Človeški urinarni sistem

Sečni sistem je sestavljen iz več med seboj povezanih organov. Motnje enega od njih "boli" druge. V medicini je ta struktura dodeljena v urinarni sistem. Sprememba imena poudarja vlogo pri regulaciji in odstranjevanju snovi iz žlindre, odvečnih ogljikovih hidratov, izdelkov, ki vsebujejo dušik, elektrolitov.

Spomnimo se, da oseba opravlja podobno funkcijo bolj:

Sestava sečil vključuje:

  • ledvice;
  • mehur;
  • uretri;
  • sečni kanal.

Upoštevajte strukturo vsakega organa posebej, njihovo vrednost v procesu izločanja urina, komunikacijo in delovanje v zdravem organizmu.

Ledvice in njihova vloga

Ledvice - parni organ. Na obeh straneh hrbtenice se na ravni zgornjih ledvenih in spodnjih prsnih segmentov nahajata dve formuli v obliki fižola. Listi fascije pritrjena na peritoneum. Ledvice so prekrite z gosto vlaknasto kapsulo, nato pa s plastjo maščobnega tkiva. V notranjosti je "vhod" na področju vdolbine. Vstopajo in izstopajo iz žil (ledvične arterije in vene), tu je začetek ureterjev.

Posebnost oskrbe s krvjo omogoča, da je ledvica zelo ranljiva za razvoj aterosklerotičnih sprememb v arterijah. Ishemija ledvice vodi do stresanja celic s kisikom in moti njihovo delo. Bližina portalne vene ustvarja odvisnost od delovanja jeter. Pri boleznih, ki vodijo v cirozo s hipertenzijo v jetrih, trpi tudi ledvični pretok krvi.

Pod vlaknasto kapsulo so 2 plasti:

Dobro so vidni na rezu. Skrivajte se v možgansko skorjo in jo deli v "piramide". Ozek del formacije je usmerjen navznoter in se konča z luknjami, skozi katere se v skodelicah zbira urin. Glavna strukturna enota ledvice je nefron. Skupno je že ob rojstvu približno milijon. Največje število leži v kortikalni plasti, manj v medulli.

Strukturo nefrona predstavljajo:

  • kapilarni glomeruli iz arteriolov;
  • kapsula dveh listov (Shumlyansky-Bowman);
  • izločalnih tubulov.

Izločevalna funkcija epitelijskih celic tubulov. Poleg tega lahko uravnavajo tudi kislinsko in alkalno kemično sestavo urina. Komunikacija tubulov z izločilnimi odprtinami papil je izvedena z zbiranjem tubulov.

Ledvična medenica je neprepustna za urin in je notranje pokrita z membrano dvoslojnega epitela. Imenuje se prehodno. Pomembno je, da se oblika celic spreminja in je odvisna od stopnje polnjenja medenice. Stena ima mišična vlakna iz gladkih in prečnih nosilcev.

Struktura omogoča:

  • zanesljiva izolacija zbranega urina;
  • peristaltični gibi za potiskanje tekočine v uretre.

Ledvice opravljajo naslednje funkcije:

  • proizvajajo urin iz krvne plazme;
  • z odstranitvijo večjega ali manjšega volumna vode iz krvi v urin, uravnavanje vodne bilance telesa;
  • lahko zmanjša ali poveča vsebnost vode znotraj znotrajceličnih in zunajceličnih prostorov v tkivih;
  • ugotovi ustreznost koncentracije nekaterih snovi za delo organov in sistemov s prihajajočo sestavo plazme in odstrani presežek;
  • sodelujejo pri splošni presnovi z uravnavanjem izhoda glukoze, dušikovih snovi;
  • odstranijo tuja protitelesa iz telesa, če preidejo skozi velikost membranskih por;
  • sposobni pasti ali prenašati elektrolite (natrij, kalij), alkalne in kisle snovi, s čimer uravnavajo ravnotežje kislinsko-baznega ravnovesja krvi in ​​zagotavljajo normalen potek biokemičnih reakcij.

Ledvice sintetizirajo številne snovi, potrebne za telo:

  • nastajanje renina, predhodnika angiotenzina II, iz katerega se sintetizira hormon aldosteron, vodi do vazokonstrikcije in povišanja krvnega tlaka;
  • Eritropoetin - spodbuja nastajanje celic rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, poraz te funkcije povzroča anemijo (anemijo);
  • Kinini in prostaglandini so bistvene beljakovinske sestavine vseh vnetnih protivnetnih reakcij, procesov strjevanja;
  • aktiviranje vitamina d3, sodelujejo pri presnovi fosforja in kalcija, krepitvi kostnega tkiva.

Uretri: struktura in funkcionalni namen

Uretre predstavljajo par mišičnih cevi, ki povezujejo ledvično medenico z mehurjem. Velikost odrasle osebe je odvisna od višine. Dolžina je običajno med 28-34 cm, za ženske pa je dolžina 2,5 cm krajša kot pri moških.

Glede na anatomsko povezavo z drugimi organi je običajno razlikovati 3 oddelke:

  1. Abdominalno - se nahaja retroperitonealno v maščobnem tkivu, spredaj na bočni površini in v bližini mišic ledvenega dela.
  2. Medenice - pri ženskah, potekajo za jajčniki, zavijajo okoli materničnega vratu s strani, leži v žlebu med steno vagine in mehurjem. Pri moških gre proti sprednjemu delu, za njim je pestro cev. Vhod v mehur se nahaja na zgornjem robu semena.
  3. Distal - se nahaja znotraj stene mehurja (intramuralni del).

Zdravniki delijo sečnico na tri enake dele:

Histološka struktura zazna 3 plasti v steni sečnice:

  • notranje - predstavlja epitelij, ki proizvaja sluz;
  • mišice (srednje) - vsebuje mišična vlakna;
  • zunanji (adventitial) - prekrit z zaščitnim plaščem vezivnega tkiva.

Obstajajo anatomske zožitve:

  • na izstopu iz medenice;
  • pri prehodu meje trebušne in medenične delitve;
  • v spodnjem delu v bližini stene mehurja.

Struktura in vloga mehurja

Anatomske in fiziološke razmere za delovanje mehurja morajo zagotavljati:

  • sprejem urina iz sečevodov;
  • kopičenje in shranjevanje;
  • potiska v sečnico.

Stena ima tri plasti. Notranji (epitelijski) - tvorjen s prehodnim epitelom, med katerima so celice formacij, ki tvorijo sluz. Zaradi te snovi se dražilni dejavniki, bakterije, odstranijo (izperejo) iz mehurja.

Mišična - je sestavljena iz treh plasti vlaken, povezanih z detruzorjem (iztisnjena mišica). Akumulacijsko funkcijo podpirajo dva sfinkterja stisnjenih mišic v vratu mehurja. Prstanaste oblike omogočajo komunikacijo z sečnico, bogato opremljene z živčnimi končiči.

V njih je struktura vlaken prepognjena:

  • iz notranje plasti - ki jo predstavlja gladko mišično tkivo;
  • zunanji - ima progasto progasto.

Druga 2 sfinkterja se nahajata na dovodih na meji z ureterji. Anatomsko razporedimo območje med dvema vhodoma sečnice in cervikalnim sfinkterjem. Imenuje se trikotnik, podložen z valjastim epitelijem. Njegova značilnost je pomanjkanje priložnosti za raztezanje.

Uretra - zadnji del urinarnega sistema

Sečninski kanal povezuje mehur z zunanjim okoljem. Njena glavna naloga:

  • odvajanje akumulirane tekočine od zunaj;
  • zagotovitev zadrževanja majhnega volumna (do 15 ml) zaradi lastnih mišic, treh sfinkterjev.

Struktura ima spolne razlike. Pri ženskah: sečnica:

  • bistveno krajši (3-5 cm v primerjavi s 15-18 cm pri moških);
  • v premeru elastičnost ženske doseže 15 mm;
  • prehaja pred vagino, zunanja odprtina je blizu anusa.

Pri moških so 3 sekcije kanala sečnice:

  • prostatična - 3-3,5 cm dolga, prehaja skozi prostato, blizu semenske tuberkule in izločilnih kanalov (semenska tekočina vstopa v urin);
  • membranski - le 2 cm pod prostato, zoženi del;
  • gobasto - dolg približno 12 cm, ki poteka po gobastih telesih.

Sestavljen je iz treh plasti:

Pomembno je, da se v začetnem delu sečnice sfinkter skrči in sprosti samostojno, v mišicah medeničnega dna pa je sfinkter, ki ga lahko nadzoruje oseba.

Mehanizem sečil

Delo urinarnega sistema vključuje odseke:

  • tvorba urina v ledvicah;
  • odstranitev iz medenice skozi uretre v mehur;
  • kopičenje in ohranjanje do kritične prostornine znotraj mehurčka;
  • zagotavljanje uriniranja skozi kanal sečnice.

Nastajanje urina

Pri glomerulih nefronov se primarni urin tvori s filtracijo, ki se nabira v kapsuli Shumlyansky-Bowman. Vsebuje:

  • sečnina;
  • glukoza;
  • fosfati;
  • natrijeve soli;
  • kreatinin;
  • sečne kisline in njenih spojin;
  • vitamini.

Poleg tega se sestava urina, ki poteka skozi tubule, zelo razlikuje: nekatere snovi in ​​do 80% vode se reverzno sesajo (reabsorpcija). Zakasnjena glukoza, natrijevi ioni, kloridi, del sečnine, vitamini.

