosti v urogenitalnem sistemu)

Če obstaja sum na rak, se preveri raven PSA (prostata specifičnega antigena).

Metode zdravljenja

Po laboratorijskih testih je predpisana individualna obravnava. Izvaja se lahko doma ali v bolnišnici (odvisno od kompleksnosti poteka bolezni).

Zdravljenje latentnega prostatitisa se ne razlikuje od drugih oblik bolezni in vključuje naslednje metode:

  1. Zdravila.
  2. Minimalno invazivna.
  3. Kirurški

Zdravila za zdravljenje prostatitisa so na voljo v različnih oblikah (tablete, svečke, injekcije, mikroklizavice itd.).

V primeru zdravljenja z drogami se priporoča kompleksna uporaba zdravil različnih skupin:

  • Pri kompleksnih primerih se priporoča uporaba antibiotikov širokega spektra (norfoksacin, ampicilin, minociklin itd.), Uporaba injekcijskih oblik zdravil.
  • Anestetična protivnetna zdravila (Ibuprofen, Movalis, Terazosin, Doksazosin itd.) Zmanjšajo vnetje, zmanjšajo otekanje prostate;
  • Rektalne svečke (diklofenak, Vitaprost, Proktozan, Papaverin in drugi) imajo hiter učinek, lajšajo bolečine, izboljšujejo krvni obtok v prostati in imajo antibakterijske učinke;
  • Imunomodulatorji (Viferon, Tsikloferon, Genferon) za obnovitev obrambe telesa.

Vsa zdravila se uporabljajo strogo v skladu z navodili lečečega zdravnika z obveznim upoštevanjem odmerka.

Minimalno invazivno zdravljenje vključuje uporabo:

  • Ultrazvok.
  • Masaža.
  • Magnetoterapija.
  • Refleksologija (akupunktura, elektroakupunktura itd.)
  • Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami)
  • Termalna terapija (izpostavljenost visokim temperaturam).

Preventivni ukrepi proti prostatitisu

Uporaba določenih pravil bo zmanjšala tveganje za prostatitis:

  1. Osebna higiena.
  2. Ohranjanje rednega spolnega življenja z rednim partnerjem.
  3. Ohranite aktivni življenjski slog (tek, živa hoja)
  4. redno izvajanje Keglovih vaj za krepitev mišic presredka in izboljšanje krvnega obtoka v medenici.
  5. Redni pregledi zaradi odsotnosti vnetja prostate.
  6. Omejevanje uživanja alkohola in kajenje.
  7. Izključitev iz hrane maščobne, ocvrte, slane in prekajene jedi;
  8. Masaža prostate (po posvetovanju z zdravnikom).

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti pojav vnetnega procesa v prostati in podaljšali moško silo že več let.

Kaj je latentni tok?

Pod izrazom kronični pielonefritis je bolezen vnetne narave. Prvič, vpliva na ledvični sistem, nastane tako pri moških kot pri ženskah. Pojavi se kot samostojna bolezen ali zaplet drugih bolezni.

Po statističnih podatkih kronični ledvični pielonefritis prizadene do 20% populacije. Po mnenju strokovnjakov na tem področju je stopnja pojavnosti večji odstotek.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

  • Rahlo, jokav značaj bolečine, ki daje v ledvenem delu. Ponavadi asimetrična. Včasih se bolečina ne pojavi na prizadeti strani, ampak na nasprotni strani. Obstaja občutek neugodja ali teže, kar je še posebej izraženo med dolgim ​​stanjem ali hojo. Glede na pogoste pritožbe bolnikov v hrbtu je občutek mraza.
  • Povišana temperatura, ki se pojavi brez utemeljenih razlogov, se navadno ne dvigne nad 38 stopinj
  • Pogosto uriniranje, še posebej opazno ponoči.
  • Manj visok krvni tlak
  • Občutek šibkosti in stalne šibkosti
  • Mala oteklina na obrazu v prvem delu dneva in zvečer otekanje nog in nog

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Največja težava pri diagnosticiranju te bolezni je, da je težko ugotoviti xp pijelonefritis, njeni simptomi so bolj podobni drugim boleznim vnetja sečil. Zato je zelo pomembno, da se s to težavo obrnete na visoko usposobljenega urologa. Za določitev diagnoze kroničnega pielonefritisa, urina in krvnih preiskav se izvajajo dodatne študije: ultrazvok ledvic, rentgenski pregledi z uporabo kontrastnih sredstev.

Zdravljenje pielonefritisa se običajno pojavi z antibiotiki. Imenovanje poteka empirično ali na podlagi reakcije na antibiotike. Od najbolj znanih zdravil imajo prednost tisti s širokim spektrom delovanja. Trajanje zdravljenja traja približno dva tedna, vendar ne manj, kljub temu, da simptomi bolezni izginjajo v prvem tednu. Za zdravljenje uporabljamo zdravila, kot so "Biseptol", fluorokinoloni, ciprofloksacin, levofloksacin, ki zdravijo vnetje sečil. Bolnišnica bolnika je predpisana v primeru: bruhanja, povišane telesne temperature, grožnje dehidracije.

Latentni tok

Latentna oblika te bolezni je precej pogosta in se več let ne znajde v znamenju in simptomih, ki so del te vnetne bolezni. Latentna oblika se lahko razvije po primarnem napadu akutnega pielonefritisa ali zaradi počasnega trenutnega akutnega obolenja. Pogosteje se to zgodi med nosečnostjo, pri majhnih otrocih pa je težko določiti začetek tega procesa.
Pri kronični bolezni pijelonefritisa latentni potek ne kaže simptomov, skoraj vsi znaki so odsotni: ni povišane telesne temperature, nizke telesne temperature, sprememb v krvi, anemija je tudi zelo redka. Brez bolečin v hrbtu in brez otekanja. Tudi bolezen se pogosteje ne kaže v značilnih simptomih, ki bi govorili o nalezljivih boleznih ledvic, temveč o simptomih, ki govorijo o drugih boleznih ledvic.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, je potrebno preprečevanje kroničnega pielonefritisa, ki se lahko proizvaja z različnimi metodami. Katera izbira je odvisna od vaših želja, vendar je bolje, da izvedete več ukrepov naenkrat v kompleksu.
Najprej morate odstraniti bakterije iz telesa in za to morate piti več tekočine na dan, to bo pomagalo škodljivim sestavinam iz vašega telesa. Količina tekočine, porabljene čez dan, ne sme biti manjša od litra. Ta "vodni" način pomaga povečati nastanek urina in tako prepreči nastanek bakterij v telesu. Ti ukrepi pomagajo tudi pri preprečevanju urolitiaze in zaščiti sečil pred različnimi vnetji. Samo morate nenehno piti brusnični sok ali druge, bogate z vitaminom C, ki kisline urin, in to je neugodno gojišče za bakterije.

