Pyelonefritis pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih je nespecifična mikrobno-vnetna lezija ledvičnega parenhima in ledvičnega medeničnega sistema. Pyelonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledvenem predelu, z disuričnimi motnjami (pogosto uriniranje, bolečino, inkontinenco urina), zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo. Diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje krvne preiskave (klinične, biokemične analize) in urin (splošna analiza, bakposev), ultrazvok sečil, vrednotenje urodinamike, intravensko urografijo itd.

Pyelonefritis pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki vkljucuje sistem skodelice in medenice, cevke in intersticij ledvic. Prevalenca pielonefritisa je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih, med njimi pa je tesna povezava. Tako je pri pediatrični urologiji vsak četrti primer pijelonefritisa pri mlajšem otroku zaplet akutne okužbe dihal. Največ primerov pijelonefritisa pri otrocih je zabeleženih v predšolskem obdobju. Akutni pielonefritis je 3-krat pogosteje diagnosticiran pri dekletih zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjega urinarnega trakta (širša in krajša sečnica).

Vzroki za pijelonefritis pri otrocih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki pri otrocih povzroča pielonefritis, je E. coli; najdemo tudi v bakteriološki urinski kulturi, proteus, pyo-pus bacillus, Staphylococcus aureus, enterokoke, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Okužbe povzročajo vstop v ledvice skozi hematogene, limfogene, urinogene (naraščajoče) poti. Hematogeni nanos patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neprimerna ali nezadostna higienska oskrba otroka.

Stanja, ki povzročajo pojav pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne anomalije, ki motijo ​​prehod urina: prirojene malformacije ledvic, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza. Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj dovzetni za tveganje za pojav pielonefritisa; encimi, dismetabolične nefropatije, helmintske invazije itd. Pojav ali poslabšanje pielonefritisa pri otrocih se običajno pojavi po interkurentnih okužbah (ARVI, kozice, ošpice, škrlatinka, mumps, itd.), kar povzroči zmanjšanje splošne odpornosti organizma.

Razvrstitev pielonefritisa pri otrocih

Pri pediatriji so pri otrocih 2 glavni obliki pielonefritisa - primarni (mikrobno-vnetni proces, ki se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobstruktiven (dismetaboličen).

Odvisno od starosti in značilnosti manifestacij patološkega procesa so akutni in kronični pielonefritis pri otrocih izolirani. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je obstojnost simptomov okužbe sečil za več kot 6 mesecev ali pojava vsaj dveh poslabšanj v tem obdobju. Narava kroničnega pielonefritisa pri otrocih je ponavljajoča (z obdobji poslabšanj in remisij) in latentna (samo z urinarnim sindromom).

Med akutnim pijelonefritisom pri otrocih obstaja aktivno obdobje, sprememba simptomov in popolna klinična in laboratorijska remisija; med kroničnim pielonefritisom - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pilonefritski proces ima dve stopnji - infiltrativno in sklerotično.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Vodilne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, disurične in zastrupitvene sindrome.

Pyelonefritis pri otrocih se ponavadi kaže z mrzlico, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko trajno regurgitacijo, bruhanje, mehko blato, hujšanje.

Disurični sindrom se razvije z vpletenostjo spodnjega urinarnega trakta v mikrobno-vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba otroka pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, ne držanje urina.

Bolečina pri otrocih s pijelonefritisom se lahko kaže bodisi z bolečinami v trebuhu brez jasne lokalizacije, bodisi z bolečinami v ledvenem predelu, ki se povečujejo s trzanjem (pozitivni smer Pasternatski) in fizičnim naporom.

Izven poslabšanja so simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih slabi; utrujenost, bledica kože, astenija. V latentni obliki kroničnega pielonefritisa klinične manifestacije popolnoma ne obstajajo, značilne spremembe v splošni analizi urina (levkociturija, bakteriurija, zmerna proteinurija) omogočajo sum na bolezen pri otrocih.

Potek akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostematskim intersticijskim nefritisom, paranefritisom, ledvičnim karbunelom, pinefrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko z leti povzroči nefrosklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnostika pielonefritisa pri otrocih

Če je pri otroku prvič ugotovljen pielonefritis, je nujno obvezno posvetovanje s pediatrom nefrologom ali pediatričnim urologom. Kompleksna laboratorijska diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo klinične analize krvi, biokemične analize krvi (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), urina, pH urina, kvantitativnih vzorcev (po Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinska kultura na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Če je potrebno, se za odkrivanje povzročiteljev infekcij izvede PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je bistvena ocena ritma in prostornine spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezen instrumentalni pregled za otroke, ki trpijo zaradi pielonefritisa, predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega pretoka krvi. Da bi izključili obstruktivne uropatije, ki pri otrocih pogosto povzročajo vzrok za pijelonefritis, bo morda potrebno izvesti urografijo, urodinamske študije, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvično angiografijo, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, v povezavi s katerim lahko otroci potrebujejo nasvet pediatričnega kirurga, pediatričnega ginekologa; rektalni pregled, ultrazvok medenice.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacijo pravilnega pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju, počitku, rastlinsko-beljakovinski prehrani, je predpisano povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, pri kateri se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končanem protibakterijskem poteku so predpisani uroantiseptiki: nitrofuranski derivati ​​(nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje krvnega pretoka skozi ledvice so indicirani izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov, hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu se otrokom priporoča uporaba NSAID, antihistaminikov, antioksidantov, imunomodulatorjev.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunaj pielonefritisnega poslabšanja pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnosa alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija in sanatorijsko zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v popolnem okrevanju. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične odpovedi ledvic. Otroke z akutnim pijelonefritisom nefrolog opazuje 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina. Pregled otorinolaringologa in zobozdravnika je potreben 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa. Datumi preventivnega cepljenja so določeni individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Pyelonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehrana

Pyelonefritis - vnetni proces v ledvicah in ledvični medenici - najpogostejša bolezen pri otrocih, po drugi strani le pogostost vnetnih bolezni zgornjih dihal. Visoka prevalenca obolevnosti med majhnimi otroki, prehod v kronično obliko in možnost nepopravljivih posledic omogočajo, da se ta bolezen obravnava kot zelo resna patologija, ki zahteva natančen pristop k zdravljenju, tako od zdravnika kot od staršev.

Zavedam se - to pomeni oboroženo! Če sumimo, da je bolezen v času, je polovica uspeha za okrevanje!

Glavni vzroki pielonefritisa pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih, kot vsaka vnetna bolezen, povzroča mikroorganizme (bakterije), ki na različne načine vstopajo v ledvice in se začnejo aktivno razmnoževati. Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritisa, v veliki večini primerov, bolezen povzroča E. coli, ki jo v ledvico prenašajo s krvnim tokom iz kronične okužbe, vloga katere najpogosteje igrajo kariozni zobje, kronični tonzilitis (angina) in vnetje ušesa. V redkih primerih pride do okužbe iz mehurja ali zunanjih spolnih organov. To je razlog za dejstvo, da dekleta zaradi kratke sečnice trikrat pogosteje kot fantje trpijo zaradi pielonefritisa in cistitisa.

Toda pri normalnih pogojih se otrokovo telo lahko spopade z mikroorganizmi. Glavni vzrok za razvoj vnetja je zmanjšanje imunosti, ko se obramba telesa ne more boriti proti okužbi.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v zmanjšanje imunitete, med katerimi so glavni:

  • Zapleti med nosečnostjo in porodom
  • Kratko dojenje, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil
  • Pomanjkanje vitaminov
  • Kronične vnetne bolezni dihalnih poti in ENT organov
  • Dedna predispozicija

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja otrokovega razvoja, ko je telo najbolj ranljivo za učinke povzročiteljev infekcij:

  • Od rojstva do 2 let
  • Od 4-5 do 7 let
  • Adolescenca

Klasifikacija pijelonefritisa

Glede na vzroke bolezni je pielonefritis razdeljen na primarno in sekundarno. Pri praktično zdravem otroku se primarni pielonefrit razvije v ozadju popolnega počutja, sekundarni pa se pojavi pri prirojenih anatomskih anomalijah ledvic, mehurja in sečnice, ko zastoj urina daje predpogoje za aktivno razmnoževanje bakterij.

Obstajata dve obliki pielonefritisa: akutna in kronična. Akutni pielonefritis pri otrocih hitreje poteka s simptomi hude zastrupitve, vendar z ustreznim zdravljenjem najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih lahko akutna oblika postane kronična, za katero je značilno občasno poslabšanje, traja zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepopravljivih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se, odvisno od starosti, simptomi bolezni pojavljajo drugače. Simptomi pielonefritisa pri otroku niso težko sumljivi, običajno se bolezen pojavi z značilnimi manifestacijami, razen pri majhnih otrocih.

Otroci do 1 leta

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, ima običajno naslednje simptome:

  • Temperatura se poveča na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
  • Anksioznost in motnje spanja
  • Zmanjšan apetit

Dvig temperature na veliko število brez razloga mora takoj opozoriti starše in zdravnika na prisotnost pielonefritisa pri otroku. Temperatura pri pielonefritisu je slabo obdelana z antipiretičnimi zdravili in lahko ostane pri visokih številkah nekaj dni.

Otroci od 1 do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, skupaj z visoko temperaturo, so bolečine v trebuhu brez lokalizacije, slabosti in včasih bruhanja. Otrok je nemiran, ne more jasno navesti kraja, kjer ga boli.

Starejši od 5 let

Značilni simptomi organov urinarnega sistema se pojavijo šele po 5-6 letih, ko bolečine v ledvenem in suprapubičnem predelu ter bolečine pri uriniranju začnejo motiti otroka.

Tako »tipičen« kompleks simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključuje naslednje:

  • Akutno zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C. Pomembno je vedeti, da je znak vnetja ledvic zaradi prehladov odsotnost vnetja dihalnih poti (rinitis, kašelj, vneto grlo, vneto grlo, bolečina v ušesih). Temperatura se takoj poviša na visoko stopnjo zdravja.
  • Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane počasen, muhast, zavrača hrano. Napadi mrzlice so nadomeščeni z napadi toplote. Pogosto se v ozadju temperature pojavi glavobol.
  • Simptomi urinarnega sistema - praviloma drugi dan po tem, ko se temperatura dvigne, se pojavijo stalne boleče bolečine v ledvenem delu (najpogosteje na eni strani), bolečine v suprapubični regiji, bolečina pri uriniranju. Pri sočasnem cistitisu postane potreba po uriniranju pogosta do 20 ali večkrat na dan.
  • Urina z pielonefritisom pri otroku je vizualno temna, blatna, peneča, včasih z rdečkastim odtenkom (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub hudemu poteku akutnega pielonefritisa, s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo in pravilnim zdravljenjem, ima bolezen ugoden izid. Vendar pa akutna oblika pogosto postane kronična.