Končna "izboljšava" vsebine se pojavi v tubulih, kjer so prikazane nepotrebne soli ali alkalne komponente. S sekundarnim urinom vstopi urin s končno koncentracijo odpadnih snovi.

Pomembna značilnost otrokovega telesa je nepopolnost filtriranja do starosti 3-6 let. Zaradi kratke velikosti tubulov ledvice otrok ne morejo odstraniti velikih količin vode iz telesa. Šibka reapsorpcija v epitelnih celicah povzroča nagnjenost k premikanju kislinsko-baznega ravnovesja proti acidozi.

Pri nadzoru razporeditve in tvorbe urina so vključeni: t

  • Angiotenzin II - zoženje arterij, zmanjšanje ledvičnega pretoka krvi, zato filtracija izboljša reabsorpcijo natrijevih ionov v tubulih;
  • območje medulle oblongata, ki se imenuje hipotalamus, sintetizira antidiuretski hormon, ki se nabira v posteriornem režnju hipofize, ko se sprosti v kri v tkivo ledvic, aktivira reabsorpcijo vode;
  • nadledvične žleze proizvajajo aldosterone - njegov učinek je odlaganje natrija in izločanje kalija, skupaj z natrijevimi ioni, sproščanje vode se ustavi;
  • simpatični impulzi iz živčnih vlaken povzročajo zoženje ledvičnih žil, kar zmanjšuje filtracijo;
  • parasimpatični živci - povečajo pretok krvi in ​​s tem hitrost izločanja urina.

Sečni mehanizem

Prenos urina iz medenice v sečevod je posledica sposobnosti mišic za izmenično krčenje. Polnjenje vsakega segmenta cevi vodi do hkratnega prekrivanja v zgornjih delih, tako da se pretok urina ne more vrniti v medenico.

Nakup urina

Kopičenje in shranjevanje urina je zagotovljeno z gosto strukturo mehurja in njegovih sfinkterjev. Največji volumen nakopičene tekočine je od 400 do 700 ml.

Proces uriniranja

Uriniranje je odvisno od stanja sečilnega kanala in njegovih sfinkterjev. Nujno se pojavi, ko se 300-400 ml tekočine kopiči v mehurčku. Običajno se v običajnem režimu pitja za osebo po 3-3,5 ure.

Postopek odstranjevanja urina iz mehurja je strogo nadzorovan s strani centralnega in avtonomnega živčnega sistema, v možganih so centri, ki so odgovorni za pravilno izločanje urina. Poleg tega imajo pomembno vlogo živčna vlakna hrbtenjače na nivoju ledvičnega krila. Poslani so v detruzor mehurja, njegove sfinkterje.

Ko je mehur napolnjen, se njegove epitelne celice raztegnejo in poravnajo. Na ta proces reagirajo živčni receptorji. Refleksne odnose med kopičenjem, zadržanjem urina in fazo uriniranja uravnava občutljivost teh živčnih končičev. Oseba je sposobna zavestno nadzorovati proces.

Iz raztegnjene stene signali potujejo skozi medenične živce do centrov hrbtenjače. Nadaljnja navodila pripravijo vse sfinkterje in detrusor, da izločijo urin.
Po izpraznitvi stene sečnega mehurja se sprosti naslednji urin iz ledvic. Med shranjevanjem ostane notranji sfinkter mehurja napet.

Visokotlačna tekočina v mehurju in sprostitev zunanjega sfinkterja sečnice ustvarita potrebne pogoje za sproščanje urina. Ponavadi pride do več podobnih kratic.

Sečni sistem ne deluje izolirano. Anatomsko se spaja tudi s sosednjimi organi:

  • jetra;
  • črevesje;
  • trebušna slinavka;
  • spolne strukture.

V zdravem človeku je splošna življenjska aktivnost telesa zagotovljena z vsemi organi in sistemi. Izpad ene od komponent je občutljiv udarec na druge. Zato patologijo ledvice spremljajo različne lezije.

Struktura urinarnega sistema osebe in njena funkcija

Človeški urinarni sistem, znan tudi kot ledvični sistem, je sestavljen iz ledvic, ureterjev, mehurja in sečnice.

Funkcije urinarnega sistema osebe so, da odstranijo njegove odpadke, uravnavajo volumen krvi in ​​krvni tlak, nadzorujejo nivo elektrolitov in metabolitov ter uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje krvi.

Ledvice

Sečni sistem se nanaša na strukture, ki proizvajajo urin do izločanja (izločanje). Sečnina v anatomiji človeka Anatomija Človeško telo ima običajno dve parni ledvici, eno levo in eno desno od hrbtenice.

Vsaka človeška ledvica je sestavljena iz milijonov funkcionalnih enot, tako imenovanih nefronov. Ledvice prejmejo obsežno prekrvavitev skozi ledvične arterije in ledvično veno.

Urin se oblikuje v ledvicah s filtriranjem krvi, ki se dovoli v ledvice. Po filtriranju krvi in ​​njeni nadaljnji predelavi se odpadki v obliki urina odstranijo iz ledvic skozi uretre in se premaknejo v mehur. Telo nekaj časa zadržuje urin in se urin izloči iz telesa skozi uriniranje.

Praviloma telo zdrave odrasle osebe vsak dan proizvede 0,8-2 litra urina. Količina urina je odvisna od količine tekočine, ki jo jemlje oseba, in od stopnje delovanja ledvic.

Ženske in moški urinarni sistemi so zelo podobni in se razlikujejo le po dolžini sečnice.

Urin nastane iz nefronov, funkcionalnih enot ledvic in nato teče skozi sistem konvergentnih tubulov, ki se imenujejo zbiralni tubuli.

Te tubule se združijo v majhne skodelice, nato pa v glavne skodelice, ki se pridružijo ledvični medenici. Od tam urin vstopi v sečevod, gladka struktura, podobna cevi, ki prehaja v urin v mehur.

Pri moških se sečnica začne na notranji strani odprtine sečnice, ki se nahaja v trikotniku sečnega mehurja, nadaljuje skozi zunanjo odprtino urinarnega kanala, gre skozi prostatično, membransko, bulbarno sekcijo in se poveže s sečnico penisa.

Ženska sečnica je veliko krajša, začne se iz vratu sečnega mehurja in se konča v vaginalnem preddvorju.

Ureter

Uretri so cevasto oblikovani in sestojijo iz gladkih mišičnih vlaken. Praviloma imajo dolžino približno 25-30 in premer 3-4 mm.

Ureterji so obloženi z urotelijem, podobnim po tipu epiteliju, in ima plast gladkih mišic v distalni tretjini, ki pomaga pri gibanju organov (valovito krčenje njenih sten).

Prihajajo iz ledvic se uretri spustijo na zgornji del velikih mišic pasu, da dosežejo vrh medenice. Tu se sekajo spredaj pred ilijačnimi arterijami.

Nato se uretri spustijo po straneh medenice in se končno upognejo v mehur vodoravno z dveh strani na zadnji steni.

Odprtine ureter se nahajajo na posterolateralnih vogalih trikotnika sečnega mehurja in običajno tvorijo zarezo podobne oblike.

V stisnjenem organu se nahajajo blizu 2,5 cm in približno na enaki razdalji od odprtine sečnice.

V raztegnjenem stanju telesa se te razdalje povečajo na približno 5 cm.

Povezava med ledvično medenico in ureterji se imenuje sklepno-sečevodni spoj in povezava med sečevodom in sečilom se imenuje sečninsko-vezikularna anastomoza.

Pri ženskah ureterji prečkajo mezenterijo maternice, sečišče z maternično arterijo in vstopijo v mehur. Običajno ima sečnica premer do 3 mm.
Ureters ima pet kontrakcij, ki so:

  • na stičišču sečevoda in ledvične medenice;
  • v vizirju medenice;
  • na presečišču s široko vezjo maternice ali s kanalom deferens;
  • pri odprtju sečevoda v stranskem kotu trikotnika;
  • med prehodom na steno sečnega mehurja.

Kamni v sečevodu - resen problem, ki zahteva pravočasno zdravljenje. Neupoštevanje patologije lahko vodi do nepopravljivih posledic, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Za nefrolitiazo je značilno nastajanje kamnov v ledvicah (kamni). Bolezen lahko vpliva na eno in obe ledvici.

In katere zdravnike lahko kontaktirate s pritožbami ledvic, lahko preberete v tem gradivu.

Mehur

Mehur je elastično-elastičen mišični organ, ki se nahaja na dnu medenice. Urin, ki ga dobivata dva uretra, povezana z ledvicami, se nabira v zadevnem organu in se tam shranjuje do uriniranja.

Organ lahko vsebuje od 300 do 500 ml urina, dokler ga ne želimo izprazniti, lahko pa vsebuje tudi veliko več tekočine.

Telo ima široko dno, vrh in vrat. Njen vrh je usmerjen naprej v zgornji del pubične simfize. Od tam je srednja popkovnica usmerjena navzgor in doseže popku.

Njen vrat se nahaja na dnu trikotnika in obdaja odprtino sečnice, ki je povezana z sečnico. Notranja odprtina sečnice in odprtine ureter označujejo trikotno območje, imenovano trin.

Trigon je območje gladkih mišic, ki tvori njegovo dno nad sečnico. Gladko tkivo je potrebno za enostaven pretok urina v telesu, za razliko od preostale neenakomerne površine, ki jo tvorijo gube.

Pred njimi so odprtine za sluzi, ki delujejo kot ventili, ki preprečujejo vračanje urina v uretre.

