Tubulo-intersticijska in tubularna lezija, ki jo povzročajo zdravila in težke kovine (N14)

Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Dismetabolična nefropatija

Dysmetabolic nefropatija - skupina bolezni, za katere je značilna poškodba ledvic zaradi presnovnih motenj.

Odvisno od vzroka razvoja se razlikujejo primarne in sekundarne dismetabolične nefropatije.

Primarne bolezni so dedne, zaznamujejo pa jih postopno, zgodnji razvoj urolitiaze in kronična odpoved ledvic.

Sekundarne dismetabolične nefropatije so lahko povezane s povečanim vnosom nekaterih snovi v telesu, oslabljeno presnovo zaradi poškodb drugih organov in sistemov (npr. Prebavil), zdravljenje z zdravili itd.

Velika večina dismetabolične nefropatije je povezana z okvarjenim presnovkom kalcija (od 70 do 90%), približno 85–90% s presežkom soli oksalne kisline, oksalati (v obliki kalcijevega oksalata), preostanek s presežkom fosfatov (kalcijevi fosfati - 3–10) %) ali so mešani - oksalat / fosfat-urat.

Primarna dismetabolična nefropatija je redka.

Pojavi dismetabolične nefropatije

Najpogostejši je pri otrocih. Njen pojav je lahko povezan s kršitvijo tako kalcijevega kot oksalatnega presnove (oksalatne soli).

Oksalati vstopajo v telo s hrano ali jih sintetizira samo telo.

Vzroki za tvorbo oksalatov:

  • Povečan vnos oksalata s hrano
  • Črevesne bolezni - Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, črevesne anastomoze
  • Povečana proizvodnja oksalatov v telesu.

To je multifaktorska bolezen. Po mnenju različnih avtorjev je delež dednosti v razvoju oksalatne nefropatije do 70–75%. Poleg genetskih dejavnikov igrajo pomembno vlogo zunanji dejavniki: prehrana, stres, okoljski stres itd.

Prvi znaki bolezni se lahko razvijejo v kateri koli starosti, celo v neonatalnem obdobju.

Najpogosteje se odkrijejo pri starosti 5–7 let v obliki odkrivanja oksalatnih kristalov z nizko vsebnostjo beljakovin, levkocitov in eritrocitov v splošni analizi urina. Značilno je povečanje specifične teže urina.

Splošni razvoj otrok z oksalatno nefropatijo praviloma ne trpi; za njih pa so značilne alergije, debelost, vegetativno-vaskularna distonija s težnjo k znižanju krvnega tlaka (hipotenzija) in glavoboli.

Bolezen se v obdobju pubertete poslabša pri starosti 10–14 let, kar je očitno povezano s hormonskimi spremembami.

Napredovanje oksalatne nefropatije lahko povzroči nastanek urolitiaze, razvoj vnetja ledvic med plastjo bakterijske okužbe.

Fosfatna nefropatija se pojavlja pri boleznih, ki jih spremlja presnovitev fosfatov in kalcija. Glavni vzrok fosfaturije je kronična okužba sečil.

Pogosto kalcijev fosfat nefropatija spremlja oksalat-kalcijeva nefropatija, vendar je manj izrazita.

Motnje metabolizma sečne kisline (uratna nefropatija) t

Čez dan se v telesu tvori 570 do 1000 mg sečne kisline, ena tretjina katere se izloča v črevo in tam uničijo bakterije.

Preostale dve tretjini se filtrirajo v ledvicah, večina se sesuje nazaj in le 6–12% filtrirane količine se izloči z urinom.

Primarna nefropatija urata zaradi dednih motenj metabolizma sečne kisline.

Sekundarno pojavljajo kot zapleti drugih bolezni (eritremija, multipli mielom, kronična hemolitična anemija itd.), Ki so posledica uporabe nekaterih zdravil (tiazidnih diuretikov, citostatikov, salicilatov, ciklosporina A itd.) Ali disfunkcije ledvičnih tubul in fizikalno-kemijskih lastnosti urina. (za vnetje ledvic, na primer).

Uratni kristali se deponirajo v ledvičnem tkivu, kar vodi do vnetja in zmanjšane ledvične funkcije.

Prvi znaki bolezni se lahko odkrijejo že v zgodnji starosti, čeprav je v večini primerov prišlo do dolge latentne poti procesa.

V splošni analizi urinskih uratov so odkrite majhne količine beljakovin in rdečih krvnih celic. V prisotnosti velikega števila uratov postane urin obarvan.

Cistinske motnje presnove

Cistin je presnovni produkt aminokisline metionin Dva glavna razloga za povečanje koncentracije cistina v urinu sta: t

  • prekomerno kopičenje cistina v ledvičnih celicah
  • okvaro cistina v ledvičnih tubulih.

Kopičenje cistina v celicah je posledica genetske okvare encima cistin reduktaze. Ta presnovna motnja je sistemska in se imenuje cistinoza.

Intracelularno in zunajcelično kopičenje kristalov cistina se odkrije ne samo v tubulih in intersticijskih ledvicah, ampak tudi v jetrih, vranici, bezgavkah, kostnem mozgu, perifernih krvnih celicah, živčnem in mišičnem tkivu ter drugih organih.

Kršenje cistinske reabsorpcije v tubulih ledvic je opaženo zaradi genetsko določene napake v transportu skozi celično steno za aminokisline cistin, arginin, lizin in ornitin.

Z napredovanjem bolezni se ugotavljajo znaki urolitiaze in ko je okužba dodana, pride do vnetja ledvic.

Diagnostika

Temelji na laboratorijski in instrumentalni diagnozi dismetabolične nefropatije

  • odkrivanje kristalov soli v splošni analizi urina,
  • povečanje koncentracije nekaterih soli v biokemični študiji urina,
  • študija sposobnosti tvorbe urina (AKOСМ),
  • izvajanje testov za kalcifilaksijo in perokside v urinu,
  • Ultrazvok ledvic.

Odkrivanje kristalov soli le v splošnih urinskih testih ni osnova za postavitev diagnoze dismetabolične nefropatije. Upoštevati je treba, da je sproščanje kristalov z urinom pri otrocih pogosto prehodno in ni povezano s presnovnimi motnjami.

Za potrditev diagnoze dismetabolične nefropatije pri odkrivanju kristalov soli se v splošni analizi urina opravi biokemijska analiza urina.

Kalcifilaksni test vam omogoča, da ugotovite kršitve celičnega presnove kalcija. Test za peroksid v urinu odraža aktivnost peroksidacije celičnih membran.

Spremembe, odkrite z ultrazvokom ledvic, praviloma niso zelo specifične. Možno je odkrivanje mikromikov ali vključkov v ledvicah.

