Indikacije, priprave bolnikov, pravila za zbiranje materiala in dešifriranje rezultatov vzorca urina s tremi skodelicami

Včasih, ko se odkrije odklon v splošni klinični analizi urina ali Nechiporenko testu, se bolniku predpiše test s tremi stekli. Namen tega testa je razjasniti lokacijo in naravo lezij sečil ter olajšati diferencialno diagnozo ledvičnih in ekstrarenalnih bolezni.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>

Test s tremi stekli se nanaša na pomožne diagnostične metode, njegovo bistvo pa je v zaporednem zbiranju urina v tri različne posode med enim dejanjem uriniranja.

1. Za kaj se uporablja test s tremi stekli?

Kot je omenjeno zgoraj, test s tremi stekli ni neodvisna diagnostična metoda, ampak se uporablja kot dodatek k splošnemu urinskemu testu ali Nechyporenkovemu testu.

S pravilnim in strogo rednim zbiranjem materiala vzorec pomaga zdravniku, da predlaga raven lokalizacije patološkega procesa v sečilih (sečnica, ledvica ali mehur).

Danes se trikratni vzorec urina praktično ne uporablja, kar je povezano s prihodom bolj informativnih diagnostičnih metod, kot so ultrazvok, cistoskopija, cistografija, urografija, računalniška diagnostika itd.

Ena od pomembnih pomanjkljivosti vzorca je nizka vsebnost informacij, zlasti ko je zbiranje gradiva za raziskave nepravilno.

Test s tremi stekli v klasični različici se običajno izvaja pri moških, ko se ves jutranji urin nabere izmenično v treh posodah v fiksnem razmerju. Volumen drugega dela mora prevladati (½ skupnega zbranega materiala), prvi in ​​tretji del pa sta vsaka po volumna.

Pri ženskah je zaradi lastnosti anatomije in topografije urinarnega sistema test s tremi stekli običajno spremenjen v dva stekla (urin se zbira le v dveh posodah).

2. Komu je dodeljena analiza?

Vzorec predpiše zdravnik, če sumite na patologijo sečnega sistema. Tako lahko vzorec dodelite, ko:

  1. 1 Odkrivanje levkociturije v urinu, hematurija, bakteriurija ali nepravilnosti v številu epitelijskih celic v vidnem polju.
  2. 2 Domnevna patologija prostate, kot metoda dodatne diagnoze.
  3. 3 Bolnik ima simptome uretritisa, cistitisa, nefritisa.
  4. 4 Prisotnost patološkega (gnojno, serozno, krvavo) izločanje iz sečnice.
  5. 5 Pogoste nočno uriniranje.
  6. 6 Povečano dnevno uriniranje.
  7. 7 Ponavljajoče se bolečine v ledvenem delu.
  8. 8 Prisotnost patoloških nečistoč v urinu.

3. Priprava na študijo

Dolgotrajna predhodna priprava pacienta za izvedbo triplastnega testa ni potrebna. Vsi potrebni predhodni postopki se izvajajo zjutraj na dan zbiranja in analize materiala.

Vnaprej je treba pripraviti tri čiste sterilne posode, ki morajo biti oštevilčene po zaporednih številkah (1, 2 in 3). Oštevilčenje na zabojnikih mora biti jasno in razumljivo, kar ne dopušča, da bi jih med prevozom zamenjali.

Ni priporočljivo uporabljati predhodno uporabljenih posod, kar lahko zmanjša diagnostično vrednost študije. Najbolje je, da kupite posebej izdelan kontejner v najbližji lekarniški verigi.

Slika 1 - Sterilni vsebnik za urin

Če ni mogoče kupiti pripravljenih sterilnih posod, lahko uporabite posode z razširjenim vratom. Zbiranje urina se izvede takoj v kozarcu, ki bo kasneje dostavljeno v laboratorij, brez naknadnih transfuzij.

Pred prehodom na urin morate:

  1. 1 5–6 ur se vzdržite uriniranja, najbolje je uporabiti prvi jutranji urin.
  2. 2 Izdelava higiene zunanjih spolnih organov s toplo vodo, brez uporabe mila in razkužil.
  3. 3 Odprite in postavite na stabilno površino posode za zbiranje materiala v skladu z njihovimi zaporednimi številkami.
  4. 4 Pri moških je treba pred uriniranjem popolnoma odstraniti kožno gubo in izpostaviti odprtino sečnice. Ženske - potisnite sramne ustnice, po možnosti zamašite vhod v vagino. Zbiranje urina med menstruacijo ne bi smelo biti. Tudi urina, zbrana en dan ali dva pred menstruacijo, morda ni diagnostično informativna.
  5. 5 Hude bolnike, ki niso hodili ali so bili paralizirani, si umivamo s toplo vodo od spredaj nazaj, nato pa jih obrišemo s sterilno gazo, sterilno krpo ali brisačo za enkratno uporabo. Brisanje se izvaja tudi od spredaj nazaj.
  6. Če redno jemljete zdravila, morate o tem pred razlago rezultata ali pred predpisovanjem analize o tem obvestiti svojega zdravnika. Odprava zdravil, tudi če imajo lastnost, da spremenijo barvo urina, se ne sme izvajati. Sodobne diagnostične naprave enostavno razlikujejo spremembo urina zaradi patologije urinarnega sistema s spremembami pri jemanju zdravil.
  7. 7 Če je namen trifaznega testa diagnosticiranje bolezni prostate, potem pred uriniranjem lahko masažo prostate za povečanje informacijske vsebine analize.

4. Kako zbirati urin za raziskave?

Ko so vsi pripravljalni postopki zaključeni, je treba v enem od treh rezervoarjev izmenično urinirati v enem urinu uriniranja. Ne smemo pozabiti, da bi moral biti drugi del nekoliko večji od polovice celotne analize.

Z drugimi besedami, v prvem kozarcu je treba malo urinirati, nato pa je treba v drugem zbirati glavni del urina, tretji pa zapolniti z ostanki urina. Ženske lahko urin razdelijo na dva dela. Na koncu zbiranja materiala je treba del jutranjega urina porazdeliti v tri vsebnike v približnem razmerju, ½, ¼.

V nobenem primeru ne smete vzeti srednjih porcij in izliti začetni del urina v stranišče! Prav tako med seboj ne mešajte posod in ne nalivajte urina v tri vsebnike!

Polnjene posode morajo biti tesno zaprte s pokrovom in v najkrajšem možnem času dostaviti v laboratorij skupaj z navodili za analizo.

Že v laboratoriju se preveri urin, število mikroorganizmov v obliki sedimenta v urinu se izmeri, izmeri se pH, gostota določenega deleža in raven bakteriurie. Vsi navedeni parametri urina se ocenjujejo ločeno za vsak del in se vnesejo v napotnico.

5. Skladiščenje in prevoz

Urina, poslana v študijo, shranjena ne več kot 2 uri; uporaba konzervansov ali zamrzovanje je nezaželena.

Dolgotrajno zadrževanje urina vodi v spremembo njegovih fizikalnih lastnosti, obilno razmnoževanje bakterij in uničenje elementov urinskega sedimenta (eritrociti, levkociti). Poleg tega je daljši urin shranjen, višji je njegov pH.

To je posledica povečanja njegove koncentracije amoniaka, ki ga izločajo bakterije v procesu presnove. Bakterije v urinu prav tako uživajo glukozo, zato je lahko tudi raven glukoze v urinu z neskladnostjo s parametri shranjevanja podcenjena.

Vpliv sončne svetlobe je prav tako pomemben, saj na primer žolčne pigmente uniči svetloba.

Če naj bi se urin hranil več kot 2 uri, mora biti material v temnem, hladnem prostoru. Ne smemo pozabiti, da rezultat analize v tem primeru morda ni točen.

6. Razlaga preskusa s tremi skodelicami

Pri dešifriranju rezultatov triplastnega vzorca se običajno ocenita dva glavna kazalca urina: hematurija in levkociturija.

Obstajajo tri vrste hematurija in / ali levkociturija:

  1. 1 Začetni - prisotnost belih krvnih celic in / ali rdečih krvnih celic v glavnem v prvem delu urina.
  2. 2 Terminal - prisotnost levkocitov in / ali rdečih krvnih celic v glavnem v zadnjem delu.
  3. Skupaj - patološke motnje so enako izrazite v vseh treh delih.

