Vzroki za disfunkcijo mehurja in njegovo zdravljenje

Disfunkcija mehurja - zelo resna motnja urina, ki močno vpliva na družbeni življenjski slog tako odraslih kot otrok.

Pogosto takšna bolezen zahteva strokovno obravnavo ne le od nefrologa, ampak tudi od psihologa ali nevrologa.

Zdravljenje takšne patologije je odvisno od vzrokov njegovega pojava, lahko so nevrogene narave ali, nasprotno, neodvisni od živčnega uravnavanja urina.

Fiziologija urinarnega sistema

Glavno funkcionalno obremenitev v procesu uriniranja so ledvice. Prav njihove strukturne celice, nefroni, filtrirajo krv iz končnih produktov življenjske dejavnosti, kar povzroči nastanek urina.

Akumulira se v medenici ledvic in iz nje skozi sečevod vstopi v mehur.

Njegove glavne funkcije so kopičenje in izločanje urina. Stena mehurja je sestavljena iz treh lupin. Zunaj je prekrit z zaščitnimi ostanki vlaknastega tkiva, od znotraj - z mukoznim epitelijem.

Na notranji površini mehurčka tvori dobro izražene gube. Ko se urin kopiči, se stena raztegne in gube se poravnajo.

Srednji sloj stene tega organa predstavlja gladka mišična vlakna. Še posebej se razvijejo v spodnjem delu mehurja, okoli notranjega sfinkterja sečnice. Ta mišična plast se imenuje detruzor.

Struktura mehurja

Kako se pojavi proces uriniranja? Delo vseh organov in sistemov telesa uravnavajo simpatični in parasimpatični deli centralnega živčnega sistema.

Parasimpatični gangliji se nahajajo neposredno v samem organu ali v sosednjih tkivih. Po njihovem mnenju se impulz prenese na živčna vlakna simpatičnega sistema, nato pa na možgane.

Prejeti »odgovor« gre v telo v obratnem vrstnem redu.

Največji volumen mehurja je približno 700 ml, običajno pa se pojavi uriniranje, ko volumen urina doseže 200-250 ml.

Ko se v mehurčku nabira tlak, daje signal živčnim končičem v njegovi steni. Impulzi medeničnega živca preidejo v živčna vozlišča v sakralni hrbtenici in od tam v možgane.

Posledično ima oseba potrebo po uriniranju. Običajno ga lahko nekaj časa zadrži.

Odzivni signal se prenaša na mišična vlakna stene mehurja in v sečnico. Posledica tega je, da se detruzor skrči in se sfinkterji istočasno sprostijo - pride do uriniranja.

Ko je mehur prazen, se notranji sfinkter sečnice zapre in uriniranje se ustavi.

Če pa se uriniranje ne pojavi, se intravezikalni tlak še povečuje. Živčni impulzi postajajo vse pogostejši in nagon postane intenzivnejši.

Ko dosežemo določen volumen urina, pride do njegovega nehotenega izcedka.

Vzroki za moteno delovanje urina

Tumor mehurja

Disfunkcija nevrogenega mehurja zaradi takih dejavnikov:

  • bolezni centralnega živčnega sistema, kot je multipla skleroza, Parkinsonova bolezen;
  • poškodbe možganov in hrbtenjače;
  • tumorske lezije v centrih inervacije mehurja ali živčnega sistema kot celote.

Redkeje je motnja v detrusorju posledica nevrogenih vzrokov. Kršitve uriniranja so lahko posledica starostnih značilnosti, stiskanja sten mehurja zaradi tumorjev bližnjih organov.

Na primer, skoraj polovica moških s hiperplazijo prostate trpi za disfunkcijo mehurja. Pomembno je tudi poslabšanje oskrbe krvi s telesom pri boleznih, kot je ateroskleroza.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja opravite celovit pregled bolnika.

Za določitev narave motnje uriniranja naredite celovito diagnozo stanja centralnega živčnega sistema.

Vključuje encephalogram, računalniško tomografijo in magnetno resonančno slikanje možganov in hrbtenice.

Prav tako je treba upoštevati, da se ti simptomi pojavljajo pri vnetnih boleznih sečil.

Da bi to preverili, opravite klinične preiskave krvi in ​​urina, bacposev. Z uporabo katetra s kamero, cistoskopom, pregledamo notranjo površino mehurja.

Stopnja disfunkcije detruzorja se preverja z urodinamskimi študijami. Oglejmo si najpogostejše.

Pri urofluometriji mora bolnik urinirati v posebni posodi. S pomočjo video snemalnih sistemov izmerite obseg in hitrost uriniranja.

Ko cistometrija oceni delo detruzorja. Da bi to naredili, se skozi poseben kateter mehur napolni s slanico in bolnika pozove, naj jih obvesti, ko postane nujnost uriniranja kritična.

V tem trenutku je na kateter priključena naprava, ki meri volumen polnjenja mehurja in lajša kazalnike intravezikalnega pritiska med urinarnim procesom.

Med profilometrijo izmerite hitrost in volumen pretoka uriniranja med prehodom urina skozi sečnico.

Simptomi

Klinične manifestacije disfunkcije mehurja so odvisne od tega, ali se tonus detruzorja in mišice sečnice dvignejo ali spustijo.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja povzroči željo po uriniranju tudi z zelo majhno količino urina.

V hudih primerih se lahko pojavi tako imenovana nujna inkontinenca. Hkrati pa je želja po uriniranju tako močna, da je bolnik ne more zadržati dlje kot nekaj sekund.

Pri otrocih je ta kršitev najpogosteje izražena v nočni enurezi.

Za hipoufleksno disfunkcijo detruzorja so značilni naslednji simptomi: t

  • redko uriniranje;
  • izloča se velika količina urina;
  • odsotnost ali oslabitev nagnjenja k uriniranju.

Izjemno redko pride do kršitve inervacije mehurja, v katerem delujejo vse mišice normalno, vendar se pri bolniku ne oblikuje nujno uriniranje.

Motnje uriniranja v otroštvu

Ločeno je treba povedati o disrusorni disfunkciji pri otrocih. Najpogosteje se to kaže v inkontinenci.

V bistvu je ta bolezen prizadeta v starosti od 3 do 5 let, nato pa se pogostost te patologije zmanjša, v adolescenci pa predstavlja zelo majhen del skupnega števila nefroloških bolezni.

Pri razvoju urinarnih motenj pri otrocih ima pomembno vlogo tudi dedni dejavnik.

Rezultati raziskav kažejo, da če sta oba starša imela disfunkcijo sečnega mehurja, je verjetnost take bolezni pri otroku okoli 70%, če je le en starš 35 - 40%.

Pri otrocih se patologija detruzorja večinoma izraža z mokrom posteljo in pogosto se otrok ne zbudi.

Disfunkcija mehurja pri otrocih je v večini primerov posledica psiholoških dejavnikov, pa tudi pomanjkanja izobrazbe v smislu nezahtevnega treninga.