Kronični pielonefritis

Kronično se šteje za pielonefritis, ki se pojavi več kot 1 leto in ima 2 ali več epizod poslabšanja v tem obdobju. Ta oblika je izmenjava ponavljajočih se poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobij. Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutnih, najpogosteje manj izrazite. Potek kroničnega pielonefritisa je počasen in dolg. Pri pogostih eksacerbacijah, nepravilnem zdravljenju in pomanjkanju preventive lahko bolezen povzroči tako resen zaplet, kot je odpoved ledvic.

Kompleksne diagnostične ukrepe

Izkušenemu zdravniku ni težko diagnosticirati pijelonefritisa, še posebej, če je v zgodovini bolezni že prišlo do epizod bolezni. Praviloma diagnoza pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošno analizo urina, popolno krvno sliko, urinsko kulturo na mikroflori in ultrazvok ledvic. Če so v urinu bakterije in levkociti, z ustrezno ultrazvočno sliko pa lahko zdravnik že postavi ustrezno diagnozo.

Video predavanje. Pyelonefritis pri otrocih. Medicinski glasnik:

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katerekoli bolezni, zlasti tako resne, kot je pijelonefritis, ni omejeno na zdravila. Zdravljenje je širok spekter ukrepov, ki niso namenjeni le odpravi vzroka bolezni, temveč tudi preprečevanju kasnejših ponovitev bolezni (poslabšanja).

Zdravljenje vnetnih bolezni kompleksa ledvic sestavljajo naslednje komponente:

  1. Način
  2. Diet
  3. Zdravljenje z zdravili
  4. Fizioterapija in vadbena terapija
Vedno je potrebno strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni priporočamo posteljo ali pol ležišče. Pozabite na študij, hojo in še nekaj časa na športno vadbo. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura znatno zniža in bolečina v hrbtu preide, se režim lahko razširi, vendar bo veliko bolje, če bo otrok preživel celotno obdobje bolezni doma.

Dieta

Prehrana s pijelonefritisom pri otrocih in pri odraslih je bistven dejavnik uspešnega okrevanja. Pikantno, slano, ocvrto hrano je treba izključiti iz prehrane otroka in živila z visoko vsebnostjo beljakovin je treba omejiti. Na 7-10. Dan poteka akutne oblike je treba preiti na prehrano z mlečno kislino z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočljivo je tudi piti veliko tekočin (kompoti, sadne pijače, šibki čaj) in pri kroničnem pielonefritisu (v času remisije) obvezno pitje slabo alkalnih mineralnih vod.

Zdravljenje z zdravili

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni zdravimo s posebnimi antimikrobnimi zdravili (antibiotiki), otroški pielonefritis pa ni izjema. Vendar pa se v nobenem primeru ne moremo ukvarjati s samozdravljenjem otroka - predpisovanje antibiotikov opravi le zdravnik (!), Ki lahko upošteva vsa merila za izbiro zdravila na podlagi resnosti bolezni, starosti in individualnih značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka po enakih načelih.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so predstavljeni s sorazmerno majhnim asortimanom, saj so mnogi antibiotiki kontraindicirani do 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Penicilin-zaščiteni (Augmentin, Amoxiclav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerek pa je narejen s posebno merilno brizgo ali žlico.
  • Antibiotiki skupine cefalosporina, ki se najpogosteje pojavljajo samo v injekcijah, se zato uporabljajo pri bolnišničnem zdravljenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Vendar pa nekateri obstajajo v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet (Cedex, Suprax).
  • V redkih primerih se pojavijo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, najpogosteje pa se uporabljajo kot alternativna možnost in kot del kombinirane terapije.

V hudih primerih lahko zdravnik nemudoma dobi več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da bi se čim prej znebili infekcijskega povzročitelja. Včasih je treba en antibiotik zamenjati z drugim in to se zgodi v naslednjih primerih:

  • Če se po 2-3 dneh po jemanju zdravila stanje ni izboljšalo ali se je, nasprotno, poslabšalo, in temperatura še naprej ostane na enakih številkah.
  • Z dolgotrajnim zdravljenjem več kot 10-14 dni. V tem primeru mora zdravnik nadomestiti antibiotik, da prepreči razvoj otrokove odvisnosti od te droge.

b) Uroseptiki

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptiki (nalidiksična kislina). Predpišejo jih po zdravljenju z antibiotiki za otroke, starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem glavnem zdravljenju je treba po bolezni ponovno vzpostaviti oslabljeno imuniteto. V ta namen se običajno predpisujejo imunomodulatorji (viferon, reaferon) in multivitaminski kompleks glede na starost otroka.

d) Zeliščna obdelava

Zeliščna medicina ledvične bolezni je že dolgo dokazala svojo učinkovitost, vendar jo je mogoče izvajati le v povezavi z osnovnimi zdravili. Medvedja ušesa, brusnice, breze, preslica so se dobro izkazali. Te rastline imajo protivnetno in antiseptično delovanje, vendar je potrebno dolgo pot.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja le (!) V bolnišnici pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Starejši otroci z zmernim ali hudim potekom bolezni so nujno hospitalizirani. Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je zaželeno, da se vedno izvaja v bolnišnici (tudi pri blagi resnosti), da bi lahko pravočasno izvedli kompleks diagnostičnih postopkov in ugotovili vzrok bolezni.

V bolnišnici bo otrok v celoti prejel vso potrebno pomoč.

Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih vključuje ukrepe za spremljanje skladnosti z režimom med vročino (še posebej pomembno za otroke od 3 do 10 let), spremljanje skladnosti z dieto, izvajanje pravočasne higiene in druge dejavnosti, ki zagotavljajo udobno okolje za hitro okrevanje otroka.

Pogosto se izbira zdravljenja izvede skupaj s pediatrično urološko kirurgijo, da bi se tako nemudoma odpravilo vprašanje odpravljanja anatomskih anomalij, če se pri otrocih ugotovi sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis.

Fizioterapija in vadbena terapija

Fizikalna terapija je odvisna od resnosti bolezni in jo najpogosteje predpisuje fizioterapevt po poteku primarnega zdravljenja, ko se stanje otroka normalizira. Ultrazvočne metode, UHF terapija, magnetna terapija so se dobro izkazale. Tudi pri lajšanju vnetnega procesa so fizioterapevtske vaje prikazane v nagnjenem ali sedečem položaju, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih ima pomembno mesto v akutni in kronični obliki bolezni. Razdeljeno je na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno odpravo žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, kronični vnetje srednjega ušesa in tonzilitis), krepitev imunskega sistema in izogibanje hipotermiji, osebni higieni (predvsem temeljita higiena zunanjih spolnih organov).

Sekundarna pomeni preprečevanje eksacerbacij in vključuje priporočila zdravnika: upoštevanje anti-relaps terapije, sistematično opazovanje, kot tudi vse zgoraj navedene ukrepe primarne preventive.

Dinamično opazovanje

Tako akutni kot kronični pielonefritis pri otrocih kažejo na dinamično opazovanje pri pediatrični urologu, nefrologu ali pediatru s periodičnimi urinskimi preiskavami in ultrazvokom ledvic:

- Po akutni ali epizodi poslabšanja kroničnega - 1-krat v 10 dneh

- V obdobju remisije - enkrat mesečno

- V prvih 3 letih po zdravljenju - 1-krat v 3 mesecih

- Do 15 let - 1 ali 2-krat na leto

Sistematično opazovanje vam bo omogočilo, da se izognete daljinskim zapletom bolezni: kronični odpovedi ledvic, hipertenziji, urolitiaziji.

Simptomi akutnega pielonefritisa pri otrocih, zdravljenje in preprečevanje bolezni

V otroštvu je tveganje za okužbo z nalezljivimi boleznimi dovolj visoko, ker otrokova imuniteta še ni bila oblikovana in ne more popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom. Ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni je pielonefritis. Vnetje ledvic pri novorojenčkih in otrocih zgodnje in starejše starosti lahko vodi do neželenih posledic, zato je treba poznati njegove simptome in pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo patologije.

Kaj je pielonefritis in kakšni so vzroki za njegovo pojavljanje pri otrocih?

Pyelonefritis pri otrocih je infekcijsko vnetje ledvic. Okužba pride v ledvično skodelico, prizadene tubule in mehko tkivo. Ker ima izločilni organ zapleteno strukturo, umik celo majhnega območja iz dela vodi do okvare celotne ledvice.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, pogostnost bolezni ni odvisna od spola, po 2-3 letih je verjetnost okvare ledvic pri dekletih višja. To je posledica strukturnih značilnosti ženskega telesa, vendar obstaja tudi verjetnost vnetja ledvic pri dečku.

Vzroke za pileonefritis lahko razdelimo v dve glavni skupini. Prvi je okužba. Lahko vstopi v telo naraščajoče, limfogene ali hematogene. V prvem primeru bakterije preidejo skozi urinarni sistem - dekleta imajo sečnico, skozi katero lahko patogeni zlahka preidejo, zato je tveganje za okužbo večje kot pri nasprotnem spolu. Glavni povzročitelji takšnega vnetja so E. coli, stafilokoki, enterokoki, patogene glive, Klebsiella (priporočamo, da se glasi: kaj pomeni klebsielna oksitoksična pri dojenčkih v blatu?).

V drugih primerih se okužba razširi skozi limfne kanale ali skozi kri, se premakne v notranje organe. Pielonefritis je lahko zaplet angine, otitisa, tonzilitisa ali drugih virusnih bolezni.

Druga skupina vključuje patologije ledvic. Njihova glavna funkcija je filtriranje. Telo očisti telo infiltratov in toksinov, jih odstrani z urinom, tako da neuspeh pri njegovem delu vodi do zakasnitve škodljivih presnovnih produktov in zastrupitve telesa. Nenormalna struktura ledvic ali urinarnega sistema je najpogostejši vzrok za pileonefritis pri otrocih.

Vrste in simptomi pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta in starejših

Nevarnost bolezni je v možnem pojavu morfoloških sprememb v izločajočem organu, kršitvi njegovega delovanja. Pri otrocih imuniteta še ni v celoti oblikovana in je težje boriti se z virusom. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju urinarnega sistema tistim staršem, ki imajo otroke z urolitiazo, ledvičnimi boleznimi, poškodbami hrbtenjače in imunsko pomanjkljivostjo.

