Nevrogeni mehur - značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri ženskah

Med številnimi boleznimi sečil se lahko nevrogeni mehur pri ženskah imenuje ena izmed najbolj neprijetnih in neprijetnih, zdravljenje katerih je dolg in težaven, a nujen pogoj za stabilno delovanje ženskega telesa.

Nevrogeni mehur se imenuje kršitev naravnega pretoka uriniranja, med katerim se mehur nadzoruje izključno s hrbtenjačo, pri čemer izgubi povezavo s človeško zavestjo.

Vzroki

V velikem številu primerov je vzrok za razvoj bolezni nevrološke motnje in bolezni.

Napačno je domnevati, da je nevrogeni mehur samostojna bolezen, ki zahteva nedvoumno zdravljenje, ker je obsežen sindrom, ki se kaže v pomembnih kršitvah rezervoarja ali akumulaciji (sposobnost kopičenja urina) in evakuaciji ali izločanju (sposobnost odstranjevanja urina) funkcij organov.

Sočasne spremembe se pojavijo v ozadju nevroloških bolezni ali motenj in jih najpogosteje spremljajo številni drugi simptomi, ki vplivajo na delovanje drugih organov.

Vzroki za patologijo:

  1. možganske bolezni (poškodbe, tumorji, Parkinsonova bolezen, kapi itd.);
  2. bolezni hrbtenjače (medvretenčne kile, poškodbe itd.);
  3. patologije živčnega sistema (zaradi sladkorne bolezni, zastrupitev);
  4. okvare hrbtenice, hrbtenice, organov sečil.

Simptomi

Nevrogeni mehur pri ženskah ima lahko vztrajne in občasne, manj pogosto epizodne simptome. Klinična slika je določena z naravo in resnostjo nevroloških motenj.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah - hipoaktivna in hiperaktivna. Upoštevajte simptome, značilne za vsako obliko bolezni.

Za hipoaktivno obliko pri ženskah je značilno:

  • odsotnost ali znatno zmanjšanje aktivnih kontrakcij mehurja;
  • z napolnjenim mehurčkom, težavami ali nezmožnostjo praznjenja;
  • popolna retencija urina kot posledica pomanjkanja intravezikalnega pritiska;
  • počasno, šibko uriniranje zaradi pomembnih poskusov;
  • kopičenje presežka (do 400 ml) količine preostalega urina;
  • po uriniranju podaljšan občutek polnosti mehurja.

Hiperaktivno obliko nevrogenega mehurčka spremljajo:

  • nenadni pretoki s pogosto inkontinenco;
  • poskušajte izprazniti ko je mehurček šibek (manj kot 250 ml);
  • majhna količina ali odsotnost preostalega urina;
  • težave pri uriniranju;
  • pretirano znojenje, zvišan krvni tlak, krči v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v sečnici;
  • verjetnost uspešnega uriniranja med stimulacijo femoralne in pubične cone;
  • prevladujoče nočno uriniranje, pogosto napačno.

Bolezen lahko povzroči zaplete s podobnimi simptomi:

  • kronično odpoved ledvic;
  • sekundarna hidronefroza;
  • cistitis;
  • urolitiaza;
  • pielonefritis.
Denervacijo mehurja v kateri koli fazi odlikuje ne le disfunkcija njenih funkcij, temveč tudi distrofični pojavi. Posledično je nevrogeni mehur pogosto zapleten z intersticijskim cistitisom, ki se prej ali slej, brez pravilnega zdravljenja, pretaka v mikrocisto (gubanje in sušenje organa).

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednji koraki:

  • zgodovina;
  • laboratorijske preiskave za okužbe in določitev splošnega stanja telesa;
  • pregled za ugotavljanje anatomskih nepravilnosti;
  • nevrološki pregled.

Informacijska zbirka anamneze vključuje anketo bolne ženske za pritožbe, simptome, predhodne bolezni v prejšnjih življenjskih obdobjih, prisotnost poškodb in kirurških posegov, slabe navade, dednost (bolezni bližnjih sorodnikov).

Ženskam priporočamo, da za kratek čas (več dni na teden) vodijo dnevnik dnevnega uriniranja, v katerem se zabeleži količina tekočine, porabljene med dnevom, in čas obiska toalet. Podatki, pridobljeni v kompleksu ukrepov, bodo strokovnjaku omogočili, da določi posamezne značilnosti bolezni vsakega posameznega pacienta.

Laboratorijski testi vključujejo splošne urinske teste (določanje kemičnih in fizikalnih lastnosti urina in sedimenta urina pod mikroskopom) in kri (analiza osnovnih celic, njihovo število, oblika). S pomočjo biokemičnega krvnega testa določimo število presnovnih produktov v krvi.

Urina se preučuje tudi z metodami Nechiporenko in Zimnitsky (omogočata odkrivanje sledov bolezni ledvic in sečil ter sposobnost ledvic pri koncentraciji in izločanju urina). Setev urinske flore vam omogoča identifikacijo mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje, kot tudi občutljivost na spektre antibiotikov.

Da bi odkrili anatomske nepravilnosti, se izvede kompleks raziskav:

  • Ultrazvočni pregled ledvic in mehurja bo pokazal lokacijo organov, omogočil bo oceno sprememb v njih, stanja tkiv, ki obdajajo organe, in določil raven preostalega urina;
  • kompleks urodinamskih študij omogoča določitev funkcionalnosti spodnjega urinarnega trakta (obnašanje mehurja med polnjenjem in praznjenjem);
  • Z rentgenskim pregledom bomo odkrili nepravilnosti v strukturi sečil;
  • MRI bo ocenila stanje hrbtenjače in možganov;
  • Cistouretroskopija je pregled mehurja s pomočjo cistoskopa, vstavljenega skozi sečnico.

V primeru ugotavljanja odsotnosti infekcijske narave bolezni za diagnozo "nevrogenega mehurja" se ženska pošlje na nevrološki pregled. S pomočjo CT, MRI, EEG strokovnjak pregleda strukturo lobanje in hrbtenice, da bi odkril patologije hrbtenjače in možganov.

Zgodi se, da vzroka bolezni po nizu študij ni bilo mogoče ugotoviti; v tem primeru bo ženska diagnosticirana z nevrogenim mehurjem neznane etiologije (idiopatsko) in zdravljenje bo predpisano v skladu s to diagnozo.

Zdravljenje

Metode zdravljenja bolezni so različne: od spreminjanja vedenjskih navad do kirurških manipulacij.

