Beljakovine v urinu, kaj to pomeni

Eno od odstopanj v splošnem urinskem testu je prisotnost povišane ravni beljakovin.

Natančnejša določitev beljakovinske sestave urina omogoča pridobitev biokemičnega pregleda urina. To stanje se imenuje proteinurija ali albuminurija.

Pri zdravih ljudeh morajo biti beljakovine v urinu odsotne ali najdene v zelo majhnih količinah. Zato, ko je zaznana visoka raven beljakovin v urinu, je potrebna takojšnja dodatna diagnoza.

Najpogosteje se pojavlja povečana vsebnost beljakovin v urinu pri vnetnih procesih v urinarnem sistemu. To ponavadi pomeni, da je filtracijska funkcija ledvic poslabšana zaradi delnega uničenja ledvične medenice.

Vendar to ni vedno tako. Včasih se pojavlja proteinurija s popolnoma zdravimi ledvicami. To se lahko poveča znojenje pri povišanih temperaturah, ko je oseba bolna z gripo ali ARVI, povečanim fizičnim naporom in jemanjem velikih količin beljakovinskih živil na predvečer testiranja.

Za fiziološko proteinurijo je značilno povečanje vsebnosti beljakovin v jutranjem urinu na raven, ki ne presega 0,033 g / l.

In zakaj se lahko beljakovine pojavijo v urinu? To omogočajo naslednji dejavniki:

  • težka vaja;
  • pretirana insolacija;
  • hipotermija;
  • zvišane ravni noradrenalina in adrenalina v krvi;
  • prekomerno uživanje beljakovinskih živil;
  • stresne države;
  • neprekinjena palpacijska preiskava ledvic in trebuha.

Fiziološko povečanje vsebnosti beljakovin v urinu otroka ali odraslega ni vzrok za razburjenje in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Velika količina beljakovin v urinu je eden od nedvomnih znakov motenj v normalnem delovanju ledvic, ki jih povzroča bolezen. Povečanje količine beljakovin v urinu lahko spremljajo različne bolezni, ki so glavni vzrok za povečanje beljakovin v urinu.

Te bolezni vključujejo:

  • bolezen policističnih ledvic;
  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • amiloidoza in ledvična tuberkuloza.

Ledvice lahko že drugič prizadenejo nekatere bolezni drugih organov in telesnih sistemov. Najpogosteje je delovanje ledvic oslabljeno, če:

  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • gestoza nosečnic (nefropatija);
  • ateroskleroza ledvičnih arterij.

Druga skupina razlogov, ki pojasnjujejo, zakaj se beljakovine pojavljajo v urinu, so vnetne bolezni spodnjega urinarnega trakta in genitalnega trakta:

  • cistitis;
  • uretritis;
  • prostatitis pri moških;
  • vnetje sečil;
  • adneksitis, cervicitis, vulvovaginitis pri ženskah.

To so najpogostejši vzroki beljakovin v urinu. Le z bolj poglobljeno diagnozo lahko ugotovite, zakaj se je pojavilo veliko beljakovin v urinu in kaj to pomeni v posameznem primeru.

Če se bolnik pripravlja na test beljakovin, naj ne vzame acetazolamida, kolistina, aminoglikozida in drugih zdravil dan prej. Neposredno vplivajo na koncentracijo beljakovin v urinu.

Zdravi ljudje tega ne bi smeli imeti. Zgodi se, da se pojavi le majhen znesek. Če koncentracija v telesu ne presega 0,03 g / l, potem ni strašljiva. Toda v primeru odstopanj od te norme je vredno zaskrbljujoče.

Proteinurija je detekcija beljakovin v urinu pri koncentracijah, ki presegajo 0,033 g / liter. Ob upoštevanju dnevnih nihanj v izločanju (izločanju) beljakovin v urinu (največja količina se pojavi podnevi), se opravi dnevna analiza urina, da se oceni obseg proteinurije, ki omogoča določanje dnevne proteinurije.

Na podlagi svetovnih zdravstvenih standardov je proteinurija razdeljena na več oblik:

  • 30-300 mg / dan beljakovin - to stanje se imenuje mikroalbuminurija.
  • 300 mg - 1 g / dan - blaga proteinurija.
  • 1 g - 3 g / dan - povprečna oblika.
  • Več kot 3000 mg / dan je huda faza bolezni.

Da bi bili testi pravilni in brez napak, je treba pravilno sestaviti urin. Značilno je, da je zbirka narejena zjutraj, ko ste se pravkar zbudili.

Začasno povečanje ravni beljakovin v urinu ne daje klinične slike in je pogosto brez simptomov.

Patološka proteinurija - manifestacija bolezni, ki je prispevala k nastanku beljakovin v urinu. Pri dolgotrajnem poteku takšnega stanja imajo bolniki, ne glede na starost (pri otrocih in mladostnikih, pri ženskah, moških), naslednje simptome:

  • bolečine in bolečine v sklepih in kosteh;
  • otekanje, hipertenzija (znaki razvoja nefropatije);
  • motnost urina, odkrivanje kosmičev in belega plaka v urinu;
  • bolečina v mišicah, krči (zlasti nočni);
  • bledica kože, šibkost, apatija (simptomi anemije);
  • motnje spanja, zavest;
  • zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita.

Če je celotna analiza urina pokazala povečano količino beljakovin, je nujno, da ponovno pregledate v enem do dveh tednih.

Odkrivanje beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti je lahko znak skrite patologije ledvic, ki jo je imela ženska pred začetkom nosečnosti. V tem primeru je treba pri strokovnjakih upoštevati celotno nosečnost.

Beljakovine v urinu v drugi polovici nosečnosti v majhnih količinah se lahko pojavijo zaradi mehanske kompresije ledvic z rastočo maternico. Vendar je treba izključiti ledvične bolezni in preeklampsijo nosečnic.

Proteinurija se lahko kaže v izgubi različnih vrst beljakovin, zato so tudi simptomi pomanjkanja beljakovin različni. Ko se albumin izgubi, se plazemski onkotski tlak zniža. To se kaže v edemih, pojavu ortostatske hipotenzije in povečanju koncentracije lipidov, ki se lahko zmanjša le, če se popravi beljakovinska sestava v telesu.

S pretirano izgubo beljakovin, ki sestavljajo sistem komplementa, odpornost na povzročitelje infekcij izgine. Z zmanjšanjem koncentracije prokoagulantnih beljakovin je zmanjšana koagulacija krvi. Kaj to pomeni? To znatno poveča tveganje za spontano krvavitev, ki je življenjsko nevarna. Če je proteinurija sestavljena iz izgube tiroksin-vezavnega globulina, se raven prostega tiroksina poveča in razvije se funkcionalni hipotiroidizem.

Ker beljakovine opravljajo številne pomembne funkcije (zaščitne, strukturne, hormonske itd.), Lahko njihova izguba proteinurije negativno vpliva na organ ali sistem v telesu in povzroči motnje homeostaze.

