Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji - benigne ali maligne žariščne rasti nadledvičnih celic. Lahko izvirajo iz kortikalnih ali medularnih plasti, imajo različno histološko, morfološko strukturo in klinične manifestacije. Pogosto se pojavljajo paroksizmalno v obliki nadledvičnih kriz: mišični tremor, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsih ter obilni urin. V prihodnosti bo razvoj sladkorne bolezni, motnje v delovanju ledvic, motnje spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Adrenalni tumorji

Adrenalni tumorji - benigne ali maligne žariščne rasti nadledvičnih celic. Lahko izvirajo iz kortikalnih ali medularnih plasti, imajo različno histološko, morfološko strukturo in klinične manifestacije. Pogosto se pojavljajo paroksizmalno v obliki nadledvičnih kriz: mišični tremor, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsih ter obilni urin. V prihodnosti bo razvoj sladkorne bolezni, motnje v delovanju ledvic, motnje spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki so kompleksne po svoji histološki strukturi in hormonski funkciji, ki jo tvorijo dve morfološko in embriološko različni plasti - zunanji, kortikalni in notranji, možgani.

V nadledvične skorje sintetizirajo različne steroidne hormone:

  • mineralokortikoidi, ki sodelujejo pri presnovi vode in soli (aldosteron, 18-oksikortikosteron, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi, ki sodelujejo pri presnovi beljakovinsko-ogljikovih hidratov (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroidi, ki povzročajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti ženskih (feminizacijskih) ali moških (virilizacijskih) tipov (estrogeni, androgeni in progesteron v majhnih količinah).

Notranji možganski sloj nadledvičnih žlez proizvaja kateholamine: dopamin, norepinefrin in adrenalin, ki služijo kot nevrotransmitorji, prenašajo živčne impulze in vplivajo na presnovne procese. Z razvojem tumorjev nadledvične žleze endokrino patologijo določa poraz ene ali druge plasti žlez in posebnosti delovanja izločenega hormona.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Glede na lokalizacijo, so novotvorbe nadledvičnih žlez razdeljene v dve veliki skupini, ki se bistveno razlikujejo med seboj: tumorji skorje nadledvične žleze in tumorji možganov nadledvične žleze. Tumorji zunanje kortikalne plasti nadledvične žleze - aldosteroma, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom in mešanimi oblikami - se redko opazijo. Tumorji kromafina ali živčnega tkiva izvirajo iz notranjega medulla nadledvičnih žlez: feokromocitom (pogosteje se razvije) in ganglioneuroma. Adrenalni tumorji, ki izvirajo iz medularnega in kortikalnega sloja, so lahko benigni ali maligni.

Benigne novotvorine nadledvičnih žlez so praviloma majhne velikosti, brez izrazitih kliničnih manifestacij in so naključne ugotovitve med pregledom. Pri malignih tumorjih nadledvičnih žlez se hitro poveča velikost tumorjev in izraziti simptomi zastrupitve. Obstajajo primarni maligni tumorji nadledvičnih žlez, ki izvirajo iz telesnih lastnih elementov, in sekundarnih, metastatskih iz drugih lokacij.

Poleg tega so lahko primarni tumorji nadledvičnih žlez hormonsko neaktivni (nepredvideni ali "klinično tihi" tumorji) ali povzročajo presežek hormona nadledvične žleze, tj. Hormonsko aktivnega. Hormonsko neaktivne adrenalne novotvorbe so pogosteje benigne (lipomi, fibromi, miomi), pojavljajo se z enako pogostnostjo pri ženskah in moških vseh starostnih skupin, ki so običajno spremljajoče debelost, hipertenzija in diabetes mellitus. Manj pogosti so hormonsko neaktivni maligni tumorji nadledvičnih žlez (melanom, teratom, pirogeni rak).

Hormonsko aktivni tumorji kortikalne plasti nadledvične žleze so aldosteroma, androsterom, kortikosterom in kortikosterom; medula je feokromocitom. Glede na patofiziološki kriterij se tumorji nadledvične žleze delijo na:

  • povzročajo kršitve metabolizma vodno-sol - aldosteromas;
  • povzročajo presnovne motnje - kortikosterom;
  • novotvorbe, ki imajo maskulinizacijski učinek - androsteroma;
  • tumorji, ki imajo učinek feminiziranja - kortikosterom;
  • novotvorbe z mešano metabolično-virilno simptomatologijo - kortikanderosterom.

Največji klinični pomen so hormoni, ki izločajo nadledvične tumorje.

Hormonalno aktivni tumorji nadledvične žleze

Aldosteroma - tumor, ki proizvaja aldosteron nadledvičnih žlez, izvira iz glomerularnega območja skorje in povzroča razvoj primarnega aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron v telesu uravnava metabolizem mineralnih soli. Presežek aldosterona povzroča hipertenzijo, šibkost mišic, alkalozo (alkalizacijo krvi in ​​tkiv) in hipokalemijo. Aldosteromi so lahko enojni (v 70-90% primerov) in večkratni (10-15%), enojni ali dvostranski. Maligni aldosteromi se pojavijo pri 2-4% bolnikov.

Glyukosteroma (kortikosterom) - tumor nadledvične žleze, ki proizvaja glukokortikoid, ki izvira iz puchous cone korteksa in povzroča razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (debelost, hipertenzija, zgodnja puberteta pri otrocih in zgodnje izumrtje spolne funkcije pri odraslih). Corticosteromi imajo lahko benigni potek (adenome) in maligne (adenokarcinom, kortikoblastome). Kortikosteromi so najpogostejši tumorji skorje nadledvične žleze.

Kortikosteroidi - tumor nadledvične žleze, ki proizvaja estrogen, izvira iz puchous in retikularnih območij skorje in povzroča razvoj estrogen-genitalnega sindroma (feminizacija in spolna slabost pri moških). Razvija se redko, običajno pri mladih moških, pogosto je maligna in izrazita ekspanzivna rast.

Androsteroma - proizvajajo androgenov nadledvične tumor jim poreklom pobotajo površino skorje ali zunajmaternične nadledvične tkiva (retroperitonealno maščobnega tkiva, jajčnikov, široko ligamenta, na semenčic kabel, itd) in povzroči razvoj sindroma androgen-genitalni (zgodnje pubertete pri fantih, pseudohermaphroditism dekleta simptomi virilizacije pri ženskah). V polovici primerov je androsteroma maligna, metastazira v pljuča, jetra, retroperitonealne bezgavke. Pri ženskah se pojavlja 2-krat pogosteje, običajno v starostnem razponu od 20 do 40 let. Androsteromi so redka patologija in predstavljajo od 1 do 3% vseh tumorjev.

Fokokromocitom je tumor nadledvične žleze, ki proizvaja kateholamin, ki izvira iz kromafinskih celic tkiva nadledvične medule (90%) ali nevroendokrinih sistemov (simpatičnih pleksusov in ganglij, sončnega pleksusa itd.) In ga spremljajo avtonomne krize. Morfološko je feokromocitom pogosto benigno, njegova malignost je opažena pri 10% bolnikov, ponavadi z lokalizacijo tumorja nadledvične žleze. Fenokromocitom se pri ženskah pojavlja pogosteje, večinoma v starosti od 30 do 50 let. 10% tovrstnih tumorjev nadledvične žleze je družinske narave.

Simptomi tumorjev nadledvične žleze

Aldosterome se kažejo v treh skupinah simptomov: kardiovaskularni, ledvični in živčno-mišični. Obstaja vztrajna arterijska hipertenzija, ki ni dovzetna za antihipertenzivno zdravljenje, glavobol, zasoplost, motnje v delovanju srca, hipertrofijo in nato miokardno distrofijo. Vztrajna hipertenzija vodi do sprememb v očesnem bazu (od angiospazma do retinopatije, krvavitve, degenerativnih sprememb in edema glave optičnega živca).

Z nenadnim sproščanjem aldosterona se lahko razvije kriza, ki jo kaže bruhanje, hud glavobol, huda miopatija, plitki dihalni gibi, slabovidnost, možen razvoj flacidne paralize ali tetanijev napad. Zapleti krize so lahko akutna koronarna insuficienca, kap. Ledvični simptomi aldosterome se razvijejo z izrazito hipokalemijo: pojavijo se žeja, poliurija, nokturija, alkalna urinska reakcija.

Nevromuskularne manifestacije aldosterome: mišična šibkost različne jakosti, parestezije in napadi so posledica hipokalemije, razvoja intracelularne acidoze ter distrofije mišičnega in živčnega tkiva. Asimptomatski aldosterom se pojavi pri 6-10% bolnikov s tovrstnimi tumorji nadledvične žleze.

Klinika kortikosterom ustreza manifestacijam hiperkortizolizma (sindrom Itenko-Cushing). Cushingoidna debelost, hipertenzija, glavobol, povečana mišična oslabelost in utrujenost, steroidna sladkorna bolezen in spolna disfunkcija. Na želodcu, mlečnih žlezah, notranjih stegnih je opazen pojav strie in petehijskih krvavitev. Moški razvijejo znake feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisov, zmanjšana moč; pri ženskah, nasprotno, znaki virilizacije so moški tip rasti dlak, zmanjšanje tona glasu, klitoralna hipertrofija.

Razvoj osteoporoze povzroči kompresijski zlom vretenčnih teles. Pri četrtini bolnikov s temi adrenalinimi tumorji se odkrijejo pielonefritis in urolitiaza. Pogosto je kršitev duševnih funkcij: depresija ali vznemirjenost.

Manifestacije kortikosteroidov pri dekletih so povezane s pospeševanjem fizičnega in spolnega razvoja (povečanje zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez, rast dlak v pubisu, pospešena rast in prezgodnje zorenje skeleta, krvavitve iz nožnice), pri dečkih - z zamudo pri spolnem razvoju. Odrasli moški razvijejo znake feminizacije - dvostranska ginekomastija, atrofija penisa in moda, pomanjkanje rasti dlak na obrazu, visok ton glasu, porazdelitev telesne maščobe na telo glede na tip ženske, oligospermija, zmanjšanje ali izguba moči. Pri bolnicah se ta tumor nadledvične žleze simptomatično ne manifestira in ga spremlja le povečanje koncentracije estrogena v krvi. Čisti feminizirajoči tumorji nadledvične žleze so precej redki, pogosteje so mešani.

Androsteromi, za katere je značilna prekomerna proizvodnja androgenov s tumorskimi celicami (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron itd.), Povzročajo razvoj anaboličnih in virilnih sindromov. Pri androsterom pri otrocih se pospešeno telesno in spolno razvija - hitra rast in razvoj mišic, pospeševanje glasu, pojav aken na telesu in obrazu. Z razvojem androsteroma se pri ženskah pojavijo znaki virilizacije - prenehanje menstruacije, hirzutizem, zmanjšanje tona glasu, hipotrofija maternice in mlečnih žlez, hipertrofija klitorisa, zmanjšanje podkožne maščobne plasti, povečanje libida. Pri moških so manifestacije virilizma manj izrazite, zato so ti nadledvični tumorji pogosto naključni. Možno izločanje androsteroma in glukokortikoidov, kar se kaže v kliničnem hiperkortizolizmu.

