Pyelonefritis med nosečnostjo

Kot veste, so ženske zaradi anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa 5-krat pogostejše kot moška polovica človeštva. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in je diagnosticirana v 6 do 12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo se mora začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pijelonefritis pri nosečnicah: opredelitev in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajema tako intersticijsko tkivo organa kot sistem skodelice in medenice (mesto, kjer se nabira urin).

Razvrstitev

  1. Glede na mehanizem razvoja:
    • primarni pielonefritis (bolezen je nastala sama, pred njo ni prišlo do nobene patologije urinarnega sistema);
    • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, razvit v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitijaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
  2. V smeri toka:
    • akutni - vnetni proces v ledvicah, ki je bil razvit prvič med nosečnostjo ali nosečnostjo, zato se med nosečnostjo imenuje pielonefritis ali gestacijski pielonefritis;
    • kronična - bolezen se je pojavila pred zanositvijo in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
  3. Po lokalizaciji:
    • obojestransko, kadar sta v postopek vključeni obe ledvici;
    • enostranska (desna ali leva stran) - med nosečnostjo se maternica premika v desno, ko raste in »zatre« desno ledvico, zaradi česar se desno stranski pielonefritis pogosteje diagnosticira pri nosečnicah.
  4. Glede na obliko:
    • serozni;
    • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
    • latentna (brez kliničnih manifestacij);
    • hipertenzivna (s povišanim krvnim tlakom);
    • azotemični (z razvojem ledvične odpovedi) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

  • pielonefritis med nosečnostjo;
  • pielonefritis ob rojstvu otroka (to je v rojstvu);
  • poporodni pielonefritis ali puerpera (porodna gestacijska klinica za pielonefritis se pojavi na 4. do 6. dan in v drugem tednu po porodu).

Vzroki in mehanizem bolezni

Gestacijski pielonefritis povzroča patogene in pogojno patogene mikroorganizme: bakterije in viruse, protozoe in glivice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so gram-nevrološke bakterije iz črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi ter Streptococcus in Staphylococcus. Nalezljive povzročitelje porazdelimo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (tonzile, kariozne zobe, dihalne poti, vnetje žolčnika itd.). Možna je tudi okužba navzgor iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč genitalnih organov (cervicitis, colpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se pielonefritis pojavlja tako pogosto med nosečnostjo? Glavni faktor predispozicije je mehanski. Naraščajoča maternica stisne sosednje organe, zlasti uretre, kar moti odtekanje urina iz ledvičnega medeničnega sistema, ostane tam in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje infekcijskih povzročiteljev. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki predisponira razvoj bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov se zgornji urinarni trakt spremeni v anatomske spremembe (hipotenzija, hipokinezija, diskinezija medeničnega in medeničnega sistema). Še posebej, pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je namenjen za sprostitev ne le mišice maternice, ampak vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureters razširiti, podaljšati in upogibati z ovinki, zanko. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar poveča nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah povzroča rast patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na nekoliko zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - ki preprečuje materinski organizem, da bi zavrnil plod kot tuj predmet.

Pogosteje pielonefritis bolne nosečnice. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dextroracije nosečnice in anatomskih značilnosti desne jajčnikovske vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko povzročijo pojav bolezni pri nosečnicah:

  • predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska bakteriospermija partnerja);
  • nenormalnosti sečnega sistema;
  • urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo zastoj urina v ledvični medenici, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
  • vnetja ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
  • bakterijska vaginoza;
  • nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in škodljiva proizvodnja);
  • diabetes mellitus;
  • kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po rojstvu se tveganje za razvoj bolezni bistveno poveča, kar je olajšano s pojavom novih dejavnikov:

  • kontrakcija (involucija) maternice poteka počasi, kar v prvih 5-6 dneh po porodu ustvari kompresijo (kompresijo) uretrov;
  • ohranitev progesterona v materinskem organizmu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (ekspanzijo) sečil in sečnice;
  • zapleti po porodu (pozna krvavitev zaradi hipotonije maternice ali ostankov poporodnega poroda);
  • vnetje spolnih organov;
  • urološke motnje, ki jih povzroča akutna retencija urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po rojstvu).

Stopnje tveganja

  • 1 stopnja (nizko tveganje)
    Ta stopnja tveganja je pripisana nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki se je prvič pojavila med gestacijskim obdobjem. Pri zagotavljanju pravočasnega in ustreznega zdravljenja je resna grožnja zdravju matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in poroda brez zapletov.
  • 2 stopnja (zmerno tveganje)
    V zgodovini žensk je kronični pielonefritis, ki do 30% primerov postane vzrok za zapleteno nosečnost. Če se zapleti ne razvijejo, je potek nosečnosti in poroda ugoden, sicer so možni prezgodnji porod ali spontani splav.
  • Stopnja 3 (visoko tveganje)
    Pri ženskah, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi ledvične insuficience in hipertenzije ali vnetja posamezne ledvice, je tveganje za pijelonefritis veliko. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega ni nič manj pomembna vrsta patogena, masivnost okužbe, pot penetracije okužbe, imuniteta žensk, obdobje nosečnosti.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in potenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega obstajajo vlečne ali boleče bolečine v ledvenem delu. Če je prizadeta ena ledvica, se na boku pojavi bolečina, če sta obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavijo pogoste in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Diferenciranje pielonefritisa je potrebno z grožnjo splava. Za pojasnitev diagnoze se dodelijo naslednji laboratorijski testi:

  • popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
  • biokemična analiza krvi (povečanje kreatinina, dušika, povečanje bilirubina, AST in ALT);
  • urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in valjev);
  • urin po Nechyporenku;
  • urin po Zimnitsky (izohypostenuria in nocturia);
  • bakteriološke urinske kulture za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča diagnosticiranje ne le razširitve ledvičnega sistema, ampak tudi ugotavljanje karbunka ali abscesa ledvic, vnetje pararenalnega tkiva. Kromocistoskopijo in kateterizacijo sečil uporabljamo tudi za obnavljanje izločanja urina. V poporodnem obdobju in v ekstremnih razmerah, ko obstaja nevarnost za žensko življenje, sta predpisana izločilna urografija in dinamična scintigrafija.

Pyelonefritis pri nosečnicah: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje nosečnice in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Pogoji nosečnosti, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, imenujemo kritično obdobje:

  • 24 - 26 tednov (pojav nevarnosti prekinitve povzroča ne le povečana razdražljivost maternice, temveč tudi vročičen položaj ženske, bolečinski sindrom in delovanje eksotoksinov bakterij iz črevesne skupine);
  • 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča kompresijo ureterjev;
  • 39 - 40 tednov - na predvečer rojstva, predstavljajoči se del plodu potone v medenico in pritisne proti njenemu vhodu, kar povzroči stiskanje mehurja, stagnacijo urina v urinarnem traktu in ledvični medenici;
  • 4 - 12 dni po porodu.

Zapleti med nosečnostjo

Bolezen (zlasti med poslabšanjem kroničnega procesa) povečuje tveganje za naslednje porodniške zaplete:

  • pozna gestoza (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pileonefritisom);
  • grožnjo prekinitve in spontanega splava v prvem trimesečju;
  • predčasna dostava;
  • sekundarna placentna insuficienca;
  • anemija;
  • anomalije generičnih sil;
  • krvavitev med porodom in po njem;
  • septikemija (okužba krvi) in septikopemija (okužba krvi in ​​tvorba gnojnih žarišč v telesu);
  • nalezljivi toksični šok;
  • gnojno-septične bolezni po porodu;
  • akutne odpovedi ledvic.

Fetalni zapleti

Po drugi strani pa ta ali tisti porodniški zaplet negativno vpliva na prenatalni razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

  • hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
  • fetalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
  • intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
  • podaljšana zlatenica;
  • razvoj gnojno-septičnih bolezni po rojstvu;
  • zmanjšana imunost.

