Urolitiaza

Urolitiaza (urolitiaza) je bolezen, ki je posledica presnovne motnje, pri kateri se v urinu tvori netopen sediment v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamna (od 1 mm do 25 mm ali več). Kamni se usedejo v urinarni trakt, kar moti normalen pretok urina in je vzrok za ledvično koliko in vnetje.

Kaj je vzrok urolitiaze, kateri so prvi znaki in simptomi pri odraslih in kaj je predpisano kot zdravljenje, preberite spodaj.

Kaj je urolitiaza?

Urolitiaza je bolezen, za katero je značilna pojava trdih kamnitih poškodb v sečilih (ledvice, uretre, mehur). V svojem središču so urinski kamni kristali, ki izvirajo iz soli, raztopljenih v urinu.

Concrementi v urolitiaziji se lahko lokalizirajo tako v desni kot levi ledvici. Dvostranski kamni so opaženi pri 15-30% bolnikov. Klinika za urolitiazo je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih funkcij ledvic in združitve infekcijskega procesa v območju sečil.

Vrste sečil:

  • Urati so kamni, sestavljeni iz soli sečne kisline, rumeno-rjave, včasih opečne barve, z gladko ali rahlo grobo površino, precej gosto. Nastala s kislim urinom.
  • Fosfati - kamni, sestavljeni iz soli fosforne kisline, sivkaste ali bele, krhke, zlahka lomljene, pogosto kombinirane z okužbo. Nastala v alkalnem urinu.
  • Oksalati - sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline, praviloma temne barve, skoraj črne barve s kožasto površino, zelo gosto. Nastala v alkalnem urinu.
  • Redko so se pojavili cistinski, ksantinski, holesterolni konkrementi.
  • Mešani kamni - najpogostejša vrsta kamnov.

Vzroki

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njen razvoj več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih od 20 do 45 let, moški pa jo trpijo 2,5–3 krat pogosteje kot ženske.

Urolitiaza se razvija, najpogosteje zaradi presnovne motnje. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da se urolitiaza ne bo razvila, če za to ni predispozicijskih dejavnikov.

Vzroki za urolitiazo so naslednji:

  • bolezni ledvic in sečil;
  • presnovne motnje in z njim povezane bolezni;
  • patoloških procesov kostnega tkiva;
  • dehidracija;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • nezdrava prehrana, prekomerno uživanje nezdrave hrane - začinjeno, slano, kislo, hitro hrano;
  • akutno pomanjkanje vitaminov in mineralov.

V vsakem delu urinarnega trakta se lahko tvorijo kamni z urolitiazo. Glede na to, kje so, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Nefrolitijaza - v ledvicah;
  • Ureterolitijaza - v sečevodih;
  • Cistolitiaza - v mehurju.

Simptomi urolitiaze

Prvi znaki urolitiaze so odkriti po naključju, med pregledom ali med nenadnim začetkom ledvične kolike. Ledvična kolika je hud boleč napad, ki je pogosto glavni simptom urolitiaze in včasih edini, ki je posledica spazuma sečnega kanala ali njegove obstrukcije s kamnom.

Najpomembnejši simptomi urolitiaze ali kaj se bolniki pritožujejo:

  • pekoč občutek in peckanje nad pubisom in v sečnici pri uriniranju - zaradi spontanega sproščanja majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečine v križu, povezane z nenadno spremembo položaja telesa, ostrim sunkom in obilnim pitjem (zlasti po pitju tekočin, kot sta pivo in slanica). Bolečine nastanejo zaradi rahlega premikanja kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže na izrazito vnetno reakcijo na kamen na mestu njegovega stika s sluznico, kot tudi na pristop nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika. Ko je sečnica blokirana s kamnom, se tlak v ledvični medenici močno dvigne. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečino, povzroča hude bolečine. Kamni, manjši od 0,6 cm, praviloma odstopajo sami. Pri zoženju sečil in velikih kamnov obstrukcija spontano ne izgine in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.
  • Hematurija. Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrohematurijo, ki nastane kot posledica poškodb žil fornikalnih pleksusov in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

Poleg tega velikost računa ni vedno primerljiva z resnostjo pritožb: največji kamni (koralni kamen) ne smejo dolgo motiti osebe, medtem ko relativno majhen račun v sečevodu vodi do ledvične kolike z izrazitimi bolečimi manifestacijami.

Klinične manifestacije so odvisne predvsem od lokacije kamna in prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa.

Urolitiaza: simptomi in metode zdravljenja doma

Urolitiaza (urolitiaza) je bolezen, ki je posledica presnovne motnje, pri kateri se v urinu tvori netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamna (od 1 mm do 25 mm in več). Kamni se usedejo v urinarni trakt, kar moti normalen pretok urina in je vzrok za ledvično koliko in vnetje.

Po medicinski statistiki je urolitiaza na drugem mestu po pogostnosti vseh uroloških bolezni in na tretjem mestu med urološkimi boleznimi, ki vodi v smrt.

Kaj je to?

Urolitiaza je kronična bolezen, ki jo povzroča presnovna motnja in jo spremlja tvorba kamnov v ledvicah in sečilih, ki nastanejo iz sestavnih delov urina. Njegova najpogostejša oblika je nefrolitijaza (bolezen ledvic).

Vzroki

Urolitiaza je posledica različnih vzrokov:

  • sedeči način življenja, ki vodi do presnovnih motenj;
  • infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema, ki so jih povzročili streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, vulgarni Proteus;
  • druge bolezni ledvic in urogenitalnega sistema;
  • neuravnotežena prehrana, motnje, preveč ostre, kisle, slane hrane v prehrani;
  • pomanjkanje vitaminov skupin A in B;
  • uporaba vode slabe kakovosti s škodljivimi kemičnimi elementi v sestavi;
  • nekatera zdravila lahko povečajo kislost urina in vplivajo na delovanje ledvic;
  • neugodni delovni pogoji, ki jih spremlja fizično trdo delo ali delo na hladnem;
  • tumorji mehurja;
  • kronične bolezni prebavnega trakta (pankreatitis, gastritis in drugi);
  • kronične in dolgotrajne bolezni ledvic in sečil;
  • osteoporoza in druge bolezni, povezane s kostmi;
  • genetska predispozicija.

Kot pri ženskah nosečnost vpliva tudi na razvoj urolitiaze. Pri ženskah, ki nosijo otroka, je pogosto moten pozni dotok urina. Poveča se maternica in zmečka ledvice. Zato lahko urin stagnira, kar povzroča razvoj nalezljivih bolezni.

Razvrstitev

V osnovi se patogeneza urolitiaze razvije v ozadju presnovnih motenj pri ljudeh. To vodi k dejstvu, da so nekateri izdelki in snovi slabo obdelani in ne morejo popolnoma zapustiti telesa. Kopičijo se kot netopni delci, zaradi česar se v urinu pojavijo pesek ali kamni. Kemična sestava je klasifikacija kamnov. So več vrst:

  1. Na osnovi kalcija (fosfati, karbonati). Najpogostejši so (več kot 60% vseh kamnov).
  2. Vsebujejo soli sečne kisline (urati). Občutljivi so na raztapljanje, ki se pojavijo predvsem pri starejših bolnikih.
  3. Na osnovi magnezijevih soli. Takšni kamni povzročajo vnetje v krajih njihove lokalizacije.
  4. Beljakovinski kamni (cistin, holesterol). Ti proteinski kamni so zelo redki.