Zdravljenje

Pri odraslih in otrocih je terapija z detruzorsko disfunkcijo različna. V slednjem primeru je prvo mesto izvajanje staršev s precej preprostimi priporočili.

Omejitev vode pred spanjem

Preden greš v posteljo, moraš omejiti pitje, ne potrebuješ glasnih in aktivnih iger.

Ponoči se mora otrok dvakrat ali trikrat zbuditi in ga položiti na lonec, zato se morate osredotočiti na dejstvo, da se morate, ko ustvarite željo po uriniranju, zbuditi.

Če motnje urina povzročajo resnejši vzroki, potem dodatno predpisujemo pomirjevala, vitamine, pomirjevala za uravnavanje živčnega delovanja.

Če je zdravljenje pravilno izbrano, se simptomi običajno prenehajo za 4–5 let.

Pri odraslih je terapija z detrusorno disfunkcijo veliko težja. Najprej se ugotovi vzrok, ki je pripeljal do razvoja takšnih kršitev. In zdravljenje osnovne bolezni pride v ospredje.

Regulacija krčenja ali sproščanja detruzorja poteka pod vplivom nevrotransmiterjev acetilholina in noradrenalina. Delujejo na določene receptorje v steni mehurja.

Zato je zdravljenje njegove disfunkcije izbira zdravil, ki stimulirajo ali nasprotno blokirajo te receptorje.

Sindrom hiperrefleksnega mehurja se dobro odziva tudi na adjuvantno zdravljenje s spazmolitiki.

V primeru urinske inkontinence se zdravljenje izvaja z zdravili, ki delujejo na določena središča v možganih in zmanjšujejo njeno tvorbo.

Če se razvije nevrogena disfunkcija detruzorja hiporefleksnega tipa, se zaradi zadrževanja urina poveča tveganje bakterijske okužbe, cistitisa.

Zato se včasih izvaja preventivno zdravljenje z antibakterijskimi in uroseptičnimi zdravili.

Tako lahko povzamemo, da so motnje uriniranja veliko pogostejše pri otrocih kot pri odraslih. Hkrati pa je treba opozoriti, da je zdravljenje takšnih motenj v otroštvu veliko lažje.

Kot za odrasle, z ustrezno razvito shemo terapije, kompetentno psihološko pomoč, je povsem mogoče, da se vrnete na običajen način življenja.

Delo, namenjeno socialni prilagoditvi pacienta, je na primer zelo pomembno. To še posebej velja, če je diagnosticiran sindrom hiperrefleksnega mehurja.

Zdravniki sprejemajo vse ukrepe za ublažitev stanja pacienta. Na primer, predlagajo vodenje dnevnika uriniranja in poskušajo nadzorovati uriniranje s časom.

Nevrogeni mehur

Disfunkcija nevrogenega mehurja je bolezen, ki je pogosta pri odraslih in pri otrocih. Sindrom nevrogenega mehurja vključuje težave pri kopičenju in praznjenju urina, kar pomeni kršitev osnovnih funkcij mehurja. Motnje v delovanju mehurja lahko privedejo do resnih posledic, vključno s psihološkimi, in kažejo na možne resnejše bolezni hrbtenjače in možganov (starost in patološko stanje).

Ta bolezen je lahko neodvisna, ki jo povzročajo prirojene motnje v možganih in hrbtenjači, in pridobljena, izzvana z istimi motnjami in poškodbami, vendar prejeta v življenju. Nevrološka narava bolezni določa kompleksnost njenega zdravljenja in zahteva posredovanje specialista.

Zdravstveni center "Energo" je klinika, kjer lahko zdravite številne urološke težave, vključno s sindromom nevrogenega mehurja, njegovimi vzroki in znaki. Uporaba sodobnih zdravil in medicinskih tehnologij, izbranih na podlagi psiholoških in fizičnih značilnosti pacienta, omogoča doseganje učinkovitega rezultata v relativno kratkem času.

Disfunkcija nevrogenega mehurja: vzroki

Glavni razlogi za razvoj te bolezni se šteje za kršitev nevrološke povezave med središči možganov in mišic ter živčnih končičev sten mehurja in sfinkterja, kar povzroči neuspeh pri njihovem delu.

Okvara komunikacije je lahko posledica:

  • prirojene nepravilnosti hrbtenjače in možganov;
  • pridobljene patologije hrbtenjače in možganov, ki jih povzročajo poškodbe, vključno z generičnimi in onkološkimi boleznimi;
  • nevrodegenerativne bolezni možganov (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, multipla skleroza);
  • vnetni procesi v možganih (encefalitis);
  • poškodbe medeničnih organov.

Ta sindrom je lahko med drugim posledica pogostih stresov ali dolgotrajnih nevrotičnih stanj.

Disfunkcija nevrogenega mehurja: simptomi

V skladu z naravo kršitve mehurja je običajno razlikovati med dvema vrstama bolezni, od katerih ima vsaka svoje simptome:

  • hiperrefleksni (hiperaktivni) mehur;
  • hiporefleksni (hipoaktivni) mehur.

Za hiperrefleksni mehur je značilen visok tonus mišične stene in zato neuspeh v procesu kopičenja urina, kar vodi do naslednjih znakov tega tipa sindroma mehurja:

  • pogosto uriniranje za uriniranje z majhno količino urina;
  • nujna (nepričakovana) potreba po uriniranju, ki povzroča inkontinenco;
  • neugodje pri uriniranju;
  • nocturia - pogosto se zbudi ponoči zaradi potrebe po odhodu na stranišče;
  • bolečine pri uriniranju.

Za hiporefleksni mehur je značilna nevrogena šibkost, ki pojasnjuje naslednje manifestacije bolezni:

  • šibki nagon za uriniranjem tudi v primeru znatnega kopičenja urina;
  • težave pri uriniranju;
  • ni občutka popolnega praznjenja po odhodu na stranišče;
  • bolečine pri uriniranju.

Posledice in zapleti

Ker je nevromuskularna disfunkcija mehurja najpogosteje simptom hujših možganskih bolezni (meso do degenerativnih in onkoloških), pravočasna diagnoza te bolezni omogoča identifikacijo vzrokov za nastanek bolezni, zato je treba čim prej ukrepati in se izogniti resnim boleznim. posledice.

Poleg tega lahko bolezen mehurja (tako hiperaktivnih kot hipoaktivnih) povzroči zaplete, ker težave s kopičenjem in izločanjem urina povzročajo okužbo mehurja in drugih medeničnih organov (če je presežek urina višji) lahko povzroči:

  • cistitis;
  • uretritis (vnetje sečnice);
  • pielonefritis (vnetje ledvic), kot tudi nastanek ledvičnih kamnov.

V primeru hipoaktivnega mehurja presežek urina povzroči tudi raztezanje sfinkterja in sten mehurja, kar je lahko tudi resen problem.