Zdravljenje in porod

Ginekolog, ginekolog, skupaj z urologom (nefrologom) se ukvarja z zdravljenjem gestacijskega pielonefritisa. Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kronične bolezni so obvezno hospitalizirane.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

  • Postelja za počitek
    Horizontalni položaj in toplota izboljšujeta pretok krvi v ledvicah in preprečujeta stagnacijo urina v ledvičnih medenicah in ureterjih. Posteljni počitek je predpisan za obdobje 5-7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura pade). V enostranskem procesu se ženska postavi na zdravo stran z ukrivljenimi koleni, več pa dvigne konec postelje. V tem položaju maternica odstopa od vnetne ledvice in zmanjša pritisk na sečevod. Pri dvostranskem pielonefritisu je priporočljivo, da nosečnica vzame (3 do 5-krat na dan) položaj kolena-komolec, v katerem se maternica odbije in preneha pritiskati na ledvice in uretre.
  • Diet
    Ko vnetje ledvic kaže bogato kislo pijačo, do 3 litre na dan. Sadne pijače iz brusnic in brusnic, decoction (infuzija) oljčnih listov, brusnice, preslice, oves, divje vrtnice, kamilice imajo zdravilne lastnosti. Treba je izključiti čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastne, ocvrte in pikantne jedi, prekajena živila in kumarice, hitro hrano. Hrano je treba peči, kuhati ali kuhati.

Zdravljenje z drogami

  • Antibiotska terapija
    Osnova zdravljenja bolezni je predpisovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je uporaba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, claforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) dovoljena v trajanju od 7 do 10 dni.
  • Nitrofurani
    Od drugega trimesečja antibiotikom dodajamo uroantiseptike ali nitrofurane (5-NOK, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
  • Antispazmodiki in desenzibilizirajoča zdravila
    Suprastin, klaritin predpisujejo desenzibilizatorji, toda ne-spa, papaverin, baralgin kot antispazmodiki. Poleg tega kaže na uporabo sedativov (izvleček valerijana ali maternice).
  • Diuretiki
    Za povečanje učinka antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklotiazid, furosemid).
  • Infuzijsko zdravljenje
    Za razstrupljanje, rheopiglugine, hemodez, solne raztopine kapljajo intravensko.
  • Vitamini in preparati železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se izvede operacija:

  • kateterizacija ureterjev;
  • nefrostomijo, dekapsulacijo ali resekcijo ledvic, v hujših primerih in odstranitev ledvic v primeru gnojno-destruktivnega vnetja (apostematski nefritis, karbunkel ali ledvični absces).

Indikacije za operacijo:

  • nobenega učinka po antibiotični terapiji (1-2 dni), plus znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
  • obstrukcija (blokada) kamnov sečil.

Dostava

Dostava v primeru gestacijskega pielonefritisa se priporoča skozi porodni kanal. Načrt upravljanja dela vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja le pod strogimi porodniškimi indikacijami.

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo

Izkušeni porodničarji in ginekologi vedo, da gestacijski pielonefritis pri nosečnicah predstavlja nevarnost za plod in nosečnico. To je bolezen, pri kateri je organ v skodelici in organ v medenici vnet in tubule so prizadete. V odsotnosti pravočasne pomoči ta patologija pridobi dolgotrajen potek in lahko povzroči razvoj ledvične odpovedi.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva z vpletanjem v proces skodelic in medenice. Razširjenost te patologije med nosečnicami doseže 7%. Obstajajo 3 stopnje resnosti pielonefritisa. V blagi obliki se razvije akutno vnetje. Brez zapletov. S pravočasnim zdravljenjem se nosečnost in porod porodita brez zapletov.

Resnost pijelonefritisa 2 se pogosto pojavi v kronični obliki. V 20-30% primerov pride do zapletov. Gestacijski pielonefritis 3. stopnje je najtežji. V tem oziru se razvije sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija in odpoved ledvic. V tem primeru obstaja tveganje za otroka. Če je bolezen odkrita pred zanositvijo, nosečnost zaradi visokega tveganja ni priporočljiva.

Glavni etiološki dejavniki

Gestacijski pielonefritis med nosečnostjo se razvije iz več razlogov. Glavni predispozicijski dejavniki so:

  • zastoj urina;
  • refluks kot posledica znižanja tonusa sečnega mehurja in ureterjev;
  • penetracija okužbe;
  • hormonska sprememba;
  • kompresija sečevoda povečane maternice;
  • urolitiaza;
  • kršitev krvnega obtoka;
  • cistitis;
  • uretritis;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • distopija;
  • kateterizacija.

V večini primerov se v 2 in 3 trimesečjih zazna vnetje ledvic. Najpogosteje bakterije (E. coli, cocci) delujejo kot povzročitelji pielonefritisa. Njihova aktivna porazdelitev prispeva k zvišanju koncentracije progesterona v krvi. Ta hormon zmanjšuje ton ureterjev in mehurja.

Izločanje urina je težko. Zaščitni mehanizmi ne delujejo in mikrobi se kopičijo in prodirajo skozi ledvice. Včasih se bakterija širi skozi kri in limfo. To je mogoče ob prisotnosti drugih nalezljivih bolezni. Pyelonefritis pri nosečnicah se pojavi, ko se ledvično tkivo stisne s povečano maternico.

Manj pogosto bolezen povzročajo virusi in glive. Okužba je možna med kateterizacijo. Pyelonefritis se pogosto razvije pri ženskah, ki ne spoštujejo pravil intimne higiene, pijejo malo, imajo spolno prenosljive bolezni in endokrine bolezni. V rizično skupino spadajo ženske, stare 18–30 let, ki še niso rodile.

Patogeneza bolezni

Vnetje ledvic po vrsti pielonefritisa ima kompleksen mehanizem. Osnova je kršitev urodinamike (normalen pretok urina). To omogočajo kompresijski in hormonski dejavniki. Na začetku nosečnosti se telo spremeni. Spreminjanje razmerja estrogena in progesterona.

Slednji deluje na adrenoreceptorje zgornjih sečil. To vodi do hipotenzije. Posledica je zastoj urina. Na dan 7-13 se poveča proizvodnja estradiola. To moti aktivnost receptorja alfa. V poznejših fazah brejosti je glavna sestavina patogeneze pijelonefritisa kompresija ledvičnega tkiva maternice. Pomembno vlogo imajo naslednji dejavniki:

  • genetska predispozicija;
  • zmanjšan imunski status;
  • vezikoureteralni refluks.

Med nosečnostjo se aktivnost limfocitov zmanjša. Sprva se razvije bakteriurija, ki, če se ne zdravi, povzroči poškodbo ledvic. Bolezen se pogosteje odkrije pri ženskah s pojavom glavobola pri plodu. Če je sindrom desne jajčnikovske vene, se srednja tretjina desnega sečevoda stisne. V tem primeru se razvije akutni pielonefritis.

Znaki pielonefritisa pri nosečnicah

Bolezen se najpogosteje začne akutno. Pri pielonefritisu pred 12. tednom nosečnosti so opazili naslednje simptome:

  • vročina;
  • pretirano znojenje;
  • mrzlica;
  • tahikardija;
  • adinamija;
  • šibkost;
  • enostranska ali dvostranska bolečina v hrbtu;
  • strangurija;
  • občutek prelivanja mehurja.

Pogosto je vnetje ledvic povezano s cistitisom in uretritisom. Bolečine pri gestacijskem pielonefritisu so enostranske. Samo včasih sta v postopek vključeni obe ledvici. Bolečine dajejo genitalije, dimlje in zgornji del trebuha. Ona je različne jakosti. Okužbe vedno izzovejo pojav simptomov zastrupitve.

Najbolj hitro napreduje gnojno-destruktivna oblika bolezni. Zanj je značilna grozljiva vročica. Temperatura se po določenem času dvigne. Pri tapkanju po robu obalnega loka je pozitiven simptom Pasternacka. Včasih se pojavita navzea in bruhanje. Pri ženskah se apetit slabša.

Urin dobi rdečkast odtenek. Ta funkcija ni vedno upoštevana. Označuje pojav krvi v urinu. Urin postane moten. Ko se pielonefritis kombinira s cistitisom, postanejo mikcinacije pogostejše. Možne bolečine v pubisu. Kronična oblika bolezni je asimptomatska ali z majhno klinično sliko.

Nevarnost pielonefritisa za plod

Kakšen je vpliv na plod te bolezni, ne vsi vedo. Izpuščen pielonefritis lahko povzroči sepso. To je nevaren zaplet, pri katerem se bakterije in njihovi toksini širijo in okužijo vse organe in sisteme. Zarodi prečkajo placentno pregrado in lahko povzročijo spontani splav.