Študija kamnov za njihovo kemično sestavo je zelo pomembna pri zdravljenju bolezni, imenovanju diete.

Simptomi urolitiaze

Simptomi urolitiaze se pojavijo pri moških samo v času nastajanja formiranega kamna skozi sečnico. Za patološko stanje, za katerega je značilna triada kliničnih manifestacij:

  • občutki bolečine različne jakosti;
  • spremembe v sedimentu urina (pojav krvi, gnoja in drugih sestavin);
  • kršitev procesa izločanja urina, do polne anurije (obturatsionny geneza).

Sindrom bolečine je lahko trajen ali vhodni, stopnja njegove resnosti se spreminja od bolečine v bolečini do neznosne količne stene, kar zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Pritožbe z disuričnim značajem se pridružijo bolečim simptomom: pogosto in boleče uriniranje, kršitev procesov praznjenja mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, slabosti in bruhanja na vrhuncu bolečine (ne prinaša nobenega olajšanja).

Resnost simptomov urolitiaze, odvisno od lokacije kamenca, je naslednja:

  1. Prisotnost kamenčka v lumnu mehurja spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečina pa daje genitalijam, presredku ali rektumu. Obstajajo tipične disurične motnje: pogosto in boleče uriniranje, ki se lahko nenadoma prekine (simptom "prekinitve curka").
  2. Z lokalizacijo kamenca na različnih ravneh sečevoda se bolečina premakne v področje prepone, značilno je njeno obsevanje na površini stegna in genitalij. Obstajajo težave s pogostim in bolečim uriniranjem. Ko kamen popolnoma blokira lumen enega od njihovih uretrov, postane bolečinski sindrom neznosen (ledvična kolika).
  3. Če je kamen lokaliziran v ledvičnem aparatu skodelice in medenice, potem ima bolnik boleče bolečine v ledvenem delu ustrezne strani. Bolečina je povezana s spremembo položaja telesa in gibanja bolnika. Pogosto so v urinu sledi krvi.

Pogosto pacienti gredo k zdravniku s kamnom, ki je že izginil, kar je nesporni znak urolitiaze.

Zapleti

Najpogostejši neželeni učinki bolezni so naslednji patološki procesi:

  • kalkulozni pinefroza (najpogosteje gnojne votline v tkivih ledvic se pojavijo v ponavljajoči se obliki urolitiaze);
  • vnetje prizadete ledvice zaradi zamašitve sečil (obstruktivni pielonefritis);
  • ruptura stene sečevoda, mehurja ali sečnice z razvojem septičnega stanja pri bolniku;
  • akutna ledvična odpoved (opažena pri bolnikih z edino ledvično urolitiazo);
  • cicatricialne deformacije lumena sečevoda in drugih.

Diagnostika

Da bi odpravili zaplete urolitiaze, urologi priporočajo, da ne odlašate z obiskom zdravnika in ob prvih znakih bolezni poiščite zdravniško pomoč. Kompleksna diferencialna diagnoza urolitiaze, ki je sestavljena iz dodeljevanja laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave, bo pomagala identificirati bolezen, določiti lokalizacijo kamenčkov, njihovo velikost, oceniti delo organov urogenitalnega sistema.

  • Intravenska diagnoza izločanja.
  • Rentgen - ocenjuje ledvice, uretre in mehur, prepozna kamne.
  • CT ali MRI ledvic je informativna diagnostična metoda, ki omogoča ovrednotenje dela celotnega urogenitalnega sistema, prepoznavanje najmanjših kršitev pri njegovem delu.
  • Ultrazvok ledvic - vizualizira vse strukture telesa, določa število kamnov in drugih vidnih motenj v urinarnem sistemu.
  • Analiza urina - določa pH urina, število levkocitov. Urinski testi za urolitiazo se izvajajo precej pogosto, saj pomagajo identificirati kristale soli, da prepoznajo njihovo sestavo.
  • Krvni test - vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja, kar dokazuje povečanje ESR in število levkocitov.
  • Dnevna analiza urina - omogoča oceno vsebnosti različnih soli v urinu.

Zdravljenje urolitiaze

ICD je skupina resnih bolezni, ki lahko, če niso ustrezno zdravljene, povzroči smrt. Samozdravljenje za to bolezen je nesprejemljivo, zato morate ob prvih znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč. Vsaka oblika urolitiaze se zdravi v kompleksu z uporabo:

  • zdravila;
  • dieto;
  • zeliščna zdravila;
  • fizioterapija;
  • ustrezen način življenja;
  • ultrasonic drobljenje kamna;
  • odstranjevanje kamnov.

Konzervativna metoda zdravljenja urolitiaze pri moških se izvaja ob upoštevanju celovitega in sistematičnega pristopa, ki vključuje dajanje določenih zdravil.

Zdravila so predpisana glede na sestavo kamnov:

  1. Citratne svečke, diuretiki in vitamini (če je kamenček oksalične etiologije);
  2. Diuretični, protivnetni in difosfonati (če so odkriti kamni fosfatna etiologija). S tem potekom ICD mnogi zdravniki priporočajo domače zeliščne tretmaje kot adjuvantno terapijo;
  3. Zdravila, ki upočasnjujejo sintezo sečnine. Prav tako predpisana zdravila, ki spreminjajo stopnjo kislosti urina, kar vodi do razkroja kamnov (v prisotnosti kamna urate etiologije).

Pripravki za zdravljenje urolitiaze so razdeljeni v naslednje skupine:

  1. Zdravila za bolečine. Bolečina lajša bolečine med napadom ledvične kolike ("Tempalgin", "Baralgin" in drugi).
  2. Antibiotiki. Obvezna točka terapije. Antibiotik izbere individualno urolog.
  3. Zdravila, ki zagotavljajo prehod kamna. Imenovanje je odvisno od velikosti, sestave, lokacije ("furosemid").
  4. Antispazmodiki. Odstranite vzrok spazma, sprostite stene sečevoda, olajšajte prehod kamenca ("Papaverin", No-spa, "Diprofen").
  5. Pripravki, ki raztopijo kamen. Izbira sredstev za sestavo računa ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" in drugi, kot tudi prehranska dopolnila - Prolit, Litovit).

Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti poslabšanje urolitiaze, ublažiti splošno stanje osebe, sprostiti mišice in stene sečevoda (ledvice), raztopiti možne gnilobe in neboleč umik.

Ljudska pravna sredstva

Doma, v odsotnosti bolečine, kot tudi za preprečevanje ponovitve, lahko uporabite tradicionalne metode. Pri fosfatnih kamnih je učinek opazen pri rednem pitju juhe divje vrtnice ali barberice.

Nanesite in kombinirani zeliščni, sestavljen iz več zelišč z zmerno diuretik, antispazmodično in urosepticheskim ukrepanje.