Akutna in kronična

Klasifikacija pijelonefritisa temelji na delitvi bolezni glede na vrste funkcionalnih motenj. Vsak od njih ima značilne lastnosti, ki se razlikujejo po resnosti vnetnega procesa. Akutni pielonefritis pri otrocih ima naslednje simptome:

  • telesna temperatura nad 38 °, ki traja dolgo časa;
  • znaki zastrupitve: slabost, bruhanje, apatija, bleda barva kože, zavrnitev uživanja hrane, temni krogi pod očmi;
  • sprememba v urinu z barvo, vonjem ali teksturo;
  • boleče bolečine v trebuhu, dajanje v ledja in spuščanje pri segrevanju.
Pielonefritis ima širok razpon simptomov (včasih ga lahko zamenjamo z drugo boleznijo), zato sta zdravnikova preiskava in testiranje potrebna za natančno diagnozo.

Pijelonefritis pri novorojenčkih je izražen z naslednjimi simptomi:

  • bruhanje, pogoste regurgitacije;
  • temperatura do 40 ° C;
  • krči;
  • pomanjkanje apetita, zavrnitev dojk;
  • manifestacije dehidracije: redko uriniranje, ohlapna in suha koža;
  • mehke blato;
  • bleda polt, ki postane rdeča pred uriniranjem;
  • nemirno stanje, brezrazličen jok.

Simptome kronične bolezni bomo opazili šele med eksacerbacijami, vendar se ne bodo razlikovali od znakov akutnega vnetja. Pri dolgotrajnem zdravstvenem stanju se lahko pojavi bolan otrok:

  • duševna zaostalost, zmanjšanje uspešnosti;
  • vznemirjenost, razdražljivost;
  • zmanjšana telesna dejavnost;
  • utrujenost.

Primarni in sekundarni

Odvisno od narave bolezni je izoliran primarni in sekundarni pielonefritis. V prvem primeru gre za okužbo. Patogeni mikroorganizmi vstopijo v urinarni sistem, začne se vnetni proces. V sekundarni obliki bolezni, nenormalnosti v strukturi ledvic, njihovi tubuli ali votline postanejo vzrok za patologijo - vnetje povzroča zastajanje urina.

Diagnoza bolezni

Če se pojavijo akutni simptomi, se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom. Prvič, zdravnik bo otroka napotil na splošno in biokemično analizo urina in krvi. Poleg tega se vzamejo vzorci za bakterijsko kulturo, pediater mora ugotoviti vzrok vnetja.

Med diagnozo je pomembno upoštevati število uriniranja in nujnost. Ultrazvočna diagnoza bo pomagala oceniti stanje ledvic. Z uporabo impulzivne ali barvne dopplerografije je mogoče odkriti morfološke spremembe ledvic, urolitiaz in nepravilnosti medenice.

Ultrazvok ledvic pri otroku

Če obstaja dvom o diagnozi, lahko specialist napoti otroka na eno od dodatnih študij:

  • izločilna urografija;
  • urodinamična študija;
  • dinamična scintigrafija ledvic;
  • CT ali MRI ledvic.

Značilnosti zdravljenja za otroke različnih starosti

Načela zdravljenja pielonefritisa bodo odvisna od njegove oblike, toda glavno pravilo terapije je kompleksnost. To vključuje zdravljenje s tabletami - z uporabo protimikrobnih sredstev, protivnetnih zdravil, uroseptikov za preprečevanje ponovitve bolezni. Terapijo dopolnjuje posebna prehranska shema, vzpostavitev dnevnega režima in folk zdravil.

Antibiotiki in druga zdravila

Terapija pielonefritisa pri otrocih vključuje dolg potek, katerega trajanje je odvisno od starosti otroka. Mlajši bolnik, dlje je potrebno jemati zdravilo - to je posledica nerazvitosti urinarnega sistema. Zdravljenje z drogami vključuje dve stopnji: protimikrobno zdravljenje in protirepatensko zdravljenje.

V prvi fazi se običajno uporabljajo antibiotiki, med njimi:

  • Cefalosporini zadnje generacije. Imenovani otrokom od 0 do 3 mesecev, se v telo vnesejo z injekcijo ali vdihavanjem.
  • Amoksicilin je širok spekter penicilinskega antibiotika. Lahko se dajejo dojenčkom od 4 mesecev.
  • Furamag. Tablete so dovoljene za otroke, starejše od 3 let, protimikrobno sredstvo je drugačno, saj ne zavira imunskega sistema.
  • Fosfomycin. Raztopina v ampulah ima širok spekter delovanja, pri dojenčkih je predpisana, kadar je to nujno potrebno.

Za pravilno predpisovanje antibiotika mora zdravnik videti rezultate analize za podvodno vodo. To bo omogočilo razumeti, katero okužbo je treba zdraviti. Med učinkovitimi uroseptiki oddajajo: Furagin, Palin, Nevigremon, Nitroksalin.

Posebna dieta

Prehrana - bistveni atribut hitrega okrevanja. Poseben meni je namenjen krepitvi diuretičnih funkcij telesa, tako da se količina soli, beljakovin in ogljikovih hidratov v prehrani zmanjšuje. Resnost prehrane je odvisna od stanja otroka - z akutno obliko bolezni mora bolnik prenašati več omejitev kot pri kronični.

Pri pielonefritisu je otrok dolžan dnevno piti veliko tekočine.

Glavna načela prehrane so:

  1. Zmanjšanje bremena na ledvicah v prvih dneh poslabšanja. Za to je potrebno zmanjšati deleže in število obrokov, ki jih je treba prinesti do 5 - 6-krat na dan.
  2. Tekočina bo pomagala zmanjšati bolečine - otrok mora piti vsaj 2 litra na dan. Hkrati je dovoljeno zamenjati vodo s kompoti, zeliščnimi čaji ali naravnimi sokovi.
  3. Zadnja faza je potrebna za normalizacijo delovanja telesa in preprečevanje recidivov.

Tretje načelo prehrane pomeni skladnost z naslednjimi priporočili: t

  • v prvih dneh poslabšanja otrok zaužije samo pijače, zelenjavo in sadje;
  • v nekaj dneh se obrok doda mlečna kaša;
  • Zaželeno je, da se v dietno hrano vključi diuretični učinek, kot so lubenice, bučke, melone (glej tudi: ali je možno jesti lubenico doječe matere med hv?);
  • ribe in meso se v prehrano vnesejo šele po izginotju vseh simptomov bolezni, stopnja beljakovin vstopi v telo prek mlečnih izdelkov;
  • če otrok ni alergičen na med, mu zagotovite 2 žlici. l izdelka, ni treba jesti sladkosti v času, lahko raztezajo sprejem za dan;
  • v hudih oblikah, sol je izključena iz prehrane, po poslabšanju stopnja doseže 6 gramov. na dan;
  • zelenjava in sadje mora vsak dan jesti;
  • daje prednost kuhani, kuhani ali pečeni hrani;
  • Prepovedane so: marinade, kumarice, gobe, dimljeni izdelki, stročnice, čebula, česen, vroče začimbe, bogate ribe in mesne juhe.
V prehrani otroka mora biti veliko zelenjave in sadja, ki premakne pH urina na alkalno stran

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina nima skoraj nobenih kontraindikacij, razen individualne nestrpnosti do komponent. Domača zdravila bodo odličen dodatek kompleksni terapiji. Med priljubljenimi recepti oddajajo:

  1. Tinktura brusnice. Za pripravo 1 žlica. l listi rastline, nalijte kozarec vrele vode, pustite 30 minut. Pijte zdravilo v treh odmerkih - ima odličen diuretični učinek.
  2. Koruzna svila. Imajo tudi diuretični učinek. Del rastline je treba zdrobiti, 2 sl. l Nastala sestava vlijemo kozarec vrele vode, pustimo 60 minut. Napeto infuzijo piti čez dan, 1/3 skodelice.
  3. Tinktura Bearberry. V lekarni lahko kupite že pripravljeno zbirko. 30 gr. surovine, vlijemo ½ litra vode, zavremo zmes in pustimo 30 minut. Prekuhana juha, pijte 100 ml čez dan.
  4. Bujon bazge. Znano v Sibiriji je jagodičevje znano po diuretičnem učinku. 1 žlica. l listi rastline, pour kozarec vrele vode, malo kuhamo mešanico na majhnem ognju, ohladite, pijte 1 žlica. l trikrat na dan.
  5. Bujona breza. Uporabite suhe liste ali brsti drevesa. Za pripravo sredstev, vzemite 2 žlici. l listje ali 1 žlica. l zdrobljenih popkov, dodamo 400 ml vrele vode in 1 čajno žličko. soda Juha naj se vdre, nato se segreje in vzame 100 ml 4-krat dnevno pred obroki. Potek zdravljenja je 7 dni ali tako dolgo, kot priporoča zdravnik.
Za zdravljenje pielonefritisa in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ledvic lahko uporabite breze

Fizikalna terapija in masaža

Fizioterapija, vadbena terapija in masaža so se izkazale kot rehabilitacijske metode. Predpišejo se po glavnem zdravljenju, odvisno od stanja pacienta in njegove starosti. Vaje bi moral izbrati zdravnik, saj lahko glede na obliko vnetja pride do omejitev fizičnega napora.

Fizično kulturo lahko izvajamo doma, glavna stvar je zagotoviti, da se otrok dobro počuti, njegova temperatura mora biti normalna. Nadomestna svetloba in težke vaje dajejo otroku nekaj časa za počitek. Ko je ledvica izpuščena, lahko gimnastiko opravite le, ko ležite.

Fizikalna terapija in masaža za pielonefritis sta namenjena:

  • pospeševanje metaboličnih procesov v telesu;
  • aktiviranje pretoka krvi v ledvicah;
  • normalizacija izločajoče funkcije ledvic;
  • povečati imuniteto in fizično vzdržljivost.

Trajanje pouka je odvisno od starosti:

  • 20-25 minut za otroke, mlajše od 7 let;
  • 30 minut za otroke v osnovni šoli;
  • 40 minut za starejše otroke.
Celovito zdravljenje bolezni nujno vključuje lažjo vadbo

Možni zapleti pielonefritisa

Če se je zdravljenje bolezni začelo pravočasno, potem najpogosteje poteka brez posledic. Pediatrija vsebuje naslednje statistične podatke: 80% otrok, vključno z majhnimi otroki, ima blago ali zmerno bolezen. Približno trajanje zdravljenja je en mesec. Vendar v primerih, ko bolezen ni imela časa za diagnozo, so možni naslednji zapleti:

  • razvoj ledvične odpovedi v akutni ali kronični obliki, v skrajnih primerih možen smrtni izid;
  • zastrupitev telesa, bakteriostatski šok, zastrupitev krvi;
  • videz gnoja, abscesa;
  • hipertenzija;
  • pljučnica;
  • znižanje ravni hemoglobina v krvi, anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • rahitis;
  • ledvična koma;
  • črevesna disbioza;
  • hipoksijo možganov.

