Zdravljenje cistitisa med nosečnostjo

Mnoge ženske so povezane z nosečnostjo, ne le dobri spomini, ampak tudi težave. V bistvu gre za vse vrste raznih ran, ki se nenehno držijo najbolj neprimernega trenutka. Vzemite vsaj cistitis. Statistični podatki kažejo, da vsaka deseta ženska med nosečnostjo o cistitisu spozna "sama". Ena stvar je, da je bodoča mati trpela s to boleznijo že dolgo pred nosečnostjo, ker je bila najverjetneje že naučila, kako ga ozdraviti, in preden je zanosila, je doživela še en potek zdravljenja (za kronični cistitis) in če se je bolezen pojavila v obdobju »zanimivega«. položaj "," utrjena "mati ne panike, ampak se takoj obrne na izkušenega strokovnjaka in z njim sprejme ustrezne ukrepe.

Kaj pa ženska, ki je šele zdaj, ko se v njenem trebuhu pojavlja novo življenje, nenadoma ugotovi, kaj je bolečina pri uriniranju, pogoste nagnjenja k „majhnim“ rezanjem in bolečine v spodnjem delu trebuha? Seveda, prva stvar, ki manjka panike: kaj se bo zgodilo z otrokom? Zakaj se je vse zgodilo? Je to najhujši cistitis? In kako jo ozdraviti, da ne bi poškodovali otroka?

Zadnje vprašanje je morda najresnejše, saj vsako zdravljenje med nosečnostjo prinaša precejšnje nevarnosti. To velja tudi za cistitis, saj se ta bolezen zdravi z antibiotiki, vsaka ženska pa pozna njihovo uporabo med nosečnostjo. Cistitis - vnetje stene mehurja, ki jih povzročijo patogeni mikroorganizmi (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, klamidija, Ureaplasma, Trichomonas, Mycoplasma), ali jih sprožijo drugih bolezni (oslabljenim imunskim sistemom, utrujenosti in hipotermija, dysbiosis vaginalno in črevesja dysbacteriosis, prekomerne uporabe zdravil drog). Zato je zdravljenje cistitisa namenjeno odpravi vzroka, ki ga je povzročil, in seveda odpravljanju neprijetnih simptomov te bolezni.

Najpogosteje se ženske s cistitisom držijo v zgodnjih fazah nosečnosti. To je zato, ker je v tem obdobju imunost depresivna, tako da tujka, to je zarodek, ni zavrnjeno. Torej, tudi najmanjša hipotermija, neupoštevanje higienskih pravil, redko praznjenje mehurja in celo sprememba klimakterijskih pogojev lahko povzroči pojav cistitisa med nosečnostjo. Takoj, ko imate prve simptome, se ne posvetujte z "izkušenimi", kot tudi babicami, sosedi in drugimi "strokovnjaki", kaj trava piti, tako da se vse ustavi, ker potrebujete pomoč strokovnjaka, in celo nekaj z ginekologom in urologom na glavo.

Samo opomba: ljudska zdravila za cistitis v arzenalu vaše babice so lahko preveč. Ne tvegajte, ker ste odgovorni ne samo za sebe, ampak predvsem za majhen zaklad, ki začne življenje v vas. Nihče ne ve, kako se bo vaš "noseči možgani" odzvali na prezimovalko, prst, voloduško ali sabelnika. Če še vedno želite poskusiti (ker je vse pomagalo!), Se posvetujte z zdravnikom.

Kar zadeva "tradicionalno" zdravljenje cistitisa v nosečnosti, se lahko tu pojavijo resni problemi. Tisti antibiotiki, ki zdravijo cistitis, lahko pohabijo vašega otroka. In to je, žal, res. Neželeni učinki mnogih antibiotikov na razvijajoči se plod so dokazali številne študije. Prav tako je nemogoče ne zdraviti cistitisa, da bi se izognili resnim zapletom, ki škodujejo tudi nerojenemu otroku. (Na primer, pielonefritis, ki se lahko razvije na ozadju nezdravljenega cistitisa, je veliko bolj nevaren za nosečnico in je še težje zdraviti).

Sodobna medicina skrbi za zdravje nosečnice in ves čas "bo izboljšala" antibakterijska zdravila, zaradi česar bodo bolj neškodljiva za nerojenega otroka, vendar ne manj učinkovita pri zdravljenju določene bolečine. V nosečnosti je pomembno jemati zdravilo, ki bo delovalo natančno v mehurju - v središču okužbe pri cistitisu. Od vseh možnih antibiotikov za cistitis lahko nosečnice jemljejo Monural, v nekaterih primerih pa zdravniki še vedno predpisujejo Amoxiclav in Canephron. Za zdravljenje cistitisa je dovolj en sam odmerek Monurala, kar je velik plus, še posebej, če je ženska v "zanimivem položaju". Monural ima nekaj stranskih učinkov in ne vpliva na plod. Vendar se ne zdravite in ne jemljite nobenih zdravil, ki jih je strogo predpisal zdravnik. Kot je za Amoksiklava, njegov sprejem za zdravljenje cistitisa med nosečnostjo ni vedno upravičena in ni vedno varna. Canephron cistitis je predpisan za lajšanje spazma. Tudi ta rastlinski pripravek ima antimikrobne in diuretične učinke.

Pogosto za zdravljenje cistitisa so nosečnice predpisane naprave. Postopek se izvaja v bolnišnici in leži v tem, da se antibakterijske spojine (rivanol, borova kislina, srebrov nitrat, medicirana olja) injicirajo neposredno v mesto okužbe, mehur. Vendar pa je ta postopek v zgodnjih fazah nosečnosti nevaren, zato se je treba zateči le na recept in pod strogim nadzorom zdravnika.

Dejstvo, da smo te droge in postopke imenovali, ne pomeni, da priporočamo, da jih zdravimo s cistitisom. Poleg tega močno priporočamo, da cistitisa ne zdravite sami! Kaj je zapisano v receptu vaše noseče dekle, ne bi smelo biti vaše imenovanje, saj je cistitis podoben, kot je nosečnost.

Če se sumi na cistitis v zgodnjih fazah, ga je mogoče popolnoma znebiti, opazovati počitek v postelji, dieto (brez pikantnega, ocvrtega, kislega in pikantnega) in obilno pitje. In kar je najpomembnejše: skrbite za sebe pred hipotermijo in prenapetostjo! Zdravje za vas in lahka nosečnost!

Cistitis med nosečnostjo

Cistitis med nosečnostjo se pojavlja pri mnogih ženskah. To je posledica več razlogov: strukturne značilnosti ženskega urinarnega sistema, hormonsko in fiziološko prestrukturiranje telesa ter zmanjšana imunost.

