Tubulo-intersticijska bolezen ledvic (N10-N16)

Če je potrebno, indikacijo sočasne kronične ledvične bolezni, se uporabi dodatna koda (N18.-).

Izključeno: cistični pyeloureterite (N28.8)

Vključeno: Akutna:

  • infekcijskega intersticijskega nefritisa
  • pielitis
  • pielonefritis

Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).

Vključeno: kronično:

  • infekcijskega intersticijskega nefritisa
  • pielitis
  • pielonefritis

Če je treba identificirati povzročitelja okužbe, se uporabi dodatna koda (B95-B98).

Vključeno:

  • Intersticijski nefritis NOS
  • Pielit BDU
  • Pyelonephritis BDU

Izključeno: kalcijev pielonefritis (N20.9)

Izključeno:

  • brez ledvic in sečil brez hidronefroze (N20.-)
  • prirojene obstrukcijske spremembe ledvične medenice in sečevoda (Q62.0-Q62.3)
  • obstruktivni pielonefritis (N11.1)

Če je potrebno, se določi strupena snov z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Etiologija akutnega pielonefritisa in trenutne metode zdravljenja bolezni

Po statističnih podatkih se akutni ledvični pielonefritiz pogosto pojavi, drugič le pri okužbah zgornjih dihal.

Zato je priporočljivo, da se vnaprej seznanite z vprašanjem, kaj je akutni pijelonefritis. O simptomih in zdravljenju, ki so značilne za to bolezen, bomo podrobno razpravljali - to vam bo omogočilo hitro odzivanje v primeru bolezni.

Akutni pielonefritis: etiologija in patogeneza

Primarno vnetje, ki se običajno pojavi po vnetem grlu, kožni furunkulozi, mastitisu in drugih nalezljivih boleznih.

Akutni pijelonefritis pri otrocih in odraslih se kaže v naslednjih simptomih:

  • glavobol;
  • splošno slabost. Vendar pa se lahko otroci, nasprotno, soočijo s hudo splošno vzburjenostjo;
  • bolečine v sklepih, kot tudi mišice v rokah in nogah;
  • slabost, občasno spremlja bruhanje;
  • zaradi sproščanja velike količine znoja se izloči majhna količina urina. V tem primeru na splošno motenj uriniranja ne opazimo;
  • mrzlica, značilna za to obliko bolezni, kot akutni gnojni pielonefritis;
  • precej pogosto skupaj s hladom je potenje, temperatura naraste. Nato doseže 40 stopinj, nato pade na 37,5 in tako nastane tako imenovana hektična nihanja. Takšna nihanja se lahko pojavijo večkrat v enem dnevu, kar pomeni, da so nastale nove pustule;
  • bolečine v ledvenem delu. Ti občutki se praviloma nadaljujejo v območju pod rebri ali v dimljah. Pojavijo se približno drugi ali tretji dan po začetku bolezni. Ampak včasih se pojavijo pozneje. Če se po eni strani pojavi nelagodje, to pomeni, da se je pojavil enostranski pielonefritis. Če na obeh straneh, dvostransko. Pri brcanju, kašljanju, neprevidnih obratih se ti občutki povečajo;
  • manifestacije meningealnih membran so lahko značilne za otroke. Z drugimi besedami, za njih je težko narediti premike s svojimi vratovi, da odtrgajo noge do konca. Otroku postane težko nositi svetlobo, glasne zvoke, ostre vonjave. Včasih moteč in dotik.

Naslednji znaki akutnega pielonefritisa so značilni za sekundarno vnetje:

  • Koliki na področju ledvic se pojavijo, ko se urin v odtoku sreča s kamni. Ta pojav spremlja povišanje temperature do 39 stopinj in splošno poslabšanje blaginje. Temperatura pri otrocih se posebej močno spreminja;
  • oseba doživlja vztrajne glavobole;
  • pogosto se pojavlja žeja;
  • lumbalne bolečine postanejo trajne;
  • srčni utrip je hitrejši kot običajno;
  • med uriniranjem se pojavijo težave.
Če se klinični simptomi pojavijo nekaj dni ali tednov po tem, ko se je okužba umirila, je priporočljivo hitro ukrepati.

Diagnostika

Diferencialna diagnoza akutnega pielonefritisa vključuje naslednje postopke:

  • palpacija območja pod rebri in spodnjem delu hrbta. Pri tej diagnozi so trebušne mišice in spodnji del hrbta praviloma v napetem stanju, ledvica pa je v povečanem stanju. Dotikanje roba dlani z robom 12 ob dotiku vodi do bolečih občutkov. Zdravnik mora izključiti verjetnost, da bo bolnik bolan z apendicitisom, pankreatitisom, akutnim holecistitisom, tifusom, sepso, meningitisom, razjedo;
  • urološki pregled. Moški morajo opraviti rektalni pregled, ženske - vaginalne;
  • urina - potrebna za določanje vsebnosti bakterij in belih krvnih celic, eritrocitov, beljakovin. Takšen pristop pomaga ugotoviti, ali kamen preprečuje pretok urina, in ugotavlja, ali ima bolnik pielonefritis, enostranski ali dvostranski. Škoda na tkivih ledvic in sečevoda je določena z rdečimi krvnimi celicami;
  • urinska kultura - pomaga določiti vrsto bakterij in stopnjo njihove občutljivosti na določene antibiotike. Ta raziskovalna metoda se šteje za skoraj idealno za navedene namene;
  • biokemični pregled urina - razkriva povečanje količine kreatinina in zmanjšanje kalija, sečnine. Ta slika je značilna samo za akutni pijelonefritis;
  • Test Zimnitskega - pomaga določiti količino urina na dan. Pri bolni osebi bo količina nočnega urina daljša od dnevne;
  • biokemične krvne preiskave - če se koncentracija kreatinina in sečnine poveča, kar je značilno za to bolezen, jo lahko analiza popravi;
  • Ultrazvok - vam omogoča, da hitro in z visoko stopnjo natančnosti diagnosticira povečanje velikosti ledvic, spremeni njegovo obliko. Očitno je tudi prisotnost ledvičnih kamnov. Določena z visoko natančnostjo in njihovo lokacijo.

Takoj po akutni kodi pielonefritisa po ICD-10 je N10-N11.

Pri potrjevanju bolezni je nujno potrebno hospitalizacijo - to bo pomagalo natančneje določiti obliko bolezni in njeno fazo.

Zdravljenje

Bolniku je dodeljen počitek na postelji, ko je diagnoza potrjena. Njegovo trajanje je odvisno od mnogih dejavnikov - prisotnosti ali odsotnosti zapletov, zastrupitve.

Nezaželeno je, da bolniki spet izstopijo iz postelje. O fizičnem naporu različnih stopenj intenzivnosti in govora ne more biti.