Ob upoštevanju poteka bolezni bo specialist izbral individualno shemo zdravljenja za vsako žensko, ki bo vključevala kombinacijo več načinov vpliva na prizadete organe iz vrste možnih ukrepov:

  • sprememba vedenjskih navad - oblikovanje posebnega načina uriniranja;
  • dejanje uriniranja z napetostjo v trebuhu, pritisk v spodnjem delu trebuha, stimulacija kože v predelu vretenc;
  • niz telesnih vaj kot način za krepitev mišic medeničnega dna;
  • terapija z uporabo posebnih pripomočkov, pri katerih ženska v določenih časih dobi možnost samostojnega uriniranja;
  • zdravljenje z zdravili, predpisano ob upoštevanju tona urinarnega organa (zdravilo bodisi sprošča organski aparat, bodisi izboljša tonus mišic);
  • zdravila, ki popravljajo delovanje živčnega sistema;
  • fizioterapija (električna stimulacija sakralnih in perinealnih področij, ultrazvočna izpostavljenost, elektroforeza);
  • kateterizacija (postopek praznjenja se pojavi po uvedbi katetra, se lahko uporablja tako v bolnišnici kot neposredno od same ženske);
  • Kirurški posegi z endoskopskimi manipulacijami lahko izpraznijo mehur, povečajo njegovo zmogljivost, odstranijo refluks in namestijo drenažo za poznejše praznjenje.
Vzpostavljena diagnoza za žensko je lahko zapletena zaradi duševnih motenj (depresija, motnje spanja, vztrajni občutki anksioznosti), v primeru pozne napotitve k specialistom ali neustreznega zdravljenja pa bo bolezen povzročila razvoj pomožnih bolezni (cistitis, refluks, odpoved ledvic).

Sorodni videoposnetki

O etiologiji in zdravljenju nevrogenega mehurja:

Ob nevšečnosti med uriniranjem, opažanjem kršitev njegovega režima, se ženska ne bi smela ukvarjati z alternativnimi metodami zdravljenja in samozdravljenja, temveč bi morala takoj stopiti v stik s kvalificiranim strokovnjakom. Prej ko zdravnik ugotovi vzroke za razvoj bolezni in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega odziva telesa na terapijo.

Disfunkcija nevrogenega mehurja - vzroki, manifestacije, zdravljenje

Nevrogeni mehur - disfunkcija uriniranja zaradi kršitve inervacije mišic mehurja.

Ta patologija je značilna za moške, stare 40-60 let, ženske, stare 30-60 let, otroci do 11-14 let. V drugih primerih je bolezen manj pogosta.

Razvrstitev

Patologija je razvrščena po resnosti - opisuje stopnjo težavnosti z uriniranjem, pa tudi prisotnost ali odsotnost drugih bolezni; narava spremembe inervacije - stopnja kršitve funkcionalnosti živcev in mišic.

Po resnosti

Obstajajo 3 vrste nevrogenega mehurja glede na resnost bolezni:

  1. Svetloba (polakiurije). Zdi se redko. Simptomi se pojavijo, ko je telo sproščeno (med spanjem).
  2. Povprečje. Simptomatologija je periodična. Nehoteno uriniranje ni odvisno od časa dneva ali stanja telesa.
  3. Težka. Pojavi se, ko je poškodovan sečil. Poleg anorektalnih manifestacij obstajajo tudi okvare v prebavnem traktu - zaprtje, driska ali dispepsija. Te motnje so odvisne od ravnotežja vode in soli ter delovanja bakterij, če so vzrok za patologijo.

Z naravo sprememb v inervaciji telesa

V primeru kršitve prehoda živčnih impulzov so mišice sečnine v stalnem tonu ali sproščene.

Obstajajo naslednje vrste patologije:

  1. Hyperreflex. Povzročeno zaradi kršitev centralnega živčnega sistema. Pri hiperrefleksni disfunkciji obstaja pogosta potreba po uriniranju, ne glede na polnost mehurja. Med budnostjo je tveganje neprostovoljnega uriniranja zmanjšano. Glavna stvar za merjenje količine tekočine, porabljene s časom od zadnjega praznjenja. Med spanjem pride do nehotenega praznjenja. Pogosto 3-5 krat v 6-8 urah.
  2. Hyporeflex. Pri poškodbah hrbtenjače. Ni potrebe po uriniranju ali se mehur ne more popolnoma izprazniti. Ko se preliva, pride do nehotenega uriniranja. Ta postopek ni odvisen od časa dneva.

Druga merila za razvrščanje

Po naravi dogodka:

  • bakterijske;
  • mikotično - stiskanje živčnih končičev nastane zaradi proliferacije glivičnih mikroorganizmov;
  • virusno, praviloma, hiporefleks zaradi blokiranja živčnih impulzov;
  • psihološko - umetno kršitev inervacije, ki jo sprožijo zunanji dejavniki, ki vplivajo na stabilno aktivnost možganov.

Glede na stopnjo pretoka:

  • akutna - hiperrefleksna;
  • kronična - obdobja poslabšanja in remisije.

Razlogi

Vse razloge lahko razdelimo v 5 skupin:

  1. Kršitev centralnega živčnega sistema. Poškodba možganov; vnetni procesi centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo zapleti meningitisa, encefalitisa, diabetesa mellitusa; tumorji, ki preplavljajo živčne končiče - tuberkulozo, holesteatom; nevronska degeneracija - Alzheimerjeva bolezen; kap; po operaciji.
  2. Poškodba perifernega živčnega sistema hrbtenjače. Poškodbe hrbtenice; prsne in ledvene osteohondroze; z reaktivnim potekom akutnega artritisa v začetni fazi; revmatoidni vaskulitis.
  3. Zmanjšanje elastičnosti sečnine ali zmanjšanje njenega volumna. Presežek kalcija; pomanjkanje elastina; poškodbe zgornjih sečil zaradi endoskopske operacije ali diagnoze s citoskopom; zmanjšanje volumna mehurja kot zapleta cistitisa, pielonefritisa ali po odprti operaciji v urogenitalnem sistemu.
  4. Zaradi rojstva ali drugih nepravilnosti v razvoju ploda.
  5. Psihološka in domača. Periodično zadrževanje urina, periodični močni živčni šoki, kronični alkoholizem.

Zgodi se, da diagnoza ne more določiti vzroka. Nato se postavi diagnoza nevrogenega mehurja neznane etiologije.

Klinična slika

Manifestacije patologije so odvisne od narave disfunkcije.

Hiper-refleks

Pogosto uriniranje je normalno število pozivov 3-5 med budnostjo in 1-2 med spanjem. Uživanje se pojavi, ko je mehur napolnjen z več kot 66% - za 250-300 ml med budnostjo in več kot 80% - s 300 ml in več - med spanjem.

Za hiperrefleksni mehur je značilno povečanje števila urgenc po 3 do 5-krat med budnostjo, med spanjem pa se nehote izprazni urin.

Po uriniranju se nadaljuje še 1-3 minute. V akutni fazi ali med poslabšanjem se občutek bolečine rezanja pred in po praznjenju pojavi.

Nagon, ki traja več kot 5 minut, povzroča glavobol.

Hyporeflex

Pri tej vrsti disfunkcije se pojavijo naslednji simptomi:

  • brez uriniranja ali občutka, da sečnina ni prazna;
  • nehoteno uriniranje brez občutkov, ki so del tega procesa;
  • presihajoči se curek, ki ga spremlja rezalna bolečina;
  • subfebrilna temperatura, slabost, slabost s stoječim urinom.

Diagnostika

Najprej se zbere anamneza. Simptomi nevrogenega mehurja so podobni pojavom cistitisa, pielonefritisa, prostatitisa, razvoja tumorjev, ne glede na benignost, hipotermijo sečnega mehurja.