Torej so možni vzroki beljakovin v urinu že pojasnjeni, zdaj pa mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje bolezni. Reči, da je potrebno zdraviti beljakovine v urinu, je napačno. Konec koncev je proteinurija le simptom bolezni, zdravnik pa se mora ukvarjati z odpravo vzroka, ki je povzročil ta simptom.

Takoj, ko se začne učinkovito zdravljenje bolezni, bo beljakovina v urinu popolnoma izginila ali pa se bo njena količina močno zmanjšala. Fiziološka in ortostatska proteinurija sploh ne zahteva zdravljenja.

Pod proteinurijo ali povečano beljakovino v urinu, zdravniki pomenijo prisotnost beljakovinskih vključkov v gornji snovi. Istočasno se beljakovina v urinu izloča stalno, zato je zaradi njegovega videza ali diagnoze z analizo potrebno dodatno preiskavo osebe za različne bolezni ter patološke in fiziološke razmere.

Določanje prisotnosti beljakovin v urinu se opravi z biokemično analizo urina. Običajno mora biti beljakovina bodisi popolnoma odsotna bodisi prisotna v sledovih, poleg tega pa začasno.

Filtracijski sistem ledvic fiziološko odpravlja zvitke z visoko molekulsko maso, majhne strukture pa se lahko absorbirajo v kri iz urina v ledvičnih tubulih.

Norma urina za moške

Največja norma vsebnosti beljakovin v urinu za predstavnike močnejšega spola je do 0,3 grama na liter - to koncentracijo lahko razložimo z močnimi fizičnimi udarnimi obremenitvami na telo, stresom in hipotermijo. Vse, kar je nad to vrednostjo, je patološko.

V večini primerov otroci običajno ne smejo zaznati beljakovin. Največja vrednost tega parametra ne sme presegati 0,025 gramov na liter urina. Odstopanje od norme v razponu do 0,7-0,9 grama na liter urina je včasih opaženo pri fantih v obdobju od šest do štirinajst let - to je tako imenovana ortostatska ali posturalna beljakovina. Praviloma se zdi v dnevnem urinu in je značilnost delovanja ledvic v obdobju pubertete močnejšega spola, najpogosteje zaradi povečane fiziološke aktivnosti, v ozadju podaljšanega zadrževanja telesa v navpičnem stanju. Hkrati pa ta pojav ni periodičen, tj. pri ponavljajočem testiranju, pogosto beljakovine niso identificirane.

Standardna vsebnost beljakovin v urinu za pošteno spolnost ni višja od 0,1 grama na liter urina.

Za nosečnice - do trideset miligramov velja za normo, od trideset do tristo miligramov - mikroalbuminurija. Hkrati pa številne študije kažejo, da koncentracija do 300 miligramov beljakovin na liter tekočine v klasični dnevni biokemični analizi v poznih obdobjih ne povzroča zapletov za mater in plod, zato je ta kazalnik mogoče pripisati fiziološki proteinuriji.

Vzroki povečane beljakovine

Povišane beljakovine v urinu lahko povzročijo številni razlogi.

  1. Močna telesna vadba.
  2. Prekomerno uživanje živil, bogatih z beljakovinami.
  3. Podaljšano bivanje v navpičnem položaju z ustrezno kršitvijo pretoka krvi.
  4. Pozni roki nosečnosti.
  5. Dolgo ostanite na soncu.
  6. Prehladitev telesa.
  7. Aktivna palpacija ledvičnega področja.
  8. Zmogljivi stresi, možganske kontuzije, epilepsični napadi.
  1. Zastoj v ledvicah.
  2. Hipertenzija.
  3. Nefropatija različne etiologije.
  4. Amiloidoza ledvic.
  5. Pijelonefritis, genetska tubulopatija.
  6. Tubularna nekroza.
  7. Zavrnitev presajenih ledvic.
  8. Mijelom
  9. Hemoliza.
  10. Levkemija
  11. Miopatija.
  12. Febrilna stanja.
  13. Tuberkuloza in tumorji ledvic.
  14. Urolitiaza, cistitis, prostatitis, uretritis, tumorji mehurja.

Kaj poveča beljakovina v urinu? Pri odraslih in otrocih

Prevelika normalna vrednost pri odraslih in otrocih običajno pomeni prisotnost v telesu, fiziološke ali patološke težave, ki zahtevajo odkrivanje, pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Izjeme, kot je navedeno zgoraj, so narejene za predstavnike močnejšega spola v adolescenci, če je povečanje koncentracije beljakovin nepravilno in nesistemsko.

Svetlobne stopnje proteinurije (do enega grama beljakovin na liter urina) se navadno izločijo precej hitro, zmerno (do 3 g / l) in hudo (več kot 3 g / l) pa zahtevajo ne samo najbolj kvalitativno diagnostiko, temveč tudi dokaj dolgotrajno kompleksno zdravljenje, kot je običajno posledica resne patologije.

Sodobne študije kažejo, da fiziološke spremembe v telesu nosečnic, zlasti v poznejših obdobjih, s koncentracijo beljakovin do 0,5 g na liter urina, ne vplivajo negativno na plod in žensko, če pa zgoraj navedeni parametri presegajo predpisano mejo 500 mg / l urina, pošten spol v zanimivem položaju bo potreboval celovito diagnozo in zdravljenje, seveda ob upoštevanju njenega fiziološkega stanja, pa tudi kompetentno oceno tveganj za nerojenega otroka.

Specifično zdravljenje proteinurije, ne glede na spol in starost bolnika, je namenjeno odpravljanju vzrokov patološkega stanja in nevtralizaciji negativnih simptomatskih pojavov.

Ker lahko povišane količine beljakovin v urinu povzročijo številni dejavniki, specifično zdravljenje predpiše le usposobljen zdravnik šele po temeljiti diagnozi bolnika in natančni določitvi bolezni ali fiziološkega stanja.

Pri zmernih do hudih manifestacijah proteinurije z manifestacijami nefrotskih sindromov različnih etiologij, oseba potrebuje hospitalizacijo, počitek v postelji, posebno dieto z največjo mejo v soli in tekočinah. Uporabljene skupine zdravil (odvisno od vzroka bolezni) - imunosupresivi, kortikosteroidi, citostatiki, protivnetna / protirevmatična zdravila, antihipertenzivi, zaviralci ACE, kot tudi čiščenje krvi s hemosorpcijo ali plazemsko obliko.

Če ima oseba proteinurijo v šibki obliki, ki jo povzročajo ortostatski ali funkcionalni dejavniki, potem se zdravila praviloma ne uporabljajo: normalizacija dnevnih ritmov, pravilna izbira prehrane in zavrnitev številnih slabih navad so pomembni.

Kako zmanjšati beljakovine v urinu?

Ni univerzalnega zdravila, ki pomaga zmanjšati beljakovine v urinu, ker je rezultat testov z visoko koncentracijo zgornje komponente v urinu znak prisotnosti določene patologije v telesu. Če je ta patologija povezana z boleznijo, boste morali opraviti kvalitativno preiskavo, na podlagi katere bo predpisana ustrezna kompleksna terapija.