Poleg tega je zaželeno, da se v bolnišnici opravi eksacerbacijsko zdravljenje, ki je pod nadzorom strokovnjakov. Ko se zapleti odstranijo, se poslabšanje poslabša, indeks normalizira krvni tlak, režim postane manj strog.

Naslednja obvezna zahteva za hitro okrevanje je stroga prehrana za akutni pielonefritis. Pikantne začimbe, ocvrta hrana, konzervirana hrana, alkoholne pijače so strogo prepovedane v vseh odmerkih. Celo zdrava hrana, kot je juha, je lahko škodljiva, če je bogata. Vsa navedena živila lahko dražijo organe, ki sodelujejo pri izločanju urina.

Toda kaj in kar je treba storiti, je vsak dan piti vsaj dva ali dva in pol litra vode.

Če imate priložnost, lahko povečate prostornino na tri litre. To prispeva k odpravi zastrupitve.

Ker se tekočina ne zadržuje v telesu, ne moremo skrbeti, da bo velika količina vode povzročila škodo.

Kadar pa opazimo poslabšanje kroničnega pielonefritisa, moramo zdravljenje z vodo upočasniti. Zaželeno je, da se zmanjša količina porabljene tekočine, tako da je enaka prostornini, ki se oddaja na dan.

Vendar pa ni treba zaužiti samo vode. Lahko ga zamenjamo s svežimi naravnimi sokovi, zelenim čajem, kompotom, juho iz južnega brstička, sokom brusnice, poljubom, zelenim čajem, mineralno vodo. Tako kot voda, mora biti v telesu bolnika tudi pileonefritis zadostna količina soli.

Priporočljivo je v prehrano vključiti veliko količino fermentiranega mleka in živil, ki so bogata z ogljikovimi hidrati, maščobami, beljakovinami, vitamini.

Celotna vsebnost kalorij v posodah ne sme presegati 2000-2500 kcal - kar pomeni dnevno prehrano odraslega bolnika.

Sadje, zelenjava, žita so prav tako dobrodošli. Meso je prav tako zaželeno, vendar le, če je postreženo kuhano in brez vročih začimb.

V primeru primarne bolezni je predpisano zdravljenje akutnega pielonefritisa s antibiotiki širokega spektra. Toda potem, ko specialist določi občutljivost, lahko predpiše zdravila z usmerjenim fokusom.

Najpogosteje predpisani antibiotiki so cefuroksim, gentamicin, cefaklor, ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, cefixime. Če pa je bolezen resna in zdravljenje ne prinese oprijemljivih rezultatov, lahko zdravnik predpiše druga zdravila. Ali predpišejo njihovo kombinacijo - vse zelo individualno.

Antibakterijska zdravila so predpisana glede na to, ali je povzročitelj pielonefritisa občutljiv na njih ali ne. Vendar pa antibiotiki za akutni pielonefritis v nobenem primeru ne morejo piti več kot šest tednov - v nasprotnem primeru lahko bolezen dobi kronično stanje ali, če se začnejo izboljšave, bo prišlo do ponovitve bolezni. Priporočljivo je, da zdravilo v povprečju zamenjate vsakih pet ali sedem dni.

Pri protivnetnih zdravilih se najpogosteje priporočajo Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon.
V primeru sekundarnega pielonefritisa je najpomembnejše zagotoviti, da ima urin normalen prehod.

Če pride do blokade sečevoda z majhnim kamnom, lahko počakate na njegovo neodvisno odvajanje.

Kateterizacija je v tem primeru odlična pomočnica. Če zdravljenje z zdravili in kateterizacija ne pomagata tri dni, kirurški poseg ni izključen, da bi odstranili kamen. Če je izobraževanje veliko, se intervencija izvede takoj.

Sledi umetni umik tekočine - drenaža. Vzporedno s tem zdravnik predpiše terapijo, ki jo sestavljajo vnos antibakterijskih sredstev. Zahvaljujoč njej se izločijo mrzlica in vročina, bolečina se ustavi.

Pri tako resni bolezni, kot je akutni pielonefritis, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom specialista, samozdravljenje pa je nesprejemljivo.

Sorodni videoposnetki

Še bolj koristne informacije o kroničnem akutnem pielonefritisu - vzrokih, etiologiji in načinih zdravljenja bolezni - v TV oddaji »Živimo zdravo!« Z Elena Malysheva:

Akutni in kronični pielonefritis - bolezen ni najbolj prijetna, ampak ozdravljiva. Če se pravilno zdravljenje začne pravočasno pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče preprečiti zaplete akutnega pielonefritisa in odpraviti bolezen. Napoved v takem primeru je skoraj vedno ugodna.

Pijelonefritis ICB 10

Pielonefritis je nespecifična vnetna bolezen nalezljive narave, v kateri so prizadeti pektoralni-medenični sistem in intersticijsko tkivo. V 20% primerov se ta patologija ponovno razvije v ozadju akutnega vnetja. Najpogosteje je lezija dvostranska. V rizično skupino sodijo mlada dekleta in ženske, kar je povezano z lažjim prodiranjem mikrobov iz sečnice in sečnega mehurja. Pri kroničnem pielonefritisu je koda ICD-10 N11.

Vrste diagnoz

Vsi urologi vedo za pielonefritis. Obstajajo naslednje vrste te patologije pri otrocih in odraslih:

  1. Kronična obstrukcija (oznaka N11.1).
  2. Brez obstrukcije, ki jo povzroča refluks (refluks urina iz sečevodov). Koda za ICD-10 je N11.0.
  3. Nespecifična etiologija (oznaka N11.9).
  4. Nalezljiva.
  5. Nenalezljiva.

Če ima oseba pielonefritis, bo koda ICD-10 odvisna od etiologije bolezni in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih testov.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Ta bolezen je najpogosteje mikrobna (bakterijska). Kronično vnetje ledvic povzroča koke, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in druge bakterije. Akutni pielonefritis je pred to patologijo. Predisponirajoči dejavniki za razvoj kroničnega pielonefritisa (koda ICD-10 N11) so:

  • zapoznelo in nepravilno zdravljenje akutnega vnetja;
  • žarišča bakterijske okužbe (tonzilitis, vnetje prostate, vnetje srednjega ušesa, vnetje paranazalnih sinusov, uretritis, holecistitis);
  • težavnost iztoka urina;
  • kamni;
  • iracionalno (monotono) hrano;
  • zoženje ureterjev;
  • refluks;
  • tumorji;
  • benigna hiperplazija prostate;
  • diabetes;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • zastrupitev telesa;
  • porod in začetek spolne aktivnosti;
  • prirojene značilnosti razvoja urinarnih organov (diverticula, spermatocele).

