Kako vnašati intramuskularno Lasix v ampulah: navodila za uporabo

Motnje v ledvicah z naknadno spremembo v procesu odstranjevanja odvečne tekočine iz tkiv lahko spremlja nastanek edema, zmanjšanje kakovosti in hitrosti delovanja urinarnega sistema. Raztopina zdravila Lasix čim hitreje absorbira tkiva, kar zagotavlja protivnetni učinek.

Splošni opis

Farmacevtska različica zdravila z diuretičnim učinkom Lasix v ampulah je na voljo v obliki bistre raztopine, v paketu je 10 ampul, ki se uporabljajo za injekcije za motnje urinarnega sistema, odpravljajo edeme, normalizirajo raven takih elementov v telesu kot kalij, natrij in magnezij.

Proizveden Lasix (latinsko ime Lasix) v Indiji. Že dolgo se je v zdravstveni praksi na ozemlju uspešno uporabljala

Rusijo in širše. Sorazmerno majhno število možnih neželenih dogodkov, razpoložljivost stroškov in veliko pozitivnih povratnih informacij o učinku zdravila so ga uvrstili med najbolj priljubljene in iskane. Pomaga pri zdravljenju bolezni ledvic, patologij, ki jih povzroča izločanje tekočine iz tkiv.

Za nakup v lekarni potrebujete zdravniški recept, saj orodje spada v kategorijo močnih. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo predpisal potrebne študije, teste in na njihovi podlagi določili izvedljivost uporabe diuretičnih sredstev.

Sestava, farmakološki učinki

Glavna aktivna sestavina je furosemid. Pomožne komponente vključujejo:

  • prečiščena voda
  • natrijev hidroksid,
  • natrijev klorid.

Bližina sestave krvi zagotavlja izrazit odziv na zdravilo.

Blokiranje transportnega sistema ionov kalija, natrija in klora s pomočjo injekcij omogoča uporabo intramuskularne injekcije in ustavitev nenormalnega odstranjevanja teh elementov v sledovih iz tkiv.

Učinek se pojavi na ledvičnih tubulih, kakor tudi na debelem delu vzpenjajočega kolena Henlejeve zanke.

Intravenska uporaba za hudo poškodbo ledvic. Z uporabo raztopine lahko dobite najbolj izrazit pozitivni učinek zdravljenja. Za povečanje učinka je mogoče izvesti zdravniško odpravo odmerka in trajanje uporabe sredstva.

Kaj je drugačno od Lasix furosemida, vendar nič, ker je eno in isto. Priprave se razlikujejo le v ceni, ki jo proizvajalci določijo po lastni presoji. Lahko kupite tablete, imenovane furosemid, vendar bo učinek enak.

Pravila za uporabo

Indikacije za uporabo določi zdravnik. Potek zdravljenja daje najbolj izrazite pozitivne rezultate pri naslednjih pogojih:

  • možganski edem, tkivo, ki ga povzroča kronična odpoved ledvic;
  • zdravljenje edemov zaradi opeklin med nosečnostjo;
  • patologija jetrnega sistema;
  • z edemskim sindromom, ki se razvije kot posledica prisilne diureze, ki se pojavi na ozadju telesa s kemično agresivnimi spojinami.

Odmerek se izračuna glede na splošno stanje bolnika, prisotnost in resnost simptomov. Vendar pa ima to orodje s svojo visoko učinkovitostjo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prisotnosti kronične oblike anurije z manifestacijami odpovedi ledvic, kot tudi v primeru alergijskih reakcij telesa na to vrsto terapije. Lasix med nosečnostjo, med dojenjem ne velja. V prisotnosti hudih poškodb sečil se določijo analogi, ki imajo podoben terapevtski učinek na tkiva in organe izločanja urina.

Izrazito stanje kalemije in natreemije, patološke spremembe v urinarnem sistemu, lezije urinarnega sistema je treba obravnavati tudi kot kontraindikacije za uporabo zdravila Lasix.

V primere, ko uporaba tega orodja tudi ni priporočljiva, ker lahko povzroči poslabšanje obstoječe patologije in poslabšanje bolnikovega stanja, naj vključuje:

  • hipotenzija in motnje srčnega ritma;
  • miokardni infarkt;
  • pankreatitis;
  • sindrom driske;
  • hipertenzija;
  • ventrikularna aritmija;
  • izrazita izguba sluha.

Možni neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila Lasix lahko povzročijo dolgotrajno uporabo ali individualno prenašanje ene od sestavin.

Neželeni učinki se kažejo v naslednjih simptomih:

  • aplastična anemija;
  • levkopenija;
  • okvare sluha;
  • alergijske manifestacije na koži v obliki dermatitisa, ekcema, urtikarije, otekline kože, rdečice in srbenja;
  • motnje v delovanju živčnega sistema - izguba sluha, koncentracija, zaspanost, apatija, omotica, zamegljen vidni občutek;
  • poslabšanje procesa prebave z slabostjo, manifestacijo začetnih znakov pankreatitisa, driske;
  • na delu kardiovaskularnega sistema lahko opazimo strm padec krvnega tlaka, kolaps, tahikardijo, aritmijo.

Ta stanja se lahko dopolnijo s šibkostjo mišic, krči in povečano bolečino na mestu injiciranja.

Značilnosti injekcije

Zdravnik vam bo s predpisovanjem zdravila intramuskularno povedal, kako ga pravilno aplicirati.

Prav ta metoda je v največji možni meri dosegla izrazit pozitivni učinek pri poškodbah ledvic, pojavu tkivnih edemov katere koli etiologije.

Glavni pogoj za odsotnost verjetnih neželenih učinkov med zdravljenjem je nizka stopnja uporabe zdravila.

To je zanimivo! Za kaj in kako jemati tablete Veroshpiron: navodila za uporabo

To omogoča tkivom, da asimilirajo zdravilno učinkovino, da se prepreči obarjanje snovi in ​​zmanjša stopnja terapevtskega učinka. Optimalni indikator hitrosti dajanja zdravila po intravenski poti je 4 mg na minuto, raztopino za injekcije pa lahko razredčimo s fiziološko raztopino.

Za odrasle je največji odmerek zdravila Lasix na dan 1500 mg, za otroke - največ 1 mg na kg telesne mase, vendar ne več kot 20 mg na dan. Trajanje obdelave se izračuna individualno, v postopku pa se lahko prilagodi.

Nesreče zaradi prevelikega odmerka

Preveliko dozo zdravila Lazix spremlja pojav naslednjih simptomov:

  • prividno stanje;
  • tromboza, ki se pojavi zaradi povečane viskoznosti krvi;
  • hipovolemija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • zmeda;
  • flacidna paraliza;
  • nastanek apatije.

Da bi odpravili zgoraj navedene manifestacije, je treba v telo vnesti potrebno količino elektrolitov, ki normalizirajo ravnovesje tekočin v tkivih.

Dodatne informacije

Obdobje shranjevanja zdravila je 3 leta. Za ohranitev svojih zdravilnih lastnosti je treba upoštevati naslednje pogoje: odsotnost nenadnih sprememb temperature okolja (ne sme biti nižja od + 5 ° C in ne višja od + 25 ° C), zaščitena pred neposredno sončno svetlobo. Zdravilo ne sme biti na voljo za otroke in domače živali.

Ker se lahko z aktivnim izločanjem urina pojavi prekomerno aktivno izločanje kalija iz tkiv, je treba upoštevati prehrano, bogato s tem elementom v sledovih. Za to je priporočljivo, da je v dnevni meni vključena živila bogata s kalijem: cvetača, špinača, krompir, pusto meso (po možnosti goveje in telečje meso), banane, svež paradižnik.

Izključitev začimb in velikih količin soli bo pozitivno vplivala na proces obdelave. Zdravnik lahko predpiše multivitaminski kompleks, ki podpira vsebnost tega elementa v sledovih v krvi, kot tudi zdravila, ki varčujejo s kalijem, s širokim razponom učinkov.

Ker se verjetno pojavi zmanjšanje krvnega tlaka med jemanjem tega zdravila, se je treba izogibati delu ali dejavnosti, ki zahteva koncentracijo in večji pozornosti: vožnjo avtomobila, nadzor nad kompleksnimi mehanizmi. Pri nedonošenčkih, ki so v postopku zdravljenja z zdravilom Lasix, se priporoča, da redno opravljajo rentgenske preglede ledvic, da bi ugotovili pomanjkanje delovanja med jemanjem tega diuretičnega zdravila (lahko se razvijejo nefrolitiaza ali nefrokalcinoza).