  1. Združite sestavine v določenih količinah: zelišč peteršilj - 20 g, listi medenice, sadje brina, korenina, koren regrata - 15 g; plodovi janeža navadne, vreča za pastirje - 10 g Pour 10 g surovine v sklenino sklenine z 1 skodelico vrele vode, pokrijemo in segrevamo v vodni kopeli 30 minut, vztrajamo 10 minut, seva, izcvrstimo debelo. Volumen juhe, da prinesete vrelo vodo do 200 ml. Vzemite 1 / 2-1 / 3 skodelice v obliki toplote 2-3 krat na dan.
  2. Tricolor vijolična trava - 30 g, travna konjska repa - 30 g, trava iz šentjanževke - 25 g, trava zdravilnega regrata - 25 g, odvajalni koren krhlika - 25 g; žlica sesekljane zmesi skuhati kozarec vrele vode, vztrajajo 30 minut, seva in vzemite kozarec 3-krat na dan s fosfatnimi in karbonatnimi kamni.
  3. Ta metoda odstranjevanja kamenca je sestavljena iz odvzema dveh decoctionov. Prva okus je pripravljen iz korenin divje vrtnice. Morajo zmeljemo z mlinom za kavo, da dobijo 50 g suhega prahu. Nato nalijte prašek s 700 ml vode in pustite vreti 15 minut na ognju. Nato pripravite infuzijo medenice. Če želite to narediti, nalijte vrelo vodo (300 ml) posušene ali sveže trave (približno 30 g), pustite približno 2 uri. Prvo sredstvo je treba sprejeti trikrat na dan po 300 ml hrane. Po 25 minutah je treba izvleček izvlečka izvleči v 100 ml.
  4. Zmešajte sestavine v navedenih razmerjih: trava večje rje - 30 g, trava origana - 20 g, lubje barberice navadne - 20 g; žlica mešanice vlijte kozarec vrele vode, vztrajajte 30 minut in vzemite kozarec 3-krat na dan s kamni sečne kisline.
  5. Zmešajte sestavine v določenih razmerjih: listi in korenine koprive - 50 g, korenina sladkega korena - 30 g; žlica mešanice vlijemo kozarec vrele vode, vztrajamo, da se ohladi, napolnimo in pijemo v 3 deljenih odmerkih čez dan za ledvične kamne z nefritisom.
  6. Sveža čebula in česen, jagode, izrezki semena melone v mleku, sok iz črne redkev z medom ali sladkorjem, čaji in decoctions iz fižola, graha, poparki vrečke za pastirje, črni ribez, sadje (sveži in sveži) suho) šipke, plodovi pepela, korenje regrata, korenike kalušk, koruzne stigme, trave preslice (kontraindicirane v žadu). Priporočena buča, zelenjava in sok, barberry, jagoda, divja vrtnica.

Seznam receptov tradicionalne medicine je velik. Spomnimo se kontraindikacij nekaterih zelišč, zato se je treba pri izbiri načina zdravljenja z ljudskimi zdravili posvetovati z zdravnikom.

Kirurške metode

Veliki sečni kamni, ki niso dovzetni za raztapljanje, se uničijo v majhne delce, ki bodisi izstopijo sami ali pa so kirurško odstranjeni. Uničite kamne z litotripsijo, ki deluje na njih z udarnim valom.

Obstaja več vrst litotripsije:

  1. Kontaktna litotripsija - skozi sečnico in mehurjem se endoskopski aparat vnese v kamen, katerega aktivni del pride v stik z računom (zato se metoda imenuje kontakt). Na točki stika se tvori udarni val.
  2. Perkutana litotripsija - s to tehniko se litotripter vstavi v ledvico skozi zarez v ledvenem delu. Uporablja se za drobljenje ogromnih in koralnih kamnov.
  3. ESWL - lithotripsija oddaljenega udarnega vala je neinvazivna metoda, pri kateri se učinki na ledvični kamen izvajajo brez kakršnih koli kožnih zarez in drugih invazivnih tehnik.

V primeru, da kamna ni mogoče zdrobiti, se izvede kirurški poseg. Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste operacij za urolitiazo:

  1. Nefrolitotomija - rez se izvede neposredno skozi ledvice. Ta operacija je prikazana s kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi metodami in z neučinkovitostjo litotripsije. To je najtežja operacija za bolnika.
  2. Pyelolithotomy - kamenček iz ledvic se odstrani z majhnim rezom ledvične medenice.
  3. Ureterolithotripsy je operacija odstranjevanja kamna iz sečevoda.

Pravila za napajanje

Prehrana in prehrana pri urolitiaziji sta odvisna od pH in sestave kamenca. Glede na njih so zdravniki sestavili seznam izdelkov, katerih uporaba je v določenem primeru kontraindicirana.

Če so kamni uratnega izvora, ne morete vzeti:

  • alkoholne pijače;
  • Kava;
  • mesne juhe;
  • ocvrte in pikantne jedi;
  • drobovina;
  • čokolada, kakav;
  • živalskih beljakovin.

V prisotnosti fosfatnih kamnov ni mogoče zaužiti:

  • zelenjava z lupino in / ali mesno zeleno;
  • vse začimbe;
  • pikantne jedi;
  • buče, vključno s semenami;
  • stročnice;
  • krompir;
  • mlečnih izdelkov.

V prisotnosti oksalantnih kamnov se je treba izogibati:

  • mlečni izdelki;
  • agrumi;
  • jagode in jagode;
  • listi solat;
  • špinača;
  • stročnice;
  • siri vseh sort;
  • matice;
  • kislica;
  • kakav, kava in čaj.

Upoštevanje določene prehrane je sestavni del terapevtskega programa, ki omogoča prekinitev nadaljnjega nastajanja kamnov v urinarnem sistemu in zatiranje rasti že obstoječih kamnov.

Prehrana za urolitiazo temelji na naslednjih načelih:

  • Ne prenašajte. Hrana, ki pride v želodec v velikih količinah, bo le poslabšala situacijo.
  • Sistematična uporaba hrane. V idealnem primeru bi morali jesti približno ob istem času. Ni priporočljivo, da preskočite obrok, lahko povzroči večjo tvorbo kamna in slabo zdravje.
  • Ne jejte prekomerno kalorične hrane. Energetska vrednost proizvodov mora ustrezati stroškom energije, ki se dejansko pojavljajo.
  • Prehrano je treba obogatiti z živili, bogatimi z vitamini in amino kislinami.
  • Pijte približno 2-3 litre običajne negazirane vode na dan. To bo povečalo količino izločenega urina.

Preprečevanje

Z diagnozo urolitiaze je treba preventivo izvajati precej prej kot se pojavijo prvi znaki bolezni. Ljudje, ki so ogroženi ali imajo kronične bolezni presnove, morajo posebno pozornost nameniti svojemu zdravju.