Eden od glavnih pogojev za preprečevanje je zdravljenje glavnih bolezni, ki ga povzročajo. Nekatere od teh bolezni so: adenom prostate, urolitiaza, ki ovirajo odtekanje tekočine iz ledvic. Lahko naredite utrjevanje zdravilne gimnastike, čeprav ta metoda ne zagotavlja trajnih jamstev, gimnastiko pa je treba nenehno obravnavati.

Dobro zdravilo za zdravljenje in preprečevanje je zdravilo rastlinskega izvora. To je precej produktivno ljudsko zdravilo. Zeliščne pripravke je treba jemati dolgo časa, sprejem bo optimalen 2-3 krat na leto, večinoma jeseni in spomladi, ko se telo nahaja tako za poslabšanja kot tudi bolj dovzetne za bolezni. Upoštevati je treba prisotnost alergijske reakcije na nekatera zelišča in preden jih vzamete, se prepričajte, da so neškodljivi za vaše telo. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko znebite uroloških težav v 2 tednih brez veliko truda. Najbolj znani primeri pristojbin:

  • List medvjeda - 3 deli listov, cvetovi plavice 1 del, koren sladkega korena 1 del. Vse to je varjeno v razmerju 1 žlica na eno skodelico vrele vode. Vztrajati pri približno tridesetih minutah in popiti eno žlico na dan.
  • Uporabite na 1 del: breza, stigma koruze, poljska preslica in dva dela šipka. Izračunavanje ene žlice zbirke za 2 skodelici vrele vode, stoji pol ure in pije 50% skodelice 3-krat na dan.

Učinkovita so tudi sredstva, ki povečajo ledvični krvni pretok: antiprombocitna zdravila, pripravki, ki izboljšujejo venski krvni pretok, se vzamejo od 10 do 20 dni.

Upoštevati je treba kot pomembne dejavnike, da alkohol, hipotermija, kajenje bistveno otežijo zdravljenje pielonefritisa. Zato, preden se lotite zdravljenja bolezni, za pozitiven rezultat, se morate najprej odpovedati svojim slabim navadam. Vsakdo lahko individualno izbere metode zdravljenja ali preprečevanja te bolezni, pri čemer upošteva posebnosti svojega telesa in bolezni kot celote.

Kaj je to?

Latentni pielonefritis je kronično vnetje ledvic, ki najprej poteka brez vidnih simptomov.

Brisanje poteka bolezni je nevarno, ker če ni klinične slike, pride do postopnega uničenja ledvičnega tkiva, v proces pa so vključena nova področja ledvic, čašice in medenice.

V večini primerov sta prizadeta oba parna organa, vendar je stopnja vpletenosti v patološki proces drugačna. Kronični pielonefritis se v začetni fazi ne manifestira, poznejša obdobja akutnega poteka pa se nadomestijo z remisijo. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se prizadenejo nova področja ledvičnega tkiva in pojavi se nekroza, ki prispeva k rasti ledvične odpovedi.

Nespecifični simptomi

Za razliko od kroničnega pielonefritisa, latentna oblika bolezni nima značilnih pojavov:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta;
  • simptom Pasternacka;
  • poliurija;
  • povečanje beljakovin v urinu;
  • prisotnost patogenov v urinu.

Bolniki imajo zvečano uriniranje ponoči, za katerega je značilen velik volumen urina, rahlo povišanje krvnega tlaka. Nosečnice so še posebej dovzetne za bolezen - v tej kategoriji bolnikov je patologija povezana s hormonskim neravnovesjem.

Značilne manifestacije

Latentna oblika pielonefritisa ima svoje značilnosti, ki jih lahko opazujemo že vrsto let:

  • zvišanje temperature;
  • slabost;
  • zmanjšana dejavnost;
  • glavoboli.

Pri bolnikih s periodičnim povišanjem telesne temperature, ki ni povezana z določenimi vzroki. Ker se patologija razvije, je pomembno uničenje ledvičnega tkiva, kar vodi do pojava akutnih napadov s takšnimi manifestacijami:

  • stalna hipertenzija;
  • anemija;
  • disfunkcija srca in dihal;
  • kap;
  • srčni napad.

Najresnejši zaplet latentnega pielonefritisa je odpoved ledvic.

Če je v proces vključena le ena ledvica, druga (zdrava) prevzame funkcije obolelega organa in dela za dva. To ne more trajati dolgo in zdrava ledvica se bo postopoma "izrabila". Bolnik poveča količino izločenega urina, njegova gostota pa se zmanjša. Zaradi motenj v delovanju ledvic razvije pomanjkanje njihovih funkcij. To vodi v kopičenje škodljivih snovi v človeškem telesu, zastrupitve z dušikovimi spojinami, razvoj uremije.

Diagnostika

Ne podcenjujte kroničnega pielonefritisa. Latentni potek patologije je težko diagnosticirati zaradi odsotnosti simptomov v začetni fazi, ko pa se pojavijo simptomi, bo spopadanje s patologijo težje. Zato morajo pacienti paziti na svoje zdravje in če je bolečina v hrbtu, slaba vročina brez očitnega razloga ali utrujenost, obiščite zdravnika - morda je bolezen povezana z boleznijo ledvic.

Zdravnik zbere anamnezo, ugotovi informacije o boleznih sečil, prenaša v otroštvu, poškoduje ledvice, ženske pa ugotovijo, ali je med nosečnostjo ali po njej prišlo do napadov pielonefritisa. Poleg tega zdravnik ugotovi, ali obstajajo bolezni, ki izzovejo latentno obliko pielonefritisa:

  • nenormalen razvoj urinarnega sistema;
  • IBC;
  • nefroptoza;
  • bolezni endokrinega sistema.

Po tem je bolniku predpisan laboratorijski test urina. So informativni in dajejo idejo o delovanju ledvic, njihovih izločilnih in filtrirnih funkcij:

  • OAM;
  • bakposev urin;
  • biokemija urina;
  • Zimnitsky test.

V laboratorijskih testih urina z latentno obliko pielonefrita opazimo povečanje ravni beljakovin, levkocitov. Bakterijski urin kaže prisotnost patogenih mikroorganizmov in njihovo odpornost na različne vrste protimikrobnih zdravil.

Bolniku so predpisani instrumentalni pregledi:

Instrumentalna diagnoza razkriva stopnjo funkcionalne okvare ledvic, njihovo velikost in spremembe v strukturi skodelice in medenice. Če zdravnik po vseh diagnostikah dvomi, potem se v težkih primerih izvede biopsija tkiva ledvic, da se preišče patogene celice.

Postopki zdravljenja

Zdravljenje latentne oblike pielonefritisa je izločanje izzivalne bolezni, uporaba protimikrobnih sredstev in prehrana.

Če vnetni proces nastane zaradi blokade sečevoda z zobnim kamnom ali drugim tujim telesom, se uporabi kirurški poseg in po tem so predpisani antibiotiki. Bolniku je prikazan obvezen potek vitaminov. Bojijo se proti vnetju, povečujejo obrambo telesa. Antibiotik izberemo glede na rezultate laboratorijskih testov, to je tistega, na katerega imajo mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, najmanj odpornosti. Zdravljenje z antibiotiki poteka pod nadzorom analize urina (dokler bakterije ne izginejo popolnoma).