Lasix Neo 10 mg

Diuretično zdravilo Lasix

Zaključek

Pri diagnosticiranju odpovedi jeter v akutni obliki in jetrni cirozi je treba zdravljenje z zdravilom Lazix izvajati samo v bolnišnici: uporaba tega diuretika lahko povzroči jetrno komo zaradi elektrolitskega neravnovesja in nujna medicinska pomoč.

Če obstajajo znaki poslabšanja zdravja v obliki hladnega znoja, šibkosti, cianoze, morate prenehati jemati zdravilo Lasix, sprostiti bolnikovo dihalno pot.

Lasix® (Lasix®)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

3D slike

Sestava in oblika sproščanja

1 tableta vsebuje 40 mg furosemida; v paketu 50 in 250 kosov. ali v traku 10 kosov, v škatli s 5 trakovi.

1 ampula z 2 ml raztopine za injiciranje - 20 mg; Škatla z 10 ali 50 ampulami.

Farmakološko delovanje

Blokira reapsorpcijo natrijevih in klorovih ionov v naraščajočem kraku zanke Henle. Prav tako poveča izločanje kalija, kalcija, magnezija.

Farmakokinetika

Pri zaužitju je biološka uporabnost 64%. Cmaks z naraščanjem odmerka, vendar pa čas za dosego maksimuma ni odvisen od odmerka in se zelo razlikuje glede na bolnikovo stanje. T1/2 - približno 2 uri, v plazmi se 91–99% veže na beljakovine, 2,4–4,1% je v prostem stanju. Biotransformira se v glavnem v glukuronidu. Izloča se z urinom (po vnosu v / v več kot zaužitju).

Klinična farmakologija

Začetek diuretičnega učinka pri zaužitju se opazuje že 1 uro, največji učinek - po 1–2 urah, trajanje - 6-8 ur. Ko u / v dajanje povzroči dilatacijo ven, hitro zmanjša prednapetost, zmanjša pritisk v levem prekatu in pljučni arterijski sistem, zmanjša sistemski tlak.

Indikacije za Lasix®

Edematozni sindrom različne geneze (srčna, jetrna, ledvična po drugem mesecu nosečnosti, zastrupitev), pljučni in možganski edem, arterijska hipertenzija, prisilna diureza, odpoved ledvic.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi sulfonamidi in sulfonamidi), akutni glomerulonefritis, odpoved ledvic z anurijo, jetrno komo, oslabljeno vodno-solno ravnovesje in kislinsko-bazično ravnovesje (hipokalemija, hiponatremija).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri nosečnosti je treba uporabljati stroge indikacije in le za kratek čas. V času zdravljenja je treba dojenje prekiniti.

Neželeni učinki

Hipotenzijo, aritmija, suha usta, slabost, bruhanje, driska, vnetje trebušne slinavke, hipovolemijo, dehidracija, hipokaliemija, hiponatriemija, chloropenia, metabolična alkaloza, hipokalciemija, hiperurikemija, dermatitis, motnje sluha, vida, parestezije, omotica, šibkost mišic, zadrževanje urina v bolniki z adenomom prostate, hiperholesterolemijo, hipertrigliceridemijo, zmanjšano toleranco za glukozo, akutni pankreatitis, alergijske reakcije (izpuščaj, zvišana telesna temperatura, vaskulitis, intersticijski nefritis); pri nedonošenčkih - nefrokalcinoza.

Interakcija

Poveča tveganje za zastrupitev s srčnimi glikozidi (na podlagi glukokortikoidov, verjetnost hipokalemije), nefro in ototoksični učinki aminoglikozidov, cefalosporinov, cisplatina; povečuje učinek kurare podobnih sredstev; poveča reabsorpcijo litija v ledvičnih tubulih. NSAIDs zmanjšajo diuretični učinek.

Odmerjanje in uporaba

Inside, ponavadi imenovan na prazen želodec; IV se uvaja vsaj 1-2 minuti. Pri blagih edemih je začetni odmerek za odrasle 20–80 mg, če se jemlje peroralno, ali 20–40 mg IV; v primeru dolgotrajnih edemov se lahko isti ali naraščajoči odmerek 20–40 mg (20 mg za parenteralno dajanje) ponovno imenuje ne prej kot po 6-8 urah (2 uri za parenteralno dajanje), dokler se ne doseže diuretični učinek; ta individualno izbran odmerek se lahko uporabi 1 ali 2-krat na dan. Največja učinkovitost je dosežena pri jemanju zdravila 2-4 dni na teden. Za otroke je začetni odmerek 2 mg / kg telesne teže (za parenteralno dajanje - 1 mg / kg), nezadovoljiv pa se lahko poveča za 1-2 mg / kg (za parenteralno dajanje - za 1 mg / kg), vendar ne prej. od 6 do 8 ur (za parenteralno uporabo to obdobje ni manj kot 2 uri). Za hipertenzijo je začetni odmerek za odrasle 80 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. V primeru pljučnega edema dajemo zdravilo Lasix intravensko v odmerku 40 mg, če je potrebno, lahko v 20 minutah zdravilo dajemo v odmerku 20 do 40 mg.

Varnostni ukrepi

Upoštevati je treba možno zmanjšanje hitrosti reakcije (pazljivo določiti pri vožnji in vzdrževanju strojev).

Pogoji shranjevanja zdravila Lasix ®

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti zdravila Lasix ®

raztopina za intravensko in intramuskularno injiciranje 10 mg / ml - 3 leta.

40 mg tablete - 4 leta.

injiciranje 20 mg / 2 ml - 5 let.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

Lasix® raztopina za dajanje VV in VM (ampule za injekcije) t

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

NAVODILO za medicinsko uporabo zdravila Lasix® (Lasix®)

Registrska številka: П N014865 / 02-240114
Trgovsko ime zdravila: Lasix®
Mednarodno nepremičninsko ime (INN) - furosemid
Dozirna oblika: raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje

Sestava
1 ml raztopine vsebuje:
učinkovina: furosemid - 10,00 mg.
pomožne snovi: natrijev klorid 7,50 mg, natrijev hidroksid - 1,28 mg (natrijev hidroksid, ki je potreben za pretvorbo furosemida v natrijev furosemid), natrijev hidroksid - 0,44 mg (približno) (natrijev hidroksid, ki je potreben za določitev vrednosti pH do 9,0-9,3), voda za injekcije 1,00 ml.

Opis: bistra, brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina: diuretik.

Oznaka ATC - C03CA01

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Lasix® je hitro delujoč diuretik, ki izhaja iz sulfonamida. Lasix® blokira sistem transporta Na +, K +, Cl- ionov v debelem segmentu vzpenjajočega kolena zanke Henle, zato je njegov saluretični učinek odvisen od vnosa zdravila v lumen ledvičnih tubulov (zaradi mehanizma anionskega transporta). Diuretični učinek zdravila Lasix® je povezan z zaviranjem reabsorpcije natrijevega klorida v tem delu zanke Henle. Sekundarni učinki v zvezi s povečanjem izločanja natrija so: povečanje količine izločenega urina (zaradi osmotsko vezane vode) in povečanje izločanja kalija v distalnem delu ledvičnih tubulov. Hkrati se poveča izločanje kalcijevih in magnezijevih ionov.
Pri večkratnem dajanju zdravila Lasix® se njegova diuretična aktivnost ne zmanjša, saj zdravilo prekine tubularno-glomerularno povratno zvezo pri Macula densa (kanalična struktura, tesno povezana z jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® povzroči od odmerka odvisno stimulacijo sistema renin-angiotenzin-aldosteron.
Pri srčnem popuščanju Lasix® hitro zmanjša prednapetost (zaradi širitve žil), zmanjša pritisk v pljučni arteriji in polnilni tlak levega prekata. Zdi se, da se ta hitro razvijajoč učinek posreduje preko učinkov prostaglandinov, zato je pogoj za njegov razvoj odsotnost motenj v sintezi prostaglandinov, poleg tega pa ta učinek zahteva tudi zadostno ohranitev ledvične funkcije.
Zdravilo ima hipotenzivni učinek, ki ga povzroča povečanje izločanja natrija, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka in zmanjšanje reakcije gladkih mišic žil na vazokonstriktorske učinke (zaradi natriuretičnega učinka furosemid zmanjša odziv žil na kateholamine, ki se povečajo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo).
Odmerek odvisna diureza in natriureza sta opažena, kadar se zdravilo Lasix® daje v odmerku od 10 mg do 100 mg (zdravi prostovoljci). Po intravenskem dajanju 20 mg zdravila Lasix® se diuretični učinek razvije v 15 minutah in traja približno 3 ure.
Razmerje med intratubularnimi koncentracijami nevezanega (prostega) furosemida in njegovim natriuretičnim učinkom je v obliki sigmoidne krivulje z minimalno efektivno hitrostjo izločanja furosemida približno 10 μg / min. Zato je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitejša kot ponavljajoči se bolus. Poleg tega, ko je določen bolusni odmerek presežen, ni opaziti bistvenega povečanja učinka. Ko se zmanjša izločanje furosemida ali ko se zdravilo veže na albumin v lumenu tubulov (na primer pri nefrotičnem sindromu), se učinek furosemida zmanjša.