Patologijo diagnosticiramo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Analize so laboratorijski testi in instrumentalni vizualni pregled tkiv s pomočjo magnetnega, ultrazvočnega in rentgenskega sevanja, mikroskopskih analiz.

Analize

Prva stopnja diagnoze je preverjanje urogenitalnega sistema pri infekcijskih in vnetnih boleznih. V ta namen so:

  1. Splošni krvni test. Identifikacija skupnih kazalnikov za celotno telo, tok vnetnih procesov, prisotnost gnojenja, delovanje infekcijskih patogenov ali parazitov, raven sladkorja, stanje imunskega sistema.
  2. Krvni test za tumorske markerje. Preverite prisotnost malignih tumorjev.
  3. Biokemijska analiza krvi. Prisotnost makro in mikroelementov, hormonsko ravnovesje, prisotnost biološko aktivnih beljakovin (AST, globulin).

Poleg tega se opravi analiza urina, da se pripravi slika procesov, ki se pojavljajo posebej v urogenitalnem sistemu - vzorec Zimnitsky, in če je potrebno, analiza Nechiporenko.

Instrumentalne metode

Za ugotavljanje vzroka bolezni se uporabljajo naslednje diagnostične metode: t

  1. Ultrazvok. Določanje poškodbe tkiva. Opravlja se s hiporefleksno disfunkcijo.
  2. MRI Registrira prehod živčnih impulzov CNS in perifernega sistema iz možganov v sečnino.
  3. Mickova uretrocistografija. Omogoča vam vizualizacijo dinamike uriniranja.
  4. Magnetna resonančna urografija. Alternativa rentgenskim metodam za določanje gostote tkiv.

Dodatni pregledi

Če laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode niso odkrile vzroka za patologijo ali informacije, ko se uporabljajo dovolj za učinkovito terapijo, se opravijo dodatni pregledi:

  1. Uroflowmetry. Merimo hitrost curka med uriniranjem, trajanje postopka, tlak curka v vseh fazah procesa, razmerje med količino urina in porabljeno tekočino. Uroflowmetry se izvaja 3 ali večkrat čez dan - po prebujanju, sredi cikla aktivnosti, pred spanjem.
  2. Cistometrija Merjenje prostornine mehurja, v katerem je poljubno uriniranje, volumen, v katerem so prisotni. Solna raztopina enake koncentracije in temperature, kot se urin vnaša v sečnico s katetrom. Bolnik je zaslišan in zabeležen indikator cistometra. Metoda se uporablja za hiperrefleksno disfunkcijo.
  3. Profilometrija Merjenje površinske hrapavosti sečnine in notranje površine sečnice. Vzporedno se med praznjenjem meri tlak curka.
  4. Sfinkterometrija. Senzor se vstavi v sečnico, ki 30 minut odčita tlak sfinkterjev s kontrakcijo.

Zdravljenje

Za zdravljenje nevrogenega mehurja predpiše zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, vaje za trebušne mišice, psihoterapijo, masažo. Pri močnih spremembah disfunkcije in odsotnosti kontraindikacij se izvede operacija.

Zdravljenje z drogami

Predpisana so naslednja zdravila:

  • nesteroidni protivnetni - diklofenak, ksantinol, nimesulid;
  • antibakterijsko - ceftriakson, cefotaksim, EMSEF-1000, bikilin, ofloksacin, ciprofloksacin;
  • triciklični antidepresivi - Melipramin;
  • alfa-blokatorji - Phentolamine;
  • zaviralci absorpcije kalcija - Nifedipin;
  • zdravila proti bolečinam - Ketanol;
  • spazmolitiki - Eufilin, Vinkamin;
  • stabilizatorji prehoda živčnih impulzov centralnega živčnega sistema - cerebrolizin.

Zdravljenje brez zdravil

Vzporedno s terapijo z zdravili je zdravljenje urina predpisano z ljudskimi zdravili:

  1. Fizioterapija. Pospešiti prehod živčnih impulzov pri poškodbah sakralnega ali za urjenje mehurja s hipoaktivno nevropatijo - magnetno terapijo, laserjem in refleksologijo.
  2. Vaje za usposabljanje sfinkterjev in trebušnih mišic. Izvajanje gibov z analnim sfinktrom. Dvignite in spustite ležeče noge, dvignite in spustite spodnji del trebuha, vdihnite in izdihnite, dvignite in spustite medenico. Število ponovitev in pristopov določi zdravnik in masažni terapevt.
  3. Psihoterapija Tečaj določi psiholog glede na izzivalni dejavnik - strah, nizko samozavest, socialni dejavniki.
  4. Metoda, ki temelji na načelu biofeedback. Prikazane so informacije o polnosti mehurja. Bolnik ima priložnost analizirati svoja čustva in z dolgoročno uporabo tehnike se razvije kondicionalni odziv na željo po izpraznitvi.
  5. Homeopatska zdravila. Enuran, Urylan. Homeopatija je učinkovita v začetnih fazah bolezni.

Narodne metode

Kompleks dodatnega zdravljenja temelji na primarnem dejavniku pojavljanja:

  1. Če pride do NMP zaradi prehlada mišic ali živčnih končičev - segrejte 50 g soli in moke v kovinski posodi. Vlijte v platneno vrečko. Na spodnji del trebuha položite tanko plast. To je nemogoče z zoženim mehurjem, z napetostmi.
  2. Če je glavni dejavnik duševne bolezni - 350 g vrele vode za 1 žličko. Valerijana, kamilica in melisa. Pustite vreti več kot 1 min. Pijte 50 g 3-4 krat na dan. To je nemogoče z zmanjšanim pritiskom, suho kožo, nosečnostjo, drisko.
  3. Z rednim stagnacijo urina - 0,5 litra hladne vode 4 žlice. l list lončkov, 2 žlici. l kamilica, 1 žlica. l trpotec. Kuhamo 3-5 minut. Pijte v 2 sprejema. Ni kontraindikacij, razen alergij na sestavine.

Kirurški poseg

Izvajajo se naslednje vrste operacij:

  1. Plastični mehur. Lahko se izvede z obema disfunkcijama.
  2. Delna resekcija MP materničnega vratu. Bolnik lahko izprazni MP z rahlim pritiskom na sprednjo steno.
  3. Rez sfinkterja Za povečanje površine in zmanjšanje pritiska na detruzor.

Glavne kontraindikacije za operacijo:

  • nalezljive bolezni;
  • vnetja;
  • dejavniki, ki vplivajo na srčno-žilni sistem.

Značilnosti zdravljenja za moške

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri moških ima omejitve pri uporabi adrenergičnih zaviralcev - hormonsko ravnovesje in aktivnost prostate lahko motimo. Zaradi dolžine in majhne debeline sečnice - omejitve pri metodah kateterizacije. Resekcija materničnega vratu ali fetalna zareza lahko negativno vpliva na reproduktivne in erektilne funkcije.

Zdravljenje žensk

Zdravljenje disfunkcije mehurja pri ženskah med nosečnostjo pomeni prepoved jemanja zdravil, ki vplivajo na mišični tonus hipnega področja, in to so skoraj vsi medicinski pripravki za zdravljenje NMP.