Zdravljenje dismetabolične nefropatije

Zdravljenje katerekoli dismetabolične nefropatije je mogoče zmanjšati na štiri osnovna načela:

  • normalizacija življenjskega sloga;
  • pravilna pitna ureditev;
  • prehrana;
  • posebne metode zdravljenja.

Prejemanje velike količine tekočine je univerzalen način za zdravljenje vsake dismetabolične nefropatije, saj pomaga zmanjšati koncentracijo topnih snovi v urinu.

Eden od ciljev zdravljenja je povečati nočni volumen uriniranja, ki ga dosežemo z jemanjem tekočin pred spanjem. Prednost je treba dati običajni ali mineralni vodi.

Prehrana lahko znatno zmanjša obremenitev s soljo na ledvicah.

Posebna terapija mora biti namenjena preprečevanju nastajanja kristalov, izločanju soli in normalizaciji presnovnih procesov.

Zdravljenje oksalatne nefropatije

Nasveti za prehrano

  • Pri zdravljenju bolnikov z oksalatno nefropatijo je predpisana prehrana s krompirjem in zeljem, ki zmanjša vnos oksalatov iz hrane in obremenitev ledvic.
  • Treba je izključiti žele, močna mesna juha, kislica, špinača, brusnice, pesa, korenje, kakav, čokolada.
  • Priporočljivo je, da se v prehrani v suho marelice, suhe slive, hruške.
  • Iz mineralnih vod, kot so Slavyanovskaya in Smirnovskaya se uporabljajo, 3-5 ml / kg / dan. v 3 odmerkih 1 mesec, 2-3 krat na leto.

Terapija z zdravili vključuje membranotropna zdravila in antioksidante. Zdravljenje mora biti dolgo.

  • Piridoksin (vitamin B6) je predpisan v odmerku 1-3 mg / kg / dan. v enem mesecu četrtletno.
  • Vitamin B6 ima membransko stabilizirajoč učinek zaradi sodelovanja v presnovi maščob kot antioksidanta in presnove aminokislin. Prav tako je priporočljivo imenovanje zdravila Magne B6 v višini 5-10 mg / kg / dan. 2 meseca 3 krat letno.
  • Vitamin A, ki normalizira interakcijo beljakovin in lipidov celične membrane, ima učinek stabilizacije membrane. Dnevni odmerek vitamina A 1000 ie na leto življenja otroka, tečaj - 1 mesec četrtletno.
  • Tocopherol acetat (vitamin E) je močan antioksidant, ki vstopa v telo od zunaj in ga proizvaja samo telo. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerno vnašanje vitamina E s hrano ovira njegovo notranjo proizvodnjo z mehanizmom negativnih povratnih informacij. Vitamin E krepi proteinsko-lipidne vezi celičnih membran. Predpiše se z vitaminom A v odmerku 1-1,5 mg / kg telesne teže na dan.

Kot membranski stabilizatorji uporabljamo dimefosfon in ksifon.

Dimefosfon se uporablja v odmerku 1 ml 15% raztopine za vsakih 5 kg teže, 3 odmerke na dan. Tečaj je 1 mesec, 3-krat na leto.

Ksidifon preprečuje odlaganje netopnih kalcijevih soli. Predpiše se v odmerku 10 mg / kg / dan. 2% raztopina v 3 odmerkih. Tečaj - 1 mesec, 2-krat na leto.

Ciston ima visoko učinkovitost, zlasti med kristalurijo. Cystone je predpisan v odmerku 1-2 tablet 2-3 krat na dan, od 3 do 6 mesecev.

Poleg tega je predpisan magnezijev oksid, zlasti z visoko vsebnostjo oksalata, v odmerku 0,15–0,2 g / dan.

Zdravljenje uratne nefropatije

  • Pri zdravljenju uratne nefropatije prehrana predvideva izključitev živil, bogatih s purinskimi bazami (jetra, ledvice, mesna juha, grah, fižol, oreški, kakav itd.).
  • Prednost je treba dati proizvodom mlečnega in rastlinskega izvora.
  • Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je ustrezen vnos tekočine - od 1 do 2 litra na dan. Prednost je treba dati rahlo alkalnim in nizko mineraliziranim vodam, trave z odkovki (preslica, koper, breza, lingonica, detelja, dresnik itd.), Ovsena juha.

Da bi ohranili optimalno kislost urina, lahko uporabimo mešanice citratov (uralit-U, Blemarin, Magurit, Solimok itd.).

Pri uratni nefropatiji je pomembno zmanjšati koncentracijo sečne kisline. Če želite to narediti, uporabite orodja, ki zmanjšujejo sintezo sečne kisline - alopurinol, nikotinamid.

Uporaba alopurinola pri pediatriji je omejena zaradi možnih zapletov kože, jeter in krvi.

Pod strogim nadzorom alopurinola, predpisanega v odmerku 0,2–0,3 g / dan. v 2-3 odmerkih v 2-3 tednih, nato se odmerek zmanjša. Splošni tečaj traja do 6 mesecev.

Nikotinamid je šibkejše zdravilo kot alopurinol, vendar ga bolniki bolje prenašajo; imenovan v odmerku 0,005-0,025 g 2-3 krat na dan v 1-2 mesecih s ponavljajočimi se tečaji.

Sečnično kislino odstranijo tudi orotna kislina, ciston, etamid, cistenal, fitolizin itd.

Zdravljenje fosfatne nefropatije

Zdravljenje v fosfatni nefropatiji mora biti usmerjeno v zakisljevanje urina (mineralna voda - narzan, arsni, dzau-suar itd., Zdravila - cistenalna, askorbinska kislina, metionin).

Prehrana, omejena na živila, bogata s fosforjem (sir, jetra, kaviar, piščanec, fižol, čokolada itd.) Je predpisana.

Zdravljenje cistinoze

Zdravljenje cistinoze in cistinurije vključuje prehrano, režim z visoko vsebnostjo tekočin in zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno alkalizaciji urina in povečanju topnosti cistina.

Cilj prehranske terapije je preprečiti prekomerni vnos cistinskih predhodnikov metionina in drugih kislin, ki vsebujejo žveplo, v otrokovo telo.

V ta namen so tudi živila, ki so bogata z metioninom in aminokislinami, ki vsebujejo žveplo - skuta, ribe, jajca, meso itd., Izločena (ali zelo omejena) iz prehrane otroka.

Ker je metionin potreben za rast otrokovega telesa, dolgotrajna uporaba stroge prehrane ni mogoča, zato se po 4 tednih od začetka prehranske terapije otrokova prehrana širi in se približuje običajnemu, vendar je značilna stroga izključitev rib, skute in jajc.

