Kdo in kako postaviti uretralne katetre?

Veliko ljudi, ki trpijo za hudimi boleznimi ledvic in sečil, se verjetno soočajo s takim postopkom kot kateterizacija.

Vstavitev katetra v mehur je običajno potrebna za diagnozo ali za zdravljenje že ugotovljene bolezni.

Poleg tega se taka manipulacija izvaja tudi med kirurškimi posegi, kot tudi za paciente, ki so v postelji, in osebe, ki iz nekega razloga ne morejo samostojno izprazniti mehurja.

Med kateterizacijo zdravniki uporabljajo posebne uretralne katetre, ki pomagajo hitro prodreti v mehur, ne da bi poškodovali sluznico in ne poškodujejo stene sečnice.

Kakšen je?

Uretralni kateter je posebna medicinska naprava v obliki cevi (lahko je ravna ali ukrivljena) z dvema odprtinama na koncih. En konec naprave se vstavi v sečnico in doseže votlino mehurja, druga pa se izvleče, da se skozi nje odstranijo urini ali, nasprotno, injicira zdravilna raztopina.

Foleyjev dvojni uretralni kateter

S pravilno kateterizacijo, se serološki kateter ne obremenjuje s pacientom. Sodobne naprave za zbiranje urina so varne in enostavne za uporabo.

Vrste in velikosti

V medicinski praksi se uporabljajo različne vrste uretralnih katetrov, ki se med seboj razlikujejo po številnih značilnostih. Naprave za odstranjevanje urina lahko izdelamo iz materialov z različno togostjo.

Glede na vrsto materiala se katetri delijo na:

  • togi (to so kovinski uretralni ali plastični katetri);
  • mehki (silikon, lateks in drugi mehki materiali se uporabljajo za njihovo izdelavo);
  • poltoga ali elastična (narejena iz gume).

Do obdobja uporabe naprave za zbiranje urina sta dve vrsti:

  • začasna (enkratna določitev, da se vzame urin za analizo, opravi medicinski postopek itd.);
  • trajno).

Najpogosteje uporabljene naprave so:

  • Foley kateter (trajno v obliki ravne cevi z balonom na koncu, namenjen za zbiranje krvi ali pranje mehurja);
  • Nelatonov kateter (ravna elastična cev za začasno uporabo, namenjena za drenažo mehurja);
  • Timannov kateter (naravnost s trdo konico, potreben za zdravljenje hudih bolezni sečil, ki ga spremlja močno zoženje sečnice);
  • Petzerjev kateter (guma, ki se razcepi na dva dela, pomaga izločati ledvice).

Tudi velikost uretralnih katetrov je različna. Za kateterizacijo ženskega mehurja se običajno uporabljajo cevi dolžine največ 12-15 centimetrov. Moški so nameščeni katetri dolžine približno 30 centimetrov. Uretralni kateter lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.

Kateter uretralni človek se razlikuje po velikosti od samice. Razlog za to je razlika v anatomski strukturi sečnice pri predstavnikih različnih spolov - moška sečnica je veliko daljša od ženske.

Indikacije za upočasnjevanje

Kateterizacija mehurja se lahko dodeli osebi iz različnih razlogov.

Obstaja več glavnih indikacij za kateterizacijo:

  • diagnosticiranje bolezni (med postopkom se zbira sterilni urin za pregled, zdravnik pa se ne sme zanimati le za kakovostno sestavo urina, temveč tudi za njegov preostali volumen);
  • priprava na pregled (kontrastno sredstvo se vbrizga v mehur, kar omogoča natančnejšo oceno stanja organov urinarnega sistema, ko ga pregledamo z rentgenskim aparatom);
  • dezinfekcijsko pranje (nastavitev cevke je potrebna za odstranitev gnoja, krvi in ​​bakterijske flore iz mehurja);
  • odstranitev urina med zadrževanjem urina (običajno se dodeli osebam, ki dolgo časa niso mogle izprazniti mehurja, najpogosteje se to stanje pojavi pri stenozi urina, raku prostate itd.);
  • zdravljenje z zdravili (posebne zdravilne raztopine z antibakterijskim, antiseptičnim itd.) se vlijejo v mehur;
  • kirurški poseg (cev je nameščena za ljudi, da izločijo urin med operacijo in v pooperativnem obdobju).

Kako je proizvodnja?

Zaradi anatomskih značilnosti bo imela namestitev katetra pri ljudeh različnega spola rahle razlike.

V tem primeru je glavni pogoj za kateterizacijo pri moških in ženskah ohranjanje sterilnosti.

Da bi se izognili okužbi in razvoju resnih zapletov pri bolniku, mora zdravnik umiti in razkužiti roke, uporabiti sterilne instrumente in rokavice za enkratno uporabo.

Z antiseptiki je potrebno zdraviti tako napravo kot tudi bolnikove genitalije.

Moški

Pri moških je kateterizacija naslednja: pacient leži na hrbtu, pri tem se upogne noge v kolenih.

Moški penis se zdravi z raztopino furacilina, konec katetra pa se namazuje z vazelinom ali glicerinom.

Zdravnik mora potegniti kožico penisa navzdol, ga pritrditi s prsti in nežno pritisniti na področje uzde, da rahlo razširi vhod v sečnico.

Konec katetra vstavimo v sečnico z gladkimi krožnimi gibi. Cev je treba vstaviti, dokler urin ne začne izstopati iz zunanjega konca katetra, povezanega s pisoarjem (običajno se vstavi naprava za zbiranje urina 20-30 centimetrov).

Po tem mora zdravnik opraviti potrebne manipulacije: zbrati urin, splakniti mehur itd. Po končanem postopku je treba cev odstraniti, penis in sečnico pa zdraviti z antiseptikom.

Ženske

Bolnik mora ležati na hrbtu, raztegniti noge in jih oviti na kolena.

Zdravnik mora potisniti ženske sramne ustnice in s furacilinom potisniti vhod v sečnico.

Potem mora zdravstveni delavec v odprtino sečnice vstaviti ženski uretralni kateter, ki ga mazimo z glicerinom ali vazelinom in ga vstavimo za 5 centimetrov v rotacijskem gibanju.

Ko se pojavijo prve kapljice urina, lahko ustavite krožne premike. Izbor urina kaže, da so bile vse manipulacije opravljene pravilno. Ko je postopek za splakovanje ali praznjenje mehurja končan, je treba kateter skrbno odstraniti in žensko sečnico ponovno dezinficirati z raztopino furakilina.

Če je kateter potreben za trajno uporabo, je treba zbiralnik za pisoar pritrditi na pacientovo stegno s pomočjo pritrdilnih pasov, v posteljnih bolnikih pa je na posteljo pritrjen zbiralnik za urin.

Bolniki, pri katerih je kateter stalno oblečen, kot tudi njihovi sorodniki morajo vedeti, kako pravilno skrbeti za medicinski pripomoček.

Obstajajo številna pravila za uporabo in nego pripomočka, zaradi katerih se lahko izognemo okužbi sečil in drugim nevarnim zapletom:

  • Da se prepreči iztekanje urina in bakterije, ki vstopajo v mehur z zunanje strani, je treba paziti, da je cev tesno povezana s pisoarjem (običajno se za to uporabljajo pritrdilne sponke in adapterji);
  • za stabilen odtok urina je treba zbiralnik urina postaviti pod nivo mehurja;
  • kateter je treba redno premikati (za spremembo položaja), cevko je treba zamenjati z novim vsakih sedem dni, s čimer se prepreči nastanek razjed v sečnici (ta postopek je treba zaupati medicinskemu osebju);
  • Za dezinfekcijo sečil je potrebno redno vnašati antiseptične raztopine v mehur skozi kateter;
  • po vsakem praznjenju mehurja je treba pacientove genitalije splakniti z milom in vodo, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti vhodu v sečnico, kjer je cev vstavljena;
  • enkrat dnevno temeljito sperite kopel z milom in antiseptičnimi raztopinami.
Vsako manipulacijo s katetrom je treba izvesti s čistimi rokami, ki jih zdravimo z antiseptikom.