Bolnik je predpisal madikakamaty takšne skupine:

  • antialergijska zdravila;
  • znižanje krvnega tlaka (hipertenzivna oblika bolezni);
  • spazmolitiki;
  • pripravki železa (anemična oblika);
  • vitamini B, C.

Po zdravljenju z drogami je koristno opraviti tečaj fizioterapije. Za latentni pielonefritis zdravniki priporočajo naslednje:

  • galvanizacija;
  • kloridne kopeli;
  • CMT terapija;
  • elektroforeza.

Pri hudih zapletih uremije je indicirana dializa krvi. Če je ena ledvica nepopravljivo poškodovana zaradi kroničnega latentnega pielonefritisa (skrči in ga ni mogoče zdraviti), ga odstranite.

Zdravljenje z zdravili je kombinirano z dieto. Alkohol in vse slane, začinjene in začinjene hrane so strogo prepovedane za bolnike s pijelonefritisom. Omejite potrebo in količino porabljene tekočine na dan.

Vzroki latentnega pielonefritisa

Glavni vzrok za kakršnokoli obliko pielonefritisa so bakterije - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella itd., Ki prodirajo v ledvice s pretokom krvi ali iz mehurja skozi sečevod. V nekaterih primerih se infekcijski proces odvija zelo hitro (akutni serozni in gnojni pielonefritis), najpogosteje pa je za bolezen značilen kronični potek. Latentni pielonefritis ni izjema, ampak ga povzročajo isti patogeni. Vendar pa je vnetje ledvic (ali obeh ledvic) tako slabo izraženo, da se praktično nikakor ne klinično manifestira.

Pogosto se latentni pielonefritis začne v otroštvu. Dekleta pogosteje trpijo, kar upravičujejo anatomske značilnosti sečnice (širše in krajše). Mlada dekleta so prav tako nagnjena k pielonefritisu (hipotermija zaradi kratkih kril pri tem igra ključno vlogo) in nosečnice (pri tem je visok odstotek pielonefritisa posledica hormonskih sprememb in stiskanja uretrov s povečano maternico).

Struktura ledvic se spremeni

Počasen proces, ki traja več let, bistveno spremeni ledvično tkivo: poveča se količina vezivnega tkiva, zmanjša se zgolj delujoči ledvični glomeruli. Vse to krši osnovne funkcije ledvic: filtriranje, izločanje in sekrecijo. Posledično se v telesu kopičijo škodljive snovi, pride do zadrževanja vode, moti se ravnotežje elektrolitov. Nenazadnje se razvije ledvična odpoved, ki bo še naprej napredovala in povzročila invalidnost. Zato latentne oblike pielonefritisa ne smemo podcenjevati - pravzaprav je to »skriti sovražnik« organizma. Samo pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje bo pomagalo preprečiti razvoj nepovratnih sprememb.

Razvoj bolezni in njenih simptomov

Latentni pielonefritis se lahko razvije na dva načina:

  1. Po akutnem pielonefritisu. To je najpogostejša varianta bolezni. Akutna oblika postane kronična v skoraj 50% primerov, kar je posledica nepravočasne diagnostike in zdravljenja ter nepravilnega zdravljenja (neracionalna uporaba antibakterijskih zdravil, samozdravljenje, nespoštovanje zdravnikovih priporočil). Po akutni obliki je dolga zatišja (remisija) in pacientu se zdi, da je bolezen trajno ozdravljena. Vendar pa se vnetje v ledvicah nadaljuje v latentni obliki in naslednjič se lahko pojavi kot poslabšanje šele po nekaj letih.
  2. Kot samostojna bolezen. Ta možnost je najbolj nevarna. Oseba za dolgo časa ne bo uganila prisotnosti bolezni ledvic. Pijelonefritis lahko povsem naključno ugotovimo glede na rezultate analize urina, ki jo je bolnik vzel, na primer med zdravniškim pregledom ali katero koli drugo boleznijo.

Kljub blage narave ima bolezen še vedno svoje simptome, na podlagi katerih se lahko sumi: t

  • splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost;
  • ponavljajoči se rahli skoki krvnega tlaka, glavoboli;
  • rahla temperatura (do 37,0 - 37,5 ° C), potenje.

Vsi ti simptomi dolgotrajno motijo ​​(od nekaj mesecev do več let) in ljudje se navadijo na njih toliko, da jih začnejo obravnavati kot normo. Vendar pa se bodo zaradi napredovanja bolezni simptomi povečali - epizode zvišanega krvnega tlaka bodo pogostejše, šibkost in utrujenost bosta prekinila delovni ali izobraževalni proces.

Pomembno je omeniti, da značilni simptomi pielonefritisa praktično niso značilni za latentno obliko: visoka vročina, bolečine v hrbtu, moteno uriniranje itd. Nenaden pojav takšnih simptomov kaže na poslabšanje kroničnega latentnega pielonefritisa.

Posledice

Kot je opisano zgoraj, latentni pielonefritis sčasoma vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu ledvic, kar pomeni kršitev bistvenih funkcij. Nadaljnji zapleti bolezni se razvijejo, ki jih je popolnoma nemogoče ozdraviti.

  • sekundarna (ledvična) hipertenzija - zvišan krvni tlak, ki je slabo zdravilen. Razvoj hipertenzije vodi do kršitev celotnega kardiovaskularnega sistema, pri sočasni aterosklerozi pa se lahko razvije srčni napad in možganska kap;
  • anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic (rdečih krvničk) in hemoglobina. To je upravičeno z dejstvom, da ledvice proizvajajo posebno snov (eritropoetin), pomanjkanje katere moti sintezo hemoglobina;
  • Azotemija - kopičenje v krvi toksinov, ki vsebujejo dušik (sečnina, kreatinin), ki se običajno izločajo iz telesa preko ledvic. Kopičenje teh snovi krši presnovo, ima strupeni učinek na centralni živčni sistem, kar vodi do odpovedi jeter. Tudi z rahlim povečanjem kreatinina lahko varno govorimo o razvoju ledvične odpovedi;
  • gubanje ledvic - nastane zaradi vnetnega procesa in je posledica zamenjave parenhima (tkiva ledvic) z vezivnim tkivom. Pri nagubanosti ene ledvice se druga poveča in prevzame funkcije za oba organa;
  • kronična ledvična odpoved (CRF) - končna faza procesa, ko telo ne more več opravljati svojih funkcij v celoti. Najpogosteje se neuspeh razvije s porazom obeh ledvic in je značilen izrazit pojav zgoraj opisanih zapletov (trajna hipertenzija, azotemija, edem, anemija). Napredovanje CRF vodi do invalidnosti, bolnik je obsojen na vseživljenjsko hemodializo ali pa je treba presaditi organ.