Farmakokinetika
Porazdelitev furosemida je 0,1–0,2 l / kg telesne mase in se močno razlikuje glede na osnovno bolezen. Furosemid se zelo močno veže na plazemske beljakovine (več kot 98%), predvsem na albumin. Furosemid se izloča predvsem v nespremenjeni obliki in večinoma s sekrecijo v proksimalnem tubulu. Po intravenskem dajanju furosemida se 60-70% danega odmerka izloči na ta način. Glukonirani metaboliti furosemida predstavljajo 10–20% zdravila, ki se izloča skozi ledvice. Preostali odmerek se izloča skozi črevo, očitno z žolčem izločanjem.
Končni razpolovni čas furosemida po intravenskem dajanju je približno 1-1,5 ure.
Furosemid prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko. Koncentracije v plodu in novorojenčku so enake kot pri materi.
Značilnosti farmakokinetike pri posameznih bolnikih z dojkami
Pri odpovedi ledvic se izločanje furosemida upočasni in razpolovni čas se poveča; pri hudi odpovedi ledvic se lahko končni razpolovni čas podaljša na 24 ur.
Pri nefrotičnem sindromu zmanjšanje koncentracij beljakovin v plazmi povzroči povečanje koncentracije nevezanega furosemida (njegove proste frakcije), zato se tveganje za ototoksično delovanje poveča. Po drugi strani se lahko diuretski učinek furosemida pri teh bolnikih zmanjša zaradi vezave furosemida na albumin v tubulih in zmanjšanje tubularne sekrecije furosemida.
Pri hemodializi in peritonealni dializi ter kontinuirani ambulantni peritonealni dializi se furosemid ne izloča bistveno.
Pri jetrni odpovedi se razpolovni čas furosemida poveča za 30 do 90%, predvsem zaradi povečanja volumna porazdelitve. Farmakokinetični kazalci pri tej skupini bolnikov se lahko zelo razlikujejo.
Pri srčnem popuščanju, hudi hipertenziji in pri starejših se izločanje furosemida upočasni zaradi zmanjšanja delovanja ledvic.
Pri nedonošenčkih in nedonošenčkih se izločanje furosemida lahko upočasni, kar je odvisno od stopnje zrelosti ledvic, presnova zdravila pri dojenčkih se lahko tudi upočasni, ker je njihova glukurinacijska sposobnost jeter nezadostna. Pri otrocih, katerih starost po zanositvi presega 33 tednov, končni razpolovni čas ne presega 12 ur. Pri dojenčkih, starih dva meseca ali več, se izločanje furosemida ne razlikuje od tiste pri odraslih.

Indikacije za uporabo

- Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju.
- Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju.
- Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic.
- Akutna ledvična odpoved, vključno s tistimi med nosečnostjo in opeklinami (za vzdrževanje izločanja tekočine).
- Edematozni sindrom pri nefrotičnem sindromu (z nefrotskim sindromom je v ospredju zdravljenje osnovne bolezni).
- Edematozni sindrom pri boleznih jeter (po potrebi poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona).
- Cerebralni edem.
- Hipertenzivna kriza.
- Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami, ki jih izločajo ledvice v nespremenjeni obliki.

Kontraindikacije

- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila; Bolniki, ki so alergični na sulfonamide (antimikrobna zdravila s sulfanilamidom ali zdravila za sulfonilsečnino), lahko razvijejo "navzkrižno" alergijo na furosemid.
- Okvara ledvic z anurijo, ki se ne odziva na vnos furosemida.
- Jetrna prekoma in koma.
- Huda hipokalemija.
- Huda hiponatremija.
- Hipovolemija (z ali brez arterijske hipotenzije) ali dehidracija.
- Izrazite kršitve izločanja urina iz katerekoli etiologije (vključno z enostransko poškodbo sečil).
- Nosečnost (glejte “Nosečnost in dojenje”).
- Obdobje dojenja.

Previdno
- Z arterijsko hipotenzijo;
- V razmerah, v katerih je prekomerno znižanje krvnega tlaka še posebej nevarno (stenirne lezije koronarnih in / ali možganskih arterij);
- Pri akutnem miokardnem infarktu (povečano tveganje za razvoj kardiogenega šoka);
- Z latentno ali manifestno sladkorno boleznijo;
- Z protinom;
- Pri hepatorenalnem sindromu (tj. Pri ledvični funkcionalni odpovedi, povezani z boleznimi jeter);
- Pri hipoproteinemiji (npr. Pri nefrotičnem sindromu, kadar je mogoče zmanjšati diuretični učinek in povečati tveganje za razvoj ototoksičnega učinka furosemida, je treba izbiro odmerka pri teh bolnikih izvajati zelo previdno);
- Z delno obstrukcijo sečil (hiperplazija prostate, zoženje sečnice);
- Z večjim tveganjem za nastanek motenj v vodno-elektrolitskem ravnovesju in kislinsko-bazičnem stanju ali v primeru znatne dodatne izgube tekočine (bruhanje, driska, prekomerno potenje) (spremljanje stanja vodno-elektrolitske bilance in kislinsko-baznega stanja je potrebno in, če je potrebno, popravek njihovih kršitev pred uporabo furosemida).
- S pankreatitisom;
- Z ventrikularnimi aritmijami v zgodovini;
- Pri sistemskem eritematoznem lupusu;
- Pri nedonošenčkih (možnost nastanka ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcij (nefrolitijaza) in odlaganje kalcijevih soli v parenhimu ledvice (nefrokalcinoza), zato morajo ti otroci redno spremljati delovanje ledvic in ultrazvok ledvic;
- S sočasnim imenovanjem risperidona pri starejših bolnikih z demenco (tveganje povečane smrtnosti).

Nosečnost in obdobje dojenja

Furosemid prodre v placentno pregrado, zato se med nosečnostjo ne sme dajati brez strogih medicinskih indikacij. Če se živalski razlogi predpišejo nosečnicam, je potrebno zdravilo Lasix® skrbno spremljati stanje in razvoj ploda.
V obdobju dojenja je uporaba zdravila Lasix® kontraindicirana, ker zavira laktacijo.
Ženske ne smejo dojiti, če jemljejo zdravilo Lasix®.

Odmerjanje in uporaba

Splošna priporočila
Pri zdravilu Lasiks® se priporoča uporaba najmanjših odmerkov, ki zadostujejo za doseganje želenega terapevtskega učinka.
Lasix® se daje intravensko in v izjemnih primerih intramuskularno (kadar intravensko dajanje ali zaužitje ni mogoče). Intravensko dajanje zdravila Lasix® se izvaja samo, če se zdravilo ne zaužije ali če pride do kršitve absorpcije zdravila v tankem črevesu ali, če je potrebno, da se doseže najhitrejši možni učinek. V primeru intravenskega dajanja zdravila Lasix® je vedno priporočljivo, da se zdravilo Lasix® za peroralno dajanje uporabi čim prej.
Če ga dajemo intravensko, je treba zdravilo Lasix® uporabljati počasi. Hitrost intravenskega dajanja ne sme presegati 4 mg na minuto. Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (koncentracija kreatinina v serumu nad 5 mg / dL) je priporočljivo, da hitrost intravenskega dajanja Lasixa ne preseže 2,5 mg na minuto. Za optimalno učinkovitost in supresijo protiregulacije (aktiviranje povezav renin-angiotenzinske in antinatriuretične nevrohumoralne regulacije) je daljše infuzijsko intravensko dajanje zdravila Lasix® bolj zaželeno v primerjavi s ponavljajočim se intravenskim bolusnim dajanjem zdravila. Če po eni ali več bolusnih intravenskih aplikacijah v akutnih stanjih ni mogoče izvesti neprekinjenega intravenskega infundiranja, potem je bolj primerno dajati majhne odmerke s kratkimi presledki med dajanjem (približno 4 ure) kot intravensko bolusno dajanje večjih odmerkov z daljšimi intervali. med uvajanjem.
Raztopina za parenteralno dajanje ima pH okoli 9 in nima puferskih lastnosti. Pri pH pod 7 je mogoča obarjanje aktivne snovi, zato je treba pri razredčevanju Lasix® prizadevati, da bo pH nastale raztopine od nevtralne do rahlo alkalne. Za redčenje lahko uporabite 0,9% raztopino natrijevega klorida. Razredčeno raztopino zdravila Lasix® je treba uporabiti čim prej po pripravi.
Pri odraslih je priporočeni največji dnevni odmerek za intravensko dajanje 1500 mg. Pri otrocih je priporočeni dnevni odmerek za parenteralno uporabo 1 mg / kg telesne mase (vendar ne več kot 20 mg na dan).
Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej, odvisno od dokazov.