Sorodni videoposnetki

Kako moški dobijo uretralni kateter? Videoposnetek postopka pred vami:

Vstavljanje katetra je odgovoren postopek, ki ga mora opraviti izkušen zdravnik. Z ustrezno namestitvijo naprava ne bo poškodovala bolnika in ne bo povzročila zapletov.

Kateterizacija mehurja

Kateterizacija mehurja je nujna medicinska intervencija za terapevtske ali diagnostične namene pri določenih boleznih sečil. Posebej bi morali razumeti, kakšne so indikacije za kateterizacijo mehurja, vrste in metode njegovega izvajanja, postopek odstranjevanja katetra.

Namen kateterizacije

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema (adenoma prostate, onkoloških procesov, različnih patologij ledvic) se pri odstranjevanju urina iz bolnikovega telesa opazijo resne težave.

Kateterizacija mehurja je medicinski postopek, pri katerem se v votlino sečnice vstavi posebna votla naprava, ki prisili urin, da se izsuši. Ta manipulacija zahteva od zdravnika, njenega opravljanja, določenih znanj in spretnosti. Postopek se lahko izvaja rutinsko ali v sili.

Cilji kateterizacije mehurja so:

Diagnostična usmerjenost uporabe katetra omogoča natančno določitev vzroka za vsako urogenitalno patologijo. Sterilni urin, vzet neposredno iz navedenega organa, velja za najbolj zanesljiv material za izvedbo določene vrste analize. Ta metoda omogoča izdelavo diagnostičnih ukrepov z uvedbo kontrastnega sredstva v mehur.

Higienska kateterizacija omogoča pravilno oskrbo hudo bolnih bolnikov, ki ne morejo sami izprazniti mehurja.

Za terapevtske namene, da bi odstranili stoječi urin, se te manipulacije izvajajo v naslednjih primerih:

  • za nujno izločanje urina pri uriniranju z več kot 12 urami zaradi različnih bolezni sečil;
  • v obdobju rehabilitacije pooperativne intervencije na urinarnih organih;
  • pri različnih boleznih inervacije mehurja (motnje urinarnih funkcij).

Pravočasna in kompetentna kateterizacija bo pacientu omogočila, da se izogne ​​poslabšanju zdravja in včasih smrti.

Razvrstitev katetra

Uporaba katetra za kateterizacijo mehurja vključuje namestitev v sečnico ukrivljene ali ravne votle cevi z luknjami na koncih.

Taki vodniki so lahko namenjeni za kratkotrajno ali dolgotrajno uporabo. Pri opravljanju operacij na organih urinarnega sistema se pogosto uporabljajo kratkotrajni katetri za enkratno uporabo. V primeru kronične retencije urina je potrebna namestitev določene dolgotrajne naprave, ki se priključi na pisoar.

Glede na material, ki se uporablja v medicinski praksi, se uporabljajo sonde:

Toge strukture iz zlitin barvnih kovin so zelo travmatične in se uporabljajo samo v težkih primerih odvajanja. Zaradi fizioloških lastnosti imajo kovinske konstrukcije različno konfiguracijo za moške in ženske. Njihovo namestitev upravlja le izkušen tehnik.

Elastični katetri so bolj primerni za namestitev in uporabo. Lahko so izdelani iz sodobnega silikona, upogljive plastike, posebne mehke gume.

Drenažne naprave so lahko:

  • sečnica (notranja);
  • suprapubični (zunanji).

Vsaka od teh vrst katetrov ima svoje prednosti in slabosti. Suprapubični prevodnik izstopi skozi trebušno steno, mimo sečnice. Namestitev je lažja, manj travmatična in cenovno dostopnejša. Oseba ohrani spolno aktivnost, kar je pomembno pri dolgotrajni uporabi katetra.

Naprava uretralnega videza lahko zlahka poškoduje stene mehurja, vratu med namestitvijo. Ko naprava odpove, nastali urin okuži bolnikove genitalije in povzroči hudo vnetje.

Po konstrukcijskih značilnostih se razlikujejo naslednje vrste katetrov:

  • pripomočki za enkratno uporabo Nelaton (Robinson);
  • Timann stent;
  • sistem Foley (ki ga nekateri napačno imenujejo falei);
  • Pezzer naprava.

Vsak od teh odtokov je treba podrobno obravnavati.

Skupne vrste odvajanja

Naprava Nelaton (Robinson) je predstavljena v obliki mehke cevi majhnega premera z zaobljenim koncem in ima preprost mehanizem delovanja. Uporablja se za hitro kateterizacijo mehurja pri moških in ženskah med operacijo ali v diagnostiki urina.

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema z zapletenim vzorcem pretoka se uporablja Timann stent z elastično ukrivljeno konico, s katerim je mogoče doseči mehur skozi poškodovane in vnetljive stene sečnice.

V medicinski praksi je najprimernejša uporaba Foleyjevega katetra, namenjenega za dolgotrajno namestitev. Gre za večnamensko 2-potno ali 3-potno napravo, sestavljeno iz fleksibilne cevi z več odprtinami, posebnega rezervoarja, s pomočjo katerega se sistem hrani v notranjosti telesa. Ta kateter se lahko uporablja za dajanje zdravil, izpiranje mehurja iz gnoja in krvi, lajšanje krvnih strdkov.

Manj pogosti pezzer katetri se uporabljajo samo za cistostomsko drenažo, najpogosteje za odpoved ledvic. Takšni sistemi so fleksibilna cev z 2-3 funkcionalnimi odprtinami.

Vsi ti tipi drenaže imajo drugačen premer. Strokovnjak bo za vsakega posameznega bolnika izbral individualni kateter za bolnika glede na nalogo.

Vzorec drenaže za ženske

Indikacije in kontraindikacije za uporabo cističnih katetrov

Pri predpisovanju medicinskega postopka za namestitev katetra mora zdravnik upoštevati indikacije in kontraindikacije za njegovo izvajanje. Pogoste indikacije za namestitev drenaže mehurja so:

  • kakršne koli nujne razmere, povezane s prisilno odstranitvijo urina zaradi kršenja naravnega procesa uriniranja (pareza mehurja, adenokarcinom, adenoma prostate itd.);
  • diagnostične ukrepe, kadar je potrebno vzeti del cističnega urina za pravilno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja;
  • specifične bolezni sečnice in mehurja, ki zahtevajo vnos v njihovo votlino zdravil, pranje z gnojem in krvjo.

Upoštevati je treba kontraindikacije za kateterizacijo mehurja:

  • okužbe sečil (akutni in kronični uretritis);
  • poškodba kanala sečnice in mehurja;
  • krč sečnice;
  • pomanjkanje urina v mehurju (anurija).

Znaki kontraindikacij za kateterizacijo mehurja se lahko pojavijo nenadoma, med nepismenim vodenjem tega postopka zaradi poškodb sečil.