V primeru zgoraj opisanih težav in suma bolezni mehurja se je potrebno posvetovati z urologom, ki zdravi težave z nevrogenim mehurjem in drugimi boleznimi urinarnega in reproduktivnega sistema.

Primarni sprejem

Primarni sprejem vključuje anketiranje pacienta, sestavljanje anamneze (beleženje bolnikovih pritožb in drugih informacij o njegovem zdravstvenem stanju) in temeljit pregled z imenovanjem testov in nizom diagnostičnih postopkov.

Diagnoza (pregled) nevrogenega mehurja

Diagnozo bolezni, kot je nevrogeni mehur, otežuje dejstvo, da ima to odstopanje podobne simptome kot druge bolezni sečil in spolovil. Posledično anketa vključuje uporabo kot diagnostični ukrep:

  • preiskave krvi in ​​analiza urina, ki omogočajo izključitev nalezljivih bolezni sečil in spolovil;
  • Ultrazvok: ultrazvok ima nevrogeni mehur svoje značilnosti (zlasti v primeru hipoaktivnega tipa bolezni);
  • uretrografijo in cistografijo;
  • rentgenski medenični organi, kar vam omogoča tudi prepoznavanje komorbiditet in zapletov.

Če ni nobenih nalezljivih ali drugih vzrokov za nevrološko naravo obstoječih simptomov, se bolniku predpiše študija hrbtenjače in možganov:

  • MRI (magnetna resonanca);
  • EEG (elektroencefalografija);
  • slike lobanje in različnih delov hrbtenice.

Pred pregledom mora bolnik nekaj dni voditi poseben dnevnik, kjer bo potrebno zabeležiti količino zaužite tekočine in pogostost odhoda na stranišče, pa tudi posebnosti uriniranja (volumen urina, prisotnost / odsotnost nelagodja itd.).

Nadaljnji režim zdravljenja

Če rezultati testov in diagnostičnih študij potrdijo diagnozo »nevrogenega mehurja«, bo specialist dobil zdravljenje, katerega cilj je odpraviti simptome in dejavnike bolezni pri moških.

Zaradi narave bolezni je njeno zdravljenje najpogosteje povezano ne le z urologom, ampak tudi z nevrologom in psihologom.

Zdravljenje mehurja, vključno z nevrogenim, vključuje uporabo niza ukrepov na različnih ravneh in področjih delovanja, ki vključujejo:

  • zdravljenje z zdravili: odvisno od vrste bolezni so predpisani zdravili, ki zmanjšujejo mišični tonus ali, nasprotno, povečujejo. Poleg tega, ker je eden od zapletov tega sindroma mehurja nalezljive bolezni medeničnega organa, je mogoče predpisati tudi protivnetna zdravila, katerih delovanje je uničiti okužbo (v mehurju, uretrih, sečnicah, ledvicah itd.). Uporabljajo se tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v stenah mehurja (tako v obliki tablet kot v obliki injekcij). Zdravljenje z drogami se izvaja le pod nadzorom zdravnika, kar omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja in odziva telesa na zdravila (po potrebi se lahko prilagodi kompleks zdravil in odmerkov).
  • Fizioterapija - fizioterapevtske metode so namenjene tudi spodbujanju normalnega delovanja sten mehurja in sfinkterja, pa tudi dela samega živčnega sistema (hrbtenjače in možganov).
  • psihoterapija - ne glede na to, ali je bila bolezen povzročena s psihološkimi vzroki (stres, nevroza) ali ne, svetovanje psihologa med zdravljenjem omogoča pacientu obvladovanje bolezni in njen psihološki vpliv na njegovo vsakdanje življenje.
  • kompleksna vadbena terapija (fizikalna terapija), namenjena krepitvi mišic sečnega in sečilnega sistema (vključuje zavestno napetost in sprostitev mišic), kot tudi različne dele hrbtenice in medenice (zlasti v primeru poškodb na tem področju). Vadbena terapija je zelo učinkovita (in hkrati popolnoma benigna) metoda obravnave nevroloških bolezni mehurja.
  • kirurški poseg - priporočamo v težjih primerih. Gre za plastiko mehurja (mišično-ligamentni aparat) ter za popravljanje živčnega aparata sečnice.

Poleg tega bolniku svetujemo, da zmanjša vnos tekočine, kot tudi slano hrano, in, če je mogoče, zapusti vnos tekočine 2-3 ure pred spanjem, da se prepreči inkontinenca, kot tudi pogoste obiske stranišča ponoči. Hkrati takšne omejitve ne smejo vplivati ​​na vodno bilanco telesa in voditi v dehidracijo. V hujših primerih, če postane inkontinenca stalna težava in bolniku povzroči stalno nelagodje, je priporočljivo nositi posebno vpojno perilo, da se izognete neprijetnim učinkom okvare v procesu praznjenja mehurja.

Rezultati in trajanje zdravljenja so odvisni od stopnje in vrste bolezni, pa tudi od bolnikovega zanimanja za okrevanje (v primeru pravilnega zdravljenja se lahko neprijetni simptomi bolezni zmanjšajo na nič ali zmanjšajo na možni minimum).

Zaradi tega, ker je ta sindrom posledica nevroloških težav, so ukrepi za njegovo preprečevanje:

  • preventivni pregledi nevrologa in onkologa (še posebej, če so bili v družini primeri nevrodegenerativnega raka in nevrodegenerativnih bolezni);
  • pravočasno in pravilno zdravljenje poškodb hrbtenjače in možganov;
  • zdrav način življenja: prehrana, zmerna vadba;
  • zmanjšanje možnega števila stresnih in nevrotičnih situacij, ki lahko povzročijo različne vrste motenj, ne le motenj mehurja;
  • pravočasne obiske urologa v profilaktične namene, kot tudi v primeru zgoraj navedenih težav, saj se lahko nevrogeni mehur in z njim povezane bolezni zdravijo hitreje in učinkoviteje, hitreje je bolnik odšel k zdravniku. Hkrati je zelo priporočljivo, da se ne zdravite, ker je možno ne le izgubiti čas zaman, temveč tudi poslabšati vaše stanje.

S strokovnjakom na kliniki Energo se lahko dogovorite za sestanek z uporabo posebnega obrazca na spletni strani klinike ali preprosto s klicem. Pravočasen obisk zdravnika vam bo omogočil reševanje vseh neprijetnih težav in vračanje udobja in miru v vaše življenje.

Nevrogeni mehur. Disfunkcija nevrogenega mehurja

Naša klinika je specializirana za operacije disfunkcije mehurja. Številke:

  • 1835 bolnikov pod stalnim nadzorom
  • 1468 bolnikov z dyssynergijo detrusor sfinkterja
  • 1284 zaključenih postopkov za vnos botulinskega toksina
  • 1560 je dosegel pozitiven učinek zdravljenja

Kaj je disfunkcija nevrogenega mehurja?