Preprečevanje urolitiaze je skladnost z naslednjimi priporočili: t

  1. Zaužijte čisto vodo. V nekaterih regijah voda vsebuje veliko količino soli, kar vodi do povečanja njihove koncentracije v urinu in nastajanja kristalov. Bolje je, da kupite ustekleničeno vodo ali uporabite filtre z visoko stopnjo čiščenja.
  2. Sledite režimu pitja. Če ni kontraindikacij, mora oseba piti približno 2 litra tekočine na dan. Najboljša možnost je čista pitna voda. Je idealno topilo in pomaga razredčiti soli, preprečiti nastanek kristalov in tvorbo kamnov iz njih. Ljudje, ki živijo v vročih podnebjih, morajo povečati prostornino na 3 litre.
  3. Jejte uravnoteženo. Ledvični kamni nastajajo v ljubiteljih mesa, ki sledijo proteinski prehrani in vegetarijancem, ki uživajo veliko kislih zelenjave in sadja. Zato mora biti hrana raznolika in uravnotežena v sestavi. Na dan je priporočljivo jesti 150-170 g mesa in 50 g rib. Ni vam treba jesti vsak dan, na primer, lahko ribarite 2-krat na teden po 300 g. Tudi vsak dan potrebujete 300-400 g zelenjave in enako količino sadja v kakršni koli obliki. Krup in kruh v količini je treba dobiti 300-400 g.
  4. Ne dehidrirajte. Nalezljive bolezni, opekline, vroče vreme, dolgotrajna vadba in šport povzročajo znatno izgubo tekočine. Morate nenehno dopolnjevati svoje rezerve. Če želite to narediti, je priporočljivo piti pogosto (vsakih pol ure), je mogoče v majhnih porcijah 100-150 ml. To bo pomagalo zmanjšati zastrupitev, odstraniti škodljive snovi iz telesa in zaščititi ledvice.
  5. Vzemite vitamine. Pomanjkanje vitaminov, zlasti E in B, negativno vpliva na stanje sluznice sečnice in ledvic ter vodi v motnje presnove. Zato je priporočljivo piti vitaminske komplekse 2-krat na leto.
  6. Ne pretiravajte s hrano. Za odraslega je dnevni vnos soli 5 g ali ena čajna žlička. Ta količina vključuje vso sol v posodah, ki jih kuhate, in v izdelkih (majoneza, sled, čips). Prekomerna sol otežuje delovanje ledvic.
  7. Bodite na svežem zraku. Pomanjkanje ultravijoličnih škodljivih učinkov na stanje kosti. Iz njih se izperejo minerali, ki lahko sodelujejo pri tvorbi kamna.
  8. Pravočasno zdravljenje bolezni sečil. Vsako vnetje lahko povzroči nastanek kamnov in poslabšanje urolitiaze. Zato pri prvih simptomih poiščite ustrezno pomoč in se ne zdravite sami.
  9. Ohranite aktivni življenjski slog. Pomanjkanje telesne aktivnosti prispeva k stagnaciji urina. Vaje, namenjene krepitvi trebušnih mišic in ledvenega dela, izboljšujejo delovanje ledvic in odpravljajo stagnacijo. Hoja mora biti dnevna norma (30–40 minut) in niz vaj, ki trajajo 15–20 minut. Najboljša možnost je dodatni obisk telovadnice ali bazena 2-3 krat na teden.
  10. Občasno jemljite rastlinske diuretike. Primerna lubenica, sok granatnega jabolka, koncentrirane suhe marelice (100 g na 0,5 l vode). Nekatera zdravilna zelišča imajo diuretični in protivnetni učinek: medvedje ušesa, koruzne stigme, preslica in medvedka. Ledvice »izperejo«, soli se ne oborijo in odstranijo že nastale majhne kamne in pesek.
  11. Spremljajte zdravje prebavnega sistema. Pomanjkanje prebavnih encimov pri boleznih prebavil vodi v nastanek kalcijevih oksalatnih kamnov. Tako se askorbinska kislina v nasprotju s prebavo pretvori v oksalat, ki se odlaga v ledvicah v obliki kristalov.
  12. Izogibajte se hipotermiji. Noge in spodnji del hrbta naj bodo tople. Receptorji na teh območjih imajo refleksno povezavo z ledvicami in mehurjem. Hipotermija lahko povzroči vnetje ali krč gladkih mišic okrog kamna.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ljudi, katerih sorodniki imajo urolitiazo. Ker obstaja velika verjetnost, da je nagnjenost k nastajanju kamnov podedovana.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastajanju kamnov v različnih delih urinarnega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto obstaja težnja k hudi ponavljajoči se urolitiaziji. Urolitiazo diagnosticiramo glede na klinične simptome, rezultate rentgenskega pregleda, ultrazvok ledvic in mehurja. Osnovna načela zdravljenja urolitiaze so: konzervativna terapija z raztapljanjem cumov s citratnimi zmesmi in, če ni učinkovita, oddaljena litotripsija ali kirurška odstranitev kamnov.

Urolitiaza

Urolitiaza je pogosta urološka bolezen, ki se kaže v nastajanju kamnov v različnih delih urinarnega sistema, najpogosteje v ledvicah in mehurju. Pogosto obstaja težnja k hudi ponavljajoči se urolitiaziji. Urolitiaza lahko nastopi v vsaki starosti, najpogosteje pa prizadene ljudi, stare od 25 do 50 let. Pri otrocih in starejših bolnikih z urolitiazo so kamni mehurja pogostejši, pri srednjih letih pa mladi ljudje večinoma trpijo zaradi ledvičnih kamnov in ureterjev.

Bolezen je zelo razširjena. Povečuje se pogostnost urolitiaze, ki naj bi bila povezana z večjim vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov. Trenutno vzroki in mehanizmi razvoja urolitiaze še niso bili v celoti raziskani. Sodobna urologija ima veliko teorij, ki pojasnjujejo posamezne faze tvorbe kamna, vendar do sedaj ni mogoče združiti teh teorij in zapolniti manjkajoče vrzeli v eni sami sliki o razvoju urolitiaze.

Predisponirajoči dejavniki

Obstajajo tri skupine predisponirajočih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za urolitiazo.

Verjetnost za razvoj urolitiaze se poveča, če oseba vodi sedeči življenjski slog, kar povzroči zmanjšano presnovo kalcija in fosforja. Pojav urolitiaze lahko izzovejo prehranjevalne navade (prekomerne beljakovine, kisla in začinjena živila, ki povečajo kislost urina), lastnosti vode (voda z visoko vsebnostjo kalcijevih soli), pomanjkanje vitaminov B in vitamina A, škodljivi delovni pogoji, uporaba več zdravil (velike količine) askorbinska kislina, sulfonamidi).

Urolitiaza se pogosto pojavi v prisotnosti nenormalnega razvoja urinarnega sistema (posamezna ledvica, zoženje sečil, podkvice), vnetne bolezni sečil.

Tveganje za urolitiazo se povečuje s kroničnimi boleznimi prebavil, dolgotrajno nepokretnostjo zaradi bolezni ali poškodb, dehidracijo zaradi zastrupitev in nalezljivimi boleznimi, motnjami presnove zaradi pomanjkanja določenih encimov.

Moški pogosteje trpijo zaradi urolitiaze, vendar ženske pogosto razvijejo hude oblike ICD z nastajanjem koralnih kamnov, ki lahko zasedajo celotno votlino ledvic.

Razvrstitev kamnov za urolitiazo

V približno polovici bolnikov z urolitiazo nastanejo kamni istega tipa. V 70-80% primerov nastanejo kamni, sestavljeni iz anorganskih kalcijevih spojin (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamnov vsebuje magnezijeve soli. Približno 15% kamnov pri urolitiaziji izvira iz derivatov sečne kisline. Beljakovine se tvorijo v 0,4-0,6% primerov (v nasprotju s presnovo nekaterih aminokislin v telesu). Preostali bolniki z urolitiazo tvorijo polimerne kamne.

Etiologija in patogeneza urolitiaze

Doslej so raziskovalci le preučevali različne skupine dejavnikov, njihovo interakcijo in vlogo pri pojavu urolitiaze. Predpostavlja se, da obstajajo številni stalni predispozicijski dejavniki. V nekem trenutku se stalni dejavniki združujejo z dodatnimi dejavniki, ki postanejo spodbuda za nastanek kamnov in razvoj urolitiaze. Ta dejavnik, ki vpliva na telo bolnika, lahko kasneje izgine.

Okužbe sečil poslabšujejo potek urolitiaze in je eden najpomembnejših dodatnih dejavnikov, ki spodbujajo razvoj in ponovitev ICD, saj številne infekcijske snovi med življenjem vplivajo na sestavo urina, spodbujajo alkalizacijo, tvorbo kristalov in tvorbo kamnov.