Homeopatska zdravila za nosečnost so varna. Zaradi kompleksne čustvene organizacije je treba psihoterapijo izvajati previdno. Toda ta metoda zdravljenja je sestavni del kompleksne terapije NMP pri ženskah.

Napoved

Bolj natančna je diagnoza, bolj ugodna je prognoza za popolno ozdravitev. Tudi če ni bilo mogoče najti vzroka bolezni, bo kompleksno zdravljenje bistveno olajšalo stanje.

Pogosto so vzroki za disfunkcijo lahko več. Zdravljenje je uspešno s popolno odpravo simptomatskih pojavov bolezni. Če je bolezen povzročena zaradi poškodbe ali okvarjene možganske aktivnosti, se zdravljenje šteje za uspešno, če so bili zapleti preprečeni.

Zapleti

Pozno zdravljenje za zdravstveno oskrbo lahko vodi do razvoja naslednjih bolezni:

  • ledvična odpoved - okvarjena funkcija filtracije ledvic;
  • nefroskleroza - vodi do atrofije ledvic;
  • hipertenzija lahko povzroči srčni infarkt ali kap;
  • pielonefritis je vnetje ledvic, ki ga spremljajo gnojni procesi v celotnem telesu in visoka temperatura 39,5 ali več ves dan.

Preprečevanje

V nekaterih primerih ni mogoče preprečiti poškodb, prirojene patologije, bolezni mišično-skeletnega sistema, NMP. Toda v večini primerov lahko preprečite nastanek te patologije.

Če želite to narediti, je dovolj, da pravilno in pravočasno jeste, da se ne prehladite, da ne zlorabljate alkohola, ki temelji na lastnostih telesa, se ukvarjate s športom, izvajate uriniranje in gibanje črevesa, ko se pojavi potreba.

Da bi preprečili kakršnokoli bolezen mehurja, morate piti veliko tekočine, vendar v majhnih količinah. Ljudje, ki so nagnjeni k vnetnim procesom, se izogibajo sokom iz kislega sadja. Pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom je zaželena kava, sok pese, lubenica.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - motnja ustreznega delovanja sečnine, ki jo sprožijo funkcionalne ali dedne okvare živčnega sistema. Disfunkcija se pojavi na ozadju neuspeha živčnih končičev, ki so odgovorni za odnos med mišično plastjo organa in centralnim živčnim sistemom.

Pot patologije in njene manifestacije za pacienta ustvarjajo veliko nevšečnosti - poleg nelagodja na fizični ravni, je moten tudi običajen način življenja, oseba je prikrajšana za priložnost, da vodi običajen način življenja.

Običajno je uriniranje prostovoljno refleksno dejanje - zdrava oseba lahko zavestno nadzoruje proces izločanja urina, po potrebi zadrži pozive. V primeru nevrogenega mehurja proces izolacije urina izgubi povezavo s človeško zavestjo. Izločanje urina postane spontano, bolnik ga ne more uravnavati.

Razvrstitev

V urologiji obstajata dve vrsti motenj:

Etiologija motnje vključuje vzroke organskega in funkcionalnega izvora. Pogosti vzroki za uretično disfunkcijo so:

  • poškodbe možganov ali hrbtenjače, ki so posledica kompresije zaradi zlomov, kirurških posegov;
  • poškodbe možganov v ozadju vnetno-degenerativnih in onkoloških bolezni (encefalitis, tuberkulom, holesteatom, serozni meningoencefalitis);
  • rojstvo lahko povzroči razvoj disfunkcije pri otrocih;
  • predhodno trpeli akutni ali kronični kataralni procesi (cistitis, pielitis, pielonefritis, glomerulonefritis);
  • kronične čustvene motnje zaradi stalnega stresa, čustvenega pretresa;
  • patologija aparata sfinkterja sečnice zaradi poškodb, destruktivnih bolezni;

Pri ženskah se po dolgotrajnem porodu pogosto pojavijo simptomi organskih motenj, kirurški posegi za ginekološke indikacije, kronične bolezni medeničnega organa. Pri moških se v ozadju adenoma prostate včasih oblikuje nevrogena disfunkcija; stalna telesna aktivnost z dvigovanjem uteži negativno vpliva tudi na centralni živčni sistem in urinarni sistem.

Simptomatologija

Klinična slika pri bolnikih je raznolika in je odvisna od vrste nevrogenega mehurja, resnosti in motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Nevrogena disfunkcija se kaže predvsem v nasprotju s procesom kopičenja in izločanja urina.

Hipertenzivni tip nevrogenega mehurja se pojavi v ozadju hiperrefleksije organov v kombinaciji s povečanim intravezičnim pritiskom in spastičnostjo. Simptomi so značilni za hipertenzivni tip:

  • povečano nagnjenje k uriniranju, čemur sledi sprostitev skromnega volumna urina ali popolna nezmožnost uriniranja;
  • Povišan ton sečnine - konstantna napetost, ki se kaže kot nelagodje v suprapubičnem območju;
  • pogosto uriniranje za uriniranje ponoči, zlasti pri moških;
  • dejanje uriniranja se pojavi težko, bolnik je prisiljen pritisniti za popolno praznjenje urina;
  • kopičenje preostalega urina;
  • splošno slabo počutje - šibkost, pretirano potenje.

Nevrogeni mehur, glede na hipotonični tip, ima druge klinične manifestacije - telo se preliva, sposobnost uriniranja je odsotna - oseba se ne more spraviti v uriniranje. Krhkost mišične plasti sečnine je popolnoma izgubljena, intravesični tlak se zmanjša.

  • popolna retencija urina ali letargični urinarni akt;
  • napenjanje med uriniranjem;
  • stalen občutek prelivanja sečnine;
  • razvoj paradoksne ischurie;
  • kopičenje velikih količin preostalega urina, posledično - težka v spodnjem delu trebuha.

Zapleti

Nevrogene motnje so nevarni zapleti. Z vsako obliko patologije poveča tveganje za duševne motnje. Bolniki se začenjajo sramovati drugih zaradi strahu pred uriniranjem. Močno moralno trpljenje lahko privede do poskusov samomora, zlasti med mladimi.

Grozen zaplet - atrofija sečnine, čemur sledi strjevanje in krčenje. Atrofija se pojavi na podlagi dolgega poteka patologije zaradi razvoja trofičnih motenj. Mehur popolnoma izgubi vse svoje funkcije in ga ni mogoče obnoviti.

Resni vnetni procesi z okužbo sečil pogosto spremljajo nevrogena disfunkcija - nastajanje kamnov, čemur sledi zamašitev ureterjev, gnojni pielonefritis, akutni bakterijski cistitis. S povečano spastičnost razvija vezikoureteralni refluks - stanje, ki vodi do obratnega vretena urina v ledvicah.