V strokovni literaturi obstajajo različni izrazi za urinarne motnje nevrogene narave: nevrogeni mehur, disfunkcija nevrogenega mehurja, disfunkcija nevrogenega uriniranja, motnje živčno-mišičnega mehurja, hrbtenični mehur. Vsi ti koncepti so značilni za motnje uriniranja, ki nastanejo zaradi prirojenih ali pridobljenih lezij na različnih ravneh živčnih poti in središč, ki inervirajo mehur in zagotavljajo funkcijo prostovoljnega uriniranja.

Bolezni sečil spremljajo številne nevrološke bolezni. Hkrati pa glavni pomen pri njihovem pojavljanju ni narava osnovne bolezni ali poškodbe, temveč raven in obseg poškodb živčnega sistema. Vzroke za nastanek nevrogenega mehurja lahko razvrstimo glede na stopnjo poškodbe živčnega sistema: supraspinalni (cerebralni), suprasakralni (spinalni ali medularni), infra-srčni, periferni ekstramedularni.

Bolezni, pri katerih se pojavijo motnje uriniranja

Med nevrološkimi boleznimi, ki kažejo funkcionalne motnje uriniranja, so:

Supraspinalne lezije osrednjega živčnega sistema:

  • Tumor možganov
  • Cerebrovaskularne bolezni
  • Normalni tlak hidrocefalusa
  • Stanje več infarkta
  • Demenca
  • Parkinsonova bolezen
  • Shai-Dragerjev sindrom
  • Charcotova bolezen
  • Encefalitis, meningitis
  • Cerebralna paraliza
  • Multipla skleroza

Suprasakralne hrbtenične lezije živčnega sistema:

  • Poškodba hrbtenice
  • Akutna kršitev hrbtenične cirkulacije
  • Ishemija hrbtenjače
  • Vnetne in imunske bolezni (mielitis, multipla skleroza) t
  • Tumor hrbtenjače in njegovih lupin
  • Osteo-destruktivne spremembe v hrbtenici

Infrasakralne hrbtenične lezije živčnega sistema:

  • Poškodba hrbtenice
  • Akutna kršitev hrbtenične cirkulacije
  • Ishemija hrbtenjače
  • Vnetne in imunske bolezni (mielitis, multipla skleroza) t
  • Tumor hrbtenjače in njegovih lupin
  • Diskogenična mielopatija
  • Lumbosakralna syringomyelia
  • Mielodisplazija

Periferne ekstramedularne bolezni:

  • Caudopathy
  • Pljučna travma
  • Zapleti kirurških posegov na črevesju in maternici, težji porod
  • Retroperitonealno širjenje tumorjev
  • Polyradiculoneuropathy
  • Polinevropatija
  • Julien-Barrejev dimeelinacijski sindrom

Nevrogene motnje uriniranja, ki nastanejo zaradi lezij centralnega in perifernega živčnega sistema, se lahko razvijejo v pričakovanju glavnih pojavov nevrološkega trpljenja ali med njegovim začetkom. V številnih opažanjih je opaziti, da so motnje uriniranja edini in prvi simptomi bolezni, ki se pojavijo že dolgo pred pojavom nevroloških simptomov.

Oblike disfunkcije nevrogenega uriniranja

Oblika disfunkcije nevrogenega uriniranja in resnost njenih manifestacij sta odvisni, kot smo že omenili, od stopnje in obsega poškodb središč in živčnih poti. Raznolikost klinične slike manifestacije nevrogenega mehurja je prav zaradi kompleksne, pogosto večfaktorske, mešane in večplastne narave motenj inervacije, ki vodi do disfunkcije urinarnega trakta.

Diagnoza nevrogenega mehurja

Diagnoza disfunkcije nevrogenega uriniranja je naloga, ki jo morajo skupaj rešiti urologi in nevrologi. Disfunkcija nevrogenega uriniranja se razvije v ozadju nevrološkega trpljenja ali je posledica zgodovine poškodb živčnega sistema. Glavne metode obstruktivnih motenj uriniranja, nevrogena narava, so študije urodinamike, ki se izvajajo na specializirani opremi (urodinamična instalacija) in vam omogočajo, da določite stopnjo in naravo disfunkcije mehurja, pa tudi zunanje in notranje sfinktre.

Druge metode diagnostike, tradicionalne za urologijo (ultrazvok, urografija urinarnega sistema), so pomembne pri ugotavljanju organskih sprememb v urinarnem sistemu, ki se pojavijo med njegovo funkcionalno dekompenzacijo. Pri tem je pomembno omeniti, da bolniki z nevrogeno disfunkcijo uriniranja potrebujejo redno urološko opazovanje, katerega pogostost je odvisna od stopnje obstoječih sprememb v sečilih. Hkrati pa je glavna napaka pacientov, negovalcev in zdravstvenih delavcev, da je primarna raven mnenje, da takšne ugotovitve ni potrebno zaradi svoje jalovosti. Vendar pa praksa kaže, da ustrezna specializirana oskrba, ki je pogosto omejena na vedenjsko terapijo in ponovno vzpostavitev ustreznega praznjenja mehurja ali izbira določenih izdelkov za nego, preprečuje številne resne zaplete in bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

V 60-70% primerov se konzervativno zdravljenje uporablja pri disfunkciji nevrogenega mehurja, predvsem zdravil in fizioterapije. Akupunktura, različne vrste regionalnih blokad, elektrostimulacija so učinkovite. Toda vse te vrste terapij so simptomatske. Kirurške intervencije so paliativne narave, ki se uporabljajo, ko se je konzervativno zdravljenje izčrpalo, bolnik pa razvije sekundarne organske spremembe v urinarnem sistemu. Med sodobnimi minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja je treba razlikovati med sakralno nevromodulacijo in vnosom botulinskega toksina v zunanji uretralni sfinkter ali detruzor (stena mehurja). Glavne prednosti teh metod zdravljenja vključujejo majhno količino neželenih učinkov, dobro toleranco bolnika, enostavnost tehnične učinkovitosti za zdravnika in visoko učinkovitost. Kadar je nevrogena disfunkcija mehurja izjemno pomembna, da je bolnik prejel nevrološko ali nevrorehabilitacijsko zdravljenje v zadostnem obsegu, je bil periodično opazovan pri urologu in, če je bilo potrebno, ustrezno specializirano zdravljenje.

Kaj je nevrogeni mehur in kako se zdravi pri ženskah?

Ta patologija ni redka in je najpogosteje posledica predhodno prenesenih določenih bolezni.

V središču bolezni je celotna skupina bolezni, ki povzročajo poškodbe tistega dela živčnega sistema, ki nadzoruje delovanje mehurja.

To stanje se pojavi pri nevroloških bolnikih. V tem članku obravnavamo zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah in moških ter možne zaplete bolezni.

