Pyeloektazija ledvic pri otroku

V primeru ledvične piereloktazije se pojavijo težave pri iztoku tekočin iz ledvične medenice, ki so vključene v strukturo ledvic. Zaradi te stagnacije se stene medenice sčasoma raztezajo in spremenijo anatomske parametre, kar negativno vpliva na delovanje urina in izločanje urina.

Peloelektacija sama po sebi ni bolezen, ampak le posredno kaže spremembe, ki lahko vodijo do vnetnih nalezljivih bolezni ali drugih motenj v ledvicah. Te spremembe so pogostejše pri dečkih zaradi posebnosti oblikovanja njihovega urogenitalnega sistema, lahko pa se pojavijo tudi pri dekletih.

Vrste pyeloektazije

Večja razširjenost pyeloektazije pri dečkih je posledica obdobja tvorbe intrauterinih organov. Ta vrsta se imenuje prirojena. Prvič se odkrije med načrtovanim ultrazvočnim pregledom 16. in 20. tedna fetalnega razvoja, glede na razpoložljivost sodobnega ultrazvočnega skenerja, ki omogoča natančno vizualizacijo vseh notranjih organov zarodka. Ta vrsta je drugo ime - primarno.

Pri deklicah je bolj pogosta sekundarna oblika, ki je posledica patoloških procesov, ki motijo ​​normalno delovanje ledvičnih struktur.

V skladu s temi znaki je pyeloectasia razdeljena v naslednje kategorije: t

  • Prirojena organska. Takšne anomalije nastajanja lahko nastanejo zaradi genetskih nepravilnosti, ki so posledica nalezljivih bolezni, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo, hude toksikoze ali drugih škodljivih učinkov.
  • Prirojena dinamika. Pojavi se zato, ker je med prenatalnim obdobjem odtekanje urina zapleteno in ponovno vstopa v ledvične strukture, kar ustvarja prekomerni pritisk. Pod vplivom tega pritiska se medenica razteza.
  • Organic Acquired. Pojavi se kot posledica vnetnih procesov, ki spreminjajo anatomske značilnosti filtrirnega organa.
  • Dinamično pridobljeno. Razvija se z urolitiazo ali različnimi novotvorbami v organih, ki tvorijo urin.

Klasifikacijska koda ICD-10 za prirojene nepravilnosti sečnega sistema je Q-60 - Q64 za druge bolezni ledvic in sečevoda, ki niso uvrščene drugje - N28.

Intrauterine anomalije, ki izzovejo nastanek pyeloektazije, se praviloma kažejo v prvem letu življenja. Če se podoben pojav pojavi pri odraslem otroku, potem je to najverjetneje sekundarna narava.

Glede na lokacijo patološkega procesa se te oblike razlikujejo:

  • desno, najdemo v desni ledvici;
  • leva stran, najdena v levi ledvici;
  • dvostranska ali parna soba, najdena v obeh organih.

V svojem razvoju se vsaka oblika take bolezni izmenično giblje v naslednjih fazah:

  • Zmerna, blaga ali zgodnja. Zanj je značilno rahlo povečanje medenice, ki je najpogosteje posledica nepopolnega procesa nastajanja struktur med nosečnostjo in je odkrita predvsem pri nedonošenčkih. Tak pogoj običajno preide samostojno in ne zahteva posebne obravnave. Toda, da bi spremljali stanje otroka, enkrat na 3 mesece, se ultrazvok ponavlja, dokler se ne normalizira anatomsko stanje ledvic.
  • Srednja stopnja zahteva sistematično spremljanje in konzervativno terapijo, ki je izbrana v vsakem posameznem primeru in je namenjena odpravi vzrokov širjenja medenice.
  • Težka S tako stopnjo se ledvica toliko poveča, da ne more opravljati svoje funkcije, zato so potrebni radikalni ukrepi, kot je npr. Če se ne zatekate k pravočasni medicinski oskrbi, se lahko razvijejo ledvična hidronefroza ali skleroza.

Razlogi

Podrobno so preučeni vzroki za nastanek pyeloektazije pri otrocih, kar omogoča njihovo hitro odkrivanje.

Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima dedni dejavnik: če je mati imela tako diagnozo, se verjetnost njenega pojava pri dojenčku dramatično poveča. Anatomija celotne ledvice se lahko spremeni ali pa se medenica lahko razteza preko ledvične strukture.

Pogosto izzove dolgotrajno zadrževanje urina v medenici vrnitve iz mehurja - vezikoureteralnega refluksa. V normalni fiziologiji to preprečuje ventil, ki se nahaja na vhodu sečevoda v mehur. Ko se ta ventil ne zapre, urin med urinarno kontrakcijo delno vstopi v sečnico in se delno vrne nazaj v ledvice.

Drugi razlogi za pyeloectasia so: t

  • Razlika med razvojem krvnih žil in sečevoda, ko so krvne žile bolj razvite in ustvarjajo povečan pritisk na sečevod s šibkim tonom.
  • Prekomerno vnos tekočine v telo.
  • Prisotnost mehanskih ovir v sečilih (gnoj, neoplazma, kamen ali pesek, sluz).
  • Okužbe sečil.
  • Neuspeh delovanja urina. Pri nevrogenih manifestacijah je otrok redko pees, kar povzroča pogosto prelivanje mehurja.
  • Zoženje katerega koli dela sečil, ki se nahaja pod ledvično medenico.
  • Nefroptoza.
  • Potepuška ledvica ali njena opustitev.
  • Poškodbe notranjih organov v medenici.
  • Visoka anatomska lokacija sečevoda.
  • Slabost mišic pri prezgodnjem ali v novorojenčku.
  • Odpornost na izločilni sistem po rojstvu.

Pri dečkih se lahko pojavijo težave z odvzemom urina in posledično razširitev ledvične medenice v ozadju fimoze ali zoženja prepucija, kar preprečuje izhod glave penisa in normalen proces uriniranja.

Prav tako izzivalna dejstva so neravnovesje endokrinega sistema s hormonskim neravnovesjem in zastrupitvijo, med katerim so ledvice izpostavljene preveliki obremenitvi.

Video podrobno opisuje vzroke za nastanek pyeloektazije, diagnozo in zdravljenje bolezni.

Vzroki povečane ledvične medenice pri otroku: diagnoza, zdravljenje in zapleti

Ledvice ne opravljajo le urinarne funkcije v telesu, temveč je to njihovo najpomembnejše delo.

Ta par zrnastih organov izvleče iz sebe "odpadne" snovi in ​​jih s sečo pripelje ven z zunanjim sečem.

Številne ledvične strukture so vključene v čiščenje krvi - nefrone s glomeruli, arterijami, žilami, zbiralnimi kanali itd.

Njihovo breme odgovornosti so ledvična medenica.

Splošne informacije

Ledenska medenica je del sistema skodelice in medenice, ki se nahaja med skodelicami in sečevodom. Urin, ki se zbira v skodelicah, najprej vstopi v medenico, zaradi njega pa skozi sečevod, mehur in sečnico.