Bolezen ni tako svetla kot akutni pielonefritis. Poslabšanja, ki se pojavljajo predvsem v hladnem obdobju, se nadomestijo z remisijo. Kronični pielonefritis ima naslednje simptome:

  1. Subfebrilna temperatura.
  2. Težava v spodnjem delu hrbta.
  3. Bolne bolečine
  4. Kršitev procesa uriniranja (bolečine, pogoste miksi).
  5. Glavobol
  6. Utrujenost med delom.
  7. Slabo
  8. Znaki arterijske hipertenzije. Značilen je hipertonični pielonefritis. Pri bolnikih z ostrim dvigom krvnega tlaka, napadi hipertenzivnih kriz, hud glavobol, zasoplost, slabost in omotica. Včasih je bolečina v srcu.
  9. Pozitivni simptom tresenja spodnjega dela hrbta (Pasternatsky).
  10. Znaki anemije.
  11. Motnje spanja
  12. Edem. Pojavi se v naprednih primerih. Pojavijo se večinoma zjutraj. Edemi so mehki, simetrični, mobilni, bledi, topli na dotik, lokalizirani na obrazu in spodnjih okončinah. Hitro se pojavijo in prav tako hitro izginejo.

Objektivni znaki bolezni so prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija), presežek normalnih vrednosti levkocitov, prisotnost cilindričnega epitela in bakterij. Včasih se v urinu pojavi kri. Pogosto se bolezen odkrije že v fazi kronične odpovedi ledvic.

Faze tubulo-intersticijske patologije

Tubulo-intersticijski nefritis v ICD-10 je registriran brez stopenj. Za 1. stopnjo so značilne naslednje motnje: t

  • infiltracija tkiva levkocitov;
  • atrofične spremembe zbirnih kanalov;
  • nedotaknjene glomerule.

V 2. fazi bolezni opazimo sklerotične spremembe. Del intersticijskega tkiva nadomesti brazgotina. Pojavijo se tudi hialinizacija glomerulov in vaskularne lezije. V 3. stopnji se ledvica skrči in skrči. Njegova površina postane hribovita. V tej fazi so simptomi ledvične odpovedi močno izraziti.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Razvrstitev ločeno izpostavlja gestacijsko obliko bolezni. Kronični pielonefritis pri nosečnicah je veliko pogostejši kot pri preostali populaciji. To je posledica hormonskih sprememb in zmanjšane imunosti. Pri nosečnicah se zmanjša ton sečnice, ureterjev in mehurja, kar olajša prodiranje okužbe. Pomemben dejavnik je, da so med nosečnostjo številna zdravila kontraindicirana, kar otežuje zdravljenje akutnega pijelonefritisa in prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.

Povečani pritisk na sečilne organe povečane maternice in oslabljen odtok urina prispevajo k razvoju bolezni. Pijelonefritis (koda ICD-10 N11) pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. Pritožbe so opažene samo med eksacerbacijami. Spremembe so odkrite med splošno analizo urina.

Kronično vnetje ledvic med nosečnostjo lahko povzroči naslednje posledice: t

  • hipertenzija;
  • odpoved ledvic;
  • preeklampsija (toksikoza).

Še vedno mislite, da je nemogoče vrniti moč

Kronični in akutni pielocistitis, pielitis in cistopielonefritis lahko negativno vplivajo na učinkovitost. Da bi se temu izognili, morate pravočasno zdraviti bolezen. Kombinirana terapija vključuje:

  1. Skladnost s strogo dieto z omejevanjem soli. Bolnikom svetujemo, da jedo mlečne izdelke, zelenjavo, sadje, jagode (lubenice), pijte sokove, sadne pijače in zeliščne decoctions. V meniju so izključene alkoholne pijače, kava, kumarice, prekajeno meso, začimbe, mastne in pikantne jedi.
  2. Sprejemanje antibakterijskih sredstev. Prikazane so v akutni fazi. Fluorokinoloni (Nolitsin), penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (Suprax, Ceftriakson), aminoglikozidi in nitrofurani (Furadonin) se uporabljajo pri pielonefritisu.
  3. Uporaba simptomatskih učinkovin (antihipertenzivnih, antispazmodikov).
  4. Fizioterapija (terapija SMT, izpostavljenost ultrazvoku, kloridne kopeli).

Zgodnje zdravljenje lahko reši učinkovitost. Če je potrebno, se lahko predpišejo zdravila za obnovitev erektilne funkcije (Sildenafil, Viagra, Maxigra ali Vizarsin).

Vzroki kroničnega pielonefritisa, razvrstitev in zdravljenje bolezni

Kronična oblika pielonefritisa je vnetni proces, ki se širi v ledvicah. Bolezen se kaže v obliki slabosti, bolečih občutkov v ledvenem delu in drugih simptomov.

Pireonefritis v kronični obliki ima več stopenj, od katerih se vsaka kaže z določenimi znaki. Zdravljenje se izvaja z antimikrobnimi sredstvi.

Splošne informacije o bolezni

Kronični pielonefritis je nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Zaradi širjenja patološkega procesa so opazili uničenje posode organa in medenice.

Kronična oblika se razvije v ozadju predhodno okuženega akutnega pielonefritisa, pri katerem je bilo zdravljenje izvedeno nepravilno ali popolnoma odsotno. V nekaterih primerih je patologija lahko asimptomatska in mnogi bolniki niti ne opazijo prisotnosti bolezni. Pyelonefritis lahko dobi kronični potek zaradi več razlogov:

  • refluks urina;
  • pomanjkljivo zdravljenje akutne oblike;
  • kršitev izločanja urina zaradi zoženja sečil;
  • kronična zastrupitev.

Kronični pielonefritis ICD-10 ima kodo N11 in je po različnih znakih razdeljen na več oblik.

Statistika

Po statističnih podatkih se v 60% primerov urinarnega sistema z razvojem vnetnega procesa ugotovi kronični pielonefritis. V 20% se patologija razvije v ozadju akutnega poteka.

Kronični potek se od akutnega razlikuje po tem, da patološki proces vpliva na obe ledvici in da organi niso enako prizadeti. Ta oblika najpogosteje poteka latentno, remisije pa zamenjajo poslabšanja.

Etiologija bolezni

Pyelonefritis se razvije kot posledica aktivacije in širjenja patogenih mikroorganizmov v ozadju vpliva različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za okužbo z E. coli, streptokoki, enterokoki in drugimi mikroorganizmi.

Dodatni vzroki za vnetje ledvic so:

  • nepravilno zdravljenje akutne oblike bolezni;
  • urolitiaza, adenom prostate, refluks urina in druge bolezni urogenitalnega sistema, ki niso bile pravočasno diagnosticirane in ozdravljene;
  • razmnoževanje bakterij, ki so dolge v tkivih ledvic;
  • zmanjšana imunost zaradi dolgotrajnih nalezljivih bolezni ali stanj imunske pomanjkljivosti;
  • kronični pielonefritis je lahko zaplet po akutnih respiratornih virusnih okužbah, tonzilitisu, ošpicah, pljučnici ali škrlatinki (večina otrok je dovzetna);
  • kronične bolezni, kot so diabetes mellitus, tonzilitis, debelost ali črevesna disfunkcija;
  • pri ženskah se med nosečnostjo, po porodu ali med začetkom spolne aktivnosti razvije pielonefritis;
  • neznane prirojene bolezni sečil.