Ekstremni izid v odsotnosti zdravljenja disfunkcije - raztrganje sten sečnine. Ta zaplet je značilen za hipertenzivni tip. Zlom lahko povzroči okužbo trebušne votline in peritonitis. To stanje je nevarno za življenje bolnika in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pogost zaplet pri hipotonični obliki bolezni je uremija - nevarno patološko stanje, povezano z dajanjem telesa s pomočjo presnove beljakovin. Uremija nastane zaradi kopičenja velikih količin urina in nezmožnosti izbire. V ozadju uremije se lahko dodatno razvije akutna ledvična odpoved.

Diagnostika

Diagnoza pri sumu na nevrogeni mehur mora biti celovita in mora vključevati anamnezo, laboratorijske in instrumentalne metode. Pomembno je ne le postavljati diagnozo, temveč tudi najti glavno bolezen, ki je povzročila razvoj disfunkcije. Med pregledovanjem otrok mora zdravnik najti podatke o poteku poroda, prisotnosti rojstva in obremenjeni dednosti.

Seznam laboratorijskih testov za diagnozo nevrogenega mehurja:

  • krvni test - splošni in biokemijski - bo dala idejo o splošnem stanju pacienta, pretoku skritih kataralnih procesov, prisotnosti simptomov zastrupitve telesa;
  • Raziskava urina - splošna analiza, po metodi Nechiporenko, test Zimnitskega - bo pomagala določiti, kako ustrezno deluje delovanje sečil, ali obstajajo vnetni procesi v ledvicah in ureterjih.

Vodilno vlogo pri pregledu imajo kompleksne metode instrumentalne diagnostike:

  • Ultrazvok ledvic in sečnine;
  • biopsijska citoskopija (za domnevne atrofične spremembe);
  • uretrokistografija;
  • radioizotopna renografija;
  • rentgenski pregled medeničnih organov, vključno s študijo malega medenice pri ženskah;
  • urodinamični testi - cisto-, sfinktero-, profilometrija.

Za vzpostavitev zanesljivega vzroka disfunkcije je nujno potreben pregled živčnega sistema. Če sumimo na nevrotično naravo patologije, potrebujemo magnetno resonančno slikanje, CT v možganih in nevrosonografijo.

V izjemnih primerih po celoviti raziskavi ne moremo ugotoviti vzroka nevrogenih disfunkcij. Ta pojav se pojavlja redko in se imenuje idiopatski nevrogeni mehur.

Taktika zdravljenja

Po obdelavi rezultatov pregleda zdravnik potrdi diagnozo, predpiše zdravljenje. Taktika terapevtskih ukrepov je odvisna od osnovnega vzroka disfunkcije - bolnik je nameščen v urološki ali nevrološki oddelek. Pri travmatskih in onkoloških poškodbah centralnega živčnega sistema in nevrogenega mehurja, ki je nastal na njihovem ozadju, je indicirano specializirano nevrokirurško zdravljenje.

Terapija nevrogene patologije vključuje zdravila, zdravljenje brez zdravil, operacijo (vključno z minimalno invazivnimi metodami), fizioterapijo, psihoterapijo. Taktika zdravljenja hipertonične in hipotonične bolezni je različna.

Zdravljenje hipertenzivne oblike vključuje imenovanje:

  • zdravila, ki preprečujejo krče v plasti mehurja v mišicah;
  • zdravila za spodbujanje lokalne cirkulacije krvi;
  • triciklični antidepresivi in ​​zaviralci alfa;
  • antiholinergiki;
  • vadbena terapija za vadbo mišic medenice in sfinkter mehurja;
  • cistostomni drenažni sistem pri vgradnji.

Če je hipertenzivna oblika zapletena zaradi urinske inkontinence, so predpisane injekcije botulinskega toksina. Ta metoda zdravljenja je v zadnjem času postala priljubljena in se aktivno uporablja v urologiji. Injekcije botulinskega toksina imajo sproščujoč učinek na mišično tkivo mehurja in zmanjšujejo občutljivost živčnih končičev, lajšajo hrepenenje po nenehnem lažnem nagonu.

Terapija za hipotonično obliko se zmanjša na imenovanje:

  • obvezno sproščanje urina s kateterizacijo ali uvedbo nenaravnega poteka za odtekanje urina (epicistostomija);
  • zdravila za izboljšanje mišičnega tonusa;
  • protivnetna zdravila;
  • fizioterapija (elektroforeza na spodnjem delu trebuha, magneti, ultrazvok);
  • kirurški poseg v naprednih primerih - plastični mehur; Popravek živca, odgovoren za delovanje urinarnega sistema.

Posebno vlogo pri zdravljenju nevrogenega mehurja, ne glede na vrsto, dodeljuje psihoterapija. Ni pomembno, kaj je bil pravi vzrok patologije - odstopanja pri delu centralnega živčnega sistema, okužbe ali travme - svetovanje in usposabljanje s psihologom bo pripomoglo k hitrejšemu procesu zdravljenja, premagovanju bolezni in njenemu negativnemu vplivu na običajen način življenja.

Prehrana in način življenja kot del zdravljenja

Osebe, ki imajo nevrogene disfunkcije, morajo spoštovati načela prehrane in voditi merjen življenjski slog. Patologija je pogosto povezana z zapleti v urinarnem sistemu, zato je prehrana za ledvice najbolj neugodna. Idealno za bolnike je tabela št. 7 (po Pevznerju).

Osnovna prehranska načela za razkladanje ledvic:

  • popolna izključitev hrane z dražljivimi ekstraktivnimi sestavinami (prekajeno meso, začimbe, kisla in začinjene jedi);
  • omejitev porabe beljakovinskih živil in soli;
  • racionalen režim pitja (voda, kisli in sladki sokovi, sadne pijače);
  • kuhanje po možnosti na pari ali s kuhanjem, peko.

Enako pomemben je pravilen način življenja. Pacienti nevrogenega mehurja, zlasti v spastični obliki, bi morali večino svojega časa preživeti v mirnem (po možnosti sedenje ali ležanje) položaju. Če patologijo povzročajo motnje in poškodbe v osrednjem živčevju, je potreben stalen ležalni položaj. Če vzroki disfunkcije niso povezani s poškodbami osrednjega živčnega sistema in možganov, mora bolnik čim bolj omejiti telesno dejavnost, izogniti se stresnim situacijam, kar bo pripomoglo k ozdravitvi.

Rehabilitacija

Osebe, ki so doživele hudo obliko bolezni, potrebujejo rehabilitacijske - rehabilitacijske ukrepe, ki omogočajo utrditev rezultata zdravljenja. Spoštovanje sanacijskih ukrepov bo omogočilo izogibanje ponovitvam. Program rehabilitacije, če je potrebno, je zdravnik, individualno za vsakega pacienta.

  • Če je vzrok nevrogenega mehurja vnetne bolezni, je pomembno, da se izognete hipotermiji, skrbno spremljate čistočo spolnih organov.
  • Če urolitiaza povzroči nevrogeno disfunkcijo, bo koristno zdraviliško zdravljenje.
  • Če se disfunkcija razvije v ozadju psiholoških težav, je potrebna dolgotrajna rehabilitacija s psihologom.
  • Prisotnost onkoloških procesov (tumorji v mehurju) zahteva stalno dolgotrajno spremljanje z onkologom.