Priprava za namestitev drenaže

Da je kateterizacija mehurja brez zapletov, je treba za to skrbno pripraviti. Potrebni pogoji za postopek so: t

  • pozoren odnos do pacienta;
  • sterilnost;
  • popolna tehnika kateterizacije mehurja;
  • kakovostni materiali za izdelavo katetra.

Pred manipulacijo je treba bolnika sprati od spredaj nazaj, da ne bi vstopili v črevesno floro v kanal sečnice. Lahko uporabite šibko raztopino katerega koli antiseptika (Furacilin).

Vsa oprema za kateterizacijo mora biti sterilna.

Komplet kateterizacije mehurja vključuje:

  • mehki ali trdi kateter;
  • posoda za zbiranje urina;
  • lajšanje bolečin (lidokain);
  • glicerin ali tekoči parafin za lažje praznjenje;
  • komplet potrošnega materiala (bombažne kroglice, plenice, plenice);
  • orodja (brizga za namestitev zdravil, pincete itd.).

Da bi zagotovili najprimernejši dostop do mesta vstavitve sonde, pacient leži na hrbtu, koleni noge na kolenih in jih vzame malo ob stran. Da bi lahko uspešno zaključili te medicinske ukrepe, mora biti bolnik v sproščenem in brezbolnem stanju, zdravnik in medicinska sestra pa morata imeti potrebne izkušnje.

Treba je omeniti, da je moški algoritem za izvedbo tega postopka enak kot ženski. Toda zaradi nekaterih fizioloških značilnosti telesne strukture je kateterizacija sečnega mehurja pri moških veliko bolj zapletena.

Tehnika injiciranja katetra

Kompleksnost vgradnje cističnega katetra pri moških je v tem, da je njihov sečilni kanal precej daljši kot pri ženskah in ima nekaj fiziološke zožitve. V večini primerov se za ta postopek uporablja mehki kateter. Tehnika izvajanja tega postopka zahteva določeno usposobljenost zdravnika in medicinske sestre. Po pripravljalnih ukrepih vključuje invazijo mehurja naslednje glavne korake:

  • površina pacientovega penisa se zdravi z antiseptikom, glava je posebej skrbno prevlečena z bombažno palčko in anestezirana;
  • sterilno mazalno sredstvo se vkapa v odprtino sečnice, da se olajša postopek;
  • naprava za vstavljanje je mazana z glicerinom ali petrolatom;
  • zdravnik vstavi elastično drenažo s pinceto v zunanji kanal sečnice;
  • kateter postopoma spravi človeka daleč v sečnico in napravo rahlo obrne okoli svoje osi;
  • bolnik je popolnoma kateteriziran, ko se v drenažni cevi pojavi urin.

Nadaljnje aktivnosti se izvajajo glede na zdravniški recept, v skladu s tehniko kateterizacije mehurja pri moških. Po izpraznitvi sečnega organa se spere z antiseptikom, tako da se kateter pritrdi s posebno brizgo. Pogosto se med dolgotrajnim nošenjem in vzdrževanjem priporoča trajna pritrditev cevi nameščene naprave s pisoarjem.

Izvedba kateterizacije mehurja s kovinskim katetrom poteka podobno, pri čemer se ne upoštevajo nekateri triki prehoda fiziološko zapletenih območij.

Ženske Nelatonove katetre

Značilnosti drenaže mehurja

Uretra ženske ima kratko in široko strukturo, kar močno olajša vgradnjo katetra. Faze kateterizacije mehurja pri ženskah vključujejo:

  • kakovostna priprava za postopek s sterilno obdelavo orodij in genitalnih površin;
  • uvedba elastičnega katetra s pinceto v zunanjo odprtino sečnice do globine 5–6 cm;
  • videz urina v napravi bo pokazal doseganje cilja.

Da bi se izognili okužbi, je treba po tem postopku upoštevati vsa potrebna higienska pravila. Ko se kateter nosi dolgo časa, je njegov zunanji konec povezan s kletko, ki je varno pritrjena na bok.

Vendar pri ženskah ni vedno učinkovito opraviti kateterizacije mehurja z mehkim katetrom. V nekaterih redkih primerih se uporablja drenaža kovin.

Posebno pozornost je treba nameniti kateterizaciji otroka. Določite tak postopek, kadar je to nujno potrebno zaradi težavnosti njegovega izvajanja in velikega tveganja zapletov. Velikost katetrov za otroka se izbere glede na starost. Uporabljajo se samo mehke elastične drenažne naprave.

Imunski sistem pri otrocih ni dovolj oblikovan, zato je tveganje za infekcijsko vnetje zelo visoko. Upoštevanje sterilnosti pri opravljanju določenega invazije mehurja je eden glavnih pogojev za njegov uspeh.

Zapleti med kateterizacijo

Tveganje zapletov med kateterizacijo mehurja, z njegovo neučinkovito izvedbo, je precej veliko. Postopek se vedno izvaja brez splošne anestezije, da bi pravočasno opazili pojav bolečine pri bolniku. Lahko navedete pogoste negativne učinke, ki so se pojavili med namestitvijo drenažne naprave. Te vključujejo:

  • poškodbe ali perforacije sečnice;
  • okužba sečil pri ženskah in moških (cistitis, uretritis, parafimoza, pielonefritis itd.);
  • okužba obtočnega sistema s poškodbo sečnice;
  • različne krvavitve, fistule itd.

Pri uporabi katetra večjega premera kot pri setu, lahko ženski spol trpi zaradi širjenja sečnice.

Če nenehno nosite drenažno napravo, morate za njeno delovanje strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Kateterizacijo mehurja pri ženskah in moških mora spremljati temeljita higiena presredka in katetra, sicer se lahko pojavijo resni zapleti. Če se odkrije uhajanje urina, se v zbiralcu pisoarja pojavi kri in v primeru neugodja v urinarnih organih je treba nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom.

Odstranitev katetra poteka v skladu s pričevanjem zdravnika. Običajno se takšna manipulacija izvaja v zdravstveni ustanovi in ​​se lahko včasih opravi doma. Pravilno izvedena kateterizacija urinarnega sistema bo pomagala pri zdravljenju številnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni ter bistveno izboljšala kakovost življenja.

Kateterizacija mehurja z gumijastimi in kovinskimi katetri. Indikacije. Tehnika. Zapleti

akutna in kronična retencija urina;

potrebo po endovaskularni uporabi zdravilnih in rentgenskih kontrastnih sredstev; določanje zmogljivosti in tona mehurja; evakuacija preostalega urina in določitev njegove količine; pridobivanje urina iz mehurja za laboratorijske raziskave. Vrste katetrov:

1. Mehki kateter.

2. Kovinski moški kateter.

3. Kovinski ženski kateter.

4. Tymann-ov kateter:

5. Nelatonov kateter..

Kateterizacija mehurja pri moških se izvede najprej z gumijastim katetrom. V primeru, da ga ne moremo zadržati skozi sečnico, uporabimo elastični kateter in zadnjo možnost za kovinski kateter.