V normalnem stanju ima medenica obliko lijakaste votline, ozka stran pa je usmerjena proti ureterjem. Prekoračena z urinom, raste v velikosti in ima sferično obliko.

Velikost medenice raste skupaj z osebo. Pri plodu, mlajšem od 32 tednov, so običajno 4 mm, pri novorojenčkih do 3 let - 6-7 mm, pri odraslem in otroku, starejšem od 3 let, njegova velikost ne sme presegati 8 mm.

Toda narava je delno nadomestila svojo krivico. Širitev medenice pri dečkih pogosto poteka brez sledu, dekleta pa morajo obvezno zdraviti.

Vzroki

Pyeloektazija pri otrocih je pogost pojav. Po nekaterih poročilih se jih do 40% rodi s povečano medenico.

Pyeloctasia se vedno pojavi zaradi kršitve pretoka urina v sečevod. Toda zelo težko preusmerjanje urina lahko povzročijo različni razlogi. Med njimi so: t

  • ledvične bolezni pri nosečnicah, ki vplivajo na razvoj plodnih organov;
  • tumorji, stiskanje ureterjev in upočasnjevanje pretoka urina;
  • odstopanja v razvoju urinarnega trakta - zoženje lumna, zavoj ali torzija;
  • ledvični kamni (opaženi le pri otrocih, starejših od 3 let);
  • pielitis - vnetni proces sluznice medenice (dokaj pogosta patologija pri otrocih);
  • intrauterino podvajanje medenice;
  • urinski refluks (povratni tok urina iz mehurja v uretre);
  • ektopija ureterjev, kar vodi do vnetja medenice.

Pyeloectasia, najprej odkrita pri otroku, še ne kaže, da se bo spremenila v stabilno patologijo. Pogosti primeri samopovzročitve norme.

Če pa se zadrževanje urina pojavi dolgo časa, se mikrobna flora neizogibno razvije v ledvicah in se razširi na vse dele sečil in povzroči zaplete.

Razvrstitev in vrste

Pyeloektazija je lahko dvostranska (prizadeta sta obe ledvici) in enostranska, kjer je prizadet samo en organ. Zaradi narave strukture je prizadeta leva ledvica.

Glede na stopnjo resnosti (sposobnost izvajanja njihovih funkcij) patologije je dilatacija medenice razdeljena na težko, srednjo in svetlo obliko.

Imajo plod

Pyeloektazija v plodu se pojavi v 2% primerov, ponavadi jo najdemo pri 17-22 tednih nosečnosti. Resnost in posledice patologije so razdeljene v tri stopnje:

  1. Enostavna oblika. Prehaja sama od sebe.
  2. Povprečje. Zahteva opazovanje. Pogosto se, kot prvi, konča varno.
  3. Težka oblika. Zanj je značilno znatno zmanjšanje funkcionalnosti ledvic in zahteva kirurški poseg.

Samopostojena pieloektazija v plodu je najpogosteje posledica ozkega prehoda ureterjev, ki so v razvoju zaostali. Slab odtek urina vodi do širjenja medenice. Sčasoma, ko se uretri ploda razvijejo v normalno stanje, vzrok za ekspanzijo medenice izgine in njena velikost se normalizira.

Imejte novorojenčka

Včasih velikost medenice pri dojenčkih doseže 10 mm. To je višje kot normalno, vendar ne pomeni piloelektacije, saj se v večini primerov dimenzije povrnejo v normalno stanje.

Sprva se zahteva le opazovanje. Ampak, če širitev presega 10 mm, zdravniki samozavestno govoriti o pyeloectasia in začeli zdraviti.

Dvostranska pyeloektazija

Dvostranska pyeloektazija je podaljšek medenice v obeh ledvicah. To je opaziti pri 30-35% novorojenčkov s patologijo sečnega sistema. Pri starejših otrocih je dvostranska pyeloektazija redka in jo običajno povzročajo:

  • poškodbe, ki vodijo v nastanek brazgotin v sečnici;
  • spremembe v strukturah sečil;
  • neoplazme v mehurju.

Bilateralna pyeloectasia je veliko hujša kot enostranska. Posledica tega je pogosto hidronefroza in odpoved ledvic.

Simptomi

Ni tipičnih simptomov, s katerimi bi se pri otroku lahko vzpostavila pieelektaza. Analiza urina praviloma ne pokaže patologije.

Manjša levkocitoza in prisotnost bakterij se redko zaznavata. Tudi otroci se ne pritožujejo zaradi bolečin.

Bolezen se začne manifestirati šele, ko se pojavijo zapleti, ko se zastrupitev telesa začne povečevati. Otrok postane sedeči, začne se hitro utrujati in pogosto spi podnevi.

Vse te manifestacije so značilne za številne bolezni, zato je težko razbrati v tej širitvi medenice.

Včasih s hipotoničnim dodatkom lahko domnevamo, da ekspanzija medenice poveča trebuh na delu prizadetega organa.

Stopnje toka

Bolezen se razvije od blage do hude. Brez ustreznega zdravljenja se lahko razvijejo resni zapleti.

Dolgotrajno zadrževanje urina v medenici in skodelicah poveča pritisk v ledvicah, pojavljajo se vnetni procesi. Nefroni se uničijo, atrofirajo jetrno tkivo in skleroza, ledvična funkcija pa se dramatično zmanjša.

Komu se obrniti in kako diagnosticirati

Glavni način za diagnosticiranje pieloektazije pri otrocih, kot so odrasli, je ultrazvok. Diagnoza razširitve medenice je določena s povečanjem njene velikosti več kot 7 mm. Pri hudi bolezni se lahko poveča na 10 mm ali več.

Dodatne diagnostične metode za strojno opremo vključujejo:

  1. Računalniška tomografija.
  2. Študije radioaktivnosti (urografija, cistouretrografija, angiografija). Intravenske radiološke snovi so prikazane na rentgenski sliki, kar dokazuje, da ledvice izločajo urin.

Laboratorijske metode vključujejo biokemijo krvi in ​​urina:

  1. Če se vsebnost kreatinina in sečnine v urinu zviša nad normalno, to kaže na zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije. Zmanjšanje relativne gostote urina (hipostenurija) kaže tudi na težave z ledvicami.
  2. S pomočjo krvnega testa določimo koncentracijo hemoglobina, prisotnost vnetnih procesov (levkocitoza) in nekatere druge parametre, ki lahko govorijo o ledvični patologiji.

Vse težave z zdravjem otrok so naslovljene na pediatra. Pri zaznavi pyeloektazije je otrok registriran pri pediatričnem urologu, da spremlja razvoj bolezni in sprejme potrebne ukrepe.

Metode zdravljenja

Cilj zdravljenja ekspanzije ledvične medenice pri otroku je ohranitev organa, boj proti vzroku bolezni in uravnavanje pretoka urina. Uporabite kirurško in konzervativno zdravljenje. Razumeti je treba, da so zmožnosti slednjih znatno omejene.