Količina tekočine mora biti vsaj 2 l / dan, še posebej pomembno je, da tekočino vzamete pred spanjem.

Za alkalizacijo urina se uporablja citratna mešanica, raztopine natrijevega bikarbonata, blemen, alkalna mineralna voda.

Da bi povečali topnost cistina in preprečili kristalizacijo, je predpisan penicilamin. Ima nekaj toksičnosti, zato so na začetku terapije predpisani nizki odmerki zdravila - 10 mg / kg / dan. od 4 do 5 odmerkov, potem se odmerek med tednom poveča na 30 mg / kg / dan, za cistinozo pa na 50 mg / kg / dan.

Zdravljenje s penicilaminom je treba opraviti pod nadzorom cistina v levkocitih in / ali testu cianid nitroprusida (test za cistin v urinu, kjer mora biti koncentracija cistina do 150-200 mg / l). Ko so ti kazalniki doseženi, se odmerek penicilamina zmanjša na 10–12 mg / kg / dan.

Zdravljenje s penicilaminom se izvaja dolgo časa, že več let. Ker penicilamin deaktivira piridoksin, se vzporedno daje vitamin B6 (piridoksin) v odmerku 1-3 mg / kg / dan. v 2-3 mesecih s ponavljajočimi se tečaji.

Za stabiliziranje membranskih ledvičnih tubulov, vitamina A (6600 ie / dan) in vitamina E (tokoferol, 1 kapljica za 1 leto življenja 5% raztopine na dan) se predpisujejo za 4–5 tednov s ponavljajočimi se tečaji.

Obstajajo dokazi o pozitivnem učinku uporabe manj toksičnega analoga, cuprenila, v zmanjšanem odmerku v kombinaciji z xidifonom in drugimi membranskimi stabilizatorji namesto penicilamina.

Antibakterijsko zdravljenje je indicirano za dodatek okužbe.

Ko cistinoza uspešno uporablja presaditev ledvic, ki se izvaja pred končno fazo razvoja kronične odpovedi ledvic. Presaditev ledvice lahko bistveno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov - do 15-19 let, toda odlaganje kristalov cistina je opaziti tudi v presadku, kar v končni fazi vodi v poraz presajene ledvice.

Napoved

Prognoza za dismetabolno nefropatijo je na splošno ugodna.

V večini primerov je ob ustreznem režimu, prehrani in zdravljenju z zdravili mogoče doseči stabilno normalizacijo ustreznih kazalcev urina.

V odsotnosti zdravljenja ali ko je neučinkovit, je najbolj naraven izid dismetabolične nefropatije urolitiaz in vnetje ledvic.

Najpogostejši zaplet dismetabolične nefropatije je razvoj okužbe sečil, predvsem pielonefritisa.

Dismetabolična nefropatija pri otrocih

Dismetabolična nefropatija (koda ICD 10 N16.3) - poškodbe ledvičnih struktur, ki so posledica presnovnih motenj pri otrocih. Pojavljajo se disfunkcija sečil, spremembe v urinu. Za zdravljenje potrebujete pravilen režim pitja, spremembo prehrane in prilagoditev sočasnih bolezni, ki povzročajo presnovne motnje. Nefropatija kot posledica presnovnih motenj je pogoj za razvoj urolitiaze.

Izmenjava nefropatije je lahko primarna in sekundarna.

  1. Primarni - kršitev hitre dinamike procesa, videz urolitiazo, odpoved ledvic, ki se prenašajo z dedovanjem.
  2. Sekundarni pojavlja kot posledica povečanega vnosa nekaterih snovi v telo iz zunanjega okolja, kršitev njihove presnove zaradi poškodbe drugih organov in sistemov.

Razlogi

  • zmanjšanje presnovnih procesov;
  • vnetni proces urinarnega sistema;
  • endokrina patologija;
  • bolezni prebavil;
  • rak;
  • prekomernega vnosa oksalata in urata pri otrocih;
  • zastrupitev in zastrupitev;
  • dolgoročna zdravila;
  • kršitev presnove kislin in purinov;
  • pozna matična toksikoza;
  • fetalna hipoksija;
  • pomanjkanje makrohranil: Mg, K, vitamini;
  • povečana poraba oksalatov v hrani;
  • kronične okužbe sečil.

Simptomi

V zgodnjih fazah razvoja bolezni je diagnoza težka.

  • Analiza urina: povečana usedlina soli oksalne in sečne kisline.
  • Krvni tlak: redno povečanje (manj pogosto - zmanjšanje z manifestacijo bolečine v trebušni regiji).
  • Zabuhlost: sprva pod očmi, postopoma se širi na okončine. Pogosteje se kaže v jutranjih urah.

Simptomi pri otrocih: povečano znojenje, bolečine v ledvenem delu, motnje delovanja sečnice, motni urin, žeja in pomanjkanje apetita, glavoboli, otekanje, povečana suhost in srbenje kože.

Razvrstitev

Kalcijev oksalat

Pojavlja se pogosteje pri starosti 7–8 let.

Dejavniki razvoja: oslabljeni presnovni procesi Ca in oksalati, ki se oskrbujejo s hrano ali se sintetizirajo neodvisno.

  • uživanje velikih količin čokolade, zelene, peteršiljove in zelenjavne juhe;
  • patoloških procesov v prebavnem sistemu;
  • povečana proizvodnja oksalatov v telesu;
  • genetska predispozicija;
  • avitaminoza;
  • kršitev režima pitja.

Simptomi: bolečine imajo drugačno lokalizacijo ali izginejo. Pri uriniranju - pekoč občutek.

Kljub bolezni se otroci dobro razvijejo, morda pa se poslabšajo pri mladostnikih. Faktor takšnih sprememb so hormonska nihanja. Posledično napreduje bolezen ledvic. Z dodatkom okužbe - razvoj pielonefritisa.

Oksalat

Dejavniki razvoja: dedni dejavnik, stresne razmere, neuravnotežena prehrana in močan fizični napor, ekološka situacija.

Vzroki: beriberi, šok, sladkorna bolezen, postoperativni učinki.

  • Pogosteje se pojavlja pri 5–7 letih, za katero je značilna visoka koncentracija oksalatov v urinu in majhna količina beljakovin, levkocitov in rdečih krvnih celic. Povečana gostota urina.
  • Stanje organizma je v normalnih mejah, lahko pa se pojavi prekomerna teža, alergije, vaskularna distonija in glavoboli. Akutna oblika se pojavi pri starosti 10–14 let. Napredovanje bolezni vodi do bolezni sečil.

Fosfat

Pojav v splošni analizi urina velikega števila fosfatnih kristalov.

Vzroki: nalezljive bolezni ledvic, bolezni živčnega sistema, endokrine bolezni.