Ljudska medicina

Nevrogeni mehur je resna patološka motnja, ki jo je treba zdraviti v bolnišničnem okolju. Nemogoče je odpraviti disfunkcijo s pomočjo priljubljenih metod. Lahko pa olajšaš njen tok. Tradicionalna medicina aktivno uporablja zeliščno zdravilo - decoctions in zeliščne poparke s pomirjevalnim učinkom. Zeliščni čaj iz kamilice, mete, limete, ki pomaga pri lajšanju krčev in neugodja v mehurju.

Za pomiritev živčnega sistema, lajšanje tesnobe, je koristno uporabljati infuzije melise, poprove mete, baldrijana. Ko je patologija zapletena zaradi urinske inkontinence, pomaga infuzija suhih semen in kopra. Toda pred uporabo folk zdravila je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi se izognili disfunkciji nevrogenega mehurja, je pomembno, da s preprostimi ukrepi preprečimo razvoj bolezni živčevja in sečil:

  • izogibanje stresnim in travmatskim situacijam;
  • izogibanje poškodb glave, hrbta in medenice - to še posebej velja za ljudi, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi;
  • izogibanje hipotermiji pri odraslih in otrocih;
  • Razumna telesna dejavnost in krepitev trebušnih mišic in medeničnih organov;
  • zavrnitev alkoholnih pijač;
  • pravočasna izvedba profilaktičnih zdravniških pregledov z obvezno izvedbo splošnega urinskega testa;
  • zavrnitev samozdravljenja v primeru težav z mehurjem in ledvicami.

Kljub resnosti patologije, z zgodnjim odkrivanjem in imenovanjem kompetentne terapije se nevrogeni mehur zdravi brez tveganja zapletov in ponovitev. Zato se ob prvem znaku težav pri uriniranju morate obrniti na urologa. Samozdravljenje brez zdravniških receptov bo le poslabšalo problem.

Nevrogeni mehur

Disfunkcija nevrogenega mehurja - mehurja zaradi prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema. Glede na stanje detruzorja razlikujejo hiper- in hiporefleksni nevrogeni tip mehurja. Nevrogeni mehur se lahko manifestira kot polkaurija, urinska inkontinenca ali patološka zakasnitev. Diagnoza sindroma je popolna nevrološka in urološka preiskava (testi, urografija, ultrazvok ledvic in mehurja, uroflorometrija, cistografija in cistoskopija, sfinkterometrija, rentgenska in MRI hrbtenice, MRI možganov itd.). Zdravljenje nevrogenega mehurja lahko vključuje zdravljenje brez zdravil in zdravil, kateterizacijo mehurja in operacijo.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur je v urologiji precej pogost pogoj, ki je povezan z nezmožnostjo kopičenja in izločanja urina s samovoljnim refleksom zaradi organskih in funkcionalnih poškodb živčnih centrov in poti, ki regulirajo ta proces.

Obstaja hiperrefleksni nevrogeni mehur, ki se kaže v fazi kopičenja hiperaktivnosti detruzorja (s suprasegmentnimi lezijami živčnega sistema) in hiporefleksom - z zmanjšano aktivnostjo detruzorja v fazi izločanja (z lezijo obvladovanja perifernega mehurja). Nevrogeni mehur lahko temelji na desinhronizaciji aktivnosti detruzorja in sfinkterja mehurja (notranja in zunanja disinergija sfinkterja sfinkterja).

Motnje urina med nevrogenim mehurjem imajo socialni vidik, saj lahko omejijo telesno in duševno aktivnost posameznika in ustvarijo problem njegove socialne prilagoditve v družbi. Nevrogeni mehur pogosto spremlja miofascialni sindrom, sindrom medenične venske kongestije (venska kongestija). V več kot 30% primerov nevrogeni mehur spremlja razvoj sekundarnih vnetnih in distrofičnih sprememb na strani sečil: vezikoureteralni refluks, kronični cistitis, pielonefritis in ureterohidronefroza, ki vodijo v arterijsko hipertenzijo, nefrosklerozo in kronično ledvično insuficienco, ki lahko povzroči človeku zaščito.

Vzroki nevrogenega mehurja

Neuspeh, ki se pojavi na kateri koli stopnji kompleksne večstopenjske regulacije uriniranja, lahko vodi do razvoja ene od mnogih kliničnih variant nevrogenega mehurja.

Najpogostejši nevrogeni mehur pri odraslih je povezan s poškodbami možganov in hrbtenjače travmatske narave (z možgansko kapjo, kompresijo, operacijo, zlomom hrbtenice) ter z vnetno-degenerativnimi in neoplastičnimi boleznimi živčnega sistema - encefalitisom, diseminiranim encefalomielitisom, polineuropatijo (diabetes). toksičen), polradikuloneuritis, tuberkulom, holesteatom itd.

Nevrogeni mehur pri otrocih se lahko pojavi s prirojenimi napakami v razvoju centralnega živčnega sistema, hrbtenice in sečil, potem ko se pojavi porodna travma. Inkontinenca urina pri nevrogenem mehurju lahko povzroči zmanjšanje elastičnosti in zmogljivosti mehurja zaradi cistitisa ali nevroloških bolezni.

Simptomi nevrogenega mehurja

Sindrom nevrogenega mehurja ima lahko konstantne, občasne ali epizodne manifestacije, raznolikost njegovih kliničnih možnosti pa je odvisna od razlike v ravni, naravi, resnosti in stopnji živčnega sistema. Za hiperaktivni nevrogeni mehur so značilni: polakiuura, vklj. nokturija, urgentna in urinska inkontinenca. Prevlada detruzorskega tona s hiperrefleksijo mehurja vodi do znatnega povečanja intravezikalnega pritiska z majhno količino urina, ki s šibkostjo sfinkterjev povzroča nujne nagnjenja in pogosto uriniranje.

Za hiperaktivni nevrogeni mehur je značilno spastično stanje in praznjenje s kopičenjem manj kot 250 ml urina; odsotnost ali majhna količina preostalega urina, težava samovoljnega začetka in zelo dejanje uriniranja; pojav avtonomnih simptomov (znojenje, zvišanje krvnega tlaka, povečana spastičnost) pred mikakacijo v odsotnosti želje po uriniranju; priložnost za izzivanje draženja urina na stegnu in nad pubisom. Če se nevrogeni mehur kombinira z nekaterimi nevrološkimi motnjami, lahko pride do nenadzorovanega hitrega sproščanja velikega volumna urina (v odsotnosti reziduala) - »možganskega neobdelanega mehurja«.

Relativna prevlada sfinktrskega tona med dusirurgijo detrusor-sfinkterja se izraža s popolno retencijo urina, uriniranjem med napenjanjem in preostalim urinom. Hipoaktivni nevrogeni mehur se kaže v zmanjšanju ali odsotnosti kontraktilne aktivnosti in izpraznitvi s polnim in celo gnečnim mehurjem v fazi praznjenja. Zaradi hipotonije detruzorja ni povečanja intravezikalnega tlaka, ki je potreben za premagovanje odpornosti sfinkterja, kar vodi do popolne retencije ali počasnega uriniranja, naprezanja med mikcilacijo, prisotnosti velikega (do 400 ml) preostalega volumna urina in ohranjanja občutka polnosti mehurja.