Moški gumijasti kateter in vse vrste kateterizacije ženskega mehurja pri ženskah lahko izvajajo medicinske sestre, reševalci, babice, ki imajo ustrezne izkušnje. Elastični in kovinski kateter pri moških je uvedel le zdravnik - Tehnika uvedbe gumijastega čolna v mehur pri moških, kot sledi. Bolnik leži na hrbtu. Koža se premakne in odpre glavico penisa. Med III in IV prsti leve roke se penis ujame pod glavo, jaz in II prst pa potisnemo zunanjo odprtino sečnice. Desna glava penisa v obodu zunanje odprtine je obdelana z bombažno kroglico, navlaženo z razkužilno raztopino (0,02% raztopina furatsiline, 0,1% raztopina rivanola, 2% raztopina borove kisline itd.). Nato v desno roko vzamemo sterilne klešče, ki zajamejo kateter, ki leži na sterilni mizi ali v sterilnem pladnju blizu konice na razdalji 5-6 cm od odprtine. Zunanji konec katetra je najbolj primeren za držanje med IV in V prsti iste roke. Pred vstavitvijo kateter zalijemo s sterilnim vazelinskim oljem, glicerinom, sintomicinovo emulzijo, mazilom Vishnevsky itd. Vrh katetra vstavimo v zunanjo odprtino sečnice in ga postopoma prestrežemo, potegnemo navzgor z levo roko navzgor in ga potegnemo navzgor kateter. Ko kateter doseže zunanji sfinkter, se lahko pojavi obstrukcija, ki jo običajno zlahka premagamo. Le včasih vztrajni spazma sfinkterja je nepremostljiva za kateter. Da bi odpravili krč, je priporočljivo, da se bolnik umiri, sprostiti, globoko vdihniti, in če to ne pomaga, se zateči k injekciji zdravila proti bolečinam in spazmolitikom. Prehod katetra v mehur se lahko oceni z začetkom pretoka urina iz njega, kateter pa odstranimo tako, da ga preprosto izvlečemo.

Kateterizacija mehurja pri ženskah običajno ne povzroča posebnih težav. Bolnik leži z ukrivljenimi in ločenimi nogami. Palec in kazalec levega dela in velike in male sramne ustnice ter izpostavijo zunanjo odprtino sečnice. Obdela se z bombažno kroglico z raztopino za razkuževanje. Kateter se vstavi v sečnico z desno roko, ki običajno neovirano vstopi v mehur. Prisilno držanje katetra pri moških in ženskah je nesprejemljivo. Če se kateterizacija opravlja za medicinske namene, potem po evakuaciji urina in pranju mehurja (z raztopino furatsiline, borove kisline itd.) Pred katalizatorjem pred čisto čistilno tekočino vbrizgamo 15-20 ml 2% raztopine kolargola. 30 ml emulzije 1-5% sintomicina ali drugega zdravila, po katerem se kateter odstrani.

Bolniku je treba svetovati, naj po namestitvi ne urinira čim dlje, da bo zdravilo več

dolgo časa je bil v mehurju.

Če se ne izvedejo poskusi kateterizacije, se preverijo, ali so kateterji iz gume in elastika kateterizirani.

kovinski kateter. Ročaj z zunanjo odprtino sečnice, desna roka je obrnjena navzdol

Kamet katetra in nežno potisnite navznoter do zunanjega sfinkterja in ponovite anatomsko gibanje

sečnice Zunanji sfinkter izzove oviro, ki jo premaga kateter s penisom.

strogo v srednji črti, postopoma jih znižujemo.

Pri kateterizaciji mehurja so možni naslednji zapleti: a) vnos okužbe; b)

poškodbe sluznice sečnice, mehurja; c) sečnica,

11 Vezava na skrotum (sl. 21). Vzmetni pas je okoli pasu in pritrjen s sponko ali vozlom. Mošnjiček je nameščen v vrečki za suspenzijo, penis se odvaja skozi posebno odprtino v podporni vrečki. Dva trakova, pritrjena na spodnji rob vreče, sta prešla skozi mednožje in sta pritrjena na zadnji del pasu.

Uporablja se, kot je predpisal zdravnik, za vnetje mod (glej Orchitis) in njihove pripone, za dilatacijo semenske vrvice in po operacijah na skrotumu. C. zagotavlja mir, zmanjšuje napetost semenčice in zastoj krvi v žilah.

Sl. 21. Vezava na mošnjo

Lorin-Epsteinova blokada

Indikacije. Ledvična kolika z lokalizacijo kamna v spodnji (srednji) tretjini sečevoda, akutni (kronični) epididimitis, epididymoorchitis.

  1. Zdravljenje kirurškega polja z alkoholom in jodom.
  2. Palpatorono določimo spermicno vrvico na zunanji odprtini dimeljskega kanala, objemka med 1 in 2 prstoma leve roke in 40-60 ml 0,25-odstotne novokainske raztopine vbrizgamo v debelino spermaticke vrvice.
  3. Pri ženskah se raztopina novokaina v istem odmerku injicira v območje perifernega dela okrogle vezi maternice na mestu vstopa v zunanjo odprtino dimeljskega kanala.
  4. Zapleti. Alergijske reakcije na prokain.

Indikacije: ledvična kolika, pareza črevesja, akutni pankreatitis, akutni holecistitis, akutna obstrukcija črevesja.

Pacient leži na strani, pod lediščem, blazina, spodnja noga
upognjen v kolenskih in kolčnih sklepih, od zgoraj navzdol
trup.

Najdejo mišičasto-kostni kot (presečišče XII rebra in dolge hrbtne mišice), 1-2 cm odmikajo od vrha vzdolž bisektrike in proizvajajo igle. Smer igle: pravokotno na površino kože (igla je usmerjena v popka bolnika). Znak iskanja igle v perirenalnih vlaknih: pri odstranjevanju brizge iz igle raztopina ne kaplja iz paviljona in se pri dihanju vleče navznoter. Po padcu v perirenalna vlakna se injicira 60-100 ml 0,25% raztopine novokaina.

Možno je izvajati enostransko perirenalno blokado (ledvična kolika), vendar se dvostransko pogosteje uporablja (opisane manipulacije izvajajo zaporedno z dveh strani).

Blokada medenice (po podatkih šolarjev-Selivanov)

Indikacije: zlom zobne kosti. Na strani poškodbe se igla vstavi 1 cm navzven od sprednjega zgornjega dela aliumije in se potisne pravokotno na kožo vzdolž notranje površine krila ilijačne žleze. Hkrati injicirajte do 200-250 ml 0,25% raztopine novokaina.

OKROGLE BUNCH BLOCKADE

Indikacije: akutne bolezni hepatoduodenalnih organov (akutni holecistitis, jetrne kolike, akutni pankreatitis).

Tehnika. Pritiskanje od popka 2 cm navzgor in 1 cm v desno, potiskanje igle pravokotno na kožo, dokler se ne pojavi občutek prebadanja aponevroze bele linije trebuha. Nato dajemo 30-40 ml 0,25% raztopine novokaina.

Urinski kateter

Kateter je izdelan v obliki drenažne cevi, ki jo medicinsko osebje vstavi v urinski kanal. Glede na spol pacienta in material, uporabljen za izdelavo naprave, mora postopek namestitve izvesti usposobljen tehnik in v skladu s pravili.

Kateterizacija se uporablja v urologiji za zdravljenje bolnikov, ki trpijo za boleznimi, povezanimi s kršitvijo urina.

Kaj so katetri?

Naprave so razvrščene po več faktorjih, razdeljenih na moške in ženske, ki se razlikujejo po dolžini, premeru in obliki.

Glede na material izdelave obstajajo vrste uroloških cevi:

  • elastična ali gumijasta (Timman);
  • mehki ali lateks, silikon (Foley, Pezzer);
  • togi - plastika (Mercier, Nelaton) in kovina (medenina ali nerjaveče jeklo). V primeru postopka so nameščene tudi druge vrste katetrov.

Elastične in mehke naprave imajo obliko prozorne cevi z lijakom na koncu in imajo majhen premer.