Uratnaya

Pojavi se s povečano količino sečne kisline.

Primarne bolezni nastanejo zaradi prirojenih presnovnih motenj sečne kisline.

Sekundarni so posledica uporabe drog, motenj v delovanju ledvic in drugih bolezni.

Prvi simptomi bolezni: v starosti od 5 do 6 let, predvsem za asimptomatsko.

V testih urina: majhna količina beljakovin, rdečih krvnih celic in uratov. Z velikim številom uratov se razelektritev dobi v opečni odtenek.

Cistin

Visoka vsebnost cistina v ledvičnih celicah, kršitev njegove presnove.

Z napredovanjem bolezni so lahko znaki urolitiaze, okužbe - vnetje ledvic.

Diagnoza je postavljena na podlagi:

  • urina;
  • biokemične raziskave;
  • študije antikristalne funkcije;
  • Test kalcifikacije;
  • ultrazvok ledvic.

Izolacija kristalov z urinom pri otrocih je pogosto začasna in ni povezana s temi motnjami.

Zdravljenje

  • Sprememba življenjskega sloga.
  • Zdravila:
    • Vitamin B6;
    • Vitamin A;
    • Vitamin B;
    • požgani magnezij, Asparkam, Panangin, Magne B6.
  • Poraba znatne količine vode: za odrasle - približno 3 litre na dan, za otroke - vsaj 1,5 litra. Vzemite golo in mineralno vodo. V prehrani izključujejo živila z vitaminom C in sestavinami oksalne kisline (grah, kislica, peteršilj, pomaranče, ribe, kava, temna čokolada, praženo meso).
  • Posebna terapija.
  • Uporaba ljudskih sredstev.

Zdravljenje oksalatne nefropatije

  • zmanjšanje vnosa oksalata v hrano;
  • prehrana, ki izključuje nekatere vrste zelenja, mesne juhe, kakav, čokolado;
  • Vitamin B6, A, E;
  • Dimefosfon;
  • Ksiphifon.

Zdravljenje uratne nefropatije

  • priporočljivo odstraniti iz prehrane: jetra, ledvice, stročnice, oreški;
  • osnova prehrane - proizvodi rastlinskega in živalskega izvora;
  • potrebna količina tekočine je od 1 do 2 litra na dan;
  • Allopurinol, nikotinamid.

Zdravljenje fosfatne nefropatije

  • določeno količino porabljene vode;
  • Cistenal, askorbinska kislina, metionin;
  • omejitev porabe proizvodov, ki vsebujejo fosfor (sir, jetra, piščanec, stročnice, čokolada).

Zdravljenje cistinoze

  • omejitev porabe živil, bogatih z metioninom, in aminokislin, ki vsebujejo žveplo (skuta, ribe, jajca, meso) t
  • zadosten vnos tekočine
  • Penicilamin
  • Vitamin B6

Napoved

Ugodna. Dispenzijsko opazovanje otrok.

Diabetična nefropatija: značilnosti poteka bolezni in pristopi zdravljenja

Opredelitev "diabetične nefropatije" je kolektivni koncept, ki združuje kompleks bolezni, posledica katerih je poraz krvnih žil v ledvicah v ozadju akutne sladkorne bolezni.

Pogosto za to bolezen uporabljamo izraz "Kimmelstil-Wilsonov sindrom", ker se koncept nefropatije in glomeruloskleroze uporablja kot sinonim.

Za diabetično nefropatijo ICD 10 uporablja 2 šifri. Zato ima lahko diabetična nefropatija kodo ICD 10 tako E.10-14.2 (diabetes mellitus z okvaro ledvic) kot tudi N08.3 (glomerularne spremembe pri sladkorni bolezni). Najpogosteje je okvarjena ledvična aktivnost opažena pri insulin-odvisni, prva vrsta je 40-50%, v drugi pa prevalenca nefropatije 15-30%.

Vzroki razvoja

Zdravniki imajo tri glavne teorije o vzrokih nefropatije:

  1. izmenjavo. Bistvo teorije je, da se glavna destruktivna vloga pripisuje povišani ravni glukoze v krvi, zaradi katere je moten žilni krvni pretok in maščobe se odlagajo v žilah, kar vodi do nefropatije;
  2. genetsko. To je dedna predispozicija za bolezen. Pomen te teorije je, da so genetski mehanizmi tisti, ki povzročajo takšne bolezni, kot so diabetes in diabetična nefropatija pri otrocih;
  3. hemodinamično. Teorija je, da pri sladkorni bolezni, je kršitev hemodinamike, to je krvni obtok v ledvicah, ki povzroča povečanje ravni albumina v urinu - beljakovine, ki uničujejo krvne žile, ki povzročajo poškodbe brazgotin (skleroza).

Poleg tega vzroki za razvoj nefropatije za ICD 10 pogosto vključujejo:

  • kajenje;
  • visoke ravni krvnega sladkorja;
  • zvišan krvni tlak;
  • nizke ravni trigliceridov in holesterola;
  • anemijo.

Pogosto se v skupini nefropatij odkrijejo naslednje bolezni:

  • diabetična glomeruloskleroza;
  • ateroskleroza ledvične arterije;
  • nekroza ledvičnega kanala;
  • maščobne obloge v ledvičnih kanalih;
  • pielonefritis.

Simptomi

Najprej je vredno reči, da ima lahko diabetes mellitus uničujoč učinek na bolnikove ledvice že dolgo časa, hkrati pa bolnik ne bo imel nobenih neprijetnih občutkov.

Pogosto se znaki diabetične nefropatije začnejo zaznati že v času, ko se razvije ledvična odpoved.

V predklinični fazi se lahko pri bolnikih pojavi zvišanje krvnega tlaka, proteinurija in 15-25% povečanje velikosti ledvic. V napredovalem obdobju je pri bolnikih pojavil nefrotski sindrom, hipertenzija, ki je odporna na diuretike, opažena je upočasnitev hitrosti glomerularne filtracije. Naslednjo fazo - kronično ledvično bolezen - označuje prisotnost azotemije, ledvične osteodistrofije, arterijske hipertenzije in ohranjanja edematoznega sindroma.

Kako je diagnosticirana?

Za določitev nefropatije so uporabili anamnezo bolnikov in laboratorijske indikatorje. Glavna metoda v predklinični fazi je določanje ravni albumina v urinu.

Za diagnozo diabetične nefropatije po ICD 10 se lahko uporabijo naslednje metode: t

  • določanje GFR z uporabo testa Reberg.
  • ledvično biopsijo.
  • Dopplerna sonografija ledvic in perifernih žil (ultrazvok).