Razvoj feokromocitoma spremljajo nevarne hemodinamske motnje in se lahko pojavijo v treh oblikah: paroksizmalno, trajno in mešano. Potek najpogostejše paroksizmalne oblike (od 35 do 85%) se kaže v nenadni, previsoki arterijski hipertenziji (do 300 in več mm živega srebra). Z vrtoglavico, glavobolom, marmoriranjem ali bledico kože, palpitacijami, potenjem, bolečinami v prsih, bruhanjem, tresenje, panika, poliurija, povišanje telesne temperature. Napad paroksizma je posledica fizičnega napora, palpacije tumorja, obilne hrane, alkohola, uriniranja, stresnih situacij (travma, kirurgija, porod, itd.).

Paroksizmalna kriza lahko traja do nekaj ur, pogostost kriz lahko variira od 1 do več mesecev do več na dan. Kriza se ustavi hitro in nenadoma se krvni tlak vrne na prvotno vrednost, bledica se nadomesti z rdečico na koži, pride do obilno potenje in izločanje sline. Pri konstantni obliki feokromocitoma je opaziti vztrajno zvišan krvni tlak. V mešani obliki tega tumorja nadledvične žleze se kri pojavijo v ozadju stalne arterijske hipertenzije.

Tumorji nadledvičnih žlez, ki se pojavijo brez pojavov hiperaldosteronizma, hiperkorticizma, feminizacije ali virilizacije, so avtonomne krize asimptomatske. Praviloma se odkrijejo naključno med MRI, CT-jem ledvic ali ultrazvočnim pregledom trebuha in retroperitonealnega prostora, ki se izvaja za druge bolezni.

Zapleti nadledvičnih tumorjev

Med zapleti benignih tumorjev nadledvičnih žlez je njihova malignost. Maligni tumorji nadledvičnih žlez metastazirajo v pljuča, jetra in kosti.

V hudih primerih je feokromocitomska kriza zapletena zaradi kateholaminskega šoka - nekontrolirane hemodinamike, naključne spremembe visokega in nizkega BP, ki niso primerni za konzervativno terapijo. Kateholaminski šok se razvije v 10% primerov, pogosteje pri pediatričnih bolnikih.

Diagnoza tumorjev nadledvične žleze

Sodobna endokrinologija ima takšne diagnostične metode, ki ne omogočajo le diagnosticiranja tumorjev nadledvične žleze, ampak tudi ugotavljanje njihovega videza in lokalizacije. Funkcionalno delovanje tumorjev nadledvične žleze določajo vsebnost dnevnega urina aldosterona, prostega kortizola, kateholaminov, homovanilina in vanilimilne kisline.

Če sumite na feokromocitom in povečanje krvnega tlaka, se urin in kri za kateholamine vzamejo takoj po napadu ali med njim. Posebni testi za tumor nadledvične žleze omogočajo vzorčenje krvi za hormone pred in po jemanju zdravil (test s kaptoprilom itd.) Ali merjenje krvnega tlaka pred in po jemanju zdravil (testi s klonidinom, tiraminom in tropafenom).

Hormonsko aktivnost nadledvičnih tumorjev lahko ocenimo z uporabo selektivne nadledvične flebografije - radiološke kateterizacije nadledvične žile, ki ji sledi vzorčenje krvi in ​​določanje ravni hormonov v njej. Študija je kontraindicirana pri feokromocitomu, ker lahko sproži razvoj krize. Velikost in lokalizacija tumorjev nadledvične žleze, prisotnost oddaljenih metastaz se oceni z rezultati ultrazvoka nadledvične žleze, CT ali MRI. Te diagnostične metode omogočajo odkrivanje naključnih tumorjev s premerom od 0,5 do 6 cm.

Zdravljenje tumorjev nadledvične žleze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvičnih žlez, kot tudi neoplazme s premerom več kot 3 cm, ki ne kažejo funkcionalne aktivnosti, in tumorji z znaki malignosti se zdravijo kirurško. V drugih primerih je mogoče dinamično nadzorovati razvoj nadledvičnih tumorjev. Operacije na tumorjih nadledvične žleze se izvajajo z odprtim ali laparoskopskim dostopom. Vsa prizadeta nadledvična žleza (adrenalektomija - odstranitev nadledvične žleze) je predmet odstranitve, v primeru malignega tumorja pa nadledvična žleza skupaj s sosednjimi bezgavkami.

Največja težava je pri operacijah s feokromocitomom zaradi velike verjetnosti razvoja hudih hemodinamskih motenj. V teh primerih je velika pozornost posvečena predoperativni pripravi pacienta in izbiri anestezije, ki je usmerjena v zaustavitev feokromocitoma. Pri feokromocitomih se uporablja tudi zdravljenje z intravenoznim dajanjem radioaktivnega izotopa, ki povzroča zmanjšanje velikosti tumorja nadledvične žleze in obstoječih metastaz.

Zdravljenje nekaterih vrst tumorjev nadledvične žleze se dobro odziva na kemoterapijo (mitotan). Olajšanje fenokromocitne krize poteka z intravensko infuzijo fentolamina, nitroglicerina, natrijevega nitroprusida. Če ni mogoče ublažiti krize in razvoja kateholaminskega šoka, se iz zdravstvenih razlogov pokaže nujna operacija. Po kirurški odstranitvi tumorja skupaj z nadledvično žlezo endokrinolog predpiše trajno nadomestno zdravljenje z nadledvičnimi žlezami.

Prognoza za adrenalne tumorje

Pravočasno odstranitev benignih tumorjev nadledvične žleze spremlja življenjsko prijazna prognoza. Po odstranitvi androsteroma pa imajo bolniki pogosto nizko rast. Pri polovici bolnikov, ki so bili operirani zaradi feokromocitoma, se zmerna tahikardija in hipertenzija (trajna ali prehodna) ohranita in ju je mogoče popraviti. Ko odstranimo aldosterom, se krvni tlak normalizira pri 70% bolnikov, v 30% primerov zmerna hipertenzija ostaja, kar se dobro odziva na antihipertenzivno zdravljenje.

Po odstranitvi benignih kortikosterom se simptomi poslabšajo v 1,5 do 2 mesecih: sprememba bolnikovega videza, povrnitev krvnega tlaka v normalno stanje in presnovne procese, bledi strij, normalizacija spolne funkcije, izginotje steroidne sladkorne bolezni, zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje steroidnega diabetesa, zmanjšanje telesne teže, zmanjšanje hirzutizma in izginejo. Maligni tumorji nadledvičnih žlez in njihova metastaza so prognostično zelo neugodni.

Preprečevanje tumorjev nadledvične žleze

Ker vzroki za nastanek tumorjev nadledvične žleze niso popolnoma ugotovljeni, je preprečevanje preprečevanje ponovitve oddaljenih tumorjev in možnih zapletov. Po adrenalektomiji so kontrolni pregledi bolnikov s strani endokrinologa potrebni enkrat v 6 mesecih. z naknadnim popravljanjem terapije glede na zdravstveno stanje in rezultate raziskav.

Bolniki po adrenalektomiji pri tumorjih nadledvične žleze so kontraindicirani telesni in duševni stres, uporaba hipnotičnih zdravil in alkohola.

Simptomi tumorjev nadledvične žleze: znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Tumorji nadledvične žleze so v večini primerov benigni tumorji, ki predstavljajo proliferacijo celičnih struktur teh organov. Razlikujejo se po načinu, strukturi in številnih drugih dejavnikih. Slednji določajo naravo simptomov tumorjev v nadledvičnih žlezah pri ženskah.

Nadledvične žleze imajo precej zapleteno strukturo, ki jo sestavljajo zunanji, kortikalni, notranji in možganski sloji in so del endokrinega telesa. Sinteza hormonov, ki sprožijo nastanek tumorjev, se izvaja v skorji organov. Hkrati pa še ni natančno ugotovljeno, zakaj se pojavijo takšni tumorji.

Diagnoza patologije vključuje izbiro glavnega hormona, ki je povzročil nastanek zadevne bolezni. Pri tumorjih nadledvične žleze zdravljenje navadno privlači kirurge, čeprav se v nekaterih primerih (o katerih govorimo spodaj) zdravniki omejijo na korektivno hormonsko terapijo.

Razlogi

Kot smo že omenili, za določitev določenega vzroka, ki izzove nastanek bolezni, zdravniki še vedno ne morejo. Toda natančno vedo, kateri simptomi in zdravljenje so značilni za predmet. Naslednji bolniki so ogroženi zaradi te bolezni:

  1. Prirojena patologija v strukturi in delovanju organov endokrinega sistema: hipofiza, trebušna slinavka in ščitnice.
  2. Osebe, katerih najbližji sorodniki so doživeli rak, ki izvira iz pljuč ali mlečne žleze.
  3. Z dedno hipertenzijo.
  4. Če imate bolezen ledvic ali jeter.
  5. Prej prenesen rak drugih organov.
  6. Poškodbe.
  7. Kronični stres.
  8. Hipertenzija in še več.

Razvrstitev

Diagnoza bolezni določa zdravljenje. Da bi olajšali zdravljenje zadevne bolezni, je bilo v medicinski praksi sprejetih več klasifikacij.

Tumor nadledvičnih žlez je običajno razdeljen glede na kraj njihove lokalizacije. Oblikovan je iz dveh delov telesa:

  1. Skorja nadledvične žleze. Tumorji vrste androsterom, aldosterom, kortikosterom, kortikosterom, mešano obliko izhajajo iz njega.
  2. Nadledvična medula. Ti vključujejo ganglioneuromo in feokromocitom.

Glavna razlika med benignimi in malignimi tumorji je v tem, da se rakaste celice delijo bolj aktivno in zato hitreje okužijo nova tkiva. Prvi, v večini primerov se razvija počasi. Poleg tega so pri benignih tumorjih v nadledvičnih žlezah simptomi zelo redki. Zato se diagnoza takšnih bolezni običajno izvaja kot preventivni ukrep.

Še redkeje ljudje razvijejo tvorbo iz nevroendokrinih celic. Razvijajo se zelo počasi. Vendar so v bistvu vrsta maligne onkologije.

Poleg tega se delitev obravnavanega tipa tumorjev izvaja na:

  1. Hormonsko. Vključujejo izobraževanje kot:
  • feokromociti;
  • kortikosterom;
  • kortikosterom;
  • androsteroma;
  • aldosteromi
  1. Nehormonski Značilna je odsotnost hormonske aktivnosti. Benigne rasti se pojavijo v obliki miomov, fibromov in lipomov; maligni - pirogeni rak, teratom in melanom.

Razvrstitev patologije se izvaja glede na tkiva, v katerih se pojavijo tumorji:

  1. V epitelijskem (adenom, kortiestrom in drugi).
  2. V vezivu (fibroma, lipomi itd.).
  3. V možganskem tkivu (gangliom, feokromocitom, nevroblastom);
  4. Kombinirano, ki je istočasno udarilo v tkiva kortikalnih in cerebralnih plasti (naključne).

Druga klasifikacija problemov je določena glede na patologijo, ki jo povzroča:

  1. Neravnovesje med presnovo vode in soli ter natrija.
  2. Presnovne motnje.
  3. Pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri ženskah se kaže v obliki aktivne rasti dlak na telesu, zvišanja glasu in spremembe hoje.
  4. Podoben proces pri moških, ki se kaže v obliki povečanja velikosti prsnega koša, zmanjšanje števila telesnih las in dvig glasu.
  5. Kombinacija spolnih značilnosti moških in presnovnih motenj pri ženskah.

Ti učinki povzročajo le hormonsko aktivne tumorje, o katerih bomo govorili spodaj.