Med dvema odprtinama ureter je dvignjeno področje tkiva, imenovano greben.

Prostata žleza obdaja odprtino sečnice na izhodu iz urinarnega organa.

Srednji del prostate, imenovan jezik, povzroči, da se sluznica dvigne za notranjo odprtino sečnice. Jezik se lahko poveča s povečano prostato.

Pri moških leži mehur v sprednjem delu rektuma, ločen s pravokotnim žepom, ki ga podpirajo vlakna vzpenjajočega anusa in prostate.

Pri ženskah se nahaja v prednjem delu maternice, ločen z votlino mehurčkov in maternice, podprta pa sta z anusom in zgornjim delom vagine.
Stene telesa imajo praviloma debelino približno 3-5 mm. Ko se močno raztegne, postane stena praviloma debela manj kot 3 mm.

Notranje stene organa imajo vrsto izboklin, debele gubice sluznice, znane kot gube, ki ji omogočajo širjenje.

Ko se urin kopiči, se gube gladijo in stena organa se raztegne, kar omogoča shranjevanje velikih količin urina brez večjega povečanja notranjega tlaka v organu.

Turbidni urin je vrsta indikatorja, ki lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu. Obstajajo pa številni primeri, ko je motnost urina norma.

Cistitis je ena najpogostejših bolezni človeškega urinarnega sistema. Katera zdravila so najbolj učinkovita pri tej patologiji, preberite tukaj.

Sorodni videoposnetki

Izobraževalni video o urinarnem sistemu osebe in njenih funkcijah:

Urinacijo iz sečnega mehurja nadzoruje center za uriniranje mostu v možganskem deblu. Proces uriniranja pri ljudeh poteka pod prostovoljnim nadzorom. Pri majhnih otrocih, nekaterih starejših osebah in ljudeh z nevrološkimi poškodbami se lahko pojavijo uriniranje v obliki neprostovoljnega refleksa. Fiziološko je uriniranje povezano s centralnim, avtonomnim in somatskim živčnim sistemom.

Struktura in delovanje urinarnega sistema

Človeški urinarni sistem je organ, v katerem se filtrira kri, telo se odstrani iz telesa in nastanejo nekateri hormoni in encimi. Kakšna je struktura, shema, značilnosti urinarnega sistema se v šoli preučuje na pouku anatomije, natančneje - v medicinski šoli.

Glavne funkcije

Sečni sistem vključuje organe urinarnega sistema, kot so: t

  • ledvice;
  • uretri;
  • mehur;
  • sečnice.

Struktura urinarnega sistema osebe je organ, ki proizvaja, kopiči in izloči urin. Ledvice in uretri so sestavine zgornjega urinarnega trakta (UMP), mehur in sečnica - spodnji deli urinarnega sistema.

Vsak od teh organov ima svoje naloge. Ledvice filtrirajo kri, odstranijo škodljive snovi in ​​proizvajajo urin. Sistem sečil, ki vključuje uretre, mehur in sečnico, tvorijo sečnico in delujejo kot kanalizacijski sistem. Sečil izloči urin iz ledvic, ga kopiči in ga odstrani med uriniranjem.

Struktura in funkcije urinarnega sistema so usmerjene v učinkovito filtriranje krvi in ​​odstranjevanje odpadkov iz nje. Poleg tega urinarni sistem in koža ter pljuča in notranji organi ohranjajo homeostazo vode, ionov, alkalij in kislin, krvnega tlaka, kalcija, rdečih krvnih celic. Ohranjanje homeostaze je pomembnost urinarnega sistema.

Razvoj urinarnega sistema v smislu anatomije je neločljivo povezan z reproduktivnim sistemom. Zato se o urinem sistemu osebe pogosto govori kot o urinu.

Anatomija urinarnega sistema

Struktura sečil se začne z ledvicami. Tako imenovani parni organ v obliki fižola, ki se nahaja v zadnjem delu trebušne votline. Naloga ledvic je filtriranje odpadkov, odvečnih ionov in kemičnih elementov v procesu proizvodnje urina.

Leva ledvica je nekoliko višja od desne, saj jetra na desni strani zavzamejo več prostora. Ledvice se nahajajo za peritoneumom in se dotikajo mišic hrbta. Obdani so s plastjo maščobnega tkiva, ki jih drži na mestu in jih ščiti pred poškodbami.

Ureterji sta dve cevi dolžine 25-30 cm, skozi katere se urin iz ledvic odteka v mehur. Po grebenu gredo po desni in levi strani. Pod delovanjem gravitacije in peristaltike gladkih mišic sten urinarjev se urin premakne v mehur. Na koncu se ureter odmakne od navpične črte in se obrne naprej proti mehurju. Na vstopni točki so zapečateni z ventili, ki preprečujejo, da bi se urin spustil nazaj v ledvice.

Mehur je votli organ, ki služi kot začasna posoda za urin. Leži vzdolž vzdolžne osi telesa na spodnjem koncu medenične votline. Med uriniranjem se urin počasi izliva v mehur skozi uretre. Ko je mehur napolnjen, se njegove stene raztegnejo (lahko imajo od 600 do 800 mm urina).

Uretra je cev, skozi katero urin izstopi iz mehurja. Ta proces nadzirajo notranji in zunanji uretralni sfinkterji. Na tej stopnji je sečni sistem ženske drugačen. Notranji sfinkter pri moških je sestavljen iz gladkih mišic, medtem ko v sečilnem sistemu ženske ne. Zato se nehote odpre, ko mehur doseže določeno stopnjo raztezanja.

Odprtje notranjega sečilnega vretenca, ki ga oseba čuti kot željo po izpraznitvi mehurja. Zunanji uretrni sfinkter je sestavljen iz skeletnih mišic in ima enako strukturo tako pri moških kot pri ženskah. Moški ga odpre z naporom volje in hkrati poteka proces uriniranja. Če želite, lahko med tem postopkom oseba samovoljno zapre ta sfinkter. Nato se bo uriniranje ustavilo.

Kako poteka filtriranje

Ena od glavnih nalog, ki jih opravlja sečil, je filtriranje krvi. Vsaka ledvica vsebuje milijon nefronov. To je ime funkcionalne enote, kjer se krv filtrira in se urin sprosti. Arteriole v ledvicah prenašajo kri v strukture, sestavljene iz kapilar, ki so obdane s kapsulami. Imenujejo se glomeruli.

Ko kri teče skozi glomeruli, večina plazme prehaja skozi kapilare v kapsulo. Po filtraciji tekoči del krvi iz kapsule teče skozi številne cevi, ki se nahajajo v bližini filtrirnih celic in so obdane s kapilarami. Te celice selektivno sesajo vodo in snovi iz filtrirane tekočine in jih vrnejo nazaj v kapilare.

Hkrati s tem procesom se v filtrirani del krvi sprostijo tudi metabolični odpadki, ki so prisotni v krvi, ki se na koncu tega procesa pretvori v urin, ki vsebuje le vodo, presnovne odpadke in odvečne ione. Istočasno se kri, ki zapusti kapilare, absorbira nazaj v obtočni sistem skupaj s hranili, vodo, ioni, ki so potrebni za delovanje telesa.

Kopičenje in izločanje presnovnih odpadkov

Ledvice, ki se razvijejo preko ureterjev, preidejo v mehur, kjer se zbirajo, dokler telo ni pripravljeno za izpraznitev. Ko prostornina tekočine za polnjenje mehurčkov doseže 150–400 mm, se njene stene začnejo raztezati, receptorji, ki reagirajo na ta raztezek, pa pošiljajo signale možganom in hrbtenjači.

Od tam prihaja signal, ki je namenjen sprostitvi notranjega sečninskega sfinkterja in občutku potrebe po izpraznitvi mehurja. Proces uriniranja se lahko odloži zaradi moči volje, dokler se mehur ne nabrekne do svoje največje velikosti. V tem primeru, ko se razteza, se bo število živčnih signalov povečalo, kar bo povzročilo večje nelagodje in močno željo po izpraznitvi.

Proces uriniranja je sprostitev urina iz mehurja skozi sečnico. V tem primeru se urin izloči izven telesa.

Uriniranje se začne, ko se sprostijo mišice sfinkterjev sečnice in skozi odprtino pride urin. Istočasno, ko se sfinkterji sprostijo, se gladke mišice sten mehurja začnejo strjevati in izločajo urin.

Značilnosti homeostaze

Fiziologija urinarnega sistema se kaže v dejstvu, da ledvice vzdržujejo homeostazo skozi več mehanizmov. Hkrati nadzorujejo sproščanje različnih kemikalij v telesu.

Ledvice lahko nadzorujejo izločanje kalija, natrija, kalcija, magnezija, fosfata in kloridov v urinu. Če raven teh ionov preseže normalno koncentracijo, lahko ledvice povečajo izločanje iz telesa, da ohranijo normalno raven elektrolitov v krvi. Obratno, ledvice lahko zadržijo te ione, če je njihova vsebnost v krvi pod normalno vrednostjo. Hkrati se ti filtri med filtracijo krvi ponovno absorbirajo v plazmo.

Tudi ledvice zagotavljajo, da je raven vodikovih ionov (H +) in bikarbonatnih ionov (HCO3-) v ravnovesju. Vodikovi ioni (H +) se proizvajajo kot naravni stranski produkt presnove prehranskih beljakovin, ki se kopičijo v krvi v določenem časovnem obdobju. Ledvice pošljejo presežek vodikovih ionov v urin za odstranitev iz telesa. Poleg tega ledvice rezervirajo bikarbonatne ione (HCO3-), če so potrebne za kompenzacijo pozitivnih vodikovih ionov.