Povečanje števila belih krvnih celic in / ali rdečih krvnih celic v delih lahko kaže na naslednja stanja:

  1. 1 Odstopanja so opažena izključno v prvem delu: patologija se nahaja pred sečnico. Najpogosteje se pojavi pri vnetju sečnice (vključno s specifičnimi), njenimi polipi, poškodbami, ranami.
  2. 2 Odstopanja le v zadnjem delu urina - lokalizacija patološkega procesa v mehurju, terminalnem delu sečnice, vratu mehurja, prostati ali semenskim mehurčkom. Kronični prostatitis, cistitis (vključno s cervikalnim) in tumorji mehurja so najpogostejši med boleznimi.
  3. 3 Prisotnost nepravilnosti v vseh delih kaže na vpletenost ledvic, sečil, mehurja. To stanje lahko opazimo z nefritisom in nefropatijo, pielonefritisom, poškodbami ledvic in sečil, urolitiazo, tumorji ledvic in mehurja, kroničnim cistitisom.

7. Vzroki za napačne rezultate

Zanesljivost triklasičnega vzorca je neposredno odvisna od pravilne priprave za študijo in skladnosti z vsemi fazami zbiranja materiala.

V primerjavi z običajno analizo urina je ta vzorec za bolnika težko razumeti. Tudi podrobna razlaga raziskave ne vodi vedno do skladnosti z vsemi priporočili za zbiranje urina, zaradi česar je zanesljivost analize in njena diagnostična vrednost izjemno nizka.

Glavni vzroki za napačne rezultate:

  1. 1 Nezadostna priprava.
  2. 2 Pomanjkanje vsebnikov za označevanje.
  3. 3 Prepletanje vzorca med skladiščenjem in prevozom.
  4. 4 Mešajte različne dele med seboj.
  5. 5 Razlitje urina v tri dele iz ene skupne posode.
  6. 6 Kršitev pravil skladiščenja in prevoza.

Pri ugotavljanju tipičnih odstopanj v rezultatih triklasičnega vzorca je priporočljivo izvesti dodatne, natančnejše študije.

8. Metode dodatne diagnostike

Kot smo že omenili, natančnost trikratnega vzorca urina ni dovolj visoka in rezultat je pogosto odvisen od številnih razlogov.

Zato lahko za dodatno diagnozo patologij urinarnega sistema uporabite naslednje metode:

  • Cistoskopija je endoskopski pregled mehurja in sečnice, ki se izvaja z uporabo katetra z integriranim optičnim sistemom.

Kateter se vstavi neposredno v sečnico in mehur, slika pa se pojavi na posebnem monitorju. Metoda omogoča natančno diagnosticiranje tumorskih procesov, različnih vrst cistitisa, polipov in kamnov v mehurju, vnetnih bolezni sečnice. Nedvomna prednost tehnike je sposobnost, da se opravi biopsija s katerega koli mesta, ki je zanimivo za zdravnika.

  • Cistografija - rentgensko slikanje mehurja. Mehur je v kontrastu z radioaktivno snovjo, ki se vbrizga skozi sečnico ali krvni obtok. Metoda je neinvazivna in omogoča jasno diagnozo prisotnosti volumetričnih formacij urinarnega sistema.
  • Izločajoča urografija je rentgenska metoda za proučevanje vseh ravni sečil. Pogosto se uporablja v primerih suma na urolitiazo in obstrukcije ureterjev. Za kontrast so uporabljene raztopine sergozina ali urostrash, ki vsebujejo jod, ki se dajejo intravensko s pričakovanjem bolnikove teže.
  • Ultrazvok omogoča vizualizacijo tkiva ledvic in medeničnih organov. Metoda ni invazivna, popolnoma varna, omogoča, da vidite patološke formacije večje od 2 mm.
  • Renoangiografija - rentgenski pregled ledvičnih žil. Kontrastno sredstvo se injicira intravensko, nato se oceni pretok krvi v ledvičnih žilah.
  • Scintigrafija ledvic. Po intravenskem dajanju radioaktivne oznake se snov razporedi v tkivih in organih. Tkivo ledvice ga absorbira neenakomerno, odvisno od prisotnosti patološkega procesa v parenhimu. Metoda omogoča natančno identifikacijo cist in tumorjev. Pomanjkljivost je dovolj visoka izpostavljenost sevanju.

Navedene tehnike so zelo natančne in najpogosteje ne zahtevajo dodatnih raziskav za diferencialno diagnozo.

Orthoprob urin za zbiranje

V večini primerov se urin za študijo vzame zjutraj, takoj po spanju bolnika. Medicinska sestra mora bolnika podrobno poučiti o tem, kako zbirati urin. Pripomočke za zbiranje urina je treba predhodno oprati in posušiti. Na nalepko nalepite ime in priimek, bolnikovo starost, številko zdravstvene dokumentacije, datum, številko komore in pisarne ter vrsto raziskave. Medicinska sestra mora bolnika usposobiti za temeljito zdravljenje zunanjih spolovil z milom in vodo. Če je potrebno, se pri dekletih med menstruacijo urin vzame s katetrom (kot ga je predpisal zdravnik).

Za splošno klinično analizo mora bolnik zbrati 100-200 ml svežega urina.

Urin za študijo je treba dostaviti v laboratorij v eni uri po odvzemu.

Priprava jedi in bolnik naj bosta enaka kot pred jemanjem urina splošna analiza. Te metode za določanje enotnih elementov v urinu so bolj informativne kot splošna analiza.

Običajno se analiza opravi po metodi Addis-Kakovsky ali Nechyporenko.

Za raziskavo Addis-Kakovsky je treba urin zbrati v eni posodi 24 ur. Metoda služi predvsem določanju stopnje proteinurije.

Za raziskave po metodi Nechiporenko je potrebno zbrati 2-3 ml urina iz srednjega jutranjega dela. Metoda poleg kvantitativne določitve eritrocitov, levkocitov, valjev in beljakovin v urinu omogoča razlikovanje izvora levkociturije (iz zunanjih spolnih organov ali iz urinarnega trakta).

Zberite urin, izoliran čez dan, v eni posodi, izmerite njegovo skupno količino in dobro premešajte. Potem iz tega rezervoarja v ločeni posodi vlijemo 100-150 ml urina. Pred pošiljanjem v laboratorij na etiketo plovila poleg podatkov o registraciji navedite količino urina, ki jo pacient dodeli na dan.

Vzorec vam omogoča, da preučite količino in gostoto urina, ki se izloči vsake 3 ure čez dan. Študija se lahko začne kadarkoli, vendar bolj ugodno - zjutraj.

Medicinska sestra mora:

  • pripravi 8 pločevink z oznakami, na katerih so navedeni: zaporedna številka pločevink - od 1 do 8, priimek in inicialke pacienta, starost pacienta, številka medicinske kartice, oddelek, časovni interval, v katerem je treba urin zbrati v vsaki pločevinki;
  • pacientu pojasni namen vzorca, postopek za njegovo ravnanje, s poudarkom, da morata biti režim pitja in hrana enaka.

Bolnik vztrajno zbira urin v 8 pločevink. Glede na pogostost uriniranja urinira v vsako posodo enkrat ali večkrat v 3 urah. Če ni bilo uriniranje za določeno časovno obdobje, banka ostane prazna. Če je pločevinka napolnjena z urinom pred koncem 3-urnega obdobja, bolnik urinira v pločevinko brez številke. Naslednje jutro mora medicinska sestra določiti količino urina v vsaki pločevinki in z uporabo urometra določiti gostoto urina v vsakem od njih in jih nato poslati v laboratorij.

Medicinska sestra mora imeti možnost, da prebere vzorec Zimnitskega. Običajno skupna količina urina, ki se izloči na dan, je 400-1400 ml, v nekaterih delih od 50 do 300 ml, odvisno od starosti, in relativna gostota urina je 1010-1018 (pri otrocih, mlajših od 8 let) in 1010-1022 ( pri otrocih, starejših od 10 let). Takšna nihanja kažejo na normalno reakcijo ledvic na spremembe v režimu hrane in hrane podnevi. Razmerje dnevne in nočne diureze (prvih 4 obrokov / zadnje 4 obroke) je 1: 1 pri otrocih, mlajših od 6 let, in 2: 1 pri starejših otrocih.

Medicinska sestra mora bolnika poučiti o tem, kako pravilno splakniti genitalije, kako sestaviti "srednji volumen urina", ne da bi se dotaknili roba cevi z rokami (ponazorjeno s primerom polnjenja 1/2 cevi z vodo iz pipe). Pokaže, kako zapreti cev z zamaškom: slednji se ne sme dotikati urina v cevi. Po zbiranju urina pacient preda epruveto medicinski sestri, ki navaja vse potrebne podatke o njej: bolnikove začetnice, starost pacienta, številko medicinske izkaznice, oddelek, diagnozo in tudi raziskovalno nalogo - setev za prisotnost mikroflore, ugotavljanje občutljivosti na antibiotike itd. d. Nato se cev pošlje v laboratorij za raziskave.

Če bakteriološka preiskava urina ne pokaže prisotnosti mikroflore in ni izključen infekcijsko-vnetni proces v ledvicah, se izvede provokativni test.

Vnos urina v žilo v "sredi uriniranja", ki izloča vsebino zunanjega dela sečnice iz urina.