Hormonsko aktivne formacije

Aldosteroma, ki izvira iz glomerularnega območja nadledvičnih žlez, proizvaja hormon z istim imenom. Ta novotvorba izzove razvoj bolezni, kot je Conn sindrom. Aldosteron je odgovoren za uravnavanje vodno-solne bilance v človeškem telesu. V skladu s tem pojav aldosterome povzroča njegovo kršitev. Izobraževanje te vrste je:

  • samski (najdemo ga pri 70-90% bolnikov);
  • več (10-15% bolnikov).

Glyukosteroma ali corticosteroma se razvije iz cone snopa. Povzroča nastanek Itsenko-Cushingovega sindroma, za katerega je značilen pojav debelosti, zgodnjega puberteta in drugih patologij. Pojavi se zelo redko in večinoma prizadene mlade.

Glyukosteroma je večinoma maligna, in ko se pojavi, se pojavi živa klinična slika.

Androsteroma nastane iz mrežnega območja. Proizvaja androgene, katerih število neposredno določa spolni razvoj človeka. Pri približno 50% bolnikov z diagnozo androsteroma ima maligni značaj, metastazira v pljuča, jetra in limfna mesta, ki se nahajajo v predelu trebuha. Najpogosteje se tumor pojavlja pri ženski polovici populacije, stare od 20 do 40 let. V tem primeru je androsteroma redka pojavnost. Odkrije se le pri 1-3% bolnikov z rakom.

Za feokromocitom je značilen razvoj vegetativnih kriz. V bistvu se oblikuje kot benigno izobraževanje. Rakaste celice se razvijejo le pri 10% bolnikov, starih 30-50 let. Tudi v približno 10% primerov se ferokromocitom pojavi kot dedni faktor.

Stopnje razvoja

Prognoza bolezni je odvisna od trenutne stopnje njenega razvoja:

  1. V prvi fazi velikost formacije ne presega 5 mm. V tem primeru je običajno benigni tumor, ki je asimptomatski. Problem se odkrije po naključju med pregledom organov prebavil.
  2. V drugi fazi se novotvorba poveča za več kot 5 mm. Istočasno ostanejo regionalne bezgavke nespremenjene.
  3. V tretji fazi se pojavijo tumorji, katerih premer lahko doseže 5 cm, v slednjem primeru govorimo o malignih tumorjih, ki se začnejo metastazirati v najbližje tkivo.
  4. V zadnji fazi metastaze prodrejo v druge organe.

Simptomi

V prisotnosti tumorjev nadledvične žleze se simptomi manifestirajo na različne načine. Klinična slika in diagnoza sta odvisni od vrste posebnega izobraževanja, ki je prizadelo telo:

Zaradi kršitve presnove mineralov-natrija aldosteroma povzroča pojav naslednjih simptomov:

  • hipertenzija;
  • oslabitev mišic, povzročanje rednega krčenja okončin in krčenje;
  • zvišana pH v krvi (alkaloza);
  • zmanjšanje kalcija (hipokaliemija).
  1. Androsteroma.

Za Androsterom so značilne naslednje značilnosti:

  • psevdo-hermafroditizem, ki se pojavlja pri dekletih, ki niso dosegli pubertete;
  • zamuda ali popolna prekinitev menstruacije pri odraslih ženskah, hirzutizem, izguba telesne mase, neplodnost (zaradi zmanjšanja maternice), distrofija mlečnih žlez;
  • zgodnji spolni razvoj pri dečkih, pojav gnojnih izpuščajev na koži.

V prisotnosti androsterom pri odraslih moških je klinična slika precej izbrisana. Zato bo diagnoza te bolezni težka.

  1. Corticosteroma.

Povzroča močno povečanje števila glukokortikoidov v telesu, kar ima za posledico naslednje oblike:

  • prejšnji puberteti (pri obeh spolih);
  • hitro spolno izumrtje pri odraslih bolnikih, debelost, arterijska hipertenzija in hipertenzivne krize.

Kortikosteromi so med najpogostejšimi vrstami tumorjev nadledvične žleze (pojavijo se v približno 80% primerov).

Ker se feokromocitom razvija iz tkiva medelle nadledvične žleze ali celic nevroendokrinega sistema, povzroča panike. Slednje se pojavljajo z različno pogostostjo in stopnjo resnosti. Prognoza za okrevanje po feokromocitomu je v večini primerov pozitivna.

Glavni znaki, ki kažejo na pojav tega tumorja, so:

  • nerazumno bruhanje;
  • tresenje v udih;
  • visok tlak;
  • glavobol in vrtoglavica;
  • povečano znojenje;
  • beljenje kože;
  • bolečina v srcu;
  • hipertermija;
  • povečana diureza in več.

Potek feokromocitoma zahteva posebno pozornost, saj se ta patologija razvija v treh oblikah in jo označujejo različni znaki:

Pojavi se pri približno 35-85% bolnikov. Za paroksizmalno obliko so značilni naslednji simptomi:

  • huda in zelo visoka hipertenzija (tlak se poveča na 300 mm ali več);
  • omotica;
  • glavobol;
  • povečanje temperature.

Poslabšanje te oblike bolezni se pojavi pri vsaki palpaciji neoplazme, s fizičnim naporom, uriniranjem, stresom, prenajedanjem. Kriza, kot se zdi, nenadoma izgine, zaradi česar se stanje bolnika normalizira. Pogostost in trajanje napadov je različno, vendar ne več kot eno uro.

Za to obliko je značilno stalno visok krvni tlak.

Ko se mešana oblika pojavi v ozadju stalne hipertenzije.

V primeru hudega feokromocitoma lahko pride do tako imenovanega kateholaminskega šoka. Za to stanje je značilna brezkrmilna in pogosta sprememba visokega in nizkega krvnega tlaka, hemodinamika, ki je ni mogoče nadzorovati. Pri približno 10% primerov se pri otrocih ugotovi kateholaminski šok.

Splošni simptomi

Pogosti simptomi, ki so skupni večini vrst nadledvičnih žlez, so razdeljeni na:

Pojavijo se kot:

  • motnje prevajanja živcev v tkivih telesa;
  • visok krvni tlak, razvoj perzistentne hipertenzije;
  • živčnega prekomernega razburjenja;
  • panika zaradi strahu pred smrtjo;
  • bolečine v prsih in trebuhu, ki so zatiralske narave;
  • pogosto uriniranje.
  1. Sekundarno.

Za sekundarne simptome, za katere je značilna pojava naslednjih bolezni:

  • disfunkcija ledvic;
  • diabetes mellitus;
  • kršitev spolne funkcije.

Diagnostika

Sodobna diagnostika tumorjev nadledvične žleze omogoča ne le odkrivanje prisotnosti tumorjev, ampak tudi ugotavljanje njihove vrste z lokalizacijskim mestom. Za določitev določenih parametrov se sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. Laboratorijski pregled urina.

Omogoča vam določitev funkcionalne aktivnosti tumorja. Pri analizi urina zdravnik določi raven vsebnosti:

  • aldosteron;
  • kortizol;
  • kateholamini;
  • vanilinimndalna kislina;
  • homovanilne kisline.

Če med diagnostičnimi postopki zdravnik sumi, da je bolnik razvil feokromocitom, se urin zbira med naslednjim napadom ali takoj po njem.

Pred ograjo je pacientu predpisan Captropil ali njegove analogne snovi. Za določitev določenih hormonov, ki jih proizvaja tumor, se opravi krvni test.

  1. Merjenje krvnega tlaka.

Narejen je šele, ko je bolnik vzel zdravila, ki znižujejo ali povečujejo pritisk.

Ta metoda vključuje zbiranje krvi iz nadledvičnih žlez. Omogoča vam določanje hormonske slike. Flebografija je kontraindicirana v primerih feokromocitoma.

Omogoča zaznavanje prisotnosti tumorja le, če je njegova velikost večja od 1 cm.

Imenovan za določanje lokalizacije tumorjev. Hkrati omogočajo odkrivanje tumorjev velikosti vsaj 0,3-0,5 mm.

  1. Rentgenska svetloba in radioizotopski pregled kosti.

Uporablja se za izključitev / potrditev prisotnosti metastaz v teh organih.

Zdravljenje

Potrebno je zdraviti tumorje nadledvične žleze na podlagi informacij, pridobljenih med diagnostičnimi aktivnostmi. V bistvu patološka terapija vključuje kirurški poseg, ki se uporablja pri:

  • hormonsko aktivne novotvorbe;
  • tumorji, večji od 3 cm;
  • z znaki malignosti.

V tem primeru se pri določanju naslednjih okoliščin operacije ne imenujejo:

  1. Bolnik trpi zaradi hudih bolezni, ki ovirajo operacijo.
  2. Bolnik ima veliko cist, ki metastazirajo v oddaljene organe.
  3. Starost bolnika.

Absolutni znaki operacije so hormonsko aktivne novotvorbe, katerih velikost ne presega treh centimetrov, in maligni tumorji. Pogosto (zlasti pri zdravljenju raka) je poleg operacije predpisana tudi kemoterapija. Zdravljenje s feokromociti se dopolni z radioizotopno terapijo, med katero intravenozno dajemo poseben pripravek (izotop), da zmanjšamo velikost tumorja in število metastaz.

Pri odstranjevanju tumorjev uporabljamo dve metodi:

  • odprto ali obratovanje voznega pasu;
  • laparoskopijo, izvedeno z majhnimi luknjicami v trebušni votlini.

Med operacijo se odstranita tumor in prizadeta nadledvična žleza. V primeru diagnosticiranja maligne neoplazme se izrezujejo tudi bližnje bezgavke.

Posebej težavne so operacije za odstranitev feokromocitoma. Takšni dogodki lahko vodijo do hudih hemodinamičnih motenj. Da bi odpravili pojav kriz, uporabite različne metode priprave bolnikov. Zlasti so predpisana ustrezna zdravila in izbrani so posebni anestezijski pripomočki. Če krize ni bilo mogoče ustaviti, in med postopkom odstranitve tumorja se je pojavil kateholaminski šok, predpisana je nujna operacija, ki se izvaja v skladu s pacientovimi vitalnimi znaki.

Ob zaključku vseh aktivnosti bolniku predpiše potek hormonov.

Napoved

S pravočasno operacijo za odstranitev tumorjev bo napoved pozitivna. Če zdravimo androsteromo, se pri nekaterih bolnikih razvije nizka rast.

Fokromocitom, tudi v primeru pozitivnega izida kirurškega posega, v približno polovici primerov povzroči nastanek zmerne tahikardije in hipertenzije. Oba pogoja sta primerna za zdravljenje z zdravili.

Aldesteroma pri približno 30% povzroči nastanek zmerne hipertenzije. Kot v prejšnjem primeru je pacientu dodeljena ustrezna zdravila za vzdrževanje normalnega stanja telesa.

Okrevanje po operaciji, izvedeni s kortikosterom, se opazi 1,5-2 meseca pozneje. Do takrat začnejo izginjati glavni simptomi, značilni za to patologijo: normalizira se telesna teža in krvni tlak, hirzutizem se zmanjša in tako naprej.

V primeru nastanka malignih tumorjev nadledvičnih žlez, še posebej, če so začeli metastazirati, bo napoved zelo neugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so usmerjeni v odpravo možnosti pojava ponovitve patologije. Hkrati je težko doseči ta cilj, saj pravi vzroki, ki izzovejo razvoj nadledvičnih tumorjev, niso dokazani.