Nevrogena disfunkcija mehurja - kaj je to?

Človeški mehur je odgovoren za več procesov v telesu: kopičenje urina, zadrževanje in odstranitev. Že od 4. leta dalje lahko oseba zavestno nadzoruje uriniranje s pomočjo živčnega sistema.

Pod vplivom patogenih mikroorganizmov ali prirojenih nenormalnosti pride do motenj delovanja mehurja, živčnih impulzov, ki vežejo možgane in ta organ. Tako nastopi disfunkcija nevrogenega mehurja.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je pod oznako N31.2 Nevrogenska oslabelost mehurja, ki ni uvrščena v druge postavke.

Bolezen se pojavi v treh stopnjah: blago, zmerno in hudo. Obstaja še ena razvrstitev.

Nevrogeni mehur je razdeljen na tri vrste:

  • Hypoactive (hiporefleks). Blame v tem primeru - kršitev živčnega sistema, ki je v celoti lokaliziran v območju trtice. To se kaže v delni atrofiji mišic, odgovornih za urogenitalni sistem. Zaradi nezadostne kontrakcije bolnik ne more normalno urinirati. Posledično: mehur je raztegnjen, oseba ne more več zadrževati uriniranja;
  • Hiperaktivno. Zaradi sprememb v možganih postanejo mišice mehurja preveč aktivne. Posledično se urin ne more zadrževati v telesu vsaj nekaj časa;
  • Areflektorni. Obstaja tudi kopičenje velikih količin urina, vendar oseba ne more izprazniti mehurja. To je resna vrsta bolezni, ki vodi do kronične urinske inkontinence in zapletov.

Nevrogena disfunkcija mehurja je pogost vzrok psiho-čustvenih motenj pri ženskah in moških.

Vzroki za patologijo

Obstaja veliko razlogov za motnjo mehurja. Včasih je bolezen prirojena, včasih je posledica drugih bolezni.

Pogosto je krivec dolgotrajen psiho-emocionalni dejavnik. Ugotovljeno je bilo, da anksiozni, sumljivi ljudje z "gibajočim se" živčnim sistemom težijo k disfunkciji nevrogenega mehurja.

Glavni vzroki za to motnjo so:

    Prirojene poškodbe možganov ali hrbtenjače;

  • Poškodbe hrbtenjače ali možganov. Hkrati je motena interakcija med kortikalnimi središči možganov, urogenitalnim sistemom, sečevodom in mehurjem;
  • Patologija osrednjega živčnega sistema in njegovih oddelkov. To vključuje celo skupino bolezni (encefalitis, različne vrste polinevropatije, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen in druge);
  • Težji porod pri ženskah;
  • Maligni tumorji različnih etiologij, najpogosteje v hrbtenici;
  • Adenoma prostate pri moških;
  • Kronični stres;
  • HIV;
  • Bolezni hrbtenice. Med njimi so kile, kompleksne oblike osteohondroze, poškodbe hrbtenice, tumorji in zapleti po kirurških posegih.
  • Pri dolgotrajnih okužbah mehurja se lahko pojavijo spremembe v sfinkterju, kar vodi do motenj v delovanju.

    Tudi morebitna kronična bolezen genitourinarnega sistema, bodisi cistitis ali pielonefritis, je dejavnik tveganja za nastanek nevrogenega mehurja.

    Simptomi in znaki

    Glede na stopnjo in potek bolezni lahko bolnik čuti tako blago neugodje kot tudi veliko bolečine.

    Pri blagi manifestaciji bolezni bo oseba trpela le zaradi omakanja v postelji, huda bolezen pa lahko povzroči popolno atrofijo mišic, ki povzročajo delovanje mehurja.

    Če je diagnosticiran hiperaktivni mehur, so lahko simptomi naslednji:

    1. Pogosto uriniranje z majhno količino izločene tekočine;
    2. Resnost simptomov ponoči;
    3. Ostri napadi urinske inkontinence;
    4. Nelagodje v medenični regiji

    Za hipoaktivni mehur je značilno šibko uriniranje, prisotnost je prisotna, oseba pa se ne more popolnoma izprazniti.

    Z močnim polnjenjem mehurja so pogosti primeri spontanega izločanja urina. Hipoaktivni mehur lahko povzroči popolno blokado uriniranja.

    Diagnostika

    Urolog sodeluje pri diagnozi in zdravljenju disfunkcije nevrogenega mehurja. Pri ženskah lahko ginekolog sumi na patologijo. Najprej zdravnik zbere zgodovino, podrobno vpraša bolnika o motečih znakih.

    Bolnik bo moral voditi dnevnik uriniranja, da bo zdravnik lahko določil obliko bolezni.

    Nato se imenujejo številne laboratorijske in funkcionalne študije:

    • Popolna krvna slika;
    • Biokemijska analiza krvi za številne indikatorje: sečnina, kreatinin, sečna kislina, skupni protein, C-reaktivni protein;
    • Analiza urina;
    • Analiza urina po nechyporenko;
    • Analiza urina po Zimnitsky;
    • Ultrazvok ledvic;
    • Uzi mehur.

    Pri boleznih ledvic, kot so hidronefroza, je predpisana cistografija in cistometrija.

    S pomočjo teh študij lahko zdravnik določi stopnjo poškodbe sečnega mehurja, kako dolgo je zadrževanje urina, oceni sam mehur, njegov volumen in zmogljivost.

    V nekaterih primerih je potreben MRI skeniranje, na primer v primeru jasne nevrološke bolezni in v primeru poškodb hrbtenjače ali možganov. Dodatne raziskovalne metode vključujejo nevrosonografijo, EEG. To pomaga natančneje določiti vzrok bolezni.

    In kako zdraviti nevrogeni mehur pri otrocih - preberite članek o povezavi.

    Zdravljenje patologije

    Zdravljenje nevrogene disfunkcije mehurja pri odraslih se vedno izvaja v kompleksu. Glavna naloga strokovnjakov je normalizirati uriniranje, ne da bi okužba ostala v telesu.

    Zaradi številnih razlogov, ki vodijo v bolezen, se terapiji nevrogenega mehurja pogosto zatečejo psiholog in nevrolog.

    Zdravljenje bolezni vključuje: t

  • Zdravljenje z zdravili. To vključuje skupino zdravil, ki zmanjšujejo tonus mišic, odgovornih za uriniranje, ali v drugem primeru, nasprotno, povečajo. To je na primer "Buscopan";
  • Triciklični antidepresivi;
  • Injekcije na osnovi botulinskega toksina, ki lajšajo stres mehurja;
  • Terapija, ki je namenjena izboljšanju oskrbe s krvjo v urogenitalnem sistemu zaradi nevarnosti stagnacije v mehurju;
  • Vitaminski kompleksi in zdravila z antioksidacijskimi lastnostmi. Na primer, Pantogam;
  • Fizioterapija Zelo priljubljene so metode ultrazvočnega zdravljenja, laserska terapija, toplotna obdelava;
  • Vadbena terapija. To vključuje terapevtske vaje za mišice medenice in hrbtenico.
  • Fizikalna terapija se je uveljavila kot učinkovit način za odpravo urinske inkontinence, saj kompleks vaj krepi mišice medenice, mehurja.