Vzorec predpiše zdravnik. Če obstaja sum na pijelonefritis, je vzorec sestavljen iz intravenskega dajanja 30-40 mg prednizolona skupaj z 10 ml 40% glukoze. Urina za analizo, opravljeno pred testom in po 3, 24 urah po njem.

Če sumite na tuberkulozo ledvic, je vzorec sestavljen iz subkutane uporabe 20 ie tuberkulina. Analiza urina traja do provokacije in po 24, 48, 72 urah po provokaciji.

- uporabljajo za določanje skritega edema različnega izvora.

Tehnika: 0,2 ml 0,85% raztopine natrijevega klorida se injicira intrakutalno na notranjo površino podlakti, tako da nastane “limonina lupina”. Stopnja vzorčenja je čas popolne absorpcije "skorje". Običajno se pri otrocih, starih 3 leta, skorja resorbira vsaj 30 minut, za starejše otroke pa vsaj 45 minut. Pospešena resorpcija skorje kaže na zadrževanje tekočine v telesu.

- služi za določanje ortostatske proteinurije. Zbiramo 2 odmerka urina - jutranji urin in 2 uri po vodi (otroci do 3 let - 250 ml, 3-10 let - 500 ml, 10-15 let - 750 ml) in telesno aktivnost (20-30 minut skakanja) ali hoditi gor ali hoditi z ukrivljenim hrbtom "z mopom"). Videz proteina v drugem delu kaže ortostatsko genezo proteinurije.

- služi za izključitev nevrogene disfunkcije mehurja pri otrocih. Medicinska sestra mora med spontanim uriniranjem (ne prisilnim) opaziti čas in volumen urinskega dela otroka v 3 dneh. Povečanje ali zmanjšanje števila urinacij na dan, uriniranje v majhnih ali velikih delih (neprimerno za otrokovo starost) kažejo na prisotnost disfunkcije nevrogenega mehurja.

Trikratni vzorec urina - analiza, ki kaže prisotnost vnetnega procesa in odraža njeno lokalizacijo

Test urina ima pomembno mesto pri diagnozi vnetja sečil. Eden od testov je trikrat obarvan vzorec urina - učinkovita metoda preiskave, ki omogoča natančno in hitro odkrivanje vira vnetja.

Vzorec urina s tremi zaponkami

V človeškem urinu so običajno ene bele krvne celice - bele krvne celice. Če bakterije vstopijo v notranjost mehurja ali ledvic, to povzroči "aktivacijo" imunskega sistema in aktivno penetracijo levkocitov v lezijo. Za uničevanje bakterijskih celic so potrebne levkociti, pri velikem številu slednjih pa umirajo in se izločajo z urinom na naraven način.

Vzorec urina s tremi skodelicami je posebna diagnostična metoda, ki pomaga razjasniti rezultate splošne analize urina in analize Nechiporenko. Pogosto je takšen test dodeljen prav po prvem pregledu, ker bo v njem natančno določen center vnetja - sečnice, mehurja in ledvic. Bistvo analize je zbiranje treh vzorcev urina v različnih posodah.

Obstaja tudi pomanjkanje vzorca - če se nepravilno zbira, bo vsebina informacij nizka. Praviloma je moškemu dodeljen preskus s tri stekla. Pri ženskah se zaradi narave urinarnega sistema opravi test z dvema stekloma, ki bo pokazal zanesljivejše rezultate.

Indikacije

Analiza se skoraj nikoli ne izvaja neodvisno, ni obvezna. Zato so razlogi za izvedbo trifaznega vzorca urina sum na določeno patologijo ali odstopanja, ki so bila že ugotovljena z drugimi sredstvi v zdravstvenem stanju sečilnega sistema: t

  1. Akutni bakterijski prostatitis.
  2. Akutni uretritis.
  3. Neoplazme benigne, maligne narave v različnih delih sistema.
  4. Adenoma prostate.
  5. Kronični prostatitis.
  6. Akutni, kronični pielonefritis.
  7. Akutni, kronični cistitis.
  8. Hemoragični cistitis.
  9. Glomerulonefritis.

V povezavi s splošno krvno preiskavo se lahko predpiše vzorec za odkrivanje nepravilnosti v urinu iz besed bolnika - krvni strdki, temen urin, urin s spremenjenim vonjem. Po splošni analizi ali analizi po Nechiporenku se izvede triplastni test v primeru zaznavanja levkociturija, bakteriurija, hematurija. Po odkritju vnetja ali tumorja, če je potrebno, opravimo ultrazvok, CT, MRI.

Simptomi, pri katerih se lahko izvaja vzorec, so naslednji:

  • Gnojna, serozna, krvavitev iz sečnice pri ženskah in moških;
  • Pogosto uriniranje dan, noč;
  • Bolečine v ledvenem delu, spodnjem delu trebuha;
  • Rezi, pekoč občutek, bolečina pri uriniranju.

Kako zbirati

Da so rezultati zanesljivi, je treba dan pred zbiranjem urina izključiti več zdravil. Vsebujejo barve in druge snovi, ki lahko negativno vplivajo na rezultate analize. Te vključujejo:

  • Rifampicin;
  • Multivitamini;
  • Metronidazol;
  • Amidopin;
  • Vsi diuretiki.

Zdravila, kot so salicilati, izdelki na osnovi litija, penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini, lahko povečajo količino beljakovin v urinu in so zato zelo nezaželeni za sprejem pred analizo. Prav tako 24 ur ne bi smeli piti rdečega vina, ne jesti korenja, pesa, drugih izdelkov za barvanje. Lubenice, melone in veliko vode pred analizo lahko spremenijo gostoto urina, zato jih ne smete uporabljati. 2 uri pred odvzemom vzorca je treba opustiti kajenje in prejeti močan čaj in kavo.

Če je treba v zvezi s sumom na bolezen prostate opraviti vzorec trikrat obarvanega urina, se urin zbere pod nadzorom zdravnika. Dejstvo je, da pred zbiranjem tretji del človeka ročno masažo prostate, in doma je to nemogoče. V drugih primerih lahko urin zberete doma. Analizo je treba zavrniti, če je bolnik dan pred tem opravil cistoskopijo.

Pred zbiranjem urina je nemogoče urinirati 3-4 ure, še bolje je zjutraj po zbiranju. Vnaprej je treba kupiti tri posebne farmacevtske posode in kupiti samo sterilne posode. Treba jih je oštevilčiti (1,2,3) in zapolniti v skladu s pravilnim zaporedjem. Uporabljene posode za analizo zbiranja niso dovoljene!

Pred zbiranjem urina morate upoštevati pravila:

  1. Opravite higieno spolnih organov, vendar ne uporabljajte mila, razkužila.
  2. Ženske zaprejo vhod v nožnico z brisom, potisnejo sramne ustnice (med menstruacijo se zbiranje ne izvede).
  3. Moški odstranijo kožno gubo in razkrijejo odprtino sečnice.
  4. Odprite posode, položite na stabilno površino.

Potem morate urinirati v treh posodah, vendar samo za eno dejanje uriniranja. Drugi del bi moral biti malo več kot polovica celotne analize. Vse ostanke urina je treba namestiti v tretjo posodo - približno 25%, enako količino gre v prvo posodo (ženske analizo razdelijo na dve posodi).

Razlaga kazalnikov

Stopnja uspešnosti te analize je naslednja:

  • Število rdečih krvnih celic - do 3;
  • Vidne bele krvne celice - do 5 pri ženskah, do 3 pri moških;
  • Barva urina - rumena, slamnato rumena;
  • Bakterije so odsotne;
  • Epitelne celice - do 2-4;
  • Gostota urina - 1008-1024 g / l.

Odstopanja od norme

Presežek zgornjih kazalcev pomeni razvoj patološkega procesa v urinarnem sistemu:

  1. Če je v prvem delu prisotno veliko število levkocitov, ima bolnik uretritis (vnetje v sečnici).
  2. Če ugotovimo največje število levkocitov v drugem vzorcu, lahko ugotovimo, da je mehur vnet. Enak rezultat bo tudi pri moških z okužbo prostate, saj mehur, medtem ko zmanjšuje, odstrani skrivnost prostate.
  3. Ko je levkociturija približno enako izrazita v vseh treh vzorcih, ima bolnik poškodbo ledvic - vnetni proces, glomerulonefritis. Podoben rezultat je tudi pri tumorjih mehurja.