Diagnostika

Osumljen latentni pielonefritis je težaven, vendar možen. Na podlagi analize urina, krvi in ​​ultrazvoka ledvic lahko sumimo na vnetni proces in okvarjeno ledvično funkcijo:

  • analiza urina - celo majhna prisotnost levkocitov v urinu (več kot 6 na vidiku) in bakterije že kažejo vnetje ledvic ali mehurja;
  • biokemijska analiza urina - spremembe bodo v poznejših fazah, ko bodo kršene funkcije organa. To pomeni beljakovino (več kot 1 g na liter), glukozo, rdeče krvne celice;
  • biokemična analiza krvi - spremembe bodo tudi v poznejših fazah, saj je zvišanje ravni kreatinina in sečnine znak razvoja ledvične odpovedi;
  • Ultrazvok ledvic bo pokazal strukturne spremembe v organu (gubanje ledvic, spremembe v parenhimu).

Načela zdravljenja

Po diagnozi latentnega pielonefritisa zdravnik izbere zdravljenje glede na potek bolezni. Na začetku je izbira racionalnost predpisovanja antibiotikov. Pri ugotavljanju povzročitelja bolezni je treba določiti njegovo občutljivost na antibiotike, nato pa se začne specifično zdravljenje. Če občutljivosti ni mogoče določiti, se predpisujejo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, fluorokinoloni) in po 7-10 dneh opravimo kontrolni urinski test.

Uroseptiki ne izgubijo pomembnosti (protimikrobna sredstva, ki so učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa in cistitisa) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Za ponovno vzpostavitev ledvične funkcije se običajno priporočajo rastlinski diuretiki (Canephron, lingonberry preparati, brusnice).

Za izboljšanje pretoka krvi v ledvicah uporabite zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v tkivih (npr. Cavinton).

Protivnetna, analgetična, antipiretična zdravila se uporabljajo le, če so izraženi simptomi zastrupitve ali če je bolečina v spodnjem delu hrbta med poslabšanjem pielonefritisa.

Osnove preprečevanja

Preprečevanje latentnega pielonefritisa se ne razlikuje od preprečevanja katerekoli druge oblike le-tega, saj je v vseh primerih eden od razlogov - okužba, ki povzroča vnetje.

  • izboljšati imuniteto: pojdite v šport, jejte zdravo hrano, pravočasno zdravite vse prehlade;
  • zdravljenje žarišč kronične okužbe (otitis, tonzilitis, karies);
  • izogibajte se hipotermiji (oblecite se po vremenu, ne plavajte v hladnih ribnikih);
  • dnevna higiena spolnih organov, vključno z otroki;
  • pravočasen zdravniški pregled;
  • odreči se kakršnim koli slabim navadam.

Pyelonefritis skoraj nikoli ne pušča sledu. Tudi če je prišlo do enkratnega akutnega pielonefritisa, ga je treba vsaj enkrat letno pregledati pri urologu, opraviti je treba urinski test in ultrazvok ledvic. To ne traja veliko časa in vam bo omogočilo pravočasno diagnosticiranje latentnega poteka latentne oblike.

Stalna oblika

Po statističnih podatkih, je pri pelonefritisu skoraj polovica registriranih vnetnih bolezni urogenitalnega sistema v urologiji in nefrologiji. Kronični latentni pielonefritis, v nasprotju z akutno obliko, se sprva skoraj ne pojavi. Nastanek te bolezni se pojavlja predvsem pri ženskah in dekletih, kar je mogoče pojasniti z morfološkimi značilnostmi sečnice pravične spolnosti. Najpogosteje ima bolezen dvostransko naravo poteka, vendar se lahko stopnja poškodbe telesa spreminja. Za to obliko bolezni je značilna sprememba poslabšanj in remisije patologije. Nova področja ledvične snovi, ki sodelujejo pri vnetju, povzročajo nekrozo tkiva in nastanek kroničnega poteka odpovedi ledvic.

Glavni vzroki bolezni

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju te bolezni, so mikrobi (predvsem E. coli, enterokoki, stafilokoki itd.). Pomembno vlogo pri oblikovanju konstantne morfologije bolezni ima L-oblike bakterij. V mnogih primerih se pred to boleznijo pojavijo kritični napadi, pojav trajne oblike pa je posledica spremembe iztoka urina zaradi kamnov, sečil, adenoma prostate, nefroptoze itd. Med mladimi ženskami se pogoj za nastanek trajne oblike bolezni imenuje spolna intimnost, rodnost in generični proces. Pri mlajših otrocih je ta bolezen povezana s prirojenimi motnjami.

Simptomi kronične bolezni

Latentni pielonefritis je izražen zelo slabo:

Lumbalna bolečina, oteklina in disurija sta odsotni, Pasternatskyjev simprom pa je pozitivno šibek. Poleg tega zdravniki ugotavljajo prisotnost zmerno proteinurijo, bakteriurijo. Patologija delovanja ledvic v latentni obliki se izraža s poliurijo ali hipostenurijo, pri nekaterih bolnikih pa je rahlo povišanje tlaka in anemije. Povrnitev bolezni je valovita z obdobji aktivacije in slabljenja. Ta klinični model bolezni se kaže:

• boleče lumbalne bolečine,

V obdobju poslabšanja se oblikuje medicinska slika akutne oblike bolezni. Pri ugotovljenem hipertenzivnem pielonefritisu so opazili:

• bolečine v srcu in motnje spanja.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Strokovnjaki priporočajo vzdrževanje nežne ureditve, da bi se izognili prehladu in podhladitvi. Poleg tega se nenehno zahteva raziskave urina in opazovanje nefrologa. Bolnikom svetujemo, da ne:

• ribe in meso navar.

Pravilna prehrana mora vsebovati vitamine, mlečne izdelke, zelenjavo in sadje, kuhano meso in ribe. Za splakovanje sečil vsak dan morate piti približno pol litra vode. V primeru poslabšanja bolezni omejite vnos soli. Težka oblika bolezni vključuje imenovanje antibiotične terapije in nitrofuranov. V hipertenzivni obliki zdravniki predpisujejo spazmolitike in zdravila za zmanjševanje tlaka; v primeru anemije je predpisano zdravilo z železom, folno kislino, vitaminom B12. Z uveljavljenim kroničnim pielonefritisom je fizioterapija dobra pomoč:

• SMT terapija itd.

Ko se pojavi nastanek uremije, je potrebna hemodializa. Zanemarjena oblika bolezni, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje in jo spremlja gubanje ledvic na eni strani in hipertenzija, je podvržena nefrektomiji.

Kronični pielonefritis latentnega poteka tega, kar je

Pod izrazom kronični pielonefritis je bolezen vnetne narave. Prvič, vpliva na ledvični sistem, nastane tako pri moških kot pri ženskah. Pojavi se kot samostojna bolezen ali zaplet drugih bolezni.