Posebna priporočila za režim odmerjanja pri odraslih
Edematozni sindrom pri kroničnem srčnem popuščanju
Priporočeni začetni odmerek je 20–80 mg na dan.
Odmerek se izbere glede na diuretični odziv. Priporočljivo je, da se dnevni odmerek daje dva do trikrat.
Edematozni sindrom pri akutnem srčnem popuščanju
Priporočeni začetni odmerek zdravila Lasix® je 20-40 mg v obliki intravenskega bolusa. Če je potrebno, se odmerek zdravila Lasix® lahko prilagodi glede na terapevtski učinek.
Edematozni sindrom pri kronični odpovedi ledvic
Natriuretična reakcija na furosemid je odvisna od več dejavnikov, vključno z resnostjo ledvične odpovedi in vsebnostjo natrija v krvi, zato učinka odmerka ni mogoče natančno predvideti. Bolniki s kronično odpovedjo ledvic zahtevajo skrbno izbiro odmerka, tako da ga postopoma povečujejo, tako da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je izguba tekočine mogoča za približno 2 litra na dan, kar lahko znaša do 280 mmol Na + na dan).
Pri bolnikih na hemodializi je vzdrževalni odmerek običajno 250–1500 mg / dan.
Pri intravenskem dajanju lahko odmerek furosemida določimo na naslednji način: zdravljenje se začne z intravenskim kapljanjem s hitrostjo 0,1 mg na minuto in nato postopoma povečuje hitrost dajanja vsakih 30 minut, odvisno od terapevtskega učinka.
Akutna ledvična odpoved (za vzdrževanje očiščenja tekočine)
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lasix® je treba odpraviti hipovolemijo, arterijsko hipotenzijo in pomembne motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja in / ali kislinsko-bazičnega stanja. Priporočljivo je, da se bolnika čim prej prenese z intravenskega dajanja zdravila Lasix® na tablete Lasix® (odmerek tablet Lasix® je odvisen od odmerka, izbranega za intravensko dajanje).
Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 40 mg. Če po dajanju ni dosežen potreben diuretični učinek, se lahko zdravilo Lasix® daje v obliki neprekinjenega intravenskega infundiranja, ki se začne s hitrostjo 50–100 mg na uro.
Edem pri nefrotičnem sindromu
Priporočeni začetni odmerek je 20-40 mg na dan.
Odmerek se izbere glede na diuretični učinek.
Edematozni sindrom pri boleznih jeter
Lasix® se predpisuje poleg zdravljenja z antagonisti aldosterona, če niso dovolj učinkoviti. Da bi preprečili nastanek zapletov, kot so oslabljena ortostatska regulacija krvnega obtoka ali okvarjeno vodno-elektrolitsko ravnovesje ali kislo-bazno stanje, je potrebna skrbna izbira odmerka, da se izguba tekočine pojavi postopoma (na začetku zdravljenja je možna izguba tekočine na približno 0,5 kg telesne mase). dan).
Če je intravensko dajanje nujno potrebno, je začetni odmerek za intravensko dajanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, otekanje možganov
Priporočeni začetni odmerek je 20–40 mg z intravenskim bolusom. Odmerek se lahko prilagodi glede na učinek.
Vzdrževanje prisilne diureze v primeru zastrupitve
Lasix® se predpiše po intravenski infuziji raztopin elektrolitov. Priporočeni začetni odmerek za intravensko dajanje je 20-40 mg. Odmerek je odvisen od reakcije na furosemid. Pred in med zdravljenjem z zdravilom Lasix® je treba nadzorovati in obnoviti izgubo tekočin in elektrolitov.

Neželeni učinki

Incidenca neželenih učinkov / neželenih učinkov (HP / AE) je pridobljena iz literature in kliničnih podatkov. Če se je pogostnost pojavljanja istega HP / NW v literaturi in podatkih iz kliničnih študij razlikovala, je bila izbrana največja pogostost pojavljanja HP ​​/ NW.
Uporabljajo se naslednje stopnje pogostnosti pojavljanja NR / NN po klasifikaciji CIOMS (Svet mednarodnih organizacij medicinskih znanosti):
zelo pogosto ≥ 10%;
pogosto ≥ 1% in. t

Kako uporabljati Lasix v ampulah intravensko

Lasix je najpreprostejši diuretik, ki se uporablja kot sočasno zdravljenje notranjih organov, pa tudi med različnimi imunološkimi procesi.

To orodje spada v farmakološko skupino diuretikov. Zdravilo ima aktivno diuretično delovanje in prispeva k pospešenemu in popolnemu praznjenju mehurja.

Lasix se pogosto uporablja za lajšanje zastrupitve telesa zaradi zastrupitve s hrano, žolčnika in bolezni jeter, z aktivno odstranitvijo ledvičnih kamnov in žolčnika s hudimi oblikami nalezljivih bolezni. Orodje ima vpojno lastnost, ki lahko zbira strupene snovi, ki so se nabrale v telesu, in jih nato odstrani z urinom.

Sestava, oblika sproščanja

Lasix ima dve obliki sproščanja:

  1. Tablete Aktivna sestavina - furosemid 40 mg / ena tableta. Med dodatnimi komponentami je mogoče razlikovati koruzni škrob, želatiniran škrob, laktozo, benzovidni koloidni silicij, magnezijev stearat, smukec. Tablete imajo okroglo obliko srednje velikosti, bele ali skoraj bele barve, brez vonja in grenkega okusa.
  2. Ampule Zdravilna učinkovina je furosemid 10 mg / 1 ml. Dodatne snovi, ki sestavljajo ampule, vključujejo natrijev hidroksid, natrijev klorid, destilirano vodo za injekcije. Raztopina za injiciranje je v ampulah iz temnega (rjavega) stekla z nominalnim volumnom 2 ml. Tekočina nima barve niti vonja.

Na trgu obstaja veliko proizvajalcev zdravil, ki proizvajajo to zdravilo pod enim imenom. Včasih je sestava dveh popolnoma identičnih zdravil v njihovih farmakoloških lastnostih nekoliko drugačna.

Farmakološko delovanje, farmakokinetika

Lasix je hitro delujoč diuretik, ki gre iz sulfonamida. Diuretični učinek je zmanjšanje absorpcije ionov natrijevega klorida. Zdravilo preprosto blokira transport natrijevih, kalijevih in klorovih ionov. Drugi korak je odstranitev teh snovi iz telesa s povečanjem količine sproščenega urina in naraščajočim nagnjenjem k uriniranju.

Zdravilo prispeva k kopičenju osmotske koherentne vode, ki jo vsebuje zunajcelični prostor, kot tudi povečano izločanje kalija v ledvičnih tubulih, kar vpliva na pogostost uriniranja. Prav tako prispeva k razširitvi žil, ki bistveno zmanjša obremenitev srca pri boleznih srca in ožilja, znatno zmanjša pritisk v pljučni arteriji in sprošča napolnjen levi ventrikel.

Zdravilo ima antihipertenzivne lastnosti, kar povzroča povečano izločanje natrija, kar je značilno za zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, kar pomaga zmanjšati občutljivost gladkih mišic žilnega tkiva. Po zaužitju ene tabletke ali po intravenski aplikaciji zdravila se učinek pojavi v 15 minutah in traja približno 4 ure.

Farmakokinetika

Furosemid, ki je del zdravila, je zelo tesno povezan z beljakovinami v krvni plazmi - albuminu. Razdeli zdravilo glede na telesno težo, namreč 0,2 ml / 1 kg telesne teže. Snov se izloči iz telesa, ne da bi spremenila njegovo kemijsko strukturo. Približno 75-80% injicirane snovi se sprosti z izločanjem ledvičnih kanalov (skupaj z urinom). Preostalih 15-20% zapusti telo zaradi žolča (skozi črevesje).

Mehanizem delovanja

Lasix je hiter diuretik. Že 10 minut po intravenskem dajanju je absorpcija ionov natrija in klora v ledvicah blokirana. Zdravilo intenzivno odstranjuje iz telesa nakopičene velike količine natrija, kalija in magnezija, kar povzroča splošno zastrupitev. Ko se zdravilo jemlje peroralno, je učinek opazen po eni uri, saj je čas absorpcije snovi v želodcu veliko daljši.