Simptomi urolitiaze

Bolezen je drugačna. Pri nekaterih bolnikih je urolitiaza še vedno ena sama neprijetna epizoda, v drugih pa ima ponavljajočo se naravo in je sestavljena iz vrste poslabšanj, v tretji pa je težnja k podaljšanemu kroničnemu poteku urolitiaze.

Concrementi v urolitiaziji se lahko lokalizirajo tako v desni kot levi ledvici. Dvostranski kamni so opaženi pri 15-30% bolnikov. Klinika za urolitiazo je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti urodinamičnih motenj, spremenjenih funkcij ledvic in združitve infekcijskega procesa v območju sečil.

Ko se pojavi bolečina urolitiaze, ki je lahko akutna ali dolgočasna, občasna ali trajna. Lokalizacija bolečine je odvisna od lokacije in velikosti kamna. Razvijajo se hematurija, pyuria (z dodatkom okužbe), anurija (z obturacijo). Če ne pride do obstrukcije urinarnega trakta, je urolitiaza včasih asimptomatska (13% bolnikov). Prva manifestacija urolitiaze je ledvična kolika.

Ko je sečnica blokirana s kamnom, se tlak v ledvični medenici močno dvigne. Raztezanje medenice, v steni katere je veliko število receptorjev za bolečino, povzroča hude bolečine. Kamni, manjši od 0,6 cm, praviloma odstopajo sami. Pri zoženju sečil in velikih kamnov obstrukcija spontano ne izgine in lahko povzroči poškodbe in smrt ledvic.

Bolnik z urolitiazo nenadoma ima hude bolečine v ledvenem delu, neodvisno od položaja telesa. Če je kamen lokaliziran v spodnjih delih ureterjev, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v področje dimelj. Bolniki so nemirni in poskušajo najti položaj, v katerem bo bolečina manj intenzivna. Morda je pogosto uriniranje, slabost, bruhanje, črevesna pareza, refleksna anurija.

Fizikalni pregled je pokazal pozitiven simptom pasternakusa, bolečine v ledvenem delu in vzdolž sečevoda. Laboratorijsko določena mikrohematurija, levkociturija, blaga proteinurija, povečana ESR, levkocitoza s premikom v levo.

Če pride do hkratne blokade dveh ureter, se pri bolniku z urolitiazo razvije akutna odpoved ledvic.

Pri 92% bolnikov z urolitiazo po ledvični koliki opazimo mikrohematurijo, ki nastane kot posledica poškodb žil fornikalnih pleksusov in se odkrije med laboratorijskimi študijami.

  • Urolitiaza in sočasno infekcijski proces

Urolitiaza je zapletena zaradi nalezljivih bolezni sečil pri 60-70% bolnikov. Pogosto je v preteklosti kronični pielonefritis, ki se je pojavil pred nastopom urolitiaze.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus deluje kot infekcijsko sredstvo pri razvoju zapletov urolitiaze. Značilna je Pyuria. Pyelonefritis, sočasna urolitiaza, je akutna ali kronična.

Akutni pielonefritis z ledvično koliko se lahko razvije s svetlobno hitrostjo. Obstaja velika hipertermija, zastrupitev. Če ustrezno zdravljenje ni na voljo, je možen bakterijski šok.

Pri nekaterih bolnikih z urolitiazo nastajajo veliki kamni, ki skoraj popolnoma zasedajo sistem skodelice. Ta oblika urolitiaze se imenuje koralna nefrolitijaza (CN). CN je nagnjena k vztrajnemu ponavljajočemu se toku, povzroča hudo okvaro delovanja ledvic in pogosto postane vzrok za razvoj ledvične odpovedi.

Ledvična kolika za koralno nefrolitiazo ni značilna. Sprva je bolezen skoraj asimptomatska. Bolniki lahko kažejo nespecifične težave (utrujenost, šibkost). Možne so ostre bolečine v ledvenem delu. V prihodnosti se pri vseh bolnikih razvije pielonefritis. Postopoma se zmanjša delovanje ledvic, napreduje ledvična odpoved.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza ICD temelji na anamnestičnih podatkih (ledvična kolika), motnjah uriniranja, značilnih bolečinah, spremembah v urinu (pyuria, hematurija), urinskih kamnih, ultrazvokih, rentgenskih in instrumentalnih preiskavah.

V procesu postavljanja diagnoze urolitiaze se pogosto uporabljajo rentgenske diagnostične metode. Večina kamnov je odkrita med pregledom urografije. Upoštevati je treba, da so mehke beljakovine in kamni sečne kisline negativni in ne dajejo sence v anketnih slikah.

Če sumimo na urolitiazo, ne glede na to, ali so na anketnih slikah našli senco kamenca, izvajamo izločilno urografijo, s katero določamo lokalizacijo kamnov, ocenjujemo funkcionalno sposobnost ledvic in sečil. Z rentgensko kontrastno študijo za urolitiazo je mogoče identificirati rentgensko negativne kamne, ki se pojavijo kot napaka pri polnjenju.

Če izločilna urografija ne omogoča ocenjevanja anatomskih sprememb ledvic in njihovega funkcionalnega stanja (v primeru ponefroze, kamlozne hidronefroze), se izvede izotopska renografija ali retrogradna pielografija (strogo glede na indikacije). Pred operacijo se ledvična angiografija uporablja za oceno funkcionalnega stanja in angioarhitekture ledvic v neriliazi koralne oblike.

Uporaba ultrazvoka izboljša diagnozo urolitiaze. S pomočjo te metode raziskovanja se odkrijejo vsi pozitivni rentgenski negativni kamni in rentgenski negativni kamni, ne glede na njihovo velikost in lokacijo. Ultrazvok ledvic vam omogoča oceno učinka urolitiaze na stanje ledvičnega sistema. Za identifikacijo kamnov v osnovnih oddelkih sečil omogoča ultrazvok mehurja. Ultrazvok se uporablja po oddaljeni litotripsiji za dinamično spremljanje poteka litolitične terapije urolitiaze s rentgensko negativnimi kamni.

Diferencialna diagnoza urolitiaze

Sodobne tehnike omogočajo identifikacijo vseh vrst kamnov, tako da za razlikovanje urolitiazo od drugih bolezni običajno ni potrebno. V akutnih stanjih se lahko pojavi diferencialna diagnoza - ledvična kolika.

Ponavadi je diagnoza ledvične kolike težavna. V primeru atipičnega poteka in desno-stranske lokalizacije kamna, ki povzroča obstrukcijo sečil, je včasih potrebno izvesti diferencialno diagnozo ledvične kolike pri urolitiaziji z akutnim holecistitisom ali akutnim slepičem. Diagnoza temelji na značilni lokalizaciji bolečine, prisotnosti duzuričnih pojavov in spremembah v urinu, odsotnosti simptomov peritonealnega draženja.

Pri razlikovanju med ledvično koliko in ledvičnim infarktom lahko pride do resnih težav. Pri tem in v drugih primerih so opazili hematurijo in izražene bolečine v ledvenem predelu. Ne smemo pozabiti, da je ledvični infarkt običajno posledica bolezni srca in ožilja, za katere so značilni motnje v ritmu (revmatične okvare srca, ateroskleroza). Disurični pojavi pri ledvičnem infarktu so izjemno redki, bolečina manj izrazita in skoraj nikoli ne doseže intenzitete, ki je značilna za ledvično koliko pri urolitiaziji.