Hipotermija in prisotnost avtoimunskih reakcij lahko povzročita razvoj patološkega procesa.

Klinična slika

Kronična oblika pielonefritisa je lahko asimptomatska. Znaki v obdobju remisije se ne pojavijo. Izrazijo se v fazi poslabšanja. Glavne klinične manifestacije pielonefritisa so:

  1. Intoksikacija telesa. Zanj je značilna splošna šibkost, slabost, bruhanje, slabo počutje, izguba apetita, vročina, glavoboli in mrzlica. Pri diagnozi so opazili bledo kožo in tahikardijo.
  2. Boleče občutke. Lokaliziran predvsem v ledvenem delu.
  3. Neprijeten vonj urina, še posebej lahko opazimo zgodaj zjutraj, po spanju.
  4. Bolečina pri uriniranju, pogosta želja po odhodu na stranišče.

V ozadju kroničnega pielonefritisa se pojavijo vodne in elektrolitske motnje, ki se kažejo kot suha usta, razpoke na ustnicah, luščenje pokrova konja in stalna žeja.

Bolezen ima več stopenj, od katerih se vsaka kaže s posebnimi simptomi, v prisotnosti katerih lahko zdravnik določi stopnjo razvoja patologije in predpiše potrebno zdravljenje.

  1. Poslabšanje. Na tej stopnji so znaki izraziti. Opažena je močna bolečina in zastrupitev. V laboratorijskih študijah krvi je nastavljen za povečanje števila levkocitov, pospešeno ESR. Opažamo tudi anemijo. Pomanjkanje zdravljenja v tej fazi vodi do razvoja ledvične odpovedi, katere diagnoza in terapija sta težka.
  2. Latentno. Simptomi niso izraziti. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi utrujenosti in stalne šibkosti. V izjemnih primerih se opazi hipertermija. Bolečine v ledvenem delu in med uriniranjem so praktično odsotne. Sposobnost ledvic v ozadju patološkega procesa koncentracije urina se zmanjša, kar vpliva na njegovo gostoto. V laboratorijski raziskavi urina se ugotovi prisotnost bakterij in levkocitov.
  3. Opustitev Na tej stopnji ni nobenih simptomov. Bolezen ne kaže nobenih znakov, kar otežuje diagnozo. Med laboratorijskimi preiskavami urina se lahko ugotovi rahlo odstopanje od normalnih vrednosti. Ob izpostavljenosti negativnim dejavnikom se stopnja remisije prestavi v stopnjo poslabšanja, simptomi postanejo agresivni, bolnik potrebuje zdravniško pomoč.

Razvrstitev bolezni

Na osnovi ICD-10 so sorte in oblike kroničnega pielonefritisa določene z različnimi dejavniki. Dodeli:

  1. Primarna kronična oblika. Patologija se razvije na zdravem organu, patološki proces vpliva na obe ledvici.
  2. Sekundarna kronična oblika. To je zaplet druge patologije. Sprva je enostransko, vnetje pa vpliva na drugo ledvico.

Nekatera skupina znanstvenikov raje deli pijelonefritis na zunajbolnišnično obliko in bolnišnično bolnišnico, ko bolnik potrebuje hospitalizacijo. Glede na lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo:

Glede na resnost bolezni, ki jo je treba razdeliti na: t

  • Zapleti, ko se pridružijo druge bolezni.
  • Nezapleteno, brez sočasnih bolezni.

Ločena skupina vključuje pielonefritis, ki se pojavi pri ledvični insuficienci. Najpogosteje so zapletene oblike diagnosticirane pri moških bolnikih.

Metode zdravljenja

Diagnozo in terapijo otežuje dejstvo, da v fazi remisije bolezen ne kaže simptomov. Vsak bolnik s kroničnim pijelonefritisom potrebuje individualni pristop in celovito zdravljenje. Predvsem so zdravila predpisana za lajšanje simptomov in izkoreninjenje patoloških mikroorganizmov za lajšanje simptomov v akutni fazi.

Pri vzpostavljanju kronične oblike pielonefritisa so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • Cefalosporini. Kefzol, Zefepim ali Tseporin;
  • Polsintetični penicilini. "Amoksiklav", "ampicilin" ali "oksakilin" so antibiotiki širokega spektra, ki pomagajo uničiti mikroorganizme, ki so povzročili razvoj bolezni;
  • "Negram", zdravilo spada v skupino nilidiksičnih kislin;
  • v hudih primerih so predpisani "Tobramicin", "Gentamicin" ali "Kanamicin".

Kot antioksidanti se uporabljata askorbinska kislina, selen in tokoferol. Antibiotiki za kronični pielonefritis se predpisujejo do osem tednov. V primeru hudega poteka akutne faze se antibakterijska zdravila dajejo intravenozno, kar pomaga doseči večjo učinkovitost in hitre rezultate. Eden od najsodobnejših orodij za pielonefritis velja za "5-NOC". V kratkem času pomaga ustaviti simptome in zmanjšati vnetje.

Bolnik mora omejiti uživanje maščobnih živil, slane in začinjene hrane ter upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik.

Narodne metode

Zdravljenje patologije se lahko pojavi na domu po prekinitvi akutne faze in šele po posvetu z zdravnikom. Najbolj učinkoviti so naslednji recepti:

  1. Bel akacijev čaj. Pivo kot običajni čaj. Pijte pol skodelice 10 dni.
  2. Bean juha. Kozarec fižola, sesekljajte, nalijte liter vrele vode, dajte v ogenj in zavrite. Vzemite vsak dan 7 dni zapored.
  3. Infuzija resja. Dve žlici posušenih zelišč zlijte dve skodelici vrele vode in pustite eno uro. Nato napijte in pijte v velikih požirkih.

Za pielonefritis so koristne tudi kopeli z dodatkom tinkture borovih vej. Temperatura vode ne sme biti manjša od 35 stopinj. Trajanje kopanja ni daljše od 15 minut. Potek zdravljenja je 15 postopkov.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili razvoju vnetja v tkivih ledvic je treba upoštevati številne preventivne ukrepe. Strokovnjaki priporočajo:

  • izogibajte se hipotermiji;
  • jesti prav;
  • krepitev imunskega sistema;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kronična oblika je nevarna, ker se morda dolgo ne manifestira. Bolezen je ugotovljena pri diagnozi drugih bolezni. V primeru simptomov se posvetujte z zdravnikom, ker se akutna oblika vedno razvije v kronično, ki jo je težko zdraviti.