Diuretični učinek po enkratni uporabi traja od 3 do 4 ure. S sistematičnim uvajanjem (uporabo) sredstev traja do dva dni od zadnje uporabe. Učinek se kaže v obliki pogostih urinacij z velikimi količinami tekočine.

Indikacije za uporabo

Zdravilo ima ogromen seznam indikacij za uporabo, tako da proizvajalci kažejo daleč od popolnega seznama, ampak le neposredno imenovanje. Zdravniki uporabljajo zdravilo Lasix kot sočasno zdravljenje za različne bolezni. Te vključujejo:

  1. Edematozni sindrom različne geneze. Kopičenje v telesu velike količine tekočine, ki iz nekega razloga ne pride ven (presežek soli in škroba, bolezen ledvic, srce, opekline).
  2. Srčno popuščanje. Zdravilo se uporablja za zmanjšanje obremenitve srca, saj aktivna snov upočasni krvni obtok, sprošča levi prekat.
  3. Akutna ledvična odpoved. Pri kopičenju nefiltrirane strupene tekočine, ki je telo ne more samostojno odstraniti.
  4. Cerebralni edem. Kot protivnetno sredstvo za meningokokne okužbe, travmatične poškodbe možganov.
  5. Huda zastrupitev telesa zaradi povečane količine žolča v krvi, ki se pojavi na ozadju resnih motenj jeter in žolčnika (holelitiaza, hepatitis A, B, C, jetrna ciroza, odpoved jeter).
  6. Kemična zastrupitev. Če se izločanje kemikalij iz telesa pojavi s filtriranjem tekočine v ledvicah, se te snovi sprostijo nespremenjene.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami za uporabo zdravila Lasix:

  1. Anurija pri odpovedi ledvic. V primerih, ko se telo ne odzove na injicirano zdravilo.
  2. Spremembe v kislih, alkalnih, vodnih in solnih bilancah. Najpogosteje je prepovedana uporaba izrecne dehidracije (dehidracije), hipotenzije, hipovolemije, hiponatriemije.
  3. Močno kršenje iztoka urina različnega izvora. Če se kopiči urin v mehurju, tako imenovani nevrogeni mehur, je uporaba diuretikov prepovedana.
  4. Nosečnost in dojenje. Zdravilo odstrani veliko količino tekočine iz telesa. V tem obdobju se lahko noseča ženska pojavi slabo počutje, kar slabo vpliva na nastanek ploda.
  5. Nestrpnost zdravila. Prisotnost alergijskih reakcij na eno ali več sestavin, ki sestavljajo zdravilo.
  6. Huda sladkorna bolezen. Aktivno izločanje tekočine iz telesa pripomore k zmanjšanju ravni insulina, kar lahko privede do sladkorne (diabetične) kome.

Navodila za uporabo

Raztopino dajemo intravensko, da dosežemo najhitrejši možni učinek zdravila. Odmerek se izračuna z minimalno efektivno vrednostjo, odvisno od diuretičnega odziva telesa. Začetni dnevni odmerek je 2 ml (20 mg) v enkratnem odmerku. Zdravilo lahko razredčimo z nereaktivnimi solnimi raztopinami, pri čemer upoštevamo razmerja (če je bolniku predpisana kapalnica). Priporočeni začetni odmerek za odraslo osebo je 20–80 mg za bolezni srca in ožilja.

  1. Akutna ledvična odpoved, brez anurije 250-1000 mg na dan za 2-3 injekcije. Pri intravenskem vnosu zdravila je treba upoštevati diuretični učinek, na podlagi katerega se izračuna hitrost dajanja. Praviloma je v odsotnosti zapletov hitrost dajanja 40 mg na uro.
  2. Ko nosečnost. Furosemid ima visoko prepustnost in zlahka prodre skozi pregrado posteljice. Zato je prepovedana uporaba med nosečnostjo. Če obstaja velika grožnja za življenje matere, in uporaba zdravila samo je treba priporočiti za stalno spremljanje stanja otroka, in dnevni odmerek mora biti minimalna. Med prehranjevanjem je prepovedano drugo zdravilo, saj zavira laktacijo.
  3. Za otroke. Če je zdravilo predpisano otrokom, se odmerek izračuna strogo do telesne teže otroka, in sicer 1 mg na 1 kg žive teže. Največji dnevni odmerek za otroke je 40 mg za 2 do 3 odmerke. Pri hudi okvari ledvične funkcije in odsotnosti sto odstotka diuretičnega odziva se lahko odmerek poveča.

Preveliko odmerjanje

Prevelik odmerek furosemida ima svoje klinične simptome. To se praviloma izraža kot hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija in motnje srčnega ritma. Z drugimi besedami, obstaja bodisi ostra dehidracija telesa, ali, nasprotno, kopičenje velikih količin tekočine, kar povzroči otekanje celotnega telesa in udov.

Preveliko odmerjanje se pojavi pri sistematični uporabi zdravila, učinek pa traja dva dni. Če je preveliko odmerjanje povzročilo dehidracijo, se lahko stanje pospeši le z odstranitvijo zdravila iz telesa nespremenjeno.

V ta namen se uporabljajo zdravila, kot je Trisol, Disol, ki obnavljajo količino tekočine v krvi. Ko se tekočina kopiči in povzroči spremembe srčnega ritma, uporabljam močnejša zdravila za diuretik takojšnje izpostavljenosti - diakarb, amilorid.

Neželeni učinki

Včasih pri ljudeh, ki sistematično uporabljajo Lasix, je pospešen srčni utrip, slabost, bruhanje, povečana suhost v ustih z grenkim okusom, dermatološke alergijske reakcije (pordelost, izpuščaj, srbenje).

V redkih primerih se pojavi razvoj različnih oblik pankreatitisa, pojavi se hiperurikemija, pojavi se šibkost mišic (tresenje v rokah in nogah), začasna prizadetost vida, zmanjšanje praga sluha. Dojenčki lahko razvijejo nefrokalcinozo.

Posebna navodila

  1. Združljivost z alkoholom. Vsaka alkoholna pijača je diuretik. Če kombinirate uporabo alkohola s tem zdravilom, obstaja veliko tveganje za intenzivno dehidracijo telesa, kar bi povzročilo resne avtoimunske procese in hormonske motnje. Srce doživlja poseben stres.
  2. Okvarjeno delovanje ledvic in jeter. Pri hudih boleznih jeter (hepatitis, ciroza), velika količina neočiščenega žolčnega pigmenta (bilirubin), ki je strupen, vstopi v kri. Lasix se uporablja za njegovo hitro odstranjevanje s tekočino. V primeru težav z ledvicami je uporaba zdravila možna le v odsotnosti anurije.
  3. Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Lasix ni agresiven, zato ga je mogoče enostavno kombinirati z drugimi zdravili, seveda ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika. Edini previdnostni ukrep je hitrost alkalnega ravnotežja. Ker furosemid lahko povzroči alkalno reakcijo, ga ne smemo mešati s pripravki, katerih alkalni medij je nižji od pH 5,5.

Uporaba furosemida med poslabšanjem protina je zelo nevarna. V tem obdobju se bo v vnetih sklepih kopičila velika količina soli in tekočin, kar bo povzročilo zaplete in ostre bolečine.

Mnenje zdravnikov in bolnikov

Pregledi zdravnikov in bolnikov so večinoma pozitivni:

Že več kot 10 let sem se soočal z različnimi boleznimi genitourinarnega sistema. V skoraj vseh primerih zdravilo Lasix uporabljam kot sočasno zdravljenje. Zdravilo je zaradi svoje enostavne sestave zelo učinkovito, deluje takoj, bolniki občutijo lajšanje simptomov v pol ure po prvi injekciji. Za celotno prakso ni bilo primerov prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov.

Yury Dmitrievich Medun, nefrolog

Zelo pogosto v praksi uporabljam Lasix za hude motnje jeter in žolčnika. Združljivo s plazemskimi nadomestki (Reosorbilact, Latren), zdravilo odlično odstrani nefiltrirano tekočino iz telesa in tako odstrani splošno zastrupitev. Bolniki se počutijo občutno olajšano, slabost in zastoj izginejo 15 minut po intravenskem dajanju.

Chishkevich Inna Vasilievna, specialist za nalezljive bolezni

Videl Lasix v tabletah za hipertermijo zaradi otekanja. Zdravilo je zelo močno in deluje takoj. Čez dan sem lahko šla na stranišče približno 20-krat, vendar so v dveh dneh vsi simptomi izginili, oteklina je popolnoma izginila.