Izotonične tekočine so potrebne za rast in razvoj celic v telesu za vzdrževanje ravnotežja elektrolitov. Ledvice podpirajo osmotsko ravnotežje z nadzorovanjem količine vode, ki se filtrira in odstrani iz telesa z urinom. Če oseba zaužije veliko vode, ledvice ustavijo proces reabsorbiranja vode. V tem primeru se odvečna voda izloči z urinom.

Če so tkiva v telesu dehidrirana, se ledvice med filtracijo poskušajo čim bolj vrniti v kri. Zaradi tega se izkaže, da je urin zelo koncentriran, z velikim številom ionov in presnovnimi odpadki. Spremembe v izločanju vode nadzira antidiuretski hormon, ki se proizvaja v hipotalamusu in v prednjem delu hipofize, da zadrži vodo v telesu med pomanjkanjem.

Ledvice spremljajo tudi raven krvnega tlaka, ki je potreben za ohranitev homeostaze. Ko se dvigne, ledvice zmanjšajo količino krvi v krvnem obtoku. Prav tako lahko zmanjšajo volumen krvi tako, da zmanjšajo reabsorpcijo vode v kri in proizvajajo voden, razredčen urin. Če je krvni tlak prenizek, ledvice proizvajajo encim renin, ki zožuje krvne žile v obtočnem sistemu in proizvaja koncentriran urin. Hkrati ostane več vode v krvi.

Proizvodnja hormonov

Ledvice proizvajajo in medsebojno delujejo z več hormoni, ki nadzorujejo različne telesne sisteme. Eden od njih je kalcitriol. To je aktivna oblika vitamina D pri ljudeh. Proizvajajo ga ledvice prek molekul prekurzorjev, ki se pojavijo v koži po izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju zaradi sončnega sevanja.

Kalcitriol deluje v povezavi s paratiroidnim hormonom, kar poveča količino kalcijevih ionov v krvi. Ko njihova raven pade pod prag, začnejo obščitnične žleze proizvajati obščitnični hormon, ki stimulira ledvice, da proizvajajo kalcitriol. Učinek kalcitriola se kaže v tem, da tanko črevo absorbira kalcij iz hrane in ga prenese v krvni obtok. Poleg tega ta hormon stimulira osteoklaste v kostnem tkivu skeletnega sistema, da razgradijo kostni matriks, v katerega se sproščajo kalcijevi ioni.

Drug hormon, ki ga proizvajajo ledvice, je eritropoetin. Potrebuje telo, da stimulira proizvodnjo rdečih krvnih celic, ki so odgovorne za prenos kisika v tkiva. Hkrati ledvice spremljajo stanje krvi, ki teče skozi njihove kapilare, vključno s sposobnostjo rdečih krvnih celic, da prenašajo kisik.

Če se razvije hipoksija, to pomeni, da vsebnost kisika v krvi pade pod normalno vrednost, epitelni sloj kapilar začne proizvajati eritropoetin in ga vrže v kri. Skozi cirkulatorni sistem ta hormon doseže rdeči kostni mozeg, v katerem stimulira hitrost proizvodnje rdečih krvnih celic. Zaradi tega hipoksičnega stanja se konča.

Druga snov, renin, ni hormon v ožjem pomenu besede. To je encim, ki ga ledvice proizvajajo za povečanje volumna in pritiska krvi. To se ponavadi pojavi kot reakcija na znižanje krvnega tlaka pod določeno raven, izguba krvi ali dehidracija telesa, na primer s povečanim znojenjem kože.

Pomen diagnoze

Očitno je, da lahko kakršna koli napaka v urinarnem sistemu povzroči resne težave v telesu. Patologije sečil so zelo različne. Nekateri so lahko asimptomatski, drugi pa lahko spremljajo različni simptomi, vključno z bolečino v trebuhu pri uriniranju in različnimi urinskimi izpusti.

Najpogostejši vzroki za patologijo so okužbe sečil. V zvezi s tem je še posebej ranljiv urinski sistem pri otrocih. Anatomija in fiziologija urinarnega sistema pri otrocih dokazuje, da je dovzetna za bolezni, ki se še poslabša zaradi nezadostnega razvoja imunosti. Hkrati pa tudi pri zdravem otroku ledvice delujejo veliko slabše kot pri odraslih.

Da bi preprečili razvoj hudih posledic, zdravniki priporočajo, da opravite analizo urina vsakih šest mesecev. To bo omogočilo čas za odkrivanje patologije v urinarnem sistemu in zdravljenje.

Funkcije in struktura urinarnega sistema

Človeški sečni sistem vključuje organe, ki so odgovorni za nastanek, kopičenje in izločanje urina iz telesa.

Sistem je zasnovan tako, da očisti telo strupov, nevarnih snovi, hkrati pa ohranja želeno ravnotežje med vodo in soljo.

Razmislite o tem bolj podrobno.

Struktura človeškega urinarnega sistema

Struktura urinarnega sistema vključuje:

Osnove - ledvice

Glavni organ uriniranja. Sestavljena je iz tkiva ledvic, namenjenega čiščenju krvi z sproščanjem urina, ter sistema za zbiranje in odstranjevanje urina.

Ledvice opravljajo številne funkcije:

  1. Izločilni. Sestoji iz odstranjevanja produktov presnove, odvečne tekočine, soli. Glavno vrednost za pravilno delovanje telesa ima sečnina, sečna kislina. Ko je koncentracija v krvi presežena, se pojavi zastrupitev telesa.
  2. Nadzor ravnotežja vode.
  3. Nadzor krvnega tlaka. Organ proizvaja renin, encim, za katerega so značilne lastnosti vazokonstriktorja. Proizvaja tudi številne encime, ki imajo vazodilatacijske lastnosti, kot so prostaglandini.
  4. Hematopoeza Telo proizvaja hormon eritropoetin, s katerim se uravnava raven eritrocitov - krvnih celic, ki so odgovorne za nasičenost tkiva s kisikom.
  5. Regulacija ravni beljakovin v krvi.
  6. Ureditev izmenjave vode in soli ter kislinsko-baznega ravnovesja. Ledvice odstranijo odvečno kislino in alkalije, uravnavajo osmotski tlak krvi.
  7. Sodelovanje v presnovnih procesih Ca, fosforja, vitamina D. t

Ledvice se obilno oskrbujejo s krvnimi žilami, ki prenašajo velik volumen krvi v organ - približno 1.700 litrov na dan. Celotna kri v človeškem telesu (približno 5 litrov) se čez dan filtrira okoli 350 krat.

Delovanje organa je urejeno tako, da enak volumen krvi prehaja skozi obe ledvici. Če pa je eden od njih odstranjen, se telo prilagodi novim pogojem. Treba je biti pozoren na dejstvo, da s povečano obremenitvijo na eno ledvico, tveganje za razvoj bolezni, povezanih s tem povečanjem.

Ledvice niso edini organ izločanja. Enako nalogo opravljajo pljuča, koža, črevesje, žleze slinavk. Toda celo v agregatu, vsi ti organi ne morejo obvladati čiščenja telesa v enaki meri kot ledvice.

Na primer, pri normalni ravni glukoze se vsa njena prostornina odvzame nazaj. Z zvišanjem koncentracije ostane del sladkorja v tubulih in se izloča skupaj z urinom.

Uretralni kanal

Ta organ je mišični kanal, katerega dolžina je 25-30 cm in je vmesni odsek med ledvično medenico in mehurjem. Širina lumna kanala se po svoji dolžini spreminja in je lahko od 0,3 do 1,2 cm.

Uretri so namenjeni za premikanje urina iz ledvic v mehur. Gibanje tekočine je zagotovljeno s krči sten telesa. Ureterji in urin se ločijo z ventilom, ki se odpre, da se odstrani urin, nato se vrne v prvotni položaj.

Mehur

Funkcija mehurčka je kopičenje urina. V odsotnosti urina telo spominja na majhno vrečko z gubami, ki se povečajo, ko se tekočina nabira.
Zdrobljen je z živčnimi končiči.

Kopičenje urina v njej v volumnu 0, 25-0,3 l vodi v vdor živcev v možgane, ki se kaže kot želja po uriniranju. V procesu izpraznitve mehurčka se oba sfinkterja istočasno sprostita, uporabita se mišična vlakna presredka in stiskalnice.

Količina tekočine, ki se sprosti na dan, se spreminja in je odvisna od številnih dejavnikov: temperature okolja, količine porabljene vode, hrane, potenja.

Opremljeni so z receptorji, ki se odzivajo na ledvične signale o napredovanju urina ali zaprtju ventila. Slednji je organska stena, ki jo pripne na vlakno.

Struktura sečnice

To je cevasti organ, ki izloča urin. Moški in ženske imajo svoje lastnosti v delovanju tega dela urinarnega sistema.

Funkcije celotnega sistema

Glavna naloga urinarnega sistema je odstranjevanje strupenih snovi. Začne se filtracija krvi v glomerulih nefronov. Rezultat filtracije je izbor velikih beljakovinskih molekul, ki se vrnejo v krvni obtok.

Tekočina, prečiščena iz beljakovin, vstopi v kanale nefrona.
Ledvice skrbno in natančno vzamejo vse koristne in potrebne telesne snovi ter jih vrnejo v kri.

Prav tako filtrirajo toksične elemente, ki jih je treba odstraniti. To je najpomembnejše delo, brez katerega bi telo umrlo.