Pyelonefritis (ICD 10): vzroki, diagnoza, simptomi

Pyelonefritis je bolezen ledvic, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki vstopajo v ledvice in povzročajo vnetje ledvične medenice. V Rusiji deluje Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije, ki omogoča vodenje evidenc o pojavnosti, vzrokih za pritožbe pacientov in pritožbah v zdravstvenih ustanovah, kot tudi za izvajanje statističnih raziskav. Pyelonefritis ICD 10 označuje kronične in akutne. Iz tega gradiva boste spoznali kodo ICD 10 za pielonefritis, razvrstitev oblik bolezni v tem sistemu, simptome, vzroke in metode zdravljenja patologije.

Akutni pielonefritis ICD 10

Akutna tubulo-intersticijska nefritis je popolno ime te patologije v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije. Koda akutnega pielonefritisa po ICD 10 je opredeljena kot številka 10. Tudi ta oznaka označuje akutno infekcijsko intersticijsko nefritis in akutni pijelitis. Ko je pomembno ugotoviti povzročitelja pri diagnozi bolezni, zdravniki uporabljajo kode B95-B98. Ta razvrstitev se uporablja za takšna sredstva, ki povzročajo bolezen: streptokoke, stafilokoke, bakterije, viruse in okužbe. Uporaba teh kod ni obvezna pri primarnem kodiranju bolezni.

Vzroki za pileonefritis

Najpogosteje se pojavlja v času izven sezone, ko telo podleže različnim zunanjim dejavnikom, ki postanejo sprožilec za razvoj bolezni. Sama bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi, med njimi:

  • stafilokoki;
  • pseudomonade;
  • enterokoki;
  • enterobacter;
  • xibella in drugi.

Skozi sečnico pride do prodiranja teh bakterij v votlino mehurja, kjer se razmnožujejo in opravljajo svojo vitalno dejavnost. Pogosto povzročitelj pielonefritisa postane E. coli, ki vstopi v telo po gibanju črevesa zaradi bližine anusa in sečnice. Povod za patologijo je lahko zmanjšanje imunosti zaradi:

  • prenos prehladov in virusnih bolezni;
  • opazili infekcijske procese;
  • hipotermija telesa;
  • zapostavljanje intimnih higienskih pravil;
  • diabetes mellitus;
  • težave z odtokom urina: nepopolno iztrebljanje, povratni urin;
  • urolitiaza s komplikacijami.

Tveganje za pileonefritis so ljudje, ki so nagnjeni k boleznim sečil in spolovil. Prav tako se lahko s to patologijo soočajo tudi ljudje s prirojenimi boleznimi ledvic, mehurja in spolnih organov. Verjetnost zbolevanja zaradi prisotnosti operacij, starostnih sprememb, poškodb in aktivnega spolnega življenja se povečuje.

Simptomi akutne oblike

Pri akutnem pielonefritisu se simptomi pojavijo skoraj takoj po poškodbi ledvične medenice s patogeni. Bolezen je mogoče prepoznati po pojavu naslednje klinične slike:

  1. Bolečine v ledvicah med hojo, telesno aktivnostjo in celo v mirovanju. Bolečina je lahko lokalizirana na enem področju in se lahko razširi po spodnjem delu hrbta in nosi skodle. Pri tapkanju v območju ledvic in v trebušni palpaciji lahko pride do povečane bolečine.
  2. Obstaja poslabšanje zdravja, utrujenost, splošna slabost in slabo počutje.
  3. Pomanjkanje apetita, navzeja in bruhanje.
  4. Povečana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, ki lahko traja en teden.
  5. Povečano uriniranje in motnost urina.
  6. Otekanje vek in okončin.
  7. Bledica kože.

Ti simptomi se pojavijo v skoraj vsakem primeru pileonefritisa. Obstaja tudi seznam simptomov, ki niso značilni za bolezen, a kažejo na to:

  1. Strupeno zastrupitev zaradi vitalne aktivnosti bakterij. Pojavlja se z vročino in močnim povišanjem temperature (do 41 ° C).
  2. Palpitacije, ki jih spremlja bolečina.
  3. Dehidracija telesa.

Neupoštevanje teh simptomov lahko privede do zapletenega poteka pielonefritisa in prehoda z akutnega na kronično.

Kronični pielonefritis ICD 10

Polno ime bolezni v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni se imenuje kronični tubulo-intersticijski nefritis. Koda kroničnega pielonefritisa po ICD 10 je označena s številko 11. Koda št. 11 vključuje tudi kronične oblike bolezni, kot so infekcijski intersticijski nefritis in pielitis. Pri ožji klasifikaciji xp je pijelonefritis ICD 10 nadalje razdeljen na več točk. Številka 11,0 označuje neobstruktivni kronični pielonefritis, torej tisti, pri katerem se normalno pojavlja odtekanje urina. Številka 11.1 označuje kronični obstruktivni pielonefritis, pri katerem je motena funkcija urinarnega sistema. Če je potrebno, dokumentacija ne kaže le kode ICD-10, ki označuje pielonefritis, temveč tudi povzročitelja bolezni z uporabo kod B95-B98.

Simptomi kronične oblike

Kronična oblika bolezni v četrtini primerov je nadaljevanje akutne oblike pielonefritisa. Zaradi strukturnih značilnosti ženskega urogenitalnega sistema ženske pogosteje razvijejo to bolezen. Kronični pielonefritis se pogosto pojavi v latentni obliki, zato so simptomatske manifestacije zelo šibke: t

  1. Bolečine v hrbtu se ponavadi ne pojavijo. Nekoliko pozitivno Pasternatsky Simptom opazili (pojav bolečih občutkov pri tapkanju ledja).
  2. Kršitev odtekanja urina ni opažena, vendar se količina proizvedenega urina poveča, sestava se spremeni.
  3. Obstajajo glavoboli, šibkost, utrujenost.
  4. Opažamo zvišanje krvnega tlaka.
  5. Hemoglobin se zmanjša.