Prisotnost gnojne vsebine v dveh vzorcih kaže na to, da je v ledvicah ali mehurju prisotno gnojno vnetje. Če je bila odkrita kri v urinu, lahko kažejo na prisotnost tumorja, tuberkuloze mehurja, kamen v ledvicah, sečevod, mehur, akutni cistitis, vključno s hemoragično. Glede na tri-stekleni test, odvisno od vrste hematurije, lahko sklepamo tudi o naravi lezije telesa:

  1. Začetna hematurija - kri je prisotna v prvem vzorcu, v preostali barvi urina je normalno. To je simptom akutnega uretritisa.
  2. Celotna hematurija - kri je prisotna v treh vzorcih, ki odražajo ledvično krvavitev.
  3. Terminalna hematurija - kri je samo v drugem delu. To je znak poškodbe vratu mehurja.

Pri izvedbi triplastnega vzorca lahko dobimo napačne rezultate, katerih vzrok je slaba priprava, nepravilno zbiranje, mešanje vzorcev s številkami, mešanje različnih delov med seboj, kršitev pravil skladiščenja.

Dešifriranje kazalnikov vzorca urina s tremi kupi

Kaj je vzorec urina s tremi skodelicami: zbiranje in dekodiranje rezultatov

Tridelni vzorec urina je laboratorijska metoda mikroskopske analize treh različnih vzorcev urina, pridobljenih med enim uriniranjem, ki vam omogoča natančno določitev, v katerih delih urinogenitalnega sistema poteka vnetni proces.

Preučevani oddelki urinarnega sistema:

Kdaj opravljajo raziskave?

Če so v splošni analizi urina odkrili povečano število levkocitov in rdečih krvnih celic, opravijo študijo po Nechiporenku, da bi odkrili vnetje v organih sečil.

Če so v tem primeru rezultati nezadovoljivi, je predpisan vzorec 3-steklenega urina in nam omogoča, da natančno ugotovimo, kje se odvija vnetni proces: v ledvicah, ureterjih, mehurju, sečnici ali prostati.

Indikacije za imenovanje tri-stopenjskega vzorca urina: t

  • akutni in kronični bakterijski prostatitis;
  • kronični prostatitis nebakterijska etiologija;
  • adenoma prostate;
  • kršitev uriniranja, ki se kaže v obliki rezanja, pečenja, bolečine in pogostih urinacij;
  • pogosto uriniranje ponoči;
  • vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • kri in gnoj v urinu.

Priprava na testiranje

Če želite pridobiti natančnejše rezultate testov, morate upoštevati številna pravila.

Pred zbiranjem urina se zunanji spolni organi temeljito operejo s toplo vodo brez uporabe kozmetike, kot so mila, geli, pene.

Preden leži, ležijo bolniki, se umijejo s šibko rožnato raztopino kalijevega permanganata, nato se področje dimelj posuši s sterilnim bombažnim blazinico, gazo ali povojem iz genitalij do anusa.

Pri zbiranju urina pri takšnih bolnikih je treba sposobnost testiranja namestiti nad anus, tako da iz njega ne pridejo v čisto posodo, sicer rezultati ne bodo zanesljivi.

Pri uriniranju morajo moški popolnoma odstraniti kožico in sprostiti zunanjo odprtino sečnice.

Ženske morajo pred zbiranjem vzorca potisniti sramne ustnice in obrisati sečnico z mokrim brisom brez uporabe kozmetike.

Tudi pred uriniranjem je bolje vstaviti tampon v nožnico, da preprečimo, da bi v njega vstopili enotni elementi (levkociti, eritrociti) in mikroorganizmi. Med menstrualnimi krvavitvami se ne testirajo.

Intimnost mora biti 2 dni pred študijo biomateriala. Tudi čez dan je zaželeno, da se vzdržijo športnih in drugih težkih fizičnih naporov.

Zavrnitev "barvanja" izdelkov in zdravil

24 ur pred analizo je treba iz menija odstraniti izdelke iz madežev urina:

  • kot so pesa;
  • korenje;
  • agrumi;
  • kot tudi povečanje dnevne diureze (lubenica, pivo).

Nezanesljivi rezultati so lahko, če dan pred tem pijete rdeče vino.

Čez dan morate prenehati jemati zdravila, ki spreminjajo barvo urina:

  • Metronidazol;
  • Rifampicin;
  • Amidopin;
  • multivitamini;
  • kot tudi diuretiki (Veroshpiron, Lasix, Hypothiazide, itd.).

Veliko farmacevtskih izdelkov povečuje raven beljakovin v biomaterialu:

  • aminoglikozidi;
  • cefalosporini;
  • kolistin;
  • penicilinski antibiotiki;
  • sulfonamidi;
  • griseofulvin;
  • litijevi pripravki;
  • salicilati;
  • tolbutamid;
  • amfotericin;
  • nekatere druge.

2 uri pred analizo je priporočljivo vzdržati se cigaret in kave. Ni nujno, da porabimo več tekočine kot običajno na predvečer, ampak se bo spremenila barva vzorca, ki se preučuje.

Zbiranje in shranjevanje

Za analize morate pripraviti tri suhe čiste posode, ki morajo biti oštevilčene. Bolje je kupiti sterilno posodo za teste v lekarni, da bi dobili bolj zanesljiv rezultat testa.

V prvi skledi zberemo 1/5 celotnega urina, v drugi - 3/5, v tretji - 1/5. Bolj ko je material zbran natančneje, bolj zanesljivi in ​​informativni bodo rezultati analize. Volumen vsakega serviranja mora biti vsaj 10 ml.

Če je bolezen, ki jo je treba diagnosticirati s to metodo, prostatitis, potem je treba pred polnjenjem tretje zmogljivosti urolog opraviti masažo prostate.

Da bi to naredil, najprej z injekcijskim prstom potisne žlezo prostate skozi anus, nato pa pritisne na globoki utor, tako da skrivnost prostate vstopi v sečnico in šele potem bolnik urinira v tretji vsebnik.

To je ena od najbolj natančnih diagnostičnih metod za kronični prostatitis, katere klinična slika je zamegljena.

Urin po zbiranju je treba čim prej dostaviti v laboratorij. Najdaljši čas med uriniranjem in testiranjem ne sme biti daljši od 24 ur. Ves čas je treba material shraniti pri sobni temperaturi.

Če je biomaterial zbran pozimi, ga ni treba zamrzniti. Ker to otežuje proces raziskovanja.

Na predvečer ne bodi živčen. Ker lahko to privede do povečanja beljakovin v urinu.

Prepovedano je izvesti trifazni vzorec urina takoj po cistoskopiji, endouretrični in endovaskularni diagnozi.

Rezultati dekodiranja

Običajno je urin prosojen, rumene ali slamnato rumene barve, v njem ni beljakovin, bakterij in rdečih krvničk, v vidnem polju je lahko 1-2 levkocitov, 2-4 epitelijske celice, njegova gostota variira od 1008 g / l do 1024 g / l.

Kadar je urin prostate moten, svetlo rumene, rjave ali sivkaste barve, epitelij in levkociti zavzemajo 1/3 do 1/2 vidnega polja, število rdečih krvnih celic od 20 do 30 kosov, beljakovina je nad 0,033 g / l, minimalna gostota 1025 g / l, bakterije od enega do štirih križev.

V primeru velikega števila levkocitov samo v prvem rezervoarju, v drugih dveh pa so vsi indikatorji normalni, lahko z gotovostjo trdimo, da se vnetni proces odvija v sečnici. Lahko povzroči kakršno koli okužbo.

Če so levkociti povišani le v zadnjem delu materiala, pri čemer so norme v prvih posodah, to kaže na prostatitis.

Ko je veliko število levkocitov v treh delih naenkrat, se lahko vnetna reakcija pojavi v ledvicah (pielonefritis) ali v mehurju (cistitis).

Če je v prvem in zadnjem delu veliko levkocitov, pri 2. vsebniku pa normalni kazalci, potem lahko govorimo o veliki verjetnosti, da se vnetje pojavi tako v urinarnem kanalu kot v prostati (uretroprostatitis).

Tridelni vzorec urina je najbolj natančna metoda preiskave, ki vam omogoča diagnosticiranje, v katerem določenem delu urinogenitalnega sistema poteka vnetna reakcija.

Glede na to, kako bolnik je pripravljen na zbiranje testov in kako bo biomaterial shranjen, in kako hitro bo dostavljen v laboratorij, je zanesljivost rezultatov odvisna.

Vendar pa ta metoda ne omogoča odgovora na vprašanje: »Katera vrsta infekcijskega povzročitelja je povzročila vnetni proces?«. Da bi to naredili, boste morali opraviti dodatne raziskave.

Vzorec urina z dvema skodelicama: splošna načela

Vzorec dveh steklenih urinov je splošna klinična analiza, pridobljena med odvzemom testnega materiala med enim uriniranjem v dva različna vsebnika. Najpogosteje se uporablja pri moški urologiji, pri diagnosticiranju bolezni in vnetnih procesov v urinarnem sistemu. Ker je to precej pogosta praksa, bomo na kratko opisali namen, za katerega se taka analiza izvaja, in opisali, kako jo uporabiti za pridobitev zanesljivega raziskovalnega rezultata.