Večina procesov v človeškem telesu poteka samodejno, brez človeškega nadzora. Vendar pa je uriniranje proces, ki ga nadzoruje zavest in se ne pojavlja nehote v odsotnosti bolezni.

Vendar ta nadzor ne velja za prirojene sposobnosti. Proizvaja se s starostjo v prvih letih življenja. V tem primeru so se dekleta oblikovala hitreje.

Imaš močnejši spol

Delovanje organov v moškem telesu ima svoje nianse. Razlika zadeva delo sečnice, ki sprosti ne le urin, ampak tudi spermo. V moških sečnicah so kanali povezani, prihajajo iz

mehurja in moda. Vendar se urin in sperma ne mešata.
Struktura sečnice pri moških je sestavljena iz dveh delov: prednji in zadnji. Glavna naloga sprednjega dela je preprečiti prodor okužb v oddaljenem delu in njegovo poznejše širjenje.

Širina sečnice pri moških je približno 8 mm, dolžina pa 20-40 cm, pri moških pa je kanal razdeljen na več delov: gobasto, membransko in prostato.

Ženska populacija

Razlike v izločevalnem sistemu so prisotne le v delovanju sečnice.
V ženskem telesu opravlja eno funkcijo - izločanje urina. Uretra - kratka in široka cev, premer

10-15 mm in dolžina 30-40 mm. Zaradi anatomskih značilnosti so ženske pogosteje izpostavljene boleznim mehurja, saj so okužbe lažje priti v notranjost.

Lokalizirana uretra pri ženskah pod simfizo in ima ukrivljeno obliko.
Pri obeh spolih, povečan poziv na uriniranje, pojav bolečine, zakasnitev ali urinska inkontinenca kažejo na razvoj bolezni sečil ali pa se nahajajo ob njih.

V otroštvu

Postopek zorenja ledvic se do rojstva ne konča. Filtrirna površina organa pri otroku je pri odraslih le 30% te velikosti. Kanaliculi nefrona so ožji in krajši.

Pri otrocih prvih let življenja ima organ lobularno strukturo, opazimo nerazvitost kortikalne plasti.
Otroci potrebujejo za čiščenje telesa toksine več vode kot odrasli. Opozoriti je treba na prednosti dojenja s tega vidika.

Obstajajo razlike v delu drugih organov. Uretri pri otrocih so širši in bolj mučni. Uretra pri mladih deklicah (mlajših od 1 leta) je popolnoma odprta, vendar to ne vodi v razvoj vnetnih procesov.

Zaključek

Sečni sistem združuje veliko organov. Kršitve pri njihovem delu lahko povzročijo hude motnje v telesu. Ko se kopičijo škodljive snovi, se pojavijo znaki zastrupitve - zastrupitev, ki se razširi na celotno telo.

V tem primeru so lahko bolezni sečil različne narave: nalezljive, vnetne, strupene, ki jih povzroča moten krvni obtok. Pravočasen dostop do zdravnika, če simptomi kažejo na bolezen, bo pomagal preprečiti resne posledice.

Anatomija človeškega urinarnega sistema. Anatomija človeškega urinarnega sistema

ANATOMIJA ČLOVEŠKEGA URINARNEGA SISTEMA

Anatomija človeka pripada biološkim znanostim. Anatomija človeka je znanost, ki preučuje izvor, razvoj, zunanjo in notranjo strukturo, funkcionalne značilnosti žive osebe. Anatomija človeka postavlja za nalogo opis oblike, makroskopsko strukturo, topografijo organov ob upoštevanju spolnih, individualnih, ustavnih značilnosti organizma ter filogenetskih in ontogenetskih trenutkov razvoja. Proučevanje strukture človeka poteka z vidika celotnega organizma. Anatomija privlači in podatke antropologije - znanost o človeku. Antropologija proučuje ne le starost, spol in individualne značilnosti osebe, temveč tudi rasne, etnične in strokovne, študije družbenih vplivov in pojasnjuje dejavnike, ki določajo zgodovinski razvoj osebe. Biologija torej človeka obravnava z evolucijske perspektive.

Anatomija človeka ima pomemben praktični pomen za medicino. Anatomija skupaj s histologijo (znanost o tkivu), fiziologijo, biokemijo in drugimi disciplinami so osnova za teoretično znanje pri pripravi zdravnika. Ugledni fiziolog I. P. Pavlov je opozoril, da lahko le s poznavanjem strukture in funkcij organov pravilno razumemo vzroke bolezni in možnost njihovega izločanja. Brez poznavanja strukture osebe je nemogoče razumeti spremembe, ki jih povzroča bolezen, določiti lokalizacijo patološkega procesa, izvajati kirurške posege in zato pravilno diagnosticirati bolezni in zdraviti bolnike.

Kakšna je vsebina anatomije? Izraz "anatomija" izhaja iz starogrške besede, ki se prevede kot - seciranje, seciranje. Anatomija je znanost, ki preučuje strukturo telesa, njegovih organov, tkiv, celic. Fiziologija je znanost, ki proučuje funkcije celotnega organizma, posameznih celic, organov in njihovih sistemov. Te znanosti so tesno povezane.

Človeško telo je sestavljeno iz celic, tkiv, organov in sistemov. V celotnem organizmu je izolacija sistema organov strogo pogojena, saj so funkcionalno vsi sistemi med seboj povezani.

Organski sistem je zbirka mnogih organov, ki se razvijajo iz skupnega klica in opravljajo skupno funkcijo in so topografsko medsebojno povezani.

Eden od sistemov telesa je urinarni aparat, ki opravlja funkcijo odstranjevanja raztopljenih strupenih snovi, ki jih telo ne potrebuje; ureja kemično sestavo krvi. Procesi uriniranja so tesno povezani s pretokom krvi skozi ledvice. Pri izločanju presnovnih produktov sodelujejo tudi drugi organi: pljuča (izločanje ogljikovega dioksida, nekatere hlapne snovi in ​​vodne pare); kožo, zlasti žleze znojnice (izločanje vode, soli, nekaterih organskih snovi), čreva (izločanje nekaterih soli v sestavo iztrebkov).

Ledvica je organ, pri katerem nastaja urin. Končni produkti metabolizma beljakovin v telesu v obliki sečnine, sečne kisline, kreatinina, produktov nepopolne oksidacije organskih snovi (acetonskih teles, mlečne in acetoocetne kisline), soli, endogenih in eksogenih strupenih snovi, raztopljenih v vodi, se večinoma izločajo iz telesa skozi ledvice. Majhen del teh snovi se izloča skozi kožo in sluznico. Zato so ledvice, skupaj s pljuči, ki oddajajo ogljikov dioksid, glavni organ, skozi katerega se izvaja prečiščevanje iz produktov presnove, ki je končno iz telesa in je nepotrebno za telo. Brez dovajanja hranil od zunaj lahko telo obstaja dolgo časa, brez odstranjevanja izločkov pa umre v 1-2 dneh. Izjemna struktura ledvic je prilagojena tako, da skozi biološke membrane v urinarni trakt prodrejo samo snovi, ki niso potrebne telesu. V ledvicah na ravni kapilare obstaja tesna povezava med krvnimi žilami in kanalizmi urina. Izločki, ki so v krvi v majhnih koncentracijah, prodrejo skozi žilno steno v urinske tubule.

H e n e e rt y Ledvica je organ v obliki fižola. Njegova dolžina je 10-12 cm, širina 5-6 cm, debelina 3-4 cm, teža 120-200 g. Leva ledvica je nekoliko daljša od desne in včasih ima večjo težo. Barva ledvic je pogosto temno rjava. Zunanji rob je konveksen, notranji rob je vbočen. Na notranjem robu je utor, kjer nastajajo ledvična vrata, ki vodijo v njo. V vratnih in sinusnih skodelicah se nahajajo medenice, sečevod, arterije, vene in limfatične žile. Če upoštevamo razmerje med žilami, medenico in sečevodom, potem se vena nahaja spredaj, nato pa arterija in medenica. Vse te strukture so zaprte v maščobnem in ohlapnem veznem tkivu ledvičnega sinusa.

Zgornji del ledvic je ostrejši od spodnje, njegova sprednja površina je bolj konveksna kot zadnja.

V prvem primeru odsek ledvic kaže, da so sestavljeni iz možganov in kortikalne snovi različne gostote in barve; medulla gostejša skorja, nekoliko modrikasto-rdeče barve, kortikalno rumeno-rdeča; te razlike so odvisne od neenake oskrbe s krvjo.

Kortikalna snov se nahaja zunaj in ima debelino 4 - 5 mm. Snov v možganih tvori 15 - 20 piramid, s široko osnovo, ki je obrnjena proti kortikalni snovi, in ozek del (vrh) - na sinusno ledvico. Ob sotočju 2 - 3 vrhov piramide se oblikuje papila, ki jo obdaja majhna ledvična čašica. Med korteksom in medullo ni gladke meje. Del kortikalne snovi prodre v medulu med piramidami v obliki stebrov in medulla vstopi v skorjo v obliki njenega sevalnega dela. Vmesni sloji kortikalne snovi med sevalnimi deli so sestavljeni iz prepognjenega dela. Sevalni in zviti deli tvorijo segment kortikalne snovi. Del ledvice je del kortikalne snovi, ki ustreza osnovici medule in se pri otrocih jasno razlikuje.

V nastanek kortikalne in medulle so vključene krvne žile in sečnice.