Zdravljenje urolitiaze

Splošna načela zdravljenja urolitiaze

Uporabljajo se operativne metode zdravljenja in konzervativna terapija. Taktike zdravljenja določi urolog, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta, lokacije in velikosti kamna, kliničnega poteka urolitiaze, prisotnosti anatomskih ali fizioloških sprememb in stopnje ledvične odpovedi.

Praviloma je kirurško zdravljenje potrebno za odstranitev kamnov za urolitiazo. Izjema so kamni, ki jih tvorijo derivati ​​sečne kisline. Takšne kamne lahko pogosto raztopimo s konzervativnim zdravljenjem urolitiaze s citratnimi mešanicami 2-3 mesece. Kamnov drugačne sestave ni mogoče raztopiti.

Izločanje kamnov iz sečil ali kirurško odstranjevanje kamnov iz mehurja ali ledvic ne izključuje možnosti ponovitve urolitiaze, zato je treba izvesti preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve bolezni. Bolnikom z urolitiazo so pokazali celovito ureditev presnovnih motenj, vključno s skrbjo za vzdrževanje vodne bilance, prehransko terapijo, zeliščno medicino, zdravljenje z zdravili, fizikalno terapijo, balneološke in fizioterapevtske postopke, zdravljenje v zdravilišču.

Izbira taktike zdravljenja koralnih nefrolitiaz, osredotočiti na kršitev ledvičnih funkcij. Če se delovanje ledvic ohrani za 80% ali več, se izvaja konzervativno zdravljenje, če se funkcija zmanjša za 20-50%, je potrebna oddaljena litotripsija. Pri nadaljnji izgubi delovanja ledvic je za kirurško odstranitev ledvičnih kamnov priporočljiva operacija ledvic.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Dietna terapija za urolitiazo

Izbira prehrane je odvisna od sestave odkritih in odstranjenih kamnov. Splošna načela dietne terapije za urolitiazo:

  1. raznolika prehrana z omejenim skupnim vnosom hrane;
  2. omejitev v prehrani živil, ki vsebujejo velike količine snovi, ki tvorijo kamen;
  3. vnos zadostne količine tekočine (dnevna diureza naj bo 1,5-2,5 l.).

V primeru urolitiaze s kalcijev oksalatnimi kamni je treba zmanjšati uživanje močnega čaja, kave, mleka, čokolade, skute, sira, agrumov, stročnic, oreščkov, jagod, črnega ribeza, solate, špinače in kislica.

Pri urolitiaziji z uratnimi kamni je treba omejiti vnos beljakovinskih živil, alkohola, kave, čokolade, pikantnih in mastnih jedi ter zvečer izključiti mesne hrane in stranske proizvode (jetrne klobase, pite).

Ko urolitiazo s kalcijev fosforjev kamni izključite mleko, pikantne jedi, začimbe, alkalne mineralne vode, omejite uporabo sira, sira, skute, zelene zelenjave, jagod, buče, fižola in krompirja. Priporočajo se kisla smetana, kefir, črni ribji kašelj, kislo zelje, zelenjavne maščobe, izdelki iz moke, svinjska mast, hruške, zelena jabolka, grozdje, mesni izdelki.

Nastajanje kamna v urolitiaziji je v veliki meri odvisno od pH urina (normalno - 5.8-6.2). Sprejem nekaterih vrst hrane spremeni koncentracijo vodikovih ionov v urinu, kar vam omogoča, da samostojno prilagodi pH urina. Rastlinska in mlečna živila, alkalizirana z urinom, in nakisani proizvodi živalskega izvora. Če želite preveriti stopnjo kislosti urina, lahko uporabite posebne papirne indikatorske trakove, ki se prosto prodajajo v lekarnah.

Če na ultrazvoku ni kamnov (dovoljena je prisotnost majhnih kristalov - mikrolitov), ​​se lahko za pranje ledvične votline uporabijo napadi z vodo. Bolnik pusti prazen želodec 0,5 do 1 litra tekočine (nizko mineralizirana mineralna voda, čaj z mlekom, decoction iz suhega sadja, sveže pivo). Če ni kontraindikacij, se postopek ponovi vsakih 7-10 dni. V primeru, ko pride do kontraindikacij, lahko "vodne napade" nadomestimo z jemanjem diuretika, ki varčuje s kalijem, ali odvzemom diuretičnih zelišč.

Zeliščna zdravila za urolitiazo

Med zdravljenjem urolitiaze se uporabljajo številna zdravila rastlinskega izvora. Zdravilna zelišča se uporabljajo za pospeševanje odvajanja peščenih in kamnitih delcev po oddaljeni litotripsiji, kot tudi profilaktično sredstvo za izboljšanje stanja urinarnega sistema in normalizacijo presnovnih procesov. Nekateri zeliščni pripravki povečujejo koncentracijo zaščitnih koloidov v urinu, ki vplivajo na kristalizacijo soli in preprečujejo ponovitev urolitiaze.

Zdravljenje infekcijskih zapletov urolitiaze

Pri sočasni uporabi pielonefritisa se predpisujejo antibakterijska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je popolna odstranitev okužb sečil pri urolitiaziji možna šele po odstranitvi temeljnega vzroka te okužbe - kamna v ledvicah ali sečilih. Dober učinek ima imenovanje norfloksacina. Pri predpisovanju zdravil bolniku z urolitiazo je treba upoštevati funkcionalno stanje ledvic in resnost ledvične odpovedi.

Normalizacija presnovnih procesov pri urolitiaziji

Bolezni izmenjave so najpomembnejši dejavnik, ki povzroča ponovitev urolitiaze. Benzbromaron in alopurinol se uporabljata za zmanjšanje ravni sečne kisline. Če s prehrano ni mogoče normalizirati kislosti urina, se navedeni pripravki uporabljajo v kombinaciji s citratnimi mešanicami. Pri preprečevanju oksalatnih kamnov se vitamini B1 in B6 uporabljajo za normalizacijo oksalatnega metabolizma, magnezijev oksid pa za preprečevanje kristalizacije kalcijevega oksalata.

Antioksidanti, ki stabilizirajo delovanje celičnih membran, se pogosto uporabljajo - vitamini A in E. Ko se koncentracija kalcija v urinu poveča, se v kombinaciji s kalijem, ki vsebujejo kalij (kalijev orotat), predpisuje hipotiazid. Pri zmanjšanem metabolizmu fosforja in kalcija je indicirana dolgotrajna uporaba difosfonatov. Odmerek in trajanje dajanja vseh zdravil se določata individualno.

Zdravljenje urolitiaze v prisotnosti ledvičnih kamnov

Če obstaja nagnjenje k samopraznitvi kamnov, bolniki z urolitiazo predpisujejo zdravila iz skupine terpenov (ekstrakt plodov amoniakovega zoba itd.), Ki imajo bakteriostatski, sedativni in antispazmodični učinek.

Lajšanje ledvične kolike se izvaja s spazmolitiki (drotaverin, metamizol natrij) v kombinaciji s termičnimi postopki (steklenica za toplo vodo, kopel). Z neučinkovitost antispasmodics predpisano v kombinaciji z analgetiki.

Kirurško zdravljenje urolitiaze

Če račun z urolitiazo ne nastane spontano ali kot posledica konzervativne terapije, je potrebna operacija. Indikacije za kirurški poseg pri urolitiaziji so izrazit bolečinski sindrom, hematurija, napadi pielonefritisa, hidronefrotična transformacija. Če izberemo metodo kirurškega zdravljenja urolitiaze, moramo raje uporabiti najmanj travmatično metodo.