Kadar se lahko zahteva pireloktazija, so potrebne naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

  • odstranjevanje kamnov (po možnosti z litotripsijo);
  • plastični uretri in medenice - izrezovanje prizadetih območij, nastanek anastomoze med zdravim in prizadetim delom urinarnega sistema;
  • presaditev ledvic (običajno se uporablja za zaplete, kot je hidronefroza);
  • nefrektomija - odstranitev ledvic (redka prisilna izbira).

Pri kirurškem posegu se daje prednost minimalno invazivnim (z endoskopi) operacijami.

Tradicionalne metode in priprave

Konzervativno zdravljenje je odvisno od vzroka pieloektazije in je pretežno simpatično.

  • če je prisotna bolečina, so indicirani analgetiki;
  • če obstajajo vnetni procesi, so predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila;
  • anemijo zdravimo z zdravili, ki zvišujejo koncentracijo hemoglobina;
  • če patologijo spremlja povečanje tlaka, so predpisani antihipertenzivi;
  • ledvična odpoved in toksikoza zahtevata uporabo hemodialize - aparata za čiščenje krvi "Umetni ledvici".

Ljudska medicina

Kot sredstvo tradicionalne medicine se večinoma uporabljajo zeliščni decoctions, ki prispevajo k odstranitvi kamnov in peska iz urinarnega sistema in zdravljenje spremljajočih bolezni. To so šentjanževka, kaše, lončnice, koruzna svila, poprova meta, peteršilj, listi jagode itd.

Potek zdravljenja je običajno približno en mesec, po katerem se vzame dvotedenska prekinitev, zdravljenje pa se lahko ponovi.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Metoda zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa. Z blagim potekom pyeloektazije se opravi le opazovanje, pri čemer je upanje pripeto na spontano zdravljenje.

V zmerni obliki se lahko uporabi simptomatsko zdravljenje. Huda oblika, praviloma zahteva operacijo.

Zapleti in tveganja

Pyeloektazija je lahko zapletena z zelo resnimi boleznimi. Najbolj nevarni so:

  • hidronefroza - progresivna širitev območja ledvične medenice s tveganjem atrofije ledvičnega parenhima;
  • pielonefritis - vnetje ledvičnega tkiva različnih velikosti in resnosti;
  • megaureter - podedovan ali pridobljen raztezek in ekspanzija sečil;
  • odpoved ledvic.

Navsezadnje lahko pieloektazija povzroči nefropatijo, kompleksen jetrni sindrom, za katerega so značilne lezije dveh ledvic in odpoved ledvic.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi proti pyeloectasia bi morali vključevati: t

  1. Nadzor dovoda tekočine. Priporočen vnos je 30 ml / 1 kg teže (če ni debelosti). Lahko pijete čaj, sveže pripravljene sadne sokove, čaj divje vrtnice.
  2. Diet Omejuje vnos soli in beljakovin na 40-60 g / dan. Običajni kruh je zaželen, da nadomesti brez proteine ​​in soli. Treba je omejiti konzervirane in kisle izdelke, čokolado, peko. Prednost imajo mesnina, solata, vegetarijanske juhe.
  3. Vaja. Aktivni športi podpirajo telo v obliki, prispeva k normalnemu pretoku urina. Koristne obrise telesa, čepi, plavanje, dnevne sprehode.

Napoved je odvisna od dinamike povečanja velikosti medenice in prisotnosti zapletov. Zahteva posebno skrb za zdravstveno stanje otroka, obvezno izvajanje vseh potrebnih diagnostičnih ukrepov in zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Pyeloektazija ledvic pri otroku

Obstajajo bolezni, ki se štejejo za najdbe. To pomeni, da jih lahko odkrijemo le naključno, med pregledom za druge bolezni. Med te "skrite" bolezni spadajo pieloektazija ledvic. Nenamerno odkritje te patologije vzbuja številna vprašanja - kaj je, od kod je prišlo in kako ga zdraviti. Vse to boste izvedeli iz tega članka.

Kaj je to?

Pyeloektazija ledvic je stanje, pri katerem se razširita ledvična medenica in včasih čašica. To samo po sebi ni nevarno, vendar ekspanzija povzroča določene spremembe v delovanju urinogenitalnega sistema, kar povzroča vnetne procese. Odtok urina je oslabljen, kar je predpogoj za razvoj različnih bolezni ledvic in sečil.

Patološke ekspanzije medenice ni mogoče čutiti, bolezen je popolnoma asimptomatska, zato velja za "naključno iskanje".

Že samo dejstvo odkrivanja nam omogoča, da pojasnimo, zakaj ima otrok druge težave z urogenitalnim sistemom. Z drugimi besedami, pyeloektazija velja za glavni vzrok.

Šolsko znanje na področju fizike je dovolj, da natančno razumemo, kako se širi medenica. Če je izločanje urina na nekem delu urinarnega trakta moteno, so poti zožene, obstajajo ovire, nato se medenica napolni in raztegne. Iz tega postane jasno, zakaj imajo fantje patologijo pogosteje kot dekleta približno 4-krat. Urinogenitalni sistem dekleta je zasnovan tako, da je stenoza možna le v redkih primerih, pri dečku pa zožitev katerega koli dela urinarnega trakta ni neobičajna in pogosto je normalno, torej fiziološko pogojena.

Najdite pyeloectasia lahko še vedno plod na ultrazvok v nosečnici kliniki. Manj pogosto se patologija lahko najde pri novorojenčkih, ker ultrazvočna diagnoza ni vključena v zdravniške preglede v prvem mesecu otrokovega življenja. Toda pri dojenčkih za zaznavanje širitve ledvične medenice je precej preprosto, če se pri 3 mesecih ali 1 letu otroku opravi ultrazvočni pregled ledvice na obveznem rednem zdravniškem pregledu na kliniki.

Toda ta vrsta raziskav ni vedno opravljena, zato je pogosto mogoče najti patološko širitev veliko kasneje, ko se otrok začne motiti in je potrebna ultrazvok ledvic. Mnogi se o takšni diagnozi naučijo le v odrasli dobi.

Razlogi

Približno vsak deseti otrok s piloelaktazijskimi vzroki je prirojen. Nastanejo pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov, ko je otrok v maternici:

  • zožitev lumena sečnice;
  • lezije osrednjega živčnega sistema, ki se kažejo v disfunkciji uriniranja;
  • nenormalen razvoj ledvic, sečil, sečnice zaradi "napake" med polaganjem organov;
  • stenoza sečnice;
  • motnje krvnega obtoka.

Pyeloektazija ledvic otroka: vzroki, simptomi, načela zdravljenja

Pyeloektazija ledvic (od grških besed pyelos– medenica in ektazija - ekspanzija) je patološko stanje, ki ga spremlja anatomska ekspanzija meja ledvične medenice. Ta patologija ni samostojna bolezen in njena prisotnost pomeni prisotnost kršitve iztoka urina, ki se pojavlja pod vplivom kakršnekoli okužbe, nepravilnosti itd.

V tem članku vas bomo seznanili z različicami, vzroki, simptomi, metodami odkrivanja in osnovnimi načeli zdravljenja ledvične pijače. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo te patologije in sprejeli boste pravilno odločitev glede potrebe po njenem opazovanju in zdravljenju s strani specialista.