V primeru, da problem povzročajo fiziološki razlogi, ni potrebno posebno zdravljenje. Ljudem se priporoča, da zmanjšajo telesne napore na telo, dieto z največjo mejo beljakovin, maščob, soli in tekočin.

Prisotnost velike količine beljakovin in rdečih krvničk v urinu je simptom glomerulonefritisa - poškodbe ledvičnih glomerulov zaradi okužb, toksičnih dejavnikov, dednih sindromov, sistemskih bolezni. Bolnik bo potreboval hospitalizacijo, celovito diagnozo s krvjo in urinom za biokemične teste, CT in ultrazvok trebušne votline, v nekaterih primerih pa tudi ledvično biopsijo.

Po diagnosticiranju in natančnem določanju vzroka glomuronefritisa so predpisani simptomatska, antibakterijska, imunosupresivna in hemodializa.

Laboratorijska diagnoza

Storitve

Biokemijska analiza urina (razmerje beljakovine / kreatinina)

Določanje razmerja beljakovin in kreatinina v urinu je standard za zgodnjo diagnozo ledvične bolezni.

Za kaj je določen protein urina?

Določanje koncentracije beljakovin v urinu je bistven in pomemben element urinskega testiranja.

Identifikacija in kvantitativna ocena proteinurije je pomembna ne le pri diagnozi številnih primarnih in sekundarnih ledvičnih bolezni, temveč tudi pri oceni sprememb v intenzivnosti proteinurije v dinamiki. Zaznavanje beljakovin v urinu, tudi v sledovih, mora biti zaskrbljujoče za možno bolezen ledvic ali sečil in zahteva ponovno analizo.

Pojav beljakovin v urinu je predhodnik odpovedi ledvic. Ta pojav imenujemo tudi proteinurija. Vnos beljakovin z višjo molekulsko maso v urinu povzroča poškodba osnovne membrane ledvic. Hkrati se nizko molekularne spojine (vključno s kreatininom) še vedno filtrirajo, njihova koncentracija v urinu in krvi pa se ne spremeni.

Povišana vsebnost beljakovin v urinu kaže na patologijo ledvic. To je zgodnji pokazatelj poškodbe nefrona ob odsotnosti spremljajočih sprememb ravni sečnine in kreatinina, ki so bile klasično določene v krvnem serumu. Vzroki poškodb so lahko zdravila (aminoglikozidi, ciklosporin), težke kovine (svinec), analgetiki, ledvična ishemija, pretekle bolezni in presnovne bolezni. Razširite diagnozo proteinurije z določitvijo razmerja beljakovin in kreatinina v urinu. Ta študija je veliko bolj objektivna in se uporablja za določanje resnosti proteinurije.

Zakaj testni listi za urin niso primerni za diagnozo proteinurije?

Trenutno se diagnostični trakovi vedno bolj uporabljajo za določanje beljakovin v urinu. To je kvalitativna in polkvantitativna metoda. Vsebnost beljakovin v urinu ocenjujemo po intenzivnosti modro-zelene barve, ki se razvije po stiku reakcijske cone z urinom. Rezultat se oceni vizualno ali z uporabo analizatorjev urina. Kljub veliki priljubljenosti in očitnim prednostim suhih kemijskih metod (enostavnost, hitrost analize), te metode analize urina na splošno in zlasti določanje beljakovin niso brez resnih pomanjkljivosti. Ena od njih, ki vodi do izkrivljanja diagnostičnih informacij, je večja občutljivost indikatorja za albumin v primerjavi z drugimi beljakovinami. V zvezi s tem so testni trakovi v glavnem prilagojeni za odkrivanje selektivne glomerularne proteinurije, ko je skoraj vse beljakovine v urinu predstavljeno z albuminom. Z napredovanjem sprememb in prehodom selektivne glomerularne proteinurije v neselektivno (pojav globulinov v urinu) so rezultati določanja beljakovin podcenjeni glede na prave vrednosti. To dejstvo onemogoča uporabo te metode za določanje beljakovin v urinu za oceno stanja ledvic (glomerularnega filtra) skozi čas. V tubularni proteinuriji so tudi rezultati določanja beljakovin podcenjeni. Določanje beljakovin z uporabo diagnostičnih trakov ni zanesljiv pokazatelj nizke ravni proteinurije (večina trenutno razpoložljivih diagnostičnih trakov nima sposobnosti za ulov beljakovin v urinu pri koncentraciji nižji od 0,15 g / l). Negativni rezultati določanja beljakovin na črtah ne izključujejo prisotnosti globulinov, hemoglobina, uromucoida, Bens-Jonesovega proteina in drugih paraproteinov v urinu.

Kosmiči sluzi z visoko vsebnostjo glikoproteinov (na primer pri vnetnih procesih v sečilih, piuriji, bakteriuriji) se lahko usedejo na indikatorsko območje traku in povzročijo lažne pozitivne rezultate. Lažno pozitivni rezultati so lahko povezani tudi z visoko koncentracijo sečnine. Slaba osvetlitev in slabo zaznavanje barv lahko povzročita netočne rezultate.

V zvezi s tem je treba uporabo diagnostičnih trakov omejiti na pregled primarnih postopkov, rezultate, pridobljene z njihovo pomočjo, pa je treba obravnavati le kot indikativno.

Najbolj občutljive in natančne so kolorimetrične metode za določanje celotnih beljakovin v urinu, ki temeljijo na specifičnih reakcijah beljakovinskih beljakovin. Ta študija se izvaja na biokemičnem analizatorju, ki vodi k večji natančnosti študije in omogoča določitev absolutne vrednosti vsebnosti beljakovin v urinu.

Zakaj je potrebno določiti razmerje med proteinom in kreatininom v urinu?

Glede na izrazita nihanja ravni proteinurije v različnih obdobjih dneva je priporočljivo določiti koncentracije beljakovin in kreatinina v eni porciji urina. Ker je hitrost sproščanja kreatinina čez dan dokaj stalna in ni odvisna od sprememb v stopnji uriniranja, je razmerje med koncentracijo beljakovin in koncentracijo kreatinina konstantno. To razmerje se dobro ujema z dnevnim izločanjem beljakovin in se zato lahko uporablja za oceno resnosti proteinurije.

Pomembna prednost metode ocenjevanja resnosti proteinurije z razmerjem beljakovine / kreatinina je popolna odstranitev napak, povezanih z nezmožnostjo ali nepopolnim zbiranjem dnevnega urina.

Kako zbrati urin za analizo?

Material za študijo je urin. Priporočljivo je, da se srednji jutranji urin zbere (dovolj je 2 do 5 ml) v čisto, suho stekleno ali plastično posodo s tesno privitim pokrovom. Če je mogoče, morate urin takoj zbrati v posodo, v kateri bo dostavljen v laboratorij. Če to ne uspe, ga je priporočljivo zbrati v čisto posodo (krožnik, kozarec itd.), Kjer prej ni bilo urina (nastane oborina fosfatov, ki ostane tudi po izpiranju in pospešuje razgradnjo svežega urina), nato pa vse del plovila. Najbolje je, da se urin zbira v posebnih plastičnih skodelicah s pokrovi.