Odprta operacija za urolitiazo

V preteklosti je bila odprta operacija edini način za odstranitev kamna iz urinarnega trakta. Pogosto je bilo med takšno operacijo potrebno odstraniti ledvice. Danes se je seznam indikacij za odprto operacijo za urolitiazo bistveno zmanjšal, izboljšane kirurške tehnike in nove kirurške tehnike pa skoraj vedno rešijo ledvice.

Indikacije za odprto operacijo za urolitiazo:

  1. veliki kamni;
  2. razvoj ledvične odpovedi v primeru, ko so druge metode kirurške urolitiaze kontraindicirane ali odsotne;
  3. lokalizacijo kamna v ledvicah in s tem povezan gnojni pielonefritis.

Vrsta odprte operacije za urolitiazo je določena z lokalizacijo kamna.

  1. pielolitotomija. Izvaja se, če je kamenček v medenici. Obstaja več načinov delovanja. Praviloma se izvede posteriorna pielolitotomija. Včasih je zaradi anatomskih značilnosti pacienta z urolitiazo najboljša možnost sprednja ali spodnja pielolitotomija.
  2. nefrolitotomijo. Operacija je prikazana s posebej velikimi kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z zarezo v medenici. Incizija poteka skozi ledvični parenhim;
  3. ureterolitotomijo. Izvaja se, če je kamen lokaliziran v sečevodu. Danes se le redko uporablja.
Rentgenska endoskopska kirurgija za urolitiazo

Operacija se izvede s cistoskopom. Majhni kamni se v celoti odstranijo. V prisotnosti velikih kamnov se operacija izvede v dveh fazah: drobljenje kamna (transuretralna uretrolitotripsija) in njegova ekstrakcija (litoekstrakcija). Kamen uničimo s pnevmatsko, elektro-hidravlično, ultrazvočno ali lasersko metodo.

Kontraindikacije za to operacijo so lahko adenoma prostate (zaradi nezmožnosti uvedbe endoskopa), okužbe sečil in številne bolezni mišično-skeletnega sistema, pri katerih bolnika z urolitiazo ni mogoče pravilno položiti na operacijsko mizo.

V nekaterih primerih (lokalizacija kamenca v pektoralno-medeničnem sistemu in prisotnost kontraindikacij za druge metode zdravljenja) se za zdravljenje urolitijaze uporablja perkutana litoekstrakcija.

Šok-val oddaljena litotripsija za urolitiazo

Drobljenje izvajamo z reflektorjem, ki oddaja elektrohidravlične valove. Oddaljena litotripsija lahko zmanjša odstotek pooperativnih zapletov in zmanjša poškodbo bolnika z urolitiazo. Ta intervencija je kontraindicirana pri nosečnosti, motnjah krvavitve, srčnih nenormalnosti (srčno popuščanje, umetni spodbujevalnik, atrijska fibrilacija), aktivni pielonefritis, bolnik s prekomerno telesno težo (več kot 120 kg), nezmožnost, da računalnik preusmeri v fokus udarnega vala.

Po drobljenju se pesek in kameni delci zavržejo z urinom. V nekaterih primerih ta proces spremlja lahko intrakulirana ledvična kolika.

Nobena vrsta kirurškega zdravljenja ne preprečuje ponovitve urolitiaze. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba opraviti dolgo in kompleksno zdravljenje. Po odstranitvi kamnov mora bolnik z urolitiazo nekaj let upoštevati urologijo.

Urolitiaza: vzroki, značilnosti poteka, diagnoza in metode zdravljenja bolezni

Urolitiaza je bolezen, za katero je značilna pojavnost v sečilih (ledvice, uretre, mehur) trdnih kamnitih tvorb. V svojem središču so urinski kamni kristali, ki izvirajo iz soli, raztopljenih v urinu.

Pojav tujkov v sečilih vodi do poškodbe sluznice in vnetja, kar povzroča tipično klinično sliko bolezni.

Vzroki urolitiaze

Ta bolezen je polietiološka, ​​kar pomeni, da je njen razvoj več dejavnikov. Najpogosteje se urolitiaza razvije pri ljudeh, starih od 20 do 45 let, moški pa jo trpijo 2,5–3 krat pogosteje kot ženske.

Dejavniki, ki prispevajo k tvorbi ledvičnih kamnov, vključujejo:

  • genetska predispozicija;
  • pitna voda, bogata z nekaterimi mineralnimi solmi;
  • nezadosten vodni režim - poraba majhne količine tekočine;
  • sedeči način življenja;
  • uživanje živil, bogatih s purinskimi spojinami (meso, zelenjava - špinača, fižol).

Posebno mesto med vzroki za urolitiazo zavzemajo bolezni različnih organov:

  1. Nalezljive in vnetne bolezni sečil: pielonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Bolezni želodca in drugih organov prebavnega trakta: hepatitis, gastritis, pankreatitis in drugi.
  3. Prirojene in pridobljene anomalije ledvic in sečil.
  4. Bolezni presnove: protin, hiperparatiroidizem.

Vsi zgoraj navedeni pogoji vodijo do sprememb v kislinsko-baznem ravnovesju v telesu, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov.

Urolitiaza: simptomi bolezni

Znaki urolitiaze se razlikujejo po svoji raznolikosti - od popolnega pomanjkanja kliničnih simptomov do tako resnih pojavov, kot so ledvična kolika in ledvični blok.

Najpomembnejši simptomi urolitiaze ali kaj se bolniki pritožujejo:

  • pekoč občutek in peckanje nad pubisom in v sečnici pri uriniranju - zaradi spontanega sproščanja majhnih kamenčkov, tako imenovanega "peska";
  • bolečine v križu, povezane z nenadno spremembo položaja telesa, ostrim sunkom in obilnim pitjem (zlasti po pitju tekočin, kot sta pivo in slanica). Bolečine nastanejo zaradi rahlega premikanja kamnov;
  • hipertermija (visoka temperatura) - kaže na izrazito vnetno reakcijo na kamen na mestu njegovega stika s sluznico, kot tudi na pristop nalezljivih zapletov;
  • Ledvična kolika je najbolj neprijeten zaplet urolitiaze, ki se kaže v ostri bolečini v hrbtu z obsevanjem (sevanju) vzdolž sečevoda, lahko pride do obsevanja bolečine v nogi, v želodcu;
  • Bolniki pogosto opazijo motnost urina, kot tudi videz krvi v njem (značilno za ledvično koliko).

Narava bolečin in njihova lokacija lahko zdravniku zagotovijo informacije o lokaciji kamnov: v ledvicah, sečevodu ali mehurju. Za potrditev te predpostavke pomagajte z radiografijo in ultrazvokom.

V najzgodnejših fazah se bolezen morda ne manifestira na kakršen koli način - ledvični kamni so pogosto najdeni naključno med fizičnim pregledom. Včasih se celo veliki kamni ne pojavijo, dokler bolnik ne doživi napada ledvične kolike.

Zdravljenje urolitiaze

Pri zdravljenju urolitiaze se uporabljata obe konzervativni metodi - s pomočjo tablet in injekcij ter kirurške operacije - za odstranjevanje kamnov.

Konzervativno zdravljenje urolitiaze

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki, tudi narkotiki se lahko uporabljajo v reševalnem vozilu in v bolnišnici. Antispazmodična zdravila tudi lajšajo bolečine - zaradi dobrega antispazmodičnega zdravljenja lahko kamen pride sam.