Splošna načela analize

Za študijo se zbiranje urina izvede iz obeh rezervoarjev in pregleda ločeno. Vsak nosi informacije o določenem delu urinarnega sistema.

  • prvi del - lahko pove o stanju spodnjih organov (sečnica);
  • drugi je o možnih patoloških in vnetnih spremembah v zgornjem delu (mehur, ureterji, prostati).

V nasprotju z običajno metodo tak vzorec daje bolj informativno sliko, saj lahko druge motnje in bolezni v telesu vplivajo na kazalnike običajne splošne analize urina.

V kakšnih primerih je predpisan dvuhtavannym vzorec

Bolezni in dejavniki, za katere je predpisan test z dvema stekloma urina: t

  • patologija prostate;
  • vnetni procesi v mehurju, ledvicah, ureterjih;
  • različne vrste uretritisa;
  • po splošni analizi, če se kazalci levkocitov bistveno razlikujejo od norme;
  • pri spreminjanju barve urina, če dobi rdečkast odtenek, to kaže na vsebnost velikega števila rdečih krvničk v urinu.

Glede na delež, v katerem se to zgodi, je mogoče podati različne zaključke, kot je prikazano v spodnji tabeli:

Kako se pripraviti na analizo

V tednu pred analizo je treba iz prehrane izvzeti živila, ki povzročajo spremembo barve urina: sadje, agrumi, pesa in jedi, ki jo vsebujejo:

  • Ne jejte rdečega vina, lahko vpliva tudi na barvo urina;
  • bolje je ne jesti lubenice, imajo diuretični učinek;
  • če jemljete multivitamine in diuretike, jih v tem času ne smete jemati;
  • vzdrži se seksa 2 dni pred postopkom;

Na dan zbiranja materiala, tik pred samim postopkom, ga je treba temeljito oprati brez uporabe mila.

Skladnost z vsemi pravili priprave za študijo bo izključila možnost pridobitve napačnih podatkov in omogočila zdravniku, da izbere pravo zdravljenje.

Kako prenesti urin na analizo

Jutri je treba zbrati urin. V skrajnem primeru, če analiza zahteva nujnost, lahko zberete kadarkoli. Toda v tem primeru se je treba zavedati, da po zadnjem uriniranju mora miniti več kot 4-5 ur.

Pacientu se dajo dve posodi, na katerih mora biti naveden datum in čas dostave ter številka dela: št. 1 na prvem kozarcu, št. 2 na drugem.

V kozarec z napisom številka 1 zberemo prvih 60 ml, preostanek pa v posodo št. 2. Po tem se urin s smerjo pošlje v laboratorij.

Zaključek

Zbrani urin ne smete dolgo časa hraniti v toplem prostoru. To bo privedlo do uničenja levkocitov in eritrocitov, kontaminacije produktov vitalne aktivnosti mikroorganizmov, ki se bodo med dolgotrajnim stanjem zbranega materiala začeli aktivno množiti, kar bo pomembno vplivalo na rezultate.

Natančnost je odvisna od bolnika. Neupoštevanje pravil pripravljalnega obdobja, kršitev higiene in osnovnih zahtev za vzorčenje materiala lahko povzroči izkrivljanje kazalnikov. To lahko povzroči napačno diagnozo in s tem tudi napačno zdravljenje.

Thompsonova 3-steklena analiza: kaj to pomeni, kako prenesti, dekodirati

Urin je tekočina, skozi katero se odstranijo odvečne snovi ali toksini. Določa spremembe, ki so značilne za določeno bolezen ali disfunkcijo organov. Pri zdravi osebi je prozorna, brez padavin ali nečistoč.

V procesu vitalne aktivnosti se pojavijo spremembe v urinarnem sistemu in drugih organih, ki spreminjajo sestavo urina. Da bi ugotovili, kako deluje urinarni sistem, uporabljamo več diagnostičnih metod. Ena od njih je preučevanje tričloveškega vzorca človeškega urina.

Bistvo metode je, da je vsak del biološke tekočine drugačen od prejšnjega. Po njihovem mnenju laboratorijski pomočnik prepozna spremembo, zapiše podatke o obrazcu in jih posreduje zdravniku. Terapevt pacientu pove, kaj je test s tremi stekli, kakšni naj bi bili standardi za analizo za zdravo osebo.

Tri-fazna analiza urina, kakšna je značilnost?

Metoda zbiranja v treh nizih (Thompsonov test) se ne uporablja vedno, samo če jo predpiše zdravnik po zbiranju informacij iz drugih testov. Njena posebnost je v tem, da vam omogoča, da ugotovite, v katerem delu sečil se je pojavila motnja ali se je pojavila bolezen.

Primeri, v katerih je imenovan preskus s tremi stekli

Za preverjanje bolnikovega zdravja ali suma na bolezen je predpisana splošna klinična analiza urina (OAM). Če zdravnik odkrije kršitev katerega koli indikatorja, predpiše test s 3 stekli. Najpogostejša indikacija je sprememba števila rdečih krvnih celic ali levkocitov.

Bolezni, za katere je študija predpisana: t

  • bolezni ledvic (pielonefritis - bakterijski vnetni proces ledvic, glomerulonefritis - glomerularne poškodbe);
  • bolezni prostate (akutna, bakterijska oblika prostatitisa, povečanje žleze);
  • vnetje mehurja (cistitis), sečil;
  • neoplazme maligne ali benigne narave.

Pravila za pripravo analize za ženske

Obstajajo pravila za zbiranje urina, ki pomagajo laboratoriju in zdravniku, da pridobijo zanesljive informacije. To bo pomagalo pri diagnosticiranju, predpisovanju zdravljenja. Če želite izvedeti test, se morate posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, kako boste mokren prešli tako, da bo rezultat zanesljiv.

  1. 5-6 dni pred testiranjem se vsa zdravila prekličejo, saj mnogi od njih lahko izkrivijo dejanske sposobnosti telesa. To je še posebej pravi diuretik, diuretiki.
  2. Če bolnik uporablja droge, ki jih ni mogoče razveljaviti, terapevt opozori na njih.
  3. Posebna prehrana ni potrebna. Bolnik naj ne zlorablja slanih, mastnih, ocvrte hrane. Po njihovi uporabi se poveča število encimov.
  4. Ne morete piti prevelikih količin tekočine, terapevt mora videti običajno stanje telesa.
  5. Ženske morajo blokirati odprtino vagine z bombažno palčko. V njem so mikroorganizmi, ko pridejo v vzorec, bo zdravnik nakazal na obliko prisotnost bakterij v sečilih.
  6. Bolnice ne smejo biti testirane med menstruacijo. Če rdeče krvne celice padejo v vzorec, bo zdravnik predlagal krvavitev.
  7. Dan pred študijo, morate zapustiti veliko fizičnega dela, se izogniti čustveni preobremenitvi, stres. Ne skrbite, kot to sproščanje hormonov.
  8. Izdelava higiene zunanjih spolnih organov.

Pravila priprave za analizo za moške

Razlika med pripravo moškega in ženske je, da ima drugi le dva vzorca. Razlog je v tem, da pri moških masažo prostate, po kateri se izvaja uriniranje. Da bi dejanski podatki ostali nespremenjeni, bi se moški morali odreči spolnemu odnosu nekaj dni pred testiranjem, ne skrbeti, ne igrati športa.

Opis postopka

Preskus z dvema stekloma za ženske se lahko opravi doma. Če analizo opravijo moški, jo opravijo le v bolnišnici (bolnišnici), ker to zahteva dodatne medicinske manipulacije.

Predpripravljene posode, ki morajo biti sterilne. Zdravstveni delavec jih kupi v lekarni ali sterilizira z antiseptičnimi snovmi. Takoj po prebujanju se spolovila izperejo, v prvem vsebniku pa se opravi 50 ml uriniranje. V drugem rezervoarju - preostanek urina. To pomeni, da je v posodah potrebno izmenično urinirati. Za moške gre v tretji del biomateriala. Za to zdravnik opravi masažo prostate. Po tem pacient izprazni mehur. Znotraj vzorca bo vsebovana skrivnost prostate, ki bo razkrila funkcijo žleze.

Material se nemudoma dostavi tehniku. Če je čas potovanja v laboratorij daljši od ene ure, se prevoz izvaja v hladilni komori.

Po prejemu vzorca laboratorijski tehnik oceni njegovo fizično zmogljivost (transparentnost, barva, gostota, prisotnost motnosti, teža). Rezultati so napisani na obrazcu. Nato izvajamo mikroskopijo, kar pomeni, da zdravnik šteje število epitelijskih celic, levkocitov in eritrocitov na več vidnih poljih.

Parametri analize

Za identifikacijo dela sečil z uporabo trojnega vzorca se uporabljajo različni parametri.