    Psihoterapija je ločena metoda negegene disfunkcije mehurja. Ne glede na vzrok patologije, ta bolezen bolniku preprečuje komunikacijo, delo, samo življenje. Zato je potrebna pomoč psihologa.

    Kirurgija - ekstremna metoda zdravljenja bolezni se uporablja redko in v zelo težkih primerih, na primer z malignim tumorjem.

    Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati režim pitja, omejevati vnos tekočine in slano hrano. Lahko se predpiše posebna prehrana, o kateri se je potrebno dogovoriti z zdravnikom.

    Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

    Ko se pri nosečnicah pojavi patologija mehurja, zdravnik predpiše režim zdravljenja šele po pregledu bodoče matere z nevrologom in psihoterapevtom.

    Standardna terapija, čeprav se zdravila izberejo glede na vrsto bolezni in stanje ženske.

    To so lahko antibiotiki (Metronidazol, Trichopol), fizioterapija (izbrana individualno) in niz vaj iz vadbene terapije (tudi po indikacijah).

    Poleg tega so predpisani sedativi in ​​vitaminski kompleksi.

    Možni zapleti

    Če se nevrogena disfunkcija mehurja ne zdravi, lahko to povzroči resne zdravstvene težave.

    Ker je ta bolezen najpogosteje posledica osnovne, kronične bolezni, ki obstaja v človeku. Nevrogeni mehur lahko povzroči nevroze, pogosto hude, dokler se ne pojavi depresija.

    Takšna bolezen ogroža bolnika z vnetjem ledvic, cistitisom pri ženskah in insuficienco ledvic.

    Če pa se patologija pravilno in pravočasno zdravi, je napoved najpogosteje ugodna.

    Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, preventivne preglede pri zdravniku in izogibanje stresnim situacijam.

    Več o tej bolezni preberite v spodnjem videoposnetku:

    Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

    Vzroki nevrogenega mehurja

    Nevrogeni mehur je skupina urinskih motenj, ki se kažejo kot kršitev praznjenja mehurja pri posameznikih z normalno anatomsko strukturo mehurja in sečnice. V nasprotnem primeru se nevrogeni mehur imenuje tudi nevrogena motnja uriniranja ali disfunkcija nevrogenega mehurja.

    Nevrogeni mehur je razdeljen v dve skupini:

    • povzročajo anorganske spremembe v hrbtenjači ali spodnjem urinarnem traktu,
    • povzroča organska poškodba terminalne hrbtenjače.

    Opredeljenih je bilo sedem kliničnih različic disfunkcije mehurja anorganskih lezij:

    • subklinična (skrita) hiperrefleksna mehurja - opažena pri 14-17% bolnikov s funkcionalnimi motnjami uriniranja; bolezen se kaže v nehotenem uriniranju v spanju, urinski inkontinenci in kombinaciji podobnih simptomov;
    • normalni izvrtani mehur - opažen v 4,5-5,5% primerov v kombinaciji s povečano kontraktilno aktivnostjo vretenčne zapiralke, ki se kaže v nehotenem uriniranju v spanju, urinski inkontinenci, njihovi kombinaciji;
    • neprilagojen hiperrefleksni mehur - opažen pri 30-36% bolnikov z motnjami sečil nevrogenega izvora; manifestira s pogostimi (z intervalom 0-2,5 ur) uriniranje v majhnih delih urina, urinska inkontinenca, prisotnost preostalega urina; razlikuje intermitentno intravezikalno hipertenzijo v celotnem obdobju polnjenja mehurja;
    • hiperrefleksni prilagojeni mehur - opažen pri 29-31% bolnikov, za katere so značilni enaki simptomi kot neprilagojeni, vendar manj izraziti; obstoječa hiperrefleksija detruzorja ne spremlja intermitentna intravezična hipertenzija in v manjši meri moti stanje prilagoditve mehurja na polnilno fazo;
    • za peto, šesto in sedmo klinično različico nevrogene disfunkcije urinarnega trakta je značilna hiporefleksija mišic, ki potiskajo urin; Razlike so v tem, da je prisotnost hiperrefleksnega mehurja kombinirana z normalno funkcijo (peta klinična varianta), povečana kontraktilna aktivnost (šesta varianta) in insuficienca (sedma varianta) sečnice v sečnici).

    Klinično so za vse navedene oblike hiporefleksnega mehurja značilno redko uriniranje (2-3 krat dnevno) in sproščanje velikih odmerkov urina (do 500 ml ali več), prisotnost preostalega urina (do 250 ml ali več) ter različne vrste urinske inkontinence..

    Nevrogene motnje delovanja mehurja organskega izvora vključujejo vse oblike nevrogenih motenj uriniranja in urinske inkontinence, kombinirane glede na skupno etiološko značilnost - ločitev mehurja od možganskih možganskih centrov, ki zagotavljajo kontrolirano naravo uriniranja. Vrste disfunkcij mehurja, katerih pojav je posledica organskih patoloških sprememb v spinalni in periferni prevodni inervaciji, so najpomembnejše in najpogostejše. Obstajajo 4 glavne skupine disfunkcije hrbtenjače:

    • I - s prirojenimi malformacijami terminalnega dela hrbtenjače in hrbtenice;
    • II - s travmatskimi poškodbami hrbtenjače ekstramedularna vlakna cističnega pleksusa;
    • III - z vnetnimi degenerativnimi boleznimi hrbtenjače in njenih membran;
    • IV - s poškodbo intramuralnega živčnega sistema mehurja.

    Vzroki nevrogenega mehurja so: t

    • prirojene okvare končnega dela hrbtenice (spinalna kila, ageneza in disgeneza križnice in trtice);
    • vnetna degenerativna obolenja hrbtenjače in njenih membran, periferni živci in živčni pleksusi, intravesični živčni končiči (mielitis, poliomielitis, meningitis, encefalomielitis, sifilis, tuberkuloza živčnega sistema);
    • lezije elementov intravezikalnega živčnega sistema pri obstruktivnih uropatijah pri otrocih;
    • tumorji in poškodbe hrbtenjače in hrbtenice, osteohondroza;
    • poškodbe možganov, cerebrovaskularne nesreče;
    • lezije živčnega sistema s pripravki arzena, solmi težkih kovin, intoksikacijo endogenega in eksogenega živčnega sistema;
    • dolgoročna uporaba psihofarmakoloških in drugih zdravil;
    • denervacija mehurja zaradi velikih kirurških posegov v medenične organe.