Oslabljena odpornost in hormonsko neravnovesje postajajo glavni dejavniki pri razvoju bolezni urogenitalnega sistema pri nosečnicah.

Kaj je cistitis med nosečnostjo?

Med nosečnostjo lahko ženska dobi naslednje vrste cistitisa:

  • ostro
  • kronična;
  • hemoragično;
  • postcoital.
  • alergični;
  • kemikalije

Za akutno obliko med nosečnostjo je značilna močna bolečina v spodnjem delu trebuha, težave pri uriniranju in izločanju s krvjo.

Bolezen se pojavi nenadoma in se hitro konča.

Kronični cistitis se ne pojavi takoj. Če je ženska nenehno zaskrbljena zaradi bolezni, ki je do konca ne ozdravi, se lahko spremeni v kronično. Ta vrsta se med nosečnostjo ne pojavi, je pa posledica nezadostne akutne oblike.

Naslednji tip cistitisa povzroča vnetje v sluznici mehurja. Pri tej vrsti bolezni so tkiva močno prizadeta. Med uriniranjem se pojavi krv, ker so posode poškodovane. Ta patologija lahko povzroči velike zaplete med nosečnostjo.

Postkoitalni cistitis se pojavi pri ženskah zaradi vnetne reakcije po intimnosti.

Alergijski cistitis ni tako pogost kot druge vrste, vendar se lahko med nosečnostjo pojavi zaradi intolerance na hrano ali izdelkov za osebno nego. To je posledica hormonskih sprememb.

Kemična vrsta se pojavi, ko v mehur vstopijo strupene snovi. To se zgodi zaradi nepravilnega zdravljenja.

V zgodnjih fazah

V večini primerov se na začetku nosečnosti pojavi cistitis, ker se v prvem trimesečju začne popolno prestrukturiranje telesa.

Ženska v prvem tednu še vedno ne sumi na nosečnost, vendar je njena imunost slabša in pride do bolezni.

V 5. tednu se uriniranje poveča, okužba prodre v sečnico, zato cistitis v tem času ni nič nenavadnega. Včasih lahko ženske čutijo simptome bolezni v 8. tednu, ko se maternica postopoma povečuje in pritiska na mehur. Isti simptomi se pojavijo v 9. tednu ali pozneje.

Na pozne roke

V drugem trimesečju nosečnosti se cistitis pojavlja redkeje, lahko pa je tudi težaven in ima posledice. Po 28 tednih in kasneje začne plod močno pritisniti na medenične organe, izločanje urina je težko. To vodi do stagnacije mehurja in širjenja okužbe. Obstaja vnetje, ženska čuti navaden poziv na stranišče. Pogosto uriniranje je norma v vsakem obdobju nosečnosti, v primeru kasnejšega cistitisa pa pride do hude bolečine in neugodja.

Pogosto uriniranje je norma v vsakem obdobju nosečnosti, v primeru kasnejšega cistitisa pa pride do hude bolečine in neugodja.

V 38. tednu nosečnosti je bolezen izjemno nezaželena, ker bo poslabšala stanje ženske pred porodom in povzročila neželene posledice.

Če se je kasneje pojavil cistitis, je zdravljenje lažje kot na začetku nosečnosti. V tem času je že mogoče sprejeti večino zdravil, saj otroku ne bodo škodovali. Vendar pa morate imeti dovolj časa, da naredite vse, kar potrebujete pred dostavo. Po porodu med dojenjem bo tudi težko najti ustrezno zdravljenje.

Razlogi

Cistitis pri nosečnicah je lahko drugačne narave. Najpogosteje bakterije prodrejo v sečnico in povzročijo poslabšanje bolezni. Začetek bolezni je odvisen od črevesne disbioze in slabe vaginalne mikroflore.

Neinfektivni izvor pogosto povzročajo različni alergeni. Na primer, uporaba gelov za tuširanje, krem, dezodorantov med nosečnostjo lahko negativno vpliva na telo in povzroči pojav cistitisa.

Poleg tega so živilski izdelki tudi močni alergeni, ki povzročajo bolezni sečil in spolovil. Oreški, fižol, zelje je treba jesti previdno.

Poslabšanje cistitisa v nosečnosti lahko povzroči hipotermijo ali hudo utrujenost. Vzrok bolezni je stalna prezasedenost mehurja. Poleg tega pojav bolezni prispeva k nošenju tesnega perila in slabi higieni genitalij.

Po 28 tednih in kasneje začne plod močno pritisniti na medenične organe, izločanje urina je težko. To vodi do stagnacije mehurja in širjenja okužbe.

Simptomi cistitisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se bolezen dramatično razvije, zato so vsi simptomi prisotni hkrati.

Ker se sluznica nabrekne in stene kapilare uničijo, se kemijske lastnosti urina spremenijo.

Boleče občutke med vnetjem mehurja so lokalizirane v spodnjem delu trebuha. Značilni simptomi so prisotni od nekaj ur do 1-2 dni.

Pri nosečnicah cistitis spremljajo naslednji simptomi:

  • boli želodec v spodnjem in sramnem predelu;
  • med uriniranjem se poslabša nelagodje;
  • zahteva, da postanejo pogostejši;
  • količina urina med vsakim potovanjem v stranišče se zmanjša;
  • po praznjenju se pojavi občutek neobjavljenega mehurja;
  • pekoč občutek in krči med uriniranjem;
  • urin postane moten z rožnatim odtenkom, včasih so prisotni gnojni izpusti;
  • vročina, šibkost, slabo počutje, izguba apetita.

Simptomi in racionalno zdravljenje cistitisa pri nosečnicah v zgodnjem in poznem obdobju

Okužbe sečil pri nosečnicah, zlasti cistitisu, so kompleksna in aktualna težava zaradi visoke razširjenosti, omejenega števila možnih diagnostičnih postopkov, težavnosti izbire zdravljenja in povečanega tveganja za zdravje matere in ploda.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Prevalenca infekcijsko-vnetnih procesov sečil med nosečnostjo je višja kot pri ne-nosečih ženskah. Vendar pa je izbira zdravil za zdravljenje cistitisa med nosečnostjo omejena z možnimi negativnimi posledicami, učinkom na plod, ki se razvija.

Zato mora razvoj vnetja sečnega mehurja pri nosečnicah-ginekologih opirati na "zlato sredino": pravilno zdraviti bolnika in ne škodovati otroku. Samozdravljenje med nosečnostjo je nesprejemljivo.

1. Osnovni pojmi

Akutni cistitis pomeni akutno nastalo, infekcijsko posredovano vnetje sluznice mehurja (manj pogosto kot pri drugih stenskih plasteh).

Glavni povzročitelji infekcij, vključno s tistimi pri nosečnicah, so družina bakterij Enterobacteriaceae, zlasti E. coli.