Preventivni ukrepi

Če otrokovo telo lahko prenese okužbo, se okužba ne bo pojavila. Drugi preventivni ukrepi: t

  • pravočasno zdravljenje okužb - celo karies je lahko osnova za vnetje ledvic;
  • opazovanje vodnega režima glede na starostne potrebe otroka - tekočina »splakne« telo, osvobodi ga patogenih bakterij;
  • poskrbite, da je prehrana otroka vitamin C - ne le krepi imunski sistem, ampak tudi poveča kislost urina, nevtralizirajoče bakterije;
  • osebna higiena mora biti vsak dan, dekleta morajo biti oprana od spredaj nazaj;
  • otroku pojasnite, da vam ni treba prenašati, če želite iti na stranišče, morate mehur izprazniti do konca;
  • otroci ne smejo podhraniti - hladno prispeva k razvoju vnetja;
  • Mama bi morala redno menjati plenico pri enoletnem otroku in se prepričati, da mokra oblačila ne pridejo v stik z genitalijami.

Pielonefritis lahko diagnosticiramo pri otrocih vseh starosti - to je pogosta diagnoza. Ne bojte se, glavna stvar je, da prepoznate problem v času in začnete zdravljenje, potem bo bolezen potekla brez posledic.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Incidenca okužb sečil pri otrocih je zelo visoka. Po boleznih dihal je ta patologija ena najpogostejših bakterijskih okužb notranjih organov. Očitno je problem velik medicinski in socialni pomen.

Nujnost pravočasne diagnoze in učinkovitega zdravljenja otrok s pijelonefritisom je tudi posledica dejstva, da imajo lahko zgodnje nepovratne spremembe v ledvičnem tkivu in tvorijo trdovratno arterijsko hipertenzijo. Poleg tega se pri bolnikih s pielonefritisom pogosto tvorijo fosfatni ledvični kamni.

Pyelonefritis je nespecifična infekcijska vnetna bolezen ledvic, ki prizadene ledvični parenhim (pretežno intersticijsko tkivo), medenico in čašo.

Povzročitelji pielonefritisa so najpogosteje črevesni mikroorganizmi - bakterije coli in različni koki. To so črevesna Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Skoraj polovica bolnikov je prejela mešano mikrofloro. Z dolgim ​​potekom bolezni in ponavljajočo se antibiotično terapijo je možno dodati glivično okužbo.

Razlikujemo oblike pijelonefritisa:

  • akutni pielonefritis - konča v 1-2 mesecih s popolnim okrevanjem;
  • kronični pielonefritis - znaki bolezni trajajo več kot 6 mesecev od začetka bolezni ali prisotnost vsaj dveh ponovitev (poslabšanj) v tem obdobju;
  • primarni pielonefritis - poteka v ozadju zmanjšanja tako lokalne kot splošne imunosti, v prisotnosti akutne ali kronične okužbe;
  • sekundarni pielonefritis - poteka v nasprotju z nenormalnim razvojem ledvic in urinarnega trakta (najpogosteje se pojavljajo naslednje malformacije: podvojitev ledvic, distopija ledvic (motnje položaja ledvic), nefroptoza, povečana prsniška veja, sindrom urinarnega mehurja v sečevodu, ureterokelu).

Klinična slika bolezni je odvisna od starosti otroka. Pogosti simptomi: slabost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita in včasih bruhanje. Lokalni znaki: bolečine v ledvenem predelu, ki se poslabšajo z dotikom na tem območju. Z vključevanjem v proces mehurja (cistitis) in sečnice (uretritis), pogoste boleče uriniranje, bolečina v trebuhu prihaja v ospredje. Dojenčki jokajo in se nemirno vedejo pred in med uriniranjem. V neonatalnem obdobju se pri fantih pogosto razvije pielonefritis. V prihodnosti, še posebej v obdobju oblikovanja spolne funkcije, so dekleta pogosteje bolna.

Zelo pomembno je vedeti, da je lahko okužba sečil pogosto asimptomatska. Opozorilni znaki so: utrujenost otroka, spremenljivost razpoloženja, bledica, nadaljevanje enureze (ali pa otrok pogosto vstane ponoči v stranišču). Pogosto se to bolezen diagnosticira z naključnim odkrivanjem sprememb v urinskih preiskavah med registracijo v otroških skupinah ali med pregledom za drugo patologijo.

Diagnozo ugotavljamo le ob prisotnosti sprememb v urinu, odkritih z laboratorijskimi diagnostičnimi metodami:

  • v splošni analizi urina - levkociturija, bakteriurija, sledilna proteinurija (povečana količina beljakovin v urinu) in hematurija (krvni elementi v urinu);
  • Bakteriološki pregled bakterij z urinom se ugotovi v urinu (potrebno je ponoviti študijo 3 do 7-krat, v prisotnosti diagnostično pomembnega titra bakteriurie, predpisano zdravljenje);
  • med testom Zimnitsky - lahko opazimo spremembo relativne gostote urina.

Po potrebi se lahko izvajajo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja:

  • s splošno krvno preiskavo se pogosto odkrije levkocitoza (povečanje skupnega števila levkocitov), ​​nevtrofilija (vrsta levkocitov), ​​povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov je znak vnetja);
  • z ultrazvokom ledvic - povečanje velikosti ledvic pri akutnem pielonefritisu;
  • nefroskintigrafija - spremembe v funkcionalnem stanju ledvičnega tkiva, nenormalen razvoj ledvic, spremembe količine normalno delujočega ledvičnega tkiva;
  • v primeru izločajoče urografije je mogoče zaznati anatomske značilnosti strukture ledvic, njihov položaj, premestljivost, obliko in velikost, strukturo in stanje pyeolofalnega sistema, sečil in mehurja;
  • Med cistoskopijo ocenjujemo stanje sluznice mehurja, lokacijo in obliko ust v sečevodu ter odkrivamo nepravilnosti v razvoju mehurja.

Obvezni pogoji za diagnozo so: t

klinična triada (vročina, bolečine v hrbtu, dizurija), laboratorijski podatki (levkociturija, bakteriurija), instrumentalni podatki (ultrazvok ledvic in mehurja, izločilna urografija).

Preprečevanje in zdravljenje eksacerbacije

1. Način - postelja za akutno obdobje bolezni.

2. Prehrana - popolna, priporočljivo je, da vsakih 3-5 dni izmenjujemo med rastlinsko (alkalno) in beljakovinsko (kislo) hrano, kar ustvarja neugodne razmere za rast in rast bakterij. Ostre, slane, alergene hrane so izključene iz prehrane.

3. V akutnem obdobju pielonefritisa se uporabljajo naslednja sredstva: antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, nitroksolin. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se fluorokinolonske spojine ne uporabljajo zaradi njihove toksičnosti za otrokovo telo. Vprašanje izbire protibakterijskega sredstva, trajanje zdravljenja, kombinacija različnih antibiotikov se lahko določi le zdravnik, odvisno od klinike, poteka bolezni in izbrane mikroflore.

4. Ko je postopek kroničen, se antibakterijsko zdravljenje nadaljuje z intermitentnimi tečaji več mesecev ali let pod nadzorom splošnega stanja in kazalnikov urinskih testov. Če se je na podlagi anomalij v strukturi sečil razvil pielonefritis, se odločite o izvedljivosti kirurškega zdravljenja.

5. Uporaba zeliščnih zdravil je zelo učinkovita (fitolizin, urolesan, zbiranje ledvic itd.) V drugi fazi zdravljenja okužbe sečil. Homeopatska, imunomodulacijska sredstva se uporabljajo za normalizacijo delovanja imunskega sistema in preprečevanje poslabšanja vnetnega procesa.

6. Ko se akutne manifestacije okužbe umirijo, se lahko starejši otroci opomore v specializiranih sanatorjih (Truskavec, Svalyava itd.).

7. Pomembno je, da pediatri in urologu sistematično spremljajo otrokovo stanje s študijo indeksov levkociturije in merjenja krvnega tlaka. Kontrolni ultrazvok je bil izveden 1-krat v 6-12 mesecih. Sistematično opazovanje bo omogočilo čas za korekcijo zdravljenja in preprečilo razvoj oddaljenih učinkov okužbe: urolitiaza, odpoved ledvic, vztrajna arterijska hipertenzija.

Prognoza akutnega pielonefritisa je praviloma ugodna, s kroničnim pijelonefritisom pa se s pravočasnim zdravljenjem izboljša. Z zakasnjenim zdravljenjem je razvoj kronične odpovedi ledvic možen pri 10 do 20% otrok.

Opomba!

  • Za preprečevanje pielonefritisa je pomembno, da se spomnite, da jih najpogosteje zbolijo otroci s kroničnimi žarišči okužbe. Lahko je vnetje notranjih organov (žolčnika, želodca itd.) Ali zgornjih dihal (kronični tonzilitis, adenoidi).
  • Gripa lahko povzroči tudi pileonefritis. Starši morajo paziti na pravočasno rehabilitacijo (rekuperacijo) žarišč okužbe pri otroku (mnoge patogene bakterije se lahko prenašajo skozi kri v ledvice in povzročajo vnetni proces v njih).
  • Če so adenoidi, in mandljevi so pogosto vneto, in zdravnik, ki obiskuje priporoča zatekanje k kirurški poseg, starši bolje poslušati nasvet.
  • Otroka, ki je doživel pielonefritis, mora nadzorovati zobozdravnik, če pa ima karies, je treba zobe takoj pozdraviti.

O.V.Goncharova, dr. Med., Pediater-doktor restorativne medicine, glavni raziskovalec Zveznega državnega zavoda “TsNIIOIZ Ministrstva za zdravstvo in socialni razvoj Ruske federacije”

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Da bi razumeli pomen preventivnih ukrepov in mehanizma njihovega delovanja, se je treba spomniti vzrokov bolezni.

Vzroki za pijelonefritis pri otrocih

Na začetku pielonefritisa je lahko:

  • bodisi notranja, endogena okužba, ki migrira skozi tkiva in organe majhne osebe;
  • ali zunanja, eksogena okužba, ki je prodrla skozi ledvice otroka po vzpenjalni poti iz izločilnih organov.

Povzročitelji bolezni so lahko:

  • črevesne in piocijanične palice;
  • enterokoki, stafilokoki in drugi koki;
  • Escherichia;
  • proteji;
  • Klebsiella;
  • virusi;
  • mikoplazma;
  • gobe

Ugodne razmere za razvoj bolezni ustvarjajo:

  • intrauterini vnetni procesi;
  • SARS in vnetne bolezni, pri katerih okužba s krvnim in limfnim tokom vstopa v urinarni sistem;
  • vnetje spolnih organov;
  • vnetje mehurja;
  • črevesne okužbe;
  • patologi urinarnega sistema;
  • kronične bolezni;
  • dolgotrajna uporaba antibiotikov;
  • oslabljena odpornost.