Če urina ni mogoče dostaviti neposredno v laboratorij, ga lahko shranite pri temperaturi 2... 8 ° C za en dan (če študija ne bo izvedena za druge indikatorje).

Če lastniki ne morejo zbrati urina, lahko vzamete vzorec s kateterizacijo ali punkcijo mehurja.

Kako interpretirati rezultate in kaj je norma?

Razmerje med beljakovinami v urinu in kreatininom v urinu (celotne beljakovine mg / ml: kreatinin mg / ml) pri psih in mačkah običajno ne sme presegati 0,2.

Mikroalbumin v urinu: dešifriranje rezultatov testov

Serumske beljakovine v plazmi se imenujejo albumin. Frakcije proteinskega tipa so precej velike, opravljajo funkcije prevoza in vezave.

To vrsto beljakovin proizvajajo jetrne celice, nato pa gre skupaj s krvnim obtokom, neposredno v urinarne organe. V popolnem stanju, albuminske beljakovinske frakcije ne smejo biti v urinu. Če so prisotni, mora biti njihova vsebina minimalna.

Sečilniki zdrave osebe ne zamudijo velikih beljakovinskih molekul. Zato je majhna količina albumina pri analizi urina upoštevana kot norma. Toda molekularni delci ne smejo biti veliki - mikroalbumini.

V primeru hudih motenj v ledvicah se prisotnost albumina v analizi urina znatno poveča in grobe beljakovinske frakcije se začnejo sproščati skozi ledvice.

Preskusi z mikroalbuminom

Splošna analiza urina za odkrivanje beljakovin iz albuminov je edini test, ki priznava nefropatsko bolezen, istočasno v zgodnjih fazah. Bolezen nefropatije ima več tipov, vendar ima koncept patoloških procesov, ki povzročajo poškodbe ledvičnih struktur in ledvic kot celote.

Nefropatija ima dve ločeni stopnji. Na prvi stopnji spremembe funkcionalnih značilnosti praktično niso opazne, v drugi fazi pa so manifestacije precej svetle, vendar je razvoj ledvične odpovedi že opazen. V pogostosti primerov se lahko prva faza razvoja nefropatije ugotovi le, če pravočasno analiziramo urin in odkrijemo delež albumina.

Spomnimo se, da je mikroalbuminurija, ena od prvih stopenj, ki jo je mogoče ustrezno zdraviti, z boleznijo ledvic.

Namen analize je možen z naslednjimi sumi in patološkimi stanji:

  1. V prisotnosti sladkorne bolezni - ker je ta bolezen neposredno povezana z delom urinarnega sistema. Za nadzor delovanja ledvic se enkrat na 6 mesecev opravijo testi na prisotnost beljakovinskih frakcij.
  2. S hipertenzijo, kronično naravo. Za okvaro ledvic je pogosto značilen visok tlak. To je lahko prvi alarm, ki označuje bolezen ledvic. Da bi pojasnili diagnozo, prenesite urin na analizo.
  3. V primeru srčnega popuščanja, ker slaba oskrba s krvjo vodi do odpovedi ledvic, se ledvična funkcija zmanjša in zaradi tega se lahko razvije ledvična odpoved.
  4. Simptomatske manifestacije nefropatije, za katere so značilne manifestacije bolečine v ledvenem stebru, šibkost, videz edema na telesu, zlasti na obrazu in rokah, občutek žeje. Toda najpogosteje v začetnih fazah nefropatije simptomi niso prisotni.
  5. Pri avtoimunskih motnjah - sistemski lupus. Za to bolezen je značilna poškodba vseh organov in sistemov človeškega telesa, ledvice pa niso izjema.

Dešifriranje analiz

Normalna vsebnost mikroalbumina v analizi urina mora biti od 0 do 30 mg na dan. Če se ta indikator poveča, lahko začnete skrbeti. Ampak samo strokovnjak, ki ga je treba preoblikovati, bo lahko zanesljivo rekel, kaj to povečanje indeksa mikroalbumina pri urinu ogroža.

Obstajata dve stopnji okvare ledvic. Prva faza, pri kateri je značilna vsebnost albuminskih frakcij od 30 do 300 mg na dan, se imenuje mikroalbuminurija, na tej stopnji pa se nefropatija dobro prilagodi simptomatskemu zdravljenju in ima dobro prognozo. V sekundarni fazi vsebnost mikroalbumina ustreza več kot 300 mg na dan in to stanje se imenuje proteinurija. Ta vrsta je razdeljena na več stopenj. Najbolj izrazita proteinurija velja za precej smrtno nevarno.

Možni vzroki mikroalbuminurije so lahko povezani z neupoštevanjem pravil za zbiranje testov ali drugih vrst bolezni. Tako so na primer okužbe z virusnim poreklom, ki povzročajo povišanje temperature in lahko sprožijo pojav velikih količin albumina v urinu.

Ampak, kot pravilo, vzrok za pojav ali odkrivanje albumin v urinu ni kršitev zbiranja testov, vendar bolezni različnih etiologije, ki vplivajo na ledvične strukture:

  1. Nefropatija je velik izraz, ki združuje različne vrste vnetnih procesov, ki vplivajo na renalne strukture. Zaradi te nefropatije obstaja več vrst bolezni - diabetična nefropatija, dismetabolična, gihta, lupus, prisotnost v človeškem telesu resnih bolezni, ki vodijo v visok krvni tlak in otekanje.
  2. Glomerulonefritis je poškodba ledvičnih struktur, glomeruli, ki so del glomerularnega sistema. Parenhimsko tkivo ledvic se v procesu razvoja bolezni začne zamenjati z vezivom. V prvih fazah bolnik ne čuti nobenega poslabšanja, vendar bolezen napreduje precej hitro. Za identifikacijo in diferenciacijo je potrebno opraviti analizo za mikroalbumin.
  3. Pijelonefritis je poškodba vnetne naravne strukture ledvičnih medenic. To je dokaj priljubljena bolezen, ki vpliva na vedno več ljudi. Zelo hitro preide v fazo kroničnega poteka, kar močno poslabša proces zdravljenja.
  4. Hipotermija - lahko povzroči veliko bolezni, povezanih z različnimi vrstami vnetnih procesov v genitalnem in sečilnem sistemu.
  5. Ledvična amiloidoza je odlaganje škroba v ledvične strukture, kar pomeni razvoj različnih bolezni sečil. Simptomatologija se lahko nanaša ne le na ledvice neposredno, ampak v nekaterih primerih tudi na druge sisteme in organe.

Pogoji analize

Da ne bi večkrat opravili testov, je treba upoštevati pravila testiranja.

Da bi lahko opravili analizo na mikroalbuminu, je potrebno opraviti povprečni delež urina, zbranega zjutraj. V nekaterih primerih boste morda morali cel dan pobrati urin.

Pred začetkom zbiranja analize je treba temeljito očistiti genitalije in zbrati urin v sterilnem, predhodno kupljenem vsebniku. 24 ur pred predlaganim testom ni priporočljivo jemati alkohola, saj lahko v analizah povzroči povečanje beljakovinskih frakcij. Poleg tega je priporočljivo ne jesti začinjene in ocvrte hrane, kot tudi izdelke, ki so sposobni barvati urin - korenje, jagode, pesa.