Druge negativne posledice so intrauterina okužba in prezgodnji porod. Najnevarnejši zaplet je toksični šok. Razvija se zelo redko. Vzrok za razvojno motnjo otroka je lahko gestoza. To je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen sindrom edema, visok krvni tlak in proteinurija. Dojenčki, ki se rodijo materam, ki imajo pielonefritis, so lahko šibki in prezgodnji.

Načrt pregleda nosečnosti

Zdravljenje nosečnic se mora začeti po pojasnitvi diagnoze. Potrebne bodo naslednje študije: t

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • popolna krvna slika;
  • urina;
  • biokemični krvni test;
  • kromocitoskopija;
  • kateterizacija;
  • hormonska analiza;
  • vzorec Zimnitsky.

Bodite prepričani, da oceni stanje ploda. Zahtevajo se kardiotokografija, testi zadrževanja dihanja, Dopplerjev ultrazvok, spremljanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom in fonografijo. Morda boste potrebovali bakteriološki test urina. Biokemijska študija pogosto razkriva visoko vsebnost kreatinina in sečnine.

Glavni diagnostični kriterij je povečanje števila levkocitov v urinu. Običajno je na vidiku do 6. Pri pielonefritisu se lahko pojavijo beljakovine in rdeče krvne celice. Če se je bolezen pojavila v ozadju nefrolitiaze, se v analizi pojavi veliko soli. Študije izpostavljenosti sevanju se lahko izvajajo šele po dostavi. Veliko instrumentalnih posegov predstavlja nekaj nevarnosti, zato so laboratorijski testi pogosto dovolj.

Metode zdravljenja nosečnosti

Zdravljenje poteka v bolnišnici. Glavni cilji terapije so:

  • uničenje mikrobov;
  • obnovitev iztoka urina;
  • odpravljanje simptomov;
  • preprečevanje gnojnih zapletov.

Opravi se lokalna drenažna terapija. Za obnovitev odtoka urina bolnih žensk se položi na zdravo stran. Priporočljivo je, da se podnožje postelje dvigne. Ta položaj zmanjša pritisk na ureterje. V odsotnosti učinka se izvaja kateterizacija. S stoječim urinom se lahko zatečejo k punkciji nefrostomije.

V tem postopku se izvaja odvodnjavanje. Včasih je potrebna dekapsulacija. Morda je to potrebno za gnojne zaplete. V tem primeru se zdravnik odloči za prekinitev nosečnosti. Vse je odvisno od obdobja nosečnosti. Brez antibiotikov je zdravljenje s pijelonefritisom skoraj nemogoče.

V zgodnjih fazah brejosti so predpisani penicilini ali makrolidi. Med njimi so Oxacillin-Akos, Eritromicin-Lekt, Amoksicilin, Ampicilin in Amoksiklav. Zdravnik mora upoštevati tveganje in možne koristi. V 2 in 3 trimesečjih lahko uporabimo antibiotike iz skupine cefalosporinov. Ne uporabljajte zdravil z embriotoksičnim delovanjem. Ti vključujejo tetracikline in aminoglikozide. V 2. trimesečju lahko uporabite Urotractin ali Vero-Pipemidin.

V težkem splošnem stanju nosečnice se izvaja detoksikacijska terapija. Učinkovite rešitve Gemodez in Lactasol. Pri hudih bolečinah so indicirani antispazmodiki ali analgetiki. Ko je vzburjen, uporabite sedative. Za povečanje imunskega statusa so predpisani vitamini C, B in PP. Vsi bolniki se morajo držati mirovanja. Zdravljenje z zdravili traja 1–1,5 tednov.

Na koncu poteka zdravljenja se izvajajo kontrolni testi. Za hitrejšo oživitev se uporabljajo zeliščna zdravila. Ne vsebujejo sintetičnih snovi, nevarnih za plod. Takšno zdravilo je Canephron N. Prihaja v obliki raztopine in dražeja. To zdravilo ne pomaga le pri obvladovanju okužbe, temveč tudi preprečuje nastanek kamnov. Canephron H ima diuretične in protivnetne učinke.

Dodatni terapevtski ukrepi

Pri kroničnem pielonefritisu je zdraviliško zdravljenje koristno. Med poslabšanjem je treba upoštevati mir in med remisijo se morate premakniti še več. Vsi bolniki morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • zavrže vino in druge alkoholne pijače;
  • pijte več sadnih pijač in kompotov;
  • držite se prehrane.

Iz menija morate izključiti začinjene jedi, mastne in ocvrte jedi. Za čiščenje ledvic je priporočljivo piti več. V lekarniški mreži so različne vrste ledvičnih dajatev v obliki čaja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom. Od zeliščnih zdravil za pielonefritis pomoč lingonberry listov, kamilice, trpotec in divje vrtnice. Ob napačnem zdravljenju je možen ponovni pojav bolezni. Opažamo jih v 15-30% primerov.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Vnetje ledvic je potencialno nevarno za bolnika in sam plod. Glavne metode za preprečevanje pielonefritisa so:

  • odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
  • preprečevanje cistitisa in uretritisa;
  • zdravljenje bolezni spolnih organov;
  • upoštevanje sterilnosti pri kateterizaciji;
  • intimna higiena;
  • pogosta menjava spodnjega perila;
  • jemanje vitaminov;
  • redne sprehode;
  • utrjevanje;
  • nošenje oblačil, ki ne izpostavljajo spodnjega dela hrbta;
  • opozorilo o podhladitvi;
  • težko pitje;
  • zavračanje slabih navad.

Vse nosečnice je treba pregledati v skladu s koledarjem inšpekcijskih pregledov. Če se pojavi pielonefritis, se preprečijo zapleti in ponovitve. Vključuje kompleksno zdravljenje (antibiotiki, uro-antiseptik, obilno pitje). Pielonefritis je torej nevarna bolezen. Če se je pojavila v zgodnjem obdobju brejosti, je večina zdravil kontraindicirana, saj se plodna tkiva polagajo. Popolnost, pravočasnost in varnost zdravljenja so ključ do okrevanja in ohranjanja otroka.

Pyelonefritis v nosečnosti: zdravljenje in kako preprečiti zaplete

Med nosečnostjo se žensko telo postopoma obnavlja. Ampak včasih pride do prilagajanja na meji možnosti, kar ustvarja predpogoje za nastanek gestacijskih patologij. Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo se pojavijo tudi, če se materinski organizem ne more prilagoditi hitro rastočemu plodu. Spremembe v obremenitvi ledvic in urodinamskih značilnosti v tem obdobju lahko vodijo do bolezni, ki po rojstvu otroka ne izgine vedno.

Akutni pielonefritis se razvije pri 3-10% vseh nosečnosti. Najpogosteje pride do prve bolezni med prvo nosečnostjo. To je posledica bolj elastične sprednje trebušne stene. Ni tako dovzetna za raztezanje, zato rastoča maternica pritiska na ureterje, zaradi česar se zožijo in poslabšajo pretok urina. Pri ponavljajoči se nosečnosti se primarni pielonefritis pojavlja veliko manj pogosto.

Kdo je v nevarnosti

Za vnetje v sistemu medenice in medenice so potrebna določena stanja.

  • Anatomske značilnosti. Prirojene nenormalnosti strukture ledvic ali ureterjev kršijo mehanizem iztoka urina. Pred nosečnostjo to morda ne bo pritegnilo pozornosti, vendar so v zgodnjih fazah pogosto znaki stagnacije urina in razvoja vnetja.
  • Okužba. Vnetni procesi v ledvicah, ki so bili spočeti, asimptomatska bakteriurija, kot tudi cistitis, kolpitis in žarišča kronične okužbe v telesu lahko povzročijo okužbo ledvic.
  • Kršitve urodinamike. Običajno se urin pretaka po ureterjih v mehur, kjer se postopoma kopiči. Toda pri nosečnicah, pod delovanjem progesterona, se zmanjša gibljivost sečil, zmerna širitev medenice, oslabitev sfinkterjev. Zato se lahko pojavi refluks urina - povratni refluks. Turbulentna narava pretoka urina vpliva tudi na razvoj gestacijskega pielonefritisa. Stagnacija in povečanje hidrostatskega tlaka vodita do razvoja patogenih mikroorganizmov.

Vzročniki patologije so:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • proteji;
  • E. coli;
  • enterokoki.