Podatki o strukturi glavnih povzročiteljev vnetnih bolezni sečil pri nosečnicah so bili pridobljeni v okviru obsežne študije »DARMIS«, ki je bila izvedena v Rusiji (2010-2011). Glede na rezultate te študije je povzročitelj akutnega cistitisa pri nosečnicah (kot tudi pri ženskah v splošni populaciji) predstavniki normalne črevesne mikrobiote, ki kolonizira območje v sečnici.

Tabela 1 - Glavni povzročitelji okužb IMP pri nosečnicah ("DARMIS", 2010-2011)

Najpogostejši povzročitelj je E. coli. V normalnih pogojih je nepatogeni mikroorganizem, ki udobno živi na račun človeka, ne da bi ga poškodoval, in je del običajne črevesne mikrobiote. Vendar pa, ko se sprosti v urinarni sistem, povzroči vnetni proces.

Zakaj nosečnost poveča tveganje za prodiranje uropatogena v mehur?

1.1. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj akutnega cistitisa med nosečnostjo

Cistitis je pogosta bolezen in je najpogostejša pri ženskah. Med nosečnostjo se verjetnost pojava večkrat poveča.

Med dejavniki, ki vplivajo na okužbo sečnega mehurja med nosečnostjo, so: t

  1. 1 Anatomske značilnosti ženskega urinarnega sistema: kratka in široka sečnica, njena bližina vagine in anusa.
  2. 2 Razvijanje urodinamičnih motenj, kot so diskinezija, hipokinezija in hipotenzija sečil, ki se razvijajo v ozadju hormonske prilagoditve pri nosečnicah (povečanje estradiola in progesterona).
  3. 3 Stiskanje sečil in mehurja s povečanjem maternice, sprostitev zunanjega sečninskega sfinkterja (v poznejših fazah nosečnosti).
  4. 4 Spremembe fizikalnih ali kemijskih lastnosti urina med nosečnostjo. Urin je nekoliko alkaliziran zaradi povečanja stopnje filtracije urina v glomerule in povečanega izločanja bikarbonatov. Alkalizacija urina ustvarja ugodno mikroklimo za razmnoževanje uropatogenov.
  5. 5 Eksacerbacija različnih ginekoloških bolezni zaradi spremenjene imunosti.
  6. 6 Spremembe v imunskem statusu telesa nosečnice.

2. Klinična slika

Cistitis med nosečnostjo spremljajo značilni simptomi, ki vam omogočajo hitro diagnosticiranje te patologije. Najpogostejši simptomi so:

  1. 1 Pogosto in boleče uriniranje. Bolniki imajo hudo pekoč občutek in bolečine, zlasti pri kratkem uriniranju.
  2. 2 Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha, v suprapubičnem območju.
  3. 3 Pozivajte, da urinirate v manj kot 30 minutah (nujni povodi).
  4. 4 Občutek nepopolnega uriniranja in konstantna polnost mehurja.
  5. 5 Prisotnost simptomov zastrupitve: zvišana telesna temperatura, znojenje, šibkost ali neprijetnost. Pri nezapletenem cistitisu pri nosecnicah se ti simptomi redko pojavljajo.

Laboratorij, pri opravljanju OAM in Nechiporenko testov, se določi:

  1. 1 V klinični analizi urina se poveča število levkocitov za več kot 10 celic v 1 μl urina.
  2. 2 Odkrivanje bakteriurie (bakterije v urinu v titru več kot 10x3 CFU / ml (za kolibakterije in uropatogene) in 10x5 CFU / ml za druge vrste mikroorganizmov));
  3. 3 Terminalna hematurija (videz krvi v končnem urinarnem delu) ni obvezen znak.

3. Osnovna diagnostika

Diagnoza akutnega cistitisa pri nosečnicah je narejena na podlagi tipičnih simptomov v kombinaciji z levkociturijo in bakteriurijo v splošni analizi urina.

Pomembno je vedeti, da prisotnost levkociturije pri nosečnicah (povečanje števila levkocitov v sedimentu) ne zadostuje za diagnozo (MONIKI, 2016).

Ko se odkrije izolirano povečanje ravni levkocitov v urinu nosečnice, je pomembno pojasniti njihov vir, saj lahko vnetne bolezni reproduktivnega sistema povzročijo tudi levkociturijo.

V ta namen so nujno vključene naslednje preiskave v obseg diagnostičnih ukrepov za te pritožbe: t

  1. 1 OAM s kvantitativnim štetjem elementov sedimenta v urinu.
  2. 2 Bakterije urin.
  3. 3 Analiza urina po Nechyporenku.
  4. 4. Ograjajte razmaz iz nožnice in cervikalnega kanala, da odpravite vnetni proces.
  5. 5 Ultrazvok ledvic in mehurja.

Pri nosečnicah se lahko pojavijo levkociturija brez bakteriurije tudi v naslednjih primerih:

  1. 1 Neodvisna uporaba antibakterijskih zdravil pred prehodom urina na bacposo ali klinično analizo.
  2. 2 Stik vzorca urina z razkužili (obdelava kozarca z razkužilno raztopino).
  3. 3 Prisotnost vaginalne disbioze in vaginitisa.
  4. 4 Tumorski procesi v urinarnem traktu.
  5. 5 Okužba z genitalnimi okužbami (uretritis, ki ga povzroča SPI).

Če sumite na zgoraj navedeno situacijo, je treba analizo urina znova prenoviti, pri čemer nosečnici pojasni pravila pred zaprtjem in zbiranje materiala za študijo.

Glavne napake pri diagnozi in zdravljenju nosečnic:

  1. 1 Diagnoza akutnega cistitisa je le po simptomih.
  2. 2 Po začetku zdravljenja z antibiotiki zberite urin za raziskave.
  3. 3 Pomanjkanje imenovanja bacposev z rekurentnim cistitisom.

4. Kako zbirati urin za raziskave?

Zbiranje urina za OAM in bakteriološki pregled pri nosečnicah poteka z neodvisnim uriniranjem. Priporočeno zbiranje prvega dela urina, če to ni izvedljivo, potem pa naj bi zadnje uriniranje trajalo več kot 3-4 ure.

Algoritem za zbiranje urina:

  1. 1 Predhodno očistite zunanje urinarne organe pod tekočo vodo od spredaj nazaj, brez uporabe mila in gobic.
  2. 2 Vnaprej pripravite sterilno posodo za zbiranje urina, jo odprite, ne da bi se dotaknili notranje površine ali robov.
  3. 3 Z eno roko rahlo razredčite zunanje sramne ustnice in jih držite v tem položaju.
  4. 4 Začnite urinirati v stranišče.
  5. 5 Za zbiranje povprečnega deleža urina v vsebniku do zahtevane ravni (50-70 ml).
  6. 6. Dokončajte uriniranje v stranišče.
  7. 7 Previdno zaprite posodo za zbiranje urina.
  8. 8 Podpišite vsebnik (datum, priimek, številka paketa, namen analize - backpos, Nechiporenko ali OAM test). Smer klinike pritrdite s tanko elastiko.
  9. 9 Oddajte v laboratorij, optimalno v 2 urah po zbiranju.