Glede na čas namestitve obstajajo vrste naprav:

  • trajno. Pri namestitvi tovrstne naprave je potrebno dnevno higiensko pranje zunanje odprtine sečnice in opazovati stranišče zunanjih spolnih organov po uriniranju. Vsi pacienti so seznanjeni s pravili pranja urološkega sistema. Suprapulse katetre, ki se vstavijo skozi trebušno steno, je treba zamenjati enkrat v 4 tednih.
  • kratkoročno ali za enkratno uporabo. Narejen je iz lateksa ali kovine (kateter je dovoljeno dati zdravniku) in se uporablja z eno samo potrebo po kateterizaciji.

Glede na mesto postavitve se katetri delijo:

  • notranji - se vnašajo v človeško telo;
  • zunanji - en konec ostane zunaj;
  • enokanalni, dvokanalni in trikanalni.

Moški in ženski pripomočki so izdelani v skladu z anatomskimi značilnostmi spolov. Prve naprave so ozke, dolge (do 30 cm) in prilagodljive, druge pa se razlikujejo po premeru (kalibra), 12-15 cm v dolžino in pomanjkanju krivin.

Na podlagi diagnoze, starosti in področja bolnika zdravnik izbere urološki kateter.

Indikacije za

Kateter se vstavi v telo pacienta za terapevtske namene v naslednjih primerih:

  • zastajanje urina;
  • prekrivanje kanala sečnice za preprečevanje hidronefroze;
  • vnos zdravil na mesto vnetnega procesa;
  • tumorji v sečnici;
  • pranje za odstranitev gnoja in ostankov kamna iz mehurja;
  • operacijo in uporabo epiduralne anestezije.

Ta manipulacija se izvaja pri identifikaciji patologij, kot so adenoma prostate, urolitiaza, glomerulonefritis, tuberkuloza urinarnega trakta, urolitiaza, paraliza sečnega mehurja.

Za diagnostične namene se opravi kateterizacija za:

  • jemanje vzorcev čistega urina, ki ni kontaminiran z zunanjimi bakterijami, kar omogoča identifikacijo vzroka in patogenega povzročitelja bolezni;
  • vizualizacijo sečil tako, da jih napolni s posebnim kontrastnim sredstvom;
  • ugotavljanje preostalega volumna urina in diureza v pooperativnem obdobju.

Kot higiensko sredstvo se ta urološki sistem uporablja za nego pacienta.

Oprema za postopek

Za uspešno manipulacijo namestitve naprave potrebujete medicinske materiale in zdravila:

  • kateter;
  • sterilne gazne serviete in bombažne kroglice;
  • krompir in plenica;
  • pincete (2 kom.);
  • brizg 10 in 20 ml;
  • Medicinske rokavice;
  • plovilo ali paleta;
  • glicerin ali tekoči parafin;
  • raztopina antiseptik - furatsilina (1: 5000);
  • anestetik - 2% lidokain v obliki gela.

Pred začetkom zdravniške manipulacije zdravnik bolniku pojasni postopek. Nato opravimo dezinfekcijo spolnih organov s povojem, kleščami in antiseptično raztopino.

Opravljanje manipulacij pri ženskah

Ženska sečnica ima v nasprotju s samcem krajšo dolžino in večji premer, zato je kateterizacija hitra in enostavna.

Algoritem manipulacije vključuje dejanja:

  1. Higienske genitalije.
  2. Ženska je položena v vodoravni položaj na hrbet, noge morajo biti ločene in raztegnjene.
  3. Medicinska sestra se nahaja desno od pacienta in z levo roko razširi sramne ustnice.
  4. Vulva se zdravi z antiseptično raztopino.
  5. Konica katetra se namazuje z mehčalnim oljem in vbrizga v sečnico s 5-10 cm, če pa pride do praznjenja, se manipulacija z uvedbo izvede po vseh pravilih in naprava je na pravem mestu. Če čutite bolečino, morate nemudoma obvestiti zdravstveno osebje, ki izvaja postopek.
  6. V tem položaju mora ženska ostati vsaj 1 uro, za zbiranje urina med nogami pa je postavljena posebna posoda.

Običajno so predstavniki šibkejšega spola postopek neboleč in le z uriniranjem se lahko pojavi blago nelagodje. To je posledica dejstva, da cev med postopkom injiciranja povzroča manjšo poškodbo sluznice mehurja, kar povzroča pekoč občutek med uriniranjem.

Po končanem postopku odtekanja urina se mehur izpusti s furacilinom s pomočjo priložene brizge na kateter. Nato napravo izvlečemo z rahlim pomikom okoli svoje osi, antiseptik pa zdravimo z antiseptikom, da preprečimo okužbo.

Opravljanje zdravljenja pri moških

Uretra močnejšega spola je ozka cev, ki ima svoje zoženje in je namenjena ne le za umik urina, ampak tudi za spermo. Je zelo občutljiva na poškodbe drugačne narave, zato je kateterizacija kontraindicirana v primeru poškodb sečnice. Sama manipulacija je bolj kompleksna kot pri ženski in se izvaja v skladu z naslednjimi pravili:

  1. Zunanji del glave in prepucija se razkužita z raztopino furatsilina, slednji pa je med postopkom pomemben za preprečitev poškodb.
  2. Moški je v enakem položaju kot ženska.
  3. Medicinsko osebje se nahaja desno od pacienta in opravi vstavitev cevke naprave v globino 6 cm, ki je predhodno mazana z mehčalom, v sečnico s pinceto. Penis je treba držati z levo roko.
  4. Premaknite kateter počasi za 4 do 5 cm, pri čemer morate po potrebi uporabljati rotacijska gibanja.
  5. V trenutku, ko naprava doseže mesta zoženja, moški izvede 2 globoka vdiha, ki bosta zagotovila sprostitev gladkih mišic in vam omogočata premikanje cevi. Ko se zgodi krč, se postopek prekine, dokler se sečnica ne sprosti.
  6. S pravilno postavitvijo naprave iz cevi je treba dodeliti urin. Med nogami pacienta nastavite posodo za njeno zbiranje.

Pri diagnosticiranju bolnika z adenomom prostate ali zožitvijo sečnice se uporablja kovinski sistem. Postopek ima sojine lastnosti:

  1. Med vstavljanjem naprave je potrebno nadzorovati položaj palice, ki mora biti nameščena vodoravno, z kljunom obrnjenim navzdol.
  2. Gibanje cevi poteka z desno roko, penis pa se potegne, dokler kljun ni skrit v sečnici.
  3. Nato se penis spusti v smeri trebuha, dvigne prosti konec naprave in izvede vstavitev naprave na sam vrh penisa.
  4. Kateter je nameščen navpično, cev pa je pritisnjena s kazalcem skozi spodnjo površino penisa.
  5. Ko je zožitev končana, je naprava nagnjena proti presredku.
  6. Ko se kljun naprave potopi v mehur, se izloči urin.

Na koncu postopka se izvedejo enake manipulacije kot pri ženskah.

Možni zapleti

Tako kot številne druge oblike zdravljenja lahko ta manipulacija vodi do razvoja nekaterih zapletov, ki nastanejo zaradi napačne diagnoze, izbire napačnega katetra, izvajanja postopka brez upoštevanja pravil, kar vodi do poškodb sten sečnice in mehurja ter uvedbe različnih vrst okužb.

  • cistitis;
  • nastajanje fistule med perforacijo sečnice;
  • krvavitev;
  • pielonefritis;
  • parafimoza;
  • uretritis;
  • karbunuloza;
  • sepsa;
  • poškodbe sluznice tkiva.