Simptomi pielonefritisa med nosečnostjo

Za akutno obliko je značilen oster začetek, ki ga kažejo znaki zastrupitve, povišanje temperature. Kronični pielonefritis poteka v obdobjih poslabšanja in remisije, kar je posledica akutne bolezni. Znaki patologije imajo glede na obdobje nosečnosti svoje značilnosti.

  • 1 trimester Izrazit sindrom bolečine, ki spominja na ledvično koliko. Glavna lokalizacija je v hrbtu, podaja pa tudi spodnjemu delu trebuha, genitalijam.
  • 2 in 3 trimestra. Sindrom bolečine ni tako izrazit, bolj motene motnje uriniranja. Včasih, ko pride do bolečinskega napada, ima ženska prisiljen položaj kolenskega kolena, v katerem je njeno stanje razbremenjeno.

Kaj se lahko obrne

Kritični čas za nastanek patologije je drugo trimesečje. Hitro povečanje progesterona, povečanje maternice vodi do prvih simptomov. V istem obdobju se lahko pojavijo prvi zapleti. Možne posledice za plod: intrauterina okužba, razvojna zakasnitev, mrtvorojenost. V poznejših fazah se lahko razvijejo naslednji zapleti:

  • anemija;
  • predčasna dostava;
  • placentna insuficienca;
  • preeklampsija;
  • septikemija;
  • nalezljivega strupenega šoka.

Napačen skript

Gestoza je nevaren zaplet, ki v hudih primerih lahko povzroči ablacijo posteljice in smrt ploda, pa tudi razvoj DIC pri materi. To stanje se pojavi na ozadju zadrževanja tekočine in nastajanja edema, visokega krvnega tlaka. V urinu se pojavi beljakovina, ki s seboj prenaša nekaj vode in poveča manifestacije gestoze.

Gestoza negativno vpliva na delovanje vseh telesnih sistemov. Otekanje fundusa vodi do motenj vida. Znojenje tekočega dela krvi se pojavi tudi v srčni mišici. Posledica tega je kršitev ritma, bradikardija, razvoj odpovedi levega prekata. To vpliva na dotok krvi v pljuča: v pljučnem tkivu se razvije tudi edem, prezračevanje se zmanjša. Kopičenje produktov izmenjave plina povzroči nastanek metabolične acidoze.

Nevarnost je nastanek DIC, ki se lahko pojavi v kronični obliki med nosečnostjo. To poveča viskoznost krvi, obstaja tveganje za trombozo in embolijo.

Ko je nosečnost kontraindicirana

Da bi preprečili razvoj takšnega scenarija, je treba namerno pristopiti k nosečnosti. Pyelonefritis se ne pojavi vedno v hudi obliki. Vendar obstajajo pogoji, v katerih je nemogoče zmanjšati tveganja. Nosečnost je prepovedana v naslednjih primerih:

  • pielonefritis, ki je kombiniran z azotemijo;
  • hipertenzija pri kroničnem pielonefritisu;
  • posamezna okvara ledvic;
  • glomerulonefritis s hipertenzijo ali azotemijo.

Raziskava

Če se sumi na pijelonefritis, so predpisani laboratorijski testi in instrumentalni pregledi. Vzorci se zagotovo izvajajo:

Opravili popolno krvno sliko in študijo urina Nechiporenko. Ko patologija razkrije veliko število levkocitov v urinu, bakterijske celice. Pogosto najdemo tudi povečanje koncentracij preostalega dušika in sečnine.

Instrumentalna diagnostika se izvaja samo z metodami, ki so varne za otroka, ne uporabljajo se radiološke in radioizotopne metode. Osnova diagnoze so:

  • Ultrazvok ledvic z doplerjem;
  • toplotno slikanje;
  • cistoskopija;
  • hromocistoskopiya.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo je namenjeno izboljšanju laboratorijskih parametrov, ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in lajšanju glavnih simptomov. Uporabljajo se droge in metode brez zdravil.

Diet

Prehrana mora pomagati povečati količino urina, njegovo zakisljevanje in izboljšati odtok. Zato je treba piti brusnični sok, priporočeno mineralno vodo brez plinov. Meni omejuje količino soli, kislih, mastnih in začinjenih jedi. Izključi:

Narodni recepti

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le v kombinaciji s konzervativno terapijo. Vzrok vnetja ledvic je bakterijska okužba, ki je brez antibiotikov ni mogoče premagati. Od priljubljenih metod doma, lahko uporabite ledvične stroške, odkošček iz brusnice, brusnice. Povratne informacije o tem zdravljenju so pozitivne s strani zdravnikov in bolnikov.

Zdravila

Antibiotiki so predpisani ob upoštevanju občutljivosti patogena na njih in trajanja nosečnosti. Uporaba zdravil, zaščitenih z aminopenicilinom, peroralno ali z injekcijo:

  • amoksicilin in klavulanska kislina;
  • amoksicilin in sulbaktam.

V primeru intolerance za penicilin so predpisani cefalosporini druge in tretje generacije. Vendar imajo pozneje prednost. V drugem trimesečju lahko dodelite makrolide.

Naslednji antibiotiki imajo negativne posledice za otroka: t

  • fluorokinoloni;
  • sulfonamidi;
  • aminoglikozidi.

Uporabljajo se le v hujših primerih iz zdravstvenih razlogov od matere. Zdravljenje traja 10-14 dni, merilo za zdravljenje pa je dvakratna dobra analiza urina.

Operacija

Včasih obstaja potreba po kirurškem zdravljenju. To se običajno zgodi z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili in razvojem abscesa ali karbunka v ledvicah.

V redkih primerih poteka bolezen postane kritična, ko je ohranitev nosečnosti nemogoča. Medicinska prekinitev se opravi pod naslednjimi pogoji:

  • pielonefritis v ozadju hude preeklampsije;
  • akutna odpoved ledvic;
  • akutna fetalna hipoksija;
  • neučinkovitosti zdravljenja in poslabšanja.

Identificiran pielonefritis pri nosečnicah vodi do potrebe po načrtni hospitalizaciji. Prvič v prvem trimesečju ugotavljamo možnost ohranjanja nosečnosti in taktike zdravljenja. Druga obvezna hospitalizacija se izvede ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja, ko se poveča tveganje zapletov. To vam omogoča, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in zmanjšate tveganja.

Kako pielonefritis vpliva na otroka med nosečnostjo?

Ob rojstvu otroka se obremenitev ženskega telesa znatno poveča, ker je za nastanek in razvoj ploda potrebno veliko virov. Prisotnost ženske s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, tako ali drugače, lahko vpliva na potek nosečnosti ali zdravje bodočega otroka, pa tudi na bolezni, ki jih pridobi med nosečnostjo.

Ženske v položaju lahko razvijejo vnetje ledvic, ki se imenuje gestacijski pielonefritis. Bolezen se šteje za nevarno, saj lahko vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi povzroči resne zaplete med nosečnostjo. Nemogoče je pustiti, da se situacija odvija in ignorira problem, potrebno se je pravočasno posvetovati z zdravnikom - s stalnim opazovanjem in ustreznim zdravljenjem je povsem realistično zmanjšati tveganje za otroka in izboljšati stanje matere. Sicer lahko pride do nevarnih posledic, ki jih je treba poznati.

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Bolezen je tako razširjena, ker so njeni patogeni tako imenovani oportunistični mikroorganizmi, ki spodbujajo razvoj vnetnega procesa v ledvicah le pod vplivom specifičnih dejavnikov. Escherichia coli (odkrita v 40% primerov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus in druge bakterije lahko povzročijo bolezen. Pijelonefritis je lahko posledica fetalne rasti (povečanje uterusa uretrov), spremembe v hormonskem ozadju, zmanjšana imunost in prejšnje bolezni - skoraj vsi ti dejavniki se pojavijo med nosečnostjo, kar pojasnjuje visoko tveganje za bolezen.

Takšna diagnoza takoj postavi žensko v rizično skupino in postane razlog za stalno spremljanje zdravnikov. Bolezen se pojavi (ali se poslabša, če je pred nosečnostjo), pogosto v obdobju od 22 do 29 tednov, ko je v telesu prišlo do močne spremembe v hormonskem ozadju zaradi povečanja ravni spolnih hormonov in kortikosteroidnih hormonov. Če ženska pred nosečnostjo trpi za kroničnim pielonefritisom, se to obdobje šteje za kritično in zelo nevarno. Treba je vedeti, da v 10% primerov med prenašanjem otroka kronična oblika bolezni ne postane aktivna in se ne manifestira simptomatično.