Pri hipotoničnem raztegnjenem mehurju je možna urinska inkontinenca (paradoksna ishurija), ko se mehur preplavi z mehanskim raztezanjem notranjega sfinkterja in nekontroliranim izločanjem urina s kapljicami ali zunaj. Denervacija nevrogenega mehurja povzroča nastanek izrazitih trofičnih motenj in zapletov v obliki intersticijskega cistitisa, ki vodi do skleroze in krčenja mehurja.

Kadar lahko nastane nevrogeni mehur v urinarnem traktu, ki povzroči motnje izločanja urina, kar povzroči razvoj okužbe. V primeru spazma sphinctra mehurja se lahko pojavi vezikoureteralni refluks (vrne se urin na uretre in ledvice, kar vodi do vnetja). Sindrom nevrogenega mehurja pogosto spremljajo funkcionalne nevrotične motnje, ki lahko kasneje postanejo odločilne.

Diagnoza nevrogenega mehurja

Za diagnozo nevrogenega mehurja je potrebno opraviti temeljito anamnezo, laboratorijski in instrumentalni pregled. V raziskavi staršev otroka z nevrogenim mehurjem ugotovijo, kako se je rodil, ali obstaja genska predispozicija za bolezen. Da bi izključili vnetne bolezni sečil, se izvajajo krvni in urinski testi - splošni, glede na Nechiporenko, Zimnitsky funkcionalni test, biokemični pregled urina in krvi.

Glavne metode instrumentalne diagnostike nevrogenim sečnim mehurjem so ultrazvok ledvic in mehurja, Cistoskopija, MRI rentgenski pregled sečil (normalni in prazni vsaki urethrocystography, izločanja urografijom, naraščajoče pyelography, radioizotop renografiya) urodinamskih študijo (cystometry, sphincterometry, profilometrija, uroflowmetry).

V odsotnosti bolezni sečil se opravi nevrološki pregled, da bi ugotovili patologijo možganov in hrbtenjače z uporabo CT in MRI, elektroencefalografijo in rentgenskim pregledom lobanje in hrbtenice. Opravljena je tudi diferencialna diagnostika nevrogenega mehurja s hipertrofijo prostate, stresna urinska inkontinenca pri starejših. Če je vzrok te bolezni nemogoče ugotoviti, govorijo o nevrogenem mehurju z nejasno etiologijo (idiopatsko).

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

Terapijo nevrogenega mehurja skupaj izvajajo urolog in nevrolog; njen načrt je odvisen od ugotovljenega vzroka, vrste, resnosti disfunkcije mehurja, komorbidnosti (zapletov), ​​učinkovitosti predhodnega zdravljenja. Za nevrogeni mehur, zdravljenje brez zdravil, zdravilo in kirurško zdravljenje, ki se začne z manj travmatskimi in varnejšimi terapevtskimi ukrepi.

Prekomerno nevrogeno zdravljenje mehurja je boljše. Uporaba drog zmanjša mišični tonus mehurja, aktivira krvni obtok in odpravi hipoksije organov: antiholinergiki (hioscin, Propantelin, oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), kalcijevimi antagonisti (nifedipine), alfa blokatorji (fentolamin, fenoksibenzamin).

V zadnjem času je bila uporaba injekcij botulinum toksina v steno mehurja ali sečnice, intravezikalna uporaba kapsaicina in reinsferatoksina, precej obetavna pri zdravljenju hiperrefleksije nevrogenega mehurja, detruzorno-sfinkterske disperzije in infravesične obstrukcije. Poleg tega so predpisani pripravki na osnovi jantarne kisline, L-karnitina, hopantenske kisline, N-nikotinoil-gama-aminobutinske kisline, koencimskih oblik vitaminov, ki imajo antihipoksične in antioksidativne učinke.

Vzporedna uporaba brez drog metode zdravljenja nevrogenim sečnim mehurjem: Pri zdravljenju (posebne vaje za mišice medeničnega dna), fizioterapijo (električno stimulacijo, lasersko terapijo, hiperbarični oksigenacijo, Diadinamski terapijo, term, ultrazvok), usposabljanju mehurja, preračunavanja režima pijačo in terapijo spanja.

Hipoaktivni nevrogeni mehur je težje zdraviti. Obstoječa kongestija v mehurju povzroča tveganje za dodatek okužbe, razvoj sekundarnih poškodb sečil. Pri zdravljenju nevrogenega mehurja z znaki hipotenzije je pomembno zagotoviti redno in popolno praznjenje mehurja (s prisilnim uriniranjem, zunanjim stiskanjem (prejemanje Crede), metodami fizioterapije, treningom mišic mehurja in medeničnega dna, periodično ali trajno kateterizacijo).

Posredni in M-holinomimetiki (betanehol klorid, distigmin bromid, aceklidin, galantamin) se lahko uporabljajo kot zdravila za zdravljenje nevrogenega mehurja, kar omogoča povečanje gibljivosti mehurja, zmanjšanje njegovega učinkovitega volumna in količine preostalega urina. Posamezno predpišejo zaviralce alfa-adrenergičnih receptorjev (fenoksibenzamin - za notranjo dysynergijo detruzorskega sfinkterja, diazepam in baklofen - za zunanje detrusor sphincter dyssynergy), alfa simpatikomimetiki (midodrin in imipramin - za urinsko inkontinenco v napetosti).

Ko zdravljenje z zdravili nevrogenega mehurja za preprečevanje okužb sečil zahteva spremljanje količine preostalega urina in jemanje antibakterijskih zdravil (nitrofurani, sulfonamidi), še posebej bolniki z vezikoureteralnim refluksom.

Kirurška endoskopska intervencija za hipotenzijo nevrogenega mehurja je sestavljena iz resekcije transuretralnega lijaka vratu mehurja, kar omogoča, da se mehur izprazni z rahlim pritiskom od zunaj. V primeru hiperrefleksnega mehurja (z medenično spastičnostjo in detrusor-sphincter dyssynergia) se opravi zunanji zarez sfinkterja, ki zmanjša pritisk uriniranja in posledično - hiperreaktivnost detruzorja, kar poveča zmogljivost mehurja.

Tudi v primeru nevrogenega mehurja je možno operativno povečati mehur (z uporabo tkivne plastike), odpraviti vezikoureteralni refluks, vzpostaviti cistostomsko drenažo za praznjenje mehurja. Patogenetsko zdravljenje sindroma nevrogenega mehurja zmanjšuje tveganje za poškodbe sečil in potrebo po operaciji v prihodnosti.

Nevrogeni mehur: simptomi in zdravljenje

Nevrogeni mehur pri ženskah, zdravljenje te bolezni poteka pod nadzorom več strokovnjakov - urologa in nevrologa, glede na to, da ima lahko bolezen različno stopnjo resnosti in da jo prizadenejo sorodne bolezni.

V tem članku bomo govorili o tem, kako se manifestira nevrogeni MP, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo za to bolezen, in razmislimo tudi o metodah za diagnosticiranje te motnje.