Pyeloectasia se lahko odkrije pri otrocih in odraslih. V prvem primeru je ta patologija pogosto prirojena in je posledica nenormalnega razvoja ploda. Poleg tega se lahko razširitev meja ledvične medenice pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov in se pridobi.

Po statističnih podatkih je pri fantih prirojena pyeloektazija 3-5-krat pogostejša. Pri otrocih obeh spolov se prav tako lahko razvije razširjena meja ledvične medenice. Nato lahko ta patologija vodi do pogostega pojavljanja nalezljivih bolezni ledvic, povzroča kronične vnetne procese in vodi v zmanjšanje funkcij prizadetega organa.

Sorte

Ledvice so parni organ, odvisno od tega pa je lahko piloektazija:

  • pravica;
  • levo stran;
  • dvosmerno.

Odvisno od časa nastanka takšnih anatomskih motenj in vzrokov njegovega povzročanja je piloektazija:

  • prirojena organska - se pojavi v prenatalnem obdobju razvoja zaradi nepravilnosti nastanka in razvoja urinarnega sistema;
  • Prirojena dinamika - se pojavi zaradi kršitev uriniranja in uriniranja (pogosto odkrita pri novorojenčkih);
  • pridobljeno organsko - sproženo s preloženo vnetno boleznijo, nefroptozo, tumorji sosednjih organov ali poškodbo sečevodov, kar vodi do njihovega zoženja;
  • pridobljena dinamika - sprožena z urolitiazo, novotvorbami v sečnici ali prostati, krči sečil, vnetnimi procesi v filtrirni napravi ledvic in hormonskimi motnjami.

Praviloma je identifikacija pieloektazije v plodu (z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo) ali pri novorojenem otroku kaže na prisotnost prirojenih nepravilnosti. Pri starejših odraslih je podaljšanje medenice posledica zunanjih dejavnikov in je pridobljeno.

Razlogi

Peloelektacija v plodu in novorojenčkih je redko zaznana. Oblikovanje anatomske motnje se ponavadi pojavi zaradi povečanja pritiska v urinu v ledvicah zaradi težavnosti njegovega odtoka. Plod je pogosto pokazal desno stransko pierazo.

Glavni razlogi za širitev ledvične medenice so naslednji dejavniki:

  • nenormalna tvorba valvularnega aparata medeničnega in sečilnega sklepa;
  • stiskanje sečil z drugimi organi ali žilami zaradi nenormalnosti njihove strukture;
  • mišična oslabelost pri novorojenčkih ali nedonošenčkih;
  • redko uriniranje, pri katerem se mehur dolgo časa napolni z urinom.

Pri plodu se lahko pierektazija odkrije med ultrazvočnim pregledom pri 16–20 tednih nosečnosti. Patologija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  • genetska predispozicija;
  • preeklampsija in eklampsija med nosečnostjo;
  • akutne vnetne bolezni ledvic, ki jih mati trpi med nosečnostjo;
  • pyeloectasia pri nosečnici.

Pri večjih odraslih otrocih lahko piloektazijo povzročijo naslednje bolezni in stanja:

  • pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah vodijo do obstrukcije ureterjev s sluzi, gnojem in mrtvim tkivom;
  • urolitiaza povzroča prekrivanje sečevoda s kamnom;
  • okužbe sečil povzročajo nastanek brazgotin v sečilih in ledvičnih medenicah;
  • pregibi ali torzije ureterjev se pojavijo, ko se ledvica spusti;
  • čezmerni vnos tekočine vodi do preobremenitve ledvic;
  • kršitev inervacije mehurja povzroča stalno naraščanje tlaka v mehurju.

Kaj je nevarna piereloktazija ledvic

Stopnja širitve medenice pri otrocih je individualna in odvisna od starosti:

  • plod do 32 tednov - 4-5 mm;
  • plod do 36 tednov - 7-8 mm;
  • novorojenčka - ne več kot 7 mm;
  • otrok do leta - 5-6 mm;
  • otrok starejši od enega leta - 6-7 mm.

Presežek teh velikosti kaže na prisotnost pyeloektazije ledvic.

Razlogi, ki vodijo k razširitvi meja ledvične medenice, so sami po sebi nevarni za zdravje otroka. Obstruktiran iztekanje urina, ki izhaja iz te patologije, spremlja razvoj akutnega in kroničnega pielonefritisa, ki negativno vpliva na stanje ledvičnega tkiva in lahko vodi do utrjevanja (zamenjava delujočih celic z veznim tkivom).

Poleg tega nenehno oviran izcedek urina povzroča stiskanje ledvic, slabša njegovo delovanje in lahko povzroči atrofijo tkiva organa. Sčasoma ta patologija povzroči smrt ledvic.

Pri ugotavljanju piloektazije pri otrocih morajo starši zapomniti, da potrebuje njihov otrok popolno urološko preiskavo, da bi ugotovili vzroke za razvoj in resnost patologije. Po analizi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko določil obliko piloelektacije:

  • enostavno - otroku ne predpisujejo zdravil, priporoča se nadaljnje dinamično opazovanje patologije, sčasoma dozorevanje urogenitalnega sistema in samostojno odpravljanje pieloelektazije;
  • srednji - otroku se predpiše zdravljenje, priporoča se nadaljnje dinamično opazovanje patologije, število in pogostost tečajev zdravljenja z zdravili pa je določena s klinično sliko;
  • huda - v večini primerov se poleg zdravljenja z zdravili priporoča tudi kirurško zdravljenje, po katerem se izvaja rehabilitacija.

Kritične starostne meje za pieloctazijo so naslednja starostna obdobja: do enega leta (intenzivna rast), 6-7 let (čas intenzivnega raztezanja), adolescenca (čas hormonskega prestrukturiranja telesa).

Večina strokovnjakov verjame, da je pogosto pyeloektazija pri otrocih sama. Vendar pri prepoznavanju te patologije potrebuje otrok stalno spremljanje zdravnika že več let. Ta pristop vam omogoča, da pravočasno opazite pojav zapletov in začnete potrebno zdravljenje, ki preprečuje poslabšanje patologije.

Simptomi

Pyeloektazija ledvic pri novorojenčkih je skoraj asimptomatska in je odkrita le med ultrazvočno študijo. Z napredovanjem patologije se čutijo naslednji simptomi:

  • poslabšanje splošnega stanja (solzenje, izguba apetita);
  • zvišanje temperature;
  • bolečina v želodcu mravljinčenja;
  • boleče bolečine v ledvenem delu;
  • dispeptične motnje (mehko blato, bruhanje);
  • kršitev izločanja urina.

Majhen otrok se ne more pritoževati zaradi bolečin. V takih primerih lahko starši opazijo njihov pojav s spreminjanjem splošnega stanja otroka: solzenje, zmedenost, pojav občasnega trzanja, vlečenje nog med jokom, zavračanje jedi itd.

Nato se lahko z napredovanjem pyeloektazije pri otrocih pojavijo pogoste pielonefritis in drugi vnetni procesi v ledvicah.