Po statističnih podatkih kronični ledvični pielonefritis prizadene do 20% populacije. Po mnenju strokovnjakov na tem področju je stopnja pojavnosti večji odstotek.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

  • Rahlo, jokav značaj bolečine, ki daje v ledvenem delu. Ponavadi asimetrična. Včasih se bolečina ne pojavi na prizadeti strani, ampak na nasprotni strani. Obstaja občutek neugodja ali teže, kar je še posebej izraženo med dolgim ​​stanjem ali hojo. Glede na pogoste pritožbe bolnikov v hrbtu je občutek mraza.
  • Povišana temperatura, ki se pojavi brez utemeljenih razlogov, se navadno ne dvigne nad 38 stopinj
  • Pogosto uriniranje, še posebej opazno ponoči.
  • Manj visok krvni tlak
  • Občutek šibkosti in stalne šibkosti
  • Mala oteklina na obrazu v prvem delu dneva in zvečer otekanje nog in nog

Diagnoza kroničnega pielonefritisa

Največja težava pri diagnosticiranju te bolezni je, da je težko ugotoviti xp pijelonefritis, njeni simptomi so bolj podobni drugim boleznim vnetja sečil. Zato je zelo pomembno, da se s to težavo obrnete na visoko usposobljenega urologa. Za določitev diagnoze kroničnega pielonefritisa, urina in krvnih preiskav se izvajajo dodatne študije: ultrazvok ledvic, rentgenski pregledi z uporabo kontrastnih sredstev.

Zdravljenje pielonefritisa se običajno pojavi z antibiotiki. Imenovanje poteka empirično ali na podlagi reakcije na antibiotike. Od najbolj znanih zdravil imajo prednost tisti s širokim spektrom delovanja. Trajanje zdravljenja traja približno dva tedna, vendar ne manj, kljub temu, da simptomi bolezni izginjajo v prvem tednu. Za zdravljenje uporabljamo zdravila, kot so "Biseptol", fluorokinoloni, ciprofloksacin, levofloksacin, ki zdravijo vnetje sečil. Bolnišnica bolnika je predpisana v primeru: bruhanja, povišane telesne temperature, grožnje dehidracije.

Latentni tok

Latentna oblika te bolezni je precej pogosta in se več let ne znajde v znamenju in simptomih, ki so del te vnetne bolezni. Latentna oblika se lahko razvije po primarnem napadu akutnega pielonefritisa ali zaradi počasnega trenutnega akutnega obolenja. Pogosteje se to zgodi med nosečnostjo, pri majhnih otrocih pa je težko določiti začetek tega procesa.
Pri kronični bolezni pijelonefritisa latentni potek ne kaže simptomov, skoraj vsi znaki so odsotni: ni povišane telesne temperature, nizke telesne temperature, sprememb v krvi, anemija je tudi zelo redka. Brez bolečin v hrbtu in brez otekanja. Tudi bolezen se pogosteje ne kaže v značilnih simptomih, ki bi govorili o nalezljivih boleznih ledvic, temveč o simptomih, ki govorijo o drugih boleznih ledvic.

Preprečevanje

Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, je potrebno preprečevanje kroničnega pielonefritisa, ki se lahko proizvaja z različnimi metodami. Katera izbira je odvisna od vaših želja, vendar je bolje, da izvedete več ukrepov naenkrat v kompleksu.
Najprej morate odstraniti bakterije iz telesa in za to morate piti več tekočine na dan, to bo pomagalo škodljivim sestavinam iz vašega telesa. Količina tekočine, porabljene čez dan, ne sme biti manjša od litra. Ta "vodni" način pomaga povečati nastanek urina in tako prepreči nastanek bakterij v telesu. Ti ukrepi pomagajo tudi pri preprečevanju urolitiaze in zaščiti sečil pred različnimi vnetji. Samo morate nenehno piti brusnični sok ali druge, bogate z vitaminom C, ki kisline urin, in to je neugodno gojišče za bakterije.

Eden od glavnih pogojev za preprečevanje je zdravljenje glavnih bolezni, ki ga povzročajo. Nekatere od teh bolezni so: adenom prostate, urolitiaza, ki ovirajo odtekanje tekočine iz ledvic. Lahko naredite utrjevanje zdravilne gimnastike, čeprav ta metoda ne zagotavlja trajnih jamstev, gimnastiko pa je treba nenehno obravnavati.

Dobro zdravilo za zdravljenje in preprečevanje je zdravilo rastlinskega izvora. To je precej produktivno ljudsko zdravilo. Zeliščne pripravke je treba jemati dolgo časa, sprejem bo optimalen 2-3 krat na leto, večinoma jeseni in spomladi, ko se telo nahaja tako za poslabšanja kot tudi bolj dovzetne za bolezni. Upoštevati je treba prisotnost alergijske reakcije na nekatera zelišča in preden jih vzamete, se prepričajte, da so neškodljivi za vaše telo. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko znebite uroloških težav v 2 tednih brez veliko truda. Najbolj znani primeri pristojbin:

  • List medvjeda - 3 deli listov, cvetovi plavice 1 del, koren sladkega korena 1 del. Vse to je varjeno v razmerju 1 žlica na eno skodelico vrele vode. Vztrajati pri približno tridesetih minutah in popiti eno žlico na dan.
  • Uporabite na 1 del: breza, stigma koruze, poljska preslica in dva dela šipka. Izračunavanje ene žlice zbirke za 2 skodelici vrele vode, stoji pol ure in pije 50% skodelice 3-krat na dan.

Učinkovita so tudi sredstva, ki povečajo ledvični krvni pretok: antiprombocitna zdravila, pripravki, ki izboljšujejo venski krvni pretok, se vzamejo od 10 do 20 dni.

Upoštevati je treba kot pomembne dejavnike, da alkohol, hipotermija, kajenje bistveno otežijo zdravljenje pielonefritisa. Zato, preden se lotite zdravljenja bolezni, za pozitiven rezultat, se morate najprej odpovedati svojim slabim navadam. Vsakdo lahko individualno izbere metode zdravljenja ali preprečevanja te bolezni, pri čemer upošteva posebnosti svojega telesa in bolezni kot celote.

Stalna oblika

Po statističnih podatkih, je pri pelonefritisu skoraj polovica registriranih vnetnih bolezni urogenitalnega sistema v urologiji in nefrologiji. Kronični latentni pielonefritis, v nasprotju z akutno obliko, se sprva skoraj ne pojavi. Nastanek te bolezni se pojavlja predvsem pri ženskah in dekletih, kar je mogoče pojasniti z morfološkimi značilnostmi sečnice pravične spolnosti. Najpogosteje ima bolezen dvostransko naravo poteka, vendar se lahko stopnja poškodbe telesa spreminja. Za to obliko bolezni je značilna sprememba poslabšanj in remisije patologije. Nova področja ledvične snovi, ki sodelujejo pri vnetju, povzročajo nekrozo tkiva in nastanek kroničnega poteka odpovedi ledvic.