Ločena težava je v omejitvah metod, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje bolezni. Palpacija organov ne bo dala želenih rezultatov, saj je maternica močno povečana, zato je nemogoče pridobiti podatke o stanju organov od zunaj, kontraindicirane so tudi metode, ki uporabljajo sevanje. Diagnoza mater je narejena na podlagi laboratorijske analize urina in ultrazvoka.

Pomembno je, da spremljate stanje telesa in opazite vse nenavadne občutke.

Najhujša posledica pielonefritisa je prekinitev nosečnosti, ki se lahko pojavi kadar koli. Pyelonefritis lahko povzroči prezgodnji porod in zapoznelo sproščanje plodovnice. Zapleti nosečnosti in poroda, ki jih povzroča pielonefritis, vključujejo tudi:

  • huda krvavitev med porodom;
  • nezadostna moč krčenja (z drugimi besedami, šibkost dela);
  • razkroj posteljice;
  • anemijo pri materi med nosečnostjo

Pri polovici žensk, pri katerih je med nosečnostjo diagnosticiran pielonefritis, se razvije kompleksno stanje pozne toksikoze (ali preeklampsije), ki v tretjini primerov vodi do dokončanja poroda s prezgodnjim rojstvom.

Preeklampsija in hujša stanja lahko povzročita otekanje.

Pozna toksikoza, ki jo povzroča pielonefritis, vodi v oslabljen krvni obtok po vsem telesu, postane debela in slabo nasičena s kisikom, kar vpliva ne le na stanje matere, ampak tudi na prehrano zarodka. Gestoza povzroča aktivni pojav edemov (edem postane močnejši in se pojavi na nenavadnih mestih), zvišanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih negativni učinek na centralni živčni sistem, kar povzroča konvulzije.

Posebne težave se pojavijo pri bolnikih z eno ledvico - vnetni proces je neposredna kontraindikacija za nosečnost. Ženska lahko zanosijo le, če ledvica deluje normalno, vendar pri najmanjšem padcu funkcije zdravniki prekinejo nosečnost.

Kako mati pielonefritis vpliva na nerojenega otroka?

Prva nevarnost za otroka je verjetnost prenosa bolezni. Posledice intrauterine okužbe so zelo nevarne - otrok lahko razvije organske patologije (najpogosteje trpijo srce in ledvice). Dejansko ima vsaka bolezen, ki jo ima otrok, vpliv na njeno prihodnje zdravje. Torej, pielonefritis lahko povzroči šibko imunost, ki bo dodatno ustvarila ugodne pogoje za številne bolezni.

Možni učinki pielonefritisa na otroka (foto)

Bolezen lahko privede do fetalne hipoksije - pomanjkanje kisika, ki zavira razvoj vseh organov in sistemov otroka (ta učinek opazimo v 50% primerov). Posledično se lahko otrok rodi z majhno težo in je zelo šibek. Opaženi so tudi drugi učinki pielonefritisa na plod:

  • hipotermija ali nizka telesna temperatura otroka;
  • asfiksija, ki jo spremljajo lezije osrednjega živčnega sistema;
  • podaljšano zlatenico.

Pomembno je razumeti, da prisotnost zapletov in tveganje njihovega pojava nikakor ne določa čas diagnoze pri ženski, temveč kako natančno poteka vnetni proces in koliko poteka situacija. Če bodo nosečnice opazovali zdravniki in bodo v celoti, pravočasno izvedli vsa navodila, se bodo negativne posledice v celoti izognile.

Pyelonefritis med nosečnostjo

Na poti od pozitivnega testa nosečnosti na rojstno dvorano nosečnica skriva številne pasti in ovire. Eden od njih je noseči pielonefritis, znan tudi kot gestacijski pielonefritis. Danes bomo govorili o značilnostih pielonefritisa med nosečnostjo, pa tudi o vzrokih, simptomih in metodah zdravljenja te bolezni.

Zakaj se med nosečnostjo pojavlja pielonefritis

Pyelonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, vnetni proces pa lahko povzročijo ne le mikroorganizmi, ujeti v notranjih organih iz zunanjega okolja, ampak tudi bakterije, ki so stalni prebivalci človeškega telesa.

Običajno so povzročitelji pielonefritisa:

  • Staphylococcus;
  • Enterokoki;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Praviloma patogeni vstopajo v ledvice po hematogeni poti iz žarišč, ki že obstajajo v telesu. Pyelonefritis med nosečnostjo je izjemno redka kot posledica okužbe preko sečil (sečnice, mehurja). Obenem obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri bodočih materah:

  1. Sprememba hormonskega ozadja v ženskem telesu se začne v trenutku zanositve, do 8–12 tednov gestacije pa se zmanjša ton sečnine, njihova dolžina in širina pa naraščata zaradi delovanja progesterona in drugih hormonov. Posledica tega procesa je stagnacija urina in povečanje tveganja okužbe. Pri ženskah, ki so že prej imele to težavo, v ozadju takšne stagnacije, lahko pride do poslabšanja kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo;
  2. Večja je maternica, bolj stisne urinarni trakt. To je še posebej akutno v primeru anatomsko ozke medenice med nosečnostjo, večplodne nosečnosti ali prevelikega ploda;
  3. Hormonsko preoblikovanje vodi do širjenja jajčnikovih žil, začnejo stiskati sečevod. Zaradi anatomskih značilnosti strukture notranjih organov je desna ledvica najpogosteje prizadeta. Iztekanje urina je moteno, ledvična medenica se razteza do hidronefroze. Vse to skupaj prispeva k pojavu pielonefritisa med nosečnostjo;
  4. Estrogeni, ki jih aktivno proizvaja posteljica, prispevajo k razvoju patogene flore, zlasti E. coli.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

V primeru akutne oblike bolezni lahko nosečnica sumi na pileonefritis za naslednje simptome:

  • Ostre ali dolgočasne bolečine v ledvenem delu, ki se poslabšajo z upogibanjem naprej;
  • Sprememba barve urina. Ima rdečkast odtenek, oster neprijeten vonj in postane dolgočasno;
  • Povečanje telesne temperature na 38-40 ° C;
  • Slabost, bruhanje v nekaterih primerih;
  • Chills;
  • Zmanjšan apetit;
  • Splošna šibkost.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo dolgo časa se lahko pojavi brez simptomov. Latentno obliko običajno spremlja rahlo povišanje telesne temperature, medtem ko se ponavljajoči se kronični pileonefritizirajo s pogostimi simptomi (vročina, šibkost, bolečine v hrbtu).

Značilnosti zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo

Prva in glavna naloga zdravnikov v tej situaciji je obnoviti odtok urina iz medenice. To se lahko doseže z zmanjšanjem tlaka maternice na ledvicah in ureterjih. V ta namen uporabite pozicijsko terapijo. Nezaželeno je, da ženska spi na hrbtu, najboljša možnost je na levi strani. Čez dan morate večkrat vzeti položaj kolena in ga zadržati v tem položaju 5 do 15 minut, kar vam omogoča izboljšanje pretoka urina.

Ko se izločanje urina ponovno vzpostavi ali ne moti, se zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo opravi s pomočjo antibiotikov, zeliščnih zdravil, spazmodikov in drugih potrebnih zdravil. Zdravljenje predpisuje zdravnik posebej.

Torej, ko se začne cistitis, je običajno mogoče dobiti fitoterapijo (ledvična zelišča, ledvični čaj, listni lističi ali lingonije). V prvem trimesečju, ko formacija posteljice še ni končana, so v izjemnih primerih predpisani antibiotiki. Antibiotiki iz skupine penicilinov, aminoglikozidi, cefalosporini in makrolidi se lahko uporabljajo za zdravljenje akutnega pielonefritisa med nosečnostjo. Tetraciklini in streptomicinu so strogo prepovedani za nosečnice. Izbira zdravila poteka po določitvi kategorije patogena in njegove občutljivosti na določene antibiotike. Potek zdravljenja dopolnjujejo sedativne tinkture valerijane ali maternice, kot tudi vitamini PP, B in C, ki preprečujejo spontani splav.

V zvezi s kronično obliko pielonefritisa med nosečnostjo je zdravljenje običajno preloženo na poporodno obdobje, vendar pa se stanje bolnika bolj spremlja (krv in urin se predpisujeta pogosteje kot pri zdravih nosečnicah).