Če se formacija ne začne metastazirati, se obnovijo vitalne funkcije pacientov: vrne se stara plodnost in drugi kazalci. Po operaciji bolnikom priporočamo:

  • odpravo uporabe spalnih drog in alkohola;
  • spremljajte svoje živčno in fizično stanje, pri čemer se izogibajte sunkov;
  • Sledite dieti, ki omejuje uživanje maščobnih in začinjenih živil.

Prav tako je treba vsakih šest mesecev obiskati endokrinologa, da popravimo rehabilitacijsko terapijo in preprečimo ponovitve. Če imate kakršnekoli težave, se morate pravočasno posvetovati s svojim zdravnikom.

Adrenalni tumor

Pustite komentar 6,610

Vsakih 50 let v medicini je vse, kar je bilo raziskano v tem času, zavrnjeno. Na primer, maligni ali benigni tumor nadledvične žleze je veljal za redko patologijo. Toda onkologija je področje, kjer se vlaga denar in sredstva, saj veliko ostaja neraziskano. Zato so se zaradi dosežkov medicine povečali odkriti primeri bolezni in ne pojavnost, kot se zdi na prvi pogled. Zato je pomembno prepoznati simptome tega procesa raka, tako da je zdravljenje pravočasno in čim bolj učinkovito. Za organske tumorje so značilne številne skupne značilnosti, vendar se vsaka tvorba odlikuje po lastni specifičnosti.

Adrenalni tumorji so zelo pomembni za pravočasno prepoznavanje in diagnosticiranje, ker je polna onkologije.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Onkologija v nadledvični žlezi ni vedno primarni proces. Zlasti adrenalinski limfom ni bil opisan kot samostojna bolezen, ampak se pojavlja zaradi prevalence procesa, kot zapleta ne-Hodgkinovega limfoma.

Oddajanje oncoprocess

Onkologi razvrstijo izobraževanje v štiri stopnje:

  1. Tumorji manjši od 5 centimetrov. Proces ne vpliva na druge organe, regionalne bezgavke niso povečane.
  2. Neoplazme več kot 5 centimetrov, sicer podobne prvi stopnji.
  3. Formacije vseh velikosti, ki imajo metastaze v parakavalnih in paraaortnih bezgavkah ali preplavljajo okoliška tkiva.
  4. Tumorji, ki vključujejo sodelovanje drugih organov in bezgavk v procesu, po možnosti z oddaljenimi metastazami.
Nazaj na kazalo

Hormonalno aktivne novotvorbe

Aldosteroma

Zagotavlja aldosteron in zato povzroča neravnovesje mineralnih soli. Tudi prekomerna proizvodnja hormona prispeva k povečanju pritiska, odpornosti proti antihipertenzivnemu zdravljenju, alkalozi, nižjim krvnim sladkorjem, mišični atrofiji. Z ostrim sproščanjem aldosterona pride do krize, za katero so značilni bruhanje, tahipneja, glavobol in motnje vida. Pogosteje je v 96% primerov tumor benignega poteka z enim samim fokusom. Diagnoza odkrije hipokalemijo.

Za nadledvični glukokosterom je značilen učinek na psihološko zdravje osebe. Nazaj na kazalo

Glukoza ali kortikosteroidi

Produkt tega tumorja je glukokortikoid. Simptomi novotvorbe - zgodnji pubertet pri otrocih ali zmanjšana spolna želja pri odraslih, zvišanje krvnega tlaka, povečanje telesne mase, Itsenko-Cushingov sindrom, slabost, hitra utrujenost. To je najpogostejša patologija korteksa. Takšni bolniki imajo pogosto depresijo in nevroze.

Corticoester

Skrivnost novotvorbe je estrogen, ki vodi do motnje spolne funkcije, atrofije spolnih organov, hipospermije, nastanka grude v mlečnih žlezah moških. Pri ženskah patologija povzroči spremembo hormonskega ozadja glede na tip moškega, pri dekletih pa pospešuje razvoj spolnih značilnosti. V bistvu je tumor maligen, hitro raste. Pogosteje je pri mladih.

Androsteroma

Oncopathology v velikih količinah dodeljuje androgen, saj moški imajo hitro puberteto, vendar včasih proces ne razkrije sama. Za žensko sta značilni maskulinizacija, hipotrofija dojk in maternice ali psevdohermafroditizem pri otrocih. V več kot 50% primerov ima tvorba maligni potek, zgodnje metastaze v jetra, značilne so bezgavke. Pogosteje se pojavljajo pri mladih ženskah.

Fenokromocitom nadledvične žleze se skoraj vedno razvije pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k bolezni ledvic. Nazaj na kazalo

Fokokromocitom

90% tumorjev je benignih, obstaja genetska predispozicija, bolj izrazita kot pri drugih tumorjih. Večinoma prizadene ženske 30-50 let. Obstajajo tri vrste pretoka:

  1. Trajna - stabilna hipertenzija.
  2. Paroksizmalno - značilno je močno povečanje krvnega tlaka. Pritisk tlaka spremljajo tahikardija, glavobol, tresenje, tesnoba, hipertermija. Simptomi so prisotni nekaj ur, nenadoma mimo.
  3. Mešano - hipertenzija v kombinaciji s krizami.
Nazaj na kazalo

Vzroki bolezni

Etiologija je še vedno neraziskana, glavna teorija o dednosti pa je glavni dejavnik za nastanek nove rasti. Čeprav vzroki za patologijo niso povsem razkriti, so izpostavljene številne okoliščine, ki podpirajo razvoj tumorskega procesa:

Vzroki za nastanek tumorjev nadledvične žleze so stresi, slabe navade, poškodbe, genetika.

  • primeri takšnih bolezni v družini - večina formacij nastane na podlagi genetske predispozicije;
  • slabe navade - kajenje, alkohol in hitra hrana, hrana z rakotvornimi snovmi;
  • starostni razpon - otroci in bolniki od 40 do 50 let so bolj dovzetni za to bolezen;
  • več endokrinih onkoprocesov;
  • podaljšan stres;
  • hipertenzija;
  • motnje endokrinega sistema;
  • poškodb.
Nazaj na kazalo

Simptomi manifestacije

Simptomi za adrenalne tumorje so lahko različni zaradi strukture in hormonske aktivnosti neoplazme. Maligni tumorji se kažejo z izgubo telesne teže, bolečinami drugačne lokalizacije, prebavne motnje. Hormonski simptomi formacij vključujejo povečanje telesne mase, šibkost, zmanjšanje razpoloženja. Vendar pa bo vsak tumor na nadledvični žlezi imel svoje posebnosti glede na proizvedeni hormon. Vsi pogosti znaki onkopatologije so razdeljeni na primarne in sekundarne.

  • kršitev živčnega impulza v mišicah;
  • napadi hipertenzije ali stabilno zvišan krvni tlak;
  • tesnoba;
  • fobija smrti;
  • zatiralske bolečine v prsih in epigastriju;
  • pogosto uriniranje.
  • kršitev spolne funkcije;
  • motnje delovanja ledvic;
  • diabetes.

Zapleti

Pheochromocytoma lahko spremlja kateholamin šok. Njeni simptomi so podobni krizi, toda za vse so nenadzorovani sunki, ki so odporni na terapijo. Zapletenost je pogostejša pri otrocih, pojavlja se pri 10% bolnikov. Potek benignih formacij je obremenjen z malignom ali malignom. Maligna neoplazma na nadledvični žlezi je nagnjena k metastazam, predvsem prek krvi, zaradi velikega števila žil s tankimi stenami pri nastanku in zatiranju imunskega sistema. Zato se proces raka širi na jetra, maternico, pljuča, kosti.

Druga možnost širjenja je skozi tok limfe. Regionalne organske limfne vozle, ki se nahajajo za aorto na ravni 11-12 prsnega vretenca. Limfna vozlišča levega nadledvične žleze se nahajajo na nivoju žil v jajčnikih (moda), tako da če obstaja lezija, obstaja večje tveganje, da se bo kasneje pojavil tumor jajčnikov. Tumor desne nadledvične žleze prizadene bezgavke v bližini ledvičnih žil, kar pomeni, da se med zapleti pogosto pojavi tumor ledvic.

Diagnostika

Za odkrivanje nadledvičnih žlez se uporabljajo naslednje metode:

  1. Pri ultrazvoku se tumor ugotovi kot hipoehojska masa. Vendar pa je organ za to metodo neprimerno lokaliziran, ker mora biti velikost formacije večja od 1 cm, da jo lahko zazna.
  2. CT je ena glavnih in najbolj natančnih raziskovalnih metod, katerih izum pripada Henryju Hounsfieldu. Za zdravnika je pomembna naravna gostota ugotovljenega nidusa - le s tem kazalnikom lahko domnevamo, da ima pacient cisto, angiomiolipom ali adrenalno mielolipom.
  3. Z diagnozo MRI lahko zaznamo celo tumor medialnega stebla nadledvične žleze: opazimo nastanek hipodene z jasnimi robovi v središčih hipodenznih predelov.
  4. Rentgenska svetloba, radioizotopni pregled kosti - izključitev metastaz.
  5. Analiza urina z določitvijo ravni hormona, ki zanima terapevta na podlagi bolnikove bolezni. Če sumite na feokromocitom, se postopek izvede med ali po pritisku.
  6. Pri izvajanju flebografije se odvzame kri za hormonske analize iz nadledvičnih žil. Ta diagnostična metoda je pri feokromocitom zaradi možnega povišanja krvnega tlaka prepovedana.
  7. Če je delež testosterona večkrat presežen, je to v korist tumorja jajčnikov ali nadledvičnih žlez.
  8. Biopsija se uporablja za preučevanje trdne izobrazbe, njene strukture in končno določanje diagnoze.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Razkriti neoplazme nadledvične žleze - indikacija za kirurški poseg. To je edina radikalna terapija, ne glede na vrsto raka. Volumetrično izobraževanje je treba kirurško zdraviti. Operacija je prepovedana za bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi in oddaljenimi metastazami. Odstranitev tumorja nadledvične žleze poteka pod endotrahealno anestezijo. Zdravljenje v pooperativni fazi vključuje preprečevanje neuspeha, hormonsko terapijo, normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov ter okvarjeno mineralno homeostazo. Kemoterapija se uporablja za običajne procese ali kasnejše pojavljanje metastaz po operaciji. Radioterapija se uporablja le kot paliativna metoda.

Prognoza bolezni

Prognoza je veliko boljša z benignim procesom. V tem primeru pravočasna operacija prispeva k okrevanju, vendar se pojavijo zapleti. Po odstranitvi tumorjev nadledvične žleze pri otrocih se upočasni rast ali če se izloči feokromocitom v prvih šestih mesecih pri teh bolnikih, se odkrijejo nepravilnosti v delovanju srca.

Zdravljenje malignih tumorjev je manj učinkovito - simptomi ne izginejo v nekaj mesecih, kot v prvem primeru, še posebej, če so se razvile metastaze, in napoved je veliko slabša.

Preventivni ukrepi

Etiologija izobraževanja v nadledvičnih žlezah je še vedno neznana, zato se mora profilaktična faza osredotočiti na preprečevanje recidivov in najverjetnejših zapletov. Bolnikom svetujemo, da vsakih šest mesecev obiščejo endokrinologa, ki zdravljenje spremeni na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov in dobrega počutja bolnikov. Zdravniki svetujejo bolnikom po operaciji, da se izognejo telesni aktivnosti in stresu, da se ustavi uporaba tablet za spanje in alkohola.