Glavni vzroki bolezni

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju te bolezni, so mikrobi (predvsem E. coli, enterokoki, stafilokoki itd.). Pomembno vlogo pri oblikovanju konstantne morfologije bolezni ima L-oblike bakterij. V mnogih primerih se pred to boleznijo pojavijo kritični napadi, pojav trajne oblike pa je posledica spremembe iztoka urina zaradi kamnov, sečil, adenoma prostate, nefroptoze itd. Med mladimi ženskami se pogoj za nastanek trajne oblike bolezni imenuje spolna intimnost, rodnost in generični proces. Pri mlajših otrocih je ta bolezen povezana s prirojenimi motnjami.

Simptomi kronične bolezni

Latentni pielonefritis je izražen zelo slabo:

Lumbalna bolečina, oteklina in disurija sta odsotni, Pasternatskyjev simprom pa je pozitivno šibek. Poleg tega zdravniki ugotavljajo prisotnost zmerno proteinurijo, bakteriurijo. Patologija delovanja ledvic v latentni obliki se izraža s poliurijo ali hipostenurijo, pri nekaterih bolnikih pa je rahlo povišanje tlaka in anemije. Povrnitev bolezni je valovita z obdobji aktivacije in slabljenja. Ta klinični model bolezni se kaže:

• boleče lumbalne bolečine,

V obdobju poslabšanja se oblikuje medicinska slika akutne oblike bolezni. Pri ugotovljenem hipertenzivnem pielonefritisu so opazili:

• bolečine v srcu in motnje spanja.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Strokovnjaki priporočajo vzdrževanje nežne ureditve, da bi se izognili prehladu in podhladitvi. Poleg tega se nenehno zahteva raziskave urina in opazovanje nefrologa. Bolnikom svetujemo, da ne:

• ribe in meso navar.

Pravilna prehrana mora vsebovati vitamine, mlečne izdelke, zelenjavo in sadje, kuhano meso in ribe. Za splakovanje sečil vsak dan morate piti približno pol litra vode. V primeru poslabšanja bolezni omejite vnos soli. Težka oblika bolezni vključuje imenovanje antibiotične terapije in nitrofuranov. V hipertenzivni obliki zdravniki predpisujejo spazmolitike in zdravila za zmanjševanje tlaka; v primeru anemije je predpisano zdravilo z železom, folno kislino, vitaminom B12. Z uveljavljenim kroničnim pielonefritisom je fizioterapija dobra pomoč:

• SMT terapija itd.

Ko se pojavi nastanek uremije, je potrebna hemodializa. Zanemarjena oblika bolezni, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje in jo spremlja gubanje ledvic na eni strani in hipertenzija, je podvržena nefrektomiji.

SIMPTOMI IN OBLIKE KRONIČNEGA PIELONEPHRITA

Obstajajo naslednje oblike kroničnega pielonefritisa.

- primarno - ni povezano z nobenim

- sekundarni - razvija se na podlagi lezij sečil.

O lokalizaciji vnetnega procesa:

- skupaj - ki prizadene celotno ledvico,

- segmentni - prizadeti del ledvic.

Glede na klinično sliko:

Ko je za latentno obliko kroničnega pielonefritisa značilna nejasna klinična slika - splošna šibkost, glavobol, hitro utrujena. Visoka vročina je redka. Kršitev uriniranja, bolečine v ledvenem delu in edemi, praviloma odsotni, včasih pa se kaže tudi Pasternack simptom. V urinu je malo beljakovin, število levkocitov in bakterij pa se spreminja. Poleg tega latentno obliko navadno spremlja tudi ledvična disfunkcija, zlasti njihova koncentracijska sposobnost, ki se kaže v povečani tvorbi urina in pri hipostenuriji - izločanju urina z nizko specifično težo.

Bolniki s latentno obliko kroničnega pielonefritisa lahko ostanejo sposobni za dolgo časa. Vstop na delo je omejen le z visoko arterijsko hipertenzijo in je popolnoma izključen v primeru njegovega malignega poteka, kot tudi v primeru kršitve dušikove funkcije ledvic.

Pri ponavljajoči se obliki kroničnega pielonefritisa so značilna izmenična obdobja poslabšanj in remisij. Bolniki v ledvenem delu doživljajo vztrajno nelagodje, moteno je uriniranje in po mrzlici se lahko temperatura nenadoma dvigne, pojavijo se znaki akutnega pielonefritisa.

Ko se ponavljajoča se oblika intenzivira, prevladujejo simptomi nekaterih bolezni.

V nekaterih primerih se lahko razvije hipertenzivni sindrom z značilnimi simptomi - glavoboli, omotica, motnje vida, bolečine v srčnem predelu itd.

V drugih primerih prevladuje anemični sindrom - splošna slabost, utrujenost, zasoplost. Nadaljnji razvoj kronične odpovedi ledvic.

Z poslabšanjem bolezni se pojavljajo izrazite spremembe v sestavi urina - možne so proteinurija, levkociturija, cilindrurija, bakteriurija in hematurija. Praviloma se pri bolniku povečuje ESR v krvi in ​​povečuje se število nevtrofilcev (nevtrofilna levkocitoza).

Za hipertenzivno obliko kroničnega pielonefritisa je značilna predvsem hipertenzija. Bolniki so zaskrbljeni zaradi omotice, glavobola, kot tudi bolečine v območju srca, zasoplosti. Imajo nespečnost in hipertenzivne krize. Hipertenzija je pogosto maligna. Kršitve pri uriniranju se ponavadi ne zgodijo.

Za anemično obliko kroničnega pielonefritisa je značilno, da med znaki bolezni prevladujejo simptomi anemije - zmanjšanje števila polnopravnih rdečih krvnih celic v krvi. Ta oblika bolezni pri bolnikih s kroničnim pijelonefritisom je pogostejša, bolj izrazita kot pri drugih boleznih ledvic in je praviloma hipokromna. Kršitve pri uriniranju so šibke.

Azotemična oblika kroničnega pielonefritisa vključuje tiste primere, ko se bolezen razglasi za kronično odpoved ledvic. Kvalificirati jih je treba kot nadaljevanje že obstoječega, vendar ne identificiranega latentnega poteka bolezni. To je oblika, ki je značilna za kronično odpoved ledvic.

Hematurna oblika kroničnega pielonefritisa je znana po ponavljajočih se epizodah hude hematurije in dolgotrajne mikrohematurije, ki je povezana z vensko hipertenzijo, kar prispeva k kršitvi celovitosti žil annicne ledvične cone in razvoju fornalne krvavitve.

Kronični pielonefritis se ponavadi pojavi 10–15 let ali več in se konča z gubanjem ledvic. Gube se pojavljajo neenakomerno z nastankom grobih brazgotin na površini. Če se le ena od ledvic skrči, potem se praviloma opazi kompenzacijska hipertrofija in hiperfunkcija druge ledvice. To pomeni, da se v nekaj tednih masa preostale ledvice poveča in prevzame funkcije obolele ledvice. V končni fazi kroničnega pielonefritisa, ko sta prizadeta oba organa, se razvije kronična ledvična odpoved.