V primeru, da se piereloktazijo izzovejo druge bolezni sečil (na primer urolitiaza), se pojavijo simptomi glavne bolezni. Značilno je, da se ta patologija odkrije med diagnozo osnovne bolezni.

Diagnostika

Glavna metoda za odkrivanje ledvične pyeloektazije je ultrazvok. Takšno patologijo lahko prvič odkrijemo tudi med intrauterinim razvojem. Po rojstvu otroka je treba ultrazvok opraviti vsake 2-3 mesece do 1 leta življenja, po tem pa vsakih šest mesecev. Poleg tega je priporočljivo redno testiranje urina (splošno, po Nechyporenko itd.).

Med pyeloektazijo ledvic med ultrazvokom lahko ugotovimo naslednje učinke te patologije:

  • megaureter - ekspanzija sečevoda;
  • urethrocele - sečnica se pretaka v mehur, napihne kot mehurček, vhod pa se zoži;
  • vesicoureteralni refluks - pretok urina se vrže na drugo stran;
  • hidronefroza - ki jo spremlja širitev medenice in sečnica ostane zožena;
  • ektopija sečevoda - sečnica pade v sečnico pri dečkih in v nožnici pri dekletih;
  • prisotnost ventilov posteriorne uretre vodi v dvostransko pieloektazijo in ekspanzijo uretrov.

Pri ugotavljanju znakov napredovanja pyeloektazije so predpisane dodatne metode preiskave:

Zdravljenje

Kadar se pri fetusu ali novorojenem otroku odkrije ledvicna piereloktazija, zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano. Če je patologija asimptomatska, se staršem svetuje, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. Redno kontrolirajte ultrazvok in obiščite zdravnikovega opazovalnega otroka.
  2. Organizirajte pravilno prehrano.
  3. Upoštevajte higienska pravila.
  4. Da bi preprečili razvoj vnetnih bolezni sečil.

Če obstajajo znaki napredovanja patologije, ki se odkrijejo z ultrazvokom, se otroku predpisujejo tečaji zdravljenja z zdravili, katerih cilj je zagotoviti normalen pretok urina in odpraviti vnetne procese. V primeru, da je pireloktazija izzvana z urolitiazo, se otroku da prehrana, ki preprečuje nastanek kamnov, ustrezno zdravljenje pa je konzervativno ali kirurško.

Potreba po korektivnih operacijah za ledvično pieelektazo je določena s klinično sliko in prisotnostjo zmanjšane funkcije ledvic. Po statističnih podatkih je kirurško zdravljenje te patologije predpisano v približno 25-40% primerov. Pri opravljanju takšnih posegov, ki jih je mogoče opraviti po klasičnih ali endoskopskih tehnikah, kirurg odstrani dejavnike, ki preprečujejo normalen pretok urina (sečevodni refluks, tumorji, krči itd.). Po operaciji je otrok opravil celoten potek rehabilitacije.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Kadar se pri otrocih odkrijejo ledvični pieelektaziji, potrebujejo njihovi starši nasvete nefrologa in urologa. Da bi pojasnili klinično sliko patologije, izvajamo periodično ultrazvok ledvic in urinske teste. Po potrebi se pregled dopolni s cistografijo, izločajočo urografijo in CT ledvic.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih je lahko asimptomatska in lahko izginja s starostjo ali povzroči hude motnje izločanja urina in povzroči nastanek različnih zapletov. Pri ugotavljanju te patologije mora otroka več let opazovati specialist in opraviti redne ultrazvočne preglede. Glede na resnost klinicnih manifestacij ledvicne piektolaze se lahko za odpravo tega stanja predpisa konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Pyeloektazija ledvic pri otrocih

Pyeloektazija je patološko stanje, ki jo spremlja povečanje ledvične medenice nad 7 mm pri otrocih in 10 mm pri odrasli osebi. Dilatacija lahko ostane neopažena že dolgo, vendar pri tem povzroča vlečne bolečine v ledvenem delu in moteno uriniranje.

Širjenje ledvične medenice pri otroku - se nanaša na prirojene značilnosti anatomije in je najpogostejša patologija, ki jo odkrije ultrazvok sečil. Najpogosteje asimptomatsko, kar otežuje diagnozo in se odkrije le pri 25% otrok s to boleznijo. Anomalije urinarnega trakta so zabeležene pri 5% vseh novorojenčkov, pieloektazija pa pri dečkih 3-krat pogosteje.

Razvrstitev

Kongenitalna pyeloektazija se običajno odkrije med pregledom novorojenčka. Majhna razširitev medenice med rutinskim pregledom ultrazvoka velja za edini znak bolezni. Če so spremembe izrazitejše, se pojavijo drugi simptomi: zmanjšanje izločanja urina, dodatek bakterijske okužbe sečil, bolečine v trebuhu, nemir, slabost in bruhanje.

Pridobljena pyeloektazija se pojavi kasneje iz različnih razlogov: urolitiaza, vpenjanje ali zoženje sečevoda, redko uriniranje (zaradi kršitve inervacije mehurja). Vsi se uničijo do stoječega urina.

Razlogi

Rast sečil je zelo zapleten proces. Na to vpliva veliko število dejavnikov tveganja. To je podlaga za raznolikost razvojnih anomalij. Kongenitalne anomalije vključujejo šest razlogov:

  1. Hipoplazija sečevoda. Stanje, v katerem ima sečnica videz tanke cevi, manjši premer in stanjšano steno zaradi nerazvitosti mišičnega tkiva.
  2. Stenoza sečnice - krčenje na katerikoli ravni Ureteralni ventili. Sluznično membrano je mogoče predstaviti z zloženko, ki preprečuje pretok urina.
  3. Kronični pielonefritis. Izkazuje simptome zastrupitve, bolečine, možno anemijo, razvojno zakasnitev.
  4. Redki bolezni sečnice: divertikulum, obročast sečevod, ureterotsel.
  5. Konstrikcija sečil (spodnja vena cava, testikalna vena, ilikalna žila).

Z različnimi prirojenimi značilnostmi je ena patogeneza stagnacija urina, ki vodi do povečanja tlaka v medenici in povečanja njegove velikosti. Kršitev embriogeneze sečil je lahko posledica slabih navad matere med nosečnostjo, okužbe ženske s citomegalovirusno okužbo, intrauterinih okužb. Tudi A.V. Kaptilny in Yu B. Uspenskaya v članku »Pyeloektazija matere in ploda med nosečnostjo« v reviji Consilium Medicum povezujejo otroško pieloctazijo s podobno patologijo pri materi.

Med pridobljenimi vzroki pieloektazije strokovnjaki identificirajo šest glavnih:

  1. Urolitiaza. Mikroliti ali makroliti zatrejo sečnico in blokirajo njen lumen.
  2. Disfunkcija nevrogenega mehurja. Rezultat je prenapolnitev urina ledvične medenice, saj otrok po potrebi ne more urinirati.
  3. Obturacija z gnojem ali trombom.
  4. Refluks mehurja in uretero-medenice. Povratni urinski refluks se pojavi v prekrivnem urinarnem traktu.
  5. Nalezljive bolezni. Bakterijski toksini delujejo na mišične celice medenice, sprostijo se, medenica se poveča.
  6. V obdobju aktivne rasti otroka (7 let), ko so organi povečani in premaknjeni glede na drug drugega, lahko dodatne žile stisnejo sečil.