Anna, 26 let

Dali so mi Lasix v ozadju ledvične disfunkcije. Dolgo časa nisem mogel iti na stranišče, po uvodu pa se je pojavil skoraj takoj. Za popolno uriniranje so zdravilo dajali dvakrat na dan, s presledkom 6 ur.

Svetlana, stara 32 let

Prednosti in slabosti

Med prednostmi tega zdravila lahko opazimo njegov hiter vpliv, združljivost z drugimi zdravili, vsestranskost aplikacij. Med slabostmi oddajajo kratek učinek (približno 3 ure). Tudi orodje ni primarno sredstvo zdravljenja, ampak služi le odpravljanju simptomov, lajšanju splošnega počutja bolnika.

Povprečna cena zdravila v lekarnah v Rusiji je:

  1. 40 mg tablete, 45 kosov - 55 rubljev.
  2. Ampule 20 mg (2 ml), 10 kosov - 92 rubljev.

Cena se lahko razlikuje glede na proizvajalca in lekarno, vendar je odstotek preverjanja zelo majhen.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo se hrani izven dosega otrok in se izogiba neposredni sončni svetlobi. Temperatura shranjevanja za tablete ne sme presegati 25 °, za raztopino - 20 °. Rok trajanja tablet - 4 leta, rešitev - 3 leta, odvisno od temperature in fiziološkega okvira.

Farmacevtske počitnice

Zdravilo je na voljo na recept zdravnika.

Analogi zdravila

Med analogi Lasixa se razlikujejo vsa zdravila, katerih učinkovina je furosemid. To so: Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Darnitsa. Je tudi hitro delujoč diuretik.

Aktivna sestavina - furosemid 1% (40 mg). Zaradi odsotnosti dodatnih sestavin, glukoze in laktoze, je rok uporabnosti zdravila 2 leti. V lastnostih ni razlik. Posebnost je ime, cena in država izvora (Belorusija, Rusija, Ukrajina).

Lasix

Opis od 27. junija 2016

  • Latinsko ime: Lasix
  • Oznaka ATC: C03CA01
  • Aktivna sestavina: furosemid (furosemid)
  • Proizvajalec: SANOFI INDIA (Indija) t

Sestava

Tableta vsebuje 40 mg furosemida in dodatne sestavine: koloidno obliko silicijevega dioksida, smukec, laktozo, Mg stearat, preželatiniran škrob.

1 ml raztopine vsebuje 10 mg furosemida (20 mg v ampuli) in dodatne sestavine: Na hidroksid, Na klorid in vodo.

Obrazec za sprostitev

Lasix je na voljo v obliki tablet in raztopine.

Tablete imajo zaokroženo obliko, bele barve in posebno "DLI", ki presega tveganje na obeh straneh. Tablete so pakirane v aluminijastih trakovih po 10 ali 15 kosov. V zavitku kartona je 5 (po 10 kosov) ali 3 (po 15 kosov) trakov.

Lasix v 2 ml ampulah je bistra raztopina. V pakiranju kartona je 10 ampul.

Farmakološko delovanje

Visokohitrostni diuretik. Aktivna sestavina je pridobljena iz sulfonamida. Načelo delovanja temelji na sposobnosti furosemida, da blokira transportni sistem kalijevih, natrijevih in klorovih ionov v debelem segmentu v vzpenjalnem delu kolena zanke Henle. Resnost saluretičnega učinka je neposredno odvisna od vnosa zdravilne učinkovine v ledvične tubule (anionski transport). Diuretični učinek se doseže z zaviranjem procesa reabsorpcije NaCl v zanki Henle.

Sekundarni učinki zdravila:

  • povečana proizvodnja kalija v distalnih ledvičnih tubulih;
  • povečano izločanje urina (zaradi osmotsko vezane vode);
  • povečanje odstranitve ionov Mg, Ca.

Večkratna uporaba zdravila ne zmanjša resnosti njenega učinka, ker Furosemid lahko prekine povratno tubularno-glomerularno komunikacijo v tubularni strukturi, ki je tesno povezana z jukstaglomerularnim aparatom (Macula densa). Za zdravilo je značilna od odmerka odvisna stimulacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem lahko furosemid hitro zmanjša polnilni tlak v levem prekatu in pljučni arteriji, da zmanjša prednapenjanje, kar se doseže s širitvijo venskega lumna. Takšen hitro razvijajoč se učinek posreduje delovanje prostaglandinov, zato je njegova resnost odvisna od ohranjanja funkcionalnega stanja ledvičnega sistema in sinteze prostaglandinov.

Hipotenzivni učinek je posledica zmanjšanja prostornine krvnega obtoka, povečanega izločanja Na, zmanjšanja reakcije gladkega mišičnega tkiva žil na vazokonstriktorske učinke. Natriuretični učinek omogoča zmanjšanje reakcije žilnih sten na kateholamine, katerih raven pri bolnikih s hipertenzijo je povišana.

Odmerek odvisen natriureza in diureza se beležita pri jemanju zdravila v odmerku 10-100 mg. Diuretični učinek se razvije že po 50 minutah po intravenski uporabi 20 mg furosemida in lahko traja do 3 ure. Razmerje med koncentracijo prostega (nevezanega) furosemida in jakosti natriuretičnega učinka v notranjosti je izraženo s sigmoidno krivuljo z najnižjo stopnjo učinkovitega izločanja aktivne snovi, ki je enaka približno 10 μg / min. Zato je dolgoročna infuzijska uporaba zdravila učinkovitejša kot ponovna infuzija bolusa. Pri povečanju bolusnega odmerka niso opazili pomembnega povečanja učinka. Učinek zdravilne učinkovine se zmanjša pri povezovanju Lasixa z albuminom v lumnu tubulov (z nefrotskim sindromom) in z zmanjšanjem hitrosti tubularne sekrecije.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Indeks porazdelitve furosemida je 0,1–0,2 l / kg telesne mase in se lahko spreminja glede na komorbidnost in osnovno bolezen. Zdravilna učinkovina je močno povezana s plazemskimi beljakovinami (številka doseže 98%), predvsem z albuminom. Aktivna sestavina se izloča skozi ledvični sistem (proksimalne tubule) predvsem v nespremenjeni obliki. Pri intravenski infuziji se 60-70% zdravila Lasix izloči skozi ledvice. Glukuronirani presnovki predstavljajo približno 10–20% (način izločanja preko ledvičnega sistema). Preostali presnovki se izločajo z žolčem izločanjem skozi črevo. Po intravenski infuziji je končni razpolovni čas 1-1,5 ure.

Aktivna sestavina lahko prodre v materino mleko in preide skozi placentno pregrado. Koncentracija zdravilne učinkovine v krvi novorojenčka (ploda) je enaka kot pri materi.

Farmakokonetika določenih skupin bolnikov

Pri bolnikih z insuficienco ledvic se izločanje zdravilne učinkovine upočasni, razpolovni čas pa se poveča (do 24 ur s hudo patologijo).

Pri bolnikih z nefrotskim sindromom zmanjšanje koncentracije beljakovin v plazmi vodi do povečanja ravni nevezanega furosemida (prosta frakcija), kar lahko privede do ototoksičnih manifestacij. Hkrati se pri tej skupini bolnikov lahko diuretični učinek izrazi šibko zaradi sposobnosti zdravilne učinkovine, da se veže na albumin, ki ga najdemo v tubulih.

S stalno ambulantno peritonealno dializo, hemodializo se učinkovina izloča v majhnih količinah.

V primeru nezadostnosti jetrnega sistema se indikator razpolovnega časa poveča za 30-90% zaradi povečanja volumna porazdelitve. V tej skupini bolnikov se farmakokinetični parametri zelo razlikujejo.

Zabeležena je upočasnitev izločanja zdravilne učinkovine (zaradi poslabšanja funkcionalnega stanja ledvic) pri hudi arterijski hipertenziji, srčnem popuščanju in pri starejših.

Pri nedonošenčkih se lahko proces izločanja zdravilne učinkovine upočasni (hitrost izločanja je odvisna od zrelosti ledvičnega sistema). Podoben učinek opazimo pri dojenčkih, ker glukurinacijska funkcija ledvic je nepopolno razvita.

Indikacije za uporabo Lasix

Zdravilo se uporablja predvsem za sindrom edema.