Kronični pielonefritis se lahko v času izven sezone ali zaradi drugih bolezni večkrat na leto poslabša. Med poslabšanjem je kronična oblika po simptomih podobna akutni.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je potrebno posvetovati z urologom, ki bo poslušal bolnikove pritožbe in predpisal vrsto testov za potrditev diagnoze. Naslednje instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode bodo pomagale pri identifikaciji pielonefritisa:

  1. Ultrazvok ledvic. Za bolezen je značilen videz zobnega kamna, spremembe v gostoti in velikosti organa.
  2. Računalniška tomografija ledvic. Pomagala bo določiti stanje organa in ledvične medenice ter odpraviti verjetnost urolitiaze in nepravilnosti v strukturi ledvic.
  3. Izločajoča urografija kaže na omejitev mobilnosti obolelih ledvic, prisotnost deformacije ledvične medenice ali spremembo konture.
  4. Raziskava urografije bo pomagala določiti povečanje velikosti telesa.
  5. Radioizotopska renografija bo ocenila funkcionalno sposobnost ledvic.
  6. Splošni krvni test. Rezultati analize bodo pokazali povečanje ravni belih krvnih celic z istočasnim zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic.
  7. Biokemijska analiza krvi. Označuje zmanjšanje albumina, povečanje vsebnosti sečnine v krvni plazmi.
  8. Analiza urina Opazujemo prisotnost beljakovin, povečanje števila levkocitov in ravni soli.
  9. Bakteriološka urinska kultura. Zaznava E. coli, stafilokoke ali druge mikroorganizme, ki izzovejo pojav pielonefritisa.

Za diagnozo bolezni se priporočajo tudi ledvični testi: t

  1. Vzorec Zimnitsky vam omogoča analizo sposobnosti telesa za koncentracijo urina. S pomočjo vzorca zdravniki določijo količino in gostoto vzetega materiala ter primerjajo dobljeni vzorec z dnevno normo urina, izločeno iz zdrave osebe.
  2. Nechiporenkov test kaže na povečanje ravni belih krvnih celic in zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic, prisotnosti bakterij, pa tudi enostavnih in epitelijskih valjev v urinu.

Pri kroničnem pielonefritisu se indikacije lahko nekoliko razlikujejo od indikacij analiz v akutni obliki bolezni: patogeni mikroorganizmi niso odkriti in vnetni procesi niso zaznani. Vendar pa lahko izkušeni zdravnik vedno pravilno postavi diagnozo in predpiše pravočasno zdravljenje glede na rezultate testov in manifestacij bolezni.

Zdravljenje

Priprave za zdravljenje pielonefritisa lahko predpiše le specialist. Samozdravljenje lahko v prihodnosti povzroči zaplete in težave pri zdravljenju pielonefritisa. Najpogosteje zdravniki predpisujejo naslednje terapevtske metode:

  1. Sprejemanje antibakterijskih zdravil. Antibiotiki so učinkoviti pri odstranjevanju mikroorganizmov, ki so glavni povzročitelj patologije. Zdravniki predpisujejo tako intravenske kot tudi peroralne antibiotike brez kontraindikacij. To so lahko zdravila, kot so ampicilin, cefotaksim, ceftriakson ali ciprofloksacin.
  2. Sprejem zeliščnih pripravkov. Sredstva, ki temeljijo na rastlinskih sestavinah, lahko obnovijo funkcionalne sposobnosti ledvic, zmanjšajo vnetje in stimulirajo uriniranje.
  3. Simptomatsko zdravljenje. Pri visokih temperaturah in hudih bolečinah je priporočljivo jemati antipiretik in analgetik.

Zdravljenje pielonefritisa lahko v posebej težkih primerih traja od enega tedna do več mesecev.

Pyelonefritis za MKB 10 - razvrstitev bolezni

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic. Medenica in tkivo (predvsem intersticijski) sta prizadeta neposredno. Ljudje vseh starosti so bolni, pri ženskah pa je zaradi strukturnih značilnosti patologija pogostejša kot pri moških.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10) se stanje nanaša na XIV razred "Bolezni urinogenitalnega sistema". Razred je razdeljen na 11 blokov. Oznaka vsakega bloka se začne s črko N. Vsaka bolezen ima trimestni ali štirimestni simbol. Vnetna bolezen ledvic se nanaša na rubriko (N10-N16) in (N20-N23).

Kaj je nevarna bolezen

  1. Vnetna bolezen ledvic je pogosta patologija. Vsakdo lahko zanič. Skupina tveganja je obsežna: otroci, mlade ženske, nosečnice, starejši moški.
  2. Ledvice - vodilni filter telesa. Čez dan preidejo do 2.000 litrov krvi. Ko zbolijo, se ne spopadajo s filtriranjem toksinov. Strupene snovi ponovno vstopijo v krvni obtok. Razširite se po telesu in ga zastrujte.

Prvi simptomi niso neposredno povezani z boleznijo ledvic:

  • Povišan krvni tlak.
  • Pojav srbenja.
  • Otekanje okončin.
  • Občutek utrujenosti, neprimerno za tovor.

Zdravljenje simptomov brez posvetovanja s strokovnjaki doma povzroča poslabšanje.

Bolezen lahko izzovejo vsi dejavniki, ki obdajajo moderno osebo: stres, hipotermija, preobremenjenost, oslabljena imunost, nezdrav življenjski slog.

Bolezen je nevarna, ker lahko postane kronična. Pri poslabšanju se patološki proces razteza tudi na zdrava območja. Posledično umre parenhim, organ se postopoma skrči. Njegovo delovanje je zmanjšano.

Bolezen lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi in potrebo po povezavi naprave "umetna ledvica". V prihodnosti boste morda potrebovali presaditev ledvic.

Posledice so še posebej nevarne - dodatek gnojne okužbe, nekrotizacija organa.

V ICD-10 je navedeno:

Akutni pielonefritis. Oznaka N10

Akutno vnetje, ki ga povzroča okužba ledvičnega tkiva. Najpogosteje prizadene eno od ledvic. Lahko se razvije v zdravih ledvicah, kot tudi v ozadju bolezni ledvic, razvojnih nenormalnosti ali motenj pri izločanju urina.

Za identifikacijo infekcijskega povzročitelja se uporablja dodatna koda (B95-B98): B95 za streptokoke in stafilokoke, B96 za druge določene bakterijske učinkovine in B97 za virusna sredstva.

Kronični pielonefritis. Oznaka N11

Običajno se razvije kot posledica nespoštovanja terapevtskega režima akutnega stanja. Pacient se praviloma zaveda svoje bolezni, včasih pa se lahko pojavi latentno. Simptomi, ki se izrazijo med poslabšanjem, postopoma izginejo. In zdi se, da se je bolezen umaknila.

V večini primerov se patologija odkrije med zdravniškim pregledom, analizo urina v povezavi z drugimi boleznimi (npr. Visokim krvnim tlakom) ali boleznimi (na primer urolitiazo).

Pri zbiranju anamneze teh bolnikov so včasih zaznani simptomi prenesenega cistitisa in drugih vnetnih bolezni sečil. Med poslabšanjem se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem delu, nizke temperature, znojenja, izčrpanosti, izgube moči, izgube apetita, dispepsije, suhe kože, povečanega pritiska, bolečine med uriniranjem, zmanjšanja količine urina.

Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom. Koda N11.0.