Posledice pielonefritisa med nosečnostjo in njegov učinek na plod

Noseče matere, ki se soočajo z vnetnim procesom ledvic, so zaskrbljene glede vprašanja: ali je pielonefrit nevaren med nosečnostjo? Seveda, če pustite, da bolezen poteka in se ne posvetujte z zdravnikom, je verjetnost za neželen izid dovolj velika. Vnetje se lahko poglobi v tkivu, ki ogroža glomerulonefritis, ki se lahko sčasoma spremeni v ledvično odpoved. V redkih primerih se lahko razvije celulitis ali absces ledvic. Kljub temu, da je ta zaplet razmeroma redek, nihče ne bi želel soditi v žalostno statistiko.

Vse to se nanaša na zdravje same ženske, vendar je treba razumeti, da bo otrok prvi boloval zaradi te bolezni. Pogosto rezultat pijelonefritisa med nosečnostjo postane intrauterina okužba zarodka. Prav tako se zgodi, da vnetje ledvic povzroči prezgodnji začetek poroda in spontani splav.

Pri novorojenčkih so lahko učinki intrauterine okužbe različni. Medtem ko se pri nekaterih otrocih razvije normalni konjunktivitis, ki ni smrtno nevaren, se drugi rojevajo s hudimi infekcijskimi poškodbami vitalnih organov.

Včasih pielonefritis med nosečnostjo vodi do intrauterine hipoksije, zaradi česar fetus prejme manj kisika, kot je potrebno. V tem primeru so otroci pozno v razvoju, rojeni z nizko težo.

Preprečevanje pielonefritisa pri nosečnicah

Prvi pielonefritis se pojavi pri ljudeh z oslabljeno imunostjo. In ker imajo vse nosečnice zmanjšanje imunosti (drugače, če je genetsko neznan za ženski organizem nemogoče), je zaključek preprost: bodite pozorni na sebe. Da bi se izognili pielonefritis med nosečnostjo, poskusite toplo obleko, se izogibajte hipotermiji, izključite ocvrto hrano, kumarice in prekajena živila iz jedilnika, pijte več tekočine, sledite pravilom osebne higiene in kar je najpomembnejše - ne pozabite obiskati stranišča vsakih 3-4 ure.

Srečna nosečnost in enostavna dostava!

Pilonefritis pri nosečnicah vpliva na otroka

Nosečnost lahko povzroči pielonefritis in poslabša njen kronični potek. Statistični podatki kažejo, da je v obdobju 5–10 odstotkov žensk v obdobju prenašanja otroka zaplet v obliki bolezni. Nosečnost lahko zmanjša imunsko obrambo telesa, kar je najpomembnejši dejavnik za nastanek te bolezni.

Vzroki razvoja

Kronični pielonefritis velja za bolezen, ki prizadene medenične in ledvične skodelice - področja telesa, ki so odgovorna za uriniranje. Takšna bolezen je lahko akutna in kronična. Nosečnost sama po sebi ni bolezen, vendar je v celoti sposobna izzvati razvoj različnih patoloških procesov in poslabšanj, vključno s kroničnim pielonefritisom.

Ženske v obdobju prenašanja otroka morajo biti zelo pozorne na svoje zdravje, če že imajo diagnozo - kronični pielonefritis. Med nosečnostjo nosečnica doživlja resne spremembe v telesu, ki povzročajo vnetne procese v ledvicah.

  1. Pod vplivom hormonske prilagoditve se zmanjša ton mehurja in moti gibanje sten uretrov.
  2. Zastoj limfe in krvi.
  3. Maternica se poveča, stisne vse notranje organe, vključno z ureterji.
  4. Nihanja krvnega sladkorja.
  5. Povečana raven glukokortikoidov.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo je zelo sposoben poslabšanja pod vplivom takšnih sprememb v ženskem telesu. Ti dejavniki vplivajo na pretok urina, kar vodi v stagnacijo, ki povzroča vnetje ledvic.

Poleg tega placenta med porodom sintetizira hormon estrogen v velikih količinah, kar lahko prispeva k razmnoževanju patogene flore tega območja. Žile jajčnikov se prav tako razširijo, kar vodi v distanco ledvične medenice in stagnacijo urina.

Pogosto vas bo v drugi polovici nosečnosti ostrenje pielonefritisa spomnilo na sebe, saj se povečana maternica odvija v desno in nekoliko odstopa. To pojasnjuje dejstvo, da je desna ledvica vedno bolj dovzetna za patologijo kot leva. Sečnina in ledvice, preobremenjeni z urinom, se vnamejo, zato se kronični pielonefritis še poslabša.

Upoštevati je treba, da ima pomembno vlogo telesna teža nosečnice, če je teža nosečnice zelo nizka, potem pa se verjetnost poslabšanja te bolezni večkrat poveča. To stanje mora upoštevati zdravnik. Zdravnik običajno popravi bolnikovo prehrano, da bi jo zaščitil pred takšnim vnetnim procesom.

Nalezljivi patogeni običajno postanejo:

  • stafilokoki;
  • proteji;
  • Candida;
  • enterokoki;
  • E. coli.

Pogosto se takšni procesi pojavljajo v ženskem telesu šele od drugega trimesečja do 8. meseca nosečnosti, kasneje se stanje izboljša, ko otrok pade, pritisk na ledvice pa se zmanjša. Popolnoma odskočijo telesa ženske lahko le 4-5 mesecev po porodu.

Manifestacije bolezni in možne posledice

Patološki proces se skoraj nikoli ne kaže v zgodnjih fazah razvoja. Simptomi te bolezni so odsotni, ženska pa se počuti popolnoma normalno, čeprav lahko pride do blage bolečine v ledvenem delu in nekoliko povišane telesne temperature.

Znaki

Ženske pogosto ne pripisujejo velikega pomena negativnim manifestacijam kroničnih bolezni, ker menijo, da je to stanje posledica same nosečnosti in taki simptomi niso nevarni.

Znaki bolezni med nosečnostjo:

  • bolečine v ledvenem predelu zaradi vbodnega, bolečega, rezalnega značaja, ki se povečuje med sprednjim upogibanjem telesa;
  • povečanje telesne temperature na visoki termometer, 38-40 stopinj;
  • obarvanje urina, lahko postane temno z rdečim odtenkom;
  • sprememba vonja urina, postane neprijetna in ostra;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • huda splošna šibkost;
  • otekanje okončin.

Pri prvih manifestacijah teh simptomov se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. Nosečnice s kroničnim pijelonefritisom se vedno zdravijo v bolnišnici, domača terapija je nesprejemljiva.

Tveganje za mater

V medicini obstaja več stopenj tveganja, ki razvrščajo to bolezen glede na maternalno umrljivost.

  1. 1 stopnja pomeni, da se je bolezen prvič pojavila v obdobju brejosti, nosečnost pa v tem primeru ni kontraindicirana.
  2. Pri kroničnem pielonefritisu, ki se je pojavil pred začetkom nosečnosti, je diagnosticirana stopnja 2. To pomeni, da so takšne ženske vključene v to stopnjo tveganja smrtnosti.

Stanje lahko oceni le zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru. Ženske s takšno boleznijo med brejostjo otroka bodo zagotovo opazile nefrolog in terapevt.

Včasih to patologijo spremljajo dodatne bolezni: anemija, hipertenzija ali odsotnost ene ledvic. V tem primeru bodo zdravniki ženski svetovali, naj popolnoma opusti nosečnost. Mnogi predstavniki šibkejšega spola ne poslušajo zdravnikov in se odločijo za porod, kljub kontraindikacijam, potem pa bodo morali podpisati veliko število dokumentov, ki poročajo o visokem tveganju. Poleg tega je nosečnost, ki jo obremenjujejo takšne bolezni, lahko usodna za nosečnico in otroka.

Bodoče matere bi morale trezveno oceniti tveganje za svoje zdravje, kot tudi za zdravje otroka, če imajo kronični pielonefritis. Težave se lahko pojavijo kadarkoli in celo po rojstvu otroka. Če se ženska še vedno odloči, da bo rodila, potem morate svoje zdravje vzeti čim prej, ob prvih znakih poslabšanja bolezni, pojdite k zdravniku in začnite z zdravljenjem.

Ko je patološki proces zanemarjen, so zelo verjetne hude posledice, celo zdravljenje lahko postane neuporabno.