4.1. Znaki kontaminacije vzorca urina

Pogostost lažno pozitivnih rezultatov (bakteriurija v rezultatih testov) je precej visoka, kar je najpogosteje povezano s kršitvijo algoritma za zbiranje materiala za raziskave. Glavni znaki kontaminacije vzorca so:

  • Mešanica sluzi v urinu.
  • Številčnost raznolike mikroflore (z bacposev določimo več vrst mikroorganizmov).
  • Pomembna količina (plasti) skvamoznega epitela.
  • Lažna proteinurija (ne več kot 1 g / l).

Če obstaja sum na kontaminacijo vzorca urina, se analiza ponovno imenuje.

5. Možni zapleti

Cistitis, ki se razvije med nosečnostjo, ni tako neškodljiv, kot se zdi na prvi pogled. Pri nosečnicah je zaradi fizioloških razlogov cistitis nevaren, saj se zapleti okužb sečil pojavljajo veliko pogosteje.

Eden najhujših zapletov je širjenje okužbe navzgor in hude gestacijske pijelonefritis, kar lahko vodi do:

  1. 1 Infektivno-toksični šok, absces, paranefritis.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved.
  3. 3 Intrauterina okužba ploda.
  4. 4 Predčasni porod, prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah.
  5. 5 Razvoj placentne insuficience itd.

Zato je še posebej pomembna identifikacija in pravočasno zdravljenje cistitisa pri nosečnicah. Cistitis ponavadi ne vpliva na zanositev, ampak otežuje potek nosečnosti.

6. Taktike vodenja nosečih

Pri izbiri taktike upravljanja za nosečnico z akutnim cistitisom je treba upoštevati naslednja pravila, ki jih je razvilo urološko združenje:

  1. 1 Glavna sestavina zdravljenja cistitisa med nosečnostjo je uporaba antibiotikov z dokazano učinkovitostjo in maksimalno varnostjo za plod.
  2. 2 Zdravljenje akutnega cistitisa je treba začeti empirično, preden dobimo rezultate urinske bapsuloze.
  3. 3 Priporočena uporaba antibiotikov širokega spektra z dokazano varnostjo in upoštevanjem odpornosti patogenov v določeni regiji.
  4. Po prejemu rezultatov urinske bakposeve je možna korekcija terapije.

7. Izbira antibiotika

Antibiotiki za akutni cistitis pri nosečnicah so bistveni del zdravljenja. To je edina skupina zdravil, katerih recept za akutni cistitis je smiseln z vidika medicine, ki temelji na dokazih.

Antibakterijsko zdravilo za zdravljenje cistitisa pri nosečnicah mora izpolnjevati naslednja merila:

  1. 1 Visoka aktivnost glede na glavne uropatogene.
  2. 2 Doseganje visokih koncentracij v urinu.
  3. 3 Razpoložljivost oblik za peroralno dajanje (nosečnice lažje pijejo tablete, kapsule in praške).
  4. 4 Možnosti enkratne uporabe v enem dnevu.
  5. 5 Možnosti najkrajšega terapevtskega tečaja.
  6. 6 Varnost za otroka, potrjena z zdravili, ki temeljijo na dokazih.
  7. 7 Najmanjši vpliv na črevesno mikrofloro in vagino.
  8. 8 Ustrezna cena.

Glede na najnovejše podatke in priporočila Evropskega urološkega združenja je treba zdravljenje okužb sečil opraviti s pripravki, pri katerih odpornost v tej regiji ne presega 10-20%.

Trenutno je E. coli (glavni uropatogen), izoliran iz urina bolnikov z okužbami sečil, zelo odporen na naslednje antibiotike:

  1. 1 ampicilin;
  2. 2 Ciprofloksacin;
  3. 3 Levofloksacin (navzkrižna odpornost).

Kot je za nosečnice, tukaj, glede na študijo, opravljeno na podlagi MO MONIIAG, so nekoliko drugačni podatki.

Preglednica 2 - Odpornost Escherichia coli na glavne protimikrobne snovi. Primerjava odpornosti v splošni populaciji in med nosečnicami,% (“DARMIS” 2010-2011).

Kolibakterije, posejane med okužbami sečil pri nosečnicah, kažejo visoko stopnjo odpornosti ne samo na ampicilin, ampak tudi na amoksicilin / klavulanat (zdravila - Amoxiclav, Augmentin), nekatere cefalosporine (2 generaciji) in tudi na nitrofurantoin (zdravilo - Furadonin).

Danes so urolozi zaskrbljeni zaradi odkrivanja bakterij z možnostjo proizvodnje B-laktamaze in odpornosti na Amoksiklav.

7.1. Določanje varnosti protimikrobnega zdravila

Ena od temeljnih zahtev za uporabo specifičnega antibiotika med nosečnostjo je njegova varnost.

Najbolj smiselno je uporabiti posebej razvito klasifikacijo, ki jo je razvila FDA (ZDA) za določitev varnosti zdravila.

V skladu s to klasifikacijo lahko vsa zdravila razdelimo v pet glavnih skupin (varnostni razredi) glede na stopnjo negativnega vpliva na plod:

  1. Skupina 1 (varnostni razred) A - med nadzorovanimi kliničnimi preskušanji (vključno v prvem trimesečju, v zgodnji nosečnosti) niso bili ugotovljeni negativni učinki na plod.
  2. Skupina 2 (varnostni razred) B - pri kliničnih preskušanjih na živalih ni bil ugotovljen noben negativen učinek na plod. Poskusov pri ljudeh ni bilo. V obdobju uporabe primerov teratogenih učinkov na človeški plod se ne registrira.
  3. Skupina 3 (varnostni razred) C - pri testiranju živali je bil razviden negativen učinek na plod. Prisotnost negativnega učinka na človeški plod ni dokazana zaradi pomanjkanja kliničnih preskušanj. Namen zdravila je lahko upravičen, če je predvidena korist večja od tveganja negativnih posledic.
  4. Skupina 4 (varnostni razred) D: zabeleženi so dokazi o negativnem učinku na človeški zarodek, vendar pa je uporaba zdravila lahko upravičena s potencialno koristjo za bolnika.
  5. 5 Skupina (varnostni razred) X: strogo kontraindicirana med nosečnostjo. Dokazano je visoko tveganje za nastanek prirojenih nepravilnosti ploda.