DIAGNOSTIKA KRONIČNEGA PIELONEFRITISA

Kronični pielonefritis prepoznajo:

- podatki o anamnezi (anamneza),

- rezultati levkociturija - študije sedimenta urina po metodi Kakowski-Addis, t

- kvantitativno odkrivanje aktivnih levkocitov v urinu, imenovanih Shtenheimer-Malbinove celice, t

- bakteriološko analizo urina, t

Pogosto ni mogoče identificirati kroničnega pielonefritisa in pravočasno določiti oblike njegovega poteka, še posebej v kliniki, zaradi različnih kliničnih manifestacij bolezni in relativno pogostih latentnih tokov.

Če se sumi tudi na kronični pielonefritis, se opravi popolna krvna slika za določitev preostalega dušika, sečnine in kreatinina v njej, ugotovi se sestava elektrolitov krvi in ​​urina ter preveri funkcionalno stanje ledvic.

Z metodo rentgenskega slikanja se ugotavljajo spremembe velikosti ledvic, deformacije medenice in skodelic, poslabša tonus zgornjih sečil in radioizotopna renografija vam omogoča, da dobite grafično podobo in ocenite funkcionalni status vsakega organa posebej.

Dodatna metoda raziskav za diagnozo kroničnega pielonefritisa se uporablja intravensko in retrogradno pielografija in presejanje, ehografski pregled ledvic, kromocitoskopija.

Potrebno je razlikovati med kroničnim pielonefritisom od kroničnega glomerulonefritisa, amiloidoze, hipertenzije, diabetične glomeruloskleroze.

V nasprotju s kroničnim pijelonefritisom je za kronični glomerulonefritis značilna visoka koncentracija rdečih krvnih celic v sedimentu urina, odsotnost aktivnih belih krvnih celic in prisotnost mikrobov v urinu. Amiloidozo lahko prepoznamo s prisotnostjo žarišč kronične okužbe, pomanjkanjem urinskega sedimenta (le izolirani levkociti, eritrociti in valji, sladkorja sploh ni), pa tudi odsotnost bakteriurija in rentgenskih znakov pielonefritisa.

Hipertenzija je pogostejša pri starejših, pojavlja se s hipertenzivnimi krizami in bolj izrazitimi sklerotičnimi spremembami v koronarnih, možganskih žilah in aortah. Pri hipertenzivnih bolnikih, levkociturija in bakteriurija niso značilni za kronični pijelonefritis, je izrazito zmanjšanje relativne gostote urina, pri rentgenskih in radioindikalnih študijah pa niso zaznane spremembe, ki bi bile značilne za kronični pielonefritis. Pri diabetični glomerulosklerozi ima bolnik znake sladkorne bolezni in določajo se drugi simptomi diabetične angiopatije, generalizirane lezije krvnih žil.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA Pyelonefritisa

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa traja vsaj štiri mesece. Če je bolezen neenakomerna, lahko zdravljenje zmanjšamo z zdravniškim priporočilom.

Vsak mesec bolnik prejme urinski test in antibiogram. Če je število belih krvnih celic še vedno nad normalno vrednostjo, je treba zdravilo nadomestiti. Včasih se zgodi, da so mesec dni po začetku zdravljenja testi normalni. Vendar to ne pomeni, da je bolezen minila in da so ledvice izven nevarnosti. V vsakem primeru je nemogoče ustaviti zdravljenje.

Antibakterijsko zdravljenje je trenutno glavno zdravilo za kronični pielonefritis. Antibiotiki se začnejo šele po ugotovitvi patogena in določitvi njegove občutljivosti na zdravila. Ponavadi so navedeni antibiotiki, ki zavirajo gramno negativno floro. Zdravnik mora predpisati le zdravila, ki nimajo toksičnega učinka na ledvice. Zdravljenje poteka z rednim laboratorijskim spremljanjem občutljivosti mikroflore na antibiotik.

Dober terapevtski učinek z nizko verjetnostjo ponovitve in neželenih reakcij ima sodobni fluorokinolonski antibiotiki: ciprofloksacin, norfloksacin, levoflokatsintsinfefloksacin; cefalosnorini: cefaleksin, cefuroksim, cefenim, polsintetični penicilini z inhibitorji beta-lacgamazov, neinzin.

Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, je pričakovati tudi s kompleksnim zdravljenjem kroničnega pielonefritisa. To so lahko aspirin, movalis, voltaren, ibu profen in drugi. Za izboljšanje mikrocirkulacije v ledvicah bolniki vzamejo zvončki, tren-tal ali venoruton in aktivirajo ledvično cirkulacijo, urolysane, cistenale, olimetsen, urofluks.

Zdravnik lahko predpiše imunsko-korektivna sredstva za hude bolezni in zaplete, zlasti pri starejših. Če to pokaže kronično okužbo sečil, so predpisani peptidni bioregulatorji.

Če jemljemo antibiotike, še posebej močne (tako imenovana četrta vrsta), ne povzročimo črevesne disbioze, zato moramo v celotnem poteku zdravljenja upoštevati fermentirano mlečno prehrano. Če pa se še vedno pojavlja dysbacteriosis, potem za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore približno teden dni pred koncem glavne terapije je treba začeti jemati bifidumbektin. V težkih primerih lahko zdravnik predpiše protiglivična zdravila.

Preprečevanje razvoja kroničnega pielonefritisa in njegovih zapletov je mogoče le s stalnim opazovanjem bolnika pri urologu. Kontrolne teste in raziskave je treba opraviti vsaj trikrat na leto. V tem obdobju bolnik pri delu ne bi smel imeti težkega fizičnega napora, hipotermije, visoke vlažnosti, taki ljudje ne morejo delati v nočni izmeni. Bolniki se odstranijo iz registra, če v dveh letih ne opazijo znakov poslabšanja kroničnega pielonefritisa.

Ženske, ki trpijo za kroničnim pielonefritisom, je nosečnost kontraindicirana. To je posledica morebitnega poslabšanja zdravja. Po rojstvu se skoraj vedno razvije kronična odpoved ledvic, nadaljnje življenje pa ne traja več kot 5 let. Zato morajo ženske pred načrtovanjem nosečnosti najprej zdraviti ledvice.

V članku so uporabljeni materiali iz odprtih virov: Avtor: Trofimov S. - Knjiga: »Ledvične bolezni«

Na podlagi: health-medicine.info

Značilnosti bolezni

Vnetna bolezen ledvic, imenovana pielonefritis

Kronični pileonefritis je klinična oblika bolezni, za katero so značilne manjše manifestacije in dolgotrajen potek bolezni s počasnim napredovanjem bolezni. Obstajajo štiri stopnje bolezni, od katerih se prva imenuje latentna (latentna) zaradi skoraj popolne odsotnosti simptomov. Zaradi tega se CP diagnosticira več let po začetku bolezni, ko bolezen preide v drugo ali tretjo fazo, za katero je značilna prisotnost izrazitih simptomov.