Pri laboratorijskih raziskavah so pridobljeni testi temeljito preiskali in dali rezultat skozi ves dan. Na začetku se opravi poseben test z uporabo trakov, ki kažejo na prisotnost beljakovin v urinu. Nato uporabite druge vrste testov, ki so sposobni zaznati število izbranih mikroalbumina.

Mikroalbuminurija in pravila obnašanja, ko se odkrije

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora strokovnjak ugotoviti, kaj je povzročilo mikroalbuminurijo. Zdravljenje mora biti celovito, saj so pogosto prizadeti nekateri organi in sistemi. V pogostnosti primerov je prizadet srčni in žilni sistem.

V prisotnosti albuminurije, ki se je pojavila na ozadju diabetesa, je bolniku predpisana zdravila, ki lahko znižajo krvni tlak in holesterol v krvnem obtoku. Poleg tega je izjemno pomembno, da se raven glukoze vzdržuje na ustrezni ravni.

Nefropatija, ki je povezana s sladkorno boleznijo, ne bo mimo in ne bo popolnoma ozdravljena, vendar jo lahko in mora nadzorovati. Pri hudih poškodbah ledvičnih struktur in slabemu delovanju organov so možne hemodializa in presaditev ledvic.

Pomemben dejavnik je upoštevanje posebne prehrane, ki lahko zmanjša raven holesterola v krvi. Prav tako morate redno ponavljati teste, da bi se izognili morebitnim motnjam v ledvičnem aparatu.

Pri odkrivanju mikroalbuminurije se ne obračajte na metodo tradicionalne medicine. Dejstvo je, da je bolezen zelo resna in zdravljenje z zeliščnimi poparki ne bo dalo želenega učinka. Vendar jih je mogoče uporabiti kot dodatna sredstva.

Lahko je zeliščna, za ohranjanje imunosti in diuretičnih zelišč.

Visoka vsebnost mikroalbumina v urinu - zgodnji indikator nefropatije

Mikroalbuminurija je lahko znak najzgodnejših nepravilnosti v ledvicah. V ta namen se izvede analiza MAU, da se v telesu identificirajo procesi patološke vaskularne lezije (ateroskleroza) in s tem povečana verjetnost za bolezni srca. Glede na relativno enostavno identifikacijo presežnega albumina v urinu je lahko razumeti pomembnost in vrednost te analize v medicinski praksi.

Mikroalbuminurija - kaj je to

Albumin je vrsta beljakovin, ki kroži v človeški krvni plazmi. Opravlja transportno funkcijo v telesu, ki je odgovorna za stabilizacijo tlaka tekočine v krvnem obtoku. Običajno lahko vstopi v urin v simboličnih količinah, za razliko od težjih molekularnih frakcij beljakovin (ne smejo biti prisotne v urinu).

To je posledica dejstva, da je velikost albuminskih molekul manjša in bližja premeru por ledvične membrane.

Z drugimi besedami, tudi če filtrirna krvna "sita" (glomerularna membrana) še ni poškodovana, vendar se povečuje pritisk v glomerularnih kapilarah ali nadzoruje "pretočna" zmogljivost ledvic, se koncentracija albumina dramatično in bistveno. Vendar pa se drugi proteini v urinu ne opažajo niti v koncentracijah v sledovih.

Ta pojav imenujemo mikroalbuminurija - pojav beljakovin v urinu pri koncentraciji, ki je višja od normalne v odsotnosti drugih vrst beljakovin.

To je vmesno stanje med normalbuminurijo in minimalno proteinurijo (ko se albumin kombinira z drugimi beljakovinami in določi s testi na celotno beljakovino).

Rezultat analize MAU je zgodnji pokazatelj sprememb v ledvičnem tkivu in omogoča napovedovanje stanja bolnikov z arterijsko hipertenzijo.

Kazalniki norme mikroalbumina

Za določanje albumina v urinu doma, se testni trakovi uporabijo za polkvantitativno oceno koncentracije beljakovin v urinu. Glavna indikacija za njihovo uporabo je, da bolnik pripada rizičnim skupinam: prisotnost sladkorne bolezni ali arterijske hipertenzije.

Lestvica testa trakov ima šest stopenj:

  • "Ni določeno";
  • "Koncentracija v sledovih" - do 150 mg / l;
  • »Mikroalbuminurija« - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - več kot 2000 mg / l;

Če je rezultat presejanja negativen ali "sledi", je v prihodnosti priporočljivo redno izvajati raziskave z uporabo testnih trakov.

Če je rezultat preseka urina pozitiven (vrednost 300 mg / l), je treba z laboratorijskimi testi potrditi patološko koncentracijo.

Gradivo za slednje je lahko:

  • Enkratni (jutranji) odmerek urina ni najbolj natančna možnost, zaradi prisotnosti variacij v izločanju beljakovin z urinom ob različnih časih dneva, zato je primeren za presejalne študije;
  • dnevni odmerek urina - primerno, če je potrebno, spremljanje terapije ali globoko diagnozo.

Rezultat študije v prvem primeru je le koncentracija albumina, druga je dodana dnevnemu izločanju beljakovin.

V nekaterih primerih se določi indeks albumin / kreatinin, ki omogoča večjo natančnost pri jemanju enega (naključnega) dela urina. Korekcija ravni kreatinina odpravlja izkrivljanje rezultata zaradi neenakomerne pitne ureditve.

Standardi analize UIA so navedeni v tabeli:

Pri otrocih mora biti albumin v urinu praktično odsoten in fiziološko utemeljen je zmanjšanje njegove ravni pri nosečnicah v primerjavi s prejšnjimi rezultati (brez prisotnosti kakršnihkoli znakov slabosti).

Dešifriranje podatkov analize

Glede na količino albumina je mogoče razlikovati tri vrste možnih stanj bolnika, ki so prikladno povzeti v tabeli:

Včasih se uporablja tudi indikator analize, imenovan hitrost izločanja albumina v urinu, ki se določi za določen časovni interval ali za en dan. Njegove vrednosti so dešifrirane na naslednji način:

  • 20 mcg / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 µg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ali več - makroalbuminurija.

Te številke je mogoče razlagati na naslednji način:

  • sedanji prag se lahko v prihodnosti zniža. Podlaga za to so študije, povezane s povečanjem tveganja za kardio in vaskularne patologije že pri hitrosti izločanja 4,8 µg / min (ali od 5 do 20 µg / min). Iz tega lahko sklepamo, da ne smemo zanemariti presejalnih in kvantitativnih analiz, čeprav enkratni test ni pokazal mikroalbuminurije. To je še posebej pomembno za ljudi z nepatološkim visokim krvnim tlakom;
  • če v krvi najdemo mikrokoncentracijo albuminov, vendar ni nobene diagnoze, ki bi bolnika uvrstila med tveganja, je priporočljivo, da se postavi diagnoza. Njegov namen je izključiti prisotnost sladkorne bolezni ali hipertenzije;
  • Če se mikroalbuminurija odvija v ozadju diabetesa ali hipertenzije, je treba s pomočjo terapije doseči priporočene vrednosti holesterola, tlaka, trigliceridov in glikiranega hemoglobina. Kompleks takšnih ukrepov lahko zmanjša tveganje za smrt za 50%;
  • če diagnosticiramo makroalbuminurijo, je priporočljivo analizirati vsebnost težkih beljakovin in določiti vrsto proteinurije, kar kaže na izrazito poškodbo ledvic.