Iz katere tablete, raztopine in osnovne indikacije za uporabo zdravila Lasix:

  • otekanje možganov;
  • sindrom edema pri kronični patologiji ledvičnega sistema;
  • sindrom edema pri srčnem popuščanju (akutna oblika);
  • sindrom edema pri kroničnem srčnem popuščanju;
  • hipertenzivna kriza;
  • sindrom edema pri patologiji jetrnega sistema (v kombinaciji z antagonisti aldosterona);
  • akutno odpoved ledvičnega sistema z opeklinami (ohranjanje izločanja tekočine) med nosečnostjo;
  • sindrom edema pri nefrotičnem sindromu (skupaj s terapijo osnovne bolezni);
  • podpora prisilne diureze pri opijanju s kemično spojino, ki se izloča skozi ledvični sistem nespremenjena.

Kontraindikacije

  • huda hiponatremija;
  • jetrni prekoma, koma;
  • odpoved ledvic v anuriji, ki se ne odziva na uvedbo zdravila Lasix;
  • huda hipokalemija;
  • alergijski odzivi;
  • dojenje;
  • izrazita okvara sečnice pri kateri koli patologiji (vključno z enostranskimi lezijami sečil);
  • nosečnosti

Relativne kontraindikacije:

  • protin;
  • hipotenzija;
  • miokardni infarkt, akutna faza (povečano tveganje za kardiogeni šok);
  • stenozirajoče lezije možganskih, koronarnih arterij in drugih stanj, pri katerih je pretirano znižanje krvnega tlaka izredno nevarno;
  • hepatorenalni sindrom;
  • diabetes mellitus (latenten, manifestiran);
  • izguba sluha;
  • hipoproteinemija;
  • sindrom driske;
  • pankreatitis;
  • kršitev izločanja sečil (hidronefroza, zoženje sečnice, hiperplazija prostate);
  • sistemski eritematozni lupus;
  • ventrikularna aritmija.

Zdravilo ni predpisano nedonošenčkom zaradi tveganja odlaganja Ca soli v ledvični parenhim (nefrokalcinoza), zaradi možnosti nastanka kamnov, ki vsebujejo kalcij, v ledvičnem sistemu (nefrolitijaza).

Neželeni učinki

Periferna kri:

  • aplastična anemija;
  • eozinofilija;
  • trombocitopenija;
  • hemolitična anemija;
  • levkopenija;
  • agranulocitoza.

Alergijski odzivi, kožne reakcije:

  • anafilaktoidne reakcije;
  • eksfoliativni dermatitis;
  • polimorfni eritem;
  • vaskulitis;
  • urtikarija;
  • purpura;
  • fotosenzibilizacija;
  • vročina;
  • bulozne poškodbe kože;
  • anafilaktični šok.

Organi sluha, osrednji živčni sistem:

  • glavoboli;
  • izguba sluha, tinitus (pri bolnikih s hipoproteinemijo, nefrotskim sindromom);
  • zaspanost;
  • huda slabost;
  • zamegljen vid;
  • omotica;
  • parestezija.

Prebavila:

  • akutni pankreatitis;
  • intrahepatična holestaza;
  • sindrom driske;
  • bruhanje;
  • povečana AST, ALT;
  • slabost

Sečil:

  • intersticijski nefritis;
  • poslabšanje zdravja med delnim zoženjem sečil (npr. hiperplazija prostate);
  • nefrolitiazo / nefrokalcinozo pri nedonošenčkih.

Presnova:

  • zmanjšanje tolerance za glukozo (redko je manifestacija latentnega diabetes mellitusa);
  • zvišanje trigliceridov in serumskega holesterola;
  • povečanje sečnine, kreatinina (začasne, reverzibilne spremembe);
  • zvišane ravni sečne kisline in posledično povečane manifestacije protina.

Kardiovaskularni sistem:

  • močan padec krvnega tlaka;
  • aritmije;
  • tahikardija;
  • zmanjšanje prostornine krvnega obtoka;
  • propad;
  • kršitev ortostatske regulacije krvnega obtoka.

Kislinsko-alkalna, vodno-elektrolitska bilanca:

  • presnovna alkaloza;
  • hipokalemijo;
  • hipokloremija;
  • hipovolemija;
  • hiponatremija;
  • dehidracija;
  • hiperkalcemija.

Druge reakcije:

  • bolečina na mestu injiciranja;
  • šibkost mišic, krči;
  • tveganje za ohranitev kanala Botallova pri nedonošenčkih.

Navodila za uporabo Lasix (metoda in doziranje)

Tablete Lasix, navodila za uporabo

Zdravljenje je priporočljivo začeti z najnižjim odmerkom, ki lahko daje želeni terapevtski učinek. Odmerjanje se izračuna individualno, pri čemer je treba upoštevati komorbiditeto, težo bolnika, resnost sindroma edema.

Priporoča proizvajalec pot uporabe zdravila - intravensko. Morda intramuskularne injekcije, ko ni možnosti, da zdravilo znotraj (vključno s kršitvijo absorpcije zdravilne učinkovine iz lumena tankega črevesa) ali za izvajanje intravenske tekočine. Za intravensko dajanje je priporočljivo, da se bolnika čim prej prenese na obliko zdravila Lasix v obliki tablet.

Ampule Lasix, navodila za uporabo

Intravenske infuzije se izvajajo počasi (hitrost dajanja ni večja od 4 mg na minuto). V primeru hude patologije ledvičnega sistema (koncentracija kreatinina je več kot 5 mg / dL) lahko intravensko infuzijo opravimo s hitrostjo, ki ne presega 2,5 mg na minuto. Dolgotrajna intravenska infuzija zdravila lahko doseže optimalno učinkovitost in zavira proces protiregulacije (aktiviranje nevrohumoralnih antinatriuretičnih enot regulacije in renin-angiotenzinski sistem). Če v akutnih stanj po intravenskih bolusnih injekcijah ni mogoče izvesti stabilne neprekinjene intravenske infuzije, potem so prednostne redne injekcije v majhnih odmerkih v primerjavi z bolusnimi intravenskimi infuzijami velikih odmerkov z velikimi časovnimi intervali.

Raztopina nima lastnosti pufra in je njen pH enak 9. Aktivna komponenta se obori pri pH manj kot 7. Za razredčitev lahko uporabimo slanico. Sveže pripravljena raztopina ni namenjena za dolgoročno shranjevanje. Največji dnevni odmerek za odrasle z intravenskim dajanjem zdravila je 1500 mg. Za otroke se odmerek izračuna po shemi - 1 mg na 1 kg teže, vendar ne več kot 20 mg na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno.

Zdravljenje sindroma edema, ki se je pojavilo na ozadju kroničnega srčnega popuščanja

Priporočeno odmerjanje je od 20 do 80 mg. Glede na resnost diuretičnega učinka se izvede individualna izbira odmerka. Dnevni odmerek je priporočljivo razdeliti na 2-3 odmerke.

Zdravljenje sindroma edema pri akutnem srčnem popuščanju

Intravenski bolus se injicira z 20-40 mg furosemida. Odvisno od terapevtskega učinka se odmerek prilagodi.

Zdravljenje edema pri kronični odpovedi ledvic

Resnost natriuretičnega učinka je odvisna od vsebnosti Na v krvi, delovanja ledvičnega sistema. Zahteva skrbno izbiro odmerka s postopnim povečevanjem, da se doseže stabilen učinek na izgubo tekočine, ker Na začetku terapije zaradi diuretičnega učinka lahko izgubimo do 2 kg telesne teže na dan. Vzdrževalni odmerek furosemida za bolnike na hemodializi je 250–1500 mg na dan.

Shema za izbiro odmerka za intravensko infuzijo: Na začetku raztopino dajemo po kapljicah s hitrostjo 0,1 mg / min, nato vsakih pol ure hitrost povečamo, pri čemer ocenimo resnost terapevtskega učinka.

Odstranjevanje tekočine iz telesa med akutno odpovedjo ledvic

Pred začetkom zdravljenja poskrbite, da boste odpravili hipovolemijo, kislinsko-bazično in elektrolitsko neravnovesje, arterijsko hipotenzijo. Proizvajalec priporoča čimprejšnji prenos zdravila za injiciranje v obliko tablete. Začetni odmerek za intravensko dajanje je 40 mg. Če ni pričakovanega učinka, poteka intravenska kontinuirana infuzijska terapija s hitrostjo 50-100 mg / uro.

Edem pri nefrotičnem sindromu

Začetni odmerek, ki ga priporoča proizvajalec, je 20-40 mg na dan. Pri oceni diuretičnega učinka izberite potreben odmerek zdravila.

Zabuhlost v patologiji jetrnega sistema

Zaradi nezadostne učinkovitosti antagonistov aldosterona je predpisan Lasix. Če izberete napačen odmerek, se lahko pojavijo takšni zapleti, kot so:

  • neravnovesje elektrolitov;
  • kršitev ortostatske regulacije krvnega obtoka;
  • kršitev kislinsko-baznega stanja.