Značilna za bolezen

Nevrogena disfunkcija mehurja pri odraslih je prirojena ali pridobljena bolezen živčnega sistema. Neuropatija mehurja je precej pogosta v urologiji, za katero je značilno moteno prostovoljno kopičenje refleksa in odstranitev urina zaradi funkcionalnih in organskih poškodb živčnih poti in centrov, ki so odgovorni za regulacijo tega procesa.

Glede na najdeno vrsto:

  1. Nevrogena disfunkcija hiporefleksnega tipa - v tem primeru je povečan volumen mehurja, odsotnost kontrakcij in nizek tlak v njem.
  2. Nevrogeni hiperrefleksni mehur - obstaja visok tonus mišičnih sten, velikost organa v večini primerov ostaja normalna. V procesu kopičenja urina pride do odpovedi, zato se razvijejo različne motnje uriniranja.

ICD 10 nevrogena disfunkcija mehurja se lahko razvije zaradi motenj v nevroloških povezavah med možganskimi središči in živčnimi končiči ter mišicami mehurja in njegovega sfinkterja, zaradi česar pride do odpovedi delovanja.

Napako v komunikaciji lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • prirojene ali pridobljene patologije možganov in hrbtenjače;
  • degenerativne patologije možganov;
  • poškodbe organov v medenici;
  • vnetne bolezni možganov.

Poleg tega so lahko nevrogene motnje posledica pogostih stresov ali dolgotrajnih nevrotičnih stanj.

Glede na vrsto bolezni ima klinična slika določene razlike.

Bodite pozorni! Kombinacija nevrogenega MP z drugimi nevrološkimi motnjami lahko povzroči nenadzorovano hitro sproščanje velike količine urina.

Koda nevrogenega mehurja po ICD 10 vodi do tvorbe kamnov, ki kršijo odtok urina in povzročajo razvoj nalezljivih bolezni. Ko krč sphincter označen vezikoureteral refluks, ki vključuje vnetni proces.

Taktika zdravljenja

Simptomi in zdravljenje te patologije so tesno povezani. Temelji na prisotnosti kliničnih simptomov, ki jih zdravnik izbere po potrebi. Bolezen ima ugodno prognozo, če je bilo pred nevrološko okvaro sproženo nevrogeno zdravljenje motenj mehurja.

Glavne uporabljene metode so:

  • povečanje količine porabljene tekočine;
  • kateterizacija;
  • zdravljenje zdravil;
  • kirurški poseg.

Če se potrdi disfunkcija nevrogenega mehurja, se zdravljenje izvede na naslednji način:

  1. Zdravila se uporabljajo kot zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (s hiperreaktivnim MP, to je spammeks, smmasmolit) ali ga povečujejo (hipoaktivni način zdravljenja je zagotovljen z M-holinomimetiki: aceklidin, galantamin). V primeru odkrivanja sočasnih nalezljivih bolezni je predpisan potek protivnetnih in antibakterijskih zdravil (skupina sulfonamidov ali nitrofuranov).
    Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev sten MP in odpravljajo hipoksijo (propanthelin, hyoscin). Možno je individualno predpisovanje alfa-adrenergičnih zaviralcev (fenoksibenzamina, diazepama) in alfa-simptomatskih mimetikov (imipramin, midodrin) za bolnike s hipoaktivnim mehurjem.
  2. Posebna obravnava nevrogenega mehurja in fizioterapija sta namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja sfinkterja in sten organa ter delovanju NS. Za te namene uporabite stalno ali periodično kateterizacijo; posebne tehnike za uriniranje, kot tudi električna stimulacija sakralnega živca, toplotne aplikacije, laserska terapija.
  3. Nevrološko zdravljenje in psihoterapija - pri ugotavljanju tovrstnih vzrokov, ki so izzvali bolezen, opravimo popravek, da bi obvladali učinek bolezni na vsakdanje življenje in odpravili druge posledice. Pogosto so ta zdravila predpisana: pantogam pri zdravljenju nevrogenega mehurja. Je psihostimulant in nootropic agent, ki se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov z nujno nujno in urinsko inkontinenco, enurezo, polakurijo, učinki nevroinfekcije in psiho-emocionalne preobremenitve. Zdravnik izbere dnevni odmerek, ne sme biti več kot 3 g. Phenibut je tudi nootropno in psihostimulantno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju asteničnih in anksiozno-nevroloških bolezni, za preprečevanje stresnih razmer pred medicinskimi posegi, za enurezo in druge motnje. To zdravilo lajša napetost, anksioznost, strah, krepi učinek nekaterih zdravil, ima psihostimulant in antiagregatni učinek ter olajšuje prenos impulzov na centralni živčni sistem. Cena zdravila se začne od 100 rubljev.
  4. Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar zdravljenje z zdravili ni dalo želenega učinka ali obstaja tveganje za zaplete z akutnimi ali kroničnimi okužbami. Za moške se uporablja sphincterotomy. Operacija omogoča, da se mehur spremeni v odprt kanal z drenažo. S pomočjo sakralne radiotomije se hiperaktivni mehur lahko pretvori v hipoaktivno, urin se preusmeri skozi ureterostomo ali intestinalni kanal.
    Zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah in moških z operativno metodo se lahko izvede s presečiščem genitalnega živca za spastičnost zunanjega sfinkterja. Namen takega posredovanja je posreden učinek na kršitev uriniranja.

Zdravljenje folk zdravil v primeru nevrogenega mehurja je nemogoče, saj takšne metode nimajo želenega učinka na mehanizme patologije.

Diagnostične metode

Izjemno pomembno je vedeti, kako zdraviti tovrstno bolezen, vendar brez pravočasne in natančne diagnoze, je skoraj nemogoče izbrati pravo terapijo.

Da bi potrdili nevrogeno disfunkcijo mehurja, mora diagnoza sestavljati:

  1. Določanje preostale količine urina - ta metoda omogoča oceno volumna tekočine, ki ostane v mehurju po praznjenju. Dovoljena vrednost pri odraslih ne sme presegati 50 ml. Vrednotenje se lahko opravi s kateterizacijo ali z ultrazvokom organa.
  2. Ultrazvok ledvic in navodilo MP pomeni izvedbo take študije s predhodno pripravo (napolnjenega mehurja) za natančno oceno stanja urinarnega sistema. Ultrazvočni pregledi nevrogenega mehurja med pregledom se lahko prikažejo v veliki količini preostalega urina ali spremembi velikosti mehurja.
  3. OAK in OAM, biokemijske študije krvi in ​​urina, analize urina Zimnitsky in Nechiporenko. Stroški takšnih študij so nepomembni, vendar so njihovi rezultati izjemno pomembni za popolnost klinične slike.
  4. Po potrebi opravite urografijo, cistoskopijo, cistografijo in cistometrijo z urodinamskimi testi.

Pri starejših bolnikih je priporočljivo izvesti diferencialno diagnostiko s stresno urinsko inkontinenco in hipertrofijo prostate. Če ni mogoče določiti vzroka bolezni, govorijo o idiopatskem nevrogenem mehurju.