Pyeloectasia razvija v nasprotju z uriniranje na katerem koli segmentu urinarnega trakta: skodelica-medenica, medenični-sečevod, vesicourethral.

Širitev ledvične medenice je lahko:

  • enostranski, s porazom ene ledvice;
  • oboje, s porazom obeh ledvic.

Zapleti

Zapleti pyeloektazije so: hidrocalycosis, hydronephrosis in ureterohydronephrosis, ledvična odpoved. Ti zapleti so faze enega procesa - hidronefroza, med katero so tri faze:

  1. Razširitev medenice le z ohranjanjem ali majhnimi spremembami v ledvični funkciji - pyeloectasia.
  2. Širitev segmenta skodelice in medenice. Pod vplivom povečanega pritiska na urin se zmanjša debelina parenhima ledvic, pomembno vpliva na ledvično funkcijo, hidrocalycosis (calicectasis).
  3. Premestitev parenhima ledvic na periferijo in atrofija. Popolna izguba delovanja ledvic, razvoj ledvične odpovedi.

Stalni visok pritisk urina v medenici prispeva k zmanjšanju krvnega obtoka v parenhimu. Brez hranil in kisika bo ledvica atrofirala. Postopek poteka dolgo časa in je sprva reverzibilen, zato je pri identifikaciji piloektazije pri otroku potrebno skrbno opazovanje.

Simptomi

Prirojene nepravilnosti se morda ne pojavijo v prvih mesecih ali celo letih življenja. Otrok se ne trudi. Tudi pri splošni analizi urina ni sprememb.

Ko bolezen napreduje, se v ledvenem delu pojavi boleča bolečina. Poveča se s povečanim vnosom tekočine in povečanim uriniranjem med vadbo. Otroci pogosto vstopajo v kirurške bolnišnice zaradi črevesne obstrukcije, apendicitisa, peritonitisa.

Pri hudi pieloektaziji v urinu se pojavijo rdeče krvne celice, postane rdeče. Bolečina se spremeni v drugačen značaj. Postane močna in ostra, kot pri ledvični koliki.

Poleg tega je lahko klinična slika zvišana telesna temperatura, izguba apetita, anemija in razvojne zamude. Pravilno diagnozo naredimo le za 5 let v 69% primerov.

Diagnostika

Ker se v pacientki ali med rutinskim pregledom odkrijejo pieloektazije, se bo pediater dogovoril z nefrologom. Zdravnik bo izdelal anketni načrt in se na podlagi rezultatov odločil za določitev zdravljenja.

Če se odkrije nizka stopnja pieloektazije (podaljšanje ledvične medenice doseže 5 do 7 mm), je treba otroka nadzirati pod ultrazvočnim nadzorom. Kontrolne ultrazvočne preglede je treba opraviti vsakih 1-3 mesece v prvem letu življenja. Pri otrocih, starejših od 1 v šestih mesecih. Tudi pri drugih boleznih, ki niso povezane z urinarnim sistemom (akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, črevesne okužbe itd.), Je treba opraviti splošno analizo urina, tako da je treba v primeru poslabšanja delovanja ledvic takoj začeti zdravljenje.

Pri hudih pileelektacijah, nalezljivih boleznih sečil in hitrem povečanju velikosti medenice je treba opraviti rentgenske metode: izločajočo urografijo, retrogradno urografijo, punkcijsko pielografijo, cistografijo, MRI, CT, angiografijo.

Izločilna urografija vključuje intravensko dajanje kontrastnega sredstva. Izloča se skozi ledvice in na rentgenskem slikanju obarva urinarni trakt. Pireloktazija na sliki, ki se izvaja 1-3 ure po dajanju zdravila, se vidi kot podaljšanje ledvične medenice. Ocenjuje se tudi stanje sečevoda, njegove kontrakcije in prisotnost ovir. V primeru popolne atrofije ledvičnega parenhima se kontrastno sredstvo ne izloča in na sliki ni vzorca sečil.

Možna je takšna raziskovalna metoda kot retrogradna ureteropielografija. Vzdržuje se pod rentgenskim nadzorom. Razlika od izločajoče urografije je, da se kontrastno sredstvo injicira v sečnico, mimo krvnega obtoka. Zaradi možnih zapletov se metoda uporablja le na dan operacije.

Perkutana punkcija antegrade pielografija se uporablja pri novorojenčkih in dojenčkih z nizko porodno težo. Iglo vstavimo v ledvično medenico skozi trebušno steno. Skozi to se sprosti vsebina medenice. Drenažo pustimo 1-2 tedna. Urina se odstrani skozi iglo in tlak v medenici se zmanjša. V tem času se oceni delovanje ledvic. Če se izboljša, potem je organ funkcionalen in sposoben okrevanja. Metoda se uporablja v hudih primerih hidronefroze, ko gre za odstranitev mrtve ledvice.

Uporablja se tudi ledvična arteriografija, ki bo pomagala oceniti stopnjo hidronefroze, vendar ne bo dovolila videti vzroka za kršenje urinskega odtoka.

Metoda dinamične nefroscintigrafije je intravensko dajanje radioizotopne snovi, ki se kopiči v ledvičnem parenhimu. Hitrost njegovega izločanja opazimo s pomočjo rentgenskih slik, v katerih je zdravilo »žareče«. Če je zdravilo dolgotrajno zakasnjeno v ledvičnem tkivu, se predpostavlja okvarjeno delovanje ledvic.

Rentgenske metode niso popolnoma varne in se izvajajo le z imenovanjem nefrologa. MRI in CT sta varni in dajejo jasno sliko o značilnostih anatomije v vsakem primeru.

Zdravljenje

Najpogosteje je peloelektacija začasna, v prvem letu pa 92% otrok. Zato v tem obdobju zdravljenje ni potrebno, potrebno je opazovanje in konzervativno zdravljenje. To je mogoče le pod stalnim nadzorom ultrazvoka in normalnih urinskih testov. Kot konzervativne metode zdravljenja so fizioterapija, jemanje zelišč. O taktiki pacienta odloča le zdravnik.

Če se stanje poslabša, potem ni treba čakati na okrevanje, saj se lahko pojavi smrt ledvic. V dogovoru z nefrologom se lahko sprejme odločitev o kirurškem zdravljenju. Indikacija za operacijo je zadostna ohranitev delovanja ledvic. Metode kirurškega posega so različne, glavni cilj pa je odpraviti vzrok za motnje urina in plastiko povečane ledvične medenice. Ta metoda bo rešila ledvice in kršitve, ki so se že razvile v ledvični tkivni regres po operaciji.

Kljub natančni opredelitvi indikacij za kirurški poseg, nekatere vrste kirurškega zdravljenja morda ne bodo popolnoma rešile problema. Nato lahko v primeru ponovitve bolezni potrebuje dodatno operacijo. V primeru zoženja sečevoda je tveganje za ponavljajoče se kršenje odtoka urina 15-18%.