Diagnostika mikroalbuminurije je zelo klinično pomembna, če ni samo en rezultat analize, temveč več tistih, ki so izdelani v intervalu 3-6 mesecev. Zdravniku omogočajo, da ugotovi dinamiko sprememb v ledvicah in srčno-žilnem sistemu (kot tudi učinkovitost predpisane terapije).

Vzroki za visoko vsebnost albumina

V nekaterih primerih lahko ena sama študija razkrije povečanje albumina zaradi fizioloških razlogov:

  • pretežno beljakovinska prehrana;
  • fizično in čustveno preobremenitev;
  • nosečnost;
  • kršitev režima pitja, dehidracija;
  • jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • starost;
  • pregrevanje ali obratno, hipotermija telesa;
  • prekomerni vnos nikotina med kajenjem;
  • kritični dnevi za ženske;
  • rasne značilnosti.

Če so spremembe koncentracije povezane z navedenimi stanji, se lahko rezultat analize šteje za napačen in neinformativen za diagnozo. V takih primerih je treba zagotoviti pravilno pripravo in ponovno pridobiti biomaterial po treh dneh.

Mikroalbuminurija lahko kaže na povečano tveganje za srčno in žilno bolezen ter indikator poškodbe ledvic v zelo zgodnjih fazah. V tej vlogi lahko spremlja naslednje bolezni:

  • diabetes mellitus tip 1 in 2 - albumin vstopi v urin zaradi poškodbe ledvičnih žil na podlagi zvišanja ravni sladkorja v krvi. V odsotnosti diagnoze in terapije diabetična nefropatija hitro napreduje;
  • hipertenzija - analiza MAU kaže, da je ta sistemska bolezen že začela povzročati zaplete v ledvicah;
  • presnovni sindrom s sočasno debelostjo in nagnjenostjo k trombozi;
  • splošna ateroskleroza, ki ne vpliva na krvne žile v ledvicah;
  • vnetne bolezni ledvičnega tkiva. V kronični obliki je analiza še posebej pomembna, saj patološke spremembe v naravi niso akutne in se lahko pojavijo brez izraženih simptomov;
  • kronično zastrupitev z alkoholom in nikotinom;
  • nefrotski sindrom (primarni in sekundarni, pri otrocih);
  • srčno popuščanje;
  • prirojena intoleranca za fruktozo, tudi pri otrocih;
  • sistemski eritematozni lupus - bolezen spremlja proteinurija ali specifični nefritis;
  • zapleti nosečnosti;
  • pankreatitis;
  • infekcijsko vnetje urogenitalnih organov;
  • okvare ledvic po presaditvi organa.

Skupina tveganja, ki kaže načrtovano študijo o albuminu v urinu, vključuje bolnike s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, kroničnim glomerulonefritisom in bolniki po presaditvi organa darovalca.

Kako se pripraviti na dnevni UIA

Ta vrsta ankete zagotavlja največjo natančnost, vendar bo zahtevala izvajanje preprostih priporočil:

  • en dan pred zbiranjem in med njim, da bi se izognili jemanju diuretikov, pa tudi antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE (na splošno je treba o jemanju kakršnih koli zdravil vnaprej razpravljati s svojim zdravnikom);
  • en dan pred zbiranjem urina se izogibajte stresnim in čustveno težkim situacijam, intenzivnemu fizičnemu treningu;
  • najmanj dva dni za prenehanje pitja alkohola, "energija", če je mogoče, kajenje;
  • opazujte režim pitja in ne preobremenite telesa z beljakovinsko hrano;
  • testa se ne sme izvajati med neinfekcijskim vnetjem ali okužbo, pa tudi med kritičnimi dnevi (za ženske);
  • en dan pred zbiranjem se izogibajte spolnemu odnosu (za moške).

Kako narediti analizo

Dnevni biomaterial je malo težje zbrati kot en del, zato je bolje, da vse naredimo skrbno, kar zmanjša možnost izkrivljanja rezultata. Zaporedje dejanj mora biti naslednje:

  1. Urin je treba zbrati tako, da naslednji dan zagotovimo njegovo dostavo v laboratorij, pri čemer opazujemo interval zbiranja (24 ur). Na primer, zbiranje urina od 8.00 do 8.00.
  2. Pripravite dve sterilni posodi - majhni in veliki.
  3. Takoj po zbujanju izpraznite mehur brez zbiranja urina.
  4. Poskrbite za higiensko stanje zunanjih spolnih organov.
  5. Zdaj, med vsakim uriniranjem, morate v majhno posodo zbrati izhodno tekočino in jo zlijte v veliko. Zadnje shranjene strogo v hladilniku.
  6. Zabeležiti je treba čas prve diureze za zbiranje.
  7. Zadnji del urina je treba vzeti zjutraj naslednjega dne.
  8. Pred obsegom tekočine v velikem zabojniku pišite na smerni obliki.
  9. Kako mešati urin in nalijevati približno 50 ml v majhno posodo.
  10. Ne pozabite opozoriti na višino in težo oblike, kot tudi na čas prvega uriniranja.
  11. Zdaj lahko nosite majhno posodo z biomaterialom in smer v laboratorij.

Če se vzame en sam odmerek (presejalni test), so pravila podobna kot pri splošnem testu urina.

Analiza za odkrivanje mikroalbuminurije je neboleča metoda zgodnjega odkrivanja bolezni srca in s tem povezanih motenj ledvic. Pomagalo bo prepoznati nevarno težnjo, tudi če ni diagnoz »hipertenzije« ali »sladkorne bolezni« ali njihovih najmanjših simptomov.

Pravočasna terapija bo pomagala preprečiti razvoj bodoče patologije ali olajšati potek toka in zmanjšati tveganje zapletov.

Vzroki za povečanje beljakovin v urinu. Dnevna analiza urina za proteinurijo

Ko se beljakovina v urinu poviša, to stanje povzroča budnost pri odraslih. To ni presenetljivo, ker se proteinurija šteje za marker za težave z ledvicami. Proteinska norma v urinu je takrat, ko ga sploh ni ali pa je določena majhna količina beljakovin. Kaj pomeni presežek dovoljenih odstopanj kazalnikov?

Kdo in zakaj je predpisan za proteinurijo?