Preventivni ukrepi za preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Ko je profilaksa s pijelonefritisom namenjena splošnemu zdravju otroka, in s tem izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k pojavnosti okužb sečil.

  • Strogo opazujte sebe in učite otroka, še posebej dekle, čim prej osnovne higienske spretnosti.
  • Ohranite režim pitja.
  • Prepričajte se, da je otrok dovolj popil in ima redno praznjenje mehurja.
  • Poskusite preprečiti in takoj zdraviti gripo, vneto grlo in druge vnetne bolezni, ki lahko povzročijo zaplete pri pielonefritisu.
  • Redno pripeljite otroka k zobozdravniku, zdravite karies, pulpitis itd.
  • Boj proti kroničnim boleznim, kot so sladkorna bolezen, sinusitis, vnetje žolčnika itd.
  • Če vaš pediater močno priporoča, da odstranite tonzile ali adenoide zaradi kroničnega vnetja in nevarnosti zapletov pri pielonefritisu, je smiselno prisluhniti strokovnjaku in se strinjati s kirurškim posegom.
  • Okrepiti imuniteto.
  • Pazi na spanje in počitek.
  • Naučite se jesti, vnesite v prehrano otroka svežo zelenjavo in sadje, sveže sadje, skuto in druge kislo-mlečne izdelke.
  • Če je že ugotovljena nagnjenost ali kronične bolezni, je indicirano zdravljenje in preventiva v zdravilišču.
  • Držite se stran od prepiha in podhladitve.
  • Otroka utrdite skozi vse leto.

Pyelonefritis pri otrocih: vzroki seveda in profilaksa

Pyelonefritis pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki vkljucuje sistem skodelice in medenice, cevke in intersticij ledvic. Prevalenca pielonefritisa je na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih, med njimi pa je tesna povezava.

Tako je pri pediatrični urologiji vsak četrti primer pijelonefritisa pri mlajšem otroku zaplet akutne okužbe dihal. Največ primerov pijelonefritisa pri otrocih je zabeleženih v predšolskem obdobju.

Akutni pielonefritis je 3-krat pogosteje diagnosticiran pri dekletih zaradi posebnosti ženske anatomije spodnjega urinarnega trakta (širša in krajša sečnica).

Vzroki za pijelonefritis pri otrocih

Najpogostejši etiološki dejavnik, ki pri otrocih povzroča pielonefritis, je E. coli; najdemo tudi v bakteriološki urinski kulturi, proteus, pyo-pus bacillus, Staphylococcus aureus, enterokoke, intracelularne mikroorganizme (mikoplazme, klamidijo) itd.

Okužbe povzročajo vstop v ledvice skozi hematogene, limfogene, urinogene (naraščajoče) poti.

Hematogeni nanos patogenov je najpogostejši pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustularnimi kožnimi boleznimi itd.).

Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Veliko vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neprimerna ali nezadostna higienska oskrba otroka.

Stanja, ki povzročajo pojav pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne anomalije, ki motijo ​​prehod urina: prirojene malformacije ledvic, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza.

Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj dovzetni za tveganje za pojav pielonefritisa; fermentopatije, dismetabolične nefropatije, vnetja helmintov itd.

Pojav ali poslabšanje pielonefritisa pri otrocih se praviloma pojavi po interkurentnih okužbah (ARVI, norice, ošpice, škrlatinko, mumpsu itd.), Kar povzroči zmanjšanje celotne odpornosti telesa.

Pri pediatriji so pri otrocih 2 glavni obliki pielonefritisa - primarni (mikrobno-vnetni proces, ki se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobstruktiven (dismetaboličen).

Odvisno od starosti in značilnosti manifestacij patološkega procesa so akutni in kronični pielonefritis pri otrocih izolirani.

Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je obstojnost simptomov okužbe sečil za več kot 6 mesecev ali pojava vsaj dveh poslabšanj v tem obdobju.

Narava kroničnega pielonefritisa pri otrocih je ponavljajoča (z obdobji poslabšanj in remisij) in latentna (samo z urinarnim sindromom).

Med akutnim pijelonefritisom pri otrocih obstaja aktivno obdobje, sprememba simptomov in popolna klinična in laboratorijska remisija; med kroničnim pielonefritisom - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pilonefritski proces ima dve stopnji - infiltrativno in sklerotično.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Vodilne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, disurične in zastrupitvene sindrome.

Pyelonefritis pri otrocih se ponavadi kaže z mrzlico, mrzlico, znojenjem, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo, adinamijo. Dojenčki imajo lahko trajno regurgitacijo, bruhanje, mehko blato, hujšanje.

Disurični sindrom se razvije z vpletenostjo spodnjega urinarnega trakta v mikrobno-vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba otroka pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, ne držanje urina.

Bolečina pri otrocih s pijelonefritisom se lahko kaže bodisi z bolečinami v trebuhu brez jasne lokalizacije, bodisi z bolečinami v ledvenem predelu, ki se povečujejo s trzanjem (pozitivni smer Pasternatski) in fizičnim naporom.

Izven poslabšanja so simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih slabi; utrujenost, bledica kože, astenija. V latentni obliki kroničnega pielonefritisa klinične manifestacije popolnoma ne obstajajo, značilne spremembe v splošni analizi urina (levkociturija, bakteriurija, zmerna proteinurija) omogočajo sum na bolezen pri otrocih.

Potek akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten z apostematskim (intersticijskim) nefritisom, paranefritisom, karbunlom v ledvicah, pionerofrozo, sepso. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko z leti povzroči nefrosklerozo, hidronefrozo, hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Če je pri otroku prvič ugotovljen pielonefritis, je nujno obvezno posvetovanje s pediatrom nefrologom ali pediatričnim urologom.

Kompleksna laboratorijska diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo klinične analize krvi, biokemične analize krvi (sečnina, skupne beljakovine, beljakovinske frakcije, fibrinogen, CRP), urina, pH urina, kvantitativnih vzorcev (po Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinska kultura na flori z antibiogramom, biokemijska analiza urina. Če je potrebno, se za odkrivanje povzročiteljev infekcij izvede PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je bistvena ocena ritma in prostornine spontanega uriniranja, nadzor diureze.

Obvezen instrumentalni pregled za otroke, ki trpijo zaradi pielonefritisa, predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega pretoka krvi.

Da bi izključili obstruktivne uropatije, ki pri otrocih pogosto povzročajo vzrok za pijelonefritis, bo morda potrebno izvesti urografijo, urodinamske študije, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvično angiografijo, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti z glomerulonefritisom, apendicitisom, cistitisom, adneksitisom, v povezavi s katerim lahko otroci potrebujejo nasvet pediatričnega kirurga, pediatričnega ginekologa; rektalni pregled, ultrazvok medenice.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kombinirana terapija pielonefritisa vključuje zdravljenje z zdravili, organizacijo pravilnega pitja in prehrano otrok.

V akutnem obdobju, počitku, rastlinsko-beljakovinski prehrani, je predpisano povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih temelji na antibiotični terapiji, pri kateri se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpyr itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin).

Po končanem protibakterijskem poteku so predpisani uroantiseptiki: nitrofuranski derivati ​​(nitrofurantoin) in kinolin (nalidiksična kislina).

Za povečanje krvnega pretoka skozi ledvice so indicirani izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov, hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu se otrokom priporoča uporaba NSAID, antihistaminikov, antioksidantov, imunomodulatorjev.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Zunaj pielonefritisnega poslabšanja pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnosa alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija in sanatorijsko zdravljenje.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča v popolnem okrevanju. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s komorbiditetami.

Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb, razvoj kronične odpovedi ledvic. Otroke z akutnim pijelonefritisom nefrolog opazuje 3 leta z mesečnim spremljanjem splošne analize urina.

Pregled otorinolaringologa in zobozdravnika je potreben 1-krat v 6 mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbakterioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa.

Datumi preventivnega cepljenja so določeni individualno. Po vsaki okužbi pri otrocih je treba raziskati analizo urina.

Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Pyelonefritis pri otrocih: simptomi, zdravljenje, prehrana

Pyelonefritis - vnetni proces v ledvicah in ledvični medenici - najpogostejša bolezen pri otrocih, po drugi strani le pogostost vnetnih bolezni zgornjih dihal.

Visoka prevalenca obolevnosti med majhnimi otroki, prehod v kronično obliko in možnost nepopravljivih posledic omogočajo, da se ta bolezen obravnava kot zelo resna patologija, ki zahteva natančen pristop k zdravljenju, tako od zdravnika kot od staršev.

Zavedam se - to pomeni oboroženo! Če sumimo, da je bolezen v času, je polovica uspeha za okrevanje!

Glavni vzroki pielonefritisa pri otrocih

Pyelonefritis pri otrocih, kot vsaka vnetna bolezen, povzroča mikroorganizme (bakterije), ki na različne načine vstopajo v ledvice in se začnejo aktivno razmnoževati.

Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritisa, v veliki večini primerov, bolezen povzroča E. coli, ki jo v ledvico prenašajo s krvnim tokom iz kronične okužbe, vloga katere najpogosteje igrajo kariozni zobje, kronični tonzilitis (angina) in vnetje ušesa.

V redkih primerih pride do okužbe iz mehurja ali zunanjih spolnih organov. To je razlog za dejstvo, da dekleta zaradi kratke sečnice trikrat pogosteje kot fantje trpijo zaradi pielonefritisa in cistitisa.

Toda pri normalnih pogojih se otrokovo telo lahko spopade z mikroorganizmi. Glavni vzrok za razvoj vnetja je zmanjšanje imunosti, ko se obramba telesa ne more boriti proti okužbi.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo v zmanjšanje imunitete, med katerimi so glavni:

  • Zapleti med nosečnostjo in porodom
  • Kratko dojenje, zgodnje uvajanje dopolnilnih živil
  • Pomanjkanje vitaminov
  • Kronične vnetne bolezni dihalnih poti in ENT organov
  • Dedna predispozicija

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja otrokovega razvoja, ko je telo najbolj ranljivo za učinke povzročiteljev infekcij:

  • Od rojstva do 2 let
  • Od 4-5 do 7 let
  • Adolescenca

Klasifikacija pijelonefritisa

Glede na vzroke bolezni je pielonefritis razdeljen na primarno in sekundarno. Pri praktično zdravem otroku se primarni pielonefrit razvije v ozadju popolnega počutja, sekundarni pa se pojavi pri prirojenih anatomskih anomalijah ledvic, mehurja in sečnice, ko zastoj urina daje predpogoje za aktivno razmnoževanje bakterij.

Obstajata dve obliki pielonefritisa: akutna in kronična.

Akutni pielonefritis pri otrocih hitreje poteka s simptomi hude zastrupitve, vendar z ustreznim zdravljenjem najpogosteje konča s popolnim okrevanjem.