Nadledvični tumor: simptomi in zdravljenje

Adrenalni tumor

Vsakih 50 let v medicini je vse, kar je bilo raziskano v tem času, zavrnjeno. Na primer, maligni ali benigni tumor nadledvične žleze je veljal za redko patologijo. Toda onkologija je področje, kjer se vlaga denar in sredstva, saj veliko ostaja neraziskano.

Zato so se zaradi dosežkov medicine povečali odkriti primeri bolezni in ne pojavnost, kot se zdi na prvi pogled. Zato je pomembno prepoznati simptome tega procesa raka, tako da je zdravljenje pravočasno in čim bolj učinkovito.

Za organske tumorje so značilne številne skupne značilnosti, vendar se vsaka tvorba odlikuje po lastni specifičnosti.

Adrenalni tumorji so zelo pomembni za pravočasno prepoznavanje in diagnosticiranje, ker je polna onkologije.

Onkologija v nadledvični žlezi ni vedno primarni proces. Zlasti adrenalinski limfom ni bil opisan kot samostojna bolezen, ampak se pojavlja zaradi prevalence procesa, kot zapleta ne-Hodgkinovega limfoma.

Oddajanje oncoprocess

Onkologi razvrstijo izobraževanje v štiri stopnje:

  1. Tumorji manjši od 5 centimetrov. Proces ne vpliva na druge organe, regionalne bezgavke niso povečane.
  2. Neoplazme več kot 5 centimetrov, sicer podobne prvi stopnji.
  3. Formacije vseh velikosti, ki imajo metastaze v parakavalnih in paraaortnih bezgavkah ali preplavljajo okoliška tkiva.
  4. Tumorji, ki vključujejo sodelovanje drugih organov in bezgavk v procesu, po možnosti z oddaljenimi metastazami.

Zagotavlja aldosteron in zato povzroča neravnovesje mineralnih soli. Tudi prekomerna proizvodnja hormona prispeva k povečanju pritiska, odpornosti proti antihipertenzivnemu zdravljenju, alkalozi, nižjim krvnim sladkorjem, mišični atrofiji.

Z ostrim sproščanjem aldosterona pride do krize, za katero so značilni bruhanje, tahipneja, glavobol in motnje vida. Pogosteje je v 96% primerov tumor benignega poteka z enim samim fokusom.

Diagnoza odkrije hipokalemijo.

Za nadledvični glukokosterom je značilen učinek na psihološko zdravje osebe.

Produkt tega tumorja je glukokortikoid.

Simptomi novotvorbe - zgodnji pubertet pri otrocih ali zmanjšana spolna želja pri odraslih, zvišanje krvnega tlaka, povečanje telesne mase, Itsenko-Cushingov sindrom, slabost, hitra utrujenost.

To je najpogostejša patologija korteksa. Takšni bolniki imajo pogosto depresijo in nevroze.

Skrivnost novotvorbe je estrogen, ki vodi do motnje spolne funkcije, atrofije spolnih organov, hipospermije, nastanka grude v mlečnih žlezah moških.

Pri ženskah patologija povzroči spremembo hormonskega ozadja glede na tip moškega, pri dekletih pa pospešuje razvoj spolnih značilnosti. V bistvu je tumor maligen, hitro raste.

Pogosteje je pri mladih.

Oncopathology v velikih količinah dodeljuje androgen, saj moški imajo hitro puberteto, vendar včasih proces ne razkrije sama.

Za žensko sta značilni maskulinizacija, hipotrofija dojk in maternice ali psevdohermafroditizem pri otrocih.

V več kot 50% primerov ima tvorba maligni potek, zgodnje metastaze v jetra, značilne so bezgavke. Pogosteje se pojavljajo pri mladih ženskah.

Fenokromocitom nadledvične žleze se skoraj vedno razvije pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k bolezni ledvic.

90% tumorjev je benignih, obstaja genetska predispozicija, bolj izrazita kot pri drugih tumorjih. Večinoma prizadene ženske 30-50 let. Obstajajo tri vrste pretoka:

  1. Trajna - stabilna hipertenzija.
  2. Paroksizmalno - značilno je močno povečanje krvnega tlaka. Pritisk tlaka spremljajo tahikardija, glavobol, tresenje, tesnoba, hipertermija. Simptomi so prisotni nekaj ur, nenadoma mimo.
  3. Mešano - hipertenzija v kombinaciji s krizami.

Etiologija je še vedno neraziskana, glavna teorija o dednosti pa je glavni dejavnik za nastanek nove rasti. Čeprav vzroki za patologijo niso povsem razkriti, so izpostavljene številne okoliščine, ki podpirajo razvoj tumorskega procesa:

Vzroki za nastanek tumorjev nadledvične žleze so stresi, slabe navade, poškodbe, genetika.

  • primeri takšnih bolezni v družini - večina formacij nastane na podlagi genetske predispozicije;
  • slabe navade - kajenje, alkohol in hitra hrana, hrana z rakotvornimi snovmi;
  • starostni razpon - otroci in bolniki od 40 do 50 let so bolj dovzetni za to bolezen;
  • več endokrinih onkoprocesov;
  • podaljšan stres;
  • hipertenzija;
  • motnje endokrinega sistema;
  • poškodb.

Simptomi manifestacije

Simptomi za adrenalne tumorje so lahko različni zaradi strukture in hormonske aktivnosti neoplazme. Maligni tumorji se kažejo z izgubo telesne teže, bolečinami drugačne lokalizacije, prebavne motnje.

Hormonski simptomi formacij vključujejo povečanje telesne mase, šibkost, zmanjšanje razpoloženja. Vendar pa bo vsak tumor na nadledvični žlezi imel svoje posebnosti glede na proizvedeni hormon.

Vsi pogosti znaki onkopatologije so razdeljeni na primarne in sekundarne.

  • kršitev živčnega impulza v mišicah;
  • napadi hipertenzije ali stabilno zvišan krvni tlak;
  • tesnoba;
  • fobija smrti;
  • zatiralske bolečine v prsih in epigastriju;
  • pogosto uriniranje.
  • kršitev spolne funkcije;
  • motnje delovanja ledvic;
  • diabetes.

Glavna nevarnost tumorjev nadledvične žleze je tveganje za razvoj raka.

Pheochromocytoma lahko spremlja kateholamin šok. Njeni simptomi so podobni krizi, toda za vse so nenadzorovani sunki, ki so odporni na terapijo. Zapletenost je pogostejša pri otrocih, pojavlja se pri 10% bolnikov.

Potek benignih formacij je obremenjen z malignom ali malignom. Maligna neoplazma na nadledvični žlezi je nagnjena k metastazam, predvsem prek krvi, zaradi velikega števila žil s tankimi stenami pri nastanku in zatiranju imunskega sistema.

Zato se proces raka širi na jetra, maternico, pljuča, kosti.

Druga možnost širjenja je skozi tok limfe. Regionalne organske limfne vozle, ki se nahajajo za aorto na ravni 11-12 prsnega vretenca.

Limfna vozlišča levega nadledvične žleze se nahajajo na nivoju žil v jajčnikih (moda), tako da če obstaja lezija, obstaja večje tveganje, da se bo kasneje pojavil tumor jajčnikov.

Tumor desne nadledvične žleze prizadene bezgavke v bližini ledvičnih žil, kar pomeni, da se med zapleti pogosto pojavi tumor ledvic.

Za odkrivanje nadledvičnih žlez se uporabljajo naslednje metode:

  1. Pri ultrazvoku se tumor ugotovi kot hipoehojska masa. Vendar pa je organ za to metodo neprimerno lokaliziran, ker mora biti velikost formacije večja od 1 cm, da jo lahko zazna.
  2. CT je ena glavnih in najbolj natančnih raziskovalnih metod, katerih izum pripada Henryju Hounsfieldu. Za zdravnika je pomembna naravna gostota ugotovljenega nidusa - le s tem kazalnikom lahko domnevamo, da ima pacient cisto, angiomiolipom ali adrenalno mielolipom.
  3. Z diagnozo MRI lahko zaznamo celo tumor medialnega stebla nadledvične žleze: opazimo nastanek hipodene z jasnimi robovi v središčih hipodenznih predelov.
  4. Rentgenska svetloba, radioizotopni pregled kosti - izključitev metastaz.
  5. Analiza urina z določitvijo ravni hormona, ki zanima terapevta na podlagi bolnikove bolezni. Če sumite na feokromocitom, se postopek izvede med ali po pritisku.
  6. Pri izvajanju flebografije se odvzame kri za hormonske analize iz nadledvičnih žil. Ta diagnostična metoda je pri feokromocitom zaradi možnega povišanja krvnega tlaka prepovedana.
  7. Če je delež testosterona večkrat presežen, je to v korist tumorja jajčnikov ali nadledvičnih žlez.
  8. Biopsija se uporablja za preučevanje trdne izobrazbe, njene strukture in končno določanje diagnoze.

Zdravljenje patologije

Razkriti neoplazme nadledvične žleze - indikacija za kirurški poseg. To je edina radikalna terapija, ne glede na vrsto raka. Volumetrično izobraževanje je treba kirurško zdraviti. Operacija je prepovedana za bolnike s hudimi kroničnimi boleznimi in oddaljenimi metastazami.

Odstranitev tumorja nadledvične žleze poteka pod endotrahealno anestezijo. Zdravljenje v pooperativni fazi vključuje preprečevanje neuspeha, hormonsko terapijo, normalizacijo ravnotežja vode in elektrolitov ter okvarjeno mineralno homeostazo. Kemoterapija se uporablja za običajne procese ali kasnejše pojavljanje metastaz po operaciji.

Radioterapija se uporablja le kot paliativna metoda.

Prognoza je veliko boljša z benignim procesom. V tem primeru pravočasna operacija prispeva k okrevanju, vendar se pojavijo zapleti. Po odstranitvi tumorjev nadledvične žleze pri otrocih se upočasni rast ali če se izloči feokromocitom v prvih šestih mesecih pri teh bolnikih, se odkrijejo nepravilnosti v delovanju srca.

Zdravljenje malignih tumorjev je manj učinkovito - simptomi ne izginejo v nekaj mesecih, kot v prvem primeru, še posebej, če so se razvile metastaze, in napoved je veliko slabša.

Preventivni ukrepi

Etiologija izobraževanja v nadledvičnih žlezah je še vedno neznana, zato se mora profilaktična faza osredotočiti na preprečevanje recidivov in najverjetnejših zapletov.

Bolnikom svetujemo, da vsakih šest mesecev obiščejo endokrinologa, ki zdravljenje spremeni na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov in dobrega počutja bolnikov.

Zdravniki svetujejo bolnikom po operaciji, da se izognejo telesni aktivnosti in stresu, da se ustavi uporaba tablet za spanje in alkohola.

Simptomi in zdravljenje tumorja nadledvične žleze

Adrenalni tumorji so žariščne novotvorbe, ki nastajajo med rastjo celic notranjih (možganskih) ali zunanjih (kortikalnih) plasti.

Imajo lahko tudi benigno in maligno naravo.

Značilnosti in razvrstitev

Morfološka in histološka struktura tumorjev nadledvične žleze je spremenljiva, kot tudi spremljajoči simptomi.

Adrenalne krize so med najpogostejšimi kliničnimi manifestacijami.