Vendar pa se v 2. in 3. stopnji v tkivih organa razvijajo nepovratne spremembe, včasih tudi drugi zapleti v telesu, kar lahko privede do žalostnega izida. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen (v začetni fazi), da se bolnik popolnoma ozdravi.

Kronični pielonefritis se praviloma razvije po izpuščeni ali nezdravljeni akutni vnetni ledvični bolezni. Zelo pogosto se to zgodi zato, ker so bolnikove pritožbe zgrešene ali se obravnavajo kot znaki druge bolezni, ki ni povezana z ledvicami (išias, ginekološke težave, lumbago, išias).

Pomembno: kronična oblika bolezni lahko traja več let, med katerimi bo napredovala in povzročila zaplete.

Tečaj in klinični simptomi

Za akutni potek bolezni je značilna bolečina v ledvenem delu

Za latentno obliko bolezni je značilna odsotnost kliničnih znakov, ki bi kazali na infekcijski in vnetni proces v organu, kar se kaže v drugih vrstah pielonefritisa. Torej so za akutni potek bolezni značilni naslednji simptomi, ki v CP v popolni odsotnosti: t

  • bolečine v ledvenem delu;
  • bolečina pri tapkanju po spodnjem delu hrbta;
  • pogosto uriniranje (deleži so manjši od običajnega);
  • povečanje količine urina, ki se izloči ponoči.

Vredno je vedeti: kronični pielonefritis pogosto prizadene pošteno spolnost in prvič se lahko pojavi na ozadju nosečnosti.

V začetni latentni fazi bolezni oseba morda niti ne bo pozorna na manjše manifestacije bolezni ali jih bo vzela za ARD ali simptome prehlada. Torej, za CP v latentni fazi je značilna prisotnost takšnih manifestacij bolezni:

  • glavoboli;
  • splošna šibkost, letargija, zmanjšana učinkovitost;
  • povišana telesna temperatura (do 37,5 ° C), ki jo lahko stalno zadržujemo ali redno dvigujemo.

Latentna oblika pielonefritisa lahko traja precej dolgo (do 15 let). Ko je pomemben del ledvičnega tkiva vključen v patološki proces, torej je nepopravljivo poškodovan, se bo bolezen začela jasno manifestirati. Pojavili se bodo naslednji simptomi:

Če čas ne začne zdravljenje pielonefritis, potem bo prišlo do nevarnih zapletov v obliki težav z dihalnim sistemom, srčno popuščanje. Konec bolezni bo ledvična odpoved, ki je lahko usodna.

V primeru poškodbe enega organa se skrči in skrči. Zdravo ledvico prevzame njegova funkcija in se lahko nekoliko poveča. Posledica tega je, da druga ledvica deluje s povečano obremenitvijo, ki sčasoma zmanjša kompenzacijsko zmogljivost in vodi do izčrpanja zdravega organa. Glede na to se pojavi dvostranska okvara ledvic, ki vodi do odpovedi ledvic.

Prizadeti organi ne morejo koncentrirati urina, očistiti krvi iz produktov presnove in jih odstraniti iz telesa. Sčasoma trpijo vse funkcije organov. Zaradi poslabšanja filtracije v krvi se poveča koncentracija sečnine, kreatinina, dušikovih produktov presnove.

Diagnostična latentna oblika

Če se hitro utrudite, se obrnite na zdravnika

Pilonefritis, latentni potek, ki otežuje pravočasno diagnozo, se pogosto pojavlja pri profilaktičnih preiskavah. Pogosto se bolezen diagnosticira, ko začnejo iskati vzroke za manifestacije določenih zapletov bolezni.

Pacient mora biti pozoren na nespecifične znake latentne oblike pielonefritisa. Zato se posvetujte z zdravnikom, če opazite naslednje manifestacije:

  • Stalna ali občasna šibkost, ki se sčasoma le še poveča.
  • Hitro se utrudite, zmogljivost se zmanjša.
  • Ni apetita, bruhanja in slabosti.
  • Povečanje temperature (stalno ali občasno), ki ni povezano s prehladom ali drugo boleznijo.
  • Povečano znojenje, mrzlica.
  • Pogosto uriniranje (zlasti ponoči).
  • Bolečine v ledvenem delu.

    Latentnega procesa v ledvicah ne bo nujno spremljal pospešen ESR, povečanje števila levkocitov. Vse te spremembe v analizah kažejo na vnetni proces bakterijske narave, pri kroničnem pielonefritisu pa so blagi. Anemija v analizi bo samo z razvojem odpovedi ledvic.

    Naslednje spremembe laboratorijskih testov kažejo na diagnozo bolezni:

    • V urinu se koncentracija beljakovin (proteinurija) rahlo poveča.
    • Včasih bakteriurijo in levkociturijo opazimo v analizah (vendar ne ves čas).
    • Delež urina se spremeni (njegova gostota se poveča).
    • Dnevna količina urina se poveča.

    Zdravljenje

    Potrebo po uporabi antibiotične terapije določi le zdravnik.

    V primeru skritega poteka bolezni se izberejo terapevtski ukrepi glede na intenzivnost infekcijskega procesa in stopnjo poškodbe tkiva organa. Potrebo po uporabi antibiotične terapije določi le zdravnik. Za to se opravi bakterijska urinska kultura. Z njegovo pomočjo je mogoče identificirati povzročitelja bolezni in določiti njeno občutljivost za določene skupine protibakterijskih učinkovin.

    Pravilno izbrani antibiotiki pomagajo ne le ustaviti bakterijsko vnetje v ledvicah, ampak tudi preprečiti nadaljnje poškodbe organskih tkiv. Pri izbiri antibiotikov se daje prednost tistim, ki nimajo nefrotoksičnega učinka.

    Zagotovo predpisana zdravila za izboljšanje ledvičnega pretoka krvi. Glede na pomanjkanje kliničnih manifestacij v latentni fazi je zelo pomembno preprečiti ponovitev vnetnega procesa v organu. Za to je pomembno:

    • popolnoma prenehali kaditi in piti alkohol;
    • izogibajte se hipotermiji;
    • ne uporabljajte nefrotoksičnih zdravil;
    • bolnik mora redno prazniti mehur (vsaj 6-7 krat na dan);
    • nujno potreben dnevni počitek za najmanj dve uri v ležečem položaju;
    • predpisano terapevtsko dieto.

    S pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi priporočili lahko zdravnik v začetni fazi popolnoma ozdravi kronični pijelonefritis, s čimer se izognemo ponovitvi in ​​zapletom bolezni. Po boleznih je pomembno redno opravljati preventivni pregled, da bi preprečili nastanek patološkega procesa v ledvicah, ki lahko privede do nevarnega zapleta - odpoved ledvic.