    Glavna vloga v razvoju nevrogenih motenj uriniranja ni toliko narava vzroka, kot je stopnja porazdelitve in stopnja poškodbe živčnih poti in centrov, ki zagotavljajo delovanje urina.

    Glede na stopnjo poškodbe inervacije sečnega mehurja in spremembe v tonusih mišic se razlikujejo centralne, spinalne in periferne (znotraj in zunaj organov) oblike motenj uriniranja, pa tudi hipo- in atonični nevrogeni mehur.

    Obstajajo tudi refleksni, hipo-, hiper- in arefleksni, sklerotični nevrogeni motnji uriniranja.

    Bolniki z disfunkcijo nevrogenega mehurja se pritožujejo zaradi:

    • občutek teže na pubičnem področju;
    • motnje uriniranja
      • nezmožnost popolnoma izprazniti mehur,
      • paradoksna retencija urina (ishuria) v primeru neprostovoljnega uriniranja pri mehurju;
    • z ohranjenim uriniranjem
      • šibek tok urina tudi pri stiskanju mehurja;
    • v hudih oblikah bolezni je nujnost uriniranja popolnoma izginila.

    Kako zdraviti nevrogeni mehur?

    Zdravljenje nevrogenega mehurja je zapleten postopek. Zdravljenje obsega obnovitev uriniranja, ohranjanje zadostne zmogljivosti mehurja in učinke na vnetni proces. Zdravljenje nevrogenega mehurja anorganskega izvora mora biti kompleksno, usmerjeno v odpravljanje vseh kršitev, večstopenjsko. Njegov cilj ponavadi postane:

    • ohranjanje normalne funkcije ledvic,
    • preprečevanje (ali zdravljenje) okužbe, t
    • zagotovitev zadrževanja urina.

    Osnova zdravljenja je izvajanje periodičnih kateterizacij v sterilnih pogojih, skupaj s selektivno uporabo antiholinergičnih zdravil. To pomaga zmanjšati pritisk v mehurju in preprečuje pojav inhibiranih kontrakcij mehurja.

    Obstajajo naslednje smernice za zdravljenje nevrogenega mehurja:

    • učinki zdravil na živčni sistem mehurja s farmakološkimi zdravili, usmerjenimi v delovanje mediatorja + elektrostimulacija;
    • operativno paliativno zdravljenje;
    • operativno paliativno-simptomatsko zdravljenje.

    Zdravljenje z zdravili poteka v primerih, ko prevladajo lezije simpatične ali parasimpatične inervacije. Imenovanje farmakoterapevtikov v kombinaciji z intraanalno elektrostimulacijo. Za njegovo izvajanje se običajno uporabljajo posebne naprave "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" in podobno. Direktno elektrostimulacijo izvajamo s katetrsko elektrodo, ki se vstavi v mehur skozi sečnico. Elektroda je v stiku z steno mehurja skozi elektrolit, ki je vstavljen v njegovo votlino ali neposredno. Med nevrotrofno stimulacijo se platinske igle elektrode dostavijo perkutano v območje živčnih korenin na ravni tretjega segmenta hrbtenjače. Če ima ta tehnika elektrostimulacijo pozitiven učinek, se implantacija elektrod v konjsko repno območje izvede kirurško.

    Vse metode zdravljenja nevrogenega mehurja te skupine bolnikov lahko združimo v štiri skupine:

    Vpliv na učinkovito povezavo avtonomnega živčnega sistema na segmentni ravni ali neposredno na mišice, ki potiskajo urin, in sfinkter sečnice. Cilj je obnoviti normalno razmerje detrusor-sfinkter, rezervoarsko funkcijo mehurja in nadzorovano uriniranje z zmanjšanjem ali povečanjem tonusa, kontraktilne aktivnosti in refleksne vzburljivosti mišice, ki potiska urin, in normalizacije zapiralne funkcije sfinkterja. Uporaba - M-holinolitiki, M-holinomimetiki, preparati antiholinesteraze in antiprostaglandinski pripravki, a-adrenolitiki, a-adrenostimulanti, antagonisti kalcijevih ionov.

    Vpliv na eferentne dele avtonomnega živčnega sistema s pomočjo učinkov farmakoloških zdravil na podlagi predhodnega aktiviranja presnovnih procesov. Adrenomimetiki in antagonisti kalijevih ionov (efedrin hidroklorid in izoptin) se uporabljajo sočasno, kot tudi koencimi in holinomimetiki (citokrom C za injiciranje, riboflavin mononukleotidi, aceclidin).

    Kondicioniranje aktiviranja refleksov, ki stabilizirajo detrusor, v njihovo učinkovito povezavo in obnavljanje normalnega razmerja detrusor-sfinkter. Uporabljajo se različne oblike električne stimulacije analnega sfinktra, mišic presredka in mehurja.

    Vpliv na višja središča vegetativne regulacije z uporabo nevrotropnih antidepresivnih zdravil, pomirjeval, metaboličnih terapij.

    Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja organskega izvora je neučinkovito. Večinoma je namenjen podaljšanju življenja bolnika. Vzrok smrti pacienta morda ni toliko motnja v delovanju mehurja, kot zapleti, ki se pojavijo v zgornjih sečilih in ledvicah, kar vodi do pielonefritisa, urosepse in kronične odpovedi ledvic.

    Ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je treba izbrati način kirurškega zdravljenja.

    V zadnji fazi bolezni je terapija namenjena reševanju bolnika in podaljšanju njegovega življenja. V takih primerih je s sistemom Monroe pogosto nameščen trajni kateter.

    Pri refleksnem mehurju zaradi prečne disociacije hrbtenjače nad ledvenim dnom se je razširila plimska drenaža mehurja iz Monroe. Namen drenaže je razvoj in fiksacija stanja refleksnega mehurja. Pri strogem upoštevanju asepse in individualnega načina je ta metoda varna in učinkovita. Kateter je treba zamenjati po 3-4 dneh, za preostanek sečnice pa je potrebno redno prekiniti drenažo 2-3 dni.

    Patogenetsko utemeljene operacije vključujejo:

    • ileovesicopexy,
    • ileorektovesikopeksija,
    • rektovesikopeksiya,
    • renervacijo mehurja zaradi rektum abdominis

    Črevesna plastika z nevrogenim mehurjem je upravičena le v primerih, ko je mehur sposoben izvajati funkcijo rezervoarja in zagotoviti iztok iz zgornjih sečil. V praksi se to opazi v avtonomnem mehurju zaradi poškodbe hrbtenjače, med denervacijo mehurja, ki se opazi po masivnih operacijah v medenični votlini.

    Po operaciji se uporabljajo konservativne metode zdravljenja za utrditev mehanizmov aktivnega uriniranja, vključno z aktivno fizioterapijo, fizikalno terapijo in elektrostimulacijo mehurja.