Tabela 3 - Distribucija zdravil z antimikrobnim delovanjem, ki se uporabljajo pri nosečnicah z akutnim cistitisom po razredu nevarnosti.

Kot je razvidno iz tabele 3, trenutno ni nobenih antibiotikov, dodeljenih varnostni skupini A. To je posledica dejstva, da je testiranje za nosečnice v nasprotju z moralnimi in etičnimi vidiki.

Varnostna skupina B se šteje za zadostno, kadar je bila potrjena odsotnost škode pri živalih, in niso poročali o primerih teratogenih učinkov na zarodek pri ljudeh za celotno trajanje uporabe drog.

Naslednji antibiotiki so v nosečnosti kontraindicirani: t

  1. 1 Kinoloni / fluorokinoloni - če jih vzamemo, obstaja veliko tveganje za poškodbe hrustanca in sklepov ploda.
  2. 2 Oksolinske in pipemidove kisline - povzročajo intrakranialno hipertenzijo v plodu.
  3. 3 Tetraciklinski pripravki - povzročajo motnje v nastajanju okostja in zob.
  4. 4 Ko-trimoksazol - v zgodnji nosečnosti vpliva na razvoj nevralne cevi, pozno - povzroči zlatenico novorojenčkov.
  5. 5 Nitrofurani - z njihovim sprejemom povečuje tveganje za hemolitično anemijo pri novorojenčku.
  6. 6 Nitroksolin - lahko povzroči nevritis in atrofijo vidnega živca v plodu.
  7. 7 Aminoglikozidi - imajo strupen učinek na ledvice in organe sluha.

7.2. Droge izbire

Za zdravljenje akutnega cistitisa v zgodnji in pozni nosečnosti so prednostna peroralna antibakterijska sredstva. Potrebno je uporabljati orodja, ki lahko vzdržujejo zahtevano koncentracijo v urinu, tudi z enim ali dvema nanosoma čez dan.

V skladu z Zveznimi kliničnimi priporočili iz leta 2015 za akutni cistitis v nosečnosti se lahko uporabijo naslednje sheme.

Sheme za zdravljenje akutnega cistitisa v zgodnji in pozni nosečnosti:

  1. 1 fosfomicin trometamol (razred B) 3 g, praški, enkrat znotraj;
  2. 2 Cefixime 400 mg (razred B) 1 p / dan, 7 dni;
  3. 3 ceftibuten 400 mg (razred B) 1 p / dan, 7 dni;
  4. 4 Nitrofurantoin (samo od 2. trimesečja), tablete 100 mg 3 r / dan., 7 dni (razred B);
  5. 5 tablete cefuroksima 250-500 mg (razred B), peroralno 2 p / dan., 7 dni;
  6. 6 Amoksicilin / klavulanat, tablete, kapsule - 500/125 mg (razred B) 3 p / dan., 7 dni.

Nekaj ​​tednov po zaključku ene od teh shem poteka antibiotikov je treba opraviti kontrolni bakteriološki pregled urina. V odsotnosti infekcijskih zdravil se zdravljenje običajno konča.

Ob ponovnem odprtju uropatogena, tudi če ni kliničnih znakov bolezni, se zdravljenje ponovno imenuje. Nato se vsak mesec pred začetkom poroda opravi bacil urina, tudi če uropatogen ni zaznan.

Če se na koncu drugega jemanja antibiotikov ponovno zaseje uropatogen, je priporočljivo, da se do rojstva predpiše periodična terapija z mikrobiološko supresijo.

Vendar pa je po mnenju mnogih avtorjev prekomerna protimikrobna terapija pri nosečnicah nezaželena, zato priporočajo, da se med nosečnostjo zdravijo le akutne poslabšanja kroničnega cistitisa.

Glavne težave zdravljenja z zdravili med nosečnostjo:

  1. 1 Kratka klinična slika vnetja.
  2. 2 Trajanje baknoreva urina.
  3. 3 Nagnjenost žensk k samozdravljenju, ki otežuje diagnozo.
  4. 4 Rast odpornosti na antibiotike.
  5. 5 Prisotnost hkratne vaginalne disbioze.
  6. 6 Visoko tveganje za kroničnost in nagnjenost k ponovitvi.

7.3. Možnosti fitoterapije

Zeliščna zdravila, kot pomožno zdravljenje akutnega cistitisa med nosečnostjo, je dovoljeno in se lahko uporablja:

  1. 1 V aktivni fazi vnetja (izključno v kombinaciji z antibiotiki).
  2. 2 V obdobju remisije, za podaljšanje doseženega terapevtskega učinka.
  3. 3 Za profilaktične namene, za preprečevanje ponovitve okužb sečil pri nosečnicah z anamnezo zapletov.

Edina dovoljena fitopreparacija med nosečnostjo je Canephron. Canephron je kombinacija zeliščnih izvlečkov z rahlim diuretikom, antispazmodičnim, antioksidantnim in protivnetnim učinkom.

Zdravilo preprečuje pritrditev E. coli na steno mehurja. Med prednostmi so varnost zdravila za plod in dobra toleranca za nosečnice kadar koli. Vzemite Kanefron 2 kapsuli 3-krat na dan, trajanje uporabe pa določi zdravnik.

Zdravilo se lahko predpiše:

  1. 1 Poleg antibakterijske terapije.
  2. 2 Po končanem protimikrobnem zdravljenju akutnega cistitisa preprečite ponovitev bolezni.
  3. 3 Za preventivne namene, za preprečevanje akutnega cistitisa z obstoječimi kršitvami urodinamike.
  4. 4 Če ima noseča ženska nenormalnosti v strukturi sečil, policistične bolezni ledvic, nefropatijo, urolitiazo, nenormalnosti v strukturi sečnega mehurja in uretre. Preprečevanje je priporočljivo začeti s prvimi tedni nosečnosti.
  5. 5 Poleg Canephrona lahko v času aktivnega vnetja, infuzije, decoctions in sadne pijače predpisujemo tudi na osnovi brusnice, brusnice in brusnice.

Ne smemo pozabiti, da zeliščna medicina med nosečnostjo ni vedno varna. Zelišča, kontraindicirana med nosečnostjo, vključujejo:

  1. 1 berberry;
  2. 2 pelin;
  3. 3 brina;
  4. 4 dimni oblaki;
  5. 5 metrov močvirje;
  6. 6 sanguinarium in drugi.

Nosečnice ne smejo samozdraviti cistitisa, doma uporabiti folka. Pomembno je, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč!

8. Preprečevanje cistitisa

Preventivni ukrepi za preprečevanje cistitisa med nosečnostjo so preprosti in se ne razlikujejo veliko od priporočil za ne-nosečnice.