Refluks - povratni tok (v tem kontekstu) urina iz mehurja v uretre in zgoraj. Glavni razlogi:

  • Prelivanje mehurja.
  • Kamni v mehurju.
  • Hipertonični mehur.
  • Prostatitis

Kronični obstruktivni pielonefritis. Oznaka N11.1

Vnetje se razvije v ozadju kršitve prehodnosti sečil zaradi prirojenih ali pridobljenih anomalij sečil. Po statističnih podatkih je obstruktivna oblika diagnosticirana v 80% primerov.

Neobstruktivni kronični pielonefritis BDU N11.8

Pri tej patologiji se uretri ne blokirajo s kamni ali mikroorganizmi. Ohranjena je prepustnost urinarnega trakta, uriniranje ni moteno niti kvalitativno niti kvantitativno.

Pyelonephritis BDU. Oznaka N12

Diagnozo postavimo brez dodatnih specifikacij (akutnih ali kroničnih).

Kalcijev pielonefritis. Oznaka N20.9

Razvija se v ozadju ledvičnih kamnov. Če je čas za odkrivanje prisotnosti kamnov in začetek zdravljenja, se lahko izognete kronični bolezni.

Kamni se morda ne čutijo več let, zato je njihova diagnoza težka. Pojav hude bolečine v ledvenem delu pomeni samo eno stvar - čas je, da stopite v stik s kvalificiranim strokovnjakom. Na žalost večina pacientov ni pripravljena iti k zdravnikom ob prvih simptomih bolezni.

Iz navedenega sledi, da je ta bolezen pravi kameleon med drugimi boleznimi. Podivka v svoji ljubezni, da sprejema pojav drugih bolezni, se lahko na žalost konča. Poslušajte svoje telo. Ne utapljajte bolečin in drugih simptomov samozdravljenja. Prosite za pravočasno pomoč.

Kronični (akutni) pielonefritis: koda ICD 10

Kronični pielonefritis, koda ICD 10 - N11, je razvrščena v razred XIV "Bolezni urinogenitalnega sistema" in je opredeljena kot kronični tubulo-intersticijski nefritis. Govorimo o nenehno obstoječem vnetju ledvic (nefr) v sistemu skodelice in medenice (tubulo) in glavnem (intersticijskem) tkivu organa. Razlogi za razvoj procesa so lahko različni. Na podlagi tega se oblikuje diagnoza.

Vrste diagnoz

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav v zvezi z zdravjem, ki jo je sprejela 43. Svetovna zdravstvena skupščina, z 10. revizije, opredeljuje več kategorij patologij:

  1. N11.0 - neobstruktivno, povezano z refluksom (povratnim tokom) urina od sečevoda do medenice. Refluks se lahko začne od mehurja in poteka navzgor po celotni dolžini sečevoda ali iz enega od njenih odsekov.
  2. N11.1 - obstruktivna, povezana z nenormalnim razvojem sečevoda, razen delne ali popolne blokade kanalskega kamna.
  3. N11.8 - neobstruktivni kronični pielonefritis brez dodatnih specifikacij (BDU), povezane s procesi, ki niso vključeni v glavne skupine.
  4. N11.9 - nedoločen kronični pielonefritis, pielitis, intersticijski nefritis NOS. Diagnoza se uporablja kot predhodna indikacija na začetku kliničnega pregleda.

Če je potrebna identifikacija infekcioznega patogena kroničnega pielonefritisa, ICD 10 ponuja dodatne kode B95 - za streptokoke in stafilokoke, B96 - za druge bakterije in B97 - za virusna sredstva. Najpogosteje je bolezen povezana z Escherichio (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci in Klebsiella.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Kronična bolezen se ne pojavi brez predispozicijskih faktorjev. Te vključujejo:

  • razvojne anomalije ledvic, ureterjev, mehurja, sečnice in sorodnih struktur retroperitonealnega prostora, majhne medenice, zunanjih spolnih organov, velikosti, kršitve položaja, mobilnosti, prisotnosti dodatnih atipičnih elementov;
  • primarna ali sekundarna motnja urina, inkontinenca ali dolgotrajno namerno omejevanje diureze (vezikoureteralno-medenični refluks, spremembe v tonu mehurja, tumorji itd.);
  • splošno zmanjšanje imunskega statusa, pogoste kataralne ali druge vnetne bolezni, prisotnost žarišč kronične okužbe (zlasti pri kontaktiranju organov, npr. odpuščanje ali ooforitis itd.);
  • hormonske, presnovne in druge, ki vplivajo na ravnovesje beljakovin in vode ter soli, motnje (urolitijaza);
  • poškodbe hrbtenjače, pleksusa in živčevja.

Obstajajo spolne in starostne značilnosti. Ženske so prizadete 3-4 krat pogosteje kot moški. Primarno diagnozo lahko naredimo:

  • pri dojenčkih (do 3 let) zaradi največje možne opredelitve v tej starosti patologij razvoja urinarnega sistema;
  • pri dekletih (z začetkom spolne aktivnosti) kot posledico stika s partnersko neznano floro in nevrofunkcionalnimi procesi, povezanimi s spolnim stikom;
  • pri ženskah v rodni dobi (v rodni dobi) med nosečnostjo ali po prekinitvi nosečnosti, v zgodnjem poporodnem obdobju, zaradi povečane napetosti v tej starosti zaradi ginekoloških bolezni;
  • pri moških nad 50 let zaradi sprememb v prostati;
  • pri ženskah, ki so postale vrhunske, zaradi sprememb v hormonskem statusu.

Predstavljene starostne in spolne značilnosti niso ogrožene skupine. Verjetnost za razvoj bolezni je povezana s predispozicijskimi dejavniki. Splošni podatki o obolevnosti v razvitih državah, ki jih zagotavlja Mednarodna zveza nefrologov, znaša 0,1-0,3%.

Postopek običajno prizadene eno ledvico. V odsotnosti pravilnega zdravljenja je možna tvorba funkcionalno neaktivnega organa s spremembo njegove strukture. Pri dvostranskih lezijah obstaja možnost za razvoj stanja kronične odpovedi ledvic.

Faze tubulo-intersticijske patologije

Akutni pielonefritis z neustreznim, nepravilnim, nepravočasnim ali nepopolnim zdravljenjem se šteje kot izzivalni dejavnik. Bolezen ima značilne znake izrazitega vnetnega procesa ledvic:

  • nenaden začetek, različna zvišana telesna temperatura (povišana telesna temperatura v drugi polovici dneva, ki ji sledi mrzlica in potenje);
  • kršitev diureze v obliki težav ali pogosto boleče uriniranje;
  • kasneje se združi bolečinski sindrom (ledvena regija na strani lezije in ustrezni hipohondrij), potrebna je temeljita diagnostika in bolnišnično zdravljenje.