Ledvična arterija s premerom 7–9 mm se začne od trebušne aorte, na vratih ledvice pa je razdeljena na 5 do 6 vej, ki vodijo do njenega zgornjega, spodnjega pola in osrednjega dela. Medplastne arterije prodrejo v snov ledvic med piramidami, ki se končajo pri dnu piramid z luknjastimi arterijami. Arc arterije se nahajajo na meji kortikalne in medulle. Iz arterijskih arterij nastanejo dve vrsti žil: nekatere se pošiljajo v kortikalno snov v obliki interlobularnih arterij, druge pa v medullo, kjer se tvorijo krvne kapilare, ki oskrbujejo kri nephron. Interlobularne arterije so razdeljene na arteriole, ki prehajajo v žilne glomerule s premerom 100 - 200 mikronov. Vaskularni glomeruli predstavljajo mrežo krvnih kapilarjev, ki opravljajo funkcijo ne izmenjavanja tkiva, ampak filtriranje izločkov. Krvne kapilare glomerulov se zberejo v njenih vratih do izhodne arteriole. Glomerulus z arteriolom ima premer manjši od nosilne arterije. Razlika v premerih arteriole prispeva k ohranjanju visokega krvnega tlaka v glomerularnih kapilarah, kar je nujen pogoj v procesu tvorbe urina. Glomerul, ki nosi posodo, je razdeljen na kapilare, ki tvorijo gosto mrežo okrog kanalnih sečil in šele nato preidejo v venule. Venske žile, razen žilnega glomerusa, ki prinaša arteriole in izstopajoče arteriole, ponavljajo razvejitev arterij.

Drugi pomemben element ledvice je urinarni sistem, imenovan nefron. Nefron se začne s slepim podaljškom - dvojno steno kapsule glomerula, ki je obložena z eno plastjo kubičnega epitela. Zaradi povezave glomerularne kapsule in vaskularnega glomerula nastane nova funkcionalna tvorba - ledvično telo. Obstajata 2 milijona ledvičnih teles, od kapsule glomerulusa se začnejo zaviti tubuli prvega reda, ki preidejo v spuščeni del zank nefrona. Naraščajoči del zanke nefrona se premika v vijugasto cevčico drugega reda, ki teče v ravne tubule. Slednje so zbiralne cevi za številne spiralne tubule drugega reda. Ravne tubule v meduli v papilarne kanale, ki na vrhu papile tvorijo etmoidno polje.

Na ta način tvorijo ledvično snov krvne žile, sečnice in okoliško vezno tkivo. Iz tega sledi, da je kortikalna snov sestavljena iz interlobularnih arterij, ki prinašajo arteriole, izstopajoče arteriole, ledvična telesa, kapilare in zanke urinarnih kanalčkov, ravne in zbiralne tubule.

V vsakem ledvičnem telesu se dnevno izloči 0,03 ml primarnega urina. Njegova tvorba je možna s krvnim tlakom okoli 70 mm Hg. Čl. Pri krvnem tlaku pod 40 mm Hg. Čl. tvorba urina je nemogoča. Z velikim številom ledvičnih teles primarni urin proizvede približno 60 litrov na dan; vsebuje 99% vode, 0,1% glukoze, soli in drugih snovi. Od primarnega urina, ki prehaja skozi vse dele urinarnega tubula, pride do reabsorpcije vode in glukoze v krvne kapilare. Končni urin z volumnom 1,2-1,5 litra na dan skozi zbiralne tubule se vlije v majhno čašo ledvične medenice.

V vprašanje o situaciji z. Pri novorojenčku so vidnejše meje lobul. V času rojstva in po njem se v prvih mesecih še vedno pojavlja nastanek novih nefronov. Glede na telesno maso na enoto površine ledvic imajo otroci več glomerulov kot odrasli. Kljub temu je sposobnost filtriranja glomerulov nižja od sposobnosti odraslega, kar je posledica manjšega volumna glomerulov in debelejšega epitelija ledvične kapsule. Tubularna reapsorpcija je prav tako zmanjšana. Do 20. leta se masa ledvic povečuje zaradi povečanja velikosti ledvičnih teles in dolžine urinskih tubul.

Vlaknasta kapsula raste skupaj s kortikalnim snovem ledvic, iz katerega se začnejo nežni interlobularni sloji vezivnega tkiva, ki so preprostim očesom nevidni. Poleg vlaken vezivnega tkiva ima kapsula slabo opredeljeno plast gladkih mišic. Zaradi njihovega majhnega zmanjšanja se vzdržuje intersticijalni ledvični pritisk, ki je potreben za filtracijske procese.

Ledvica je obdana z maščobno kapsulo, ki je sestavljena iz ohlapnega veznega tkiva, kjer se maščoba odlaga s prekomerno hranilno vrednostjo. Maščobne kapsule ledvic so bolje razvite na hrbtni površini in imajo določeno vrednost pri ohranjanju ledvic v ledvenem delu. Ko izgube telesne mase, ko izgine maščoba v maščobni kapsuli, se lahko pojavi mobilnost ledvic (potegnjena ledvica).

Zunanji ovoj je sama ledvična fascija, ki je dvoslojna plošča. Sprednji in posteriorni listi ledvične fascije na zunanjem robu in zgornji pol ledvice so povezani in spodaj, v obliki plašča, nadaljujejo vzdolž sečevoda do mehurja. Na notranjem robu so fasadni listi pred in za plovili v 70% primerov povezani z listi druge strani.

Ledvice se zadržujejo v niši ledvenega dela, ki jo tvorijo velike ledvene mišice, kvadratna mišica in ledveni del trebušne prepone; ledvične membrane, ki imajo številna vezivna vlakna, ki povezujejo ledvično fascijo, maščobno kapsulo in vlaknasto kapsulo; žil v ledvicah in pozitivni intraperitonealni tlak.

Torej o tem. Ledvice se nahajajo v retroperitonealni regiji na hrbtenici. Sintopija in skeletopija desne in leve ledvice sta različni. Zgornji pol leve ledvice je na ravni XI prsnega vretenca, spodnji pol je med II in III ledvenimi vretenci. XII rebro prečka levo ledvico v predelu vrat, kar je dober vodnik za kirurški dostop do ledvic. Desna ledvica se nahaja 3 cm nižje od leve.

Zgornji del ledvic je v stiku z nadledvično žlezo. Desna ledvica je v bližini jeter in spuščenega dela dvanajstnika, spodnji del pa v desnem ovinku tankega črevesa. Leva ledvica je v stiku z želodcem, vranico in spuščenim delom debelega črevesa. Koren mezenterija prečnega debelega črevesa prečka ledvico v sredini.

V vprašanje o situaciji z. Pri novorojenčku je ledvica relativno večja kot pri odrasli osebi, ima bolj krožno obliko z jasnimi mejami 14 rež. Ledvica novorojenčka je ena vretenca nižja kot pri odrasli osebi. Za notranjo strukturo je značilno, da so sinusi in skorja slabo razviti, možganska snov v ledvicah je dobro razvita. Pod kapsulo so ledvične celice. Zaviti kanali so slabo razviti, nefronske zanke ne presegajo kortikalne snovi. Ledvica gre skozi tri stopnje okrepljene rasti: v 1., 7. in 14. letu življenja.

E m b in o g e n e z. V prvem mesecu razvoja zarodka se na hrbtu telesa pojavijo parni genitalni in urinarni kanali, ki sporočajo sekundarno telesno votlino s kloako. Genitalni kanali so povezani z razvojem ledvic. Pri zarodku se zaporedoma pojavi nastanek predrastka, primarne ledvice in končne ledvice. Vsaka ledvica se razvije neodvisno drug od drugega iz ne-segmentirane mezoderme. Ti popki v obdobju zarodka odražajo le filogenetski razvoj organov, ki tvorijo urin. Predfunkcija deluje v tretjem tednu embrionalnega razvoja za 40–60 ur in je predstavljena z 8–10 protonephridia (sečnimi kanalići), ki je na enem koncu odprta v telesno votlino, druga pa v mezonefralni kanal. V steni protonefridije se pojavi podobnost ledvične kapsule, v katero je potopljena zanka krvnega kapilara, ki raste iz trebušnega dela aorte. Pri nižjih vodnih živalih obstaja ledvica podobne strukture.

Srednja ledvica nastopi 3. do 4. teden razvoja zarodka in deluje 12-15 dni. Obstaja približno 20 urinskih kanalov (Nephridia), večina sečil nima komunikacije s sekundarno votlino, tisti s temi sporočili pa imajo cilije v ustih odprtine. Oklevajoč, usmerjajo pretok urina v genitalni kanal. Sekalni kanalići imajo globljo kapsulo, kjer se nahaja vaskularni glomerul.

Razvoj končne ledvice, začenši z II. Mesecem embrionalnega razvoja, iz metanefrogenega tkiva, ki se nahaja v predelu medenice na mestu prehoda somitov v stranske plošče. Iz zadnjega dela genitalnega kanala se pojavi slepa izboklina prihodnjega ureterja in medenice. Slepa izboklina mezonefralnega (volkovega) kanala se razvije v popku končne ledvice. Iz slepega konca sečevoda v debelini metanefrogenega tkiva razvijejo medenico, čašo in zbirajo tubule medulle ledvic. Hkrati se v metanefrogenem tkivu pojavijo cevi, obložene z velikim epitelijem; rastne cevi, se pretvorijo v kapsulo glomerulov ledvic. Nato sledi postopek povezovanja cevi s cevmi za zbiranje, ki izhajajo iz mezonefralnega kanala.