Ta postopek močno olajša zdravljenje in diagnosticiranje bolezni, vendar ne vsak pacient pristane na njegovo izvajanje. To je posledica pomanjkanja razumevanja in pomanjkanja popolnih informacij v osebi o tem, kako se izvaja kateterizacija. Terapevtski učinek te manipulacije ima neprecenljiv učinek na človeško telo, izboljšuje njegovo dobro počutje in preprečuje nastanek nevarnih zapletov pri različnih boleznih.

Vrste urinskih kateterjev in metode njihove uvedbe

Postopek kateterizacije mehurja je pogosto izjemna potreba pri diagnozi, zdravljenju in oskrbi hudo bolnih bolnikov. Za izvajanje manipulacije se uporablja urinski kateter.

Splošne informacije

Ta postopek pogosto povzroči, da se oseba boji in zanika, zaradi nerazumevanja njene potrebe. Tehnika vključuje uvedbo posebne naprave v mehur za odtekanje urina. Kateterizacija je potrebna, če bolnik ne more izprazniti mehurja na naraven način.

Kateter je ena ali več votlih cevi. Vstavi se skozi sečnico, včasih pa se kateterizira skozi trebuh. Napravo lahko namestite za kratek čas ali za daljše obdobje. Manipulacija se izvaja tako za moške kot ženske vseh starosti.

Kateter v mehurju je potreben za drenažo, dajanje zdravila. Pravilna namestitev naprave je običajno neboleča. Na prvi pogled je postopek preprost, vendar so potrebna znanja in izkušnje, spoštovanje sterilnosti.

Med kateterizacijo je možna poškodba sten urinarnega trakta. Poleg tega obstaja tveganje za uvedbo patogenov. Kateterizacijo mehurja opravi povprečni zdravnik na recept.

Sorte katetra

Vrste katetrov se razlikujejo glede na material, iz katerega so izdelani, trajanje nošenja, število vejnih cevi in ​​območje kateterizacije. Drenažna cev se lahko vstavi skozi urinski kanal ali punkcijo v trebušno steno (suprapubično).

Urološki katetri so izdelani v različnih dolžinah: za moške do 40 cm, za ženske od 12 do 15 cm, za enkratni postopek pa je na voljo stalen urinski kateter in drenaža. Trda (bougie) je narejena iz kovine ali plastike, mehka - iz silikona, gume, lateksa. Nedavno se redko uporablja kovinski kateter.

Obstajajo uretrni, sečevodni, katetri za mehur, stenti za ledvično medenico, odvisno od organa, ki potrebuje kateterizacijo.

Obstajajo naprave, ki se v celoti vbrizgajo v telo pacienta, druge pa imajo zunanji konec, ki je povezan s pisoarjem. Cevi so opremljene s kanali - od enega do treh.

Kakovost in material katetrov sta zelo pomembna, še posebej pri dolgotrajni obrabi. Včasih ima bolnik alergije in draženje.

Najpogosteje se v praksi uporabljajo naslednje vrste katetrov:

Za daljšo uporabo je indiciran Foley urinski kateter. Zaokrožen konec z rezervoarjem se vstavi v mehur. Na nasprotnem koncu katetra sta dva kanala - za odstranjevanje urina in vnašanje tekočine v organsko votlino. Naprava s tremi kanali se uporablja za pranje in administracijo zdravila. Skozi Foleyjev kateter odstranimo urin in mehur izperemo skozi sečnico. Tudi ta naprava se uporablja za cistostomijo (odpiranje) mehurja pri moških. V tem primeru je cev nameščena skozi želodec.

Za Timanove katetre je značilna prisotnost elastične upognjene konice, dveh odprtin, enega odvodnega kanala. Priročno pri odvajanju bolnikov z adenomom prostate.

Pezzerjev kateter je tubul, pogosto gumijast, z zgoščenim skodelastim fiksatorjem in dvema izločilnima odprtinama. Ta kateter, nameščen skozi sečnico ali cistostomijo, je namenjen za dolgotrajno uporabo. Namestitev zahteva uporabo sondiranega sondiranja.

Nelatonov kateter je za enkratno uporabo, uporablja se za občasno izločanje urina. Narejena je iz polivinilklorida, mehča pri telesni temperaturi. Nelaton ima zaprt, zaobljen konec in dve stranski odprtini. Različne velikosti so označene z različnimi barvami. Obstajajo moški in ženski Nelaton katetri. Razlikujejo se le po dolžini.

Ko je potrebna kateterizacija

Urološki kateter, postavljen za diagnozo, za medicinske postopke, v nasprotju s samo-uriniranjem. Med rentgenskim pregledom se skozi napravo vbrizga kontrastno sredstvo in zbere se urin za odkrivanje mikroflore. Včasih je potrebno poznati količino preostale količine tekočine v mehurčku. Poleg tega se po operaciji postavi kateter za nadzor diureze.

Številne so patologije, pri katerih je moten neodvisen pretok urina. Najpogostejši razlogi za namestitev katetra so naslednji:

  • tumorji, ki prekrivajo sečnico;
  • kamni v sečnici;
  • zoženje sečil;
  • hiperplazija prostate;
  • glomerulonefritis;
  • nefrotuberkuloza.

Poleg tega obstajajo tudi druge bolezni akutne in kronične narave, pri katerih se pojavijo motnje uriniranja in je potrebna drenažna naprava. Pogosto pa obstaja potreba po namakanju mehurja in sečnice z antibakterijskimi in drugimi zdravili za razkuževanje in zdravljenje. Za ležeče in hudo bolne osebe, ki so v nezavestnem stanju in tudi po operaciji, je nameščen kateter.

Postopek postopka

Da kateter deluje v načrtovanem času, ne da bi povzročal zaplete, je potreben določen algoritem. Sterilnost je zelo pomembna. Da bi se izognili okužbi rok, orodja, se genitalije bolnikov zdravijo z antiseptikom (dezinficirano). Manipulacije se večinoma izvajajo z mehkim katetrom. Kovinski se v primeru slabe prepustnosti skozi urinski kanal redko uporablja.

Bolnik mora ležati na hrbtu s koleni, ki so kolena in nogami narazen. Sestra rokuje z rokami, nosi rokavice. Pladenj postavite med pacientove noge. Zaponka s prtičkom se uporablja za zdravljenje genitalnega področja. Pri ženskah so sramne ustnice in regija sečnice, pri moških, v glavi penisa in v sečnici.

Nato medicinska sestra zamenja rokavice, vzame sterilni pladenj, s pinceto izvleče kateter iz embalaže in konča z mazivom. Vpnite napravo s pinceto v rotacijskem gibanju. Na začetku se penis drži navpično, nato pa se odbije navzdol. Ko kateter doseže mehur, se iz njegovega zunanjega konca pojavi urin.

Podobno se pri ženskah izvaja manipulacija mehkega katetra. Širjenje sramnih ustnic in nežno vstavljanje cevke v odprtino sečnice, pojav urina kaže na pravilno izveden postopek.

Težje je dati napravo človeku, saj je moška sečnica dolga, ima fiziološke zožitve.

Naslednja dejanja so odvisna od namena in vrste naprave. Foley kateter lahko stoji dolgo časa. Za pritrditev uporabite brizgo in 10-15 ml slane raztopine. Skozi enega od kanalov ga vnašamo v poseben balon, ki z oteklino drži cev v organski votlini. Kateter za enkratno uporabo se odstrani takoj po odstranitvi urina ali vzorčenju za analizo, kot tudi po medicinskih postopkih v sečnici in mehurju pri ženskah.