Za raztapljanje kamenca z zdravili, ki spreminjajo kislinsko-bazično ravnovesje v krvi in ​​spreminjajo kislost urina. Zdravilo je izbrano glede na vrsto kamnov, ki so sestavljeni iz več vrst: cistin, oksalat, fosfat.

Za raztapljanje cistinskih kamnov lahko uporabimo tiapramin, uralit; oksalatna razlitja, ledvična nadomestila št. 7 in 8; fosfat - Marilin.

Pomembno: zdravilo izbere urolog ali nefrolog na podlagi bolnikovega urina in krvnih preiskav!

Pri konzervativnih metodah zdravljenja se uporablja tudi fizioterapija: bolnikom se predpisuje magnetna terapija, ojačevalna terapija, induktotermija in druge metode.

Urolitiaza: zdravljenje na domu

Doma, v odsotnosti bolečine, kot tudi za preprečevanje ponovitve, lahko uporabite tradicionalne metode. Pri fosfatnih kamnih je učinek opazen pri rednem pitju juhe divje vrtnice ali barberice. Nanesite in kombinirani zeliščni, sestavljen iz več zelišč z zmerno diuretik, antispazmodično in urosepticheskim ukrepanje.

Pomembno: natančne nasvete lahko da le lečeči zdravnik!

Ko uratnyh kamni, lahko uporabite ovsena kaša juho. Pri cistinskih in struvitnih kamninah so tradicionalne metode pri zdravljenju urolitiaze neučinkovite, pa tudi konzervativno, saj se ti kamni skoraj ne raztopijo.

Kirurške metode

Veliki sečni kamni, ki niso dovzetni za raztapljanje, se uničijo v majhne delce, ki bodisi izstopijo sami ali pa so kirurško odstranjeni. Uničite kamne z litotripsijo, ki deluje na njih z udarnim valom. Obstaja več vrst litotripsije:

  1. DULL - lithotripsija z oddaljenim udarnim valom je neinvazivna metoda, pri kateri se učinek na ledvični kamen izvaja brez kakršnih koli zareze na koži in drugih invazivnih tehnik.
  2. Kontaktna litotripsija - skozi sečnico in mehurjem se endoskopski aparat vnese v kamen, katerega aktivni del pride v stik s kamenčkom (zato se metoda imenuje kontakt). Na točki stika se tvori udarni val.
  3. Perkutana litotripsija - s to tehniko se lithotriptor vstavi v ledvico skozi zarez v ledvenem delu. Uporablja se za drobljenje ogromnih in koralnih kamnov.

V primeru, da kamna ni mogoče zdrobiti, se izvede kirurški poseg. Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste operacij za urolitiazo:

  1. Pyelolithotomy - Z majhnim rezom ledvične medenice odstranimo kamenček iz ledvic.
  2. Nephrolitomy - naredite rez neposredno skozi ledvico. Ta operacija je prikazana s kamni, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi metodami in z neučinkovitostjo litotripsije. To je najtežja operacija za bolnika.
  3. Ureterolithotripsy - Kirurgija, da odstranite kamen iz sečevoda.

Preprečevanje urolitiaze

Preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov je lažje kot pri zdravljenju kasneje. Obstaja cela vrsta preventivnih ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje stopnje nastajanja kamnov in njihovo odpravljanje. Priporočljivo je, da se držite preprostih nasvetov za preventivo za vse bolnike, ki so vsaj enkrat imeli napad ledvične kolike.

Nasveti za preprečevanje:

  • Ustrezen režim pitja. Poraba vode na dan mora biti na ravni dveh litrov. Poleti lahko to prostornino povečate na tri litre. Vendar pa se morate najprej posvetovati z zdravnikom, saj je pri nekaterih boleznih srca velika količina tekočine kontraindicirana.
  • Preprečevanje dehidracije (dehidracija). V ekstremnih pogojih (v vročini, pri športu, pri boleznih z visoko temperaturo) pijte več tekočine v majhnih količinah 100-150 gramov na pol ure ali uro.
  • Prehrana za urolitiazo. Uravnotežena prehrana, pri kateri se razmerje med različnimi vrstami mesa, mlečnih in rastlinskih proizvodov izbere posamično, zmanjšuje tveganje za nastanek kamna. V idealnem primeru mora prehrano izbrati zdravnik. V prehrani je potrebna ustrezna vsebnost mikroelementov in vitaminov različnih skupin. Če je potrebno, lahko vzamete multivitaminske komplekse in prehranska dopolnila.

Prehranska možnost za urolitiazo:

  • Omejevanje vnosa soli. Bolje je, da ne preobremenjujte hrane kot pretiravate. Presežek soli povzroča obremenitev ledvic, kar povzroča urolitiazo.
  • Fizična aktivnost. Obremenitev mišic trebuha in hrbta izboljša pretok krvi v ledvicah, ki spodbuja presnovne procese v ledvicah in izboljšuje njihovo razstrupljanje.
  • Pravočasno zdravljenje bolezni. Bodite pozorni na gastrointestinalni trakt in endokrini sistem - periodično je treba pregledati te organske sisteme, saj so motnje v njihovem delu eden od vodilnih dejavnikov, ki vplivajo na urolitiazo.
  • Preprečevanje bolezni sečil. Pyelonefritis in uretritis lahko povzročita poslabšanje urolitiaze, zato je bolje, da ne zbolite, in ko se pojavijo simptomi bolezni, začnite zdravljenje.
  • Zdraviliško zdravljenje. Bolnikom z ledvično boleznijo v remisiji 1-2 krat na leto se priporoča, da obiščejo kraje, kjer je zdravljenje mineralnih vod. To je ena najučinkovitejših metod preprečevanja. V Rusiji se dispanzerji, ki so specializirani za zdravljenje te bolezni, nahajajo v Kislovodsk, Pyatigorsk in Zheleznovodsk. Poseben sanatorij bo pomagal zdravnik, saj so nekatere mineralne vode primerne za vsako vrsto kamnov.

Zapleti urolitiaze

Pozen dostop do zdravnika in zloraba tradicionalnih metod zdravljenja urolitiaze brez privolitve zdravnika lahko privede do resnih zapletov urinarnega sistema.

Ker zapleti pogosto delujejo:

  1. Okužba sečil ne samo, da lahko povzroči urolitiazo, je lahko tudi njen zaplet. Pogosto se pojavijo na ozadju bolezni: pielonefritis, cistitis, uretritis.
  2. Ledvični blok in hidronefroza - blokada sečničnega kamenca onemogoča pretok urina. Posledično se kopiči v ledvicah, zaradi česar se poveča. To stanje lahko privede do odpovedi ledvic http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ in izgube ledvic.
  3. Nefrogena hipertenzija. V povezavi z ledvično patologijo pogosto opazimo nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka - simptomatsko hipertenzijo.
  4. Nefroskleroza - degeneracija ledvičnega tkiva zaradi stalne kršitve presnove urina. To je najpogostejši vzrok kronične odpovedi ledvic.
  5. Gnojni zapleti, ki se pojavijo ob udarcu v ledvicah patogenih mikroorganizmov (absces in ponefroza). Ledvični kamni poglabljajo potek teh bolezni in lahko povzročijo septični šok in smrt.

Za več informacij o vzrokih za urolitiazo, njenih simptomih in načinih zdravljenja si lahko ogledate ta video pregled:

Gudkov Roman, rehabilitator

26,910 skupaj pogledov, 5 ogledov danes