Pyeloektazija ledvic pri otroku

Če zdravnik pravi, da ima otrok pyeloektazijo ledvic, se ta izraz nanaša na ekspanzijo medenice, ki deluje kot odstopanje v anatomskem razvoju. V medicini ta pogoj ni razvrščen kot samostojna bolezen. Na podlagi zavrnitve otrok trpi zaradi oslabljenega odtoka urina iz telesa, ki se pojavi zaradi okužbe ali različnih nepravilnosti.

Za starše, katerih otroci so ugotovili, da ima otrok razširjeno ledvično medenico, je zelo pomembno vedeti, kakšno je stanje in kako nevarno je. Zato je treba podrobno raziskati vzroke nastanka, metode diagnoze, povezane simptome in možne sodobne metode zdravljenja.

Takoj je treba omeniti, da takšno stanje, kot je podaljšanje ledvične medenice pri otroku, ni pogosta, in da so bili primeri diagnosticiranja te motnje pri bolnikih v kategoriji odraslih. V skladu s tem je patologija lahko prirojena, nastaja v obdobju prenatalnega razvoja, pa tudi pridobljenega.

Če se sklicujete na medicinsko statistiko, lahko ugotovite, da je pri otrokovi povečani medenici ta diagnoza pogosteje namenjena fantom kot deklicam. Z razvojem patologije po rojstvu je enako prisotna pri obeh spolih. Glavna težava kršitve je v tem, da otroci pogosto opažajo različne vrste nalezljivih bolezni.

Vrsta ledvic s pomembno ekspanzijo medenice pri otroku. Vir: medic-online.net

Ker je ta organ seznanjen, je lahko pelokalikoektasiya ledvica desno, levo ali dvostransko. Tudi patologija je razdeljena glede na naravo izzivalnih dejavnikov, na podlagi katerih se je razvil:

  1. Prirojeni organski tip. Pri otrocih se še razvija v maternici zaradi dejstva, da imajo nepravilno tvorjene urinske organe.
  2. Prirojena dinamika. To je posledica motenega procesa odstranjevanja urina in se pogosto pojavlja pri novorojenih otrocih.
  3. Kupljeno ekološko. Pojavlja se pri ljudeh po boleznih vnetnega tipa, ki so jih utrpeli (nefroptoza, tumorji, poškodbe, strikture).
  4. Pridobljena dinamika. Pojavi se z napredovanjem urolitiaze, v primeru prisotnosti tumorjev v sečnici ali prostati, z vnetjem ledvic in nestabilnim hormonskim ozadjem.

V večini primerov je povečanje medenice ledvice pri otroku zaznano tudi v obdobju intrauterinega razvoja z ultrazvočnim pregledom. Če je bila motnja diagnosticirana po rojstvu, to kaže na prisotnost nepravilnosti. Odrasli bolniki imajo te motnje manj pogosto in so povezani z zunanjimi dejavniki.

Razlogi

Kot smo že omenili, je pri otroku zelo redko diagnosticirana pyeloektazija po rojstvu. Odstopanje od normativov glede oblike in velikosti telesa se pojavi zaradi visokega tlaka, ki se nabere v telesu urina, ker je proces njegove odstranitve pretrgan. Pogosto se določi enostranski poraz.

Eklampija pri nosečnicah lahko pri otroku povzroči pyeloektazijo. Vir: en.ppt-online.org

Glavni razlogi za širitev ledvične medenice so:

  • Nepravilen razvoj komunikacijskega sistema medenice in ureterjev;
  • Povečan pritisk na uretre drugih notranjih organov;
  • Prekomerna šibkost mišic pri dojenčkih;
  • Trajno prelivanje mehurja zaradi redkega črevesnega gibanja.

Ker je ta motnja med nosečnostjo od 16 do 20 tednov zlahka diagnosticirana, je vredno razmisliti o vzrokih, ki vključujejo: genetsko predispozicijo, akutne vnetne procese med nosečnostjo, preeklampsijo ali eklampsijo pri rodnici.

Pri otrocih v odrasli starostni skupini se patologija pogosto pojavi na ozadju pielonefritisa kot tudi drugih vnetnih procesov, ki vplivajo na ledvice. Patologija je lahko posledica prisotnosti v telesu kamnov, uporabe velikih količin tekočine, motene inervacije mehurja.

Nevarnost

Vsaka oseba, tudi v otroštvu, ima norme za velikost notranjih organov, v skladu s katerimi se vodijo strokovnjaki, ali obstajajo kakršne koli razvojne ovire v večji ali manjši smeri. Če so prisotni, potem je v skladu s tem že mogoče določiti primarno diagnozo.

Pri otrocih naj bi bila velikost ledvične medenice (norma in tabela):

Kaj je pyeloektazija ledvic: simptomi enostranske in dvostranske patologije pri otrocih, diagnostika in zdravljenje

Pyeloektazija ledvic - patologija urinarnega sistema, ki je sestavljena iz prevelike velikosti medenice. Bolezen je značilna za otroke in odrasle bolnike. Nenormalnost ledvic se pogosteje pojavlja pri moških zaradi fizioloških značilnosti njihovega urogenitalnega sistema. Pyeloektazija ledvic otroka je bolezen, ki je zelo redka. Da bi zaščitili svoje otroke pred tem problemom ali začeli pravilno zdravljenje, morate poznati osnovne informacije o patologiji.

Kaj je pyeloectasia?

Ledvice - dvostranski retroperitonealni organ, oblečen v zaščitno kapsulo. V notranjosti je veliko število skodelic, ki se združijo v medenico. Pyeloektazija desne, leve ali dvostranske ledvice je razširitev te medenice, zaradi katere je težko prehod urina. Bolezen ima druga imena:

  • pielouretektaza;
  • dilatacija ledvičnega sistema;
  • kaliopielektaza;
  • ureteropielektazije in druge spremembe.

Vzroki za patologijo

Pyeloektazija je redka bolezen pri novorojenčkih. Zdravniki določijo naslednje dejavnike, ki povzročajo bolezni:

  • nepravilno tvorjenje ventilov med medenico in ureterji;
  • kršitve sečil s plovili in drugimi organi;
  • šibkost mišic pri nedonošenčkih;
  • redko uriniranje, kar vodi do stalnega polnjenja mehurja.
Bolezen se lahko razvije v prenatalnem obdobju.

Pyeloektazijo ploda lahko diagnosticiramo z ultrazvokom v 16-20 tednih nosečnosti. Vzroki prirojenih bolezni so:

  • genetska predispozicija;
  • pyeloectasia v samici;
  • fetalna eklampsija med nosečnostjo;
  • boleznijo ledvic v akutnem stanju, ki jo je mati utrpela med nosečnostjo.

Tako kot pri starejših otrocih imajo piloektazijo iz naslednjih razlogov:

  • komplikacija pielonefritisa;
  • urolitiaza;
  • okužbe sečil, ki povzročajo nastanek brazgotin na organih in njihovo raztezanje;
  • presežki ureterjev;
  • pretirano količino tekočine, ki jo obdelujejo ledvice itd.