Kronična latentna (asimptomatska) faza je lahko prehodni akutni ali primarni neodvisni proces. Glavna nevarnost je v odsotnosti pomembnih kliničnih manifestacij za bolnika. Pri odraslih bolnikih pogosto ne upoštevajo prisotnosti splošne slabosti, hitre utrujenosti, občutka hladnosti, manifestacij neugodja v ledvenem delu in manjših znakov cistitisa, kombinacija nagnjenosti k prehladu pa postavlja diagnozo te oblike kronične ledvične okužbe iz odgovornosti nefrologa.

Za kronični relapsni potek so značilna obdobja poslabšanj, ki nadomeščajo relativno mirno remisijo. Resnost simptomov je manjša kot v akutnem procesu, vendar je pomembnejša kot v latentni obliki. Ključne funkcije:

  • temperaturne konice zvečer na izrazite febrilne (+ 38... + 40 ° C) vrednosti, z mrzlico in aktivnim znojenjem;
  • otekanje, ki se kaže na obrazu in spodnjih okončinah (na sprednji površini nog in hrbta (zgornji) na stopalih);
  • zvišanje krvnega tlaka za 20 mm Hg. in bolj iz prvotne sistolične (zgornje) vrednosti;
  • bolečine, spreminjanje napadov v ledvenem delu na strani procesa, oteženo zaradi gibanja, tresenja, fizičnega stresa;
  • Kršitve diureze v obliki pogostejšega (ne povezanega s porabo vode) uriniranja in sproščanja motnega urina z ostrim neprijetnim vonjem (zaznavajo se tudi druge nečistoče v urinu), nujne (nerazumne) želje so možne;
  • slabost, utrujenost, motnje spanja (težave s spanjem, nespečnost), migrenski glavoboli.

Vsak občutek poslabšanja zahteva pravočasno preiskavo. Zdravljenje, predvsem bolnišnično. Pri neznatnih manifestacijah je možno ambulantno spremljanje z obveznim spremljanjem analiz.

Dolgotrajni pielonefritis v fazi zapletov se kaže v nastanku kronične odpovedi ledvic. V začetnih stopnjah razvoja diureze se poveča njegova značilnost, pri čemer se v velikih količinah sprosti svetlobni urin, predvsem zjutraj. V prihodnosti se postopno zmanjšuje uriniranje, ki ga spremlja vse večji edem, do njegove popolne prekinitve. Odsotnost neodvisne diureze (razen stanja spanja) 12 ur z normalnim vnosom tekočine je izgovor za iskanje nujne zdravniške pomoči. Pri otrocih se datumi razlikujejo v starosti: od 3 ur (novorojenčki) do 9 ur (mladostniki).

Spremembe v analizah

Laboratorijski testi in diagnostika strojne opreme pomagajo dokončati klinično sliko. Popolna krvna slika (UAC) kaže na prisotnost kroničnega vnetnega procesa. Obstajajo znaki anemije: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, hemoglobina, zmanjšanje barvnega indeksa. Povečanje levkocitov zaradi nevtrofilcev z bakterijskim vnetjem ali limfociti - z virusnim. Poveča se hitrost sedimentacije eritrocitov.

Analiza urina (OAM) je indikativna v vseh opredeljenih kategorijah:

  1. Turbidni urin z izrazitim zmanjšanjem specifične gostote (norma je 1024) in ostro alkalno (normalno nevtralna) reakcija medija.
  2. Znaki glomerularne poškodbe: veliko število beljakovin (norma ni določena), prisotnost rdečih krvnih celic in hialinskih valjev. Vnetne spremembe: prisotnost levkocitov (normalno - eno v vidnem polju) in bakterij (normalno - sterilno).
  3. Specializirani testi: test po Nechiporenko (število belih in rdečih krvničk v 1 ml urina) - precejšen presežek; Zimnitsky vzorec (določanje dnevne specifične gostote) - izrazito zmanjšanje s prevlado v jutranjih vzorcih.
  4. Biokemični pregled krvi, poleg vnetnih sprememb, kaže na določitev razvoja ledvične odpovedi - povečanje indeksov kreatinina in sečnine.

Med možnimi preiskavami strojne opreme zaradi neinvazivnosti in relativne enostavnosti tehnične uporabe se pogosto uporablja ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok). Značilni podatki o kroničnem pielonefritisu: hrapavost konture in asimetrija velikosti ledvic, deformiranost in povečanje sistema skodelice in medenice. Druge metode so dodeljene glede na indikacije.

Klinične oblike

Pri postavitvi diagnoze upoštevamo prevladujoč simptom kroničnega pielonefritisa. Ta dodatek ni kodiran z ICD 10. Potrebno je oceniti potek kliničnega procesa, določiti ustrezno korektivno terapijo in določiti prognozo bolezni.

Za hipertenzivno (hipertenzivno) obliko je značilno povečanje krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče opaziti kot konstantno ozadje (od trenutka prve manifestacije) in občasna nihanja številk (v vsakem obdobju poslabšanja).

Nefrotski sindrom se kaže v edemu kože, značilnem za ledvično patologijo. Obraz in spodnji segmenti nog nabreknejo predvsem zjutraj (po spanju). Določena je velika izguba beljakovin v OAM.

Bruto hematurija je vidno povečanje števila krvnih elementov v urinu. Bolj značilne za ženske (ni odvisna od menstruacije). OAM in Nechiporenkov test pokažejo visoke vrednosti krvnih celic.

Septična oblika poteka s hudo zastrupitvijo, temperaturami febrilne telesne temperature, mrzlico in znojenjem. V KLA se število levkocitov dramatično poveča, bakterije se lahko odkrijejo.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Precej težko je razlikovati med funkcionalnimi ledvičnimi spremembami, povezanimi s fiziološkimi procesi spanja in prenašanja otroka, ter primarno manifestacijo tubulointersticijskega vnetja ali obdobjem poslabšanja po daljši remisiji. Težavo dodaja pomembna omejitev pri izbiri zdravil za najbolj popolno in hitro zdravljenje okužbe.

Kronični ledvični proces med nosečnostjo lahko izrazito negativno vpliva na žensko in plod. Pri bodoči materi se povečuje tveganje vnetja maternične sluznice in drugih ginekoloških zapletov, nastanek ledvične odpovedi, v hudih primerih pa obstaja tveganje za sepso. Za plod - prirojena imunska pomanjkljivost, intrauterina zaostalost v rasti, okužba, alergijsko breme.

Glede na to, da je diagnosticirano infekcijsko vnetje ledvic med nosečnostjo, v večini primerov v drugi polovici verjetnost prezgodnjega poroda postane pomembna. In za otroka - stanje prezgodnjih.

Preprečevanje kroničnega pielonefritisa je zelo pomembno za zdravje. Ker je organizmu veliko lažje preprečiti bolezen, kot da jo ohranja pod stalnim nadzorom, ker kroničnega vnetja ledvic ni mogoče popolnoma ozdraviti.