  1. Barva Barvni razpon urina se spreminja od jantarja (zjutraj po zbujanju zaradi visoke koncentracije snovi) do slamnato rumene (podnevi).
  2. Preglednost. Biološka tekočina pri zdravem človeku ne vsebuje tujih snovi, usedlin, pene, motnosti, sluzi.
  3. Gostota Urin vsebuje določeno količino snovi. Patologija je njihovo močno zmanjšanje in povečanje.
  4. Kislinsko-bazično ravnovesje (pH) se giblje od kislega do nevtralnega. Na indikator vpliva hrana, ki jo zaužije oseba.

V procesu mikroskopskega pregleda se zaznajo eritrociti, levkociti, epitelij. Pri zdravi osebi je njihovo število zanemarljivo (več enot). Med študijo lahko zdravnik vidi kristale soli, bakterije. Tudi piše jih na obrazcu.

V tretjem delu se izvaja tudi mikroskopija. Povečanje levkocitov kaže na bakterijsko vnetje prostate in rdeče krvne celice - o njegovi poškodbi.

Razlaga rezultata

Ker so za analizo zbrani trije vzorci urina, sprememba vsakega od njih kaže na prisotnost specifične patologije. Kršitev se zgodi v enem ali več delih. Po opravljenem testu se morate posvetovati z zdravnikom za dekodiranje analize.

Prvi del urina

Prvi del urina govori o kršitvah sečnice. Patologija je lahko krvavitev, poškodba sluznice, bakterijska okužba, tumor, ki poškoduje krvne žile med rastjo, kandidoza (pojav aktivne rasti gliv z zmanjšano imunostjo ali jemanje antibiotikov), vnetje.

Drugi

Drugi del urina prihaja iz mehurja ali prostate pri moških (z zmanjšanjem mehurja, skrivnost izhaja iz prostate). Zato, ko se kazalniki spremenijo, bo zdravnik poiskal disfunkcijo teh organov.

Če so levkociti povišani, obstaja sum na bakterijsko okužbo, rdeče krvne celice so poškodovane ali krvavijo.

Bolezni, ki povzročajo poraz teh organov:

  • akutni prostatitis;
  • cistitis;
  • vnetje sečil;
  • urolitiaza;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • poškodbe;
  • zdravila, ki redčijo kri in vodijo v prodiranje rdečih krvničk v urin;
  • tuberkuloza, ki je vstopila v mehur;
  • vseh okužb, ki pridejo do mehurja.

Tretjič

Tretji test se izvaja za moške po masaži prostate. Ta organ je tesno povezan z mehurjem in svojo skrivnost izloča prav v svojo votlino. Zato se pri pojavu levkocitov, eritrocitov ali epitelijskih celic sumi na naslednje bolezni:

  • prostatitis;
  • vnetje ali polipi vratnega mehurja;
  • adenom ali maligno neoplazmo.

Obstajajo primeri, ko se kazalniki povečajo v vseh vzorcih, nato pa zdravniki sumijo na pijelonefritis, cistitis, glomerulonefritis, ledvično tuberkulozo, urolitiazo s poškodbo ledvičnega parenhima ali druge poškodbe (kontuzija, ubodna rana). To pomeni, da je vzrok bolezen ledvic, ki izloča presežne krvne celice ali epitelij.

Pomembno je! Če so se podatki vzorca treh zloženih vzorcev začeli zmanjševati, je zdravljenje uspešno. To je edina razlaga kazalnikov zmanjšanja.

Moška patologija

Trojni test je diagnostična metoda, ki je različna za moške in ženske. Drugi v reproduktivnem sistemu ima organ - prostato. Nahaja se ob mehurju. Ko je uriniranje končano, se hormonska sekrecija prostate sprosti zaradi krčenja mišic. Če se v tretjem testnem deležu pojavijo levkociti, to kaže na bakterijsko poškodbo prostate, rdečih krvničk - o poškodbah, novotvorbah.

Ženska patologija

Ženske imajo kratko sečnico. Če pride do okužbe, hitro prodre v mehur in povzroči vnetje. V tem primeru se levkociti povečajo v prvem in drugem vzorcu.

Razlog za povečanje uspešnosti žensk je lahko nepravilna izvedba analize. V vagini je veliko bakterij. Če luknja pred uriniranjem ni blokirana, bodo levkociti in mikroorganizmi padli v urin. Zdravnik bo sumil okužbo. Če ženska opravi test med menstruacijo ali nekaj dni po njihovem zaključku, bo tehnik ugotovil povečanje števila rdečih krvnih celic, kar se lahko razume kot travma ali možnost tumorja.

Nasvet zdravnika

Da bi urinarni sistem deloval v celoti, je treba slediti režimu pitja. To velja za moške in ženske. Izogibajte se neselektivnim spolnim dejanjem, ki bodo vodila do pojava okužbe, poškodbe sluznice genitalnih organov.

Upoštevajte pravila o skrbi za zunanje spolne organe, dnevne higienske postopke. To bo preprečilo razvoj infekcijskega procesa.

Da bi preprečili razvoj urolitiaze, morate upoštevati dieto z nizko vsebnostjo soli.

Bodite pozorni na droge, uporabite jih le po navodilih zdravnika. Mnogi izmed njih povzročajo redčenje krvi, kar vodi do vnosa rdečih krvničk v urinarni sistem.

Ženske vsakih šest mesecev, ki jih pregleda ginekolog, moški - urolog. To bo pomagalo ohranjati zdravje in lepoto telesa na določeni ravni. Izključitev bolezni opravijo vsi testi. To bo pomagalo identificirati vnetne procese, razvoj novotvorb v zgodnjih fazah.

Zaključek

Za preverjanje zdravja urogenitalnega sistema se uporabljajo različne raziskovalne metode (OAM, Nechyporenkov test, tristopenjska študija). Z njimi lahko odkrivate bolezni brez invazivne penetracije (preko operacij). Študija triplastnega vzorca uspešno določa poškodbe sečil na različnih ravneh. Zaradi njega bo zdravnik lahko predpisal dodatne instrumentalne teste, da bi pravočasno odkril patologijo. Če se pojavijo simptomi poškodbe sečil, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pravila za pripravo diagnostičnih študij

Popolna krvna slika (podrobno, vključno s številom trombocitov)

Posebno usposabljanje ni potrebno.

Analiza urina

Za zbiranje zjutraj, najprej po zbujanju, urin (celoten del je poln), po predhodnem zdravljenju zunanjih spolovil in presredka s toplo vodo in milom. Čas od zbiranja urina do oddaje v laboratorij ne sme presegati 1-2 ur

Analiza urina po Nechyporenku

Zberite jutranji urin, prvi po zbujanju, in sicer: obdelajte zunanje genitalije in presredek s toplo vodo in milom, nato pa se manjši začetni del urina odvede v stranišče, nato pa se glavni del zbere v posodo; na koncu uriniranja urin teče nazaj v stranišče. Čas od zbiranja urina do oddaje v laboratorij ne sme presegati 1-2 ur

Bakteriološka urinska kultura

Urin se zbere v sterilni posodi kot pri vzorcu Nechiporenko

Preskus z dvema posnetkoma - za ženske ali test s tremi stekli - za moške

Zjutraj, po prebujanju, zdravimo zunanje spolne organe in presredek s toplo vodo in milom, nakar se urin zbere na naslednji način: majhen začetni del urina se zbere v kozarcu št. pri moških se ob koncu uriniranja zadnji del zbere v pločevinko št. 3. Čas od zbiranja urina do oddaje v laboratorij ne sme presegati 1-2 ur

Analiza urina v ortostatskem testu (beljakovine in rdeče krvne celice v urinu pred in po ortostatski obremenitvi)

Takoj po zbujanju iz postelje se celoten del urina zbere v kozarcu št. 1. Nato vstanejo in opravljajo ortostatske obremenitve 2 uri: neprekinjeno hodite, postavite gimnastično palico ali roko za hrbtom v ledveno območje, hitro se povzpnite in spustite po stopnicah, naredite več skokov itd. Po dveh urah zberemo drugi vzorec urina (banka št. 2).

Dnevna analiza urina: dnevni test na beljakovine za mikroalbuminurijo, dnevno izločanje elektrolitov: sečna kislina, kalcij, fosfor, oksalat, kalij, natrij

Na predvečer testa se prvi jutranji del urina izsuši v stranišče, opazimo čas (npr. 7:00). Začenši z naslednjo serijo, se ves urin 24 ur zbere v posodo (kozarec) s tesno prilegajočim pokrovom. Posodo lahko shranite pri sobni temperaturi. Zadnjič, ko morate urin zbrati točno 24 ur po začetku vzorca (v tem primeru - ob 7:00 naslednji dan). Po opravljenem testu izmerite volumen (z natančnostjo 10–50 ml) z uporabo čaše, nato temeljito zmešajte urin in zberete 20-40 ml v majhni viali ali epruveti, na kateri zapišete ime in količino urina, odvzete na dan. Analiza za dnevno izločanje elektrolitov se običajno kombinira z biokemično analizo krvi, ki jo je treba podariti zjutraj po zaključku zbiranja dnevnega urina.