V nekaterih primerih lahko akutna oblika postane kronična, za katero je značilno občasno poslabšanje, traja zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepopravljivih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se, odvisno od starosti, simptomi bolezni pojavljajo drugače. Simptomi pielonefritisa pri otroku niso težko sumljivi, običajno se bolezen pojavi z značilnimi manifestacijami, razen pri majhnih otrocih.

Otroci do 1 leta

Pyelonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, ima običajno naslednje simptome:

  • Temperatura se poveča na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
  • Anksioznost in motnje spanja
  • Zmanjšan apetit

Dvig temperature na veliko število brez razloga mora takoj opozoriti starše in zdravnika na prisotnost pielonefritisa pri otroku. Temperatura pri pielonefritisu je slabo obdelana z antipiretičnimi zdravili in lahko ostane pri visokih številkah nekaj dni.

Otroci od 1 do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, skupaj z visoko temperaturo, so bolečine v trebuhu brez lokalizacije, slabosti in včasih bruhanja. Otrok je nemiran, ne more jasno navesti kraja, kjer ga boli.

Starejši od 5 let

Značilni simptomi organov urinarnega sistema se pojavijo šele po 5-6 letih, ko bolečine v ledvenem in suprapubičnem predelu ter bolečine pri uriniranju začnejo motiti otroka.

Tako »tipičen« kompleks simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključuje naslednje:

  • Akutno zvišanje telesne temperature na 39-40 ° C. Pomembno je vedeti, da je znak vnetja ledvic zaradi prehladov odsotnost vnetja dihalnih poti (rinitis, kašelj, vneto grlo, vneto grlo, bolečina v ušesih). Temperatura se takoj poviša na visoko stopnjo zdravja.
  • Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane počasen, muhast, zavrača hrano. Napadi mrzlice so nadomeščeni z napadi toplote. Pogosto se v ozadju temperature pojavi glavobol.
  • Simptomi urinarnega sistema - praviloma drugi dan po tem, ko se temperatura dvigne, se pojavijo stalne boleče bolečine v ledvenem delu (najpogosteje na eni strani), bolečine v suprapubični regiji, bolečina pri uriniranju. Pri sočasnem cistitisu postane potreba po uriniranju pogosta do 20 ali večkrat na dan.
  • Urina z pielonefritisom pri otroku je vizualno temna, blatna, peneča, včasih z rdečkastim odtenkom (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub hudemu poteku akutnega pielonefritisa, s pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo in pravilnim zdravljenjem, ima bolezen ugoden izid. Vendar pa akutna oblika pogosto postane kronična.

Kronični pielonefritis

Kronično se šteje za pielonefritis, ki se pojavi več kot 1 leto in ima 2 ali več epizod poslabšanja v tem obdobju. Ta oblika je izmenjava ponavljajočih se poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobij.

Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutnih, najpogosteje manj izrazite. Potek kroničnega pielonefritisa je počasen in dolg.

Pri pogostih eksacerbacijah, nepravilnem zdravljenju in pomanjkanju preventive lahko bolezen povzroči tako resen zaplet, kot je odpoved ledvic.

Kompleksne diagnostične ukrepe

Izkušenemu zdravniku ni težko diagnosticirati pijelonefritisa, še posebej, če je v zgodovini bolezni že prišlo do epizod bolezni.

Praviloma diagnoza pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošno analizo urina, popolno krvno sliko, urinsko kulturo na mikroflori in ultrazvok ledvic.

Če so v urinu bakterije in levkociti, z ustrezno ultrazvočno sliko pa lahko zdravnik že postavi ustrezno diagnozo.

predavanje. Pyelonefritis pri otrocih. Medicinski glasnik:

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katerekoli bolezni, zlasti tako resne, kot je pijelonefritis, ni omejeno na zdravila. Zdravljenje je širok spekter ukrepov, ki niso namenjeni le odpravi vzroka bolezni, temveč tudi preprečevanju kasnejših ponovitev bolezni (poslabšanja).

Zdravljenje vnetnih bolezni kompleksa ledvic sestavljajo naslednje komponente:

  1. Način
  2. Diet
  3. Zdravljenje z zdravili
  4. Fizioterapija in vadbena terapija

Vedno je potrebno strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni priporočamo posteljo ali pol ležišče. Pozabite na študij, hojo in še nekaj časa na športno vadbo. V drugem tednu bolezni, ko se temperatura znatno zniža in bolečina v hrbtu preide, se režim lahko razširi, vendar bo veliko bolje, če bo otrok preživel celotno obdobje bolezni doma.

Dieta

Prehrana s pijelonefritisom pri otrocih in pri odraslih je bistven dejavnik uspešnega okrevanja. Pikantno, slano, ocvrto hrano je treba izključiti iz prehrane otroka in živila z visoko vsebnostjo beljakovin je treba omejiti.

Na 7-10. Dan poteka akutne oblike je treba preiti na prehrano z mlečno kislino z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin.

Priporočljivo je tudi piti veliko tekočin (kompoti, sadne pijače, šibki čaj) in pri kroničnem pielonefritisu (v času remisije) obvezno pitje slabo alkalnih mineralnih vod.

Zdravljenje z zdravili

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni zdravimo s posebnimi antimikrobnimi zdravili (antibiotiki), otroški pielonefritis pa ni izjema.

Vendar pa se v nobenem primeru ne moremo ukvarjati s samozdravljenjem otroka - predpisovanje antibiotikov opravi le zdravnik (!), Ki lahko upošteva vsa merila za izbiro zdravila na podlagi resnosti bolezni, starosti in individualnih značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenja kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka po enakih načelih.

Antibiotiki za pielonefritis pri otrocih so predstavljeni s sorazmerno majhnim asortimanom, saj so mnogi antibiotiki kontraindicirani do 12 ali do 18 let, zato strokovnjaki običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

  • Penicilin-zaščiteni (Augmentin, Amoxiclav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerek pa je narejen s posebno merilno brizgo ali žlico.
  • Antibiotiki skupine cefalosporina, ki se najpogosteje pojavljajo samo v injekcijah, se zato uporabljajo pri bolnišničnem zdravljenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Vendar pa nekateri obstajajo v obliki suspenzij, kapsul in topnih tablet (Cedex, Suprax).
  • V redkih primerih se pojavijo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, najpogosteje pa se uporabljajo kot alternativna možnost in kot del kombinirane terapije.

V hudih primerih lahko zdravnik nemudoma dobi več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da bi se čim prej znebili infekcijskega povzročitelja. Včasih je treba en antibiotik zamenjati z drugim in to se zgodi v naslednjih primerih:

  • Če se po 2-3 dneh po jemanju zdravila stanje ni izboljšalo ali se je, nasprotno, poslabšalo, in temperatura še naprej ostane na enakih številkah.
  • Z dolgotrajnim zdravljenjem več kot 10-14 dni. V tem primeru mora zdravnik nadomestiti antibiotik, da prepreči razvoj otrokove odvisnosti od te droge.

b) Uroseptiki

Zdravljenje z zdravili ni omejeno na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptiki (nalidiksična kislina). Predpišejo jih po zdravljenju z antibiotiki za otroke, starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem glavnem zdravljenju je treba po bolezni ponovno vzpostaviti oslabljeno imuniteto. V ta namen se običajno predpisujejo imunomodulatorji (viferon, reaferon) in multivitaminski kompleks glede na starost otroka.

d) Zeliščna obdelava

Zeliščna medicina ledvične bolezni je že dolgo dokazala svojo učinkovitost, vendar jo je mogoče izvajati le v povezavi z osnovnimi zdravili. Medvedja ušesa, brusnice, breze, preslica so se dobro izkazali. Te rastline imajo protivnetno in antiseptično delovanje, vendar je potrebno dolgo pot.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja le (!) V bolnišnici pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Starejši otroci z zmernim ali hudim potekom bolezni so nujno hospitalizirani.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je zaželeno, da se vedno izvaja v bolnišnici (tudi pri blagi resnosti), da bi lahko pravočasno izvedli kompleks diagnostičnih postopkov in ugotovili vzrok bolezni.

V bolnišnici bo otrok v celoti prejel vso potrebno pomoč.

Zdravstvena nega za pielonefritis pri otrocih vključuje ukrepe za spremljanje skladnosti z režimom med vročino (še posebej pomembno za otroke od 3 do 10 let), spremljanje skladnosti z dieto, izvajanje pravočasne higiene in druge dejavnosti, ki zagotavljajo udobno okolje za hitro okrevanje otroka.

Pogosto se izbira zdravljenja izvede skupaj s pediatrično urološko kirurgijo, da bi se tako nemudoma odpravilo vprašanje odpravljanja anatomskih anomalij, če se pri otrocih ugotovi sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis.

Fizioterapija in vadbena terapija

Fizikalna terapija je odvisna od resnosti bolezni in jo najpogosteje predpisuje fizioterapevt po poteku primarnega zdravljenja, ko se stanje otroka normalizira. Ultrazvočne metode, UHF terapija, magnetna terapija so se dobro izkazale. Tudi pri lajšanju vnetnega procesa so fizioterapevtske vaje prikazane v nagnjenem ali sedečem položaju, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih ima pomembno mesto v akutni in kronični obliki bolezni. Razdeljeno je na primarno in sekundarno.

Primarna preventiva (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno odpravo žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, kronični vnetje srednjega ušesa in tonzilitis), krepitev imunskega sistema in izogibanje hipotermiji, osebni higieni (predvsem temeljita higiena zunanjih spolnih organov).

Sekundarna pomeni preprečevanje eksacerbacij in vključuje priporočila zdravnika: upoštevanje anti-relaps terapije, sistematično opazovanje, kot tudi vse zgoraj navedene ukrepe primarne preventive.

Dinamično opazovanje

Tako akutni kot kronični pielonefritis pri otrocih kažejo na dinamično opazovanje pri pediatrični urologu, nefrologu ali pediatru s periodičnimi urinskimi preiskavami in ultrazvokom ledvic:

- Po akutni ali epizodi poslabšanja kroničnega - 1-krat v 10 dneh

- V obdobju remisije - enkrat mesečno

- V prvih 3 letih po zdravljenju - 1-krat v 3 mesecih

- Do 15 let - 1 ali 2-krat na leto

Sistematično opazovanje vam bo omogočilo, da se izognete daljinskim zapletom bolezni: kronični odpovedi ledvic, hipertenziji, urolitiaziji.

Pyelonefritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Otroško telo je izredno ranljivo, saj delo njegovih razvojnih organov in zaščita pred različnimi negativnimi dejavniki še nista v celoti vzpostavljena.

Zato so otroci bolj nagnjeni k določenim boleznim kot odrasli.

V seznam takih bolezni je vključen tudi pijelonefritis - na podlagi statističnih podatkov se lahko uvrsti med najpogostejše bolezni otroštva.