Lastnosti stalnega katetra

Za ponovno vzpostavitev delovanja urinarnega sistema je včasih potrebno daljše obdobje, med katerim bo naprava v mehurju. V tem primeru je še posebej pomembna pravilna nega urinarnega katetra. Tako uretralni kot katetri, ki so bili dostavljeni s cistoskopijo, imajo svoje pozitivne vidike in slabosti. Uvedba katetra skozi sečnico je bolj travmatična, pogosteje je zamašena in se lahko uporablja največ 5 dni. Ko je v genitalijah, cev povzroča nelagodje.

Suprapubični kateter ima večji premer, lažje je obdelati cistostat. Bolnik ga lahko uporablja več let, vendar bo potrebna mesečna zamenjava drenaže. Težave nastanejo le pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Potrebna je dnevna nega za trajni urinski kateter. Mesto injiciranja je treba čistiti, mehur je treba splakniti z injiciranjem raztopine furatsiline.

Kateter je povezan s pisoarjem. Po vsaki uporabi se lahko spremenijo ali predelajo za ponovno uporabo. V slednjem primeru je potrebno pisoar namakati v raztopini kisa, izpirati in osušiti, pred tem pa izklopiti iz sistema. Da bi preprečili, da bi okužba prišla v mehur z vzpenjanjem, je pisoar pritrjen na nogo pod nivojem spolnih organov. Če se naprava zamaši, jo morate zamenjati.

Pacienti, ki dolgo uporabljajo kateter, vedo praviloma o njih. Na domu je mogoče odstraniti in zamenjati napravo tako samostojno kot s pomočjo usposobljene osebe. Glavna stvar v tem primeru je, da strogo upoštevamo pravila asepse.

Kateterizacija sečnega mehurja pri moških: kako in zakaj se izvaja

Kateterizacija mehurja je razširjen medicinski postopek, ki se lahko izvaja tako za diagnostične kot za terapevtske namene. Kateter je enostavno položiti, vendar morate poznati vse razlik v manipulaciji in dobro obvladati tehniko, sicer so možni zapleti.

Kakšen je postopek?

Kateterizacija vključuje vnos tanke cevke (katetra) skozi sečnico v notranjo votlino mehurja. Manipulacijo lahko opravi le izkušen urolog ali medicinska sestra z določenimi spretnostmi.

Postopek je lahko kratkoročen ali dolgoročen:

  • Za kratek čas je kateter nameščen med kirurškimi posegi na urinarnih organih ali po operaciji, kot tudi za diagnozo ali kot nujni primer za akutno zastajanje urina.
  • Dolgo časa se transuretralni kateter uvaja pri določenih boleznih, ko je uriniranje težko ali nemogoče.

Prednost postopka je, da je zaradi tega zelo enostavno izvesti določene diagnostične ukrepe, na primer, da vzamemo del sterilnega urina za analizo ali napolnimo prostor mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom za kasnejšo retrogradno urografijo. Nujna drenaža v nekaterih situacijah je lahko edini način za izpraznitev napolnjenega mehurja in izogibanje hidronefrozi (patologija, za katero je značilna ekspanzija ledvične medenice z naknadno atrofijo parenhima). Pri boleznih mehurja je transuretralna kateterizacija učinkovit način za dajanje zdravil neposredno na mesto vnetnega procesa. Odvajanje urina skozi kateter je lahko tudi del programa za nego pacientov, ki se nahajajo v postelji, zlasti pri starejših.

Slabosti postopka vključujejo veliko tveganje zapletov, zlasti če neizkušen zdravstveni delavec postavi kateter.

Izločanje urina se lahko izvaja z različnimi napravami. Kratkotrajni katetri so lahko mehki (fleksibilni) in togi:

  • Prilagodljivi so iz gume, silikona, lateksa, v različnih velikostih. Najpogosteje uporabljeni modeli Timana ali Nelatona. Povprečni zdravstveni delavec lahko z izkušnjami pri izvajanju takšnih manipulacij postavi.
  • Trdi katetri so izdelani iz kovine - nerjavečega jekla ali medenine. Za vstop v takšno obliko lahko le urolog. Togi katetri se uporabljajo samo enkrat.
Kovinski kateter lahko vgradi le urolog.

Stalni katetri, ki so namenjeni za dolgotrajno uporabo, so lahko različnih oblik in konfiguracij - imajo 1,2 ali 3 zavoje. Najpogosteje nameščen lateksni Foley kateter, ki je fiksiran v lumen mehurja zaradi majhnega balona, ​​napolnjenega s sterilno slanico. Zaradi tveganja zapletov (uretritis, prostatitis, pielonefritis, orhitis) je priporočljivo, da se kateter pusti v sečnici največ 5 dni, tudi če ga spremljajo antibiotiki ali uroanteptiki. Če je potrebno, daljšo uporabo uporabljene oblike z nitrofuranom ali srebrom. Take naprave je mogoče zamenjati enkrat mesečno.

Obstaja še ena metoda drenaže mehurja - skozi punkcijo v trebušni steni. V ta namen uporabite posebne suprapubične naprave, na primer Pezzerjev kateter.

Kateterizacija mehurja je lahko ne le transuretralna, ampak tudi transkutana suprapubična

Indikacije in kontraindikacije za namestitev katetra

Kateterizacija se lahko izvede z medicinskim namenom:

  • z akutno ali kronično retencijo urina;
  • če ne morete urinirati, na primer, če je bolnik v komi ali šoku;
  • za pooperativno okrevanje lumena sečnice, odvajanje urina in obračunavanje diureze;
  • za intravezično dajanje zdravil ali izpiranje votline v mehurju.

Diagnostične naloge se dosežejo tudi s transuretralno drenažo mehurja:

  • sterilno zbiranje urina za mikrobiološke analize;
  • oceno celovitosti izločilnega trakta pri različnih poškodbah medeničnega področja
  • polnjenje mehurja s kontrastnim sredstvom pred rentgenskim pregledom;
  • izvajanje urodinamskih testov:
    • določanje in odstranjevanje preostalega urina;
    • ocena zmogljivosti mehurja;
    • spremljanje diureze.
Kateterizacija mehurja se običajno izvaja v pooperativnem obdobju.

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana v naslednjih pogojih:

  • akutne bolezni sečil:
    • uretritis (vključno z gonorealnimi);
    • orhitis (vnetje mod) ali epididimitis (vnetje obmodka);
    • cistitis;
    • akutni prostatitis;
    • absces ali neoplazma prostate;
  • različne poškodbe sečnice - zlomi, poškodbe.

Kako je kateter pri moških?

Postopek se izvede s soglasjem pacienta (če je pri zavesti), zdravstveno osebje pa mora obvestiti o tem, kako bo izvedena manipulacija in zakaj je potrebna. Najpogosteje se vstavi prožen kateter.

Transuretralno drenažo s kovinskim katetrom zaradi bolečine in nevarnosti poškodb se redko izvaja in samo izkušen urolog. Takšna manipulacija je potrebna za strikturo (patološko zoženje) sečnice.

Za postopek s fleksibilnim katetrom medicinska sestra pripravi sterilne instrumente in potrošni material:

  • Rokavice;
  • kateter za enkratno uporabo;
  • medicinska krpica;
  • klešče za delo s potrošnim materialom;
  • Pincete za nastavljanje katetra;
  • sterilna obveza;
  • Pladnji;
  • Janetova brizga za splakovanje mehurja.