In n in m ter l in razvoj ledvic so pogostejši v obliki renalne fuzije.

Phyllogean Razvoj zarodka v vretenčnih prekursorjih, srednjih in končnih ledvicah dejansko ponavlja filogenetiko izločilnih organov. V spodnjih črvih, ki nimajo sekundarne telesne votline, so v tkivih urinske cevi (protonephridia), ki povzročajo zunanjost produktov presnove in zarodnih celic.

V povezavi z razvojem sekundarne telesne votline so najvišji črvi in ​​pijavke v vsakem segmentu urinarne cevi, metanefridije, ki so na enem koncu odprte v telesno votlino, druge pa na površini imajo produkte presnove in spolne celice. Tovrstni sečni kanalići delujejo vse življenje ciklotom, rib in dvoživk.

S klaso plazilcev je trajni organ izločanja končna ledvica. Pri mnogih živalih so piramide in lobule med seboj ločene z globokimi žlebovi.

Končni urin se vlije v majhne skodelice, ki predstavljajo izraste medenice, ki pokrivajo ledvice papile. Dve - tri majhne skodelice se združijo v velike skodelice in nato tvorijo medenico ledvice. Medenica preide v sečevod. Majhna, velika čašica in medenica se nahajata v ledvičnem sinusu.

Medenica je za krvnimi žilami ledvic. Njegova oblika je zelo raznolika. Ampularna medenica ima eno široko votlino in kratke skodelice. Dolga medenica je majhna in skodelice so podolgovate. Razvejana medenica je sestavljena iz 2 - 3 votlin, ki komunicirajo z dolgimi skodelicami.

Stena medenice in skodelice je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Mišična membrana na dnu majhnih skodelic je bolje razvita kot v drugih oddelkih in tvori sfinkter. Zaradi zmanjšanja mišične lupine medenice se kopiči del urina z volumnom 2-3 ml, ki se vrže v sečevod.

Ureter je parni tubularni organ, ki komunicira ledvično medenico z mehurjem. Dolžina sečevoda 30 - 35 cm, premer neenakomeren; na mestu iztoka iz medenice, pri vstopu v medenico in skozi steno mehurja, znaša 3–4 mm, med temi zožitvami pa doseže 9 mm. Ureter je sestavljen iz sluznice, mišic in zunanjih lupin vezivnega tkiva. Mišična ovojnica ima krožne in vzdolžne plasti. V sečevodu razlikujejo trebušni del, medenični del in intraparietalni del, ki se nahaja v steni mehurja. Trbušni del se nahaja za parietalnim listom peritoneuma pred fascijo in mišičjem. Desni sečnik v začetnem odseku je prekrit s padajočim delom dvanajstnika, levo - pod korenom mezenterija sigmoidnega kolona. Na ravni srčnega zgiba ilijake, trebušni del sečevoda prehaja v medenico.

V medenici se sečnica nahaja za peritoneum in poteka vzporedno z notranjo ilijačno arterijo, pri moških prečka iztočni kanal in nato teče v zadnjo steno mehurja. Pri ženskah se medenični del sečevoda nahaja za jajčnikom, medialno do obturatorne arterije in za maternično arterijo, ki se nahaja na dnu širokega materničnega ligamenta, nato pa se spusti vzporedno z maternico in se spredaj prevrne okoli vagine in vstopi v mehur. Zato je možen kirurški dostop skozi vagino do medeničnega dela sečevoda.

Intraparietalni del sečnice ima dolžino 2–2,5 cm in poteka posteriorno naprej in medialno skozi zadnjo steno mehurja. Konec z luknjo, pokrito s strani votline mehurčka na vrhu gube sluznice. Zgib deluje kot polnaravni ventil in prehaja iz urina le iz sečevoda v mehur; retrogradni pretok urina v sečevod je nemogoč.

V sečevodu so trije ovinki in tri kontrakcije: na točki prehoda medenice v sečevod, ko trebušni del preide v medenico in pred vstopom v steno mehurja.

V vprašanje o situaciji z. Ureter je dolg in ukrivljen, hitro raste in ob koncu drugega leta življenja se njegova dolžina podvoji. Končna dolžina sečevoda je nastavljena na 30 let. Premer sečevoda pri otrocih je relativno manjši kot pri odraslem, nima zelo jasno določenih območij zoženja.

F u n do c in I. Zaradi peristaltike mišične membrane se urin premika vzdolž sečevoda. Val kontrakcij se ponavlja 1-5-krat na minuto pri hitrosti 2–3 cm na minuto.

Mehur je organ v obliki vrečke, ima konico; pod vrhom, do mesta, kjer uretri vstopajo v mehur, se telo izloča iz ustov sečnice do začetka sečnice - dna.

Stena je sestavljena iz sluznice, mišic in vezivnega tkiva. Zadnja stena je pokrita s parietalnim listom peritoneuma. Sluznica je prekrita s prehodnim epitelijem. Intrinzična plast veznega tkiva sluznice je dobro razvita in jo predstavlja ohlapno tkivo, ki se pri praznjenju mehurja zlahka zloži v gube. Te gube se ponavadi zamenjajo z gubami submukoznega sloja, v resnici pa submukozni sloj v mehurčku ni. Ob ustih ureterjev so tudi gubice sluznice. Nasproti notranje odprtine sečnice je jezik mehurja, povezan z glavnikom sečnice. Cistični trikotnik predstavlja del dna mehurja, ki ga omejujejo odprtine ureterjev (osnove trikotnika) in med njimi uretrna gubica in notranja odprtina sečnice (vrh trikotnika). Na območju cističnega trikotnika je sluznica gladka in vsebuje kripte, ki se včasih uporabljajo za žleze.

Normalna sluznica mehurja sploh ne absorbira urina.

V mišičnem sloju se običajno ločijo tri plasti: dve vzdolžni (zunanji in notranji) in krožni. Zunanji vzdolžni in krožni sloji dosegajo pomembnejši razvoj. V območju trikotnika mehurja so mišične plasti tesno prilepljene med seboj in s sluznico. Na prednji steni je vzdolžna mišična plast povezana pri moških s simfizo, na hrbtni steni - prostati, pri ženskah - s sprednjo steno vagine in sečnico.

Gladke mišice mehurja na začetku notranje odprtine sečnice tvorijo sfinkter. V tem primeru mišični snopi pokrivajo dno trikotnika mehurja, nato vzdolž njegovih stranskih strani dosežejo odprtino sečnice in se razširijo na sprednjo steno kanala v obliki zanke. Pri ženskah se notranji sfinkter drži sprednje stene vagine, tako da solzenje vagine pogosto povzroči poškodbe sfinkterja in moteno uriniranje. Zapiranje sečnice se pojavi s krčenjem mišične zanke. V tem primeru se sprednja stena sečnice stisne tako, da se stisne na njeno zadnjo steno, kakor tudi na mehurček. Sfinkter se je refleksno zožil brez sodelovanja človeške zavesti.

Na zunanji površini dna mehurja je pravokotno-bukalna mišica, ki predstavlja neodvisen sveženj, ki pri moških iz zadnje stene mehurja preide v rektum, pri ženskah pa v maternico in vagino. V sestavi te mišice so tudi progasta vlakna.

Povezovalno tkivo obkroži mehur z vseh strani in oblikuje para-mehurno tkivo. Venski in živčni pleksusi se nahajajo v peri-mehurju. Zadnja stena mehurja, še posebej, ko je napolnjena, je prekrita z serozno membrano.

Paketi. Iz vrha mehurja v smeri popka odcepi medialni popkovni vez, ki predstavlja zmanjšan urinski kanal. Ligament je prekrit s peritoneumom, ki tvori isto ime.

Strični, bočni in medialni ligamenti so del medenične fascije. V njihovi sestavi so mišični snopi.

Torej o tem. Mehur je v majhni medenici za simfizo. Prazen mehur se pri moških lahko palpira samo skozi rektum, pri ženskah pa skozi vagino. Dno mehurja se nahaja na fasciji in perinealnih mišicah. Pri ženskah je zaradi širšega in nižjega mednožja kot pri moških nižji tudi mehur. Polnjeni mehur prodre med transvezikularno fascijo in parietalni list peritoneuma sprednje trebušne stene. Če se urin preplavi, lahko vrh mehurja doseže popke.

V vprašanje o situaciji z. Pri otrocih se mehur zaradi majhne medenične votline nahaja v trebušni votlini in ima vretenasto obliko. Dno mehurja je odsotno, trikotnik mehurja pa je navpičen, spušča se v medenico le z razvojem medenične votline, ki se konča v obdobju pubertete. Zaradi visokega položaja mehurja pri deklicah ne pride v stik z maternico in nožnico, pri dečkih pa z rektumom.

Sekundarni refleks se pojavi, ko tlak v votlini mehurja preseže 15 cm vodnega stolpa. Pri tem pritisku dražijo živčni končiči aferentnih vlaken, ki v sestavi medeničnega živca in hipogastričnih živcev prenašajo impulze na sakralne segmente hrbtenjače. Odzivni impulzi se pošiljajo iz hrbtenjače v mišico stene mehurja in povzročajo strjevanje. Po izpraznitvi mehurja je parasimpatični center inhibiran in simpatični center je vzburjen. Posledično se zmanjša ton stene mehurja in sfinkter se skrči.