Kdaj je potrebna analiza beljakovin v urinu? Razlogov za to raziskavo je več. Na primer, če zdravnik ugotovi simptome nefropatije pri bolniku, kot so otekanje nog, povečanje telesne mase, zmanjšanje količine urina, utrujenost, hipertenzija, analiza beljakovin v urinu bo pomagala potrditi diagnozo. Potrebno je redno pregledovati ljudi, ki spadajo v kategorijo tveganja za razvoj kronične ledvične disfunkcije. Nadzor beljakovin v urinu omogoča čas za odkrivanje CRF. Dejavniki tveganja vključujejo dednost, starost, kajenje, debelost in bolezen ledvic. Pri sladkorni bolezni, kot tudi pri drugih sistemskih boleznih (lupus, amiloidoza), ki negativno vplivajo na ledvice, se občasno analizira tudi prisotnost beljakovin v urinu. Možno je oceniti stopnjo poškodbe telesa.

Potrebna je študija, ko se predpisujejo nefrotoksična zdravila za zdravljenje nekaterih bolezni. Analiza povečane količine beljakovin v urinu pomaga razumeti, kako dobro ledvice delujejo normalno. Veliko zdravil, vključno z rednim aspirinom s penicilinom, lahko poškoduje ledvice. Če se v receptu za analizo urina odkrije beljakovina, je treba zdravljenje prilagoditi. Ta analiza pomaga diagnosticirati primarno glomerulopatijo, lipoidno nefrozo, membranski glomerulonefritis in podobne patologije, ki izzovejo povečano vsebnost beljakovin v urinu.

Študija biomaterialnih beljakovin

Metode za določanje beljakovin v urinu so razdeljene na kvalitativne, kvantitativne, polkvantitativne. Kvalitativna uporaba za presejanje, saj njihovi rezultati niso posebej zanesljivi. Takšne tehnike temeljijo na lastnostih proteinov na denaturacijo pod kemičnimi in fizikalnimi učinki. Med kvalitativnim določanjem beljakovin v urinu mora biti vzorec transparenten, sicer bo težko razločiti prisotnost beljakovinske oborine. Če je vzorec moten, mu dodajte smukec ali magnezij in filtrirajte. Najpogostejše kvalitativne analize so Hellerjeva tehnika, reakcija s sulfosalicilno kislino.

Polkvantitativna metoda je metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov in ekspresne metode. Primerne so, ker omogočajo enostavno določanje visoke vsebnosti beljakovin v urinu doma. Vzorec se sestavi v skladu s pravili, nato pa se v njega spustijo posebni testni trakovi. Preveri se bodisi dnevni urin za beljakovine, bodisi en obrok. Ocenite rezultat barvne lestvice ali uporabite analizator.

Kvantitativna določitev beljakovin v urinu je zaželena, vendar zahteva skladnost z različnimi specifičnimi pogoji. Zato takšni testi pogosto dajejo napačne rezultate. Najbolj natančni so kolorimetrični testi, ki temeljijo na barvnih reakcijah proteinskih struktur. To je biuretna metoda, Lowryjev test, metoda PKG (reakcija s pirogalolno rdečo). Skoraj vsi kvantitativni vzorci za določanje beljakovin v urinu so občutljivi le na albumin. Prisotnost globulinov, mukoproteinov ali struktur Bens-Jones, takšna študija ne bo pokazala. Če je analiza celotnih beljakovin v urinu negativna, zdravnik pa sumi patologijo, so predpisani dodatni diagnostični postopki. Za odkrivanje različnih vrst beljakovin z uporabo imunokemijskih študij in erektoroforez.

Kljub dejstvu, da splošna analiza urina (OAM), izvedena v enem samem jutranjem delu, lahko pokaže prisotnost beljakovin, je priporočljivo raziskati dnevne beljakovine v urinu za odkrivanje bolezni ledvic. To je posledica dejstva, da se čez dan izločanje beljakovin spreminja, diureza pa vpliva na njihovo koncentracijo. Če ni mogoče opraviti dnevne analize urina za beljakovine, je priporočljivo, da se v enem delu izračuna razmerje beljakovin na kreatinin, saj se nenehno sprošča z enako hitrostjo. Prednost te diagnoze je v tem, da se izločijo napake zaradi težav, ki jih povzročijo same, da pravilno zberejo dnevni urin.

Rezultati dekodiranja

Če je študija odkrila beljakovine v urinu, kaj to pomeni? Kaj pravijo različni kazalci? Čeprav je odsotnost beljakovin v urinu normalna (označena na obrazcu s simbolom abs), njena nizka vsebnost ni razlog za sprožitev alarma. Potrebno je pogledati celotno klinično sliko.

Referenčne vrednosti v študiji posameznega jutranjega dela - do 0,15 g / l. Pri ocenjevanju dnevne proteinurije pri počitku bolnika indikator ne sme presegati 0,14 g / dan. Če je prišlo do povečane telesne aktivnosti, je dovoljena koncentracija do 0,3 g / dan.

Presežek teh indikatorjev je razvrščen kot proteinurija (albuminurija). Pri merjenju dnevnega izločanja se resnost spreminja:

  • Fiziološki presežek ali sledi beljakovin v urinu - do 300 mg / dan.
  • Nizka dnevna izguba beljakovin - do 500 mg / dan.
  • Proteinurija zmerna - do 3 g / dan.
  • Izraženo izločanje beljakovin - več kot 3 g / dan.

Pomanjkljiva količina beljakovin v splošni analizi urina ni vedno določena, zato se pri bolnikih s simptomi in simptomi priporoča temeljitejša diagnostika. Za razmerje med proteinom in kreatininom v urinu je normalna vrednost 0,2. Popolna odsotnost ali izredno nizka vsebnost beljakovin v urinu nima diagnostične vrednosti.

Zakaj se lahko beljakovine pojavijo v testu?

Vsebnost proteinskih struktur v urinarni tekočini je odvisna od absorpcije ledvičnih tubulov, značilnosti krvnega obtoka in stanja glomerularnega filtracijskega sistema. Vzroki proteinurije so povezani s kršitvijo teh mehanizmov, najpogosteje se to dogaja pod vplivom fizioloških dejavnikov, le 2% vseh primerov odkrivanja beljakovin je posledica bolezni ledvic ali drugih resnih patologij. To je zmanjšanje sposobnosti parnega organa do normalne filtracije, kar vodi do prevelikega izločanja beljakovinskih elementov v sečilih. V urinu se pojavi beljakovina z naslednjimi težavami z ledvicami:

  • lipoidno nefrozo, glomerulonefritis, Fanconijev sindrom, pielonefritis, glomerularno sklerozo in druge primarne ledvične patologije;
  • poškodbe ledvic pri hipertenziji, preeklampsiji, malignih tumorjih, sladkorni bolezni, sistemske patologije vezivnega tkiva itd.;
  • okvarjeno delovanje ledvic zaradi zastrupitve s svincem ali živim srebrom;
  • ledvični kamni;
  • karcinom ledvic - rak organa;
  • poškodbe ledvičnega tkiva z nefrotoksično terapijo;
  • vnetje ledvic zaradi mraza, ki ga povzroča sedenje na hladni površini.

Zakaj se beljakovine v urinu pojavijo, ko ni težav z ledvicami? Proteinurija je lahko povezana s hiperfunkcijo ščitnice, urolitiazo, srčno boleznijo, različnimi poškodbami, okužbami izločajočega sistema. Izločanje beljakovin v urinu je možno s porazom centralnega živčnega sistema, pljučnico, gastritisom, gestozo pri nosečnicah, tuberkulozo pri starejših.