Med krizo pacient ugotavlja:

  • visok krvni tlak;
  • palpitacije srca;
  • bolečinski sindrom (v prsnem in trebušnem predelu);
  • tremor;
  • psihomotorna agitacija;
  • pojav občutka strahu pred smrtjo;
  • poliurija (povečano izločanje urina).

Prosimo, upoštevajte: tumorji v nadledvičnih žlezah so pogosto vzrok za presnovne motnje. Na njihovi podlagi razvoj sladkorne bolezni ni izključen. Bolniki pogosto trpijo zaradi spolne funkcije in okvarijo delovanje ledvic.

Nadledvične žleze so eden najpomembnejših organov endokrinega sistema.

V skorjo se izločajo naslednji hormoni:

  • androsteroidi (androgeni, estrogeni in progesteron);
  • glukokortikoidi;
  • mineralokortikoidi.

Nevrotransmiterji so sintetizirani v sredici:

Nove rastline skorje nadledvične žleze vključujejo:

Bodite pozorni: patološke rasti kortikalnih celic redko diagnosticiramo.

  1. feokromocitom (pridobljen iz kromafinskega tkiva);
  2. ganglioneuroma (proliferacija celic živčnega tkiva).

Za benigne tumorje je značilna odsotnost hudih simptomov in majhna velikost. Najpogosteje jih odkrijemo med splošnim pregledom za druge bolezni.

Maligne novotvorbe so nagnjene k hitremu rasti in jih spremljajo znaki splošne zastrupitve. Razdeljeni so na primarne (izpeljane iz adrenalnega tkiva) in sekundarne (nastale iz metastaz).

Hormonalno neaktivni tumorji

Primarni tumorji so lahko hormonsko neaktivni, t.j. ne proizvajajo nobenih hormonov. Praviloma imajo benigni značaj.

Takšne novotvorbe vključujejo fibroide, fibroide in lipome, pogosto povezano hipertenzijo, presnovne motnje (debelost) in endokrine bolezni (diabetes mellitus).

Maligni hormonski neaktivni tumorji so redko diagnosticirani.

Hormonalno aktivni tumorji

Klinični simptomi različnih vrst tumorjev, ki izločajo hormone, so odvisni od biološko aktivne snovi, ki se proizvaja v prevelikih količinah.

Aldosterome rastejo iz glomerularnega območja kortikalne plasti in presegajo produkcijo aldosterona.

Primarni aldosteronizem povzroča kršitev metabolizma vode in elektrolitov, zvišanje krvnega tlaka, šibkost mišic, hipokalemijo in alkalozo.

Aldosterome so pogosteje samotne; Večkratni tumorji, ki izločajo hormone, so diagnosticirani v največ 15% primerov. Pri 2 do 4% bolnikov je bil ugotovljen maligni aldoster.

Kortikosteromi (glukoza) so najpogostejši adrenalni neoplazmi. Oblikujejo se med rastjo celic snopa zunanje plasti, izzovejo presnovne motnje in hiperkorticizem. Benigni kortikosteromi (glukoza) se pogosteje diagnosticirajo kot maligni (kortikoblastomi in adenokarcinomi).

Androsteromi so najpogosteje diagnosticirani pri ženskah v rodni dobi (20-40 let). Hipersekrecija spolnih hormonov vodi do simptomov maskulinizacije. Ti tumorji (ki predstavljajo več kot 3% novotvorb nadledvične žleze) lahko nastanejo iz reticularnega območja kortikalne plasti ali tako imenovanega.

ektopično adrenalno tkivo. V ozadju presežka androgenov pri dečkih se puberteta zgodi zgodaj, dekleta pa imajo diagnozo psevdohermafroditizma. Ženske imajo pogosto simptome virilizma. Do 50% androsterom - maligni.

Sekundarne lezije najdemo v jetrih, pljučih in bezgavkah retroperitonealnega prostora.

Kortikostromi, ki rastejo iz rektularnih in tuberkularnih območij, vodijo do estrogen-genitalnega sindroma, ki ga spremlja feminizacija pri moških. Taki tumorji so precej redki, vendar je večina malignih in jih odlikuje hitra invazivna rast.

Fenokromocitomi, ki izločajo kateholamine, 90% benignih; Pri bolnikih z malignim obolenjem opazimo predvsem pri lokalizaciji zunaj ledvic.

Te novotvorbe se pojavijo med rastjo kromafinskih celic v celici ali izvirajo iz nevroendokrinih struktur (zlasti sončnega pleksusa).

Približno vsak deseti bolnik s feokromocitom ima dedno predispozicijo. Pri ženskah se izobraževanje pogosteje diagnosticira.

Simptomi tumorjev nadledvične žleze

Asimptomatski tumorji nadledvične žleze se redko pojavljajo - v največ 10% primerov.

Aldosteroma

Ko aldosteroma razvije 3 skupine simptomov:

  • dodelitev večine dnevnega volumna urina ponoči;
  • velika žeja;
  • poliurija;
  • alkalizacija urina.

Ti simptomi se razvijejo v ozadju izrazite hiperkaliemije.

Kardiovaskularni klinični znaki:

  • odpornost proti antihipertenzivom poveča krvni tlak;
  • kratka sapa;
  • intenzivni glavoboli;
  • hipertrofične (kasneje - distrofične) spremembe v srčni mišici;
  • aritmije;
  • spremembe v fundusu na ozadju vztrajne hipertenzije (otekanje glave optičnega živca, retinopatija, krvavitev).

Kriza, ki se razvije v ozadju močnega povečanja ravni aldosterona, se kaže v izraziti miopatiji, motnjah vida, bruhanju in cefalgiji. Napadi tetanije in flacidne paralize niso izključeni. Pri krizi se lahko pojavi kap.

Simptomi so posledica intracelularne acidoze in zmanjšanja ravni kalija v krvi.

Corticosteroma

Pri oblikovanju kortikosteroida se razvija sindrom Isenko-Cushing.

  • centralna debelost vrste kusingoze;
  • arterijska hipertenzija;
  • šibkost mišic;
  • povečana telesna in duševna utrujenost;
  • motnje presnove ogljikovih hidratov (steroidna sladkorna bolezen ni izključena);
  • vijolična proga (strij) na koži trebuha in stegen;
  • točkovne krvavitve (petihije);
  • osteoporoza (njena možna posledica so kompresijski zlomi vretenc);
  • znaki virilizacije (pri ženskah);
  • zmanjšana spolna želja in moč (pri moških);
  • depresija;
  • psihomotorično vznemirjenost.

Opomba: v 25% kortikosteroidov izzove razvoj vnetja ledvične medenice in kamnov (kamni) v ledvicah.

Corticoester

Pri dekletih kortikosteroidi vodijo do pospešenega spolnega in telesnega razvoja, pri dečkih pa do upočasnitve.

Odrasli moški razvijejo simptome feminizacije:

  • visok ton glasu;
  • atrofija mod;
  • zmanjšanje falusa;
  • dvostransko povečanje mlečnih žlez;
  • prenehanje rasti brade in brkov;
  • zmanjšanje ali prekinitev spermatogeneze;
  • pomanjkanje moči.

Pri ženskah se kortikosterom kaže le visoka raven estrogena v plazmi.

Androsteroma

Androsteromova sinteza povečane količine androgenov povzroča zgodnji telesni in spolni razvoj pri otrocih.

Pri ženskah so opazili virilizacijo, za katero je značilna moški vzorec rasti las, amenoreja, zmanjšan ton glasu, hipotrofija maternice, rast klitorisa in povečana spolna privlačnost.

Pri moških so znaki virilizacije težje opaziti, zato se androsteromi običajno nahajajo v njih povsem po nesreči.

Bodite pozorni: včasih androsteromi proizvajajo glukokortikoide. V takih primerih se razvijejo značilni simptomi hiperkortizolizma.

Fokokromocitom

Pri feokromocitom se pogosto pojavijo resne hemodinamične motnje.

Obstajajo 3 oblike pretoka:

  • močno povečanje krvnega tlaka (sistolični tlak ≥ 300 mmHg);
  • intenzivni glavobol;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • bolečine v prsih;
  • vzorce bledice ali "marmorja";
  • tremor;
  • slabost in bruhanje;
  • napadi panike;
  • občutek strahu pred smrtjo;
  • povečanje izločanja urina;
  • hipertermija.

Pomembno: izzvati napad lahko prenajedanje, pitje, fizično delo in psiho-čustveni stres.

Kriza traja do 2-3 ure, pogostost paroksizmov pa se giblje od večkrat na dan do posameznih kriz za več mesecev. Napad se ustavi spontano - tako nenadoma, kot se začne. Bledo kožo nadomesti hiperemija. Bolnik ima hudo znojenje in hipersalivacijo.

Stalna hipertenzija je značilna za stalno obliko.

Pri mešanem poteku feokromocitoma so opazili trdovratno zvišanje krvnega tlaka in periodične paroksizme.

Hudo zdravljenje je lahko zapleteno zaradi kateholaminskega šoka. Pogosteje je pri otrocih. S tem pogojem postane hemodinamika neobvladljiva in številke krvnega tlaka se naključno spremenijo.

Pomembno: Najresnejši zaplet nadledvičnih tumorjev je njihova malignost z naknadnim pojavom sekundarnih žarišč (metastaz) v sosednjih in oddaljenih organih in tkivih. Pogosto prizadene regionalne bezgavke.

Diagnostika

Trenutno so razvite diagnostične tehnike, ki omogočajo ne le odkrivanje tumorja nadledvičnih žlez, ampak tudi pojasnitev njegovega značaja in lokacije.

Stopnjo aktivnosti hormonov, ki proizvajajo neoplazme, določajo raven hormonov, vanilin mandelj in homovanilna kislina v urinu (pregledan je celoten dnevni volumen).

Če ima endokrinolog razlog za sum, da ima pacient feokromocitom, se v krizi ali takoj po njem odvzamejo vzorci krvi in ​​urina. To vam omogoča objektivno oceno vsebnosti kateholaminov.

Zelo informativna instrumentalna metoda za proučevanje hormonske aktivnosti neoplazme je selektivna venografija.

Pri ultrazvočnem skeniranju ali pregledu z tomografom se ugotovi premer in natančna lokalizacija neoplazme ter prisotnost sekundarnih žarišč. Strojna preiskava omogoča odkrivanje tudi hormonsko neaktivnega tumorja, katerega velikost ne presega 0,5 cm.

Nadledvični tumorji: zdravljenje in prognoza

Nekatere vrste novotvorb nadledvične žleze zdravimo s kemoterapijo Mitotan.

Terapijo s feokromociti uspešno izvedemo z iv injekcijo radioaktivnega izotopa. Za boj proti paroksizmom se izvajajo infuzije natrijevega nitroprusida, fentolamina in nitroglicerina. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov je prikazano delovanje v sili.

Pogojne indikacije za kirurški poseg:

  • premer> 3 cm;
  • hormonska aktivnost;
  • znaki malignosti.

Operacija vključuje odstranitev samega tumorja in celotnega prizadetega organa (adrenalektomijo). Med malignim obolenjem se tudi regionalne bezgavke podvržejo resekciji. Odstranitev poteka z odprtim dostopom (z rezom) ali z laparoskopsko tehniko. V pooperativnem obdobju je indicirana hormonska nadomestna terapija.

Po resekciji malignih novotvorb se dodatno izvaja radioterapija.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasno operacijo je napoved za življenje ugodna, ko gre za benigne tumorje.