    Kontraindikacije za radikalno kirurško zdravljenje so:

    • poškodbe hrbtenjače v materničnem in prsnem kožnem avtomatizmu mehurja;
    • izrazit dvostranski ureterohydronephrosis, ki se je razvila kot posledica vezikoureteralnega refluksa v prisotnosti hude ledvične odpovedi;
    • masivno zoženje sečnice;
    • disfunkcija sfinkterjev, ki jo spremlja inkontinenca urina in blata.

    Prognoza je odvisna od oblike in stopnje bolezni, pravočasnosti in pravilnosti izbire patogenetsko utemeljene metode zdravljenja disfunkcije nevrogenega mehurja.

    S katerimi boleznimi se lahko povežemo

    Disfunkcija mehurja je le glavna povezava v patogenezi bolezni; postopoma vodi v spremembo anatomske strukture organa, kar bistveno poslabša že obstoječe funkcionalne motnje. Pogosto poteka ta patologija poteka v "začaranem krogu". Vse to sčasoma vodi do globokih sprememb v sečevodu, zgornjem urinarnem traktu in ledvicah, ki so glavna klinika nevrogene disfunkcije mehurja in nenazadnje določajo njene posledice.

    V nekaterih primerih bolniki z nevrogenim mehurjem kažejo spinalno kilo, razcep križnega kanala itd.

    Okužba, ki se pojavi v takih primerih, vodi v razvoj pielonefritisa, kronične odpovedi ledvic, urosepsis. Nevrogeni mehur je v svojih simptomih pogosto podoben akutnemu cistitisu ali pielonefritisu, glomerulonefritisu, urolitiaziji, zaradi česar je diagnoza težja.

    Zdravljenje nevrogenega mehurja doma

    Zdravljenje nevrogenega mehurja doma se lahko izvede, če konzervativna terapija postane metoda zdravljenja in pacient natančno sledi vsem predpisom zdravnika. Poglabljanje simptomov, pristop okužbe, razvoj zapletov in pomanjkanje učinka zdravil so razlog za hospitalizacijo.

    Kakšna zdravila za zdravljenje nevrogenega mehurja?

    Za zdravljenje nevrogenega mehurja se uporablja veliko različnih farmacevtskih izdelkov:

    • M-antiholinergiki - atropin sulfat, belladonna,
    • M-holinomimetiki - aceklidin, karbaholin,
    • antiholinesterazna zdravila - prozerin,
    • antiprostaglandinska zdravila - acetilsalicilna kislina, indometacin,
    • a-adrenolitiki - fenoksibenzamin,
    • a-adrenergični stimulansi - efedrin hidroklorid,
    • antagonisti kalcijevih ionov - izoptin, finoptin,
    • koencimi in holinomimetiki - citokrom C, riboflavin mononukleotidi, t
    • antidepresivi - Melipramin, amitriptilin,
    • pomirjevala - seduksen,
    • Sredstva za metabolno terapijo - pantogam.

    Odmerek zdravil, kot tudi trajanje tečaja in kombinacijo navedenih zdravil določi zdravnik ob upoštevanju izvora disfunkcije, značilnosti njenega poteka in rezultatov individualne diagnostike.

    Zdravljenje nevrogenega mehurja z ljudskimi metodami

    Nevrogenega mehurja ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Na mehanizme razvoja patologije takih sredstev ni.

    Zdravljenje nevrogenega mehurja med nosečnostjo

    Zdravljenje nevrogenega mehurja med nosečnostjo je težaven problem. To odločitev je treba zaupati specializiranim strokovnjakom, ki bodo glede na stopnjo bolezni in bolnikovo dobro počutje izbrali sprejemljivo strategijo zdravljenja.

    Katere zdravnike naj se obrnete, če imate nevrogeni mehur?

    Diagnosticiranje različnih kliničnih variant bolezni je vedno precej zapleteno. Predhodna ideja o stopnji, obliki nevrogene disfunkcije mehurja, spremljajočih sprememb v drugih organih in sistemih zagotavljajo skrbno zbrano zgodovino in pregled bolnika. Pravilno zbrana zgodovina pomaga ne le pri ugotavljanju diagnoze, ampak tudi za sledenje mehanizmu prehoda ene oblike disfunkcije nevrogenega mehurja v drugo, da se določi njen vzrok, da se določi patogeneza bolezni.

    Ob pregledu pacient bodite pozorni na:

    • bleda koža
    • hujšanje
    • otrokov zaostanek pri fizičnem razvoju,
    • v končni fazi bolezni - na suhih sluznicah, edemih, vonju sečnine iz ust.

    Prvič, zdravnik se sooča z nalogo, da določi:

    • ko je bolnik ali njegova družina opazila motnje uriniranja,
    • ugotoviti njihov značaj in dinamiko,
    • pridobiti informacije o poškodbi hrbtenjače ali glave (poškodba rojstva, zlom, kontuzija, padec na križnico, hrbet itd.),
    • pridobiti informacije o boleznih živčnega sistema ali okužbah, prisotnosti cerebrospinalne kile,
    • dobijo informacije o zdravljenju zgoraj opisanih stanj, če so bile opažene.

    Pri opazovani inkontinenci:

    • hipertrofija sprednje kože,
    • maceracijo kože stegen,
    • oster vonj urina
    • konstantne kapljice urina,
    • palpacija suprapubičnega področja - izločanje urina šibek tok,
    • včasih je pred pubisom ugotovljen povečan mehur.

    Nevrološki pregled vam omogoča, da nastavite raven in globino lezije osrednje in periferne inervacije. Po tem uporabite laboratorijske, radiološke, radionuklidne in instrumentalne metode raziskav.

    Laboratorijske študije, izločilna urografija, renografija, skeniranje in dinamična scintigrafija nam omogočajo, da dobimo idejo o funkciji ledvic, pregledu urografije - o stanju skeletnega sistema, prisotnosti kamnov v ledvicah in sečilih, konturah ledvic in mehurja.

    Cistoskopija daje informacije o stanju sluznice in mišic stene mehurja, njeni zmogljivosti, količini preostalega urina. Funkcionalno stanje mehurja preučujemo v skladu s citom, sfinkrom in uroflowmetrijo.

    Za določitev stanja sečnice, sfinkterjev mišic mehurja in urina ter za zmanjšanje količine instrumentalnih posegov se urografija kombinira s sfinkcterometrijo, naraščajočo cistografijo s cistometrijo. Cistografija in ultrazvok omogočata počasno vnos radioaktivne snovi v votlino mehurja, da se natančno določi njegova dejanska zmogljivost. Vzporedno s tem izvajamo elektrototometrijo, ki zagotavlja pomembne informacije o stanju kontraktilnosti mišice, ki potiska urin.

    Za oceno mehanizmov denervacije mehurja so bile razvite posebne elektrofiziološke raziskovalne metode, katerih načelo je, da varianta razvoja nevrogenega mehurja v veliki meri ni odvisna od narave bolezni, temveč od njene topografije, odnosa do hrbteničnih centrov.