Ne pozabite, da se cistitis med nosečnostjo pojavlja veliko pogosteje, zato je treba razmisliti o izvajanju preventivnih ukrepov od prvih tednov nosečnosti in pregravidne priprave.

Med dejavnostmi opažamo:

  1. 1 Spoštovanje intimne higiene. Dnevno spiranje pod tekočo vodo od spredaj nazaj. Za intimno higieno lahko uporabite posebna nežno hipoalergenska sredstva. Uporaba mila ni priporočljiva (moteno je kislinsko-bazično ravnovesje sluznice).
  2. 2 Pravočasno praznjenje mehurja, zadosten vnos tekočine v 1-2 trimesečju.
  3. 3 Izogibanje hipotermiji, zlasti lokalni.
  4. 4 Skladnost s prehrano prihodnje mame z izjemo velike količine soli in začimb.
  5. 5 Nošenje spodnjega perila iz naravnih, „dihalnih“ tkanin.
  6. 6 Pravočasno zdravljenje ginekoloških okužb, SPO.

Cistitis med nosečnostjo

Nosečnost, je načrtovana ali spontana, vedno je drugačno stanje ženskega telesa. Telo ima nove "dolžnosti", obremenitev se povečuje. Med nosečnostjo lahko ženska doživlja različne težave, eden od njih je cistitis. Cistitis je vnetje notranje sluznice mehurja, ki ga spremljajo specifični simptomi in spremembe v urinu in krvnih preiskavah.

V večini primerov se pojavlja nalezljiva vrsta cistitisa. Danes bomo pogledali na infekcijski cistitis, saj je nosečnost imunosupresivno stanje. Manj pogosto pride do cistitisa po jemanju zdravil ali po posegu na sečilih.

Vzroki cistitisa med nosečnostjo:

1. Spremembe v hormonskih ravneh.

Hormonsko ozadje z nastopom nosečnosti se spreminja, prestrukturiranje se v glavnem nanaša na povečanje ravni hormona nosečnosti - progesterona. Progesteron pomaga ohranjati normalen tonus maternice, to pomeni, da sprošča mišice in preprečuje spontani splav. Poleg mišične plasti maternice progesteron sprošča vse strukture, ki imajo gladka mišična vlakna. Cilji progesterona vključujejo organe urinarnega sistema (uretre, mehur), organe prebavnega trakta (požiralnik, želodec, črevesje), krvne žile, zlasti vene (vene spodnjih okončin in hemoroidne vene).

Ta hormon sprošča mišice sečil, ureter postane širši, slabi mehanizem za vrnitev urina. Mehur je tudi hipotoničen, sfinkter se sprošča, kar loči votlino mehurja od zunanjega okolja in povečuje tveganje za pridobivanje drugačne flore. Najpogosteje pride do okužbe s pogojno patogeno mikrofloro, pri ženskah se sečnica, vestina vagine in anus nahajajo zelo blizu drug drugemu. Črevesna flora se lahko zdi nesprejemljiva za sečil. Tudi premikanje navadne flore na neprimerna mesta lahko povzroči vnetni proces, v primeru vaginalne disbioze ali črevesne disbioze pa se tveganje večkrat poveča.

Tudi progesteron zmanjšuje imunsko zaščito celotnega telesa. Po naravi je predvideno, da materino telo ne zavrne otroka. Otrok je tuji organizem, saj nosi polovico očetovega genetskega sklopa.

Zmanjšana imuniteta prispeva k dejstvu, da mikroorganizmi, ujeti v sečnico (sečnica), niso zatirani z zaščitnimi celicami ali niso popolnoma zatrti, kar vodi do postopnega razvoja infekcijskega procesa - cistitisa.

2. Premestitev medeničnih organov noseče maternice.

Ko breja maternica raste, se medenični organi, zlasti mehur, začnejo premikati. Možni volumen mehurja se zmanjša, ker se maternica stisne. Za primerjavo: zmogljivost mehurja ženske, ki ni noseča, je približno 500-700 ml, noseča pa 100-250 ml v različnih časih.

Pogosto uriniranje (včasih do 10 - 15-krat na dan) pri nosečnicah je normalno, če ga ne spremljajo nobeni klinični simptomi in laboratorijske spremembe. Pogosta potovanja na stranišče so tudi dejavnik tveganja za okužbo, saj so lahko pogosto zunaj doma, manj možnosti za osebno higieno in ogromno prepustnost stranišč v nakupovalnih centrih ali kinematografih (kar pomeni sejanje z različnimi rastlinami).

Kronični cistitis med nosečnostjo se običajno poslabša. Dejavniki tveganja in vzroki za poslabšanje so enaki kot pri akutnem cistitisu.

Predisponirajoči dejavniki:

- pretirano spolno aktivnost

- (zlasti diabetes mellitus tipa 1 ali 2, ker je pri teh boleznih lokalna zaščita sluznice znatno zmanjšana, okužba pa se zlahka širi),

- slaba prehrana (veliko ocvrte, prekajene in preveč začinjene hrane),

- zaprtje (dolgotrajna prisotnost fekalnih mas v črevesju lahko spremlja prenos mikroorganizmov),

- dolgo bivanje v sedečem položaju brez prekinitve,

- neupoštevanje pravil o osebni higieni (nepravilno pranje, nošenje tesnega in sintetičnega spodnjega perila, hlačke s tangami).

Simptomi cistitisa pri nosečnicah

- Pogosto uriniranje v majhnih porcijah.
- Bolečina in bolečina pri uriniranju. Bolečina je lahko motena v spodnjem delu trebuha, nadlonega območja (mora se razlikovati z grožnjo prenehanja nosečnosti in drugih bolezni), lahko se pojavi bolečina na začetku uriniranja ali obratno, na koncu, ko se izloči zadnji del urina. Intenzivnost bolečine sega od rahlih vlečnih občutkov do izčrpavajočih bolečin pri rezanju.
- Lažno uriniranje za uriniranje.
- Pojav krvi v urinu.
- Urin spremeni barvo in prosojnost, postane moten, lahko dobi neprijeten vonj.
- Povečana splošna telesna temperatura.

Diagnoza cistitisa

1. Klinične manifestacije. Zdravniku povejte pritožbe, termometrijo in splošni pregled.

2. Analiza urina je prva faza laboratorijske diagnostike okužb sečil. V OAM vidimo specifično težo (gostoto) urina, prisotnost beljakovin in bakterij, število levkocitov (vnetne krvne celice) in rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Pri OAM se izvede primarna diagnoza in nadalje spremlja potek zdravljenja.

3. Popolna krvna slika. V OVK iščemo znake sistemskega vnetja, povečane bele krvne celice in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Običajno začetna akutna okužba sečil ne daje izrazite vnetne slike v krvi. Če pride do pomembnih sprememb v krvi, to pomeni, da je vnetna reakcija izrazita in lahko pride do zapletov.