Zato morate stalno spremljati zdravnika in opraviti potrebne teste.

Tveganje za otroka

Kaj ogroža fetusni pielonefritis, ki se je pokazal pri materi? Lahko je:

  • okužba otroka v maternici;
  • splav na katerem koli obdobju;
  • premagati resne okužbe notranjih organov zarodka;
  • intrauterina hipoksija, ki vodi do otroške izgube kisika, kar je preobremenjeno z razvojno zakasnitvijo in zelo majhno telesno težo za otroka.

Takšna patologija ni nič manj nevarna za nosečnico. Vnetni proces se lahko razširi na vsa bližnja tkiva, kar vodi do glomerulonefritisa in odpovedi ledvic.

Še posebej huda poteza te bolezni včasih vodi do ledvičnega abscesa in flegmona, kar je smrtonosno.

Zdravljenje in preprečevanje poslabšanj

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritisa temelji na zagotavljanju varnosti nosečnice in njenega ploda. Zdravnik natančno analizira stanje, pretehta morebitne negativne učinke drog in stopnjo tveganja.

Najpogostejše poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo se zdravi z naslednjimi zdravili:

  1. Antibiotiki (monural, ampicilin, meticilin).
  2. Anestetična sredstva (Ibuprofen, Paracetmol).
  3. Diuretična zdravila (Canephron, Urolesan).
  4. Vitaminski kompleksi (Pregnavit).
  5. Mineralna voda.
  6. Fizioterapevtski postopki.
  7. Raztopina beljakovin.
  8. Sredstva za preprečevanje motenj v razvoju otroka.

Preden izberete antibakterijska zdravila, je treba vzeti vzorec urina pri ženskah, da se seje infekcijsko sredstvo. Šele po tem se izkaže, kateri antibiotik bo učinkovit pri zdravljenju takšne patologije.

Poleg tega je treba takšne bolnike dajati intravensko Reopoliglyukin, kot detoksikacijsko terapijo. Hemodez je prav tako zelo učinkovit.

Dobave pri takšnih ženskah bi morale biti naravne, carski rez je nezaželen v prisotnosti nalezljivih procesov v telesu nosečnice. V skrajnih primerih, z nekaterimi indikacijami, se še vedno izvaja carski rez.

Nosečnice, ki trpijo za kroničnim pielonefritisom, morajo:

  • držite se prehrane;
  • porabijo velike količine tekočine;
  • popolnoma odstranite maščobne, ocvrte, začinjene, slane jedi iz vaše prehrane;
  • povečanje porabe svežega sadja in zelenjave.

Vsa hrana mora biti zdrava. Prav tako morate iz vaše prehrane izključiti visoko koncentrirane juhe iz gob, rib, mesa. Takšne juhe lahko dodate v majhnih porcijah v juhah z žitaricami in zelenjavo.

Glavni pogoj za takšne bolnike je opazovanje minimalnega vnosa soli, saj ta snov zadrži tekočino v telesu.

Ta bolezen je zelo nevarna, še posebej v obdobju prenašanja otroka. S pravočasno pomočjo zdravnikov, kot tudi skladnostjo z vsemi preventivnimi ukrepi, ta kronični pielonefritis pri nosečnicah ne bo škodoval niti nosečnici niti plodu. Zelo pomembno je, da se zdravljenje za poslabšanje začne čim prej, nato pa bo napoved ugodna. Prvi znaki te patologije morajo žensko opozoriti in takoj ukrepati. Zdravnik bo izbral pravilno terapijo in problem bo rešen.

Kaj je bolezen

Med nosečnostjo se pogosto razvije gestacijsko vnetje ledvic. To je posledica hormonskih motenj v ženskem telesu v tem obdobju. Po spočetju se hormonsko ozadje začne aktivno povečevati, kar vpliva na številne organske sisteme: tonus sten sečevoda, ledvic in njihovih sestavin se močno zmanjša, pretok krvi pa se poslabša.

Nenehno naraščajočo maternico in otroka, ki raste v njem, iztisnemo načine odtekanja urina, kar povzroča njegovo kopičenje. Ko mikrob vstopi v tako ugodno okolje, se začne vnetni proces. Če nosečnica pred zanositvijo trpi zaradi »ženskih« težav, se patologija skoraj vedno razvije v obdobju brejosti. Razlogi za razvoj gestacijskega pielonefritisa so velika velikost ploda, polihidramnija, bakteriurija, večplodne nosečnosti ter prisotnost sladkorne bolezni in vnetnih bolezni ginekološkega načrta. Pomanjkanje ene ledvice, pogosta hipotermija je prav tako sposobna izzvati bolezen.

Tveganje za razvoj patologije vključuje predvsem primiprična dekleta.

Manifestacije bolezni pri prenašanju otroka

Primarni simptomi tovrstnega pielonefritisa - močno poslabšanje zdravja, povišanje telesne temperature na visoko raven. Praznjenje je težko in boleče, urin dobi temen odtenek. Na prizadeti strani je ostra bolečina, razvija se hipertenzija. Poleg tega so izraziti znaki zastrupitve telesa: slabost, utrujenost, glavobol, mrzlica. Včasih pride do bruhanja.

Obstajajo primeri latentnega poteka bolezni. To je nevarno, ker pogosto ni mogoče pravočasno diagnosticirati vnetja in opraviti potrebne terapije. Zaradi podobnih pojavov je bolezen mogoče zamenjati z drugimi boleznimi.

Med nosečnostjo so kot diagnostične metode dovoljene le ultrazvok in laboratorijski testi. Rentgenska in endoskopija sta kontraindicirana. Z ultrazvokom se pri nosečnicah prizna gestacijski pielonefritis s povečanjem velikosti ledvic, medenice. Opažena je prisotnost beljakovin, bakterij in povečanje števila levkocitov v urinu. V krvi je ugotovljeno povečanje ESR, levkocitov. Za nadaljnjo diagnozo opravite dodatne laboratorijske teste.

Kaj je nevarno vnetje ledvic

Med nosečnostjo je treba zdraviti vsak identificiran proces vnetja v urinarnem sistemu, ker se bo v nasprotnem primeru razvil v pielonefritis, ki ga je težje zdraviti in je povezan s pojavom zapletov.

Z neustrezno terapijo se razvije gnojni gelacijski pyelonefritis. Posledica tega je razvoj sepse in smrti pacienta. Znak je prisotnost krvi, gnoja, sluzi v urinu. Temperatura se lahko zmanjša sama, brez uporabe zdravil. To je posledica povečanega znojenja. Patologija, ki vpliva na en organ, se lahko premakne na drugo.

Tudi zapleti zaradi vnetja so nevarni:

  • hipertenzija;
  • tvorba krvnih strdkov;
  • povečana viskoznost krvi;
  • težave s srčno mišico;
  • otekanje spodnjih okončin, konvulzije;
  • poškodbe prebavnega trakta in jeter;
  • odpoved ledvic;
  • zastrupitev telesa, poškodbe imunskega sistema;
  • pozna preeklampsija.

V nosečnosti je potrebno zdravljenje gestacijskega vnetja sečil, ker je to preplavljeno z ablacijo posteljice, spontanim splavom, prezgodnjim porodom, hudimi poškodbami med porodom in drugimi posledicami, ki negativno vplivajo na plod in zdravje ženske.

Kaj je nevarna patologija za bodočega otroka

Gestacijski pielonefritis ima najmočnejši učinek na plod. Razvoj drobtin lahko trpi zaradi slabe oskrbe s kisikom, hranil, ki so posledica motenj cirkulacije. Možno je, da se bo otrok rodil prezgodaj, s težavami živčnega sistema in možganov, dihalnega trakta. Najverjetneje čaka na dolg potek zlatenice.

Dojenček se lahko okuži tako v maternici kot v generičnem obdobju. Pred ali ob rojstvu obstaja grožnja za smrt ploda. Zato je pri diagnosticiranju patologije med nosečnostjo potrebna kontrola in stanje ploda. V ta namen sta predpisana ultrazvok in CTG. Še bolj nevaren je razvoj gnojnega ali kroničnega gestacijskega pielonefritisa.