Rebergovo sojenje

Dnevni urin se zbira, kot tudi za analizo dnevne beljakovine. Ne pozabite natančno izmeriti dnevnega urina! Zjutraj, ko je zbiranje dnevnega urina zaključeno, je treba darovati kri iz vene na kreatinin. Za natančnost študije mora biti volumen dnevnega urina vsaj 1000 ml, za katerega se dnevno popije najmanj 1,5 litra tekočine.

Analiza urina Zimnitsky

Pripravite 8 posod (kozarcev) s pokrovom, na vsako napišite ime, številko dostave analize v laboratorij in serijsko številko od 1 do 8. Urin, zbran čez dan: od 6:00 do 9:00 - v prvem kozarcu, po 9.00 do 12:00 - drugi, itd. Če ni želje po uriniranju v določenem časovnem intervalu, ostane ustrezen kozarec prazen. Poraba tekočine med testom za omejitev - ne več kot 800-1000 ml na dan

Biokemični test krvi

kreatinin, sečnina, sečna kislina, kalij, natrij, skupne beljakovine, albumini, skupni holesterol, frakcije holesterola, trigliceridi, glukoza, celotni in neposredni bilirubin, jetrni encimi (alkalna fosfataza, -T, AsAT, AlAT, holinesteraza ), LDH, KFK, kalcij, fosfor, magnezij, železo, OZHSS ali transferin, feritin, vitamin B12, folna kislina, C-reaktivni protein, homocistein, glikirani hemoglobin (HbA1S).

Imunska elektroforeza seruma in urina

Zberemo dnevni urin, po katerem zjutraj iz žile vzamemo kri.

Imunološki krvni testi

Imunoglobulini: IgA, IgM, IgG; komplementa, krioglobulinov, protiteles proti citroplazmi nevtrofilcev (ANCA - IgM, IgG), revmatoidnega faktorja, protiteles proti domači in denaturirani DNA, antinuklearni faktor, protiteles proti kardiolipinu (IgM, IgG), protiteles proti beta2-glikoproteinu-I (IgM, IgG) in drugi, kri je darovana iz vene; za nekatere teste je nujno, da od zadnjega obroka preide vsaj 8 ur

Koagulološki krvni test (koagulacijski sistem)

Kvik protrombin, mednarodno normalizirano razmerje (INR), aktivirani parcialni tromboplastinski čas, trombinski čas, fibrinogen v plazmi, antitrombin III, topni fibrinski monomerni kompleksi, D-dimer (produkt razgradnje fibrina), aktivirani protein-C, lupus anti-coagulant postne vene

Krvni test za genske mutacije, povezane z okvaro ledvic

Kri se črpa iz vene; prednostno vsaj 8 ur od zadnjega obroka

Krvni test za hormone

Trijodotironin (T3), tiroksin (T4), hormon, ki stimulira ščitnico (TSH), obščitnični hormon (PTH), aldosteron, aktivnost plazemskega renina, prolaktin itd. Krv vzamemo iz vene na prazen želodec, pred izločitvijo preobremenitve, stresa. Neposredno pred jemanjem krvi je zaželeno, da počivate vsaj 30 minut. Krv za renin / aldosteron se daje v pokončnem položaju telesa (sedenje ali stoji) vsaj 2 uri. Ženski spolni hormoni so določeni glede na fazo menstrualnega ciklusa.

Kateholamini (adrenalin, norepinefrin, dopamin) v urinu

Študija je najbolj informativna v obdobju povečanja maksimalnega tlaka. Priporočljivo je, da se urin zbere v 24 urah, možno ga je zbrati za 12, 6, 3 ure ali en obrok. Ob dostavi materiala je treba navesti čas zbiranja in skupni volumen urina

Označevalci virusnega hepatitisa in drugih okužb

HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (lastnosti, kvant.) Anti-HCV, HCV-RNA (lastnosti, genotip, kvant.), Anti-HIV, Wassermanova reakcija, itd. Iz vene se odvzame kri, ni potreben noben pripravek Ultrazvočni pregled (USI) trebušnih organov, ledvic, majhne medenice (z določitvijo gibljivosti ledvic - med dihanjem in stanjem)

Dopplerjev ultrazvok (UZDG) ledvičnih žil

Če pride do nastanka plina v črevesju, 2 dni pred študijo, izključite črni kruh, surovo zelenjavo in sadje ter mlečne izdelke. Na predvečer študije vzemite 2 kapsuli espumizana. 3-krat na dan; če je študija načrtovana po 12:00, zjutraj 4 ure pred študijo, vzemite še 2 kapsuli. espumizana. Študija organov trebuha se izvaja na prazen želodec (vsaj 4 ure pred študijo ne jejte in ne pijte). Pred mehurjem, če je nepopoln, popijte 2 kozarca vode

Izločajoča urografija, Računalniška tomografija (CT) ledvic in sečil

Z nagnjenjem k nastajanju plina v črevesju slediti dieti in jemati espumizan, kot pri pripravi na ultrazvok (pred računalniško tomografijo - neobvezno). Študija je dovoljena šele po prejemu rezultatov biokemične analize krvi za kreatinin. Študije se ne sme izvajati takoj po rentgenski kontrastni študiji prebavnega trakta z uporabo barijevega kontrasta (rentgenska slika želodca, irrigoskopija). O vseh primerih neželenih učinkov vnosa radioaktivnih snovi, morebitnih pojavov drog in drugih alergij je treba vnaprej obvestiti lečečega zdravnika, če so bili v preteklosti opaženi. Na predvečer in na dan študije je priporočen napredni režim vode, razen za zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila (analgin, pentalgin, tsitramon, voltaren, ibuprofen, indometacin, nurofen itd.), Diuretik, razen če zdravnik ne navede drugače. Priporočljivo je vnaprej razpravljati o možnosti podrobnega evidentiranja prejetih slik v digitalni obliki na kompaktnem disku, izdanem bolniku, skupaj z zaključkom.

Priprava na CT trebušnih organov CT trebušne slinavke CT CT medeničnega dna ledvic

  1. Vsebina obeh ampulov urografsko 76% razredčimo v 1,5 litra vrele vode
  2. V majhnih količinah pijte 0,5 litra raztopine na predvečer študije.
  3. Zjutraj v študiji namesto zajtrka popijte še 0,5 litra raztopine.
  4. Preostalih 0,5 litra (vzemite s seboj) pijte 30 minut in 15 minut pred študijo

Dodatna priprava na CT medenice

  1. Ne urinirajte 30-40 minut pred študijo
  2. Za ženske nosite vaginalni bris

Priprava bolnikov na rentgenski pregled

Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika (gastroskopija)

Zadnji obrok najkasneje v 20 urah. V prisotnosti obstojne zaprtje in vetrovi - zvečer pred študijo: in zjutraj, nastavite čiščenje klistir zjutraj za 1, 5 -2 ur.

Rentgenski pregled debelega črevesa (irrigologija)

Metoda 1: Naredite dva čistilna klistira v presledku 1 uro zvečer na predvečer študije, naredite 1-2 čistilnih klistir zjutraj na dan študije (najkasneje 2 uri pred študijo). Iz prehrane izključiti izdelke, ki prispevajo k nastajanju plina (zelenjava, sadje, sladkarije, mleko, črni kruh). Po receptu - aktivno oglje. Od popoldneva pred preskusom omejite vnos tekočine na 1 liter. Čiščenje: klistir zjutraj (1-2) najkasneje 2 uri pred študijo.

2 Metoda z uporabo FORTRANS: Če je študija opravljena zjutraj: raztopite vsakega od štirih paketov Fortrans v liter vode (skupaj 4 litre). Pijte pripravljeno raztopino, začenši od 15 ur do 19 ur pri hitrosti 1 litra na uro. Jedo je prepovedano. Vzporedno lahko pijete vodo, v majhni količini očistite sokove. Črevesno čiščenje poteka naravno. Če študija poteka ob kosilu: jemanje zdravila je treba prestaviti od 17 na 21 ur.

Rentgenski pregled ledvic (intravenska izločilna urografija) t

Priprava - Iz prehrane izvlecite plinske formacije (zelenjavo, sadje, sladkarije, mleko, črni kruh). V skladu s predpisovanjem karbolnega sredstva aktivirano oglje. Omejite vnos tekočine na 1 list od popoldneva na predvečer študije. Čistilni klistirji zjutraj in zvečer.