Poleg tega bo oftalmoskopija pomagala določiti naravo in stopnjo retinopatije, elektrokardiogram pa bo pomagal ugotoviti hipertrofijo levega prekata.

Zdravljenje

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri zdravljenju bolezni ledvic je prevladujoče stanje obvezno zdravljenje sladkorne bolezni. Pomembno vlogo igra normalizacija presnove lipidov in stabilizacija krvnega tlaka. Nefropatija se zdravi s pomočjo zdravil, ki ščitijo ledvice in znižujejo krvni tlak.

Primeri živil, ki vsebujejo preproste ogljikove hidrate

Ena od terapevtskih metod je prehrana. Prehrana za nefropatijo bi morala omejiti uživanje preprostih ogljikovih hidratov in vsebovati potrebno količino beljakovin.

Pri dieti tekočina ni omejena, poleg tega mora tekočina vsebovati kalij (npr. Nesladkani sok). Če ima bolnik zmanjšano GFR, mu priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, hkrati pa vsebuje potrebno količino kalorij v prehrani. Če ima bolnik nefropatijo v kombinaciji s hipertenzijo, mu priporočamo prehrano z nizko vsebnostjo soli.

Paliativna renalna terapija

Če ima bolnik upočasnjeno hitrost glomerularne filtracije na raven pod 15 ml / min / m2, se zdravnik odloči začeti nadomestno zdravljenje, ki ga lahko predstavljajo hemodializa, peritonealna dializa ali presaditev.

Bistvo hemodialize je očistiti kri z napravo za umetne ledvice. Postopek je treba izvesti 3-krat na teden, približno 4 ure.

Peritonealna dializa vključuje čiščenje krvi skozi peritoneum. Vsakodnevno 3-5-krat se injicira dializna raztopina neposredno v trebušno votlino. Za razliko od prej omenjene hemodialize lahko peritonealno dializo opravimo doma.

Presaditev ledvice donorja je ekstremna metoda obravnave nefropatije. V tem primeru mora bolnik jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da se prepreči zavrnitev presadka.

Trije načini preprečevanja

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lase, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

Najbolj zanesljiv način za preprečevanje razvoja nefropatije je sprejemljiva kompenzacija za diabetes mellitus:

  1. primarna preventiva je preprečevanje mikroalbuminurije. Glavni dejavniki za razvoj mikroalbuminurije so: trajanje sladkorne bolezni od 1 do 5 let, dednost, kajenje, retinopatija, hiperlipidemija in odsotnost funkcionalne renalne rezerve;
  2. Sekundarna profilaksa je upočasnitev razvoja bolezni pri bolnikih, ki že imajo bodisi zmanjšan GFR bodisi višjo vrednost albumina v urinu, ki je višja od normalne. Ta stopnja preprečevanja vključuje: prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin, kontrolo krvnega tlaka, stabilizacijo lipidnega profila v krvi, nadzor glikemije in normalizacijo intrarenalne hemodinamike;
  3. Terciarno preprečevanje poteka v fazi proteinurije. Glavni cilj faze je zmanjšati tveganje napredovanja akutne odpovedi ledvic, za katero je značilna: arterijska hipertenzija, nezadostna kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, visoka proteinurija in hiperlipidemija.

Sorodni videoposnetki

O vzrokih in zdravljenju nefropatije pri sladkorni bolezni v TV oddaji »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Kljub temu, da med vsemi negativnimi učinki diabetes mellitusa nefropatija zaseda eno od vodilnih mest, bo skrbno upoštevanje preventivnih ukrepov v kombinaciji s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem pripomoglo k bistvenemu zaviranju razvoja te bolezni.

  • Dolgo stabilizira raven sladkorja
  • Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko

Dismetabolična nefropatija pri otrocih: anamneza

Dysmetabolic nefropatija ne zahteva kirurškega posega pri otrocih, tudi v zapleteni obliki, vendar se v stanju zanemarjanja ta bolezen zdravi dlje in zahteva stalno spremljanje nefrologa in pediatra, zato je treba pri prvih znakih te bolezni pravočasno ukrepati.

Kaj je to?

Patologija ledvic, pri kateri se zaradi oslabljenega metabolizma soli spremeni struktura tkiv ledvic, imenujemo dismetabolična nefropatija.

Soli, ki nastanejo v telesu zaradi presnovnega sistema, so prisotne v urinu in krvi vsake osebe, če pa ni resnih presnovnih motenj, se te snovi oblikujejo v določenih dovoljenih količinah in v raztopljeni obliki (v tem stanju se zadržujejo s posebnimi encimi).

Če se ti encimi ne proizvedejo dovolj, soli začnejo kristalizirati in se spremenijo v obliko sedimenta, ki se odlaga v tkivih ledvic. Sčasoma te vloge zamašijo ledvične kanale, v katerih se začnejo vnetni procesi.

Poleg dismetabolične nefropatije, ko se v krvi tvorijo soli, obstaja takšna vrsta patologije kot presnovna nefropatija. V tem primeru nastane sediment v urinarni tekočini, vendar pa tudi depoziti vzdolž urinarnega trakta vstopijo v tkivo ledvic, kar moti njihovo strukturo.

Oznaka bolezni po ICD-10 N16,3.

Razvrstitev bolezni

Bolezen se lahko pojavi v primarni ali sekundarni obliki. Primarna oblika - redki pojav, ki se pojavi, ko pride do genetske predispozicije. Sekundarna nefropatija se razvije z dismetabolnimi motnjami in lahko vpliva na druge notranje organe.

Po drugi strani pa je lahko sekundarna nefropatija toksična in diabetična. Strupena oblika je posledica zastrupitve z različnimi kemikalijami. Sekundarna oblika se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi okvarjene funkcije ledvic in njihovega žilnega sistema.

Kaj je diabetična nefropatija tukaj.

Bolezen je razvrščena tudi glede na raven soli v urinu, pri čemer so poudarjene naslednje oblike patologije:

    Oksalat. Večinoma najdemo v starosti od 5 do 7 let, čeprav je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka.

Nastane zaradi genetske predispozicije in izpostavljenosti negativnim zunanjim dejavnikom. Če se ne zdravi, se lahko razvije urolitiaza.

  • Cistin. Pojavi se kot posledica prekomernega kopičenja v ledvicah cistina, ki se lahko odlaga tudi v bezgavke, mišice, jetra in kostni mozeg. Za patologijo so značilni močni vnetni procesi in razvoj urolitiaze.
  • Fosfat. To obliko izzovejo motnje v presnovnih procesih, pri katerih sodelujejo kalcij in fosfor. Bolezen se razvije na podlagi bolezni osrednjega živčnega sistema ali kroničnih nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema.
  • Uratnaya. Diagnosticiran z zapletom drugih bolezni ledvic in je lahko posledica dednih presnovnih motenj. Običajno ta oblika poteka prikrito in njeni simptomi se morda ne pojavijo v prvih nekaj letih otrokovega življenja.
  • Pri otrocih je najpogostejša oblika kombinirane nefropatije, ko se moti presnova oksalne kisline in kalcija.