Kako zdraviti bolezen pri nosečnicah

Če sumite na vnetje ledvic, je bolnik postavljen v bolnišnico. Opravijo potrebne preglede in izberejo nežno zdravljenje. Antibakterijsko zdravljenje je nujno. To ne bo mogoče obiti, ker če patogen ne bo ubit, bo patologija še naprej napredovala. Po analizi zdravniki izberejo antibiotik za identifikacijo patogena in njegovo občutljivost na droge. Po predpisanem celotnem poteku zdravljenja. Vključuje različne droge: za zaustavitev vnetja, zatiranje bolečin, izboljšanje izločanja urina.

V kompleksu zdravil so lahko alternativni načini zdravljenja: Canephron, Fitolysin, brusnica, brusnice in druga sredstva, ki imajo diuretik in protivnetne učinke.

Pri pomembnih motnjah pretoka urina je priporočljivo spati na zdravi strani, na postelji, ki se dvigne na glavi postelje. Učinkovito pri prehrani bolezni. Iz prehrane je treba odstraniti začinjeno, ocvrto hrano, kis, čebulo, česen in druge izdelke, ki dražijo sluznico organa. Hrana za gestacijski pielonefritis naj bo sestavljena iz mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, mesa in rib, zelenjave in sadja, razen za kisle sorte, žita.

Sol, kavo in močan čaj je treba popolnoma odstraniti, piti čim več tekočine (sadne pijače iz jagod, filtrirane vode, brezov sok, zeliščni čaji).

Gestacijski pielonefritis pogosto predstavlja nevarnost za zdravje in življenje bodoče matere in otroka. Zato morate ob prvih simptomih kršitve takoj poklicati rešilca ​​in oditi v bolnišnico.

Vzroki

Pijelonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo, se imenuje gestacijski.

Ta bolezen je v naravi nalezljiva, to je posledica mikroorganizmov. Pri nosečnicah se najpogosteje pojavi, ko je pretok urina v urinarnem traktu oviran in je v središču okužbe, ki se lahko uporabi za kakršen koli gnojno-vnetni proces v telesu, celo za karies.

Težave s pretokom urina je posledica dejstva, da se maternica, ki se povečuje v drugi polovici nosečnosti, začne pritiskati na notranje organe, ta usoda in uretri ne uidejo. Še en predpogoj za razvoj pielonefritisa so lahko hormonske spremembe v telesu nosečnice. Razmerje med hormoni se spreminja, kar negativno vpliva na gibljivost urinarnega trakta.

Nosečnice, ki so že imele pileonefritis ali cistitis, imajo najverjetneje gestacijski pielonefritis. Poleg predisponirajočih dejavnikov so tudi sedeči način življenja, zmanjšana imunost in hipotermija.

Vpliv na plod

Vsaka bodoča mamica, ki se sooča z vnetnimi procesi v ledvicah, skrbi zdravje svojega otroka. Pomembno je, da se pravočasno zdravite s pijelonefritisom. Po statističnih podatkih je v večini primerov (85–90%) mogoče ohraniti nosečnost, ki jo otežuje pielonefritis. Če pa ne zdravite te bolezni, lahko resno vplivata tako mati kot otroka. Prvič, pielonefritis med nosečnostjo negativno vpliva na plod. Obstaja tveganje intrauterine okužbe otrokove okužbe pri materi. Poleg tega lahko vnetje ledvic povzroči prezgodnjo porod ali prekinitev nosečnosti. Obstaja tudi možnost, da bo otrok prejel manj kisika, kot je potrebno, in se lahko razvije fetalna hipoksija, kar ogroža nerazvitost otrokovega telesa.

Pri novorojenčkih se učinki intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri dojenčki lahko kažejo konjunktivitis, ki ni nevaren za življenje, drugi pa resne vnetne pojave v vitalnih organih.

Vsaka bodoča mati, ki se sooča z vnetnimi procesi v ledvicah, skrbi zdravje svojega otroka, saj je z diagnozo, kot je gestacijski pielonefritis, samodejno ogrožena.

Dejstvo je, da vnetni proces v telesu nosečnice povečuje obremenitev srčno-žilnega sistema in ledvic, ki tako močno delajo. Več kot 30% žensk razvije preeklampsijo in pozno toksikozo. Kakšna je nevarnost preeklampsije? Pri preeklampsiji so motene oskrba s krvjo in mikrocirkulacija v žilah telesa: možgani, srcu, ledvici, posteljici. Kri postane revna s kisikom, debela - motena je prehrana zarodka.

Obstajajo tudi drugi možni zapleti gestacijskega pielonefritisa:

  • Anemija pri ženskah;
  • Grožnja prekinitve nosečnosti;
  • Prezgodnji porod;
  • Okužba okužbe z amnijsko tekočino;
  • Raztrganost posteljice;
  • Krvavitve med porodom;
  • Šibka generična dejavnost.

Za zaključek bi rad opozoril, da je za zgodnjo diagnozo in zdravljenje pielonefritisa potrebno redno obiskovati predporodno ambulanto in se prepričati, da upoštevate vse predpise in priporočila zdravnika. Ne pozabite, da je od vas odvisno ne le vaše zdravje, ampak tudi zdravje vašega otroka.

Vzroki za pileonefritis

  • Težave pri uriniranju, ki jih povzroča rast maternice. Pritisk na mehur povzroča pritisk, kar otežuje njegovo delo.
  • Hormonske spremembe.
  • Prestavljena bolezen pielonefritisa, cistitisa v otroštvu ali pred nosečnostjo se spet zažge.
  • Zmanjšana imunost, hipotermija in sedeči način življenja.

Vrste pielonefritisa

Izraz bolezni je razdeljen na dva tipa:

Primarna bolezen se pojavi, ko se uriniranje spremeni. V tem primeru bolezni ledvic ni opaziti.

Sekundarna bolezen pielonefritisa je posledica vnetja sečil. Sekundarni pielonefritis poteka v dveh fazah:

  • Akutni pijelonefritis - nenadoma utripa, simptomi se pojavijo v nekaj urah, do nekaj dni. S pravilnim zdravljenjem v treh tednih se bolnik okreva.
  • Kronični pielonefritis - se počasi pojavi zaradi bakterij, ki stimulirajo proces vnetja. V primeru nepravočasnega zdravljenja akutne bolezni postane bolezen kronična. Poudarek začetka kronične bolezni je nefunkcionalna funkcija ledvic in arterijska hipertenzija.

Vpliv pielonefritisa na nerojenega otroka.

Prvič, obstaja velika možnost prenosa bolezni na otroka. Otrok lahko ima patologijo v razvoju srca in ledvic. Imuniteta postane oslabljena, za otroka posledice ne bodo najboljše, kar bo vodilo do pogostih prehladov.

Pyelonefritis pri nosečnicah povzroča pomanjkanje kisika v plodu, kar vpliva tudi na pravilen razvoj otroških organov. Zato se otroci rodijo s podhranjenostjo in šibkostjo. Zdravniki prav tako opažajo resnejše posledice bolezni:

  • Poraz osrednjega živčnega sistema;
  • Zheltushka - postopek dolgotrajno;
  • Telesna temperatura otroka pod zahtevano.

Vpliv pielonefritisa na plod

Zelo pomembno je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake. Zgodnje zdravljenje bo pripeljalo do reševanja tako matere kot ploda. Torej je v skoraj 90% primerov možno obdržati nosečnost, ki je zapletena zaradi bolezni. Če ne sledite zdravljenju, obstaja nevarnost za plod na obrazu. Poudarite glavne posledice:

  • Prenos nalezljive bolezni z matere na otroka;
  • Fetalna hipoksija;
  • Vnetje pomembnih notranjih organov otroka;
  • Manifestacija konjunktivitisa;
  • Ni pravi razvoj organov;
  • Podhranjenost ploda, kot posledica manifestacije preeklampsije pri nosečnicah, zaradi česar je oslabljen pravilen krvni obtok možganov, srca, ledvic in placente.

Zdravljenje s pijelonefritisom

Pozicijska terapija

Upoštevati morate preprosta pravila obnašanja:

· Nosečnica ne sme spati na hrbtu, ampak raje spi na levi strani.

· V 20. tednu uporabite položaj kolenskega kolena, ki bo olajšal stanje nosečnice. Koristno je, da tak dogodek držite večkrat na dan, petnajst minut. Za dober primer si oglejte spodnjo povezavo s fotografijo.

· Pijte normalno količino tekočine, do tri litre na dan, razen če je kontraindicirana. To so kompot, žele, voda, ne pa čaja ali kave.

· Ne uporabljajte urinskih čajev in zelišč.