Vladimir Plisov, zdravnik

Adrenalni tumorji

Benigne in maligne tumorje nadledvičnih žlez je mogoče opaziti pri otrocih in odraslih, zaradi česar so mnoge funkcije v telesu motene. Pri bolnikih, ki imajo tumorje, so opazili hormonsko neravnovesje in druge patološke motnje.

Znaki z različnimi formacijami se lahko razlikujejo, odvisno od velikosti in vrste tumorjev nadledvične žleze.

V zgodnjih fazah je možno jemati zdravila, z napredovanjem ali degeneracijo tjulnjev v rak, potrebni so radikalni terapevtski ukrepi.

Kakšni so razlogi za provokatorje?

Neoplazme desne ali leve nadledvične žleze se pojavijo zaradi različnih negativnih dejavnikov, ki so lahko primarne ali sekundarne narave.

V prvem primeru je volumenska tvorba posledica kongenitalnih anomalij, zaradi katerih se razvija patološki proces.

Obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih se oseba najprej pojavi hormonsko aktivni tumorji nadledvičnih žlez:

  • genetski dejavnik;
  • zloraba tobaka in alkoholnih izdelkov;
  • škodljiva hrana s prekomerno hrano in rakotvornimi živili;
  • starostne značilnosti;
  • endokrine patologije;
  • stalni stres in živčna napetost;
  • hipertenzija;
  • poškodbe notranjih organov.

Po statističnih podatkih se tumorji ledvic in nadledvične žleze pogosteje pojavljajo pri otrocih ali osebah, starejših od 50 let.

Razvrstitev

Vsak bolnik s tumorji nadledvične žleze ima različne simptome, ki so odvisni od vrste vzgoje, vzrokov in drugih značilnosti organizma. Tabela prikazuje vrste formacij v telesu ob upoštevanju različnih parametrov:

Simptomi za različne adrenalne tumorje

Lipoma: Značilnosti

Pogosto je rast lipoma na žlezi brez posebnih simptomov.

Takšno izobraževanje je redko in ima benigni značaj. S to patologijo se tumor oblikuje iz maščobnih celic.

Velikost lipoma ne presega 15 mm, pacient pa dolgo ne bo opazil nobenih značilnih znakov odklonov v nadledvičnih žlezah.

Pogosto se diagnosticira nadledvična mielolipoma, pri kateri se maščobno tkivo zmeša s hematopoetičnim.

Kako se androsteroma manifestira?

Za onkologijo nadledvičnih žlez je značilna povečana proizvodnja androgena. Z razvojem takšnega tumorja pri moških pride do hitre pubertete. S takšno formacijo ima oseba pogosto metastaze, ki se razširijo v jetra in bližnje bezgavke. Če se je androsterom pojavil pri ženskah, se pojavijo naslednji simptomi:

  • sekundarne spolne značilnosti moškega;
  • razvoj pomanjkanja beljakovin in energije mlečnih žlez in maternice;
  • psevdo-hermafrodizem, ki se kaže pri dekletih v otroštvu.

Simptomi aldosteroma

Za hipodenzijske žarke, odkrite med instrumentalnimi preiskavami, je značilna povečana proizvodnja aldosterona, kar vodi do neravnovesja mineralnih soli. Pri takšnem tumorju skorje nadledvične žleze se opazi naslednja klinična slika:

Pri bolnikih z aldosterom lahko mišice atrofirajo.

  • zvišan krvni tlak;
  • zvišanje pH v krvi;
  • znižanje sladkorja v krvni tekočini;
  • mišična atrofija.

Če ima pacient ostro izmet aldosterona v ozadju aldosteroma, potem se opazi kriza, pri kateri nastopi mrzlica, slabost, hude bolečine v glavi. Pri bolniku s takim stanjem je motena vidna funkcija in postaja plitko dihanje pogostejše. Večinoma je bila edina osrednja neoplazma benignega poteka.

Pheochromocytoma manifestacija

Nastala je v desni ali levi nadledvični žlezi, medtem ko je nastala iz medule. Samo v redkih primerih feokromocitom vsebuje živčne pleksuse ali vozlišča.

Pri takem tumorju nastajajo kateholamini. Verjetnost, da se bo izobrazba spremenila v maligne, je minimalna.

Simptomi takšnega tumora nadledvične medule se razlikujejo glede na vrste motenj, ki so predstavljene v tabeli.

Limfom: klinična slika

Poraz žlez z limfomom je redka in se ne odziva dobro na terapijo.

Takšna poškodba nadledvičnih žlez je izjemno redka in je značilna nenormalna rast limfnega tkiva. Ko ima bolnik tumor, se povečajo regionalne bezgavke. Limfom je težko zdraviti, zlasti ko metastaze vstopajo v jetra, ledvice in druge bližnje notranje organe.

Kortikosteron in kortikosteroidi

Prvi nastanek nadledvične žleze se kaže v povečani proizvodnji glukokortikoidov. Klinična slika kortikosterom: t

  • puberteto v zgodnji starosti;
  • zmanjšan spolni nagon pri odraslih;
  • zvišan krvni tlak;
  • hitro pridobivanje telesne teže;
  • oslabitev celotnega organizma;
  • depresija in pogoste nevroze.

Kortikosteroidi se pojavijo, ko nadledvične žleze proizvajajo več estrogena, kot je potrebno. Ko je tumor označen s spolno disfunkcijo, se atrofirajo organi zunanjega reproduktivnega sistema. Pri moških se zgostijo mlečne žleze in zabeleži hipospermija. V ženskem telesu med nastankom nadledvične žleze se spremeni hormon, ki je podoben moškemu.

Za kortikosteroze je značilna maligna narava in hiter razvoj.

Razvoj angiomiolipoma

Če je angiomiolipom lahko skrb za splošno slabost.

Večinoma tak tumor prizadene ledvice, lahko pa nastane tudi v nadledvičnih žlezah. Zanj je značilna pretežno benigna narava in se izjemno redko ponovno rodi v raku. Angiomiolipom se kaže kot sledi:

  • bolečine v ledvenem delu hrbtenice;
  • splošna šibkost;
  • nečistoče v urinu;
  • zgostitev in beljenje kože na spodnjem delu hrbta;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Diagnostika: osnovne metode

Benigni in maligni tumorji nadledvičnih žlez se odkrijejo z laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami, kot so: t

  • Splošne analize urina in krvi.
  • Ultrazvočna diagnoza. Med manipulacijo je v nadledvični žlezi zaznana hipoekotična tvorba, katere velikost je več kot 10 mm.
  • Računalniška tomografija. Najpogosteje se uporablja, ker daje natančne rezultate. Zahvaljujoč Godfreyu Hounsfieldu, ki je izumil takšno diagnostično metodo, je mogoče določiti razvoj tumorja v organu že v zgodnji fazi. Postopek razkriva naravno gostoto lezije, kar kaže na pojav ciste, mielolipoma ali druge tvorbe.
  • MRI Pregled je pokazal patologijo medialnega dela notranjega organa. Zdravnik zazna obliko hipodense, ki ima jasen obris.
  • Rentgen Ta diagnostična metoda pomaga izključiti ali potrditi metastaze.
  • Analiza urina za določanje hormonskih ravni.
  • Flebografija Med manipulacijo se pregleda krv, pridobljena iz nadledvičnih žil.
  • Laboratorijski test za testosteron. Če je njegova stopnja močno precenjena, se bo diagnosticiral tumor jajčnikov ali nadledvičnih žlez.
  • Biopsija. Omogoča vam popolno raziskovanje trdnega izobraževanja.

Kako se izvaja zdravljenje?

Konzervativna terapija

Če je tvorba benigna, jo običajno zdravimo z zdravili.

Če se v nadledvičnih žlezah pojavijo nekancerozne lezije, se zdravljenje z zdravili pogosto uporablja za preprečevanje neprijetnih simptomov. Tako kot konzervativni terapevtski ukrepi se izvajajo tudi v primerih, ko kirurški poseg ni možen. Te vključujejo:

  • zapletene patologije, ki preprečujejo uporabo kirurgije;
  • izobraževanje z oddaljenimi metastazami.

V takih primerih se kemoterapijo uporablja z zdravili Lizodren, Mitotana, Chloditana in drugimi zdravili. Če se v nadledvičnih žlezah odkrije feokromocitom, je mogoče uporabiti radioizotopsko terapijo, pri kateri se v veno injicira radioaktivni izotop. Zaradi tega zdravljenja se zmanjša volumen tumorja in zmanjšajo metastaze.

Kirurgija za patologijo

Najučinkovitejši terapevtski ukrep v formacijah nadledvične žleze je operacija. Predpisana je v primerih, ko:

  • tumor več kot 3 cm;
  • velika verjetnost ponovnega rojstva raka;
  • pojavijo se hormonsko aktivne formacije;
  • aktivna je rast patoloških celic.

V nekaterih primerih je možno odstraniti maligni tumor z laparoskopom.

Odvisno od resnosti poškodbe se lahko nadledvični limfom in drugi maligni tumorji odstranijo odkrito ali laparoskopsko.

V prvem primeru je kirurg izrezal trebušno votlino in odstranil nastajanje. Ta metoda je bolj travmatična in po odstranitvi ostanejo velike brazgotine.

Pogosteje se uporablja laparoskopska kirurgija, ki omogoča odstranitev patologije skozi majhne luknjice v trebuhu.

V hudih primerih je potrebna odstranitev nadledvične žleze in številnih lokaliziranih bezgavk.

Kakšna je nevarnost?

Pogosto se tumor brez pravočasnega ali nepravilnega zdravljenja spremeni v rak. V tem primeru obstaja večja verjetnost metastaz, tako regionalnih kot oddaljenih.

Celice raka se s krvjo in limfo prenašajo v sosednje organe. Posledično lahko bolnikova patologija oteži tumor na ledvicah, maternici, pljučih ali jetrih.

Prav tako je možna znatna poškodba kosti.

Prognoza in preprečevanje

Pogosto imajo bolniki po odstranitvi raka težave s srcem.

Verjetnost za ugoden izid opazimo pri ne-onkološki naravi izobraževanja v telesu.

V takih primerih se lahko bolnik s pravočasnim zdravljenjem popolnoma odpravi težave v nadledvičnih žlezah. Prognoza je zapletena zaradi razvoja raka. V onkologiji tudi pravočasni terapevtski ukrepi ne zagotavljajo pozitivnega rezultata.

Po odstranitvi malignega tumorja pri pacientu se lahko moti delovanje srca.

Načrtovani obisk endokrinologa bo pomagal preprečiti razvoj nenormalnosti v nadledvičnih žlezah. Zaradi takšnih ukrepov je mogoče pravočasno zaznati bolezni, ki vplivajo na delovanje organa. Treba se je izogniti stresnim situacijam, fizičnim naporom. Opustitev slabih navad in zdrav življenjski slog zmanjšata možnosti za razvoj motnje.

Kaj so tumorji nadledvične žleze in kakšne so njihove razlike?

Nadledvične žleze imajo kompleksno histološko strukturo, nastanejo iz različnih zarodnih plasti v procesu embriogeneze. Žleze sestavljajo kortikalna in medulla in proizvajajo več vrst glavnih hormonov. Kortikalna snov sintetizira glukokortikoide, mineralokortikoide in androgene. Cerebralne celice izločajo adrenalin, noradrenalin in dopamin.

Nadledvične žleze, tako kot drugi organi človeškega telesa, so nagnjene k nastanku benignih in malignih tumorjev. Neoplazme se lahko pojavijo tako iz celic kortikalne kot medulle. Adrenalni tumorji lahko povzročijo presežek hormonov v telesu, oseba oblikuje endokrino patologijo.