    Razlogi

    Dismetabolična nefropatija pri otrocih se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe določenih skupin zdravil (sulfonamidov, citostatikov, diuretikov), med pretiranim fizičnim naporom in zastrupitvijo.

    Precipitacija soli se lahko pojavi v odsotnosti patoloških vzrokov, kadar so izpostavljeni določenim zunanjim dejavnikom:

    • življenje v suhem in vročem podnebju;
    • presežek purinov, urinske tekočine, oksalne kisline in beljakovin;
    • pitna voda;
    • avitaminoza.

    Notranji izzivalni dejavniki so lahko tudi:

    • hormonske motnje,
    • dolgotrajno držanje v postelji med boleznijo,
    • infekcijske lezije sečil,
    • prirojene patologije ureterjev in ledvic.

    Vse to vodi v kopičenje soli v tkivih ledvic v obliki padavin.

    Simptomi in posredni znaki

    V otroštvu je za to patologijo značilni naslednji znaki in simptomi:

  • lumbalna bolečina;
  • boleče uriniranje, ki se pojavlja pogosteje kot običajno;
  • prisotnost sedimenta v urinu (če otrok še vedno gre v lonec - na stenah lonca ostane rumenkasto cvetenje);
  • hipertenzija;
  • zabuhlost na obrazu;
  • napihnjenost;
  • glavobol;
  • napadi slabosti.
  • Prisotnost nefropatije lahko ocenite tudi s posrednimi znaki: nemirno stanje otroka, zmanjšana aktivnost in pomanjkanje apetita.

    Ti simptomi kažejo na razvoj vnetnih procesov, ki so značilni za nefropatijo.

    Diagnostične metode

    Najprej je treba otroku pokazati pediatru, ki bo po prvem pregledu predpisal urinski test. V tem primeru se gradivo zbere za nadaljnje raziskave:

    1. funkcionalni vzorci urina po Nechiporenko in Zimnitsky;
    2. določanje stopnje kislosti urina;
    3. biokemijska študija materiala (omogoča identifikacijo specifičnih soli in njihove ravni);
    4. splošna analiza;
    5. bakteriološko preiskavo mikroflore (z manifestacijo znakov poškodb zaradi sekundarne bakterijske okužbe).

    Izvede se ultrazvočni pregled mehurja in ledvic, da se odkrijejo kristalinične oblike, ki se lahko kasneje spremenijo v kamne in povzročijo razvoj urolitiaze.

    Smernice in prognoze kliničnega zdravljenja

    Zdravljenje bolezni zahteva celosten pristop in je vedno usmerjeno v odpravo pogojev, v katerih pride do kristalizacije soli. V ta namen se izvaja obnova presnovnih procesov in stimulira se izločanje kopičenih soli.

    Prav tako je pacientu dodeljena ustrezna prehrana, kar pomeni izpolnjevanje naslednjih zahtev:

    • Iz prehrane je potrebno izključiti živila, ki vsebujejo fosfor, ali omejiti njihovo uporabo. To velja za vse stročnice, jetra, čokolado, piščanca in sir.
    • Treba je dnevno zaužiti rastlinsko hrano in mlečne izdelke.
    • Porabo tekočine v prisotnosti velike količine soli v telesu je treba povečati na dva litra na dan. To je lahko kuhana ali destilirana voda ali pijača, bogata s hranili in vitamini (zeliščni čaji in čaji, sveži sokovi, sadne pijače).
    • Poleg tega so bolnikom predpisana zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje sečne kisline (Fitolysin, Cystone, Allopurinol, Nicotinamide).

    Običajno se nefropatija pri otrocih zdravi hitro in bolezen se ne ponovi, če se upoštevajo profilaktični recepti in se pravočasno izločijo infekcijske in patološke bolezni ledvic in drugih notranjih organov.

    V več kot 50% primerov je otroška dismetabolna nefropatija z ustreznim zdravljenjem trajna.

    Preventivni ukrepi

    Preprečevanje dismetabolične nefropatije pri otrocih je v skladu s temi priporočili:

    • Treba je upoštevati režim pitja: otrok mora zaužiti vsaj eno in pol litra tekočine na dan;
    • pri otrocih s prirojenimi boleznimi ledvic mora redno pregledovati nefrolog;
    • hipotermija in izpostavljenost drugim zunanjim dejavnikom, ki lahko povzročijo vnetne procese, so nesprejemljivi.

    Pri otrocih lahko ta bolezen povzroči resne zaplete, s pravočasnimi ukrepi pa so napovedi zdravljenja ugodne.

    Zakaj se otroci zbolijo v velikih mestih s to boleznijo, se pogosteje učijo iz videa:

    Diabetična nefropatija: kaj je to

    Diabetična nefropatija (koda ICD-10 - N08.3) je najpogostejši vzrok zgodnje smrti diabetikov tipa 2. Za bolezen so značilne motnje lipidne in ogljikohidratne dialize v ledvicah.

    Opis

    Diabetična nefropatija je kompleks pogostih zapletov sladkorne bolezni tipa 2, ki jo spremljajo patološke spremembe krvnih žil, tubulov in glomerulov v ledvicah, kar vodi do akutne odpovedi ledvic.

    Vredno vedeti! Ta zaplet se pojavi pri 75% bolnikov s sladkorno boleznijo.

    V 50% primerov je nefropatija usodna. Razlog za visoko smrtnost je ta, da se simptomi pojavljajo le v tistih fazah, ko so ledvice nepopravljivo prizadete. V prvih treh ljudeh sploh ne vedo za prisotnost nefropatije v sebi - lahko jo odkrijemo le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih študij.

    Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo naslednje bolezni ledvic:

    • ateroskleroza (prizadetost majhnih žil, povezana z zgoščevanjem sten);
    • glomeruloskleroza (glomerularna skleroza);
    • odlaganje maščobe in glikogena v tubulih;
    • nekronefroza (degenerativna poškodba ledvic);
    • pielonefritis (vnetje s poškodbami tubulov).
    Diabetična nefropatija

    Razlogi

    Medicina omenja naslednje vzroke diabetične nefropatije:

    • hiperglikemija (zvišanje krvnega sladkorja);
    • genetska predispozicija;
    • visok krvni tlak (hipertenzija);
    • anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi);

    Stopnje in simptomi

    Razvoj diabetične nefropatije je razvrščen po stopnjah, ki jih spremljajo naslednji simptomi:

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje nefropatije se morate osredotočiti na dva indikatorja:

    • albuminurija - izločanje beljakovin v urinu, kar je znak poslabšanja delovanja ledvic. Kršitev se šteje za presežek albumina 300 mg / dan;
    • hitrost glomerulne filtracije.