Poleg tega v neonatalnem obdobju pogosto trpijo zaradi nedonošenčkov.

Pyelonefritis: značilnosti bolezni

Pijelonefritis je nalezljiva bolezen. Lahko ga povzročajo različni patogeni, med katerimi je E. coli pogosto registrirana.

Prizadet je glavni organ urinarnega sistema osebe - ledvica, in sicer njeni strukturni deli, kot so čašica in medenica (to so votline, v katere se zbira filtriran primarni urin).

Kako pride do okužbe v ledvice? Lahko pride skozi tako imenovane naraščajoče in padajoče poti.

V prvem primeru okužba prodre skozi ledvice iz spodnjih urinarnih organov (iz sečnega mehurja skozi uretre).

V drugem primeru se patogeni prenašajo s krvjo in limfo iz katerega koli okuženega organa v telesu. Hkrati je prizadeta ena ali obe ledvici.

Zaradi narave bolezni je lahko pileonefrit akutna in kronična.

Kronični pielonefritis traja vsaj 6 mesecev, občasno pa se lahko spremeni v akutno obliko.

Verjetnost za pridobitev pijelonefritisa se poveča, če ima otrok nepravilnosti v razvoju ledvic, je pogosto izpostavljen hipotermiji.

Otroci z avitaminozo in pogostimi nalezljivimi boleznimi trpijo več, saj ti dejavniki bistveno oslabijo njihovo splošno odpornost.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Tveganje za pijelonefritis v otroštvu je, da lahko povzroči nepopravljive spremembe v strukturi in delu ledvic otroka.

V starejših starostih se po otroški bolezni povečuje verjetnost odlaganja kamna in pojava tumorjev. Tako je pielonefritis zelo resna in nevarna bolezen, ki lahko pomembno vpliva na življenje in zdravje otroka.

Starši se morajo posvetovati s pediatrom ali nefrologom, če ima otrok naslednje simptome:

1 Temperatura telesa narašča, vendar ni znakov okužbe dihal: kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo (to pomeni, da vnetni proces ni povezan s takšnimi vzroki, kot je SARS in gripa).

2 Otrok doživlja nelagodje pri uriniranju, čuti bolečine, krče (če še ni sposoben govoriti, lahko starši o tem izvejo, ko otrok začne jokati med izločanjem urina).

3 Ko pielonefritis pogosto spremeni običajni volumen urina, se lahko dodeli pogosteje, vendar manjše porcije kot pred boleznijo.

Med spanjem se uriniranje pojavlja pogosteje.

4 Bolečine v trebuhu, zlasti v ledvenem predelu, v povezavi s katerimi postanejo otroci bolj razdražljivi, pogosteje jokajo, zavračajo jesti. Lahko se pojavi bruhanje.

5 Barva in vonj urina se spremeni, kar kaže, da je delovanje ledvic moteno in snovi, ki niso značilne za normalno zdravo stanje telesa, vstopajo v urin.

6 Pri dojenčkih s pijelonefritisom se lahko razvije dehidracija (pojavlja se suhost in povešanje kože) in začetek zamika pri povečanju telesne mase.

Obstajajo primeri, ko se zgoraj navedeni simptomi ne pojavijo in se pojavlja v latentni obliki. Nato lahko starši preprosto ne opazijo, da otrok napreduje v nevarni bolezni ledvic.

Znaki takšnega latentnega poteka pielonefritisa so lahko takšna odstopanja v stanju otroka:

1 Otrok je postal šibkejši in bledi, hitreje utrujen z običajno telesno aktivnostjo in načinom dneva. Mogoče je depresivno, slabo razpoloženje, pod očmi se pojavijo temni krogi.

2 Bolj pogosto obišče stranišče, pri majhnih otrocih, ki so že vajeni lonca, se ponoči lahko ponovi primeri enureze, ker je moteno normalno delovanje ledvic.

Ko starši gredo k zdravniku, daje navodila za urinalizo. Ta pregled lahko razkrije resnično sliko stanja ledvic in procesa uriniranja.

Ko pielonefritis v urinu najdemo levkocite, in včasih gnoj, bakterije, beljakovine in rdeče krvne celice. Pomagala bo pri diagnosticiranju bolezni ledvic in krvnih preiskav: povečala bo ESR, število levkocitov in zlasti njihove mlade oblike, lahko se pojavi anemija (znižanje rdečih krvnih celic).

Ultrazvočni pregled ledvic je zelo informativen - zdravniku bo povedal o stanju organa in pomagal identificirati kršitve v anatomiji.

Pogosto je pijelonefritis zamenjan z drugimi boleznimi sečil (cistitis, uretritis), saj so lahko simptomi zelo podobni.

Zdravljenje in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Puščanje pileonefritisa brez zdravljenja je resnično kaznivo dejanje staršev proti otroku.

Če ima otrok prve simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Bolje je, če je nefrolog ali urolog (to je specialist ustreznega profila), vendar pa ne vsa naselja imajo takšne zdravnike.

V tem primeru se morate obrniti na pediatra.

Starši bi morali biti pripravljeni tudi na to, da je njihov otrok hospitaliziran zaradi bolnišničnega zdravljenja.

Ne obupajte - otrok bo dobil bolj kvalificirano pomoč kot pri domačem zdravljenju.

Pri zdravljenju pielonefritisa se otroku priporoča počitek v postelji, še posebej, če je telesna temperatura povišana. Za zmanjšanje predpisanih antipiretičnih zdravil.

Učinkovito zdravljenje pielonefritisa je nemogoče brez antibiotikov. Samo se lahko borijo z bakterijsko okužbo ledvic.

Zaželeno je, da lečeči zdravnik natančno določi s pomočjo analiz, ki jih je povzročil posamezen patogen. Nato lahko izberete najprimernejšo vrsto antibiotikov.

Predpišite antiseptična zdravila, ki odpravljajo okužbe sečil (za preprečevanje širjenja naraščajoče okužbe). Zelo pomembna točka - boj proti vnetju, ki lahko moti delovanje ledvic in normalno izločanje urina.

Otroška prehrana mora biti prehranska.

Izključiti je treba začinjene in slane jedi (ki jih otroci običajno ne priporočajo).

Če ima otrok edem, lahko zdravnik še bolj omeji vnos soli.

V tem primeru mora otrok prejeti dovolj tekočine, da se izogne ​​dehidraciji.

Po izpustu iz bolnišnice se spremljanje stanja otroka ne konča, zlasti če se razvije kronična oblika bolezni.

Potrebno je nenehno spremljati stanje ledvic, občasno prenašati urin in krvne preiskave ter obiskati lokalnega zdravnika.

Kaj naj si starši zapomnijo o preprečevanju pijelonefritisa? Ta bolezen ledvic pogosto prizadene otroke z nizko imuniteto, zato morajo mame in očetje skrbeti za prehrano, režim in redno zdravje svojega otroka.

Otroka je treba zaščititi pred hipotermijo, v primeru kakršne koli nalezljive bolezni pa ga pravočasno zdraviti (da se prepreči okužba ledvic navzdol).

V nobenem primeru ne moremo prezreti zdravnikovih navodil za nego otroka s pielonefritisom. Samo pravočasna in popolna pomoč lahko otroku reši resne posledice bolezni.

Pyelonefritis pri otrocih: vzroki in značilnosti bolezni

Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki je zelo pogosta pri otrocih.

Ker so prvi znaki te patologije pogosto podobni simptomom drugih bolezni sečil (cistitis, uretritis), se v nobenem primeru ne smejo sami zdraviti.

Če se pri otroku pojavijo znaki pielonefritisa, se morate takoj obrniti na pediatra, ki bo postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Pyelonefritis pri otrocih: vzroki

Pijelonefritis pri otrocih spremlja vnetje ledvičnih medenic in tubul, povzročitelji katerih so različni mikroorganizmi, kot so E. coli, stafilokoki, okužba z adenovirusom in proteus.

Najpogostejši dejavniki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa pri otroku, so:

  • pogosta hipotermija;
  • virusne okužbe;
  • prisotnost kroničnih žarišč infekcije (karies, tonzilitis itd.);
  • kršitev izločanja urina;
  • dednost;
  • patološki potek nosečnosti pri materi;
  • prirojene nepravilnosti sečilnega sistema;
  • črevesna bolezen;
  • motnje izmenjave;
  • nepravilna osebna higiena.

Nefrologi klasificirajo pielonefritis pri otrocih kot primarni (v tem primeru se bolezen pojavi v odsotnosti kakršnih koli disfunkcij sečilnega sistema) in sekundarni (razvije se v ozadju strukturnih anomalij ali disfunkcij sečil).

Širjenje bakterij v ledvicah poteka na več načinov:

Ko otrok vstopi v telo, patogeni dosežejo ledvice iz oddaljenih organov skozi krvni obtok.

Hematogeni način okužbe se v večini primerov pojavi pri dojenčkih po drugih predhodnih boleznih (vnetje ušesa, pljučnica, sinusitis itd.).

Pri starejših otrocih se širjenje bakterij skozi kri iz drugih okuženih organov običajno pojavi pri hudih nalezljivih boleznih, kot so okužba krvi in ​​bakterijski endokarditis.

Na ta način okužbe škodljivi mikroorganizmi dosežejo ledvice skozi limfni tok, saj imajo črevesje in organi urogenitalnega sistema splošno limfno cirkulacijo.

Pri zdravem človeku se pojavi limfna drenaža iz ledvic v črevesje, medtem ko lahko nekatere bolezni povzročijo okužbo ledvic s črevesno mikrofloro.

Disbakterioza, stagnacija limfe, driska, patološke spremembe lastnosti črevesne sluznice, različne črevesne okužbe prispevajo k okužbi ledvic.

  • Naraščajoča (urinogena) pot okužbe.

Okužba se širi z anusa, mehurja in genitalij. Ta način okužbe je najpogostejši pri otrocih, starejših od enega leta, in je pogostejši pri dekletih.

Simptomi pielonefritisa

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih so:

  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
  • jutranje otekanje obraza;
  • močno povečanje telesne temperature (do 39 ° C);
  • šibkost, omotica;
  • slabost in bruhanje;
  • razbarvanje in vonj urina.

Opozoriti je treba, da se lahko simptomi pielonefritisa pri otrocih močno razlikujejo glede na starost bolnika, prisotnost patoloških sprememb pri bolniku in resnost bolezni. Praviloma je manjša starost otroka, bolj nejasni so simptomi bolezni.