4. Pregled porodničarja-ginekologa (zunanjega in vaginalnega), ultrazvoka (zlasti cervikometrija) se izvaja z namenom, da se odpravi nevarnost prekinitve nosečnosti.

5. Pregled urologa. Urolog je vključen v zdravljenje okužb sečil, zato mora biti pregled skupen. Na začetku urolog pregleda bolnika, oceni rezultate testov in predpiše zdravljenje. Nadalje lahko spremljanje procesa zdravljenja opravi porodničar-ginekolog pri ženski kliniki. Ponavljajoče se posvetovanje z urologom poteka v skladu z indikacijami, na primer, če je učinek zdravljenja nezadosten ali če se bolezen ponovi.

6. Dodatne študije: t

- Analiza urina po Nechyporenku. Za to analizo vzamemo 1 ml sedimenta urina in ocenimo vsebnost levkocitov, eritrocitov in valjev (hialinske jeklenke so nekakšen »odliv« ledvičnih tubulov, ki kažejo na razvoj avtoimunskega procesa v ledvicah). Običajno so levkociti manjši od 2000 v 1 ml, eritrociti so manjši od 1000 v 1 ml, valji (hialini) so manjši od 20 v 1 ml.

- Analiza urina po Zimnitsky. Postopek zbiranja urina za to analizo je zelo pomembna zadeva. Potrebno bo 8 čistih kozarcev in časovnik. Začetek zbiranja urina ob 8. uri, pred tem ob 6. uri, je treba urinirati (nočni urin ni potreben) in nato vsake 3 ure urinirati v ločenem kozarcu. Prav tako je treba zabeležiti količino porabljene tekočine (to vključuje tudi juhe, zelenjavo in sadje) in količino sproščenega urina. Glede na rezultate te analize je mogoče določiti gostoto urina v različnih urah, prevlado dnevne ali nočne diureze.

- Dnevna proteinurija. Ves urin se zbere na dan, analizira se izguba beljakovin na ledvicah na dan.

- Sejanje urina na floro in občutljivost na antibiotike. Setev urina izvajamo na posebnih hranilnih medijih, rast flore pa spremljamo po 5-7 dneh. Ko se odkrije patogena flora, se goji v čisti kulturi in testira na občutljivost na različne antibiotike. Na podlagi rezultatov boste ugotovili, da je določena vrsta patogena občutljiva, na primer na peniciline in gentamicin, vendar je neobčutljiva na cefalosporine.

Za varno ofenzivo in potek nosečnosti se morate ustrezno pripraviti.

Priprava na nosečnost s kroničnim cistitisom.

1. Laboratorijski urinski testi (OAM, testi po Nechiporenko, Zimnitsky, urinska kultura za floro) t

2. Ultrazvok ledvic in mehurja v napolnjenem stanju. Ultrazvok je potreben za zagotovitev, da se okužba ne razširi višje in da ni poškodb ledvic (pielitis ali pielonefritis).

3. Pregled urologa in nato (če je naveden) nefrolog.

4. Zdravljenje kroničnega vnetja ali poslabšanja v skladu s splošno sprejetimi standardi (antibiotik, fitoterapija). Nosečnost je dovoljena 3 mesece po doseženi trajni remisiji. Po doseganju remisije je možno s preventivnim namenom nadaljevati jemanje zeliščnih zdravil med tistimi, ki so dovoljeni med nosečnostjo (da jih ne bi preklicali v zgodnjih fazah in ne bi poškodovali otroka, če lahko takoj zanosite).

5. Pregled za SPO obeh partnerjev (klamidija, gonoreja, ureaplazma, mikoplazma, trihomonas). V primeru odkrivanja okužb, zdravljenje žene na porodničar-ginekolog, mož pri urologu. Nosečnost je dovoljena po spremljanju ozdravitve z ELISA ali PCR.

Zdravljenje cistitisa med nosečnostjo

Antibiotiki in zeliščna zdravila se uporabljajo za zdravljenje uroloških bolezni.

Ledvična bolezen je verjetno edino področje, kjer se zdravilo rastlinskega izvora uporablja z antibiotiki in drugimi močnimi zdravili. V nekaterih pogledih so območja ledvic in sečil „zlahka dostopna“ za zdravila, ker se mnoge snovi izločajo skozi ledvice. Vendar pa ni mogoče uporabljati vseh zelišč za nosečnice. Zelo previdno pristopite k vprašanju zdravljenja, včasih je neznana zeliščna zbirka, kupljena iz rok, veliko bolj nevarna kot injekcijski antibiotik z znano sestavo in dobro preučenimi lastnostmi in učinki.

Samopomoč cistitis

- Z zunanjimi spolnimi organi se izperejo (NE NAPOVEDAJO!) Z decoction z zelišči (pomaga pri lajšanju srbenja in vnetja od zunaj ter preprečuje ponovni vnos okužbe. Uporablja se topla voda ali decoction iz zelišč (kamilica, ognjič, vrv). olajšali dobro počutje in dosegli zdravnika.

Zeliščni pripravki

Canephron H je zeliščno zdravilo, ki vključuje zlato travo, korenine lovage, rožmarinovo listje. Nanesite 2 tableti 3-krat na dan z veliko vode (če ni kontraindikacij za pitje, npr. Edemi). Potek zdravljenja 14 dni. Uporablja se v kompleksni terapiji in kot zdravilo za nadaljnjo oskrbo.

Brusniver je rastlinska zbirka, ki vsebuje listje brusnic, trava šentjanževke, šipke in trojno zaporedno travo. Nahaja se v notranjosti kot sveža esencija ali infuzija. Juha se pripravi takole: 1 briket praška se vlije 0,5 litra tople vode in kuha 15 minut, nato pa vztraja 45 minut. Infuzija je pripravljena malo drugače, 1 briket surovin se vlije z 0,5 litra vrele vode in infundira v termos za 2 uri.
Peroralno jemljemo 1/3 do 1/4 skodelice 3 - 4-krat na dan od 1 do 4 tedne.
Brusniver se uporablja tudi za kompleksno zdravljenje cistitisa, zelo težko je premagati okužbo z zeliščno zbirko.

Zhuravit je zeliščno zdravilo, ki temelji na izvlečku brusnice in vključuje tudi askorbinsko kislino. Zhuravit se proizvaja v obliki kapsul, pri čemer 1 kapsulo 3-krat na dan v prvih 3 dneh bolezni, in nato 1 kapsula zjutraj. Trajanje zdravljenja se zelo razlikuje.