    Za določitev diagnoze uporabite tudi:

    • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
    • Gerberjev test (raziskave, ki določajo sposobnost filtriranja ledvic);
    • Doppler sonografija (omogoča odkrivanje vaskularnih anomalij);
    • biopsijo.

    Zdravljenje

    V začetnih fazah zdravljenja:

    • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) pomagajo zmanjšati izgubo beljakovin, znatno zmanjšajo tveganje za žilne bolezni (enalapril, pregabalin);
    • blokatorji receptorjev angiotenzina II, ki se uporabljajo v kombinaciji z ACE, kar poveča zaščito ledvic;
    • diuretiki - indapamid in furosemid sta predpisani za lajšanje edema.

    Potrebno je slediti prehrani z nizko vsebnostjo beljakovin in nenehno spremljati raven sladkorja v krvi.

    Pomembno je! Zanemarjanje simptomov in zapoznelo zdravljenje vodi do kronične odpovedi ledvic, kar pa je smrtno.

    Če je bolezen prešla v zadnjo fazo, zdravniki priporočajo začetek nadomestnega zdravljenja ledvic (niz aktivnosti, ki so namenjene podpori življenja bolnika, katerega ledvice so prenehale opravljati svoje funkcije). V skrajnih primerih je indicirana presaditev prizadetega organa.

    Pomembno je! Z diabetično nefropatijo se je mogoče znebiti le z odkrivanjem bolezni v prvih treh stopnjah. Spremembe ledvic na četrti in peti postajajo nepopravljive.

    Preprečevanje

    Klinična priporočila vključujejo:

    • vzdrževanje stroge prehrane;
    • nadzor krvnega tlaka;
    • sledenje ravni glukoze;
    • obisk vsake tri mesece, diabetolog, endokrinolog.

    Pomembno je! Slaba in neuravnotežena prehrana z veliko beljakovinami lahko povzroči resne poškodbe ledvic diabetikov in invalidnosti.

    Pojav dismetabolične nefropatije pri otrocih: zdravljenje in zapleti

    Ledvice so filter tekočin v človeškem telesu.

    Zaradi mnogih dejavnikov se pojavijo bolezni teh organov.

    Patologija vpliva na epitelij ledvic in zaradi tega se v organu kopičijo soli urinske in oksalne kisline.

    Ti procesi vodijo do dismetabolične nefropatije.

    Osnovne informacije in koda za MKB-10

    Patologija je kompleks bolezni. Kopičenje nekaterih snovi v epitelu ledvic je opaziti zaradi oslabljenega presnovnega procesa.

    Vzroki usedanja soli in drugih snovi. Šteje se za pomemben dejavnik, ki predisponira razvoj bolezni v dveh vrstah:

    1. Dedne bolezni s postopnim napredovanjem. Patologije se razvijejo zgodaj in vključujejo kronično obliko urolitiaze in odpovedi ledvic.
    2. Nastanejo zaradi povečanega vnosa snovi, presnova pa je motena zaradi poškodb drugih organov.

    Koda dismetabolične nefropatije za Mednarodno klasifikacijo bolezni pri deseti reviziji ima številko 16,3

    Statistika bolezni

    Patologija se kaže zaradi naslednjih dejavnikov:

    • presnova kalcija od 70% do 90% primerov pri otrocih in odraslih;
    • presežek soli oksalne in sečne kisline od 85% do 90% primerov oksalurije;
    • od 3 do 10% bolnikov.

    Pojav bolezni pri novorojenčkih je odvisen od dednih odstopanj.

    Pogosti vzroki

    Pojav patologije je posledica zmanjšanja telesne presnove. Poleg tega so vzrok bolezni vnetni procesi sečilnega sistema.

    Motnje v presnovi endokrine patologije, ki vodi do nefropatije. S faktorjem razvoja so včasih povezane tudi druge bolezni organov. To vključuje kršitve v prebavnem traktu.

    Če je prišlo do predhodnega zdravljenja z radioterapijo, se bolezen pojavi zaradi raka.

    Kadar oseba nepravilno uživa v prehrani in nima določene prehrane, se v telesu kopičijo oksalati in urati. Njihova povečana koncentracija povzroči kršitev ledvic.

    Etiologija pri otrocih

    Bolezen pri otrocih je lahko prirojena patologija. To je posledica pozne toksikoze in fetalne hipoksije.

    Poleg tega obstaja bolezen, ki se kaže kot posledica dednih bolezni metaboličnih procesov v telesu.

    Glede na vrsto poškodbe ledvic se bolezen pojavi iz naslednjih razlogov:

    • presnavlja se presnova kalcija in oksalata;
    • v telesu zmanjša količino vitaminov skupin A, B6 in E;
    • magnezija in kalija primanjkuje;
    • koncentracija vitamina D se poveča.

    Ti dejavniki povzročajo oksalatno dismetabolno nefropatijo. Izvor navedenih razlogov je povezan z naslednjimi patologijami:

    • Crohnova bolezen;
    • enteritis;
    • kolitis;
    • kronični pankreatitis;
    • žolčne diskinezije;
    • diabetes;
    • pielonefritis.

    V drugih primerih se bolezenska nefropatija pojavi iz naslednjih razlogov:

    • kronična okužba sečil;
    • hiperparatiroidizem;
    • bolezni centralnega živčnega sistema.

    Pojav bolezni pri otrocih je povezan s pielonefritisom. Prekomerno se kopiči s pomanjkanjem drugih elementov v telesu.

    Kaj je razlog za pojav pri odraslih?

    Odrasli razvijejo patologijo iz naslednjih razlogov:

    • presnovne motnje zaradi neuravnotežene prehrane;
    • manifestacija vpliva zaradi ionskega sevanja;
    • pitna voda in tekočine z visoko vsebnostjo kalcija;
    • motnje v delovanju in patologija ščitnice;
    • bolezni notranjih organov, ki se pojavljajo v kronični obliki.

    To zadeva stalno sprejemanje mesa v hrani. Črevesje in želodec nimata časa, da bi odstranila odvečne mineralne usedline. Nato se snovi odlagajo v tkivih in drugih organih.