Pri refleksu uriniranja ima določen del spodnji segment rektumske abdominiske mišice, ki je v stiku s sprednjo steno mehurja. S skrčenjem mišice rektumov trebuha se mehur stisne, tlak v njem se dvigne, urinski refleks pa pride hitreje.

Pri ljudeh se pojavi potreba po uriniranju, če je poljuben uretralni sfinkter zaprt. Pri moških je zaradi značilnosti strukture perineja in močnejšega razvoja zadrževanja urina sfinkter možen daljši čas kot pri ženskah.

E m b in o g e n e z. Mehur se razvije v drugem mesecu zarodnega obdobja iz dela kloake in alantoisa. Kloaka se nahaja na repu telesa in predstavlja žleb, kjer se odprejo genitalni in urinarni kanali ter cevka. Nato nišo kloake ločimo s čelno pregrado, ki se povezuje z membrano, ki pokriva kloako. Posledično se kloaka razdeli na sprednji urogenitalni sinus in zadnji rektalni sinus. Z ločitvijo sinusov se membrana zlomi in nastanejo ustrezne luknje. Alantois je povezan z urogenitalnim delom, ki ga sestavljajo zgornji, srednji in spodnji del. Vrh alantoisa se pretvori v vez, srednji in spodnji del mehurja.

In n o m in l in in. Pogosta nenormalnost je komunikacija mehurja z popkovno odprtino ali everzija mehurja s sluznico (ektopija). Ta anomalija odraža razvoj mehurčka. Obstaja tudi sporočilo mehurja z nožnico ali rektumom.

Phyllogean Pri vodnih živalih, dvoživkah, plazilcih, kloaki, pticah in nekaterih sesalcih je mehur odsoten, ureter pa se odpre v kloako. Podobna slika strukture urinarnega sistema in kloake je opaziti pri višjih sesalcih samo v embriogenezi v drugem mesecu razvoja. Odsotnost mehurja pri zgoraj navedenih živalih je verjetno posledica posebne presnove beljakovin, ko končni produkt izmenjave ni le tvorba sečnine, ampak tudi sečne kisline. Za razliko od sečnine, ki jo lahko dolgo časa raztopimo, se sečna kislina zlahka kristalizira. V prisotnosti mehurja bi te živali zlahka tvorile konglomerate sečne kisline. To je bil verjetno eden od razlogov, ki so prispevali k zmanjšanju mehurja. Samo pri sesalcih, pri katerih se sečnina sintetizira iz amoniaka, ki se zlahka in trajno hrani v raztopljenem stanju, se je oblikoval voluminozen mehur. Pri sesalcih kloaka izgine in pri moških med genitalnim sinusom in kanalom kopulacijskega organa se pojavi sporočilo v obliki sečnice, skozi katero teče urin in mimo zarodnih celic.

ŽENSKI URINALNI KABEL

Ženska sečnica opravlja le izločanje urina. Pri moških ne gre samo urin skozi sečnico, ampak tudi semensko tekočino..

Ženska sečnica je dolžine 3-4 cm, premera 7-11 mm. Kanal je rahlo ukrivljen, saj prehaja skozi urogenitalno membrano presredka, ki se nahaja pod simfizo. Na mestu prehoda kanala skozi presredek je zunanji sfinkter podrejen človeški zavesti. Sprednja stena kanala je spojena s kotnim ligamentom simfize in zadnjo steno s sprednjo steno vagine. Kanal ima membrane sluznice, mišic in vezivnega tkiva. V sluznici kanala so mukozne žleze. Zunanja odprtina sečnice se odpre na predvečer vagine, nad vhodom v njo. Mišična plast tvori notranji sfinkter.

Moški urinski kanal

Moška sečnica ima dolžino približno 18 cm; večina je skozi gobasto telo. Kanal se začne v mehurju z notranjo odprtino in se konča na glavi. Uretra je razdeljena na prostate, pletenice in gobaste dele.

Del prostate ustreza dolžini prostate in je podložen s prehodnim epitelijem. V tem delu se razlikuje glede na položaj notranje sečnice in pod razširjenim delom je dolg 12 mm. Na hrbtni steni razširjenega dela se nahaja semenska gomolja, iz katere se greben, ki ga tvorijo sluznice, pomika gor in dol. Ob ustih ejakulacijskih kanalov, ki se odpirajo na semenski tuberkulozi, se nahaja sfinkter. V tkivu ejakulacijskih kanalov je venski pleksus, ki opravlja funkcijo elastičnega sfinkterja.

Membranski del je najkrajši in najožji del sečnice; dobro je pritrjena v urogenitalni membrani medenice in ima dolžino 18-20 mm. Navzkrižno progasta mišična vlakna okoli kanala tvorijo zunanji sfinkter, podrejen človeški zavesti. Sfinkter, razen uriniranja, se stalno zmanjšuje.

Gobasti del ima dolžino 12-14 cm in ustreza gobastemu telesu. Začne se z ekspanzijo žlez, kjer se odprejo kanali dveh čebulastih uretralnih žlez, ki sproščata proteinsko sluz, da navlažita sluznico in utekočita semensko tekočino. Bulbourethralne žleze velikosti graha se nahajajo v debelini globoke prečne mišice presredka. Uretra tega dela se začne od balzamske ekspanzije, ima enak premer 7-9 mm in se samo v glavi spremeni v vretenasto ekspanzijo, ki se imenuje skapoidna jama, ki se konča z zoženo zunanjo odprtino. V sluznici vseh delov kanala so številne žleze dveh vrst: intraepitelialna in alveolarna. Interepitelne žleze so po strukturi podobne celicam v obliki čaše in alveolarne tubularne žleze so oblikovane kot bučke, obložene z valjastim epitelijem. Te žleze izločajo skrivnost, da vlažijo sluznico. Osnovna membrana sluznice se spaja z gobastim slojem le v gobastem delu sečnice, v preostalih delih pa z gladko mišično plastjo.

Ob upoštevanju profila sečnice sta dve ukrivljenosti, tri podaljške in tri zožitve. Sprednja ukrivljenost je v območju korenin in se jo z lahkoto popravi. Druga ukrivljenost je fiksirana v območju presredka in se ovije okoli sramne fuzije. Podaljšek kanala: v prostatični del - 11 mm, v bulboznem delu - 17 mm, v saphoidni fosi - 10 mm. Konstrikcije kanalov: v območju notranjih in zunanjih sfinkterjev je kanal popolnoma zaprt, v območju zunanje odprtine pa se premer zmanjša na 6-7 mm. Zaradi raztezljivosti kanalskega tkiva je po potrebi možno držati kateter s premerom do 10 mm.

Na koncu bi rad pojasnil, zakaj sem se odločil za izpit iz biologije, in sicer na temo anatomije in fiziologije urinarnega sistema. Moja mama je zdravnica, le urolog in jaz sam želim postati zdravnik. Obstajajo številne bolezni aparata za izločanje. To so različne prirojene okvare ledvic, uretrov, sečnice, mehurja, cist, nefroze, urinske inkontinence, pielonefritisa, cistitisa, urolitiaze, tumorjev sečil, akutne in kronične odpovedi ledvic. Glomerulonefritis ni popolnoma raziskan. To je imunska bolezen, ki prizadene glomerule ledvic. Na žalost me je to prizadelo.

Trenutno je medicina dobila številne doslej neozdravljive bolezni. Nove tehnologije prihajajo na pomoč človeku.

Odstranitev obeh ledvic pri živalih ali drastična okvara delovanja ledvic pri ljudeh v kratkem času (6-7 dni) vodi do nepopravljivih sprememb. To je posledica zastrupitve telesa s presnovnimi produkti, ki se zdaj kopičijo v velikih količinah.

Znane so tri alternativne metode nadomestnega zdravljenja za to stanje: peritonealna dializa, hemodializa in presaditev ledvic. Za začasno nadomestitev delovanja ledvic (v primeru zastrupitve, operacije ledvic) je nastala naprava, imenovana umetna ledvica. Z njegovo pomočjo se iz krvi odstranijo tisti presnovni produkti, ki se običajno izločajo preko ledvic. Načelo dialize (ločevanje koloidov od prave raztopine) in ultrafiltracija skozi tanko polprepustno pregrado je osnova za delo umetne ledvice. Takšna membrana je spiralno ovita celofan v obliki cevi. V celofanski cevi teče kri, okrog nje pa je raztopina soli, ki je po sestavi podobna Ringerjevi raztopini in se segreje na 37 stopinj Celzija. Številne snovi, raztopljene v krvi, ki prehajajo skozi celofansko cev, difundirajo v fiziološko raztopino. Na ta način lahko oseba 1 uro iz krvi odstrani od 6 do 16 g sečnine.

Celofanska cev je povezana z dvema kanulama, od katerih je ena vstavljena v arterijo, druga pa v veno.

S povezavo umetne ledvice 2 do 3 krat na teden je možno vzdrževati življenje bolnikov z okvarjeno ledvično funkcijo že več let (ali dokler se ne vzpostavi lastna ledvična funkcija).

Zgoraj je opisana metoda hemodialize. Obstaja pa še ena vrsta dialize - peritonealna, pri kateri se bolnikova peritonej uporablja kot membrana za dializo. Raztopina za dializo vstopi v trebušno votlino skozi en kateter in se izpusti skozi drugo.

Prvo presaditev ledvice človeku na svetu je leta 1933 izvedel sovjetski kirurg Yu.Vorony. Od takrat je na svetu izvedenih več sto tisoč presaditev ledvic, kar je omogočilo reševanje življenj ljudi, ki so brezupno bolni.
pojdite v imenik datotek