Če je otrok še vedno majhen, da bi se lahko pritožil zaradi bolečine ali drugega neugodja, naj bodo starši pozorni na stalno jokanje otroka, visoko telesno temperaturo, ki jo lahko spremljajo febrilne konvulzije, kot tudi na pomanjkanje apetita in modrikasto kožo na ustnicah. V mnogih primerih je visoka telesna temperatura pri dojenčkih povezana z drisko, zaradi česar se bolezen pogosto zamenja z intestinalno okužbo.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Trajanje pielonefritisa lahko razdelimo v dve vrsti:

Pri tej obliki bolezni se okrevanje pojavi v 1-2 mesecih po začetku zdravljenja.

Zdravljenje bolezni lahko traja dlje časa (več kot šest mesecev). Poleg tega lahko v primeru kroničnega pielonefritisa pride do ponovitve (z obdobji poslabšanja) ali latentne (če ni simptomov) poteka bolezni.

Pijelonefritis (zdravljenje te bolezni je treba opraviti izključno v bolnišnici) diagnosticira nefrolog ali urolog. Terapevtske metode so izbrane na podlagi vodilnega vzroka bolezni.

Zdravljenje pielonefritisa lahko vključuje spoštovanje posebne prehrane, zdravil ali operacije.

Pri akutnem pielonefritisu se otrokovo zdravljenje izvaja pod nadzorom nefrologa in pediatra; pacient mora opraviti redne rutinske preglede.

Po zdravljenju, ki traja približno tri tedne, se bolniku predpiše zdravljenje proti relapsu.

Medicinski glasovni program - Pyelonefritis pri otrocih

Značilnosti pielonefritisa pri otrocih

Sapa Irina Yuryevna

Pijelonefritis je vnetna bolezen ledvičnega tkiva zaradi ledvičnega učinka okužbe. Spomnimo se, da je medenica (iz pielosa - korita) - del urinarnega trakta v obliki lijaka, ki se nahaja med ledvičnim tkivom in sečevodom.

Izraz nefritis izhaja iz besede nephros - "ledvica" in odraža prisotnost vnetnega procesa v tem organu.

Pri majhnih otrocih je včasih težko ugotoviti, kje je lokaliziran vnetni fokus, zato se uporablja skupni izraz »okužba sečil«.

Incidenca okužb sečil pri otrocih je zelo visoka. Po boleznih dihal je ta patologija ena najpogostejših bakterijskih okužb notranjih organov.

Nujnost pravočasne diagnoze in učinkovitega zdravljenja otrok s pijelonefritisom je posledica dejstva, da imajo lahko zgodnje nepovratne spremembe v ledvičnem tkivu in tvorijo trdovratno arterijsko hipertenzijo. Poleg tega se pri bolnikih s pielonefritisom pogosto tvorijo fosfatni ledvični kamni.

Pielonefritis v pediatrični urologiji je razdeljen na primarno in sekundarno. Primarni vnetni proces se razvije v urinarnem sistemu z normalno anatomsko strukturo organov. Sekundarne oblike pri otrocih z različnimi motnjami v strukturi ali lokaciji ledvic, ureterjev, mehurja.

Pielonefritis je lahko enostranski in dvostranski, akuten, kroničen ali ponavljajoč. Predisponirajoči dejavniki za razvoj okužb sečil so različne kršitve iztoka urina z znaki povratnega refluksa (refluks).

Povzročitelji pielonefritisa so najpogosteje črevesni mikroorganizmi - bakterije coli in različni koki. To so črevesna Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Skoraj polovica bolnikov je prejela mešano mikrofloro. Z dolgim ​​potekom bolezni in ponavljajočo se antibiotično terapijo je možen dodatek glivične okužbe - candida.

Klinična slika bolezni je tesno povezana s starostjo. Zanj so značilni skupni simptomi: šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita in včasih bruhanje. Včasih se telesna temperatura dvigne na zelo veliko število in jo spremljajo mrzlica, potenje.

Lahko se pojavijo lokalni znaki v obliki bolečine v ledvenem delu, ki se še poslabšajo z dotikom na tem področju. Z vključitvijo v proces mehurja (cistitis) in sečnice (uretritis), pogoste boleče uriniranje, bolečina v trebuhu prihaja v ospredje.

Dojenčki jokajo in se nemirno vedejo pred in med uriniranjem. V neonatalnem obdobju se pri fantih pogosto razvije pielonefritis. V prihodnosti, še posebej v obdobju oblikovanja spolne funkcije, so dekleta pogosteje bolna.

Zelo pomembno je vedeti, da je lahko okužba sečil pogosto asimptomatska. Pogosto so opozorilni znaki hitro utrujenost otroka, spremenljivost razpoloženja, bledica, enureza se nadaljuje, ali pa otrok pogosto vstane ponoči na stranišču.

Pogosto je ta bolezen diagnosticirana v primeru nenamernega odkrivanja sprememb v urinskih preiskavah med registracijo v otroških skupinah ali med pregledom za drugo patologijo.

Laboratorijska diagnoza je ena najbolj dostopnih in široko uporabljenih. V splošni (klinični) analizi urinskega pijelonefritisa je značilno povečanje števila levkocitov. Prisotnost levkocitov v urinu imenujemo levkociturija.

To lahko nekoliko preseže normo (norma: 0 - 4 v vidnem polju za dekleta, 0 - 1 v vidnem polju za fante) in doseže 40 - 60, 60 - 80, 80 - 100 v vidnem polju in zgoraj. Z majhno in ne dovolj jasno leukociturijo, Nechiporenko test daje natančnejše kazalnike (norma: do 2000 - 4000 v 1 ml, v sodobnih enotah - do 2 - 4, pomnoženo z 103 / ml).

Vedno morate najti informacije o spoštovanju pravil higiene in pogojih za dostavo urinske analize z velikim številom levkocitov v urinskih testih.
V drugi situaciji - s kombinacijo visoke temperature in minimalne levkociturije - je potrebna analiza zgodovine bolezni, klinične, laboratorijske in instrumentalne študije.

Možno je, da se lahko ista levkociturija izsledi mesece in leta (brez pomembnega učinka), zvišano telesno temperaturo pa povzročajo zunajtelesni vzroki: bronhopulmonalna okužba, vnetje zgornjih dihal, kolecistitis itd.

Bakteriurija (bakterija v urinu) ima pri pijelonefritisu določeno diagnostično vrednost. Prisotnost bakterij v vseh delih urina je treba običajno kombinirati z velikim številom levkocitov v istih delih, kar je, če obstajajo tudi klinične manifestacije pielonefritisa, dokaz za to diagnozo.

Odkrivanje bakterij in veliko število levkocitov samo v prvem delu v odsotnosti kliničnih manifestacij pielonefritisa je bolj značilno za cistitis, uretritis. Erythrocyturia (eritrociti v urinu) za pielonefritis ni zelo značilna.

Pogosteje se opazi s cistitisom ali s kombinacijo pielonefritisa z urolitiazo.

Pomembna značilnost je specifična teža (relativna gostota) urina pri pielonefritisu. Lahko se zmanjša ne le med kroničnim potekom bolezni, temveč tudi prehodno zmanjša v akutni fazi, kasneje pa se vrne na normalne vrednosti, kar je eden od kriterijev za remisijo.

Ponovljeni kazalniki specifične teže pod 1,017-1,018 (manj kot 1,012 - 1,015 in še posebej manj kot 1,010) v enkratnih preskusih morajo biti zaskrbljujoči v zvezi s pielonefritisom.

Najbolj zanesljiv je test Zimnitsky, ki razkriva razlike v indeksih specifične teže urina med dnevom (8 obrokov, zbranih v 3-urnih intervalih).

Vrednost pH urina je pomembna: zato se lahko kislinska reakcija urina med infekcijami urina spremeni v alkalno (močno alkalno). Alkalni urin pa je mogoče opaziti tudi pri zaužitju mlečnih živil.

Sijte urin. Ta metoda je teoretično skoraj idealna za odkrivanje patogena in izbiro ustreznega antibakterijskega zdravila. V resnični klinični praksi to ovirajo številni objektivni razlogi.

Tako ena kultura urina daje vsaj 20% lažno pozitivnih rezultatov in je splošno sprejeta trikrat; Hkrati pa traja od nekaj dni do tedna, da se dosežejo rezultati trojne setve, in pod temi pogoji klinična situacija pogosto prisili osebe, da začnejo zdravljenje, ne da bi čakali na rezultate sejanja.

Poleg tega obstaja problem zbiranja srednjega dela urina, ki je potreben za sajenje pri dojenčkih. Zaužitje urinskega katetra trenutno ni priporočljivo zaradi visokega tveganja za uvedbo naraščajoče okužbe. Nerešeno vprašanje je, ali mikrobi, ki so dali rast, dejansko podpirajo vnetni proces v ledvicah.

Vendar pa se urinska kultura uporablja za identifikacijo povzročitelja pielonefritisa in je pomembna za izbiro antibiotične terapije. Zanesljivo je zaznati vsaj 100.000 mikrobnih celic na 1 ml urina.

Pri otrocih je potreben ultrazvok urinarnega sistema za odkrivanje nenormalnega razvoja ledvic in sečil. Glede na pričevanje izvedene dodatne instrumentalne in radiološke metode raziskav v specializiranih oddelkih.

V akutnem obdobju pielonefritisa je uporaba antibakterijskih sredstev obvezna. Uporabljajo se različne skupine zdravil: antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, nitroksolin. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se fluorokinolonske spojine ne uporabljajo zaradi njihove toksičnosti za otrokovo telo.

Vprašanje izbire antibakterijskega sredstva, trajanje zdravljenja, kombinacija različnih antibiotikov je mogoče rešiti le s strani zdravnika specialistov, odvisno od klinike, poteka bolezni in izbrane mikroflore.

Ko je proces kroničen, se antibakterijsko zdravljenje nadaljuje v intermitentnih tečajih več mesecev ali let pod nadzorom splošnega stanja in kazalnikov urinskih testov. Če se je na podlagi anomalij v strukturi sečil razvil pielonefritis, se odločite o izvedljivosti kirurškega zdravljenja.

Uporaba drugih zdravilnih učinkovin (fitolizin, urolesan, zbiranje ledvic itd.) V drugi fazi zdravljenja okužbe sečil je zelo učinkovita. Pogosto se uporabljajo homeopatska zdravila, imunomodulacijska sredstva za normalizacijo imunske funkcije in preprečevanje poslabšanja vnetnega procesa.

Po umirjanju akutnih manifestacij okužbe lahko starejši otroci zdravijo v specializiranih sanatorjih (Truskavec, Svalyava itd.).

Potreben je sistematičen nadzor otrokovega stanja s strani pediatra in urologa s študijo indikatorjev levkociturije in merjenja krvnega tlaka.

Kontrolni ultrazvok je bil izveden 1-krat v 6-12 mesecih. Sistematično opazovanje bo omogočilo čas za korekcijo zdravljenja in preprečilo razvoj oddaljenih učinkov okužbe: urolitiaza, odpoved ledvic, vztrajna arterijska hipertenzija.