    Razvrstitev in vrste

    Obstaja veliko vrst bolezni. Te vključujejo:

    1. Oksalat-kalcijeva nefropatija se lahko kaže v otroštvu. Pojav je posledica okvarjene presnove kalcija in oksalne kisline.
    2. Oksalatne vrste - ki se kažejo v vsaki starosti, se včasih pojavi takoj po rojstvu. V večini primerov, opazili pri otrocih od 7 let. Nastale kristale odkrijemo v urinu z analizo. Posebnost je viskozni urin. Poslabšanje se pojavi zaradi pubertete od 13 let.
    3. Fosfat - manifestira se zaradi oslabljenega presnove fosfata in kalcija.
    4. Uratnaya - čez dan telo proizvaja 10 ml sečne kisline. Del snovi vstopi v črevesje in proces nevtralizacije z mikroorganizmi. Preostanek urina se očisti v ledvicah in vrne. Kristali se usedejo v organ in nastanejo kamni.
    5. Cistinski tip - povečanje vsebnosti cistina v urinu. Kopičenje snovi nastane zaradi dednih odstopanj. Odlaganje kristalov opazimo ne le v ledvicah, ampak tudi v jetrih, vranici, tkivih živcev in mišic. Sčasoma pojavljanje kamnov in manifestacija vnetnih procesov v organih.

    Simptomatologija v predstavljenih klasifikacijah patologije je pri otrocih in odraslih različna.

    Simptomi manifestacije

    Dismetabolična nefropatija v zgodnjih fazah razvoja se ne kaže v vidnih simptomih. Poleg tega se simptomi pri otrocih in odraslih razlikujejo.

    Znaki pri otrocih

    Simptomi pri otrocih so naslednji:

    • konsistenca urina;
    • visok ali nizek krvni tlak;
    • otekanje vek;
    • pretirano znojenje;
    • bolečine v trebuhu;
    • trajna žeja ali suha usta;
    • brez apetita;
    • glavoboli;
    • otroška koža je suha.

    Posebnost patologije se upošteva pri dodeljevanju debelega urina. Lahko opazite nastanek kristalov. Veliko otrok trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

    Zjutraj ima lahko otrok oteklino veke. Potem gre ta znak za spodnje okončine, prste, roke in noge.

    Nekateri otroci imajo bolezen od rojstva. Simptomi se ne pojavijo, večina življenja nefropatije pa se pojavi latentno. Bolnike z artropatijo, padagrojem, spondilozo, urolitiazo in diabetesom mellitusom najdemo v družinah.

    Pri odraslih

    Odrasli trpijo zaradi slabega metabolizma, manifestacija bolezni pa postane kopičenje soli v ledvicah. Kristali se tvorijo v kamenju in pesku, s čimer se zamašijo sečevod.

    Ko pride do izločanja, začnejo praskati tkiva. Povzroča bolečino. Glavni simptomi dismetabolične nefropatije pri odraslih so:

    • disurija;
    • bolečine v glavi in ​​sklepih;
    • pogost nizek krvni tlak;
    • bolečinski sindrom pri tapkanju spodnjega dela hrbta;
    • brez apetita;
    • lupljenje kože;
    • stalno znojenje;
    • urinska inkontinenca;
    • zaprtje.

    Za razliko od otrok imajo odrasli nizek krvni tlak.

    Kdo se lahko obrne za diagnostiko?

    Če se pojavijo simptomi bolezni, se je treba posvetovati s specialistom za diagnozo. Pri otrocih pregled opravlja pediatrični urolog ali nefrolog.

    Nato ga pošljejo, da preuči sposobnost tvorbe kristalov urina, da potrdi diagnozo dismetabolične nefropatije. Končna diagnoza je ultrazvočni pregled ledvic.

    Terapije

    Bolezen ni nevarna, vendar povzroča nelagodje. Zato morate upoštevati priporočila zdravnika. Zdravljenje dismetabolične nefropatije pri otrocih in odraslih ima svoje posebnosti. Odločilni dejavnik za predpisovanje terapije je vrsta patologije.

    Zdravljenje otrok

    Če se pri otroku najde oksalurija, je predpisan pogost vnos tekočine. Pri odlaganju soli v ledvicah je treba piti vsaj 1,5 litra vode na dan. Otroku damo vodo za noč.

    Za to bo najboljše orodje mineralna voda. Otroku lahko daš kompot, brusnični sok. Zeliščni čaj ima pozitiven učinek.

    Terapevtska dieta je sestavljena iz živil, ki ne tvorijo soli oksalne kisline. Zdravnik predpiše uporabo vitaminov skupin B6, A in E. Predpisana zdravila, ki vključujejo kalij in magnezij.

    Predpisana so zdravila, ki zmanjšujejo nastanek uratov. Strokovnjaki so pozorni na uporabo vitaminskih kompleksov.

    Načini za odrasle

    Za zdravljenje patologije pri odraslih z uporabo terapevtske diete. Iz prehrane je treba izključiti uporabo zelenjave, zelenjave, jagodičja in kakavovih zrn.

    Glede na vrsto bolezni je predpisana količina dnevnega vnosa tekočine. Na splošno je priporočljivo piti veliko vode. Priporočljivo je, da se mehur napolni pred spanjem.

    Med prehrano lahko jeste krompir in zelje. Od jagod in sadja so dovoljene, so suhe slive, suhe marelice in hruške.

    Kot v drugih primerih je treba telo hraniti z vitamini. Zaradi svojih individualnih lastnosti je za odrasle predpisan magnezijev oksid.

    Možni zapleti

    Pojavijo se lahko zapleti, če je patologija asimptomatska. To vodi do naslednjih bolezni:

    Pri poznem zdravljenju je nefropatija priložnost za stalno tvorbo ledvičnih kamnov.

    Preprečevanje bolezni

    Da bi preprečili pojav patologije, priporočamo naslednje:

    • izvaja dietno terapijo;
    • če je telo dovzetno za bolezen, je treba izračunati vsebnost oksalne kisline v proizvodih;
    • uporaba vitaminov skupin B6, C in E;
    • za preprečevanje uporabe fosfatov sadje in jagode.

    Če imate težave, poiščite pomoč pri pediatru, gastroenterologu ali nefrologu.

    Napoved in zaključek

    Patologija je ozdravljiva in napoved je ugodna. Če bo bolnik ravnal v skladu z vsemi zahtevami zdravnika, se bo telo začelo zdraviti.

    Če zdravljenje ni učinkovito, se lahko pojavi urolitiaza. V večini primerov nefropatija postane pielonefritis. Bolezen se lahko pojavi od rojstva. Vendar pa bo potekala v latentni obliki.

    Če starši pogosto vzamejo otroka na preventivni pregled, bo težko prepoznati dismetabolično nefropatijo. Ta bolezen zahteva pravočasno zdravljenje, da se preprečijo zapleti.