Pripravite tudi predhodno sterilizirano vazelinsko olje, razkužilno raztopino za zdravljenje rok medicinskega osebja, na primer Sterillium, furatsilina ali klorheksidin za razkuževanje penisa. Povidon-jod se lahko uporablja za zdravljenje izločanja sečnice, Katedzhel (gel z lidokainom in klorheksidin) se lahko uporablja za lokalno anestezijo.

V primeru močnega spazma sfinkterja (vlečne mišice) mehurja se pred postopkom opravi pripravek: nanesite toplo grelno blazino na suprapubično območje in injicirajte spazmolitik - raztopino brez vohun ali papaverin.

Gel Katedzhel z lidokainom je namenjen za anestezijo in preprečevanje zapletov med kateterizacijo sečnega mehurja.

  1. Bolnik je postavljen na hrbet z rahlo razvezanimi nogami, ki se je pred tem namazal.
  2. Higiensko zdravljenje genitalij se izvede z omočenjem prtičkov v antiseptični raztopini, medtem ko se penis izpira z razkužilno raztopino od odprtine sečnice navzdol.
  3. Po menjavi rokavice se penis vzame z levo roko, zavije z gazo in poravna pravokotno glede na pacientovo telo.
  4. Potiskanje kožice navzdol, izpostavljanje iztoka sečnice, zdravljenje tega mesta z antiseptikom - povidon-jodom ali klorheksidinom, injicirano v sečnico Katedzhel (če je na voljo).
  5. Ravnajte s koncem cevi, ki jo boste uvedli, Katedzhel ali tekoči parafin.
  6. Sterilne klešče, ki se držijo v desni roki, zapnejo kateter na razdalji 50-60 mm od začetka, konec pa se stisne med dva prsta.
  7. Previdno vstavite konec cevi v odprtino sečnice.
  8. Počasi potiskajte cevko skozi kanal, jo prekrivajte s pinceto, medtem ko penis rahlo povlečete navzgor z levo roko, kot da bi jo »zavezali« na kateter. Na področjih fizioloških kontrakcij skrajšujejo in nadaljujejo s premikanjem cevi s počasnimi rotacijskimi gibi.
  9. Po vstopu v mehur lahko občutite odpornost. V tem primeru se premorite in večkrat prosite pacienta, naj globoko in počasi vdihnete.
  10. Po vstavitvi epruvete v votlino mehurja se iz distalnega konca katetra pojavi urin. Polije se v pladenj.
  11. Če se s pisoarjem vstavi trajni kateter, potem potem, ko urin izteka, balon za fiksiranje napolnimo s slanico (5 ml). Balon bo obdržal drenažo v votlini mehurja. Po tem je kateter povezan s pisoarjem.
  12. Če morate votlino mehurja splakniti, jo naredite z brizgo Jané po odtekanju urina. Pogosto se uporablja topla raztopina Furacilin.

Video: Tehnika kateterizacije mehurja

Pri določanju znatne odpornosti na poti katetra vzdolž sečnice ne smemo poskušati premagati ovire s silo - to lahko privede do resnih zapletov, do pretrganja sečnice. Po dveh neuspešnih poskusih transuretralne kateterizacije mehurja ga je treba opustiti v korist drugih tehnik.

Še več previdnosti potrebuje kateterizacija s trdim instrumentom. Tehnika vstavljanja je podobna kateterizaciji mehkih cevi. Sterilni kovinski kateter po standardnem higienskem zdravljenju genitalij se vstavi v sečnico z ukrivljenim koncem navzdol. Previdno potisnite vzdolž kanala in povlecite penis. Da bi premagali oviro v obliki mišičnega sfinkterja, ki ga je ustvaril sfinkter mehurja, je penis nameščen vzdolž sredinske linije trebuha. Uspešen zaključek vnosa kaže pretok urina iz epruvete in odsotnost krvi ter bolečine pri bolniku.

Kateterizacija mehurja s kovinskim katetrom je kompleksen postopek, ki lahko povzroči poškodbe sečnice ali mehurja.

Tradicionalno se kateter uvaja v sečnico s strani moških brez anestezije, medtem ko ga preprosto obdelamo s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom, da olajšamo drsenje cevi. Ko je bil moj mož na oddelku za urologijo, je prvič imel tak postopek. In vse je bilo narejeno zelo hitro in precej nerodno. Mož se je pritožil, da je bilo to zelo malo prijetno. Izrazito nelagodje med postopkom in po njem: pekoč občutek, lažni nagon po uriniranju, vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Še dve dni na stranišče je spremljala opazna bolečina. Ko smo naslednjič morali postaviti kateter, smo morali uporabiti Katedzhel in kateter manjšega premera. Druga medicinska sestra je opravila manipulacijo in ravnala zelo previdno: kateter je počasi premaknila, začasno ustavila, da bi možu omogočila, da se sprostita in mirno diha. Anestezija in pravilna tehnika opravljanja svojega dela - bolečina se skoraj ni čutila in po odstranitvi katetra je nelagodje potekalo veliko hitreje.

Odstranitev katetra

Če je bil namen kateterizacije en sam izloček urina, potem ko je ta postopek zaključen, se cevka počasi in skrbno odstrani, iztok sečnice se obdela z antiseptikom, posuši, vrne na mesto prepucija.

Pred odstranitvijo trajnega katetra z brizgo spustite tekočino iz balona. Če je treba splakniti mehur, naredite z raztopino Furacilina in vzemite kateter.

Možni zapleti

Postopek je namenjen lajšanju bolnikovega stanja, vendar pa lahko, če neupoštevanje tehnike izvajanja ali pravila asepse, povzroči zaplete. Najresnejša posledica neuspešne kateterizacije je poškodba sečnice, njena perforacija (ruptura) ali poškodba vratu mehurja.

Najresnejši zaplet postopka je perforacija sečnice.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po manipulaciji:

  • Hipotenzija. Vazovagalni refleks - ostro vzburjenje vagusnega živca, v katerem se znižuje krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa, bledica, suha usta in včasih izguba zavesti - se pojavi kot odziv na zmerno bolečino ali nelagodje, ko se kateter vstavi ali preobremenjen mehur hitro pada. Hipotenzija v bolj oddaljenem obdobju po drenaži se lahko razvije v ozadju okrepljene poststrukturne diureze.
  • Mikro- ali bruto hematurija. Pojav krvi v urinu se najpogosteje pojavi zaradi grobega vnosa cevi s poškodbo (sedimentacijo) sluznice.
  • Jatrogena parafimoza - ostra kompresija glave penisa v bazi z gostim obročem prepucijskega tkiva (prepucija). Vzrok tega pojava je lahko groba izpostavljenost glave in dolgotrajno premikanje prepucija med kateterizacijo.
  • Naraščajoča okužba je eden najpogostejših zapletov, ki jih povzroča zanemarjanje pravil asepse. Prenos patogene mikroflore v urinarni trakt lahko vodi do razvoja uretritisa (vnetje urinarnega kanala), cistitisa (vnetja mehurja), pielonefritisa (vnetje medenice in parenhima ledvic) in končno vodi v urosepis.
Eden od možnih zapletov kateterizacije mehurja je naraščajoča okužba.

Zaradi visokega tveganja zapletov pri kateterizaciji mehurja pri moških se zatečejo le absolutne indikacije.

Kljub možnemu nelagodju, ki ga lahko ima bolnik pri vstavljanju katetra, je ta postopek lahko zelo koristen in postane ena od stopenj na poti do okrevanja.