Vzroki za nastanek tumorjev niso popolnoma razumljivi.

Simptomi so odvisni od tkiva, iz katerega je nastal tumor.

Pogosto so opažene nadledvične krize, za katere je značilno tresenje mišic, povečan srčni utrip, zvišan krvni tlak, živčno agitacija, bolečina v prsih in trebuhu, občutek strahu pred smrtjo, sproščanje velikih količin urina. Po določenem času je možen razvoj sladkorne bolezni, patologija ledvic in motnje spolnih funkcij. Kirurško zdravljenje je indicirano.

Razvrstitev tumorjev nadledvične žleze

Glede na lokalizacijo tumorja je razdeljen na 2 velike skupine: izhajajo iz kortikalne plasti in izvirajo iz medulle. Temeljno se razlikujeta drug od drugega. Oba sta lahko benigna in maligna.

Benigna masna lezija v nadledvični žlezi je običajno majhna in se sploh ne pojavi, raste zelo počasi. Taki tumorji se občasno pojavijo pri pregledu bolnikov. Maligni tumorji - rak nadledvične žleze, hitro naraščajo in imajo značilne klinične znake.

Raki so lahko primarni, tj. Tvorjeni iz lastnih telesnih tkiv in sekundarnih - metastaz v nadledvičnih žlezah drugih organov.

Primarni tumorji so razdeljeni na hormonsko aktivne, ki proizvajajo hormone, in hormonsko neaktivni - ne sintetizirajo biološko aktivnih snovi. Benigna neoplazma na nadledvični žlezi je običajno hormonsko neaktivna in se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Razlog za to so lahko debelost, sladkorna bolezen, visok krvni tlak.

Maligni hormonsko neaktivni neoplazmi so redki, med njimi so: melanom, pirogeni rak, teratom. V notranji žlezi se tvorijo hormonsko aktivni feokromocitomi in neaktivni ganglijoniromi. Tumorji skorje nadledvične žleze: kortikosterom, aldosterom, androsterom, kortikosterom so prav tako hormonsko aktivni.

Volumetrične formacije so deljene s patofiziološkimi merili:

  • Aldosteromi povzročajo neravnovesja v vodi in soli v telesu.
  • Kortikosteroidi motijo ​​presnovo
  • Androsteroma povzroča nastanek moških sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah
  • Kortikoestroma povzroča nastanek sekundarnih spolnih značilnosti pri moških
  • Corticoandrosterome motijo ​​metabolizem in prispevajo k nastanku moških sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah.

Posebna pozornost je namenjena tumorjem, ki izločajo hormone. Preberite več podrobnosti:

  1. Aldosteroma - adrenalni tumor nastal iz glomerularnih celic kortikalne snovi. Sintetizira hormon aldosterone in povzroča patologijo kot aldosteronizem - Conn sindrom. Aldosteron uravnava izmenjavo mineralov v človeškem telesu. Njen presežek vodi v zvišanje krvnega tlaka, šibkost mišic, zmanjšanje števila kalijevih ionov, alkalizacijo krvi. Običajno se ugotovi tumor desne nadledvične žleze, večkrat se pojavijo večkratne oblike. Maligni aldosterom se pojavi pri 2-4% bolnikov.
  2. Kortikosteroidi ali glukozni steromi so najpogostejši tumorji nadledvične žleze. Oblikujejo ga celice kortikalnega snopa in proizvajajo glukokortikoidne hormone. Bolniki imajo znake Itsenko-Cushingovega sindroma: debelost, povečan arterijski tlak, pri otrocih - zgodnji puberteti, pri odraslih - prezgodnje izumrtje spolnih funkcij. Benigni adrenalni tumor je adenom in maligni adenokarcinom ali kortikoblastom.
  3. Corticoesteroma se razvije iz rektularne ali snopaste plasti skorje in je vzrok za estrogen-genitalni sindrom pri moških. Za to stanje je značilno, da se pojavijo sekundarne spolne značilnosti ženske in spolna šibkost. Bolezen je ponavadi maligna.
  4. Androsteroma je množična tvorba na nadledvični žlezi, ki izhaja iz tkiva reticularnega območja in sintetizira moške spolne hormone - androgene. Hiperaktivnost nadledvične žleze v smeri tvorbe androgena vodi v nastanek androgen-genitalnega sindroma. Pri dečkih to povzroča zgodnjo puberteto, pri dekletih, psevdohermafroditizmu, pri ženskah pa se pojavijo moške sekundarne spolne značilnosti. Ti tumorji se redko pojavljajo v približno 1-3% primerov in se običajno pojavijo pri ženskah med 20. in 40. letom starosti. Razmerje med malignim androsterjem in benignim 1: 1. Rak nadledvične žleze metastazira v jetra, pljuča, retroperitonealne bezgavke.
  5. V 90% primerov se feokromocitom tvori iz celic medule, manj pogosto iz simpatičnih živčnih pleksusov in živčnih žlez, sintetizira kateholamine. Ljudje s tem tumorjem imajo vegetativne krize. Maligni potek ni pogost, približno 10 bolnikov od sto. Ženske, stare od 30 do 50 let, so bolj dovzetne za to bolezen.

Za več informacij o boleznih nadledvične žleze si oglejte video:

Klinične manifestacije tumorjev nadledvične žleze

Znaki in simptomi tumorjev nadledvične žleze so odvisni od tkiva, iz katerega izvirajo, zato je priporočljivo upoštevati vsako od njih:

  • Aldosteroma se kaže v treh skupinah glavnih simptomov: ledvična, kardiovaskularna in živčno-mišična. Značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka, ki se z uporabo antihipertenzivnih zdravil ne zmanjša. Opaženi so tudi glavoboli, nenormalna srčna funkcija, zasoplost, distrofične spremembe v miokardu in patologija fundusa. Če aldosterona ostro izstopa, se lahko razvije kriza. Obstaja bruhanje, zelo hud glavobol, slabovidnost, miopatija, dihanje postane plitvo. Včasih je kriza zapletena zaradi kapi in koronarne insuficience. Diagnoza pokaže izrazito pomanjkanje kalijevih ionov v telesu. Bolniki se pritožujejo nad žejo, pogostim uriniranjem ponoči, obilnim izločanjem urina. Lahko pride tudi do šibkosti mišic, krčev.
  • Simptomi hiperkortikoidizma (sindrom Itenko-Cushing) so značilni za kortikosterome. Debelost, visok krvni tlak, glavoboli, šibkost v mišicah, huda utrujenost, motnje spolne funkcije, steroidna sladkorna bolezen. Na prsih, trebuhu, koži notranjih strani stegen se pojavijo raztezki. Pri moških se lahko pojavi ginekomastija, zmanjšana jakost, hipoplazija testisov. Pri ženskah, rast moškega vzorca las, povečanje velikosti klitorisa, grob globok glas. Včasih se razvije osteoporoza, ki povzroča zlom telesne hrbtenice. Na ledvicah so patologije, kot so urolitiaza in pielonefritis. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi depresije ali prekomerne živčne razdražljivosti.
  • Kortikoestroma pri dekletih vodi do pospešenega spolnega razvoja, pri dečkih pa nasprotno, do njegove zamude. Pri odraslih moških lahko opazimo ženske sekundarne spolne značilnosti, atrofijo testisov in penisa, majhno število semenčic, impotenco.
  • Androsteromi tudi pri otrocih povzročajo pospešeno puberteto. Pri ženskah se menstruacija ustavi, ton glasu se zmanjša, maternica in mlečne žleze se hipotrofizirajo, klitoris se poveča, poveča spolna želja in zmanjša podkožna maščobna plast. Pri moških se tumor morda ne manifestira.
  • Fokokromocitom je lahko izredno nevaren za človeško življenje. Spremljajo ga hemodinamične motnje in se pojavljajo v treh oblikah: trajna, paroksizmalna in mešana. Za paroksizmalno obliko je značilen nenaden skok krvnega tlaka do 300 mm Hg. Čl. in še več, vrtoglavica, palpitacije srca, bleda koža, glavoboli, bruhanje in tresenje, strah, tesnoba, vročina. Takšni simptomi lahko trajajo več ur in se ustavijo tako hitro in nenadoma, kot so se začeli. Pri ljudeh s trdovratnimi feokromocitomi je krvni tlak vedno povišan. Za mešano obliko je značilno stalno povečevanje pritiska in periodične krize.

Diagnostični in terapevtski ukrepi za nadledvične tumorje

Funkcionalno aktivnost tumorjev določamo z urinskimi testi na ravni hormonov. Če obstaja sum na feokromocitom, se med napadom ali takoj po njem opravijo testi krvi in ​​urina. Diagnoza tumorjev nadledvične žleze je možna tudi zaradi posebnih testov za hormone: test s kaptoprilom, klophelin test, itropafen in tiramin.

Krv jemljete pred jemanjem posebnih zdravil in po njem. Krvni tlak se meri pred uporabo klonidina in po njem. Adrenalna flebografija omogoča oceno hormonske aktivnosti tumorskih tkiv. Naredimo radiološko kateterizacijo žil žleze in za analizo vzamemo kri.

Takšna študija je kontraindicirana pri feokromocitomu, saj lahko povzroči krizo.

Za določitev natančne lokacije tumorja in, če obstajajo simptomi raka, prisotnost oddaljenih metastaz, uporabite CT, MRI in ultrazvok. Te sodobne metode lahko določijo premer od 0,5 do 6 cm.

Ta videoposnetek prikazuje postavitev tumorja nadledvične žleze:

Če so funkcionalno neaktivni tumorji, ki so večji od 3 cm, tumorji z znaki malignosti, kot tudi tumorji, ki sintetizirajo hormone, je indicirana kirurška operacija za odstranitev tumorja. V drugih primerih se priporoča nadzor tumorjev skozi čas.

Danes je operacija mogoča brez uporabe odprtega dostopa, laparoskopske operacije so postale zelo priljubljene. Odstranijo celotno nadledvično žlezo s tumorjem, če je tvorba maligna, in odstranijo tudi bezgavke poleg organa.

Če je delovanje preostale nadledvične žleze nezadostno, je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje. Pred tem smo za te namene uporabili ekstrakt lubja, zdaj ga skoraj nikoli ne uporabljamo.

Operacija feokromocitoma je lahko nevarna, saj je tveganje za krizo previsoko. Pred operacijo, resno pripravo bolnika. Tudi ta neoplazma kaže intravenozno dajanje radioizotopov, ki prispevajo k njegovemu zmanjšanju, enako se dogaja z metastazami.

Če se kriza razvije, bolnik prejme intravenske injekcije z nitroglicerinom, fentolaminom, regitinom. Ko se kriza ne ustavi in ​​pride do šoka kateholamina, se operacija v sili opravi iz zdravstvenih razlogov. Onkologija je v nekaterih primerih dobro zdravljena s kemoterapijo.

Uporabljajo se snovi kot mitotan, kloditan, lizodren. Prognoza za pravočasno zdravljenje je ugodna za življenje. Po odstranitvi z androsterom se pogosto pojavi kratka rast. Ljudje, ki so imeli operacijo pri feokromocitomu, imajo lahko hipertenzijo, ki jo je mogoče zlahka ustaviti z zdravili in blago tahikardijo.

Če kortikosterona odstranimo, se bodo vsi procesi v telesu normalizirali v 1-2 mesecih.