Če je treba uporabiti zdravilo Lasix IV, se zdravljenje začne z majhnimi odmerki - 20-40 mg.

Zabuhlost možganov, hipertenzivna kriza

Zdravljenje se začne z bolusno injekcijo zdravila Lasix v odmerku 20-40 mg. Popravek se izvede ob upoštevanju ugotovljenega in pričakovanega učinka.

Podpora za prisilno diurezo med zastrupitvijo, zastrupitvijo

Po intravenski infuziji raztopin elektrolitov je mogoče postopno dajati diuretik Lasix od 20 do 40 mg. Obvezna je kontrola elektrolitov in raven izgubljene tekočine.

Preveliko odmerjanje

Klinično akutno in kronično preveliko odmerjanje se lahko kaže na različne načine, odvisno od stopnje elektrolita in izgube tekočine. Najpogosteje so zabeležene naslednje manifestacije:

  • dehidracija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • hipovolemija;
  • prividno stanje;
  • hemokoncentracija;
  • tromboza;
  • motnje srčnega ritma in prevodnosti (ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularni blok);
  • apatija;
  • flacidna paraliza;
  • zmeda;
  • padec krvnega tlaka.

Terapija je namenjena odpravljanju motenj kislinsko-baznega ravnovesja, vodno-elektrolitskega stanja pod obveznim nadzorom hematokrita in elektrolitov.

Interakcija

Karbenoksolon, glukokortikosteroidi, zdravila z korenom sladkega korena, laksativi v kombinaciji z Lasixom povečujejo tveganje za hipokalemijo.

Ugotovljeno je, da furosemid lahko poveča nefrotoksične in ototoksične učinke aminoglikozidov zaradi zakasnjenega izločanja skozi ledvični sistem. Nefrotoksični učinki zdravil so ojačani s sočasno terapijo s furosemidom. Okvara ledvic je registrirana tudi pri uporabi visokih odmerkov cefalosporinov, katerih prevladujoči način izločanja je skozi ledvični sistem.

Cisplatin s furosemidom ima izrazit ototoksični učinek. Uporaba velikih odmerkov furosemida (več kot 40 mg) povečuje nefrotoksični učinek Cisplatina.

Resnost diuretičnega učinka zdravila Lasix se zmanjša pri jemanju zdravil skupine NSAID. Pri hudi dehidraciji in hipovolemiji lahko NSAID sprožijo razvoj akutne odpovedi ledvic. Lasix poveča toksične učinke salicilatov. Pri zdravljenju s fenitoinom se zmanjša resnost diuretičnega učinka furosemida.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka, diuretiki in antihipertenzivi v kombinaciji z Lasixom lahko povzročijo strm padec krvnega tlaka.

Zaviralci ACE lahko privedejo do poslabšanja funkcionalnega stanja ledvičnega sistema, povzročijo hipotenzijo. V hudih primerih se razvije akutna odpoved ledvic.

Pri jemanju zdravil, ki se, tako kot furosemid, izločajo v tubulih ledvičnega sistema (metotreksat, probenecid), se zmanjša učinkovitost zdravila Lasix. Hkrati je zabeležena zamuda pri izločanju teh zdravil. Opazili so oslabljen učinek mišičnih relaksantov v obliki kurare, diazoksida in teofilina. Nasprotni učinek opazimo pri presor aminih (noradrenalin, epinefrin) in hipoglikemičnih sredstvih.

Med jemanjem zdravila Sucralfate se zabeleži oslabljen učinek furosemida in upočasnitev njegove absorpcije (priporočeni časovni interval je 2 uri). Furosemid upočasni izločanje litija, povečuje njegovo koncentracijo v serumu in s tem povečuje resnost toksičnega učinka litija na živčni sistem in srce.

Tveganje za nastanek jajčnega artritisa se poveča s sočasnim zdravljenjem s ciklosporinom A, ki povzroči hiperurikemijo in moti izločanje urata preko ledvičnega sistema.

Intravensko dajanje furosemida v 24 urah po uporabi kloral hidrata povzroča povečano znojenje, pordelost kože, tahikardijo, zvišan krvni tlak, anksioznost, slabost. Raztopina za intravensko infuzijo je alkalna, zato je nemogoče mešati z zdravili, katerih pH je manjši od 5,5.

Pogoji prodaje

Zdravilo se sprosti v lekarnah ob predložitvi obrazca od zdravnika. Recept v latinici:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 v tabeli.
S. V skladu s shemo.

Pogoji skladiščenja

Diuretik je treba hraniti v originalni embalaži, stran od sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja, ki jo priporoča proizvajalec, je 15-25 stopinj.

Rok trajanja

Posebna navodila

Preden zdravnik predpiše furosemid, mora nujno izključiti izrazite oblike motenj izločanja urina (vključno z enostranskimi). V primeru delne kršitve urinskega toka je potrebno natančnejše spremljanje bolnikov, zlasti v zgodnjih fazah zdravljenja.

V primeru sindroma diareje, bruhanja, znojenja in drugih bolezni z visokim tveganjem za neravnovesje elektrolitov je treba spremljati raven kalija, natrija in kreatinina v krvnem serumu. Če je potrebno, se sprejmejo ukrepi za odpravo dehidracije ali hipovolemije, motenj ravnotežja kislinsko-bazičnih in elektrolitov v primeru njihovega pojava. V nekaterih primerih je treba ukiniti Lasix.

Uporaba diuretičnega zdravila zahteva obvezen vnos hrane, bogata s kalijem (cvetača, špinača, pusto meso, paradižnik, banane, krompir itd.). Z neučinkovitost prehrane zahteva imenovanje posebnih zdravil za varčevanje s kalijem in pripravki kalija.

Nedonošenčki se zaradi tveganja za nefrokalcinozo in nefrolitiazo redno opravijo ultrazvočni pregled ledvic. Med zdravljenjem se lahko registrirajo nekateri neželeni učinki in reakcije (na primer izrazit padec krvnega tlaka), ki negativno vplivajo na delovanje nekaterih vrst dejavnosti (vožnja vozila, delo s kompleksnimi mehanizmi).

V primeru cirotičnih lezij jetrnega sistema in ascitesa se izbira odmerka izvede v bolnišničnem okolju (neravnovesje vode in elektrolitov lahko povzroči razvoj jetrne kome).

Smernice za združljivost

Nesprejemljivo je mešati furosemid z drugimi zdravili v isti brizgi.

Nujni ukrepi pri razvoju anafilaktičnega šoka

Pri cianozi, slabosti, hudi slabosti, hladnem znoju in drugih znakih anafilaktičnih reakcij se injekcija takoj ustavi, igla pa ostane iz brizge v veni. Glava in trup se spuščata navzdol, vzporedno s potrebnimi ukrepi za podporo prehodnosti dihalnih poti.

Dogodki v sili

Nujna intravenska injekcija adrenalina (epinefrin): standardna raztopina epinefrina 1 ml, razredčena na 10 ml. Počasi pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa se injicira 1 ml nastale raztopine (kar ustreza 0,1 mg adrenalina). Če je potrebno, nadaljujte intravensko infuzijo. Glukokortikosteroidi (prednizolon ali metilprednizolon v odmerku 250-1000 mg) se dajejo intravensko hkrati z adrenalinom. Elektrolitske raztopine in plazemski nadomestki lahko zapolnijo krožni volumen krvi. Po potrebi se izvajajo antihistaminiki, vdihavanje kisika in umetno dihanje.

Analogi

  • Furosemid;
  • Furosemidna viala.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Dojenje in nosečnost v nosečnosti sta absolutni kontraindikaciji. Kratkoročna uporaba diuretika je dovoljena z odločitvijo zdravnika.

Lasix Reviews

Lasix se je uveljavil kot odličen diuretik in zagotavlja takojšnje olajšanje sindroma edema. Vendar pa se zaradi hitrega učinka kažejo tudi negativni učinki: zdravilo izpere elemente v sledovih tudi s kratkoročno terapijo. Med prednostmi lahko omenimo relativno nizke stroške tako za obliko tablete kot tudi za raztopino.

Ocene za Lazix za hujšanje

Zdravilo vam resnično omogoča, da izgubite težo brez veliko truda, vendar se funtov zmanjša zaradi izgubljene tekočine, ki je prav tako obnovljena takoj po ukinitvi zdravila. Poleg tega zdravilo negativno vpliva na ravnotežje vode in elektrolitov, kar lahko negativno vpliva na splošno zdravje.

Cena Lazix, kje kupiti

Cena Lazix tablete se giblje v razponu od 50-60 rubljev. Rešitev je nekoliko dražja. Cena Lazix v ampulah je približno 100 rubljev.