Proteinurija se včasih pojavi zaradi povečane tvorbe beljakovinskih struktur v telesu. Prevelika koncentracija beljakovin povzroča mielom, poškodbe mišic, hemoglobinurijo, makroglobulinemijo. Vzroki beljakovin v urinu so lahko povsem neškodljivi. Ta proteinurija se imenuje fiziološka ali začasna, ker gre brez zdravljenja. Na primer, pri težki obremenitvi lahko športniki v biomaterialu najdejo veliko beljakovin (marmorna proteinurija). Med fimozo pri fantih, alergijah, hipotermiji, črvih, po operaciji v trebušni votlini in po gripi ali ARVI pride do prehodnega zvišanja stopnje. Pozitivna reakcija na beljakovine v urinu se kaže po hudem stresu, febrilnih pogojih, dehidraciji, proteinski prehrani in dolgotrajnem postu.

Diagnostika

Obstajajo vrste proteinurije s patogenezo (mehanizmi tvorbe), čas pojavljanja, resnost, lokalizacija izvora patologije. Vse so opisane v Mednarodni klasifikaciji bolezni. Povečanje beljakovin v urinarni tekočini ima kodo ICD-10 R80. Na mestu razvoja patoloških procesov izstopa:

  • Proteinurija prerenal - razčlenitev proteinskih struktur intenzivno se pojavi v tkivih ali rdečih krvnih celic, ki se aktivno uničijo, izločajo veliko količino hemoglobina.
  • Ledvična proteinurija - patologija je opažena v ledvičnih tubulih in glomerulih. Če je glomerularni filter poškodovan, je glomerularna proteinurija. Z nezmožnostjo tubularnega sistema ledvic, da reabsorbirajo albumin iz plazme, govorijo o tubularni proteinuriji.
  • Posturialna proteinurija je diagnosticirana pri boleznih spodnjega urinarnega sistema (mehur, sečnica, spolni organi, sečevod).

Diferencialna diagnostika proteinurije med tubularnimi in glomerularnimi oblikami temelji na količini zaznanega proteina in na povezanih simptomih. Pri porazu glomerulov je pogosto opaziti hudo proteinurijo, ki jo spremlja edem tkiva. V patologiji tubulov izločanje albumina ni tako izrazito. Da bi razjasnili diagnozo, se preučijo tudi parametri urina kot levkociti, eritrociti, bakterije, sluz, sladkor, nitriti.

Glede na to, katere proteinske strukture prodrejo v urin, je proteinurija selektivna, ko se v biomaterial sprosti le albumin in druge mikroproteine. V primeru ne-selektivne proteinurije v vzorcu, razen pri majhni molekulski masi, obstajajo strukture s srednjo in visoko molekulsko maso (globulini, lipoproteini).

Da bi bila diagnoza zanesljiva, je pomembno upoštevati pravila za zbiranje in pripravo vzorcev za analizo, ki so odvisna od določene raziskovalne metode.

Ljudje se pogosto sprašujejo, kaj jesti pred dajanjem urina? Dejansko ni posebnih omejitev za izdelke, razen če je priporočljiva obilna prehrana s beljakovinami. Čez dan, preden zberete biomaterial, ne morete piti alkohola. Na rezultate vpliva tudi vnos nekaterih zdravil (antibiotikov, aspirina) in nepravilno sestavljenih biomaterialov. Diuretiki se ne smejo uporabljati 2 dni pred analizo.

Proteinurija sama po sebi ne daje podlage za diagnozo, da bi pojasnili vzroke izločanja beljakovin v urinu, so potrebni dodatni testi, instrumentalna diagnostika in jemanje anamneze.

Simptomi in tveganje proteinurije

Pomanjkanje različnih beljakovin v telesu se morda ne čuti, če je njihova izguba majhna. Kadar je v urinu veliko beljakovin, ta proces spremljajo značilni simptomi proteinurije:

  • otekanje tkiv, zlasti v spodnjih okončinah in obrazu;
  • zmanjšan onkotični krvni tlak;
  • ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • šibkost v mišicah, občutek bolečih kosti;
  • zaspanost, omotica;
  • slabost, izguba apetita;
  • neprijeten vonj urina (v primeru tumorja mehurja, na primer, urin vonj po gnilem mesu).

Vsako stanje, pri katerem je beljakovina povišana v urinarni tekočini, ima posebne znake. Za sladkorno bolezen so na primer značilni visok krvni tlak, žeja in pogosto uriniranje. Pri preeklampsiji je pogosto povečana količina beljakovin v urinu povezana z nizko koncentracijo hemoglobina.

Kako nevarno je presežno izločanje beljakovin v urinu? Z veliko izgubo različnih vrst beljakovin se lahko pojavijo hudi zapleti. Ti vključujejo povečano strjevanje krvi, trombozo, zmanjšano odpornost proti okužbam, aterosklerozo, slabo celjenje ran, zmanjšano delovanje ščitnice, nenormalno povečanje lipidov in pomanjkanje kalcija v krvi itd.

Kaj storiti, če so beljakovinski indikatorji višji od običajnih?

Kako zmanjšati beljakovine v urinu? To je logično vprašanje za tiste, ki se soočajo s takšnim problemom. Pomembno je razumeti, da je izbira terapevtskih ukrepov odvisna od tega, kaj je glavni vzrok za visoko vsebnost beljakovin. Če je vzrok ledvična patologija ali kakšna druga resna bolezen, morajo strokovnjaki zdraviti bolnika. V takšnih situacijah se ne smete vpletati v nobena ljudska zdravila, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. V primeru okužbe se uporabljajo zdravila, ki znižujejo raven beljakovin, citostatikov, kortikosteroidov, protitrombocitnih zdravil, antibakterijskih tablet. Za zdravljenje proteinurije pri otrocih in nosečnicah uporabljamo varnejše droge, na primer cananephron na zeliščih. Če je pojav beljakovin v urinu začasen, ni potrebno posebno zdravljenje.

Kako se znebiti beljakovin v urinu, če vzroki niso patološki? Najprej ne smete razmišljati o drogah, ampak o prehrani, ki lahko zmanjša obremenitev ledvic. Koristno bo odstraniti težke proteinske proizvode živalskega izvora iz prehrane, bolje je jesti rastlinske beljakovine. Dokazani priljubljeni recepti bodo pomagali zmanjšati beljakovine v urinu. Dobre lastnosti za odstranjevanje beljakovin kažejo brusnice. Jagode lahko pripravimo v sadnih pijačah ali kaši. Infuzije peteršilja, breze brsti, lipe z limono lahko blagodejno vplivajo tudi na ledvice in odstranijo beljakovine iz urina. Uporabljajte za te namene in čebelje izdelke.

Pomembno je, da se zavedamo, da je učinkovitost zdravljenja odvisna od pravočasne diagnoze, zato zdravniki priporočajo vsaj enkrat na leto, da opravijo analizo urina za beljakovine kot profilakso.