Cystone je tableta za fitopreparacijo. O njem ni jasnih podatkov o uporabi med nosečnostjo, vendar uporaba ni kontraindicirana pri nosečnicah (če ni alergičnih na sestavine). Pripravek vključuje: izvlečke cvetov dvokolesnih socvetij, stebla trsja stebla, stebla srčastega lesa, semena slamnatega groba, nadzemni del prizmatične onosme, izvleček cele rastline pepelnice, očiščena mumija. Nanesite 2 tableti 2-krat na dan za lajšanje vnetnega procesa.

Poleg glavnega zdravljenja lahko zaužijete tudi odrezke iz neočiščenega zrna ovsa, semena komarčka, pepela, šipkov, brusnic in sadnih pijač iz brusnice. Preden vzamete določene decoctions in sadne pijače, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se ne podvaja zdravilo. Na primer, če ste vzeli žerjavi, potem brusnični sok, ki ga ne potrebujete, je pa koristen.

Antibiotiki

Amoksicilin je penicilinski antibiotik, uporablja se v številnih primerih, vključno z zdravljenjem okužb sečil. Odmerek in trajanje uporabe določata le zdravnik. Uporaba med nosečnostjo vedno vključuje oceno in ravnovesje tveganj za otroka in koristi za mater. Absolutno neškodljivi antibiotiki ne obstajajo. Če pa obstajajo indikacije, jih je treba uporabiti, saj bo okužba otroka veliko bolj škodovala.

Cefalosporini (cefuroksim, ceftriakson, ceftibuten, cefaleksin) se uporabljajo v kapsulah in injekcijah. Dovoljen za uporabo v drugem trimesečju, samo pod nadzorom zdravnika. Odmerjanje in trajanje sprejema ureja zdravnik.

Monural (fosfomicin) je nov antibiotik fosfonske skupine. Zdaj pridobila široko popularnost zaradi priročne množice sprejemanja in učinkovitosti delovanja. Uporabite enkrat po 3 g (1 prašek). Potrebno je nadalje spremljati analizo urina, ker lahko ambulanta za cistitis izgine, uriniranje ne bo bolelo in splošno stanje se bo izboljšalo, vendar bakterije in drugi znaki vnetja ostanejo v urinu, kar pomeni, da se bo okužba čez nekaj časa razplamtela z novo silo in jo premagala. to bo težje.

Antispazmodiki

V zgodnjih fazah bolezni se lahko skrbi zelo izrazita bolečina v spodnjem delu trebuha, nad maternico. Ni jih treba prenašati, bolečine povzročajo sproščanje stresnih hormonov in lahko izboljšajo tonus maternice.

Običajno nasvet o ogrevalni blazinici ali, nasprotno, prehladu na trebuhu za nosečnice se ne uvršča kategorično tudi zaradi tveganja za hipertonijo maternice.

Drotaverin (no-shpa) se vzame v situaciji za lajšanje bolečin v spastični naravi. Lahko vzamete do 3 tablete na dan. Podatki o toksičnih učinkih na plod niso navedeni, vendar dolgotrajna uporaba zdravila ni priporočljiva.

Inhalacija mehurja je invazivna metoda zdravljenja, ki je indicirana v skrajnih primerih, ko je potek cistitisa trmast, ni primeren za zdravljenje in ogroža zaplete. Bistvo postopka je uvedba antiseptičnih raztopin skozi kateter v votlino mehurja. S tem se doseže veliko območje stika med prizadeto sluznico in terapevtsko raztopino, vendar lahko stalno vnašanje katetra poškoduje sluznico sečnice. To zdravljenje izvaja urolog.

Značilnosti nosečnosti pri kroničnem cistitisu:

- Periodični sprejem rastlinskih antiseptikov pod nadzorom zdravnika.

Visokokakovostna certificirana zdravila niso poceni in ni smiselno nenehno jemati. Ko se boste registrirali, podrobno povejte o svojem problemu, kako pogosto doživljate poslabšanje, kaj jih povzroča, kaj ste vzeli prej in kako so zdravila pomagala (to nam bo omogočilo, da naredimo predhodni sklep o občutljivosti flore).

Ob upoštevanju klinične slike bo zdravnik izbral zdravila in trajanje njihovega sprejemanja. Fitoprevodi se lahko izmenjujejo in kombinirajo, vendar le pod nadzorom zdravnika.

- Bogata topla pijača (vsaj 1,5 litra na dan) bo pomagala urinskemu traktu “učinkovito izpirati” in ne bo dopustila stagnacije. Količina tekočine, ki jo je treba zaužiti, ob upoštevanju prisotnosti hipertenzije, edema nog in preeklampsije.

- Prehrana z omejevanjem soli (to vključuje omejitev vseh slanih in konzerviranih živil, dimljenega mesa in marinad).

Če je med nosečnostjo prišlo do poslabšanja kroničnega cistitisa, se zdravljenje izvede z enakimi pripravki kot pri akutnem cistitisu, le njegovo trajanje bo daljše. Za obdobje spremljanja so predpisana diuretična zelišča, fitopreparacije so dolgotrajne.

Zapleti cistitisa pri nosečnicah:

- razvoj pielonefritisa,
- kronični cistitis pri akutnem cistitisu.

Zapleti za plod:

Vse te posledice povzroča infekcijski proces, ki moti dotok krvi v placento.

Preprečevanje cistitisa

- se izogibajte hipotermiji
- urinirati, ko se pojavi potreba, ne prenašajo
- vzdrževanje osebne higiene.

Pranje zunanjih spolnih organov je treba izvajati 2-krat na dan s toplo vodo brez mila v smeri od spredaj proti zadnji (da se prepreči prenos mikroflore iz vagine in anusa v sečnico in iz anusa v vagino).

- Če potrebujete dovolj tekočine, je povprečna hitrost 1,5 litra na dan, če ni omejitev (edem, hipertenzija, preeklampsija).

- Ukvarjati se z odmerjeno fizično obremenitvijo (brez kontraindikacij).

- Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom, ne zdravite se sami.

Napoved

S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugodna. V primeru nepravilnega ali poznega zdravljenja se akutni cistitis lahko spremeni v kronični cistitis ali pielonefritis, kar znatno poslabša prognozo.

Nosečnost pogosto spremljajo različni problemi, vendar to ni razlog za frustracije. Med načrtovanjem nosečnosti obiščite porodničarja-ginekologa in vprašajte o minimalnem pregledu, ki ga morate opraviti pred zanositvijo. Če se ugotovijo kakršne koli težave, boste imeli čas, da jih rešite in obravnavate. Pravila prehrane in higiene med nosečnostjo niso posebej specifična, vendar je v tem obdobju žensko telo zelo občutljivo na različne vrste napak. Ne bojte se dodatnih testov in predpisovanja zdravil, ker nas, kot vi, zanima varna nosečnost in zdravje otroka. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!