Magnetna resonanca (MRI) ledvic in sečil

Posebne priprave na ledvični MRI niso potrebne. MRI medenice je treba delno napolniti z urinskim mehurjem, tako da med preiskavo ni potrebe po uriniranju. Prisotnost tujih kovinskih materialov v telesu, vsajenih srčnih spodbujevalnikov in drugih naprav, občutljivih na magnetno polje, omejuje možnost uporabe MRI. Priporočljivo je vnaprej razpravljati o možnosti podrobnega evidentiranja prejetih slik v digitalni obliki na kompaktnem disku, izdanem bolniku, skupaj z zaključkom.

MRI trebuha in medeničnih organov - priporočljivo je, da se 5 ur pred začetkom študije vzdržite jedi in pitja. Običajno ni potrebna posebna priprava za MRI drugih organov. Kontrast z MRI v večini primerov ni uporabljen, včasih pa ne. Kontrast se skozi kateter vnaša v veno, ne povzroča neugodja in zapletov. MRI - kontrast za nosečnice je kontraindicirana.

Pri nekaterih krvnih preiskavah (koagulologija, genetika, nekateri hormonski testi itd.) Boste morda potrebovali posebne epruvete s konzervansom, ki jih morate najprej dobiti v laboratoriju, kjer se bo opravila analiza.

Priprava bolnikov na endoskopske metode pregleda

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) se nanaša na endoskopsko metodo preiskave, ki preučuje zgornje dele prebavnega trakta: požiralnika, želodca in dvanajstnika. Gastroskopija bo pomagala pri pravilni diagnozi v številnih boleznih, vključno z bolečinami v želodcu, krvavitvami, razjedami, tumorji, težavami pri požiranju in mnogih drugih.

Indikacije za endoskopijo: kronične bolezni požiralnika, želodca, dvanajstnika (gastritis, erozija, peptični ulkus), Menetrijska bolezen, polipozo želodca in črevesja, Barrettov požiralnik itd.; prekancerozne spremembe v epitelu požiralnika in želodca (metaplazija, displazija); težave z dispepsijo (bruhanje, zgaga, slabost, disfagija, odpor do mesa, povečano slinjenje, napetost v trebuhu, občutek teže v epigastriju, bruhanje, bolečinski sindrom); operacije na požiralniku, želodcu, dvanajstniku v zgodovini; anemija, hujšanje, dolgotrajna zvišana telesna temperatura, nemotivirana šibkost; prisotnost črnega stola; dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, gomonov, antikoagulantov; starost, starejša od 40 let, če predhodnih raziskav ni bilo, tudi če ni bilo pritožb; prisotnost bližnjih sorodnikov z rakom na želodcu.

Priprava na študijo: Študija poteka na prazen želodec. Dovoljeno je jemati zdravila z majhno količino vode. Pred študijo morate zdravnika obvestiti o vaši alergiji na zdravila, če ga imate, in o tem, katera zdravila jemljete.

Bronhoskopija je endoskopska metoda za ovrednotenje sluznice in lumna sapnika in bronhijev. Diagnostične raziskave se izvajajo z uporabo fleksibilnih endoskopov, ki se vstavijo v lumen sapnika in bronhijev.

Indikacije za bronhoskopijo kronične pljučne bolezni (kronični bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, pljučni absces itd.); dolgotrajni kašelj, bolečine v prsih, dolgotrajna zvišana telesna temperatura, šibkost, izguba telesne mase; prisotnost hemoptize; spremembe na radiografijah; sum tujca; dolgotrajna hripavost; potrebo po tracheobronhialni sanaciji.

Priprava za bronhoskopijo Endoskopski pregled se opravi na prazen želodec, da se med bruhanjem ali kašljanjem ne pride do nenamernega vračanja hrane ali tekočih ostankov v dihala, zato mora biti zadnji obrok najkasneje 21 ur pred pregledom. Zjutraj, na dan študije, je dovoljeno zdravilo z majhno količino vode. Ne pozabite opozoriti zdravnika na prisotnost alergij in zdravil.

Fibrokolonoskopija je endoskopija, pri kateri se vizualno, to je pod vidnim nadzorom, oceni stanje sluznice kolona. Študijo opravljajo fleksibilni endoskopi. Študija poteka na prazen želodec. Sprejemanje zdravil je dovoljeno.

Indikacije za fibrokolonoskopijo: pogosti zaprtje, driska, izmenično zaprtje z drisko; črni blato, izcedek iz sluzi, kri med blatom; bolečina vzdolž črevesja, lažne želje, anemija, izguba teže, podaljšana temperatura; pozitivni testi blata za okultno kri in pozitivni testi s skrologijo; kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, enojni in večkratni polipi; zgodovino zdravljenja raka debelega črevesa in genitalij, odstranitev polipov v debelem črevesu; sorodniki bolnikov z rakom črevesja.

Priprava na kolonoskopijo Za pregled sluznice debelega črevesa je potrebno, da v njenem lumnu ni fekalnih mas. Dva dni pred študijo je priporočljivo jesti juho, kuhano meso, ribe, piščanca, jajca, sir, beli kruh in piškote. Izključiti je treba sadje, zelenjavo, zelišča, žitarice, stročnice, gobe, jagode, kruh iz žit. Na predvečer študije - prehrana z vodo in čajem (mineralna voda, čaj, čisti sokovi, mesne juhe). V prisotnosti kroničnega zaprtja uporabite odvajala 2-3 dni pred glavnim pripravkom (senade, duphalac, ricinusovo olje, bisakodil itd.) Ali v kombinaciji s čistilnimi klistirami.

Priprava za kolonoskopijo s pripravo Fortransa Popolno čiščenje črevesja se doseže brez čistilnih klistir, za pripravo pa so ponavadi potrebna 4 vrečka FORTRANS (odmerek je predpisan v višini 1 vrečki na 15-20 kg telesne teže). Vsako vrečko je treba raztopiti v 1 litru vode. Popoldan na predvečer kolonoskopije vzamemo 4 litre Fortransove raztopine. Vsak liter raztopine jemljemo eno uro, kozarec za 15 minut v ločenih požirkih. Po 45-60 minutah boste imeli ohlapno blato. Praznjenje črevesja se konča s sprostitvijo bistre ali rahlo obarvane tekočine 2-3 ure po zaužitju zadnjega odmerka zdravila Fortrans.

Priprava za kolonoskopijo z Duphalacom (200 ml) V 15 urah, na predvečer študijskega dne, razredčite 100 ml zdravila v 1, 5 litrov vode in pijte v 3-4 urah. Imeti morate blago, nebolečo drisko. Ponovite vse ob 19. uri. Tekočina za pranje, ki prihaja iz vas, mora postopoma postati čistejša in ne sme imeti nobenih dodatnih nečistoč. Količina tekočine, ki jo pijete, ob upoštevanju količine pijače in soka, ki ga pijete, ne sme biti manjša od 4 litrov.

Priprava za ultrazvok

Priprava za ultrazvočni pregled trebuha

Najbolj sprejemljiv čas za raziskave je zjutraj na prazen želodec. Če se študija opravi popoldne, je dopusten lahek zajtrk zjutraj, interval med jedjo in ultrazvokom pa najmanj 6 ur; 2-3 dni pred pregledom je priporočljivo iz prehrane izključiti živila, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (surova zelenjava, bogata z vlakninami, polnomastno mleko, črni kruh, stročnice, gazirane pijače in visokokalorični slaščičarski izdelki - torte, pite); Z nagnjenjem k povečani tvorbi plina je priporočljivo, da 2–3 dni pred študijo vzamete kelatore (npr. Aktivni oglje ali espumizan 2 tableti 3-krat na dan).

Priprava za ultrazvok medeničnih organov (mehur, maternica, prirastki pri ženskah)

Za transabdominalni (skozi trebuh) ginekološki ultrazvok (TA) je potrebno pripraviti mehur: piti 1 liter negazirane tekočine 1 uro pred postopkom; Za transvaginalni (intrakavitarni) ginekološki ultrazvok (TB) ni potrebno posebno usposabljanje, študija se izvaja, ko se mehur izprazni; Opstetrični ultrazvok (ultrazvok med nosečnostjo) se izvaja z zmerno napolnjenim mehurjem (1 uro pred postopkom popijte 2 skodelici tekočine);

Priprava za ultrazvok mehurja in prostate pri moških

Študija se izvaja s polnim mehurjem, zato morate 1 uro pred postopkom popiti 1 liter negazirane tekočine; na predvečer je potrebno izvesti čiščenje klistirja;

Priprava za ultrazvok dojk

Primarni preventivni pregled se lahko opravi na kateri koli dan cikla. Študija mlečnih žlez z namenom razjasnitve je prednostno izvedena v prvih 10 dneh menstrualnega ciklusa (optimalno 5-7 dni).

Ultrazvok ščitnice, skrotalni ultrazvok in ultrazvok ledvic

te študije ne zahtevajo posebnega usposabljanja.