Oblike patologije

Da bi odkrili patologijo pred rojstvom otroka, je potrebno opraviti ultrazvočni pregled v 16. - 20. tednu nosečnosti in pregledati organe nerojenega otroka, kar nam bo vnaprej omogočilo identifikacijo primarne oblike bolezni.

Za dekleta je bolj značilna sekundarna oblika, to je pojav bolezni po rojstvu zaradi motenj v telesnem delu, ki ni nič manj nevarna oblika patologije. Prav tako ga je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Bolezen je razdeljena na več oblik glede na čas njegovega nastanka in lokalizacije.

Prirojene in pridobljene

Če bolezen upoštevamo z vidika časa njenega nastanka, potem obstajajo 4 glavne oblike:

  • Prirojena organska. Bolezen se pojavi zaradi genetskih nepravilnosti, hude toksemije ali okužb med intrauterinim razvojem.
  • Prirojena dinamika. Pri otrocih z intrauterinim razvojem iz kakršnega koli razloga se težave začnejo s pretokom urina - vrnejo se nazaj v ledvice, raztegnejo medenico.
  • Kupljeno ekološko. Posledica močnih vnetnih bolezni ledvic, zaradi katerih se je spremenila njihova anatomska struktura.
  • Pridobljena dinamika. V prisotnosti kamnov (kamni, pesek) v ledvicah, začnejo raztezati telo. Bolezen je pogostejša pri odraslih bolnikih.
Kongenitalna pyeloektazija je veliko pogostejša pri fantih.

Če je bolezen prirojena, se pokaže pri novorojenčku do enega leta. Če se pojavi pozneje (npr. Pri starosti 3-6 let), je to pridobljena oblika bolezni.

Dvostranski in enostranski

Obstajajo pyeloectasia in lokacija patologije: t

  • desno (lokalizirano v medenici desne ledvice);
  • levo stran;
  • dvostranska (imenovana tudi para).

Te vrste bolezni se razlikujejo le po lokalizaciji. Patološki proces v njih se razvija na podoben način, skozi več faz v fazah:

  1. Enostavna stopnja ali začetna. Medenica se rahlo poveča, patološki proces je v primarni fazi, zato se izloči brez zdravljenja (priporočamo branje: kaj storiti, če ima otrok povečano ledvično medenico?). Za spremljanje stanja otroka se redno opravi ultrazvok ledvic do popolnega okrevanja.
  2. Srednja faza Otrok potrebuje stalno zdravljenje. Priprave in postopki se izberejo individualno glede na vzroke za patologijo in značilnosti organizma.
  3. Trda faza. V tej fazi patologija doseže takšno vrednost, da je potrebna kirurška intervencija. V odsotnosti radikalne zdravstvene oskrbe se pojavi skleroza ali ledvična hidronefroza.
Stopnja širjenja medenice

Značilni simptomi

Pri novorojenčkih se bolezen v zgodnjih fazah ne kaže. Običajno se odkrije z načrtovanim ultrazvokom. Če se bolezen začne razvijati, se pojavijo bolj zaskrbljujoči simptomi:

  • stanje otroka se poslabša (kiti, ne želi jesti, moti ga);
  • visoka vročina;
  • težave z bolečinami v hrbtenici;
  • dispepsija (bruhanje, driska);
  • kršitev urina.

Novorojenček ne more povedati, kje ga boli in kakšen je občutek. Nato morajo starši po običajnih simptomih (solzenje, trzanje, bruhanje, nepripravljenost za jesti, težave z izločanjem urina) razumeti, da je treba otroka pregledati. Če se bolezen ne ozdravi v začetnih fazah, bo v prihodnje otrok nagnjen k pojavu pielonefritisa in drugih hudih vnetnih bolezni ledvic.

Ko je bolezen, poleg bolečin v ledvicah in visoka vročina, otrok ima dispepsijo

Če je piloektaza posledica drugih bolezni ledvic (na primer urolitiaza), se najprej ugotovi glavni vzrok patologije. Nato v okviru diagnostike ugotovijo, da ima pacient povečano medenico (priporočamo branje: kako se pri otroku zdravi razširjena ledvična medenica?).

Ali je ledvična pyeloectasia nevarna?

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so za otroka že nevarni. Težave z odtokom urina, zavojev sečil, urolitiazo je treba zdraviti, sicer se lahko pojavijo resnejše patologije, na primer, pielonefritis. Nato bo ledvično tkivo začelo odmirati in ga nadomestiti z vezivnim tkivom, kar pomeni, da bo prišlo do utrjevanja ledvic.

Zaradi prepočasnega odtekanja urina se ledvice začnejo stiskati, kar vodi do atrofije njihovih tkiv. Dolgoročno, ta patologija povzroči smrt organa.

Zdravniki verjamejo, da se lahko v večini primerov otroška pieloektazija samozdravi brez medicinskega posega. To ne pomeni, da lahko pozabite na bolezen takoj, ko se zavedate.

Diagnostika

Najlažji način za diagnosticiranje pieloektazije je ultrazvok ledvic. Priporočljivo je, da takšen postopek pri otrocih do enega leta izvajamo četrtletno in nato vsakih šest mesecev. Prav tako je vredno redno pregledovati urin.

Če se postavi diagnoza, bodo morda potrebne dodatne študije. Omogočajo vam, da ugotovite, ali bolezen napreduje. To so naslednje metode:

  • cistografija (priporočamo, da se glasi: kako se cistografija izvaja pri otrocih?);
  • računalniška tomografija ledvic;
  • izločilno urografijo.

Metode zdravljenja

Cilj vsake metode zdravljenja bolezni je ohraniti funkcije organa in zdravje bolnika. Metode zdravljenja za odpravo vzrokov za patologijo in obnovo izločajočega sistema. Kirurški poseg je določen zadnji, in vključuje naslednje pristope:

  • plastična medenica in sečevod;
  • presaditev ledvic (če se pojavijo simptomi hudega hidronefroze);
  • nefrektomijo in druge metode.
Uporabi konzervativno zdravljenje ali operacijo, odloči zdravnik na podlagi resnosti bolezni

Operacija se izvede pri otrocih, ki se je piloelektazija razširila na dve ledvici. Kar zadeva zdravljenje z drogami, je bolj namenjeno lajšanju simptomov in vključuje uporabo naslednjih zdravil in metod:

  • hemodializa;
  • uvedba protibakterijskih sredstev (za zatiranje infekcijskega procesa);
  • zdravila proti bolečinam;
  • zdravila za zniževanje pritiska (težave pri iztekanju urina povečujejo skupni tlak v telesu in posebej v ledvicah);
  • protivnetna zdravila;
  • lithotripsy za odstranitev ledvičnih kamnov.

Prognoza bolezni pri otrocih je odvisna od stopnje ekspanzije medenice in s tem povezanih zapletov. Običajno se bolezen diagnosticira v zgodnjih fazah in hitro mine z odpravo vzrokov. Obstajajo primeri tekočega postopka, ko pomaga le operacija, vključno s presajanjem organov.